Диагностика и лечение аневризмы артерий. Виды аневризмы артерий.

Аневризмы периферических артерий — врожденное или приобретенное выпячивание стенки артерии вследствие патологических изменений стенок или аномалии развития. Диагностика и лечение аневризмы артерий возможно в клинике Медлайн-Сервис. Виды аневризмы артерий — сонной артерии, сердца, аорты, головного мозга, почечной и селезеночной артерии.

У людей в молодом возрасте аневризма возникает в последствие травм. Аневризмы периферических артерий встречаются реже, чем аневризмы аорты. Аневризма сосудов головного мозга – это когда поражается одна из артерий головного мозга. Следствием разрыва аневризмы является внутримозговое кровоизлияние, которое может привести к смерти либо неврологическим расстройствам.

Жалобы при аневризме

Обычно пациенты не предъявляют. При аневризматическом расширении подколенной, локтевой, лучевой артерии пациенты обычно жалуются на усиленную или чувствительную пульсацию сосудов, дискомфорт при движениях конечностью. При аневризме больших размеров происходит давление на ткани и нервы. Как следствие, проявляются болевые ощущения. При аневризмах артерий головы жалобы на головные боли.

Диагностика аневризмы

1. УЗИ – допплерография, недорогой и довольно информативный метод, позволяющий 100% выявить аневризму в сонных артериях (каротидный бассейн), в артериях рук и ног.

2. МР-ангиография (не оказывает лучевой нагрузки, но может быть менее информативна, чем КТ-ангиография) при аневризмах мелких артерий головы, а также аневризмы аорты на всём протяжении и её ветвей.

3. КТ-ангиография (не всегда так же информативна, как ангиография)

4. Ангиография («золотой стандарт», но инвазивен)

Лечение аневризмы

При обнаружении любой формы аневризмы требуется хирургическое вмешательство. Однако, не всегда приводит к желаемым результатам. Суть операции заключается в иссечении повреждённого участка сосуда с замещением его синтетическим протезом, биопротезом или фрагментом кровеносного сосуда с другой части тела. В последнее время широкое распространение получила эндоваскулярная хирургия.

Ошибки

При проведении УЗДС – исследования аневризму в некоторых случаях упускают, в связи с тем, что выпячивающий мешок (аневризма) тромбируется, без препятствия кровотоку в просвете сосуда. В этом случае помогает МР – ангиография. Также путают истинную аневризму с ложной (псевдоаневризма).

Таким образом, под аневризмой принято понимать расширение артерии, развивающееся вследствие патологического изменения стенки сосуда.

Различают истинные и ложные аневризмы, а также промежуточная – расслаивающая.

Истинная аневризма

Под истинной аневризмой понимают расширение просвета артерии, в котором принимают участие все слои сосудистой стенки (эндотелий, мышечный и адвентиция). К истинной аневризме при разрыве стенки артерии может присоединиться ложная аневризма.

Ложная аневризма

Ложная аневризма по существу – гематома, т. е. скопление излившейся крови в около сосудистом пространстве сосуда из-за имеющегося в стенке сосуда разрыва. Вокруг гематомы образуется плотная соединительнотканная оболочка, которая может являться как бы продолжением сосудистой стенки.

Расслаивающая аневризма

Расслаивающая аневризма существует как бы между истинной и ложной аневризмами. Расслаивающая аневризма представляет собой результат разрыва внутренней или также средней оболочек артерии и образования внутристеночной гематомы (кровоизлияния). Гематома может распространяться вдоль сосуда между внутренней и средней оболочками, или средней и наружной оболочками стенки, отделяя их на протяжении. По форме и распространению расслаивающие аневризмы бывают диффузные и ограниченные (на определенном участке).

Травматическая аневризма

В молодом возрасте аневризмы, как правило, травматические, которые являются результатом травматического повреждения стенки артерии (рис. А). Редко травматические аневризмы относят к истинным — это когда травма нарушает целость только средней оболочки сосуда, и в этом месте развивается острое выбухание стенки. Или когда в месте повреждения последовательно развивается рубец стенки артерии, который под влиянием давления крови начинает выбухать. В большинстве случаев травматическая аневризма бывает ложной, вследствие сквозного нарушения целости стенки артерии, причем повреждение может быть двух видов: подкожного (при тупых травмах, вывихе плеча и попытках его вправления или при закрытых переломах) или открытого, проникающего (острый конец осколка повреждает сосуд).

что это такое, сосудов, симптомы, расширение, лечение, признаки, артерии, виды, аневризматическое, причины, классификация кровеносных, возникновения

Многих интересует вопрос, что такое аневризма. Это заболевание крупных кровеносных сосудов (чаще всего — артерий, реже — вен), сопровождающееся выпиранием их стенок. Выпячивание отдельного участка стенки происходит при ее истончении. Патология имеет несколько разновидностей, каждой из которых присуща характерная симптоматика. Диагностировать заболевание можно на ранней стадии, предупредив развитие осложнений.

Разновидности

Патологию классифицируют по нескольким критериям. По происхождению выделяют приобретенные и врожденные аневризмы. Случаи врожденного выпячивания стенки кровеносного сосуда встречаются крайне редко. К основным причинам развития приобретенной патологии можно отнести любые механические травмы, патологические процессы (атеросклероз, поражение артерии сифилисом, неспецифическая инфекция). Приобретенная аневризма может быть ложной.

Приобретенная аневризма бывает 4 видов:

• Расслаивающая — поражает аорты. К наиболее частым причинам возникновения заболевания относят регулярные скачки артериального давления. Давление внутри кровеносного сосуда возрастает, стенка деформируется и выпячивается.
• Истинная артериальная. Может локализоваться в брюшной полости и грудной клетке. Стенки ослаблены, поражены все 3 внутренних слоя артерии. У патологии имеется характерная симптоматика.
• Артериально-венозная. На внешней стенке образуется своеобразный мешочек, который постепенно наполняется кровью. В редких случаях новообразование имеет форму сферы или веретена.
• Венозная. Редкая форма патологии. Деформация происходит в венозных стенках.

Классификация аневризм может осуществляться по месту локализации. Нарушения кровотока происходит в головном мозге, брюшной полости, области сердца. Аневризма также поражает периферические сосуды.

Аневризма головного мозга

Немногие знают, что такое аневризма сосудов головного мозга. Аневризматическое расширение кровеносных сосудов сопровождается появлением новообразований на отдельном его участке. Мешок, наполненный кровью, давит на мозговые ткани и нервные окончания.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Только по назначению лечащего врача 30%, 1176 голосов

  1176 голосов 30%

  1176 голосов — 30% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 671 голос

  671 голос 17%

  671 голос — 17% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 607 голосов

  607 голосов 16%

  607 голосов — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 584 голоса

  584 голоса 15%

  584 голоса — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 428 голосов

  428 голосов 11%

  428 голосов — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 248 голосов

  248 голосов 6%

  248 голосов — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 167 голосов

  167 голосов 4%

  167 голосов — 4% из всех голосов

Всего голосов: 3881

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Болезнь может спровоцировать осложнения в виде кровоизлияний.

Многое зависит от размера мешочка — при небольшом поражении риск появления разрыва сосудистой стенки минимизирован.

