УЗИ сосудов верхних конечностей в Красноярске

Основную нагрузку в течение жизни несут наши руки и ноги. Неудивительно, что со временем они начинают болеть. Возникает отечность, случаются судороги, онемение. Конечности могут менять цвет, например, синеть, или увеличиваться в объеме. Не стоит дожидаться момента, когда все это начнет сказываться на качестве жизни, ибо вышеописанные симптомы несут большой риск для здоровья всего организма. Лучше сразу обратиться за помощью к специалисту. Первое, что сделает квалифицированный специалист, к которому вы обратитесь с жалобой, например, на боли в руках, назначит ультразвуковое исследование сосудов верхних конечностей — на сегодняшний день самый доступный, точный и безопасный способ диагностики. УЗИ дает возможность оценить состояние, в котором находятся вены и артерии верхних конечностей; информировать об особенностях кровотока, о том, присутствуют ли сосудистые нарушения, тромбы, аневризмы, как осуществляется приток крови к тканям и органам; выявить наличие сужений.

Определяются как количественные, так и качественные параметры кровотока, что разрешает не только четко устанавливать локализацию поражения артериального русла, но и определять показания к реконструктивным операциям, проводить исследование кровотока в динамике в процессе лечения, а в некоторых случаях отказываться от применения инвазивного исследования. При выполнении УЗИ сосудов верхних конечностей используются те же методы и принципы, о которых мы говорили рассказывая про УЗИ сосудов нижних конечностей .

Какие жалобы предъявляют пациенты, направленные на

УЗИ сосудов верхних конечностей?

•  — слабый пульс;
•  — разница артериального давления на руках;
•  — боли при отведении и подъеме рук;
•  — боли при выполнении нагрузок;
•  — онемение, зябкость;
•  — уменьшение мышечной силы;
•  — чувство быстрой утомляемости в мышцах предплечья и пальцах кисти;
•  — травмы, трофические изменения;
•  — потеря возможности выполнения тонких движений пальцами рук.
  

С помощью УЗИ сосудов верхних конечностей

можно:

• — количественно оценить кровоток в артериях и венах;
• — выявить сосудистые нарушения, в том числе вызванные тромбами и атеросклеротическими бляшками;
• — определить наличие стенозов (сужений) артерий, а также их значимость;
• — определить наличие тромба, а также измерить его размер, оценить структуру;
• — оценить приток крови к органам и тканям;
• — диагностировать наличие аневризм.

Справедливости ради стоит отметить, что болезни сосудов верхних конечностей – это относительно редкая форма заболеваний артерий. В связи с этим УЗИ сосудов верхних конечностей

  назначается реже, чем УЗИ сосудов нижних конечностей.

Остановимся на основных заболеваниях, которые могут приводить к изменению нормальной циркуляции крови в сосудах верхних конечностей.

Различают острые нарушения артериального кровоснабжения верхних конечностей, возникающие вследствие тромбозов и эмболий, и хронические нарушения, обусловленные атеросклеротическими стенозами и окклюзиями (полная закупорка сосуда атеросклеротическими массами), неспецифическим аортоартериитом, компрессией сосудисто-нервного пучка (синдром передней лестничной мышцы), феноменом Рейно.

Говоря об атеросклерозе, необходимо отметить, что особенностью атеросклеротического поражения артерий верхних конечностей является типичная локализация значимых стенозирующих поражений — в подключичных артериях. Подключичная артерия питает верхнюю конечность и, также,  дает начало позвоночой артерии, которая кровоснабжает головной мозг. При выраженном сужении или полной закупорке подключичной артерии до места отхождения от нее позвоночной артерии возникает довольно опасный синдром позвоночно-подключичного обкрадывания. Суть  данного синдрома состоит в том, что при активной работе мышц руки, рука испытывает повышенную потребность в притоке артериальной крови, которую суженная подключичная артерия дать не в состоянии. При этом кровь в руку начинает поступать через позвоночную артерию. Но позвоночная артерия не в состоянии обеспечить потребность работающих мышц руки в крови, так как она и сама «недополучает» кровь от суженной подключичной артерии, тогда она начинает  забирать часть крови у противоположной позвоночной артерии, что приводит к «обкрадыванию крови» у позвоночных артерий.

Позвоночные артерии отвечают за кровоснабжение жизненно важных отделов головного мозга, поэтому дефицит крови в этой системе чреват развитием опасных неврологических нарушений. Заподозрить наличие синдрома обкрадывания можно по асимметрии артериального давления, измеренного на руках, а точная диагностика возможна с помощью дуплексного (триплексного) сканирования артерий верхних конечностей и магистральных артерий головы.

Среди неатеросклеротической патологии сосудов верхних конечностей преобладает феномен (или синдром Рейно), который характеризуется приступообразным спазмом мелких периферических сосудов, как правило при холодовом или стрессовом воздействии,  с появлением симптомокомплекса ишемии кистей (пальцев) руки, иногда стоп, приводя в тяжелых случаях к ишемическим некрозам, трофическим язвам или гангрене. При этом при ультразвуковом исследовании часто выявляются тромбозы мелких артерий и характерные изменения спектра кровотока.

Болезнь Бюргера – воспаление мелких кровеносных сосудов и нервов в области кистей и стоп, возникающее чаще у курильщиков. Болезнь Такаясу – аутоиммунное заболевание, чаще поражает азиаток. Аутоиммунное означает, что иммунная система пациента начинает бороться против своего организма. Системные коллагенозы – красная волчанка, склеродермия и ревматоидный артрит. В редких случаях причинами болезней сосудов верхних конечностей могут быть отморожения, радиация при лечении рака груди, повторяющаяся травматизация.

Тромбоз вен верхних конечностей

чаще всего возникает в результате травм, например, как осложнение инъекций в вены или запредельных физических нагрузок (синдром Педжета-Шреттера, тромбоз подключичной и/или подмышечной вены).

К факторам риска заболеваний сосудов верхних конечностей относятся курение и возраст старше 60 лет, повышенный уровень холестерина и кровяного давления.

 Для тех, кого интересуют мельчайшие подробности, мы можем предложить получасовой ролик про УЗИ сосудов верхних конечностей, с русскими субтитрами.

Как проводится УЗИ сосудов верхних конечностей ? Исследование проводится амбулаторно. Перед началом обследования необходимо снять одежду, освободив верхнюю половину тела. Процедура проводиться в положении лежа или сидя на кушетке. Положение пациента — на спине. Голова несколько откидывается назад, под лопатки подкладывается небольшой валик. Для исследования локтевой и лучевой артерий датчик устанавливают в проекции соответствующей артерии. Исследование вен верхних конечностей проводится обычно одновременно с исследованием одноименных артерий из тех же доступов. Для достижения наилучшего эффекта и увеличения результативности исследования на кожу наносят специальный гель. Это позволяет сделать контакт ультразвукового датчика с местом обследования наиболее тесным. В начале процедуры сканирования артерий и вен верхних конечностей УЗДГ датчик устанавливается в контрольные точки, соответствующие диагностируемым сосудам.

Держа прибор в определенном положении, специалист изучает срезы сосудов в виде графических изображений на мониторе. На фоне постоянно меняющихся картинок могут быть слышны звуки, характеризующие изменения тока крови в кровеносном сосуде. По окончании проведения УЗИ сосудов верхних конечностей, прозрачный гель стирается с кожи. УЗДГ диагностика достаточно проста, к тому же сама

процедура совершенно безболезненна и безопасна.

УЗИ сосудов верхних конечностей в Красноярске выполняют врачи функциональной диагностики «Центра Современной Кардиологии», обладающие многолетним клиническим опытом. Это исследование можно пройти во всех клиниках нашего Центра .
 

У многих людей появляется дополнительная артерия предплечья и рук

Как человеческий вид может выглядеть в далеком будущем? Часто люди выдвигают дикие предположения о сильном развитии характеристик, таких как рост или размер мозга. Тем не менее, небольшие изменения в анатомии человека сегодня демонстрируют, насколько непредсказуемой может быть эволюция.

Исследователи из Австралии заметили, что артерия, которая временно проходит по центру предплечий, пока зародыш все еще находится в утробе матери, не исчезает так часто, как раньше. Дополнительный кровеносный сосуд в руке, следуя нынешним тенденциям, может стать обычным явлением всего через несколько поколений.

Три основные артерии в предплечье — срединная в центре. Фото: gettyimages.com

Сегодня больше взрослых имеют дополнительный канал сосудистой ткани, протекающий под запястьем. Распространение этой особенности анатомы изучают с 18 века. Новое исследование показывает, что дополнительная артерия появляется у большего количества людей.  

«Распространенность была около 10% среди людей, родившихся в середине 1880-х годов, по сравнению с 30% среди тех, кто родился в конце 20 века. С точки зрения эволюции — это значительный рост за довольно короткий период времени», — говорят авторы.

Срединная артерия формируется довольно рано в процессе развития у всех людей. Ее функция — транспортировка крови по центру рук, чтобы питать растущие конечности. Примерно через 8 недель развитие артерии обычно регрессирует, оставляя задачу двум другим сосудам — ​​лучевой (которую можно почувствовать при измерении пульса человека) и локтевой артерии.

Анатомам уже давно известно, что отмирание срединной артерии происходит не у всех зародышей. В некоторых случаях артерия остается еще около месяца. Иногда люди рождаются, когда она все еще перекачивает кровь, снабжая предплечье, а в некоторых случаях также руку.

