Артериопатия нижних конечностей что это такое

Симптомы и лечение артериопатии нижних конечностей

Такая патология, как атеросклероз, часто становится причиной тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Но иногда атеросклеротические бляшки могут образоваться на стенках кровеносных сосудов нижних конечностей человека. Подобный недуг современная медицина именует облитерирующим атеросклерозом. Данное заболевание нередко беспокоит людей старше 40 лет, чаще представителей мужской половины населения планеты.

Основные причины заболевания

Наличие атеросклеротических бляшек в артериях ноги приводит к нарушению нормального притока крови, что становится причиной неприятных болезней этой части тела человеческого организма. Среди основных факторов, из-за которых возникает артериопатия нижних конечностей, можно выделить следующие:

• Пристрастие к пагубным привычкам — частое курение в несколько раз увеличивает риск развития болезни, просветы артерий быстро сужаются.
• Высокий уровень холестерина в крови — один из наиболее распространенных факторов, вызывающих болезни периферических артерий нижних конечностей.
• Гипертоническая болезнь — повышенное значение артериального давления становится значимой проблемой, провоцируя к тому же поражение артерий ног.
• Ожирение — замечено, что люди, страдающие от избыточной массы тела, гораздо чаще подвержены рассматриваемому заболеванию.
• Часто причиной артериита нижних конечностей становится сахарный диабет. Этот тяжелый недуг провоцирует закупорку кровеносных сосудов ног.
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) — подобное явление нередко приводит к различным нежелательным патологиям и способствует нарушению процесса кровообращения.

Артериит ног наблюдают у людей, которые страдают от сердечной недостаточности. Цвет кожи пациента также является одним из факторов, приводящих к развитию облитерирующего атеросклероза: темнокожие люди больше подвержены развитию заболевания.

Симптоматика и диагностика болезни

Признаки заболевания периферических артерий нижних конечностей легко обнаружить на ранних стадиях развития недуга.

От пациентов с подобным диагнозом можно услышать жалобы на появление проблем при ходьбе. Перемежающаяся хромота — самый верный симптом артериита ног. Данное явление характеризуется появлением болезненности в икроножных мышцах человека.

У людей, подверженных болезням артерий нижних конечностей, наблюдается чувство холода, ощутимое в ногах, появляются трофические язвы. Симптомы заболевания принято распределять по стадиям в зависимости от степени тяжести. Специалисты выделяют четыре основных этапа развития артериита нижних конечностей:

• На 1 стадии болезни отмечается появление болей в ногах, чувствительность к холоду, частые судороги. Больной будет ощущать жжение, покалывание, которое проявляется на кончиках пальцев. При это человек постоянно чувствует себя уставшим, ему не хочется работать.

Читайте также:   Показания и техника проведения шунтирования сосудов ног

Конечности приобретают бледноватый оттенок, на ощупь станут холодными. Боли в икроножных мышцах выдают себя после интенсивных физических нагрузок. Болезненность часто появляется в бедрах (при поражении бедренной артерии), голенях, стопах, коленях. Степень тяжести заболевания можно выявить с помощью «маршевой пробы».

• 2 этап облитерирующего атеросклероза называют стадией субкомпенсации. Кожный покров ноги теряет свою эластичность, болезненность в конечностях стремительно нарастает (особенно после интенсивных физических нагрузок). Ногти больного человека растут медленно, становятся ломкими, приобретают бурую окраску. На подобные симптомы важно реагировать должным образом и не откладывать посещение доктора.

На пораженных участках кожи ноги наблюдается прекращение роста волос, развивается атрофия стопных мышц и тканей, аорта не снабжает артерии конечностей необходимым запасом крови.

• 3 стадия артериита нижних конечностей (этап декомпенсации) обусловлена сильной болезненностью, которая появляется в ногах, даже когда человек не ходит.

Кожа больного приобретает бледноватый оттенок, иногда становится красной. Атрофичность голеней и стоп нарастает, возможность трудиться резко снижается. В особо тяжелых ситуациях человек принимает положение сидя с пораженной опущенной конечностью.

• Заключительная стадия артериита приносит больному много неприятностей даже в состоянии покоя. Боли на пальцах стопы принимают постоянный характер, трофические расстройства продолжают угнетать кожный покров, язвы появляются на голенях, локтях, бедрах. Ишемия нижних конечностей на запущенных этапах часто приводит к образованию гангрены. Больной участок тела утрачивает способность нормально функционировать.

Поражение артерий на ногах легко поддается диагностике. Сначала врач проведет анамнестический анализ пациента, проверит пульс, затем приступит к осмотру внешнего состояния беспокоящей конечности. Для более точной клинической картины важно провести тщательное медицинское обследование с помощью специальных инструментов.

Результаты следующих методов позволяют судить о степени сужения артерий конечностей больного:

1. Ультразвуковое ангиосканирование конечностей (УЗАС) является наиболее информативным способом, который позволяет судить о развитии артериита на ноге. Такое исследование поможет обнаружить имеющиеся бляшки на поверхности сосудов.
2.  Ангиография. Этот способ позволит лечащему врачу выбрать необходимый и правильный курс лечения недостаточности артерий конечностей. Подобный ему метод – рентгеноконтрастный – очень информативен и широко применяется на практике.

Читайте также:   Ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей

Заболевание периферических артерий нижних конечностей и симптомы такого недуга настолько ярко проявляются, что порой отпадает надобность в инструментальной медицинской диагностике. Определить степень сужения артерий ног получится и после лабораторного обследования пациента, с помощью различных проб, анализов.

Лечение артериопатии нижних конечностей

Информация, которая содержится на сайте, позволяет определить симптомы и причины сужения вен, кровеносных сосудов на ногах. Но в рамках данной статьи невозможно подробно выразить все методы лечения рассматриваемой патологии.

Способы оздоровления при артрите ног многообразны.

Лечение сводится к полному отказу от курения, щадящей диете, специальной оздоровительной ходьбе, приеме медикаментозных средств.

Проводится и оперативное вмешательство. Болезнь артерий нижних конечностей развивается в течение долгого времени, год за годом, принося страдания и боль людям.

Облитерирующая артериопатия – симптомы и возможное лечение

Периферическая облитерирующая артериопатия – это заболевание, которое поражает нижние конечности, и вызвано сужением просвета сосудов, что приводит к снижению кровотока.