Расширенные сосуды истончаются и становятся более хрупкими. В этом случае при аневризме кровеносных сосудов нарушается отток крови. Клетки головного мозга испытывают дефицит кислорода, нарушается мозговая активность. Расширение сосудов не имеет точного места локализации, выпячивание стенки может появиться в любой части органа.

При заболеваниях почек, нарушениях кровообращения и поражениях соединительной ткани аневризм сосудов головного мозга часто развивается с момента рождения. В группе риска находятся люди, не придерживающиеся здорового образа жизни, страдающими ожирением и злоупотребляющие табачными изделиями и спиртными напитками.

Выделяют следующие виды аневризм мозга:

• Мешотчатый. В месте ответвления сосуда образуется мешок, в который попадает кровь. Тип патологии именуют «ягодным» благодаря строению образования. Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых людей.
• Боковой. При этом типе выпячивается бок правый или левый (часто) сосуда.
• Веретенообразный.Образование по форме напоминает веретено.

Аневризмы сосудов можно классифицировать по размеру — маленькие (до 11 мм), средние — (10-25 мм) и гигантские (свыше 25 мм).

Аневризма брюшной аорты

Аневризма артерий брюшной полости считается одной из опасных форм заболевания. При выпирании пораженной стенки возрастает риск ее разрыва. По форме различают мешотчатые и веретенообразные аневризмы. По клиническому течению выделяют осложненные и неосложненные. При первом типе присутствует риск разрыва сосуда, втором — он минимален.

Брюшная аневризма встречается в 70-80% случаев. Выделяют:

• инфраренальный тип — локализуется ниже артерий почек;
• супраренальный тип — локализуется выше артерий.

Классификация по структуре:

• Истинная. Целостность стенки не нарушается, увеличивается артериальный просвет.
• Ложная. Сопровождается образованием пульсирующей гематомы. При аппаратном диагностировании видно, как пульсирует мешочек, — это происходит при попадании в него крови. Структура сосудистой стенки повреждена.
• Расслаивающаяся. Чаще всего образуется в брюшном отделе. Внутри сосудистой стенки появляется полость, которая провоцирует стремительное сужение артериального просвета.

В нижней части сосуда может появиться бифуркация — раздвоение основного ствола на 2 артерии. Типовое разделение также происходит по размеру образования. Выделяют маленькие аневризмы (до 4-5 см), средние (до 6-7 см), большие (7-10 см) и гигантские (свыше 10 см).

Аневризма периферических сосудов

Аневризма сосудов этого типа встречается крайне редко. В этом случае выпячивание стенки наблюдается в артериях рук и ног, сосудах паховой области, сонной и висцеральных артериях. Причины возникновения этой патологии сходны с остальными типами. Заболевание классифицируют по морфологии, месту локализации, этиологическому фактору и клиническим проявлениям.

По морфологическим изменениям выделяют:

• ложные;
• истинные;
• врожденные;
• расслаивающие.

По этиологическому фактору:

• сифилитические;
• склеротические;
• аррозивные;
• микотические.

Специалисты утверждают, что разделение болезни на ложные и истинные типы условно.

Аневризма сердца

Аневризма сосудов сердца может сопровождаться обширным инфарктом. Патология крайне опасна для жизни пациента. Классификация основывается на следующих факторах:

• по месту образования;
• по форме и размеру;
• по времени и механизму образования;
• по структуре.

По времени и механизму образования выделяют 3 основных типа:

• Острая. Сердечное внутрижелудочковое давление провоцирует выпирание стенки. Пораженная область миокарда некротизируется. Аневризма этого типа наблюдается в первые 14 дней после обширного инфаркта. В ряде случаев незначительные выпячивания проходят самостоятельно по мере роста соединительной ткани.
• Подострая. Образуются в течение 4-8 недель после инфаркта. Поражение стенок повышает риск образования тромбов.
• Хроническая. Появляется спустя 8-20 недель после инфаркта, полость образуется медленно. К этому времени соединительная ткань становится плотной.

Сердечная аневризма может образоваться на верхушке органа, в передней стенке, межжелудочковой перегородке. На задней сердечной стенке полость образуется редко. По размеру аневризма может быть маленькой, средней и большой. По форме классифицируют:

• диффузные;
• грибовидные;
• мешковидные.

Наиболее опасным типом считают «аневризму в аневризме» — внутри мешковидного или диффузного образования растет еще одна полость меньших размеров.

Причины

У 62% пожилых людей диагностируется аневризма, причины которой варьируются в зависимости от общего состояния пациента. Врожденные причины аневризмы кроются в генетических нарушениях, к которым можно отнести артериовенозный порок, нарушения кровотока, патологии почек. Аневризма также развивается по причине механических травм, инфекционных поражений, атеросклероза и онкологических новообразований.

В группе риска находятся люди, злоупотребляющие никотином. Систематическое употребление спиртного приводит к нарушениям кровотока, сужению артериального просвета. Некоторые гинекологи утверждают, что к причинам возникновения сосудистой патологии можно отнести длительный прием оральных контрацептивов. Согласно статистическим данным, патология чаще всего диагностируется у женщин.

Разрыв артерии может произойти независимо от типа болезни. Если поражение сосудов появилось по причине инфекционного заболевания, то его именуют инфицированной аневризмой. Первичные и метастатические новообразования считают одной из первопричин выпирания сосудистой стенки. Научно доказано, что люди, употребляющие синтетические наркотики (включая кокаин), страдают поражениями сосудов в несколько раз чаще.

Симптомы

Аневризма, симптомы которой могут проявляться не сразу, может привести к летальному исходу. Чтобы своевременно диагностировать заболевание, необходимо обратить внимание на собственное самочувствие Общие симптомы аневризмы в зависимости от места локализации:

• В головном мозге. У пациента мутнеет зрение, расширяются зрачки, появляются боли в области лба и глаз, спазмы лицевых мышц. В редких случаях наблюдается паралич левой или правой стороны. В критической ситуации при разрыве сосуда пациент испытывает вспышкообразную сильную боль в висках, в глазах двоится, он может потерять сознание или впасть в кому.
• Сердечная. Пациент периодически испытывает сильную боль в области сердца, появляются приступы удушья, при которых кожный покров бледнеет, человек не способен полноценно сделать вдох и выдох. Может развиться отек легких, сопровождающийся кашлевыми приступами с отделением мокроты. К косвенным признакам относят скачки температуры, тромбоэндокардит и тахикардию.
• Периферическая. При поражении периферических сосудов у пациента немеют конечности, появляются судороги и болевые приступы.
• Брюшная. Основные признаки аневризмы в брюшной полости — сильные пульсирующие боли. К косвенным проявлениям патологии относят диспепсию, резкую потерю веса (вплоть до анорексии), неконтролируемую рвоту и нарушения дефекации.

При появлении любых недомоганий, проявляющихся в виде головокружения, онемения отдельных частей тела и периодических болей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Аневризма сосудов головного мозга может проявляться бессимптомно, ее можно выявить при помощи ряда диагностических мероприятий. Независимо от типа патологии специалист должен собрать анамнез, подробно опросив пациента. Рентгенография головы позволит выявить возможные очаги поражения. Магнитно-резонансная и компьютерная томография обязательна.

