Литература
1. Бутрова С.А. Эффективность Глюкофажа в профилактике сахарного диабета 2 типа.// Русский медицинский журнал. – Т.11. – №27. – 2003. – С.1494–1498.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. – М. – 2003. – С.151–175, 282–292.
3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. «Федеральная целевая программа сахарный диабет», М 2002
4. Курес В.Г, Остроумова О.Д., и др.

Всегда ли развивается артериальная гипертензия при диагнозе сахарный диабет?

Гипергликемия второго типа имеет тесную взаимосвязь с повышенным артериальным давлением, что впоследствии приводит к повреждению капилляров почек, головного мозга и органов зрения. Артериальная гипертензия при сахарном диабете диагностируют у 70-85% заболевших диабетом, что ведет к высокому риску появления сердечной ишемии, инсульта. Поражается глазное дно, что вызывает снижение зрения вплоть до полной его потери. Болезнь негативно влияет на тонус сосудов, ведет к структурным повреждениям стенок не только капилляров, но и магистральных артерий, что впоследствии приводит к инвалидности

Гипертензия

Что собой представляет СД?

Диабет – патология, связанная с пониженной функцией поджелудочной железы, вследствие чего происходит снижение продуцирования гормона инсулина, расщепляющего глюкозу. Происходит ее скопление в крови, что ведет к нарушению работы органов и систем. Есть два механизма развития заболевания. Первый тип характерен низким уровнем инсулина – это инсулинозависимая форма болезни. Патогенез недуга заключается в гибели бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к снижению или полной дисфункции органа по продуцированию гормона инсулина. Такой вид болезни диагностируют у детей и лиц молодого возраста.

При втором виде заболевания клетки организма не могут усваивать поступающую глюкозу, поскольку нарушается связь между ними и гормоном. Патология развивается после 30-35 лет. Повышенный риск заболеть имеют люди с ожирением. Клетки организма теряют взаимодействие с гормоном и не реагируют на инсулин, поэтому не «переваривают» глюкозу. Впоследствии функция поджелудочной железы по продуцированию инсулина снижается, поскольку постоянное повышенное содержание сахара в крови негативно действует на клетки органа.

Накопление глюкозы в организме приводит к поражению кровеносных сосудов, органов зрения, сердечной системы, головного мозга. Изменяется состояние периферических капилляров нижних конечностей. В последствие диабет осложняется:

• ИБС;
• инсультом;
• диабетическим кризом;
• появлением незаживающих ран на ногах;
• гангреной пальцев нижних конечностей.

Из-за поражения кровеносной системы, частым осложнением диабета становится гипертония. Название недуга трактуется, как гипер тонус, то есть повышение упругости стенок сосудов, снижение их эластичности. При таком состоянии капилляров кровь вынуждена под высоким напором двигаться от сердца ко всем внутренним органам, поскольку сосуды не растягиваются, что создает препятствие для свободного тока крови.

Диабет

Первичные проявления

На клинические проявления патологии не влияет разновидность заболевания. То есть, при любом виде недуга симптоматика одинакова, ведь причиной плохого состояния является подъем уровня глюкозы в крови и моче больного. Зачастую на начальные признаки заболевания люди не обращают внимания, поскольку они не имеют характерных отличий и их можно спутать с симптомами переутомления. Это:

• тремор по всему телу;
• повышенная утомляемость;
• беспричинная раздражительность;
• вспыльчивость;
• сонливость;
• резкое снижение массы тела (2-3 кг за месяц) без диеты.

Это «первые звоночки» болезни, которые нельзя оставить без внимания. Но часто эти признаки не настораживают людей, поэтому диагностика заболевания проходит позже, когда болезнь «набрала обороты».

Важно! Не пропустить начало заболевания, чтобы не дать ему возможности поразить органы-мишени.

Дальнейшее прогрессирование заболевания проявляется следующей симптоматикой:

• неутолимой жаждой;
• повышенным аппетитом;
• частым мочеиспусканием;
• зудом кожных покровов;
• сухой кожей и появлением расчесов на теле;
• плохо заживающими ранами;
• появлением угревой сыпи;
• онемением и покалыванием кончиков пальцев;
• снижением остроты зрения, появлением «тумана» перед глазами.

Есть еще один признак, по которому можно заподозрить наличие диабета. Это белые плотные следы от капель мочи на белье, остающиеся после похода в туалет.

Симптомы диабета

Целевое артериальное давление при СД

Для предупреждения повреждений магистральных кровеносных сосудов при данном патологическом процессе, важно держать АД в пределах 150\85 мм.рт ст. Снижение показателей на 10 единиц существенно понижает риск появления осложнений со стороны почек, органов зрения и сердечно сосудистой системы. Лабораторно доказано, что чем ближе показатели давления приближены к нормальному уровню, тем ниже риск развития ангиопатии. Но снизить границы до 130\80 мм.рт.ст у диабетиков достаточно сложно, поскольку даже незначительное устойчивое повышение сахара в крови вызывает необратимые структурные повреждения капилляров и нарушение гемодинамики.

На целевое давление при диабете влияет предыдущее значение КД у больных. Проводя антигипертензивный метод лечения, следует учитывать этот нюанс. Осторожно назначают препараты с гипотензивным действием пожилым пациентам, а также пациентам, имеющим почечную недостаточность.

Осложнения гирергликемии

Методы лечения СД без медикаментов

 Стандарт лечебных мероприятий заболевания включает:

• терапию медикаментами;
• диетическое питание;
• режим труда и отдыха.

В медицине существует практика без медикаментозного решения проблемы на начальных стадиях течения заболевания. Диабетикам нужно обращаться к врачу и следуя его рекомендациям, соблюдать правила, чтобы снизить уровень сахара в крови:

• следить за массой тела, чтобы ожирение не превышало 1-й степени;
• правильно питаться;
• отказаться от мучного и сладкого;
• исключить раздражители и не подвергать организм стрессам;
• бросить курить;
• регулярно заниматься спортом (если он не противопоказанный по состоянию здоровья).

Диета диабетика

Рекомендуемое питание направленно на уменьшение веса. Поэтому пациентам советуют уменьшать потребление жиров, углеводосодержащих продуктов, алкогольных напитков, включая пиво. Следует употреблять больше растительной пищи, готовить без применения масла, жиров. Лучше, если пища будет готовиться способом варки, приготовление паром или запекаться. Такая терапия приемлема только для пациентов, у которых:

• сохранена активность поджелудочной железы по вырабатыванию инсулина;
• диагностируется начальная степень 2-го типа диабета;
• содержание глюкозы в крови незначительно превышают норму;
• не наблюдаются осложнения.

Вместе с рекомендуемым лечебным процессом можно в домашних условиях проводить лечение народными методами. Для этого используют листья черники, створки фасоли, семена овса. Все берется одинаковыми частями и делается отвар (1 ст.л смеси на 200 мл воды, кипятить 2-5 мин, настаивать 60 мин). Настой делят на три части и пьют в течение дня до еды.

