Как правильно измерять артериальное давление человека?

Понятие артериальное давление (АД) подразумевает под собой силу потока крови на стенки сосудов. Показатели его величины зависят от множества факторов. Это силы потока крови, выбрасываемого сердцем, эластичность сосудов и даже состав крови.

Метод измерения АД – основной и самый актуальный при диагностике гипертонии.

Каждому пациенту, страдающему артериальной гипертонией важно знать, как правильно измеряется кровяное давление. Навык диагностирования поможет контролировать заболевание и составлять вместе с лечащим врачом программу корректировки болезни. Также умение точно вычислить показатель своего АД дает правильное понимание медикаментозного воздействия на организм. В частности приема лекарственных средств, понижающих его до нормальных значений.

Приборы для измерения

Для диагностирования АД на дому пользуются двумя типами тонометров:

1. Аналоговые тонометры или анероидные сфигмоманометры. Это приборы механическо-акустического типа. Они довольно простые в работе и обслуживании. Имеют длительный срок службы, но требуют настройки и калибровки при долгом пользовании. Механические приборы фиксируют значения и цифры точнее автоматических.
2. Электронные тонометры. Могут быть как автоматического, так и полуавтоматического действия. Данные устройства разработаны специально для диагностирования АД в домашних условиях. Они удобны, и не требуют от больного специальных навыков при измерении. Стоимость данных приборов несколько выше, чем у механических аналогов. Единственный минус — это небольшая погрешность, после частой эксплуатации.

Как правильно измерять свое давление

Для повышения точности измерений необходимо:

• Перед началом диагностики посидеть в спокойной обстановке в течение 5 минут;
• перед диагностированием не курить на протяжении 30 минут;
• АД лучше всего измерять в положение сидя. При этом рука пациента находится в расслабленном состоянии и свободна от одежды. На коже не должно быть шрамов или порезов в районе плечевой артерии, а также отека или фистулы для гемодиализа;
• локтевой сгиб располагают на уровне сердца, для этого кладут руку на стол чуть выше поясничного отдела;
• Манжета тонометра накладывается на плечо таким образом, чтобы ее нижняя граница была на два пальца выше уровня локтевого сгиба. Сама манжета крепится довольно плотно, при этом она не должна вызывать болевые ощущения;
• Определение АД производят дважды, с интервалом в 2 минуты. В случае, когда показания расходятся более чем на 5 мм.рт. столба, проводят дополнительное измерение. По полученным данным выводят среднее его значение .

При первом измерении рекомендуется снимать показания прибора с обеих рук. После первичного снятия показателей давление проверяют на той руке, где его уровень выше. Более сложная задача – вычисление его при нарушенном ритме сердца. В таком случае лучше доверить снятие показателей медицинскому сотруднику.

При диагнозе гипертонии рекомендуется измерять АД дважды в день, утром и вечером (в 21 00 – 22 00). Также его фиксируют при любых признаках ухудшения состояния больного. Полученные показатели записывают в специальный дневник фиксации, для дальнейшего консультирования с лечащим врачом.

Автоматический тонометр

Как правильно измерять давление автоматическим тонометром? Как показывает практика, в сравнении с механическим прибором, электронный тонометр значительно уступает в точности диагностики. Электроника более чувствительна, поэтому любое незначительное нарушение при определении АД может повлиять на конечный результат.

Использовать электронный тонометр довольно просто. Достаточно наложить манжету на руку и включить одну кнопку на приборе. Далее начнется автоматическая накачка воздухом в манжету устройства. В полуавтоматическом приборе воздух нагнетают при помощи груши. Снятие показаний, равно как и сдувание манжеты в обоих случаях производится самим устройством.

Электронные приборы

Способы измерения давления электронным устройством:

1. Перед надеванием манжеты освобождают плечо руки. Необходимо убрать рукав верхней одежды так, чтобы он не пережимал верхний отдел плеча. Лучший вариант – мониторинг АД на обеих руках. Для самостоятельного измерения манжету накладывают на руку, не являющуюся ведущей. Однако правильные показания будут на той руке, на которой уровень АД будет выше, чем на другой.
2. Руку укладывают на ровную поверхность, это можно сделать на столе или подлокотнике кресла. При этом разгибательная часть предплечья находится на поверхности, а конечность пребывает в расслабленном состоянии.
3. Проверьте состояние электронного устройства. Оно не должно иметь повреждений, перекрутов или изгибов на поверхности шланга.
4. Рассоедините края манжеты. Наденьте ее методом кругового обматывания на плечо, чуть выше (на два пальца) от локтевого сгиба. При этом шланг подачи воздуха должен проходить ровно посередине между условной линией середины сгиба локтя и среднего пальца кисти.
5. Если манжета устройства помечена линией установки, расположите ее так, чтобы она находилась в среднем положении внутри плечевой поверхности.
6. Запустите устройство нажатием кнопки.
7. Ждите, пока аппарат накачает и спустит воздух. Находитесь в расслабленном состоянии и не трогайте устройство.
8. На табло устройства появятся цифры. Верхний показатель отвечает за систолическое давление, нижний за диастолическое. Многие аппараты также фиксируют ЧСС. Это значение будет отображаться ниже других. При этом диастолическое АД будет расположено над пульсом, в средней колонке.
9. Выключите устройство через кнопку и дождитесь его полного отключения.
10. Уберите манжету с плеча. Диагностика завершена!

Автоматический тонометр очень удобен и должен присутствовать дома у каждого гипертоника.

Механический тонометр

Как правильно измерить давление механическим тонометром? Некоторую сложность у неопытного пациента вызывает использование аналогового устройства. Не каждый человек с первого раза понимает, как правильно снять показания при помощи механического тонометра.

Для определения точного АД пользуются фонендоскопом. Данное устройство разработано для прослушивания звуковых колебаний, которые производятся в процессе работы внутренних органов. Сам прибор состоит из ушных наконечников, проводящих трубок, фиксирующих колебания и «головки» с чувствительной мембраной.

При измерении АД аналоговым устройством, фонендоскоп помогает услышать колебания кровотока при ослабевании или сжимании манжеты. При этом шкала прибора помогает определить момент начала пульсации и затухания АД в совокупности с появлением звуковых «толчков» в фонендоскопе.