Чтобы сравнить распространенность этого постоянного кровеносного русла, команда ученых исследовала 80 конечностей трупов, все они принадлежали австралийцам европейского происхождения. Возраст доноров варьировался от 51 до 101 года, что означает, что почти все они родились в первой половине 20 века.

Ученые подсчитали, что сегодня дополнительные артерии в три раза чаще встречаются у взрослых, чем более века назад. Результаты предполагают, что естественный отбор отдает предпочтение тем, у кого остается этот лишний сосуд.

«Эта особенность могла быть результатом мутаций генов, участвующих в развитии срединной артерии, или проблем со здоровьем у матери во время беременности, или того и другого», — говорят ученые.

Фото: pexels.com

Можно представить, что наличие постоянной срединной артерии способствует ловкости пальцев или более сильным предплечьям в результате дополнительного прилива крови еще долгое время после рождения. Тем не менее, наличие дополнительной артерии подвергает человека большему риску развития синдрома запястного канала — состояния дискомфорта, из-за которого человек менее способен пользоваться руками.

Чтобы выявить факторы, которые влияют на процессы развития постоянной срединной артерии, потребуется провести множество исследований. Вполне вероятно, что в ближайшие годы будет зафиксировано большее число появления таких случаев. Если эта тенденция сохранится, то к 2100 году у большинства людей будет постоянная дополнительная артерия предплечья.  

Тенденция появления срединной артерии у взрослых похожа на повторное появление коленной кости фабелла, которая также встречается сегодня в три раза чаще, чем столетие назад. Какими бы незначительными ни были эти изменения, крошечные микроэволюционные отличия складываются в крупномасштабные вариации, которые определяют вид.

Это исследование было опубликовано в журнале Journal of Anatomy.

Источник

Конференции / РОСОМЕД-2020, конференция и IX съезд общества / Изучение топографической анатомии артерий верхней конечности с использованием «Anatomage Table»

Изучение топографической анатомии артерий верхней конечности с использованием «Anatomage Table»

Автор(ы): О.В.Мурашов, М.С.Бегун, Н.В.Иванова

Город: Псков

Учреждение: ФГБОУ ВО Псковский государственный университет

Актуальность

В связи с развитием эндоваскулярной хирургии возникает потребность в специалистах, которые должны владеть не только оперативной техникой, но и знать вариантную анатомию сосудов. В курсе топографической анатомии и оперативной хирургии изучению вариантной анатомии сосудов уделяется недостаточное внимание. Вместе с тем вариантной анатомии плечевой артерии посвящены многие работы отечественных и зарубежных анатомов. Результаты их исследований были получены на основе препарирования трупа или проведения ангиографии. В связи с быстрым развитием современных информационных технологий появляются и новые методы для изучения вариантной анатомии сосудов, одним из которых может стать использование анатомического стола «Anatomage Table». Анатомический стол «Anatomage Table» способен создавать трехмерное изображение всей кровеносной системы или отдельных ее звеньев (артериальной или венозной систем) в различных областях тела на основе фотореалистичных копий (реальных тел), созданных путем наложения сканов КТ, МРТ и фотографий срезов в аксиальной проекции, обработанных компьютером, визуализированных и выведенных на экран.

Цель

Целью исследования явилось изучение вариантной анатомии плечевой артерии на основе фотореалистичных копий, представленных в трехмерном изображении и выведенных на экран анатомического стола «Anatomage Table EDU 6. 0.2»

Материалы и методы

На первом этапе исследования изучались и сравнивались литературные источники отечественной и зарубежной анатомических школ, содержащие описание плечевой артерии.
На втором этапе исследования изучалась анатомия восьми плечевых артерий четырех монголоидных и европеоидных трупов (двух мужских и двух женских) на основе их фотореалистичных копий, представленных в трехмерном изображении и выведенных на экран анатомического стола «Anatomage Table EDU 6.0.2». После выделения плечевых артерий и их цветовой окраски были сделаны скриншоты для выявления индивидуальных особенностей этих артерий. Ствол плечевой артерии окрашивался в желтый цвет, ее ветви первого порядка – в розовый, ветви второго порядка – в голубой. Выделение и окрашивание плечевых артерий и их ветвей осуществлялось с помощью курсора или цифровой постобработки в Adobe Photoshop.

Результаты

Сравнение графических рисунков правой и левой плечевых артерий показало, что на всех восьми артериях определялась классическая бифуркация в локтевой ямке на локтевую и лучевую артерии. Между тем, были выявлены различия по отходящим от материнского ствола ветвям, их количеству и последовательности ответвления. Артериями первого порядка плечевой артерии были: мышечная ветвь, ramus muscularis (М), глубокая артерия плеча, arteria profunda brachii (PB), верхняя локтевая коллатеральная артерия, arteria collateralis ulnaris superior (CUS), питающая артерия плечевой кости, arteria nutricia humeri (NH), и нижняя локтевая коллатеральная артерия, arteria collateralis ulnaris inferior (CUI). Установлено, что плечевая артерия может отдавать от трех до четырех ветвей с различным порядком их ответвления от основного ствола. Были определены следующие индивидуальные особенности: у трупа мужчины-европеоида питающая артерия плечевой кости на обеих руках направляется в питательное отверстие плечевой кости, ответвляясь от ствола плечевой артерии; у трупа мужчины-монголоида на правой руке питающая артерия плечевой кости направляется в питательное отверстие плечевой кости, ответвляясь от глубокой артерии плеча; у трупа мужчины-монголоида от правой плечевой артерии ниже ее начала и выше места отхождения глубокой артерии плеча отделяется крупная мышечная ветвь, идущая параллельно глубокой артерии плеча к трехглавой мышце плеча; у трупа мужчины-монголоида от дистальной трети плечевой артерии отходит нижняя локтевая коллатеральная артерия, соединяющаяся с ней же выше бифуркации на локтевую и лучевую артерии.

Обсуждение

В отечественной классической анатомии плечевая артерия представлена как артерия, отдающая три крупных ветви: глубокую артерию плеча, верхнюю и нижнюю локтевые коллатеральные артерии. В изданиях зарубежной анатомической школы описана четвертая ветвь, отходящая от ствола плечевой артерии – питающая артерия плечевой кости. В отечественных фундаментальных анатомических изданиях – это ветвь или ветви глубокой артерии плеча. Из восьми наблюдаемых нами плечевых артерий, на трех питающая артерия плечевой кости отходила от ствола плечевой артерии. Наиболее часто в исследованиях отмечается классических вариант деления плечевой артерии на две терминальные ветви (бифуркация): лучевую и локтевую артерии. Описаны случаи обнаружения трифуркации плечевой артерии с различным набором ветвей. Кроме бифуркации и трифуркации плечевой артерии, количество ее конечных ветвей может насчитывать пять — локтевую артерию, лучевую артерию, лучевую возвратную артерию и две мышечные ветви. Как показывают проведенные исследования, глубокая артерия плеча является значительно вариабельной артерией.

Выводы

Сравнение изученных нами восьми плечевых артерий (на четырех трупах) позволило сделать следующие выводы:
1. С помощью анатомического стола «Anatomage Table» в курсе топографической анатомии и оперативной хирургии возможно изучение вариантной анатомии плечевой артерии.
2. Плечевая артерия может отдавать от трех до четырех ветвей.
3. Питающая артерия плечевой кости может отходить как от ствола плечевой артерии, так и быть ветвью глубокой артерии плеча.
4. Плечевая артерия может отдавать крупную мышечную ветвь к трехглавой мышце плеча, отходящую выше глубокой артерии плеча и сопровождающую ее.
5. Нижняя локтевая коллатеральная артерия, отделившись от плечевой артерии, может с ней же и соединяться.
6. Вариантную анатомию плечевой артерии необходимо учитывать при выполнении металлоостеосинтеза, ангиографических исследований и оперативных вмешательств на верхней конечности, чтобы избежать ятрогенных осложнений.

Срединная артерия предплечья стала встречаться чаще

Teghan Lucas et al. / Journal of Anatomy, 2020

Австралийские ученые заявили, что частота встречаемости срединной артерии предплечья среди людей выросла за последние 100 лет на 20 процентов. Как говорится в статье журнала Journal of Anatomy, если такая тенденция распространения сохранится, то через 80 лет срединная артерия будет встречаться у большинства людей.

Срединная артерия предплечья проходит рядом со срединным нервом и может по-разному соседствовать с окружающими структурами. Обычно она встречается у человека лишь в эмбриональном периоде развития и к возрасту восьми недель она регрессирует, уступая место (как функционально, так и морфологически) лучевой и локтевой артериям. Однако эту артерию можно обнаружить у значительного числа плодов в возрасте 13-38 недель, новорожденных и взрослых.

Как правило, срединная артерия проходит через запястный канал, соседствуя в нем со срединным нервом. Иногда артерия может давить на нерв и вызывать синдром запястного канала. Кроме того, от ограниченного пространства в запястном канале может страдать и сама артерия: в ней могут развиваться тромбоз, аневризма или кальцификация стенок, что может привести к ишемии кисти, если артерия вносит значительный вклад в кровоснабжение. Несмотря на эти недостатки, наличие срединной артерии может быть полезно, поскольку она может действовать как «аварийный сосуд» при травмах локтевой или лучевой артерий.

Срединная артерия (median artery) проходит рядом с срединным нервом (median nerve)

Teghan Lucas et al. / Journal of Anatomy, 2020

Теган Лукас (Teghan Lucas) с коллегами из Университета Аделаиды изучили распространенность срединных артерий у взрослых австралийцев и проверили гипотезу о том, что за последние 250 лет частота встречаемости срединной артерии увеличилась.

