Неотложная помощь при коллапсе: алгоритм действий

Коллапс происходит при острой сосудистой недостаточности. При этом заболевании резко падает тонус сосудов, поэтому клетки получают намного меньше крови. Неотложная помощь при коллапсе оказывается незамедлительно, так как при отсутствии необходимых действий может наступить смерть из-за недостаточного количества кислорода, получаемого мозгом.

Когда уместно оказывать первую помощь при коллапсе?

Если у человека случился сосудистый коллапс, неотложная помощь должна осуществляться как можно быстрее. Данное состояние выражается очень ярко, его невозможно перепутать с любым другим заболеванием. Симптомы следующие:

1. Внезапное и резкое ухудшение самочувствия человека, при этом внешних предпосылок к этому явлению могло не наблюдаться.
2. Появление беспричинной и очень интенсивной головной боли.
3. Темнота перед глазами больного выражается сильным расширением его зрачков.
4. Человек замечает появление шума в ушах.
5. Болевой синдром в области сердца. Могут проявляться умеренные неприятные ощущения.
6. Сильная слабость, часто потеря ориентации в пространстве. Данное состояние отличается от обморока, так как даже при приходе в себя у человека нет сил быстро подняться.
7. Понижение артериального давления.
8. Кожа резко бледнеет. Это явление происходит так же быстро, как и появление остальных признаков коллапса. По прошествии нескольких минут без оказания помощи кожные покровы сильно увлажняются, становятся холодными. Далее делаются синюшными.
9. Наблюдается заострение черт лица.
10. Проявляются изменения в дыхании. Оно становится очень частым, при этом его звук хорошо слышен, так как осуществляется оно в порывистом темпе.
11. Очень сложно прощупать пульс больного.
12. Часто человек теряет сознание надолго, без проведения реабилитационных мероприятий может не прийти в себя.

Первая помощь

Оказать первую помощь при коллапсе способен каждый человек. Для этого необязательно быть медиком. Следует знать, как оказывается неотложная помощь при коллапсе. Алгоритм действий довольно объемный. Его нужно выучить и уметь осуществлять, чтобы не растеряться при возникновении критического состояния у другого человека.

Если не выполнять правильные действия, негативное состояние, скорее всего, закончится летальным исходом. При выполнении всех пунктов нужно помнить, что любые промедления губительно влияют на больного, поэтому следует оказывать помощь быстро и решительно.

Если у человека случился коллапс в людном месте и оказывать первую помощь неудобно, необходимо его правильно разместить. Больной располагается в лежачем положении. Его нужно уложить на спину и обеспечить равновесие. Желательно выбрать жесткую поверхность без выступов, чтобы не травмировать человека.

На кровать переносить больного нецелесообразно, так как ее мягкость помешает в выполнении дальнейших действий. Если ничего ровного не нашлось, можно положить человека на пол, предварительно застелив поверхность тканью. Голову стоит немного согнуть. Можно подложить под нее небольшую подушку или другую мягкую вещь. Ноги следует приподнять и зафиксировать в этом положении. Можно подложить под них сверток какого-либо материала, скатав объемный валик. Если подходящих вещей нет, кто-то из присутствующих может самостоятельно подержать ноги в приподнятом положении.

Перечень необходимых действий

1. Неотложная помощь при коллапсе предусматривает необходимость в том, чтобы все, что может сжимать тело больного, не давать спокойно дышать, нужно снять или расстегнуть. Необходимо снять ремень, расстегнуть манжеты, а также воротник. Можно снимать как можно больше одежды, однако следует все это делать быстро.
2. Кому-то нужно вызвать «скорую», пока будет осуществляться неотложная помощь при коллапсе. Если среди присутствующих есть врач или человек, имеющий опыт в оказании первой помощи, необходимо, чтобы именно он занимался реабилитационными мероприятиями. Если человек, который способен оказывать помощь, находится в одиночестве, то желательно параллельно вызывать скорую помощь и продолжать выполнять необходимые меры по возвращению сознания больному.
3. В помещении должно быть много свежего воздуха. Следует открыть окно. По возможности выполнить ингаляцию кислорода.
4. Больному полезно тепло. Перед приездом врачей нужно по возможности сделать воздух в помещении теплым с помощью обогревателя, обложить больного грелками со всех сторон тела.
5. К носу человека подносится нашатырный спирт. Это может привести его в сознание. Если данного средства нет в наличии, можно выполнить другие действия, направленные на активизацию деятельности головного мозга. Это массаж обеих мочек уха, висков, а также зоны, где расположено углубление над верхней губой.

