Анатомия сердца человека атлас бокерия — Медико-диагностический Центр Starlab
Строение человека. Сердце
Вид спереди.
1 — общая сонная артерия
2 — внутренняя яремная вена
4 — подключичная вена
5 — левая легочная вена
6 — легочный ствол
7 — левая легочная артерия
8 — левый желудочек
9 — плечевая артерия
10 — нисходящая часть аорты
11 — правая желудочная артерия
12 — нижняя полая вена
13 — общие подвздошные артерия и вена
14 — бедренная артерия
15 — подколенная артерии
16 — задняя большеберцовая артерия
17 — передняя большеберцовая артерия
18 — тыльные артерия и вены стопы
19 — задние большеберцовые артерия и вены
20 — бедренная вена
21- внутренняя подвздошная вена
22 — наружные подвздошные артерия и вена
23 — поверхностная ладонная дуга
24 — лучевые артерия и вена
25 — локтевые артерия и вена
26 — воротная вена печени
27 — плечевые артерия и вена
28 — подмышечные артерия и вена
29 — верхняя полая вена
30 — правая плечеголовная вена
31 — плечеголовной ствол
32 — левая плечеголовная вена.
Вид спереди. Перикард (pericarium) удален.
1-дуга аорты (arcus aortae)
2-левая легочная артерия (arteria pulmonalis sinistra)
3-легочный ствол (truncus pulmonalis)
5-нисходящая часть аорты
7-передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis cordis)
9-верхушка сердца (apex cordis
)
10-вырезка верхушки сердца
14-восходящая часть аорты (pars ascendens aortae)
15-верхняя полая вена (vena cava superior)
16-место перехода перикарда в эпикард
17-плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus)
18-левая общая сонная артерия (arteria carotis communis sinistra)
19-левая подключичная артерия.
1-дуга аорты (arcus aortae)
2-верхняя полая вена (vena cava superior)
3-правая легочная артерия (arteria pulmonalis dextra)
4-верхняя и нижняя правые легочные вены
5-правое предсердие (atrium dextrum)
6-нижняя полая вена (vena cava inferior)
9-задняя межжелудочковая борозда
10-верхушка сердца (apex cordis)
12-венечный синус (сердца)
13-левое предсердие (atrium sinistrum)
14-верхняя и нижняя левые легочные вены
15-левая легочная артерия (arteria pulmonalis sinistra)
17-левая подключичная артерия
18-левая общая сонная артерия (arteria carotis communis sinistra)
1-межжелудочковая перегородка (мышечная часть)
3-сосочковые мышцы правого желудочка
4-сухожильные хорды (chordae tendineae)
5-створки правого предсердно-желудочкового клапана
6-устье венечного синуса сердца
7-заслонка венечного синуса
8-правое предсердие (atrium dextrum)
9-гребенчатые мышцы (musculi pectinati)
10-отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae inferioris)
11-овальная ямка (fossa ovalis)
12-левое предсердие (atrium sinistrum)
13-отверстие правой легочной вены
14-отверстие левой легочной вены
16-перепончатая часть межжелудочковой перегородки
17-сосочковые мышцы левого желудочка
Продольный разрез. Вид справа.
1-верхняя полая вена (vena cava superior)
3-устье верхней полой вены
4-край овальной ямки
5-овальная ямка (fossa ovalis)
6-гребенчатые мышцы (musculi pectinati)
7-кровеносные сосуды сердца
8-задняя створка предсердно-желудочкового (трехстворчатого) клапана
11-сосочковые мышцы (musculi papillares)
12-верхушка сердца (apex cordis)
13-мясистые трабекулы (trabeculae carneae)
14-сухожильные хорды (chordae tendineae)
15-устье венечного синуса
16-заслонка (клапан) венечного синуса
17-заслонка нижней полой вены
18-нижняя полая вена (vena cava inferior)
19-устье нижней полой вены.
Легочный ствол и правый желудочек разрезаны, их стенки развернуты в стороны.
1-легочный ствол (вскрыт и развернут)
2-передняя полулунная заслонка
3-узелки полулунных заслонок
4-правый желудочек (вскрыт и развернут)
5-правая полулунная заслонка
6-левая полулунная заслонка.
Аорта и левый желудочек разрезаны и развернуты в стороны.
2-аорта (разрезана вдоль и развернута)
3-отверстие левой венечной артерии
4-узелок полулунной заслонки
5-полость левого желудочка
6-стенка левого желудочка
7-отверстие правой венечной артерии.
Вид сверху. Предсердия, аорта, легочный ствол удалены.
1-отверстие правого предсердно-желудочкового клапана
2-правое фиброзное кольцо
3-миокард правого желудочка
4-створки правого предсердно-желудочкового клапана
5-правый фиброзный треугольник
6-отверстие левого предсердно-желудочковогс клапана
7-створки левого предсердно-желудочкового клапана
8-миокард левого желудочка
9-левое фиброзное кольцо
10-левый фиброзный треугольник
11-отверстие аорты (ostium aortae)
12-полулунные заслонки клапана легочного ствола
13-отверстие легочного ствола
14-полулунные заслонки клапана аорты.