Важно! Следует отметить, что такой способ лечения не подходит для беременных женщин. Если в период вынашивания ребенка поставлен диагноз диабет, то терапия только с применением инсулина.

Причины появления гипертензии при диабете

При диабете 1 типа сосудистая гипертензия диагностируется не сразу. Зачастую гипертензивный синдром развивается из-за дисфункции почек, вызванных болезнью. Находясь в постоянной нагрузке, органы не справляются с выведением натрия, который задерживает в организме воду. Нарушается соотношение между поступившей и выводимой жидкостью, что способно увеличивать ОЦК и повышать давление. Такое нарушение легко диагностируют по анализу мочи. Белок в урине свидетельствует о непорядке с почками. Если провести лечение на первой стадии и снижать сахар ближе к норме, то гипертензии удастся избежать.

Гипертония при 2 виде заболевания появляется раньше, чем сам диабет. Такая патология обусловлена нарушением обменных процессов в организме, в частности липидного и углеводного Зачастую больные страдают избыточной массой тела, у них отмечается гепатоз (ожирение) печени, что ведет к гибели печеночных клеток. Процесс может иметь обратную сторону. Если у пациента в истории болезни уже имеется тяжелая форма диабета, то клетки не усваивают инсулин, а больше вырабатывают жир, что является причиной гепатоза. На фоне повышенного веса, высокого содержания глюкозы и изменения гормонального баланса будет увеличиваться давление и человек становится гипертоником.

Вызвать диабет может и подагра, ведь это системное заболевание, вызывающее нарушение обменных процессов. В результате у больного опухают суставы, из-за боли он ведет малоактивный образ жизни, что способствует ожирению. Повышенная масса тела и гиподинамия – причины появления диабета.

Особенности терапии совокупности гипертонии и диабета

Диабетикам с повышенным давлением, во избежание гипертонического криза, при котором цифры верхней и нижней границы резко поднимаются вверху, следует систематически пить лекарства, назначенные от гипертонии. Список гипертензивных средств огромен, но самостоятельно назначать себе таблетки нельзя, поскольку эти лекарства имеют разные механизм действия. одна группа предназначена для постепенного понижения АД и способна накапливаться в организме. Вторая группа действует, как скорая помощь и моментально нормализует тонус сосудов. Если у больного гипертония и сахарный диабет, какие таблетки пить подскажет врач, учитывая характер течения заболевания и наличие основных болезней.

Гипертония при диабете имеет характерную особенность. Если у обычного гипертоника давление в ночное время снижается, то у диабетика он постоянно повышено. Это обусловлено атонией сосудов, то есть потерей способности сужаться и расширяться, в зависимости от потока крови. Постоянно повышенное АД несет усиленную нагрузку на сердце, что в последствие вызывает развитие стенокардии и ишемической болезни сердца. Поэтому таким больным необходимо квалифицированное гипертензивное лечение.

Но терапия совокупности гипертонии с диабетом вызывает много вопросов. К примеру:

• какой уровень АД требует лекарственного лечения;
• до каких границ можно снижать верхнее и нижнее давление;
• какие лекарственные средства наиболее эффективные;
• как взаимодействуют между собой разные фармакологические группы лекарств.

Решением этих вопросов занимается современная медицина. Самостоятельный бесконтрольный прием средств от давления может привести к гипотензии –резкому снижению АД до критических цифр. Если для коррекции показателей АД использовались бета-блокаторы, то при их передозировке развивается лекарственная гипотония, характеризующаяся брадикардией (редкие сокращения сердца). Такое состояние требует медицинской помощи. Применяется симптоматическое лечение. Если состояние критическое, то необходимо срочно делать реанимационные манипуляции.

Обратите внимание! Лабораторно доказано, что границы гипертензии при диабете не должны превышать 130\85 мм.рт. ст, чтобы не вызвать осложнений.

 Наилучший диастолический показатель артериального давления

Это нижняя граница АД. Исследования показали, что максимальное приближение показателя к норме, снижает риск появления осложнений диабета. Показатель, соответствующий 85 мм.рт ст на 50% снижает развитие инфаркта, инсульта и иных заболеваний сердца у диабетиков. Если границу понизить до 70 мм.рт. ст, то снижается количество летальных исходов вследствие ишемии сердца.

Особенности комбинированной антигипертензивной терапии при развитии сахарного диабета

Лечение гипертонии при диабете имеет свои особенности, поскольку повышение АД часто связанно с диабетической нефропатией. Такое сочетание плохо поддается корректировке лекарственными средствами, и достичь границы 130\85 очень трудно. Поэтому больным назначают принимать комбинации нескольких препаратов одновременно:

• диуретик («Индапамид»)– ингибитор АПФ;
• блокатор кальциевых каналов (БКК) – ингибитор ангиотензинпревращающего фермена (АПФ).

Ингибиторы АПФ

Препараты имеют некоторые противопоказания, поэтому должны назначаться только доктором. Если удастся нормализовать границы АД в пределах нормы, то это продлит жизнь диабетику на 15-20 лет.

Индапамид

Небольшое заключение

Больным, страдающим диабетом, нужно вести самоконтроль глюкозы в крови и показателей АД. Для предупреждения осложнений выполнять все рекомендации врача. Для профилактики развития гипертонии периодическими курсами принимать сосудорасширяющие препараты (но только после консультации с доктором).

Сахарный диабет и артериальная гипертензия

Первичные проявления

Формирование сахарного диабета проявляется:

• сухостью в ротовой полости,
• постоянной жаждой,
• учащенным мочеиспусканием,
• слабостью,
• кожным зудом.

При появлении вышеперечисленных симптомов, важно пройти обследование на концентрацию сахара в крови.

Современной медициной выделены несколько основных факторов риска для появления сахарного диабета 2 типа:

1. Артериальная гипертония. В несколько раз при комплексе из диабета и АГ увеличивается риск появления:
2. Лишний вес и переедание. Чрезмерное количество углеводов в рационе, переедание, и, как следствие, ожирение, это фактор риска появления заболевания и его тяжелого протекания.
3. Наследственность. В группе риска по развитию заболевания, находятся люди, имеющие родственников, страдающих от диабетов разных форм.
4. инсульта,
5. ИБС,
6. недостаточности почек.
7. Исследования говорят о том, что адекватное лечение гипертонии это гарантия значительного снижения риска развития вышеуказанных осложнений.
8. Возраст. Диабет 2 типа еще имеет название «диабет пожилых людей». По статистике болеет каждый 12-й человек в возрасте 60 – летний человек.

Сахарный диабет это заболевание, поражающее крупные и мелкие сосуды. Со временем это приводит к развитию либо ухудшению хода артериальной гипертонии.

Кроме прочего, диабет приводит к атеросклерозу. У диабетиков, патология почек приводит к увеличению артериального давления.

Примерно у половины диабетиков уже была артериальная гипертония в момент выявления повышенного уровня сахара в крови. Предотвращают появление гипертонии, если следуют советам по обеспечению здорового образа жизни.