Особенности процесса оказания помощи

При коллапсе, который является следствием большой кровопотери, необходимо устранить причину обильного кровотечения как можно быстрее. Обычно накладывается жгут, чтобы предотвратить смерть, когда появился коллапс. Клиника, неотложная помощь в которой будет проходить после прибытия врачей, отвечает за проведение дальнейших лечебных мер. Когда больной придет в себя, следует дать ему полный покой. Не стоит постоянно спрашивать у него о самочувствии. Лучше наблюдать за его состоянием со стороны.

Запрещенные действия

1. Когда осуществляется неотложная помощь при коллапсе, нельзя предлагать больному выпить обезболивающие препараты или принять любые медикаментозные средства, которые влияют на расширение сосудов. Это может привести к печальным последствиям и даже к летальному исходу.
2. Пытаться механически протолкнуть в пищевод больного жидкость или любые медикаментозные препараты, если он спит, нельзя. При неудачной попытке может произойти рефлекторная остановка дыхания.
3. Давать пощечины человеку, приводя его в сознание. Часто данные действия не улучшают ситуацию, а только усиливают у больного стресс.

Уместность медикаментов при коллапсе

Медикаментозное лечение обычно назначает врач, однако при наличии должной квалификации у окружающих или при невозможности обращения в больницу можно подобрать препараты самостоятельно. Когда возникает шок, коллапс, неотложная помощь очень важна. Если медикаментов нет в наличии, следует незамедлительно послать кого-то за ними в аптеку. Сначала вводятся в организм вещества, направленные на нормализацию процессов циркуляции крови.

Основные лекарственные средства при коллапсе

Обычно в первую очередь производится внутривенная инфузия с использованием таких препаратов, как хлорид натрия или раствор Рингера. Фиксированного количества не назначается. При определении дозы следует руководствоваться внешними признаками больного:

1. Общим состоянием человека, совокупностью показателей, определяющих жизнеспособность и прогноз заболевания.
2. Оттенком кожных покровов. Особенно важен цвет лица, в частности носогубного треугольника. Он не должен быть слишком бледным. Если цвет приближен к белому, потребуется больше сосудорасширяющего раствора.
3. Отсутствием или наличием диуреза.
4. Артериальным давлением.
5. Частотностью ударов сердца, а также интенсивностью пульса в разных частях тела.

Дополнительные препараты

1. Нужны противовоспалительные препараты. При коллапсе желательно вводить такие средства: «Метипред», «Триамцинолон» или «Преднизолон».
2. Также внутривенно можно ввести вазопрессорные средства.
3. Следует быстро снять спазм. Для этого можно ввести даже обычный раствор новокаина. Если удобнее сделать укол внутримышечно, желательно использовать «Аминазин».

Неотложная доврачебная помощь при коллапсе необходима, так как не всегда скорая помощь может добраться быстро. Чтобы иметь возможность оказать реальную помощь человеку, следует запомнить свод указаний и при необходимости безошибочно выполнить его. Часто оказание помощи при наступлении коллапса является единственным способом, благодаря которому жизнь человека бывает спасена.