Всего в анализ попало 78 верхних конечностей людей в возрасте от 51 до 101 года. Ученые не обнаружили статистически значимых различий по встречаемости срединной артерии у мужчин и женщин (р = 0,45), между левыми и правыми конечностями (р = 0,502) и одно- и двустороннем наличием артерии (р = 0,502). Среди исследованных конечностей срединные артерии удалось обнаружить на 26, что дает общий показатель распространенности 33,3 процента на 100 конечностей. Распространенность артерии у лиц, родившихся до 1940 года (31,5 процента), была ниже, чем у лиц, родившихся после 1940 года (38,1 процента), но эта разница оказалась несущественной (р = 0,588).

При сопоставлении показателей распространенности срединной артерии, полученными в этом исследовании, с показателями распространенности в 47 исследованиях выяснилось, что за период с 1846 по 1997 наблюдалось значительное увеличение распространенности срединных артерий предплечий в среднем с примерно 10 процентов в 1846 году до более чем 30 процентов в 1997 году (р < 0,0001). После удаления из обзора 20 работ, в которых рассматривался лишь один вариант прохождения срединной артерии и исследования на плодах, в анализ вошли работы лишь с 1878 до 1997 годов. Несмотря на это, тенденция увеличения распространенности срединных артерий сохранялась на том же уровне (р = 0,018).

Эти результаты свидетельствуют о том, что распространенность срединной артерии предплечья среди взрослых примерно утроилась за последние 125 лет.  Поскольку механизм регрессии срединной артерии у эмбриона инициируется и регулируется специфическими генами ее наличие во взрослом возрасте указывает на недостаточность экспрессии этих генов. 

Как считают авторы, увеличение распространенности срединной артерии свидетельствует об истинном эволюционном изменении генофондов, причем мутационные изменения генов (и как следствие остановка регрессии артерии) могут происходить как сами по себе, так и под влиянием внешних факторов — например, внутриутробных инфекций. Поскольку за последние 125 лет медицинское сопровождение беременности только улучшалось, и влияние внешних факторов на внутриутробное развитие ребенка снизилось, авторы предполагают, что увеличение распространенности срединной артерии — это скорее наследственная изменчивость, нежели модификационная, и в таком случае можно говорить об эволюционном процессе.

От редактора

Стоит отметить, что к выводам этого исследования стоит относиться с осторожностью. Во-первых, величина выборки не позволяет говорить о ее близости к генеральной совокупности (о чем сообщают сами авторы). Во-вторых, в выборку попали лишь австралийцы европейского происхождения. Из-за этого ограничения в исследовании мог проявиться эффект основателя — снижение генетического разнообразия внутри вида при заселении этим видом новой территории. Несмотря на проведенный в этом исследовании анализ работ о распространенности срединной артерии среди других этнических групп, он не позволяет полноценно говорить об эволюционном процессе в отношении срединной артерии. Кажется, что в XXI веке в анатомии человека не может оставаться никаких тайн и загадок, и найти что-то новое в теле человека довольно сложно. Однако в 2013 году бельгийские ученые нашли не описанную ни в одном атласе связку в человеческом колене. При детальном изучении вопроса выяснилось, что еще в XIX веке французский хирург описал эту связку, но из-за отсутствия точности в анатомической номенклатуре в атласы она так и не попала.

Вячеслав Гоменюк

УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей

УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей

Атеросклероз – наиболее распространенная патология артерий нижних конечностей, в меньшей степени – верхних конечностей. В норме стенки артерий гладкие, просвет не сужен. С появлением атеросклероза внутри артерии возникают бляшки, которые перекрывают проход, и кровоток уменьшается. Следовательно, конечности не в полном объеме получают питание и кислород.

Атеросклероз сосудов конечностей на ранней стадии может протекать практически бессимптомно, проявляясь неспецифически в виде похолодания или онемения. При этом отсутствие ярко выраженной симптоматики не является гарантией того, что атеросклеротические поражения незначительны. Поскольку отложения в стенках артерий приводят к нарушению тока крови не сразу, развитие атеросклероза может годами оставаться незамеченным.

Атеросклероз развивается медленно, организм компенсирует затруднения тока крови по главным артериям с помощью коллатерального кровообращения, при котором кровь поступает по боковым ветвям артериальной системы. В этом случае даже значительная степень атеросклеротического поражения может не давать резко выраженных симптомов. Самый яркий симптом – боли при ходьбе, так называемая перемежающаяся хромота(при поражении артерий ног). Наиболее выраженные симптомы перемежающейся хромоты возникают, когда просвет артерии перекрывается на 80%. При прогрессировании болезни и отсутствии своевременного лечения возможно развитие гангрены конечности, что может привести к потере ноги/руки или их части.

Возможности УЗД исследования артерий

При ультразвуковом дуплексном исследовании можно выявить атеросклероз от стадии утолщения стенки от несколько микрометров до сужения сосудов вплоть до полного перекрытия просвета. Исследование кровотока позволяет судить о степени влияния на кровообращение. Своевременное обращение к специалисту, качественная консультативная, лекарственная, а при необходимости и хирургическая помощь позволяет заметно облегчить страдания и повысить качество жизни, сохранить конечность и улучшить прогноз при этой тяжёлой патологии.

Подготовка к проведению ультразвукового дуплексного исследования

Желательно на один день отказаться от сосудистых препаратов, не употреблять алкоголь и не курить, т.к. это расширяет вены и артерии и может повлиять на результат.

Противопоказания

Исследование не имеет противопоказаний, является безвредным для детей, взрослых и беременных женщин. Единственным препятствием к проведению процедуры могут быть крупные язвы или ожоги на коже.

Анатомия сердечно-сосудистой системы

1. Правая коронарная артерия
2. Передняя нисходящая артерия
3. Ушко
4. Верхняя полая вена
5. Нижняя полая вена
6. Аорта
7. Лёгочная артерия
8. Ветви аорты
9. Правое предсердие
10. Правый желудочек
11. Левое предсердие
12. Левый желудочек
13. Трабекулы
14. Хорды
15. Трикуспидальный клапан
16. Митральный клапан
17. Клапан лёгочной артерии

Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной — притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения.

Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца. От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги. От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.

Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.

Перекачивает кровь сердце — полый мышечный орган, состоящий из четырёх отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце. Богатая кислородом кровь, поступающая из лёгких по лёгочным венам попадает в левое предсердие, из него — в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.

Различают перикард, миокард и эндокард. Сердце расположено в сердечной сумке — перикарде. Сердечная мышца — миокард состоит из нескольких слоёв мышечных волокон, в желудочках их больше чем в предсердиях. Эти волокна, сокращаясь, проталкивают кровь из предсердий в желудочки и из желудочков в сосуды. Внутренние полости сердца и клапаны выстилает эндокард.

Клапанный аппарат сердца

Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двухстворчатый) клапан, между правым предсердием и правым желудочком — трикуспидальный (трёхстворчатый). Аортальныё клапан находится между левым желудочком и аортой, клапан лёгочной артерии — между лёгочной артерией и правым желудочком.

Работа сердца

Из левого и правого предсердия кровь поступает в левый и правый желудочек, при этом митральный и трикуспидальный клапан открыты, аортальный и клапан лёгочной артерии закрыты. Эта фаза в работе сердца называется диастолой. Затем митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, желудочки сокращаются и через открывшиеся аортальный и клапан лёгочной артерии кровь, соответственно, устремляется в аорту и лёгочную артерию. Эта фаза называется систолой, систола короче диастолы.

Проводящая система сердца

Можно сказать, что сердце работает автономно — само генерирует электрический импульс, который распространяется по сердечной мышце, заставляя её сокращаться. Импульс должен вырабатываться с определённой частотой — в норме около 50-80 импульсов в минуту. В проводящей системе сердца различаю т синусовый узел (находится в правом предсердии), от него идут нервные волокна к атрио-вентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу (расположен в межжелудочковой перегородке — стенке между правым и левым желудочками). От атрио-вентрикулярного узла нервные волокна идут крупными пучками (правая и левая ножка Гиса), делящимися в стенках желудочков на более мелкие (волокна Пуркинье). Электрический импульс генерируется в синусовом узле и по проводящей системе распространяется в толще миокарда (сердечная мышца).

Кровоснабжение сердца

Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода осуществляется по артериям, которые называются коронарными. Коронарные артерии (правая и левая) отходят от самого начала восходящей аорты (в месте отхождения аорты от левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делиться на нисходящую артерию (она же передняя межжелудочковая) и огибающую. Эти артерии отдают веточки — артерия тупого края, диагональные и др. Иногда от ствола отходит так называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии кровоснабжают переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, боковую стенку левого желудочка, левое предсердие. Правая коронарная артерия кровоснабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.

Теперь, когда Вы стали специалистом в области анатомии сердечно-сосудистой системы перейдём к её заболеваниям.

Тромбоэмболии — закупорка кровеносных сосудов тромбами. Наиболее опасна тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей.

Заболевания периферических артерий:

• Стенозы и окклюзии артерий
• Аневризмы артерий
• Болезнь (синдром) Рейно
• Заболевания периферических вен
• Тромбозы периферических вен
• Флебит
• Варикозная болезнь

Материалы с сайта www.cardioweb.ru

Ангиосканирование артерий и вен верхних конечностей

УЗИ сосудов конечностей используется для эффективного диагностирования патологии и определения интенсивности кровотока в венах и артериях. Ультразвуковое ангиосканирование показывает полную картину изменений, дает возможность оценить их степень и определить оптимальный путь лечения.