Рекомендации при определении АД ручным тонометром:

• Перед процедурой измерения необходимо расслабится в течение 5 минут. Если вы пришли с мороза, стоит полностью отогреться. Займите место на стуле со спинкой и расслабьте ноги, не скрещивая их между собой. Лежать также не рекомендуется.
• Плечевой пояс и руки должны быть в расслабленном состоянии. Положите руку кистью вверх на поверхность стола, примерно на уровне сердца. Установите манжету на руку так, чтобы между ней и поверхностью предплечья входил один палец. Нижний край манжеты должен находиться выше от локтевого сгиба на расстоянии 2.5 см.
• Циферблат манометра установите в прямой видимости, чтобы было четко видно его шкалу. Стетоскоп установите на локтевом сгибе, придерживая его, чуть подогнав головку под край манжеты. Начинайте нагонять воздух ручными сжиманиями груши.
• Внимательно вслушивайтесь до появления первых толчков (первая стадия по Короткову). Они покажут уровень систолического давления. Ещё раз повторите накачивание, до момента когда САД не станет более 30 мм.рт. ст. Отпустите грушу. Момент исчезновения тонов укажет на диастолическое АД.

Повторите весь процесс через несколько минут. Выведите среднее значение между двумя показаниями устройства.

В случае нарушения ритма сердца лучше доверить измерения давление мед.работнику.

Что делать, если тонометр показывает очень высокое давление

В таком случае сделайте два контрольных замера через 10 минут!

При повторном выявлении высоких показателей АД и плохого самочувствия пациента необходимо:

1. Гипертоникам – срочно принять лекарственный препарат. Здоровым людям –вызвать карету скорой помощи.
2. При очень тяжелом состоянии принимают таблетку «под язык». В данном случае каптоприл (капотен) в дозировке 25-50 мг. Или средство нифедипин (коринфар), в дозировке 10 мг.
3. При появлении загрудинных болей (симптом стенокардии) принимают таблетку нитроглицерина «под язык».
4. Особенно опасно резко снижать АД пожилым людям. Так как лекарственные препараты при резком понижении давления могут вызвать сонливость, разбитое состояние или нарушения питания.

При самых малых подозрениях проявления симптоматики гипертонического криза необходимо срочно звонить в скорую помощь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

Как мерить давление ручным тонометром: инструкция, частые ошибки

Из этой статьи вы узнаете: как правильно измерить артериальное давление (сокращенно АД) механическим тонометром. Частые ошибки при измерении.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 07.02.2017

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Содержание статьи:

Если вы страдаете от гипертонии или гипотонии, у вас обязательно должен быть тонометр. Купить устройство – это еще полдела; дальше надо научиться правильно им пользоваться. Если допускать ошибки при измерении давления, вы получите неверный результат и тем самым введете и себя, и лечащего врача в заблуждение.

Подготовка к измерению АД

Перед тем как мерить давление, за 1–2 часа не курите и не нервничайте, а также не пейте алкоголь, кофе, чай, энергетические напитки. За 20–30 минут до того, как будете мерить АД, не ешьте.

За 10–15 минут до процедуры сядьте и находитесь в полном покое.

Инструкция по измерению давления

Как правильно мерить давление ручным (механическим) тонометром:

• Сядьте ровно, облокотите спину на спинку стула, ноги поставьте на пол, не скрещивайте их и не закладывайте одну ногу на другую. Спину держите ровно. Левую руку положите на стол. Она не должна быть на весу. Освободите руку от одежды.



• Наденьте манжету и плотно застегните ее на липучку. Надевайте ее на 2–3 см выше локтя.



• Приложите мембранный усилитель стетоскопа (часть тонометра в форме диска) к внутренней части локтя. Прикладывайте его в том месте, где проходит пульсирующая вена. Если вы впервые измеряете АД механическим тонометром, предварительно нащупайте пульс на сгибе локтя пальцем. В следующий раз, перед тем как измерить АД, вы уже будете примерно знать этот участок, и вам не надо будет нащупывать пульс.



• Вставьте слуховой аппарат стетоскопа в уши.
• Удостоверьтесь, что колесико для спуска воздуха закручено.
• Накачайте с помощью груши манжету до того момента, когда стрелка на циферблате покажет значение 200 мм рт. ст., если вы гипертоник – 220 мм рт. ст.
• Начинайте медленно (на 4 мм рт. ст. в секунду) спускать воздух. Для этого постепенно откручивайте колесико.
• Слушайте пульс в стетоскопе и одновременно следите за стрелкой на циферблате.
• Значение на шкале в момент, когда вы услышали первый удар, – это ваше систолическое давление (верхнее).
• Продолжайте в том же темпе откручивать колесико.
• Значение, когда вы услышали последний удар, – это диастолическое артериальное давление (нижнее).
• Запомните или запишите оба результата через косую черту (например, 110/70).

Нажмите на фото для увеличения

Если вам нужен предельно точный результат, измерьте АД еще 2 раза с перерывами в 3–5 минут и вычислите средний результат. Для определения среднего значения возьмите 3 полученных параметра систолического давления, суммируйте их и разделите результат на 3. То же самое сделайте и с диастолическим давлением.

Частые ошибки при измерении давления

1. Наиболее частая ошибка – неправильная подготовка к измерению АД. Перед тем как его измерить, посидите спокойно хотя бы 5 минут. Не мерьте давление сразу после того, как вы походили.
2. Второе – закатывание рукава. Не делайте этого, так как подкатанная одежда будет сдавливать руку, и полученный результат может быть выше, чем ваше давление на самом деле. Если рукав очень свободный, его можно подкатать, если же он облегающий, лучше снять его с руки, на которой вы будете мерить АД. Если вы идете в поликлинику для измерения давления, не надевайте рубашки с длинным рукавом. Лучше наденьте футболку. Одежду с длинным рукавом можно накинуть наверх и потом на время процедуры снять.
3. Также на результат может повлиять слишком большая манжета тонометра. При покупке устройства обратите внимание, чтобы ее размер совпадал с обхватом вашей руки. При измерении АД всегда следите за тем, чтобы манжета была плотно застегнута и не болталась на руке.
4. Еще одна ошибка – неправильное положение руки. Она должна быть полностью расслаблена и лежать на столе. Стол должен быть такой высоты, чтобы локоть находился примерно на уровне сердца. Так результат будет наиболее точным.
5. Очень важно правильно сидеть при процедуре измерения АД. Спина должна опираться на спинку стула, чтобы вы были максимально расслабленными. Сидите не на краю стула, а ближе к спинке. Это нужно для того, чтобы спина не горбилась при откидывании ее на спинку.
6. Если вы самостоятельно измеряете АД механическим тонометром, обратите внимание и на скорость, с которой вы спускаете воздух. Если вы делаете это слишком быстро, то можете пропустить первый удар, и показатель систолического давления будет ниже, чем на самом деле.
7. И последнее, что вы можете сделать неверно, – слишком часто измерять давление. Если вы хотите получить точный результат и измеряете АД несколько раз, делайте перерыв в 3–5 минут между первым и вторым измерением и 5–7 минут между вторым и третьим. Если измерить давление второй раз сразу же после первого, оно может быть выше, так как рука была долгое время сдавлена манжетой.

