Артерии нижних конечностей человека

Кровоснабжение нижней конечности

Кровоснабжение нижней конечности важно знать для понимания диагностических и лечебных мероприятий при обследовании больных при травмах, во время операций на нижней конечности и другой патологии.

Замечание 1

Согласно одному из законов распределения артерий в организме, каждая конечность кровоснабжается одной главной артериальной магистралью, которая соответствует строению костной основы.

Так, нижнюю конечность кровоснабжает общая подвздошная артерия (главная магистраль), которая в свою очередь дает начало внутренней подвздошной артерии, кровоснабжающей в основном тазовый пояс; наружной подвздошной артерии, кровоснабжающей свободную часть нижней конечности.

Бедренная артерия

В составе бедра только одна кость и, соответственно, продолжением наружной подвздошной артерии (расположенной в полости малого таза) будет только одна крупная артерия – бедренная.

Границей между наружной подвздошной артерией и бедренной артерией служит паховая связка, под которой бедренная артерия проходит через сосудистую лакуну на бедро.

Бедренная артерия проходит по бедренному треугольнику, tregonum femorale, латеральнее одноимѐнной вены по подвздошно-гребенчатой борозде между гребенчатой и подвздошно-поясничной мышцами и входит в приводящий канал, соединяющий переднюю область бедра с подколенной ямкой.

Имеет стенки: медиальную – большая приводящая мышца, латеральную – медиальная широкая мышца бедра, переднюю – фиброзная пластинка.

Для остановки кровотечения бедренная артерия прижимается у места ее выхода на бедро к лобковой кости.

Основной ствол бедренной артерии, проходя приводящий канал, входит в подколенную ямку и получает название подколенная артерия. Затем подколенная артерия распадается на две ветви соответственно 2-м костям голени.

Ветви бедренной артерии

1. Поверхностная надчревная артерия, отходящая в самом начале бедренной артерии и направляющаяся под кожей живота в область пупка.
2. Поверхностная артерия, которая огибает подвздошную кость, направляясь к коже и мышцам в области передней верхней подвздошной ости.
3. Наружные половые артерии, которые отходят в области подкожной щели, направляясь к наружным половым органам – к большим половым губам или мошонке.
4. Глубокая артерия бедра являясь самой крупной ветвью бедренной артерии, осуществляет кровоснабжение бедра, отдавая следующие ветви: медиальная артерия (огибает бедренную кость, кровоснабжая тазобедренный сустав и приводящие мышцы бедра), латеральная артерия (огибает бедренную кость, отдавая восходящую и нисходящая ветви, кровоснабжающие ягодичные мышцы, четырехглавую мышцу бедра).
5. Нисходящая артерия коленного сустава, которая отходит от бедренной артерии в приводящем канале, выходя через отверстие в передней стенке этого канала, давая ветви к капсуле коленного сустава, участвует в образовании его артериальной сети
6. Мышечные ветви, отходящие к мышцам бедра.

Подколенная артерия

Подколенная артерия, являясь непосредственным продолжением бедренной артерии, располагается в подколенной ямке, у нижнего края подколенной мышцы, разделяясь на конечные большеберцовые артерии: переднюю и заднюю.

Расположена подколенная артерия глубже большеберцового нерва и сопровождающей вены, ветви подколенной артерии нисходят к коленному суставу и к икроножной мышце.

Передняя большеберцовая артерия

Отойдя от подколенной артерии, передняя большеберцовая артерия, направляется вперед, прободая в проксимальном отделе межкостную перепонку, и выходя на переднюю поверхность голени.

Здесь она в сопровождении глубокого малоберцового нерва и двух вен направляется вниз, ложась на переднюю поверхность межкостной перепонки, затем проходит на переднюю поверхность большеберцовой кости, на уровне лодыжек. На своем пути передняя большеберцовая артерия отдает ряд ветвей.

Задняя большеберцовая артерия

Задняя большеберцовая артерия является конечной ветвью подколенной артерии. Сопровождается задняя большеберцовая артерия двумя одноименными венами.

Задняя большеберцовая нисходит в следующие ветви:

1. Артерия, которая огибает малоберцовую кость, отходящая от основного ствола у его начала и направляющаяся вперед под головку малоберцовой кости.
2. Малоберцовая артерия, которая является самой крупной ветвью задней большеберцовой артерии, начинающейся от ее начального отдела.
3. Артерия, которая питает большеберцовую кость.
4. Медиальные лодыжковые ветви, начинащиеся позади медиальной лодыжки.
5. Пяточные ветви, направляющиеся к внутренней поверхности пятки.
6. Медиальная подошвенная артерия, направляется к первой плюсневой кости по медиальному краю подошвенной поверхности стопы (делится поверхностную ветвь и глубокуюветвь).
7. Латеральная подошвенная артерия более крупная по диаметру, чем предыдущая. Артерия, слегка дугообразно направляется к латеральному краю стопы, переходя на ее подошвенную поверхность.

Подошвенные артерии

Выделяют медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые образуют две дуги, расположенные в двух взаимно перпендикулярных плоскостях:

• в горизонтальной плоскости – между латеральной и медиальной подошвенными артериями;
• в вертикальной плоскости – между латеральной подошвенной артерией и глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии стопы.

Такая морфологическая особенность подошвенных артерий играет важную роль в обеспечении нормального кровоснабжения стопы, так как при стоянии и ходьбе стопой испытывается постоянное давление.

Артерии нижних конечностей

Анатомия — Артерии нижних конечностей.

Общая подвздошная артерия — на уровне крестцово-подвздошного сочленения она делится на внутреннюю и наружную.

Наружная подвздошная артерия (продолжение Общей подвздошной) – через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получила название Бедренная артерия. Ветви наружной подвздошной артерии: — нижняя надчревная артерия, которая идет в толщу влагалища прямой мышцы живота и в области пупка анастомозирует с верхней надчревный артерией — глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (только верхнюю наружную подвздошную ость). Анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.

Внутренняя подвздошная артерия

(продолжение Общей подвздошной) — спускается вниз вдоль поясничной мышцы в полость малого таза и у верхнего края большого седалищного отверстия делиться на переднюю и заднюю ветвь. Ветви внутренней подвздошной артерии: а) Пристеночные ветви: Подвздошно-поясничная артерия, Латеральная крестцовая артерия, Запирательная артерия, Нижняя и Верхняя ягодичная артерия. б) Висцеральные ветви: Пупочная артерия, Артерия семявыносящего протока, Маточная артерия, Средняя прямокишечная артерия, Внутренняя половая артерия.

Артерии нижних конечностей. Бедренная артерия (находится в сосудистой лакуне и является продолжение

Наружной подвздошной артерии): Проходит под паховой связкой и дальше артерия уходит в Приводящий канал (Приводящий канал образован медиальной широкой мышцей, большой приводящей и мембраной между ними), и покидает его в подколенной ямке.

Сосудистая лакуна отделена от мышечной лакуны, где лежит нерв, серповидным краем широкой фасции бедра. Вверху паховая связка.

Ветви бедренной артерии: — поверхностная надчревная — поверхностная артерия огибающая подвздошную кость — наружная половая артерия — глубокая артерия бедра:

От Глубокой артерии бедра отходят: — Латеральная и Медиальная артерия, огибающая бедренную кость — Сеть прободающих артерия

(первая, вторая и третья)

Подколенная артерия (является продолжением Бедренной артерии) — Начинает в приводящем канале и заканчивается межкостной перепонкой, где имеется два отверстия. В области верхнего отверстия артерия делиться на переднюю и заднюю большеберцовую артерию (Нижняя граница подколенной артерии).

От подколенной артерии отходит 5 артерий к коленному суставу: — верхняя латеральная/медиальная средняя коленная артерия — нижняя латеральная/медиальная средняя коленная артерия — средняя коленная артерия!!! — задняя большеберцовая артерия

Передняя и задняя большеберцовая артерия.

Задняя большеберцовая артерия. Идет в голенно-подколенном канале между поверхностными и глубокими мышцами задней поверхности голени. Далее огибает медиальную лодыжку и вдоль короткого ствола сгибателя пальцев.

Отходят артерии: — артерия, огибающая малоберцовую кость — малоберцовая артерия — лодыжковые ветви — пяточные ветви

Передняя большеберцовая артерия. Идет по передней группе мышц голени. Продолжением является артерия тыла стопы. Она анастомозирует с дугообразной артерией, а от нее идет общее пальцевые тыльные артерии и собственно пальцевые. В межпальцевых промежутках идет глубокая артерия.

