Амлодипин снижает пульс или нет — Давление и всё о нём

Что снижает пульс но не давление?

• 1 Нормы пульса
• 2 Когда надо понизить ритм сердца?
• 3 Чем снизить при нормальном давлении?
• 4 Как понизить пульс при низком давлении?
• 5 Препараты для снижения пульс не снижая давление
• 6 Народные средства

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

В определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость уменьшить пульс, не принимая снижающие давление таблетки. Это бывает во время интенсивных тренировок, при беременности, и других физиологических состояниях. Иногда справиться с приступами тахикардии можно при помощи изменения положения тела, массажа, дыхательной гимнастики. При этом не применяя понижающее ритм сердца лекарство.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Нормы пульса

В норме частота пульса здорового взрослого человека составляет 60—80 ударов. Иногда эти показатели могут незначительно отклоняться без вреда для человека. Это явление объясняется индивидуальными особенностями организма. Показатель зависит от:

на

• Пола человека. У мужчин сердце бьется реже.
• Привычки к нагрузкам, общей физической формы. Люди, ведущие малоподвижную жизнь, в состоянии покоя имеют более высокие показатели, чем люди, привыкшие к постоянным нагрузкам.
• Специфики физиологии. На последнем триместре у беременных значительно увеличивается частота сердцебиений.
• Возраста. Чем младше человек, тем чаще у него бьется сердце.

Нормы

Возраст	Частота сокращений, уд/мин
Первые 30 дней жизни	110—140
1—12 месяцев	102—130
1—7 лет	95—100
8—15 лет	около 80
До 55 лет	60—80
Старше 55	около 60

Вернуться к оглавлению

Когда надо понизить ритм сердца?

Если учащенное сердцебиение сопровождается неприятными или болевыми ощущениями, значит имеет место тахикардия. В этих случаях человеку приходится искать способы избежать неприятных симптомов и снизить частоту сердцебиений. Нормализовать сердцебиение можно как при помощи лекарств, так и выполняя простые манипуляции. Причины развития тахикардии:

• анемия;
• беременность;
• передозировка лекарствами;
• эндокринные нарушения;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• высокое давление;
• атеросклероз;
• ишемия;
• патологии сердечных клапанов;
• ожирение;
• вредные привычки.

Вернуться к оглавлению

Чем снизить при нормальном давлении?

При легком массировании закрытых глаз, пульс выравнивается на протяжении 30 минут.

Если учащенный сердечный ритм не связан с болезнями ССС, при выполнении определенный манипуляций ритм снижается без применения медикаментов. Чаще всего понижающее воздействие оказывает релакс после тренировок. Рекомендуется на время сделать перерыв, и ритм сердца нормализуется сам. Если помимо учащенного ЧСС человек чувствует дискомфорт в груди или головокружение, нужно лечь, освободив тело от тугой одежды, обеспечив беспрепятственный доступ кислорода. Ко лбу нужно приложить смоченный холодной водой платок, сделать череду глубоких вдохов с задержкой дыхания. При частых симптомах нужно показаться врачу, который сможет точно определить причины учащенного сердечного ритма, и при необходимости назначит понижающее пульс лечение.

Если нужно сбить ЧСС, рекомендуется выполнить следующие действия, урежающие пульс:

• Если незначительно давить подушечками пальцев на закрытые глаза, то в течение 30-ти минут сердцебиение может стабилизироваться.
• Рекомендуется сделать глубокий вдох, задержать дыхание и продолжительно выдохнуть. Эта несложная манипуляция возбуждает блуждающий нерв.
• Иногда помогает лечь на живот лицом вниз на ровную поверхность.

Если сердечный ритм превышает 200 ударов в минуту, нужно срочно вызывать «Скорую помощь». Пока врачи едут, человеку вызывают рвоту, проводят массаж глазных яблок и массируют веко в районе переносицы.

Вернуться к оглавлению

Как понизить пульс при низком давлении?

При низком давлении учащенный сердечный ритм сопровождают тошнота, головная боль, рвота. Пациент может жаловаться на панику или страх. Для снижения пульса применяют настойки пустырника или валерианы. Рекомендованные лекарства при пониженном АД — «Валидол» или «Валокордин». Если снижение давления и высокий пульс сочетаются очень часто, врач посоветует пересмотреть рацион: есть продукты, способные повысить АД: шиповник, шоколад, мед, гранаты, черную смородину.

Вернуться к оглавлению

Препараты для снижения пульс не снижая давление

Лечение назначает только врач.

Любые назначения для лечения таблетками должен делать доктор. Особенно это касается тахикардии на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, так как понижая ЧСС можно обострить основную болезнь. Препараты от тахикардии бывают на натуральной основе, синтетическими и антиаритмическими таблектаме. В таблице описаны основные лекарства и на что они влияют.

Препараты, понижающие ЧСС

Лекарство	Влияние на организм
«Персен»	Оказывает седативное действие, понижает пульс.
«Реланиум»	Транквилизаторное средство. Принимается по назначению врача. Выравнивает ЧСС до нижней границы нормы.
«Валериана»	Натуральный успокоительны препарат.
«Фенобарбитал»	Снотворное, нормализует нервную систему. Отпускается по рецепту.
«Пустырник»	Сильный успокоительный препарат на натуральной основе.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В народной аптечке существует несколько проверенных годами рецептов, понижающие и нормализующие состояние здоровья человека:

• 40 грамм измельченных ягод шиповника смешать с 1—1,5 стаканами воды, довести до кипения, томить на малом огне четверть часа. После остывания — процедить. Принимать 1 стакан в сутки. Этот отвар помогает при низком давлении.
• Приготовить смесь сушеных трав: мелисса, валериана, шишки хмеля и семя укропа. Все в равных частях. 20 грамм смеси настаивают полчаса на кипятке. Принимать 14 дней за полчаса до еды.
• Смешать равные части календулы и пустырника, 2 столовые ложки настаивать 2—3 часа на 200 мл кипятка, процедить. Пить 21 день после приема пищи, желательно в обеденные часы.
• На 1 стакан кипятка взять 1 ложку пустырника. Настоять 60 минут. Пить на протяжении месяца, можно смешивать с медом и перечной мятой для усиления медицинского эффекта.

