В наст

Аневризма брюшного отдела аорты: симптомы, диагностика, лечение

Аорта является самой большой непарной артерией. Она принадлежит большому кругу кровообращения и питает все органы нашего организма кровью. Аорта делится на 3 отдела и 2 части – брюшную и грудную. Чаще всего (в 95 % случаев) встречается аневризма брюшного отдела аорты, о которой мы сегодня и поговорим.

Данный вопрос становится особенно важным при выборе тактики хирургического вмешательства, однако, увы, до сих пор остается открытым. Между тем от аневризмы ежегодно умирает около 15 000 американцев в год. В большинстве случаев ее просто не успевают диагностировать.

Какой врач занимается лечением аневризмы?

Лечит это заболевание сосудистый хирург, так как основное лечение проблемы оперативное. Если же операция не показана, больному следует наблюдаться у терапевта, кардиолога или интерниста (специалиста по внутренним заболеваниям), внимательно следить за своим состоянием. Аневризма достаточно коварна, она может начать расти внезапно, увеличивая риск самого серьезного ее осложнения — разрыва.

Кто находится в группе риска?

Аневризма диагностируется как у мужчин, так и у женщин (у последних, правда, значительно реже). Однако замечено, что у мужчин старше 65 лет она возникает чаще. Во многом это связано со страстью многих к курению, которое особенно пагубно в преклонном возрасте.

Итак, в группу риска входят:

• люди, страдающие артериальной гипертензией;
• курильщики;
• лица, в семье которых уже была диагностирована аневризма брюшного отдела аорты либо другие сердечно-сосудистые заболевания и/или патологии периферического кровообращения;
• обладатели избыточного веса и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Внимание! Как доказывают исследования, многие аневризмы передаются по наследству от предков.

Виды аневризм брюшного отдела аорты: классификация

Аневризма брюшного отдела аорты делится на несколько видов в зависимости от ее формы, локализации и патологических особенностей:

1. Мешковидная (напоминает мешочек, который через шейку связан с просветом аорты).
2. Веретенообразная. По форме напоминает веретено, которое через отверстие соединяется с просветом аорты. Наиболее часто встречающаяся форма аневризмы.

По патологическим особенностям выделяют следующие виды аневризм:

1. Истинную. Стенка сосуда ее расширена, так как образована из множества слоев аорты.
2. Псевдоаневризму. Появляется после травмы по причине развития пульсирующей гематомы.
3. Расслаивающуюся. То есть стенки ее расслаиваются, и полости заполняются интрамуральной гематомой, которая через стенку поврежденной сосудистой ткани соединяется с просветом аорты.

Различают ее и по локализации:

1. Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты располагается выше/ниже ответвления почечных артерий.
2. Супраренальная находится над разветвлением артерий
3. Тотальная аневризма расползается по всей длине сосуда.

Каковы причины появления аневризмы?

• Атеросклероз, при котором сосудистая стенка становится толстой и теряет эластичность, а на ее стенках образуется жир в виде атеросклеротических бляшек. В состав бляшек входит вредный холестерин и другие жиры. Пока врачи до конца не определили, как именно атеросклероз влияет на развитие аневризмы, но предполагается, что вследствие этого заболевания появляются нарушения кровообращения в сосуде и прекращается поставка питательных веществ. В результате сосудистая ткань повреждается, далее следует ее расщепление. В итоге ставится диагноз «аневризма брюшного отдела аорты».
• Сахарный диабет, который «любит» поражать кровеносные артерии. Его часто сопровождают ретинопатия, нефропатия, аневризма.
• Генетика. При некоторых врожденных синдромах (Элерса — Данлоса, Марфана, кистозного медионекроза Эрдгейма и др.) страдают артерии, в том числе и брюшная аорта. Часто можно проследить взаимосвязь между аневризмой отдела брюшной аорты и генетическими заболеваниями.
• Инфекционные заболевания. К ним относятся болезни, которые поражают внутренний слой сердца (эндокарт), – сифилис, экдокардит, сальмонеллез и т. д.
• Травмы, полученные в живот. Например, при сильном ударе в область груди или живота может быть поражена аорта.
• Воспалительные процессы. Неспецифический аортоартериит, к примеру, вызывает ослабление стенки аорты. Правда, никакой конкретной информации по данному вопросу пока нет. А вот невоспалительные заболевания сосудистой стенки зачастую возникают из-за атеросклеротических бляшек.

