Артерии и вены нижних конечностей (стр. 1 из 3)

Артерии и вены нижних конечностей

Введение

Нижние конечности человека несут большую физическую и функциональную нагрузку, связанную с приобретенной им в процессе эволюции способностью к прямохождению. Высокая двигательная активность ног и выполнение ими опорной функции требуют значительных затрат энергии и, соответственно, большого количества кислорода и питательных веществ, которые поступают по хорошо развитым артериям и венам.

Стенка вены, также как и артерии, состоит из трех слоев: внутренней, средней и наружной оболочек. Внутренняя оболочка (интима) образована эндотелием и субэндотелиальным соединительнотканным слоем. Средняя оболочка (медия) представлена пучками гладкомышечных клеток, расположенных циркулярно. Наружная оболочка — адвентиция — образована соединительной тканью.В связи с преодолением силы тяжести в стенках крупных вен нижней половины туловища и нижних конечностей сильно развиты гладкомышечные элементы. Для таких вен характерно расположение гладкомышечной ткани во всех трех оболочках, причем во внутренней и наружной эта ткань имеет продольное расположение. Гладкомышечный слой толще в активно сокращающихся подкожных венах, чем в почти инертных глубоких венах.

Нижние конечности имеют четыре определенных типа вен: поверхностные, глубокие — межмышечные и внутримышечные, перфорантные (коммуникантиые).

Объектом исследования данной контрольной работы являются вены и артерии нижних конечностей, а именно их функционирование, значение и анатомическое строение. В ходе работы мы ставим перед собой следующие задачи:

— Изучение вен нижних конечностей.

— Изучение артерий нижних конечностей.

1. Вены нижних конечностей

Вены нижних конечностей образуют густо разветвленную сосудистую сеть. Венозную систему нижних конечностей представляют 3 крупные системы оттока: система поверхностных вен, залегающих в подкожной клетчатке (большая и малая подкожные вены), система глубоких вен, сопровождающих артерии (вены стопы, голени, бедра и подвздошные вены), система коммуникантных (перфорантных) вен.

Глубокие и поверхностные вены нижних конечностей многократно сообщаются друг с другом посредством коммуникантных вен, играющих важную роль в развитии варикозного расширения. В нормальных условиях отток крови по коммуникантным венам идет в сторону глубоких вен, обратному току препятствуют клапаны, которые выдерживают давление до 3 атм. Расположение поверхностных вен на нижних конечностях людей весьма разнообразно. Они многократно соединяются друг с другом и с глубокими венами. Наиболее густую сеть подкожные вены образуют на голени и на тыльной поверхности стопы. Две трети всей крови с поверхности нижней конечности собирается в большую подкожную вену — самую длинную вену человека.

Суммарная площадь просвета вен на ногах раз в 10-12 больше площади просвета артерий, и в венах находится 70 % всей крови, протекающей по ногам в каждый данный момент времени. Вены нижних конечностей имеют больше клапанов, чем какие-либо другие, и даже самые мелкие из вен снабжены ими. Венозные клапаны нижних конечностей двустворчатые, расстояние между ними бывает различным и колеблется в пределах от 1 до 10 см. Чаще всего клапаны располагаются в венах перед их слиянием или ниже впадения притоков. Поверхностные вены обычно имеют меньше клапанов, чем глубокие вены и притоки вен, особенно те, которые выходят из мышц. В большой подкожной вене имеется от 5 до 10 клапанов, в малой подкожной 4-18, в бедренной 1-6. Перфорантные вены содержат по 2 клапана — в начале и в конце ствола — и могут пропускать кровь только вглубь. Венозные клапаны представляют собой складки внутренней оболочки вены, образованные коллагеновыми, эластическими и мышечными волокнами. Выше клапана просвет вены несколько расширяется, а ее стенка в этом месте утолщена. Хорошая работа клапанов предупреждает развитие варикозного расширения поверхностных вен, а при варикозной болезни всегда имеются признаки клапанной недостаточности вен нижних конечностей.

1.1 Система глубоких вен

Отток основной массы крови от тканей нижних конечностей происходит по глубоким венам. Эти вены снабжены многочисленными клапанами, попарно прилежат к одноименным артериям. Исключение составляет глубокая вена бедра. Ход глубоких вен и области, от которых они выносят, соответствуют разветвлениям одноименных артерий: передние большеберцовые вены, задние большеберцовые вены, малоберцовые вены, подколенная вена, бедренная вена и др.

