Аневризма брюшной аорты разрыв симптомы: Симптомы аневризма аорты — Как обнаружить причины аневризмы — Wow-source.ru

Содержание

Аневризма брюшного отдела аорты — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Аневризма брюшного отдела аорты – снижение прочности и эластичности стенки аорты, проявляющееся её расширением и выбуханием наружу. Это наиболее частая форма аневризм. Риск данной патологии заключается в возможности разрыва стенки аорты с последующим массивным кровотечением, влекущим за собой смерть человека.

Классифицируется аневризма брюшной аорты на:

врожденную;
приобретенную.

А также на:

истинную;
ложную.

При истинной аневризме происходит поражение всех слоев аорты, но сильнее всего страдает средний слой. В результате прогрессирования происходит всё большее и большее увеличение просвета сосуда с возможностью дальнейшего его разрыва. Причинами истиной аневризмы чаще всего служат длительно протекающие атеросклеротические изменения, сифилис и воспаление аорты.

Ложная аневризма возникает в результате травмы брюшного отдела аорты, как следствие которой происходит разрыв среднего её слоя и формирование аневризматического мешка.

Симптомы

Характерной особенностью аневризмы является то, что в течении длительных лет она может протекать абсолютно бессимптомно. Это связано с достаточно медленным ростом аневризматического дефекта. Когда же мешок достигает достаточных размеров могут появляться болевые ощущения тупые, ноющие и постоянные, которые будут локализоваться преимущественно в пояснично-крестцовой области и животе. Также дефект аорты может прощупываться в виде опухолевидного образования, над которым прослушивается систолический шум. Характерно снижение аппетита, наличие тошноты и рвоты.

При разрыве аневризмы больной ощущает резкую боль, происходит падение артериального давления, появляется тахикардия.

Диагностика

Как говорилось ранее, аневризма брюшного отдела аорты чаще всего протекает бессимптомно, а значит её диагностирование происходит случайно в ходе планового УЗИ или КТ.

Для уточнения размеров аневризмы и особенностей её анатомии пациенту проводятся магнитно-резонансная ангиография и КТ с ангиографией. Для выявления отложения кальцинатов в аорте может проводится обзорная рентгенография брюшной полости. Кальцинаты – это скопление солей кальция в определенном органе. Соли скапливаются в местах омертвения тканей или воспаления.

Лечение

К консервативным методам лечения аневризмы относятся (при аневризме менее 5 см в диаметре):

контроль и коррекция артериального давления с помощью бета-блокаторов, антагонистов кальция и ингибиторов АПФ;
гиполипидемическая терапия;
проведение УЗИ-диагностики для контроля размеров аневризмы каждые 6 месяцев.

Показаниями к хирургическому лечению являются: диаметр более 5 см, быстрый рост аневризмы, наличие постоянной боли, ухудшающей качество жизни больного.

Метод оперативного лечения заключается в иссечении аневризматического дефекта с заменой пораженного участка трансплантантом или установлением стента в просвете дефектной зоны аорты.

Приём флеболога в наших клиниках

Аневризма брюшной аорты: лечение, симптомы, причины, профилактика | Болезни артерий

Что такое аорта

Аорта — самый большой сосуд в организме человека, который уносит кровь от сердца к органам и конечностям. Верхний отдел аорты проходит внутри грудной клетки, этот отдел называется грудной аортой. Нижняя часть находится в брюшной полости и называется брюшной аортой. Она доставляет кровь к нижней части тела. В нижней части живота брюшная аорта делится на два крупных сосуда — подвздошные артерии, которые несут кровь к нижним конечностям.

Стенка аорты состоит из трех слоев: внутренний (интима), средний (медиа), наружный (адвентиция).

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшной аорты — это хроническое дегенеративное заболевание с угрожающими жизни осложнениями. Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение её диаметра более чем на 50% в сравнении с нормой или локальное выбухание её стенки. Под давлением крови, текущей через этот сосуд, расширение или выбухание аорты может прогрессировать. Диаметр нормальной аорты в брюшном отделе приблизительно равен 2 см. Однако в месте аневризмы аорта может быть расширена до 7 см. и более.

Чем опасна аневризма аорты

Аневризма аорты представляет большой риск для здоровья, так как она может разорваться. Разорванная аневризма может вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое, в свою очередь, приводит к шоку или смертельному исходу.

Аневризма аорты брюшной полости может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности. К счастью, если диагностировать аневризму аорты на ранних стадиях, то лечение может быть своевременным, безопасным и эффективным.

Виды аневризм аорты

Выделяют «истинную» и «ложную» аневризмы аорты. Истинная аневризма развивается вследствие постепенного ослабления всех слоев стенки аорты. Ложная аневризма, как правило, является результатом травмы. Она формируется из соединительной ткани, окружающей аорту. Полость ложной аневризмы заполняется кровью через возникшую в стенке аорты трещину. Сами стенки аорты в формировании аневризмы не участвуют.

В зависимости от формы выделяют:

мешотчатую аневризму — расширение полости аорты только с одной стороны;
веретенообразную (фузиформную) аневризму — расширение полости аневризмы со всех сторон;
смешанную аневризму — сочетание мешотчатой и веретенообразной форм.

Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты

Причины развития аневризм брюшной аорты весьма разнообразны. Самой частой причиной развития аневризмы является атеросклероз. На долю атеросклеротических аневризм приходится 96% от общего числа всех аневризм. Помимо этого заболевание может быть как врожденными (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.), так и приобретенным (воспалительные и невоспалительные). Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганизмов (сифилис, туберкулез, сальмонеллёз и пр.) или как результат аллергическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты. Реже являются результатом травмы её стенки.

Факторы риска развития аневризмы

Артериальная гипертензия;
Курение;
Наличие аневризм у других членов семьи. Что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания;

Пол: мужчины в возрасте старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).

Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты

У большинства пациентов аневризмы брюшной аорты протекают без каких-либо проявлений и являются случайной находкой при обследованиях и операциях по другому поводу.

При развитии признаков аневризмы пациент испытывает один или несколько указанных ниже симптомов:

Ощущение пульсации в животе, подобной сердцебиению, неприятное ощущение тяжести или распирания.
Тупая, ноющая боль в животе, в области пупка, чаще слева.

Важное значение имеют косвенные признаки аневризмы брюшной аорты:

Абдоминальный синдром. Проявляется появлением отрыжки, рвоты, неустойчивого стула или запоров, отсутствием аппетита и похуданием;
Ишиорадикулярный синдром. Проявляется болями в пояснице, нарушениями чувствительности и расстройствами движений в нижних конечностях;
Синдром хронической ишемии нижних конечностей. Проявляется в появлении боли в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодания кожи нижних конечностей;
Урологический синдром. Проявляется болями и тяжести в пояснице, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче.

Предвестниками разрыва может быть усиление болей в животе.

При разрыве аневризмы, пациент внезапно ощущает усиление или появлении боли в животе, иногда «отдающую» в поясницу, паховую область и промежность, а также выраженную слабость, головокружение. Это симптомы массивного внутреннего кровотечения. Развитие такой ситуации опасно для жизни! Пациенту нужна экстренная медицинская помощь!