В целом чаще всего причиной развития аневризмы становятся курение, гиподинамия и возраст. Крайне важно вовремя диагностировать ее. Аневризмы грудного и брюшного отделов аорты имеют разную симптоматику, которую мы сейчас рассмотрим.

Каковы симптомы аневризмы аорты брюшного отдела?

Чаще всего аневризма вообще не дает о себе знать и диагностируется совершенно случайно в ходе обследования. Так как она смещает органы, нарушая их жизнедеятельность, диагноз может быть поставлен неправильно, потому крайне важно провести УЗИ брюшной полости. Врачи отмечают, что особенно «скрытна» аневризма грудного отдела. Она может не проявляться вообще либо вызывать боль в груди, кашель и отдышку. В случае ее увеличения актуальность приобретает аневризма брюшного отдела аорты.

Из немногочисленных симптомов аневризмы выделяют несколько, которые возникают вместе или по отдельности:

1. Тяжесть в районе живота, неприятное ощущение распирания и пульса, который напоминает усиленный сердечный ритм.
2. Боль в животе, неострая, скорее, ноющего, тупого характера. Она локализуется прямо в области пупка или слева от него.

И косвенными признаками дает о себе знать аневризма брюшного отдела аорты. Симптомы ее настолько различны, что заподозрить в них истинную проблему очень трудно. Это связано с тем, что растущая аневризма может нарушать работу разных органов и систем. В результате ее можно спутать с почечной коликой, панкреатитом или радикулитом.

Ишиорадикулярный синдром вызывает боли в области нижнего отдела спины (в частности, поясницы) и нарушение чувствительности в ногах наряду с расстройством движений.

Абдоминальный синдром проявляется рвотой, отрыжкой, диареей либо запором, а также отсутствием аппетита, что влечет за собой потерю веса.

Хроническая ишемия ног выражается в нарушении кровообращения (ноги холодные), мышечной боли во время ходьбы и в покое, периодической хромоте.

Урологический сидром сообщает о себе нарушениями мочеиспускания, болью, ощущением тяжести в пояснице и даже появлением в моче эритроцитов.

При разрыве аневризмы симптомы очень яркие, но их легко спутать с другими опасными для здоровья состояниями, поэтому при любой острой боли в животе или груди обязательно вызывайте скорую помощь.

Диагностика заболевания

Первый диагностический этап – осмотр врачом, который при пальпации ощущает сильную пульсацию в области живота, это и есть аневризма брюшного отдела аорты. Диагностика ее включает в себя исследования, которые позволяют визуализировать происходящее в брюшной полости. Прежде всего это УЗИ, а также компьютерная томография (КТ) и мультиспиральная компьютерная томография аорты (МСКТ).

Если подозревается аневризма брюшного отдела аорты, УЗИ дает возможность практически со стопроцентной уверенностью подтвердить ее наличие. Оно показывает точную локализацию аневризмы, состояние сосудистой стенки, место разрыва, если он имеет место.

Проводится КТ либо МСКТ с целью выявить кальциноз, расслоение, тромбоз внутримешковый, угрозу разрыва или уже имеющийся разрыв.

В случае если указанные выше диагностические исследования не позволяют точно поставить диагноз (хотя такое бывает достаточно редко), назначается аортография. Метод позволяет в реальном времени осмотреть аорту и ее ветви путем введения в сосуд специальной жидкости. Показан он в том случае, если есть подозрение на поражение висцеральных и почечных артерий, неизвестно состояние дистального кровеносного русла.