Глубокие вены начинаются подошвенными пальцевыми венами, которые переходят в подошвенные плюсневые вены, далее впадающие в глубокую подошвенную дугу. Из нее по латеральной и медиальной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены. Задние большеберцовые вены направляются проксимально, сопровождая одноименную артерию, начинаются в области медиальной лодыжки и проходят в голено-подколенном канале. Малоберцовые вены начинаются позади латеральной лодыжки малоберцовой кости, поднимаясь вверх, проходят латерально от задних большеберцовых вен, близко к малоберцовой кости и впадают в заднюю большеберцовую вену. Глубокие вены тыла стопы начинаются тыльными плюсневыми венами стопы, впадающими в тыльную венозную дугу стопы, откуда кровь оттекает в передние большеберцовые вены. Передние большеберцовые вены, перейдя на голень, направляются вверх по ходу одноименной артерии и проникают через межкостную перепонку на заднюю поверхность голени. На голени глубокие вены парные, на уровне верхней трети голени передние и задние большеберцовые вены сливаясь образуют подколенную вену, которая располагается в подколенной ямке она ложится латеральнее и несколько сзади от одноименной артерии. В области подколенной ямки в подколенную вену впадают малая подкожная вена, вены коленного сустава. Далее она поднимается в бедренно-подколенном канале, называясь уже бедренной веной.

Бедренная вена подразделяется на поверхностную, расположенную дистальнее глубокой вены бедра (от подколенной вены до места впадения глубокой вены бедра), и общую, которая располагается проксимальнее от нее. Глубокая вена — самая крупная ветвь бедренной вены и обычно впадает в бедренную на 6-8см ниже паховой складки. Как известно, бедренная вена расположена медиальнее и сзади одноименной артерии. Оба сосуда имеют единое фасциальное влагалище, при этом иногда наблюдается удвоение ствола бедренной вены. Кроме этого, в бедренную вену впадают медиальные и латеральные вены окружающие бедренную кость, а также мышечные ветви. Ветви бедренной вены широко анастомозируют между собой, с поверхностными, тазовыми, запирательными венами. Выше паховой связки этот сосуд принимает эпигастральную вену, глубокую вену окружающую подвзошную кость и переходит в наружную подвздошную вену, которая у крестцово-подвздошного сочленения сливается с внутренней подвздошной веной. Этот участок вены содержит клапаны, в редких случаях, складки и даже перегородки, что обуславливает частую локализацию тромбоза в этой области.

Наружная подвздошная вена представляет собой продолжение бедренной вены. Она располагается на протяжении от паховой связки до крестцово-подвздошного сустава. Повторяя ход одноименной артерии, она залегает внутри от нее. Наружная подвздошная вена не имеет большого количества притоков и собирает кровь в основном от нижней конечности.

Внутренняя подвздошная вена образуется на уровне верхнего края седалищного отверстия из вен, собирающих кровь от органов таза. Располагается позади одноименной артерии. Во внутреннюю подвздошную вену впадают многочисленные париетальные и висцеральные притоки, несущие кровь от тазовых органов и стенок таза. Наружная подвздошная вена сливается с внутренней подвздошной в общую подвздошную вену, которая вместе с одноименной веной другой половины тела образует на уровне пятого поясничного позвонка нижнюю полую вену.

Парная общая подвздошная вена начинается после слияния наружной и внутренней подвзошных вен. Правая общая подвздошная вена несколько короче левой, начинается на уровне крестцово-подвздошного сустава, идет косо по передней поверхности 5 поясничного позвонка и не имеет притоков. Левая общая подвздошная вена несколько длиннее правой и часто принимает срединную крестцовую вены. В обе общие подвздошные вены впадают восходящие поясничные вены. На уровне межпозвоночного диска между 4 и 5 поясничными позвонками правая и левая общие подвздошные вены сливаются, образуя нижнюю полую вену.

Нижняя полая вена начинается на правой передне — боковой поверхности 4 — 5 поясничных позвонков. Она представляет собой крупный сосуд, не имеющий клапанов длинной 19-20см и диаметром 0,2-0,4см. В брюшной полости нижняя полая вена располагается забрюшинно, справа от аорты, проходит диафрагму и вливается в правое предсердие. Нижняя полая вена имеет париетальные и висцеральные ветви, по которым поступает кровь от нижних конечностей, нижней части туловища, органов брюшной полости, малого таза. По ходу нижней полой вены в нее впадают поясничные, почечные, печеночные и прочие крупные и мелкие вены.

1.2 Система поверхностных вен

Поверхностная венозная система нижних конечностей начинается из венозных сплетений пальцев стопы, формирующих венозную сеть тыла стопы и кожную тыльную дугу стопы. Из этой дуги берут начало медиальная и латеральная краевые вены. Продолжением первой является большая подкожная вена ноги, а второй — малая подкожная вена ноги. На подошве стопы начинаются подошвенные пальцевые вены. Соединяясь между собой, они образуют подошвенные плюсневые вены, которые впадают в подошвенную венозную дугу. Из дуги по медиальной и латеральной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены. Также большое количество анастомозов находится в области медиальной лодыжки.