Диагностика аневризм брюшной аорты

Наиболее часто аневризмы брюшной аорты выявляют при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Как правило, обнаружение аневризмы является случайной находкой. Если врач подозревает у пациента аневризму аорты для уточнения диагноза используются современные методы диагностики.

Методы диагностики аневризмы брюшной аорты

При необходимости исследуется брюшной и грудной отдел аорты.

Методы лечения аневризмы аорты

Существует несколько методик лечения аневризмы аорты. Важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик. Подходы к лечению аневризм брюшного отдела аорты:

Наблюдение за пациентом в динамике

При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев.

При диаметре аневризмы более 5 см. хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы.

Если размер аневризмы увеличивается более чем на 1 см. в год, риск разрыва возрастает и хирургическое лечение также становиться предпочтительным.

Открытое хирургическое вмешательство: резекция аневризмы и протезирование аорты

Хирургическое лечение направлено на профилактику жизнеугрожающих осложнений. Риск хирургического вмешательства связан с возможными осложнениями, которые включают инфаркт, инсульт, потерю конечности, острую ишемию кишечника, сексуальную дисфункцию у мужчин, эмболизацию, инфекцию протеза и почечную недостаточность.

Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещение его синтетическим протезом. Средний показатель смертности при открытых вмешательствах составляет 3-5 %. Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется один раз в год. Отдаленные результаты лечения хорошие.

Эндоваскулярное протезирование аневризма аорты: установка стент-графта

Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях. Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры. По которым, в дальнейшем, будет подводится эндопротез к аневризматическому расширению. Эндопротез или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и обернутый синтетическим материалом. Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты.

В конечном счете аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре 2-4 дня и выписывается.

Эта методика позволяет снизить частоту ранних осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и уменьшить показатель смертности до 1-2%. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется каждые 4-6 месяцев с использованием ультразвуковых методик, КТ-ангиографии, рентгенконтратной ангиографии. Эндоваскулярный метод лечения, безусловно, менее травматичный. Ежегодно, только в США, проводится около 40 000 подобных операций.

Таким образом, выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.

Аневризма брюшной аорты. Booking Health

Что такое аневризма аорты брюшной полости? Опасно ли это заболевание? Нужно ли его лечить срочно или достаточно простого наблюдения? Поговорим о том, что такое аневризма брюшного отдела аорты, почему она развивается, как проявляется, диагностируется и лечится.

Причины

Аневризма брюшной аорты — это заболевание, при котором наблюдается увеличение диаметра отдельного участка аорты в 2 и более раз по сравнению с нормальной шириной этого сосуда. Патология опасна тем, что в любой момент аневризма может разорваться. Это смертельно опасное осложнение во многих случаях заканчивается летальным исходом. Аневризма брюшной аорты может иметь разные причины. Но одна из них преобладает по частоте над другими. Атеросклероз является причиной заболевания в 96% случаев. Все остальные причины аневризмы брюшной аорты вместе взятые вызывают патологию лишь у 4% пациентов.

В числе таких причин:

Сифилис
Врожденные дефекты соединительной ткани
Неспецифический аортит (воспалительные процессы бактериальной этиологии)
Туберкулез
Травмы
Хирургические операции и диагностические процедуры

Расширяться могут разные участки аорты. По локализации они делятся на 4 типа:

Проксимального отдела (ближайшего к диафрагме)
Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты без вовлечения бифуркации (это место, где аорта разделяется на 2 подвздошные артерии)
Такая же локализация с поражением бифуркации
Расширение всей абдоминальной аорты

У 90% пациентов диагностируется 2 или 3 тип заболевания. Это поражение инфраренального отдела, когда патология локализуется ниже ответвления почечной артерии.

Клинические признаки

Большинство симптомов аневризмы брюшной аорты обусловлены компрессией рядом расположенных анатомических структур. От того, какие именно ткани сдавлены, зависит, какие симптомы аневризмы аорты брюшной полости обнаружит доктор.

Абдоминальные боли при аневризме брюшной аорты – основной клинический признак патологии. Данный симптом наблюдается у 90% пациентов. Часто именно абдоминальная боль становится причиной обращения к врачу. Она связана с компрессией, которую оказывает расширенный участок артерии на нервные сплетения.

Боль обычно тупая, ноющая. Часто локализуется в зоне пупка, хотя нередко отдает в пах, поясницу и даже ноги. Иногда интенсивность болевых ощущений значительным образом возрастает, появляются признаки острого живота. Это происходит в случае, когда аневризма начинает давить на спинномозговые корешки.

Второй клинический признак аневризмы аорты брюшной полости – это чувство сильной пульсации. Он наблюдается у 40% пациентов с этим заболеванием. Ощущение нередко сопровождается распиранием, тяжестью, дискомфортом в животе. При прощупывании объемное образование определяется чаще в левой половине брюшной полости. Обычно пульсация появляется только при достижении аневризмой больших размеров. Это указывает на повышенный риск её разрыва.

Во время обследования определяется третий главный симптом аневризмы аорты брюшной полости. Диагностика заболевания предполагает проведение аускультации – прослушивания брюшной стенки при помощи фонендоскопа. У 75% пациентов определяется систолический шум над расширенным участком аорты. Он обусловлен дрожанием её стенки.

Прочие симптомы аневризм брюшной аорты вариативны. Они встречаются с небольшой частотой у разных пациентов.

В числе основных клинических синдромов следует выделить:

Ишиорадикулярный – болезненность в пояснице и ухудшение подвижности ног при сдавливании двигательных и чувствительных спинномозговых нервов.
Абдоминальный – отрыжка, рвота, нарушения стула, ухудшение аппетита, снижение веса. Возникает при сдавливании двенадцатиперстной кишки.
Урологический – кровь в моче, боль и тяжесть в пояснице, затруднения при мочеиспускании. Связан со сдавливанием почки и мочеточника.
Хронический ишемический – возникает при сдавливании бедренных и подвздошных артерий, проявляется болью в ногах, усиливающейся при ходьбе.

Симптомы дают врачу возможность заподозрить аневризму брюшной аорты, но окончательный диагноз устанавливается при помощи инструментальных исследований.

Диагностика

Аневризма аорты брюшной полости выявляется при помощи классических и инновационных методик визуализации. В основном применяются УЗИ, рентгенологические методы или МРТ.

УЗИ. Это самый простой, безопасный и недорогой метод исследования. Он может быть назначен с профилактической целью мужчинам после 50-60 лет, даже если у них нет никаких жалоб. В ходе этой процедуры может быть выявлена аневризма брюшного отдела аорты. Кроме того, УЗИ дает возможность оценивать состояние её стенки, обнаружить тромбоз, уточнить величину и расположение расширенного фрагмента артерии.
КТ. Компьютерная томография – это уточняющий метод диагностики аневризмы брюшной аорты. Он позволяет обнаружить тромботические массы и повреждения внутренней оболочки артерии. При помощи КТ врач оценивает состояние близрасположенных органов.
МРТ. С уточняющей целью также может проводиться МРТ. Этот метод позволяет еще лучше видеть детали. Благодаря МРТ врач обнаруживает кальцификаты, повреждения и расслоения стенок аорты, а также прочие морфологические особенности.
Ангиография. Этот метод исследования небезопасен, поскольку во время его проведения есть риск разорвать аорту. А потому при аневризме брюшной аорты он назначается редко. Это рентгенологический метод диагностики, предполагающий введение контраста. Он используется чтобы проверить, в каком состоянии находятся ветви аорты, либо для получения более точной картины заболевания перед проведением операции.