Заболевание имеет четыре стадии, первая – почти бессимптомная, в то время как на последней проявления столь выражены, что нередко требуется ампутация конечности.

Что такое облитерирующая артериопатия

Облитерирующая артериопатия – это патология, которая поражает периферические кровеносные сосуды, расположенные на уровне нижних конечностей. Патология приводит к постепенной окклюзии кровеносных сосудов из-за образования атеросклеротических бляшек: они становятся препятствием для нормального течения крови.

Часто встречается у пожилых лиц в возрасте старше 60 лет, чаще у мужчин, хотя после 70 лет мужчины и женщины имеют равные шансы.

Это заболевание с высокой смертности: по оценкам, около 30% пострадавших умирает через 5 лет после постановки диагноза, а 50% умирает в течение 10 лет, – из-за инфаркта сердца или инсульта.

Кроме того, патология, когда не смертельна, может быть чрезвычайно изнурительной, у 5% пострадавших развивается ишемия нижних конечностей, а 20% имеет хромоту, мешающую выполнению повседневной деятельности.

Классификация и симптомы артериопатии

Периферическая облитерирующая артериопатия – это хроническая, обструктивная и системная патология, так как атеросклеротические бляшки, которые образуются в нижних конечностях (до уровня подвздошной, бедренной и подколенной артерии) являются выражением общего плохого состояния кровеносных сосудов и, таким образом, патологию можно рассматривать как мультидисциплинарную.

Болезнь может быть классифицирована – в зависимости от тяжести – на четыре стадии:

• 1 стадия: этап легкой патологии, обычно бессимптомной. В этом случае, несмотря на наличие закупорки артерий или частичной закупорки, множество мелких сосудов компенсируют непроходимость главной артерии и, следовательно, поток крови сохраняется. Могут появляться незначительные симптомы, такие как покалывание и парестезии, когда вы слишком долго остаётесь «на ногах» или в холоде.
• 2 стадия: появляется один из характерных симптомов – перемежающаяся хромота, т.е. периодические возникающее при ходьбе прихрамывание. Симптом проявляется в легкой или умеренной форме, связан с сокращением притока крови во время физической нагрузки. 2 стадия подразделяется на:
• 2A, когда пациент может пройти более 200 м, прежде чем появятся симптомы;
• 2B, когда пациент не может пройти более 150 м, прежде чем появляются симптомы.
• 3 стадия: появляется спастическая боль, даже в состоянии покоя и в ночное время, – знак, что ухудшение кровотока становится выраженным. Отмечаются и другие симптомы, такие как покалывание, покраснение, голубоватый цвет кожи, отёк и жжение.
• 4 стадия: самый серьёзный этап патологии, при котором возникает полная закупорка артерий, прекращение притока крови и смерть тканей (некроз). Некроз тканей вызывает появление гангрены и кожных язв различной глубины. Иногда единственный способ сохранить пациенту жизнь – это ампутация пораженной конечности.

Причины облитерирующий артериопатии

Хотя облитерирующая артериопатия имеет в качестве главной причины старения кровеносных сосудов, существует несколько патологий,и некоторые факторы риска, которые предрасполагают к развитию заболевания.

Факторы риска артериопатии

Первый фактор риска развития облитерирующей артериопатии касается физиологического процесса старения тканей и органов.

Кроме этого, вас могут иметь место другие предрасполагающие факторы:

• Сахарный диабет: патология, которая определяет высокий уровень глюкозы в крови. Это, в долгосрочной перспективе, приводит к нарушению микроциркуляции крови, что отражается на состоянии крупных артерий.
• Курение сигарет: курение вызывает общее раздражение и воспаление тканей и органов, ускоряя процесс старения кожи. Это касается и кровеносных сосудов.
• Высокое кровяное давление: если не лечить должным образом, приводит к повреждению сосудистых структур из-за сильного давления, которое оказывает кровь на стенки сосудов.
• Дислипидемия: те, кто страдает от высокого уровня холестерина или высокого уровня триглицеридов, рискует столкнуться с облитерирующей артериопатией, так как избыток жиров в крови, как правило, оседает на уровне стенок артерий, вызывая их повреждения.
• Аутоиммунные заболевания: такие, как болезнь Бюргера, которая вызывает образование аутоантител, атакующих поврежденные кровеносные сосуды.

Терапия облитерирующей артериопатии

Медикаментозная терапия показана для 2 и 3 стадии облитерирующей артериопатии и обеспечивается с помощью лекарственных препаратов, таких как:

• Бета-блокаторы для контроля артериального давления у тех субъектов, которые страдают от гипертонии.
• Сосудорасширяющие, чтобы улучшить приток крови внутри кровеносных сосудов, и, соответственно, поступление кислорода к тканям. Наиболее подходящими препаратами являются простагландины, например, альфациклогекстрин или илопрост. Эти препараты являются очень мощными и вводятся внутривенно, поэтому их вводят только в стационаре, под строгим контролем врача.
• Антитромбоцитарные агенты, т.е. препараты, которые предотвращают образование сгустков крови и тромбов. Препаратом первого выбора является обычная ацетилсалициловая кислота, более известная как аспирин, или если у пациента имеется нетерпимость на это вещество, то используют тиенопиридин.

Главный совет для

профилактики облитерирующей артериопатии состоит в том, чтобы избегать курения табака, больше заниматься спортом и следовать здоровой диете, бедной жирами, богатой клетчаткой, фруктами и овощами, чтобы избежать диабета второго типа и повышения уровня холестерина и триглицеридов.

Хирургическое лечение на поздних стадиях патологии

На 3 и 4 стадии требуется хирургическое вмешательство, чтобы избежать гангрены и ампутации конечности.

Хирургическое лечение может быть трех типов:

• Ангиопластика: эндоскопическая форма лечения, когда через зонд, введенный внутрь кровеносного закупоренного сосуда, производят растягивание сосуда посредством специального воздушного баллона, который надувается внутри сосуда.
• Обход: в этом случае создают для крови другой проход, используя другой кровеносный сосуд пациента или протез. Используется в случае проблем на длинных участках сосуда.
• Тромбоэндоартерэктомия: вмешательство, которое направлено на удаление атеросклеротических бляшек внутри кровеносных сосудов. Используется в случае небольших препятствий.

