Клапаны сердечно сосудистой системы: строение и физиология

Знания о строении сердца и его клапанов важны как для кардиолога, так и для специалиста в другой отрасли.

В статье пойдет речь об анатомических особенностях строения клапанного аппарата сердца. Рассмотрим два атриовентрикулярных клапана и два сосудистых – аортальный и пульмонарный. Кроме анатомии будет затронута важная часть работы клапанного аппарата – физиология нормальная и патологическая, развивающаяся в ряде заболеваний, поражающих соединительную ткань и не только. Больше – далее в статье.

Клапаны сердечно-сосудистой системы – важные составляющие нормальной работы не только сердца, но и организма в целом. Кто бы мог представить, что нарушение работы небольших по размерам лепестков соединительной ткани может сыграть ведущую роль в изменении перфузии всех органов и систем? Для понимания осложнений и последствий этого стоит разобраться в анатомии и их функциональности.

Содержание статьи

Что такое клапаны и откуда они взялись

Клапаны сердца и сосудов – важные составляющие, которые поддерживают движение крови по большому и малому кругам кровообращения. Все ткани и органы человека в процессе эмбриогенеза развиваются из трех основных зародышевых листков – эндодермы, мезодермы и эктодермы.

Сердце в общем, как и все его составляющие части, сформировано из мезодермального листка, дифференцируясь в дальнейшем на эндокард, миокард и эпикард.

Как выглядит митральный клапан.

Большинство людей считают, что сердце – исключительно мышечный полый орган, ограничивая при этом вниманием его фиброзный каркас, играющий важную роль в работе сердечной мышцы.

В процессе эмбриогенеза зачаток сердца продолжает делиться на более известные нам его структуральные части – два предсердия, расположенные проксимально, и два желудочка, локализованные дистально от предсердий. У взрослого человека четыре камеры разграничены между собой, и в то же время соединены благодаря наличию указанных выше клапанов и перегородок. Разберемся, как именно.

Схематическое изображение нарушенной анатомии митрального клапана.

Так, межпредсердная перегородка разграничивает правое и левое предсердие. Принимая во внимание тот факт, что в левое предсердие из четырех легочных вен поступает оксигенированная кровь из легких, предназначение которой – разнестись по организму и обогатить все ткани и органы, очень важной особенностью достижения этой цели является отсутствие смешивания ее с неоксигенированной кровью, находящейся в правом предсердии.

В правое предсердие кровь поступает из двух полых вен (верхней и нижней), которые в свою очередь являются «трубами», собирающими кровь, наполненную углекислым газом. Наличие межпредсердной перегородки играет роль некого барьера, который позволяет существовать большому и малому кругам кровообращения полноценно без нежелательного смешивания крови между собой.

Но какую же роль играют известные клапаны? Все достаточно просто. Кроме сбора крови из органов и тканей, предсердия «передают» полученную из вен кровь в желудочки, задача которых при этом заключается в транспортировке ее на большие расстояния.

Так цель левого желудочка – создать достаточное давление в своей полости и предоставить такую силу сокращения, чтоб оксигенированная кровь при одном сокращении вентрикулярного миокарда имела возможность добраться до всех органов и систем.

Внешний вид клапанов при поперечном сечении сердца.

Ритмичность сокращений позволяет данной цели стать реальностью, а предсердно-желудочковые клапаны при этом задают односторонний поток крови. Более подробно о сердечном цикле описано в видео в этой статье.

Атриовентрикулярные клапаны

Не смотря на разную локализацию и некоторые индивидуальные различия в строении трехстворчатого и двухстворчатого клапанов (о некоторых из них можно догадаться уже исходя из названий), они оба имеют подобный принцип анатомического строения.

Многие люди думают, что клапан – это лепесток фиброзной ткани, который осуществляет движения, в результате которых он то открывается, то закрывается – по надобности сердечной функции.

Разберем структурные единицы клапана и их роль в его работе.

На фото по цифрами 2 и 13-17 включительно изображены папиллярные мышцы и сухожильные хорды.

1. Створка. Данное составляющее является чуть ли не самой его известной частью. Имея вид несколько изогнутой пластины, например, в правом атриовентрикулярном клапане данный изгиб больше вдается в полость правого предсердия. Состоит из плотной соединительной ткани с гладкой поверхностью и ровными краями. Такие особенности предупреждают отложение тромботических масс на них.

Важно! Любое повреждение слоя эндотелия, которым покрыты створки, чревато нарастанием на этом месте тромботических отложений, нарушению их работы, что тем самым влечет за собой изменение нормальной гемодинамики.

2. Фиброзное кольцо. Представляет собой плотное кольцо из соединительной ткани, к которому крепятся створки клапана. Оно удерживает створки, будучи основой для него.
3. Сосочковые мышцы. Папиллярные мышцы – участки миокарда желудочков, вдающиеся в их полость. Их название соответствует форме. Сокращение и расслабление сердечной мышцы влечет за собой сокращение и, соответственно, расслабление данных структуральных единиц клапана, что ведет к открытию или, наоборот, закрытию створок.

Важно! Сокращение само по себе не влияет на движение створок. В этом вопросе большую роль играет нарастание градиента давления между предсердием и желудочком, изменение которого происходит ритмично в определенные фазы сердечного цикла.

4. Сухожильные хорды. Представляет собой нити, натягивающиеся от описанных выше папиллярных мышц к свободному краю створок атриовентрикулярного клапана. Именно они соединяют их между собой и приводят в действие последние при сокращении или расслаблении миокарда.

Они ограничивают подвижность свободного края створок, что предупреждает выворачивание их в просвет предсердия.

Митральный клапан

Данная структура расположена между левым предсердием и левым желудочком. Основополагающая функция митрального клапана заключается в предупреждении регургитации крови во время систолы обратно из желудочка в предсердие.

Полноценная работа этой структуры позволяет всему объему крови, накопленному в период диастолы в левом желудочке, выброситься в большой круг кровообращения.

Структурные единицы левого атриовентрикулярного клапана.

Данный клапан состоит их двух створок (передней и задней), и, соответственно, двух папиллярных мышц от которых натягиваются сухожильные хорды к свободному краю каждой створки.

Важно! От каждой сосочковой мышцы тянутся хорды, как в передней, так и к задней створке одновременно.