Разрыв аневризмы

Данное заболевание входит в число самых опасных сосудистых патологий. Прогноз у него неблагоприятный. Разрыв аневризмы брюшной аорты случается у 40% пациентов в течение первого года после установления диагноза. Летальность при этом осложнении достигает 60%.

Заболевание постоянно прогрессирует, диаметр аневризмы с годами увеличивается. В год она растёт в среднем на 2-3 мм. В итоге роль каркаса этого крупного сосуда начинает выполнять внешняя оболочка артерии. Естественно, она не способна выдерживать длительное время столь сильное давление. Тем более, что из-за турбулентности кровотока оно возрастает. То есть, в расширенной части давление выше, чем в остальной части аорты. Как следствие, происходит разрыв с массивным внутренним кровотечением.

Аневризма брюшной полости аорты разрывается чаще при большом диаметре расширения. Установлена прямая связь между размерами аневризмы и риском её разрыва. Так, при диаметре расширения меньше 5 см, риск разрыва составляет около 5%. Если же диаметр превышает 7 см, то вероятность, что аневризма разорвется, достигает 76%. Риск увеличивается, если пациент страдает некомпенсированной артериальной гипертензией.

Возможно ли консервативное лечение?

Лечение аневризмы брюшной аорты без операции невозможно. Нет такой таблетки, приняв которую можно уменьшить расширившийся участок кровеносного сосуда до нормального диаметра. Альтернативная медицина и нетрадиционная медицина также неэффективны. При обнаружении аневризмы брюшной аорты лечение может проводиться только хирургическими методами.

Вопрос о необходимости операции решается в каждом случае индивидуально. При выявлении аневризмы пациента направляют в отделение сосудистой хирургии. Затем врачи оценивают факторы риска и принимают решение, нужна ли операция сейчас или ее можно отложить на более поздний срок.

Большинство специалистов склоняются к тому, что при выявлении аневризмы аорты брюшной полости лечение требуется всегда, если она имеет диаметр более 4 см. При этом не важно, имеются ли у пациента осложнения заболевания и какого он возраста.

Показания и противопоказания к операции

При выявлении аневризмы брюшного отдела аорты лечение следует проводить как можно раньше. Во-первых, чтобы она не успела разорваться. Во-вторых, чтобы не допустить развития осложнений заболевания. Поэтому тактика активного наблюдения не имеет смысла. Тем более с учетом того, что аорта постоянно расширяется. Рано или поздно при аневризме брюшной аорты операцию все равно придется делать. Но лучше сделать это сразу, пока еще нет необратимых осложнений. Но все же в ряде случаев начало хирургического лечения приходится отложить. Многих пациентов останавливает стоимость операции. Аневризма аорты брюшной полости также может быть не вылечена хирургическим методом по причине медицинских противопоказаний.

Основные из них:

Нарушения коронарного или внутримозгового кровообращения
Почечная или печеночная недостаточность
Перенесенный менее 3 месяцев назад инфаркт сердечной мышцы

Хирургическое лечение проводится только при условии компенсированного состояния больного. Операция может быть экстренной или плановой. Экстренная операция отличается тем, что проводится в максимально короткие сроки. Она показана при угрожающем разрыве аневризмы. Независимо от наличия симптомов, лечение аневризмы брюшной аорты назначается большей части пациентов.

Операция проводится в плановом порядке. Ее суть состоит в том, что внутри расширенного участка аорты устанавливают протез из искусственных материалов. Он бывает линейным или бифуркационным. Сшиваемые концы артерии на время операции фиксируются зажимами, чтобы не допустить кровоизлияния. При проведении операции при аневризме брюшной аорты, цена ее в определенной степени зависит от качества устанавливаемого протеза.

Доступ может быть открытым или эндоваскулярным. При открытом доступе выполняется лапаротомия. То есть, вскрывается брюшная стенка. Эндоваскулярный доступ более предпочтителен. Цена операции приблизительно такая же.

Но при проведении хирургического вмешательства с внутрисосудистым доступом обеспечивается:

Меньший период реабилитации
Лучшая переносимость послеоперационного периода
Меньший риск осложнений при резекции сосуда
Лучший эстетический эффект

Эндоваскулярный доступ осуществляется через бедренную или подвздошную артерию. Новые методы внутрисосудистого доступа применяют у тяжелых пациентов, которые не могут перенести открытую операцию.

Организация лечения в Германии

Многие пациенты при аневризме аорты брюшной полости операцию предпочитают сделать в одной из немецких клиник. Такой выбор обусловлен тем фактом, что хирургическое вмешательство при аневризме весьма опасно, а в клиниках развивающихся стран послеоперационная выживаемость достигает 95%.

Стоимость операции аневризмы брюшной аорты в Германии выше, чем в странах постсоветского пространства, но намного ниже, чем в США, Швейцарии или Великобритании. В лучших немецких клиниках отмечается меньшая интраоперационная смертность, ниже риск осложнений, лучше отдаленные результаты лечения. В Германии более высокая переносимость операции, ведь пациенту обеспечивается качественный послеоперационный уход и современное обезболивание.

Безопасную и эффективную операцию на аорте можно пройти в Клинике Гелиос Крефельд – медицинском центре максимального обеспечения, непрерывно сотрудничающем с ведущими университетами и научно-исследовательскими центрами мира. Отделение взрослой и детской кардиохирургии под руководством профессора, доктора медицины Юргена Эннкера имеет ряд собственных разработок в сфере хирургических вмешательств на грудном и брюшном отделах аорты. Это аортокоронарное шунтирование с применением минимизированного экстракорпорального кровообращения (используется специальный аппарат искусственного кровообращения), аортокоронарное шунтирование на работающем сердце и минимально инвазивное прямое шунтирование коронарных артерий. Также в отделении применяются гибридные эндопротезы грудного и брюшного отделов аорты, проводятся классические реконструктивные вмешательства с установкой саморасширяющихся стентов. При этом специалисты отделения проводят как первичные, так и более сложные ревизионные вмешательства у пациентов всех возрастов.

Мы можем организовать для вас лечение в одной из лучших клиник Германии.

Компания Booking Health имеет прямые договора со всеми крупными медицинскими учреждениями этой страны, что позволит вам:

Уменьшить время ожидания операции
Снизить расходы на лечение до 70%
Воспользоваться услугами лучших врачей Германии, а не молодых специалистов малоизвестных клиник

Мы обеспечим все необходимые сервисные услуги и полностью организуем вашу поездку в Германию на лечение. Мы предоставим вам переводчика, поможем с оформлением визы, переводом документов, забронируем для вас билеты и гостиницу, встретим в немецком аэропорту. Чтобы воспользоваться услугами Booking Health, оставьте заявку на сайте, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Аневризма аорты – что это, причины, классификация

Аневризма грудной аорты

Организация лечения в Германии

Отправить запрос на лечение

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты это расширенный участок нижней части аорты – главного кровеносного сосуда, который несет кровь по всему телу. Диаметр аорты около 2-3 см, она проходит через центр грудной клетки и живота. Поскольку аорта является основным поставщиком крови организму, разрыв аневризмы аорты может вызвать опасные для жизни кровотечения.

