Асцит при сердечной недостаточности: сколько живут, лечение

Сердечная недостаточность способна развиваться у человека ввиду прогрессирования ряда недугов или наличия возрастных изменений в организме. Это заболевание негативным образом отражается на способности миокарда к сокращению, органы не могут быть обеспечены кровью в достаточном объеме. При сердечной недостаточности нередко наблюдаются застойные явления, вызывающие асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Содержание статьи:

Особенности болезни

Асцит часто именуют водянкой живота, поскольку данное заболевание характеризуется скоплением значительного количества жидкости в брюшной полости. Патология возникает из-за слабой перекачки крови, возникающей по причине недостаточных сокращений миокарда.

Большое количество застойных масс в сосудах провоцирует проникновение крови через их стенки, поскольку жидкая ее часть просто не имеет выхода. Высвободившаяся влага занимает свободные места в организме, оседая в брюшной полости, которая является наиболее подходящим для этого местом.

На фоне этих изменений у пациента отмечается стремительное увеличение живота с напряжением передней его стенки. Это наблюдается на фоне общего снижения массы тела, что и вызывает тревогу у большинства больных. Утрата веса или кахексия происходит по причине вымывания белка из тканей, что свидетельствует о запущенном течении сердечной недостаточности.

Застои, возникающие в большом кругу кровообращения, негативно отражаются на печени, вызывая хронические заболевания и развитие цирроза. Обычно асцит возникает уже после этих изменений в организме.

Причины

Механизм формирования асцита при сердечной недостаточности напоминает образование отека на любом участке тела: возникает дисбаланс между внутренним и наружным давлением. Патогенезом заболевания может выступать целый ряд состояний, среди которых:

• онкологические заболевания;
• болезни печени;
• сердечная недостаточность в запущенном состоянии;
• панкреатит;
• почечная недостаточность.

Цирроз печени, часто предшествующий развитию данного заболевания, является основной его причиной. В более редких случаях течение асцита возможно без цирроза, но при этом обязателен другой тяжелый недуг печени. К примеру, вследствие роста раковой опухоли. Может оказываться значительное давление на сосуды, что будет препятствовать нормальному кровотоку и перитональная жидкость начнет скапливаться в области брюшины.

При заболеваниях сердца асцит развивается как следствие застоя крови в сердечных камерах. Когда орган перестает справляться с избытком жидкости, происходит ее скопление, которое чаще всего наблюдается в венах нижних конечностей и брюшине.

Симптоматика заболевания

Помимо заметно раздувающегося живота, пациенты, больные асцитом, жалуются на следующие симптомы:

1. Возникновение дискомфорта и боли в области живота, затруднение дыхания. С ухудшением состояния у больного возникают сложности с приемом пищи и выполнением повседневных действий.
2. Развитие спонтанного бактериального перитонита, который способен провоцировать боли в животе, вызывать тошноту и повышение температуры. При отсутствии своевременной диагностики и лечения данное заболевание провоцирует почечную недостаточность. Кровеносная система инфицируется, у пациента может отмечаться спутанность сознания. В подобных случаях возникает значительный риск летального исхода.
3. Проблемы с мочеиспусканием.
4. Неправильная работа пищеварительной системы.
5. Отечность конечностей.
6. Одышка и нехватка воздуха при малейших нагрузках, в том числе и в состоянии покоя. Это происходит вследствие скопления жидкости в области грудины.

Чаще всего при возникновении подозрений на асцит при сердечной недостаточности больной направляется на УЗИ и компьютерную томографию. В некоторых случаях проводится парацентез. Эта процедура характеризуется вводом в брюшную полость иглы небольших размеров, служащей для забора анализов с последующим их изучением в лаборатории. Полученная жидкость исследуется на наличие онкологии и инфекции, что позволяет определить первичную причину ее накопления в организме.

Вышеописанные симптомы нередко приводят к неверной постановке диагноза. Из-за недостатка опыта, молодые врачи часто диагностируют у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью)вирусный гепатит. В дальнейшем это может существенно осложнить процесс лечения.

При значительном увеличении объема жидкости у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• выпячивается пупок;
• при дыхании отсутствует движение живота;
• наличие кожных растяжек;
• когда больной лежит на спине наблюдается эффект «лягушачьего живота», при котором он распластывается;
• выступление вен на передней брюшной стенке;
• появляется флюктуация или колебание – один из наиболее характерных признаков данного заболевания.

Прогноз специалистов

Асцит является весьма опасным недугом, для которого характерно быстрое прогрессирование и осложнения в виде заболеваний, протекающих на его фоне. Поэтому точно ответить на вопрос: «Сколько живут при асците от сердечной недостаточности?» способен только врач с большим опытом на основании тщательного изучения состояния пациента.

В среднем, при отсутствии адекватного лечения срок жизни пациента может составлять от пяти месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев  больному удается прожить 5-7 лет.

Если печень разрушена, то предотвратить летальный исход может лишь поиск донора.

В силу различных осложнений наблюдается значительное снижение качества жизни пациентов, ведь помимо увеличения живота асцит способен проявляться болями. Из-за развития цирроза печени, кожные покровы могут приобрести желтоватый цвет. Возможен также акроцианоз, возникающий при недостатке кровоснабжения мелких капилляров, ввиду чего кожа получает синюшный оттенок.

Во многом продолжительность жизни больного определяет лечение, которое носит индивидуальный характер, а также следующие факторы:

• окружающая среда;
• питание;
• отношение к жизни и самовнушение;
• наличие сопутствующих заболеваний и их стадия.

Особенности лечения

Лечить асцит нужно как можно раньше, поскольку болезнь способна быстро прогрессировать, вызывая значительные осложнения. Сначала врач должен выявить стадию нарушения, определив, в каком состоянии находится больной. Если у того присутствуют симптомы сердечной или дыхательной недостаточности, то следующим шагом станет снижение давления в области живота и уменьшение количества скопившейся в этом районе жидкости.

Чаще всего подобные ситуации возникают при значительном количестве скоплений, иногда достигающих 15 литров. Повышающееся давление в области брюшины способно негативно влиять на работу не только сердца и легких, но и кишечника. Из-за этого и возникают проблемы с приемом пищи. Таким больным необходима срочная госпитализация.