Осложнения аневризмы брюшного отдела аорты

Данное состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни. Прежде всего, аорта способна вызвать эмболию (закупорку) артерий, инфекционные осложнения, развить сердечную недостаточность.

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты – опасное осложнение, которое заключается в ее разрыве и попадании крови в слои сосудистого тела. Если расслаиваются все 3 слоя и аорта прорывается полностью, происходит интенсивная кровопотеря.

Но, конечно, самое страшное осложнение аневризмы – это ее разрыв. Многие пациенты с невылеченной аневризмой умирают в течение 5 лет. Перед разрывом человек ощущает сильную боль внизу живота и в области поясницы. Если аневризма брюшного отдела аорты разорванная, течение заболевания характеризуется профузным кровотечением, что ведет к шоку и смерти. Поэтому при острой боли в области живота и груди непременно вызывайте скорую помощь, так как медлить опасно. Как показывает статистика, лишь 3 % больных погибают сразу после разрыва аорты, другие же живут от 6 часов до 3 месяцев. В большинстве случаев они погибают в течение суток. Как же лечат аневризму? Рассмотрим ниже.

Лечение аневризмы отдела брюшной аорты

Многие ошибочно полагают, что при диагнозе «аневризма брюшного отдела аорты» лечение может быть только хирургическим. На самом деле здесь все индивидуально.

Если аневризма не достигает в диаметре 4,5 см, то операция не показана, потому как она сама может нести в себе больший риск для жизни, чем сам увеличившийся в размерах сосуд. Обычно такая тенденция наблюдается у пожилых мужчин, которые страдают сопутствующими заболеваниями и в придачу не прекращают курить (а при подобном диагнозе перестать курить просто необходимо!). Для них предпочтительна выжидательная тактика, ведь риск разрыва аорты при таком диаметре составляет всего лишь около 3 % в год. В этом случае раз в полгода пациент вынужден делать УЗИ с целью выяснить размеры аорты. Если сосудистая стенка постепенно расширяется, то это является основным показанием к операции, потому как вероятность ее разрыва увеличивается на 50 %.

Людям пожилого возраста, у которых выявлена аневризма брюшного отдела аорты, лечение желательно проводить при помощи эндоваскулярного, малоинвазивного метода. В ходе операции пациенту вводят в артерию катетер, через который входит стент. Оказавшись в аорте, он раскрывается и обхватывает артерию, тем самым замещая пораженный участок ее тела. К преимуществам операции относится более легкая переносимость и небольшой восстановительный период – всего несколько дней. Но и этот метод имеет свои нюансы, потому проводится далеко не всем. Основной недостаток этой операции – в 10 % случаев отмечается дистальная миграция установленного стенда.

Если поставлен диагноз «аневризма брюшного отдела аорты», операция зачастую открытая. В ходе ее проведения пораженный участок аорты удаляют и заменяют его протезом, изготовленным из дакрона (синтетическая ткань на основе полиэстера). Дабы обеспечить доступ к аорте, используется срединная лапаратомия. Длительность операции обычно составляет около 2-3 часов. После хирургического вмешательства остается заметный шрам.

Пациент восстанавливается около двух недель. Возобновление трудовой деятельности в некоторых случаях возможно лишь после 4-10 недель. Пациенту категорически запрещены физические нагрузки, показан покой и прогулки.

Противопоказания к проведению открытой операции

Запрещено хирургическое вмешательство при следующих состояниях:

• Недавно перенесенный инфаркт (не меньше месяца).
• Сердечная и легочная недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Пораженные подвздошные и бедренные артерии.

Реабилитационный период после операции

Безусловно, на наличие осложнений после операции влияют возраст и сопутствующие заболевания пациента. Также состояние больного может ухудшиться, если его организм уже ослаблен (ВИЧ, онко, диабет), имеет место ожирение и болезни сердца. Более того, запланированная заранее операция дает пациенту больше шансов выжить и выздороветь, чем экстренное вмешательство при разрыве аневризмы аорты.