Артериопатия нижних конечностей что это такое — Cardio

1. Поражения артериальной стенки

• Атеросклероз
• Аутоиммунная ангиопатия
  • Группа узелкового полиартериита (болезнь Кавасаки, синдром Когана, синдром Бехчета)
  • Группа гиперчувствительных ангиитов (смешанная криоглобулинемия, злокачественный артериит, артериит коллагеновых болезней: узелковый периартериит, дерматомиозит, системная склеродермия)
  • Группа гигантоклеточного артериита (артериит Такаяси, темпоральный артериит)
• Эндокринная ангиопатия
  • Сахарный диабет
• Облитерирующий эндартериит (обпитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера)
• Сосудистые гипотонии (врожденные, приобретенные)
• Врожденные дефекты артериальной стенки
  • Псевдоксантома эластичная
  • Синдром Эгерс-Данлоса
  • Синдром большой артерии
  • Синдром Марфана
  • Кистозная болезнь адвентиции
  • Кистозная болезнь медии

2. Поражения стенки сосуда вследствие травмы

• Острая и тупая травма с тромбозом артерии
• Ятрогенные повреждения (катетеризация сердца и сосудов, артериография)
• Хронический травматический артериит
• Хронический пострадиационный артериит
• Аллергический синдром

3. Поражения стенки сосуда вследствие сдавления

• Врожденные (фибромускулярная дисплазия)
• Приобретенные — Нейроваскулярные синдромы сдавления верхних конечностей (передней лестничной мышцы, шейного ребра, костоклавикулярный, малой грудной мышцы, гиперабдукционный, «плечо-кисть»)

4. Поражения вследствие внутрисосудистого фактора, метаболических нарушений

• Дислипидемия
• Гиперкоагуляция
• Холодовая агглютинация
• Истинная полицитемия
• Азотемическая артериопатия
• Гемодиализный шунт
• Синдром гипервязкости
  • Миелопролиферативные расстройства
  • Миелома
  • Макроглобулинемия
  • Криоглобулинемия
  • Неоплазия
  • Доброкачественная моноклональная гаммопатия
  • Гомоцистеинемия

5. Поражения и дисфункция капилляров (ангиор

Артериопатия нижних конечностей что это такое

Содержание статьи

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хроническое заболевание сосудов, которое развивается по причине нарушений липидного обмена, приводящих к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий ног и уменьшению сосудистого просвета. Все эти изменения могут приводить к частичному или полному прекращению кровотока. Вначале данная патология практически ничем не проявляет себя, но при прогрессировании этой болезни атеросклеротические бляшки все больше сужают просвет сосудов и могут полностью перекрывать его, приводя к ишемии и даже некрозу тканей нижних конечностей. Такое развитие заболевания может заканчиваться развитием гангрены и утратой ноги.

По данным статистики, в последние 10 лет наблюдается стойкий рост числа пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Это заболевание встречается приблизительно у 10% жителей планеты. Наиболее часто болезнь поражает людей (преимущественно мужчин) старше 70-ти летнего возраста. Из данной статьи вы узнаете о причинах, признаках, диагностике и принципах лечения данной патологии, чтобы «быть во всеоружии». Но, как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, и поэтому коснемся в статье и профилактики недуга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей является проявлением системного атеросклероза, который чаще развивается при следующих состояниях:

• ожирении;
• ИБС;
• гипертонической болезни;
• заболеваниях почек и печени;
• васкулитах;
• системной красной волчанке;
• персестирующих герпесных инфекциях;
• гиперхолестеринемии (показате

Облитерирующая артериопатия – симптомы и возможное лечение

Периферическая облитерирующая артериопатия – это заболевание, которое поражает нижние конечности, и вызвано сужением просвета сосудов, что приводит к снижению кровотока.

Заболевание имеет четыре стадии, первая – почти бессимптомная, в то время как на последней проявления столь выражены, что нередко требуется ампутация конечности.

Облитерирующая артериопатия – это патология, которая поражает периферические кровеносные сосуды, расположенные на уровне нижних конечностей. Патология приводит к постепенной окклюзии кровеносных сосудов из-за образования атеросклеротических бляшек: они становятся препятствием для нормального течения крови.

Часто встречается у пожилых лиц в возрасте старше 60 лет, чаще у мужчин, хотя после 70 лет мужчины и женщины имеют равные шансы.

Это заболевание с высокой смертности: по оценкам, около 30% пострадавших умирает через 5 лет после постановки диагноза, а 50% умирает в течение 10 лет, – из-за инфаркта сердца или инсульта.

Кроме того, патология, когда не смертельна, может быть чрезвычайно изнурительной, у 5% пострадавших развивается ишемия нижних конечностей, а 20% имеет хромоту, мешающую выполнению повседневной деятельности.

Периферическая облитерирующая артериопатия – это хроническая, обструктивная и системная патология, так как атеросклеротические бляшки , которые образуются в нижних конечностях (до уровня подвздошной, бедренной и подколенной артерии) являются выражением общего плохого состояния кровеносных сосудов и, таким образом, патологию можно рассматривать как мультидисциплинарную.

Болезнь может быть классифицирована – в зависимости от тяжести – на четыре стадии:

• 1 стадия: этап легкой патологии, обычно бессимптомной. В этом случае, несмотря на наличие закупорки артерий или частичной закупорки, множество мелких сосудов компенсируют непроходимость главной артерии и, следовательно, поток крови сохраняется. Могут появляться незначительные симптомы, такие как покалывание и парестезии, когда вы слишком долго остаётесь «на ногах» или в холоде.
• 2 стадия: появляется один из характерных симптомов – перемежающаяся хромота, т.е. периодические возникающее при ходьбе прихрамывание. Симптом проявляется в легкой или умеренной форме, связан с сокращением притока крови во время физической нагрузки. 2 стадия подразделяется на:
  • 2A, когда пациент может пройти более 200 м, прежде чем появятся симптомы;
  • 2B, когда пациент не может пройти более 150 м, прежде чем появляются симптомы.
• 3 стадия: появляется спастическая боль, даже в состоянии покоя и в ночное время, – знак, что ухудшение кровотока становится выраженным. Отмечаются и другие симптомы, такие как покалывание, покраснение, голубоватый цвет кожи, отёк и жжение.
• 4 стадия: самый серьёзный этап патологии, при котором возникает полная закупорка артерий, прекращение притока крови и смерть тканей (некроз). Некроз тканей вызывает появление гангрены и кожных язв различной глубины. Иногда единственный способ сохранить пациенту жизнь – это ампутация пораженной конечности.

