Атеросклероз сосудов головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз сосудов головного мозга — процесс образования атеросклеротических бляшек внутри церебральных сосудов, влекущий за собой расстройства мозгового кровоснабжения. Может иметь субклиническое течение или проявляться дисциркуляторной энцефалопатией, ТИА, инсультом. В диагностике используется РЭГ, УЗДГ, дуплексное сканирование или МРТ церебральных сосудов, а также электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга. Терапия комбинированная с назначением гиполипидемических, антиагрегантных, ноотропных, нейрометаболических, сосудистых фармпрепаратов. При наличии показаний производится хирургическое лечение.

Общие сведения

Атеросклероз сосудов головного мозга составляет примерно пятую часть всей неврологической патологии и около половины сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротические процессы в церебральных сосудах могут стартовать уже в 20-30-летнем возрасте, однако, благодаря длительному субклиническому течению, манифестация заболевания обычно происходит после 50-ти лет. Клинические проявления церебрального атеросклероза связаны с постепенно развивающейся в результате поражения сосудов недостаточностью мозгового кровообращения и ишемией тканей мозга. Хроническая ишемия головного мозга, наряду с ишемической болезнью сердца, является наиболее тяжелым следствием атеросклероза. Она может выступать причиной таких осложнений как инсульт и деменция. Ввиду большой распространенности и высокой частоты осложнений атеросклероз сосудов головного мозга относится к самым приоритетным проблемам современной неврологии.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Причины

Известен целый ряд факторов, способствующих развитию церебрального атеросклероза. К ним относят, прежде всего, возраст. С возрастом атеросклероз сосудов в той или иной степени наблюдается у всех. Более раннее развитие атеросклеротических изменений и более быстрое прогрессирование церебрального атеросклероза отмечается при несбалансированном питании (чрезмерное употребление жиров и углеводов, недостаточное количество растительной пищи, переедание, наличие в рационе жаренных и острых блюд и т. п.), нарушении обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гормональные сбои), гиподинамии, курении, частом приеме больших доз алкоголя.

Благоприятные условия для возникновения и прогрессирования атеросклероза формируются на фоне артериальной гипертензии. Зачастую атеросклероз и гипертоническая болезнь развиваются совместно, взаимно усугубляя друг друга. Хронические инфекции и интоксикации, оказывающие неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку, также являются факторами, способствующими возникновению атеросклероза церебральных сосудов. Немаловажное значение имеет психоэмоциональное состояние, обуславливающее восприятие человеком различных жизненных событий. Отсутствие спокойного доброжелательного отношения приводит к тому, что многие ситуации становятся для человека стрессовыми. Стресс негативно воздействует на тонус стенок церебральных сосудов и вызывает перепад давления. Многочисленный повтор таких сосудистых изменений является благоприятной основой для развития церебрального атеросклероза.

Не все вопросы этиологии атеросклероза окончательно ясны. Существование большого количества предрасполагающих факторов наводит на мысль о полиэтиологичности этого процесса. Однако остается открытым вопрос, почему у одних пациентов наблюдается поражение преимущественно сердечных сосудов, а у других — церебральных. Необходимо также учитывать определенную роль наследственных механизмов, поскольку широко известны семейные случаи возникновения такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Патогенез

Основным фактором в механизме развития атеросклероза считается дисметаболизм липидов. В результате сбоя в обмене веществ происходит отложение холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на внутренней поверхности стенок церебральных сосудов. В процесс вовлекаются преимущественно артерии крупного и среднего калибра. Формирование т. н. атеросклеротической бляшки происходит стадийно — от жирового пятна до атерокальциноза. Образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, увеличиваясь в размерах, постепенно все больше перекрывает просвет пораженного сосуда и может служить источником тромбоэмболов.

В первом случае из-за прогрессирующего уменьшения просвета сосуда происходит снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга. В церебральных тканях этой зоны возникает гипоксия и нехватка питательных веществ — развивается хроническая ишемия, которая со временем приводит к дегенерации и гибели отдельных нейронов. Клинически этот процесс проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Выраженность последних зависит от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения ишемизированной зоны мозга.

Во втором случае часть атеросклеротической бляшки отрывается от нее и в виде эмбола с током крови переносится в более мелкий артериальный сосуд, вызывая его внезапную и полную окклюзию (тромбоз). В зависимости от размеров зоны кровоснабжения окклюзированной артерии и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт. Более редко атеросклероз сосудов головного мозга выступает причиной геморрагического инсульта. Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.

Симптомы

Клинически атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться, когда находящиеся внутри сосудов атеросклеротические бляшки перекрывают церебральный кровоток настолько, что возникает ишемия и развивается дисциркуляторная энцефалопатия. В соответствии с выраженностью расстройств церебрального кровообращения различают 3 стадии церебрального атеросклероза.

• Начальная стадия. Симптомы имеют преходящий характер, зачастую возникают при психоэмоциональных и физических перегрузках и исчезают в условиях отдыха. Имеет место астенический синдром: слабость, необычная утомляемость, повышенная раздражительность, вялость, сложности с концентрацией внимания. Возможны периодические нарушения сна в виде инсомнии и/или дневной сонливости, иногда возникающие головокружения. Отмечается некоторое снижение темпа мышления, способности запоминать и удерживать в памяти новую информацию. У многих пациентов в этот период на первый план выходит жалоба на головную боль, сочетающуюся с шумом в голове, ушах или одном ухе.
• Прогрессирующий церебральный атеросклероз. Усугубляются мнестические расстройства и психоэмоциональные изменения в характере. Снижается общий фон настроения, может развиться депрессия. Пациент становится мнительным и тревожным. Нарушения памяти становятся четко выраженными — пациент и его родственники говорят о том, что он не может запомнить события текущего дня, путает их. Шум в голове приобретает постоянный характер. Отмечается вестибулярная атаксия, нечеткость речи. Возможен тремор пальцев или головы, зачастую наблюдается снижение зрения и некоторая тугоухость. Постепенно теряется способность к продуктивной профессиональной деятельности.
• Деменция. Прогрессирует интеллектуальное снижение, наблюдаются провалы в памяти, нарушение речи, апатия, неряшливость, полное исчезновение интересов. Пациент утрачивает способность ориентироваться в обстановке и во времени, теряет навыки самообслуживания, требует присмотра.

Диагностика

В неврологическом статусе пациентов с церебральным атеросклерозом в зависимости от стадии заболевания может выявляться парез взора кверху, горизонтальный нистагм, некоторая анизорефлексия, симметричное повышение или вялость рефлексов, неустойчивость в позе Ромберга, тремор вытянутых пальцев рук, нарушение координаторных проб. После перенесенного инсульта возможно наличие парезов и другого неврологического дефицита. Офтальмоскопия, проведенная офтальмологом, может выявить атеросклеротические изменения сосудов сетчатки. При понижении слуха показана консультация отоларинголога с аудиометрией.

КТ головного мозга. На уровне турецкого седла выраженное атеросклеротическое обызвествление стенок интракраниальных сонных артерий с обеих сторон

Более точно диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга позволяют сосудистые исследования. Наиболее доступным из них является РЭГ. Более информативны УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование и МРТ сосудов головного мозга. Важное значение имеет проведение сосудистых исследований в динамике, оценка степени окклюзии сонных артерий и магистральных интракраниальных артерий. Для анализа функционального состояния мозга используется ЭЭГ, с целью визуализации церебральных тканей (особенно в ходе диагностики инсультов) — КТ и МРТ головного мозга.

КТ головного мозга. Обызвествление стенки интракраниальной части левой позвоночной артерии

Лечение

Вылечить церебральный атеросклероз невозможно, но путем своевременной, регулярной и комплексной терапии можно замедлить его прогрессирование. В первую очередь следует устранить факторы, усугубляющие развитие атеросклеротического процесса. Необходимо соблюдать растительную диету с исключением нутриентов с высоким содержанием холестерина (мясо, яйца, маргарин, рыбные консервы, колбаса, фастфуд), ввести ежедневные пешие прогулки, снизить психоэмоциональную нагрузку, исключить курение и прием спиртного, оптимизировать массу тела. Гипертоники нуждаются в тщательном подборе гипотензивного лечения. Важное значение имеет коррекция липидного спектра крови, которая назначается по результатам исследования содержания холестерина и липидов в крови. Назначаются гиполипидемические фармпрепараты: симвастатин, атромидин, флувастатин, гемфиброзил и др.

Патогенетическое лечение церебрального атеросклероза имеет целью улучшить метаболизм и кровоснабжение нейронов, повысить их устойчивость к условиям ишемии, предупредить тромбообразование, улучшить мнестические функции. В качестве антиагрегантной терапии назначается длительный прием тиклида или небольших доз ацетилсалициловой кислоты. Сосудистая терапия проводится препаратами пентоксифиллина и винпоцетина, нифедипином. Нейрометаболическое лечение включает назначение витаминов группы В, глицина, препаратов гингко билобы. Улучшению когнитивных способностей способствует прием ноотропов: пирацетама, пикамилона, ницерголина и пр.