Вид сверху. Предсердия и зона предсердно-желудочковых клапанов удалены.
1-передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis cordis)
4-мясистые трабекулы (trabeculae carneae)
5-сосочковые мышцы (правого желудочка)
6-задняя межжелудочковая борозда
7-эпикард (висцеральная пластинка серозного перикарда)
10-сосочковые мышцы (левого желудочка)
Сердце вскрыто продольным разрезом, проведенным во фронтальной плоскости.
1-правая легочная вена
2-устья правых легочных вен
3-левое предсердие (atrium sinistrum)
4-левые легочные вены
6-кровеносные сосуды сердца (в венечной борозде)
7-створки левого предсердно-желудочкового клапана
8-сухожильные хорды (chordae tendineae)
10-сосочковые мышцы (musculi papillares)
11-левая ножка предсердно-желудочкового пучка
14-правая ножка предсердно-желудочкового пучка
15-сосочковые мышцы (musculi papillares)
16-сухожильные хорды (chordae tendineae)
17-створки правого предсердно-желудочкового клапана
18-предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса)
19-устье венечного синуса
20-заслонка венечного синуса
21-нижняя полая вена (vena cava inferior)
22-предсердно-желудочковый узел (узел Тавара)
23-овальная ямка (fossa ovalis)
24-правое предсердие (atrium dextrum)
25-синусно-предсердный узел (узел Кис-Флака)
26-верхняя полая вена.
Легочный ствол перерезан и оттянут кпереди. Вид спереди.
1-левая венечная артерия (arteria coronaria sinistra)
2-огибающая ветвь левой венечной артерии
3-передняя межжелудочковая ветвь (ramus interventricularis anterior)
4-большая вена сердца
6-верхушка сердца (apex cordis)
8-передняя вена сердца
10-правое предсердие (atrium dextrum)
11-правая венечная артерия (arteria coronaria dextra)
12-верхняя полая вена (vena cava superior)
13-легочный ствол (разрезан, нижняя часть наклонена вниз)
14-дуга аорты (arcus aortae)
15-плечеголовной ствол (
truncus brachiocephalicus)
16-левая общая сонная артерия (arteria carotis communis sinistra)
17-левая подключичная артерия
19-левая легочная артерия.
Нижняя полая вена отрезана и отвернута кверху, венечный синус вскрыт. Вид сзади.
1-правое предсердие (atrium dextrum)
2-нижняя полая вена (отвернута кверху)
3-малая вена сердца
4-правая венечная артерия (arteria coronaria dextra)
5-заслонка венечного синуса
7-задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии
8-средняя вена сердца
10-верхушка сердца (
apex cordis)
12-задняя вена левого желудочка
13-огибающая ветвь левой венечной артерии
14-большая вена сердца
15-косая вена левого предсердия
16-левое предсердие (atrium sinistrum)
17-левые легочные вены
18-левая легочная артерия (arteria pulmonalis sinistra)
20-левая подключичная артерия
21-левая общая сонная артерия (arteria carotis communis sinistra)
22-плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus)
23-верхняя полая вена (vena cava superior)
24-правая легочная артерия (arteria pulmonalis dextra)
топан / хуругическая анатомия венечных артерий
ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
Издательство Н Ц С С Х им. А. Н. Бакулева Р А М Н Москва
Лео Антонович Бокерия
академик РАМН, директор НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН
Илья Иосифович Беришвили
доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН
Издательство Н Ц С С Х им. А. Н. Бакулева РАМН Москва
Бокерия Л. А., Беришвили И. И. Хирургическая анатомия венечных артерий.
— М.: Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2003. — 297 с, иллюстр.
В монографии освещены вопросы хирургической анатомии коронарных артерий. Методич но изложены вопросы эмбриогенеза венечных артерий (ВА), дана оценка закономерностям строения ВА, определены критерии нормальности ВА.
Специальные разделы книги посвящены строению венечных артерий в нормальном сердце и в сердцах с врожденными пороками.
Издание рассчитано на кардиологов, кардиохирургов, кардиопатологов и широкий круг специалистов, занимающихся смежными проблемами.