Нажмите на фото для увеличения

Как правильно измерить давление — Лайфхакер

Какой прибор использовать

Для самостоятельных измерений лучше купить автоматический тонометр (прибор для измерения давления), потому что возиться со стетоскопом в одиночку неудобно, результаты будут неверными.

Некоторые автоматические тонометры тоже показывают не совсем правильные результаты.

Учтите, что неправильно подобранный размер манжеты может повлиять на результаты измерений. Поэтому перед покупкой измерьте окружность той части руки, которую будет обхватывать тонометр.

Чтобы прибор не путался в показаниях, покупайте тонометр в аптеках или специализированных магазинах и не старайтесь слишком сильно сэкономить. Обязательно изучите инструкцию перед использованием (даже после того, как прочитаете эту статью) и вовремя меняйте батарейки.

Как измерить давление

Не торопитесь. Посидите пять минут в спокойной обстановке, не бросайтесь к тонометру сразу после нагрузки. За полчаса до измерения не курите и не пейте кофе.

Сядьте на стул, чтобы спина была ровной. Не скрещивайте ноги. Они должны стоять на полу так, чтобы колени не поднимались высоко.

Закатайте рукава, а лучше — снимите одежду с длинными рукавами, чтобы без проблем надеть манжету на руку.

Положите руку, на которой проводите измерение, на ровную поверхность так, чтобы манжета тонометра находилась примерно на уровне сердца. Иногда для этого надо подложить под руку подушку.

Правильно наденьте манжету. Её нижний край должен находиться на 2–2,5 см выше локтевого сгиба.

Зафиксируйте манжету так, чтобы под неё можно было просунуть 1–2 пальца. Провода должны выходить с внутренней стороны локтя, чтобы чувствительные элементы тонометра зафиксировали пульс.

Следите, чтобы все трубки лежали ровно, не перепутывались и не образовывали петли. Это не сложно, нужно просто сидеть вот так:

Запустите программу, чтобы тонометр наполнил манжету воздухом, или накачайте её самостоятельно (это зависит от того, какую модель вы купили). Ждите, когда прибор спустит воздух, или откройте клапан и выпустите воздух сами.

Запишите показания тонометра и через пару минут повторите измерение на второй руке.

Как измерить давление со стетоскопом

Метод, при котором тоны сердца выслушивает человек, требует некоторого опыта и привычки. С первого раза трудно всё услышать и одновременно заметить значения, которые показывает стрелка тонометра. Самому себе давление так измерить ещё труднее. Поэтому, если вы решили использовать стетофонендоскоп, потренируйтесь как следует.

1. Человек должен сидеть так же ровно, как при измерении давления автоматическим тонометром, манжета накладывается на то же место.
2. В ямке локтевого сгиба или чуть выше, в том месте, где лучше всего слышен пульс, нужно расположить и немного прижать мембрану стетофонендоскопа.
3. Накачивайте манжету и одновременно слушайте пульс, глядя на стрелку тонометра. В какой-то момент пульс пропадёт — его не будет слышно. После этого нужно накачать манжету так, чтобы стрелка тонометра поднялась ещё на 20–30 мм рт. ст.
4. Чуть приоткройте вентиль груши, чтобы стрелка тонометра медленно поползла вниз. Медленно — это на 2–3 мм рт. ст. в секунду.
5. Внимательно слушайте, когда в стетофонендоскопе снова появятся звуки ударов сердца. Запомните значение, которое в этот момент показывала стрелка. Это систолическое, то есть «верхнее» давление.
6. Потом нужно дождаться момента, когда звуки снова пропадут. Цифра, на которую укажет стрелка в этот момент, — диастолическое, «нижнее» давление.

Давление выше 140/90 — высокое, ниже 90/60 — низкое. Чтобы понимать, что для вас норма, а что нет, измеряйте давление каждый день в одно и то же время и в одних условиях и записывайте показания. В этом случае, если вы почувствуете, что что-то не так, вы сможете определить, есть ли у вас проблемы с давлением.

Читайте также 🧐

Артериальное давление измеряйте правильно | Наука и жизнь

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

‹

›

Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях. 

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза — АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза — появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза — период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок… Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.

Как правильно самому измерить артериальное давление

Для любого, кто внимательно следит за состоянием своего здоровья, обращает внимание на изменение показателей или вынужден отслеживать их изменения по причине болезней, очень важно уметь правильно измерять давление в домашних условиях.

К сожалению, многие не понимают, насколько неверные действия влияют на конечный результат. Получая недостоверные данные, человек получает смазанную картину. Это может запутать и его самого, и врача, который сбирает данные наблюдений. В этой статье мы подробно рассматриваем механизм снятия показаний так, чтобы результаты были достаточно точными и отражающими реальную картину.

Как правильно измерить давление самому себе

Для осуществления контроля за своим артериальным давлением потребуется довольно простой и доступный по цене прибор – тонометр. Сегодня на рынке существуют три основных подвида тонометров – это:

1. Механические устройства – самая старая модель, многие годы подтверждающая свою универсальность. Манометр с циферблатом и стрелкой, манжеты и груши для накачки – вот и все устройство. Такой прибор редко ломается и легко чинится, что делает его особенно надежным. Но есть одно важное «но» — он неудобен в быту при ежедневном использовании. При его использовании нужна сноровка (чтобы уметь правильно накачать манжеты), хороший слух (чтобы распознавать нужное шипение выходящего воздуха) и острое зрение (для того, чтобы вовремя отслеживать колебания стрелки манометра). Все это в комплексе делает использование механического тонометра не самым удобным для обывателя. Более того, так как такие тонометры обычно сделаны на основе ртути, в некоторых странах они и вовсе запрещены из-за проблем с экологией.
2. Полуавтоматические устройства – отличаются от механики тем, что, несмотря на все так же вручную закаченный воздух в манжету, сами измерения показываются автоматически. Такие устройства часто снабжены специальным электронным экраном, на котором отображаются все вычисления. Дополнительная функция – измерение пульса. Такие устройства обладают высокой точностью, сравнительно недороги и полностью удобны для использования в быту непрофессионалом – отличный выбор.
3. Полностью автоматические устройства имеют самую высокую цену – это плата за ваш комфорт. Компактные и удобные, они полностью самостоятельно измеряют и проводят все процедуры по закачиванию воздуха в манжету и сброс давления. Чем более продвинутая модель используется, тем больше функций она может предложить владельцу: хранение данных измерений, составление статистики, сигнализировать об аритмии и т. д. Такие тонометры очень точны благодаря тому, что они полностью ограждены от воздействия человеческого фактора.

Тонометр может быть или запястным, или плечевым – эта характеристика обозначает место надевания манжеты во время измерения. Помните, что измерение давления на запястье всегда менее точно, чем на плече. Запястная манжета очень чувствительна к положению руки и тела во время измерения.