Нормальная площадь митрального отверстия составляет 4-6 см². Эти знания очень важны при диагностике приобретенных пороков сердца. Изменение данного показателя в меньшую сторону называется митральным стенозом, и в большую – недостаточностью, или регургитацией (последний термин чаще встречается в зарубежной литературе).

Подвижность створок клапана ограничена фиброзными нитями, натягивающимися от упруго-эластических сосочковых мышц к их свободным краям. Отсутствие провисания свободного края створок также обеспечивается натяжением сухожильных хорд.

В фазу диастолы, когда желудочек расслаблен и наполняется сначала пассивно, а далее активно кровью из предсердия, створки митрального клапана прилегают к стенкам желудочка, таким образом, чтоб не только не мешать его наполнению, но и прикрывать отверстие аортального клапана вблизи интравентрикулярной перегородки.

Трикуспидальный клапан

Расположенный между правым предсердием и правым желудочком, он является тем механизмом, ограничивающим обратное поступление крови из желудочка в предсердие в период систолы первого. Наличие трех створок (передней, средней и задней) – является основной разницей с митральным клапаном.

Также как и двухстворчатый, его работа подчинена гемодинамическим изменениям, возникающим в процессе сердечного цикла, и зависит как от сократительной способности желудочков (за счет наличия в своей структуре папиллярных мышц – мощной части сердечной мускулатуры), так и от нарастания градиента давления через атриовентрикулярное отверстие.

Схематическое изображение строения трикуспидального клапана.

Полноценная работа каждого из данных факторов играет роль в полноценном открытии и закрытим створок клапана в систолу и диастолу. Нарастающее давление в желудочке в момент его систолы, оканчивающееся выбросом ударного объема в легочной ствол, обеспечивает полноценное закрытие всех трех створок клапана.

Аорта и легочная артерия – сосуды сердца имеющие клапаны.

И, наоборот, в течение диастолы, створки обоих атриовентрикулярных клапанов плотно прижимаются к стенкам желудочков, что не создает преграды на пути току крови при фазе быстрого наполнения желудочков.

Форма створок трехстворчатого клапана приближается к треугольной. Они представляют собой полупрозрачное продолжение плотной ткани фиброзного кольца. Таким образом, вся структура выступает одним целым, работает друг с другом в унисон, обеспечивая полноценную его работу.

Внимание! Врач-кардиолог может не согласиться с утверждением, что в систолу через правое атриовентрикулярное отверстие существует нулевой процент регургитации крови из правого желудочка, и будет прав. Однако тонкие особенности работы сердца лучше оставить специалистам в данной области, так как данная статья в большей степени направлена на ознакомление с работой сердца и сосудов большей массы людей.

Сосудистые клапаны

Вены кроме строения стенок отличаются от артерий наличием клапанов, как части интимы, обеспечивающих односторонний ток крови. В данной статье речь пойдет не о сосудах в общем, а скорее о конкретных магистральных артериях, и о том какие клапаны между сердцем и сосудами.

Белым цветом отмечены клапаны сердца и его сосудов.

Аортальный клапан

Его анатомия в корне отличается от атриовентрикулярных клапанов. В его комплексе отсутствует соединение с миокардом желудочков и натягивание нитей.

Выход левого желудочка в аорту представляет собой артериальный конус, ограниченный с трех сторон мышечными стенками, в то время как четвертая сторона сформирована аортальным клапаном. Он представлен тремя полулунными створками, которые крепятся фиброзным кольцом и треугольником к устью аорты.

Каждая из трех створок (передняя, правая и левая) имеет вид кармашка. Начальный отдел аорты, в котором расположен ее клапан, образует луковицу, которая кроме эластического строения стенки сосуда, дополнительно укреплена плотной фиброзной тканью. Благодаря последней она выдерживает большие колебания артериального давления.

Комплексная работа всех элементов клапана обеспечивает полноценный результат.

Среднестатистический диаметр луковицы аорты составляет 1.5-3 см, а площадь сечения, соответствующая расположению клапана варьируется в пределах 3.5-5.5 см². Изменение данных показателей аналогично атриовентрикулярным клапанам, ведет к нарушению гемодинамики за счет формирования стеноза или регургитации, в зависимости от природы дынных изменений.

Разобравшись, что имеется между сердцем и сосудами, важно понять, как же работает клапан аорты в отличие от митрального или трикуспидального. Его особенностью является наличие узелков Аранци, расположенных в центре каждой полулунной створки, на ее свободном крае.

Это позволяет смыкаться трем створкам плотно между собой в периоде диастолы, когда желудочек наполняется кровью, и предупреждать тем самым утечку крови и изменение нормального ударного объема.

Важно! Полноценное закрытие створок аортального клапана в диастолу обеспечивает полное заполнение коронарных синусов и артерий.

Легочная артерия

Данный клапан определяет направление тока крови из правого желудочка в сосуды малого круга кровообращения. Состоит из трех полулунных заслонок (передней, правой и левой), которые также как и в аортальном клапане имеют вид кармашков. Выпуклой поверхностью створки обращены в полость желудочка, а вогнутой – в просвет легочного ствола.

Строение клапанов аорты и легочной артерии.

Плотные фиброзные узелки, расположенные посредине свободного края створок, также обеспечивают более плотное смыкание их между собой. Между сердцем и сосудами створчатые клапаны имеют форму карманов, что играет значительную функциональную роль. Благодаря ей кровь свободно направляется в легочную артерию в период систолы.

Патологическая анатомия клапанов сердца

Большой спектр патологий, способных изменить нормальную анатомию двух атриовентрикулярных и сосудистых клапанов возглавляет острая ревматическая лихорадка:

• заболевания соединительной ткани;
• травмы;
• инфекционный эндокардит;
• врожденные пороки развития;
• патология других органов и систем.

Вид открытого и закрытого нормального и измененного клапана.