Современное лечение асцита брюшной полости при сердечной недостаточности предполагает следующее:

• прием мочегонных средств;
• поддержание диеты, предполагающей сбалансированный рацион, а также ограниченное употребление жидкости;
• физические упражнения со слабой интенсивностью;
• лапароцентез, предполагающий прокол брюшной стенки с целью удаления скопившейся жидкости;
• средства народной медицины, принимать которые можно лишь под пристальным наблюдением врача.

При незапущенной форме заболевания и своевременном начале лечения прогноз будет благоприятным,  пациент может прожить еще долгие годы. Если же больной игнорирует симптомы, то в конечном счете, болезнь приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни больных асцитом при сердечной недостаточности во многом зависит от тяжести заболевания, присутствующих осложнений и от того, насколько профессиональным и быстрым будет лечение. Точный прогноз может составить только опытный специалист на основании тщательной диагностики. Методы современной медицины позволяют в значительной степени облегчить течение болезни и обеспечивают большую вероятность благоприятного исхода.

сколько живут люди, какой прогноз на жизнь при заболевании на фоне сердечной недостаточности

Асцит нередко называют водянкой живота. По сути, это состояние представляет собой не отдельное заболевание, а осложнение других недугов, перечень которых совсем не мал. Большинство заболеваний, осложнением которых становится асцит, являются опасными не только для здоровья пациента, но и для его жизни, поэтому важно вовремя распознать это состояние и принять все необходимые меры.

Причины асцита

Асцитом в медицине называют скопление жидкости в полости брюшины, имеющее патологический характер. Конечно, в полости брюшины постоянно находится небольшое количество жидкости асцитического типа, что является естественным. Такая жидкость находится в постоянном движении, она непрерывно перемещается в сосуды лимфы, а на место перемещенной поступает новая часть.

Когда в работе организма происходят определенные нарушения, жидкость в брюшной полости начинает вырабатываться в слишком большом количестве, или же прекращается процесс ее всасывания, в результате чего происходит ее накопление. Избыточное количество жидкости сдавливает внутренние органы, что нарушает нормальные процессы их работы.

В большинстве случаев асцит появляется при наличии в организме человека определенных заболеваний:

• Различных недугах онкологического характера;
• Циррозе печени;
• Сердечной недостаточности;
• Туберкулезе;
• Опухолях и кистах яичников;
• Эндометриозе;

• Панкреатите;
• Различных заболеваниях почек;
• Нарушениях работы эндокринной системы;
• Истощении организма, длительном соблюдении строгих диет, голодания, а также при постоянном недоедании;
• Наличии внутренних кровотечений.

В большинстве случаев, если у человека при проведении обследования выявляется асцит, то проводится дополнительная диагностика состояния печени, поскольку такое осложнение в 75% случаев возникает при циррозе. Если с печенью все в порядке, врачи проводят обследование на наличие онкологических заболеваний, при которых такое осложнение возникает в 10% случаев.

Около 5% случаев возникновения асцита связано с наличием у пациента сердечной недостаточности. При остальных заболеваниях подобное осложнение возникает не так часто, и, согласно медицинской статистике, на все перечисленные недуги (вместе) отводится лишь 10% случаев.

Важно помнить и о том, что возникает асцит далеко не у каждого человека, имеющего перечисленные заболевания, но существуют и определенные факторы риска, которые значительно повышают вероятность возникновения такого осложнения, в частности, это: наличие гепатита любой формы, высокий уровень холестерина, выраженное ожирение, диабет, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.

Признаки и симптомы

В большинстве случае развитие этого состояния происходит постепенно и может занимать несколько месяцев, поэтому многие больные в течение длительного времени не обращают внимания на имеющиеся незначительные признаки, а нередко пациент просто думает, что набирает вес.

Как правило, на начальном этапе развития заметить асцит очень сложно, поскольку для определения этого заболевания требуется скопление патологической жидкости в объеме не меньше 1-о литра. Только после этого у человека начинают появляться определенные симптомы, выражающиеся в появлении болей в области живота, частой изжоги и отрыжки, выраженного метеоризма, отечности ног, затруднении дыхания.

Объем живота при асците увеличивается в размерах по мере накопления все большего объема жидкости. Постепенно размеры живота увеличиваются настолько, что человеку становится тяжело даже наклоняться. Форма живота становится шаровидной, при быстром увеличении размеров могут появиться расширенные вены и растяжки кожи.

Нередко при прогрессировании асцита происходит пережимание подпеченочных сосудов, из-за чего у человека появляется желтуха, которая начинает быстро развиваться. Такое состояние сопровождается практически постоянной тошнотой и частыми приступами рвоты.

Однако, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, основываясь лишь на наличии всех перечисленных симптомов. Для точного определения состояния необходима консультация специалиста и проведение обследования.

Заболевание и онкология

Любые заболевания сферы онкологии нарушают функции многих органов, а не только того, в котором развивается поражение. Различные осложнения, возникающие при таких заболеваниях, значительно ухудшают ситуацию и общее состояние пациента. Именно к таким осложнениям относят и асцит, при развитии которого объемы живота могут увеличиваться буквально в несколько раз.

При наличии онкологических процессов вероятность появления асцита достигает 10%, но возникает такое осложнение не при всех раковых заболеваниях.

В большинстве случаев асцит брюшной полости развивается при наличии:

• Рака желудка или толстого кишечника;
• Колоректального рака;
• Рака поджелудочной железы;
• Злокачественных поражений яичников или молочных желез.

При накоплении жидкости в большом объеме, внутри брюшины сильно повышается давление, при этом диафрагма смещается в грудную полость. В результате возникает нарушение анатомического расположения внутренних органов, что не может не отразиться на их функционировании. В первую очередь при таком смещении происходит нарушение кровообращения, работы сердца и легких. Если асцит отличается массивностью и сохраняется длительное время без принятия каких-либо мер по устранению, это становится причиной значительных потерь белка в организме.

Учитывая все изменения, которые происходят в организме при появлении асцита, это состояние создает значительные осложнения основного заболевания, добавляя к нему дыхательную и сердечную недостаточность, а также нарушение обмена веществ.

