Аритмия: виды, диагностика и лечение

Что такое сбой сердечного ритма под названием аритмия и почему возникает ее разновидность тахикардия – рассказывает врач-кардиолог медицинского центра CORDIS  Екатерина Радиковна Перминова.
⠀
На частоту сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя влияют возраст, физическая форма и другие факторы. Нормальный ритм должен находиться в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту. За его регуляцию отвечает синусовый узел, который находится в передней верхней части правого предсердия. Аритмия представляет собой нарушение ЧСС, последовательности возбуждения и проводимости. Она может ощущаться как замирание сердца или проявляться как внеочередные сокращения.

У аритмии есть несколько типов, которые отличаются между собой. К трем главным видам относят синусовую, желудочковую и предсердную аритмию. Дальше их различают по ЧСС:

• мерцательная аритмия считается наиболее распространенным видом. Сердечные мышечные волокна работают несинхронно из-за подергивания или «мерцания» предсердий. Их сокращение попросту пропадает. При этом перестают работать нормально и желудочки.
• тахикардия — в этом состоянии пульс человека превышает 100 ударов в минуту. Тахикардия, возникающая при больших физических нагрузках, считается нормой. Но если вы совершенно спокойны, а ваш пульс высокий — можно говорить о патологии.
• брадикардия — при таком виде аритмии ЧСС меньше 60 ударов в минуту. Нередко она появляется при нормальном самочувствии. Но если вы постоянно чувствуете себя неважно, патологический процесс уже запущен.
• экстрасистолия
  обычно появляется без видимых причин. В нормальный сердечный ритм как бы вплетается преждевременное сокращение. Причиной приступа может быть сильный стресс.
• пароксизмальные нарушения выражаются в резком учащении пульса, сильном сердцебиении с невозможностью подсчитать его удары. Иногда их частота достигает 200 ударов в минуту. Это особый вид тахикардии, приводящий к внезапной слабости и даже потере сознания. Состояние считается крайне опасным. Здесь необходима немедленная медицинская помощь.

ПРИЧИНЫ АРИТМИИ
Аритмия не всегда возникает из-за проблем, связанных с работой сердца. Она может быть следствием других сердечных патологий:

— инфаркта
— ишемической болезни сердца
— кардиомиопатии
— миокардитов
— артериальной гипертензии
— сердечной недостаточности
— пороков сердца (врожденных и приобретенных)
— кардиосклероза
— травм и ранений сердца
Эти заболевания приводят к повреждениям сердечной мышцы и усложнению нормального распространения электроимпульса сердца к его отделам.
⠀
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АРИТМИЯ

• внезапная слабость
• головная боль
• головокружение вплоть до потери сознания
• одышка, нехватка воздуха
• учащенное или замедленное сердцебиение
• сдавливание в области груди, боль

БРАДИКАРДИЯ

свидетельствует о различных сердечных патологиях. Чаще всего она появляется из-за блокады синусового узла и отличается замедлением сердцебиения до 30-50 уд/мин. К другим причинам брадикардии относятся:
— инфаркт, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, порок сердца
— возрастные изменения в области сердечной мышцы
— рефлекторные влияния (холодная вода, удар в грудь или шею)
— повышенное внутричерепное давление, давление на сонную артерию или глазные яблоки
— язва желудка и 12-перстной кишки

— использование препаратов, заменяющих ЧСС
— последствия отравления химическими или фосфорорганическими веществами
— нарушения калиевого баланса и уровня кальция

СИМПТОМЫ БРАДИКАРДИИ
Если у вас наблюдается пульс менее 40 ударов в минуту, это может привести к развитию сердечной недостаточности. Обычными симптомами брадикардии считаются:

• общая слабость, холодный пот
• бледная кожа и слизистые
• головокружение
• отеки
• судороги
• одышка
• пониженное артериальное давление
• полуобморочное состояние или кратковременная потеря сознания
• рассеянность

ЧТО ДЕЛАТЬ
Увы, но аритмия может быть как независимой патологией, так и проявлением другого заболевания.

Поэтому, если вы стали плохо спать, просыпаться с одышкой среди ночи, если у вас появился тремор рук и Вы все чаще паникуете — у Вас есть проблемы с сердцем. При синусовой брадикардии наблюдается редкий пульс и дыхательная аритмия. Для ее диагностики назначается суточное ЭКГ-мониторирование, УЗИ сердца, а также нагрузочная велоэргометрия. Чем быстрее Вы обратитесь к врачу, тем меньше будет риск развития сердечно-сосудистых проблем. Синусовая брадикардия нуждается в постоянной профилактике. Откажитесь от курения и алкоголя, нормализуйте артериальное давление и вес, питайтесь правильно. Меньше волнуйтесь и занимайтесь спортом.

ТАХИКАРДИЯ

не считается тяжелой патологией. Скорее, это симптом, когда ЧСС превышает 100 уд./мин. Обычно она вызвана повышенной физической нагрузкой у тех, кто регулярно не занимается тяжелым физическим трудом или спортом. Но иногда ПРИЧИНАми тахикардии могут быть:
— обезвоживание
— повышенная чувствительность к кофе, крепкому чаю, никотину, алкоголю
— высокая температура
— проблемы со сном
— анемия
— ожирение
— сильные эмоции, стресс, испуг
— пожилой возраст
— гипертония или гипотония
— прием некоторых лекарств (от насморка или кашля)
— интоксикации
— в некоторых случаях — болезни сердца

У совершенно здорового человека сердечный ритм может достигать 150-200 уд. /мин. и выше. Бывает, что приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Ваша норма при тахикардии и аритмии — быстро проходящие симптомы без слабости, потливости и снижения давления.

СИМПТОМЫ ТАХИКАРДИИ
Обращаться к врачу следует тогда, когда:

• сбой сердечного ритма проявляется часто и длительно
• у вас начинается одышка, нехватка воздуха
• если кружится голова и бросает в пот
• вы часто мочитесь
• вам становится без причины страшно
• вы перестаете нормально спать, пропадает аппетит
• появляются боли в области сердца
• общее самочувствие и настроение на нуле

ЧТО ДЕЛАЕМ
Если вам внезапно стало плохо, наложите на лоб холодный компресс, умойтесь прохладной водой, а затем примите одно из седативных средств: корвалол, валокордин, валерьянку, пустырник или настой пиона. Конечно, если Вы обнаружили у себя симптомы аритмии, вам нужно пройти обследование в виде ЭКГ. Оно показывает последствия нарушений ритма, даже если Вы уже в порядке и приступ прошел. Но может случиться так, что тахикардия сопровождаются потерей сознания, сильной болью в груди или одышкой. Тогда незамедлительно вызывайте скорую помощь. Лечить тахикардию нужно только после выяснения ее причины.

Чтобы снизить вероятность проявления беспричинной тахикардии, откажитесь от кофеина, острой пищи, шоколада, алкоголя и сигарет. А еще исключите серьезные физические нагрузки и поменьше нервничайте. 

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

Как вы знаете, сердце должно сокращаться в строго упорядоченном ритме. И одним из отклонений от него является мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).
⠀
С возрастом распространенность данного нарушения ритма увеличивается: примерно 6% мужчин и женщин старше 60 лет страдают от мерцательной аритмии.

⠀
Что происходит с нашим сердцем во время приступа мерцательной аритмии? Предсердия начинают часто и беспорядочно сокращаться, а синусовый узел не координирует сердечный ритм. Эти фибрилляции могут достигать 300-600 в минуту при норме от 60 до 90. Страшно, правда?
⠀
Если мерцательная аритмия длится долго, могут возникнуть тромбы, а отсюда — ишемические инсульты и острая артериальная недостаточность артерий верхних или нижних конечностей.
⠀
ПРИЧИНЫ
Это заболевание вызвано рядом причин, связанных как с сердечными патологиями, так и с болезнями других органов или внешними факторами воздействия на организм:

— инфаркт
— артериальная гипертензия
— тахикардия
— миокардит
— тяжелая сердечная недостаточность
— интоксикация
— кардиосклероз
— ревматические пороки сердца
— кардиомиопатия
— тиреотоксикоз
— диабет
— психоэмоциональные перегрузки
— перенесенные хирургические вмешательства
— гипокалиемия
⠀
Мерцательная аритмия сама по себе не угрожает вашей жизни. Но фибрилляция предсердий мешает синхронной работе сердца и повышает риск развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоэмболических осложнений.
⠀
СИМПТОМЫ
Итак, мы можем говорить о мерцательной аритмии, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:
беспорядочное сердцебиение

• чувство «трепыхания» сердца
• боли в груди
• слабость и потливость
• затрудненное дыхание
• головокружение и обмороки
• дрожь
• учащенное мочеиспускание
• чувство страха

⠀
Но как только вы восстанавливаете сердечный ритм, эти симптомы исчезают. Мерцательная аритмия бывает трех видов:
-пароксизмальная от 30 секунд до 7 дней
-персистирующая — дольше 7 дней
-постоянная

КАК ВЫЯВИТЬ
Самыми точными методами диагностики по выявлению мерцательной аритмии и причин приводящих к ней, считаются следующие:
ЭКГ
УЗИ сердца
МРТ сердца
велоэргометрия и тредмил-тест
суточное мониторирование по Холтеру
анализ крови, по которому можно подтвердит или исключить другие заболевания

Вы можете самостоятельно измерить пульс и оценить регулярность и частоту сердечных сокращений. Учащенный или замедленный, а также аритмичный пульс указывает на нарушения вашего сердечного ритма.