83. Атенолол снижает ад за счет:

+снижения работы сердца и уменьшения сердечного выброса +угнетения активности сосудодвигательного центра +уменьшения секреции ренина -блокады ангиотензинконвертирующего фермента +блокады бета-адренорецепторов -блокады кальциевых каналов

-прямого миотропного действия на сосуды

289

84. Спазмолитики (гидралазин, папаверин, ксантины) расширяют сосуды вследствие:

+блокады фосфодиэстеразы в клетках гладкой мускулатуры -блокады аденилатциклазы и снижения содержания цАМФ в клетках -блокады аденозиновых рецепторов в ЦНС -блокады кальциевых каналов в сердце +накопления цАМФ в клетках стенки сосудов

84. Активируют калиевые каналы, в результате чего расширяются сосуды и снижается АД

    :

+миноксидил -натрия нитропруссид +диазоксид -молсидомин -резерпин

84. Каптоприл, блокируя ангиотензинконвертирующий фермент, вызывает:

+снижение тонуса сосудов +замедление инактивации брадикинина +уменьшение секреции альдостерона -повышение тонуса сосудов -повышение сердечного выброса -повышение секреции альдостерона

84. При гипотензии для повышения АД можно применить:

+кофеин +растительные стимуляторы

+непрямые адреномиметики -адреноблокаторы -блокаторы кальциевых каналов -диуретики +ангиотензинамид

88. При коллапсе (остром падении ад) применяют:

+ангиотензинамид +фенилэфрин +норэпинефрин -диуретики +фенилэфрин -фентоламин

290

89. Фармакологическая коррекция уровня АД направлена на регуляцию:

+работы сердца +тонуса периферических сосудов

+объема циркулирующей крови -парасимпатического тонуса -афферентной иннервации

89. Для систематического лечения артериальной гипертензии применяют:

+эналаприл -кофеин +амлодипин -сульфат магния -пропранолол

89. Выберите рациональные сочетания средств при систематическом лечении гипертонической болезни

    :

+ингибитор АПФ + диуретик -препарат центрального действия + ганглиоблокатор

+бета-адреноблокатор + антагонист кальция -бета-адреноблоктор + альфа-адреномиметик -симпатолитик + бета-адреномиметик

89. В механизме гипотензивного действия лабеталола играют роль следующие моменты:

+блокада альфа- и бета-адренорецепторов +снижение общего периферического сопротивления сосудов +уменьшение сердечного выброса -блокада ангиотензиновых рецепторов -угнетение сосудодвигательного центра -блокада симпатических ганглиев

89. Снижают АД, блокируя альфа— и бета—адренорецепторы:

+лабеталол (трандат) +карведилол (дилптренд) -празозин -пропранолол -резерпин

291

94. К фитопрепаратам, регулирующим ад, относятся:

+настойка боярышника +настойка пиона +настойка шлемника -экстракт каштана конского -настойка календулы -настойка эвкалипта

292

Мочегонные средства. Вазопрессин и минералокортикоиды

1. Назовите факторы, способствующие повышению мочеотделения:

-усиление канальцевой секреции чужеродных веществ -стимуляция выработки вазопрессина +увеличение скорости клубочковой фильтрации +угнетение канальцевой реабсорбции ионов и воды -активация карбоангидразы +ослабление влияния альдостерона на почки

2. Показания к применению диуретиков:

+гипертоническая болезнь -подагра -сахарный диабет

+сердечная недостаточность -ортостатический коллапс +отек мозга

3. Ацетазоламид (диакарб):

+вызывает ацидоз -повышает осмотическое давление в почечных канальцах +ингибирует карбоангидразу

-блокирует реабсорбцию хлора в петле Генле -задерживает в организме ионы калия +нарушает обмен ионов натрия и водорода в канальцах +применяется при глаукоме

3. К петлевым диуретикам относятся:

-ацетазоламид +фуросемид -триамтерен +буметанид +этакриновая кислота

Коллапс. Справочник неотложной помощи

Коллапс – состояние, при котором из-за острой сосудистой недостаточности происходит резкое снижение артериального давления. Это приводит к уменьшению кровоснабжения органов, что способно провоцировать развитие шока и представлять угрозу для жизни больного.