В зависимости от размера и скорости, с которой увеличивается аневризма, лечение может варьировать от тактики наблюдения до срочной операции. После обнаружения аневризмы брюшной аорты врач будет контролировать ее состояние, чтобы операция была плановой, если она потребуется. Экстренная операция по поводу разрыва аневризмы аорты очень опасна.

Симптомы

Аортальные аневризмы брюшной полости часто растут медленно и обычно бессимптомно, что создает трудности в их выявлении. Некоторые аневризмы могут никогда не разрываться. Многие изначально маленького размера и такими и остаются, хотя многие расширяются в течение долгого времени. Другие расширяются быстро. Сложно предсказать, как быстро аортальная аневризма брюшной полости будет увеличиваться.

По мере того, как аневризма увеличивается, некоторые люди могут заметить:

чувство пульсации около пупка;
глубокая, постоянная боль в животе или сбоку живота;
боль в пояснице.

Причины

Большинство аневризм аорты появляется в части аорты, которая относится к брюшной полости. Хотя точная причина аортальных аневризм брюшной полости неизвестна, многие факторы могут играть роль, в том числе:

Курение табака. Курение сигарет и другие формы использования табака увеличивают риск аортальных аневризм. В дополнение к вредным воздействиям, которые оказывает курение непосредственно на артерии, курение способствует накоплению липидных бляшек в артериях (атеросклероз) и высокому артериальному давлению. Курение также быть причиной быстрого роста аневризмы и в дальнейшем повреждения аорты.
Уплотнение артерий (атеросклероз). Атеросклероз возникает, когда липиды и другие вещества откладываются на внутренней стенке кровеносного сосуда, увеличивая риск возникновения аневризмы.
Инфицирование аорты (васкулит). В редких случаях аортальная аневризма брюшной полости может быть вызвана инфекцией или воспалением, которое ослабляет часть аортальной стенки.
Аневризмы могут развиться где угодно на протяжении аорты, но когда они образуются в верхней части аорты, то называются грудными аортальными аневризмами. Чаще аневризмы формируются в нижней части аорты и называются аортальными аневризмами брюшной полости.

Факторы риска

Факторы риска аневризмы брюшной полости включают:

Возраст. Аортальные аневризмы брюшной полости появляются чаще всего у людей старше 65 лет.
Курение табака. Курение табака — значительный фактор риска развития аортальной аневризмы брюшной полости. Чем дольше Вы курили или жевали табак, тем вероятность развития аневризмы больше.
Атеросклероз. Атеросклероз, откладывание липидов и других веществ, которые могут повредить внутреннюю стенку кровеносного сосуда, увеличивает вероятность возникновения аневризмы.
Мужской пол. Мужчины заболевают аортальными аневризмами брюшной полости намного чаще, чем женщины.
Семейный анамнез. Люди, у которых есть наследственная предрасположенность к аортальной аневризме брюшной полости, подвергаются повышенному риску. Люди, у которых есть семейный анамнез аневризм, склонны заболевать аневризмами в более молодом возрасте и находятся в группе повышенного риска разрыва аневризмы.

Осложнения

Расслаивающая аневризма разрыв стенки аорты (рассечение) является главным осложнением аортальной аневризмы брюшной полости.

Разорванная аортальная аневризма может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Вообще, чем больше аневризма, тем больше риск разрыва.

Признаки и симптомы, свидетельствующие о разрыве аневризмы:

внезапная интенсивная и постоянная боль в брюшной полости или в пояснице;
боль, которая иррадиирует к спине или ногам;
потливость;
липкий пот;
головокружение;
тошнота;
рвота;
пониженное давление;
учащенный пульс;
потеря сознания;
одышка.

Другое осложнение аортальных аневризм — риск тромбообразования. В области аортальной аневризмы могут развиться небольшие тромбы. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы и закрывает кровеносный сосуд в другом месте в Вашего тела, это может вызвать боль или заблокировать приток крови к ногам, пальцам ног, почкам или органам брюшной полости.

Современные подходы к лечению аневризмы брюшной аорты

аневризма брюшной части аорты выявляется ежегодно приблизительно у 12 – 15 человек из 100,000, и из-за потенциальной возможности разрыва увеличивает летальность;
УЗИ или КТ скрининг рекомендуется для курящих мужчин старше 65 лет, и для мужчин старше 50 лет и женщин старше 60 лет, у которых родители или родные братья/сестры имели аневризму аорты;
oперировать рекомендуется аневризмы с диаметром больше 5 см у женщин и 5.5 см у мужчин, или если аневризма увеличилась на 5 мм (или больше) меньше чем за 6 месяцев;
эндоваскулярные операции аневризмы брюшной аорты являются методом выбора у пациентов старше 65 лет, при высоком риске из-за других заболеваний и при предшествующих операциях на аорте.

В руках опытных хирургов открытая операция на аневризме аорте в большинстве случаев безопасна и обеспечивает долговременные результаты, и хорошо подходит для молодых пациентов. Во время этой операции аорта пережимается выше и ниже аневризмы, и измененный участок заменяется полиэстровой заплатой.

Периоперационные осложнения (включая сердечные и легочные осложнения, послеоперационные грыжи, сексуальную дисфункцию, паралич нижних конечностей и смерть) и время восстановления при выборе традиционного открытого вмешательства, могут дать худший результат у пациентов пожилого возраста или с высоким операционным риском.

Эндоваскулярное лечение аневризмы аорты с использованием имплантируемого стента является более безопасной альтернативой открытой операции. Эта процедура дает отличные результаты у пациентов с подходящим анатомическим строением.

Контроль и лечение

аневризмы часто протекают бессимптомно;
аневризмы брюшной аорты часто обнаруживаются случайно при обследовании живота при выполнении рентгенографии, компьютерной томографии, УЗИ, выполненных с другой целью;
если аневризма маленькая (4.5 см в диаметре) и никаких симптомов нет, рекомендуется ежегодное дуплексное ультразвуковое обследование;
отказ от курения и контроль гипертонии – оптимальная профилактика появления и роста аневризм;
оперировать рекомендуется аневризмы с диаметром больше 5 см у женщинах и 5.5 см у мужчин, или если аневризма увеличилась на 5 мм (или больше) меньше чем за 6 месяцев.

Процедура проводится через небольшие разрезы в бедренных артериях. После пункции бедренной артерии проводник проводится через расширенную часть аорты, затем стент продвигается по проводнику. После правильного расположения стента, баллон расширяется, и стент раздвигает стенку сосуда, чтобы не допустить распространения аневризмы ниже почечных артерий.

Для гарантии надлежащей герметизации между имплантируемым стентом и аортой, большинство в настоящее время доступных стентов требует, чтобы у аневризмы проксимальный перешеек был по крайней мере на 1.0 — 1.5 см ниже почечных артерий. Однако, операция может быть сделана пациентам с аневризмами, у которых перешейки аневризмы короче или вообще отсутствуют, при помощи имплантации стента с многочисленными отверстиями и браншами к артериям почек или кишечника.