Основная нагрузка человека приходится на конечности, поэтому важно контролировать их состояние и своевременно выявлять отклонения. В частности, необходимо обратиться к врачу, если:

• чувствуются боли в руках;
• наблюдается онемение и отечность;
• частые судороги.

Таким пациентам назначают УЗИ, чтобы получить необходимые характеристики для оценки состояния системы сосудов верхнего пояса.

Принципы и техника проведения УЗИ исследований

Современное оборудование позволяет специалистам в области ультразвуковой диагностики выполнять подробные исследования сосудов рук.

Дуплексное сканирование сосудов и вен верхних конечностей, его результаты эффективны для оценки состояния вен и артерий, метод позволяет выявлять места скопления тромботической массы и степень сужения сосудов.

Триплексное сканирование верхних конечностей – наиболее эффективный метод из всех известных, рекомендован пациентам в процессе подготовки оперативного лечения сосудов.

Наиболее подходящий вариант ультразвукового обследования для конкретных симптомов выполняет врач ЦЕБ РАН.

Что показывает диагностика?

Можно предотвратить развитие заболеваний сосудов, выявить причины патологического процесса еще до развития болезни. Целью проведения УЗИ сосудов верхних конечностей является выявление:

• сужения просвета и утолщения стенок сосудов;
• образования тромбов и бляшек;
• изменения сосудистого русла;
• показателей кровотока: интенсивности, сопротивляемости и скорости.

Система обследования позволяет:

• найти патологические изменениявен и артерий;
• оценить проходимость сосудов;
• исследовать показатели кровотока и его характер.

Диагностика методом дуплексного сканирования безопасна и безболезненна, при этом обеспечивает получение точных результатов обследовании япри низкой стоимости и высокой информативности.

Цену обследования можно узнать на сайте ЦКБ РАН или позвонив нам по телефону (499) 400-47-33. Поэтому же номеру ведется запись на процедуру.

Анатомия 101: Артерии руки

Артерии — это выстланные мышцами трубки в теле, по которым кровь транспортируется от сердца к другим частям тела. В верхней конечности есть две артерии, которые проходят через подмышечную впадину, также известную как «подмышка». Вот эти артерии:

• Подключичная артерия: Это большой сосуд, который начинает кровоснабжение верхней конечности. Он начинается около сердца и проходит под ключицей к плечу. Со временем она превращается в подмышечную артерию.
• Подмышечная артерия: Это продолжение подключичной артерии. Эта артерия проходит глубоко в подмышечной впадине, питая своими ветвями мышцы и кости плеча. Со временем она превращается в плечевую артерию.

Продолжая движение вниз по руке, в плече есть одна артерия:

• Плечевая артерия: Эта артерия начинается под грудной мышцей и проходит вниз по руке. В конечном итоге он разделяется на две артерии (лучевая артерия и локтевая артерия) в локте.

В предплечье есть две артерии, в том числе:

• Лучевая артерия: Это один из двух основных кровеносных сосудов, которые снабжают кровью предплечье и кисть. Лучевая артерия проходит через переднюю часть локтя, глубоко под мышцами, пока не достигает запястья. Эта артерия приближается к поверхности кожи. Вы можете почувствовать пульс лучевой артерии на стороне большого пальца запястья. За запястьем эта артерия разветвляется, образуя сеть кровеносных сосудов в руке.
• Локтевая артерия: Локтевая артерия — это еще один крупный кровеносный сосуд, снабжающий кровью предплечье и кисть. Он проходит через переднюю часть локтя, глубоко под мышцами вдоль стороны предплечья со стороны мизинца. Он также разветвляется, образуя сеть кровеносных сосудов в руке.

Вы можете просмотреть фотографии и узнать больше о сосудах верхней конечности, посетив страницу анатомии на сайте www.HandCare.org.

Сосудистые и эндоваскулярные хирурги, сертифицированные Советом

Артерии, передающие кровь от сердца к телу, доставляют необходимый кислород и питательные вещества в мозг, органы, мышцы и другие ткани. Если ваши артерии не так гибки или открыты, как должны быть, может пострадать жизненно важный поток крови, кислорода и питательных веществ.

Это именно то, что происходит с атеросклерозом, хроническим заболеванием, которое возникает, когда бляшки затвердевают и сужают ваши артерии. Это прогрессирующее заболевание не только повышает ваши шансы на сердечный приступ или инсульт, но и может создать почву для других серьезных заболеваний, включая заболевание периферических артерий (ЗПА).

Опытные специалисты Института сосудов Нью-Йорка оказывают квалифицированную помощь при всех формах ЗПА, в том числе при заболеваниях артерий руки.Возможность обнаружить признаки этого прогрессирующего расстройства — первый шаг к получению лечения, необходимого для защиты вашего здоровья в долгосрочной перспективе. Вот что вам следует знать.

Что такое болезнь артерии руки

Атеросклероз может поражать любую артерию в вашем теле, включая главную артерию на шее, которая снабжает мозг богатой кислородом кровью (болезнь сонной артерии), а также крупные артерии вашего сердца (ишемическая болезнь сердца).

ЗПА — это форма атеросклероза, поражающая периферические артерии или артерии рук, таза или ног.Более 10 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с ЗПА, и большинство из них испытывают симптомы заболевания в нижних конечностях (болезнь артерий ног).

Заболевание артерии руки может быть менее распространенным, но не менее проблемным. Как и другие формы ЗПА, заболевание артерий руки обычно является побочным продуктом накопления бляшек и атеросклероза; он также может быть вызван аутоиммунным заболеванием или осложнениями, связанными с диализом.

Что еще более тревожно, заболевание артерии руки может быть вызвано артериальной эмболией или сгустком крови, который выходит из вашего сердца или в другое место вашего тела и блокирует артерию в руке.

Распознавание признаков и симптомов

На самых ранних стадиях заболевание артерии руки, связанное с ЗПА, представляет собой относительно тихое или скрытое заболевание, не вызывающее заметных симптомов. Один из первых симптомов, которые вы можете испытать по мере постепенного прогрессирования, — это перемежающаяся хромота (IC).

IC вызывает временную боль, дискомфорт, спазмы или тяжесть в руке и / или руке, которые вы испытываете только , когда используете руку. Действия, требующие поднятия рук, такие как мытье или расчесывание волос, часто — это все, что требуется для того, чтобы вызвать боль в IC, которая обычно проходит, как только вы отдыхаете для рук.

По мере того, как болезнь артерий руки продолжает прогрессировать, ваши пальцы могут начать чувствовать дискомфорт или даже боль, когда они отдыхают. Вы также можете заметить заметные изменения кожи на пальцах или руках — пальцы могут стать бледно-белыми или даже посинеть, а вся рука может стать более чувствительной к холоду.

Помните, что все признаки и симптомы болезни артерий руки возникают из-за недостаточного кровотока — пораженная рука не получает кислород и питательные вещества, необходимые для развития. Если оставить проблему без внимания, ваши мышцы могут начать атрофироваться или умереть, а ваша кожа и ногти станут не такими здоровыми.

Это помогает объяснить, почему многие люди с запущенной болезнью артерий руки испытывают стойкую слабость или тяжесть в руках, медленно растут волосы на руках и ногтях или даже медленно заживающие язвы на руках или пальцах. Некоторые люди больше не могут определять пульс на запястье.

В наиболее тяжелой форме заболевание артерии руки может привести к гангрене или полной гибели тканей.Поскольку гангрена, инфицированная бактериями, может привести к летальному исходу, пораженную часть тела обычно удаляют или ампутируют.

На страже вашего здоровья на долгие годы

Если вы испытываете внезапную сильную боль и / или онемение в руке или руке, позвоните в службу 911 — эти симптомы могут указывать на наличие свежего сгустка крови, что требует неотложной медицинской помощи. В то время как большинство сгустков малого и среднего размера можно безопасно растворить с помощью тромболитической терапии, большие сгустки, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.

В неэкстренных случаях заболевания артерии руки правильный подход к лечению зависит от локализации и серьезности закупорки (-ей), а также от ее первопричины.Артериальная закупорка средней и тяжелой степени может потребовать хирургического лечения, такого как ангиопластика или эндартерэктомия.

Когда болезнь вызвана атеросклерозом, жизненно важно держать свое здоровье под контролем. Возможно, вам потребуется принимать лекарства для лечения хронического состояния, такого как диабет, высокий уровень холестерина или гипертония; вам также может потребоваться бросить курить, больше заниматься спортом и исключить ненужные продукты из своего рациона.

Если вы подозреваете, что у вас заболевание артерии руки, команда Института сосудов Нью-Йорка может вам помочь.Позвоните в наш офис в Нью-Йорке в Боро-Парк, Бруклин, или нажмите онлайн, чтобы запланировать визит сегодня.

Верхняя конечность: артерии, вены и нервы

Нейроваскуляризация верхней конечности: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее.Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Яна Васькович • Рецензент: Никола Макларен, магистр наук
Последний раз отзыв: 3 июня 2021 г.
Время чтения: 10 минут.

Верхняя конечность — действительно сложная часть человеческого тела. Чтобы полностью понять его структуру, анатомия верхней конечности разбита на части, такие как области, кости, суставы, мышцы, нервы и кровеносные сосуды. Такое разделение помогает сосредоточиться на необходимых деталях.