ЧТО ДЕЛАТЬ
Прежде всего, запишитесь на консультацию к кардиологу. Доктор назначит Вам лечение предупреждающее «срывы ритма» и их осложнения,скорректирует заболевания приводящие в пароксизму мерцательной аритмии. В ряде случаев при пароксизме мерцательной аритмии может потребоваться стационарное лечение и электроимпульсное восстановление ритма. Придется пересмотреть и образ жизни. Если злоупотребляете курением, алкоголем и жирной пищей — откажитесь от всего, что может плохо влиять на ваше здоровье. Крепкий чай и кофе тоже могут вызывать сбой сердечного ритма, поэтому сократите их потребление.

*Цены представлены в ознакомительном порядке. Актуальный на данный момент прайс можно посмотреть здесь

Бывает ли у вас так, что Вы проснулись утром, а сердце пускается в резвый галоп? Или сидите себе, работаете, а ваш «мотор» стучит так, словно Вы полдня бежали марафон? К таким сигналам нужно относиться ответственно!

Нарушение ритма сердца (аритмия) | Медицинский центр «Панацея».

Сосновый Бор.

Чтобы понять, что такое нарушение ритма сердца, необходимо сначала разобраться, что такое нормальный ритм.

Как было сказано выше, в норме сокращения сердца происходят под влиянием электрических импульсов синусового узла (СУ). Поэтому нормальный ритм сердца называется синусовым ритмом, а сам СУ — главным водителем ритма. Эти сокращения происходят регулярно, практически через равные промежутки времени. Кроме того, сердце сокращается с определенной частотой. Считается, что сердце здорового человека, находящегося в состоянии покоя, за 1 минуту сокращается от 55 до 80 раз.

Сокращения сердца вызывают толчкообразные ритмические колебания (пульсацию) стенки артерий. Обычно пульс определяют на лучевой артерии, у основания большого пальца руки. Нащупав артерию, прижимают ее к подлежащей кости; при этом лучше всего накладывать 3-4 пальца, а большим пальцем поддерживать кисть, как показано на рис.1. Пальцами ощущают пульсовую волну, как толчок, движение или увеличение объема артерии.

Рис. 1 Определение пульса
При исследовании пульса определяют следующие его свойства: частоту, ритм, напряжение, наполнение, величину и др. Поскольку пульс на обеих руках может быть неодинаков, сначала нужно исследовать пульс одновременно на обеих руках (естественно, самому себе это сделать невозможно) и, если разницы нет, дальнейшее исследование проводить уже на одной руке.

Частоту пульса (т.е. число пульсовых волн в минуту) подсчитывают не менее чем за 30 сек., а при неправильном ритме в течение 1 мин. Частота пульса, как правило, совпадает с частотой сердечных сокращений. Пульс может быть частым или редким, например, более 100 или менее 55 в минуту соответственно.

Напряжение пульса определяют по величине усилия, которое нужно приложить для полного сдавления пульсирующей артерии. Для этого одним пальцем сдавливают лучевую артерию и одновременно другим пальцем (расположенным дальше) определяют уменьшение или исчезновение пульса. Различают пульс напряженный (твердый) и мягкий. Степень напряжения пульса зависит от уровня артериального давления.

Ритм пульса оценивают по регулярности следующих одна за другой пульсовых волн. Так, при нарушении сердечного ритма, эти волны следуют через неодинаковые промежутки времени, и пульс становится аритмичным (неправильным, нерегулярным).

Аритмия — нарушение ритма сокращения сердца. Неправильными могут быть его регулярность, частота и источник. К аритмиям также относят нарушение проведения импульса по проводящей системе сердца.

Нарушение регулярности сердечного ритма при аритмии

Что касается регулярности ритма, то это, как говорится, «палка о двух концах». Если все сокращения сердца происходят через абсолютно равные промежутки времени — ничего хорошего в этом нет. Такой ритм называется ригидным. Он указывает на серьезность заболевания сердца, ухудшает его прогноз.

С другой стороны, неритмичность в некоторых случаях является нормой. У всех людей в той или иной степени есть дыхательная аритмия. При смене фаз дыхания меняется и частота сокращений. На вдохе частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается, а на выдохе — уменьшается (рис.2). Дыхательная аритмия особенно характерна для молодых людей.

Рис. 2 Дыхательная аритмия
Нарушение нормальной частоты сокращения сердца

Изменение частоты сердечных сокращений подразделяется по очень простому принципу. Возможно чрезмерное ускорение и чрезмерное замедление работы сердца. Если ритм сердца слишком частый (более 100 ударов в одну минуту), это состояние называется тахикардия. Если он более редкий (частота сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту) — это брадикардия.

Все в мире относительно. К медицине данное высказывание относится в большей мере, чем к чему бы то ни было. И тахикардия, и брадикардия могут встречаться у здоровых людей. Так, тахикардия считается нормальной, физиологической, когда возникает при физической нагрузке, эмоциональном подъеме — сопровождает радость, тревогу, гнев человека. Брадикардия часто встречается у хорошо тренированных спортсменов. Их пульс в покое может замедляться до 40, а иногда до 35-30 ударов в минуту. Никто и не думает их от этого лечить. Абсолютно у всех людей происходит урежение сердечного ритма во время сна и отдыха. Частота сердечных сокращений снижается с возрастом, поэтому нередко у пожилых людей наблюдается выраженная брадикардия.

Тахикардию и брадикардию считают болезнями, если они возникают на фоне заболеваний различных органов (желудочно-кишечного тракта, крови, эндокринной системы и др.). Наиболее тяжелыми эти аритмии являются при заболеваниях сердца, когда происходит прямое нарушение образования импульса, или его проведения.

Нарушение нормального источника сердечного ритма.

Чаще всего в возникновении неправильного ритма синусовый узел не виноват. В сердце появляется другой очаг возбуждения, вырабатывающий свои импульсы. Это очаг называют аритмогенным (от лат. «arrhythmia» и греч. «genes» — порождаемый, возникающий). Он не подчиняется основному синусовому узлу, а в некоторых случаях способен даже полностью подавить работу главного водителя ритма. Важно знать, в каком участке сердца располагается аритмогенный очаг. В зависимости от места его возникновения выделяют наджелудочковые и желудочковые аритмии.

Если ритм сердца ведет не синусовый узел, то это — всегда аритмия, даже если сердечные сокращения ритмичные, нормальной частоты и нет никаких болезненных ощущений.

Нарушение нормального проведения импульса по сердцу

Все может быть хорошо: синусовый узел здравствует и ритмично вырабатывает электрические импульсы с нормальной частотой, в сердце нет никаких аритмогенных очагов. Однако и в этом случае работа сердца может нарушиться. Возможно неправильное распространение электрического импульса по сердцу. В проводящей системе на каком-нибудь участке возникает преграда. Это состояние называется блокадой проведения электрического импульса, или просто блокадой.

Существует в некотором смысле противоположное блокаде нарушение проводимости — аномальная проводимость. В сердце появляются дополнительные, лишние пути проведения, в результате электрический импульс поступает не туда, куда нужно, или раньше, чем требуется. К такому заболеванию относится, например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

Мы перечислили множество различных видов аритмий, но ни разу не сказали, в чем их опасность. Почему же аритмии сердца вызывают такую крайнюю настороженность у врачей? Как влияют нарушения ритма сердца на наш организм? Дело в том, что сердце, сокращаясь неправильно, теряет способность эффективно перекачивать кровь. Все органы нашего тела испытывают кислородное голодание и не всегда получают достаточного количества питательных веществ. Особенно опасно кислородное голодание головного мозга: человек может потерять сознание и даже умереть. Это — наиболее общее для аритмии последствие, но возможны и другие. О них мы поговорим в главах, посвященных отдельным нарушениям ритма.