У здорового человека количество асцитической жидкости очень мало. В полости брюшины эта жидкость содержится всегда, поскольку она необходима для того, чтобы обеспечить внутренним органам свободное рабочее движение и предотвратить их склеивание. Именно наличие этой жидкости обеспечивает свободное передвижение кишечных петель, предотвращая их склеивание и трение. Организм полностью контролирует процессы выработки и впитывания жидкости.

похожие статьи Диагностика Зачем проводят рентген органов брюшной полости

3 036 0

Печень и поджелудочная Прогноз на жизнь при циррозе печени в стадии декомпенсации

935 0

Печень и поджелудочная Симптомы алкогольного цирроза печени и прогноз на жизнь

91 0

При онкологии происходит нарушение барьерной, секреторной и резорбтивной функции листков брюшины, в результате чего начинается либо интенсивная выработка жидкости, либо прекращается ее всасывание. Таким образом, жидкость начинает заполнять все пространство брюшины, растягивая ее и увеличивая объемы живота. В каждом случае объем патологической жидкости разный, и в особенно тяжелых случаях он может превышать 25 литров.

При онкологических заболеваниях клетки раковых опухолей могут попасть в полость брюшины, где оседают на париетальном и висцеральном листках, усиливая накопление жидкости. Но из-за поражения пространства брюшины раковыми клетками в большинстве случаев возникает и быстро развивается канцероматоз.

При наличии рака яичников вероятность появления асцита достигает примерно 40%, при этом в половине случаев развития этого осложнения женщины умирают, и смерть наступает именно по причине появления асцита.

Появление асцита при раковом заболевании значительно ухудшает не только общее состояние больного и течение основного заболевания. Как правило, пациенты, у которых на фоне онкологии появилось такое осложнение, умирают в скором времени.

Многих конечно же интересует такой печальный вопрос: сколько живут с асцитом брюшной полости? При своевременном принятии мер примерно 50% людей с таким заболеванием проживает около 2-х лет. Но если у человека вместе с асцитом брюшной полости имеется почечная недостаточность, гипотония, метастазы, например, в печени в большом количестве, возраст больного более 50 – 60 лет, то прогнозы значительно ухудшаются.

Прогноз при канцероматозе брюшины и асците

Канцероматоз представляет собой особое онкологическое заболевание, возникающее вторично. В данном случае недуг поражает серозные клетки, при этом чаще всего удар приходится на плевру и брюшину. Пленка, покрывающая все брюшную полость со всеми органами, называемая брюшиной, имеет особое строение и содержит обширную и плотную сетку сосудов лимфы и крови. Такое строение обеспечивает нормальное сообщение серозной оболочки со всеми органами и организмом в целом.

Серозная оболочка имеет значительную площадь, составляющую около 2-х метров. Конечно, внутри живота в расправленном состоянии такая площадь находиться просто не может, из-за чего ее части всегда соприкасаются друг с другом очень тесно, что способствует быстрому распространению воспаления  поражений при их появлении. Это же относится и к злокачественным процессам, особенно осложненным асцитом, когда раковые клетки проникают в скопление жидкости.

Развитию канцероматоза в брюшной полости способствуют сразу несколько факторов, в частности:

• Наличие тесного контакта поверхности брюшины с внутренними органами, пораженными раковыми клетками;
• Плотная сетка сосудов лимфы и крови;
• Тесный контакт друг с другом складок брюшины;
• Наличие асцитической жидкости в полости брюшины.

В большинстве случаев осложнение развивается при раковом поражении яичников, желудка или какого-либо отдела кишечника, откуда раковые клетки легко проникают в полость брюшины, например, при прорастании опухоли или проведении операций, а также при метастазировании. Путем распространения метастаз раковые клетки в брюшину могут проникнуть и из других пораженных органов.

Заражение брюшины нарушает выработку и всасывание асцитической жидкости, в результате чего начинается ее усиленное накопление, создающее еще больше осложнений.

Если удалось выявить заболевание на ранних стадиях развития, когда имеется лишь первичный очаг, который поддается лечению, то прогноз для пациента может быть весьма благоприятным. Если поражение покрывает большую площадь брюшины, то благоприятный прогноз при асците в брюшной полости невозможен.

При наличии онкологических заболеваний асцит, как правило, обнаруживается только на поздних стадиях заболевания. В таком случае средняя продолжительность жизни пациентов составляет 1–2 года, и только в 50% всех случаев при своевременном лечении проживают еще до 5 лет.

При положительном прогнозе на жизнь на первой стадии асцита брюшины в случае своевременного диагностирования и правильного курса лечения человек может прожить еще 10 лет.

Пациент, который находится на 3-ей или 4-ой стадии асцита брюшной полости, при наличии сердечной недостаточности  погибает в 30% всех случаев на протяжении первых 2-х лет после установления диагноза.

У 75% пациентов на фоне цирроза печени образуется асцит. В случае правильной и своевременной терапии прогнозы на жизнь в таком случае весьма благоприятны. Однако, если в такой ситуации на четвертой стадии цирроза не сделать пересадку органа, то только 20% пациентов смогут прожить до 5-и лет, а остальные умирают значительно раньше.

Лечение канцероматоза проводится симптоматически, поэтому продолжительность жизни пациента всегда зависит от того, насколько быстро наступит недостаточность какого-либо органа или всей системы.

Асцит при сердечной недостаточности

Наличие асцита при сердечной недостаточности не редкость, но возникает оно не у всех больных.

Появлению асцита при сердечной недостаточности способствует наличие нескольких факторов, в частности:

• Пороки сердца, особенно приобретенные, например, митральный стеноз в тяжелой форме или стеноз трехстворчатого клапана. Но на появление асцита могут оказать влияние и врожденные пороки, в частности, выраженные дефекты сердечной перегородки, а также открытый артериальный проток;
• Группа заболеваний, называемая хроническим легочным сердцем. Такие заболевания возникают по разным причинам, и в эту группу входят различные недуги легких и бронхов, при которых в малом круге кровообращения возникает высокое давление;
• Тромбоэмболия легочной артерии и ее ответвлений;
• Перикардит констриктивного характера;
• Кардиосклероз, развитие которого произошло в результате возникновения инфаркта миокарда в острой форме, миокардита, атеросклероза врожденного типа.