Повторные ТИА, перенесенный малый инсульт, окклюзия сонных артерий с уменьшением ее просвета более чем на 70% являются показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Различают 2 вида операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком интимы сосуда) и создание сосудистого шунта, идущего в обход обтурированного атеросклеротической бляшкой участка артерии. По показаниям нейрохирурги производят каротидную эндартерэктомию, формирование экстра-интракраниального анастомоза, протезирование брахиоцефального ствола и другие операции.

Прогноз

Прогноз церебрального атеросклероза весьма вариабелен. Многое зависит от возраста пациента, своевременности начатых лечебных мероприятий, возможности полностью устранить имеющиеся факторы риска. Наиболее тяжелыми осложнениями атеросклероза церебральных сосудов выступают инсульт и деменция, в результате которых происходит грубая инвалидизация пациента и возможен летальный исход.

Профилактика атеросклероза

Лучшей профилактикой атеросклероза любой локализации является здоровый образ жизни, подразумевающий разумные физические нагрузки, рациональное питание, пребывание на свежем воздухе, спокойный ритм жизни с адекватным чередованием труда и отдыха. Предупреждением развития атеросклеротического процесса является исключение из своей жизни всех факторов, способствующих его прогрессированию, в т. ч. недоброжелательных реакций (гнева, злости, обиды, раздражения и т. п.), которые провоцируют тонические изменения церебральных сосудов. Своевременное приведение в порядок своего образа жизни, адекватное лечение, при необходимости улучшение мозгового кровотока хирургическим путем — все эти мероприятия можно отнести к мерам вторичной профилактики церебрального атеросклероза, позволяющим избежать таких его осложнений, как инсульт и деменция.

Атеросклероз сосудов головного мозга. Симптомы, лечение, факторы риска заболевания

Нервная система страдает от нехватки кислорода и нарушения обмена веществ сильнее других органов и тканей человеческого тела. Атеросклероз сосудов головного мозга без лечения может привести к тяжелым последствиям для здоровья, безвозвратно изменяя сознание больного с нарастанием симптомов.

Факторы риска и причины появления

Истинную причину заболевания на сегодняшний день ученые не установили. Однако доктора разработали теории, согласно которым развитие атеросклероза связанно с нарушением обмена липидов и врожденной уязвимостью внутренней оболочки артерий. Причины атеросклероза сосудов головного мозга условно разделяются на модифицируемые и некорректируемые. К независимым от образа жизни факторам относятся:

• Наследственность, отягощенная сердечнососудистыми заболеваниями.
• Сахарный диабет и другие эндокринологические патологии.
• Возраст более 45 лет.
• Врожденные нарушения обмена холестерина.

Факторы, вызывающие атеросклероз сосудов мозга, могут зависеть от привычек и физической активности человека. Среди них наиболее значимые:

• Курение сигарет и употребление алкогольных напитков.
• Чрезмерное питание продуктами с высоким содержанием холестерина.
• Пассивный образ жизни.

Независимо от фактора, спровоцировавшего атеросклероз, фиброзные бляшки перекрывают просвет сосуда, нарушая кровообращение в головном мозге. Сформировавшийся патологический процесс приводит к прогрессирующей гибели нейронов.

Симптомы

Атеросклероз имеет множество проявлений, по которым можно определить, в каких артериях головного мозга холестериновые бляшки привели к большему разрушению нервных клеток. Гипоксическому поражению мозга часто сопутствует инфаркт миокарда и другие формы ишемической болезни сердца.

Вначале симптомы атеросклероза сосудов головного мозга имеют характер дисциркуляторной энцефалопатии. Состояние возникает из-за критического снижения кровообращения в артериях головы и проявляется:

• периодическими головными болями;
• потерей сознания;
• слабостью и головокружением.

Позже, когда атеросклероз приводит к отмиранию нейронов, состояние больного начинает усугубляться. На этой стадии фиброзная бляшка практически полностью препятствует кровообращению, что постепенно приводит к формированию ишемического инсульта. Наиболее распространенные симптомы в этот период:

• Прогрессирующее ухудшение памяти. При этом человек забывает недавние события, но сохраняются далекие воспоминания из прошлого.
• Появляется нестабильность эмоций, раздраженность при ярком свете, шуме. Больной переоценивает свои способности.
• Возникает бессонница, которой сопутствуют кошмарные сновидения.
• Снижается концентрация внимания.
• Прогрессирующее снижение зрения, иногда до полной слепоты.
• Ослабление слуха.
• Нарушения температурной чувствительности, больной мерзнет или ощущает жар.
• Расстройство координации и тремор рук.
• Полностью теряется способность к обучению и освоению новых навыков.

Когда атеросклероз мозговых сосудов приводит к полной остановке кровообращения, в нервной ткани образуется участок некроза. При этом у человека наблюдается следующая клиническая картина:

• Возникают параличи конечностей. Больной теряет способность к самообслуживанию.
• Нарушение понимания устной и письменной речи.
• Косоглазие.
• Появляется асимметрия лица, сглаживается носогубная складка.
• Нарушается акт глотания.
• Человек теряет возможность разговаривать.
• Угнетение нормальных рефлексов и возникновение патологических.
• У больного прогрессирует слабоумие. Деменция приводит к полной дегенерации личности и потери элементарных навыков, освоенных в процессе жизнедеятельности.

Чтобы безошибочно диагностировать истинную причину появившихся симптомов, изучения клинической картины недостаточно. Поэтому врачи используют дополнительные методы обследования.

Лабораторная и аппаратная диагностика

Точная диагностика атеросклероза сосудов головного мозга реальна благодаря биохимическим исследованиям крови и использованию технологий. На основании полученных данных разрабатывается индивидуальный подход к проблеме пациента.

1. Чтобы определить атеросклероз сосудов и степень нарушения обмена жиров назначается липидограмма. Анализ позволяет объективно установить уровень «вредного (ЛПНП)» и «полезного (ЛПВП)» холестерина, триглицеридов. Эти параметры отражают изначальную степень нарушения обмена веществ и эффективность назначенных препаратов во время курса лечения и после него.
2. Дуплексное или триплексное сканирование позволяет обнаружить признаки атеросклероза сосудов головного мозга с помощью ультразвука. Методом определяют скорость кровотока, наличие холестериновых бляшек на внутренней оболочке артерии и проходимость сосуда.
3. Также диагностировать атеросклероз мозга можно с помощью МРТ. Метод позволяет визуализировать малейшие изменения в нервной ткани. Применять этот вид аппаратного исследования рационально, если больной поступил с инсультом.
4. Ангиография выполняется при сопоставлении всех выявленных симптомов и данных. Метод проводится после постановки диагноза для выбора хирургической тактики лечения.

Чтобы окончательно подтвердить облитерирующий атеросклероз, вышеперечисленных методов достаточно. Прочие аппаратные и лабораторные исследования назначаются доктором для установления сопутствующей патологии.

Диагностические центры

Принципы лечения

Как бороться с атеросклерозом сосудов головного мозга? Для устранения опасного заболевания используется несколько подходов, при правильном лечении они помогут избежать фатальных симптомов и инсульта.

Лечение в терапевтических отделениях проводится на ранних стадиях патологии, когда фиброзная бляшка еще поддается растворению с помощью медикаментов и коррекции рациона питания. Хирургическое лечение выполняется, когда атеросклероз значительно нарушил кровоток и привел к органическим нарушениям в ЦНС. Основные мероприятия желательно дополнить средствами народной медицины.

Терапевтическое лечение

Лекарства от атеросклероза сосудов головного мозга представлены широким спектром препаратов, воздействующих на структуру болезни. К наиболее актуальной группе относятся средства, оказывающие гиполипидемическое медикаментозное действие. К ним относятся:

1. Статины, снижающие количество рецепторов для ЛПНП и обеспечивающие усиленный захват и переработку «вредной» фракции печенью. Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга при длительном использовании позволяют уменьшить фиброзные бляшки и стабилизировать обмен липидов в организме. Недостатком лечения этими медикаментами является привыкание, из-за чего они назначаются на всю жизнь. Противопоказания к использованию имеют люди с активным гепатитом, циррозом печени, печеночная недостаточность, беременность. В группу входят: Липлимар, Симвастатин, Флувастатин.
2. Фибраты повышают количество ферментов расщепляющих жиры, снижают количество триглицеридов, провоцируют распад ЛПНП и блокируют синтез ЛПОНП. Эти средства уменьшают общий уровень холестерина, но назначаются только при гиперлипидемии за счет фракции триглицеридов. Лечение при печеночной недостаточности этими препаратами противопоказано. В группу входят: Фенофибрат, Ципрофибрат.
3. Секвестранты желчных кислот — вещества способствуют усиленному выведению из организма эндогенного холестерина с желчью. На триглицериды практически не изменяется, однако были случаи повышения этой фракции на фоне лечения. Также в печени увеличиваются рецепторы к ЛПНП. К представителям группы относятся: Колестирамин.
4. Никотиновая кислота при атеросклерозе используется, если нарушение жирового обмена произошло из-за повышения всех липидных фракций. Средство снижает синтез ЛПНП и ЛПОНП. При длительном использование количество «полезного» холестерина увеличивается. Употребление никотиновой кислоты при атеросклерозе ведет к снижению сопротивления мышечной оболочки артерии и сосуд расширяется. Препарат уменьшает риск образования тромбов на разорвавшейся холестериновой бляшке и их миграции.