Вы должны правильно подобрать размер манжеты в выбираемом устройстве. Врачи советуют остановиться на том, в котором ваше плечо покрыто на 80-100%. Именно поэтому для детей или очень худых, а также для очень тучных людей придется приобрести свой тонометр или, по крайней мере, позаботиться о том, чтобы у них была своя манжета.

Слишком маленькая манжета покажет завышенные результаты измерения, в то время как слишком большая «украдет» часть цифр, и покажет более низкие показатели, чем есть на самом деле.

Покупка тонометра – так ли необходимо

Нужен ли тонометр дома, если у вас есть проблемы с давлением? А если их нет? Ответ в обоих случаях будет положительным. Тонометр необходим всем, даже тем, кто никогда не испытывал проблем с самочувствием из-за давления.

Дело в том, что и гипертония (повышенное давление) и гипотония (пониженное давление) не проявляют себя на начальных стадиях. Вы можете отлично себя чувствовать, но цифры на приборе скажут вам однозначно – у вас гипертония/гипотония. По закону подлости именно на этих стадиях болезнь лучше поддается лечению и корректировки. Чем сильнее больной запускает возникшие проблемы, тем сложнее будет их в дальнейшем скомпенсировать.

Поэтому измерение показателей обязательно не только для тех, кто уже имеет проблемы. Но и для счастливчиков, которым удалось их избежать. Помните, что вовремя увидеть проблемы – это уже половина успеха в лечении.

Как правильно измерить давление самому себе

Итак, в зависимости от того, какой именно у вас прибор, вы будете придерживаться той или иной схемы в измерении артериального давления. Но сначала общие рекомендации.

Вы должны уделять измерениям время ежедневно. Как правило, диагностическое значение имеют результаты, полученные на протяжении как минимум трех дней подряд, а вообще врачи предпочитают семь ежедневных замеров – на основе таких показателей можно делать более или менее достоверные выводы.

Измеряйте свое артериальное давление дважды в день, до обеда, и вечером за некоторое время до сна. Утренние замеры проводите не раньше, чем после 10 минут после пробуждения, но и не после того, как начнете выполнять свою бытовую работу. Идеально – проснуться, немного посидеть и измерить давление прямо перед завтраком. Между двумя замерами подряд необходимо подождать хотя бы минуту, не проводите их без перерыва.

Если у вас нет серьезных проблем и семидневное наблюдение не выявило их, можно сократить количество измерений и проводить их один раз в день или через день.

На основе полученных данных вы можете составить сравнительные таблицы и графики – это очень облегчит диагностику врачу. Обязательно ведите журнал наблюдений. Даже если вы используете устройство со встроенной памятью, лучше дублировать данные вручную, чтобы избежать их единовременной потери в результате поломки прибора.

Процедура измерения

При снятии показателей вы должны находиться в покое как минимум пол часа. Никаких тяжелых физических нагрузок накануне. Не измеряйте давление сразу после пробуждения, поднятия по лестнице, работе на ногах и так далее. Дайте организму расслабиться.

Сядьте ровно, максимально расслабленно. Обязательно обопритесь на спинку – без нее вы создадите лишнее напряжение, которое смажет результаты. Руку положите полусогнутую в локте на стол.

Во время самого измерения оставайтесь в этом расслабленном положении. Старайтесь не шевелиться, но ни в коем случае не закрепощайте свои мышцы – любое измерение смажет достоверность. Никаких разговоров, движений руками или ногами – полный покой и расслабленное тело.

Измерение автоматическим тонометром

Расположите манжету на плече на высоте сердца. Затяните ее туго, но не слишком плотно. Вы должны иметь возможность просунуть под нее один или даже два своих пальца. Существует мнение, что шланг нужно расположить примерно по направлению вены – на самом деле это не так важно. Главное, нужно внимательно следить за тем, чтобы шланг нигде не пережимался и поток воздуха был постоянным. Сам шланг разместите со внутренней стороны (по сгибу локтя).

После этого расположите руку вверх ладонью где-то на подлокотнике или на столе. Дальше вам остается только нажать на кнопку и, сохраняя расслабленность, спокойно дождаться, пока воздух закачается в манжету и спустится.

Помните, что, если у вас нет сильной гипертонии, устанавливать тумблер на крайнее значение при выборе объема воздуха не нужно. Средних вполне достаточно. Сильная болезненность, онемевшая конечность – все это не прибавит вам расслабления и точно негативно скажется на результатах измерений. Поэтому, подбирайте такой объем воздуха, чтобы получался компромисс между неприятными и терпимыми ощущениями.

Сняв показатели и записав их в журнал наблюдений, можно убрать тонометр до следующего измерения. Если вы хотите провести процедуру повторно, посидите спокойно без затянутой манжеты одну или две минуты.

Измерение с помощью механического устройства со стетоскопом

Если вам нужно воспользоваться механикой, которая не подразумевает автоматических действий, алгоритм будет несколько сложнее. В этом случае вам понадобится более глубоко знать процесс измерения. Разберемся теперь, как правильно нужно мерить давление механическим тонометром и в чем отличия от автоматики.

Тонометр со стетоскопом

Вы должны понимать, что вам понадобится внимательно следить за сигналами – звуковыми и зрительными. От точности ваших действий будет зависеть то, насколько точные показатели вам удастся снять. Первые разы процесс может быть очень неудачным – это нормально, вам нужно научиться и набить руку и глаз.

1. Правила по наложению манжеты и положению во время измерения сохраняются те же, что и при использовании автоматического прибора. Вы сидите так же спокойно с опорой спиной на спинку или стену, рука расслаблена и слегка согнута, лежит на столе или подлокотнике.
2. Первое явное отличие – вам нужно не только правильно надеть манжету, но и расположить мембрану стетофонендоскопа так, чтобы она хорошо получала данные о вашем пульсе. Расположение следует выбрать внутри сгиба локтя или чуть выше. Предварительно проверьте пальцами и убедитесь, что там действительно хорошо прослушивается биение сердца.
3. Далее после того, как все было правильно надето, аккуратно накачивайте с помощью груши воздух в манжету, внимательно слушая пульс. Вы должны поймать момент, когда пульс перестанет отслеживаться с помощью стетофонендоскопа, после этого подкачать манжету еще примерно на 20-30 мм. рт. ст. и отпустить.
4. После того, как необходимый объем накачанного воздуха достигнут, аккуратно слегка приоткройте вентиль вашей груши. Спуск стрелки вниз должен осуществляться со скоростью примерно 2-3 мм. рт. ст. за секунду.
5. Вы должны поймать тот момент, когда удары сердца снова станут слышны через стетофонендоскоп. Именно в этот момент на экране стрелка укажет на показатели верхнего давления, так называемого систолического.
6. Затем звуки снова перестанут отслеживаться – это момент, когда на циферблате будет показано значение нижнего, диастолического давления.