Осложнения могут проявиться как реакция на общий наркоз, который не все переносят, развитие инфекции, повреждение внутренних органов и кровотечения. В совсем небольшом количестве случаев операция заканчивается летальным исходом.

Если операция запланирована, врачи рекомендуют за неделю до ее проведения прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, и противовоспалительных препаратов (аспирина и др.). Обязательно проинформируйте своего врача о том, какие именно медикаменты вы принимаете на данный момент, перед операцией.

Риск рецидива чрезвычайно мал, но, если человека вдруг начинает беспокоить боль в области спины или живота, тошнота, рвота, онемение ног или общее плохое самочувствие, стоит немедленно обратиться к врачу.

Профилактика аневризмы

Аневризма брюшного отдела аорты возникнет у вас с меньшей вероятностью, если вы откажетесь (а в идеале вообще не приобретете эту привычку) от курения, будете контролировать давление и свой вес. Также важно вести активный и здоровый образ жизни. Будьте здоровы!

Аневризма аорты брюшной полости (признаки, симптомы, лечение)

Аорта – это основная артерия организма человека, которая соединяет сердечную мышцу со всеми остальными органами человека и его конечностями. Практически вся кровь, которая есть в организме, перегоняется через этот сосуд. Аневризма брюшной аорты – это заболевание брюшного отдела этой артерии, которое выражается в расширении стенки сосуда наружу. Причинами этой аномалии могут выступать как наследственные, так онтогенетические факторы. Аневризма любого отдела этого кровеносного сосуда несёт большую опасность для человека, так как её разрыв, который невозможно предупредить, приводит к внутреннему кровотечению и скорейшей смерти человека. Единицам удаётся выжить после разрыва аневризмы брюшного отдела аорты. Из-за необычайно опасности, которую это заболевание представляет для человека важно быть предупреждённым о нём и располагать как можно более полной информацией о нём.

Специалисты нашего сайта бесплатно ответят на любые вопросы, которые вас интересуют в любое время суток на протяжении всех дней недели.

Для того чтобы обратиться с вопросом, вам нужно всего лишь заполнить форму, представленную ниже.

Следовательно, аневризма брюшной аорты – хроническое заболевание, которое не поддаётся лечению без хирургического вмешательства. Методы лечения аневризмы брюшной аорты другого происхождения могут как можно дольше удержать сосуд от разрыва и предотвращать возникновение осложнений, которые могу возникнуть. При аневризме этого отдела сосуда возникает расширение артерии. Выпячивание может быть:

• по всей ширине аорты;
• вправо;
• влево;
• S-подобное.

При этом диаметр артерии увеличивается минимум в два раза. Нормальная ширина артерии составляет два сантиметра, но при аневризме её диаметр может достигать семи сантиметров. Расширение происходит из-за давления крови на стенки сосуда. При больших физических нагрузках, давление крови повышается, что приводит к скорейшему расширению артерии. Также, под неблагоприятными факторами, такими как плохое состояние организма, предрасположенность к заболеваниям сосудов, истощение, генетические факторы, риск расширения аорты возрастает в разы.

Почему может возникнуть это заболевание?

Главной причиной возникновения аневризмы брюшной аорты (и на всех остальных видов аневризм) выступает такое заболевание, как атеросклероз. При нём стенки сосудов становятся истонченными и ослаблёнными, из-за чего при повышенном кровяном давлении может возникать аневризматическое расширение сосудов. Редко аневризма является врождённой аномалией. Если это так, то факторами, которые могли повлиять на её возникновения могут быть инфекционные заболевания, которые переживала мать во время вынашивания ребёнка, неправильное питание матери, факторы наследственной склонности к аневризме (синдром Морфана). К другим причинам, из-за которых может возникнуть являются заболевания, которые переживает сам человек в процессе своей жизни.