В дополнение к основному лекарству от атеросклероза головного мозга можно применять поливитаминные комплексы и средства симптоматической терапии. Среди них:

1. Антиагреганты, вещества снижающие склеивание тромбоцитов. Лечение атеросклероза головного мозга при высоком риске возникновения инсульта в обязательном порядке требует назначения комбинации клопидогрел + ацетилсалициловая кислота (двойная антитромбоцитарная нагрузка).
2. При высоком давлении следует применить антигипертензивные средства. Препараты, снимающие гипертонию: Козаар, Рамиприл, Бисопролол.

Предпочтение следует отдавать комбинированным лекарствам. Также для успешного лечения следует придерживаться диеты и ограничивать поступление экзогенного холестерина с пищей.

Народная медицина

Травы при атеросклерозе дополняют основное лечение и усиливают эффекты таблеток от дислипидемии. Из растений создают лекарства по этим рецептам:

• Измельченные и высушенные листья подорожника дозой в 1 столовую ложку залить 300 мл кипяченой воды. Средство настаивается 15 минут. Затем необходимо выпить отвар небольшими глотками за 30 мин до еды.
• Лист земляники разрезать на маленькие части и залить горячей водой. Около 30 мин отвар настаивается. Пить полученное лекарство можно 4 раза в день по 1 столовой ложке.

Прогноз

Прогноз заболевания вариабельный. Состояние пациента зависит от ведущих симптомов, возраста и проводимого лечения. Атеросклероз сосудов головного мозга у пожилых людей имеет особенно злокачественное течение, осложняется инсультом или старческим слабоумием. Прогноз для жизни и здоровья людей с запущенной болезнью неблагоприятный, они обречены на инвалидность, смерть.

Для пациентов, начавших лечение на ранних этапах, исход благоприятный с сохранением физической и умственной активности.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение, причины

Атеросклероз сосудов в головном мозге — это сужение артериального просвета магистральных сосудов или мозговых артерий, либо же их закупорка холестериновыми новообразованиями.

Сужение магистральных артерий препятствует попаданию достаточного количества крови в клетки головного мозга, что приводит к ухудшению мозговой микроциркуляции и развитию патологий, которые нарушают структуру мозговых клеток и развивают мозговой инсульт.

Развитие атеросклероза артерий головного мозга развивается у пациентов старше 50-летия. Более 90,0% случаев мозговых инсультов в данном возрасте происходят по причине развития атеросклероза мозговых сосудов.

Атеросклероза сосудов мозга — что это?

Болезнь сосудов головы, развивается медленно и постепенно. Период развития болезни может происходить от нескольких месяцев до нескольких лет и даже десятилетий.

Пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга живут нормальной жизнью и даже не подозревают о надвигающейся мозговой катастрофе.

Первые признаки атеросклероза начинают проявляться тогда, когда бляшки в сосудах закроют просвет на 60,0% — 70,0% и патология начинает стремительно прогрессировать. При прогрессировании происходят необратимые процессы в мозговых артериях и в клетках мозга, которые приводят к ишемическому инсульту.

Снабжение кровью клеток головного мозга происходит от четырех магистральных артерий, которые находятся вне черепной коробки, а также сеткой внутричерепных артерий, что и поставляют кровь во все отделы мозга.

Когда развивается атеросклероз внутричерепных артерий, тогда наравне с ишемией мозговых клеток происходит кровоизлияние в клетки головного мозга — геморрагический инсульт.

Сонные артерии — это главные сосуды, которые наполняют кислородом клетки головного мозга.

Незначительное сужение сонных магистральных сосудов, по причине атеросклеротического поражения, может привести к необратимым последствиям в клетках головного мозга.

Артериосклероз сонных и брахицефальных артерий часто приводят к кровоизлиянию с летальным исходом.

Атеросклероз сосудов головного мозгак содержанию ↑

Кто лечит?

Лечением атеросклероза артерий головного мозга занимается доктор-невролог, который и назначает медикаментозные курсы лечения пациентам при атеросклеротических новообразованиях в магистральных артериях, поставляющих кровь в головной мозг. Т

акже к лечению может быть привлечен сосудистый хирург, или нейрохирург, который выполняет эндоваскулярные операции на мозговых артериях, а также на сонной артерии и брахицефальных сосудах.

Данную патологию сосудов головы нет возможности полностью излечить, но можно применить методики, чтобы приостановить прогрессирование атеросклероза и разрушения сосудов.

к содержанию ↑

Этапы развития патологии

Существуют этапы развития атеросклероза внутричерепных мозговых артерий и внечерепных сосудов шеи, которые снабжают кровью головной мозг:

• Доклинический этап — это бессимптомное течение болезни сосудов головы. При обследовании инструментальными методами, бляшек в сосудах не выявлено. При исследовании биохимией крови, доктора ставят диагноз гиперхолестеринемия. При данном этапе патологии, при помощи корректировки питания можно наладить обмен липидами, избежать нарастания бляшек и развития системного атеросклероза сосудов мозга;
• Начальная стадия. Появляется видимое нарушение в обменных процессах липидами и первые признаки атеросклероза видны при инструментальной диагностике. Пациенту не ставят диагноз — атеросклероз, но видны холестериновые новообразования без кальциевых соединений;
• Этап развития атеросклеротических изменений в мозговых сосудах. На данном этапе происходит нарастание в эндотелии магистралях головного мозга, а также в мозговых сосудах атеросклеротических новообразований, происходит сужение артериального просвета и нарушение циркуляции крови в кровеносном русле, что при инструментальной диагностике подтверждает развитие атеросклероза;
• Этап проявление хронического атеросклероза при разрыве атеросклеротических наслоений — образование тромба, что может стать причиной окклюзии артериального просвета магистралей головного мозга или же причиной тромбоэмболии мозговых сосудов. При окклюзии к клеткам головного мозга не поступает достаточное количество крови, вызывая гипоксию головного мозга, а также некротические очаги в мозговых артериях и клетках. Развивается ишемия головного мозга, или мозговой инсульт ишемического типа.

Этапы развития патологии атеросклероз сосудов головного мозгак содержанию ↑

Виды

Существует два вида поражения склерозом сосудов в мозге:

• Стенозирующий системный атеросклероз;
• Не стенозирующий склероз сосудов.

Если атеросклеротическое отложение развивается в артериях, не выпирая внутрь просвета, тогда кровоток имеет меньшую скорость, и Виллизиев круг сможет перенаправить его в необходимые сосуды мозга. Это вид не стенозирующего атеросклероза.

При тяжелой стадии развития патологии, бляшка может перекрыть поток крови и вызвать закупорку сосуда мозга.

Стенозирующий вид склероза — это бляшка нарастает внутри просвета, и прогрессирование патологии протекает достаточно быстро, что может за непродолжительный период времени привести пациента к летальному исходу.

Стенозирующий склероз очень опасен для жизни.

Стенозирующий вид склерозак содержанию ↑

Причины и факторы риска

Причинами формирования бляшки в мозговых сосудах и развития атеросклероза являются:

• Дефицит в белковой пище, употребление большого количества в еду быстро усваиваемых углеводов;
• Никотиновая зависимость;
• Употребление в хронической форме алкогольных напитков, приводит к нарушению целостности внутренней мембраны оболочки, что позволяет молекулам жира попадать в микротрещины и формировать в них бляшки;
• Нарушения в обмене липидов. При нарушении происходит дисбаланс в синтезировании хороших и плохих липопротеидов;
• Перегрузка организма на физическом уровне;
• Стрессовая ситуация, которая вызывает эмоциональную перегрузку;
• Гиподинамия. При малой активности происходит накапливание жировой массы, а также при сниженной скорости движения в крови и, в местах застоя формируется холестериновое наслоение;
• недостаток свежего воздуха вызывает дефицит кислорода, что также снижает скорость кровотока и вызывает в нем застой;
• Возрастные изменения в организме — критический возраст для мужчины — 45 лет, для женщин 50 лет или период менопаузы;
• Патология избыточного веса — ожирение;
• Половая принадлежность, атеросклероз развивается у мужчин в 4 раза чаще, чем в женском организме;
• Сахарный диабет второго и первого типа;
• Генетическая наследственная предрасположенность, если в семье есть случаи развития атеросклероза, тогда риски возрастают в несколько раз;
• Нарушение в системе гемостаза — густая кровь;
• Гипертоническая болезнь.