Хотя облитерирующая артериопатия имеет в качестве главной причины старения кровеносных сосудов, существует несколько патологий,и некоторые факторы риска, которые предрасполагают к развитию заболевания.

Первый фактор риска развития облитерирующей артериопатии касается физиологического процесса старения тканей и органов.

Кроме этого, вас могут иметь место другие предрасполагающие факторы:

• Сахарный диабет: патология, которая определяет высокий уровень глюкозы в крови. Это, в долгосрочной перспективе, приводит к нарушению микроциркуляции крови, что отражается на состоянии крупных артерий.
• Курение сигарет: курение вызывает общее раздражение и воспаление тканей и органов, ускоряя процесс старения кожи. Это касается и кровеносных сосудов.
• Высокое кровяное давление: если не лечить должным образом, приводит к повреждению сосудистых структур из-за сильного давления, которое оказывает кровь на стенки сосудов.
• Дислипидемия: те, кто страдает от высокого уровня холестерина или высокого уровня триглицеридов, рискует столкнуться с облитерирующей артериопатией, так как избыток жиров в крови, как правило, оседает на уровне стенок артерий, вызывая их повреждения.
• Аутоиммунные заболевания: такие, как болезнь Бюргера, которая вызывает образование аутоантител, атакующих поврежденные кровеносные сосуды.

Медикаментозная терапия показана для 2 и 3 стадии облитерирующей артериопатии и обеспечивается с помощью лекарственных препаратов, таких как:

• Бета-блокаторы для контроля артериального давления у тех субъектов, которые страдают от гипертонии.
• Сосудорасширяющие, чтобы улучшить приток крови внутри кровеносных сосудов, и, соответственно, поступление кислорода к тканям. Наиболее подходящими препаратами являются простагландины, например, альфациклогекстрин или илопрост . Эти препараты являются очень мощными и вводятся внутривенно, поэтому их вводят только в стационаре, под строгим контролем врача.
• Антитромбоцитарные агенты, т.е. препараты, которые предотвращают образование сгустков крови и тромбов. Препаратом первого выбора является обычная ацетилсалициловая кислота, более известная как аспирин , или если у пациента имеется нетерпимость на это вещество, то используют тиенопиридин .

Главный совет для профилактики облитерирующей артериопатии состоит в том, чтобы избегать курения табака, больше заниматься спортом и следовать здоровой диете, бедной жирами, богатой клетчаткой, фруктами и овощами, чтобы избежать диабета второго типа и повышения уровня холестерина и триглицеридов.

Хирургическое лечение на поздних стадиях патологии

На 3 и 4 стадии требуется хирургическое вмешательство, чтобы избежать гангрены и ампутации конечности.

Хирургическое лечение может быть трех типов:

• Ангиопластика: эндоскопическая форма лечения, когда через зонд, введенный внутрь кровеносного закупоренного сосуда, производят растягивание сосуда посредством специального воздушного баллона, который надувается внутри сосуда.
• Обход: в этом случае создают для крови другой проход, используя другой кровеносный сосуд пациента или протез. Используется в случае проблем на длинных участках сосуда.
• Тромбоэндоартерэктомия: вмешательство, которое направлено на удаление атеросклеротических бляшек внутри кровеносных сосудов. Используется в случае небольших препятствий.

Что такое ангиопатия нижних конечностей? Как ее лечить?

Ангиопатиями называют группу патологий, связанных с поражением сосудистых структур и ухудшением кровообращения. Развитие недуга происходит постепенно: артерии и вены теряют тонус, просветы внутри их сужаются. В результате органы испытывают дефицит питания. Ангиопатия нижних конечностей диагностируется преимущественно у пациентов с сахарным диабетом. Отсутствие адекватной терапии может привести к ампутации и даже летальному исходу. Во избежание подобных осложнений необходимо знать, какими симптомами сопровождается патология и когда следует обращаться к врачу.

Ангиопатия — симптом или болезнь?

Практически все сосуды в человеческом организме могут быть подвержены патологическим изменениям. Особый интерес вызывает поражение микроциркуляторной структуры, которая представлена множеством сплетений. Говоря об ангиопатии, чаще всего имеют в виду патология нижних конечностей. С таким диагнозом приходится сталкиваться даже абсолютно здоровым людям. Почему так происходит? Данный феномен можно объяснить отсутствием взаимопонимания между разными специалистами и чрезмерно впечатлительными пациентами. Последние, услышав неизвестный диагноз, сразу впадают в панику.

Необходимо четко понимать, что описанные отклонения не могут быть самостоятельным заболеванием. Ангиопатия является проявлением или осложнением определенных функциональных расстройств в работе организма. В ее сущности лежит снижение эластичности и уменьшение просвета сосудов. В результате появляются симптомы нарушения кровообращения в тканях. Такая клиническая картина характерна для поражения мышечного слоя сосудистой стенки или изменения ее иннервации. При этом возникает спазм с одновременным замедлением скорости кровотока.

Основные причины ангиопатии

Врачи выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению патологического процесса. Среди них первое место занимает диабет. Ангиопатия нижних конечностей в 70 % случаев развивается на фоне избытка сахара в крови. Второе место принадлежит гипертонии. При выраженных симптомах заболевания артерии и капилляры перестают справляться с возложенными на них функциями. Постепенно стенки сосудов покрываются жиром, кровь становится более густой. В совокупности эти факторы провоцируют развитие ангиопатии.

Среди иных причин патологического процесса можно отметить:

• курение;
• работу с токсическими материалами;
• гипотонию;
• врожденные нарушения в работе системы кровообращения;
• наследственную предрасположенность.

Лечение ангиопатии зависит от своевременности поставленного диагноза. Именно поэтому важно уметь распознать признаки недуга на ранней стадии.

Какие формы имеет ангиопатия нижних конечностей?

МКБ-10 (Международная классификация болезней) присвоила данной патологии код 179.2. В ее течении принято выделять две формы:

1. Микроангиопатия (поражение мелких сосудистых образований). Часто сочетается с дисфункцией сетчатки, расстройством почечного кровотока.
2. Макроангиопатия (поражение артериальных структур среднего и крупного калибра). Данное нарушение характерно только для сосудов конечностей.