Выпячивание стенок сосудов в брюшной полости выявляют при помощи ультразвукового исследования, рентгена, аортографии и томографии. Диагностические мероприятия начинают с пальпации — по пульсирующему участку можно определить возможные патологии. Обзорная рентгенография включает в себя ряд процедур, позволяющих максимально точно определить степень интенсивности. К ним относят рентгеноскопию, рентген пищевода, желудка и груди. Пациенту может быть назначена электрокардиограмма, КТ и УЗДГ.

При поражении периферических сосудов после сбора анамнеза пациенту назначаются следующие процедуры:

• дуплекс-исследование;
• МРТ;
• КТ;
• инвазивные методы, включая ангиографию.

Для диагностирования сердечного типа заболевания используют рентгенографию, сцинтиграфию, физикальные исследования, ЭКГ и эхокардиографию.

Методы лечения

Лечить заболевание можно несколькими методами. Медикаментозное лечение аневризмы основывается на регулярном приеме лекарственных средств, позволяющих нормализовать артериальное давление, снизить уровень холестерина. В состав комплексной терапии должны входить препараты, предотвращающие тромбообразование.

Радикальные методы лечения необходимы в крайних случаях при абсолютных показаниях. К ним относят:

• резкое увеличение сосудов;
• сильные боли;
• разрыв сосуда.

При оперативном вмешательстве специалист надрезает пораженный участок, отсекает мешок, образовавшийся на сосудистой стенке. Разрез ушивается, сверху при необходимости накладывается синтетический трансплантат. Операция может сопровождаться протезированием клапана аорты. Эндоваскулярный стент поможет укрепить сосудистые стенки и минимизировать их разрыв.

Осложнения

Аневризма сосудов при несвоевременном диагностировании и лечении может привести к смерти пациента. Наиболее тяжелые последствия патологии наблюдаются у пациентов с поражением головного мозга. 70% людей, перенесших операцию, не способны самостоятельно себя обслуживать, им до конца жизни необходима помощь. У них нарушено восприятие, появляются проблемы со зрением, снижается мозговая и двигательная активность. Речевая, слуховая или зрительная функция чаще всего нарушена.

Поражение артерий сердца при отсутствии должного лечения провоцирует развитие патологий сердечно-сосудистой системы. К ним относят острую сердечную недостаточность, артериальную эмболию, инфаркт миокарда и нарушения сердечного ритма.

Выпячивание стенок артерий сужает просвет, нарушает кровообращение и повышает риск образования холестериновых бляшек. Разрыв брюшной аорты сопровождается внутренним кровотечением. У пациентов с таким диагнозом со временем появляется пневмония, холецистит.

Болезнь периферических сосудов сопровождается ишемией. В этом случае наблюдается кислородное голодание, тканям не хватает кислорода. Клетки не способны самостоятельно восстанавливаться, регенеративные процессы приостанавливаются, развивается некроз.

Профилактика

Несмотря на то, что аневризма сосудов — тяжелое заболевание, его можно предупредить. Профилактические мероприятия позволяют минимизировать риск образования полости на поверхности сосудов. К ним относят:

• Контроль за кровяным давлением. Его необходимо измерять дважды в сутки — утром и вечером. При резком повышении артериального давления нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельно нельзя выбирать лекарства, нормализующие давление.
• Полный отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь — предрасполагающие факторы. Специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни и скорректировать рацион.
• Отдых. Важно не переутомляться физически. Людям, находящимся в группе риска, категорически запрещено заниматься активными видами спорта. Незначительная физическая активность должна чередоваться с отдыхом.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Переутомление может привести к ухудшению общего состояния пациента.

причины болезни, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Аневризма сосудов – это маленькое образование на мозговом кровеносном сосуде, которое со временем увеличивается и наполняется кровью. Выпуклый сосуд производит давление на нерв или на ткани, которые окружают мозг. Аневризма сосудов может локализироваться в любой области сосудов, но как правило, она располагается в месте отхождения ветвей от артерий.

Многие знают что такое аневризма, но не все представляют к каким последствиям может привести эта болезнь.

В случае разрыва сосуда, кровь попадает в окружающую мозг ткань, что в итоге может привести к летальному исходу.

Аневризма головного мозга

Медики называют данную болезнь бомбой замедленного действия, ведь с ней можно жить годами и не ощущать никаких симптомов. Но все это время аневризма будет постоянно расти, рискуя разорваться в любой момент.

Виды аневризм

Как говорилось выше, кровяное образование может возникнуть на любом участке сосуда или аорты. Классификация аневризм выглядит следующим образом:

• Аневризма сердца. Это мешковидное образование сердечной стенки. Диагностируется примерно у 10-20% больных, которые ранее перенесли инфаркт миокарда. Со временем, в области поражения появляется рубец, который будет постоянно выпячиваться.
• Аневризма аорты. Может развиваться в любой области этого кровеносного сосуда. Этот диагноз ставится пятидесяти тысячам человек в год. Различают аневризму грудного и брюшного отдела аорты. Также диагностируется аневризма дуги аорты, которая может развиваться на протяжении двадцати лет после перенесенной травмы.
• Аневризма периферических сосудов. Локализируется в кровеносных сосудах конечностей и проявляется сильной болью в руках и ногах.
• Аневризма артерии головного мозга. Это самая распространенная форма аневризма сосудов. Характеризируется локальным расширением мозговых артерий.

Причины возникновения заболевания

Кровяные образования могут появляться по следующим причинам:

• врожденная наследственная слабость артериальной системы головного мозга;
• конгенитальные дефекты стенок сосудов;
• наличие опухоли в головном мозге, которая изменяет кровоток по сосудам;
• однократные сильные травмы или продолжительное невыраженное травматическое повреждение головы;
• наличие затяжных инфекционных заболеваний, при которых образуются микробные эмболы, мигрирующие в мозговой кровоток;
• артериальная гипертензия с повышением внутричерепного давления;
• атеросклероз с отложениями бляшек в сосудах, которые питают мозг;

Также проблемы с сосудами головы могут возникнуть под влиянием таких предрасполагающих факторов:

• курение на протяжении многих лет;
• тяжелые физические нагрузки;
• наличие сахарного диабета;
• малая двигательная активность, сопровождающаяся выраженной умственной работой.

Диагностика аневризмы

Исследователи утверждают, что приобретенная аневризма сосудов диагностируется чаще всего у лиц старше пятидесяти лет. Гораздо реже она возникает у молодых людей, которые получили травмы при автомобильных авариях и при занятии экстремальными видами спорта. Очень часто в процессе диагностики врачи не могут определить причины аневризмы, поэтому, иногда прогрессирующее увеличение сосудов становится неприятным открытием.

Увеличение аорты возникает на фоне таких заболеваний, как: сифилис, гипертоническая болезнь, очаговый некроз, инфекционные заболевания и нервные перенапряжения. Причиной возникновения образований на сосудах сердца является ранее перенесенный инфаркт. На зарубцеваной ткани утончается мышечная ткань, в результате чего теряется способность к сокращению. В итоге, под воздействием крови, участок с образованием выпячивается наружу. Так образуется сердечная аневризма. Такая форма заболевания чаще всего локализуется в области межжелудочковой перегородки. Причиной увеличения периферических сосудов является наличие травм, врожденных патологий сосудов, атеросклероза и эрозии сосудов.