Отходят артерии: — передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии — мышечные ветви — медиальная и латеральная лодыжковые артерии

Анастомозы благодаря котором держим равновесие: — пяточный анастомоз между латеральной и медиальной пяточной артерией — тыльный анастомоз между тыльной артерией стопы и дугообразной — глубокие артерии, которые идут и делают нам вертикальный анастомоз

Верхняя и Нижняя полая вена.

Верхняя полая вена. Складывается из двух плечеголовных вен: Левая и Правая. Подключичная вена + внутрення яремная вена = плечеголовная вена.

Собирает кровь от 4 групп вен: — вен стенок грудной и частично брюшной полостей — вен головы и шеи — вен обеих верхних конечностей

Вены головы и шеи. Внутренняя яремная вена.

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены: (синоним венозного оттока головного мозга)

— формирует внутреннюю яремную вену — Синусная вена — это твердая мозговая оболочка которая распустила свои лепестки и прижалась к костям свода черепа. — Диблоические вены — Венозные эмиссарии, или Эмиссарные вены — Верхняя и Нижняя глазные вены — Вены лабиринта Внечерепные притоки внутренней яремной вены: — верхняя щитовидная — лицевая — язычная — глоточная — занижнечелюстная

Наружная яремная вена (повторяет притоки наружной сонной артерии)

Вены верхних конечностей. Нижняя полая вена. Притоки нижней полой вены: а) Париетальный приток нижней полой вены – формируется в стенках брюшной полости и полости таза: — поясничные вены — нижние диафрагмальные вены б) Висцеральный приток нижней полой вены – несут кровь от внутренних органов. — яичковая вена — почечная вена — надпочечниковая вена — печеночная вена

89. Артерии и вены нижней конечности Артерии таза и нижней конечности

Общая подвздошная артерия представляет собой парный сосуд, образованный посредством бифуркации (деления) брюшной части аорты. На уровне крестцово-подвздошного сочленения каждая общая подвздошная артерия дает две конечные ветви: наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Артерии полости таза:

1 — брюшная аорта; 2 — общая подвздошная артерия; 3 — срединная крестцовая артерия; 4 — внутренняя подвздошная артерия; 5 — наружная подвздошная артерия; 6 — внутренняя половая артерия; 7 — артерия семявыносящего потока; 8 — нижняя прямокишечная артерия.

Наружная подвздошная артерия представляет собой основной сосуд, обеспечивающий кровью всю нижнюю конечность. В области таза от нее ответвляются сосуды, кровоснабжающие мышцы таза и живота, а также оболочки яичка и большие половые губы.

Проходя под паховой связкой на бедро, она продолжается в бедренную артерию, залегающую между разгибателями и приводящими мышцами бедра. 

От бедренной артерии отходит ряд ветвей:

1) глубокая артерия бедра является самым крупным сосудом, отходящим от бедренной артерии, от нее отходят медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость, которые несут кровь коже и мышцам таза и бедра, а также три прободающие артерии, питающие бедренную кость, сгибатели бедра и тазобедренный сустав;

2) поверхностная надчревная артерия направляется к коже и наружной мышце живота;

3) поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, снабжает кровью кожу, мышцы и паховые лимфатические узлы;

4) наружные половые артерии обеспечивают кровью кожу лобковой кости, мошонку и большие половые губы;

5) паховые ветви питают кожу, поверхностные и глубокие лимфатические узлы паховой области.

Внутренняя подвздошная артерия располагается непосредственно в полости малого таза. Отходящие от нее ветви подразделяют на снабжающие кровью стенки малого таза и питающие органы малого таза.

К первым относятся:

1) подвздошно-поясничная артерия, проникающая в мышцы живота и поясничной области спины;

2) латеральные крестцовые артерии, насыщающие кровью крестец, кожу крестцовой области, нижние отделы мышц спины и живота, а также спинной мозг;

3) верхняя ягодичная артерия, которая питает мышцы таза, бедра, промежности и ягодичные мышцы;

4) нижняя ягодичная артерия, несущая кровь коже и мышцам ягодичной области, частично мышцам таза и бедра, а также питающие седалищный нерв и тазобедренный сустав;

5) запирательная артерия, которая направляет свои ветви к мышцам таза и бедра, снабжает кровью тазобедренный сустав и седалищную кость.

Наиболее крупными артериями, несущими кровь к органам таза, являются следующие:

1) пупочная артерия осуществляет питание верхних отделов мочевого пузыря и дистальной части моче-точника;

2) средняя прямокишечная артерия поставляет кровь к стенкам прямой кишки, части предстательной железы и семенных пузырьков;

3) артерия семявыносящего протока снабжает кровью семявыносящий проток, семенные пузырьки и придаток яичка; у женщин выделяют маточную артерию, которая питает стенки матки, влагалища, маточные трубы и яичники;

4) внутренняя половая артерия поставляет кровь к мочеиспускательному каналу, нижней части прямой кишки, мышцам промежности, клитору, мошонке и половому члену.

Бедренную артерию продолжает подколенная артерия, залегающая в подколенной ямке, направляющаяся вниз и вбок и являющаяся сосудом нижней конечности. Она дает медиальные и латеральные коленные ветви, которые окружают мышцы, анастомозируя друг с другом и формируя сосудистую сеть коленного сустава.

Множественные веточки направляются к нижним отделам мышц бедра. В нижнем углу ямки подколенная артерия делится на конечные ветки: переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия через межкостную перепонку выходит на переднюю поверхность голени и опускается вниз между разгибателями, давая по ходу многочисленные мышечные ветки.

В нижней трети голени от нее ответвляются медиальная и латеральная передние лодыжковые артерии, образующие сосудистую сеть лодыжки — боковую и медиальную.

На тыльной поверхности передняя большеберцовая артерия переходит в тыльную артерию стопы.

Тыльная артерия стопы дает медиальные и латеральные предплюсневые артерии, принимающие участие в образовании тыльной сосудистой сети стопы. Также от нее отходит дугообразная артерия, разветвляющаяся на четыре тыльные плюсневые артерии, каждая из которых, в свою очередь, делится на две тыльные пальцевые артерии, поставляющие кровь к тыльным поверхностям II–V пальцев стопы. 

Концевыми ветвями тыльной артерии являются первая тыльная плюсневая артерия, разветвляющаяся на тыльные пальцевые артерии, две из которых снабжают кровью I палец, а одна — медиальную поверхность II пальца, и глубокая подошвенная ветвь, выходящая через первый межкостный промежуток на подошвенную поверхность стопы и принимающая участие в образовании подошвенной дуги.

Задняя большеберцовая артерия опускается вниз голени, проходя по всей ее задней поверхности. Огибая медиальную лодыжку большеберцовой кости, артерия переходит на подошву и дает медиальную и латеральную подошвенные артерии.

Самой крупной ветвью задней большеберцовой артерии является малоберцовая артерия, поставляющая кровь к малоберцовой кости, мышцам голени задней и латеральной групп.

Кроме того, артерия дает медиальные и боковые лодыжковые ветви, принимающие участие в образовании боковой и медиальной сосудистой сети лодыжек, и пяточные ветви, питающие пяточную область стопы и участвующие в формировании пяточной сети.

По медиальному краю подошвенной поверхности стопы проходит медиальная подошвенная артерия, разделяющаяся на поверхностную и глубокую ветвь и обеспечивающая кровью кожу и мышцы стопы.

Боковая подошвенная артерия дает собственную подошвенную пальцевую артерию, направляющуюся к боковому краю V пальца, в области первого межплюсневого промежутка анастомозирует с подошвенной ветвью тыльной артерии стопы и образует глубокую подошвенную дугу.

От этой дуги отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, каждая из которых делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии, поставляющие кровь к пальцам стопы.

ВЕНЫ

Вены нижних конечностей анастомозируют друг с другом, делятся на группы поверхностных и глубоких сосудов.

Поверхностные вены нижней конечности представлены подкожными сосудами, которые в области стопы образуют подошвенную венозную сеть стопы и тыльную венозную сеть стопы.

В эти сети вплетаются пальцевые вены стопы.

Тыльные плюсневые вены, входящие в состав сети, дают два крупных сосуда, являющихся началом большой и малой скрытых, или подкожных, вен.

Большая скрытая вена начинается на тыльной венозной сети стопы и является продолжением медиальных тыльных плюсневых вен.

Поднимаясь по медиальной поверхности голени и бедра, она собирает поверхностные вены, направляющиеся от кожи, и впадает в бедренную вену.

Малая скрытая вена начинается на наружной части подкожной тыльной венозной сети стопы и, огибая сзади латеральную лодыжку и поднимаясь по задней поверхности голени до подколенной ямки, вливается в подколенную вену.

Глубокие вены нижней конечности по две сопровождают одноименные артерии, начинаются на подошвенной поверхности стопы подошвенными пальцевыми венами, которые, в свою очередь, сливаясь, образуют подошвенные и тыльные плюсневые вены стопы.