Патология клапана	Гемодинамические изменения	Изображения, характеризующие патологию
Митральный стеноз	Сужение площади двухстворчатого клапана влечет за собой невозможность полного опустошения левого предсердия в период диастолы. Чрезмерное растяжение его полости, значительное уменьшение ударного объема левого желудочка и застой по малому кругу кровообращения кроме ряда характерной клиники обеспечивает и развитие сопутсвующей патологии, например фибрилляция предсердий.	Стеноз митрального клапана на эхокардиограмме.
Митральная недостаточность	Обратный ток крови из желудочка в предсердие влечет за собой увеличение объема, циркулирующего в левых отделах сердца. Объяснение этому простое – в желудочек в диастолу притекает кроме оксигенированной крови, вернувшейся из легочных вен, еще и тот объем крови, который в предыдущую систолу вернулся через митральный клапан в левое предсердие.	Эхокардиограмма с митральной недостаточнотью.
Стеноз левого атриовентрикулярного клапана	Ввиду схожести строения двух атриовентрикулярных клапанов, патофизиология, сопровождающая их стеноз, будет подобна один другому, за исключением пораженной стороны сердца, и соответственно, круга кровообращения. В данном случае перерастяжению полости поддается правое предсердие, а застой наблюдается по большому кругу. Малый круг страдает от обеднения тока крови по нему.	Особенности выслушивания шума при трикуспидальном стенозе.
Недостаточность трехстворчатого клапана	В правый желудочек поступает объем крови, превышающий норму, так как в диастолу он пополняется порцией, поступающей из полых вен, а также порцией регургитации.	Недостаточность трикуспидального клапана на УЗИ сердца.
Стеноз аортального и легочного клапанов	Повышение постнагрузки из-за сужения просвета клапанов аорты и легочной артерии приводит к повышению силы сокращения, необходимой для «выталкивания» ударного объема крови в малый и большой круги кровообращения. Длительное течение данной патологии кроме обеднения соответствующего пораженного круга, ведет к развитию и нарастанию сердечной недостаточности.	Внешний вид измененного стенозом аортального клапана.
Недостаточность аортального и легочного клапанов	Реверсивный ток крови из-за недостаточного смыкания полулунных заслонок или дилатации устья аорты или легочного ствола приводит к увеличению ударного объема правого или левого желудочка, а также сниженной перфузии малого или большого кругов кровообращения (в зависимости от пораженного клапана).	Под стрелкой показан реверсивный ток крови из клапана легочной артерии.

В заключении важно отметить, что регулярные оптимальные физические нагрузки позволяют натренировать сердечную мышцу, что играет важную роль в предупреждении развития большого списка патологий. Таки образом, цена здорового образа жизни в молодости равна ее качеству в преклонном возрасте.

Вопросы врачу

Что делать если есть порок

Здравствуйте, меня зовут Ольга. Мне 37 лет, и недавно мне поставили диагноз митральный стеноз II степени. Сказали, что нужно лечиться у ревматолога и пройти консультацию у кардиохирурга. Я очень боюсь операции. Подскажите, можно ли как-нибудь миновать операцию? Может быть, есть препараты, которые помогут мне с этим диагнозом?

Добрый день, Ольга. На самом деле операция – это не всегда единственный выход при митральном стенозе. Но это всегда самый действенный вариант лечения.

Вам действительно стоит обратиться за консультацией к кардиохирургу, так как метод лечения индивидуален в каждом конкретном случае и требует тщательной диагностики заболевания для выбора терапии.

Восстановление

Добрый день. Назначена операция по замене аортального клапана на послезавтра. Хотелось бы знать, как быстро я могу восстановиться после нее и жить нормальной жизнью.

Здравствуйте. Период реабилитации – это также лечение, однако направленное на подготовку организма к тем изменениям, которые произошли после операции и восстановлению утраченных функций. Это занимает разное время, и влияет на это как исходное состояние организма пациента, так и метод хирургического вмешательства, и наличие или отсутствие осложнений.

Для ускорения процесса восстановления важно следовать тому, что предписывает инструкция по реабилитации, созданная индивидуально для Вас реабилитологом.

функции и виды, методы диагностики, строение и работа сердечно-сосудистой системы человека

Сердце — жизненно важный орган, при помощи которого происходит процесс перекачивания обогащенной кислородом крови и ее дальнейшее распределение по тканям и всем внутренним органам. Однако кровеносная система не сможет работать полноценно без четкого направления потока крови. Именно этот процесс выполняется клапанами сердца человека.

Работа сердечно-сосудистой системы

За одну минуту сердечная мышца способна перекачать до 5 литров крови. В спокойном состоянии этот объем может немного снижаться, а при длительных физических или эмоциональных нагрузках — увеличиваться. Сердце представлено в виде некого мышечного насоса, который способен перекачивать кровь по сосудам, артериям и венам.

Различают большой и малый круг кровообращения. Из левой половины сердца обогащенная кислородом кровь движется по аорте. По ходу своего движения кровь поставляет к тканям и всем органам кислород, а забирает излишний углекислый газ. Отдав кислород, кровь из артериальной сразу же превращается в венозную, после чего направляется обратно к сердцу и входит непосредственно в правое предсердие. Так представлен большой круг кровообращения. С предсердия кровь направляется прямо к легким, где снова вбирает в себя кислород.

Правый и левый желудочки сердца разделены специальной перегородкой. У предсердий и желудочков абсолютно разное назначение. Кровь вначале накапливается в предсердиях, а во время систолы при открытом клапане с большой силой выталкивается в желудочки. За нормальную работу сердца и сосудов отвечают сердечные клапаны.

Клапаны сердца

Строение и функции клапанов сердца отличаются в зависимости от их расположения и предназначения. Образуются они складками эндокарда — внутренней сердечной оболочки. Их главной задачей является отделить все камеры сердца от стволов крупных артерий. Анатомия у каждого из них разная. Некоторых людей интересует, сколько клапанов в сердце. Всего их 4:

1. Митральный или же двустворчатый — находится между левыми желудочком и предсердием. Он состоит из небольших передней и задней створок, непосредственно от краев которых отходят хорды, представляющие собой нити из соединительной ткани. Прикрепляются они к малым папиллярным мышцам — мышечным выростам миокарда. Створки открываются и закрываются в зависимости от фазы каждого нового сердечного цикла. Когда сокращается левый желудочек, створки сжимаются и перекрывают ток крови к предсердию. При расслаблении створки открываются, пропуская кровь из предсердия прямо в левый желудочек.
2. Трехстворчатый клапан — разделяет правые предсердие и желудочек. Он имеет уже 3 створки: заднюю, переднюю и септальную, которая обращена непосредственно к межжелудочковой перегородке. По своему строению он схож с митральным. Его аппарат включает в себя створки, хорды и папиллярные мышцы.
3. Аортальный или полулунный клапан — разделяет аорту и левый желудочек. Состоит из 3 створок, которые имеют специфическую полулунную форму. Открытие их происходит во время систолы. При диастоле створки крепко смыкаются, что не дает крови попадать из аорты в желудочек.
4. Клапан легочного ствола по своей анатомии и функции очень схож с аортальным. Разница состоит в том, что он разделяет между собой легочной ствол и правый желудочек.