Если человек ведет здоровый образ жизни и постоянно контролирует свое давление, необходимость лечения понижающими АД медикаментами снижается риск при тахикардии. При повышенном давлении нужно особенно тщательно относиться к своему здоровью. Гипертония — не болезнь, а образ жизни, поэтому к ее приступам и сопровождающим явлениям нужно приспособиться.

 

на

Комментарий

Псевдоним

Source: tabletki.lechenie-gipertoniya.ru

Читайте также

Амлодипин снижает пульс или нет

Что снижает пульс но не давление?

• 1 Нормы пульса
• 2 Когда надо понизить ритм сердца?
• 3 Чем снизить при нормальном давлении?
• 4 Как понизить пульс при низком давлении?
• 5 Препараты для снижения пульс не снижая давление
• 6 Народные средства

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

В определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость уменьшить пульс, не принимая снижающие давление таблетки. Это бывает во время интенсивных тренировок, при беременности, и других физиологических состояниях. Иногда справиться с приступами тахикардии можно при помощи изменения положения тела, массажа, дыхательной гимнастики. При этом не применяя понижающее ритм сердца лекарство.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормы пульса

В норме частота пульса здорового взрослого человека составляет 60—80 ударов. Иногда эти показатели могут незначительно отклоняться без вреда для человека. Это явление объясняется индивидуальными особенностями организма. Показатель зависит от:

на

• Пола человека. У мужчин сердце бьется реже.
• Привычки к нагрузкам, общей физической формы. Люди, ведущие малоподвижную жизнь, в состоянии покоя имеют более высокие показатели, чем люди, привыкшие к постоянным нагрузкам.
• Специфики физиологии. На последнем триместре у беременных значительно увеличивается частота сердцебиений.
• Возраста. Чем младше человек, тем чаще у него бьется сердце.

Нормы

Возраст	Частота сокращений, уд/мин
Первые 30 дней жизни	110—140
1—12 месяцев	102—130
1—7 лет	95—100
8—15 лет	около 80
До 55 лет	60—80
Старше 55	около 60

Вернуться к оглавлению

Когда надо понизить ритм сердца?

Если учащенное сердцебиение сопровождается неприятными или болевыми ощущениями, значит имеет место тахикардия. В этих случаях человеку приходится искать способы избежать неприятных симптомов и снизить частоту сердцебиений. Нормализовать сердцебиение можно как при помощи лекарств, так и выполняя простые манипуляции. Причины развития тахикардии:

• анемия;
• беременность;
• передозировка лекарствами;
• эндокринные нарушения;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• высокое давление;
• атеросклероз;
• ишемия;
• патологии сердечных клапанов;
• ожирение;
• вредные привычки.

Вернуться к оглавлению

Чем снизить при нормальном давлении?

При легком массировании закрытых глаз, пульс выравнивается на протяжении 30 минут.

Если учащенный сердечный ритм не связан с болезнями ССС, при выполнении определенный манипуляций ритм снижается без применения медикаментов. Чаще всего понижающее воздействие оказывает релакс после тренировок. Рекомендуется на время сделать перерыв, и ритм сердца нормализуется сам. Если помимо учащенного ЧСС человек чувствует дискомфорт в груди или головокружение, нужно лечь, освободив тело от тугой одежды, обеспечив беспрепятственный доступ кислорода. Ко лбу нужно приложить смоченный холодной водой платок, сделать череду глубоких вдохов с задержкой дыхания. При частых симптомах нужно показаться врачу, который сможет точно определить причины учащенного сердечного ритма, и при необходимости назначит понижающее пульс лечение.

Если нужно сбить ЧСС, рекомендуется выполнить следующие действия, урежающие пульс:

• Если незначительно давить подушечками пальцев на закрытые глаза, то в течение 30-ти минут сердцебиение может стабилизироваться.
• Рекомендуется сделать глубокий вдох, задержать дыхание и продолжительно выдохнуть. Эта несложная манипуляция возбуждает блуждающий нерв.
• Иногда помогает лечь на живот лицом вниз на ровную поверхность.

Если сердечный ритм превышает 200 ударов в минуту, нужно срочно вызывать «Скорую помощь». Пока врачи едут, человеку вызывают рвоту, проводят массаж глазных яблок и массируют веко в районе переносицы.

Вернуться к оглавлению

Как понизить пульс при низком давлении?

При низком давлении учащенный сердечный ритм сопровождают тошнота, головная боль, рвота. Пациент может жаловаться на панику или страх. Для снижения пульса применяют настойки пустырника или валерианы. Рекомендованные лекарства при пониженном АД — «Валидол» или «Валокордин». Если снижение давления и высокий пульс сочетаются очень часто, врач посоветует пересмотреть рацион: есть продукты, способные повысить АД: шиповник, шоколад, мед, гранаты, черную смородину.

Вернуться к оглавлению

Препараты для снижения пульс не снижая давление

Лечение назначает только врач.

Любые назначения для лечения таблетками должен делать доктор. Особенно это касается тахикардии на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, так как понижая ЧСС можно обострить основную болезнь. Препараты от тахикардии бывают на натуральной основе, синтетическими и антиаритмическими таблектаме. В таблице описаны основные лекарства и на что они влияют.

Препараты, понижающие ЧСС

Лекарство	Влияние на организм
«Персен»	Оказывает седативное действие, понижает пульс.
«Реланиум»	Транквилизаторное средство. Принимается по назначению врача. Выравнивает ЧСС до нижней границы нормы.
«Валериана»	Натуральный успокоительны препарат.
«Фенобарбитал»	Снотворное, нормализует нервную систему. Отпускается по рецепту.
«Пустырник»	Сильный успокоительный препарат на натуральной основе.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В народной аптечке существует несколько проверенных годами рецептов, понижающие и нормализующие состояние здоровья человека:

• 40 грамм измельченных ягод шиповника смешать с 1—1,5 стаканами воды, довести до кипения, томить на малом огне четверть часа. После остывания — процедить. Принимать 1 стакан в сутки. Этот отвар помогает при низком давлении.
• Приготовить смесь сушеных трав: мелисса, валериана, шишки хмеля и семя укропа. Все в равных частях. 20 грамм смеси настаивают полчаса на кипятке. Принимать 14 дней за полчаса до еды.
• Смешать равные части календулы и пустырника, 2 столовые ложки настаивать 2—3 часа на 200 мл кипятка, процедить. Пить 21 день после приема пищи, желательно в обеденные часы.
• На 1 стакан кипятка взять 1 ложку пустырника. Настоять 60 минут. Пить на протяжении месяца, можно смешивать с медом и перечной мятой для усиления медицинского эффекта.