Главный редактор Издательства НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН
академик РАМН Л. А. Бокерия
им. А. Н. Бакулева РАМН, 2003
Раздел I. Эмбриогенез венечных артерий
Глава 1. Эмбриогенез венечных артерий
Формирование сосудистого сплетения
Сущность и роль субэпикардиального сплетения в формировании
венечно-артериальной системы дефинитивного сердца
4. Соединение субэпикардиального сплетения с артериальными стволами . . . . 26
5. Соединение системного и коронарного кругов кровообращения. Септация артериальных отверстий и выводных отделов
6. Формирование дефинитивной системы венечных артерий
Раздел II. Критерии нормальности и закономерности распределения
Глава 2. Критерии нормальности венечных артерий
1. Отхождение венечных артерий
Отхождение венечных артерий от лицевых синусов
Число венечных артерий, отходящих от лицевых синусов аорты
Увеличение числа устьев и ветвей венечных артерий, отходящих
от лицевых синусов аорты
Уменьшение числа устьев венечных артерий в лицевых синусах
Отсутствие одной из венечных артерий
Расположение устьев венечных артерий в аорте
2. Следование венечных артерий
Следование венечные артерий
«Ныряющие» венечные артерии
3. Ветвление венечных артерий
4. Окончание венечных артерий
Глава 3. Закономерности распределения венечных артерий
1. Отхождение венечных артерий
2. Эмбриологические предпосылки ветвления и следования
3. Следование правой и левой венечных артерий и их основных
4. Ветвление венечных артерий
5. Окончание венечных артерий
Раздел III. Нормальное (посекторальное) распределение венечных артерий
Глава 4. Венечные артерии в нормальном сердце
1. Определение терминов и номенклатура венечных артерий
2. Типы строения венечных артерий в нормальном сердце
3. Источники артериального кровоснабжения сердца
Хирургическая анатомия венечных артерий в нормальном сердце
Хирургическая анатомия предсердных венечных артерий
Дополнительные источники артериального кровоснабжения сердца
4. Ангиокардиографическая анатомия венечных артерий
Глава 5. Варианты нормальных венечных артерий
1. Редкие варианты нормальных венечных артерий
1. Отхождение ВА большим числом артерий
2. Уменьшение числа ветвей правой и левой ВА
2. Единственная венечная артерия
Единственная венечная артерия — закономерность
Глава 6. Распределение венечных артерий при врожденных пороках сердца
1. Распределение венечных артерий в сердцах с ВПС
с нормальным разворотом конотрункуса
2. Распределение венечных артерий при пороках конотрункуса
Транспозиции аорты и легочной артерии
Отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка
Раздел IV. Аномалии венечных артерий
Глава 7. Аномалии ветвления венечных артерий
Глава 8. Аномалии отхождения венечных артерий от аорты
1. Аномальная единственная венечная артерия с нормальным
распределением венечных артерий
2. Сочетание единственной венечной артерии со свищами венечных
3. Единственная венечная артерия, сочетающаяся
с врожденными пороками сердца
4. Аномальная единственная венечная артерия с аномальным
межартериальным следованием основных ветвей ВА
5. Интрамуральное отхождение венечных артерий
6. Эктопия венечных артерий
Глава 9. Аномальное отхождение венечных артерий от легочной артерии
1. Аномальное отхождение левой венечной артерии от легочной артерии . . . . 239
2. Отхождение левой венечной артерии от легочного ствола
с сопутствующими врожденными пороками сердца
3. Аномальное отхождение правой венечной артерии от легочного ствола . . . . 256
4. Аномальное отхождение ветвей правой и левой венечных артерий
от легочной артерии
5. Тотальное отхождение венечных артерий от легочной артерии
6. Сочетание аномалий отхождения венечных артерий
от легочной артерии с врожденными пороками сердца
Раздел V. Вены сердца
Глава 10. Вены сердца
Достижения кардиологии и кардиохирургии в последние годы создали реаль ные предпосылки для расширения показаний к хирургическому лечению больных с осложненными формами ишемической болезни сердца и аномалиями венечных артерий. Большинство проблем, связанных с диагностикой, обеспечением опера ций и хирургическим лечением, широко освещены в литературе. Вместе с тем ряд вопросов все еще ждет своего решения. До настоящего времени непонятен эмбрио генез венечных артерий, не суммированы основные механизмы формирования нор мальных и аномальных венечных артерий. Не предложено и сколько-нибудь дока зательных критериев нормальности венечных артерий, не осуществлена их объек тивная систематизация. Среди недостаточно изученных вопросов, как это ни пока жется странным на первый взгляд, — хирургическая анатомия венечных артерий. Поэтому, приступая к настоящему исследованию, мы в первую очередь исходили из того, что знание хирургической анатомии венечных артерий может способствовать дальнейшему улучшению понимания их особенностей и эффективности хирургиче ского лечения больных с аномалиями и поражениями венечных артерий.
В монографии обобщен большой фактический материал — результаты многоплано вого анатомического и клинического изучения венечных артерий в 512 сердцах. Сум мированы материалы морфологического, морфометрического и ангиокардиографического изучения венечных артерий, сопоставления этих данных с результатами хирур гического лечения и многочисленными данными литературы. Приводится принци пиально новая концепция эмбриогенеза венечных артерий, впервые сформулированы положения о влиянии ротации конотрункуса и формирования сердца на строение ве- нечно-артериальной системы. С использованием метода кардиометрии обнаружены различия в строении венечных артерий, обусловленные различными факторами.