Большая подкожная вена – самая длинная вена организма, содержит от 5 до 10 пар клапанов, в норме ее диаметр составляет 3-5мм. Большая подкожная вена образуется из дорсальной венозной сети стопы, являясь продолжением медиальной краевой вены стопы. Она начинается впереди медиальной лодыжки и, приняв вены с подошвы стопы, следует рядом с подкожным нервом по медиальной поверхности голени вверх, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, пересекает портняжную мышцу и проходит по переднемедиальной поверхности бедра и подкожной щели. В области овального окна большая подкожная вена прободает решетчатую фасцию и впадает в бедренную вену. Большая подкожная вена ноги принимает многочисленные подкожные вены переднемедиальной поверхности голени и бедра, имеет много клапанов. Иногда большая подкожная вена на бедре и на голени может быть представлена двумя и даже тремя стволами. Перед слиянием большой подкожной вены с бедренной в нее вливается еще от 3 до 5 веточек, приносящих кровь из поверхностных слоев паха и половых органов, нижней части передней брюшной стенки, ягодиц и верхней трети бедра. Из них наиболее постоянными являются: наружная половая вена, поверхностная надчревная, заднемедиальная, дорсальные поверхностные вены полового члена (клитора), передние мошоночные (губные) вены и поверхностная вена окружающая подвздошную кость. Обычно притоки впадают в основной ствол в области овальной ямки или несколько дистальнее. Помимо этого в большую подкожную вену могут впадать мышечные вены. Именно подкожная вена и ее притоки наиболее подвержены варикозной болезни. В верхней трети бедра большая подкожная вена принимает два притока — добавочные подкожные вены, внутреннюю и наружную.

Вены нижней конечности, строение, расположение, функции, заболевания

Все сосуды в ногах разделены на артерии и вены нижней конечности, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие. Артерии отличаются толстыми и эластичными стенками с гладкой мускулатурой, объясняется это тем, что кровь по ним выбрасывается под сильнейшим давлением. Строение вен несколько иное.

Строение вен

Их структура имеет более тонкий слой мышечной массы и отличается меньшей эластичностью, так как кровяное давление в них в несколько раз ниже, чем в артерии.

В венах располагаются клапана, отвечающие за правильное направление циркуляции крови. Артерии в свою очередь не имеют клапанов. В этом есть главное отличие анатомии вен нижних конечностей от артерий.

Патологии могут быть связаны с нарушением функционирования работы артерий и вен. Стенки сосудов видоизменяются, что приводит к серьезным нарушениям циркуляции крови.

Виды

Существует 3 вида вен нижних конечностей. Это:

• поверхностные;
• глубокие;
• соединительный вид вен нижних конечностей — перфонантные.

Поверхностные

Имеют несколько видов, каждый из которых обладает своими характеристиками и все они находятся сразу под кожным покровом.

Виды:

• МВП или малоподкожная;
• БВП — большая подкожная;
• кожные — находятся под тыльной стороной голеностопа и подошвенной зоны.

Практически все они имеют различные ответвления, которые свободно сообщаются между собой и носят название — притоки.

Заболевания нижних конечностей возникают по причине трансформации подкожных кровеносных каналов. Они происходят по причине повышенного кровяного давления, которому бывает сложно противостоять поврежденной стенке сосуда.

Глубокие

Расположены в глубине мышечной ткани. К ним относятся кровеносные каналы, проходящие по мышцам в области колена, голени, бедра, подошвы.

Отток крови в 90% происходит по глубоким венам. Схема расположения начинается с тыльной стороны стопы. Отсюда кровь продолжает стекать в большеберцовые вены. На трети голени она впадают в подколенную вену. Далее вместе они образуют бедренно-подколенный канал, именуемый бедренной веной, направляющейся к сердцу.

Перфонантные

Представляют собой соединение между собой глубоких и поверхностных вен. Свое название получили от функций пронизывания анатомических перегородок. Большее их количество оснащено клапанами, которые располагаются надфасциально. Отток крови зависит от функциональной нагрузки.

Функции

Главной функцией является перенос крови от капилляров по направлению обратно к сердцу., перенося вместе с кровью полезные питательные вещества и кислород, благодаря своей сложной структуре.

Переносят кровь в одном направлении — вверх, при помощи клапанов. Эти клапана одновременно препятствуют возвращению крови в обратном направлении.

Какие врачи лечат

Узкие специалисты, занимающиеся проблемами сосудов — флеболог, ангиолог и сосудистый хирург.

Если проблема возникает в нижних или верхних конечностях, следует обратиться к ангиологу. Именно он занимается проблемами лимфатической и кровеносной систем.

При обращении к врачу, скорее всего, будут назначены следующие вид диагностики:

Только после точного диагностирования, ангиологом назначается комплексная терапия.