Если человек ведет здоровый образ жизни и постоянно контролирует свое давление, необходимость лечения понижающими АД медикаментами снижается риск при тахикардии. При повышенном давлении нужно особенно тщательно относиться к своему здоровью. Гипертония — не болезнь, а образ жизни, поэтому к ее приступам и сопровождающим явлениям нужно приспособиться.

 

на

Комментарий

Псевдоним

Пониженный пульс — Терапия — Здоровье Mail.ru

Отвечает Адельшина Лилия Рафаильевна

врач-терапевт

Здравствуйте! Очень радует, что Вы сохраняете активный образ жизни и правильно питаетесь. Это основа лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Аква аэробикой заниматься можно, но рассчитывать свои силы, под контролем АД и пульса. Хотелось бы уточнить, какие цифры у Вас рабочего АД и пониженного пульса, какие гипотензивные препараты принимаете. На фоне артериальной гипертонии цель лечения — поддерживать пульс на уровне 55-70 ударов в минуту. При таком пульсе увеличивается период диастолы — время отдыха сердца между сокращениями. Неблагоприятным признаком является учащение пульса выше 80-90 ударов в минуту. Поэтому уточните, какой пульс у Вас, поскольку препараты для повышения ЧСС параллельно способствуют повышению АД. С уважением, Адельшина Л.Р.

анонимно

Здравствуйте, Лилия Рафаильевна! Спасибо. Уже год не принимала препаратов, кроме приёма полного комплекса витаминов, минералов и Омега 3 на макроуровне: Вэлнэс Пэк для женщин от Производителя (сертифицированный в НИИ в Швеции). Может это меня поддерживает, не знаю?. И питание, конечно, изменила (медленные углеводы 0,5 тарелки, быстрые — 1/4, белки — 1/4.) Сегодня мерила холестерин — 2,8! А с помощью крестора он не падал! Мне 77 лет. Обострения выявились после похорон моих сыночков. Диагнозы из выписки диагностического центра и больницы: нестабильная стенокардия, гипертония 3ст. риск 4, ИБС, хроническая ишемия головного мозга, гидроцефалия наружная и внутренняя, признаки гипотрофии мозжечка. Полный букет. РАНЬШЕ давление было и до 230. Работаю над собой. На душевном уровне: Бог всё время со мной! Я его люблю и Он — меня, очевидно. СЕЙЧАС иногда всю неделю давление не поднимается выше 140. Но иногда поднимется до 150-160 — выпивала амлодипин: он быстро корректирует. Теперь ОЧЕНЬ смущает: чаще и более устойчиво пониженный пулсь. Иногда даже 45. Чаще — 50-55. Стала читать: мне надо, оказывается, ингибиторы АПФ (амлодипин нежелательно). Кр. того, обнаружила на этом сайте, что к ним привыкаемость и необходимость увеличения дозы и зависимость и побочные эффекты. Этого не хочу и боюсь… Ваше мнение? Умирать не боюсь, но жить разумно НАДО (4 внука, 3 правнука, может для них Господь меня ещё держит на земле). Вот и пошла в бассейн, чтобы умирать на ходу. Немного окрепла… Если сяду на лавочку или лягу… — это ПЛОХО. Написала подробно ещё для Вашей врачебной практики. Спасибо…

Адельшина Лилия Рафаильевна

Здравствуйте! Группа амлодипина наоборот учащает пульс и снижает АД. Поэтому для Вас он как раз подходит. Ингибиторы АПФ, а лучше сартаны защищают сердце и почки, поэтому лечение артериальной гипертонии обычно начинаем с них. Зависимости и привыкания к ним нет. Если АД не поднимается выше 160 мм рт.ст., то можно принимать, например, нормодипин 5 мг 1т на ночь. Для обследования желательно пройти ЭхоКС ( УЗИ сердца ), суточное мониторирование АД+ЭКГ, проконсультироваться у кардиолога. С уважением, Адельшина Л.Р.

Амлодипин повышает пульс или нет — Давление и всё о нём

Что снижает пульс но не давление?

• 1 Нормы пульса
• 2 Когда надо понизить ритм сердца?
• 3 Чем снизить при нормальном давлении?
• 4 Как понизить пульс при низком давлении?
• 5 Препараты для снижения пульс не снижая давление
• 6 Народные средства

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

В определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость уменьшить пульс, не принимая снижающие давление таблетки. Это бывает во время интенсивных тренировок, при беременности, и других физиологических состояниях. Иногда справиться с приступами тахикардии можно при помощи изменения положения тела, массажа, дыхательной гимнастики. При этом не применяя понижающее ритм сердца лекарство.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Нормы пульса

В норме частота пульса здорового взрослого человека составляет 60—80 ударов. Иногда эти показатели могут незначительно отклоняться без вреда для человека. Это явление объясняется индивидуальными особенностями организма. Показатель зависит от:

на

• Пола человека. У мужчин сердце бьется реже.
• Привычки к нагрузкам, общей физической формы. Люди, ведущие малоподвижную жизнь, в состоянии покоя имеют более высокие показатели, чем люди, привыкшие к постоянным нагрузкам.
• Специфики физиологии. На последнем триместре у беременных значительно увеличивается частота сердцебиений.
• Возраста. Чем младше человек, тем чаще у него бьется сердце.

Нормы

Возраст	Частота сокращений, уд/мин
Первые 30 дней жизни	110—140
1—12 месяцев	102—130
1—7 лет	95—100
8—15 лет	около 80
До 55 лет	60—80
Старше 55	около 60

Вернуться к оглавлению

Когда надо понизить ритм сердца?