На основании оценки материала удалось сформулировать критерии нормаль ности венечных артерий, обосновать закономерности их распределения. Клиничес кая интерпретация данных тесно связана с результатами фундаментальных иссле дований.
Монография предназначена для кардиохирургов, кардиологов, анатомов и пато логоанатомов, широкого круга специалистов в области диагностики, а также для тех, кто занимается и интересуется патологией венечных артерий.
Книга содержит большое количество иллюстраций (в основном оригинальных), в том числе цветных.
Авторы выражают искреннюю благодарность Адриане Гиттенбергер де Хруут, профессору Лейденского университета (Нидерланды), за консультации и конструк тивное сотрудничество при обсуждении первичных материалов исследования ве нечных артерий и ведущему научному сотруднику НЦССХ им. А: Н. Бакулева РАМН М. Н. Вахромеевой за предварительный анализ материалов по разделам, по священным закономерностям распределения венечных артерий и изучению венеч ных артерий при пороках конотрункуса.
Авторы благодарят художника В. Э. Алоеву за высококвалифицированную тех ническую помощь при подготовке монографии, без вдохновенного труда которой появление настоящей работы было бы невозможным.
Понимая, что в руках разных исследователей измерения оси разворота конотрункуса могут различаться, авторы не настаивают на абсолютных значениях цифр, приводимых в работе. Они приведены в работе только из соображений пока зать определяющее значение этого фактора в формировании «лица» анатомии ве нечных артерий в различных сердцах.
Мы далеки от мысли, что в настоящей монографии удалось представить все ма териалы, касающиеся вариантной анатомии венечных артерий, но надеемся, что она в достаточной мере отражает накопленный мировой наукой опыт. Надеемся, что монография позволит углубить знания врачей, необходимые для лечения боль шого круга сердечно-сосудистых заболеваний.
Кардиолог — РО
Книга «Болезни сердечно-сосудистой системы (Р.Б. Минкин)».
В сердечно-сосудистую систему входят сердце и периферические кровеносные сосуды: артерии, вены и капилляры. Сердце выполняет функцию насоса, и выбрасываемая во время систолы сердцем кровь доставляется тканям по артериям, артериолам (мелким артериям) и капиллярам, а возвращается к сердцу по венулам (мелким венам) и крупным венам.
Насыщенная в легких кислородом артериальная кровь выбрасывается из левого желудочка в аорту и направляется к органам; венозная кровь возвращается к правому предсердию, поступает в правый желудочек, далее через легочные артерии к легким и по легочным венам возвращается в левое предсердие и затем поступает в левый желудочек. Давление крови в малом круге кровообращения — в легочных артериях и венах ниже, чем в большом круге; в артериальной системе давление крови выше, чем в венозной.
Анатомия и физиология сердца
Сердце представляет собой полый мышечный орган с массой 250 — 300 г в зависимости от конституциональных особенностей человека; у женщин масса сердца несколько меньшая, чем у мужчин. Оно расположено в грудной клетке на диафрагме и окружено легкими. Большая часть сердца расположена в левой половине грудной клетки на уровне IV — VIII грудных позвонков (рис.1).
Длина сердца равна примерно 12 — 15 см, поперечный размер 9 — 11 см, переднезадний — 6 — 7 см. Сердце состоит из четырех камер: левое предсердие и левый желудочек образуют «левое сердце», правое предсердие и правый желудочек — «правое сердце». Толщина стенки предсердий составляет примерно 2—3 мм, правого желудочка — 3—5 мм, левого желудочка — 8 — 12 мм.
У взрослых объем предсердий равен примерно 100 мл, объем желудочков — 150 — 220 мл. Предсердия от желудочков отделены атриовентрикулярными клапанами. В правом сердце это трехстворчатый, или трикуспидальный, клапан, в левом — двустворчатый, или митральный, или бикуспидальный клапан. Клапаны аорты и легочной артерии состоят из трех створок и называются полулунными. В полости каждого желудочка сердца выделяют пути притока и оттока крови. Путь притока расположен от атрио-
Анатомия и физиология сердца
вентрикулярных клапанов до верхушки сердца, путь оттока — от верхушки к полулунным клапанам. Стенка сердца состоит из 3 оболочек (рис.2): внутренней — эндокард, средней — миокард и наружной — эпикард. Эндокард представляет собой тонкую, примерно 0,5 мм, соединительнотканную оболочку, выстилающую полость предсердий и желудочков.
Производными эндокарда являются сердечные клапаны и сухожильные нити — хорды. Миокард представляет мышечную оболочку сердца. Поперечнополосатая мышца сердца образует основную массу ткани сердца. Мышечные волокна образуют непрерывную сеть. В предсердиях они расположены в 2 слоя.