Плюсневые вены впадают в подошвенную венозную дугу и тыльную венозную дугу.

Подошвенная венозная дуга передает кровь в медиальные и латеральные краевые вены, которые образуют задние большеберцовые вены, и отчасти в вены тыльной поверхности стопы.

Тыльная венозная дуга передает кровь в передние большеберцовые вены.

Задние и передние большеберцовые вены проходят по голени, собирают кровь от костей и мышц, а затем сливаются в верхней трети голени, образуя подколенную вену.

В подколенную вену вливается несколько мелких коленных вен и малая скрытая, или подкожная, вена голени.

При переходе на бедро подколенная вена становится бедренной.

Бедренная вена направляется вверх, проходя под паховой связкой и собирая сосуды, по которым следует кровь от мышц и фасций бедра, тазового пояса, тазобедренного сустава, наружных половых органов и нижних отделов передней брюшной стенки.

К ним относятся глубокая вена бедра, наружные половые вены, большая скрытая вена, поверхностная надчревная вена, поверхностная вена, окружающая подвздошную кость.

В области паховой связки бедренная вена переходит в подвздошную вену.

Наиболее крупные поверхностные и глубокие вены имеют клапаны и широко анастомозируют между собой.

Системы нижней и верхней полых вен постоянно сообщаются друг с другом, соединяясь при помощи вены переднебоковой стенки туловища, непарных и полунепарных вен, наружных и внутренних венозных позвоночных сплетений и образуя явно выраженные анастомозы.

Сосуды нижней конечности

Артерии, вены, лимфатические сосуды и узлы нижней конечности.

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, — продолжение общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну идёт на бедро, где называется бедренной артерией. Ветви:

1. Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior, — поднимается по задней поверхности передней стенки живота к прямой мышце. Ветви:

   1. Лобковая ветвь, r. pubicus, — к лобковой кости, её надкостнице. Ветви:

      1. Запирательная ветвь, r. obturatorius, — анастомозирует с лобковой ветвью от запирательной артерии.

      2. Кремастерная артерия, a. cremasterica, — у мужчин, отходит у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, мышцу, поднимающую яичко.

      3. Артерия круглой связки матки, a. lig. teretis uteri, — у женщин, в составе круглой связки матки достигает кожи наружных половых органов.

2. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, — вдоль гребня подвздошной кости назад, ветви к мышцам живота и таза, анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.

Бедренная артерия, a. femoralis, — продолжение наружной подвздошной артерии, проходит под паховой связкой через сосудистую лакуну латеральнее одноимённой вены, следует по подвздошно-гребенчатой борозде вниз, прикрыта в бедренном треугольнике фасцией и кожей. Затем входит в приводящий канал и покидает его на задней поверхности бедра в подколенной ямке. Ветви:

1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, — проходит через решётчатую фасцию на переднюю поверхность бедра, направляется вверх, на переднюю стенку живота, кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу; анастомозирует с ветвями верхней надчревной артерии (из внутренней грудной артерии).

2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium superficialis, — в латеральном направлении, параллельно паховой связке к верхней передней подвздошной ости, разветвляется в прилежащих мышцах и коже. Анастомозирует с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость и с восходящей ветвью латеральной артерии, окружающей бедренную кость.

3. Наружные половые артерии, aa. pudendae externae, — выходят через подкожную щель (hiatus saphenus) под кожу бедра. Ветви:

   1. Передние мошоночные ветви, rr. scrotales anteriores, — к мошонке у мужчин

   2. Передние губные ветви, rr. labiales anteriores, — к большой половой губе у женщин

4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, — отходит от задней полуокружности бедренной артерии, на 3-4 см ниже паховой связки, кровоснабжает бедро. Ветви:

   1. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris medialis, — идёт медиально, огибает шейку бедра. Анастомозирует с ветвями запирательной артерии, латеральной артерии, огибающей бедренную кость, первой прободающей артерией Ветви (к мышцам: подвздошно-поясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной):

      1. Восходящая ветвь, r. ascendens.

      2. Глубокая ветвь, r. profundus.

      3. Поперечная ветвь, r. transversus.

      4. Вертлужная ветвь, r. acetabularis, — к тазобедренному суставу.

   2. Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoralis lateralis. Ветви:

      1. Восходящая ветвь, r. ascendens, — кровоснабжает большую ягодичную мышцу, напрягатель широкой фасции, анастомозирует с ветвями ягодичных артерий.

      2. Нисходящая и поперечная ветви, rr. descendens et transversus, — кровоснабжают мышцы бедра (портняжную и четырёхглавую).

   3. Прободающие артерии, aa. perforantes, (первая, вторая и третья), — на заднюю поверхность бедра, где кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцы. Первая – задние мышцы бедра, ниже гребенчатой мышцы. Вторая – ниже короткой приводящей мышцы. Третья – ниже длинной приводящей. Анастомозируют с ветвями подколенной артерии.

5. Нисходящая коленная артерия, a. genus descendens, — отходит в приводящем канале, проходит на переднюю поверхность бедра через сухожильную щель большой приводящей мышцы вместе с подкожным нервом, спускается к коленному суставу, участвует в образовании коленной суставной сети.

Подколенная артерия, a. poplitea, — продолжение бедренной артерии; на уровне нижнего края подколенной мышцы делится на конечные ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Ветви:

1. Латеральная верхняя коленная артерия, a. genus superior lateralis, — отходит над латеральным мыщелком бедренной кости, огибает его, кровоснабжает латеральную широкую и двуглавую мышцы бедра, участвует в образовании коленной суставной сети.

2. Медиальная верхняя коленная артерия, a. genus superior medialis, — отходит на одном уровне с предыдущей, огибает медиальный мыщелок бедренной кости, кровоснабжает медиальную широкую мышцу бедра.

3. Средняя коленная артерия, a. genus media, — к задней стенке капсулы коленного сустава, крестообразным связкам и менискам, кровоснабжает их и синовиальные складки.

4. Латеральная нижняя коленная артерия, a. genus inferior lateralis, — отходит на 3-4 см дистальнее верхней латеральной коленной артерии, огибает латеральный мыщелок большеберцовой кости, кровоснабжает латеральную головку икроножной мышцы и подошвенную мышцу.

5. Медиальная нижняя коленная артерия, a. genus inferior medialis, — начинается на уровне предыдущей, огибает медиальный мыщелок большеберцовой кости, кровоснабжает медиальную головку икроножной мышцы, участвует в образовании коленной суставной сети.

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, — продолжение подколенной артерии, проходит в голеноподколенном канале, который покидает под медиальным краем камбаловидной мышцы. Затем артерия отклоняется в медиальную сторону, направляется к медиальной лодыжке, переходит на подошву. Ветви:

1. Ветвь, огибающая малоберцовую кость, r. circumflexus fibulae, — отходит у самого начала задней большеберцовой артерии, направляется к головке малоберцовой кости, кровоснабжает рядом лежащие мышцы, анастомозирует с коленными артериями.

2. Малоберцовая артерия, a. peronea (fibularis), — латерально, под длинным сгибателем большого пальца стопы, в нижний мышечно-малоберцовый канал, на заднюю поверхность межкостной перепонки голени. Кровоснабжает трёхглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы. Позади латеральной лодыжки делится на ветви. Ветви:

   1. Латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolares laterales.

   2. Пяточные ветви, rr. calcanei, — участвуют в образовании пяточной сети (rete calcaneum).

   3. Прободающая ветвь, r. perforans, — анастомозирует с латеральной передней лодыжковой артерией.

   4. Соединительная ветвь, r. communicans, — соединяет в нижней трети голени малоберцовую артерию с задней большеберцовой.

3. Медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, — проходит под мышцей, отводящей большой палец стопы, ложится в медиальную борозду подошвы, где делится на ветви. Анастомозирует с первой тыльной плюсневой артерией. Ветви:

   1. Поверхностная ветвь, r. superficialis, — питает мышцу, отводящую большой палец стопы.

   2. Глубокая ветвь, r. profundus, — питает мышцу, отводящую большой палец стопы и короткий сгибатель пальцев.

4. Латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis, — ложится в латеральную борозду подошвы, проходит в ней до основания V плюсневой кости, изгибается в медиальном направлении, образует подошвенную дугу (arcus plantaris), расположенную на уровне основания плюсневых костей. Дуга заканчивается у латерального края I плюсневой кости анастомозом с глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии стопы, а также с медиальной подошвенной артерией. Ветви:

   1. Подошвенные плюсневые артерии, aa. metatarsea plantares I – IV, — в них впадают прободающие ветви тыльных плюсневых артерий. Ветви:

      1. Прободающие ветви, rr. perforantes, — к тыльным плюсневым артериям.