Признаки и симптомы болезни

Чаще всего, симптомы аневризмы на начальных стадиях практически не проявляются. В большинстве случаев патология сосудов обнаруживается совершенно случайно – в процессе проведения МРТ или КТ после травмы.

Первые признаки аневризмы любой формы проявляются в виде ощущений сдавливания и покалывания в области расширения сосуда. В случае разрыва артериальной стенки проявляются следующие симптомы:

• внезапная острая головная боль, которая изначально локализируется в одном месте, затем со временем стает диффузной;
• постоянная тошнота и рвота;
• проявление припадков, схожих с эпилептическими;
• бессознательные состояния разной длительности;
• возникновения чувства страха и тревожности, вплоть до острого психоза.

При апоплексической форме болезни, в области головного мозга происходит разрыв артериального кровяного образования. В случае поражения сонной артерии начинают проявляться симптомы неврологического происхождения:

• непрерывные головокружения;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения;
• мигренеподобные головные боли;
• дизосмия при движениях глазами.

В случае поражения передней мозговой артерии, симптомы проявляются в виде различных психических нарушений (психоз, эмоциональные расстройства, проблемы с памятью и вниманием). При аневризме средней мозговой артерии возникают неврологические и зрительные симптомы, которые могут сопровождаться припадками.

Результатом любого увеличения сосудов является кровотечение в мозговые ткани, что может привести к летальному исходу. Поэтому, при проявлении любого из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу обратится к врачу. Если заболевание обнаружено на том этапе, когда увеличение имеет небольшой размер, то есть вероятность полного излечения данного заболевания.

Диагностика

Перед тем, как лечить аневризму, необходимо провести точное обследование на ее наличие.

Диагностика аневризмы состоит в основном из курса инструментального обследования, который включает в себя такие исследования:

Ангиография

Данный метод диагностики заключается в рентгенологическом исследовании с применением контрастных веществ. Готовая ангиограмма определяет степень суженности или разрушения кровеносных сосудов и артерий мозга. Также с помощью ангиографии можно идентифицировать изменения в венах и артериях.

Ангиография

Ангиографический метод диагностирования аневризма сосудов используется для определения нарушений мозгового кровообращения. При наличии опухоли определяется ее точное местоположение, форма и размер. Само исследование выполняется в специально обустроенных рентгенологических кабинетах. Его суть заключается в ведении в артерию гибкого катетера, который проводится самого пораженного сосуда. При этом происходит высвобождение в кровоток головы и шеи контрасного вещества. Далее делается несколько рентгеновских снимков, на основании которых определяется наличие образования в сосудах.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

В данном случае используется мощное магнитное поле для детального изображения головного мозга и других органов. Сделанный снимок может рассматриваться как двухмерные поперечные сечения сосудов или трехмерные изображения.

При подозрении на разрыв аневризмы проводится анализ цереброспинальной жидкости, которая проверяется на наличие кровоизлияния в мозг.

КТ (компьютерная томография).

Это самый быстрый инвазивный метод диагностики, с помощью которого определяется наличие уплотнения в сосудах головного мозга. При лопнувшей аневризме данное исследование определяет, не произошло ли кровоизлияние в результате разрыва. Это самый первый метод диагностики, который назначается врачом при обнаружении любого характерного для аневризмы симптома.

Компьютер обрабатывает сделанные рентгеновские снимки как двухмерные изображения поперечных сечений черепа и головного мозга. В некоторых случаях, перед проведением КТ в кровоток вводится контрастное вещество. Данный метод исследования необходимо проводить в специализированных лабораториях.

Методы лечения

Гепарин

Лечение аневризмы осуществляется различными методами, в зависимости от формы заболевания и степени ее запущенности. Терапия образования периферических сосудов предусматривает только хирургическое вмешательство, иначе может произойти разрыв или тромбоэмболия. В случае невозможности проведения операции по каким-либо медицинским показателям, назначается ряд препаратов, способных снижать агрегационную функцию крови (Аспирин, Гепарин, Варфарин).

Лечение увеличения сосудов головного мозга проводится консервативным и хирургическим методом. Консервативная терапия применяется при наличии образования менее 10 мм.

При этом должны отсутствовать факторы риска гемодинамических нарушений. Согласно определенным показаниям назначаются необходимые препараты и устанавливается щадящий режим двигательной активности. Что касается хирургического лечения, то оно проводится тремя способами: эндоскопической микрохирургией, путем внутрисосудного доступа и на открытом черепе. Способ проведения операции зависит от размера образования и его расположения.

Лечение аневризмы брюшной аорты проводится в основном с помощью хирургического вмешательства. Суть операции заключается в устранении поврежденного участка аорты с последующей его заменой на протез. В установленный протез вживляются сосуды, которые отходили в этом месте от аорты. На время проведения операции осуществляется искусственное изменение цикла кровообращения. В послеоперационный период возможно возникновение таких осложнений, как: воспаление тазовых органов, почечная дефицитность, атония кишечника, отек легких и мозга.

Терапия аневризмы сердца заключается в переведении на постельный режим и назначении медикаментов, способных снижать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Таким образом, снижается нагрузка на поврежденный участок сердечного сосуда и происходит подготовка здоровой мышечной ткани к новым условиям функционирования. Из препаратов преимущественно назначаются ?-блокаторы (Метапролол, Атенолол или Пропранолол на выбор).

Профилактика заболевания

Аневризм сосудов можно предотвратить с помощью соблюдения достаточно несложных правил:

• правильное питание и физическая активность;
• контроль показателей артериального давления;
• регулярное проведение КТ или МРТ;
• придерживание оптимального режима сна и работы;
• систематические исследования сосудов.

Следует помнить, что многое зависит от своевременного диагностирования болезни и всех соблюдений рекомендаций врача. Не стоит заниматься самолечением, ведь бывает так, что это приводит к негативным последствиям.

Видео

Аневризма

Аневризма подколенной артерии: симптомы, лечение, операция

На бессимптомными аневризмами (размером до 2 см) ведется наблюдение под контролем дуплексного УЗИ, и проводится консервативное лечение тех заболеваний, которые причастны к развитию аневризмы.

Подробнее:

В последнее время – если операция не подвергнет пациента высокому риску – даже бессимптомную аневризму сосудистые хирурги рекомендуют устранять из-за частых осложнений, которые возникают даже при незначительных размерах аневризмы.

Многие врачи используют диаметр 2 см с признаками тромбоза или без него в качестве показания для проведения профилактической операции, что подтверждается рекомендациями Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по заболеванию периферических артерий 2005 года.[21] При бессимптомных аневризмах, превышающих 4-5 см, требуется хирургическое вмешательство, поскольку они могут вызывать острую ишемию конечностей, вторичную по причине перегиба сосуда.

При наличии симптомов требуется хирургическое лечение: либо путем открытого оперативного вмешательства, либо с помощью эндоваскулярной трансплантации стента.

• Открытый хирургический подход

При открытой операции проводится лигирование (перевязка) подколенной артерии выше колена и ниже аневризмы – с исключением данного участка из кровотока, а затем его реконструкцией (реваскуляризацией) при помощи установки аутологичного трансплантата из подкожной вены пациента или искусственного протеза сосуда. [22]

Хирургическое шунтирование считается золотым стандартом для лечения аневризмы подколенной артерии (ПАА), особенно у молодых пациентов. [23] Большая подкожная вена (GSV) является идеальным материалом, а протезные трансплантаты — надежная альтернатива GSV для хирургического шунтирования.