Безусловно, существуют более или менее опасные виды аритмии. Их тяжесть колеблется от совершенно безобидных, до смертельно опасных. Однако только ваш врач может достоверно оценить характер вашей аритмии, определить степень её опасности для жизни, назначить необходимое лечение.

Подготовлено по материалам книги «Нарушения ритма сердца» Трешкур Т.В., Пармон Е.В., Овечкина М.А. и др.

Виды аритмий — причины, диагностика и лечение

Другой характеристикой аритмии является частота сердечных сокращений.

Тахикардия

Если частота пульса превышает 80 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца). Повышение температуры тела также вызывает тахикардию. Считается, что увеличение температуры тела на 1 градус приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов. Тахикардия может быть признаком очень многих болезней, но может быть и вариантом нормы.

Брадикардия

Состояние, при котором частота пульса меньше 60 ударов в минуту, называется брадикардией. Брадикардия также может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается у спортсменов. Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца, поскольку кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т. е. между сокращениями). От брадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается, когда сокращения сердца не порождают ощущаемых пульсовых волн.

Пароксизмальные нарушения ритма

Выделяют также так называемые пароксизмальные нарушения ритма (пароксизм — приступ, внезапно возникшее состояние). У внешне здорового человека вдруг появляется крайне частое сердцебиение — ритмичное или неритмичное, попытка подсчитать пульс просто невозможна для неопытного лица, частота его превышает 150-200 ударов в минуту. Состояние человека при этом в зависимости от типа пароксизма может варьировать от слабости и общего недомогания до быстрой потери сознания. Часто приступ сердцебиения кончается так же внезапно, как и начался, некоторые пароксизмы требуют немедленной медицинской помощи. Если считать аритмии сигналом опасности, то пароксизмальные нарушения являются самыми серьезными из них.

В том случае, когда аритмия существует длительное время, говорят о постоянном нарушении ритма. Этих критериев достаточно для описания тех аритмий, при которых сокращения серца наступают через равные промежутки времени, например, пароксизмальной предсердной тахикардии.

Если сердце бьется неравномерно

Однако существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно.

Вот самые распространенные из них.

Экстрасистолия

Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии. Наиболее частыми ее причинами являются вегето-сосудистая дистония, перенесенный миокардит, заболевания желчного пузыря, курение или стресс. Нередко экстрасистоли возникает безвидимой причины. В норме у здорового человека в сутки может произойти до 1500 экстрасистол, не требующих лечения и не влияющих на самочувствие.

Мерцательная аритмия

При одной из самых распространенных аритмий — мерцательной аритмии — пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно — сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются — мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично. Нарушения ритма сердца при храпе и синдроме обструктивного апноэ сна носят весьма специфический характер. В момент остановки дыхания развивается брадикардия (замедление ритма сердца), а в вентиляционную фазу после апноэ отмечается тахикардия (ускорение ритма сердца). Иногда диапазон колебаний составляет 30-40 ударов в минуту, причем эти скачки могут повторяться каждую минуту, а то и чаще. При тех аритмиях, для которых характерны быстрая смена частоты и регулярности сердечного ритма или резкое его замедление, работа всего сердца нарушается существенно — настолько, что снижается объем крови, выбрасываемой в аорту. В таких случаях человек нуждается во врачебной помощи, поскольку они могут быть опасны для жизни.

Источники

• Calkins H. Progress Continues in Our Quest to Cure All Types of Cardiac Arrhythmias with Catheter Ablation. // Arrhythm Electrophysiol Rev — 2018 — Vol7 — N3 — p.156; PMID:30416726

Аритмия может протекать незаметно, но при этом приводить к тяжелым последствиям

Часто вы прислушиваетесь к тому, как бьется ваш пламенный мотор? На самом деле, если все в порядке, на его работу вы практически не обращаете внимания. Стучит да стучит… Но есть состояния, когда оно вдруг начинает выдавать кульбиты, сбиваясь со своего привычного ритма: предательски замирает или, наоборот, бешено колотится. Причин нарушения привычной сердечной «мелодии» может быть множество. Порой одна из них — аритмия.    Что делать, если сердце сбивается с ритма? С одной стороны, кардиологи призывают не впадать в панику. А с другой — все же будьте внимательнее к здоровью, учитесь слушать организм. Ведущий научный сотрудник лаборатории нарушения сердечного ритма РНПЦ «Кардиология» Александр ЧАСНОЙТЬ подтверждает — «запеленговать» симптомы коварного недуга не так просто.

— Александр Робертович, какие заболевания могут стать причиной развития аритмии?

— В первую очередь артериальная гипертензия. Не зря говорят, что гипертония —  тихая эпидемия, которая на самом деле бушует в мире. Все больше людей заболевают  ею в условиях повышенных нагрузок, психо­эмоциональной напряженности. А еще ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.

Аритмии делятся на две большие группы: тахиаритмия и брадиаритмия. Первая связана с тем, что сердце бьется часто, возникают внеочередные избыточные сокращения — те, которых в норме быть не должно. Самая распространенная в мире сегодня мерцательная. В европейской популяции она диагностируется у 2—3 процентов жителей. В Беларуси цифра примерно такая же. Вторая большая группа — брадиаритмия, когда пульс бьется редко. Связана с недостаточной частотой сердечных сокращений.

 Коварство болезни в том, что она может протекать, практически ничем себя не выражая. Но и в том, и в другом случае нашему сердцу приходится нелегко, нарушается его активность, а это может стать причиной развития осложнений.

— Но можно ли по какому-либо изменению самочувствия, например по пульсу, определить, что ритм начинает пошаливать? Какие первые звоночки?

— Частота пульса будет отражать ярко выраженные нарушения ритма — блокады или тахикардии. Но между ними маскируется, к примеру, экстрасистолия. По биению пульса ее определить невозможно. Дело в том, что экстрасистолы — единичные внеочередные сокращения. И поэтому вы просто не «услышите» их, когда нащупаете те самые нормальные для здорового человека 80 ударов в минуту. Зато подскажет о том, что есть нарушение ритма, не их количество, а неравномерность.

— А человек это как-то почувствует?

— Есть люди, которые вообще никак не ощущают нарушения ритма сердца. То есть у них они случаются, причем достаточно тяжелые, даже тахикардии, фибрилляции предсердий с высокой частотой пульса, но они этого не чувствуют. Такие нарушения могут выявляться абсолютно случайно, например, при плановом медосмотре, диспансеризации.

Аритмия — от древнегреческого слова «несогласованность, нескладность». Патологическое состояние, приводящее к нарушению частоты, ритмичности и последовательности сокращения сердца. По сути, это любой ритм сердца, который отличается от нормального синусового, что может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.

— Говорят, современные тонометры подсказывают о проблеме…

— Те, которые оснащены функцией индикатора аритмии. Сегодня такие технологии есть у многих производителей. Они оценивают, насколько ритмичен или аритмичен пульс, и при возникновении определенных нарушений сердцебиения дадут знать значком или сигналом. Есть и такие приборы, которые в состоянии обнаружить именно фибрилляцию предсердий. Это, кстати, одна из тех аритмий, которая наряду с трепетанием предсердий имеет неблагоприятный долгосрочный прогноз. Он ассоциирован не только с патологией сердца, но в том числе и головного мозга, в виде таких осложнений, как инсульт. Поэтому определенные усилия мировой науки направлены на раннюю диагностику так называемой скрытой, «немой», фибрилляции предсердий, чтобы вовремя предотвратить неблагоприятные последствия. На обычной короткой ЭКГ, особенно если человек редко обращается к врачу, тоже ее сложно зарегистрировать. Поэтому сегодня ее стремятся обнаружить с помощью внедрения специального алгоритма в тонометре. Прежде всего это касается пациентов от 60 лет и старше (в этом возрасте значительно увеличивается вероятность мерцательной аритмии).

Кстати, сегодня уже есть устройства, которые, если их подключить к смартфону, позволяют регистрировать ЭКГ. Достаточно дотронуться пальцами рук, а телефон запишет вашу кардиограмму. Это помогает исследовать ритм, пульс.

— Пока человек чувствует себя здоровым, он, согласитесь, не особо хочет контактировать с врачами, ходить в поликлинику.