Если учащенное сердцебиение сопровождается неприятными или болевыми ощущениями, значит имеет место тахикардия. В этих случаях человеку приходится искать способы избежать неприятных симптомов и снизить частоту сердцебиений. Нормализовать сердцебиение можно как при помощи лекарств, так и выполняя простые манипуляции. Причины развития тахикардии:

• анемия;
• беременность;
• передозировка лекарствами;
• эндокринные нарушения;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• высокое давление;
• атеросклероз;
• ишемия;
• патологии сердечных клапанов;
• ожирение;
• вредные привычки.

Вернуться к оглавлению

Чем снизить при нормальном давлении?

При легком массировании закрытых глаз, пульс выравнивается на протяжении 30 минут.

Если учащенный сердечный ритм не связан с болезнями ССС, при выполнении определенный манипуляций ритм снижается без применения медикаментов. Чаще всего понижающее воздействие оказывает релакс после тренировок. Рекомендуется на время сделать перерыв, и ритм сердца нормализуется сам. Если помимо учащенного ЧСС человек чувствует дискомфорт в груди или головокружение, нужно лечь, освободив тело от тугой одежды, обеспечив беспрепятственный доступ кислорода. Ко лбу нужно приложить смоченный холодной водой платок, сделать череду глубоких вдохов с задержкой дыхания. При частых симптомах нужно показаться врачу, который сможет точно определить причины учащенного сердечного ритма, и при необходимости назначит понижающее пульс лечение.

Если нужно сбить ЧСС, рекомендуется выполнить следующие действия, урежающие пульс:

• Если незначительно давить подушечками пальцев на закрытые глаза, то в течение 30-ти минут сердцебиение может стабилизироваться.
• Рекомендуется сделать глубокий вдох, задержать дыхание и продолжительно выдохнуть. Эта несложная манипуляция возбуждает блуждающий нерв.
• Иногда помогает лечь на живот лицом вниз на ровную поверхность.

Если сердечный ритм превышает 200 ударов в минуту, нужно срочно вызывать «Скорую помощь». Пока врачи едут, человеку вызывают рвоту, проводят массаж глазных яблок и массируют веко в районе переносицы.

Вернуться к оглавлению

Как понизить пульс при низком давлении?

При низком давлении учащенный сердечный ритм сопровождают тошнота, головная боль, рвота. Пациент может жаловаться на панику или страх. Для снижения пульса применяют настойки пустырника или валерианы. Рекомендованные лекарства при пониженном АД — «Валидол» или «Валокордин». Если снижение давления и высокий пульс сочетаются очень часто, врач посоветует пересмотреть рацион: есть продукты, способные повысить АД: шиповник, шоколад, мед, гранаты, черную смородину.

Вернуться к оглавлению

Препараты для снижения пульс не снижая давление

Лечение назначает только врач.

Любые назначения для лечения таблетками должен делать доктор. Особенно это касается тахикардии на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, так как понижая ЧСС можно обострить основную болезнь. Препараты от тахикардии бывают на натуральной основе, синтетическими и антиаритмическими таблектаме. В таблице описаны основные лекарства и на что они влияют.

Препараты, понижающие ЧСС

Лекарство	Влияние на организм
«Персен»	Оказывает седативное действие, понижает пульс.
«Реланиум»	Транквилизаторное средство. Принимается по назначению врача. Выравнивает ЧСС до нижней границы нормы.
«Валериана»	Натуральный успокоительны препарат.
«Фенобарбитал»	Снотворное, нормализует нервную систему. Отпускается по рецепту.
«Пустырник»	Сильный успокоительный препарат на натуральной основе.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В народной аптечке существует несколько проверенных годами рецептов, понижающие и нормализующие состояние здоровья человека:

• 40 грамм измельченных ягод шиповника смешать с 1—1,5 стаканами воды, довести до кипения, томить на малом огне четверть часа. После остывания — процедить. Принимать 1 стакан в сутки. Этот отвар помогает при низком давлении.
• Приготовить смесь сушеных трав: мелисса, валериана, шишки хмеля и семя укропа. Все в равных частях. 20 грамм смеси настаивают полчаса на кипятке. Принимать 14 дней за полчаса до еды.
• Смешать равные части календулы и пустырника, 2 столовые ложки настаивать 2—3 часа на 200 мл кипятка, процедить. Пить 21 день после приема пищи, желательно в обеденные часы.
• На 1 стакан кипятка взять 1 ложку пустырника. Настоять 60 минут. Пить на протяжении месяца, можно смешивать с медом и перечной мятой для усиления медицинского эффекта.

Если человек ведет здоровый образ жизни и постоянно контролирует свое давление, необходимость лечения понижающими АД медикаментами снижается риск при тахикардии. При повышенном давлении нужно особенно тщательно относиться к своему здоровью. Гипертония — не болезнь, а образ жизни, поэтому к ее приступам и сопровождающим явлениям нужно приспособиться.

 

на

Комментарий

Псевдоним

Source: tabletki.lechenie-gipertoniya.ru

Читайте также

Пониженный пульс, повышенное АД — 43 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Кардиолог

Здравствуйте. Вам необходимо провести ряд обследований и коррекцию АД. Препаратов, увеличивающих пульс нет… Но это не главное! Главное понять причину снижения пульса. В вашем случаее, учитывая некоторую взаимосвязь повышения АД, ваши далобы и снижение пульса, наталкивает на мысль об ИБС. Конечно нужно учитывать многие факторы, возраст, др. хр. заболевания и тд. Для уточнения причины снижения пульса и дальнейшей тактики, необходимо выполнение ЭКГ, ЭХО КГ, ХМ ЭКГ, биохимический и клинический анализ крови, на основании этих данных ваш кардиолог назначит препараты для лечения или профилактики. Моксонидин принимать можно, но важнее подобрать так терапию, чтобы минимизировать скачки АД. Здоровья впм!

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. сейчас терапевт назначила мне обследование, в декабре ЭХО , а сейчас сдаю анализы. ЭКГ делали, страшного ничего не обнаружено, возрастные изменения.