• Эндоваскулярный подход

В последнее время эндоваскулярные методы приобрели популярность при восстановлении подколенной артерии в качестве альтернативы открытому хирургическому подходу. Это достигается за счет иссечения аневризматического мешка с имплантацией стент-графта. Недавние исследования показывают, что стентирование подколенной артерии является безопасным альтернативным методом лечения подколенной аневризмы, особенно у пациентов с высоким риском. Преимущества эндоваскулярной техники включают более короткое пребывание в больнице и сокращенное время операции по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Недостатки включают более высокие 30-дневные показатели тромбоза трансплантата (9% в группе эндоваскулярного лечения против 2% в группе открытого хирургического лечения) и более высокие 30-дневные уровни повторного вмешательства (9% в группе эндоваскулярного лечения против 4% в открытой группа хирургического лечения). [24]

Острый тромбоз лечат гепарином (вводят внутривенно и путем непрерывной инфузии). А при угрожающей ишемии прибегают к тромбэктомии с последующим шунтированием подколенной артерии.

Согласно Шведскому Общенациональному исследованию 2007 года, частота потери конечностей в течение 1 года после проведенной операции составила около 8,8%; 12,0% для симптоматических и 1,8% для бессимптомных аневризм (P 25]

симптомы, лечение левой и правой внутренней, мешотчатой, операция

Выпячивание артериальной стенки в виде аневризмы происходит из-за одновременного воздействия нескольких факторов: атеросклероза, отягощенной наследственности, гипертонии, травмы. Стенка этого образования лишена мышечного и эластичного слоя, она состоит только из соединительной ткани, поэтому имеется угроза ее разрыва. Массивное кровотечение может быть причиной гибели пациентов.

Единственный способ предотвращения этого осложнения – своевременно проведенная операция.

📌 Читайте в этой статье

Классификация аневризм сонных артерий

Выделение нескольких разновидностей аневризм помогает выбрать правильную тактику лечения. Аневризмы классифицируют по форме, размерам, расположению и особенностям течения заболевания.

Наружные и внутренние

В зависимости от того, какая из ветвей сонных артерий поражена, выделяют наружные и внутренние аневризматические расширения. К внутренним также относят аневризмы, расположенные в каротидном синусе, супраклиноидной части (самые распространенные) и вблизи разветвления (бифуркации) артерии.

Мешотчатые, веретенообразные, фузиформные

Внешне аневризма может быть похожа на мешочек, у нее есть ножка или широкое основание, при помощи которых она соединена с сосудом. У взрослых пациентов подобное строение является преобладающим.

Если артерия выпячивается равномерно со всех сторон, то аневризму называют веретенообразной. Один из видов – фузиформный. Это образование, которое способно на изменение своей формы.

Аневризма сонной артерии

Правые и левые

По клиническим проявлениям можно отличить правосторонние аневризмы от левосторонних. При поражении левой сонной артерии нарушается речь, отмечаются покалывание и онемение в конечностях, выпадения полей зрения и судорожные припадки. Аневризма справа сопровождается такими признаками:

• головная боль,
• состояние возбуждения,
• потеря сознания,
• головокружение,
• тошнота.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о симптомах патологи и факторах риска, степени заболевания, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об операции при аневризме аорты.

В зависимости от размера

Аневризма может быть по величине:

• сопоставима с просяным зернышком (милиарная),
• обычная (до 1,5 см),
• крупная (до 2,5 см),
• гигантская (превышает 2,5 см).

Другие разновидности

По наличию перегородок могут быть выделены однокамерные и многокамерные образования. Течение аневризмы бывает острым, стремительно прогрессирующим, имеющим, как правило, неблагоприятный исход.

При хронической форме пациенты могут и не знать о наличии аневризмы, так как клинические проявления минимальные или отсутствуют. Такое состояние часто встречается при врожденной аномалии строения сонной артерии.

Причины развития патологии

Аневризма бывает генетически обусловленной или возникает в течении жизни. Причинами приобретенных дефектов сосудов могут быть такие факторы:

Симптомы аневризмы сонной артерии

Начальные признаки при небольшом размере аневризмы отсутствуют. Если у пациента нет факторов, которые могут провоцировать ее рост, то диагноз ставится только при случайном обследовании.

Крупные выпячивания видны на шее, они представляют собой припухлость, над которой можно обнаружить шум в период систолического сокращения сердца.

Если в полости аневризмы находится кровь, то ее консистенция приближена к эластичной, а если имеются тромбы, то при пальпации она твердая.

Признаками роста аневризмы могут быть общемозговые симптомы:

• повышенная утомляемость,
• хроническая головная боль,
• расстройство сна,
• шум в ушах,
• пониженное зрение,
• головокружение.

Когда образование достигает крупных размеров, то головная боль становится сильнее и беспокоит практически постоянно, присоединяются ощущения пульсации в висках, падает зрение и слух, голос становится хриплым, а походка – шаткой.

Давление аневризмы на нервные сплетения вызывает боли в шее, надплечьях, затылочной области. При распространении сдавления на яремную вену цвет лица приобретает цианотичный оттенок, нарушается чувствительность и двигательная функция конечностей.

Самое опасное осложнение – разрыв аневризматического образования. Его симптомы:

• резкая, нестерпимая головная боль,
• двоение контуров предметов,
• тошнота и частая рвота,
• напряжение мышц затылка,
• судороги,
• парез или паралич,
• нарушение речи и сознания,
• тревожность,
• коматозное состояние.

Если вовремя не проведена операция, то наступает смерть от внутреннего кровотечения.

Методы диагностики

При осмотре крупная аневризма может быть обнаружена в виде пульсирующей припухлости, над которой прослушивается шум. Для подтверждения диагноза проводится обследование:

• УЗИ с допплерографией помогает увидеть стенки сонной артерии, ее диаметр и интенсивность кровотока.
• Дуплексное или триплексное сканирование – исследуют 2 или 3 проекции для обнаружения неровности контура артерии.
• Ангиография с контрастированием сосудов позволяет обнаружить место расширения сосуда и его форму.
• МРТ и КТ – надежные методы для определения локализации, стадии аневризмы и риска ее разрыва.

Операция как единственный вариант лечения

Ни одним из консервативных методов невозможно вылечить аневризму сонной артерии или хотя бы остановить ее рост. При увеличении размеров артериальная стенка становится тонкой, если время для операции упущено, то происходит разрыв, имеющий смертельные последствия. Существует несколько методик отключения расширенной части артерии от кровообращения:

• полное иссечение и установка протеза на место аневризмы;
• частичное удаление сосудистого мешка, ушивание и восстановление кровообращения;
• шунтирование по обходному пути;
• постановка протеза через катетер, введенный в разрез на шее.

Профилактика

Мероприятия для предотвращения аневризмы сонной артерии заключаются в устранении факторов риска повреждения стенки сосудов. К ним относятся:

• избавление от никотиновой и алкогольной зависимости;
• лечение гипертонии и контроль давления крови;
• пересмотр питания с исключением из рациона животных жиров и сладостей, мучных изделий;
• поддержание достаточного уровня физической активности;
• снижение избыточной массы тела;
• соблюдение рекомендаций по гигиене труда;
• осмотр невропатолога и кардиолога не реже раза в полгода при наследственной предрасположенности;
• прием сосудистых, гипотензивных препаратов и средств для разжижения крови.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе сосудов шеи. Из нее вы узнаете о причинах развития и симптомах атеросклероза, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о тромбозе сосудов головного мозга.