Возможные заболевания

Различные заболевания вен нижних конечностей возникают вследствие разных причин.

Основные причины возникновения патологий вен ног:

• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• хронические заболевания;
• малоподвижнй образ жизни;
• неправильное питание;
• продолжительный период иммобмлизации;
• вредные привычки;
• изменение состава крови;
• воспалительные процессы, происходящих в сосудах;
• возраст.

Большие нагрузки являются одной из главных причин возникающих заболеваний. Особенно это касается сосудистых патологий.

Возможные заболевания

Заболевания вен нижних конечностей могут возникнуть вследствие разных причин. Основные из них:

• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• хронические заболевания;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• продолжительный период иммобилизации;
• вредные привычки;
• изменение состава крови;
• воспалительные процессы, происходящих в сосудах;
• возраст.

Большие нагрузки являются одной из главных причин возникающих заболеваний. Особенно это касается сосудистых патологий. Если своевременно распознать болезнь и начать ее лечение, существует возможность избежать многочисленных осложнений.

Чтобы выявить заболевания глубоких вен нижних конечностей, с их симптомами следует ознакомиться поближе.

Возможные симптомы:

• изменение температурного баланса кожных покровов в конечностях;
• судороги и сокращение мышц;
• отечность и боли в ступнях и голени;
• появление венозных каналов на поверхности кожи;
• при ходьбе быстрая усталость;
• возникновение язв.

Одним из первых симптомов появляется усталость и боль при длительной ходьбе. При этом ноги начинают «гудеть». Этот признак является показателем развивающегося хронического процесса.

Часто в вечернее время в стопе и икроножной мышце возникают судороги. Многие люди не воспринимают такое состояние ног тревожным симптомом, считают его нормой после тяжелого рабочего дня.

Своевременная точная диагностика помогает избежать развития и дальнейшего прогрессирования таких заболеваний, как:

Методы диагностики

Диагностирование на ранних стадиях развития заболевания, процесс сложный. В этот период симптоматика не имеет яркой выраженности. Именно поэтому за помощью к специалисту многие люди не спешат.

Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики позволяют адекватно оценить состояние кровеносных каналов. Для наиболее полной картины патологии применяют комплекс лабораторных исследований, включающий в себя биохимический и общий анализ крови и мочи.

Инструментальный метод диагностики выбирается для того, чтобы правильно назначить адекватный способ лечения или для уточнения диагноза. Дополнительные инструментальные методы назначаются на усмотрение врача.

Наиболее популярными методами диагностики считаются дупплексное и триплексное сканирования сосудов. Они позволяют лучше визуализировать артериальное и венозное исследования с помощью окрашивания вен в красный, а артерий в синий оттенки. Одновременно с использованием допплерографии существует возможность анализировать кровоток в сосудах.

До сегодняшнего дня УЗИ считалось наиболее распространенным исследованием. Но, на данный момент оно потеряло свою актуальность. Его место заняли более эффективные методы исследований, одно из которых — компьютерная томография.

Для исследования применяют метод флебографии или магнито-резонансной диагностики. Является более дорогостоящим и более эффективным методом. Не требует применения контрастных веществ для своего проведения.

Только после точного диагностирования, врач сможет назначить наиболее эффективный комплексный метод лечения.

Вены нижней конечности

У нижней конечности имеются поверхностные и глубокие вены, анастомозирующие между собой.

Поверхностные вены нижней конечности начинаются от тыльной венозной сети стопы (rete venosum dorsale pedis). Имеющаяся в составе сети венозная дуга стопы (arcus venosus dorsalis pedis)формируется тыльными пальцевыми венами стопы, (vv. digitales dorsales pedis) и тыльными плюсневыми венами стопы (vv. metatarsales dorsales pedis). От этой дуги идут медиальная илатеральная краевые вены (vv. marginales medialis et lateralis). Продолжением медиальной краевой вены служит большая подкожная вена ноги. Латеральная краевая вена продолжается в малую подкожную вену ноги.

На подошве подошвенные пальцевые вены (vv. digitales plantares)

 соединяются, образуют подошвенные плюсневые вены (vv. metatarsales plantares) , впадающие в подошвенную венозную дугу (arcus venosus plantaris), Из этой дуги по медиальной и латеральной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены. Подошвенная венозная дуга через прободающие вены (vv. perforantes)анастомозирует с тыльной венозной дугой стопы.

Большая подкожная вена ноги (v. saphena magna) начинается впереди медиальной лодыжки, следует вверх по медиальной стороне голени рядом с подкожным нервом, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра и направляется вверх, доходит до подкожной щели и впадает в бедренную вену (рис. 136). По ходу большая подкожная вена ноги принимает многочисленные поверхностные вены голени и бедра, анастомозы с глубокими венами нижней конечности. В верхней области бедра в нее иногда (чаще в бедренную вену) открываются наружные половые вены; поверхностная вена, окружающая подвздошную кость, поверхностная надчревная вена, дорсальные поверхностные вены полового члена (клитора), передние мошоночные (губные) вены.