Правильное строение и функционирование клапанов обеспечивают нормальную работу сердечной мышцы. При каких-либо патологиях ток крови нарушается, что негативно сказывается на здоровье ССС. Именно поэтому при появлении каких-либо симптомов заболевания необходимо сразу обращаться к врачу, который проведет полное диагностическое обследование и сможет назначить наиболее адекватное, для каждого конкретного случая, лечение.

Методы диагностики

Очень важно правильно оценить состояние клапанной системы сердца. Для этого используют следующие диагностические методы:

1. Аускультация — сердце прослушивают в нескольких определенных точках. Делают это при помощи стетоскопа. При нормальной работе выслушивается всего 2 тона: систолический и диастолический. Систолический возникает при закрытии митрального и трехстворчатого клапанов. Он обычно совпадает с частотой пульса. Диастолический тон не совпадает с пульсом и возникает при закрытии полулунных клапанов. При каких-либо патологиях тоны могут усиливаться или же ослабевать. Возможно появление посторонних шумов в сердце.
2. Компьютерная томография — применяется для лучшей визуализации пораженных участков. Назначается при подозрении на наличие опухолевых образований в предсердиях. Опухоль может поражать и митральный клапан.
3. Вентрикулография — в полость сердца вводят специальное рентгеноконтрастное вещество. Применяется только в случае развития тяжелых сердечных патологий.
4. Фонокардиография — запись шумов сердца при помощи фонокардиографа. В норме на аппарате регистрируются только систолический и диастолический шумы.
5. Эхокардиография — исследование работы сердечной мышцы при помощи ультразвука. В этом случае происходит оценка состояния клапанов в разные фазы сердечного цикла. Оценивается число створок, их форма и размеры.

Правильная диагностика очень важна для определения патологических состояний, которые могут угрожать здоровью человека.

Распространенные патологии

Выделяют 3 больших группы заболеваний клапанов сердца:

1. Пороки развития клапанов сердца. В этом случае наблюдается изменение количества створок, их формы и размеров. В зависимости от того, какую площадь охватывает патологический процесс, выделяют стенозы и недостаточности. Стеноз характеризуется сужением клапанного кольца, а при недостаточности этот показатель увеличивается или остается неизменным. Недостаточность работы клапанной системы обуславливается обратным током крови. В случае митральной недостаточности кровь из левого желудочка попадает обратно в предсердие. При нормальном развитии кровь течет из предсердия в желудочек. Некоторые пороки требуют оперативного вмешательства. Иногда пораженный клапан заменяют искусственным. Такие пороки принято делить на врожденные и приобретенные.
2. Патологические процессы воспалительного характера. Воспалительные процессы могут развиваться из-за наличия болезнетворных микроорганизмов. Однако воспаление может носить и асептический характер, то есть возникать независимо от наличия бактерий в организме. Воспаление распространяется не только на клапанную систему, но и на внутреннюю оболочку сердца. Поэтому такие заболевания принято называть эндокардитами. Септическая форма характеризуется поражением клапанов, которые подвержены порокам.
3. Опухолевые образования. Наиболее часто у больных развивается миксома. Это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не вызывает рецидивов.

Все эти патологии требуют своевременной диагностики. При наличии воспалительного процесса клапаны могут деформироваться и полностью переставать функционировать. Поэтому очень важно вовремя выявить причину заболевания и попытаться как можно скорее ее устранить.

При любых сердечных патологиях лечение должен назначать только квалифицированный кардиолог. Схема лечения зависит от вида патологии. Сердечную недостаточность диагностировать легче. Ее терапия не вызывает особых сложностей. В данном случае можно обойтись медикаментозным лечением. Но прием лекарств должен происходить под строгим контролем врача, ведь самолечение может еще больше усугубить ситуацию.

При наличии порока любого из клапанов показана операция. Но и после ее проведения пациент должен придерживаться рекомендаций врача. Только правильно поставленный диагноз и своевременно проведенное лечение может гарантировать выздоровление пациента и нормальное функционирование его сердечной мышцы.

Клапаны сердца

Сердце на протяжении всей жизни человека перекачивает кровь, обогащенную кислородом, обеспечивая ее поступление ко всем внутренним органам и тканям человеческого организма.

Чрезвычайно большое значение имеет четкость направления тока крови.Этот процесс регулируют клапаны сердца.

Особенности функционирования ССС

На протяжении 1 минуты сердце перекачивает приблизительно 5–6 литров крови. С увеличением физической или эмоциональной нагрузки этот объем крови увеличивается, а в состоянии покоя – уменьшается.

Сердце действует, как мышечный насос, основная роль которого заключается в перекачке потока крови по венам, сосудам и артериям.

ССС представлена в виде двух кругов кровообращения: большого и малого. По аорте она направляется из левой половины сердца. Из аорты поток проходит через артерии, капилляры и артериолы.

В процессе движения кровь отдает кислород тканям и внутренним органам, забирая из них углекислый газ и продукты обменного процесса.Кровь, отдавшая кислород, превращается из артериальной в венозную, направляясь в сердце.Через полые вены она входит в правое предсердие сердца, образуя большой круг кровообращения.

Из правой половины сердца она подходит к легким, где происходит ее обогащение кислородом. Круг повторяется заново.

Между левым и правым желудочками находится разделяющая их перегородка. Сердечные предсердия и желудочки имеют разное назначение.

Кровь в предсердиях накапливается, а во время сердечной систолы поток под напором выталкивается в желудочки. Оттуда уже кровь по артериям распределяется по всему организму.

От того насколько правильно функционируют сердечные клапаны, а также от определенного направления тока крови непосредственно зависит здоровое состояние сердечно-сосудистой системы.