Рентгенолог, Хирург, Травматолог

Здравствуйте. Евгения, вы принимаете какие нибудь гипотензивные препараты? Если нет, то вам обязательно нужно обратиться на очный прием к участковому терапевту или кардиологу, пройти обследование и после этого под наблюдением доктора подобрать гипотензивную терапию, которую вы будете принимать постоянно, чтобы держать давление и чсс в пределах нормы. Другого выхода нет. Разово принимать препараты от давления или для чсс нельзя.

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Вадим, я принимаю на постоянной основе рамиприл. один раз вечером. гипотензивные препараты начала принимать — индапамид. но не ощущаю от них ничего. Давление у меня скачкообразное , то целую неделю- две 105-110. а то скачет вверх.

Терапевт

Здравствуйте! Сколько Вам лет? что есть из сопутствующего?

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Альфира, мне 54 года. аутоимунный тиреоидит, артроз в груди, остеохондроз распространенный

Рентгенолог, Хирург, Травматолог

Евгения, значит вам необходимо провести корректировку в вашем лечении, данные препараты вам не подходят.

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Вадим, спасибо за ответ, в настоящий момент терапевт назначила мне обследование

Рентгенолог, Хирург, Травматолог

Все правильно, гипотензивную терапию нужно подбирать только после обследования, но никак не наугад.
Здоровья вам и вашим близким!

Терапевт

Надо прверить функцию почек еще , помимо вышеперечисленного-уЗИ сосудов почек с сосудами, надпочечников(МРТ), натрий-калий крови,АКТГ, суточ кортизол мочи,альдостерон.

Терапевт

индапамид принимать стОит-он не сразу проявляет свое действие, но он направлен имено на снятие отека сосудистой стенки, одной из причины повышения нижнего давления.. Для снятия криза подойдет фармадипин в каплях.

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Альфира, спасибо большое. значит можно его принимать на постоянной основе?

Терапевт

индапамид-длительно можно, фармадипин-только экстренно.

Терапевт

фармадипин и моксонидин-разные препараты. Моксонидин чтобы принимать-надо пройти предварительное обследование( см. выше,чтобы исключить противопоказания к его приему). Исключите из рациона соленое.

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Альфира, я поняла так, что у меня давление подскочило от приема нимесила. у меня боли в груди, невролог мне назначил нимесил. после нескольких дней приема , давление подскочило и держалось несколько дней. пришлось два раза вызывать скорую помощь

Терапевт

вполне возможно. НПВС снижают эффективность гипотензивной терапии.

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Альфира, кроме НПВС, мне еще повредил и пентоксифиллин. меня положили на дневной стационар, капали от сосудов. и после 3 капельниц давление подскочило и держалось высоким неделю. отказалось, что у меня повышен креатинин. потом был случай, когда от наркоза очень повысилось давление. и тоже держалось высоким неделю. я вот для таких случаев ищу препарат для снижения давления.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Обсудите с Вашим доктором изменение гипотензивной схемы- добавление Амлодипина в обед. Он разгоняет сердце и снижает АД.

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Виктория, спасибо я записала название.

Терапевт

фармадипин ( нифедипин)или лизиноприл под язык. НО повторя.-моксонидин в минимальных дозах для постоянного пиема( возможно, в комбинации с чем-то),свозможно,Вм и подойдет, если нет противопоказаний по трезультатам обследований . Кстати-высокий креатинин-это пизнак нарушения работы почек и дающих высокое( особенно нижнее) АД. Вам нужна консультация нефролога тоже.

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Альфира, я поняла, спасибо большое

Терапевт

будьте здоровы!)

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте , обязателен осмотр кардиолога, почитать всю побочку в принимаемых препаратах, выполнить холтер монитор, оценить электролиты, работу почек, щитовидной железы

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ, учту рекомендации

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте следуйте рекомендациям кардиолога и сдайте кровь на гормоны

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Елена, у меня за последниек четыре месяца ТТГ очень скачут. от маленьких показателей к большим и наоборот. например, 23 июля показатель 0,3 . эндокринолог мне отменяет эль тироксин. через месяц контрольный анализ. показатель 65. эндокринолог назначает мне прежнюю дозу 75. через два месяца сдаю анализ 1,71. норма. может ли из за этого скакать давление и падать пульс?

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да конечно скорее всего это и есть причина

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте! Вам необходимо дообследоваться: сдать ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек. Если по ЭКГ вы пишите, что норма, то возможно небольшая брадикардия идёт от гормонального сбоя в щитовидной железе- гипотиреоз, когда ТТГ высокий. Наблюдайтесь у эндокринолога, пройдите оставшиеся обследования и после этого, обратитесь к кардиологу для подбора адекватной гипотензивное терапии. Вы правильно рассуждаете, прием НПВС снижает гипотензивный эффект препаратов.

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Юлия, узи почек я недавно делала, уролог заметил пиелонефрит и назначил мне месяц пить канефрон. я его пока еще не начинала. слишком много лекарств не хочу. но планирую начать. узи сердца мне назначено на декабрь. анализы сдаю . а вот скачки гормонов меня реально замучили. скорая говорит, что реально и боли в груди и жжение и скачки давления и бросание в пот на груди- это признаки сбоя в работе щитовидки

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, пульс до 50 считается вариантом нормы и не требует какой либо коррекции , в плане давления показан приём гипотензивной терапии

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Максим, спасибо большое. а ощущение как бы «пустоты» в груди в такой момент почему происходит?

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Возможно возникают Экстрасистолы которые могут так восприниматься

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Максим, вы меня немного успокоили а то я начинаю паниковать когда вижу низковатый пульс

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Добрый день! Ваше состояние должно быть инструментально исследовано, а именно необходима суточная регистрация ЭКГ, для понимания происходящего с сердцем в период жалоб. Наиболее вероятно, что это экстрасистолическая аритмия. В некоторых случаях она не подлежит терапии, но в случае ее плохой переносимости препарат подобрать необходимо. Кроме того, снижение пульса на периферии, где вы его считаете, может говорить о сложном виде аритмии, при которой пульсовая волна просто не доходит доконечностей, а ЧСС может быть наоборот крайне высокой, и АД в таком случае может вести себя по разному. Не эксперементируйте в препаратами. Всегда надо знать, что лечить. Пройдите суточное мониторирование ЭКГ, и по результатам можно будет подобрать эффективный для вас препарат.
PS. Моксонидин возможен при таком пульсе.