— Увы. А ведь это помогло бы раннему выявлению любых заболеваний. Мы сегодня стараемся выявлять пациентов, у которых есть повышенный риск внезапной смерти при сердечной недостаточности. Для таких у нас разработаны специальные методики диагностики, лечения, в том числе имплантации крадиовертер-дефибрилляторов — устройств, которые имплантируются под кожу и могут восстановить ритм, спасая жизнь. Они круглосуточно следят за работой сердца, обнаруживая сбой, автоматически проводят терапию. РНПЦ «Кардиология» —  лидер по числу пролеченных пациентов с нарушениями ритма жизненно важного органа. Ежегодно мы выполняем около тысячи таких вмешательств.

Так, сегодня в каждой области у нас рутинно выполняется имплантация кардиостимуляторов и других устройств. В прошлом году по республике их имплантировано более 3300. Провели около 1200 радиочастотных абляций тахиаритмий — процедур, при которых в сердце «прижигается» проблемный участок, что позволяет облегчить или избавиться от симптомов аритмии. Что касается работы нашей лаборатории нарушения сердечного ритма, ее сотрудники имеют большой научный опыт. Немалое внимание уделяем фибрилляции и трепетанию предсердий. У нас разработаны несколько алгоритмов диагностических подходов, комплексные и гибридные методы по лечению мерцательной аритмии. Сейчас ведется разработка по оказанию помощи и предупреждению риска развития внезапной сердечной смерти.

Среди причин нарушения сердечного ритма называют ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, приобретенные пороки, миокардиты, пролапс митрального клапана. Повлиять на развитие аритмии могут врожденные заболевания, нарушения гормонального баланса. Кроме того, прием определенных лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, диуретиков, противоаритмических, сопутствующие и хронические заболевания, ну и, конечно, всем известные вредные привычки — курение и алкоголь.

При аритмии человек может жаловаться на слабость, недостаток воздуха, головокружение, потемнение в глазах. Это происходит потому, что сердце не подает в организм столько кислорода, сколько требуется.

Если ритм редкий, возможна даже потеря сознания.

— Но хирургические методы — крайний случай, когда консервативные уже бессильны?

— Именно. Вот потому так важны профилактика, здоровый образ жизни, коррекция сопутствующих, хронических заболеваний. Практика показывает, что те, у кого диагностирована артериальная гипертензия, не всегда соблюдают приверженность лечению, не контролируют должным образом давление. А это все залог формирования патологии сердечно-сосудистой системы на будущее, в том числе развития нарушения ритма сердца.

— Аритмия может себя проявить при стрессе, подъеме по лестнице, легкой пробежке?

— Если у человека сердце здоровое, аритмия сама по себе ниоткуда не возьмется. Учащенное сердцебиение в ответ на пробежку по лестнице — нормальная реакция. Стресс, физическая нагрузка, тяжелая работа будут, несомненно, приводить к увеличению частоты сердечных сокращений. Точно так же и при любой нагрузке, где требуется консолидация всех физических усилий, воли, психоэмоциональная концентрация.

Но! Эти все условия вызывают увеличение числа сердечных сокращений, в том числе становясь триггерами для клинических проявлений экстрасистолии, тахикардии и других. И в этих условиях порой сложно отличить нормальную тахикардию в ответ на физическую нагрузку от патологической.

— Что здесь должно насторожить в первую очередь?

— Несоответствие частоты пульса привычному виду физнагрузки. Человек же сам себя неплохо знает. Это может стать первым маркером, звоночком того, что с сердцем что-то происходит. Может, еще нет аритмии, но функциональный статус его изменился. Один из ранних маркеров — пульс, который подскажет: мотору приходится работать с большим напряжением, биться более часто, чтобы обеспечить примерно тот же приемлемый уровень нагрузки для организма в целом.

— В таком случае надо ли иметь в домашней аптечке какие-нибудь лекарства, чтобы раз — и таблетку под язык?

— Аритмию надо для начала диагностировать. И принимать таблетку при каких-то симптомах неправильно. Ведь в ряде случаев учащенное сердцебиение может быть обычной реакцией на психоэмоциональный стресс, можно обойтись без серьезных препаратов.

Лучше насторожиться, если у вас возникают необычные для вас симптомы, новые, непонятные. Многие пациенты указывают на то, что что-то случилось, сердце «побежало-застучало». При этом, как выясняется, многие готовы переждать, перетерпеть этот момент. Вполне понятно это желание своими силами нормализовать состояние. Но словами недугу не поможешь. Есть такие пациенты, которые приходят и рассказывают: срывается ритм. А мы не знаем, о чем идет речь. Причем некоторые говорят, что был двухчасовой сбой, который сам прошел. И мы не знаем, о чем речь, так как нарушение не было зарегистрировано. А этот момент важен как для врача, так и для пациента. Нас как специалистов больше всего заинтересовала бы электрокардиограмма, сделанная в такой момент. Большую роль играют специальные медицинские системы — ЭКГ, холтеровское мониторирование электрокардиограмм от суток до трех. Поэтому, если чувствуете, что симптоматика для вас новая, непропорциональна нагрузке, рекомендую прибегнуть к услугам врачей-профессионалов, чтобы зарегистрировать то, что происходит. Зачастую это позволит правильно определить тактику лечения на долгие годы вперед.

[email protected]

Фото автора

Аритмия сердца

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
• Очень быстрое биение сердца
• Чрезвычайно медленное биение сердца
• Боли в груди
• Одышку
• Головокружение
• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.

Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:

○ Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

○ Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:
○Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда). Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.

○ Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия). При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т.е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

• ✔ Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.
• ✔ Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
• ✔ Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
• ✔ Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.
• ✔ Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.
• ✔ Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

• Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
• Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.
• Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

• Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.
• Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
• Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

.

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно.iaT. толчок), топчкообразные ритмические смещения стенок сосудов, вызванные движением крови, выбрасываемой сзрдцем История учения о П. начинается за 2 6 39 лет до нашей эры, когда китайский император Хоам Ту с придворным врагом Ли… …   Большая медицинская энциклопедия

• Пульс — У этого термина существуют и другие значения, см. Пульс (значения). Сюда перенаправляется запрос «Сердцебиение». На эту тему нужна отдельная статья …   Википедия

• Пульс — I (лат. pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяется в норме пальпаторно на всех… …   Медицинская энциклопедия

• пульс нерегулярный — (р. irregularis; син. П. аритмичный) П. с неодинаковыми промежутками времени между отдельными ударами …   Большой медицинский словарь

• Опиум и его алкалоиды — (мед.). Содержание статьи: Добывание О.; действие О. на организм: хроническое отравление О. Алкалоиды О. На маковых головках за 2 3 недели до созревания, когда коробочки покроются тонкой мучной пылью, два три раза в день делаются горизонтальные… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• Грудь — I (thorax, pectus) верхняя часть туловища, ограниченная верхней и нижней апертурами грудкой клетки. Костный каркас Г. состоит из грудного отдела позвоночника, прикрепленных к нему ребер и грудины. Этот каркас называют грудной клеткой, а вместе с… …   Медицинская энциклопедия

• Мерцательная аритмия — МКБ 10 I48.48. МКБ 9 …   Википедия

• Фибрилляция предсердий — ЭКГ фибрилляции предсердий (верхний) и нормального синусового ритма (нижний). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который отсутст …   Википедия

• ХОЛЕРА — – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся диареей, рвотой, и выраженным обезвоживанием организма. Возбудители – холерные вибрионы: классический холерный вибрион и вибрион Эль Тор. Холерные вибрионы подвижны, слегка изогнуты в виде запятой; …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• КЛЕЩЕВИНА (RICINUS L.) — см. Клещевина обыкновенная. Ботанические сведения. Семейство Молочайных (Euphorbiaceae). Клещевина обыкновенная (Ricinus communis L.). Однолетнее растение, широко культивируется с техническими и лекарственными целями (для получения из семян… …   Токсикология ядовитых растений

Мерцательная аритмия

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптоматика и лечение

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Как устроено сердце

Чтобы описание мерцательной аритмии было максимально понятным, стоит разобраться как устроено и работает наше сердце.

Сердце — это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Принцип работы, наверняка, известен каждому: подобно насосу оно перегоняет кровь по организму, насыщая органы кислородом.

За биение сердца отвечает синусовый узел — электрическая система, расположенная в стенке предсердия. Она генерирует импульс, который равномерно распределяется по площади сердца, вызывая ритмичное сокращение и расслабление — пульс.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — нарушение работы сердца, при котором электрический импульс распределяется по нему неравномерно. Из-за этого сердечные камеры работают несогласованно: в предсердии вместо сокращений возникают подергивания или «мерцания», желудочки также сокращаются в неправильном ритме.