Каждой форме патологического процесса присуща определенная клиническая картина.

Симптомы микроангиопатии

На начальной стадии микроангиопатия нижних конечностей практически себя не проявляет. Однако при обследовании сосудов в них уже выявляются определенные изменения, которые со временем начинают доставлять дискомфорт. Кожа становится бледной, а на ощупь холодной. На ногах появляются небольшие язвочки, которые очень быстро распространяются на новые участки. Пациента могут беспокоить неприятные ощущения, боль после физических нагрузок. Вокруг язвочек кожа приобретает красноватый оттенок, отечность. Проникновение патологического процесса в мышечную или костную ткань сопровождается появлением флегмоны. Некротизированные участки постепенно выходят за пределы язв, распространяясь на пальцы. При поражении всей стопы единственный вариант спасти ногу — ампутировать ее часть.

Симптомы макроангиопатии

Развитие патологии также происходит постепенно. Сначала пациенты жалуются на скованность в ногах по утрам. Потом дискомфорт не исчезает в течение всего дня и дополняется онемением в пальцах. Ноги постоянно мерзнут, иногда наблюдается перемежающаяся хромота. Кожные покровы становятся бледными. Перемежающаяся хромота день ото дня приобретает более выраженный характер. Ко всем симптомам добавляются сильные боли в ногах, судороги. Неприятные ощущения (жжение, покалывание) не покидают больного даже во время отдыха. Позже появляются отеки и язвочки с признаками некроза. В патологический процесс постепенно вовлекаются все новые участки. Макроангиопатия нижних конечностей часто сопровождается повышением температуры, общей слабостью.

Патологические изменения в сосудах конечностей — частый спутник пациентов с сахарным диабетом. Атрофия и нарушение кровообращения в стопе являются следствием потери пропускной способности капилляров. Избыток сахара в крови постепенно разрушает стенки сосудов. В отдельных частях они истончаются, в других — утолщаются. В результате просвет сосудов сужается, а ткани погибают на фоне кислородного голодания. По мере развития недуга сначала атрофируются пальцы, затем вся стопа, голень и бедро. Пораженные структуры требуют немедленной ампутации, поскольку в них возникают гангренозные процессы. При этом часто наблюдается сохранение пульсации в конечностях.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей — это самое тяжелое осложнение, с которым сталкиваются пациенты с дефицитом инсулина в крови. Его профилактику рекомендуется проводить сразу после подтверждения диагноза.

Современные методы диагностики

При подозрении на ангиопатию нижних конечностей первым этапом диагностики является сбор анамнеза пациента и осмотр пораженных областей. После этого переходят к лабораторным исследованиям с использованием высокотехнологичных аппаратов:

1. МРТ. Позволяет оценить строение мягких тканей.
2. УЗИ. Допплеровское исследование помогает определить состояние стенок сосудов, а дуплексное сканирование — скорость кровотока.
3. Ангиография. Рентгенологическая диагностика с применением контрастного вещества позволяет визуализировать проходимость сосудов.
4. КТ. Используется для исследования патологических участков конечностей.

Применение перечисленных методов диагностики необходимо для получения общей картины патологического процесса, оценки степени поражения сосудов. Обследование пациента также позволяет определить, к какой форме принадлежит ангиопатия нижних конечностей.

Лечение: медикаментозное и хирургическое

Методы лечения ангиопатии зависят от причин, спровоцировавших ее появление. На ранних стадиях иногда даже простая корректировка питания и образа жизни приводит к замедлению патологического процесса. Какие еще существуют варианты лечения?

1. Медикаментозная терапия. Пациентам с диагнозом «ангиопатия нижних конечностей» прописывают препараты для улучшения тонуса сосудов и нормализации давления. Также рекомендован прием медикаментов, стимулирующих процессы кровообращения («Актовегин», «Эскузан», «Гепарин»). Все лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке с учетом общей клинической картины недуга.
2. Лимфомодуляция. Проведение специальных процедур способствует улучшению циркуляции крови и лимфы в организме, быстрому выведению продуктов метаболизма. После нескольких лечебных сеансов заметно уменьшается отечность кожных покровов в пораженных областях.
3. Операция. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой пластику тканей и реконструкцию измененных сосудов. В особо серьезных случаях, когда некротический процесс распространился на всю стопу, показана ампутация.

Своевременное обращение к врачу позволяет приостановить течение патологического процесса и избежать хирургического вмешательства. Печальная статистика показывает, что в 10 % случаев заражение крови приводит к летальному исходу.

Лечение народными средствами

Народные целители предлагают свои рецепты для лечения такого недуга, как ангиопатия нижних конечностей. Симптомы и проявления патологического процесса на начальном этапе обычно не доставляют неудобств. Если их распознать своевременно, можно предупредить дальнейшее прогрессирование сосудистых нарушений. Следует заметить, что лечение народными средствами необходимо совмещать с традиционными методиками.

Знахари предлагают при лечении использовать растения, способствующие нормализации обмена веществ. Это женьшень, аралия маньчжурская, левзей сафлоровидный и другие. Из этих растений можно приготовить отвары и настойки. Для улучшения углеводного обмена лекари рекомендуют в чай добавлять листья лекарственного одуванчика и девясила. Кофе лучше заменить на цикорий. Его необходимо просушить, прожарить и перемолоть. Листья растения можно использовать для заправки салатов.

Лечение ангиопатии при сахарном диабете

Ранее мы уже рассказали, какими симптомами сопровождается ангиопатия нижних конечностей. При сахарном диабете лечение практически не отличается от такового в случае иных причин патологического процесса. Основу медикаментозной терапии составляют препараты, способствующие улучшению свертываемости крови. Показатели глюкозы регулируются посредством введения инсулина. Дополнительный лечебный эффект дают физиопроцедуры. Например, лечение грязями и плазмаферез позволяют очистить кровь.

В запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству. На начальном этапе развития патологии используют поясничную симпатэктомию. Положительный эффект также дают реконструктивные операции, благодаря которым удается нормализовать микроциркуляцию. Запущенная ангиопатия артерий нижних конечностей, сопровождающаяся гангреной, требует ампутации. После курса реабилитации пациенту изготавливается высококачественный протез.