На этой странице мы собираемся обсудить артерии, вены и нервы каждой области верхних конечностей; плечо, рука, предплечье и кисть. Все вместе они образуют сосудисто-нервный отсек верхней конечности.

Основные сведения о нервно-сосудистой системе верхней конечности

Артерии	Плечо: подмышечная артерия и шесть ветвей ( S верхняя грудная, T хоракоакромиальная, L атерально-грудная, A передняя огибающая плечевая артерия, P M 9007 плечевая надкрестно-плечевая) : ‘ S ave T he L ion A nd P rotect S pecies’ Рука: плечевая артерия и четыре ветви (глубокая плечевая артерия, питательная артерия до плечевой кости , верхняя локтевая коллатеральная артерия, нижняя локтевая коллатеральная артерия) Предплечье: — лучевая артерия и ее ветви (лучевая возвратная артерия, ладонно-запястная ветвь, поверхностная запястная ветвь) — локтевая артерия и ее ветви ( A nterior локтевая возвратная артерия, P задняя локтевая возвратная артерия, мышечные артерии, C омональная межкостная артерия, D орзальная артерия запястья, D 900 07 eep ладонная артерия, P ладонная артерия запястья) Mnemonic: ‘ A natomical P images C an D efinately D eeply P 9920007 lease’ Hand и глубокие ладонные дуги, образованные анастомозом лучевой и локтевой артерий
Жилы	Плечо: подмышечная вена Рука: плечевые вены Предплечье: базиликатная, головная и срединная вены предплечья Кисть: глубоких вен и поверхностных вен, образующих дорсальную венозную сеть
Нервы	Нервы верхней конечности берут начало от плечевого сплетения и включают мышечно-кожные, подмышечные, срединные, лучевые и локтевые нервы.

Артерии верхних конечностей

Основной артерией, кровоснабжающей верхнюю конечность, является подключичная артерия. Ствол подключичной артерии непрерывен на протяжении всей верхней конечности. Во время своего прохождения артерия меняет свое название в зависимости от региона, который она снабжает. Таким образом, основными названными артериями верхней конечности являются: подключичная артерия , подмышечная артерия , плечевая артерия и локтевая артерия и лучевая артерия .

Артерии плеча

Основная артерия плеча — подмышечная артерия . Он берет начало от подключичной артерии на латеральном крае первого ребра и входит в область плеча. Подмышечная артерия снабжает содержимое плеча и руки через свои шесть ветвей , каждая из которых берет начало от ствола артерии в следующем порядке:

Хотите простой способ запоминания подмышечных ветвей? Это очень распространенный вопрос на экзамене, поэтому начните использовать мнемонику, подобную приведенной ниже:

S пр. T he L ионов A nd P rotect S pecies

• S верхняя грудная артерия
• Т Горакоакромиальная артерия
• L Атеральная грудная артерия
• A Передняя огибающая плечевой артерии
• P задняя огибающая плечевой артерии
• S лобная артерия

Артерии плеча

Главной артерией руки является плечевая артерия , которая продолжается от подмышечной артерии по нижнему краю большой круглой мышцы.Плечевая артерия заканчивается на вершине локтевой ямки, отдавая ветви предплечья; локтевая и лучевая артерии.

Плечевая артерия снабжает содержимое руки через четыре ветви: глубокую плечевую артерию, питательную артерию, ведущую к плечевой кости, верхнюю локтевую коллатеральную артерию и нижнюю локтевую коллатеральную артерию.

Ознакомьтесь с интересным клиническим случаем перерезки плечевой артерии и попробуйте нашу викторину ниже:

Артерии предплечья

Область предплечья буквально заполнена мышцами, двадцать из которых лежат в двух отсеках, и все они требуют обильного кровоснабжения.Таким образом, область предплечья снабжается кровью двух крупных сосудов: лучевой артерии и локтевой артерии . Эти артерии берут начало от плечевой артерии на вершине локтевой ямки, при этом лучевая артерия спускается через латеральную часть предплечья, а локтевая артерия — через медиальную часть.

Хотите сделать изучение анатомии более увлекательным? Узнайте, как можно изучить нейроваскуляризацию верхней конечности во время игр.

Обе артерии отдают свои основные ветви в предплечье; с лучевой артерией, дающей лучевую возвратную артерию, ладонно-запястную ветвь и поверхностную запястную ветвь, и локтевую артерию, дающую локтевую возвратную артерию, мышечные артерии, общую межкостную артерию, дорсальную и ладонно-запястную артерии.

Используйте мнемонику ниже, чтобы очень легко изучить ветви локтевой артерии!

A natomical P изображений C an D efinably D eeply P аренда

• A рецидивирующий задний локтевой сустав
• P Osterior ulnar рецидивирующий
• C межкостный оммон
• D орзальная ветвь запястья
• D eep ладонная ветвь
• P запястная ветвь almar

Артерии кисти

Обе лучевая и локтевая артерии заканчиваются на руке, анастомозируя друг с другом.Лучевая артерия в основном снабжает большой палец и боковую сторону указательного пальца, в то время как локтевая артерия снабжает медиальную сторону указательного пальца и остальные пальцы. Кажется странным, как только две артерии снабжают такую ​​сложную структуру, как рука?

Итак, эти две артерии образуют две анастомотические дуги на ладони, называемые поверхностной ладонной дугой и глубокой ладонной дугой , от которых берут начало второстепенные артерии, ведущие к мышцам, пальцам и суставам руки.

Вены верхних конечностей

Вены обычно сопровождают основные артерии, что также имеет место в данном случае. Поскольку вены переносят кровь от периферии к сердцу, мы обсудим основные вены верхней конечности, начиная от руки до плеча.

Рука имеет две венозные сети, которые дренируют его. Имеется глубоких вен , которые сопровождают артерии, и поверхностных вен , которые анастомозируют с дорсальной венозной сетью .Эта поверхностная сеть расположена на тыльной стороне кисти. Базиликовая вена берет начало с медиальной стороны дорсальной венозной сети, а головная вена — с латеральной стороны. Две упомянутые вены, базилик и головной , являются главными вены предплечья . Они расположены поверхностно: базилик проходит через локтевую кость, а головной проходит через лучевую сторону предплечья. Помимо этих двух, средняя вена предплечья помогает дренировать предплечье. Он проходит через середину предплечья. Все три вены предплечья относятся к плечевым венам.

Вены, которые дренируют руку , являются парными плечевыми венами . Плечевые вены — это глубокие вены, которые расположены вокруг плечевой артерии как своего рода телохранители: одна проходит по ее медиальной стороне, а другая — по латеральной. Их притоками являются вены предплечья и вены, сопровождающие ветви плечевой артерии.Все вместе они отдают дань подмышечной вене .

Главной веной плеча является подмышечная вена , по которой кровь идет от плеча и руки. Он начинается у нижнего края большой круглой мышцы, образованной из базиликовой вены, а затем из головной вены, собирая притоки в плечах. В конечном итоге она становится подключичной веной на латеральной границе первого ребра.

Нервы верхней конечности

Верхняя конечность снабжается нервной сетью, называемой плечевым сплетением . Это сплетение образуется путем слияния передних ветвей четырех нижних шейных нервов и первого грудного нерва (C5-T1). Сплетение анатомически разделено на корни, стволы, отделы, тяжи и, наконец, конечные ветви.

Конечные ветви плечевого сплетения:

• Мышечно-кожный нерв : иннервирует передний отдел руки, включая кожу боковой стороны предплечья.
• Подмышечный нерв : иннервирует дельтовидную, длинную головку трехглавой мышцы плеча и малую круглую мышцу.Обеспечивает сенсорную иннервацию плечевого сустава и кожи, покрывающей область дельтовидной мышцы.
• Срединный нерв : иннервирует передний отдел предплечья (за исключением локтевого сгибателя запястья и медиальной половины глубокого сгибателя пальцев), возвышение тенара (opponens pollicis, abductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis), латеральные поясничные мышцы, и кожа боковой кисти.
• Лучевой нерв : иннервирует задние отделы руки и предплечья, кожу задней части руки, предплечья и дорсолатеральную часть кисти.
• Локтевой нерв : иннервирует локтевой сгибатель запястья и медиальную половину глубокого сгибателя пальцев, возвышение гипотенара (opponens digiti minimi, abductor digiti minimi, flexor digiti minimi brevis, palmaris brevis), медиальную часть поясничного отдела ладони, межкостную и дорсальную части. adductor pollicis и кожа медиальной кисти.

Теперь взгляните на это изображение трупа, чтобы увидеть, как плечевое сплетение выглядит в реальном человеческом теле.

Анатомия плечевого сплетения у трупа.Обратите внимание на 5 корней, 3 ствола, 6 делений, 3 шнура и 5 концевых ответвлений.

Узнайте больше о плечевом сплетении и его ветвях и закрепите свои знания о сосудистой сети верхней конечности с помощью следующих учебных материалов:

Нейроваскуляризация верхней конечности: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Заболевание сосудов верхних конечностей

Заболевание сосудов верхних конечностей относительно редко по сравнению с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей, но представляет собой уникальную диагностическую проблему для врачей.

Причины сосудистых заболеваний верхних конечностей

Наиболее частыми причинами сосудистых заболеваний верхних конечностей являются:

• Атеросклероз
• Эмболия

Существуют другие системные заболевания и анатомические аномалии, которые могут вызывать сосудистые заболевания верхних конечностей. артериит, аортит Такаясу и синдром грудного выхода.