Аневризма сонной артерии может протекать бессимптомно. При ее выявлении пациенты должны соблюдать меры предосторожности для того, чтобы не стимулировать ее рост. При крупных размерах стенка истончается, что может окончиться разрывом и смертью.

Для лечения консервативная терапия мало эффективна, показана операция. Для профилактики требуется модификация образа жизни и постоянный контроль артериального давления.

Читайте также

• Аневризма сосудов головного мозга: симптомы…

  Возникает аневризма сосудов головного мозга, к счастью, редко. Симптомы можно спутать с другими заболеваниями, поэтому проводят МРТ как метод диагностики. Разрыв — одно из угрожающих жизни последствий. Требуется операция и реабилитация. Прогноз зависит от скорости обращения в врачу.

• Стеноз сонной артерии: симптомы, степени, критический…

  Как результат атеросклероза и других заболеваний может возникнуть стеноз сонной артерии. Он может быть критический и гемодинамически значимый, иметь разные степени.Симптомы подскажут варианты лечения, в том числе и когда нужна операция. Каков прогноз для жизни?

• Профилактика стеноза сонных артерий

  Атеросклероз сосудов шеи имеет тяжелые последствия для пациента. Важнее предотвратить развитие заболевания. Что делать, если болезнь уже началась?

• Аневризма аорты: симптомы, причины, классификация…

  Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.

• Аневризма синуса Вальсальвы: обследование, ЭхоКг…

  В результате нарушения строения, растяжения аортральной стенки может развиться аневризма синуса Вальсальвы. Обследование при подозрении необходимо провести как можно раньше, начинают в ЭхоКГ. Лечение заключается в ушивании аортальной стенки.

• Аневризма сердца: симптомы, причины, диагностика…

  Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

симптомы, что это такое, расширение, признаки, разрыв, лечение, последствия после операции, головы, у женщин, основной артерии (аорты), по удалению, причины возникновения, диагностика, средней

Аневризма сосудов головного мозга может стать причиной инсульта. Эта патология характеризуется выпячиванием (выбуханием) стенки кровеносного сосуда или расширением просвета аорты. При этом нарушается кровообращение, повышается риск кровоизлияния в мозг или в подпаутинные (субарахноидальные) цистерны, заполненные спинномозговой жидкостью. Разрыв патологического образования может привести к летальному исходу или вызвать тяжелые неврологические расстройства.

Причины и последствия

Причины аневризмы сосудов головного мозга различны: от наследственных факторов, провоцирующих аномалии развития артерий, до вредных привычек, приводящих к снижению эластичности соединительной ткани. Высокий процент образования патологии и ее разрыва у алкоголиков и наркоманов. Курение тоже приводит к поражению сосудистых стенок — они становятся тонкими и легко рвутся под кровяным давление. Риск разрыва патологического сосудистого выпячивания у курильщиков выше, чем у некурящих людей, что подтверждается статистическими данными.

Атеросклероз у людей после 50 лет может приводить к изменению в стенках аорты и появлению аневризмы.

Женщины в период менопаузы тоже подвержены риску возникновения аневризмы, поскольку у них снижается уровень эстрогенов, способствующих укреплению соединительной ткани. Дефицит женского гормона ослабляет стенки сосудов, что приводит к выпячиванию.

Генетические сбои

У молодых людей и детей причины возникновения аневризмы часто связаны с наследственной предрасположенностью. Существуют синдромы, при которых соединительная ткань несостоятельна, и сосуды имеют склонность к растяжению.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Только по назначению лечащего врача 30%, 1176 голосов

  1176 голосов 30%

  1176 голосов — 30% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 671 голос

  671 голос 17%

  671 голос — 17% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 607 голосов

  607 голосов 16%

  607 голосов — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 584 голоса

  584 голоса 15%

  584 голоса — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 428 голосов

  428 голосов 11%

  428 голосов — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 248 голосов

  248 голосов 6%

  248 голосов — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 167 голосов

  167 голосов 4%

  167 голосов — 4% из всех голосов

Всего голосов: 3881

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Аномалии развития сосудов могут сопровождаться поликистозом почек (образованием кист, приводящих к почечной недостаточности). Артериовенозный врожденный порок приводит к сплетению артерий и вен, нарушает кровообращение мозга и способствует образованию аневризм.

Гипертензия

Наиболее частой причиной появления аневризмы считается гипертония (внутричерепная гипертензия). Высокое давление на сосудистые стенки приводит к выпячиванию в местах разветвления сосудов.

Инфекции

Бактериальная эмболизация может привести к разрушению участков сосудистой стенки с ослаблением ее структуры и последующим образованием бактериальных аневризм. Бактерии, которые чаще всего вызывают возникновение микотических патологий сосудов мозга, — стрептококк и стафилококк.

Черепно-мозговые травмы

В механизме развития посттравматических аневризм (истинных и ложных) чаще всего лежит разрыв или надрыв одного из слоев стенки кровеносного сосуда. Возможно также перерастяжение сосуда, превышающее предел его эластичности, и сквозное повреждение стенки сосуда.

В последнем случае образуется ложная артериальная аневризма, т. е. полость аневризмы ограничивают уже не сохранившиеся оболочки сосудистой стенки, как при истинной аневризме, а окружающие ткани.

Посттравматические аневризмы могут образоваться при переломах основания черепа, в т. ч. на участках прохождения магистральных артерий через его костные каналы.

Как проявляется

Церебральная аневризма имеет незначительные проявления, симптомы аневризм сосудов головного мозга можно распознать только при соответствующем обследовании. Неразорвавшаяся аневризма аорты может проявиться симптоматически только в том случае, если она имеет крупные (гигантские) размеры и оказывает давление на нервные окончания.

Симптомы аневризмы, сохраняющей свою целостность:

• нарушение зрения, если патологическое образование сдавливает оптические нервы;
• головная боль на участке локализации пораженного сосуда;
• судороги, если сильно расширены сосуды вблизи моторных отделов мозга;
• боль в области лица при давлении на лицевой нерв;
• косоглазие;
• опущение нижнего века;
• шум в ушах.

Признаки аневризмы, которая может разорваться, усиливаются. К ним добавляются:

• головокружение;
• афазия;
• гемипарез или гемиплегия;
• нарушение координации.

Аневризма средней мозговой артерии при разрыве спровоцирует приступ сильной головной боли, вызванный воздействием кровоизлияния на оболочку мозга.

Определить наличие аневризм мозга, требующих безотлагательного медицинского вмешательства, можно по таким признакам:

• появление светобоязни;
• затруднение процесса глотания;
• расширение зрачков;
• тонус затылочных мышц;
• боль и парез мышц шеи и ног;
• потеря сознания.

У женщин старше 40 лет выявить повреждение помогут признаки менопаузы (приливы), которые сопровождаются симптомами аневризматической патологии (расширенные зрачки, нарушение речи, судорожный или болевой синдром).

Как диагностируют

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга осуществляется при помощи осмотров, анализов, ангиографии и МРТ.