Меры профилактики

При диабете или гипертонической болезни к профилактике ангиопатии необходимо приступать сразу после подтверждения диагноза. Для этого рекомендуется периодически сдавать анализы и проходить медицинское обследование. Важно постоянно контролировать содержание сахара в крови, следить за артериальным давлением и состоянием вен. Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей требует незамедлительного лечения при появлении первых симптомов недуга. Курс терапии должен назначить врач.

Кроме того, профилактика патологических изменений сосудов включает в себя следующие мероприятия:

• отказ от курения и других пагубных привычек;
• занятия посильными видами спорта;
• укрепление иммунитета и ЦНС;
• рациональное питание;
• борьба с избыточной массой тела.

Самое главное — это положительный настрой. Именно он, как правило, оказывает решающее воздействие на процесс выздоровления.

Облитерирующие поражения сосудов конечностей — это… Что такое Облитерирующие поражения сосудов конечностей?

группа заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов конечностей; характеризуются сужением просветов сосудов вплоть до полной облитерации (окклюзии) и сопровождаются различными степенями нарушения кровообращения и лимфообращения в конечности.

В зависимости от локализации процесса различают облитерирующие поражения вен, лимфатических сосудов и артерий конечностей. Облитерирующие поражения вен конечностей являются следствием врожденных дисплазий вен, перенесенных воспалительных процессов и тромбозов (см. Тромбоваскулит, Тромбофлебит). Облитерирующие поражения лимфатических сосудов конечностей могут быть последствием травмы, заболеваний, паразитарной инвазии и др. (см. Лимфатическая система). При этом развиваются нарушения лимфообращения различной степени — от незначительного Лимфостаза до слоновости (Слоновость). Наиболее распространенными окклюзионными поражениями артерий являются облите-рирующий Атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит, диабетический артериит, постэмболические окклюзии и др. Менее распространены обызвествленный склероз средней оболочки артерий (Менкеберга склероз), кистозная дистрофия наружной оболочки, Артериит гигантоклеточный, фиброзно-мышечная дисплазия, идиопатическая кальцификация артерий у детей, некротизирующие ангииты, васкулиты при диффузных заболеваниях соединительной ткани — склеродермии (Склеродермия), периартериите узелковом (Периартериит узелковый), красной волчанке (Красная волчанка), ревматоидном артрите (Ревматоидный артрит) и др. Артерии верхних конечностей чаще всего поражаются при облитерирующем атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите, болезни Рейно (см. Рейно синдром), нейроваскулярных синдромах. Облитерирующий атеросклероз чаще развивается в артериях нижних конечностей. Изменения носят сегментарный характер, локализуются преимущественно в бедренной (рис. 1), затем в подколенной артерии. На голени обычно поражаются большеберцовые артерии. Нередко отмечаются атерокальциноз и продолженная окклюзия. Трофические нарушения тканей выражены в разной степени вплоть до некроза (рис. 2). При атеросклерозе артерий верхних конечностей чаще наблюдается окклюзия в области устья подключичной артерии. Трофические изменения в тканях отмечаются нечасто. При облитерирующем тромбангиите поражаются периферические сосуды голеней, стоп и реже кистей рук. В основе патологических изменений лежит окклюзия сосуда грануляционной тканью с последующим Тромбозом.

Диабетический артериит является следствием диабетической микроангиопатии, при которой отмечается утолщение базальных мембран за счет пропитывания их белками плазмы, что приводит к сужению и облитерации просвета сосуда.

Диффузные заболевания соединительной ткани сопровождаются поражением главным образом мелких артерий, артериол, капилляров. При узелковом периартериите, кроме того, поражаются артерии среднего калибра.

Клиническая картина многообразна, но обычно складывается из симптомов ишемии конечностей, которые сначала проявляются только при физической нагрузке. Больные жалуются на парестезии, похолодание в дистальных отделах, боли и повышенную утомляемость пораженной конечности. Характерно появление и усиление боли в икроножных мышцах голени и других мышцах нижних конечностей при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота. В начале заболевания она возникает сравнительно редко и после длительной ходьбы, с прогрессированием заболевания — часто, порой через каждые 100—150 м пройденного пути, что заставляет больного периодически останавливаться. С нарастанием ишемии появляются боли в покое. При этом характерным является положение больного в постели — свешивание пораженной конечности. При осмотре выявляются бледность кожи конечности, иногда с мраморной окраской, обеднение волосяного покрова, ломкость ногтей. Позже наступает атрофия конечности, появляются трофические изменения (язва, гангрена пальцев). Пальпация симметричных участков конечностей позволяет выявить снижение температуры. Отсутствие пульсации магистральных артерий конечности или резкое ее ослабление свидетельствует о нарушении их проходимости. При облитерирующем атеросклерозе проксимальных отделов артерий над сосудами часто выслушивается систолический шум. В зависимости от степени выраженности клинической симптоматики различают четыре степени ишемии тканей конечности: I степень — появление перемежающейся хромоты более чем через 500 м; IIA степень — перемежающаяся хромота более чем через 200 м; IIБ степень — перемежающаяся хромота менее чем через 200 м; III степень — перемежающаяся хромота через 25 м и менее: IV степень — появление некрозов. Некрозы могут быть ограниченными (например, в виде язв на I пальце стопы, сухой гангрены кончиков пальцев стопы или кисти) или распространенными (например, гангрена стопы, гангрена голени). Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных различных проб и результатов инструментального исследования. Для оценки степени нарушений артериального кровообращения наиболее часто используют пробы Оппеля, Самюэлса, Гольдфлама (см. Кровеносные сосуды), сравнительно реже — пробы Бурденко, Мошковича и др. Проба Бурденко — появление мраморной окраски кожи на подошвенной поверхности стопы больного при сгибании им конечности в коленном суставе. Проба Мошковича — больной в положении лежа поднимает ноги вертикально вверх, через 2 мин после побледнения кожи их дистальных (отделов он встает; в норме через 5—10 с кожа конечности становится розовой, при окклюзионных поражениях сосудов на определенных уровнях появляется мраморный, бледный или цианотичный оттенок кожи. Проба на реактивную гиперемию Шамова и Ситенко — появление розовой окраски кожи на пальцах стопы или кисти после 5-минутного сдавления бедра или плеча пневматической манжеткой. В норме розовая окраска восстанавливается через 20—30 с после прекращения сдавления манжеткой, при поражении сосудов — позже. Для постановки правильного диагноза большее значение, чем пробы, имеют инструментальные методы исследования, в частности определение характера и величины артериального кровотока в конечности. С этой целью используются ультразвуковая допплерография, осциллография, Плетизмография, объемная сфигмография, реовазография. Для выявления состояния сосудов в момент исследования могут быть применены различные пробы (нитроглицериновая, ишемическая, проба с физической нагрузкой и др.). Внедряются методики ультразвуковой флоуметрии, спектрального анализа и сканирования, с помощью которых можно чрескожно установить АД в непульсирующей артерии и скорость кровотока, а также увидеть контуры сосуда. Для выявления степени ишемии тканей с помощью радионуклидов может быть определен кожный и мышечный кровоток. Локальную картину изменений кровообращения конечности позволяет получить Ангиография радионуклидная. Рентгеноконтрастное исследование (аорто- или артериография) дает возможность установить окклюзию, ее выраженность, локализацию и степень развития коллатерального кровообращения (рис. 3).