Разновидности клапанов

Клапаны сердца отвечают за правильное направление крови. ССС включает в себя несколько видов клапанов сердца, функции и строение которых различны:

1. Трехстворчатый. Он расположен между правыми желудочком и предсердием. Как уже понятно из самого названия, клапан состоит из 3 половинок, которые имеют форму треугольника: передняя, промежуточная и задняя. У маленьких детей возможно наличие и дополнительной створки. Через некоторое время она постепенно исчезает.
2. Если клапан находится в открытом состоянии, кровь под давлением направляется из правого предсердия в ПЖ. После того, как полость желудочка будет полностью заполнена, створки клапана сердца мгновенно смыкаются, преграждая обратному току. В этот же момент сердце сокращается, в результате чего жидкость направляется в ЛС малого круга кровообращения.
3. Легочный. Этот сердечный клапан расположен непосредственно перед легочным стволом. Он состоит из таких частей, как фиброзное кольцо и ствольная перегородка. Половинки являются ничем иным, как складкой эндокарда. Во время сокращения сердца кровь под большим напором направляется в легочные артерии. После того, как вся часть жидкости будет перемещена в правый желудочек. После этого клапан закрывается, чем преграждает ее обратный ток.
4. Митральный. Расположен на границе левых предсердия и желудочков. Он состоит из атриовентрикулярного кольца (соединительная ткань), створок (мышечная ткань), хорда (сухожилия). Что касается двух половинок, они бывают аортальной и митральной. В исключительных случаях количество створок митрального клапана может изменяться (3–5), что не причиняет никакого вреда здоровью человека. Когда МК открывается, жидкость направляется через левое предсердие в левый желудочек. При сокращении сердца створки смыкаются. В результате этого кровь не имеет возможности вернуться обратно. После этого, поток направляется к гемодинамическому руслу (большой круг кровообращения), минуя аорту.
5. Аортальный сердечный клапан. Находится на входе в аорту. Он складывается из трех половинок полулунной формы. Они состоят из волокнистой ткани. Над волокнистым слоем находятся еще два слоя – эндотелиальный и субэндотелиальный. Во время фазы расслабления ЛЖ, аортальный клапан смыкается. При этом кровь, которая уже отдала кислород, продвигается к правому предсердию. При систоле ПП, минуя аортальный клапан, направляется в ПЖ.

Каждый из клапанов сердца человека имеет свое анатомическое строение и функциональное значение.

Патологии клапанов сердца

Нарушение работы одного или нескольких клапанов сердца влечет за собой изменение функционирования сердечно-сосудистой системы. Дабы компенсировать недостаточность поступления крови, миокард сердца начинает работать с большей энергией.

В результате этого через некоторое время происходит увеличение и растягивание мышцы сердца. Это приводит к развитию сердечной недостаточности (аритмии, образование тромбов, эрозия и др.).

Стоит отметить, что в самом начале патология анатомии сердца развивается без яркого проявления симптомов. Одним из первых признаков, который указывает на развитие заболевания, является одышка. Основной причиной ее проявления и есть недостаточное количество в крови кислорода.

Кроме одышки пациент может также ощущать и такие симптомы:

• тяжелое дыхание, которое не имеет никакой взаимосвязи с увеличением физической нагрузки;
• головокружение;
• слабость;
• обморочное состояние;
• ощущение боли в области грудной клетки;
• отечность нижних конечностей или живота.

Пороки клапанов могут быть приобретенными или врожденными.

Среди наиболее часто встречающихся пороков можно выделить такие:

• стеноз;
• обратный ток крови, связанный с неполным закрыванием;
• пролапс МК.

Для выбора эффективной схемы лечения патологии клапанов необходимо выявить заболевание, связанное с патологией СС сердца, на ранней стадии его развития.

Для этого необходимо периодически проходить медицинский осмотр у специалистов, а также следить за образом жизни, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и необходимыми для нормального функционирования всех систем организма, минералами, больше двигаться и находиться на свежем воздухе.Будьте здоровы!

КЛАПАНЫ СЕРДЦА — строение и функции СЕРДЦА

Хирургия клапанов сердца ¦ Клапаны сердца — строение и функции сердца

Сердце представляет собой жизненноважный полый мышечно-фиброзный орган, расположенный слева в грудной клетке и обеспечивающий ток крови по сосудам. По сути, это своеобразный мышечный насос, который обладает функцией автоматизма и работает по механизму «всасывание-выталкивание». В минуту сердце перекачивает около пяти-шести литров крови, в покое этот объём несколько уменьшается, а когда человек выполняет физическую нагрузку, увеличивается.

Вместе с сосудами сердце образует сердечно-сосудистую систему, имеющую два круга кровообращения: большой и малый. Из сердца кровь сначала поступает в аорту, затем движется по крупным и мелкого диаметра артериям, далее по артериолам к капиллярам, где она отдаёт тканям кислород и ряд других необходимых организму питательных веществ и забирает углекислый газ и отработанные продукты обмена. Так кровь из артериальной становится венозной и направляется назад к сердцу: сначала по венулам, далее по мелким венам и крупным венозным стволам. По нижней и верхней полой венам кровь попадает в правое предсердие, замыкая большой круг кровообращения. Вновь обогащается она кислородом в лёгких, куда поступает из правых отделов сердца по лёгочным артериям (малый круг кровообращения).

Внутри человеческое сердце разделено септами (перегородками) на четыре отдельные камеры: два предсердия (левое, правое) и два желудочка (также левый и правый). Функции у каждого из них разные. В предсердиях кровь, поступающая в сердце, накапливается и, достигнув определённого объёма, проталкивается в желудочки (из правого предсердия в правый желудочек, из левого же предсердия — в левый желудочек). Желудочки гонят кровь в соответствующие артерии, по которым она и движется по всему организму. Они выполняют более тяжёлую работу и поэтому имеют более толстый, развитый мышечный слой, чем предсердия.

Между собой с каждой стороны сердца (отдельно с левой, отдельно с правой) желудочки и предсердия сообщаются посредством предсердно-желудочкового (атрио-вентрикулярного) отверстия. По камерам сердца кровь движется исключительно в одном направлении: из левого предсердия в норме она всегда поступает в левый желудочек, оттуда идёт по большому кругу кровообращения и попадает в правое предсердие, потом из него в правый желудочек и в малый круг, из которого вновь приходит в левое предсердие.

Правильное направление тока крови обеспечивается благодаря слаженной работе клапанного аппарата сердца, представленного митральным, трикуспидальным, лёгочным и аортальным клапанами, которые открываются и закрываются в нужный момент, препятствуя регургитации, то есть обратному кровотоку.