Для проведения проводника требуется подходящее состояние подвздошных артерий, однако возможное введение стента через маленький забрюшинный разрез увеличило число кандидатов на эндоваскулярную операцию

По сравнению с традиционным открытым хирургическим вмешательством эндоваскулярное имеет несколько преимуществ:

уменьшение времени операции;
уменьшение кровопотери и необходимости инфузий;
уменьшение времени лечения в отделении интенсивной терапии и пребывания в больнице;
уменьшенный риск осложнений;
используется меньше контраста, и часто во время процедуры требуется меньше 60 мл контраста;
интраоперационная и ранняя (до 30 дней) смертность также меньше для эндоваскулярных операций, чем для открытых.

В среднем пребывание после открытой операции в отделении интенсивной терапии составляет приблизительно 3 дня, затем 7-10 дней в отделении, восстановление занимает 8-12 недель.

Большинство пациентов после эндоваскулярной операции не требуют госпитализации в отделение ИТ и могут быть отпущены домой на следующий день после операции. Больший процент пациентов, перенесший эндоваскулярную операцию, отпускаются сразу домой, а не в реабилитационные санатории. Эти пациенты быстрее возвращаются к нормальному уровню физической активности, реабилитационный период составляет 1-2 недели.

У пациентов с незначительной сопутствующей патологией, которым возможно провести эндоваскулярное вмешательство, также могут произойти некоторые осложнения, специфичные для этого метода. Крайне редко возможен переход к открытой операции. Проблемы, связанные с установкой стента, возникают у 5-10% пациентов и требуют КТ или УЗИ наблюдения

Смещение стента возможно редко, т.к. у стентов нового поколения имеются крючки, и они раскрываются выше уровня почечных артерий для лучшей фиксации. «Подтекания» — когда кровь проникает между стентом и стенкой аорты – встречается в 5-10% случаев. Большая их часть – II типа «подтекания» — кровь продолжается скапливается в аневризме из поясничной артерии. Если есть рост аневризмы, пациенты не считаются излеченными, в этом случае под местной анестезией амбулаторно проводят закрытие поясничных артерий эмболизацией.

При надлежащем наблюдении риск последующего разрыва чрезвычайно низок. Поэтому пациенты должны быть готовы выполнять в дальнейшем обследование, которое включает компьютерную томографию эндоваскулярного стента спустя 4 — 6 месяцев после операции и затем ежегодно. Другие менее распространенные осложнения – разрушение или инфицирование стента.

Современный прогноз для здоровых пациентов, которые переносят операцию на аневризме, превосходен. Эндоваскулярная операция является удивительным прогрессом в лечении пациентов с подходящей анатомией и является преимущественным методом лечения пациентов с высокой степенью риска и пожилых.

Лечение и препараты

Вот общие основные принципы для лечения аортальных аневризм брюшной полости.

Маленькая аневризма

Если у Вас есть маленькая аортальная аневризма брюшной полости — приблизительно 4 см в диаметре или меньше — и у Вас нет симптомов, доктор может предложить тактику наблюдения, а не хирургическое лечение. Вообще, маленькие аневризмы в операции не нуждаются, потому что риск хирургического вмешательства, может перевешивать риск разрыва.

Если Вы выберете этот подход, то Ваш доктор будет контролировать Вашу аневризму с периодическими выполнениями УЗИ, обычно каждые 6-12 месяцев; необходимо немедленно сообщить, если Вы почувствуете болезненные ощущения в брюшной полости или боль в пояснице — потенциальные признаки разрыва.

Средняя аневризма

Средняя аневризма имеет размеры между 4 и 5.3 см. Нельзя точно сказать в случае аортальной аневризмы брюшной полости среднего размера о соотношении риска разрыва и операции. Вы должны будете обсудить факторы за и против и принять решение с Вашим доктором. Если Вы выберете наблюдение, то Вы должны будете выполнять УЗИ каждые 6 -12 месяцев, чтобы контролировать Вашу аневризму.

Большая, быстрорастущая или «протекающая» аневризма. Если у Вас аневризма, которая является большой (больше, чем 5.6 см) или быстро растущей (вырастает больше чем на 0.5 см через шесть месяцев), то Вы будете, вероятно, нуждаться в операции. Кроме того, «утечка», истонченная или болезненная аневризма требует лечения. Есть два типа хирургии для аортальных аневризм брюшной полости.

Открытая операция на брюшной полости на аортальной аневризме брюшной полости включает удаление поврежденного участка аорты и замены его на синтетическую трубку (протез), которой замещают поврежденный участок через открытый доступ к брюшной полости. При этом типе вмешательства Вам, вероятно, потребуется месяц или больше для реабилитации.

Эндоваскулярная хирургия — менее агрессивная процедура, в некоторых случаях может использоваться для операции на аневризме. Врач использует синтетический имплант, который с помощью проводника (катетера) проводится через артерию на бедре в аорту. Имплант – тканная трубка, покрытая металлической поддерживающей сеткой — помещается в место аневризмы и закрепляется маленькими крючками. Тканный имплант укрепляет ослабленную часть аорты, предотвращает разрыв аневризмы.

Время восстановления для людей, которые переносят эндоваскулярную операцию, короче, чем для людей после открытой операции на брюшной полости. Однако, в последующем потребуются более частые обследования, потому что эндоваскулярно установленный имплант может протечь. Последующие УЗИ должны проводиться каждые шесть месяцев в течение первого года, и затем один раз в год после этого. Долгосрочные коэффициенты выживаемости сходны и для эндоваскулярной хирургии и для открытой хирургии.

Способы лечения Вашей аневризмы будут зависеть от множества факторов, включая местоположение аневризмы, Вашего возраста, функции почек и других условий, которые могут увеличить Ваш риск эндоваскулярной или открытой операции.

Образ жизни и домашние средства

Лучший способ предотвращения аортальной аневризмы – сохранять Ваши кровеносные сосуды максимально здоровыми. Для этого можно предпринять следующие шаги:

бросьте курить;
держите свое артериальное давление под контролем;
регулярно обследуйтесь;
уменьшите количество холестерина и жиров в Вашей диете.

Если Вы подозреваете, что можете иметь аортальную аневризму брюшной полости, или волнуетесь по поводу Вашего риска аневризмы из-за наследственной предрасположенности, посетите врача. Если аневризма обнаружена на ранней стадии, лечение может быть легче и эффективнее.

Аневризма брюшной аорты | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Аневризма аорты – это мешковидное выпячивание аорты. Аорта, как правилдо, делится на два отрезка: грудной (торакальная аорта) и брюшной (брюшная аорта). Аневризма – это патологическое расширение просвета аорты, которое может достичь больших размеров и в итоге привести к разрыву.

Вследствие чего возникают тяжёлые внутренние кровотечения, которые вызывают шоковое состояние и даже првиодять к смерти. Внутри не разорвавшейся аневризмы часто образуются сгустки крови (тромбы), приводящие к сужению сосудов верхних и нижних конечностей, а также органов брюшной полости.

Причины аневризмы брюшной аорты

По данным исследований, основным этиологическим фактором аневризм аорты является атеросклероз (80-90% случаев заболевания).