Риск возникновения расширения сосудов повышает гипертония, ожирение, аортит, сифилис и другие. Повышают риск развития аневризмы брюшной аорты отсутствие физической активности и курение.

Также, у мужчин больший шанс заболеть этой болезнью. Кроме прочего, причиной зарождения выпячивания стенок брюшного отдела артерии, могут быть физические травмы, во время которых был произведён сильный удар в брюшную полость, задевший сосуд. При этом стенка сосуда повреждается и ослабевает, и начинает хуже переносить повышенное давление, под воздействием которого может начать выпячиваться.

Виды аневризмы

[block id=”1″]

Аневризма брюшной аорты может быть истинной и ложной. При истинной аневризме происходит расширение всех слоёв стенки сосуда, то есть выпячивается сам сосуд. Такая аневризма несёт угрозу жизни человека, так как её разрыв может привести к шоковому состоянию и смерти вследствие обильного внутреннего кровотечения. Ложная аневризма возникает от механического повреждения сосуда. На его поверхности формируется уплотнение из соединительных и других тканей, которые выглядят как расширение сосуда, но таковым не являются, так как сам сосуд при ложной аневризме остаётся целостным и не выпячивается. Лечение ложной аневризмы брюшной аорты возможно медикаментозными и народными методами. Кроме того, что такая аномалия производит давление на расположенные рядом ткани человеческого организма, из-за чего могут возникать разнообразные усложнения (зависит от того, где находится аневризма), опасности для жизни человека не несёт. Аневризмы брюшной аорты отличают по месту сосуда, где они возникают. От этого зависит возможная симптоматика заболевания (где расширение сдавливает ткани организма) и возникновение болей, тошноты и так далее.

Также, выделяют аневризму, во время которой происходит расслоение стенок кровеносного сосуда. Расслоение стенок означает то, что не все ткани артерии выпячиваются; происходит только частичное расширение. При расслоении артерии происходит следующее: несколько слоёв артерии выпячиваются и кровь попадает между тканей стенок артерии. Под влиянием тока крови на сосуд происходит его расслоение по длине. При этом можно наблюдать увеличение диаметра аорты, которое происходит вдоль всей её длины. Расслоение сосуда грозит таким осложнением, как разрыв аневризмы брюшной аорты. При расслаивающей аневризме необходимо поскорее обратиться к медицинской помощи и провести операцию по коррекции аорты.

Какие симптомы у такого заболевания?

Аневризма аорты брюшной полости, как правило, протекают без каких-либо симптомов, то есть человек может годами жить с этим заболеванием и даже не подозревать о его наличии. Стоит сказать, что его диагностика очень редко проводится специально, зачастую, обнаружение аномалии происходит случайно, во время других обследований брюшного отдела. Как такой отчётливой симптоматики, по которой можно судить о наличии такого заболевания без диагностики не существует.

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут быть следующими:

• ощущение пульсации в области живота, которая совпадает с ритмом биения сердца;
• боли в животе;
• отёк конечностей;
• боль в спине.

Как правило, аневризма не болит и никак иначе не проявляет себя до того момента, пока ситуация не станет обостряться.

Аневризма может протекать в три стадии. Первая из них является безболезненной. Максимум, что может ощутить человек – это пульсацию в области живота (или же эту пульсацию может пальпировать доктор). Следующей стадией является болевая стадия протекания аневризм брюшной аорты. Признаками болевой стадии являются: болезненность при прикосновении к пульсирующей области на животе, постоянные болим в животе и спине. Следующей является стадия осложнений. Её признаками есть: расслоение аневризмы брюшной аорты, угроза разрыва. Также, при таком заболевании, как аневризма брюшной аорты могут наблюдаться отдышка, рвота, тяжесть в пояснице, хромота, боли в спине, анорексия.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением является разрыв аневризмы брюшной аорты. Когда это происходит, человек ощущает внезапную острую боль, которая возникает в брюшной полости. Эта боль может отдавать в поясницу и паховую область. При разрыве, человек испытывает сильную слабость и головокружение. Важно оказать человеку своевременную медицинскую помощь, чтобы избежать летального исхода, так как шоковое состояние, которое возникает при разрыве аневризмы и внутреннее кровоизлияние могут привести к быстрой гибели.