Врачи говорят о повышенном давлении в случае, если цифры превышают показатели 140/90 и о пониженном тогда, когда показатели опускаются ниже 90/60. Вы можете обладать своей отдельной нормой, когда для вас нормальными будут являться более низкие или более высокие цифры. Но такие выводы могут делать только врачи. Помните, что нельзя назначать себе лечение самостоятельно на основе домашних измерений — все лекарства должны быть выписаны только вашим лечащим врачом, иначе можно сильно себе навредить.

Можно ли измерить давление без тонометра

Если вам по какой-то причине нужно срочно получить данные о своем давлении, но под рукой у вас нет прибора, можно попробовать заняться измерением самостоятельно с помощью подручных средств. Вам будет нужна линейка и нитка.

Нащупайте пульс на руке, расположите линейку по направлению к локтевому сгибу. Рука должна лежать на гладкой поверхности слегка согнутая, так, чтобы линейка держалась на ней самостоятельно и не пыталась упасть.

Затем возьмите иголку с вдетой ниткой так, чтобы вы держали за нитку, а иголка свободно свисала. Аккуратно передвигайте ее вдоль линейки так, чтобы иголка не колебалась от ваших рывков. В тот момент, когда она начнет колебаться сама по себе, она будет указывать на ваше нижнее давление. Затем она снова придет в покой и начнет дергаться уже на верхнем давлении.

Для того, чтобы получить достоверные результаты, умножьте сантиметры на 10. Учитывайте то, что большинство линеек имеют разметку не от самого начала, а от отступа – посчитайте и этот отступ.

Такая диагностика должна использоваться в крайних случаях и полагаться на ее нельзя – только примерно посмотреть, нет ли сильного повышения или понижения. За точными цифрами обратитесь к заводскому прибору.

Как правильно мерить давление электронным тонометром?

Даже ничем не болеющий человек должен держать на регулярном контроле свое здоровье. Воздействие нынешней экологии, продуктов питания и других факторов пагубно отражается на состоянии многих людей. Одна из важнейших составляющих нашего хорошего самочувствия – нормальная работа сердца и системы циркуляции крови. Ежедневный контроль над артериальным давлением и частотой пульса, а также мониторинг данных, позволит вовремя выявить возможные отклонения и назначить правильное лечение еще не запущенного недуга.

Для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ежедневные измерения уровня АД обладают не меньшей степенью важности. Подобный контроль позволяет врачу наблюдать за полной клинической картиной в то время, когда пациент находится не в стационаре, а в привычной для него обстановке, и вовремя корректировать лечение. АД можно измерить профессиональными способами или с помощью подручных средств.

Что такое давление

Кровяным давлением называется сила сопротивления кровеносных сосудов потоку самой крови, циркулирующей в кардиоваскулярной (сердечно-сосудистой) системе.

Интересный факт: в первых приборах для измерения артериального давления использовалась ртуть, поэтому единица измерения АД называлась миллиметром ртутного столбика. Со временем и ростом технического прогресса тонометры эволюционировали, но единица измерения значений аппарата осталась неизменным.

Давление бывает двух видов:

• Верхнее (систолическое) – степень натиска кровяной плазмы на стенки сосудов в момент максимального сокращения сердечной мышцы. Показатель зависит интенсивности пульса и объема крови, выбрасываемого в результате систолы (одно сокращение «мотора»).
• Нижнее (диастолическое) – уровень давления крови на артерию в момент, когда сердце максимально расслаблено (это называется диастолой).

При измерении АД учитываются оба показателя. Соответственно, уровень АД выглядит следующим образом: 110/70 мм рт. ст., где первое значение – показатель верхнего давления, а второе – нижнего.

Именно индекс систолического давления наиболее важен: высокий показатель может свидетельствовать о каких-либо отклонениях в кардиоваскулярной системе и возникновении начальной стадии заболеваний. По сути же повышенное диастолическое давление такой серьезной угрозы для жизни и здоровья человека не представляет.

Показатели нормы и отклонений

С учетом индивидуальных особенностей каждого организма и разной реакции на возникновение каких-либо отступлений, норма артериального давления – понятие неоднозначное. Есть установленные Минздравом общепринятые показатели «нормального» АД, а существует еще такое понятие, как индивидуальная норма. И если с первым случаем все понятно, то во втором все неоднозначно: что для одного человека является нормой, для другого может являться опасным для здоровья отклонением.

По показателям общепринятых Минздравом стандартов, среднее значение систолического АД в случае нормы не должно превышать 130 мм рт. ст., а диастолическое – 80 мм рт. ст. Отклонения в любую сторону этих показателей могут указывать на возможную патологию (гипертензию или гипотензию).

Гипертония помимо начальной, имеет 3 стадии развития:

• Артериальная гипертензия. Показатели тонометра: 130/135 – 139/189.
• Гипертония 1 степени. Данные прибора: 140/190 – 159/199.
• Заболевание 2 степени. Показатели в этом случае: 160/100 – 179/109.
• Гипертоническая болезнь 3 степени. По данным – все, что выше 180/110.

Что влияет на коэффициент АД?

Даже у здорового человека могут наблюдаться скачки артериального давления. Произойти это может в случае неправильного обращения с тонометром при самостоятельной диагностике состояния здоровья.

Помимо этого, на возможные отклонения от общепринятой или индивидуальной нормы могут влиять следующие факторы (указана причина и степень возможного отступления):

• Употребленный алкоголь (к примеру, 100 г коньяка) повышает давление на 8/8 мм;
• Одна выкуренная сигарета средней тяжести – 5/5;
• Неправильное положение руки при измерении давления – 7/11 или 6/10;
• Переполненный мочевой пузырь – 15/10;
• Чашка выпитого кофе или чая – 11/5.

Цифры на тонометре могут также меняться по другим причинам:

• Нарушения гормонального фона;
• Возрастные изменения;
• Заболевания кардиоваскулярной системы;
• Патологии почек.

В результате мы видим, что показатели давления могут изменяться при определенных причинах. Любая, не имеющая особого значения, на первый взгляд, мелочь, может серьезно сказаться на показателях АД.

Правила определения кровяного давления

Регулярное измерение АД поможет вовремя обнаружить возможную патологию на ранней стадии и миновать пагубных последствий запущенных стадий. Для контроля АД и получения точных данных нужно знать, как правильно проводить измерения.