Причины

Существует множество факторов, приводящих к коллаптоидным состояниям. Падение артериального давления может отмечаться как при относительно «несерьезных», легкоустранимых причинах, встречающихся у относительно здоровых людей (перегреве и обезвоживании организма, снижении уровня глюкозы в крови), так и при очень опасных состояниях: тяжелых инфекциях (менингите, сепсисе), отравлениях бактериальными токсинами и лекарственными средствами, массивных кровотечениях. Иногда причиной коллапса способен стать острый инфаркт миокарда, когда из-за снижения работоспособности сердце выталкивает меньше крови. В ряде случаев падение артериального давления возможно при нарушениях ритма и проводимости сердца – резко замедленный либо чрезмерно ускоренный сердечный ритм, полная блокада проведения импульса от предсердий к желудочкам и т. д.

Симптомы

Коллапс может развиваться резко или постепенно. У больного появляются слабость, сонливость, начинает кружиться голова. Часто беспокоят ощущения покалывания в пальцах, общий дискомфорт, чувство холода, в тяжелых случаях – вплоть до озноба с дрожью. При измерении температуры тела цифры нормальные либо ниже нормы. Кожа бледная, иногда с синюшным оттенком, на кистях и стопах – прохладная на ощупь. Частый симптом – холодный пот.

Артериальное давление снижено, сердце сокращается чаще, чем в норме (для взрослого человека нормой считаются от 60 до 80 ударов в минуту). Из-за пониженного артериального давления нащупать пульс на руке порой бывает довольно сложно. В некоторых случаях пульс может быть неровным, аритмичным.

Иногда у больного с коллапсом обращает на себя внимание спадение вен на шее. Крупные вены, которые проходят там, обычно хорошо заметны и пульсируют в ритм работы сердца. У больного с коллапсом они практически не выступают под кожей, а при сокращении сердца, наоборот, втягиваются, спадают.

Следующий симптом – изменение дыхания. Нередко больной делает неглубокие частые вдохи и выдохи. Возможно нарушение сознания, когда человек становится отстраненным, с задержкой реакции на внешние раздражители и односложно отвечает на вопросы. В целом это состояние со стороны очень похоже на предобморочное.

Неотложная помощь

Вопрос неотложной помощи при коллапсе довольно сложен, так как порой, для того чтобы установить его причину, требуется участие специалистов с обязательным проведением разнообразных лабораторных анализов. Так что чаще больному, находящемуся в коллаптоидном состоянии, помочь можно немногим.

При коллапсе обязательна госпитализация; транспортировка больного при этом проводится в положении лежа на носилках.

До того как прибудет помощь, больного нужно уложить, обеспечить ему доступ свежего воздуха, предложить воды. Если человек находится без сознания, голову лучше повернуть набок – при неизвестной причине коллапса нельзя исключать появление рвоты и надо предупредить возможное попадание рвотных масс в дыхательные пути. При коллапсе больной обязательно должен лежать, специалисты рекомендуют также приподнимать лежащему пациенту ноги, чтобы кровь снабжала жизненно важные органы, в том числе и головной мозг. Это способно помочь сохранить сознание и наладить контакт с человеком. Последнее очень важно, ведь следующий шаг – попытаться определить причину коллапса, а это легче сделать, поговорив с больным. Он может сообщить ценные сведения, например о произошедшем отравлении или резко начавшейся боли в груди, что поможет предположить инфаркт миокарда.

Другой способ обнаружить причину коллапса – оценить вид больного и окружающую обстановку. Это способно помочь лишь в очевидных случаях, например при сильном кровотечении.

Дальнейшая помощь зависит от ситуации. Это могут быть остановка кровотечения при ранении, неотложные меры при инфаркте миокарда, промывание желудка при передозировке лекарств, повышение уровня глюкозы в крови у больного сахарным диабетом, который сделал укол инсулина и забыл поесть (см. соответствующие разделы). К несчастью, такие очевидные случаи бывают нечасто, поэтому обычно в задачу человека, оказывающего неотложную помощь, входят контроль над состоянием больного до прибытия бригады «скорой медицинской помощи» и готовность к проведению реанимационных мероприятий. Вводить какие-то лекарства, не зная причины коллапса, опасно; это может спровоцировать ухудшение состояния и гибель больного. Человек в таком положении нуждается в экстренной медицинской помощи; и чем скорее она будет оказана, тем лучше.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

давление коллапса — это… Что такое давление коллапса?