Малая подкожная вена ноги (v. saphena parva) идет вверх возле латерального края сухожилия трехглавой мышцы голени и в подколенной ямке впадает в подколенную вену (рис. 137). Малая подкожная вена ноги принимает кровь из тыльной венозной дуги стопы, подкожных вен подошвы, латеральной пяточной области стопы, заднелатеральной области голени, анастомозирует с большой подкожной веной ноги и с глубокими венами нижней конечности.

Глубокие вены нижней конечности начинаются из вен подошвенной венозной дуги в виде задних большеберцовых вен (vv. tibiales posteriores) , анастомо-

Рис. 136. Большая подкожная вена ноги (правой) и ее притоки, вид спереди: 1 — поверхностная вена, огибающая подвздошную кость; 2 — поверхностная надчревная вена; 3 — бедренная вена; 4 — поверхностная дорсальная вена полового члена; 5 — передняя мошоночная вена; 6 — большая подкожная вена ноги; 7 — тыльная венозная сеть стопы; 8 — медиальная краевая вена; 9 — тыльная венозная дуга стопы; 10 — тыльные пальцевые вены стопы

Рис. 137. Малая подкожная вена ноги (правой) и ее притоки, вид сзади: 1 — подколенная вена; 2 — малая подкожная вена ноги; 3 — фасция голени; 4 — дорсальная венозная сеть стопы; 5 — дорсальная венозная дуга стопы; 6 — дорсальные плюсневые вены стопы; 7 — подкожная венозная сеть; 8 — анастомотическая венозная сеть; 9 — соединительная ветвь; 10 — подколенная фасция; 11 — подколенная артерия; 12 — большая подкожная вена ноги; 13 — большеберцовый нерв

зирующих с передними большеберцовыми венами (vv. tibiales anteriores). Задние большеберцовые вены принимают малоберцовые вены (vv. peroneae, s. fibulares), соединяются с передними большеберцовыми венами, образуют в подколенной ямке подколенную вену (рис. 138).

Рис. 138. Глубокие вены голени, вид с медиальной стороны: 1 — мышца, отводящая большой палец стопы; 2 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 3 — медиальная краевая вена; 4 — тыльная фасция стопы; 5 — медиальная подошвенная артерия; 6 — латеральная подошвенная артерия; 7 — фасция голени; 8 — малоберцовая артерия; 9 — малоберцовые вены; 10 — большая подкожная вена ноги; 11 — передние большеберцовые вены; 12 — передняя большеберцовая артерия; 13 — медиальная нижняя коленная артерия; 14 — вены колена; 15 — нисходящая коленная артерия, подкожная ветвь; 16 — нисходящая коленная артерия, суставная ветвь; 17 -икроножная артерия и прилежащие вены; 18 — большеберцовый нерв; 19 — медиальная головка икроножной мышцы; 20 — камбаловидная мышца; 21 — малая подкожная вена ноги; 22 — задняя большеберцовая вена; 23 — задняя большеберцовая артерия; 24 — медиальные лодыжковые ветви; 25 — пяточные ветви

Подколенная вена (v. poplitea) располагается между общим большеберцовым нервом и подколенной артерией. В подколенную вену впадает малая подкожная вена ноги, вены идущей рядом с одноименными ветвями подколенной артерии — 

вены колена (vv. genus). Подколенная вена входит в приводящий канал, где переходит в бедренную вену.

Бедренная вена (v. femoralis) в приводящем канале располагается позади бедренной артерии, а затем занимает медиальное положение. На уровне паховой связки бедренная вена проходит в сосудистой лакуне и продолжается в наружную подвздошную вену (см. рис. 135). На уровне овальной ямки в бедренную вену впадают большая подкожная вена ноги, наружные половые вены, поверхностная вена, окружающая подвздошную кость; поверхностные надчревные вены, передние мошоночные (губные) вены, поверхностные дорсальные вены полового члена (клитора) и глубокая вена бедра. 

Наружные половые вены (vv. pudendae externae) собирают кровь из вен нижних отделов передней брюшной стенки, мошонки, больших половых губ, кожи полового члена, клитора. Поверхностная вена, огибающая подвздошную кость (v. circumflexa ilium superficialis), находится на боковой стороне верхней части бедра, прилежит к одноименной артерии. Поверхностная надгревная вена (v. epigastrica superficialis) собирает кровь от кожи нижних отделов передней брюшной стенки. Между соседними и отдаленными друг от друга венами имеются многочисленные анастомозы.