      2. Общая подошвенная пальцевая артерия, a. digitalis plantaris communis. Ветви:

         1. Собственные подошвенные пальцевые артерии, aa. digitales plantares propriae.

         2. Первая общая подошвенная артерия разветвляется на 3 собственных артерии – две к большому пальцу и одна к медиальной стороне II пальца.

         3. Прободающие ветви к тыльным пальцевым артериям.

Передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior, — отходит от подколенной артерии в подколенной ямке у нижнего края подколенной мышцы. Входит в голеноподколенный канал и сразу же покидает его через переднее отверстие в верхнем отделе межкостной перепонки голени. Затем спускается по передней поверхности мембраны вниз, продолжается на стопу как тыльная артерия стопы. Ветви:

1. Задняя большеберцовая возвратная артерия, a. recurrens tibialis posterior, — отходит в пределах подколенной ямки, анастомозирует с медиальной нижней коленной артерией, участвует в образовании коленной суставной сети. Кровоснабжает коленный сустав и подколенную мышцу.

2. Передняя большеберцовая возвратная артерия, a. reccurens tibialis anterior, — начинается при выходе передней большеберцовой артерии на переднюю поверхность голени, направляется вверх и анастомозирует с артериями, образующими коленную суставную сеть. Кровоснабжает коленный сустав, межберцовый сустав, переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев.

3. Латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris anterior lateralis, — начинается выше латеральной лодыжки, кровоснабжает её, голеностопный сустав и кости предплюсны, участвует в образовании латеральной лодыжковой сети (rete malleolare laterale), анастомозируя с латеральными лодыжковыми ветвями.

4. Медиальная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris anterior medialis, — отходит на уровне предыдущей, посылает ветви к капсуле голеностопного сустава, анастомозирует с медиальными лодыжковыми ветвями, образует медиальную лодыжковую сеть (rete malleolare mediale).

5. Тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedis, — спереди от голеностопного сустава между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев в отдельном фиброзном канале. Ветви:

   1. Первая тыльная плюсневая артерия, a. metatarsea dorsalis I.

      1. Три тыльные пальцевые артерии, aa. digitales dorsales.

   2. Глубокая подошвенная ветвь, r. plantaris profundus, — проходит через I межплюсневый промежуток на подошву, прободая первую тыльную межкостную мышцу, анастомозирует с подошвенной дугой.

   3. Латеральная предплюсневая артерия, a. tarseae lateralis, — к латеральному краю стопы.

   4. Медиальная предплюсневая артерия, a. tarseae medialis, — к медиальному краю стопы.

   5. Дугообразная артерия, a. arcuata, — на уровне плюснево-фаланговых суставов, анастомозирует с латеральной плюсневой артерией. Ветви:

      1. I – IV тыльные плюсневые артерии, aa. metatarseae dorsales I – IV

         1. Тыльные пальцевые артерии, aa. digitales dorsales.

            1. Прободающие ветви к подошвенным плюсневым артериям.

Анастомозы между ветвями артерий таза и нижней конечности:

1. Лобковая ветвь (из запирательной артерии) + запирательная ветвь (из нижней надчревной артерии)

2. Вокруг тазобедренного сустава:

   1. Вертлужная ветвь (из запирательной артерии)

   2. Медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость (из глубокой артерии бедра)

   3. Верхняя и нижняя ягодичная артерии (из внутренней подвздошной артерии)

3. Поверхностная надчревная артерия (из бедренной артерии) + верхняя надчревная артерия (из внутренней грудной артерии)

4. Коленная суставная сеть:

   1. Верхние и нижние латеральные и медиальные коленные артерии (ветви подколенной артерии)

   2. Нисходящая коленная артерия (из бедренной артерии)

   3. Передняя и задняя возвратные артерии (из передней большеберцовой артерии)

5. Медиальная лодыжковая сеть:

   1. Медиальная передняя лодыжковая артерия (из передней большеберцовой артерии)

   2. Медиальные лодыжковые ветви (из задней большеберцовой артерии)

   3. Медиальные предплюсневые артерии (из тыльной артерии стопы)

6. Латеральная лодыжковая сеть:

   1. Латеральная передняя лодыжковая артерия (из передней большеберцовой артерии)

   2. Латеральные лодыжковые ветви (из малоберцовой артерии)

   3. Прободающая ветвь (из малоберцовой артерии)

7. Пяточная сеть (rete calcaneum):

   1. Пяточные ветви (из задней большеберцовой артерии)

   2. Пяточные ветви (из малоберцовой артерии)

8. Горизонтальная подошвенная дуга:

   1. Концевой отдел латеральной подошвенной артерии

   2. Медиальная подошвенная артерия (обе из задней большеберцовой)

9. Вертикальная дуга:

   1. Подошвенная дуга

   2. Глубокая подошвенная ветвь (из тыльной артерии стопы).

Топография нижней конечности.

Запирательный канал, canalis obturatorius, образован запирательной бороздой лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы. Наружное отверстие – под гребенчатой мышцей.

Мышечная лакуна, lacuna musculorum, ограничена спереди и сверху паховой связкой, сзади – подвздошной костью, медиально – подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus, — от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению). Выходит подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв.

Сосудистая лакуна, lacuna vasorum, ограничена спереди и сверху паховой связкой, сзади и снизу – гребенчатой связкой, латерально – подвздошно-гребенчатой дугой, медиально – лакунарной связкой. Выходят бедренная артерия и вена, лимфатические сосуды.

Бедренный треугольник, trigonum femorale, ограничен вверху паховой связкой, латерально – портняжной мышцей, медиально – длинной приводящей мышцей. В пределах треугольника хорошо выражена подвздошно-гребенчатая борозда (ямка), ограниченная медиально – гребенчатой мышцей, латерально – подвздошно-поясничной мышцей, покрытыми подвздошно-гребенчатой фасцией. Борозда продолжается в бедренную борозду, которую с медиальной стороны ограничивают длинная и большая приводящая мышцы, а с латеральной – медиальная широкая мышца бедра. Внизу борозда переходит в приводящий канал.

Бедренный канал, canalis femoralis, образуется в пределах бедренного треугольника при развитии бедренной грыжи; простирается от бедренного кольца до подкожной щели (hiatus saphenus, овальная ямка, fossa ovalis).Подкожная щель закрыта решётчатой фасцией, fascia cribrosa. Передняя стенка – паховая связка. Латеральная стенка – бедренная вена. Задняя стенка – глубокая пластинка широкой фасции, покрывающей гребенчатую мышцу.

Внутреннее бедренное кольцо, annulus femoralis, — в медиальной части сосудистой лакуны. Ограничено: спереди – паховой связкой, сзади – гребенчатой связкой, медиально – лакунарной связкой, латерально – бедренной веной. Со стороны брюшной полости закрыто бедренной перегородкой, septum femorale

Приводящий канал, canalis adductorius, (бедренно-подколенный Гунтеров), соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой. Медиальная стенка – большая приводящая мышца. Латеральная стенка – медиальная широкая мышца бедра. Передняя стенка – фиброзная пластинка между указанными мышцами. Отверстия: входное – продолжение бедренной борозды; выходное – сухожильная щель большой приводящей мышцы; третье – в фиброзной пластинке.

Подколенная ямка, fossa poplitea, верхний угол ограничен латерально – двуглавой мышцей бедра, медиально – полуперепончатой мышцей. Нижний угол – между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы. Дно – подколенная поверхность бедренной кости, задняя поверхность коленного сустава.

Голеноподколенный канал, canalis cruropopliteus, располагается в задней области голени, между поверхностными и глубокими мышцами; от подколенной ямки до ахиллова сухожилия. Передняя стенка – задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы. Задняя стенка – передняя поверхность камбаловидной мышцы. Отверстия:

1. Входное – ограничено спереди – подколенной мышцей, сзади – сухожильной дугой камбаловидной мышцы.

2. Переднее – в проксимальной части межкостной перепонки голени.

3. Выходное – в дистальной трети голени.

В средней трети голени латерально от голеноподколенного канала отходит нижний мышечно-малоберцовый канал (спереди – задняя поверхность малоберцовой кости, сзади – длинный сгибатель большого пальца стопы).

Медиальная подошвенная борозда – между медиальным краем короткого сгибателя пальцев и латеральным краем мышцы, отводящей большой палец стопы.

Латеральная подошвенная борозда – между латеральным краем короткого сгибателя пальцев и мышцей, отводящей мизинец.