Правила:

• Обстановка в комнате должна быть спокойной;
• Проконтролируйте, чтобы мочевыводящие пути были свободны;
• Как минимум за 40 минут до мероприятия нужно исключить употребление психоактивных веществ, к которым относится кофе, гуарана, мате, какао, чай, спиртное и никотин;
• Перед процедурой отдохните как минимум 15 минут, чтобы стабилизировать пульс и успокоить нервную систему;
• Примерно за час до процедуры не должно быть физических и кардио нагрузок на организм;
• Сядьте удобно за стол, спина при этом должна иметь опору;
• Во время измерений не жестикулируйте, и не вступайте ни с кем в диалог;
• Положение ног должно быть естественным (скрещивать их не следует), ступни должны плотно стоять на полу;
• Плечи не должны быть сдавлены одеждой, так как это препятствует нормальной циркуляции крови;
• Нельзя надевать пневмоманжету поверх одежды;
• Рука, на которой производятся измерения, должна лежать на поверхности, быть расслабленной и иметь опору;
• Дыхание во время процедуры должно быть спокойным, глубоких вдохов делать не стоит;
• Для точности показаний снимать данные нужно с обеих рук поочередно, по 2 – 3 раза на каждой.

Несоблюдение вышеперечисленных правил может привести к завышенным показателям.

Оптимальное время для измерений

Артериальное давление довольно переменчиво. Показатель может меняться даже у здорового человека, и это не зависит от возникновения каких-либо патологий. Вариабельность цифр на тонометре зависит от физических и кардио нагрузок, времени суток, эмоционального состояния и прочих факторов. В период сна, к примеру, показатель будет значительно ниже, чем во время бодрствования. Для организма подобные скачки являются нормой.

Для того, чтобы достаточно точно продиагностировать свое состояние на предмет возможных патологий, давление нужно измерять 3 – 6 дней подряд 2 раза в сутки – утром (не менее, чем через час после пробуждения) и вечером. Крайне важно производить измерения примерно в одно и то же время первой и второй половины дня и фиксировать результаты в специальном дневнике здоровья, приложении на мобильном телефоне или памяти тонометра. Средний коэффициент по истечении периода просчитывается без учета первого дня наблюдений.

Наряду с правильным положением тела, эмоциональным состоянием, оптимальным временем для измерений и употребляемыми в пищу продуктами, нужно обратить внимание на сам измеритель давления, который должен находиться в каждой домашней аптечке, не важно, имеют домочадцы трудности с АД или нет.

Виды измерителей давления

Что такое тонометр? Это прибор для измерения артериального давления, который помогает определить точный его показатель, чтобы вовремя предпринять меры при наличии отклонений или начальной стадии патологии.

Не так давно на протяжении долгого времени для определения АД в доступе был единственный вид сфигмоманометра, измеряющий кровяное сопротивление механическим способом. Обращаться с таким прибором довольно сложно, так как эксплуатация нуждается в конкретных знаниях и навыках, а еще в особой внимательности. Самостоятельно использовать такой прибор многим не предоставляется возможным, ведь нужно сосредоточенно следить за движением стрелки на манометре и, помимо этого, сосредоточиться на громкости звуковых колебаний, доносящихся из стетоскопа. Главным недостатком прибора механического типа является необходимость в наличии помощника.

Лишь спустя годы с развитием технического прогресса в свободном доступе появились и другие виды тонометров, использование которых стало более упрощенным. Для их эксплуатации не требуются помощники и навыки, а некоторые из разновидностей аппаратов способны самостоятельно измерить давление.

Измерители АД делятся на несколько типов, в зависимости от способа использования и принципа работы.

По принципу работы тонометры бывают трех видов:

1. Автоматические устройтсва. Встроенный компрессор позволяет накачивать и стравливать воздух из манжеты автоматически. Разновидность встречается в плечевой и запястной форме. Измеритель обладает цифровым дисплеем и дополнительным функционалом.
2. Полуавтоматические тонометры. Данная разновидность отличается встроенным в манжету фонендоскопом и цифровым дисплеем, однако воздух приходится накачивать в манжету самостоятельно. Полуавтоматический тип тонометра может быть выполнен только в плечевом варианте.
3. Профессиональные измерители (механический или анероидный вид). Самые распространенные среди медиков аппараты, данные которых максимально точны. Их используют совместно со стетоскопом. Для домашнего применения такие тонометры выбирают не так часто, потому что в использовании они довольно непросты.

Также к профессиональным тонометрам относится ртутный измеритель. Подобные модели использовались еще в 18 веке, современные ртутные можно найти и сейчас. Преимущество такого аппарата в том, что он долговечен и показывает наиболее точные показания, однако, прибор был запрещен в некоторых странах по экологическим причинам.

Анероидный и ртутный тонометр включает в себя следующие составляющие:

• Манометр – циферблат, который показывает уровень давления. В случае с ртутным измерителем это стеклянная трубка, закрепленная на дощечке с цифрами и делениями, внутри которой находится вещество.
• Стетоскоп – медицинский инструмент для прослушивания сердцебиения. Данный прибор позволяет определить показатели, на которых пульс наиболее выражен.
• Пневмоманжета – деталь из плотной синтетической ткани с липучкой, которая фиксируется на предплечье (на 2-3 см выше локтя). Она необходима для пережима артерий в нужном месте.
• Нагнетатель – груша для закачивания воздуха в манжету. Когда манжета расширяется, артерии пережимаются, и таким образом гемодинамика останавливается в необходимом месте. Груша имеет в себе механизм, позволяющий закачивать и выгонять из манжетки воздух.

Гибридные (полуавтоматические и автоматические) тонометры вместо механического манометра имеют в себе электронный, в некоторых моделях стетоскоп бывает встроенным, а нагнетатель и вовсе отсутствует (воздух закачивается автоматически).

По типу применения существует два основных вида аппарата:

• Запястный тонометр (крепится на предплечье в районе кисти) рекомендуется людям молодого возраста, у которых нет серьезных проблем с кардиоваскулярной системой. Основным достоинством данного типа аппарата является максимальное удобство в эксплуатации. Запястный прибор мобилен и компактен, а это позволяет применять его и дома, и в поездках, на работе. Правда, у запястного измерителя имеется и недостаток. Это недостоверность показаний, которая случается за счет неправильного использования аппарата.
• Плечевой измеритель давления (крепится на предплечье). Рекомендуется для применения людям в возрасте старше 50 лет, так как плечевой тип аппарата удобен в эксплуатации и показывает более достоверные данные. Данный вариант обладает относительно крупными размерами, чем запястный, за счет чего пульс и циркуляция крови прослушиваются значительно лучше.

Когда вы измеряете давление тонометром для запястья, важно держать руку четко на уровне сердца и не шевелить ее. Любое, даже незначительное отклонение от заданной высоты может исказить показатель АД.

Большинство докторов до сих пор используют в своей работе классический вид тонометра, предпочитая классику современным технологиям. А происходит это за счет того, что он более точно показывает уровень АД.