Распознать наличие асцита на фоне сердечной недостаточности доктору обычно удается лишь тогда, когда объем патологической жидкости составит 1 литр и более. До этого момента какие-либо явные признаки обычно отсутствуют.

При увеличении объема патологической жидкости пациент может отметить следующие признаки:

• Увеличение размеров живота, при этом пупок выпячивается наружу;
• Кожа на поверхности брюшной стенки сильно натягивается, начинает блестеть, на ней могут появиться стрии и растяжки;
• При дыхании живот остается в покое, его движения не наблюдаются;
• На животе появляются расширенные вены, которые отчетливо просвечивают через поверхность кожи;
• В лежачем положении (на спине) живот распластывается.

Очень часто при наличии недостаточности правового желудочка у пациента до асцита появляются отеки, на которые следует обратить внимание.

Важно помнить о том, что появление асцита при сердечной недостаточности указывает на запущенность основного заболевания. При этом может отмечаться некоторое посинение кожных покровов (цианоз), а также наличие одышки, которая значительно усиливается в лежачем положении, легочная гипертензия, а также явления застойного характера.

В случае появления асцита на фоне запущенного заболевания, при условии своевременного лечения и принятия мер, прогнозы весьма благоприятны, а при правильном лечении и соблюдении предписаний доктора пациенты при асците на фоне сердечной недостаточности живут десятки лет.

Лечение заболевания

Конечно, основное лечение при асците должно быть направлено на заболевание, на фоне которого возникло это осложнение. Но существуют и методы терапии самого асцита. Первым делом больному назначается строгая диета, при которой резко ограничивается потребление соли (суточная доза соли не должна превышать 2-х грамм). Но сама по себе диета не дает ожидаемого облегчения, поэтому такая мера применяется лишь в комплексе с остальными.

Практически всегда пациенту назначаются мочегонные препараты, поскольку с помощью этой меры удается значительно увеличить выведение воды из организма, а также усилить выведение соли из почек. В большинстве случаев больному прописывают Фуросемид, представляющий собой весьма активный диуретик.

Не стоит назначать препараты себе самостоятельно, поскольку многое зависит от конкретной причины, которая вызвала появление асцита, а также от наличия возможной индивидуальной непереносимости к каким-либо препаратам или веществам.

Если прописанная диета в сочетании с препаратами-диуретиками не принесли необходимого результата, больному назначается проведение процедуры терапевтического парацентеза. Такая мера практически всегда позволяет значительно продлить жизнь пациента даже если асцит вызван онкологическим заболеванием, при котором диета и диуретики обычно полностью бесполезны.

Выполнять процедуру терапевтического парацентеза должен только опытный квалифицированный врач при обязательном соблюдении всех правил стерильности. Суть парацентеза заключается в том, что пациенту в нижнюю часть брюшной полости между лобком и зоной пупка вводят специальную полую иглу с резиновой трубкой, через которую откачивают лишнюю жидкость. Объем откачиваемой жидкости за один раз зависит от общего объема асцитической жидкости.

В среднем за одну процедуру откачивают около 5 – 6 литров, поскольку при удалении такого объема обычно не возникает никаких побочных эффектов. Для многих пациентов, у которых асцит возник на фоне злокачественных процессов, такой вариант лечения является отличным способом продления жизни.

Важно помнить о том, что проведение паразентеза является временной мерой и после процедуры накопление жидкости продолжится. Повторные проведения процедуры при этом могут привести к воспалению брюшины, что станет дополнительным осложнением асцита.

Некоторым пациентам назначается проведение операции. Как правило, к этому методу прибегают тогда, когда с помощью других методик добиться положительного результата не удалось. При проведении операции пациенту дается местный наркоз, после чего во внутреннюю  яремную вену вводятся портосистемные шунты, с помощью которых доктора значительно снижают давление на сердце пациента.

Процедура  операции отличается высокой сложностью, и пациентами она переносится очень тяжело. По этим причинам назначается такое лечение только тем больным, чей организм нормально реагирует на агрессивные методы терапии. Если организм больного ослаблен, то в ходе проведения такой операции он может умереть. Поэтому проводят подобные операции очень редко.

прогнозы жизни, сколько живут люди

Для больных, у которых развилась водянка живота в результате осложнения некоторых заболеваний, важен вопрос: сколько живут с асцитом. Ответить на этот вопрос может только врач после того, как провёл полный осмотр пациента. На прогноз жизни влияет много факторов. В первую очередь важно понять, насколько эффективно выбрана терапия. Также вывод о продолжительности жизни пациента с накопленной жидкостью можно сделать на основе сопутствующих недугов.

Медики выделяют общие факторы, которые могут оказывать влияние на продолжительность жизни пациента при данном недуге:

• окружающая среда;
• правильное меню;
• психосоматика.

Сам асцит может не быть причиной летального исхода, но жизни больного угрожают осложнения, которые могут развиться от патологии. Скопление водянистого вещества в брюшине способствует увеличению давления, которое провоцирует сдавливание органов в разных частях тела. Нарушается работа всего организма, возникает неравномерное функционирование многих систем, которые плохо поддаются лечению. Также снижаются водно-электролитные показатели, что ухудшает общее состояние пациента.

Накопление большого количества жидкости может спровоцировать развитие многих недугов. Клиницисты выделяют такие обострения:

• бактериальный перитонит;
• гидроторакс и дыхательная недостаточность;
• кишечные нарушения;
• пупочная грыжа;
• гепаторенальный синдром.

Вышеперечисленные последствия водянки живота могут спровоцировать смерть пациента. Но сделать окончательные выводы можно только после того, как будет установлена степень развития первоначальной патологии.

Асцит — заболевание, которое развивается от имеющихся недугов. Чаще всего медики замечают формирование лишней жидкости при таких патологиях:

Развитие асцита в организме женщины провоцирует рак яичников 3 стадии. Рак яичников 4 степени приводит 50% пациентов к летальному исходу именно от водянки живота.