Общая подвздошная вена, v. iliaca communis, — крупный непарный бесклапанный сосуд, образуется на уровне крестцово-подвздошного сустава при слиянии внутренней и наружной подвздошных вен. Правая общая подвздошная вена расположена латеральнее одноимённой артерии, а левая – медиальнее (в неё впадает срединная крестцовая вена). Обе общие подвздошные вены на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками сливаются в нижнюю полую вену.

Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna, — не имеет клапанов, лежит на боковой стенке малого таза позади одноимённой артерии. Париетальные притоки (рядом с одноимёнными артериями, имеют клапаны):

1. Верхние и нижние ягодичные вены, vv. gluteae superiors et inferiores.

2. Запирательные вены, vv. obturatoriae.

3. Боковые крестцовые вены, vv. sacrales laterales.

4. Подвздошно-поясничная вена, v. iliolumbalis.

Висцеральные притоки:

1. Крестцовое сплетение, plexus venosus sacralis, — анастомоз корней крестцовых латеральной и срединной вен, vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana.

2. Предстательное венозное сплетение, plexus venosus prostaticus, — анастомоз глубокой дорсальной вены полового члена (v. dorsalis penis profunda), глубокие вены полового члена (vv. profundae penis), задние мошоночные вены (vv. scrotales posteriores).

3. Венозное сплетение, окружающее мочеиспускательный канал → Влагалищное венозное сплетение, plexus venosus vaginalis, → Маточное венозное сплетение, plexus venosus uterinus, окружающее шейку матки. Отток крови через маточные вены, vv. uterinae.

4. Мочепузырное венозное сплетение, plexus venosus vesicalis, — отток по мочепузрным венам, vv. vesicales

5. Прямокишечное венозное сплетение, plexus venosus rectalis, — отток по верхней прямокишечной вене, v. rectalis superior (в брыжеечную вену), средним прямокишечным венам, vv. rectales mediae (во внутреннюю подвздошную вену), нижним прямокишечным венам, vv. rectales inferiores (во внутреннюю половую вену – приток внутренней подвздошной вены).

Наружная подвздошная вена, v. iliaca externa, — не имеет клапанов, продолжение бедренной вены (граница – паховая связка). Следует рядом с одноимённой артерией, прилежит с медиальной стороны к большой поясничной мышце. На уровне крестцово-подвздошного сустава соединятся с внутренней подвздошной веной, образуя общую подвздошную вену. Непосредственно над паховой связкой в пределах сосудистой лакуны в неё впадают:

1. Нижняя надчревная вена, v. epigastrica inferior

2. Глубокая вена, окружающая подвздошную кость, v. circumflexa ilium profunda, её положение и притоки соответствуют разветвлениям одноимённой артерии. Анастомозирует с подвздошно-поясничной веной – притоком общей подвздошной вены.

Вены стопы (1, 2, 3 – поверхностные, 4, 5, 6 – глубокие):

1. Тыльные пальцевые вены, vv. digitales dorsales pedis, — из венозных сплетений пальцев

2. Тыльная венозная дуга стопы, arcus venosus dorsalis pedis. Медиальный и латеральный края дуги дают начало медиальной и латеральной краевой венам. Продолжение медиальной – большая подкожная вена ноги, продолжение латеральной – малая подкожная вена ноги.

3. Подошвенная венозная сеть, rete venosum plantare, анастомозирует с глубокими венами пальцев и плюсны, с тыльной венозной дугой стопы.

4. Подошвенные пальцевые вены, vv. digitales plantares

5. Подошвенные плюсневые вены, vv. metatarseae plantares

6. Подошвенная венозная дуга, arcus venosus plantaris – кровь в задние большеберцовые вены.

Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna, — имеет многочисленные клапаны, начинается впереди медиальной лодыжки, принимает притоки со стороны подошвенной поверхности стопы, следует рядом с подкожным нервом по медиальной поверхности голени вверх, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, пересекает портняжную мышцу, проходит по переднемедиальной поверхности бедра к подкожной щели. Здесь она огибает серповидный край, прободает решётчатую фасцию, впадает в бедренную вену. Притоки:

1. Поверхностные вены переднемедиальной поверхности голени и бедра

2. Наружные половые вены, vv. pudendae externae

3. Поверхностная вена, окружающая подвздошную кость, v. circumflexa ilium superficialis

4. Поверхностная надчревная вена, v. epigastrica superficialis

5. Поверхностные дорсальные вены полового члена (клитора), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales

6. Передние мошоночные (губные) вены, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva, — имеет много клапанов, является продолжением латеральной краевой вены стопы. Собирает кровь из тыльной венозной дуги и от подкожных вен подошвенной поверхности стопы и пяточной области. Следует вверх позади латеральной лодыжки, располагается в борозде между латеральной и медиальной головками икроножной мышцы, проникает в подколенную ямку, где впадает в подколенную вену. Впадают многочисленные поверхностные вены заднелатеральной поверхности голени.

Глубокие вены нижней конечности снабжены большим количеством клапанов и попарно сопровождают одноимённые артерии, исключение – глубокая вена бедра, v. profunda femoris.

Поверхностные паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales (12-16), залегают под кожей ниже паховой связки на широкой фасции бедра. Часть узлов (7-12) сосредоточены в области hiatus saphenus, остальные (3-5) лежат вдоль паховой складки.

Глубокие паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales profundi (3-5), лежат под широкой фасцией бедра в fossa incisiva на передней поверхности бедренной вены. Один из этих узлов лежит непосредственно под паховой связкой, занимая самый медиальный отдел lacuna vasorum.

Подколенные лимфатические узлы, nodi lymphatici poplitei (4-6), лежат в глубине подколенной ямки, в окружности подколенных артерии и вены.

Передние большеберцовые лимфатические узлы, nodi lymphatici tibialis anteriores, лежат в верхней трети голени на передней поверхности межкостной перепонки голени.

Поверхностные лимфатические сосуды:

1. Тыльная лимфатическая сеть стопы и подошвенная лимфатическая сеть стопы

2. Лимфатические сосуды медиальной поверхности стопы, переходят на медиальную поверхность голени, идут вместе с v. saphena magna, переходят на переднемедиальную поверхность бедра, где впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

3. Лимфатические сосуды латеральной поверхности стопы, переходят на заднюю поверхность голени вместе с v. saphena parva, достигают подколенной ямки, часть впадает в подколенные узлы, другая часть переходит кверху и кнутри, переходят на медиальную поверхность бедра, соединяются с № 2.

4. Лимфатические сосуды от нижней половины брюшной стенки и от области промежности впадают в группу поверхностных паховых лимфатических узлов

Лимфа от поверхностных паховых лимфатических узлов оттекает в глубокие паховые лимфатические узлы.

анатомия, симптомы нарушений и лечение

Артерии и вены нижних конечностей отличаются друг от друга. У артерий очень эластичные и толстые стенки. Объяснить это можно тем, что кровь в этих сосудах выбрасывается под очень сильным давлением. Вне зависимости от желания человека, стенки артерий, состоящие из гладкой мускулатуры, постоянно функционируют. С помощью данных мышц происходит регуляция артериальных просветов – диаметра отверстий внутри сосудов. Кроме того, гладкая мускулатура отвечает за эластичность.

Отличительные особенности вен

Стенки вен имеют более тонкий слой гладких мышц, и при этом они менее эластичные. Подобное можно объяснить тем, что в венах давление крови в несколько раз ниже, чем в артериях. В венах расположены клапаны, которые двигают кровоток в нужном направлении. В свою очередь, в артериях нет никаких клапанов, ведь кровь там течет под очень большим давлением. Теперь, когда стало понятно, чем отличаются вены от артерий нижних конечностей, стоит описать заболевания, связанные с этой важной частью нашего организма. На сегодняшний день известно большое количество подобных болезней, самые распространенные из которых представлены в этой статье.

Проблемы с кровообращением могут возникнуть в самых разных частях человеческого тела, и связаны они с нарушениями в артериях и венах нижних конечностей. Если стенки сосудов изменились под воздействием неких патологий, то циркуляция крови будет нарушена. Ишемия может произойти в кишечнике или почках, в спинном мозге. Стоит отметить, что спинальный инсульт редко приводит к инфаркту или кровоизлиянию в мозг, но может стать причиной инвалидности и того, что нижние конечности человека навсегда перестанут двигаться.

Причины возникновения болезней сосудов

Патологии артерий и вен нижних конечностей могут возникать в связи с самыми разными причинами. К основным можно отнести следующие:

• Человек неправильно питается.
• Недостаточное количество движения и физической нагрузки.
• Наличие заболеваний хронического характера.
• Генетическая предрасположенность.
• Разнообразные травмы.
• Долгий период иммобилизации.