Митральный (двустворчатый) клапан располагается между левыми предсердием и желудочком и состоит из двух створок. Когда он открыт, кровь поступает через атриовентрикулярное отверстие в левый желудочек из левого предсердия. Во время систолы (то есть при сокращении) левого желудочка клапан закрывается, чтобы кровь не шла обратно в предсердие, а выталкивалась через аорту в сосуды большого круга кровообращения.

Трикуспидальный (трёхстворчатый) клапан находится между правыми предсердием и желудочком и имеет, соответственно, три створки. Если он открыт, кровь идёт из правого предсердия через атриовентрикулярное отверстие в правый желудочек. Когда последний наполняется, его мышца сокращается, под давлением крови трикуспидальный клапан закрывается, препятствуя регургитации крови в предсердие, и выход крови становится возможным только через лёгочной ствол, а из него по малому кругу в лёгочные артерии. На входе в лёгочный ствол локализуется ещё один клапан — лёгочный. Открывается он под напором крови в систолу правого желудочка, в диастолу же его (при расслаблении), под действием обратного тока крови закрывается, препятствуя возвращению крови из лёгочного ствола в правый желудочек.

Аортальный клапан закрывает собой вход в аорту. Состоит он из трёх полулунных створок и открывается в момент сокращения левого желудочка. Кровь при этом поступает в аорту. В диастолу левого желудочка он закрывается, благодаря чему венозная кровь, идущая по верхней и нижней полым венам, попадает из большого круга кровообращения в правое предсердие.

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать клапаны сердца

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Клапаны сердца — это… Что такое Клапаны сердца?

У этого термина существуют и другие значения, см. Клапан.

Клапан — часть сердца, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает однонаправленный ток крови за счет перекрывания венозных и артериальных проходов.^[1]

Атриовентрикулярные клапаны:

Полулунные клапаны (новолат. semilunar valve):

• Аортальный клапан (новолат. aortic valve, лат. valva aortae) расположен на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек в диастолу.
• Клапан легочного ствола (новолат. pulmonary valve) расположен в месте выхода легочной артерии из правого желудочка. Имеет три створки, которые обеспечивают ток крови только в одном направлении в легочный ствол и аорту.^[2]

Искусственные клапаны

Разные типы шариковых искусственных клапанов Лепестковый искусственный клапан Технический рисунок искусственного клапана

Шариковый клапан

Шариковый клапан — протез, в котором шарик во время диастолы желудочков прижимается к седлу протеза и препятствует регургитацию тока крови в желудочек. Во время систолы желудочков шарик отходит к вершине ограничителя его хода и кровь свободно выходит из желудочков. Клапаны такого типа получили наибольшее распространение, это связано с их надежностью и простотой конструкции.

Искусственный шариковый клапан состоит из цилиндрического корпуса, шарика, ограничителя его хода и манжеты, служащей для фиксации протеза к окружающим его тканям. Шарики протезов чаще всего изготавливают из резины, приготовленной на основе силиконизированного каучука. Манжета должна быть пористой, что способствует прорастанию её тканями с течением времени и прочной фиксации.

Лепестковый клапан

Лепестковый клапан — своей конструкцией имитируют строение естественных клапанов сердца, используются значительно реже шариковых вследствие более частых осложнений после имплантации и более высокой цены. Устаревшие конструкции лепестковых клапанов прошлого века не используются из-за возникновения осложнений (полного разрушения клапана) в подавляющем большинстве случаев. Риск возникновения осложнений после имплантации современных лепестковых клапанов значительно ниже, но сложность конструкции и необходимость использования дорогих материалов при изготовлении, значительно повышают их стоимость.

Клапанный гомографт

Сосудистый клапанный гомографт — имплантируемый протез, который полностью или частично состоит из неживых, специально обработанных тканей человека, включающих сердечные клапаны.

Пороки сердечных клапанов

Приобретённые пороки

• Пороки аортальных клапанов
  • Стеноз устья аорты
  • Недостаточность аортальных клапанов
• Пороки митрального клапана
• Пороки трехстворчатого клапана
  • Стеноз правого венозного отверстия
  • Недостаточность трехстворчатого клапана

Врожденные пороки

• Врожденная аномалия трехстворчатого клапана (Болезнь Эбштейна)
• Стеноз и атрезия трехстворчатого клапана

Методы лечения

• Комиссуротомия

Другие заболевания

Примечания

Литература

• Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Я. Васин и В. Л. Анзимиров Справочник по клинической хирургии / Проф. В.И. Стручкова. — Москва: Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.

См. также

Болезни сердечно-сосудистой системы (I00—I99)
Артериальная гипертензия	Эссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония, ренопаренхиматозная гипертония, эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердца	Стенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Постинфарктный синдром
Цереброваскулярные болезни	Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз, транзиторная ишемическая атака)  • Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, хроническая гипертоническая энцефалопатия)  • Инсульт (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)
Лёгочная патология	Тромбоэмболия лёгочной артерии • Лёгочная гипертензия • Лёгочное сердце
Перикард	Перикардит • Тампонада сердца
Эндокард[ru] / Клапаны сердца	Эндокардит • Врождённые пороки сердца (аномалия Эбштейна) • Приобретённые пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, митральная регургитация, аортальный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз клапана лёгочной артерии, недостаточность клапана лёгочной артерии, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность) • Пролапс митрального клапана
Миокард	Миокардит • Кардиомиопатия (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия) • Аритмогенная дисплазия правого желудочка[ru]
Проводящая система сердца	Атриовентрикулярная блокада (I[ru], II[ru], III[ru]) • Блокада ножек пучка Гиса (левой[ru], правой[ru]) • Бифасцикулярный блок[ru] • Трифасцикулярный блок[ru] • Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта • Синдром удлинённого QT[ru] • Остановка сердца • Тахикардия (наджелудочковая тахикардия[ru], АВ-узловая тахикардия[ru], желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий[ru] • Фибрилляция предсердий • Фибрилляция желудочков[ru] • Синдром слабости синусового узла[ru]
Другие болезни сердца	Сердечная недостаточность • Кардиомегалия[ru] • Желудочковая гипертрофия[ru] (ГЛЖ[ru], ГПЖ[ru])
Артерии, артериолы, капилляры	Атеросклероз • Расслоение аорты • Коарктация аорты
Вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы	Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен желудка[ru] • Варикоцеле • Варикозное расширение вен пищевода[ru] • Синдром верхней полой вены[ru] • Лимфаденопатия • Лимфостаз

Какую функцию в работе сердца выполняют клапана?