Наружный циркулярный слой окружает предсердия и частично образует межпредсердную перегородку; внутренний слой образован продольно расположенными волокнами. В миокарде желудочков различают 3 слоя: поверхностный, средний и внутренний. Основная масса мышечных волокон миокарда и межклеточное, интерстициальное, пространство с включенными в него сосудами имеют спиральное расположение.
Поверхностный и внутренний слои расположены преимущественно продольно, средний — поперечно, циркулярно; рн участвует в образовании межжелудочковой перегородки. Внутренний слой миокарда в желудочках образует перекладины (трабекулы), располагающиеся главным образом в области путей притока крови, и сосцевид-
Анатомия и физиология сердца
ные мышцы (папиллярные), идущие от стенок желудочков к створкам атриовентрикулярных клапанов, с которыми они соединяются с помощью хорд. Папиллярные мышцы участвуют в работе клапанов. Снаружи сердце заключено в околосердечную сумку, или сорочку- перикард.
Перикард состоит из наружного и внутреннего листков, между которыми в полости перикарда в обычных условиях содержится очень небольшое количество серозной жидкости, 20 — 40 мл, смачивающей листки перикарда. Наружный листок перикарда представляет фиброзный слой, аналогичный плевре, и его связи с окружающими органами предохраняют сердце от резких смещений, а сама сердечная сумка препятствует чрезмерному расширению сердца.
Внутренний слой перикарда — серозный делится на 2 листка: висцеральный, или эпикард, он покрывает снаружи мышцу сердца, и париетальный, сращенный с наружным листком перикарда.
Коронарные артерии сердца снабжают миокард кровью (рис.З). Сердечная мышца снабжается кровью примерно в 2 раза обильнее, чем скелетные, и коронарные артерии, или венечные, поглощают примерно 1/4 часть всего количества крови, выбрасываемого левым желудочком в аорту.
Различают правую и левую коронарные артерии, устья которых отходят от начальной части аорты и расположены за ее полулунными клапанами. Правая коронарная артерия снабжает кровью большую часть правого сердца, межпредсердную и частично межжелудочковую перегородки и заднюю стенку левого желудочка.
Левая коронарная артерия делится на нисходящую и огибающую ветви, через них проходит примерно в 3 раза больше крови, чем через правую коронарную артерию, так как масса левого желудочка значительно больше, чем правого.
Через левую коронарную артерию происходит снабжение кровью основной массы левого желудочка и частично правого. Артерии сердца на уровне конечных разветвлений образуют между собой анастомозы. Венозный отток крови от миокарда осуществляется через вены, впадающие в коронарный синус (примерно 60 %), расположенный в стенке предсер-
Анатомия и физиология сердца
дия, и через тебезиевы вены (40 %), открывающиеся непосредственно в полость предсердий. Лимфатические сосуды сердца образуют системы, расположенные под эндокардом, внутри миокарда, а также под эпикардом и внутри его.
Работа сердца регулируется нервной системой. Нервные рецепторы расположены в предсердиях, в устьях полых вен, в стенке аорты и венечных артерий сердца.
Эти рецепторы возбуждаются при повышении давления в полостях сердца и сосудов, при растяжении миокарда или стенок сосудов, при изменении состава крови и при других воздействиях. Сердечные центры продолговатого мозга и моста непосредственно управляют работой сердца.
Их влияние передается по симпатическим и парасимпатическим нервам. Они воздействуют на частоту и силу сокращений сердца и скорость проведения импульсов. Передатчиками нервного влияния на сердце, как и в других органах, служат химические медиаторы: ацетилхолин в парасимпатических нервах и норадреналин — в симпатических.
Парасимпатические нервные волокна идут в составе блуждающего нерва, они иннервируют преимущественно предсердия; волокна правого блуждающего нерва воздействуют на синоатриальный узел, левого — на атриовентрикулярный узел.
Правый блуждающий нерв влияет преимущественно на частоту сердечных сокращений, левый — на предсердно-желудочковую проводимость. При их возбуждении снижается частота ритма и сила сердечных сокращений, замедляется предсердно-желудочковая проводимость.
Симпатические нервные окончания равномерно расположены по всем отделам сердца. Они берут начало от боковых рогов спинного мозга и подходят к сердцу в составе нескольких ветвей сердечных нервов. Вагусные и симпатические влияния носят антагонистический характер.
Симпатические нервные окончания повышают автоматизм сердца, вызывая ускорение его ритма, увеличивают силу сердечных сокращений. Сердце испытывает влияние симпатоадреналовой системы посредством катехоламинов, выделяемых в кровь из мозгового слоя надпочечников.