---

На рисунке слева — нормальный ритм сердца, синусовый. Электрический сигнал образуется в синусовом узле и распространяется по проводящей системе сердца равномерно. Справа показано, как электрические импульсы образуются в разных местах хаотично и вызывают фибрилляцию предсердий.

---

Существует 3 формы мерцательной аритмии:

Пароксизмальная или приступообразная — проявляется короткими приступами, которые самостоятельно проходят в течение нескольких минут или часов. У кого-то за всю жизнь может быть всего один приступ, у других — повторяются несколько раз в сутки. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы исключить патологию и другие формы болезни.

Персистирующая или временно устойчивая — приступы могут длиться несколько суток, недель или месяцев. Характеризуются невозможностью восстановить сердечный ритм без медикаментозного лечения и терапии.

Хроническая или перманентная — возникает, как правило, при длительной фибрилляции предсердий. В этом случае сердечный ритм не восстанавливается с помощью лечения, но научиться поддерживать нормальное самочувствие организма — посильная и важная задача.

Если приступ длится дольше 48 часов, в верхних отделах сердца начинает застаиваться кровь: образуются сгустки и повышается риск осложнений — тромбообразования и, впоследствии, инсульта. Поэтому обращение за кардиологической помощью при любом проявлении аритмии — жизненно важная необходимость.

Причины и симптомы

Чаще всего нарушение сердечного ритма диагностируется у пациентов с такими факторами риска как:

• ишемическая болезнь сердца — инфаркт миокарда, гипертония, стенокардия;
• врожденная патология, травм, операция на сердце;
• сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, ожирение;
• пожилой возраст — старше 65 лет.

К провокаторам проблем с сердцем, вне зависимости от возраста, также относятся: курение, прием наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, частое употребление алкоголя и напитков с кофеином — кофе, крепкий чай, энергетики.

Самочувствие при мерцательной аритмии во многом зависит от частоты сокращений сердца в минуту:

• пульс превышает 90 ударов — проявляется тревожность, повышенная потливость, тремор конечностей;
• пульс реже 60 ударов — мозгу не хватает кислорода, поэтому возникают предобморочные состояния и обмороки, замутненность сознания, повышенная утомляемость.
• пульс в норме — нарушения могут проходит бессимптомно, выявляются случайно или на плановом осмотре. Опасность кроется в отсутствии предупреждающих факторов — человек не может контролировать последствия, например тромбообразование или инсульт, потому что не знает о болезни.

К общим признакам заболевания относят головокружение, одышку, боль в области грудной клетки или лопаток, ощущение биения сердца. Но нельзя сказать, что эти симптомы сигнализируют только об аритмии или заболеваниях сердца. Чтобы поставить точный диагноз, нужна диагностика.

Способы диагностики

Для определения мерцательной аритмии проводят комплексное обследование сердца и связанных с ним органов, а также анализируют физическое состояние пациента.

Обследование включает в себя:

• электро- и эхокардиографию,
• суточный или многодневный мониторинг ЭКГ,
• УЗИ щитовидной железы и анализ на гормоны,
• клинический и биохимический анализ крови,
• определение уровня калия и магния,
• липидный профиль,
• тестирование физической нагрузкой.

Комплексную диагностику удобно проходить в специализированном кардиоцентре: можно не тратить силы, время и дополнительные суммы на посещение врачей в разных клиниках вашего города. Итогом диагностики должен стать подробный план дальнейшего лечения.

Способы лечения

Существует две тактики лечения: контроль за ритмом или частотой сокращений сердца. Как лечить аритмию и что принимать кардиолог определяет индивидуально, в зависимости от случая.

Контроль за ритмом сокращений — восстановление синусового, то есть нормального, сердечного ритма. Достигается приемом антиаритмических препаратов или электрическим воздействием на сердце — кардиоверсией. Антиаритмические лекарства положительно влияют на электрическую проводимость сердца, чем снижают вероятность повторных сбоев.

Также могут назначить абляцию — воздействие радиочастотными импульсами на аритмичную область сердца.

---

Лечение абляцией может быть успешно в 70% случаев и более: зависит от выраженности и характера поражения, длительности аритмии, размеров полостей сердца. Риски, связанные с процедурой, встречаются редко.

---

Контроль за частотой сокращений желудочков помогает исключить учащенное сердцебиение и риск сердечной недостаточности. Этот способ применяется в случаях, когда не удалось восстановить нормальный сердечный ритм, или у пациента не проявляются симптомы.

Частотный контроль производят несколькими способами:

• сокращают распространение электрического импульса от предсердий к желудочкам с помощью лекарств,
• проводят абляцию для устранения задержки распространения импульса,
• устанавливают кардиостимулятор для имитации электрического импульса.

Способы контроля в повседневной жизни

Нарушение сердечного ритма — не приговор. Активная и гармоничная жизнь возможна как в период лечения, так и после него. Достаточно научится жить по новым правилам, которые олицетворяют собой здоровый образ жизни:

• соблюдать сбалансированную диету — не увлекаться жирной, жареной и слишком соленой пищей;
• свести вредные привычки к минимуму — сократить потребление алкоголя и перестать курить;
• заниматься физическими нагрузками — регулярно ходить пешком или добавить час кардиотренировок в день;
• поддерживать в норме вес и артериальное давление;
• следить за уровнем сахара в крови.

В центре сердечной медицины «Черная речка» мы не только лечим аритмию и другие болезни сердца, но и помогаем адаптироваться к жизни после них: обучаем здоровому образу жизни и делаем его привычкой.

 

Симптомы, типы, причины, диагностика и лечение

ИСТОЧНИКИ:

FDA.

Национальный институт сердца, легких и крови: «Аритмия», «Кому нужен имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?» «Как работает ICD?» «Как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор повлияет на мой образ жизни?» «Жизнь с аритмией».

Американская академия семейных врачей: «Аритмия».

Кливлендская клиника: «Аритмия», «Что можно и нельзя: жизнь с ИКД», «Не позволяйте болезни сердца сорвать ваши планы путешествий.»

Harvard Health Publishing:« Сердечные аритмии ».

Американская кардиологическая ассоциация: «Аритмия», «Холтеровский монитор», «Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)», «Часто задаваемые вопросы о фибрилляции предсердий», «Профилактика и лечение аритмии», «Часто задаваемые вопросы о фибрилляции предсердий (AFib или AF)», «Об аритмии», «Предупреждающие признаки сердечного приступа», «Жизнь с имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором», «Электрофизиологические исследования (EPS)».

Руководство Merck для потребителей, версия

: «Дисфункция синусового узла.”

Университет Джона Хопкинса:» Холтер-монитор «.

NIH: «Кому нужен холтер или монитор событий?»

Zimetbaum, P. Circulation , 19 октября 2010 г.

Кардиоваскулярный центр Франкеля Мичиганского университета: «Часто задаваемые вопросы: имплантируемый кардиодефибриллятор (ICD)».

Техасский институт сердца: «Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD)».

Международное общество сексуальной медицины: «Может ли человек с имплантированным кардиовертер-дефибриллятором (ИКД) регулярно заниматься сексом?» «Каким образом имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) может повлиять на сексуальную жизнь человека?»

Управление транспортной безопасности: «Советы путешественникам TSA. Вторник: Путешествие с личными медицинскими электронными устройствами.«

Актуально:« Обучение пациентов: имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (помимо основ) ».

European Heart Journal :« Вождение автомобиля и аритмия: обзор научных основ для международных руководств ».

Департамент автотранспортных средств штата Мэн: «Сердечно-сосудистые заболевания».

Американский колледж кардиологии: «Когда безопасно возобновить вождение после имплантации ИКД».

Национальная администрация безопасности дорожного движения: «Руководство для врачей по оценке и консультированию пожилых водителей.»

BMJ :« Вождение автомобиля и аритмии ».

Клиника Майо: «Синдром Бругада».

NHS Choices: «Синдром Бругада».

Национальная медицинская библиотека США: «Синдром Бругада».

Насколько серьезно нерегулярное сердцебиение?

Хотя мы можем сказать, что наше сердце замирает, когда дело доходит до влюбленности.Но когда ваше сердце буквально пропускает удар, это называется аритмией.

Изо дня в день вы, вероятно, вообще не замечаете своего сердцебиения, особенно если оно функционирует нормально. Однако, когда вы испытываете стресс или выполняете напряженные упражнения, вы можете заметить учащение пульса или даже ощущение трепетания в груди.