Более редкое приобретенное происхождение аневризм брюшной аорты связно с воспалительными процессами: неспецифическим аортоартериитом, специфическими поражениями сосудов при сифилисе, туберкулезе, сальмонеллезе, микоплазмозе, ревматизме.

Предпосылкой последующего формирования аневризмы брюшной аорты может являться фиброзно-мышечная дисплазия – врожденная неполноценность аортальной стенки. Закрытые повреждения брюшной полости или позвоночника могу способствовать возникновению травматических аневризм брюшной аорты.

Около 75% пациентов с аневризмой брюшной аорты составляют курильщики; при этом риск развития аневризмы увеличивается пропорционально стажу курения и количеству ежедневного выкуриваемых сигарет. Возраст старше 60 лет, мужской пол и наличие аналогичных проблем у членов семьи повышают риск образования аневризмы брюшной аорты в 5-6 раз.

Вероятность разрыва аневризмы брюшной аорты выше у пациентов, страдающих артериальной гипертонией и хроническими заболеваниями легких. Кроме этого, имеет значение форма и размер аневризматического мешка.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Выявление аневризмы брюшной аорты служит абсолютным показанием к хирургическому лечению. Радикальным типом операции является резекция аневризмы брюшной аорты с последующим замещением резецированного участка гомотрансплантатом. Операция выполняется через лапаротомический разрез. При вовлечении в аневризму подвздошных артерий показано бифуркационное аорто-подвздошное протезирование. Средняя летальность при открытой операции составляет 3,8-8,2%.

Противопоказания к плановой операции служат недавний (менее 1 месяца) инфаркт миокарда, ОНМК (до 6 недель), тяжелая сердечно-легочная недостаточность, почечная недостаточность, распространенное окклюзирующее поражение подвздошных и бедренных артерий. При надрыве или разрыве аневризмы брюшной аорты резекция выполняется по жизненным показаниям.

К современным малотравматичным методам хирургии аневризмы брюшной аорты относится эндопротезирование аорты с помощью имплантируемого стент-графта. Хирургическая процедура выполняется в рентген-операционной через небольшой разрез в бедренной артерии; ход операции контролируется рентгенотелевидением. Установка стент-графта позволяет изолировать аневризматический мешок, предотвратив тем самым возможность его разрыва, и одновременно создает новый канал для кровотока. Преимуществами эндоваскулярного вмешательства являются минимальная травматичность, меньший риск развития послеоперационных осложнений, быстрое восстановление. Однако, по данным литературы, в 10 % случаев отмечается дистальная миграция эндоваскулярных стентов.

Аневризма аорты — симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика

Аорта – самый большой кровеносный сосуд в организме. Ее стенки плотные и прочные, однако в некоторых случаях они могут частично ослабевать. В этом случае возникает расширение, или аневризма аорты. Подобное образование может разорваться, а также провоцирует заболевания сердца, почек, инсульт. Разрыв аневризмы аорты – грозное осложнение, нередко приводящее к неблагоприятному исходу. Поэтому важно диагностировать заболевание на ранней стадии, в чем помогут специалисты клиники на Барклая.

Классификация аневризмы аорты

В зависимости от расположения мешотчатого расширения стенок сосуда классификация включает несколько вариантов заболевания:

аневризма восходящего отдела аорты: локализуется в самом начале сосуда, где он отходит от сердца и идет вертикально в грудной клетке;
аневризма дуги аорты: располагается в верхней части грудной клетки, там, где сосуд изгибается, и от него отходят крупные артерии к голове, шее, верхним конечностям;
аневризма грудной части аорты: находится в нисходящем отделе сосуда от его дуги до места проникновения сквозь диафрагму;
аневризма брюшной аорты: возникает ниже диафрагмы, где от сосуда отходят артерии к внутренним органам.

Течение болезни и варианты ее лечения при разных типах различаются.

Симптомы и причины аневризмы аорты

Аневризма грудной аорты нередко связана с генетическими заболеваниями и сопровождает такие состояния, как двустворчатый аортальный клапан, синдромы Марфана и Лойса-Дитца. Другие возможные причины патологии:

высокое артериальное давление;
инфекционный процесс;
атеросклероз и высокий уровень холестерина;
травма грудной клетки.

Симптомы аневризмы аорты грудного отдела проявляются лишь тогда, когда образование достигает большого размера или разрывается. По мере увеличения диаметра могут возникнуть такие симптомы аневризмы грудной аорты:

боль в грудной клетке или в спине;
затрудненное дыхание или глотание;
одышка;
сухой кашель;
охриплость голоса.

Аневризма брюшной аорты не имеет хорошо определенных причин. В ее возникновении имеют значение генетические изменения, атеросклероз, курение, гипертония, васкулиты или травмы брюшной полости.

Аневризма аорты брюшной полости долго протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях возможны такие ее симптомы:

боль в пояснице или животе;
ощущение пульсации в околопупочной области.

Аневризма брюшного отдела аорты может разорваться (произойдет ее расслоение), и тогда больной почувствует внезапную острую боль в животе или спине, головокружение, сильную слабость, потливость, сердцебиение и одышку.

Осложнения аневризмы аорты

Очень часто признаки аневризмы аорты появляются лишь при развитии осложнений этого заболевания. Их можно разделить на две группы: расслаивающая аневризма или разрыв стенки с развитием кровотечения и тромбозы.

Расслаивающая аневризма аорты сопровождается острой болью и быстро возникающими симптомами внутреннего кровотечения. Кровь может свободно изливаться в грудную, брюшную полость, перикард, полость плевры, пищевод.

В расширенном участке сосуда нарушается нормальный поток крови, поэтому в нем создаются условия для формирования ее сгустков – тромбов. Мигрируя по кровеносному руслу, такие тромбы могут вызвать закупорку важных сосудов с развитием инсульта, инфаркта миокарда или внутренних органов, артериального тромбоза нижних конечностей.

Диагностика и лечение аневризмы аорты

Учитывая длительное бессимптомное течение патологии, диагностика аневризмы аорты затруднена. Нередко заболевание является случайной находкой при исследованиях, выполненных по другому поводу. Это могут быть:

рентгенография грудной или брюшной полости;
эхокардиография (УЗИ сердца), которая особенно информативна при распознавании расширения восходящей аорты;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для уточнения размеров и локализации расширения перед операцией применяются методы с контрастированием сосуда, например, аортография.

При генетических аномалиях и наличии других возможных причин патологии, увеличивающих риск развития болезни, необходим ежегодный скрининг с оценкой скорости увеличения аневризмы. Дополнительно назначаются некоторые медикаменты, например, для нормализации артериального давления или снижения уровня холестерина.

При появлении симптомов болезни или быстром росте аневризмы назначается хирургическая операция. Например, лечение аневризмы брюшной аорты состоит в удалении пораженного участка сосуда и замене его прочной трубкой из синтетического материала (протезирование аорты), либо такой протез помещается внутрь расширения. Подобные вмешательства проводятся и при локализации поражения в грудной части сосуда.