Источники:
http://farmakosha.com/anatomiya/atlas/serdce/serdce.html
http://studfiles.net/preview/2707691/
Анатомия и физиология сердца
Сердце COR — 26 Января 2010 — Анатомичный Атлас
Центральным органом кровообращения является сердце — cor. Сердце это конусообразной формы полый орган. Задне-верхняя расширенная часть сердца называется основанием сердца, basis cordis. Передне-нижняя, суженная часть называется верхушкой сердца, apex cordis (21). Сердце располагается сзади грудины, с наклоном в левую сторону.
Основание сердца находится на уровне II ребра. Верхушка сердца направлена в левую сторону и находится в V межреберии, на расстоянии нескольких сантиметров от края грудины. Полость сердца заполнена кровью. Сердце разделено перегородкой, septum cordis (20) на правую и левую половины. Обе половины в свою очередь также делятся на две части, из которых одна верхняя, расположенная ближе к основанию, называется предсердием, atrium, а другая расположенная ближе к верхушке называется желудочком, ventriculus. Предсердия и желудочки сообщаются через предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare.
По окружности левого предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется мощный соединительнотканный клапан т.н. левый предсердно-желудочковый клапан, valva atrioventricularis sinistra или двустворчатый клапан, valva bicuspidalis (15). Клапан этот состоит из двух створок, cuspides свободные края которых свисают в полость левого желудочка, ventriculus sinister (18). Клапан устроен таким образом, что допускает прохождение крови из левого предсердия в левый желудочек. Но при сокращении последнего, кровь обратно из желудочка в предсердие пройти не может.
Свободные края заслонок фиксируются сухожильными нитями, chordae tendineae (16), к сосочковым мышцам, musculi papillares (19), которые являются как-бы отростками сердечной мышцы.
Из левого желудочка, кровь имеет один выход — в аорту (7, 22). По окружности устья аорты прикрепляется аортальный клапан, valva aortae (14), состоящий из трех заслонок. Каждая из заслонок имеет полулунную форму, с приросшей к стенке аорты выпуклой частью, напоминая таким образом ласточкино гнездо. При систоле (сокращении) желудочка кровь переходит в аорту, прижимая одновременно заслонки к стенке сосуда, но при диастоле (расслаблении) обратный кровоток тщательно захлопывает клапан. Таким образом, клапаны сердца играют роль клапанов насоса и допускают кровоток только в одном направлении.
При выходе из сердца, от аорты отходят две венечные артерии, которые сопровождаются венечными венами (11). Направляясь кверху, аорта образует дугу, arcus aortae (7), от которой отходят крупные артерии.
Первая из них это плечеголовной ствол — truncus brachiocephalics (3). Следующая это— левая общая сонная артерия, a. carotis communis sinistra (5) и левая подключичная артерия, a. subclavia sinistra (6). Из верхней части тела кровь собирается и течет по системе плечеголовных вен, vv. brachiocephalicae (2) в верхнюю полую вену, v. cava superior (28), которая впадает в правое предсердие, atrium dextrum (26).
Из нижней части тела венозная кровь течет по нижней полой вене, v. cava inferior (24) и попадает также в правое предсердие. Из правого предсердия через правое предсердно-желудочковое отверстие кровь попадает в правый желудочек, ventriculus dexter (23). По окружности венозного отверстия (правое предсердно-желудочковое отверстие) прикрепляется клапан в виде трехстворчатой заслонки, valva tricuspidalis (25). В правом желудочке, наподобие левого, имеются сухожильные нити и сосочковые мышцы. Из правого желудочка кровь выбрасывается в легочный ствол, truncus pulmonalis (ЗО).
Устье легочного ствола (по аналогии с клапаном аорты) имеет три полулунных заслонки, valva trunci pulmonalis (27). Между легочным стволом и дугой аорты натянута артериальная связка, ligamentum arteriosum (4).
Легочный ствол делится на легочные артерии: правую и левую, аа. pulmonales dextra (7) et sinistra (9), направляющиеся к воротам соответствующего легкого.
Из легких, кровь по легочным венам, vv. pulmonale s правой (29) и левой (10) переходит в левое предсердие, atrium sinistrum (8). Сердце заключено в полости околосердечной сумки, cavum pericardii (12). Стенки околосердечной сумки (13) состоят из наружного слоя перикарда, pericardium fibrosum и внутренного листка т.н. наружного серозного покрова сердца, epicardium прилегающего к поверхности сердца. Под наружным серозным покровом сердца находится мышечный слой сердца, myocardium (17). Изнутри, полости и клапаны сердца покрыты тонкой, внутренней соединительнотканной оболочкой сердца, endocardium.