Симптомы сосудистого заболевания верхних конечностей

Некоторые из типичных симптомов сосудистого заболевания верхних конечностей включают:

• Дискомфорт или боль в руках
• Стеснение, тяжесть, спазмы или слабость в одной или обеих руках

Факторы риска

Заболевание сосудов верхних конечностей может быть симптомом заболевания периферических артерий (ЗПА), которое вызвано атеросклерозом.

Факторы риска атеросклероза включают:

• Курение или курение в анамнезе
• Высокий уровень холестерина в крови
• Высокое кровяное давление
• Ожирение
• Семейный анамнез сердечных или сосудистых заболеваний

Чего ожидать? Ваш медицинский осмотр

Ваш сосудистый хирург попытается определить, страдаете ли вы сосудистым заболеванием верхних конечностей, а также подберет лучший метод лечения.

1. Ваш сосудистый хирург задаст вам вопросы о вашем:
   1. общем состоянии здоровья
   2. истории болезни
   3. симптомах
2. Ваш сосудистый хирург проведет медицинский осмотр. Вас спросят о семье и истории болезни. Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы; как часто они возникают, как часто и их местонахождение.
3. Ваш сосудистый хирург проведет пробы пульса; тесты для измерения силы кровообращения в артериях руки.Это делается путем ощущения пульса в различных местах ваших рук.
4. С помощью стетоскопа для прослушивания крови, текущей по артериям руки, сосудистый хирург может определить силу кровотока. Поскольку сосудистые заболевания верхних конечностей могут поражать любую артерию в теле, сосудистый хирург обычно проверяет артерии в других частях тела, помимо рук.

Диагностическое обследование

После обследования, если ваш сосудистый хирург подозревает сосудистое заболевание верхних конечностей, будут выполнены диагностические обследования, в том числе:

• Цифровая вычитающая ангиография
• Магнитно-резонансная ангиография (MRA)
• Компьютерная томографическая ангиография (CTA)
• Ангиография

Лечение сосудистых заболеваний верхних конечностей

На основании результатов вашего медицинского осмотра, а также диагностических тестов ваш сосудистый хирург лечит сосудистое заболевание ваших верхних конечностей.Однако цель также состоит в том, чтобы устранить первопричины вашего состояния.

Лечение этого состояния включает изменения образа жизни, такие как:

• Отказ от курения
• Физические упражнения и потеря веса,
• Медикаменты
• При необходимости, эндоваскулярное вмешательство или хирургическое вмешательство, включая:
• Хирургия выхода грудной клетки

Артериальное кровоснабжение Верхняя конечность — подключичная — плечевая

Артериальное кровоснабжение верхней конечности доставляется через пять магистральных сосудов (проксимальнее дистального):

• Подключичная артерия
• Подмышечная артерия
• Плечевая артерия
• Лучевая артерия
• Локтевая артерия

В этой статье мы рассмотрим анатомию артерий верхней конечности — их анатомическое течение, ветви и клинические соотношения.

Рис. 1. Схема, демонстрирующая артериальное кровоснабжение верхней конечности. [/ caption]

Подключичная артерия

Артериальное кровоснабжение верхней конечности начинается как подключичная артерия . Справа подключичная артерия берет начало от брахиоцефального ствола. Слева он ответвляется прямо от дуги аорты.

Подключичная артерия проходит латерально к подмышечной впадине. По положению относительно передней лестничной мышцы ее можно разделить на три части:

• Часть первая — отхождение подключичной артерии до медиального края передней лестничной мышцы.
• Вторая часть — кзади от передней лестничной мышцы.
• Третья часть — латеральная граница передней лестницы до латеральной границы первого ребра.

На боковой границе первого ребра подключичная артерия входит в подмышечную впадину и переименовывается в подмышечную артерию .

Рис. 2. Анатомическое строение подключичной артерии. Когда сосуд пересекает первое ребро (не показано), его переименовывают в подмышечную артерию.[/подпись]

---

Подмышечная впадина: подмышечная артерия

Подмышечная артерия лежит глубоко в малой грудной мышце и заключена в подмышечное влагалище (фиброзный слой, покрывающий артерию и три тяжа плечевого сплетения).

Важно отметить, что артерию можно разделить на три части в зависимости от ее положения относительно малой грудной мышцы мышцы:

• Первая часть — проксимальнее малой грудной мышцы
• Вторая часть — задняя часть малой грудной мышцы
• Третья часть — дистальнее малой грудной мышцы

К основным ветвям подмышечной артерии относятся:

Первая часть	Вторая часть	Третья часть
Верхняя грудная артерия	Торакоакромиальная артерия Боковая грудная артерия	Подлопаточная артерия Передняя и задняя огибающие артерии

Передняя и задняя огибающие плечевые артерии образуют анастомотическую сеть вокруг хирургической шейки плечевой кости и могут быть повреждены в случае перелома.

На нижней границе большой круглой мышцы подмышечная артерия переименована в плечевую артерию .

Рис. 3. Подмышечная артерия состоит из трех частей, названных в соответствии с ее положением относительно малой грудной мышцы. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: аневризма подмышечной артерии

Аневризма подмышечной артерии — это расширение сосуда более чем в два раза по сравнению с исходным размером. Это редкое, но серьезное заболевание, которое может привести к поражению сосудов верхней конечности.

Расширенный участок подмышечной артерии может сдавливать плечевое сплетение, вызывая неврологические симптомы, такие как парестезия и мышечная слабость.

Окончательное лечение аневризмы подмышечной артерии — хирургическое. Он включает иссечение аневризмы и реконструкцию стенки сосуда с использованием сосудистого трансплантата .

[окончание клинической]

Плечо: плечевая артерия

Плечевая артерия является продолжением подмышечной артерии за нижней границей большой круглой кости.Это основной источник крови для руки.

Сразу же дистальнее большой круглой кости плечевая артерия дает начало profunda brachii (глубокая артерия), которая проходит вместе с лучевым нервом в лучевой борозде плечевой кости и снабжает структуры в задней части плеча (например, triceps brachii). Profunda brachii завершается созданием анастомотической сети вокруг локтевого сустава.

Собственно плечевая артерия спускается вниз по руке.Проходя через локтевую ямку под апоневрозом двуглавой мышцы плечевая артерия оканчивается , раздваиваясь на лучевую и локтевую артерии.

Рис. 4. Анатомическое строение и основные ветви плечевой артерии. Обратите внимание на его связь со срединным нервом, когда он спускается по руке. [/ Caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: окклюзия или разрыв плечевой артерии

Рука имеет относительно хорошее анастомотическое снабжение .Это означает, что он хорошо защищен от ишемии в случаях временной или частичной окклюзии плечевой артерии.

Однако, если артерия полностью закупорена (или разорвана), возникающая в результате ишемия может вызвать некроз мышц предплечья. Мышечные волокна заменяются рубцовой тканью и значительно укорачиваются — это может вызвать характерную деформацию сгибания, называемую ишемической контрактурой Фолькмана .

[окончание клинической]

Предплечье: лучевая и локтевая артерии

лучевых и локтевых артерий образованы бифуркацией плечевой артерии в пределах локтевой ямки:

• Лучевая артерия — кровоснабжает заднебоковую часть предплечья.Он способствует формированию анастомотических сетей, окружающих локтевой сустав и кости запястья.
  • Лучевой пульс можно пальпировать в дистальном отделе предплечья, непосредственно латеральнее выступающего сухожилия лучевого сгибателя запястья.
• Локтевая артерия — кровоснабжает переднемедиальный отдел предплечья. Он способствует формированию анастомотической сети, окружающей локтевой сустав.
  • Также дает начало передней и задней межкостным артериям, которые снабжают более глубокие структуры предплечья.

Эти две артерии анастомозируют в руке, образуя две дуги — поверхностную ладонную дугу и глубокую ладонную дугу.

Рис. 5. Артериальное кровоснабжение предплечья через лучевую и локтевую артерии. Обратите внимание на положение локтевого нерва относительно локтевой артерии. [/ Caption]

---

Кисть: Поверхностная и глубокая ладонная дуга

Рука имеет богатых артериальных сосудов с множеством анастомозов между сосудами.Это позволяет перфузировать руку даже при высоком сопротивлении потоку (например, при захвате или приложении давления).

Артериальное кровоснабжение кисти начинается с локтевой и лучевой артерий. Локтевая артерия входит в руку спереди от удерживателя сгибателя и латеральнее от локтевого нерва. Он дает начало глубокой ладонной ветви и продолжается поперек ладони в виде поверхностной ладонной дуги.

Лучевая артерия входит в руку дорсально, пересекая пол анатомической табакерки.Затем он поворачивается медиально и проходит между головками приводящей мышцы большого пальца. Лучевая артерия ведет к большому, указательному пальцам и поверхностной ладонной дуге — затем она продолжается как глубокая ладонная дуга.

В результате формируются две артериальные дуги:

• Поверхностная ладонная дуга — расположена кпереди от сухожилий сгибателей кисти и глубоко от ладонного апоневроза. Он дает начало цифровым артериям, которые снабжают четыре пальца.
• Глубокая ладонная дуга — располагается глубоко в сухожилиях сгибателей кисти. Он способствует кровоснабжению пальцев и лучезапястного сустава.