Однако у людей, живущих с аритмией, подобные чувства и ощущения могут возникать вообще без какого-либо напряжения или стресса.

«Проще говоря, аритмия — это медицинское название нерегулярного сердцебиения», — говорит Шалаб Чандра, доктор медицины, , электрофизиолог кардиологического центра NGMC. «Существует множество различных форм аритмий, из-за которых ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно».

Если вам поставили диагноз аритмия, является ли это серьезной проблемой для здоровья? Доктор Чандра отвечает на этот вопрос и дает ключевые идеи об этом распространенном сердечном заболевании ниже:

В: Что такое аритмия?

Др.Chandra: Электрическая система сердца — это то, что координирует каждое сердцебиение и координирует сокращение и качание между его камерами. Однако, когда эта система нарушена или работает некорректно из-за повреждения, болезни или других факторов, это может вызвать нарушение сердечного ритма.

В некоторых случаях ненормальное сердцебиение может быть временным и будет приходить и уходить (эпизодически) или может присутствовать все время (постоянное).

Q: Какие бывают типы аритмии?

Др.Chandra: Когда ваше сердце бьется слишком быстро, это называется тахикардией. Когда ваше сердце бьется слишком медленно, это называется брадикардией. Когда ваше сердце бьется слишком рано, это называется преждевременным сокращением. А когда ваше сердце бьется хаотично, это называется фибрилляцией.

Возможно, вы слышали о фибрилляции предсердий, наиболее распространенном типе аритмии, когда ваше сердце бьется хаотично и быстро.

В: Что вызывает аритмию?

Др.Chandra: Нерегулярное сердцебиение может иметь множество причин. Если ваше сердце когда-либо «екнуло», когда вы чем-то беспокоитесь, вы знаете, что ваше психическое здоровье может повлиять на ваше сердце.

На самом деле аритмия может иметь физические, эмоциональные и генетические причины, и во многих случаях это комбинация нескольких различных факторов. Это может включать все, от других заболеваний, сердечных заболеваний или заболеваний щитовидной железы.

Существует также важное различие между триггерами и причинами.У людей, страдающих эпизодами аритмии, есть определенные факторы, которые могут вызвать нерегулярное сердцебиение, такие как обезвоживание, кофеин и стресс.

В: Есть ли у аритмии симптомы?

Д-р Чандра: Когда вы испытываете нерегулярное сердцебиение, вы, вероятно, заметите какое-то ощущение в груди и / или сердце. В зависимости от типа аритмии это может ощущаться как пропущенный удар, трепетание или стук в груди.

Стойкие аритмии могут вызывать развитие других симптомов, включая утомляемость или слабость, головокружение, головокружение, обмороки, одышку, потоотделение, боль или давление в груди.

Поскольку эти симптомы частично совпадают с симптомами сердечного приступа, важно пройти обследование у поставщика медицинских услуг. Если у вас диагностирована аритмия, ваш врач может порекомендовать, необходимо ли лечение и какой вид лечения лучше всего подходит для ваших уникальных потребностей.

В: Опасна ли аритмия?

Доктор Чандра : Это зависит. В какой-то момент каждый человек испытывает аритмию, которая, вероятно, ощущается так, как будто у вас трепещет сердце.

Во многих случаях такое нерегулярное сердцебиение безвредно и проходит само по себе. Но когда они возникают постоянно, они могут быть серьезными.

Когда ваш сердечный ритм нарушен, он не перекачивает насыщенную кислородом кровь эффективно, что может нанести вред сердцу и остальному телу.

Если ваше сердце бьется слишком быстро, например, желудочки сердца могут «дрожать», что может вызвать резкую потерю функции сердца, известную как внезапная остановка сердца. Другие аритмии также могут привести к более серьезным нарушениям здоровья; фибрилляция предсердий связана со значительно повышенным риском инсульта.

В: Как лечат аритмию?

Д-р Чандра: Хотя аритмии могут быть сложными и серьезными, у нас есть надежный набор диагностических и лечебных средств, доступных для лечения всех типов нарушений сердечного ритма.

В кардиологическом центре NGMC у нас есть опытная команда электрофизиологов, прошедших стажировку — экспертов, специализирующихся в лечении аритмий, — наряду с передовыми специалистами, которые работают вместе, чтобы эффективно диагностировать и лечить вашу аритмию.

Узнайте больше об инновационных и комплексных услугах, которые мы предлагаем, и легко запишитесь на прием прямо сегодня!

Мерцательная аритмия — NHS

Фибрилляция предсердий — это сердечное заболевание, которое вызывает нерегулярную и часто ненормально высокую частоту сердечных сокращений.

Нормальный пульс должен быть регулярным и составлять от 60 до 100 ударов в минуту, когда вы отдыхаете.

Вы можете измерить частоту сердечных сокращений, проверив пульс на запястье или шее.

Информация:

Совет по коронавирусу (COVID-19)

Получите консультацию по коронавирусу (COVID-19) и фибрилляции предсердий от British Heart Foundation

Симптомы фибрилляции предсердий

При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений нерегулярна и иногда может быть очень быстрой.В некоторых случаях оно может быть значительно выше 100 ударов в минуту.

Это может вызвать проблемы, включая головокружение, одышку и усталость.

Вы можете заметить заметное учащенное сердцебиение, при котором ваше сердце стучит, трепещет или нерегулярно бьется, часто в течение нескольких секунд или, в некоторых случаях, нескольких минут.

Иногда фибрилляция предсердий не вызывает никаких симптомов, и человек, у которого она есть, совершенно не подозревает, что у него нерегулярный пульс.

Когда обращаться к GP

Обратитесь к терапевту или позвоните 111, если:

• у вас возникает боль в груди, которая приходит и уходит
• у вас быстро проходит боль в груди, но вы все еще беспокоитесь
• вы замечаете внезапное изменение в вашем сердцебиении частота постоянно ниже 60 или выше 100 (особенно если вы испытываете другие симптомы фибрилляции предсердий, такие как головокружение и одышка)

Важно получить медицинскую консультацию, чтобы убедиться, что в этом нет ничего серьезного.

Срочная консультация: звоните по телефону 999, если:

У вас внезапная боль в груди, которая:

• распространяется на руки, спину, шею или челюсть
• заставляет вашу грудь чувствовать тяжесть или тяжесть
• также начинается с одышки, потоотделения и ощущения или недомогания
• длится дольше 15 минут

Возможно, у вас сердечный приступ. Немедленно позвоните по номеру 999, так как вам нужна срочная помощь в больнице.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки сжимаются и сжимаются (сокращаются), вытесняя кровь по всему телу.

Затем они расслабляются, и сердце снова может наполняться кровью. Этот процесс повторяется каждый раз, когда сердце бьется.

При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно и иногда так быстро, что сердечная мышца не может должным образом расслабиться между сокращениями.Это снижает эффективность и работоспособность сердца.

Мерцание предсердий возникает, когда в предсердиях внезапно возникают аномальные электрические импульсы.

Эти импульсы подавляют естественный кардиостимулятор сердца, который больше не может контролировать ритм сердца. Это приводит к очень нерегулярной частоте пульса.

Причина до конца не изучена, но она имеет тенденцию затрагивать определенные группы людей, такие как пожилые люди и люди, живущие с долгосрочными (хроническими) заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление или ожирение.

Это может быть вызвано определенными ситуациями, например, употреблением слишком большого количества алкоголя или курением.

Фибрилляцию предсердий можно определить по-разному, в зависимости от того, в какой степени она влияет на вас.

Например:

• пароксизмальная фибрилляция предсердий — эпизоды приходят и уходят и обычно прекращаются в течение 48 часов без какого-либо лечения
• стойкая фибрилляция предсердий — каждый эпизод длится более 7 дней (или меньше при лечении)
• навсегда фибрилляция предсердий — когда она присутствует постоянно
• длительная фибрилляция предсердий — при которой у вас была фибрилляция предсердий обычно более года

Кто поражен

Фибрилляция предсердий — наиболее частое нарушение сердечного ритма, поражающее около 1.4 миллиона человек в Великобритании.

Может поражать взрослых любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей.

Фибрилляция предсердий у мужчин чаще, чем у женщин.

Фибрилляция предсердий чаще возникает у людей с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление (гипертония), атеросклероз или проблемы с сердечным клапаном.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалидов (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Лечение фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий обычно не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт и часто требует лечения.