Анатомия человека.Иллюстрированный атлас_Кассан А_2011 -192с
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ ЦИРКУЛЯЦИЕЙ КРОВИ И ЛИМФЫ
Лимфатический узел имфатические ганглии
Лимфатические капилляры
Взаимодействие между кровью и лимфой в легких
Кровеносные капилляры
Сердце
Артерии
Основная задача лимфатической системы состоит в том, чтобы впитывать плазматическую жидкость, которая находится в тканях и проходит между кровяными капиллярами, между клетками; лимфа
забирает жидкость из межклеточного пространства: через сложную сеть лимфатических сосудов она поступает в вену, и избыточная жидкость вновь поступает в кровеносную систему. Также нужно подчеркнуть важную роль, которую выполняют лимфатические сосуды при впитывании веществ из кишечника, — они называются хилусными и принимают непосредственное участие во впитывании различных питательных веществ, особенно жидкости.
Взаимодействие между циркуляцией крови и лимфы в брюшной полости
ВЗАИМОДЕИСТВИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ И КРОВЯНЫХ КАПИЛЛЯРОВ
Венозный капилляр
Лимфатические капилляры присутствуют во всех тканях организма — это очень тонкие сосуды, один край которых имеет слепой конец, состоящие из одного слоя эндотелиальных клеток: через поры между этими клетками и всасывается чрезмерное количество жидкости из тканей, белки и другие частицы, находящиеся в тканях.
Артериола
Клетки
Лимфатический капилляр
Кровеносный капилляр
БРОНХИАЛЬНЫМ СТВОЛ
Верхушечная
О | |
о | Передняя |
о |
о | базальная |
о | |
ш | Средняя |
со |
сбазальная
сБоковая
о
«к | базальная |
к | |
X | |
1 | |
X | Задняя |
|
| базальная |
БРОНХИ
Бронхи — это трубчатые структуры с хрящевыми стенками, | Бронхи уменьшаются в диаметре, переходя в бронхиолы, |
которые появились вследствие бифуркации трахеи; многочислен- | слизистая оболочка которых состоит из ресничного эпителия, |
ные разветвления бронхов расположены до самых легких. От | не содержащего клеток, вырабатывающих слизь. Бронхиолы также |
трахеи отходят два бронха по 1 0 — 1 5 мм в диаметре, каждый из | подразделяются на меньшие ответвления — конечные бронхиолы, |
которых идет к соответствующему легкому; бронхи разделяются на | задача которых состоит в вентиляции функциональных единиц |
бронхиальные доли, также разделенные на сегментарные и подсег- | легких (легочный ацинус) и различных дыхательных бронхиол, |
ментарные бронхи, которые, в свою очередь, разделяются по мере | переходящих в альвеолярные мешочки, где и происходит |
уменьшения их размера. | газообмен между кровью и поступающим воздухом. |
| РАЗВЕТВЛЕНИЕ БРОНХИАЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ | | Каналы |
| | | |
| | Бронхиолы | Конечные | Дыхательные и альвеолярные |
Сегментарные бронхи | Подсегментарные бронхи | бронхиолы | бронхиолы мешочки |
Легкие — два губчатых органа, расположенные внутри грудной полости, — сообщаются с внешней средой через дыхательные пути и отвечают за жизненно важную для всего организма функцию, выполняя газообмен крови с окружающей средой.
СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ
Вид с медиальной стороны
Верхушка | | | | Верхушка легкого |
| | | |
Верхняя доля | | | | Верхняя доля |
| | | |
| | Легочные артерии | | |
Косая щель | | Легочные вены | | Косая щель |
| | | |
Нижняя доля | | | | |
| | | | Нижняя доля |
Корень легкого | | Горизонтальная | | |
| | | Корень легкого |
| | щель | |
| | Лимфатические | | |
| | узлы | | |
| | Легочные вены | | |
| | Средняя доля | | |
Левое | | Верхняя доля | | Правое |
легкое | | Междольная щель | Основание | легкое |
| | Нижняя доля |
Нижняя доля | Основание | Косая щель | | |
Легкие — два объемных органа полуконусовидной формы, занимающие бйльшую часть грудной полости. Каждое легкое имеет основание, которое поддерживается диафрагмой — мышцей, разделяющей грудную и брюшную полости; верхние части легких имеют округлую форму. Легкие разделены на доли глубокими щелями. В правом легком две щели, а в левом — всего одна.
Каждая легочная доля состоит из различных | РАСПОЛОЖЕНИЕ ЛЕГКИХ |
сегментов, вентилирующихся бронхами; | |
каждый сегмент, в свою очередь, состоит из | |
множества вторичных долей, каждая из | |
которых содержит от трех до пяти ацину- | |
сов — крошечных структур, | |
являющихся функциональны- | |
ми единицами легких, | |
в которых происходит | |
газообмен между | |
кровью и воздухом. | |
КИСЛОРОД — ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫЙ ГАЗ
Человеческий организм нуждается в постоянном газообмене с окружающей средой: с одной стороны, организму необходим кислород для поддержания клеточной активности — он используется как «топливо», благодаря которому в клетках осуществляется метаболизм; с другой стороны, организму нужно освобождаться от углекислого газа — результата клеточного метаболизма, поскольку его накопление может вызвать интоксикацию. Клетки организма нуждаются в кислороде постоянно — например, нервы головного мозга едва ли могут существовать без кислорода даже несколько минут.