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Лариса, благодарю за ответ. постараюсь узнать возможно ли это в нашей поликлиннике. я живу в крошечном городке на севере

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Если не возможно, то вас надо слушать фонендоскопом во время этих эпизодов. Аускультация подскажет, брадикардия это, или аритмия. Попробуйте сделать это самостоятельно.

[email protected], 24 ноября 2018

Клиент

Лариса, я поняла вас спасибо за совет попробую

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Кардиолог

Я прочла ваши комментарии и поняла, что у ват АИТ. гипотиреоз? Какой уровень ГГТ и Т4? гипотиреоз как раз может вызывать брадикардию.
Повышался креатинин, вы писали, в связи с чем вопрос — а уровень К крови вы проверяли? Эти показатели взаимосвязаны и при повышении К крови будет беспокоить выраженная брадикардия, и повышение давления возможно связано с почечной недостаточностью.
В лечении необходимо подобрать адекватную терапию — без применения бета-блокаторов и с назначением недигидроперидиновых антагонистов кальция — амлодипин, например. Он немного повышает пульс, стабильно снижая давление при ежедневном приеме. Для купирования кризов (резких подъемов давления) целесообразно применять нифедипин, как раз ваше лекарство, но не злоупотреблять.

[email protected], 25 ноября 2018

Клиент

Анастасия, я проверяю только уровень ТТГ так сказал эндокринолог. И за последние месяца этот гормон делал резкие скачки от 0,3 до 65 (за один месяц при полной отмене препарата) и до 1,71 (за последующие 2 месяца). а креатинин у меня уже давно повышен незначительно. с чем это связано я не знаю, уролог прописал мне конефрон на месяц ,но я пока не начала его принимать. дело еще в том, что давление и низкое у меня бывает и я тогда немного уменьшаю дозировку ежедневного рамиприла (по совету врача). и пульсу меня бывает высоким. проблема в нестабильности. но в последнее время часто пульс понижается. и меня это стало беспокоить. и еще очень неприятные ощущения в груди (дрожание, трепет, и даже дергание в левой стороне груди и отдает во все тело.) терапевт не может определить с чем это связано. измеряю в этот момент пульс- сбоя нет. особенно эти ощущения сильны при расслаблении ( например отход ко сну) по интенсивности эти ощущения очень сильные. по времени- длительные.

Терапевт

сделайте холтеровское мониторирование -тогда все будет намного яснее.

[email protected], 25 ноября 2018

Клиент

Кардиолог

я согласна с ответом Альфиры маликовой, холтер прольет свет на ситуацию, плюс монитор артериального давления. Сразу станет ясно, что дает такие ощущения, как ведет себя пульс, какое давление за сутки.

Амлодипин снижает пульс или нет

Содержание статьи

Тахикардия при низком давлении

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Учащенное сердцебиение – частая реакция организма на физическую или психологическую перегрузку. Одномоментное и быстро проходящее нарушение сердечного ритма не свидетельствует о патологии. Постоянное недомогание наряду со скачками давления требует врачебной консультации. Особенно опасна тахикардия при низком давлении, свидетельствующая о серьезном нарушении в работе сердечно-сосудистой системы.

 Тахикардия при высоком давлении

Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов за минуту. В нормальном состоянии сердце бьется со скоростью от 60 до 90 ударов. Превышение верхней нормы считается нарушением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В большинстве случаев оно наблюдается:

• после интенсивных физических нагрузок;
• эмоционального стресса.

Обычно проходит самостоятельно без ощутимых последствий для организма. Тахикардия возникает в состоянии покоя свидетельствует о патологии сердечно-сосудистой системы.

Учащенное сердцебиение чаще всего сопровождает гипертоническую болезнь. Повышенное давление заставляет сердце перегонять большие объемы циркулирующей крови, что приводит к серьезным нагрузкам. В результате оно сокращается интенсивнее, вызывая тахикардию. Она выступает одним из главных симптомов хронической гипертонии.

Лечение проводится комплексно, включая специальные препараты от тахикардии при высоком давлении. Терапия позволяет снизить артериальные показатели и нормализовать сердцебиение.

Практически каждому человеку приходилось ощущать, как сердце по каким-то причинам начинало биться очень быстро

Причины тахикардии при низком давлении

Тахикардия при пониженном давлении – состояние довольно редкое. Возникает преимущественно в качестве реакции организма на нагрузку. Часто сопровождает людей с хронической гипотонией. Выступает скорее не отдельной патологией, а тревожным симптомом. Предпосылкой для такого состояния служит замедление кровообращения в комплексе с гипоксией (кислородным голоданием).

В норме цифры АД находятся в пределах 120/80 мм рт. ст., при гипотонии они снижаются до 90/60 и меньше. Если при этом пульс зашкаливает за 100 ударов на минуту, можно говорить о тахикардии при низком давлении. Для профессиональных спортсменов такой дисбаланс абсолютно привычный, но обычного человека он должен насторожить.

Провоцирующими факторами служат:

• чрезмерные физические нагрузки;
• умственное переутомление;
• стресс, депрессия;
• дисбаланс работы и отдыха;
• злоупотребление кофеином;
• нерациональное питание;
• курение, употребление алкоголя;
• неблагоприятные погодные условия.

Симптоматика будет зави

Динамика пульсового давления на фоне лечения амлодипином и карведилолом у больных артериальной гипертонией | #06/08

Пульсовое давление (ПД), отражая эластические свойства магистральных сосудов и функцию левого желудочка сердца [9], представляет собой важнейший параметр гемодинамики, простой и доступный при измерении на плечевой артерии. Исследования последнего десятилетия убедительно продемонстрировали неблагоприятное прогностическое значение периферического ПД в увеличении риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности [3, 11, 13]. Это позволило экспертам Европейского общества по артериальной гипертонии (АГ) (ESH) в 2007 г. впервые отнести высокое ПД к факторам риска неблагоприятного прогноза у больных АГ старшего возраста [5].