Необходим также сбор анамнеза. Часто генетическая склонность к сосудистой патологии сопровождается заболеваниями:

По форме образования делят на мешотчатые и веретенообразные (фузиформные). Частым вариантом последних бывают расслаивающие виды патологии, когда кровь, иногда на большом участке артерии, проникает между слоями ее стенки и растягивает их, одновременно суживая просвет сосуда, что мешает диагностировать патологию методом ангиографии.

После постановки диагноза врач определяет риски разрыва образования и выбирает соответствующий терапевтический метод.

Безоперационные методы лечения

Лечение аневризмы головного мозга можно проводить консервативными методами. При этом патология не будет исключена из системы кровообращения, но медикаментозное лечение поможет снизить риск разрыва сосудистого образования. Для такой терапии применяют препараты:

• снижающие давление;
• противосудорожные;
• сосудорасширяющие.

Лечить аневризму сосудов народными средствами (отваром картофеля, свекольным соком) можно только после консультации у врача. При этом используются средства, которые способствуют укреплению сосудистых стенок.

Оперативное вмешательство

Хирургические вмешательства — единственный эффективный метод лечения аневризмы сосудов мозга. После обследования пациента и постановки диагноза врач выбирает наиболее подходящий вид оперативного вмешательства.

Удаление аневризмы — не единственное решение, возможны также нейрохирургические операции по стентированию сосуда или клеммированию выпячивания сосудистой стенки.

Клипирование

Клипирование — это микрохирургическая операция по удалению аневризмы, которая состоит в выключении из кровотока мешковидного выпячивания стенки сосуда с помощью клипса. Сложность ее проведения состоит в том, что при открытом внутричерепном вмешательстве нет доступа к сосудам в основании черепа или в местах, близких к жизненно важным участкам мозга. Клипс — титановое микроустройство, которое автоматически закрывается и пережимает шейку образования своими браншами.

При этом внутренняя поверхность клипса имеет специальное покрытие, которое предотвращает смещение зажима.

Укрепление стенок сосуда

Этот метод направлен на формирование вокруг выпячивания защитной капсулы из соединительной ткани. Для этого пораженный участок оборачивают хирургической марлей.

Эндоваскулярные операции

Эндоваскулярная операция при аневризме сосудов проходит почти бескровно: больной находится в сознании, под легкой анестезией. Внутрисосудистая спиральная эмболизация проводится при мешковидной патологии и небольшом просвете шейки выпячивания стенки сосуда.

В ходе операции через бедренную артерию под радиологическим контролем вводят гибкий проводящий катетер и подводят его к сосудистой аномалии. В проводник вводится тонкий микрокатетер с вложенной в него проволочной спиралью, которая высвобождается в полости аневризмы, заполняя ее и выключая из кровотока. Со временем изолированное сосудистое выпячивание отмирает.

Последствия

Аневризматическая патология сосудов может остаться незамеченной и не вызывать никаких симптомов в течение всей жизни. Но при разрыве аневризмы сосудов происходит кровоизлияние, которое может привести к появлению таких осложнений:

• болевой синдром различной интенсивности, имеющий пульсирующий и стреляющий характер;
• когнитивные нарушения;
• депрессивные состояния;
• затруднение дефекации и мочеиспускания;
• нарушение зрения, диплопия;
• затруднение глотания;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение восприятия;
• проблемы с воспроизведением речи, афазия;
• паралич, слабость.

Важно своевременно приступить к лечению и правильно организовать последующую реабилитацию больного. При разрыве аневризмы головного мозга последствия могут иметь необратимый характер. Осложнением после разрыва может стать:

• геморрагический инсульт;
• церебральный ангиоспазм;
• судорожный синдром;
• гидроцефалия;
• ишемия головного мозга;
• кома;
• летальный исход.

Последствия аневризматического разрыва и процесс восстановления после операции во многом зависят от возраста и здоровья человека, местоположения патологии и времени, прошедшего от разрыва до оказания медицинской помощи. При своевременно прооперированной аневризме головного мозга последствия после операции минимальны. Послеоперационный реабилитационный срок — от 2 недель до нескольких месяцев. После оперативного удаления патологии пациенту потребуется физиотерапия.

Где бывают аневризмы? Характеристика растяжения стенок почечной, печеночной артерии, мозговых и других сосудов

Ограниченное расширение сосуда, вызванное растяжением или расширением его стенки, называется аневризмой. Аневризмы составляют до 30-42% всей сосудистой патологии и встречаются в любом возрасте у представителей обоих полов.

Локальное расширение увеличивает диаметр сосуда более чем в 2 раза и развивается в период от нескольких часов до нескольких недель. Тяжесть течения заболевания прямо пропорциональна калибру сосуда – милиарные аневризмы могут быть не выявлены в течение многих лет, в то время как поражение аорты в 80% случаев имеет яркую клинику.

Где бывают аневризмы?

Поскольку расширение развивается под действием неблагоприятных факторов на сосудистую стенку, аневризмы могут быть выявлены в сосуде любого типа, любой локализации и любого размера. В силу того, что клинические проявления часто имеют только аневризмы крупных артерий, характерна следующая заболеваемость:

• Аневризмы артериального русла – до 80%;
• Венозного русла – менее 5 %;
• Смешанные (артериовенозные) – 12-15%.

По частоте встречаемости аневризмы самой крупной артерии тела (аорты) занимают от 55 до 60%. Чем сильнее давление и скорость кровотока в артерии, тем чаще в ней развиваются аневризмы:

• В сосудах головного мозга – до 32.4%;
• В магистральных артериях таза – до 12%;
• В почечных артериях – до 5 %.

Патологию крайне редко регистрируют в мелких ветвях магистральных артерий, а также в поверхностных венах.

Характеристика в зависимости от локализации

Аорта

Частота аневризм аорты — 55–60%. Код по МКБ-10 — I67.1.

Клинические особенности	Причины	Лечение
Расширение проявляет себя беспрерывной пульсацией в такт сердцебиению. Ниже места аневризмы нарушено кровообращение, что проявляется хромотой, снижением количества мочи, похолоданием и посинением кожи.	Атеросклеротическая бляшка, сифилис, коарктация аорты, врожденные дефекты и травмы аорты	Хирургическое в 100%. Аневризма иссекается, стенка аорты ушивается.

Ввиду высокого кровяного давления аневризма часто осложняется расслоением стенки аорты. Состояние угрожает жизни и может привести к гибели в течение 1 часа.

Сосуды головного мозга

Частота — 32,4%. Код по МКБ-10 — I71.0–I71.9.

Клинические особенности	Причины	Лечение
Быстро развивается неврологический дефицит и кислородная недостаточность той зоны мозга, которая кровоснабжается пораженным сосудом. Характерны головные боли, обмороки, речевые, слуховые и зрительные нарушения.	Атеросклероз, аномалии сосудов мозга, патологические сообщения в системе Вилизиева круга, извитость артерий, поражения эндотелия, травмы.	Выключение патологического расширения из кровотока — клипирование (наложение клипсы), перевязка.

Возможные осложнения: субарахноидальное, внутримозговое кровоизлияние, геморрагический инсульт. Состояние угрожает жизни и требует неотложного проведения МРТ головного мозга и реанимационных мероприятий.