Развитие сердца (анатомия человека)
|
|
|
содержание ..
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149 ..
Сердце (Михайлов С.С.) (анатомия человека)
Развитие сердца
(анатомия человека)
Закладка сердца появляется
у зародыша 1,5 мм длиной в конце 2-й недели внутриутробного развития в виде
двух эндокардиальных мешков, возникающих из мезенхимы. Из висцеральной
мезодермы формируются мио-эпикардиальные пластинки, которые окружают
эндокардиальные мешки. Так возникают два зачатка сердца — сердечные
пузырьки, лежащие в шейной области над желточным мешком. В дальнейшем оба
сердечных пузырька смыкаются, их внутренние стенки исчезают, в результате
чего образуется одна сердечная трубка. Из слоев сердечной трубки,
образованных мио-эпикардиальной пластинкой, в дальнейшем формируются эпикард
и миокард, а из эндокардиального слоя — эндокард. При этом сердечная трубка
перемещается каудально и оказывается расположенной вентрально в вентральной
брыжейке передней кишки и покрытой серозной оболочкой, образующей вместе с
наружной поверхностью сердечной трубки околосердечную полость.
Сердечная трубка
соединяется с развивающимися кровеносными сосудами (см. раздел Кровеносная
система, настоящего издания). В ее задний отдел впадают две пупочные вены,
несущие кровь из ворсинчатой оболочки, а также две желточные вены,
приносящие кровь из желточного пузыря. От переднего отдела сердечной трубки
отходят две первичные аорты, которые формируют 6 аортальных дуг (см. раздел
Кровеносная система, настоящего издания). Таким образом, кровь идет через
трубку одним потоком.
Развитие сердца проходит
четыре основные стадии — от однокамерного до четырехкамерного (рис. 139).
Рис. 139. Эмбриональное развитие сердца. а — три стадии развития наружной
формы сердца; б — три стадии образования перегородок сердца
Однокамерное сердце.
Вследствие неравномерного роста сердечной трубки происходит формирование
S-образного изгиба, что сопровождается изменением ее формы и положения.
Первоначально нижний конец трубки перемещается кверху и кзади, а верхний
конец — вниз и кпереди. У эмбриона 2,15 мм длиной (3-я неделя развития) в
S-образном сердце можно различить четыре отдела: 1) венозный синус, в
который впадают пупочные и желточные вены; 2) следующий за ним венозный
отдел; 3) артериальный отдел, изогнутый в форме колена и располагающийся
позади венозного; 4) артериальный ствол.
Двухкамерное сердце.
Венозный и артериальный отделы сильно разрастаются и между ними возникает
глубокая перетяжка. Оба отдела соединяются только посредством узкого
короткого канала, называемого ушковым и лежащего на месте перетяжки.
Одновременно из венозного отдела являющегося общим предсердием, образуются
два выроста — будущие сердечные ушки, которые охватывают артериальный ствол.
Оба колена артериального отдела сердца срастаются друг с другом, разделявшая
их стенка исчезает, в результате чего создается один общий желудочек. В
венозный синус, кроме пупочных и желточных вен, впадают две общие вены,
образованные слиянием передних и задних кардинальных вен. В двухкамерном
сердце у эмбриона длиной 4,3 мм (4-я неделя развития) различав, ют: венозный
синус, общее предсердие с двумя ушками, общий желудочек, сообщающийся с
предсердием узким ушковым каналом, и артериальный ствол, ограниченный от
желудочка небольшим сужением. В этой стадии развития существует лишь один
большой круг кровообращения.
Трехкамерное сердце.
На 4-й неделе развития на внутренней поверхности общего предсердия
появляется складка, растущая книзу и образующая у эмбриона длиной 7 мм
(начало 5-й недели) перегородку, разделяющую общее предсердие на два: правое
и левое. Однако в перегородке остается отверстие (овальное окно), через
которое кровь из правого предсердия переходит в левое. Ушковый канал
разделяется на два предсердно-желудочковых отверстия.
Четырехкамерное сердце.
У эмбриона длиной 8-10 мм (конец 5-й недели) в общем желудочке формируется
растущая снизу вверх перегородка, разделяющая общий желудочек на два: правый
и левый. Общий артериальный ствол также делится на два отдела: будущую аорту
и легочный ствол, которые соединяются соответственно с левым и правым
желудочками. Одновременно в артериальном стволе и его двух частях происходит
формирование полулунных клапанов. В дальнейшем из правой общей кардинальной
вены образуется верхняя полая вена. Левая общая кардинальная вена
подвергается обратному развитию и преобразуется в венечный венозный синус
сердца (см. раздел Кровеносная система, настоящего издания).
содержание ..
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149 ..
|
|
|