Рис. 6. Артериальное кровоснабжение руки через поверхностную и глубокую ладонную дугу [/ caption]

Заболевание артерии руки

---

Основные факты

• Заболевание артерии руки (ДПА), также называемое заболеванием артерий верхних конечностей, является необычным типом заболевания периферических артерий.В этом состоянии одна или несколько артерий, которые снабжают кровью руки и кисти, блокируются.
• Заболевание может поражать крупные артерии руки или меньшие артерии предплечья или кисти.
• В отличие от болезни артерий нижних конечностей (которая вызывается в основном атеросклерозом) AAD вызывается рядом других заболеваний.
• При AAD артерия между грудной клеткой и кистью обычно частично или полностью блокируется. Он может быть острым (это означает, что он возникает быстро), или он может быть хроническим (что означает, что он прогрессирует медленно в течение длительного периода времени).
• У некоторых пациентов заболевание снижает кровообращение в руке, но не вызывает никаких симптомов. У других пациентов могут возникнуть кожные язвы или гангрена, потому что конечности не хватает кислорода и питательных веществ.

Симптомы

Наиболее частым симптомом является перемежающаяся хромота (или дискомфорт, тяжесть, усталость или спазмы) в пораженной руке, обычно во время ее использования. Другие симптомы AAD включают:

• Боль или изменение цвета
• Чувствительность к холоду
• Отсутствие пульса
• Мышечная атрофия (истощение)
• Бледная, прохладная кожа
• Голубоватые, медленнорастущие ногти
• Медленнорастущие волосы на руках
• Язвы (язвы)
• Гангрена

Причины и факторы риска

AAD имеет ряд причин, в том числе:

• Болезнь Бюргера (также известная как облитерирующий тромбангиит)
• Болезнь Такаясу (аутоиммунное заболевание)
• Феномен Рейно
• Коллагеновые сосудистые болезни
• Атеросклероз
• Синдром грудного выхода
• Тромбоэмболия (когда сгусток крови перемещается из одной области тела в другую и блокирует кровеносный сосуд)
• Обморожение
• Молоточковый синдром гипотенара
• Лучевая терапия рака груди

Основные факторы риска включают курение сигарет и возраст старше 60 лет.

ДИАГНОСТИКА

Чтобы диагностировать ААД, врач сначала расспросит пациента о симптомах и семейном анамнезе болезни. Экспертиза может включать:

• Измерение артериального давления
• Нащупывание пульса
• Тест Аллена
• Прослушивание артерий стетоскопом
• Дуплексное УЗИ
• Артериограмма (также известная как ангиограмма)
• Сегментарное артериальное давление
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

Варианты лечения

Лечение AAD зависит от причины, локализации и тяжести состояния.Варианты лечения могут включать:

• Цервикальная симпатическая блокада
• Шейная симпатэктомия
• Хирургический обходной анастомоз

Если у пациента имеется основное заболевание (например, гипертония или диабет), лечение этого состояния может улучшить симптомы, связанные с ААД.

Профилактические изменения образа жизни

Несмотря на то, что для AAD существует ряд методов лечения, лекарства от него нет. Пациентам следует устранять факторы риска, вызывающие заболевание, путем изменения образа жизни, включая отказ от курения, здоровое питание и физические упражнения.

[ПРИМЕЧАНИЕ. Это сокращенная версия всей статьи. Если вы хотите прочитать эту статью полностью, позвоните в наш офис по телефону (307) 778-1849 и попросите встретиться с одним из наших специалистов, чтобы получить регистрационную форму «Блокнот для рецептов». Если у вас уже есть форма «Блокнот для рецептов», войдите в систему и следуйте инструкциям, указанным в форме. Если у вас возникнут какие-либо проблемы во время процесса регистрации, позвоните в отдел обслуживания участников по телефону 1 (800) 603-1420 для получения помощи.]

Дата медицинского освидетельствования: 12 июня 2009 г. / Copyright © 2012 NorthPoint Domain, Inc. Все права защищены. Этот материал не может быть воспроизведен в цифровой или печатной форме без явного согласия NorthPoint Domain, Inc. Несанкционированное копирование или распространение Контента NorthPoint Domain является нарушением прав правообладателя.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, артерии кисти — StatPearls

Введение

Одна из самых сложных структур человеческого тела — это руки.Руки состоят из тридцати четырех мышц, двадцати девяти костей, трех основных нервов и двух крупных артерий. Сложность рук показывает, что многие структуры должны работать синхронно, чтобы производить различные двигательные движения в руке. Но, как и все остальное в организме, кровоснабжение — одно из важнейших требований для функционирования. Две основные артерии в организме — лучевая и локтевая артерии. Эти артерии являются конечным отделом плечевой артерии. Эти артерии доставляют насыщенную кислородом кровь к предплечью и руке, чтобы поддерживать надлежащую метаболическую активность в руках.

Несмотря на то, что в руке есть две основные артерии, по которым она поступает насыщенная кислородом кровь, сама рука имеет несколько сетей сосудов, обеспечивающих надлежащий кровоток и коллатеральное кровоснабжение. Сеть кровоснабжения руки сложна и важна, поскольку существует очень много мышц и костей, которые выполняют множество метаболических циклов, чтобы в конечном итоге работать синхронно, создавая движения, необходимые для мелкой моторики или повседневной деятельности.

Структура и функции

Артерии кисти состоят из трех слоев: средней оболочки, внутренней оболочки и адвентиции.Внутренняя оболочка — это самый внутренний слой артерий. Этот слой состоит из клеток эндотелия, перемешанных с эластичной тканью. Функция внутренней оболочки заключается в том, чтобы поддерживать нормальный кровоток, поскольку эндотелиальные клетки вступают в контакт с кровью, не прилипая. Хотя срединная оболочка представляет собой средний слой, этот слой в основном состоит из гладких мышц. Гладкие мышцы в этом слое создают пульсирующее движение артерий, сокращаясь, чтобы продвигать кровь вперед от сердца, доставляя насыщенную кислородом кровь к дистальным частям тела.Гладкая мышца в этом слое также способствует целостности артерий для расширения и эластичности, чтобы вернуться к исходной форме и размеру, в отличие от вен, которые содержат меньше гладких мышц, потому что вены функционируют для отвода крови и сбора крови до тех пор, пока внешние силы не поддержат приток крови к сердцу. Самый внешний слой артерий — адвентиция. Этот слой действует как защитное покрытие снаружи артерий.

Сеть, образованная из отделов лучевой и локтевой артерий, обеспечивает коллатеральный кровоток друг к другу в кровоснабжаемых областях.Лучевая артерия движется к руке на боковой стороне руки, затем, достигнув руки, образует глубокую ладонную дугу. Эта дуга отвечает за подачу крови к большому пальцу и лучевой стороне указательного пальца, разветвляясь на артерию большого пальца, снабжая большой палец, а артерия большого пальца разветвляется на пальцевые ветви для большого пальца дистально. Что касается указательного пальца, то глубокая ладонная дуга отдает лучевую артерию указательного пальца. Эта глубокая ладонная дуга продолжается вокруг и иногда анастомозирует с конечной частью локтевой артерии.Локтевая артерия спускается к кисти на медиальной стороне руки. Когда он достигает руки, локтевая артерия способствует формированию поверхностной ладонной дуги. Поверхностная ладонная дуга является основным источником крови для руки, потому что она доставляет кровь к большему количеству пальцев и при необходимости дает значительное количество крови в качестве залога для глубокой ладонной ветви. Эта дуга образуется вокруг пястных костей и разветвляется на общие ладонные пальцевые артерии, поднимаясь вверх по пальцам. Как только общая ладонная цифровая артерия достигает проксимальных фаланг, она разветвляется на соответствующие ладонно-пальцевые артерии, снабжая пальцы кровью, начиная с пятого пальца и заканчивая локтевой стороной указательного пальца.[1]

Эмбриология

Во время внутриутробного развития артерии возникают из ткани мезенхимы. Мезодерма четвертой дуги аорты образует подключичную артерию, которая является началом пути к дистальным отделам артерий верхних конечностей. Подключичная артерия продолжается по направлению к руке и в конечном итоге становится подмышечной артерией. Как только подключичная артерия проходит под ключицей и первым ребром, когда артерия выходит, она становится подмышечной артерией. Подмышечная артерия будет идти вниз по руке, пока не пройдет нижнюю границу прикрепления малой круглой мышцы к плечевой кости.Плечевая артерия будет идти вниз по руке, пока не разделится в области локтевой ямки. Затем плечевая артерия делится на локтевую и лучевую артерии. Прогрессирование роста и разделения артерий следует за ростом верхней конечности. На правильный рост конечности влияют гены Homeobox (HOX), которые влияют на развитие придатков в правильном месте, в то время как ген фактора роста фибробластов (FGF) влияет на деление мезодермы через митоз, чтобы удлинить верхнюю конечность, а также на рост. сосудов из-за свойств ангиогенеза от гена FGF.[2]

Кровоснабжение и лимфатика

Сами лучевая и локтевая артерии получают кровоснабжение друг от друга за счет образования коллатерального кровотока из ладонных дуг. Стенки артерий получают кровоснабжение из небольшой сети капилляров, встроенных в стенку артерии, которая называется vasa vasorum. Vasa vasorum обеспечивает артерию питательными веществами и насыщенной кислородом кровью, поэтому лучевая и локтевая артерии могут функционировать метаболически. Что касается лимфатического дренажа руки, лимфатические узлы следуют по пути лучевой и локтевой артерий и ответвлений от этих артерий.Лимфа отводится к локтевой ямке, затем к подмышечной впадине и, в конечном итоге, отводится к месту соединения подключичной и внутренней яремной вены через правый лимфатический проток с правой стороны и грудной проток с левой стороны. [3]

Нервы

Три основных нерва спускаются к руке, отходя от плечевого сплетения выше. Путь лучевого, локтевого и срединного нерва следует близко к соответствующей им артерии. Лучевой нерв, состоящий из спинных корешков C5-T1, будет отвечать за иннервацию дорсальной и разгибательной стороны боковой части руки, включая большой, указательный палец, средний палец и боковую половину безымянного пальца.Срединный нерв, состоящий из спинных корешков C5-T1, будет иннервировать переднюю сторону руки относительно тех же пальцев, что и лучевой нерв и боковая часть ладони. Локтевой нерв, состоящий из спинных корешков C8-T1, отвечает за медиальную половину ладони, безымянный палец и мизинец спереди и сзади. [4]

Основная функция лучевого нерва — обеспечивать сенсорные и разгибательные двигательные движения в соответствующей области иннервации, в то время как другая половина тыльной стороны руки будет выполнять то же движение, но иннервируется локтевым нервом.Лучевой нерв несет полную ответственность за супинацию руки. Что касается сгибания кисти и пальца, то эти движения иннервируются срединной и локтевой на передней стороне. Но движение отведения и приведения пальцев происходит от локтевого нерва. Срединный нерв отвечает за пронацию руки.