Быстро оценить насколько долго человек сможет прожить с накопленной жидкостью в брюшине, врачам помогают такие критерии:

• функциональность печени;
• работа почек;
• функциональность сердца;
• эффективность терапии.

У 75% больных циррозом печени формируется асцит. Сколько сможет прожить пациент, можно определить по форме первого заболевания. Если человеку поставили диагноз компенсированный цирроз печени с асцитом, то его правильная терапия может обеспечить пациенту благоприятный прогноз. Действия асцита будут минимизированы, а главные функции печени сохранены.

Четвёртая стадия развития цирроза с асцитом характеризуется необратимыми процессами в органах, которые нарушают работу печени. Если не делать операцию по пересадке нужного органа, то только 20% пациентов могут прожить до 5 лет, остальные 80% людей умирают значительно раньше. На этой стадии можно предотвратить смерть только при пересадке органа.

Велика вероятность летального исхода при асците, если недуг развился от почечной недостаточности. Если больному вовремя не провели гемодиализ, то летальный исход может наступить через несколько недель.

Также асцит наносит серьёзный вред организму, если развивается от сердечной недостаточности. Если у пациента выявлена 3 или 4 стадия недуга, то летальный исход происходит в 30% случаев на протяжении первых двух лет после определения диагноза. Оставшиеся 60% людей выдерживают двухгодичный период лечения, но смертельный исход может наступить в последующие 5 лет. Только 10% больных могут надеяться на положительный прогноз, если вовремя выявлено заболевание и начато лечение.

При диагностировании спонтанного бактериального асцита может выжить каждый второй пациент, однако велика вероятность рецидива. В 43% случаев второй этап недуга развивается в первые полгода, в 70% — на протяжении одного года. А 75% больных сталкиваются с повторным асцитом в течение двух лет. Может ли повториться заболевание на третий год проведения правильной терапии, медики пока не знают.

Для больных рефрактерным асцитом летальный исход наступает на протяжении первого года заболевания. Прогноз касается 50% пациентов с таким диагнозом.

Клиницисты выделяют особые группы риска, которые поддаются наибольшему влиянию патологии. Неблагоприятный прогноз может быть для:

• людей, которым больше 60 лет;
• пациентов с пониженным давлением в артериях;
• людей со сниженным показателем сывороточного альбумина;
• больных с высоким показателем норэпинефрина в крови;
• людей с сахарным диабетом;
• больных с опухолями в печени.

Для того чтобы выбрать правильную методику лечения доктору нужно не только знать этиологию недуга, но и выявить стадию асцита. Клиницисты выделяют 3 основные степени:

• незначительное количество жидкости, которую невозможно сразу диагностировать;
• умеренная стадия асцита;
• напряжённый асцит.

При положительном прогнозе жизни на начальной стадии недуга человек может прожить ещё 10 лет. Но это возможно только в том случае, если заболевание было диагностировано своевременно и курс лечения назначен корректно. Для адекватной терапии также важно соблюдать строгую диету и делать лапароцентез.

На второй стадии недуга шансов на положительный прогноз становится меньше. Организм больного заполняется большим количеством жидкости, что значительно усугубляет процесс выздоровления.

На последней стадии развития заболевания проводится только поддерживающая терапия для максимального улучшения жизнедеятельности пациента. При таком развитии недуга смерть может наступить через год после постановки диагноза. Продлить жизнь пациенту можно подбором правильной схемы лечения, воздействующей на источник развития асцита.

Асцит при сердечной недостаточности — Лечение гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острая сердечная недостаточность – это комплекс нарушений сердечной деятельности, которые приводят к расстройству гемодинамики внутри сердца, при этом происходит снижение сократительности сердца. А также следует отметить, что вследствие этого происходят нарушения, как в малом кругу, так и большом кругу циркуляции крови, а это уже является причиной дисфункций других органов и систем.

Острая сердечная недостаточность является серьезным нарушением и проявляется опасными для жизни осложнениями. Это заболевание проявляется 3 состояниями:

• кардиогенный шок;
• сердечная астма;
• отечность легких.

Кардиогенный шок – нарушения сердечной деятельности, которые локализуются в большом кругу циркуляции крови. То есть это означает, что дисфункция может быть в любом другом органе. Наиболее часто это приводит к различным патологиям головного мозга и самого миокарда.

С развитием этой патологии проявляется полиорганная недостаточность – это когда патологическое состояние проявляется в работе всех органов. Такой комплекс нарушений может привести к летальному исходу, так как патологическое состояние очень обширное.

Следует отметить, что при кардиогенном шоке проявляются сильные боли за грудиной, которые очень тяжело устраняются, так как активно прогрессирует недостаточность кровообращения.

Это состояние проявляется при распространенном инфаркте трансмурального типа, который может локализоваться как в боковой, так и в передней части ЛЖ, а также, если произошел повторный инфаркт у людей в старческом возрасте и инфаркт при гипертонии и сахарном диабете.

При этом больного доставляют срочно в отделение интенсивной терапии, так как если не оказать эффективную медицинскую помощь, то непременно наступит летальный исход. Согласно медицинской практике, смерть при кардиогенном шоке наступает в 80% случаев.

Сердечная астма – это заболевание, которое характеризируется застоем крови в малом кругу, и как результат застой происходит и в легких. То есть проявляются своеобразные проблемы с газообменом. При этом проявляются симптомы астмы: одышка, кашель с выделением мокрот и т.д.

Отек легких – это уже более серьезная ситуация, при которой в легких накапливается жидкость и застойные процессы усиливаются. При этом явным симптомом являются приступы удушья. Если не оказать человеку своевременную медицинскую помощь, то такой приступ может вызвать летальный исход.

• Симптоматика, указывающая на близкую смерть
• Отличия правожелудочковой формы
• Особенности левожелудочковой недостаточности
• Тотальная сердечная недостаточность
• Общая симптоматика
• Первая помощь

Симптоматика, указывающая на близкую смерть

Следует отметить, что острая форма сердечной недостаточности развивается очень быстро, она может развиться за несколько часов и даже минут. Перед смертью присутствуют такие симптомы:

• резкое побледнение кожных покровов;
• холодный липкий пот;
• выделение пены изо рта с возможными кровяными выделениями;
• из-за приступа удушья отсутствует дыхание, так как на этой стадии развился сильный отек легких;
• а также происходит остановка сердца.