глубокие, подкожные и поверхностные вены

Расположение вен нижних конечностей (сокращенно ВНК) в организме наиболее удалено от сердца, что влияет на их функциональность и анатомическое строение. Они испытывают наибольшую нагрузку, и чаще других подвергаются патологическим изменениям. Если сравнить анатомию вен нижних конечностей со строением кровеносной сети в других частях тела, окажется, что для них характерно большее количество анастомозов и клапанов, а также почти полное отсутствие мышечной ткани в медиальном слое. Эти особенности далеко не единственное, почему группе сосудов нижних конечностей уделяется особенно пристальное внимание.

Функции вен ног

На венах ног лежит непростая задача — не имея сократительной способности, они должны доставлять массу крови от самых отдаленных частей тела к сердцу. Именно это и предопределило строение сети, разделенной на поверхностные и глубокие сосуды, соединенные сетью перфорантных протоков.

Их стенки состоят из трех слоев:

1. Интима — внутренний слой из эндотелия, отделенный от среднего слоя тонкой мембраной.
2. Медиальный слой — средняя «прослойка» трубки, представленная эластичными волокнами и небольшой долей мышечных волокон. Именно этот слой придает им прочность и способность к растяжению.
3. Наружный слой, состоящий из соединительной ткани, граничащей с мембраной, отделяющей кровеносные трубки от мышечных тканей.

Несмотря на то, что в нижних конечностях отводящая сеть представлена трубками разного диаметра (от 1,5 до 11 мм), анатомия вен практически одинакова. Разница состоит лишь в толщине каждого слоя и количестве клапанов. Например, вены голени имеют больше клапанов, но их диаметр в 2 раза меньше, чем у большой подкожной вены.

Поверхностные сосуды помимо давления крови испытывают значительную нагрузку из-за внешних воздействий, поэтому толщина среднего слоя у них значительно больше, чем у глубоко пролегающих трубок. Например, стенки большой подкожной вены в 1,3 раза толще и прочнее, чем у глубокой.

Основными функциями ВНК являются:

1. Обеспечение бесперебойного оттока крови, в которой растворены углекислый газ и продукты жизнедеятельности тканей, располагающихся в поле их досягаемости.
2. Доставка к тканям гормонов, органических соединений (ферментов, аминокислот, белков), витаминов и микроэлементов, поступающих из кишечника.
3. Регуляция общего давления крови.

Именно разнообразие возлагаемых на ВНК задач стало причиной пристального внимания к состоянию сосудов. Любое отклонение в их функциональности может нанести непоправимый вред здоровью.

Поверхностные вены нижних конечностей

Поверхностные ВНК отвечают за отведение крови от пальцев и плюсневой части стопы, поэтому локализация поверхностных вен нижних конечностей ограничена стопой и голеностопом. В перечень кровеносных ПВНК, расположенных по верхней (передней) части ноги входят:

• тыльные пальцевые сосуды;
• тыльная дуга стопы;
• медиальная краевая трубка;
• латеральная краевая трубка.

С одной стороны поверхностные ВНК граничат c венулами пальцев на ногах и стоп, а с другой соединяются с большой и малой подкожными протоками.

С нижней стороны стопы поверхностная сеть представлена подошвенными пальцевыми протоками, впадающими в подошвенную дугу. Далее сосуды соединяются с медиальной и латеральной подошвенными трубками, которые впадают в заднюю большеберцовую.

Диаметр этой группы кровеносных протоков составляет от 1,5 до 3 мм. Из-за небольшой протяженности в них меньше клапанов, но стенки достаточно плотные и эластичные за счет большого количества ретикулярных и коллагеновых волокон, а также спирально расположенных мышечных клеток.

Поверхностные ВНК хорошо просматриваются под тонкой кожей стоп, которая практически лишена подкожной клетчатки. Они выглядят как синеватые дорожки, и при сильной нагрузке на ноги могут набухать и становиться выпуклыми.

Глубокие вены нижних конечностей

Локализация глубоких вен нижних конечностей (сокращенно ГВНК) — толща мышц по всей протяженности голеней и бедер. К числу ГВНК относятся:

• бедренная;
• передняя большеберцовая;
• задняя большеберцовая;
• малоберцовая;
• подколенная.

Глубокие протоки располагаются вблизи одноименных артерий, и соединяются с поверхностными сетью перфорантных сосудов. Их стенки обладают высокой эластичностью и упругостью. По всей длине имеются многочисленные клапаны. Толщина ГВНК составляет от 3 до 10 мм.

В нижней части русла в ГВНК впадают плюсневые сосуды, откуда кровь течет по большеберцовой передней вене в подколенную. Далее за отведение крови отвечает глубокая вена бедра, впадающая в расположенный в паховой области подвздошный сосуд. В ней располагается до 5 клапанов, поддерживающих ток жидкости в одном направлении. Часть крови «сбрасывается» через сеть перфорантных трубок в поверхностные русла.