Между тем в ряде клинических исследований было продемонстрировано отсутствие строгого параллелизма в степени снижения систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) на фоне гипотензивной терапии. Это может привести, в первую очередь, к нормализации ДАД, в то время как САД и ПД останутся неизмененными [7]. По некоторым данным, «сверхнормализация» ДАД вызывает прирост ПД, что может увеличивать сердечно-сосудистый риск [15]. Вместе с тем динамика ПД на фоне гипотензивной терапии до сих пор остается малоизученной. Соответственно, не разработаны и клинические рекомендации по «прицельному» снижению ПД.

Это определило цель работы: на фоне гипотензивной медикаментозной терапии амлодипином и карведилолом изучить динамику пульсового артериального давления (АД) во взаимной связи с жесткостью магистральных сосудов эластического типа у больных АГ пожилого и старческого возраста.

Материал и методы. Динамику ПД на фоне гипотензивного лечения изучали в двух подгруппах. В первой исследовали влияние блокатора медленных кальциевых каналов амлодипина, во второй — комбинированного альфа- и бета-адреноблокатора карведилола.

До начала исследования в случаях постоянного приема гипотензивных средств пациентам отменяли лечение на срок от 3 до 7 дней, но не менее чем на пять периодов полувыведения. По окончании «отмывочного» периода проводили суточное мониторирование АД (СМАД). Критериями включения были возраст старше 60 лет, уровень среднесуточного САД ≥125 мм рт. ст. и отсутствие противопоказаний к бета-адреноблокаторам или антагонистам кальция.

В подгруппу амлодипина было отобрано 30, в подгруппу карведилола — 50 пациентов. Подгруппы рандомизировали по методу конвертов, после чего открытым способом назначали амлодипин (Нормодипин^®, «Гедеон Рихтер», Венгрия) в стартовой дозе 5 мг/сут или карведилол (Акридилол^®, «Акрихин», Россия) в стартовой дозе 25 мг/сут. Каждые две недели проводили повторные осмотры, включающие контроль АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС), регистрацию побочных эффектов и нежелательных явлений. В случаях недостижения целевого уровня офисного АД (< 140/90 мм рт. ст.) через две недели от начала лечения, дозы препаратов увеличивали вдвое (карведилол — до 50 мг/сут, амлодипин — до 10 мг/сут). Через 4 недели больным, не достигшим целевого уровня АД, к терапии добавляли ретардную форму индапамида в дозе 1,5 мг/сут, после чего лечение продолжали до восьми недель. По окончании восьминедельного курса всем пациентам осуществляли повторное СМАД.

Восьминедельный курс лечения закончили 69 человек: 26 — в подгруппе амлодипина и 43 — карведилола. Подгруппы были сопоставимы по полу, возрасту, исходным среднесуточным уровням САД, ДАД, ПД. ЧСС преобладала в подгруппе карведилола (табл. 1).

Исходно и по окончании курса лечения в каждой подгруппе рассчитывали и сравнивали следующие показатели:

• cреднесуточные уровни САД, ДАД и ЧСС; cреднесуточные, среднедневные и средненочные значения ПД;

• индекс AASI (Ambulatory Arterial Stiffness Index) как суррогатный маркер жесткости аорты и крупных сосудов эластического типа, который определяли по следующей методике. Для каждого пациента с помощью линейного регрессионного анализа устанавливали степень взаимосвязи САД и ДАД, полученных при СМАД. AASI считали по формуле: AASI = 1 — B, где B — коэффициент линейной регрессии [6];

• кратковременные экстремальные подъемы АД (КЭПАД). С этой целью анализировали полученные при СМАД суточные кривые АД. Критерием кратковременных подъемов считали одновременное наличие двух признаков: 1) максимум САД и/или ДАД выше индивидуального среднедневного или средненочного значения АД на 2 и более стандартных отклонения; 2) максимум САД ≥ 140 и/или максимум ДАД ≥ 90 мм рт. ст. Началом КЭПАД считали момент перехода ЧСС, САД и ДАД от стабильного состояния на графике СМАД к их динамике в виде тренда [2]. Учитывали пиковые уровни ПД, САД, ДАД и ЧСС. Проводили сравнительный анализ динамики указанных параметров.

Так как распределение признаков отличалось от нормального, применяли непараметрические методы статистики. Средние значения отображали в виде медиан (Ме) с интерквартильным интервалом (ИИ). Статистическую значимость различий в независимых выборках определяли по Манну–Уитни, в зависимых — по Вилкоксону. Для сравнения групп по качественному признаку использовали критерий χ2.

Результаты

Средняя курсовая доза амлодипина составила 9,2 ± 1,8 мг/сут. При этом 5 мг амлодипина в течение всего курса лечения принимали 4 пациента (15,4%), у 22 (84,6%) суточная доза была увеличена до 10 мг. Комбинация амлодипин + индапамид использовалась у 4 больных (15,4%). Доза карведилола к окончанию 8-недельного периода составляла 40,1 ± 13,2 мг. У 14 пациентов (32,6%) — 25 мг/сут, у 27 (62,8%) — увеличена до 50 мг/сут. В двух случаях, в связи с брадикардией, суточная доза была уменьшена до 12,5 мг, при этом был добавлен индапамид. Всего комбинация карведилол + индапамид была назначена 20 пациентам (46,5%).

В табл. 2 приведены параметры СМАД и индексы AASI исходно и после 8 недель приема препаратов.

Как видно, на фоне приема амлодипина и карведилола показатели САД, ДАД и ПД достоверно снизились. В то же время не выявлено динамики ЧСС при использовании амлодипина, в отличие от карведилола, где отмечалось значимое урежение пульса.

Степень уменьшения среднесуточного ПД в подгруппе амлодипина составила 5,1 мм рт. ст. (8,3%), падение ПД зафиксировано в 22 случаях из 26 (84,6%), отсутствие динамики или его рост — у 4 больных (15,4%). В подгруппе карведилола ПД в среднем уменьшилось на 3,0 мм рт. ст. (6,0%), снижение ПД отмечено у 30 пациентов (69,8%), отсутствие динамики или его рост — у 13 (30,2%). Изменений жесткости аорты по индексу AASI в обеих подгруппах не отмечалось.