Периферические артерии верхних конечностей

	Клинические особенности	Причины	Лечение	Риски
Аневризма подключичной артерии. Частота — 1,2–2,4%. Код по МКБ-10 — I72.1.	Проявляются пульсирующим выбуханием в подмышечной ямке. Верхняя конечность бледная и холодная на ощупь по сравнению со здоровой. Болевой синдром.	Атеросклероз, травмы, огнестрельные ранения, опухоли подмышечной области.	Хирургическое удаление выпячивания. Клипирование и перевязка проводятся редко.	Кровотечение. В редких случаях — мутиляция конечности (отсыхание).
Аневризма лучевой артерии. Частота — 0,4%. Код по МКБ-10 — I72.1.	Быстро появляется пульсирующее выпячивание, кожа над которым напряжена, синюшная. Характерны гематомы, боли при выполнении движений.	Оскольчатые и огнестрельные раны, переломы лучевой кости.	Хирургическое удаление расширенного участка и клипирование стенки сосуда.	Гематомы, боли в мышцах предплечья, синдром Рейно, снижение чувствительности.
Локтевые артерии. Частота — 0,1–0,2%. Код по МКБ-10 — I72.1.	Клинические проявления такие же, как при поражении лучевых артерий.	Ранения предплечья, переломы локтевой кости.	Удаление расширенного участка, клипирование. Лечение часто не требуется.	Неврит локтевого нерва, потеря чувствительности на внутренней половине предплечья, гематомы.

Периферические артерии брюшной и тазовой полостей

	Клинические особенности	Причины	Лечение	Риски
Подвздошные артерии. Частота — 10-12%. Код по МКБ-10 — I72.3.	Симптомы аневризмы подвздошной артерии: дисфункция тазовых органов, нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции. Также наблюдается побледнение кожи ног на пораженной стороне. Хромота, интенсивная боль. Пульсирующее выбухание определяется в области таза и передается на переднюю брюшную стенку.	Атеросклероз, сифилис, переломы таза и позвоночника, ранения, иные травмы, аномалии подвздошной артерии.	Неотложное хирургическое удаление расширенного участка. Перевязка подвздошной артерии не проводится.	Сухая гангрена конечности, потеря чувствительности на пораженной стороне, кровотечение с летальным исходом.
Почечные артерии. Частота — 5%. Код по МКБ-10 — I72.2.	Симптомы аневризмы почечной артерии: односторонние боли в поясничном отделе спины, пульсирующее выбухание в пояснице, колики в почках.	Атеросклероз, врожденная извитость, эндартериит, травмы позвоночника.	Неотложное хирургическое удаление выпячивания или клипирование.	Инфаркт почки, кровотечение в забрюшинное пространство.
Печеночные артерии. Частота — 1,2%. Код по МКБ-10 — I72.8.	Симптомы аневризмы печеночной артерии: боль в правом подреберье и правой половине спины, имитирующая холецистит. Яркая пульсация в области поражения. Клинические проявления могут отсутствовать.	Атеросклероз, врожденная извитость эндотелия.	Хирургическое удаление или клипирование. При небольших размерах возможно динамическое наблюдение.	Инфаркт печеночного сегмента, желтуха, кровотечение в брюшную полость.

Периферические сосуды нижних конечностей

	Клинические особенности	Причины	Лечение	Риски
Бедренная артерия. Частота — 5-6,1%. Код по МКБ-10 — I72.4.	Перемежающая хромота, чувство инородного тела, пульсирующее выбухание на задней или внутренней поверхности бедра, выраженный болевой синдром во время ходьбы и физической нагрузки, усиливающийся ночью.	Атеросклероз, аномалии ствола и ветвей бедренной артерии, переломы бедренной кости, огнестрельные и оскольчатые ранения.	Хирургическое удаление расширенного участка, клипирование стенки сосуда. Перевязка не проводится.	Массивное кровотечение с летальным исходом, гематомы, мутиляция нижней конечности, потеря всех видов чувствительности, хромота.
Подколенная артерия. Частота — до 2,3%. Код по МКБ-10 — I72.4.	Яркая беспрерывная пульсация в подколенной ямке, совпадающая с сердечными сокращениями, похолодание кожи ниже места поражения, хромота, ночные боли, боли при физической нагрузке и беге.	Атеросклероз, травмы коленного сустава с последующей тромбоэмболией, переломы нижней конечности, жировая эмболия.	Выполняется удаление патологического выпячивания, выключение его из системного кровотока посредством клипирования. Перевязка не проводится.	Потеря нервной чувствительности, хромота, сухая гангрена, мутиляция (отсыхание) голени. Кровотечение. Мутиляции развиваются редко.
Большеберцовая и малоберцовая артерии. Частота — менее 1%. Код по МКБ-10 — I72.4.	Первым и единственным проявлением часто бывает кровотечение с образованием гематомы. Кожа над гематомой синюшная, теплая, напряженная.	Травмы и переломы, жировая эмболия и тромбоэмболия, облитерирующий эндартериит, атеросклероз (редко).	В большинстве случаев ограничиваются динамическим наблюдением. При больших размерах проводится клипирование.	Осложнения развиваются редко в виде кровотечения и образования гематом, локальной потери чувствительности.

Все подробности об аневризме сосудов нижних конечностей вы найдете в этой статье.

Другие сосуды

	Клинические особенности	Причины	Лечение	Риски
Позвоночные артерии. Частота — 1,2-3%. Код по МКБ-10 — I72.6.	Симптомы аневризмы позвоночной артерии: вертебральный синдром, боли при наклонах и поворотах головы, кратковременная потеря зрения или слуха, головокружения, головные боли, чувство «прострела» в области шеи.	Атеросклероз, травмы шеи и шейного отдела позвоночника, аномалии позвоночных артерий способствуют развитию аневризмы.	Неотложное оперативное удаление выпячивания с клипированием стенки сосуда. Позвоночные артерии не подвергают перевязке.	Ишемический инсульт, кровотечение, снижение зрения и слуха на любой стороне.
Аневризма коронарных артерий. Частота — 2,3-5%. Код по МКБ-10 — I25.4.	Характерны боли по типу стенокардии и кардиалгии, возникающие во время и после физической нагрузки, ухудшение состояния ночью, после еды или стресса, обмороки.	Атеросклероз, сифилис, аортоартериит Такаясу	Неотложное хирургическое вмешательство — удаление расширения с клипированием. Операция требует максимально бережного сохранения здоровых участков артерий.	Высокий риск развития стенокардии и инфаркта миокарда (при поражении левой венечной ветви — крупноочагового, правой — мелкоочагового). Внезапная сердечная смерть.
Сонные артерии. Частота — 4,6%. Код по МКБ-10 — I72.0.	Головокружения, головные боли, потеря сознания	Атеросклероз, травмы шеи и головы, неспецифический аортоартериит	Неотложное хирургическое иссечение пораженного участка с клипированием	Ишемический инсульт, кровотечение.

Аневризма — это патологическое состояние, характерное для любого возраста, которое развивается под действием многих первичных факторов.

При длительном течении аневризмы вызывают нарушение кровотока всего сосудистого бассейна пораженной области. Наиболее опасны артериальные аневризмы, приводящие к кислородной недостаточности тканей и другим опасным осложнениям. При выявлении характерного признака заболевания — пульсирующего выбухания — следует обратиться за помощью к сосудистому хирургу.