Чаще всего проблемы с артериями и венами нижних конечностей возникают у людей пожилого возраста. Объясняется это не тем, что в старости человек начинает меньше двигаться. Основным фактором становится изменение в сосудистой стенке, также в несколько раз снижается эластичность вен, артерий.

Болезни артерий нижних конечностей

К заболеваниям артерий относят:

• Атеросклероз. Во внутренней оболочке сосуда начинает откладываться незначительное количество холестерина. Постепенно его количество увеличивается и начинает выпячивать сосуд внутрь. К образованию прилипают клетки крови, что приводит к развитию достаточно большого тромба. При условии, что сосуд имеет гладкую поверхность, тромб не влияет на кровоток, но при наличии рыхлой поверхности, кусочки тромба могут попадать в кровоток, что имеет негативные последствия. Закупорка провоцирует инсульт.
• Эндартериит. Просвет в сосудах практически полностью закрывается, что делает движение крови невозможным.
• Стеноз. Сосуды сильно сузились.
• Аневризма – чрезмерное расширение артерий.
• Окклюзия – просвет в сосудах полностью закрыт.

Синдром Лериша

Синдром Лериша характеризуется хроническим ишемическим очагом, который возникает из-за атеросклероза нижних конечностей человека. Данные патологии имеют практически одинаковые симптомы. Основным отличием считается то, что при атеросклерозе хромота перемежающегося типа возникает исключительно в низком положении и выше икроножной мышцы не поднимается. Синдром Лериша поражает практически полностью все конечности, вплоть до бедра.

Главным методом диагностики заболевания считается УЗИ вен и артерий нижних конечностей, но для постановки окончательного диагноза нужно провести дополнительные обследования.

Если синдром Лериша имеет тяжелую форму, то не обойтись без хирургического вмешательства. Показанием к операции считется наличие ишемии 2Б, 3, 4 степени. В таком случае проводят шунтирование с помощью протезов в бедренно-подколенно-табиальном сегменте нижней конечности или непосредственно шунтируют большую подкожную бедренную вену. В случае недомоганий желательно сделать УЗИ вен и артерий нижних конечностей. Консервативный метод лечения синдрома Лериша не отличается от того, который используется при наличии атеросклероза ног.

Заболевание Бюргера

Болезнь Бюргера имеет еще такое название, как облитерирующий эндартериит. В основе заболевания лежит развитие серьезного воспалительного процесса, который протекает с тяжелой формой ишемии и практически всегда поражает венозные узлы из-за образования большого количества тромбов.

Точные причины не были установлены, но есть несколько факторов, которые больше всего провоцируют развитие столь серьезной патологии: курение, частые переохлаждения.

Патология может возникать в достаточно молодом возрасте. Очень часто болезнь Бюргера встречается у мужчин от 18 до 35 лет. Заболевание поражает исключительно ноги. При этом процесс происходит одинаково в обеих конечностях. Практически во всех случаях больной ощущает сильную боль в области стопы, пальцев. Но кроме этого есть еще три варианта клинической картины, которые встречаются чаще обычного.

1. В первом случае боль имеет острый характер, отличается высоким уровнем злокачественности и возникает преимущественно в наиболее раннем возрасте.
2. Во втором случае боль менее выражена, характеризуется волнообразным течением. Присутствуют ремиссии, которые могут иметь разную продолжительность и периоды обострения.
3. Третий случай имеет хроническую форму, и боль может беспокоить на протяжении многих лет. При этом наблюдается достаточно медленный прогресс, а ремиссии отличаются своей продолжительностью.

Симптомы и диагностика патологии

Главным симптомом патологии Бюргера принято считать язвы, которые появляются в области пальцев ног. Они не лечатся и со временем может произойти их инфицирование. Это говорит о том, что поражаются артерии, расположенные в области стопы, голени. Патология начинает распространяться непосредственно на бедренную артерию и подколенную.

К основным методам диагностики относят следующее:

• Измеряют артериальное давление в пальцах и лодыжках.
• Затем определяют спектр на артериях и сравнивают показатели давления в артериях на разных уровнях.
• На стопе и голени в разных положениях определяют напряжение кислорода с помощью транскутанного метода.
• Обязательной считается ультразвуковая допплерография, затем дополнительно проводится сканирование дуплексного типа.
• Если в дальнейшем планируется проведение реконструктивной операции, обязательно проводится такая процедура, как ангиография по Сельдингеру.

Вылечить болезнь Бюргера практически невозможно. С помощью операции и медикаментов удается только увеличить продолжительность ремиссии и устранить неприятные симптомы. Для определения заболевания выполняется сканирование вен и артерий нижних конечностей.

Окклюзия – непроходимость артерий острой формы

Такая патология развивается в том случае, если присутствует тромбоз, атеросклероз. Также могут сильно влиять следующие факторы:

• Гиперкоагуляция.
• Воспалительный процесс или атеросклеротический влияет на стенку артерии.
• Произошел сбой в гемодинамике.

Симптомы непроходимости артерий

Даже если одна нога полностью здоровая, острая непроходимость артерий может сопровождаться сильным спазмом сразу на обеих конечностях. Симптомы могут напоминать те, которые возникают во время острой ишемии:

• Резкая сильная боль.
• Конечности становятся неестественно холодными.
• Вены начинают западать.
• Нарушается двигательная активность, практически полностью исчезает чувствительность.
• Происходит резкое исчезновение пульса.

В случае появления этих симптомов необходимо сделать УЗИвен и артерий нижних конечностей. Лечение будет подбираться в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент. В первую очередь назначаются инъекции и разного рода препараты. Если этого будет недостаточно, то проводится хирургическое вмешательство.

Артериовенозные свищи

Такое заболевание считается врожденным и чаще всего поражает именно нижние конечности. При этом свищи или мальформации могут образовываться еще и во внутренних органах. Изменения патологического характера возникают из-за венозной гипертензии и длительной гипоксии, поражающей дистальные отделы. Проявляется болезнь уже в первые дни жизни малыша. Постепенно нарушается периферическое кровообращение, что делает конечности практически не функциональными. Это считается прямым показанием к операции, которая проводится в несколько этапов. Для обнаружения заболевания выполняется УЗИ сосудов (артерий, вен) нижних конечностей.

Венозные заболевания ног

Наиболее распространенным заболеванием вен артерий и вен верхних и нижних конечностей принято считать варикоз. На сегодняшний день патология достаточно изучена и знакома практически каждому человеку.

Варикоз

Варикозное расширение вен на нижних конечностях делится на два типа. Первичное возникает из-за наследственной несостоятельности венозных клапанов или же из-за врожденной слабости соединительной ткани. Вторичный варикоз становится последствием тех заболеваний, которые ранее перенес человек. Заметить наличие варикоза очень просто по внешним признакам. Кроме того, проявляются и другие симптомы: тяжесть в нижних конечностях, появляется пигментация, может возникнуть такое осложнение, как тромбофлебит. В качестве диагностики используют ультразвуковой метод. Лечение может быть самым разным. Чаще всего используют гирудотерапию, ношение компрессионного трикотажа, венотоники, соблюдается диета и режим, выполняются специальные упражнения. В качестве дополнения можно воспользоваться рецептами народной медицины. В особо тяжелых случаях назначается склеротерапия или операция.

Тромбоз, флебит

Острая форма венозного тромбоза возникает в связи с тем, что:

• Образовывается тромб, что характерно для гиперкоагуляции.
• Изменяются стенки сосудов из-за воздействия травмы, воспалительного процесса.
• Происходит нарушение в оттоке крови из-за снижения скорости кровотока.

Тромбоз может поражать любые вены. Как показывает многочисленная практика, чаще всего патология возникает после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта. В качестве осложнения может развиться тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии. Как правило, тромбоз практически не влияет на общее состояние пациента. Основными симптомами считаются отечность, болезненные ощущения, гиперемия в пораженном участке. Если присутствует тяжелая форма тромбоза, то может возникнуть артериальный спазм. В таком случае к симптомам можно добавить цианоз.

Профилактика заболеваний сосудов нижних конечностей

Чтобы не терпеть постоянную боль в ногах и не тратить много времени и средств на лечение, стоит выполнять простые профилактические меры. С их помощью можно избежать многих заболеваний или же сделать их протекание более легким. К основным советам можно отнести такие моменты:

1. Избегайте застоя или загустения крови. Опасными являются очень резкие перепады температуры.
2. Не стоит носить одежду, которая слишком сильно облегает. Это становится причиной того, что циркуляция крови начинает ухудшаться.
3. Соблюдайте специальную нестрогую диету. Исключите из своего рациона все продукты с холестерином. Старайтесь кушать как можно больше фруктов и овощей, морепродуктов.
4. Уделите внимание физкультуре. Займитесь каким-то видом спорта, который вам по душе или хотя бы чаще гуляйте пешком.
5. Сдайте анализы, чтобы проверить свои гормоны. Если обнаружили нарушения – избавьтесь от проблемы. В случае приема гормональных контрацептивов, лучше от них отказаться.
6. Избавьтесь от вредных привычек. Именно они становятся причиной развития многих заболеваний артерий и вен нижних конечностей.
7. Для того чтобы сделать кровь более жидкой, можно пить чай из сабельника, кушать больше цитрусовых, ягод, горького шоколада, иногда назначается аспирин.
8. Для повышения эластичности стенок сосудов будут полезными петрушка, мед, абрикосы, рыба, мед.