давление коллапса

3.74 давление коллапса (pressure, collapse): Нормативное сопротивление наружному избыточному давлению.

Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации. academic.ru. 2015.

• Давление колеса Р
• Давление лопатки ротора

Смотреть что такое «давление коллапса» в других словарях:

• давление — 2.3 давление: Механическая величина, характеризующая интенсивность сил, действующих на внутреннюю (внутреннее давление среды) или наружную (внешнее давление воды, грунта) поверхность трубопровода по нормали к ней. Источник: СТО Газпром 2 2.1 318… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

• систолическое давление — артериальное давление в момент максимального подъёма пульсовой волны вслед за систолой левого желудочка сердца. Изменения систолического давления характерны для гипертонии, коллапса и других болезненных состояний. * * * СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ… …   Энциклопедический словарь

• Кровяное давление — I Кровяное давление Кровяное давление давление крови на стенки кровеносных сосудов и камер сердца; важнейший энергетический параметр системы кровообращения, обеспечивающий непрерывность кровотока в кровеносных сосудах, диффузию газов и фильтрацию …   Медицинская энциклопедия

• СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ — артериальное давление в момент максимального подъема пульсовой волны вслед за систолой левого желудочка сердца. Изменения систолического давления характерны для гипертонии, коллапса и др. болезненных состояний …   Большой Энциклопедический словарь

• СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ — артериальное давление в момент макс. подъёма пульсовой волны вслед за систолой левого желудочка сердца. Изменения С. д. характерны для гипертонии, коллапса и др. болезненных состояний …   Естествознание. Энциклопедический словарь

• ГОСТ Р 54382-2011: Нефтяная и газовая промышленность. Подводные трубопроводные системы. Общие технические требования — Терминология ГОСТ Р 54382 2011: Нефтяная и газовая промышленность. Подводные трубопроводные системы. Общие технические требования оригинал документа: 3.39 J труба (J tube): Установленная на платформе J образная труба, которая образует райзер… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

• Кризис — (Krisis) Содержание Содержание Финансовый кризис История Мировая история 1929 1933 годы время Великой депрессии Черный понедельник 1987 года. В 1994 1995 годах произошел Мексиканский кризис В 1997 году Азиатский кризис В 1998 году Российский… …   Энциклопедия инвестора

• ЭВОЛЮЦИЯ ЗВЁЗД — изменение со временем физ. параметров и наблюдаемых характеристик звёзд в результате. протекания ядерных реакций, излучения энергии и потери массы. Для звёзд в тесных двойных системах существ, роль играет обмен веществом между компаньонами. Об… …   Физическая энциклопедия

• Вселенная — Крупномасштабная структура Вселенной как она выглядит в инфракрасных лучах с длиной волны 2,2 мкм  1 600 000 галактик, зарегистри …   Википедия

• Коллапс — I Коллапс (лат. collapsus ослабевший, упавший) острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь падением сосудистого тонуса, а также объема циркулирующей крови. При этом уменьшается приток венозной крови к сердцу, снижается… …   Медицинская энциклопедия

155. Диагноз и неотложная помощь при шоке и коллапсе.

Анафилактический шок – см. вопрос 168, кардиогенный шок – см. вопрос 23.

Коллапс — форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению АД, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма. Причины коллапса: инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмония и др.), острая кровопотеря, экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.), спинномозговая и перидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (в т.ч. передозировка некоторых ЛС — ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острая надпочечниковая недостаточность и др.