Лечение может включать:

• лекарств для предотвращения инсульта (люди с фибрилляцией предсердий более подвержены риску инсульта)
• лекарств для контроля частоты сердечных сокращений или ритма
• кардиоверсия — когда сердце получает контролируемую электрическую шок для восстановления нормального ритма
• катетерная абляция — когда область внутри сердца, вызывающая нарушение сердечного ритма, разрушается с помощью радиочастотной энергии; после этого вам, возможно, потребуется установить кардиостимулятор, чтобы помочь вашему сердцу регулярно биться

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий встречается реже, чем фибрилляция предсердий, но имеет те же симптомы, причины и возможные осложнения.

У некоторых людей с трепетанием предсердий также есть фибрилляция предсердий.

Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий, но ритм в предсердиях более организован и менее хаотичен, чем патологические паттерны, вызванные фибрилляцией предсердий.

Лечение трепетания предсердий также немного отличается. Катетерная абляция считается лучшим лечением трепетания предсердий, тогда как лекарственные препараты часто являются первым методом лечения фибрилляции предсердий.

Последняя проверка страницы: 17 мая 2021 г.
Срок следующей проверки: 17 мая 2024 г.

Когда оценивать учащенное сердцебиение

Учащенное сердцебиение — это симптомы всего, от кратковременного или длительного стресса до различных аритмий (нерегулярных сердечных сокращений).Они могут вызывать тревогу, но не всегда отражают серьезное сердечное заболевание. Джозеф Марин, доктор медицины, заместитель директора отделения кардиологии в Johns Hopkins, начинает свою оценку с того, что спрашивает своих пациентов, что они слышат.

Что такое сердцебиение?

Сердцебиение — это общее или повышенное осознание собственного сердцебиения — слишком быстрое, слишком медленное или нерегулярное. Вам может казаться, что ваше сердце колотится, колотится или трепещет. И вы могли почувствовать это ощущение в груди или шее.

«Я прошу их определить, каково их сердцебиение. Тогда я понимаю, имеем ли мы дело с изолированными пропущенными ударами или более устойчивой аритмией », — говорит Марин. «Пациенты часто будут больше ощущать пропущенные ритмы ночью, когда они лежат в постели и ничто не отвлекает их от этого».

Диагностика сердцебиения

Учащенное сердцебиение может возникать по разным причинам, не связанным с сердечными заболеваниями. К ним относятся:

• Перенапряжение
• Напряжение
• Кофеин, алкоголь, табак или таблетки для похудания
• Гиперактивная щитовидная железа
• Гормональные изменения, связанные с менструацией, беременностью или менопаузой
• Низкое артериальное давление
• Болезнь сердца или аномалии сердечных клапанов
• Реакция организма на лекарства, такие как таблетки для щитовидной железы, лекарства от простуды и лекарства от астмы

Учащенное сердцебиение также может быть следствием ряда сердечных аритмий.Они классифицируются по местоположению и типу сердцебиения. Несколько распространенных типов:

• Наджелудочковая тахикардия — Учащенное сердцебиение, возникающее над желудочками (нижними камерами сердца). Это может привести к тому, что сердце будет биться очень быстро или хаотично. Симптомы могут включать слишком частый пульс и головокружение.
• Фибрилляция предсердий — Самый распространенный тип аритмии, фибрилляция предсердий может привести к учащенному и неустойчивому сердцебиению, которое может нарушить кровоток в желудочки и, возможно, привести к серьезным нарушениям свертывания крови или инсульту.Симптомы могут отсутствовать вообще или включать боль в груди, учащенное сердцебиение или одышку.
• Желудочковая тахикардия — учащенное сердцебиение, возникающее в желудочках (нижних камерах сердца). Когда эта аритмия связана со структурным заболеванием сердца, она может вызвать потерю сознания и, в некоторых случаях, остановку сердца или внезапную смерть.

Отделение серьезного сердцебиения от безобидного

Важно отличать учащенное сердцебиение, вызванное стрессом или незначительной аритмией, от сердцебиения, которое может указывать на основное заболевание сердца.К сожалению, сердцебиение не всегда возникает во время посещения врача.

Marine рекомендует согласовывать электрокардиограмму (ЭКГ) с симптомами нерегулярного сердцебиения, которые возникают у пациента, с помощью холтера или монитора событий.

Монитор Холтера — это портативный аппарат, который можно носить в кармане или небольшом мешочке на шее или талии от 24 до 48 часов. Электроды соединяют вашу грудь с проводами монитора для записи сердечного ритма.

Монитор событий регистрирует сердечный ритм за более длительный период времени (около месяца).Пациент активирует монитор всякий раз, когда он или она испытывают нерегулярное сердцебиение.

Лечение сердцебиения

В зависимости от тяжести симптомов и основной причины сердцебиения ваш врач обычно порекомендует один из трех вариантов лечения:

• Профилактика (при нетяжелом сердцебиении) — Постарайтесь исключить курение, избыток кофеина и алкоголь из своего ежедневного режима; практиковать общее глубокое дыхание и йогу; выспаться и заняться спортом; регулярно планируйте «свое» время.
• Лекарства — Ваш врач может назначить антиаритмические препараты, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, оба из которых имеют надежную репутацию. Иногда эти препараты не действуют эффективно, и могут потребоваться более сильные антиаритмические препараты, которые непосредственно действуют на натриевые и калиевые каналы сердца.
• Катетерная абляция — Маленькие проволочки продвигаются через вены ног в сердце, чтобы вызвать аритмию, определить причину и прижечь проблемную область.Это лечение очень эффективно, когда врач может определить аритмию в определенной области сердца (например, наджелудочковую тахикардию).

Другие амбулаторные процедуры включают кардиоверсию (электрический разряд, направленный на грудную стенку для синхронизации сердцебиения с нормальным ритмом) и имплантируемый дефибриллятор (специальный тип кардиостимулятора, который автоматически определяет и устраняет желудочковые аритмии, связанные с сердечными заболеваниями).

Иногда утешение и уверенность — лучшее лекарство

«Хотя сердцебиение иногда может сигнализировать о более серьезном заболевании, часто это просто ощущение нормального сердцебиения», — говорит Марин.«Подтверждение того, что все серьезно, — это иногда все, что нужно человеку. Техники расслабления и успокоение врача — я считаю, что и то, и другое очень помогает, когда сердцебиение имеет доброкачественную причину »

Что такое нерегулярное сердцебиение?

Когда вы измеряете пульс, вы подсчитываете частоту пульса и ощущаете сердечный ритм.

• Нормальный ритм состоит из регулярных, предсказуемых ударов, один за другим.
• Нерегулярное сердцебиение — это раннее сокращение сердца.

Когда сердце сокращается рано, желудочку (камере) сердца не хватает времени, чтобы заполниться кровью, прежде чем оно сократится. Это означает, что когда он сокращается, в ваше тело выкачивается меньше крови, чем обычно.

Что может вызывать нерегулярные биения?

ЭКГ с нормальными и пропущенными сокращениями

Ваше сердцебиение контролируется электрическими сигналами.

В нормальном сердце эти сигналы запускаются группой специальных клеток, называемых синопредсердным узлом (SA-узлом).

Однако другие клетки сердца также могут создавать электрические сигналы. Если эти другие клетки включаются и посылают сигналы слишком рано, они могут нарушить нормальный ритм сердца, заставляя его раньше сокращаться. Это вызывает нерегулярный или «пропущенный» ритм.

Вы можете почувствовать пропущенный удар как паузу в ритме вашего пульса. Мы можем видеть этот пропущенный сердечный ритм на ЭКГ. Подробнее об электрических сигналах в вашем сердце »

Многие вещи могут раздражать клетки сердца и вызывать пропадание сердечных сокращений.К ним относятся:

• кофеин
• курение
• чрезмерное употребление алкоголя или запоя
• стрессовые ситуации
• усталость и болезнь
• жаркие и влажные погодные условия
• холодные и ветреные погодные условия
• отсутствие должной разминки раньше вы выполняете упражнения
• с превышением предписанных вам упражнений

Что мне делать, если у меня нерегулярное сердцебиение?

• Сообщайте о любых нерегулярных или пропущенных сокращениях в свою группу по профилактике и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний.
• Запишите эти удары в свой дневник упражнений:
• подсчитайте количество ударов, которые вы чувствуете за 10 секунд
• подсчитайте количество пауз, которые вы чувствуете
• , например, если вы почувствовали 12 ударов за 10 секунд и почувствовали 1 пауза, запишите это как 12 + 1.
• Сократите потребление напитков с кофеином, таких как чай, кофе и газированные напитки.
• Измените свой рецепт на упражнения, если у вас было заболевание или симптомы. Вы можете изменить свой рецепт упражнений, идя в более медленном темпе, сократив пройденное расстояние или и то, и другое.
• Убедитесь, что вы хорошо разогреваете сердечно-сосудистую систему перед тренировкой.
• Больше отдыхайте и расслабляйтесь.