В таблице приведена дифференциально-диагностическая характеристика облитерирующего атеросклероза и облитерирующего тромбангиита.

Дифференциально-диагностическая характеристика облитерирующего атеросклероза и облитерирующего тромбангиита нижних конечностей

—————————————————————————————————————————————————-

| Показатели                                  | Облитерирующий                  | Облитерирующий                   |

|                                                    | атеросклероз                        | тромбангиит                           |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Провоцирующие моменты           | Курение, ожирение                | Переохлаждение, инфекция,  |

|                                                    |                                              | травма конечностей,              |

|                                                    |                                              | психическая травма,              |

|                                                    |                                              | интоксикация                          |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Аллергический анамнез               | Отсутствует                          | Имеется                                 |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Возраст больного                        | Старше 40 лет                       | Моложе 40 лет                       |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Внешний вид больного                | Старше своих лет                 | Моложавый                            |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Симметричность поражения ног  | Часто                                    | Наблюдается часто                |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Боли в покое, ночные боли          | Наблюдаются лишь при        | Наблюдаются часто               |

|                                                    | ишемии III—IV степени          |                                               |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Перемежающаяся хромота          | Высокая (боли в ягодичных   | Низкая, на ранних стадиях     |

|                                                    | мышцах) и низкая (боли в      | заболевания: судорожные      |

|                                                    | икроножных мышцах),           | боли при ходьбе                     |

|                                                    | возникает сначала при          |                                               |

|                                                    | нагрузке; приступы               |                                               |

|                                                    | судорожных болей при          |                                               |

|                                                    | ходьбе отсутствуют              |                                               |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Окраска кожи стопы                    | Бледная                                | Синюшная                              |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Нарушение трофики                    | Умеренно выражены при I—  | Значительно выражены          |

| (гиперкератоз, дисгидроз,            | III степенях                            |                                               |

| изменение роста волос и ногтей) |                                              |                                               |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Локализация гангрены                 | Развивается на пальцах, в    | Развивается на концевых       |

|                                                    | пяточной области и на тыле  | фалангах пальцев                  |

|                                                    | стопы                                    |                                               |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Отсутствие пульса на                 | Часто                                    | Редко                                     |

| подколенной артерии                   |                                              |                                               |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Отсутствие пульса на                 | Возможно                             | Очень редко                           |

| бедренной артерии                      |                                              |                                               |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Систолический шум над              | Определяется часто             | Отсутствует                           |

| бедренными артериями               |                                              |                                               |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Сопутствующие заболевания      | Артериальная гипертензия,   | Язвенная болезнь желудка,    |

|                                                    | диабет, ишемическая            | неврастения                           |

|                                                    | болезнь сердца                     |                                               |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Психические нарушения,             | Развиваются редко, лишь     | Развиваются часто                |

| наркомания                                 | при IV степени                      |                                               |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Клиническое течение                   | Постепенное, сезонность      | Периоды обострений и           |

|                                                    | отсутствует                          | ремиссий, связаны с              |

|                                                    |                                              | определенными временами    |

|                                                    |                                              | года                                       |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Гиперхолестеринемия                 | Определяется часто             | Отсутствует                           |

|—————————————————————————————————————————————————|

| Данные ангиографии:                  |                                              |                                               |

|—————————————————————————————————————————————————|

| поражения аортоподвздошного    | Обнаруживается часто          | Отсутствует                           |

| сегмента                                     |                                              |                                               |

|—————————————————————————————————————————————————|

| изменения бедренных артерий    | Часто окклюзии, стеноз         | Редко                                     |

|—————————————————————————————————————————————————|

| окклюзия подколенных артерий   | Часто                                    | Очень часто                           |

|—————————————————————————————————————————————————|

| окклюзия артерий голени             | Часто                                    | Постоянно                              |

|—————————————————————————————————————————————————|

| коллатерали                                | Крупные, хорошо развитые   | Мелкие, извитые,                   |

|                                                    |                                              | множественные                      |

—————————————————————————————————————————————————-

Лечение комплексное, зависит от этиологии процесса, локализации поражения и степени ишемии конечности. В начальных стадиях нарушения кровообращения в основном показано консервативное лечение, которое целесообразно проводить 2—3 раза в год (продолжительность курса 1—2 месяца). Применяют сосудорасширяющие средства (папаверин, но-шпа, никошпан, галидор, компламин), спазмолитические средства (бупатол, мидокалм), препараты поджелудочной железы (андекалин, депо-падутин, депо-калликреин и др.), средства, влияющие на микроциркуляцию за счет улучшения реологических свойств крови, в частности путем уменьшения агрегации и адгезии тромбоцитов и эритроцитов (курантил, персантин, ацетилсалициловая кислота), а также пармидин. В условиях стационара хорошие результаты дают внутривенные вливания реополиглюкина, трентала. Эффективно применение солкосерила, который влияет на обменно-трофическую функцию тканей, не изменяя регионарного кровообращения. Назначают витамины группы В, транквилизаторы (тазепам, фенибут, диазепам), седативные средства. При нарушении свертывающей системы крови используют гепарин и непрямые антикоагулянты. В числе консервативных мероприятий широко применяют гипербарическую оксигенацию (Гипербарическая оксигенация), УФ-излучение, воздействие лазера. При лечении облитерирующего тромбангиита наряду с другими препаратами показаны половые гормоны, гепарин, левамизол, тавегил, дексаметазон, триамцинолон, преднизолон, а также противовоспалительная и иммунодепрессивная терапия.