Клиническая картина коллапса:

— внезапно появляющаяся общая слабость, головокружение, зябкость, озноб, жажда

— сознание затемнено, больной безучастен к окружающему, реакция зрачков на свет вялая, иногда тремор рук, судороги

— черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые бледные с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом

— учащенный малый нитевидный пульс, спавшиеся вены, сниженное АД, глухие тоны сердца, поверхностное тахипноэ без ощущения удушья, сниженный диурез

Лечение коллапса:

1. Больной укладывается на спину с приподнятыми ногами и опущенным головным концом

2. Необходимо по возможности устранить причину коллапса (остановить кровотечение, провести детоксикацию, специфическую антидотную терапию и др.)

3. Рефлекторная стимуляция: вдыхание паров нашатырного спирта, протирание груди, лица холодной водой

4. При значительном падении АД: преднизолон 60-90 мг в/в + 1 мл 10% р-ра кофеина бензоата или 0,1-0,5 мл 1% р-ра мезатона на 40 мл 5% р-ра глюкозы в/в

5. При замедлении сердечной деятельности: 0,5 мл 0,1% р-ра атропина п/к

6. При ацидозе: 100-200 мл 4,5% р-р гидрокарбоната натрия в/в капельно

7. По возвращению сознания больной должен лежать до исчезновения физической слабости

8. Для выяснения причины внезапного обморока (коллапса) показана госпитализация

156. Неотложные лечебные мероприятия при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность – состояние, характеризующееся нарушением насосной функции сердца и сосудистой регуляции притока крови к сердцу.

Различают острую сердечную недостаточность (состояния, при которых снижается ударный и минутный объемы сердца – ТЭЛА, ИМ, полная АВ блокада и др. состояния) и острую сосудистую недостаточность (состояния, характеризующиеся расстройствами общего кровообращения, основой которых является недостаточность гемодинамической функции кровеносных сосудов вследствие нарушений их тонуса, проходимости, уменьшения ОЦК – тяжелые ЧМТ, кровопотеря, обширные ожоги, острые отравления, тяжело протекающие инфекционные заболевания, гиперчувствительность барорецепторов каротидного синуса, острая надпочечниковая недостаточность и др.).

Неотложные мероприятия при острой сердечной недостаточности — см. вопрос 172.

Острая сосудистая недостаточность (ОСоН).

Обязательное проявление ОСоН – артериальная гипотензия: ОСоН характеризуется быстрым и выраженным падением АД — коллапсом, который может иметь прогрессирующий характер, быть составной частью тяжелых генерализованных нарушений гемодинамики при шоке или выражаться кратковременным, но глубоким нарушением кровоснабжения органов и тканей, при котором прежде всего выпадает функция наиболее чувствительной к ишемии коры головного мозга, что проявляется преходящей утратой сознания — обмороком.

Три патогенетический варианта коллапса при ОСоН:

а) кардиогенный — из-за резкого снижения насосной функции сердца с падением МОК при внезапной занчительной брадикардии, пароксизмальной тахикардии, при ИМ, миокардите, тампонаде сердца

б) ангиогенный – из-за патологического увеличения емкости венозного русла с частичной секвестрацией в нем крови и уменьшением ее венозного возврата к сердцу (при органическом поражении стенок вен, ослаблении влияния СНС и преобладании влияния ПНС), реже из-за снижения общего периферического сопротивления артерий (при инфекционно-токсическом шоке).

в) гиповолемический — из-за абсолютного уменьшения объема крови в сосудах при кровопотере, дегидратации, плазмопотери при обширных ожогах и др.

Неотложная помощь при ОСоН:

1. Уложить больного, приподнять ноги, расстегнуть воротник, ослабить стягивающую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

2. Рефлекторыне воздействия для возбуждения ЦНС: обрызгивание лица и груди больного холодной водой, похлопывание ладонями по щекам, вдыхание паров нашатырного спирта или уксуса, которыми смачивается кусочек ваты или ткани и подносится к носу больного

3. Оценка АД, в случае его колебания или неустойчивости – в/в или п/к 2 мл 10% р-ра кофеин-бензоата натрия