Когда следует беспокоиться о нерегулярном сердцебиении?

У большинства людей с сердечными заболеваниями или без них в какой-то момент могут наблюдаться пропуски сердечных сокращений. Случайные пропущенные доли не являются проблемой.

Если вы чувствуете недомогание или одышку, головокружение, головокружение или признаки стенокардии, когда у вас пропущены сердечные сокращения, обратитесь к врачу за дополнительной консультацией.Узнай признаки стенокардии »

Ресурсы

Мерцательная аритмия — болезни и состояния

Лечение фибрилляции предсердий (ФП) варьируется от человека к человеку и зависит от:

• вид мерцательной аритмии
• симптомы
• лечение любой основной причины
• возраст
• общее состояние здоровья

Некоторых людей лечит терапевт, а других направляет к кардиологу.

Выявление основной причины

Первый шаг — попытаться выяснить причину фибрилляции предсердий. Если причина найдена, лечения может быть достаточно.

Например, лекарство от гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) может вылечить фибрилляцию предсердий.

Если основная причина не обнаружена

Если основная причина фибрилляции предсердий не обнаружена, варианты лечения:

• лекарственные средства для борьбы с фибрилляцией предсердий
• восстановление нормального сердечного ритма
• лекарств для снижения риска инсульта
• кардиоверсия (управляемый электрический шок для восстановления сердечного ритма)
• катетерная абляция
• с установленным кардиостимулятором

Вы можете узнать больше о каждом из них ниже.

Лекарственные средства для борьбы с фибрилляцией предсердий

Лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут контролировать фибрилляцию предсердий:

• восстановление нормального сердечного ритма
• контролирует частоту сердечных сокращений

Выбор антиаритмического препарата зависит от:

• вид мерцательной аритмии
• любые другие заболевания, которые у вас есть
• побочных эффектов выбранного лекарства
• насколько хорошо реагирует фибрилляция предсердий.

Некоторым людям с фибрилляцией предсердий может потребоваться более одного антиаритмического лекарства для ее контроля.

Восстановление нормального сердечного ритма

Существует ряд препаратов, с помощью которых можно попытаться восстановить нормальное сердце. Лучший вариант для вас подберет кардиолог и / или терапевт.

Обычно к этим препаратам относятся:

Дронедарон также может быть использован для определенных людей.

Важно знать, на какие побочные эффекты следует обращать внимание при приеме таких лекарств, и обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из них.

Чтобы узнать о побочных эффектах, прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству, чтобы получить более подробную информацию.

Лекарства для снижения риска инсульта

То, как сердце бьется при фибрилляции предсердий, означает, что существует риск образования тромбов в камерах сердца. Если они попадут в кровоток, они могут вызвать инсульт (подробнее об этом в нашем разделе, посвященном осложнениям фибрилляции предсердий).

Ваш врач оценит ваш риск, чтобы минимизировать вероятность инсульта.Они учтут ваш возраст и наличие в анамнезе любого из следующего:

Вы будете классифицированы как люди с высоким, средним или низким риском инсульта, и вам будут назначены лекарства в соответствии с вашим риском.

В зависимости от уровня риска вам могут назначить варфарин.

Новые антикоагулянты

Были разработаны новые антикоагулянты, такие как дабигатран, ривороксабан и апиксабан, которые не требуют изменения дозы и постоянного мониторинга анализа крови.

Использование этих новых препаратов для снижения риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, вероятно, со временем будет увеличиваться.

В настоящее время они, как правило, предназначены для пациентов, которые не переносят варфарин или не могут достичь стабильного уровня разжижения крови с помощью варфарина.

Кардиоверсия

Кардиоверсию можно попробовать у некоторых людей с фибрилляцией предсердий. В сердце воздействуют контролируемым электрическим током, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.

Процедура обычно проводится в больнице с сильной седацией или анестезией и под тщательным наблюдением.

У людей, страдающих фибрилляцией предсердий более двух дней, кардиоверсия связана с повышенным риском образования сгустка. В этом случае варфарин назначают за три-четыре недели до кардиоверсии и не менее четырех недель после нее, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта.

Если кардиоверсия прошла успешно, варфарин можно отменить. Однако некоторым людям может потребоваться продолжить прием варфарина, если есть высокая вероятность возврата фибрилляции предсердий и риск инсульта от умеренного до высокого.

Катетерная абляция

Катетерная абляция — это процедура, при которой очень тщательно отключаются аномальные электрические цепи. Это вариант, если лекарство неэффективно или не переносится.

Катетеры

(тонкие мягкие провода) проходят через одну из ваших вен в сердце, где регистрируют электрическую активность.

Когда источник аномалии обнаружен, источник энергии (например, высокочастотные радиоволны, генерирующие тепло) передается через один из катетеров для разрушения ткани.

Эта процедура обычно занимает два-три часа, поэтому ее можно проводить под общим наркозом, когда вас укладывают в сон.

Узнайте больше о катетерной абляции при фибрилляции предсердий на сайте Arrhythmia Alliance

Установка кардиостимулятора

Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое имплантируется в грудную клетку, чуть ниже ключицы.

Он не излечивает, не обращает вспять или активно лечит фибрилляцию предсердий.

Кардиостимулятор обеспечивает биение там, где ваше сердце не работает самостоятельно.Если ваше сердцебиение очень медленное, кардиостимулятор будет его игнорировать и задавать темп. Если между ударами сердца есть значительные паузы, кардиостимулятор подаст ритм, действуя как «страховочная сетка».

Установка кардиостимулятора — это обычно небольшая хирургическая процедура, выполняемая под местной анестезией (когда область обезболивается).

Как проверить пульс — Здоровье сердца

Наша старшая кардиологическая медсестра Эмили МакГрат покажет вам, как проверить пульс:

Как определить свой пульс

Проще всего определить пульс:

Ваше запястье

1. Вытяните одну руку так, чтобы смотреть на ладонь.
2. Используйте первый палец (указательный палец) и средний палец другой руки и поместите подушечки этих пальцев на внутренней стороне запястья у основания большого пальца.
3. Слегка нажмите и почувствуйте пульс. Если вы ничего не чувствуете, нажмите чуть сильнее.

Как проверить пульс

Как только вы найдете свой пульс, продолжайте прощупывать его примерно 30 секунд. Проверьте, кажется ли это регулярным или нерегулярным. Вы можете определить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту (уд ​​/ мин) с помощью:

• подсчет количества ударов пульса через 60 секунд, или
• , считая удары за 6 секунд и умножая их на 10.

Если ваш пульс кажется нерегулярным, вы должны проверять его в течение полных 60 секунд. Если вы обеспокоены, поговорите со своим терапевтом или позвоните на нашу горячую линию помощи.

Что следует проверить?

Сначала проверьте свой сердечный ритм

• Будь то регулярное или нерегулярное. Случайные нарушения, такие как пропущенные сокращения, являются обычным явлением, и обычно не о чем беспокоиться, но все же лучше проконсультироваться с врачом.
• Нерегулярный пульс также может быть признаком аритмии (нарушения сердечного ритма), например фибрилляции предсердий (ФП).Это более вероятно, если вам 65 лет и старше.

Вы также можете проверить частоту пульса

• У большинства взрослых частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
• Ваш пульс может быть ниже, если вы много занимаетесь спортом или принимаете бета-блокаторы, такие как бисопролол.

Ваш пульс может учащаться в течение дня, когда вы занимаетесь обычными делами и занимаетесь спортом. Обычно его проверяют, когда вы отдыхаете, но измерение его после тренировки, чтобы увидеть, как быстро он приходит в норму, также может помочь показать, насколько вы в хорошей форме.

Как звучит обычный сердечный ритм?

Послушайте наш пример сердечного ритма, чтобы помочь вам определить нерегулярное сердцебиение:

Нерегулярный пульс

Импульсный регулярный

Есть ли опасения по поводу вашего сердечного ритма или частоты сердечных сокращений?

Поговорите со своим терапевтом или позвоните нам по телефону 0300 330 3311, чтобы поговорить с одной из наших медсестер по горячей линии с 9:00 до 17:00, с понедельника по пятницу.

Подробнее о фибрилляции предсердий (AF)

AF является основной причиной инсульта.Хотите узнать больше?

Мерцательная аритмия

.