Важно, систематически контролировать артериальное давление, употребляя соответствующие препараты, и соблюдая диету.

Особенности артериальной гипертензии при СД

Гипертоническая болезнь возникает у 60–80% лиц, больных сахарным диабетом (СД) 2 типа и у 40% – при 1-м типе.

При СД-1 гипертензия обычно ассоциируется с развитием нефропатии (повреждение почек). Постепенное увеличение давления при сахарном диабете коррелируется с возникновением микроальбуминурии. Диагностика гипертонии при диабете 2 типа обычно предшествует обнаружению СД. Содействует развитию заболевания появление атеросклероза сосудов почек.

Регулирование гипертонической болезни так же важно, как контроль увеличенной глюкозы (повышенного сахара – гликемии).

Гипертония и сахарный диабет (при условии их одновременного проявления у человека) существенно увеличивают риск ишемии, инсульта, болезни периферических артерий, следовательно, увеличивают риск смерти. Микроальбуминурия является ранним признаком почечной недостаточности, индикатором потенциальных болезней сердца. Гипертония также ускоряет развитие ретинопатии.

Значения АД в рамках лечения гипертонии при сахарном диабете 1–2 типа существенно влияют на прогноз диабетиков. Прогрессивные сокращения почечной функции, в частности, с присутствием протеинурии, могут замедляться.

Большинство диабетиков умирают от макрососудистых негативных последствий, а отсутствие гипертонии ассоциируется с лучшей долгосрочной выживаемостью.

Развитие артериальной гипертонии при росте сахарного диабета с диабетической нефропатией, часто приобретает неуправляемый характер. Например, у 50% больных, лечение сильнейшими лекарствами не может стабилизировать артериальное давление на нужном уровне, составляющем 130/85 мм рт.ст.

Чтобы выполнить результативную терапию необходимо принимать антигинпертензивные препараты различных групп. Больным, имеющим выраженную почечную недостаточность, важно назначить комбинацию из 4 или более антигипертензивных средств.

В рамках лечения гипертонии при присутствии сахарного диабета любой разновидности, наиболее успешно пользуются такими препаратами:

• сочетание диуретика и АЛФ-ингибитора,
• сочетание антагониста кальция и АПФ-ингибитора.

В соответствии с результатами многих научных исследований, можно сделать вывод, что успешное контролирование артериального давления на уровне 130/85 мм рт.ст., дает возможность остановить быстрое прогрессирование сосудистых нарушений диабета, что позволит продлить жизнь человека не менее, чем на 15-20 лет.

У больных сахарным диабетом I типа артериальная гипертензия развивается, как правило, не сразу. В 80% случаев причиной гипертонии являются сопутствующие заболевания, в частности, поражения почек – диабетические нефропатии. Почки, работающие с повышенной нагрузкой, не справляются со своей функцией, плохо выводят натрий.

Первые признаки почечных патологий выявляются анализом мочи. Повышенное количество белка в моче – это сигнал и для врача, и для самого больного. Если начать лечение на ранних стадиях и понизить сахар в крови до нормальных цифр или близких к норме показателям, развитие артериальной гипертензии удается предотвратить.

При сахарном диабете II типа артериальная гипертензия в большинстве случаев возникает вследствие нарушения углеводного обмена и метаболического синдрома. Непереносимость получаемых с пищей углеводов, избыточный вес и повышенный уровень сахара в крови часто отмечаются еще до развития СД II типа и, к сожалению, являются его предшественниками.

У здоровых людей во время сна артериальное давление ночью снижается на 10-20%. У больных сахарным диабетом АД в ночное время не понижается, более того, давление часто превышает дневные значения. При сахарном диабете, отягощенном сопутствующей гипертонией, сосуды вынуждены работать на износ. В результате они теряют тонус, способность сужаться и расширяться в зависимости от нагрузки. Т.е. и ночью, и днем, во время бодрствования и отдыха давление выше нормы. Без лечения все это приведет к печальным последствиям.

Вот почему необходимы не только разовые измерения АД в течение дня, но и суточный мониторинг. По результатам мониторинга назначается лечение и диета, при необходимости корректируется инсулиновая терапия.

Сочетание АГ с сахарным диабетом 1-го типа возникает в результате поражения функций почек ― характерного осложнения инсулинозависимого диабета. Гипертоническая болезнь провоцируется диабетической нефропатией. Вероятность повышения АД зависит от степени поражения парного органа:

• Микроальбуминурия. Начальный этап поражения почек при СД. Выявляется в ходе лабораторного исследования мочи пациента. Считается причиной гипертонии у больных сахарным диабетом в 20% случаев.
• Протеинурия. На этом этапе почки плохо фильтруют, в моче выявляется белок. Вероятность развития АГ колеблется в пределах 50―70%.
• Хроническая почечная недостаточность. Последний этап поражения почек при СД. АГ возникает в 80―100% случаев.

У больных диабетом 2-го типа формирование артериальной гипертензии имеет иной механизм. Основная причина роста давления в этом случае ― нарушение жирового обмена. Гипертензия возникает до развития СД и считается признаком скорого возникновения «сладкой болезни», а затем сопровождает ее. Выделяется ряд особенностей артериальной гипертензии при СД 2-го типа:

• вследствие нейропатии давление ночью выше, чем днем;
• вегетативная нервная система теряет способность регулировать тонус сосудов;
• АГ и сахарный диабет становятся причиной ортостатической гипотонии, что сопровождается резким падением давления при смене положения тела.

Оптимальный уровень диастолического артериального давления

Вера в лечебную силу разрекламированных «таблеток от давления» или народных средств, которые помогли соседу или родственнику, у многих пациентов жива до сих пор. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Лекарственные препараты вам назначит лечащий врач, с учетом типа диабета, степени компенсации заболевания, вашего возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Соблюдайте режим питания, придерживайтесь низкоуглеводной диеты. Не пренебрегайте посильной физической нагрузкой, старайтесь вести здоровый образ жизни. Если вы до сих пор курите, немедленно откажитесь от этой привычки. Постарайтесь сбросить лишние килограммы, ограничьте до минимума высококалорийную пищу.

И, наконец, при установленном сахарном диабете постоянно контролируйте уровень сахара в крови. Сейчас это максимально простая процедура, особенно если у вас под рукой имеется портативныйглюкометр и тест-полоски для глюкометра марки «Сателлит Экспресс». Компактный измеритель можно носить в кармане или дамской сумочке.

*«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, 7-й выпуск, 2015.

Целевым артериальным давлением называют уровень артериального давления, позволяющий существенно снизить шансы на появление сердечно-сосудистых осложнений. При сочетании АД и сахарного диабета уровень целевого АД находится меньше показателя в 130/85 мм.рт.ст.

Выделяют критерии риска появления почечных патологий при сочетании сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Если в анализе мочи выявлена небольшая концентрация белка, то есть высокие риски формирования патологии почек. Сейчас есть несколько медицинских методов анализа развития нарушений работы почек.