С помощью такой профилактики можно снизить до минимума риск развития патологий артерий и вен, расположенных в нижних конечностях. Если ваш организм предрасположен к заболеваниям сосудов, рекомендуется провести допплерографию вен и артерий нижних конечностей.

возможные заболевания, симптомы и лечение

Большую часть времени человек проводит на ногах. Прямохождение – это одна из особенностей, которая отличает людей от животного мира. К сожалению, большие нагрузки на ноги часто приводят к различным патологиям. Зачастую страдают сосуды нижних конечностей. В медицине известно множество болезней, связанных с нарушением кровообращения. Наиболее распространенными из них считаются: варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз и эндартериит. Последствия этих недугов могут быть очень опасными. Однако если вовремя начать лечение и знать о методах профилактики прогрессирования заболеваний, в большинстве случаев осложнений можно избежать.

Причины патологий нижних конечностей

Сосуды распространены по всему организму. На ногах они необходимы для обеспечения питанием мышц, кожи и костно-суставной системы. Существует 3 вида сосудов: вены, артерии и капилляры. Наибольшую важность имеют крупные сосуды, так как при их поражении происходят серьезные нарушения кровообращения. К ним относятся бедренные, больше- и малоберцовые, подколенные артерии и вены.

Поражение сосудов нижних конечностей происходит по различным причинам. К ним относят: генетические факторы, физические воздействия, различные заболевания артерий и вен, воспалительные процессы, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание на ногах и т. д. Наиболее значимыми причинами считаются:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Повышение холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови.
3. Сахарный диабет.
4. Аномалии сосудов.
5. Пожилой возраст.
6. Вредные привычки.
7. Воспалительные патологии вен и артерий.

В настоящее время каждый может позволить себе сделать УЗИ сосудов нижних конечностей. Это поможет выявить недуг и начать вовремя его лечить. Особенно обследование необходимо людям, у которых имеются перечисленные факторы риска.

Сосуды нижних конечностей: симптомы заболевания

Клинические проявления патологий сосудов ног зависят от степени тяжести болезни и характера течения недуга. Хронические процессы на ранних стадиях практически не дают о себе знать. Поэтому заболевания часто диагностируют только при прогрессировании. Острые патологии артериальных сосудов и вен нижних конечностей имеют выраженную клиническую симптоматику. К проявлениям заболеваний ног относятся:

1. Быстрая усталость при ходьбе.
2. Проявление вен на коже нижних конечностей.
3. Отечность голеней и стоп.
4. Боль в ногах.
5. Судорожные сокращения мышц.
6. Изменение температуры кожи конечностей.
7. Возникновение язв.

Первым признаком болезни чаще всего является неприятное ощущение при длительной ходьбе. Ноги как бы начинают «гудеть», то есть устают и болят. Этот симптом характерен для всех хронических процессов, развивающихся в сосудах нижних конечностей. В вечернее время часто наблюдаются кратковременные судороги в икроножных мышцах или стопе. На эти симптомы редко обращают внимание, так как большинство людей считают подобное состояние нормой. Однако своевременная диагностика нарушений кровотока помогает избежать прогрессирования таких патологий, как варикозная болезнь, эндартериит и тромбоз сосудов.

К симптомам запущенных патологий относятся: отек ноги, изменение температуры и цвета кожи, появление язвенных дефектов. Подобные проявления наблюдаются как при острых, так и при хронических заболеваниях на поздних стадиях процесса. Бледные и холодные нижние конечности свидетельствуют о нарушении кровотока, возникающем вследствие атеросклероза или тромбоза. Повышение температуры голеней или стоп, а также покраснение часто указывают на развитие острой патологии, требующей срочного вмешательства. Отек нижних конечностей наблюдается вследствие застоя лимфы в сосудах или тромбоза вен и артерий.

Чтобы не пропустить серьезное заболевание, следует обратиться к врачу уже при появлении первых симптомов. При возникновении боли в икроножных мышцах и судорог необходимо выполнить УЗИ сосудов (вен) нижних конечностей с допплерографией. Данное обследование поможет быстро выявить нарушение кровотока даже на ранней стадии.

Заболевания артерий нижних конечностей

Артерии – это сосуды, приносящие кровь, богатую кислородом, к тканям всех органов. При их поражении происходит гипоксия клеток и их гибель. Кровоснабжение в нижних конечностях обеспечивается благодаря бедренной артерии и разветвлениям этого сосуда. Поражение чаще отмечается в дистальных отделах ног. Заболеваниями, возникающими вследствие нарушения артериальных сосудов, являются:

1. Атеросклероз нижних конечностей.
2. Ангиопатии.
3. Болезнь Бюргера.

Подобные патологии возникают как вследствие генетической предрасположенности, так и по причине неправильного образа жизни. Несмотря на то что они имеют практически одинаковую симптоматику, каждая нозология имеет свой код по классификации МКБ 10. Сосуды нижней конечности включены в раздел под английской буквой «I». Одним из распространенных недугов, поражающих артерии ног, является болезнь Бюргера. Развитие этой патологии связано с аутоиммунным воспалением сосудов. Причина, запускающая подобный механизм, на сегодняшний день не установлена. Синонимом болезни Бюргера является такая формулировка нозологии, как эндартериит сосудов нижних конечностей. Главным предрасполагающим фактором развития патологического процесса считается курение.

Эндартериит чаще всего диагностируют у мужчин среднего и пожилого возраста. К сожалению, это заболевание имеет хроническое течение и неуклонно прогрессирует. Проявления патологии следующие: боль при ходьбе и беге, сухость и бледность дистальных отделов ноги, ощущение покалывания, снижение чувствительности кожи в пораженной области. При прогрессировании болезни Бюргера возникает хромота и язвы на стопе или нижней трети голени. Пациентам, страдающим от этой патологии, требуется постоянная профилактика осложнений. Лечение недуга в основном оперативное.

Еще одним заболеванием, приводящим к нарушению артериального кровотока, является сахарный диабет. Как известно, осложнения данного недуга очень тяжелые. На терминальных стадиях врачам часто приходится выполнять ампутацию нижних конечностей, чтобы сохранить больному жизнь. Поражение ног связано с тем, что одним из главных осложнений диабета является ангиопатия. Происходит поражение как венозных, так и артериальных сосудов. Основной симптом ангиопатии – это появление язв на коже стоп, которые тяжело поддаются медикаментозному лечению.

Нарушения венозного кровотока

Причин нарушения венозного кровотока существует несколько. При этом зачастую страдают нижние конечности. Это связано с большой нагрузкой на ноги. Благодаря венам осуществляется отток крови от нижних конечностей. К заболеваниям данной группы относятся варикоз и флебит. Обе патологии связаны со структурными изменениями сосудов. Вены нижних конечностей поражаются при системных васкулитах, некоторых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете. Кровообращение в ногах нарушается вследствие патологической извитости сосудов, стеноза и воспаления сосудистой стенки.

Обтурация просвета вены приводит к образованию трофических язв и некрозу тканей. Если помощь не оказана вовремя, развивается гангрена нижней конечности. Чаще всего некроз тканей ног возникает из-за повышенной концентрации глюкозы в крови при диабете. Вторая по значимости причина – это тромбофлебит. Он возникает из-за появления сгустка крови в просвете вены. Тромбофлебит не является самостоятельным заболеванием, а считается осложнением других патологий. Примером служат различные инфекции, приводящие к системному сгущению крови, в частности – сепсис.

Также появление тромбов может быть обусловлено сердечно-сосудистыми патологиями. При этом механизм развития заболевания аналогичен патогенезу инфаркта и инсульта. Единственным отличием является локализация поражения. К другим причинам нарушения венозного кровотока в нижних конечностях относится длительная иммобилизация и онкологические болезни.

К симптомам тромбофлебита относятся: отек ноги и гиперемия. Нарушение кровотока сопровождается выраженной болью не только при ходьбе, но и в покое. Чтобы спасти ногу от ампутации, требуется немедленное хирургическое лечение.