Сердце играет ключевую роль на протяжении жизни человека, перекачивая кровь, обогащенную кислородом, от органа ко всем тканям и системам. Главную роль в правильном направлении тока крови обеспечивают клапаны сердечной мышцы.

Особенности строения сердечно — сосудистой системы

В течение одной минуты сердце перекачивает от 5 — до 6 литров крови. Благодаря физическим нагрузкам сердечная мышца растет и увеличивается в объеме, что позволяет перекачивать больший объем крови, улучшая питания всех органов и тканей внутри организма. В состоянии покоя мышечные волокна ослабевают, что приводит к развитию многих заболеваний. Сердце является насосом, который перекачивает кровь по венам, артериями и сосудам. Сердечно — сосудистая система включает два круга кровообращения, большой и малый.  С левой стороны сердца перекачивать кровь по аорте. В процессе своего движения отдает кислород тканям, одновременно забирая углекислый газ и продукты распада. В итоге приходит в правое предсердие, образуя большой круг кровообращения. Из правой части сердечной мышцы она продолжает движение к легким, где снова насыщается кислородом и возвращается на исходную позицию. Круг начинается заново. Так как предсердия имеют различные значения, поэтому между ними располагается перегородка. После накопления нужного объема жидкости в предсердиях, она проталкивается в желудочки под действием систолы. Далее кровь по артериям уходит к органам. От того насколько хорошо и правильно работают клапаны зависит кровоток.

Разновидности клапанов

Анатомическое строение клапанов сердца играют важную роль в работе сердечно — сосудистой системы, отвечая за правильно направление тока жидкости. Сердечная мышца включает несколько видов клапанов, имеющих различное строение и выполняющие разные функции:

1. Трехстворчатый. Располагается между предсердием и правым желудочком. Имеет три половинки (передняя, промежуточная, задняя), представленных в форме треугольника. У новорожденных малышей нередко встречается еще одна дополнительная створка, которая исчезает по мере взросления;
2. Легочный. Данный вид клапана имеет расположение прямо перед легочным стволом. Представляет собой такие части, как фиброзное кольцо и ствольная перегородка. Эти две половинки являются складками эндокарда. После сокращения мышцы кровяной поток под большим давлением направляется в легочные артерии. После того, когда вся жидкость будет перемещена в правый желудочек, данный клапан закрывается и препятствует обратному току крови;
3. Митральный. Располагается на границе левого предсердия и желудочков. Структура включает мышечные волокна, соединительную ткань и сухожилия. Как правило, эти две половинки бывают аортальными или митральными. Количество створок может быть различное. В исключительных случаях их может быть от 3 — до 5. Их число не влияет на состояние здоровья человека и никак не отражается на самочувствии;
4. Аортальный сердечный. Располагается прямо на входе в аорту. Анатомическое строение клапанов сердца включает три полулунные половинки. Структурой являются волокнистые ткани, затем идут еще два слоя. Когда сердечная мышца расслаблена, то левый желудочек и артериальный клапан смыкаются.

Важно!

Строение сердечных клапанов имеет свои особенности и расположения, благодаря чему ток крови продвигается в нужных направлениях. При нарушении работы заслонок развиваются различные виды заболеваний, ухудшающие работу не только сердца, но и всего организма.

Патологии

Если будет нарушена работа одного или сразу нескольких клапанов, то развиваются различные заболевания сердечно — сосудистой системы. Чтобы компенсировать нехватку крови в тканях, сердечная мышца начинает работать в усиленном режиме. В результате наблюдается растяжении мышц сердца. Нередко диагностируются такие патологии, как:

• аритмия;
• образование тромбов;
• эрозии.

Среди самых частых симптомов наблюдается одышка, слабость, головокружение, обморочное состояние, болевые ощущения в области грудной клетки, тяжелое дыхание, отечность тканей. Строение клапанов сердца может быть нарушено из — за пороков развития. Врожденные аномалии могут быть такими, как пролапс, стеноз, обратный ток крови из — за неполного закрывания. Для того, чтобы определить максимально эффективное лечение необходимо на ранней стадии развития недуга определить четкий диагноз. Очень важно правильно питаться, включать в рацион продукты, обогащенные витаминами, такими как С, Е, В6, F. Для улучшенной работы также необходимо регулярно проводить тренировки, специальные упражнения для развития мышцы. Рекомендуется регулярно посещать кардиолога для профилактического осмотра, а также вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять вредными привычками.

понятие о клапанном аппарате, клапаны сердца, мягкий скелет сердца, работа клапанов, гемодинамика в сердце.

Предсердия являются воспринимающими кровь камерами, желудочки, напротив, выбрасывают кровь из сердца в артерии. Правое и левое предсердия отделены друг от друга перегородкой, так же как правый и левый желудочки. Haоборот, между правым предсердием и правым желудочком имеется сообщение в виде правого предсердно-желудочкового отверстия, ostium atrioventriculare dextrum; между левым предсердием и левым желудочком — ostium atrioventriculare sinistrum. Через эти отверстия кровь вовремя систолы предсердий направляется из полостей последних в полости желудочков.