Самый распространенный и простой метод исследования – определение в крови уровня креатинина. Важные теста регулярного контроля – анализы крови и мочи на определение белка и глюкозы. Если эти анализы в норме, то есть тест для определения малого количества объема белка в моче – микроальбуминурии, — первичного нарушения работы почек.

В 1997 году было завершено масштабное исследование, цель которого заключалась в определении, какой же именно уровень артериального давления ({amp}lt;90, {amp}lt;85 или {amp}lt;80 мм рт.ст.) нужно поддерживать, чтобы снизить риски появления сердечно-сосудистых  заболеваний и смертности.

В эксперименте участвовали почти 19 тысяч больных. Из них у 1501 человека был и сахарный диабет, и артериальная гипертензия. Стало известно, что уровень артериального давления, при котором возникало минимальное количество сердечно-сосудистых заболеваний, составлял 83 мм рт.ст.

Понижение артериального давления до данного уровня сопровождалось и снижением риска появления сердечно-сосудистых заболеваний, не менее, чем на 30%, причем у диабетиков на 50%.

Более ощутимое снижение артериального давления  до 70 мм рт.ст. у диабетиков сопровождалось снижением смертности от ишемической болезни сердца.

Понятие идеального уровня артериального давления нужно рассматривать, говоря о развитии почечной патологии. Раньше считалось, что на стадии ХПН, когда большинство клубочков склерозированы, необходимо поддерживать более высокий уровень системного артериального давления, что обеспечит адекватную перфузию почек и сохранение остаточной сохранения остаточной функции фильтрации.

Тем не менее, последние проспективные исследования показали, что значения артериального давления больше  120 и 80 мм рт.ст., даже на стадии ХПН ускоряют формирование прогрессивной патологии почек.

Причины развития

Диабет – одна из самых частых цивилизационных болезней. В мире зарегистрировано 387 млн диабетиков, причем почти ¼ из них проживает в нашей стране! Несмотря на большой процент пациентов, проблематика сахарного диабета и гипертонии остается в значительной степени не изученной. Мало кто, например, знает, что сахарный диабет и давление обычно аккомпанируют друг другу.

При СД-1

У диабетических пациентов с СД-1 после диагностирования болезни давление часто не превышает пределов нормального диапазона до тех пор, пока в почках не возникнут осложнения. Взаимосвязь давления и диабета имеет в основе ухудшение их функции.

При СД-2

Особенность высокого давления при диабете 2 типа – обнаружение гипертонии до диагностирования СД. При этом типе болезни гипертензия происходит очень часто, обычно она связана с избыточным весом, отсутствием движения, возрастом.

Для СД типично не только уменьшенное производство инсулина, но также недостаточная чувствительность тканей к нему. Именно резистентность влияет на давление, вызывая его повышение.

Немедикаментозные способы лечения сахарного диабета

Коррекция привычного образа жизни даст возможность не только держать под контролем артериальное давление, но и поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови. Данные изменения предполагают:

1. соблюдение всех требований диеты,
2. сброс массы тела,
3. постоянные занятия спортом,
4. прекращение табакокурения и уменьшение количества употребляемого алкоголя.

На обмен углеводов могут оказывать негативное воздействие некоторые гипотензивные препараты. Поэтому назначение терапии нужно осуществлять, используя индивидуальный подход.

В данной ситуации предпочтение у группы селективных агонистов имидазолиновых рецепторов, а также у  антагонистов AT -рецепторов, которые блокируют действие ангиотензина – сильного констриктора сосудов.

Почему при сахарном диабете развивается артериальная гипертония

Механизмы развития артериальной гипертензии при данном заболевании 1 и 2 типов – различны.

Артериальная гипертензия при диабете 1 типа — это следствие диабетической нефропатии – около 90% случаев. Диабетическая нефропатия (ДН) это комплексное понятие, объединяющее в себе морфологические варианты деформации почек при сахарном диабете, и при:

1. пиелонефрите,
2. папиллярном некрозе,
3. артериосклерозе почечной артерии,
4. инфекциях мочевых путей,
5. атеросклеротическом нефроангиосклерозе.

Современной медициной не создано единой классификации. Микроальбуминурией называют раннюю стадию диабетической нефропатии, ее диагностируют у диабетиков 1 типа с длительностью заболевания менее пяти лет (исследования EURODIAB). Повышение артериального давления, как правило, отмечают через 15 лет после появления сахарного диабета.

При гипергликемии активируется неферментное гликозилирование белков:

• деформируются пути белков базальной мембраны капилляров мезангия и клубочка,
• теряется зарядо- и размероселективности БМК,
• полиоловый путь глюкозного обмена претерпевает изменения, и она превращается в сорбитол, при непосредственном участии участии фермента альдозоредуктазы.

Процессы, как правило, проходят в тканях, не требующих участия инсулина для входа глюкозы в клетки, например:

1. хрусталик глаза,
2. эндотелий сосудов,
3. нервные волокна,
4. клетки клубочков почек.

Ткани накапливают сорбитол, истощается внутриклеточный миоинозитол, все это нарушает внутриклеточную осморегуляции, приводит к отеку ткани и появлению микрососудистых осложнений.

В данные процессы входит также прямая глюкозотоксичность, которая связана с работой фермента протеинкиназы С. Это:

• провоцирует повышение проницаемости сосудистых стенок,
• ускоряет процесс склерозирования тканей,
• нарушает внутриорганную гемодинамику.

Гиперлипидемия выступает другим спусковым фактором. Для сахарного диабета обоих типов существуют характерные нарушения липидного обмена: накопление триглицеридов, и в сыворотке атерогенного холестерина липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности.

Дислипидемия оказывает нефротоксичное воздействие, а  гиперлипидемия:

1. повреждение эндотелий капилляров,
2. повреждает базальную мембрану клубочков и пролиферацию мезангия, что приводит к гломерулосклерозу и протеинурии.

В результате всех факторов начинает прогрессировать эндотелиальная дисфункция. Снижается биодоступность оксида азота, поскольку снижается его образование и увеличивается его деформация.

Кроме этого, снижается плотность мускариноподобных рецепторов, их активация приводит к синтезу NO, повышению активности ангиотензин-превращающего фермента на поверхности эндотелиальных клеток.

Когда ангиотензин II начинает ускоренное образование, это ведет к спазмам эфферентных артериол и повышению соотношения диаметра приносящей и выносящей артериол до 3–4:1, в итоге, появляется внутриклубочковая гипертензия.

К характеристикам ангиотензина II относится и стимуляция констрикции мезангиальных клеток, поэтому:

• скорость клубочковой фильтрации понижается,
• проницаемость гломерулярной базальной мембраны повышается,
• возникает сначала микроальбуминурия (МАУ) у людей с сахарным диабетом, а потом выраженная протеинурия.

Насколько следует снижать АД при СД?