Атеросклероз в нижних конечностях: последствия

К сожалению, такое заболевание, как атеросклероз сосудов, в настоящее время считается одним из самых распространенных среди взрослого населения. Он может поражать практически все артерии в организме. Не исключение и сосуды нижней конечности. Атеросклероз развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Патология заключается в повреждении внутренней стенки сосуда и скоплении холестериновых бляшек на пораженном участке. Основными факторами риска развития этого недуга считаются: ожирение, пожилой возраст и курение. При употреблении большого количества жирной пищи в крови повышается уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина. Эти вещества оседают в эндотелии сосуда и сужают его просвет. В результате кровоток в артериальном русле нарушается. Помимо неправильного рациона, повышение холестерина может иметь и наследственный характер.

На протяжении нескольких лет атеросклероз никак не дает о себе знать. Однако последствия этой патологии могут быть летальными. Данное заболевание – это одна из главных причин острого нарушения кровообращения сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей и других органов. Холестериновые бляшки могут полностью закрыть просвет артерии, приводя к ишемии и гибели тканей. Помимо этого, патология часто провоцирует развитие тромбов из-за сгущения крови. Чтобы не допустить опасных последствий, следует пройти УЗИ артерий с допплерографией при появлении таких симптомов, как усталость при ходьбе, судороги икроножных мышц, зябкость ног. Только при помощи инструментальных методов обследования можно установить диагноз «атеросклероз сосудов нижних конечностей». МКБ 10 выделяет данную патологию как отдельную нозологию, которая кодируется в зависимости от локализации пораженных артерий.

Наверняка такое понятие, как варикоз, известно практически всем. Этот недуг часто встречается среди женского населения среднего и пожилого возраста. В последние годы патологию все больше диагностируют и у молодых людей. К сожалению, не все придают значение этому заболеванию даже при появлении клинических симптомов. Однако стоит знать, что недуг имеет прогрессирующее течение и серьезные последствия, если вовремя не начать профилактику осложнений. Варикозная болезнь проявляется следующими симптомами:

1. Появление вен на ногах, которых ранее не наблюдалось.
2. Усталость после ходьбы.
3. Извитость вен и возникновение узлов.

Главной причиной варикозной болезни считается генетическая предрасположенность к этой патологии. Она заключается в слабости венозных клапанов на ногах, а именно в нарушении их эластичности. Однако даже при наличии предрасположенности патология наблюдается не у каждого. Спровоцировать варикоз на нижних конечностях могут такие факторы, как гиподинамия или, напротив, постоянное пребывание на ногах, ожирение и вредные привычки. Недуг чаще встречается у женского населения, что связано не только с генетическими особенностями, но и с ношением обуви на каблуках. Выявить варикозную болезнь можно с помощью УЗИ сосудов (вен) нижних конечностей. Осложнения патологии заключаются в нарушении кровообращения ног, в результате которого возникают язвы и флебит. Самым грозным последствием варикозной болезни считается тромбоэмболия легочных сосудов, так как подобное состояние приводит к летальному исходу.

К сожалению, если патология уже дала о себе знать, полностью вылечить ее очень сложно. Однако при правильном образе жизни и профилактике можно остановить прогрессирование варикозной болезни. С этой целью применяются различные медикаментозные средства и лазерные процедуры. В тяжелых случаях назначается оперативное лечение.

Диагностика заболеваний нижних конечностей

Выявить заболевание сосудов на ранней стадии при помощи клинического обследования сложно. Ведь начальные симптомы подобных патологий довольно неспецифичны, в связи с чем люди редко обращаются в поликлинику вовремя. Поэтому на сегодняшний день существует множество методов инструментальной диагностики. Они позволяют визуализировать артерии и вены, оценить состояние их просвета, толщину стенок, а также выявить нарушения кровотока.

Основным методом обследования на протяжении длительного времени считалось УЗИ сосудов. Данный способ диагностики не утратил актуальности и по сей день. Однако появилось много других современных методов, позволяющих еще лучше оценить состояние венозной и артериальной системы. В частности, дуплексное и триплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Эти исследования улучшают визуализацию, благодаря окрашиванию артерий в красный цвет, а вен – в синий. Одновременно с этим врач оценивает кровоток в сосудах при помощи допплерографии. Также для диагностики тромбофлебита используется компьютерная томография.

Методы лечения

При подозрении на сосудистые патологии ног следует обратиться к хирургу. Однако это не означает, что болезни лечат только при помощи операции. Если патологический процесс не запущен, врач назначает медикаментозную терапию. Тем не менее только хирург сможет оценить стадию и с точностью установить, требуется операция или нет. К методам лечения сосудистых болезней нижних конечностей относятся:

1. Лекарственная терапия.
2. Лазерное лечение.
3. Криодеструкция.
4. Открытая операция на венах или артериях.

Между симптомами и лечением сосудов нижних конечностей имеется прямая связь. Ведь способ оказания помощи зависит от того, насколько сильно развит патологический процесс. Поэтому чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов избежать операции.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лекарственная терапия используются на начальной стадии болезней вен и артерий. Она применяется практически при всех патологиях сосудов. Выбор медикамента зависит от нозологии. При инфекционных процессах используют антибактериальные и противовирусные средства. Если причиной нарушения кровотока являются системные патологии соединительной ткани, назначают гормональные препараты. При варикозной болезни рекомендуется применять мази и гели для укрепления сосудистой стенки. К подобным средствам относятся препараты «Троксевазин», «Антистакс», «Аскорутин». Если эти медикаменты не помогают, назначают лазерные процедуры или криодеструкцию.

Если нарушение кровотока сильно выражено, требуется хирургическое лечение сосудов нижних конечностей. Оно необходимо, когда просвет артерии или вены непроходим более чем на 50 %. В подобных случаях требуется стентирование или шунтирование сосуда. Объем операции зависит от протяженности поражения и общего состояния пациента.

Профилактика заболеваний сосудов

К профилактическим мерам следует отнести нормализацию питания и образа жизни. Рацион должен быть подобран таким образом, чтобы снизить уровень холестерина в крови. Если этого добиться невозможно, дополнительно назначают гиполипидемические препараты. Следует уделить внимание пешим прогулкам, но при этом не злоупотреблять длительным стоянием на ногах. Также рекомендуется подбирать удобную обувь. Одним из главных профилактических мероприятий является отказ от курения.

Болезнь артерий ног: причины, симптомы и лечение

Что такое болезнь артерий ног

Заболевание периферических артерий — это патология, которая возникает из-за нарушения кровотока в артериях. Эти артерии обеспечивают снабжение кровью нижние конечности человека. Как правило, такое заболевание развивается и прогрессирует из-за атеросклероза сосудов.

С возрастом риск получить это заболевание увеличивается. По медицинской статистике, трое из десяти человек после 70 лет имеют такое поражение артерий ног.  Риск заболевания возрастает также, если человек курит или имеет сахарный диабет.

Причины возникновения

Врачи-специалисты называют главнейшую причину развития такого заболевания – это атеросклероз. И мужчины подвержены больше этому заболеванию, нежели женщины.

Помимо атеросклероза, существует множество причин, которые могут спровоцировать данное заболевание.

Симптомы болезни артерий ног

Самым первым и выраженным симптомом заболевания периферических артерий ног являются болезненные ощущения при ходьбе. Такая боль проявляется в икрах, коленях, голенях, бедрах и ягодицах.

Также заболевание периферических артерий ног сопровождается перемежающейся хромотой. Особенно заметна такая хромота, когда больной поднимается по лестнице, идет вверх по дороге.

Диагностика заболевания

Прежде всего, диагностика начинается с тщательного опроса больного и сбора анамнеза. Врач-специалист измеряет артериальное давление, расспрашивает о наличии пагубных привычек, а также собирает анамнез из индивидуальных особенностей здоровья человека.

Также для диагностики проводятся специальные тесты, которые в состоянии определить есть ли поражение в нижних конечностях или нет.

Больным также назначают:

• Магнитно-резонансную томографию;
• Компьютерную томографию;
• Датчики Доплера и манжеты;
• Традиционную ангиографию.

Методы лечения

Медикаментозное лечение заключается прежде всего в том, чтобы понизить и держать уровень холестерина в крови. Также в курс медикаментозного лечения входит прием препаратов, которые снижают агрегационное свойство тромбоцитов.

Также при таком заболевании следует постоянно держать на контроле уровень физической нагрузки. Необходимо с каждым днем увеличивать нагрузку на ноги – ходить не менее получаса в день три раза в неделю.

Операцию проводят в традиционной форме и используют современные технологии. Врач выбирает самостоятельно методику и вид хирургического вмешательства, исходя из состояния больного и согласно индивидуальных особенностей организма.

К какому врачу следует обращаться

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+