Течение острой сердечной недостаточности может быть мгновенным, тогда смерть наступит через несколько минут после того, как проявятся первые симптомы. Но и при других типах течения, если несвоевременно оказана первая медицинская помощь, то наступит смерть.

к оглавлению ↑

Отличия правожелудочковой формы

Правый желудочек значительно реже страдает от ишемии, так как имеет более благоприятные условия, что касается доставки кислорода. Как правило, ПЖ поражается уже после левого.

К признакам правожелудочковой недостаточности относят:

• Явно проявляются набухшие шейные вены, и увеличение силы пульсации яремной вены. Это можно объяснить тем, что центральное венозное давление увеличивается.

  На начальной стадии заболевания вены на шее набухают только если больной лежит, а при развитии этот симптом проявляется и сидя. Так как венозное давление постепенно растет.

• Печень увеличивается и стает болезненной. Эти симптомы проявляются при быстроразвивающемся заболевании. Боль возникает из-за того, что капсула печени растягивается.

  Также может быть чувство тяжести в области печени. При этом печень функционирует на удовлетворительном уровне. Если течение правожелудочковой недостаточности длительное и тяжелое, то вполне может проявиться фиброз печени.

• Тахикардия.
• Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости. При правожелудочковой недостаточности проявляется при длительном течении заболевания.

• Отеки подкожной клетчатки, по ходу развития заболевания масштабы отеков увеличиваются. Сначала проявляются отеки голеней, а далее они начинают подниматься к бедрам и брюшной стенке с поясницей.

  Очень редко отеки проявляются на руках.Но если человек проводит день больше стоя или сидя, то отеки в основном локализуются на ногах. У больных, которые большинство времени проводят в лежачем положении, жидкость больше скапливается в серозных полостях.

• Закоченение конечностей, а также синюшность носогубной области, ушей и пальцев.
• При этом проявляются проблемы мочевой системы, например, олигурия, никтурия и протеинурия.

к оглавлению ↑

Особенности левожелудочковой недостаточности

Этот вид недостаточности характеризуется застоем в малом кругу циркуляции крови, а значит, кислород не поступает в нужном количестве.

К признакам левожелудочковой недостаточности относятся:

• Приступы удушья.
• Одышка проявляется затрудненным вдохом, при этом может проявляться кашель. Человек старается откашляться, но после этого стает только хуже. Состояние человека улучшается, если сесть и спустить ноги вниз.
• Тахикардия.
• При активном развитии заболевания при кашле выделяются мокроты с кровяной прожилкой или же мокроты розового цвета. Это признак того что уже есть отек легких.
• При дыхании слышно клокочущий звук (влажные хрипы), который слышен даже на расстоянии.
• Выделение пота, холодные кожные покровы.

Человек при левожелудочковой недостаточности вынужден спать в полусидящем положении.

к оглавлению ↑

Тотальная сердечная недостаточность

Недостаточность сердечной деятельности тотального типа характеризуется застойными процессами и в малом кругу, и в большом кругу кровообращения. Эта сердечная недостаточность имеет такие признаки:

• одышка;
• тахикардия, далее при развитии проявляется мерцательная аритмия;
• повышенная усталость при нагрузках, а далее признаки заболевания проявляются в состоянии покоя;
• сердечная астма и застойный бронхит;
• набухание вен на шее;
• асцит;
• кардиомегалия;
• гипотония.

На последней стадии развития проявляется пневмофиброз, фиброз печени, дилатация полостей сердца, постоянная мерцательная тахиаритмия. После того, как больной проходит лечебную терапию, ему положена первая группа инвалидности.

к оглавлению ↑

Общая симптоматика

Общие симптомы выражаются в виде одышки, аритмии, головных болей и головокружений, бледностью. Все эти симптомы зависят от того, какой отдел сердца поражен и, конечно, от индивидуальных особенностей.

При сердечной недостаточности человек не может выполнять даже небольшую физическую нагрузку.

Когда заболевание прогрессирует, то даже в состоянии покоя проявляются симптомы, и человек становится нетрудоспособен.

к оглавлению ↑

Первая помощь

При проявлении симптомов заболевания нужно в первую очередь вызвать «Скорую помощь», так как спасти жизнь человеку можно только если оказать своевременную медицинскую помощь. После этого следует удобно усадить человека и обеспечить приток свежего воздуха.

Если есть возможность измерить давление — это нужно сделать, если оно высокое, то нужно дать человеку препарат, который ему назначен. При сердечных болях человеку следует принять Нитроглицерин под язык.

Если пропало дыхание или произошла остановка сердца, то нужно немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию.

Больной, у которого проявилась острая сердечная недостаточность, должен в экстренном порядке госпитализироваться. Только в таком случае ему можно спасти жизнь. Каждый, у кого есть определенные проблемы с сердцем, должен знать симптомы сердечной недостаточности, чтобы не затягивать с лечением.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Симптомы и лечение клинических форм левожелудочковой сердечной недостаточности

Сердце — одно из самых важных органов человека. По своей структуре оно разделено на 4 камеры, самой развитой из которых считается левый желудочек. Полноценное функционирование его способствует кровоснабжению всех внутренних органов.

Однако бывают частые случаи нарушения работы насосной функции этого сердечного отдела, что приводит к нежелательным последствиям, связанным с застоями крови в большом и малом круге ее циркуляции. Подобные нарушения во врачебной практике называют левожелудочковая сердечная недостаточность.

Причины возникновения недуга

Возникновение данного сердечного недуга связано с развитием ряда заболеваний, которые дают сильные и нежелательные нагрузки на левую сторону сердца, в частности на левый желудочек.