4. Оценка ЧСС, при сохраняющейся выраженной брадикардии – п/к 0,5-1 мл 0,1% р-ра атропина, при неэффективности – в/в медленно 0,5-1 мл 0,05% р-ра орципреналина сульфата или 0,1% р-ра адреналина в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы

5. Если через 2-3 мин с момента возникновения обморока больной остается без сознания, рефлексы отсутствуют, АД, пульс и тоны сердца определить не удается (картина клинической смерти) – реанимационыне мероприятия

6. После оказания помощи необходима госпитализация всех больных с обмороками, потребовавшими проведения реанимационных мероприятий, с обмороками неясного генеза, с кардиогенным и ортостатическим обмороком, если он развился впервые или если по истечении 10 мин после восстановления сознания у больного сохраняется выраженное ортостатическое снижение АД. Больные с коллапсом или шоком любой этиологии экстренно госпитализируются в ОИТАР.

Коллапс. Описание, симптомы, классификация и лечение заболевания

Под коллапсом подразумевается форма внезапно наступившей острой сосудистой недостаточности и угрожающее жизни состояние, которое сопровождается резким снижением сосудистого тонуса и ухудшением кровоснабжения многих жизненно важных органов

       Упадок самых значимых для здоровья организма процессов происходит из-за внезапного уменьшения массы циркулирующей крови, что, в свою очередь, влечет гипоксию всех органов и тканей (в т.ч. и мозга), снижению обмена веществ, падению венозного и артериального давления, угнетению жизненно необходимых функций организма. Не стоит путать коллапс со схожим понятием «шок». Последний, в отличие от первого, является реакцией организма на очень сильное и особенно болевое раздражение, которое также сопровождается серьезными расстройствами функций эндокринной и нервной системы, обменных процессов, дыхания, кровообращения и др.

Среди многообразия причин, по которым возникает коллапс, наиболее часто имеют место сердечнососудистые заболевания, особенно в острой форме (к примеру, миокардит, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочных артерий). Вызвать тяжелый приступ коллапса может также плазмопотеря и острая кровопотеря, что может случиться при обширных ожогах; нарушение регуляции тонуса сосудов, которое иногда возникает при шоке разной природы, некоторых заболеваниях эндокринной системы и ЦНС, при передозировке симпатолитиков и нейролептиков; тяжелая интоксикация, которая наблюдается при инфекционных заболеваниях и отравлениях.

Условно выделяют два главных механизма появления коллапса, которые нередко сочетаются. Первый механизм заключается в снижении тонуса вен и артериол под воздействием токсических, инфекционных, аллергических, физических и прочих факторов, которые непосредственно влияют на сосудодвигательный центр, сосудистую стенку и рецепторы. Как результат увеличивается объем сосудистого русла и уменьшается емкость циркулирующей крови, из-за чего снижается венозный приток к сердцу, учащается сердечный ритм, падает артериальное давление.

Второй механизм обусловлен непосредственно резким сокращением массы циркулирующей крови (к примеру, при массивной крово- либо плазмопотере). В ответ на этот процесс рефлекторно возникает спазм мелких сосудов, а сердечный ритм из-за чрезмерного выброса в кровь катехоламинов учащается. Но этого не всегда достаточно для сохранения нормальных показателей артериального давления. Из-за уменьшения массы циркулирующей крови нарушается система микроциркуляции, а в капиллярах скапливается кровь. В итоге развивается метаболический ацидоз и гипоксия циркуляторного типа.

Симптомы

Клинические особенности коллапса может разниться, так как в каждом конкретном случае она зависит от причин, вызвавших это грозное состояние. Однако существуют основные проявления данной патологии при любом ее происхождении. Больные нарекают на внезапно появившуюся и молниеносно прогрессирующую слабость, неприятный шум в ушах, головокружение, ухудшение зрения, зябкость, иногда чувство страха и уныния. Сознание пациента при коллапсе сохраняется, но становится заторможенным и по мере развития патологии затуманенным, поэтому во многих случаях больной безучастен ко всему происходящему. Его кожа быстро бледнеет, лицо приобретает землистый оттенок, а дыхание становится поверхностным и учащенным. Больной укрывается липким холодным потом, его конечности холодеют, а пульс едва определяется.