Ожирение — одна из причин развития склероза артерий головного мозгак содержанию ↑

Атеросклероз сосудов головного мозга — симптомы

Больше чем у 60,0% пациентов атеросклероз мозговых сосудов сочетается с системной патологией склероза в других локальностях:

• Атеросклерозом аорты;
• Склерозом венечных артерий;
• Склерозированием сосудов сердечного органа;
• Склерозом нижних конечностей.

Симптомы склерозирования сосудов любой локальности, практически всегда отражаются на кровотоке периферических артерий и в головном мозге.

Симптоматика развития системного атеросклероза в сосудах мозга:

Патология	Проявления патологии и ее симптомы
Острые патологии:	Болезненность в голове различной интенсивности
·          транзиторная атака ишемического характера;	Снижение функции зрительного органа до полной слепоты
·          инсульт ишемического типа;	Потеря сознания у пациента и проблемы с работой речевого аппарата
·          кровоизлияние сосудов головного мозга — инсульт геморрагического типа.	Паралич одной стороны тела — одновременно поражаются конечности (верхняя и нижняя)
	Видимая асимметрия на лице
	Ухудшение состояния пациента, которое угрожает его жизни.
Хронические патологии:	Вызывает сильную головную боль, которая часто проявляется.
·          энцефалопатия дисцикуляторного типа;	Сильные шумы в ушах, а также нарушается координация в любых движениях.
·          аневризма сосудов головного мозга;	Шаткая походка, что вызвана кружением в голове.
·          деменция.	Онемение рук и ног
	Медленная и не понятная речь
	Снижение качества памяти и резко происходит снижение интеллекта
	Нарушение и расстройства психики пациента

Болезненность в голове различной интенсивностик содержанию ↑

Диагностика

Чтобы правильно выписать методы терапии, необходимо установить диагноз атеросклероза сосудов в мозге.

Чтобы максимально быстро поставить диагноз, пациенту необходимо пройти лабораторную диагностику и диагностику инструментальными методами:

• Пройти обследование состава крови и исследовать систему гемостаза;
• Проверить сосудистую систему на возможные патологии;
• Пройти диагностику сердечного органа;
• Проверить уровень глюкозы и пройти диагностику на сахарный диабет;
• Исследовать индекс АД.

Лабораторная диагностика:

• Биохимия состава крови на холестерин;
• Липидный спектр.

Инструментальные методы диагностического исследования:

• Методика ангиографии — это метод введения контраста в сосуды на шее, что дает возможность увидеть все сосуды в голове и определить начинающий склероз внутримозговых артерий;
• Дуплексное сканирование мозговых сосудов — это диагностика внечерепных магистральных сосудов, которая позволяет выявить атеросклеротические изменения в сосудах и опознать заболевание на первоначальной стадии его развития;
• Триплексное сканирование с контрастом магистральных артерий;
• МРТ внутримозговых сосудов с контрастом, дает полную картину состояния сосудов внутри головного мозга. Данная методика диагностики достоверно отражает все патологии артерий внутри головного мозга.

Только совместно с диагностикой внутри черепа и диагностикой внечерепных артерий, можно найти причину формирования патологии, а также определить ее локализацию.

Методы диагностики атеросклероза сосудов головного мозгак содержанию ↑

Как бороться?

Основные методы борьбы с артериосклерозом головного мозга — это комплексные мероприятия, которые способны приостановить прогрессирование патологии:

• Противохолестериновая диета;
• Медикаментозное лечение препаратами;
• Оперативное хирургическое лечение;
• Применение рецептов народной медицины в качестве вспомогательной терапии рассасывания атеросклеротических новообразований;
• Повышение активности и занятия спортом;
• Полный отказ от пагубных привычек.

Лечение системного атеросклероза в мозговых сосудах пожизненное и применяется курсами терапии.

Можно вылечить системный атеросклероз только на первоначальной стадии развития патологии.

Ранний атеросклерозк содержанию ↑

Диета

Успех лечения атеросклероза зависит от правильного диетического питания, которое должно сопровождать весь курс терапии. Диета для таких пациентов не должна быть временным процессом терапии, а стать нормой в питании на всю жизнь.

Из рациона пациента нужно исключить такие продукты питания:

• Мясо жирных сортов — свинина, жирная говядина, баранина, мясо утки и гуся;
• Жирные сорта рыбы — сёмга, осетрина;
• Алкоголь;
• Сладости — шоколад, сладкая сдоба и торты, а также кондитерские крема и конфеты;
• Наваристые бульоны и супы;
• Субпродукты мясные — печень, говяжьи и свиные мозги, ливер;
• Сало;
• Транс-жиры — маргарин;
• Соленья и маринады, а также мясные и рыбные консервы;
• Мясные паштеты и колбасы;
• Жареные и копчёные продукты;
• Крепкие чаи и кофе, горячий шоколад и газированные сладкие напитки.

Меню должно содержать в максимальном объеме:

• Свежие овощи, а также ягоды, огородную зелень фрукты;
• Не менее 4 раз в неделю — морская рыба, которая содержит полиненасыщенные жирные кислоты;
• Мясо нежирных белых сортов;
• Орехи, растительные масла с полиненасыщенными кислотами Омега-3;
• Каши на основе злаковых круп, а также бобы и фасоль;
• Обезжиренные продукты молочного производства.

Содержание омега 3 в некоторых морепродуктах и в мясек содержанию ↑

Препараты

Для лечения атеросклеротических наслоений в мозговых сосудах, применяются медпрепараты для ликвидации последствия склероза и восстановления функциональности клеток головного мозга:

• Группа статинов — свойства данной группы, это влияние на клетки печени для ингибирования редуктазы и блокирования синтеза холестерина. От приёма статинов, снижается индекс холестерина, что снижает риски прогрессирования атеросклероза. Применяются для терапии препараты — Аторвастатин, Розувастатин, Крестор и Торвакард;
• Лечение фибратами — свойства фибратов в активации ферментов, которые усиливают утилизацию молекул низкоплотного холестерина, а уровень высокоплотного холестерина повышается, что способствует чистке артерий. Используют в лечении средство Фенофибрат;
• Никотиновая кислота, также применяется для терапии сосудов головного мозга;
• Принимать при атеросклерозе медикаменты группы антиагрегантов, которые предотвращают образования тромбов. Назначают медпрепарат Аспирин, медпрепарат Клопидогрел;
• Секвестранты жёлчных кислот — блокируют всасывание холестерина при помощи отделов кишечника. Применяют препарат — Эзетимиб;
• Назначаются ноотропные препараты. Препараты налаживают функциональность мозговых клеток — препарат Пирацетам;
• Гипотензивные средства — применять для снижения индекса АД ежедневно;
• Сосудорасширяющие лекарственные средства помогают лечению атеросклероза — препарат Актовегин, Трентал;
• При лечении используются антидепрессанты, а также седативные препараты;
• Группа антиоксидантов и витаминно-минеральных комплексов с витаминами В, С, и А.

Препараты для разжижения кровик содержанию ↑

Оперативные методы

Для лечения атеросклероза внутри головного мозга и магистралей, снабжающих кровью мозг, применяются такие методики оперирования:

• Эндартерэктомия каротидного типа. Данная методика позволяет сделать надрез в сосуде в месте скопления бляшки и удалить это холестериновое отложение. После этого сосуд зашивается и налаживается в нём кровоток. Данная операция открытого типа;
• Методика стентирования — малоинвазивная операция, по внедрению при помощи прокола в артерии на бедре, в сосуд стент, а также фильтров сосудистых мембран, чтобы иметь возможность максимально расширить просвет сосудистого русла в месте нарастания бляшки. Липидные образования удаляются, и отфильтровывается кровь, что предотвратит тромбообразование кровеносной системы.

Эндоваскулярная операцияк содержанию ↑

Народные средства

Хорошо снижают холестерин отвар плодов шиповника. Для очищения кровеносных артерий от бляшек применяют чеснок, лук, мёд, клевер и многие целебные травы.

Рецепты лечения шиповником:

• Шиповник можно заваривать как чай без добавления сахара и пить несколько раз в день;
• Взять 200,0 грамм плодов шиповника, залить 500,0 миллилитров спирта, и поставить на 14 календарных дней в темное место. Принимать по 20,0 капель на сахарный рафинад. Запивать водой нельзя. Если человеку запрещен сахар, тогда накапать настойку в ложку и выпить. Так можно готовить настойки с любых лесных ягод;
• Измельчить в блендере лук. Смешать его в одинаковых пропорциях с мёдом. Это лекарство нужно ежедневно кушать по 1 ложке.