Это могут быть любые сбои в работе самого миокарда, повышенное давление или какие-либо изменения в работе клапанов:

1. Ведущей причиной возникновения левожелудочковой недостаточности сердца является инфаркт. Он снижает работоспособность сердца, в частности становиться причиной сбоев в насосной функции. Все это приводит к тому, что часть сердца отключается от какой-либо деятельности.
2. Ишемическая болезнь и другие нарушения привычных ритмов сердца.
3. Работа сердечных отделов может быть нарушена и по причине миокардита (воспаление мышечных тканей).
4. Чрезмерное поступление жидкостей, если почки полностью не справляются с ее выведением.
5. Атеросклероз сосудов и нарушение гемодинамики (повышенная вязкость крови).
6. Развитие различного рода кардиомиопатии, к примеру, на фоне наследственности или алкоголизма. Этот недуг становиться причиной расширения полых частей сердца и нарушению циркуляции крови по сосудам.

Симптоматика заболевания

Различают две клинические формы левожелудочковой недостаточности сердца: хроническая и острая. Каждая из них отличается своей симптоматикой.

Основными признаками острой формы являются возникновение отеков легких и сердечной астмы. При этом происходит процесс увеличения бронхов и постепенному наполнению легких жидкостью, что внешне выражается сильным кашлем, отдышкой и розовыми пенистыми выделениями. В таком случае главным правилом первой помощи при левожелудочковой сердечной недостаточности в этой форме является срочный вызов скорой помощи и фиксирование больного в полусидящем положении.

В хронической форме симптоматика заболевания тесно связана с нарушениями циркуляции крови по основному кругу. Основные признаки:

• Отекание ног, начиная от стоп и постепенно продвигаясь в верхнюю часть конечностей.
• Скопление жидкости в области живота (Асцит).
• Болевые ощущения в районе правой части ребер, вызванные нарушением работы печени.
• Посинение конечностей тела и области губ.
• Сердечная астма.
• Сбои в мочевыделительной системе, скопление жидкости.

Однако, как и любое другое заболевание, левожелудочковая недостаточность сердца развивается постепенно и иногда ее можно определить на ранних стадиях. В таком случае основные ее признаки:

• Благодаря увеличению силы и скорости сокращений сердца, объем сердечного выброса не уменьшается.
• Появление чрезмерной отдышки при нагрузках.
• Постепенно развивается тахикардия.
• Появляется сильный кашель.
• При диагностике заметно значительное увеличение левой части сердца, а показатели кардиограммы имеют горизонтальное электрическое положение, а также признаки гипертрофии и перегрузки левой части.
• Со временем развивается сердечная астма, и выделяются ярко выраженные нарушения работы дыхательного аппарата.

Основные методы лечения

Первым и основным правилом при проявлении признаков левожелудочковой сердечной недостаточности является отказ от самолечения данного недуга.

Своевременная госпитализация и назначение экстренного лечения — ключевой момент в успешном оздоровлении больного.

В стационаре первоначально назначают комплексы препаратов и процедур, направленных на стабилизацию основных систем, работа которых была нарушена. А после приступают к коррекции основного заболевания.

Методы и принципы лечения левожелудочковой сердечной недостаточности различаются в зависимости от клинической формы развития заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При хронической форме данного рода сердечной недостаточности необходимо применять такие меры:

1. Нормализация психологического состояния больного.
2. Прием мочегонных средств (диуретических препаратов) с целью разгрузки малого круга циркуляции крови.
3. Прием препаратов способствующих понижению давления.
4. Основная направленность мер на лечение сердечных заболеваний, которые спровоцировали данный недуг.

В отличие от предыдущей формы острая левожелудочковая недостаточность имеет более критичное состояние и требует принятия срочных мер, направленных на снятие отека легких:

1. Для нормального функционирования организма при дефиците кислорода снижают работу всех обменных процессов с помощью морфина, дроперидола и оксибутирата натрия.
2. Замедление потоков венозной крови, которая возвращается к сердцу при помощи нитроглицерина (расширяет артерии), нитропруссида натрия и наложения жгутов.
3. Внутривенный ввод сильных мочегонных средств, к примеру, урегита или фуросемида. Это способствует снижению нагрузки на работу малого круга кровообращения.
4. Использование быстродействующих препаратов, понижающих давление.
5. Оксигенотерапия — насыщение организма кислородом при помощи специальной маски ли катетера.
6. Прием препаратов (допмин, добутрекс), которые способствуют улучшению сократительной функции сердечной мышцы.

Кроме традиционных врачебных методов лечение, очень важно при левожелудочковой сердечной недостаточности следить за ключевыми основами ведения здорового образа жизни. При этом важно держать под контролем собственный вес, так как его излишек дает большую нагрузку на сердце.

Необходимо соблюдать диеты, которые будут способствовать нормализации циркуляции крови и укреплению сердечной мышцы. Из рациона важно исключить жареное, соленое, большое количество жидкостей и продукты с содержанием животных жиров. Также нужно вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками на организм, которые должен назначить врач. Полный отказ от вредных привычек — еще одно золотое правило в сохранении собственного здоровья.

Таким образом, левожелудочковая сердечная недостаточность — опасное заболевание, которое может случиться с каждым. Оно влияет абсолютно на все системы органов человека. Статистика показывает, что не своевременное лечение может привести к летальному исходу в 15−20% случаев. Поэтому важно не заниматься самолечением, а незамедлительно, при появлении первых признаков, обратиться к врачу. Правильное лечение — залог возвращения к нормальной жизнедеятельности и успешной борьбы с данным недугом.

Асцит при сердечной недостаточности: сколько живут пациенты?

Сердечная недостаточность способна развиваться у человека ввиду прогрессирования ряда недугов или наличия возрастных изменений в организме. Это заболевание негативным образом отражается на способности миокарда к сокращению, органы не могут быть обеспечены кровью в достаточном объеме. При сердечной недостаточности нередко наблюдаются застойные явления, вызывающие асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Особенности болезни

Асцит часто именуют водянкой живота, поскольку данное заболевание характеризуется скоплением значительного количества жидкости в брюшной полости. Патология возникает из-за слабой перекачки крови, возникающей по причине недостаточных сокращений миокарда.

Большое количество застойных масс в сосудах провоцирует проникновение крови через их стенки, поскольку жидкая ее часть просто не имеет выхода. Высвободившаяся влага занимает свободные места в организме, оседая в брюшной полости, которая является наиболее подходящим для этого местом.