Как работает прибор

Принцип работы тонометра заключается в фиксации показаний систолического и диастолического артериального давления аускультативным методом в момент сокращения и расслабления сердечной мышцы. Восприимчивость измерителя к диагностированию базируется на тонах Короткова. Эти звуковые колебания образуются при частичном блокировании перфузии и распознаются с помощью стетоскопа. Прибор при этом должен располагаться в локтевой впадине. Во время передавливания артерий манжетой в районе плеча образуются вихревые потоки с турбулентностью, а при выпускании из пневоманжеты воздуха измеряется сначала верхнее, затем нижнее АД. Затем кровоток восстанавливается.

Коэффициент кровяного давления на механическом тонометре распознается по мощности импульсов пульсации и фиксируется по соответствующим отметкам на циферблате манометра. В случае с гибридным гаджетом данные просто выводятся на экран.

Правила использования

Если перед вами цель наловчиться правильно мерить давление электронным или любым другим тонометром, ознакомьтесь с правилами использования каждой разновидности. Если у вас еще нет своего измерителя давления, следующая информация может оказаться полезной при его выборе.

Немного о пневмоманжете

Размер пневмоманжеты должен точно соответствовать размеру руки. Подбор длины данной детали является одним из ключевых аспектов в выборе измерителя. Манжетой называется аксессуар, который фиксируется на предплечье и зажимает конечность при закачке в нее кислорода. Нужно, чтобы длина пневмоманжеты была в соответствии с обхватом верхней конечности. При выборе тонометра с манжеткой меньшего размера, она не будет как следует крепиться на предплечье, и манометр в итоге покажет неточные данные. В случае с размером манжеты больше необходимого последняя будет плохо прилегать к предплечью, и в итоге вы получите неточные данные манометра. Манжеты продаются отдельно, изготавливаются совершенно разных размеров: как для детской тонкой ручки, так и для массивного предплечья полного человека.

Только правильное использование устройства для измерения АД позволит получить достоверные данные о состоянии здоровья.

Имеет ли значение рука?

Большинство уверено, что не имеет особого значения рука, на которой производятся измерения, хотя, методом клинических исследований было установлено, что показатели все же имеют расхождение примерно на 15 единиц.

Если на разных руках показания отличаются более чем на двадцать миллиметров, то такой поворот вполне возможен при возникновении расслаивающей аневризмы аорты (нарушении целостности ее стенок).

Достоверных данных, на какой руке будет лучше мерить давление электронным или анероидным тонометром, нет. Данные могут быть неточными на любой из рук. Здесь роль играют субъективные свойства кардиоваскулярной системы, посему это считается нормой в любом случае. Для получения точных данных не стоит игнорировать ни одну из рук при проведении замеров. В итоге надо просто вывести среднее значение. Несколько таких замеров – и вы сами определите свою «правильную» руку.

Общие нормы при проверке АД

1. Наиболее благоприятная температура в комнате. Помните, что от чрезмерной жары сосуды расширяются, при прохладе они сужаются, и от этого показания могут быть неточными.
2. Если по какой-либо причине надо замерить АД еще раз, подождите минут 10 – 15, послабив или сняв манжетку.
3. Также для снятия верного показателя врачи рекомендуют произвести замеры на разных руках не по одному разу и вывести средний коэффициент.
4. Если давление меряет медработник, увидев белый халат, пациент может разволноваться и это повлияет на точность данных.
5. На точности данных может сказаться даже то, что дома давление меряет медицинский работник: при виде белого халата у некоторых пациентов может возникнуть необоснованное волнение.
6. Если лежащий пациент сразу внезапно поднимается – вполне возможно, что это скажется на правильности показаний. Пациенту следует успокоиться и стабилизировать пульс.

Определяем уровень АД сфигмоманометром

Часто люди попросту не умеют обращаться с измерителем, ссылаясь в итоге на недостоверность показаний. Это касается гибридных гаджетов, а о профессиональных приборах, измеряющих давление аускультативным методом, и говорить нечего. Однако, чем современнее артериальный измеритель, тем проще им пользоваться. Рассмотрим каждый из вариантов подробнее.

Электронный девайс

Гибридный сфигмоманометр – наиболее простой прибор для применения дома. Здесь не требуется особых навыков – только минимум знаний по правильному его применению.

С проверкой показаний автоматического девайса способен справиться даже ребенок. Как же правильно измерять «гибридом» артериальное давление?

Учимся применять автоматический плечной тонометр:

1. «Одеваемся», крепим пневмоманжету липучкой не слишком плотно. Разместить «воздушную подушку» надо в 3 см от локтевой выемки.
2. Успокаиваемся, нажимаем кнопку «пуск». Если пневмоманжета размещена верно, дисплей покажет «Ок».
3. Сидим спокойно, пока прибор не закончит работу.
4. По окончании измерения прибор выдаст показатели на дисплей.

В случае с запястным аппаратом мерить давление нужно следующим образом:

1. Ручную манжетку надеваем на запястье, дисплеем к себе.
2. Фиксируем тонометр липучкой так, чтобы манжета находилась в 2 см от кисти.
3. Располагаем руку с тонометром так, чтобы место измерения АД было на уровне сердечной мышцы.
4. Успокаиваемся, нажимаем кнопку «пуск» и сидим спокойно, пока прибор не завершит измерение.
5. Как и в предыдущем случае, когда мы увидим на экране манометра данные, можно снимать прибор.

Полуавтоматический прибор

Электромеханический тонометр в использовании мало чем отличается от автоматического. Все шаги практически идентичны предыдущему алгоритму с плечевым «гибридом», за исключением того, что закачивать воздух здесь нужно самостоятельно.

Краткая инструкция:

1. Когда пневмоманжета надета и закреплена, закручиваем клапан нагнетателя.
2. Вместо кнопки «пуск» здесь работают руки. Нагнетаем кислород в манжетку до появления соответствующего звукового сигнала или же знака на дисплее.
3. Приоткрываем клапан нагнетателя, чтобы воздух медленно начал уходить из манжетки.
4. Когда результаты измерений покажутся на дисплее, процедуру можно считать завершенной.

Анероидный измеритель

До 1906 года артериальное давление измерялось ртутными манометрами, использование которых предполагало прокол артерии для введения канюли. Впервые технику неинвазивного определения кровяного давления предложил русский профессор медицины С.Н. Коротков в начале прошлого столетия. Подразумевает она правильное использование механического или ртутного сфигмоманометра и стетоскопа.

Измерять кровяное давление классическим прибором можно самостоятельно, но если это слишком сложно – привлеките кого-то в помощь. Механический тонометр наиболее сложен в эксплуатации наряду с измерителем ртутного типа. Специфика снятия показаний, конечно, далека от инвазивного сфигмоманометра, однако тоже имеет свои нюансы, соблюдение которых обязательно.

Важно: точность соблюдения инструкции по обращению с анероидным тонометром гарантирует верный результат измерений.