Следующим осложнением, которое может возникнуть при аневризме – это тромбоэмболия.

Зачастую, при расширении сосудов в аневризматическом мешке формируются тромбы, которые покрывают всю внутреннюю стенку аневризмы или полностью заполняют весь её объем. Проблема здесь состоит в том, что тромб легко разрыхляется, и его частички отправляются вместе с током крови в нижние конечности и другие органы. Тромбы (также называемые эмболами) закупоривают сосуды, вызывая ишемию, гангрену, инфаркты внутренних органов, паралич и другие заболевания.

Также, возможно расслоение аневризмы, при котором кровь попадает между расслоённых стенок сосуда, растягивая его по всей его длине. Возникает отверстие между стенки аорты. Основным признаком расслоения тканей стенок артерии является боль, которая может доходить до таких критических отметок, что человек потеряет сознание. При расслоении аномалии аорты необходимо госпитализация, а также, интенсивная терапия. Лечение аневризмы брюшной аорты включает в себя медикаментозные препараты, контроль над кровяным давлением, диагностика и мониторинг состояния расслоения с помощью рентгена.

Диагностика и лечение

Наиболее действенным способом диагностики этого заболевания является рентген. С его помощью можно точно выявить расположение выпячивания аорты, его размеры и то, как оно влияет на расположенные рядом органы и ткани организма. При помощи изотопной ангиографии можно более детально рассмотреть очаг заболевания, а так же составить прогноз о развитии аномалии. Если при помощи рентгена заболевание выявлено не было, но у пациента есть на него подозрения, возможно использовать технологию УЗД для более докладной диагностики очага заболевания. Для того чтобы диагностировать расслаивающуюся аневризму продуктивно использовать аортографию. Диагностика, проведённая с её помощью, позволяет ознаменовать контуры аномалии, выявить её размеры и дислокацию. Данные полученные с помощью диагностики аортографией необходимы для произведения операции.

Единственным способом полноценного лечения аневризмы является операция. Ни медикаментозными, ни народными методами избавиться от аневризмы невозможно. Единственный метод – это открытая операция. При хирургическом вмешательстве аневризма на сосуде вырезается, а место где она была, имплантируется искусственной заплаткой. В особых случаях при операции возможна полная замена части сосуда, поражённого заболеванием. При протезировании аорты на операции эффективность лечения является очень высокой, а смертность – низкой (примерно 1% прооперированных пациентов в год). Показанием для операции является:

• угроза разрыва аневризмы;
• надрыв аневризмы;
• диаметр аневризмы в 4-5 см;
• разрыв.

Противопоказанием для проведения операции является наличие других тяжёлых заболеваний, которые могут усложнить или поставить под угрозу проведение операции.

Профилактика

Аневризма брюшной аорты требует профилактических мер для того, чтобы у человека не возникло дальнейших усложнений, причинами которых будет плохое состояние организма. В первую очередь – это отказ от вредных привычек, таких как курение и алкогольные напитки. Следующим признаком профилактики аневризмы брюшного отдела артерии является здоровый образ жизни. Важно не допускать чрезмерной нагрузки, которая может наоборот негативно сказаться на аневризме, так как повышенное давление будет продолжать выпячивать стенки сосудов, усиливая признаки заболевания. Правильным будет вести активный образ жизни, совершать вечерние прогулки, проводить много времени на свежем воздухе, отдыхать за городом, ездить на курорты, дабы улучшить общее состояние организма.

В питании также важно соблюдать правильную диету. Высокий уровень холестеринов в еде может быть причиной ухудшения состоянии болезни, потому их уровень в потребляемых продуктах должен быть невысоким.