Глубоко пролегающая сеть на уровне голени проходит фактически параллельно артериальной сети, а в области бедра они располагаются на расстоянии друг от друга.

Подкожные вены

Сеть отводящих сосудов, расположенная непосредственно под кожей, представлена малой и большой подкожными венами. Начало малой подкожной вены (сокращенно МВП) — латеральная краевая, находящаяся на стопе, а также сплетение сосудов латеральной части стопы и пятки. Локализация этой кровеносной трубки ограничено двумя головками икроножной мышцы, а в верхней части она проходит через подколенную ямку, где соединяется с подколенной веной.

Главная особенность МПК — наличие большого количества клапанов, благодаря которым поддерживается активное продвижение крови вверх. У нее есть много притоков в виде поверхностных вен задней части голени. Кроме того, она соединена с ГВ голени многочисленными анастомозами. Ее диаметр не превышает 4,5 мм.

Начало большой подкожной вены (сокращенно БПВ) — медиальная часть лодыжки, по которой она пролегает вверх вдоль голени и поднимается сначала позади надмыщелка бедра, а затем по преднемедиальной поверхности бедра до решетчатой фасции, где впадает в бедренную вену. Ее притоками являются многочисленные преднемедиальные вены, оплетающие всю поверхность бедра и голени, надчревный и поверхностный, окружающий подвздошную кость, сосуды. Кроме того, незадолго до впадения в бедренную вену к ней присоединяются венозные протоки наружных половых органов. Главная особенность БПК — большой диаметр (до 11 мм) и наличие развитой клапанной системы.

Заболевания

Самыми распространенными патологиями вен нижних конечностей считается изменение их анатомии, преимущественно это варикозное расширение. Способствовать их появлению может:

• избыточный вес и повышенная нагрузка на конечности;
• унаследованная генетически слабость сосудистых стенок;
• недостаток физической активности;
• продолжительные статические нагрузки на ноги.

В основе варикоза всегда лежит недостаточность клапанной системы вен, при которой часть крови остается в нижних отделах русла, создает дополнительное давление и приводит к растяжению стенок трубки. Наиболее часто ей подвергаются подкожные сосуды, так как на них влияют не только внутренние, но и внешние факторы. Иногда варикоз обнаруживается в глубоких венах, и его причинами служат преимущественно генетические аномалии и повышенные нагрузки (поднятие и перенос тяжестей, роды и т. д.).

Еще одна проблема, которой подвергаются венозные сплетения нижних конечностей — тромбоз и тромбофлебит. Эти заболевания вызваны застоем и постепенным ростом густоты крови. Тромбоз может наблюдаться в ПВНК и ГВНК. Тромбы в расположенной на поверхности сети сосудов сопровождается хронической симптоматикой, но легко выявляется и не представляет угрозы для жизни. Глубокий тромбоз опасен менее выраженным течением, однако он может осложниться проникновением сгустка крови в жизненно важные органы: легкие, сердце, головной мозг.

Мерой профилактики варикоза и тромбофлебита врачи называют соблюдение принципов ЗОЖ: правильное питание, поддержание нормального веса тела, умеренные физические нагрузки. При появлении повышенной усталости в ногах, тупой или острой боли в мышцах нижних конечностей, ощущении онемения, изменении цвета кожи следует обратиться к флебологу.

25. Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, области кровоснабжения. Кровоснабжение нижней конечности.

Артерии таза и нижней конечности.

Общие подвздошные артерии, а.а. iliacae comm. — от бифуркации аорты направляются вниз и в стороны и, не давая ветвей, разделяются на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, в малом тазу разделятся на висцеральные и париетальные ветви; висцеральные ветви кровоснабжают мочевой пузырь, мочеточник, прямую кишку, наружные половые органы, париетальные ветви — мышцы диафрагмы таза и промежности, ягодичной области, стенок таза и бедра.

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, направляясь книзу, отдает ветви к передней и боковой стенкам брюшной полости, под паховой связкой выходит на бедро, где продолжается в бедренную артерию.

Бедренная артерия, a. femoralis, на бедре идет книзу, внутрь и кзади и, вступая в подколенную ямку, продолжается в подколенную артерию; отдает ветви к нижним отделам передней брюшной стенки, наружным половым органам, тазобедренному суставу, мышцам бедра и коленному суставу.

Подколенная артерия, a. poplitea, отдает ветви, образующие артериальную сеть коленного сустава, у нижнего угла подколенной ямки разделяется на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия кровоснабжает переднюю группу мышц голени и продолжается в тыльную артерию стопы. Задняя большеберцовая артерия отдает ветви к задней и боковой группам мышц голени и разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые вместе с тыльной артерией стопы обеспечивают кровоснабжение предплюсны, плюсны и пальцев стопы.