Увеличение значений АД на 20/10 выше нормы повышает риск временных и постоянных последствий в 2 раза, поэтому врачи, лечащие артериальную гипертонию при сахарном диабете, пытаются достичь оптимальных показателей, как указано ниже.

Для молодых пациентов рекомендуются значения АД ниже 130/85. При повреждении почек (протеинурия более 1 г) целевые значения составляют 125/75.

Для диабетиков старшего возраста с многолетней систолической гипертензией АД должно постепенно уменьшаться до 160 или менее, достигая значений 140/90.

Нюансы лечения комплекса из артериальной гипертонии и сахарного диабета

Нет сомнений в необходимости очень активной антигипертензивной терапии для диабетиков, необходимо принимать таблетки от повышенного давления при сахарном диабете. Тем не менее, это заболевание, представляющее собой сочетание метаболических расстройств и полиорганной патологии, ставит множество вопросов, например:

1. При каком уровне артериального давления начинается медикаментозное и другое лечение?
2. До какого уровня можно понижать диастолическое артериальное давление и систолическое?
3. Какие лекарства лучше всего принимать, учитывая системность ситуации?
4. Какие препараты и их комбинации допускаются при лечении комплекса из сахарного диабета и артериальной гипертонии?
5. Какой уровень артериального давления – фактор начала лечения?

В 1997 году на Объединенном Национальном Комитете США по профилактике и лечению артериальной гипертонии признали, что для  диабетиков всех возрастов, уровень артериального давления, выше которого нужно начинать лечиться, это:

1. АД {amp}gt; 130 мм рт.ст.
2. АД {amp}gt;85 мм рт.ст.

Даже небольшое превышение данных значений у диабетиков повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 35%. Доказано, что стабилизация артериального давления на этом уровне и ниже, приносит конкретный органопротективный результат.

Диетические меры

Для успешности терапии необходимо соблюдение правил питания (как при диабете второго типа с гипертонией, так и при 1 типе).

Подходящие продукты:

• выпечка из муки грубого помола, макароны;
• нешлифованный рис;
• корнеплоды;
• овощи;
• фрукты.

Продукты, присутствующие в питании при сахарном диабете 1–2 типа и гипертонии в ограниченном количестве:

• мясо, в т. ч. птица;
• рыба;
• молоко;
• яйца.

Пища, неподходящая для рациона диабетика с высоким давлением:

• копчености;
• субпродукты;
• сладости;
• белая выпечка;
• яичные макароны и т. п.

Диета при гипертонии и сахарном диабете должна контролироваться врачом, т. к. организм каждого человека на определенный продукт реагирует по-разному.

Профилактика гипертензии

В профилактике важно создать правильные жизненные привычки, ведущие к здоровому образу жизни. Среди наиболее важных – избегание воздействия загрязняющих веществ, курения, сокращение употребления алкоголя и кофе, жирных и соленых продуктов. Важно достаточное движение и отдых.

Предотвратить гипертонию помогут также народные средства – травяные чаи, настойки. Наиболее известные – гинкго Билоба, алоэ вера. Как правило, для артериального давления полезны все продукты, снижающие холестерин.

Профилактикой гипертензии и СД является внесение изменений в основные составляющие образа жизни. Чтобы предупредить развитие этих патологий, следует ежедневно уделять по полчаса физическим нагрузкам. Устранение лишнего веса с помощью спорта и диеты способствует снижению риска формирования СД и АГ, укрепляет здоровье, приносит эстетический комфорт.

Рацион следует составлять таким образом, чтобы потребление «вредных» жиров и сахара не провоцировало рост уровня холестерина и глюкозы в организме. Отказ от вредных привычек и предупреждение стрессовых ситуаций благотворно влияет на состояние всего организма, и считается незаменимым пунктом в профилактике и лечении СД с АГ.

Гипертония при сахарном диабете 2 типа: артериальная гипертензия

Содержание статьи:

Сахарный диабет и повышенное артериальное давление – два нарушения, тесно связанных между собой. Оба нарушения имеют мощное взаимоусиливающее деформирующее действие, которое поражает:

• мозговые сосуды,
• сердце,
• сосуды глаз,
• почки.

Выделяют основные причины, обусловливающие инвалидизацию и смертность среди больных диабетом с артериальной гипертензией:

1. Инфаркт,
2. Ишемическая болезнь сердца,
3. Нарушения кровообращения в мозге,
4. Почечная недостаточность (терминальная).

Известно, что увеличение  артериального давления на каждые 6 мм рт.ст. делает выше вероятность появления ИБС на 25%; риск инсульта возрастает на 40%.

Скорость формирования терминальной недостаточности почек при сильном артериальном давлении увеличивается в 3 или 4 раза. Именно поэтому, очень важно своевременно распознать появление сахарного диабета с сопутствующей артериальной гипертензией. Это необходимо для назначения адекватного лечения и блокировки развития серьезных сосудистых осложнений.

Артериальная гипертония ухудшает протекание диабета всех типов. У диабетиков 1 типа артериальная гипертония формирует диабетическую нефропатию. На долю этой нефропатии приходится 80% случаев причин повышения артериального давления.

В случае 2 типа сахарного диабета, в 70-80% случаев диагностируют эссенциальную гипертонию, которая является предвестником развития сахарного диабета. Примерно у 30%  людей, артериальная гипертония появляется из-за поражений почек.

Лечение гипертонии при сахарном диабете касается не только снижения артериального давления, но и коррекции таких негативных факторов, как:

1. курение,
2. гиперхолестеринемия,,
3. скачки сахара крови;

Сочетание неизлеченной артериальной гипертонии и сахарного диабета это наиболее неблагоприятный фактор при формировании:

• Инсультов,
• Ишемической болезни сердца,
• Недостаточности почек и сердца.

Примерно половина диабетиков имеет и артериальную гипертонию.

Сахарный диабет: что это такое?

Как известно, сахар ключевой поставщик энергии, своеобразным «топливом» для человеческого организма. В крови сахар представлен в виде глюкозы. Кровь транспортирует глюкозу во все органы и системы, в частности, в мозг и мышцы. Таким образом, органы снабжаются энергией.

Инсулин – это вещество, помогающее глюкозе входить в клетки для обеспечения жизнедеятельности. Заболевание имеет название «сахарная болезнь», поскольку при диабете организм не может стабильно поддерживать требуемый уровень глюкозы в крови.

Недостаток чувствительности клеток к инсулину, а также его недостаточная выработка – причины формирования сахарного диабета 2 типа.

Первичные проявления

Формирование сахарного диабета проявляется:

• сухостью в ротовой полости,
• постоянной жаждой,
• учащенным мочеиспусканием,
• слабостью,
• кожным зудом.

При появлении вышеперечисленных симптомов, важно пройти обследование на концентрацию сахара в крови.