Важно соблюдать правильный вес. Ожирение приведёт к увеличению нагрузки на сердце. Такая нагрузка будет постоянной, в отличие от обычных физических тренировок, что приведёт к тому, что давление будет постоянно повышенным, из-за чего сосуды выпячиваются быстрее.

С точки зрения психологии, важно как можно меньше попадать в стрессовые ситуации. Также, необходимо быть психологически готовым принимать свою болезнь, осознавать все её аспекты, дабы избежать излишней мнительности, которая может привести к тревоге, неврастении и неврозам.

Любой человек, у которого обнаружена болезнь, требующая хирургического вмешательства, испытывает ряд неприятных ощущений, которые, при негативном отношении человека к миру, врождённой мнительности и тревоге может привести к тому, что человек будет заостряться на своей проблеме. Из-за этого у него будет снижаться самочувствие, он может начать испытывать апатию, нежелание что-либо делать, проводить много времени, не выходя из дому, пребывая наедине со своей болезнью. Важно научиться адекватно относиться к своей болезни, научиться саморегулировать своё самочувствие для того, чтобы эффективно справляться с собой и иметь позитивный эмоциональный фон, что во много помогает профилактике психологической стороны такого заболевания, как аневризма аорты.

Характерные симптомы и дальнейшая диагностика аневризмы брюшной аорты

Содержание статьи:

Аневризма брюшной аорты встречается у 1 человека из 2 после 65 лет. Поскольку ее разрыв может завершиться летальным исходом, важно вовремя провести обследование и назначить правильное лечение.

Важность своевременного определения заболевания

При аневризме брюшной аорты расширяется диаметр и внутренний просвет участка сосуда, в сравнении с выше- и нижележащими отделами. Патологическая зона находится ниже диафрагмы. Стенки сосуда истончаются и ослабляются в зоне выпячивания. Такие изменения представляют серьезную опасность для больного:

• повышение артериального давления в сосуде, наблюдающееся при изгнании крови из сердца;
• разрушение аорты в зоне аневризмы;
• повышение угрозы разрыва или расслоения аневризмы и, соответственно, внутреннего кровотечения;
• нарушение кровоснабжения внутренних органов, вызванное закупоркой артерий, находящихся на участке аневризмы;
• неспособность ослабленной стенки противостоять давлению крови.

Специалисты до сих пор обсуждают критерии для постановки диагноза. При определении болезни необходимо учитывать множество факторов:

• Половая принадлежность – у мужчин брюшная аорта шире на 0,5 см, чем у женщин.
• Возраст – с годами сосуд закономерно расширяется. Это изменение обусловлено ослаблением стенки аорты.
• Самые нижние отделы брюшной аорты в нормальном состоянии имеют диаметр на 0,3-0,5 см меньше, чем верхние.

Врач может диагностировать расширение брюшной аорты даже при диаметре менее 3 см. Однако при этом диаметр брюшного отдела сосуда должен быть увеличен ниже уровня отхождения почечных артерий более чем на 50% в сравнении с вышележащим отделом. Также за болезнь принимается любое образование веретенообразной формы на 0,5 см превышающее норму.

Характерные симптомы и признаки патологии

Если аневризма брюшной аорты имеет неосложненное течение, симптомы болезни практически отсутствуют. В таких случаях ее находят случайно при пальпации живота, прохождении УЗИ и рентгенографии.

Наиболее распространенные признаки аневризмы аорты брюшной полости делятся на несколько видов:

• Первичные. Типичный симптом аневризмы брюшной аорты – болезненность в левой области живота, которая возникает периодически или наблюдается постоянно. Ощущения могут быть тупыми, ноющими. Часто они отдают в область груди, спины и поясницы. В некоторых случаях врач ошибочно определяет почечную колику, радикулит или панкреатит. К дополнительным симптомам относят пульсацию в области пупка, чувство тяжести в животе и нарушения работы ЖКТ (запоры, тошнота, вздутие).
• Прогрессирующие. Симптомы проявляются при росте аневризмы. У больного наблюдается урологический синдром – расстройства мочеиспускания и наличие крови в моче. Проявления обусловлены смещением почки или сдавливанием мочеточника. Также у пациента наблюдаются усиливающиеся боли в области поясницы, нарушенная чувствительность в ногах и снижение двигательных способностей. Может начаться ишемия нижних конечностей – хромота и трофические нарушения (крово- и лимфообращения).