26. Верхняя и нижняя полые вены, источники их образования и топография. Воротная вена: притоки, топография. Ветвления воротной вены в печени.

Система верхней полой вены.

Верхняя полая вена, v. cava superior. Располагается в грудной полости в переднем (верхнем) средостении. Образуется из слияния правой и левой плечеголовных вен; в верхнюю полую вену впадает непарная вена, v. azygos, собирающая венозный отток от задней и боковых стенок туловища, включая позвоночный столб со спинным мозгом, и от органов заднего средостения.

Плечеголовная вена, v. brachiocephalica, образуется из слияния внутренней яремной и подключичной вен. Внутренняя яремная вена является непосредственным продолжением венозных синусов твердой мозговой оболочки, собирающих кровь от головного мозга, глаза, внутреннего уха; во внутреннюю яремную вену впадают вены лица, органов полости рта и шеи. Наружная яремная вена собирает кровь от органов головы (кроме головного мозга) и шеи.

Подключичная вена принимает венозный отток от свободной верхней конечности, плечевого пояса, поверхностных тканей шеи и волосистой части головы.

Система нижней полой вены.

Нижняя полая вена, v. cava inferior, образуется из слияния правой и левой общих подвздошных вен; непосредственно в нижнюю полую вену впадают вены от парных органов брюшной полости, печени, и частично от задней и боковых стенок живота. Общая подвздошная вена, в свою очередь, образуется при слиянии наружной и внутренней подвздошных вен. Внутренняя подвздошная вена собирает венозную кровь от стенок таза, ягодичной области, наружных половых органов и органов малого таза: мочевого пузыря, мочеточников, нижних двух третей прямой кишки. Наружная подвздошная вена, являясь продолжением бедренной вены, собирает кровь от нижней конечности, кожи наружных половых органов, нижней половины передней брюшной стенки.

Система воротной вены

Воротная вена, v. porta, образуясь из слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен, собирает венозную кровь от непарных органов брюшной полости: поджелудочной железы, селезенки и от желудочно-кишечного тракта на протяжении от брюшной части пищевода до верхней трети прямой кишки включительно. Вступая в ворота печени, воротная вена последовательно ветвится, образуя в печени вторичную сеть капилляров, благодаря чему обеспечивается обмен веществ между кровью и гепатоцитами.

Вена (анатомия) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Схема венозной системы человека.

Ве́на — кровеносный сосуд, по которому кровь движется к сердцу. Вены получают кровь из капилляров. Вены объединяются в венозную систему, часть сердечно-сосудистой системы. Сосуды, по которым кровь течёт от сердца, называются артериями.

Не во всех случаях по венам течёт венозная кровь, насыщенная углекислым газом, так же, как по артериям не всегда течёт артериальная (обогащенная кислородом) кровь. Например, лёгочные вены несут к сердцу обогащенную кислородом кровь, а лёгочная артерия несёт венозную кровь от сердца к лёгким. Это же относится и к пупочным венам у плода.

В нескольких системах наблюдается разделение вен на капиллярную сеть и повторное слияние, например, в портальной системе печени (воротная вена) и в гипоталамусе.

Важнейшие вены организма:

Вены изучает раздел медицины, называющийся флебология. Исследуются строение и функционирование вен, их заболевания и патологические состояния, методы их диагностики, профилактики и лечения.

Вена состоит из нескольких слоев, как и артерия. Это эндотелий (внутренний слой), мягкий соединительный слой (у артерии вместо него фиброзный слой), мышечный и плотная соединительная ткань. Если в артерии кровь под большим напором толкается от сердца, поэтому нужна твердая стенка, то в вене наоборот — стенка сосудов тонкая. И зачастую возникают проблемы с движением крови. Так как давление по мере отдаления от сердца падает, в капиллярах оно практически равно атмосферному, тока крови не создается, поэтому существует целая система приспособлений для «проталкивания» крови по венам:

• Во-первых, это клапаны вен, которые позволяют крови течь только в одну сторону — к сердцу, иначе клапаны заполняются встречной кровью и движения не происходит.
• Во-вторых, это специальный венозный пульс (волна сокращений вен), к тому же движение крови может осуществляться и мускулатурой сосудов. Параллельно с растягиванием лёгких происходит растягивание вены и всасывают кровь из сосудов верхних и нижних конечностей, отчего диафрагму называют иногда венозным сердцем.

В голове и шее меньше клапанов. В неудобной позе венозный отток замедляется, возможно накопление крови больше, чем нужно, в венозном русле, от этого происходит расширение вен. Варикозное расширение вен таза называется геморрой.