Современной медициной выделены несколько основных факторов риска для появления сахарного диабета 2 типа:

1. Артериальная гипертония. В несколько раз при комплексе из диабета и АГ увеличивается риск появления:
2. Лишний вес и переедание. Чрезмерное количество углеводов в рационе, переедание, и, как следствие, ожирение, это фактор риска появления заболевания и его тяжелого протекания.
3. Наследственность. В группе риска по развитию заболевания, находятся люди, имеющие родственников, страдающих от диабетов разных форм.
4. инсульта,
5. ИБС,
6. недостаточности почек.
7. Исследования говорят о том, что адекватное лечение гипертонии это гарантия значительного снижения риска развития вышеуказанных осложнений.
8. Возраст. Диабет 2 типа еще имеет название «диабет пожилых людей». По статистике болеет каждый 12-й человек в возрасте 60 – летний человек.

Сахарный диабет это заболевание, поражающее крупные и мелкие сосуды. Со временем это приводит к развитию либо ухудшению хода артериальной гипертонии.

Кроме прочего, диабет приводит к атеросклерозу. У диабетиков, патология почек приводит к увеличению артериального давления.

Примерно у половины диабетиков уже была артериальная гипертония в момент выявления повышенного уровня сахара в крови. Предотвращают появление гипертонии, если следуют советам по обеспечению здорового образа жизни.

Важно, систематически контролировать артериальное давление, употребляя соответствующие препараты, и соблюдая диету.

Целевое артериальное давление при сахарном диабете

Целевым артериальным давлением называют уровень артериального давления, позволяющий существенно снизить шансы на появление сердечно-сосудистых осложнений. При сочетании АД и сахарного диабета уровень целевого АД находится меньше показателя в 130/85 мм.рт.ст.

Выделяют критерии риска появления почечных патологий при сочетании сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Если в анализе мочи выявлена небольшая концентрация белка, то есть высокие риски формирования патологии почек. Сейчас есть несколько медицинских методов анализа развития нарушений работы почек.

Самый распространенный и простой метод исследования – определение в крови уровня креатинина. Важные теста регулярного контроля – анализы крови и мочи на определение белка и глюкозы. Если эти анализы в норме, то есть тест для определения малого количества объема белка в моче – микроальбуминурии, — первичного нарушения работы почек.

Немедикаментозные способы лечения сахарного диабета

Коррекция привычного образа жизни даст возможность не только держать под контролем артериальное давление, но и поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови. Данные изменения предполагают:

1. соблюдение всех требований диеты,
2. сброс массы тела,
3. постоянные занятия спортом,
4. прекращение табакокурения и уменьшение количества употребляемого алкоголя.

На обмен углеводов могут оказывать негативное воздействие некоторые гипотензивные препараты. Поэтому назначение терапии нужно осуществлять, используя индивидуальный подход.

В данной ситуации предпочтение у группы селективных агонистов имидазолиновых рецепторов, а также у  антагонистов AT -рецепторов, которые блокируют действие ангиотензина – сильного констриктора сосудов.

Почему при сахарном диабете развивается артериальная гипертония

Механизмы развития артериальной гипертензии при данном заболевании 1 и 2 типов – различны.

Артериальная гипертензия при диабете 1 типа — это следствие диабетической нефропатии – около 90% случаев. Диабетическая нефропатия (ДН) это комплексное понятие, объединяющее в себе морфологические варианты деформации почек при сахарном диабете, и при:

1. пиелонефрите,
2. папиллярном некрозе,
3. артериосклерозе почечной артерии,
4. инфекциях мочевых путей,
5. атеросклеротическом нефроангиосклерозе.

Современной медициной не создано единой классификации. Микроальбуминурией называют раннюю стадию диабетической нефропатии, ее диагностируют у диабетиков 1 типа с длительностью заболевания менее пяти лет (исследования EURODIAB). Повышение артериального давления, как правило, отмечают через 15 лет после появления сахарного диабета.

Пусковым фактором ДН выступает гипергликемия. Данное состояние повреждает  о сосуды клубочков и микроциркуляторное русло.

При гипергликемии активируется неферментное гликозилирование белков:

• деформируются пути белков базальной мембраны капилляров мезангия и клубочка,
• теряется зарядо- и размероселективности БМК,
• полиоловый путь глюкозного обмена претерпевает изменения, и она превращается в сорбитол, при непосредственном участии участии фермента альдозоредуктазы.

Процессы, как правило, проходят в тканях, не требующих участия инсулина для входа глюкозы в клетки, например:

1. хрусталик глаза,
2. эндотелий сосудов,
3. нервные волокна,
4. клетки клубочков почек.

Ткани накапливают сорбитол, истощается внутриклеточный миоинозитол, все это нарушает внутриклеточную осморегуляции, приводит к отеку ткани и появлению микрососудистых осложнений.

В данные процессы входит также прямая глюкозотоксичность, которая связана с работой фермента протеинкиназы С. Это:

• провоцирует повышение проницаемости сосудистых стенок,
• ускоряет процесс склерозирования тканей,
• нарушает внутриорганную гемодинамику.

Гиперлипидемия выступает другим спусковым фактором. Для сахарного диабета обоих типов существуют характерные нарушения липидного обмена: накопление триглицеридов, и в сыворотке атерогенного холестерина липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности.

Дислипидемия оказывает нефротоксичное воздействие, а  гиперлипидемия:

1. повреждение эндотелий капилляров,
2. повреждает базальную мембрану клубочков и пролиферацию мезангия, что приводит к гломерулосклерозу и протеинурии.

В результате всех факторов начинает прогрессировать эндотелиальная дисфункция. Снижается биодоступность оксида азота, поскольку снижается его образование и увеличивается его деформация.

Кроме этого, снижается плотность мускариноподобных рецепторов, их активация приводит к синтезу NO, повышению активности ангиотензин-превращающего фермента на поверхности эндотелиальных клеток.

Когда ангиотензин II начинает ускоренное образование, это ведет к спазмам эфферентных артериол и повышению соотношения диаметра приносящей и выносящей артериол до 3–4:1, в итоге, появляется внутриклубочковая гипертензия.

К характеристикам ангиотензина II относится и стимуляция констрикции мезангиальных клеток, поэтому:

• скорость клубочковой фильтрации понижается,
• проницаемость гломерулярной базальной мембраны повышается,
• возникает сначала микроальбуминурия (МАУ) у людей с сахарным диабетом, а потом выраженная протеинурия.

Артериальная гипертензия настолько серьезна, что при появлении у пациента большого объема инсулина плазмы, предполагается, что  у него в скором времени, разовьется и артериальная гипертензия.

Нюансы лечения комплекса из артериальной гипертонии и сахарного диабета

Нет сомнений в необходимости очень активной антигипертензивной терапии для диабетиков, необходимо принимать таблетки от повышенного давления при сахарном диабете. Тем не менее, это заболевание, представляющее собой сочетание метаболических расстройств и полиорганной патологии, ставит множество вопросов, например:

1. При каком уровне артериального давления начинается медикаментозное и другое лечение?
2. До какого уровня можно понижать диастолическое артериальное давление и систолическое?
3. Какие лекарства лучше всего принимать, учитывая системность ситуации?
4. Какие препараты и их комбинации допускаются при лечении комплекса из сахарного диабета и артериальной гипертонии?
5. Какой уровень артериального давления – фактор начала лечения?