к содержанию ↑

Профилактика атеросклероза мозга

• Наладить правильное питание. Вв

церебральный атеросклероз магистральных артерий (сосудов) головного мозга

Заболевание, поражающее артерии, называется атеросклерозом. Сопровождается отложением холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, что приводит к нарушению или прекращению движения крови. Опасность болезни в ее в долгом бессимптомном развитии и повышенном риске возникновения инфаркта и инсульта.

Церебральная форма атеросклероза

Один из самых распространенных типов — церебральный атеросклероз. Он поражает сосуды головного мозга, которые делятся на 2 группы. К первой относятся интракраниальные артерии, ко второй — экстракраниальные. По данным медицинской статистики атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы наблюдается чаще, чем атеросклероз интракраниальных артерий головного мозга. Но атеросклероз интракраниальных сосудов является более тяжелой формой и по опасности занимает второе место после атеросклероз венечных артерий.

Церебральный атеросклероз отличается от других форм болезни. Объясняются отличия особенностями строения мозговых артерий:

• Стенки лишены мышечно-эластичного слоя;
• Имеют более развитую эластичную мембрану, которая содержит много гладкомышечных волокон;
• Обладают более тонкими стенками, что приводит к быстрому развитию патологии.

Холестериновые бляшки, развивающиеся в сосудах головного мозга, также отличаются своим строением:

• Содержат больше коллагена;
• Структура каротидных отложений имеет большое количество неодинаковых частиц;
• Бляшки, поражающие экстракраниальные сосуды, имеют фиброзную и стенозную структуру, нестабильны.

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга относится к болезням постоянно прогрессирующим и к вызывающим нарушение работы ЦНС. На его долю приходится около 25% всех неврологических патологий и более 50% заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Поражает церебральный атеросклероз сонные и мозговые артерии, сосуды среднего калибра и брахиоцефальный ствол. Обычно отложения холестерина наблюдаются в сосудах подкорковых узлов, в таламусе и в сосудах варолиевого моста.

Стадии развития болезни

Заболевание может возникнуть в возрасте 20-25 лет и десятилетия развиваться со слабовыраженной и периодической симптоматикой. Проявляется обычно после 45 лет. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга проходит 3 стадии развития:

• Первая характеризуется появлением неврастенического синдрома, снижением работоспособности и внимательности, нарушением памяти и координации движений;
• На второй стадии отмечаются симптомы органического разрушения головного мозга;
• Для третьей стадии болезни характерно снижение интеллекта, проявление слабоумия и частичная потеря памяти.

Начинается атеросклероз с нарушения липидного обмена, которое приводит к отложению холестерина на внутренней стороне сосудных стенок. Процесс затрагивает как крупные, так и мелкие, средние артерии. Холестериновая бляшка на начальной стадии представляет собой желтое пятно, которое постепенно проходит процесс обызвествления. По мере роста бляшка начинает перекрывать просвет артерии и часто становится причиной образования тромбов.

Увеличение размера бляшки приводит к снижению кровоснабжения данного участка. В церебральных тканях начинается кислородное голодание и дефицит питательных веществ. Эти процессы запускают развитие хронической ишемии, которая со временем становится причиной дегенерации и гибели нейронов.

Область поражения зависит от нескольких факторов:

• Распространения патологии;
• Диаметра сосудов;
• Размера атеросклеротических бляшек;
• Уровня развития бокового или обходного пути кровоснабжения вокруг ишемизированной области.

Атеросклероз часто становится причиной тромбоэмболии: от бляшки отрывается небольшой эмбол, который переносится кровотоком и способен полностью закупорить небольшой кровеносный сосуд. В зависимости от объема кровоснабжаемой зоны и уровня развития боковых ответвлений сосудов могут возникать ишемические атаки, ишемические или геморрагические инсульты.

При прогрессирующем атеросклерозе часто развивается 3 степень дисциркуляторной энцефалопатии, которая при ненадлежащем лечении переходит в сосудистую деменцию. В результате человек теряет способность адекватно мыслить, происходит ухудшение памяти, способности говорить, воспринимать реальность и понимать речь.

Причины атеросклероза

Благоприятные условия для возникновения атеросклероза магистральных артерий головного мозга создает артериальная гипертония. Атеросклероз и ГБ часто развиваются вместе, усиливая друг друга и затрудняя диагностику болезни. Одновременно может прогрессировать атеросклероз периферических сосудов, ишемия сердца, почечная или легочная недостаточность.

Наличие хронических инфекций и интоксикаций ухудшает состояние сосудов, и приводит к развитию атеросклероза. Еще одна распространенная причина заболевания — сахарный диабет, который сопровождается нарушением процесса переработки глюкозы и липидов. Его сочетание с гипертензией повышает риск изменения сосудов в несколько раз. К нарушению липидного обмена приводит и ожирение. Неправильное питание с преобладанием продуктов, насыщенных жирами, вызывает повышение уровня холестерина. При наличии генетической предрасположенности гиподинамия, переедание, курение и частые стрессовые ситуации в 100% случаев заканчиваются быстрым развитием атеросклероза.

Патология сосудов также может быть вызвана:

• Возрастными изменениями;
• Гиподинамией;
• Эндокринным дисбалансом;
• Гормональным дисбалансом;
• Вирусными инфекциями;
• Регулярными физическими и эмоциональными перенапряжениями;
• Плохими экологическими условиями.

Употребление спиртных напитков не оказывает прямого влияния на сосуды, но ухудшает работу печени и снижает количество кислорода, доставляемого к органам. Злоупотребление алкоголем может спровоцировать развитие ишемии тканей и повышение ломкости сосудов, что способствует образованию холестеринового налета на внутренней поверхности и в местах их повреждения.

Симптоматика

По характеру протекания болезнь подразделятся на:

• Медленно-развивающуюся. Сопровождается постепенным проявлением симптомов;
• Ремиттирующую. Приводит к психическим расстройствам разной степени выраженности;
• Злокачественную. Отличается частыми инсультами, которые влекут за собой слабоумие;
• Острую с характерными нарушениями психики.

На начальном этапе болезни симптоматика выражен слабо и проявляется только под воздействием внешних факторов (физическая усталость, стресс):

• Слабость, вялость, апатия, сонливость;
• Беспричинная раздражительность;
• Бессонница;
• Потеря концентрации внимания;
• Сложности с выражением мыслей;
• Головокружения;
• Головная боль, сопровождающаяся шумом в ушах и ощущением тяжести в голове.

Обычно после кратковременного отдыха симптомы исчезают.

Прогрессирующий атеросклероз отличается функциональными и морфологическими изменениями состояния сосудов и имеет более выраженные признаки:

• Наблюдается ухудшение памяти;
• Происходит изменение психоэмоционального состояния;
• Появляется тревожность, мнительность;
• Речь становится невнятной;
• Нарушение координации движений наблюдается все чаще;
• Снижается острота слуха и зрения;
• Понижается работоспособность.

Хроническая стадия болезни сопровождается повторяющимися ишемическими атаками, которые приводят к некрозу участков головного мозга. Со временем на месте некроза появляется соединительная ткань, что делает эту область неспособной к выполнению основной функции. Признаки хронической стадии выражаются в:

• Нарушении речи;
• Провалах в памяти;
• Снижении речевых способностей;
• Потере интереса к жизни;
• Потере навыков самообслуживания;
• Потере ориентации в пространстве.

По данным медицинской статистики у 25-30% пациентов атеросклероз развивался в течение 10-15 лет без нарушения кровообращения в головном мозге. У 15-20% пациентов развитие болезни произошло в течение нескольких месяцев. Стремительное прогрессирование приводит к необратимым нарушениям работы головного мозга и инвалидности.

Яркость и время возникновения признаков болезни зависят от:

• Уровня холестерина — чем он выше, тем ярче симптомы;
• Индивидуальных особенностей: диаметра артерий, степени и угла их разветвления;
• Наличия патологии Виллизиева круга и отсутствия боковых артерий.

Для всех трех стадий заболевания присущи и более редкие симптомы, к которым относят:

• Страх за здоровье;
• Резкие головные боли при вставании с кровати;
• Приступы эпилепсии;
• Онемение конечностей;
• Покалывание лица;
• Раздражительность от яркого света и громких звуков.

Симптоматика атеросклероза экстракраниальных артерий отличается выраженной ишемией тканей мозга, верхних конечностей и глаз.

Осложнения атеросклероза

При прогрессирующем атеросклерозе сосудов головного мозга прогноз жизни зависит от степени поражения и возраста пациента:

• У половины больных, возраст которых от 40 до 55 лет, болезнь сопровождается ишемическим инсультом и в 50% заканчивается инвалидностью или смертью;
• У 80% пациентов старше 65 лет диагностируются транзиторные нарушения кровообращения мозга, и в каждом третьем случае происходит инсульт;
• Лишь в 5% случаев болезнь протекает без последствий.