С усилением степени нарушения регионарного кровообращения целесообразно (лучше в условиях стационара) внутривенное и внутриартериальное (путем катетеризации, а не пункции) введение лекарственных препаратов. Возможно использование регионарной перфузии. Курс лечения должен продолжаться 1—2 месяца.

Прямым показанием к лечению в стационаре является IIA—IV степени ишемии тканей конечности. Введение лекарственных препаратов при этом осуществляется преимущественно внутривенно, применяют также длительные внутриартериальные вливания. При этом возможно использование антикоагулянтов (гепарин) и фибринолитических средств (стрептаза, урокиназа и др.). Большое внимание уделяется ликвидации болевого синдрома. Наряду с наркотическими средствами и нейролептаналгезией (Нейролептаналгезия) хороший эффект оказывает длительная эпидуральная блокада. Физиотерапия направлена на улучшение кровообращения, устранение гипоксии тканей, профилактику прогрессирования заболевания. Применяют методы как общего воздействия на организм, так и локального — на пораженные конечности. Из бальнеопроцедур чаще применяют различные ванны (сульфидные, кислородные, кислородно-радоновые, радоновые, йодобромные, морские ванны и др.), грязевые и озокеритовые аппликации. Процедуры (на курс 10—12) назначают ежедневно или через день, повторные курсы — после перерыва от 6 месяцев до 1 года. Импульсные токи, электрофорез лекарственных средств, местные световые ванны, УВЧ, микроволновую и магнитотерапию проводят ежедневно или через день. ЛФК направлена на улучшение регионарного кровоснабжения и микроциркуляции, сократительной функции миокарда, состояния нервно-мышечного аппарата пораженных конечностей, тканевого метаболизма и общей физической работоспособности больного. Она показана больным облитерирующим атеросклерозом и тромбангиитом, болезнью Рейно, перенесшим реконструктивные операции на сосудах и симпатэктомию. Противопоказаниями к назначению ЛФК являются острые тромбоз и эмболия сосудов, флебиты, прогрессирующий некроз тканей с резко выраженным болевым синдромом, общей воспалительной реакцией, острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения, ранние послеоперационные осложнения (нагноение, кровотечение, общее тяжелое состояние больного при температуре тела свыше 37,5°). При компенсированном состоянии кровообращения конечности используют лечебную гимнастику, ходьбу, спортивные игры и упражнения (городки, волейбол, велосипед, гребля, лыжи) в индивидуальных дозировках в зависимости от времени появления перемежающейся хромоты. Физическая нагрузка определяется степенью выраженности гемодинамических расстройств. Лечебная гимнастика и плавание в бассейне целесообразны при температуре воды не ниже 30—32° (продолжительность процедур 20—25 мин), а купание и плавание в море — при температуре воды 24—26°.

Лечебная гимнастика продолжительностью 20—30 мин у больных облитерирующими поражениями сосудов нижних конечностей в фазе компенсации кровообращения предусматривает частую смену исходных положений: лежа, сидя, при ходьбе и стоя, чередуя активные усилия и расслабления мышц. При выраженных ангиоспастических реакциях, в т.ч. на физические упражнения, рекомендуется частое включение упражнений на расслабление мышц и пауз для отдыха, а также распределение специальных упражнений для ног дробными нагрузками в течение дня. В стадии декомпенсации кровообращения пораженной конечности лечебную гимнастику назначают преимущественно для здоровых конечностей и проксимальных суставов больной конечности с ограниченным усилием мышц: ее проводят в положении лежа и сидя в течение 10—15 мин. При постельном режиме целесообразна в течение дня смена положения конечности.

Эффективен массаж поясничной области или спины, в т.ч. сегментарный (ежедневный, на курс не менее 12—14 процедур). Массаж больной ноги или руки противопоказан при тромбоблитерирующих заболеваниях сосудов воспалительно-аллергического характера. У больных облитерирующим атеросклерозом целесообразен массаж ног (рук). Показанием к реконструктивным операциям является наличие ишемии IIБ—IV степени, при условии доказанной ангиографически сегментарной окклюзии магистральной артерии с сохранением проходимости хотя бы одной артерии в дистальном сегменте конечности. Реконструктивные операции дают лучшие результаты при облитерирующем атеросклерозе, они возможны при тромбангиите, диабетическом артериите. При окклюзии после эмболии, острого тромбоза и травмы, при синдроме Лериша, поражении ветвей дуги аорты, при сдавлении подключичной артерии. Среди различных видов реконструктивных операций наибольшее распространение получило шунтирование кровеносных сосудов (см. Кровеносные сосуды). В качестве трансплантата используют преимущественно аутовену, консервированную вену пуповины человека, синтетические материалы. Все реконструктивные операции на артериях нижних конечностей возможно сочетать с поясничной симпатэктомией. В некоторых случаях проводят рентгеноэндоваскулярную дилатацию, при которой увеличивается внутренний просвет артерии. После реконструктивных операций на магистральных сосудах необходима ранняя активизация больных с целью профилактики тромбозов, пневмоний и т.д.

Результаты реконструктивных операций зависят от этиологии, распространенности поражения и степени ишемии. У большинства больных они хорошие. В послеоперационном периоде после реконструктивных операций назначают препараты, улучшающие реологические свойства крови (реополиглюкин и др.), иногда гепарин.

Библиогр.: Петровский Б.В. Хирургические болезни, М., 1980; Покровский А.В. Клиническая ангиография, М., 1979; Савельев В.С., Думпе Э.П. и Яблоков Е.Г. Болезни магистральных сосудов, М., 1972.

Рис. 2. Трофическая язва пяточной области стопы при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Рис. 1. Ангиограмма бедренной артерии при сегментарной ее окклюзии: видны перерыв заполнения бедренной артерии рентгеноконтрастным веществом и многочисленные коллатерали.

Рис. 3. Аортограмма при высокой окклюзии брюшной части аорты: видны многочисленные коллатерали, берущие начало выше уровня окклюзии аорты.