В 1997 году на Объединенном Национальном Комитете США по профилактике и лечению артериальной гипертонии признали, что для  диабетиков всех возрастов, уровень артериального давления, выше которого нужно начинать лечиться, это:

1. АД > 130 мм рт.ст.
2. АД >85 мм рт.ст.

Даже небольшое превышение данных значений у диабетиков повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 35%. Доказано, что стабилизация артериального давления на этом уровне и ниже, приносит конкретный органопротективный результат.

Оптимальный уровень диастолического артериального давления

В 1997 году было завершено масштабное исследование, цель которого заключалась в определении, какой же именно уровень артериального давления (<90, <85 или <80 мм рт.ст.) нужно поддерживать, чтобы снизить риски появления сердечно-сосудистых  заболеваний и смертности.

В эксперименте участвовали почти 19 тысяч больных. Из них у 1501 человека был и сахарный диабет, и артериальная гипертензия. Стало известно, что уровень артериального давления, при котором возникало минимальное количество сердечно-сосудистых заболеваний, составлял 83 мм рт.ст.

Понижение артериального давления до данного уровня сопровождалось и снижением риска появления сердечно-сосудистых заболеваний, не менее, чем на 30%, причем у диабетиков на 50%.

Более ощутимое снижение артериального давления  до 70 мм рт.ст. у диабетиков сопровождалось снижением смертности от ишемической болезни сердца.

Понятие идеального уровня артериального давления нужно рассматривать, говоря о развитии почечной патологии. Раньше считалось, что на стадии ХПН, когда большинство клубочков склерозированы, необходимо поддерживать более высокий уровень системного артериального давления, что обеспечит адекватную перфузию почек и сохранение остаточной сохранения остаточной функции фильтрации.

Тем не менее, последние проспективные исследования показали, что значения артериального давления больше  120 и 80 мм рт.ст., даже на стадии ХПН ускоряют формирование прогрессивной патологии почек.

Поэтому, даже на самых ранних этапах поражения почек, так и на стадии ХПН, чтобы замедлить развитие сахарного диабета, важно поддерживать АД на уровне, который не превышает показатели артериального давления на уровне  120 и 80 мм рт.ст.

Особенности комбинированной антигипертензивной терапии при развитии сахарного диабета

Развитие артериальной гипертонии при росте сахарного диабета с диабетической нефропатией, часто приобретает неуправляемый характер. Например, у 50% больных, лечение сильнейшими лекарствами не может стабилизировать артериальное давление на нужном уровне, составляющем 130/85 мм рт.ст.

Чтобы выполнить результативную терапию необходимо принимать антигинпертензивные препараты различных групп. Больным, имеющим выраженную почечную недостаточность, важно назначить комбинацию из 4 или более антигипертензивных средств.

В рамках лечения гипертонии при присутствии сахарного диабета любой разновидности, наиболее успешно пользуются такими препаратами:

• сочетание диуретика и АЛФ-ингибитора,
• сочетание антагониста кальция и АПФ-ингибитора.

В соответствии с результатами многих научных исследований, можно сделать вывод, что успешное контролирование артериального давления на уровне 130/85 мм рт.ст., дает возможность остановить быстрое прогрессирование сосудистых нарушений диабета, что позволит продлить жизнь человека не менее, чем на 15-20 лет.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет: лечение, диета

Гипертоническая болезнь встречается на 50% чаще у больных сахарным диабетом. Терапия содержит в себе особое меню при гипертонии и сахарном диабете, а также перемены в стиле жизни. Но 65−90% пациентов должны принимать антигипертензивные препараты, чтобы снизить цифры кровяного давления. У 3 из 10 человек с СД 1 типа и у 8 из 10 человек с СД 2 типа развивается повышенное артериальное давление на определенном этапе. При наличии такой патологии следует стремиться поддерживать оптимальную степень артериального давления. Наличие повышенного артериального давления (гипертония) является одним из нескольких предрасполагающих факторов риска, которые увеличивают вероятность развития инфаркта, инсульта и некоторых других осложнений.

Формы гипертонии

Повышение давления в сосудистом русле в условиях СД определяется как систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт.ст. Выделяют две формы высокого артериального давления (АД) при сахарном диабете:

Укажите своё давление

• Изолированная гипертензия на фоне СД;
• Гипертония, вызванная диабетической нефропатией;

Диабетическая нефропатия является одной из главных микрососудистых проблем сахарного диабета и представляет собой ведущую первопричину развития острой почечной недостаточности в западном мире. А также основную составляющую заболеваемости и смертности у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Зачастую СД 1 типа проявляется гипертонической болезнью из-за развития патологии в сосудах почек. У больных на сахарный диабет 2 типа повышенное АД часто существует до первичного проявления патологических проявлений в почках. В одном исследовании 70% пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа уже имели гипертензию.

Причины развития артериальной гипертензии при сахарном диабете

В мире около 970 миллионов человек страдают гипертонией. ВОЗ расценивает гипертонию как одну из наиболее важных причин преждевременной смерти в мире, и эта проблема распространяется. В 2025 году, по оценкам, будет 1,56 миллиарда человек, живущих с высоким АД. Гипертензия развивается вследствие таких основных факторов, которые присутствуют независимо или вместе:

• Сердце работает с большей силой, перекачивая кровь по сосудах.
• Спазмированные или закупоренные атеросклеротическими бляшками сосуды (артериолы) оказывают сопротивление потоку крови.

Повышение глюкозы в крови и гипертоническая болезнь имеет общие пути патогенеза, такие как симпатическая нервная система, ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Эти пути взаимодействуют и влияют друг на друга и порождают порочный круг. Гипертония и диабет являются конечными результатами метаболического синдрома. Поэтому они могут развиваться один за другим у одного и того же человека или независимо друг от друга.

Факторы риска и симптомы болезни

Согласно Американской Диабетической Ассоциации, комбинация 2-х патологий особенно смертельна и значительно повышает риск сердечного приступа или инсульта. СД 2 типа и артериальная гипертензия также повышает шансы для поражения других органов и систем, таких как поражение сосудов нефрона почки и ретинопатия (патология извитых сосудов глаза). 2,6% случая слепоты возникают в диабетической ретинопатии. Неконтролируемый диабет — не единственный фактор здоровья, который повышает риск повышения кровяного давления. Шансы на некроз сердечной мышцы или кровоизлияние в мозг возрастают экспоненциально, если есть более чем один из следующих факторов риска:

• стресс;
• диета с повышенным содержанием жиров, соли;
• сидячий образ жизни, адинамия;
• пожилой возраст;
• ожирение;
• курение;
• употребление алкоголя;
• хронические заболевания.