По данным медицинских наблюдений — чем раньше проявляется симптоматика, тем хуже прогноз. При появлении признаков болезни в молодости последствия обычно тяжелые. При раннем обнаружении в 30-45 % случаев болезнь лечат при помощи операции, а для людей после 60 лет обычно применяют только лекарственную терапию. Она помогает наладить кровоснабжения мозга, но не дает полного излечения.

При несоблюдении рекомендаций врача и ненадлежащем лечении развивается атеросклеротическое слабоумие. Проявляется оно:

• В неконтролируемом поведении;
• В полной или частичной потере ориентации;
• В беспричинных и быстрых сменах настроения;
• В галлюцинациях.

Опасность слабоумия заключается в появлении психического навязчивого состояния: у пациентов возникает ощущение, что врачи, друзья и родственники что-то замышляют против него. Сопровождается это состояние агрессией и враждебностью.

Дополнительными осложнениями атеросклероза являются:

• Острая мозговая ишемия с инсультом;
• Хроническая ишемия с рассеянным поражением большого количества кровеносных сосудов и прогрессированием стенозирующего церебрального атеросклероза;
• Внутреннее кровотечение.

Вероятность инсульта и летального исхода при атеросклерозе повышается у людей пожилого возраста, которые имеют частые панические атаки, не контролируют питание и не отказались от вредных привычек.

Диагностика заболевания

При подозрении на атеросклероз сосудов магистральных артерий головы пациента направляют к неврологу. Он должен провести диагностику, которая начинается со сдачи крови на анализ для выявления уровня холестерина, сахара и ЛПНП.

Для уточнения диагноза назначают методы инструментальных исследований. Дуплексное сканирование показывает состояние внутречерепных артерий, а для полноты картины делают также УЗИ. По результатам двух процедур можно точно оценить степень развития патологии и характер бляшки.

Метод транскраниальной допплерографии позволяет:

• Измерить скорость течения крови по сосудам шеи и головы;
• Установить зоны аномального течения, диаметр и состояние артерий;
• Обнаружить проблемные участки.

Ангиография относится к рентгеновским методам исследования. Перед процедурой в вену через катетер вводят контрастное йодосодержащее вещество, что позволяет на снимках детально рассмотреть сосуды. КТ-ангиография дает трехмерное и детальное изображение слоев артерий, а МР-ангиографию можно проводить без контрастного вещества.

КТ назначают обычно пациентам, перенесшим инсульт, для выявления зоны поражения головного мозга. МРТ относится к диагностическим методам последнего поколения и позволяет точно определить место развития патологии, ее размеры и общее состояние головного мозга.

Лечение церебрального атеросклероза

По результатам проведенной диагностики врач определяет вид лечения. Это может быть лекарственная терапия или хирургическое вмешательство. Дополнительно всегда назначается перемена образа жизни, соблюдение диеты, повышение физических нагрузок, физиотерапия или консультации у психолога. Рекомендации по изменению образа жизни и питанию аналогичны профилактическим мерам.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение атеросклероза аорты коронарных мозговых сосудов обычно сопровождает пациента на протяжении всей жизни. Лекарственные препараты назначают для:

• Нормализации липидного обмена;
• Оптимизации кровообращения и кровоснабжения головного мозга;
• Улучшения дыхательной функции тканей;
• Повышения усвоения питательных веществ.

При лечении атеросклероза магистральных артерий головного мозга учитываются сторонние болезни: гипертония, сахарный диабет, почечная или легочная недостаточность и т.д. Лекарства подбираются так, чтобы не вызывать конфликта с уже принимаемыми препаратами и не спровоцировать множественные побочные эффекты.

Антитромбоцитные препараты прописывают для снижения риска ишемического инсульта. Перед их назначением проводят обязательное исследование на гемостаз. Что это такое: это система организма, поддерживающая нормальное состояние крови, останавливающая кровотечения при повреждении стенок сосудов и растворяющая тромбы.

Для улучшения работы эндокринных желез используют седативные или тонизирующие препараты. Одновременно назначают лекарства для понижения уровня холестерина в крови. К ним относят:

• Статины. Препятствуют выработке холестерина клетками печени и снижают уровень ЛПНП;
• Фибраты. Понижают уровень триглицеридов и холестерина;
• Секвесторы желчных кислот. Выводят холестерин из организма и снижают процент его всасывания в тонком кишечнике.

Если диагностирован периферический атеросклероз, то для предотвращения церебрального ишемического расстройства принимают препараты на основе йода. При назначении курса обязательно учитывают вероятность развития йодизма. С терапевтической целью назначают большие дозы аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. При необходимости дополнительно прописывают лекарства, предупреждающие прогрессирование расстройства кровообращения. Это коронаролитики, сосудорасширяющие средства, а при риске образования тромбов — антикоагулянты. Также прописывают к применению биодобавки и препараты, содержащие кислоту Омега-3.

Для улучшения питания мозга используют ноотропы, церебропротекторы и нормализаторы микроциркуляции биологических жидкостей.

Хирургические методы

Диагностирование стенозирующего церебрального атеросклероза часто становится показанием для проведения операции. Хирургические методы лечения применяют также при возникновении гемодинамически важных стенозов, полной закупорки сосуда и нестабильных бляшках, транзиторных ишемических атаках.

При атероскерозе сосудов мозга проводят 2 типа операций: отрытые и эндоваскуляторные через небольшой прокол. Эндартерэктомия подразумевает удаление жирового нароста открытым методом. Хирург делает надрез, останавливает кровотечение, рассекает стенку сосуда и удаляет холестериновый налет. Такие операции проводят на внечерепных сосудах: внутренней и общей сонной артерии и т.д. Установка стентов и баллончиков происходит при помощи эндоскопов. Прибор вставляют в широкую артерию и продвигают к месту поражения. Перемещение отслеживается рентгеновскими снимками.

Профилактика болезни

Предупреждение развития атеросклероза мозга состоит из комплекса мероприятий, которые необходимо соблюдать на протяжении всей жизни. Профилактика и лечение болезни обязательно включает диету, исключающую из рациона:

• Жирные сорта мяса и птицы, рыбы;
• Молочные продукты с жирностью выше 1%;
• Кондитерские изделия, сахар, мед в больших количествах;
• Продукты быстрого приготовления;
• Соль;
• Фаст-фуд;
• Изделия из пшеничной муки.

Употребление спиртных напитков необходимо ограничить: прямого воздействия на сосуды алкоголь не имеет, но он повышает аппетит, вызывает дефицит кислорода в клетках и тканях, приводит к резким переменам АД.

Если имеется лишний вес, то его также необходимо снизить при помощи диеты: ограничивают потребление дневных калорий, исключают из рациона жирную, соленую и острую пищу. Повышение физических нагрузок является одним из основных условий предупреждения болезни. Во время работы мышцы потребляют больше кислорода, заставляют работать кровеносную и сердечную систему, повышают восстановительные и выделительные процессы. Показаны продолжительные прогулки на свежем воздухе, йога и пилатес, плавание, велопрогулки, прогулки на лыжах зимой. Существует также несколько комплексов лечебной физкультуры, направленной на профилактику и уменьшение выраженности атеросклероза.

Необходимо также свести к минимуму стрессовые ситуации: переживания, волнения, работа в некомфортном климате негативно сказывается на работе сердца и сосудов. Важно уделять внимание полноценному отдыху, отказываться от работы в вечернее и ночное время.

Если в роду имелись случаи заболевания атеросклерозом, то необходимо 1-2 раза в год проходить комплексное обследование и сдавать кровь на содержание холестерина и ЛПНП.

Атеросклероз сосудов головного мозга может развиваться без симптомов десятилетиями и обнаружиться уже на поздней стадии. Опасность болезни в том, что она может привести к слабоумию, инсультам и летальному исходу. Проявляется атеросклероз обычно на фоне гипертонии или сахарного диабета, но и как самостоятельное заболевание встречается часто. Больному при обращении к врачу назначается ряд диагностических мер, а лечение зависит и от результатов анализов, и от наличия сторонних заболеваний, и от возраста. Во время восстановления пациентам назначают строгую диету. Здоровый образ жизни — основное условие не только выздоровления, но и предотвращения появления болезни.

Атеросклероз сосудов головного мозга — Методы лечения атеросклероза

Головной мозг – орган, ответственный за всю деятельность человеческого организма. Мозг за сутки воспроизводит миллионы различных процессов, направленных на регулировку функций, координацию, работу органов и мышц, мыслительные процессы. Но с возрастом, как и любой другой орган, мозг начинает изнашиваться, и его работе и благополучному функционированию всего организма может угрожать опасность. Одно из серьезных заболеваний, которому может подвергнуться головной мозг – атеросклероз. Это заболевание возникает вследствие поражения кровеносных сосудов холестериновыми отложениями. Обнаруженные у себя признаки атеросклероза сосудов головного мозга – серьезный повод задуматься над здоровьем и обратиться к специалисту. Каждый год количество людей, страдающих от этой болезни, возрастает практически в геометрической прогрессии. Атеросклерозу подвержены преимущественно люди зрелого и пожилого возраста, но растет и показатель среди молодежи с таким диагнозом. Соответственно, повышается и количество операций и терапевтических вмешательств, проводимых для спасения пациентов.