При этом к уровню 80-60/40 мм рт. ст. падает артериальное давление. Почти во всех случаях наблюдается олигурия (снижение количества выделяемой мочи), сгущение крови и резво нарастающая азотемия (излишнее содержание в крови человека некоторых азотистых продуктов обмена). При крайне критическом развитии коллапса у пациента может затемниться сознание, исчезнуть рефлексы, расшириться зрачки и нарушиться сердечный ритм. При отсутствии необходимых лечебных мер весьма вероятен смертельный исход.

Классификация

В зависимости от причин и некоторых особенностей протекания коллапс может быть нескольких видов:

1. Кардиогенный. Возникает как серьезное осложнение сердечнососудистых заболеваний, в частности инфаркта миокарда. Сочетается, как правило, с отеком легких, аритмией сердца или симптомами острой правожелудочковой недостаточности. Протекает тяжело.

2. Инфекционный. Возникает при критическом падении температуры тела или на пике инфекционного процесса. У больного наблюдается чрезмерная влажность кожи всего тела, вплоть до промокшего белья, а также выраженная гипотония мышц и мягкий пульс.

3. Ортостатический. Развивается при резком переходе в вертикальное положение из горизонтального (обычно после продолжительного постельного режима) либо при длительном стоянии у людей с пониженным тонусом сосуд. Довольно быстро купируется после того, как больной примет лежачее положение.

4. Токсический коллапс. Наблюдается при отравлениях. Нередко сочетается с рвотой, тошнотой, поносом, симптомами острой почечной недостаточности и обезвоживания организма.

5. Панкреатический. Наступает при остром воспалении либо травме поджелудочной железы. В обоих случаях в сосудистое русло попадают протеолитические ферменты поджелудочного сока, которые вызывают аутопереваривание сосудистых стенок и снижение сосудистого тонуса, из-за чего и наступает коллапс.

6. Геморрагический. Развивается при массивной кровопотере, которая влечет за собой постгеморрагическую анемию, требующую самостоятельной терапии, главным образом стимуляции кроветворения.

Лечение коллапса

Терапевтические меры при данном состоянии должны проводиться интенсивно и неотложно. Больных с коллапсом, наступившим во внебольничных условиях, необходимо в срочном порядке доставить в стационар, желательно в сопровождении работников Скорой помощи или врачей, которые владеют техникой реанимации.

Пациента во всех случаях укладывают в лежачее положение с немного приподнятыми ногами, его согревают, укрывают одеялом. Больному подкожно вводят необходимую дозу 10%-ного раствора кофеин-бензоата натрия. Данная терапия иногда бывает достаточной при инфекционном коллапсе и всегда эффективна при ортостатическом, однако если артериальное давление не повышается, то необходимо проводить этиологическую и более развернутую патогенетическую терапию. Например, этиологическое лечение при геморрагическом коллапсе предполагает остановку кровотечения, при токсическом — очищение организма от токсических веществ и специфическую антидотную терапию. Патогенетическое лечение состоит из внутривенного введения крови при геморрагическом коллапсе, кровезамещающих жидкостей и плазмы — при сгущении крови у пациентов с инфекционным или токсическим коллапсом. Гипертонический раствор хлорида натрия вводят при тяжелейшем состоянии, сопровождающимся неукротимой рвотой и поносом. В случаях, когда необходимо срочно повышать артериальное давление, используют ангиотензин или норадреналин (их вводят внутривенно капельным путем). Во всех ситуациях показана кислородная терапия.

Быстрое устранение главной причины, которая вызвала коллапс, заканчивается полным восстановлением гемодинамики. Если же основное заболевание имеет необратимый характер, а терапевтические мероприятия не эффективны, то нарушения сосудов будут прогрессировать, вызывая в дальнейшем необратимые процессы в ЦНС и, возможно, смерть.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!