Как правило, гипертоническая болезнь не имеет специфичных симптомов и сопровождается головной болью, головокружением, отеками. Вот почему нужно регулярно проверять уровень АД. Врач будет измерять его при каждом посещении, а также рекомендовать проверять его дома каждый день. Наиболее часто диабет проявляется такими симптомам:

• частое мочеиспускание;
• сильная жажда и голод;
• увеличение веса или быстрая потеря веса;
• мужская сексуальная дисфункция;
• онемение и покалывание в руках и ногах.

Как снизить давление?

При наличии высоких уровней сахара рекомендуется держать АД на уровне 140/90 мм рт. ст. и ниже. Если цифры давления выше, следует начинать лечение антигипертензивными препаратами. Также проблемы с почками, зрением или наличие в прошлом перенесенного инсульта — прямые показания к терапии. Выбор препарата подбирает в индивидуальном порядке лечащий врач в зависимости от возраста, хронических заболеваний, течения болезни, переносимости препарата.

Лекарственные средства для лечения при одновременном течении

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете должно быть комплексным. Антигипертензивные препараты первой линии включают 5 групп. Первым же лекарством, которое чаще всего используется при сопутствующем диабете, является лекарство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). При непереносимости иАПФ назначают группу блокаторов рецептора ангиотензина 2 (сартаны). Кроме гипотензивного (снижающего давление) действия, данные препараты способны предотвращать или замедлить поражение сосудов почек и сетчатки у людей, страдающих СД. Не следует сочетать ингибитор АПФ с антагонистом рецептора ангиотензина 2 в терапии. Для улучшения эффекта от гипотензивных средств добавляют для лечения диуретики, но только с рекомендации лечащего врача.

Диета, как способ жизни

Ключевым в диетотерапии диабета и гипертонической болезни является подсчет количества углеводов, ограниченное употребление сахара, уменьшение количества соли, употребляемой в пищу. Соблюдать данные предписания помогут эти советы:

1. Меньше соли — больше специй.
2. Тарелка с едой, как часы. Половину тарелки составляют овощи и фрукты, четверть — белковая пища и остаток — углеводы (цельнозерновые каши).
3. Ограничьте употребление кофеина. Он повышает давление и повышает уровень холестерина в крови.
4. Употребляйте цельнозерновые злаки, что содержат большое количество витаминов, минералов и клетчатки.
5. Скажите нет алкоголю. Пиво, вино и значительное количество коктейлей содержат сахар, что может вызвать повышение уровня глюкозы в крови. Алкоголь также стимулирует аппетит и может вызвать переедание.
6. Готовьте пищу на пару, в духовке или варите. Откажитесь от жареной пищи.
7. Исключите «вредные» жиры.

Профилактика гипертензии и СД

Оптимизация образа жизни остается краеугольным камнем в профилактике и лечении диабета и гипертонии. Оптимальна физическая нагрузка до 30 минут каждый день, сбалансированная диета, контроль АД, глюкозы и липидов крови, отказ от вредных привычек — снизит шансы повышения артериального давления при наличии сахарного диабета.

Контроль уровня глюкозы в крови снижает вероятность сердечно-сосудистой патологии на 42% и риск инфаркта, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 57%. Контролем липидов в крови уменьшают осложнения сердечно-сосудистой патологии на 20−50%. Потеря веса и сохранение на должном уровне, а также поддержание здорового образа жизни улучшит не только течение диабета, но и укрепит здоровье.

Укажите своё давление

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>

Артериальная гипертензия при сахарном диабете, причины АГ у больных диабетом

Содержимое:

1. Причины АГ при сахарном диабете
2. Особенности лечения
3. Почему АГ приводит к сахарному диабету
4. Профилактика АГ при диабете

Причины АГ при сахарном диабете

Лечение артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом необходимо начинать как можно раньше, так как на поздних стадиях помощь часто оказывается малоэффективной.

Болезни сердца, инсульты, нарушения работы внутренних органов – все эти осложнения сахарного диабета происходят по причине отсутствия контроля АД.

Особенности лечения

Помимо лекарств от артериальной гипертензии для диабетиков, обязательно применяются профилактические меры, способствующие улучшению обмена веществ и поддержания стабильного состояния пациента:

• Отказ от вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно влияет на состав крови, провоцирует обострение заболевания и повышает АД.
  
• Нормализация веса человека. Пациенту необходима щадящая диета. Резкий или полный отказ от питания с целью похудения может привести к коме. Обязательна консультация диетолога и применение полученных рекомендаций.
  
• Ограничить прием определенных продуктов питания. Соль, копчености, консервации провоцируют накопление большого количества жидкости в организме. Одновременно увеличивается объем крови и провоцируется гипертонический криз.
  

Традиционно прописывают четыре группы препаратов:

1. Ингибиторы АПФ — воздействуют на ткани кровеносных сосудов, восстанавливая эластичность и препятствуя затвердению стенок. Дополнительно ингибиторы защищают почки при диабетической нефропатии. Назначение препаратов зависит от степени тяжести заболевания и наличия патологических изменений.
   
2. Бета-блокаторы — предназначены для защиты сердца, расслабления сердечной мышцы и блокирования инфаркта.
   
3. Блокаторы кальциевых каналов — основная задача препаратов выведение кальциевых отложений из организма. Эффективны при эндокринной АГ. Обменные процессы в организме нарушаются. Постоянные отложения кальция влияют на нормальный тонус сосудов, деятельность внутренних органов, работу почек, ЖКТ и печени.
   
4. Диуретики — выводят натрий из организма. Назначают с осторожностью, так как лекарства имеют ярко выраженный мочегонный эффект.
   

Курс терапии подбирается с учетом возникших осложнений в связи с обострением гипертензии. Наиболее распространенными осложнениями считаются нефропатия (нарушение в работе почек) и диабетическая ретинопатия (ухудшение зрения по причине аномального роста кровеносных сосудов в сетчатке глаза).

Почему АГ приводит к сахарному диабету

Симптоматическая артериальная гипертензия характерна при сахарном диабете 1 и 2 типа. Пациенту требуется неотложная помощь. Развитие заболевания приводит к серьезным осложнениям и угрожает жизнедеятельности человека.

Профилактика АГ при диабете

Патогенез диабета и направленность осложнений влияет на курс терапии. Профилактические меры направлены на стабилизации давления и самочувствия пациента.

У женщин с сахарным диабетом случаи ожирения случаются чаще. Восстановить нормальный вес сложнее в некоторых случаях требуется консультация психолога.

Физически активный здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек помогает существенно улучшить самочувствие пациента.

Пациенту необходимо хорошо понимать психологию ожирения. На быстрый набор лишнего веса влияет не только нарушение обмена веществ, но и внутренний фактор стресса в связи с изменившимися обстоятельствами. Посещение грамотного психолога поможет облегчить ситуацию.

Диабет – это хроническое заболевание, которое не удается вылечить с помощью медикаментозной терапии. Главной целью лечения является снижение интенсивности развития патологических изменений и нивелирование последствий осложнений.