к содержанию ^

Что такое атеросклероз, и почему он возникает?

Сначала нужно разобраться с тем, что такое атеросклероз сосудов головного мозга. Заболевание представляет собой специфическое поражение органов кровообращения. Холестериновые отложения, которые образуются на внутренних стенках вен и артерий, приводят к уменьшению проходимости сосуда, вплоть до полной его закупорки. Это затрудняет кровообращение, и в конечном итоге происходит возникновения тромбов в артериях, что приводит к некрозу (отмиранию) пораженных участков мозга.

Можно выделить два режима протекания заболевания. В первом случае закупорка сосуда происходит медленно, и атеросклероз мозга можно диагностировать по недостаточности кровоснабжения, и, как следствие, гипоксии головного мозга. Во втором случае холестериновые отложения скапливаются быстро и полностью закупоривают сосуд, тогда образуется и отрывается тромб. Это может привести к серьезным последствиям – микроинсультам, инсультам и к отмиранию пораженных участков мозга.

Проблемой диагностики атеросклероза является тот факт, что заболевание на ранних стадиях может протекать практически бессимптомно. Зачастую до последнего пациенты не подозревают о своем заболевании, а такие сопутствующие симптомы, как звон в ушах, забывчивость, небольшое головокружение, списываются на синдром хронической усталости или стрессы.

к содержанию ^

Основные причины и факторы риска

Атеросклероз головного мозга, как сказано выше, возникает вследствие образования атеросклеротических отложений на стенках артерий и вен головного мозга. Это приводит к ухудшению питания клеток головного мозга необходимыми веществами, нарушению кровообращения и циркуляции крови, гипоксии мозга.

Медики до сих пор не могут точно установить, является ли атеросклероз естественным спутником стареющего организма, или же все-таки это независимое от возраста сосудистое заболевание. Точные причины атеросклероза сосудов головного мозга установить можно только с помощью врача, предварительно пройдя диагностику и сдав все сопутствующие анализы. Но известно, какие действия или обстоятельства могут послужить толчком для развития заболевания.

Провоцирующими факторами могут стать: нарушение обмена веществ, малоподвижный образ жизни (например, сидячая работа), вредные привычки (курение и употребление алкоголя), несбалансированное питание (рацион, состоящий из жирной пищи, беспорядочный режим питания). К ним можно отнести также генетическую предрасположенность, стрессы, прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы), ожирение.

К группе риска можно отнести больных сахарным диабетом, пациентов, достигших возраста 40-50 лет, люди, страдающие гипертонией, а также любыми сосудистыми патологиями. Больше подвержены атеросклерозу женщины в возрасте от 55 лет, потому как в этом возрасте значительно возрастает риск возникновения многих сосудистых заболеваний.

к содержанию ^

Симптомы атеросклероза – как опередить болезнь

Атеросклероз кровеносных сосудов мозга – достаточно коварное заболевание. На ранних стадиях течения болезнь практически неощутима для человека, и ярко выраженных симптомов не наблюдается. Даже когда сосуды закупорены уже больше, чем наполовину, у больного может проявляться лишь слабое головокружение и звон в ушах, на которые можно даже не обратить особого внимания. Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга могут возникать как все сразу, так и частично. Основными проявлениями болезни можно считать:

• нарушения ночного сна, бессонница, кошмарные сновидения с последующей невозможностью уснуть;
• головная боль, постепенно распространяющаяся на всю поверхность головы;
• головокружение, вспышки и блики перед глазами;
• потеря чувствительности конечностей или иных частей тела;
• шум или звон в ушах;
• рассеянность, проблемы с запоминанием и вспоминанием;
• повышенное потоотделение и покраснение кожи на лице;
• тремор головы, рук, шеи.

Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга также могут проявляться в повышенной утомляемости, изменении скорости реагирования зрачков на свет (сужаются и расширяются медленно), проблемах с координацией, мелкой и крупной моторикой, замедлении действий, снижении работоспособности. Происходят различные когнитивные нарушения, которые могут, в конечном счете, привести к деменции (слабоумию). Поведение пациента также может изменяться в худшую сторону – проявляется тревожность, раздражительность, вспыльчивость. Возможны вспышки немотивированной агрессии, также больные склонны впадать в длительные, затяжные депрессивные состояния.

к содержанию ^

Стадии и диагностика заболевания

На ранних стадиях диагностика атеросклероза позволяет избежать опасных последствий заболевания. Определение у себя признаков заболевания и своевременное обращение к врачу – уже залог успешного лечения. Современные технологии позволяют быстро определить, на каком этапе находится заболевание, и начать необходимое лечение.

Протекание болезни можно условно разделить на три стадии. Начальная стадия характеризуется малой выраженностью симптомов, и пациенты, которые относятся к своему состоянию без особой внимательности, могут их не заметить. Ранний атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга может проявляться в повышенной утомляемости при обычных физических нагрузках, понижении общей работоспособности, легких головокружениях и редких головных болях. В основном эти симптомы проявляются в вечернее время, и после отдыха могут исчезать.

На стадии прогрессирования болезни пациент может быть склонен к неадекватной оценке своих сил и возможностей, появляется раздражительность, агрессивность. Симптомы, проявляющиеся на первой стадии, значительно усиливаются. Снижается слух и речевая активность. Возникает тремор мышц лица, дрожание конечностей, нарушения координации движений. Сопутствующими симптомами могут становиться депрессивность, повышенный уровень тревожности, снижение стрессоустойчивости.

Наиболее тяжелая стадия, называющаяся стадией декомпенсации. Характеризуется частичной или полной утратой памяти, развитием прочих когнитивных нарушений, беспомощностью, деменцией. Высок риск возникновения инсультов и параличей. Таким больным необходим постоянный досмотр.

Для того чтобы определить стадию развития атеросклероза, проводятся различные мероприятия по диагностике. Лечащий врач, скорее всего, назначит такие исследования, как транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование, или аниографию сосудов головы. Диагностические мероприятия могут включать в себя исследования МРТ и ЭЭГ. Такие методы могут представить специалисту полную картину о состоянии болезни и принять соответствующие решения о постановке точного диагноза. Атеросклероз сосудов головного мозга и его симптомы требуют, чтобы лечение было быстрым, профессиональным и систематическим.

к содержанию ^

Профилактические меры

Профилактические меры против атеросклероза головного мозга будут полезны людям с предрасположенностью к сосудистым заболеваниям, в частности – к атеросклерозу. Наилучшим решением будет бросить курить и употреблять алкоголь, ввести в привычный образ жизни умеренные физические нагрузки и активную жизненную позицию. Важной профилактической мерой является сбалансированное правильное питание. Животные белки предпочтительно заменить на растительные (бобовые, орехи, сухофрукты), употреблять больше кисломолочных продуктов, свежих овощей, фруктов. Отдавать предпочтение птице, морской рыбе, повышающей мозговую активность, морепродуктам. Исключить из рациона полностью рекомендуется жирное мясо, жареную, острую и соленую пищу, жирное молоко и сливки, копченые продукты, консервированные овощи и соленья. Принимать пищу лучше небольшими порциями, но часто – не реже, чем раз в 4-5 часов.

Для профилактики атеросклероза также рекомендуется снизить физические и умственные нагрузки, по возможности устранить совсем или свести к минимуму стрессовые ситуации.

к содержанию ^

Лечение атеросклероза сосудов мозга

Проводить диагностику, назначать препараты, лечить медикаментозно пациентов с атеросклерозом сосудов мозга должны, в первую очередь, невропатологи. Неизбежна встреча пациента и с врачом – терапевтом, а также нелишним будет консультация у диетолога по подбору соответствующей лечению диеты. Возможно, лечащий врач назначит поход к эндокринологу или сосудистому хирургу. В любом случае, чем больше сведений получено о течении болезни, тем выше вероятность успешного её лечения.

Действия, направленные на лечение заболевания, определяет непосредственно сам врач. Но основная терапия атеросклероза будет направлена на установление правильного обмена веществ (и липидного обмена в частности), уменьшение ишемических проявлений, частичное восстановление клеток мозга, и, в случае тяжелой стадии болезни, устранение последствий отрыва тромба или кровоизлияния в мозг. Важной частью лечения атеросклеротических проявлений является профилактика возможного возникновения тромбоза и улучшение кровообращения в сосудах мозга.