Правое предсердие, atrium dextrum, имеет форму кубa. Сзaди в него вливаются вверху v. cava superior и внизу v. cava inferior, кпереди предсердие продолжается в полый отросток — правое ушко, auricula dextra. Правое и левое ушки охватывают основание аорты и легочного ствола. Перегородка между предсердиями, septum interatriale, поставлена косо, от передней стенки она направляется назад и вправо, так что правое предсердие расположено справа и спереди, а левое — слева и сзади. Внутренняя поверхность правого предсердия гладкая, за исключением небольшого участка спереди и внутренней поверхности ушка, где заметен ряд вертикальных валиков от расположенных здесь гpeбeнчатых мышц, musculi pectinati. Вверху musculi pectinati оканчиваются гребешком, crista terminalis, которому на наружной поверхности предсердия соответствует sulcus terminalis. Эта борозда указывает место соединения первичного sinus venosus с предсердием зародыша. На перегородке, отделяющей правое предсердие от левого, имеется овальной формы углубление — fossa ovalis, которое вверху и спереди ограничено краем — lumbus fossae ovalis. Это углубление представляет собой остаток отверстия — foramen ovale,посредством которого предсердия во время внутриутробного периода сообщаются между собой. В 1/3 случаев foramen ovale сохраняется на всю жизнь, вследствие чего возможно периодическое смещение артериальной и венозной крови в случае, если сокращение перегородки предсердий не закрывает его. Между отверстиями верхней и нижней полых вен на задней стенке заметно небольшое возвышение, tuberculum intervenosum, позади верхнего отдела fossae ovalis. Считается, что он направляет у зародыша ток крови из верхней полой вены в ostium atrioventriculare dextrum. От нижнего края отверстия v. cava inferior к limbus fossae ovalis тянется складка серповидной формы, изменчивая по величине,- valvula venae cavae inferioris. Она имеет большое значение у зародыша, направляя кровь из нижней полой вены через foramen ovale в левое предсердие. Ниже этой заслонки, между отверстиями v. cava inferior и ostium atrioventriculare dextrum, в правое предсердие впадает sinus coronarius cordis, собирающий кровь из вен сердца; кроме того, небольшие вены сердца, самостоятельно впадают в правое предсердие. Маленькие отверстия их, foramina venarum minimarum, разбросаны по поверхности стенок предсердия.

Возле отверстия венозного синуса имеется небольшая складка эндокарда, valvula sinus coronarii. В нижнепереднем отделе предсердия широкое правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriculare dextrum, ведет в полость правого желудочка.

Левое предсердие, atrium sinistrum, прилежит сзади к нисходящей аорте и пищеводу. С каждой стороны в него впадают по две легочные вены; левое ушко, auricula sinistra, выпячивается кпереди, огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола. В ушке имеются musculi pectinati.

В нижнепереднем отделе левое предсердно-желудочковоe отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы ведет в полость левого желудочка.

Правый желудочек, ventriculus dexter, имеет форму треугольной пирамиды, основание которой, обращенное кверху, занято правым предсердием, за исключением левого верхнего угла, где из правого желудочка выходит легочный ствол, truncus pulmonalis. Полость желудочка подразделяется на два отдела: ближайший к ostium atrioventriculare отдел и передневерхний отдел, ближайший к ostium trunci pulmonalis, — conus arteriosus, который продолжается в легочный ствол.

Ostium atrioventriculare dextrum, ведущее из полости правого предсердия в полость правого желудочка, снабжено тpехствоpчатым клапаном, valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, который не дает возможности крови во время систолы желудочка возвращаться в предсердие; кровь направляется в легочный ствол. Три створки клапана обозначаются по месту их расположения как cuspis anterior, cuspis posterior и cuspis septalis. Свободными краями створки обращены в желудочек. К ним прикрепляются тонкие сухожильные нити, chorade tendineae, которые своими противоположными концами прикреплены к верхушкам сосочковых мышц, musculi papillares. Сосочковые мышцы представляют собой конусовидные мышечные возвышения, верхушками своими выступающие в полость желудочка, а основаниями переходящие в его стенки. В правом желудочке обычно бывают три сосочковые мышцы: передняя, наибольшая по своей величине, дает начало сухожильным нитям к передней и задней створкам трехстворчатого клапана; задняя, меньших размеров, посылает сухожильные нити к задней и перегородочной створкам и, наконец, m. papillaris septalis, не всегда имеющаяся мышца, дает сухожильные нити обыкновенно к передней створке. В случае ее отсутствия нити возникают непосредственно из стенки желудочка. В области conus arteriosus стенка правого желудочка гладкая, на остальном протяжении внутрь вдаются мясистые трабекулы, trabeculae carneae.

Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол через отверстие, ostium trunci pulmonalis, снабженное клапаном, valva trunci pulmonalis, который препятствует возвращению крови из легочного ствола обратно в правый желудочек во время диастолы. Клапан состоит из трех полулунных заслонок. Из них одна прикрепляется к передней трети окружности легочного ствола (valvula semilunaris anterior) и две — сзади (

valvulae semilunares dextra et sinistra). На внутреннем свободном краю каждой заслонки имеется по середине маленький узелок, nodulus valvulae semilunaris, по сторонам от узелка тонкие краевые сегменты заслонки носят название lunulae valvulae semilunaris. Узелки способствуют более плотному смыканию заслонок.

Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса, стенки которого по толщине в 2 — 3 раза превосходят стенки правого желудочка (10 — 15 мм против 5 — 8 мм). Эта разница происходит за счет мышечного слоя и объясняется большей работой, производимой левым желудочком (большой круг кровообращения) в сравнении с правым (малый круг). Толщина стенок предсердий соответственно их функции еще менее значительна (2 — 3 мм).

Отверстие, ведущее из полости левого предсердия в левый желудочек, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы, снабжено левым предсердножелудочковым (митральным) клапаном, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), из двух створок которого меньшая расположена слева и сзади (cuspis posterior), большая — справа и спереди (cuspis anterior). Свободными краями створки обращены в полость желудочка, к ним прикрепляются chordae tendineae. Musculi papillares имеются в левом желудочке в числе двух — передняя и задняя; каждая сосочковая мышца дает сухожильные нити как одной, так и другой створке valvae mitralis. Отверстие аорты называется ostium aortae, а ближайший к нему отдел желудочка — conus arteriosus.

Клапан аорты, valva aortae, имеет такое же строение, как и клапан легочного ствола. Одна из заслонок, valvula semilunaris posterior, занимает заднюю треть окружности аорты; другие две, valvulae semilunares dextra et sinistra, — правую и левую сторону отверстия. Узелки на их свободных краях, noduli valvularum semilunarium aortae, выражены заметнее, чем на клапанах легочного ствола; имеются также lunulae valvularum semilunarium aortae. Пepегоpодка между желудочками, septum interventriculare, представлена главным образом мышечной тканю, pаrs muscularis, за исключением самого верхнего участка, где имеется лишь фиброзная ткань, покрытая с обеих сторон эндокардом, pars membranacea. Pars membranacea соответствует участку неполного развития межжелудочковой перегородки животных. Здесь нередко встречаются аномалии в виде дефектов в перегородке. Строение стенок сердца