Народные методы лечения имеют лишь вспомогательное значение, помогая поддерживать нормальный уровень давления или влияя на количество холестерина в крови. При таком серьезном заболевании, как аневризма аорты, лечение только народными средствами без регулярного обследования у кардиолога недопустимо.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика аневризмы аорты не разработана, поскольку ее причины неизвестны. При уже диагностированном заболевании необходимо исключить влияние вредных факторов, таких как курение, гипертония или высокий уровень холестерина в крови. Для профилактики разрыва аневризмы необходимо ежегодное диагностическое обследование.

Лечение аневризмы аорты в клинике на Барклая

Преимущества наблюдения, диагностики и лечения пациентов с аневризмой аорты в нашем центре:

здесь ведут прием опытные кардиологи, врачи функциональной и УЗИ-диагностики;
используется аппаратура экспертного класса, повышающая точность диагностики;
возможно комплексное лечение сопутствующих заболеваний, рекомендации по коррекция факторов риска;
предлагаются доступные цены на медицинские услуги.

При подозрении на заболевание или при уже диагностированной аневризме мы приглашаем всех пациентов, проживающих в Москве, на консультацию к нашим специалистам. Для записи на прием нужно позвонить по указанному телефону.

Аневризма и расслоение аорты — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Симптомы аневризмы и расслоения аорты

Аневризмы аорты, которые появились в результате врожденной, наследственной или перенесенной патологии и не связаны с расслоением сосудистой стенки, в большинстве случаев не имеют явных клинических признаков и представляют собой случайную находку.

Аневризмы больших размеров могут сопровождаться чувством распирания, тупой боли в спине, могут возникать симптомы сдавления соседних органов.

Более яркую и характерную клиническую картину имеет расслаивающая аневризма аорты. В момент надрыва внутренней аортальной стенки возникает резкая боль в груди, спине или пояснице (в зависимости от локализации повреждения). Эта боль кратковременная, но может вызвать рефлекторное падение артериального давления и обморок.

Спустя некоторое время пациента начинает беспокоить жгучая боль в груди с распространением на руки, шею, под лопатки, эта боль не снимется нитроглицерином, появляется сухой кашель, чувство нехватки кислорода, падает артериальное давление, возникает коллапс.

Если расслоение произошло в нижних отделах аорты, то боль отмечается в пояснице с иррадиацией в малый таз и ноги. Если расслоение затрагивает устья отходящих от аорты ветвей, наблюдаются симптомы нарушения кровообращения в соответствующих органах.

Обычно на этом этапе пациенты госпитализируются и подлежат экстренному оперативному вмешательству.

В случае полного разрыва стенки аорты – возникает массивное кровотечение и терминальный шок. К сожалению более 90% таких пациентов погибает.

Диагностика

Расслоение начальных отделов аорты может быть определено при помощи трансторакальной или чреспищеводной ЭХО-КГ.

Одним из наиболее достоверных методов диагностики всей аорты является аортография. Этот метод в режиме реального времени позволяет увидеть дефекты стенок аорты, образовавшийся в результате расслоения вторичный просвет и полость аневризмы. Если же место надрыва закрылось тромбом, то аортография может дать ложноотрицательный результат.

Этот недостаток может быть устранен после выполнения компьютерной томографии с контрастированием сосудов, которую можно выполнить в К+31.

Лечение аневризмы и расслоения аорты

За аневризмой малого размера, которая не беспокоит пациента, достаточно наблюдать. Большие аневризмы подлежат плановому удалению с последующей пластикой аорты.

В случае расслаивающей аневризмы аорты пациенту с обезболивающей целью вводится морфин для профилактики болевого шока и выполняется экстренное оперативное лечение, которое обычно заключается в иссечении пораженного участка аорты и установке на его место синтетического сосудистого протеза.

После подобных тяжелых операций Клиника К+31 помогает пройти курс реабилитационного лечения. Мы держим в фокусе здоровье, предлагаем пациентам свое активное участие в профилактике повторного расслоения аорты и возникновения аневризм.

Аневризма брюшной аорты — NHS

Аневризма брюшной аорты (АБА) — это выпуклость или опухоль аорты, главного кровеносного сосуда, идущего от сердца вниз через грудную клетку и живот.

AAA может быть опасным, если не обнаружен на ранней стадии.

Со временем он может увеличиваться в размерах и может лопнуть (разорваться), вызывая опасное для жизни кровотечение.

Скрининг на AAA обычно предлагается NHS всем мужчинам в возрасте 65 лет и старше.

Женщинам в возрасте 70 лет и старше, у которых есть основные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, также можно посоветовать пройти скрининг на АБА.

Симптомы аневризмы брюшной аорты (ААА)

AAA обычно не вызывают каких-либо явных симптомов и часто обнаруживаются только во время скрининга или тестов, проводимых по другой причине.

У некоторых людей с AAA есть:

ощущение пульсации в животе (как сердцебиение)
боль в животе, которая не проходит
боль в пояснице, которая не проходит

Если AAA разрывается, это может вызвать:

Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 999, если у вас или у кого-то появятся симптомы вспышки АБА.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как можно скорее запишитесь на прием к терапевту, если у вас есть симптомы, особенно если у вас повышенный риск АБА.

Может быть проведено ультразвуковое сканирование вашего живота, чтобы проверить, есть ли оно у вас.

Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 999, если у вас или у кого-то появятся симптомы внезапного приступа АБА.

Кто подвержен риску аневризмы брюшной аорты (ААА)

AAA может образоваться, если стороны аорты ослабнут и раздуваются наружу.Не всегда понятно, почему это происходит, но есть вещи, которые увеличивают риск.

К людям с более высоким риском развития AAA относятся все мужчины в возрасте 66 лет и старше и женщины в возрасте 70 лет и старше, которые имеют один или несколько из следующих факторов риска:

высокое кровяное давление
хроническая обструктивная болезнь легких
высокий холестерин в крови
семейный анамнез AAA
сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечные заболевания или инсульт в анамнезе
они курили или ранее курили

Если вы беспокоитесь, что у вас может быть риск заражения, обратитесь к терапевту. AAA.Они могут предложить пройти сканирование и изменить здоровый образ жизни, чтобы снизить риск АБА.

Лечение аневризмы брюшной аорты (ААА)

Рекомендуемое лечение AAA зависит от его размера.

Лечение не всегда необходимо сразу, если риск разрыва АБА низкий.

Лечение:

маленьких AAA (от 3 до 4,4 см в поперечнике) — рекомендуется проводить ультразвуковое сканирование каждый год, чтобы проверять, увеличивается ли он; вам сообщат об изменениях в здоровом образе жизни, которые помогут остановить его рост
средний AAA (4.От 5 см до 5,4 см) — рекомендуется проводить ультразвуковое сканирование каждые 3 месяца, чтобы проверить, не увеличивается ли он; вам также сообщат об изменениях в здоровом образе жизни
большой AAA (5,5 см или более) — обычно рекомендуется операция, чтобы остановить его увеличение или разрыв.

Спросите своего врача, если вы не уверены, какой размер ваш AAA является.

Снижение риска аневризмы брюшной аорты (ААА)

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить свои шансы на получение AAA или помочь предотвратить их рост.

К ним относятся:

Если у вас есть состояние, повышающее риск АБА, например высокое кровяное давление, ваш терапевт может также порекомендовать принимать таблетки для лечения этого заболевания.