Загрузка…

Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение, симптомы

Атеросклероз сосудов головного мозга — заболевание, обусловленное формированием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга и угрожаемое развитием инсульта. Коварство этого недуга в том, что в начале развития болезни человек не ощущает серьезных симптомов, даже при сокращении просвета артерий наполовину может возникать лишь шум в голове, в ушах, головокружение. О том, как происходит развитие церебрального атеросклероза, а также о лечении атеросклероза сосудов головного мозга наша статья.

Формирование бляшки происходит в несколько стадий:

1 стадия — стадия жировых пятен, полосок. При этой стадии во внутренней оболочке стенок сосудов откладываются липиды, преимущественно холестерин.

2 стадия — липосклероз. В области жировых пятен происходит образование соединительной ткани и формируется бляшка. Ее поверхность может изъязвляться, трескаться, в трещинах оседает фибрин и тромбоциты. Бляшка нестабильна, от нее могут отрываться небольшие части и с кровеносным потоком попадать в более мелкие сосуды головного мозга и закупоривать их.

3 стадия — атерокальциноз. Происходит отложение солей кальция и уплотнение бляшки. Постепенно бляшка увеличивается и может полностью закупорить просвет сосуда.

Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза сосудов мозга очень разнообразны. Не все из них могут проявляться сразу. Клинические проявления могут нарастать постепенно, со временем могут присоединяться новые симптомы, так как рост и количество атеросклеротических бляшек происходит постепенно.

Характерны следующие клинические проявления:

• Головная боль разной интенсивности и длительности, шум в ушах
• Нарушения сна — трудность засыпания, частые пробуждения ночью, появление кошмарных сновидений, сонливость в светлое время суток
• Обострение черт характера, доходящее иногда до абсурда
• Излишняя тревожность, подозрительность, возбудимость
• Утомляемость, снижение работоспособности
• Снижение памяти, головокружение
• Нарушение координации, замедленность движений
• Нечеткость речи, поперхивание при приеме пищи

Стадия начальных проявлений. Как правило, сначала человек испытывает только периодические симптомы (после переутомления, нахождения в не проветриваемом помещении), такие как головокружение, шум у ушах, боли в голове, снижение памяти и работоспособности.  Особенно симптомы усиливаются во 2 половине дня, а после отдыха самочувствие улучшается.

Стадия прогрессирования. Затем первые признаки атеросклероза усиливаются и к ним добавляется время от времени дрожание рук, депрессия, шаткость походки, ухудшается речь, появляется мнительность, поперхивание во время еды. Человек начинает переоценивать своим способности и силы, а при неудаче винит окружающих.

Стадия декомпенсации. По мере прогрессирования заболевания возникает стадия декомпенсации, когда человек значительно теряет память, нуждается в посторонней помощи, поскольку ухудшаются мыслительные способности, возникают трудности с самообслуживанием, при этом состоянии высок риск развития инсульта, паралича.

Транзиторная ишемическая атака — это кратковременное состояние, напоминающее инсульт, но быстро проходящее (в течение дня). Симптомы такой атаки зависят от локализации пораженного участка артерии, к примеру становятся непослушными ноги, руки, онемение языка, проблемы с вговаривание отдельных слов (см. признаки микроинсульта).

Ишемический инсульт —  при облитерации (полное прекращение кровотока из-за закупорки атеросклеротической бляшкой) артерий головного мозга происходит ишемический инсульт, то есть гибель клеток мозга по причине отсутствия кислорода и питания. В зависимости от того, который сосуд оказался закупорен бляшкой, могут быть различные клинические проявления (см. первые признаки инсульта у женщин):

• Слабость или полное отсутствие произвольных движений в конечностях
• Снижение или отсутствие чувствительности в конечностях
• Нарушение речи
• Сильное головокружение и потеря координации
• Нарушение глотания

Геморрагический инсульт возникает реже ишемического (примерно 30% всех случаев инсульта), он развивается очень стремительно. Отличием такого инсульта является то, что на фоне кислородного голодания возникает кровоизлияние в белое или серое вещество мозга, а не закупорка артерии. Причем по симптомам определить какой вид инсульта произошел достаточно сложно, а первая помощь и лечение в корне отличается.

Интересный факт: Кровь в организме в течении суток преодолевает суммарное расстояние около 97 000 км.

Основные немедикаментозные методы лечения

Лечение этого заболевания должно учитывать все факторы, способствующие развитию атеросклероза. Исходя из перечисленных ниже факторов, можно выделить следующие немедикаментозные методы лечения:

Факторы риска атеросклероза	Устранение фактора риска
Гипоксия — недостаток кислорода в крови	Прогулки на свежем воздухе несколько часов в день Кислородные ванны и кислородные коктейли
Гиподинамия — малоподвижный образ жизни	Регулярная физическая нагрузка: занятия ходьбой бегом аэробикой, бодифлексом, йогой плаванием
Стрессы и отрицательные эмоции	Оптимизация режима труда и отдыха При необходимости возможен прием успокоительных препаратов, если их назначает врач
Неправильное питание и лишний вес	Диета при атеросклерозе должна быть с ограничением продуктов, содержащих холестерин. Не рекомендуется употреблять субпродукты, жирные сорта мяса (баранина, свинина), желтки яиц, печень трески, тугоплавкие жиры животного происхождения (к ним относятся сливочное масло и сало). Животные жиры лучше заменить растительными (кукурузное, оливковое масло). Рекомендуется употреблять большое количество растительной клетчатки (овощи, фрукты). Обязательно нужно употреблять в пищу морепродукты, рыбу, мясо птицы, ягоды и сухофрукты.
Гипертоническая болезнь	Лечение гипертонической болезни и поддержание артериального давления на уровне не выше 140/90 мм.рт.ст.
Курение	Отказ от курения

Медикаментозное лечение

Все препараты назначаются Вашим лечащим врачом и принимаются под его контролем. Коррекцию дозы должен проводить только врач. Используют следующие группы препаратов:

Статины (липримар, аторис, зокор, мертинил и другие) — эти препараты снижают уровень холестерина в крови до нормального и помогают атеросклеротической бляшки стабилизироваться и не увеличиваться в размерах. Доза подбирается врачом, которая зависит от уровня холестерина (норма холестерина в крови). Прием препарата должен быть ежедневным 1 раз в сутки. Контроль эффективности проводится через 2-3 месяца. По результатам анализа крови возможна коррекция дозы, которую проводит только лечащий врач. К применению этих средств стоит относится с особой осторожностью, взвешивая риск и пользу от их применения, поскольку они обладают серьезными побочными действиями, по мнению американских экспертов прием целесообразно осуществлять только лицам, имеющим серьезные заболевания сердца и сосудов (см. таблетки от холестерина статитны — вред или польза).

Фибраты (фенофибрат) — снижают уровень триглицеридов. Принимаются курсами, контроль лечения через 1-2 месяца постоянного приема.

Никотиновая кислота, а также ее производные — данные препараты иногда могут применяться при лечении атеросклероза сосудов головного мозга. Эти лекарства снижают уровень триглицеридов и общий уровень холестерина, способствуют увеличению уровня липопротеидов высокой плотности, которые обладают антиатерогенными свойствами.

Антиагреганты (тромбо асс, кардиомагнил) — препараты, способствующие разжижению крови, что позволяет снизить риск образования тромбов.

Витамины группы В, витамин С, витамин А — обладают общеукрепляющим действием и относятся к средствам вспомогательной терапии.

Секвестранты желчных кислот (холестид) — это ионообменные смолы, которые могут связывать жирные кислоты в кишечнике и не позволять им всасываться.

Эзетемиб — препятствует активному всасыванию холестерина в кишечнике. Эзетемиб (Эзетрол 28шт 2000 руб) — это новый гиполипидемический препарат, в отличие от Орлистата, он не вызывает диарею.

Гипотензивные препараты — лекарства, снижающие артериальное давление. Они должны приниматься ежедневно (см. таблетки от повышенного давления). При нерегулярном приеме этих лекарств резко повышается риск гипертонического криза, что в сочетании с атеросклерозом может привести к инсульту и инвалидности, а также к смерти. Более подробно о том, как снизить холестерин без лекарств и о пользе сосновых шишек при инсульте читайте в нашей статье.

Хирургическое лечение

Проводится при высоком риске окклюзии просвета жизненно важных артерий головного мозга. Существует два вида операций:

• Эндартерэктомия

Это удаление бляшки открытым способом. Производится разрез кожи, проводится доступ к необходимому сосуду, перекрывается кровоток в нужном участке, рассекается стенка сосуда и удаляется атеросклеротическая бляшка. После чего на стенку артерии накладывается сосудистый шов, затем ушиваются другие ткани послойно.

• Эндоскопическое удаление атеросклеротической бляшки

Эндоскоп со стентом вводится в крупный сосуд, затем под рентгенологическим контролем доводится до места сужения просвета артерии. Затем стента устанавливается в этом месте, расширяя просвет сосуда, это позволяет восстановить нормальный кровоток.