На фоне этих изменений у пациента отмечается стремительное увеличение живота с напряжением передней его стенки. Это наблюдается на фоне общего снижения массы тела, что и вызывает тревогу у большинства больных. Утрата веса или кахексия происходит по причине вымывания белка из тканей, что свидетельствует о запущенном течении сердечной недостаточности.

Застои, возникающие в большом кругу кровообращения, негативно отражаются на печени, вызывая хронические заболевания и развитие цирроза. Обычно асцит возникает уже после этих изменений в организме.

Причины

Механизм формирования асцита при сердечной недостаточности напоминает образование отека на любом участке тела: возникает дисбаланс между внутренним и наружным давлением. Патогенезом заболевания может выступать целый ряд состояний, среди которых:

• онкологические заболевания;
• болезни печени;
• сердечная недостаточность в запущенном состоянии;
• панкреатит;
• почечная недостаточность.

Цирроз печени, часто предшествующий развитию данного заболевания, является основной его причиной. В более редких случаях течение асцита возможно без цирроза, но при этом обязателен другой тяжелый недуг печени. К примеру, вследствие роста раковой опухоли. Может оказываться значительное давление на сосуды, что будет препятствовать нормальному кровотоку и перитональная жидкость начнет скапливаться в области брюшины.

При заболеваниях сердца асцит развивается как следствие застоя крови в сердечных камерах. Когда орган перестает справляться с избытком жидкости, происходит ее скопление, которое чаще всего наблюдается в венах нижних конечностей и брюшине.

Симптоматика заболевания

Помимо заметно раздувающегося живота, пациенты, больные асцитом, жалуются на следующие симптомы:

1. Возникновение дискомфорта и боли в области живота, затруднение дыхания. С ухудшением состояния у больного возникают сложности с приемом пищи и выполнением повседневных действий.
2. Развитие спонтанного бактериального перитонита, который способен провоцировать боли в животе, вызывать тошноту и повышение температуры. При отсутствии своевременной диагностики и лечения данное заболевание провоцирует почечную недостаточность. Кровеносная система инфицируется, у пациента может отмечаться спутанность сознания. В подобных случаях возникает значительный риск летального исхода.
3. Проблемы с мочеиспусканием.
4. Неправильная работа пищеварительной системы.
5. Отечность конечностей.
6. Одышка и нехватка воздуха при малейших нагрузках, в том числе и в состоянии покоя. Это происходит вследствие скопления жидкости в области грудины.

Чаще всего при возникновении подозрений на асцит при сердечной недостаточности больной направляется на УЗИ и компьютерную томографию. В некоторых случаях проводится парацентез. Эта процедура характеризуется вводом в брюшную полость иглы небольших размеров, служащей для забора анализов с последующим их изучением в лаборатории. Полученная жидкость исследуется на наличие онкологии и инфекции, что позволяет определить первичную причину ее накопления в организме.

Вышеописанные симптомы нередко приводят к неверной постановке диагноза. Из-за недостатка опыта, молодые врачи часто диагностируют у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью)вирусный гепатит. В дальнейшем это может существенно осложнить процесс лечения.

При значительном увеличении объема жидкости у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• выпячивается пупок;
• при дыхании отсутствует движение живота;
• наличие кожных растяжек;
• когда больной лежит на спине наблюдается эффект «лягушачьего живота», при котором он распластывается;
• выступление вен на передней брюшной стенке;
• появляется флюктуация или колебание – один из наиболее характерных признаков данного заболевания.

Прогноз специалистов

Асцит является весьма опасным недугом, для которого характерно быстрое прогрессирование и осложнения в виде заболеваний, протекающих на его фоне. Поэтому точно ответить на вопрос: «Сколько живут при асците от сердечной недостаточности?» способен только врач с большим опытом на основании тщательного изучения состояния пациента.

В среднем, при отсутствии адекватного лечения срок жизни пациента может составлять от пяти месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев  больному удается прожить 5-7 лет.

Если печень разрушена, то предотвратить летальный исход может лишь поиск донора.

В силу различных осложнений наблюдается значительное снижение качества жизни пациентов, ведь помимо увеличения живота асцит способен проявляться болями. Из-за развития цирроза печени, кожные покровы могут приобрести желтоватый цвет. Возможен также акроцианоз, возникающий при недостатке кровоснабжения мелких капилляров, ввиду чего кожа получает синюшный оттенок.

Во многом продолжительность жизни больного определяет лечение, которое носит индивидуальный характер, а также следующие факторы:

• окружающая среда;
• питание;
• отношение к жизни и самовнушение;
• наличие сопутствующих заболеваний и их стадия.

Особенности лечения

Лечить асцит нужно как можно раньше, поскольку болезнь способна быстро прогрессировать, вызывая значительные осложнения. Сначала врач должен выявить стадию нарушения, определив, в каком состоянии находится больной. Если у того присутствуют симптомы сердечной или дыхательной недостаточности, то следующим шагом станет снижение давления в области живота и уменьшение количества скопившейся в этом районе жидкости.

Чаще всего подобные ситуации возникают при значительном количестве скоплений, иногда достигающих 15 литров. Повышающееся давление в области брюшины способно негативно влиять на работу не только сердца и легких, но и кишечника. Из-за этого и возникают проблемы с приемом пищи. Таким больным необходима срочная госпитализация.

Современное лечение асцита брюшной полости при сердечной недостаточности предполагает следующее:

• прием мочегонных средств;
• поддержание диеты, предполагающей сбалансированный рацион, а также ограниченное употребление жидкости;
• физические упражнения со слабой интенсивностью;
• лапароцентез, предполагающий прокол брюшной стенки с целью удаления скопившейся жидкости;
• средства народной медицины, принимать которые можно лишь под пристальным наблюдением врача.

При незапущенной форме заболевания и своевременном начале лечения прогноз будет благоприятным,  пациент может прожить еще долгие годы. Если же больной игнорирует симптомы, то в конечном счете, болезнь приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни больных асцитом при сердечной недостаточности во многом зависит от тяжести заболевания, присутствующих осложнений и от того, насколько профессиональным и быстрым будет лечение. Точный прогноз может составить только опытный специалист на основании тщательной диагностики. Методы современной медицины позволяют в значительной степени облегчить течение болезни и обеспечивают большую вероятность благоприятного исхода.