Перед началом приема амлодипина у 25 из 26 больных было выделено 68 КЭПАД (в среднем, по 2,7 за сутки мониторирования). После 8 недель лечения обнаружено 54 эпизода АГ у 25 пациентов. Среднее количество кратковременных подъемов АД за сутки уменьшилось до 2,2. В подгруппе карведилола исходно по суточным записям АД было выделено 90 КЭПАД у 42 пациентов (по 2,1 за сутки мониторирования). По истечении 8 недель приема карведилола обнаружено 75 эпизодов АГ у 38 пациентов (2,0 за сутки).

В табл. 3 приведены пиковые значения САД, ДАД, ПД и ЧСС на фоне приема препаратов.

Как оказалось, применение амлодипина приводило к достоверному снижению пиковых САД, ДАД и ПД. Максимальная ЧСС при этом не изменялась. Прием карведилола сопровождался снижением пиковых ДАД и ЧСС. Однако максимальные значения САД и ПД не изменились.

Сравнительная характеристика динамики показателей СМАД по результатам лечения амлодипином и карведилолом отображена в табл. 4.

Из таблицы следует, что амлодипин, по сравнению с карведилолом, в большей степени снижал уровень дневного ПД. Величина снижения среднесуточной ЧСС преобладала в подгруппе карведилола.

Обсуждение

Выбор препаратов для исследования был обусловлен наличием у амлодипина и карведилола отчетливого вазодилатирующего эффекта, что вызывает снижение диастолического АД. При этом механизмы влияния на тонус периферических сосудов у препаратов принципиально различаются: амлодипин оказывает прямое расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру сосудов [1], а карведилол обладает альфа-адреноблокирующей активностью [4]. Падение ДАД может закономерно приводить к увеличению ПД. Сравнительный анализ динамики ПД на фоне приема амлодипина и карведилола у больных АГ во взаимосвязи с жесткостью аорты ранее не проводился.

Результаты показали, что амлодипин и карведилол при курсовом приеме в одинаковой степени снижали среднесуточное САД и ДАД. Различной, как и ожидалось, была динамика ЧСС: при использовании карведилола отмечалось ее достоверное урежение, на фоне амлодипина — отсутствие сдвигов в частоте пульса. Наши данные согласуются с результатами субисследования CAFE-ASCOT, где гипотензивная терапия на основе атенолола приводила к уменьшению ЧСС в среднем на 13,2 мин-1, в то время как комбинация на основе амлодипина — всего на 2,6 мин-1 [16].

Сравнительный анализ продемонстрировал в два раза большую активность амлодипина по снижению дневного ПД, по сравнению с карведилолом (на 6,9 и 3,8 мм рт. ст. соответственно). Более того, в 30,2% случаев на фоне приема последнего отмечен рост ПД или отсутствие его динамики (в подгруппе амлодипина таких больных было вдвое меньше — 15,4%). Наши данные подтвердили сведения зарубежных исследователей о депрессорном влиянии амлодипина на уровень ПД [10, 12]. Изменения ПД при приеме карведилола исследованы в единичных работах. Их итоги оказались разноречивыми. По одним данным препарат достоверно снижал среднесуточное ПД [8], что согласуется с нашими результатами. По сведениям других авторов, прием карведилола у больных сердечной недостаточностью приводил к увеличению ПД [14].

Каковы вероятные причины меньшего влияния карведилола на уровень периферического ПД, по сравнению с амлодипином? Во-первых, возможно неодинаковое воздействие препаратов на жесткость аорты и крупных сосудов эластического типа. По нашим данным индекс AASI не изменялся в обеих подгруппах, что указывает на отсутствие динамики жесткости аорты. Аналогичные результаты при лечении амлодипином и атенололом получены в исследовании CAFE-ASCOT, где сосудистая жесткость оценивалась по скорости распространения пульсовой волны [16]. Во-вторых, причиной недостаточного снижения ПД может быть периферический вазоспазм, увеличивающий отраженную пульсовую волну. Однако карведилол, в отличие от большинства других бета-адреноблокаторов, обладает вазодилатирующим эффектом, что косвенно подтверждается выраженным (на 7,2 мм рт. ст.) снижением ДАД в подгруппе карведилола. По литературным сведениям карведилол в большей степени уменьшал ДАД, чем метопролол [14].

Таким образом, можно согласиться с мнением группы исследователей CAFE-ASCOT Trial о том, что наиболее вероятной причиной различного влияния режимов терапии, основанных на антагонисте кальция и бета-адреноблокаторе, является значимое замедление ЧСС под воздействием последнего [16]. Урежение пульса, с одной стороны, приводит к увеличению ударного объема, с другой — обусловливает возвращение отраженной пульсовой волны в систолу. Это может ослаблять эффективность снижения ПД в аорте под влиянием бета-адреноблокаторов.

Нами впервые изучены параметры кратковременных подъемов АД на фоне гипотензивного медикаментозного лечения. Под влиянием карведилола пиковые ПД и САД не изменялись, несмотря на уменьшение среднесуточных показателей СМАД. В то же время значительно снизилась максимальная ЧСС. Можно предполагать, что в условиях экстремальных повышений АД влияние карведилола на ПД и САД выражено в меньшей степени, что обусловлено урежением пульса на максимуме АД. Напротив, прием амлодипина приводил к достоверному снижению ПД и САД на высоте кратковременных эпизодов АГ. Это может уменьшать динамическую прессорную нагрузку на органы-мишени.

Выводы

Таким образом, при восьминедельном курсе лечения антагонист кальция амлодипин, в отличие от комбинированного адреноблокатора карведилола, приводит к большему снижению среднедневного ПД, уменьшению пульсового и систолического АД на высоте кратковременных эпизодов АГ и не влияет на уровень ЧСС. Амлодипин может быть рекомендован как один из гипотензивных препаратов для целенаправленного снижения ПД у больных АГ пожилого и старческого возраста.