Мышцы

В руке много мышц. Мышцы в самом глубоком слое находятся между пястными костями и отвечают за отведение или приведение пальцев.Движение отведения создается четырьмя спинными межкостными мышцами, а приведение — тремя ладонными межкостными мышцами. Локтевой нерв отвечает за иннервацию этих межкостных мышц. Кроме того, движение большого пальца и мизинца может разделяться на действия мышц тенара и гипотенара. Мышцы тенара отвечают за три ключевых движения большого пальца: противодействие (поднесите большой палец и коснитесь мизинца), отведение и сгибание большого пальца.Мышца opponens pollicis производит противоположное движение, а abductor pollicis brevis отводит большой палец; обе эти мышцы получают иннервацию от срединного нерва. Сгибание большого пальца является результатом действия короткого сгибателя большого пальца. Срединный нерв будет иннервировать большую часть короткого сгибателя большого пальца, но локтевой нерв будет иннервировать глубокую головку короткого сгибателя большого пальца.

Что касается мышц гипотенара, то локтевой нерв отвечает за движения в этом отделе.Движения — отведение, противостояние и сгибание мизинца. Мышца, которая выполняет отведение, — это минимальный отводящий палец, сгибание осуществляется минимальным сгибателем пальцев, а противоположная — противопоненсом минимального пальца.

Локтевой нерв и срединный нерв также разделяют иннервацию для движения сгибания в суставе пястной фаланги. Мышца, производящая это движение, — это червячные мышцы, а есть четыре червячных мускула. Срединный нерв будет иннервировать первую и вторую поясничные мышцы, а локтевой нерв — третью и четвертую поясничные мышцы.

Причина сгибания или разгибания кисти и запястья в целом является функцией прикрепления сухожилий мышц предплечья, а не самих мышц кисти.

Физиологические варианты

Поскольку плечевая артерия делится на лучевую артерию и локтевую артерию, локтевая артерия обычно является большей ветвью из двух, но иногда эти артерии разделяются и имеют примерно одинаковый размер, или лучевая артерия становится более крупной. больший из двух. У ладонных дуг есть много вариантов того, как они анастомозируют друг с другом, образуя коллатеральный кровоток.У некоторых людей наблюдается дублирование ладонных дуг или отсутствие связи между глубокой ладонной дугой и локтевой артерией. [5] [6]

Хирургические аспекты

Хирургические аспекты артерий кисти должны быть направлены на обеспечение надлежащего кровотока в структурах до и после хирургического вмешательства. Анатомия артерий в самой руке обычно достаточна для поддержания кровотока из коллатеральных анастомозов лучевой и локтевой артерий, но иногда с вариациями в развитии может отсутствовать формирование коллатерального кровотока.

Ладьевидная кость является одной из структур, которые страдают от недостаточного кровоснабжения после травмы, поэтому, если проводится операция по восстановлению ладьевидной кости и кровоснабжение не восстанавливается должным образом, сама кость не заживет. [7] Наряду с проблемой недостаточного кровоснабжения руки, травмы, которые затрагивают пальцы или повторное прикрепление пальцев, должны быть выполнены правильно с надлежащим кровоснабжением, чтобы восстановить функцию и привести к успешной операции. Основное кровоснабжение пальцев осуществляется из общих ладонных и пальцевых ветвей ладони, но неправильный анастомоз или повреждение во время операции могут привести к потере пальцев.

У пациентов с инфарктом миокарда установка стента в коронарную артерию является вариантом, если операция на открытом сердце не показана или если пациент предпочитает установку стента. У некоторых пациентов, которым установили стент коронарной артерии, местом канюляции может быть лучевая артерия. Если пациент является кандидатом на установку стента с использованием лучевой артерии, продолжительность пребывания в больнице сокращается по сравнению с другими методами.

Клиническая значимость

Лучевая артерия — отличное место для пальпации во время физического обследования, чтобы подсчитать частоту пульса и сравнить обе стороны с двух сторон, чтобы увидеть, есть ли какие-либо расхождения между кровотоком в руке или руке.Пульс лучевой артерии также можно использовать для изучения любых различий в кровотоке к нижним конечностям, например, при коарктации аорты или болезни Бюргера, васкулите, поражающем сосуды среднего размера. Радиальный пульс может быть полезен при диагностике синдрома грудной апертуры с помощью пробы Адсона. Тест Адсона проводится путем отведения руки при пальпации лучевого импульса, затем расширения и поворота головы в ипсилатеральную сторону в качестве лучевого импульса, чтобы определить, нарушено ли кровоснабжение.Положительный тест — это снижение силы пульса или его полное отсутствие, что указывает на синдром грудного выхода [8].

Тест Аллена — это тест на наличие коллатерального кровотока в руке перед забором газов артериальной крови или проведением артериальной линии в лучевой артерии. Тест выполняется путем окклюзии лучевой и локтевой артерий, а затем освобождения локтевой артерии, чтобы увидеть, станет ли рука снова розовой из-за коллатерального кровотока; это будет означать, что отбор крови в лучевой артерии или наложение артериальной линии в лучевой артерии безопасно.Этот тест также можно использовать для оценки коллатерального кровотока из лучевой артерии путем высвобождения лучевой артерии, все еще перекрывая локтевую артерию. [9]

Лучевая артерия также отдает небольшую ветвь, которая будет единственным источником крови к ладьевидной кости. Пациенты, которые обращаются за медицинской помощью после падения на вытянутые руки и боли в анатомической табакерке, могут иметь перелом ладьевидной кости. Эта кость уязвима для аваскулярного некроза и несращения, если повреждение влияет на кровоснабжение или заживление самой кости, поскольку кровоснабжение ладьевидной кости ретроградное.[10]

Другие проблемы

Поскольку артерии в руке берут свое начало от подключичной артерии, нисходящей и разделяющейся на подмышечную артерию, а затем плечевая артерия, в конечном счете, становится лучевой и локтевой артериями, любое повреждение артерий выше затронет артерии рук. Любое повреждение артерий выше начала лучевой и локтевой артерий нарушит поток удара по их ветвям и вызовет возможное повреждение или некроз дистальных структур руки.

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Артерии руки. Изображение любезно предоставлено О Чайгасаме

Рисунок

Локтевая артерия, Лучевая артерия, Глубокая ладонная дуга, Поверхностная ладонная дуга, Общая ладонь пальцевые артерии, собственно ладонные пальцевые артерии, лучевая артерия указательного пальца, пальцевая артерия большого пальца. StatPearls Publishing Иллюстрация

Ссылки

1.

Зайлер Дж. Г., Дарувалла Дж. Х., Пейн Ш., Фаучер Г. К..Нормальная анатомия ладоней и вариации, влияющие на декомпрессию срединного нерва. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Сентябрь; 25 (9): e194-e203. [PubMed: 28837460]

2.

Рахими О., Гейгер З. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, грудная клетка, подключичные артерии. [PubMed: 30969558]

3.

Ma X, Wen S, Liu B, Li D, Wang X, Kong X, Ma T., Jiang L, Yang Q. Взаимосвязь между лимфатическим дренажом верхних конечностей и сторожевыми лимфатическими узлами у пациентов с раком груди.J Oncol. 2019; 2019: 8637895. [Бесплатная статья PMC: PMC6463564] [PubMed: 31057616]

4.

Forro SD, Munjal A, Lowe JB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, структура и функции руки. [PubMed: 29939618]

5.

Lakshminarayanan K, Shah R, Li ZM. Половые различия в морфологии дуги запястья. PLoS One. 2019; 14 (5): e0217425. [Бесплатная статья PMC: PMC6530862] [PubMed: 31116798]

6.

Buch C, Devora CM, Johnson LY, Rahimi OB, Kar R. Неполная поверхностная ладонная дуга и двусторонняя постоянная срединная артерия. Int J Surg Case Rep.2019; 58: 205-207. [Бесплатная статья PMC: PMC6515125] [PubMed: 31078992]

7.

Hallett S, Ashurst JV. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, анатомическая табакерка руки. [PubMed: 29489241]

8.

Hixson KM, Horris HB, McLeod TCV, Bacon CEW.