Скрининг на AAA

В Англии скрининг на AAA предлагается мужчинам в течение года, когда им исполняется 65 лет. Это может помочь выявить опухоль в аорте на ранней стадии, когда ее можно будет лечить.

Тест включает быстрое и безболезненное ультразвуковое сканирование, чтобы определить размер аорты.

Если вы мужчина старше 65 лет и не проходили обследование, вы можете попросить пройти обследование, напрямую связавшись с местной службой скрининга AAA.

Женщинам в возрасте 70 лет или другим лицам с сопутствующими факторами риска, такими как высокое кровяное давление или хроническая обструктивная болезнь легких, может также помочь ультразвуковое сканирование. Вам нужно будет попросить направление у терапевта, поскольку в настоящее время женщин обычно не приглашают на сканирование.

Подробнее о проверке на AAA.

Видео: аневризма брюшной аорты

На этом видео показано, как выглядит аневризма брюшной аорты.

Последний раз просмотр СМИ: 5 ноября 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 ноября 2021 г.

Последняя проверка страницы: 21 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 мая 2023 г.

Аневризма брюшной аорты (АБА) — Болезни и состояния

Лечение аневризмы брюшной аорты (АБА) зависит от нескольких факторов, включая размер аневризмы, ваш возраст и общее состояние здоровья.

В общем, если у вас большая аневризма (5.5 см или больше) вам будет рекомендовано сделать операцию, чтобы укрепить опухший участок аорты или заменить его куском синтетической трубки.

Это связано с тем, что риск разрыва аневризмы обычно выше, чем риск ее восстановления.

Если у вас небольшая (3,0–4,4 см) или средняя (4,5–5,4 см) аневризма, вам будет предложено регулярное сканирование для проверки ее размера.

Вам также дадут совет о том, как замедлить его рост и снизить риск его разрыва — например, бросить курить — и, возможно, принять лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина.

Если у вас большой ААА

Если вам поставят диагноз AAA размером 5,5 см или больше, вас направят к сосудистому хирургу (хирургу, специализирующемуся на заболеваниях кровеносных сосудов), который порекомендует операцию.

Хирург обсудит с вами варианты лечения с учетом вашего общего состояния здоровья и физической формы, а также размера вашей аневризмы.

Если будет решено, что операция вам не подходит, риск разрыва аневризмы все же можно снизить, и вы будете регулярно проходить сканирование для проверки ее размера — так же, как лечат людей с малыми или средними аневризмами.

См. Ниже дополнительную информацию о лечении аневризм малых и средних размеров.

Для лечения большой аневризмы используются два хирургических метода:

эндоваскулярная хирургия
открытая хирургия

Хотя оба метода одинаково эффективны для снижения риска разрыва аневризмы, каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Хирург обсудит с вами наиболее подходящий вариант.

Эндоваскулярная хирургия

Эндоваскулярная хирургия — это разновидность хирургии «замочной скважины», при которой хирург делает небольшие надрезы в паху.

Небольшой кусок трубки, называемый трансплантатом, сделанный из металлической сетки, выстланной тканью, затем направляется вверх через артерию ноги в опухший участок аорты и прикрепляется к стенке аорты с обоих концов.

Укрепляет аорту, снижая риск ее разрыва.

Это самый безопасный из двух доступных типов хирургического вмешательства. Около 98-99% пациентов полностью выздоравливают, и время восстановления после операции короче, чем при открытой операции.

Также меньше серьезных осложнений, таких как раневая инфекция или тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Однако способ прикрепления трансплантата не так надежен, как открытая операция. Вам потребуется регулярное сканирование, чтобы убедиться, что трансплантат не соскользнул, а у некоторых пациентов уплотнение на каждом конце трансплантата начинает протекать, и его необходимо повторно запечатать. Если произойдет что-либо из вышеперечисленного, вам снова потребуется операция.

Открытая хирургия

При открытой хирургии хирург разрезает ваш желудок (брюшную полость), чтобы достичь брюшной аорты, и заменяет увеличенный участок трансплантатом.

Этот вид трансплантата представляет собой трубку из синтетического материала.

Поскольку трансплантат сшивается (зашивается) хирургом, он с большей вероятностью останется на месте и, как правило, будет хорошо работать до конца вашей жизни.

Риск осложнений, связанных с трансплантатом после операции, ниже, чем у людей, перенесших эндоваскулярную операцию.

Открытая операция обычно не рекомендуется людям со слабым здоровьем, так как это серьезная операция. Это немного более рискованно, чем эндоваскулярная хирургия: 93–97% пациентов полностью выздоравливают.

Основной риск открытой операции — смерть или сердечный приступ, а время восстановления больше, чем при эндоваскулярной операции.

Также существует повышенный риск осложнений, таких как инфекция раны, инфекция грудной клетки и ТГВ.

Если у вас маленький или средний AAA

Если у вас диагностирована аневризма небольшого размера (3,0–4,4 см) или среднего размера (4,5–5,4 см), вас не направят к сосудистому хирургу, поскольку операция вряд ли принесет вам пользу.

Вас снова пригласят на регулярное сканирование для проверки размера аневризмы, если она станет больше — каждый год, если у вас небольшая аневризма, и каждые три месяца, если у вас аневризма средней степени.

Вам также дадут советы о том, как предотвратить увеличение аневризмы, в том числе:

бросить курить
сбалансированное питание
для поддержания здорового веса
регулярные упражнения

Если вы курите, самое важное изменение, которое вы можете сделать, — это бросить курить. Было показано, что аневризмы у курильщиков растут быстрее, чем у некурящих.

Узнайте больше о прекращении курения и никотин-заместительной терапии (НЗТ), которые могут облегчить отказ от курения.

Вашему терапевту будет отправлен результат вашего анализа, и он может решить изменить ваше текущее лекарство или начать прием нового, особенно если у вас есть:

высокое кровяное давление — от которого вас, вероятно, будут лечить лекарством, называемым ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
высокий холестерин — от которого вас, вероятно, будут лечить лекарством под названием статин

Лечение разрыва AAA

Неотложная помощь при разрыве АБА основана на том же принципе, что и профилактическое лечение.Трансплантаты используются для восстановления разорванной аневризмы.

Решение о проведении открытой или эндоваскулярной операции принимается в индивидуальном порядке хирургом, проводящим операцию.

Каковы симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты (АБА)?

Автор

Саум А. Рахими, доктор медицины, FACS Временный руководитель, доцент кафедры хирургии, отделение сосудистой хирургии, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

Саум А. Рахими, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа Хирурги, Сообщество сосудистой хирургии, Восточное сосудистое общество, Сосудистое общество Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Винсент Лопес Роу, доктор медицины Профессор хирургии, программный директор, резидентура и стипендия интегрированной сосудистой хирургии, отделение хирургии, отделение сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии, Медицинская школа им. Кека Университета Южной Калифорнии Доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской хирургической ассоциации, Хирургической ассоциации тихоокеанского побережья, Общества клинической сосудистой хирургии, Общества сосудистой хирургии, Западного сосудистого общества

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Suman Annambhotla, MD Научный сотрудник по сосудистой хирургии, Северо-Западный университет, Медицинская школа им. Файнберга

Суман Аннамбхотла, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации академической хирургии и Общества сосудистой хирургии