Ход действий:

1. Фиксируем пневмоманжету на предплечье, как в предыдущих примерах (не слишком туго и на нужной высоте).
2. Датчик с циферблатом нужно разместить на одной высоте с сердечной мышцей.
3. К выемке локтя прижимаем перепонку фонендоскопа, а трубки с оливами на концах помещаем в уши.
4. Закручиваем клапан нагнетателя и быстро накачиваем воздух в пневмоманжету. Через стетоскоп слышен пульс, а стрелка на датчике с циферблатом поднимается вверх. После того, как сердцебиение перестанет прослушиваться, нагнетаем воздух, пока стрелка еще не поднимется на 20 мм рт. ст.
5. Есть вариант проще: можно качать воздух до значения 200 или выше, а затем ослабить клапан для его плавного выхода.
6. Немного откручиваем клапан, чтобы воздух из манжеты начал плавно выходить.
7. Старательно прослушиваем частоту биения сердца и наблюдаем за указателем манометра. Фиксируем коэффициент, на котором сердцебиение прослушивается громче всего. Это верхний (систолический) уровень.
8. Продолжаем прослушивать биение сердечной мышцы и запоминаем отметку, на которой оно бьется наиболее громко во второй раз. Это коэффициент диастолического (нижнего) сопротивления.

Анероидный манометр считается одним из точнейших сфигмоманометров за приемлемую стоимость.

Альтернативные методы

Если ваше самочувствие изменилось не в лучшую сторону, и этому нет объяснимых причин, а нужного прибора в зоне доступа не оказалось, можно обойтись альтернативным методом замера кровяного давления. Помимо применения специальных приборов-измерителей с датчиками, кровяное давление возможно определить, получив приблизительные данные, или, хотя бы узнать его степень.

Узнаем показание АД по симптомам

По определенным жалобам можно косвенно узнать уровень сопротивления.

Симптомы повышенного давления:

• Тошнота и повторяющаяся рвота;
• Интенсивное биение сердечной мышцы;
• Чувство тревоги;
• Дрожь и нервное напряжение;
• Пульсирующая головная боль в височной области;
• Покраснение кожи лица;
• Кровотечение из полости носа (при сильном повышении систолического показателя).

У больных гипотензией часто наблюдаются следующие жалобы:

• Ноющая боль в голове, отдающая в затылок;
• Слабость и сонливость;
• Бледный цвет лица;
• Плохое сердцебиение;
• Сильное головокружение;
• Возможна однократная тошнота и рвота.

Вычисляем АД по ритму сердцебиения

Взаимосвязь частоты сердцебиения и кровяного сопротивления выражается в следующем: именно эти показатели обрисовывают полную картину с системой циркуляции крови. Эта связь позволяет по показателям одного фактора определить признаки другого. Более полезны в этом плане характеристики скорости сердцебиения. По работе «моторчика» можно ориентировочно определить уровень АД.

Так, при высоком давлении биение сердца чаще бывает ускоренным, пульс сильным и напряженным даже при мощном надавливании. При пониженном артериальном давлении сердце бьется медленно, не напряженно и при легком натиске на артерию вовсе не прощупывается.

Измеряем АД линейкой и маятником

Данный способ – единственный, позволяющий более-менее точно определить уровень АД в цифровых показателях. Медицинские исследования на этот счет не проводились, поэтому метод довольно сомнителен, но за неимением лучшего и этот способ может оказаться пригодным.

Для определения кровяного сопротивления методом маятника и линейки нам понадобится линейка и собственно маятник. Чтобы изготовить последний, нам понадобится двадцатисантиметровый шнурок и небольшой грузик на примере колечка, гайки и т.д. В случае, если в зоне доступа не оказалось линейки, ее можно нарисовать на тетрадном листе в клетку, применить сантиметровую ленту или монтажную рулетку.

Последовательность действий:

1. Удобно садимся на стул с опорой для спины около стола.
2. Кладем руку на поверхность, изгибом кверху.
3. Линейку укладываем началом измерительной шкалы в середину локтевой выемки.
4. Маятник подвешиваем над локтевым углублением так, чтобы он был максимально близко к руке, но не касался ее.
5. Держим маятник в неподвижном состоянии, ждем несколько секунд и начинаем вести его вдоль линейки в сторону кисти.
6. В процессе передвижения маятник может колебаться в любом направлении, но в определенный момент его движения станут однотипными, поперек линейке.
7. Фиксируем, на какой отметке начались упорядоченные колебания маятника. Приписываем к этому значению нолик и получаем верхнее (систолическое) давление.
8. Перемещаем измерительную плоскость началом шкалы к кожной складке ближе к кисти и проделываем те же манипуляции с маятником, только от начала шкалы уже в противоположном направлении.
9. Фиксируем показатель, приписываем нолик и получаем значение диастолического давления.

Если вы не уверены в полученных данных, манипуляции можно повторить еще несколько раз.

Подведем итоги

В мире около 65% людей страдают заболеваниями кардиоваскулярной системы, и не все стадии той же гипертонии излечимы. Своевременная диагностика своего состояния и здоровья близких позволит выявить возможные отклонения на начальной стадии и назначить вовремя нужное лечение, чтобы навсегда избавиться от недуга. В критических же ситуациях порой именно от уровня артериального давления может зависеть многое. И помните, что ваше умение самостоятельно измерить давление разными способами в нужный момент может помочь спасти человеческую жизнь.

Как правильно измерять артериальное давление дома — Кардиолог

Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны — они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией. 

 Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке. 

Условия измерения

• Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.

• Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).

• Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.

• Не следует разговаривать во время измерения.

• Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.

• Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.

• Ноги при измерении не должны быть скрещены.

• Ступни должны находиться на полу.

• Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.

• Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).

• Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:

  после приема кофе — на 11/5 мм рт. ст.
  алкоголя на — 8/8 мм рт. ст.
  курения на — 6/5 мм рт. ст.
  при переполненном мочевом пузыре — на 15/10 мм рт. ст.
  при отсуствии опоры для спины — систолическое на 6-10 мм рт. ст.
  при отсутствии опоры для руки — на 7/11 мм рт. ст.

Какие тонометры лучше использовать

Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:
 

• Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом. 

• Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.
 
Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.

Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно.

Пальцевые устройства не рекомендуются.

Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.

Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.

Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность <24 см или > 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.

Как часто следует измерять артериальное давление дома?

Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.

Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.

Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.

 Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.

 При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.

Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см. Интерпретация измерений артериального давления).

Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).

Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?

Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.

Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним артериальным давлением.

Интерпретация измерений артериального давления 

Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.

Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. «Одноразовые» измерения имеют малое значение и не могут дать представление об «обычном » уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).

Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.

В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как «гипертензия белого халата». С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.

Лечение артериальной гипертензии в Беларуси — европейское качество за разумную цену

---

Составлено на основе рекомендации Европейского общества гипертензии