При появлении признаков аневризмы важно проверять свои подозрения у врача.

Симптомы разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы брюшной аорты сопровождается клиникой острого живота – внезапное появление боли, которая длится несколько часов. Состояние нередко сопровождается рвотными позывами и тошнотой. Ощущения появляются в виде спазмов или имеют острый характер. Болезненность настолько сильная, что человеку трудно дышать и двигаться.

Разрыв аневризмы брюшной аорты может привести к летальному исходу, если вовремя не диагностировать и не устранить опасное состояние. Особенности клинических проявлений определяются направлением разрыва.

Кровь из аорты выбрасывается в следующие полости:

• Забрюшинное пространство. Пациент ощущает боли постоянного характера. Если забрюшинная гематома распространяется в область малого таза, неприятные ощущения отдают пах, промежность и бедро. Когда кровь скапливается высоко, у пациента появляется дискомфорт в области сердца.
• Свободную брюшную полость. Кожа бледнеет, появляется холодный пот, слабость, нитевидный пульс, гипотония (пониженное кровяное давление). Больной ощущает вздутие живота и дискомфорт по всех отделах кишечника. В брюшной полости определяется наличие свободной жидкости (методом постукивания). У данного вида разрыва самый высокий риск скорого летального исхода.
• Нижнюю полую вену. У пациента наблюдается, слабость учащенное сердцебиение, одышка, отеки ног. Боли возникают в пояснице и животе. В брюшной области определяется пульсирующее образование. Эти симптомы аневризмы брюшного отдела аорты постепенно нарастают, приводя в дальнейшем к тяжелой форме сердечной недостаточности.
• 12-перстную кишку. У больного наблюдается кровавая рвота и черный стул. Кроме того, появляются признаки коллапса – головокружение, головная боль, спутанность сознания, потемнение в глазах, судороги. В большинстве случаев такой разрыв сложно отличить от желудочно-кишечных кровотечений.

Кровь из аорты может выбрасываться в мочевой пузырь.

Обследование при подозрении на аневризму аорты в брюшной полости

Поскольку болезнь может протекать бессимптомно, ее чаще обнаруживают при выявлении других состояний. В 40% случаев проблемы определяются при инструментальном исследовании. В определенных случаях врач может найти аневризму при помощи стетоскопа. Он прослушивает шум и пульсацию, возникающие при токе крови в области расширения. Однако такой метод не эффективен для пациентов с лишним весом.

Чтобы определить аневризму брюшной аорты, проводят следующие исследования:

• Компьютерную томографию и МРТ. Методы предоставляют возможность точно определить форму и размеры поврежденного сосуда. После исследования врач может назначить эффективное лечение.
• Рентген. Сканирование менее эффективно, чем другие способы, однако позволяет найти аневризму по отложениям кальция.
• Сбор анамнеза. Пациенту важно указать на семейные случаи заболевания.
• УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет с большой точностью распознавать изменения сосудов, а также определять размеры и положение расширения.
• Ангиография. Назначается пациентам с артериальной гипертензией (хроническое повышение давления).

При дифференциальной диагностике признаки аневризмы брюшной аорты позволяют отличить ее от острого панкреатита, холецистита и ишемии кишечника. Отличительная особенность расширения сосуда – боли не возникали в прошлом, и у пациента нет непереносимости пищевых продуктов. Кроме того, употребление алкогольных напитков никак не должно влиять на клинические проявления.