Ramipril / Amlodipine — Использование, побочные эффекты, отзывы, состав, взаимодействие, меры предосторожности, заменители и дозировка

Может ли Ramipril / Amlodipine использоваться для гипотензивный и высокое кровяное давление?

Да, гипотензивный и высокое кровяное давление являются самыми популярными вариантами использования Ramipril / Amlodipine. Пожалуйста, не используйте Ramipril / Amlodipine для гипотензивный и высокое кровяное давление без предварительной консультации с вашим лечащим врачом. Нажмите здесь и просмотрите результаты опроса, чтобы узнать, как именно другие пользователи применяют Ramipril / Amlodipine.

Должен ли я использовать этот продукт на пустом желудке, перед едой или после еды?

Пользователи TabletWise.com сообщили о том, что принимают препарат Ramipril / Amlodipine перед едой. Однако, данная информация может не соответствовать вашей конкретной ситуации. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы составить график приема. Нажмите здесь и просмотрите результаты опроса, чтобы узнать, что другие пользователи говорят об оптимальном времени приема Ramipril / Amlodipine.

Безопасно ли управлять или эксплуатировать тяжелую технику при использовании этого продукта?

Если вы чувствуете сонливость, головокружение, гипотонию или головную боль при приеме Ramipril / Amlodipine, то вам, возможно, стоит отказаться от управления автомобилем и тяжелым промышленным оборудованием. Вы должны отказаться от управления автомобилем, если прием препарата вызывает у вас сонливость, головокружение или гипотонию. Врачи рекомендуют отказаться от употребления алкоголя с такими препаратами, т.к. алкоголь значительно усиливает побочные эффекты и сонливость. Пожалуйста, проверьте реакцию вашего организма при приеме Ramipril / Amlodipine. Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу для получения консультаций с учетом особенностей вашего организма и общего состояния здоровья.

Вызывает ли данный медикамент (товар) привыкание или зависимость?

Большинство препаратов не вызывают привыкания или зависимости. В большинстве случаев государство относит препараты, которые могут вызвать привыкание, к препаратам контролируемого отпуска. Например, график H или X в Индии и график II-V в США. Пожалуйста, изучите информацию на упаковке препарата, чтобы убедиться, что данный препарат не относится к категории контролируемых. Кроме того, не занимайтесь самолечением и не приучайте ваш организм к медикаментам без консультации с вашим лечащим врачом.

Могу ли я немедленно прекратить использование этого продукта или мне нужно медленно отменить его использование?

Прием некоторых препаратов необходимо прекращать постепенно из-за наличия эффекта восстановления. Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу для получения консультаций с учетом особенностей вашего организма, общего состояния здоровья и других медицинских препаратов, которые вы принимаете.

Взаимодействие между Амлодипин и Рамиприл при одновременном применении

Взаимодействует с

• Апф ингибитор, Ингибиторы АПФ, Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Совместим с основными группами антигипертензивных средств (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы), нитратами и гипогликемическими препаратами. Средства ингаляционного наркоза (производные углеводородов), амиодарон, хинидин и другие антагонисты кальция могут усиливать действие амлодипина. Нестероидные противовоспалительные средства (особенно индометацин) снижают антигипертензивный эффект (тормозят синтез простагландинов в почках и натрийурезу).

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия.

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами.

Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают. Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин (задержка натрия и блокада синтеза простагландинов почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики. Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин (задержка натрия и блокада синтеза простагландинов почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики. Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.

Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный или антигипертензивный эффекты амлодипина. Амлодипин не оказывает влияние на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.

Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, альфа1- адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный или гипотензивный эффекты БМКК.

Совместим с тиазидными диуретиками, α- и β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно и коротко действующими нитратами, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками, гипогликемическими препаратами для приема внутрь. Одновременное применение Амлодипина и дигоксина не изменяет уровень концентрации дигоксина в сыворотке крови и почечный клиренс дигоксина. Совместное применение Амлодипина и циметидина не изменяет фармакокинетику Амлодилина. Одновременное назначение Амлодипина существенно не изменяло действия варфарина на протромбиновое время у здоровых мужчин- добровольцев. Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин (задержка натрия и блокирование синтеза простагландинов почками), симпатомиметики и эстрогены (задержка натрия). Средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), амиодарон, хинидин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут усиливать гипотензивный эффект. При совместном применении с препаратами лития возможно проявление нейротоксичности.

Совместим с основными группами гипотензивных средств (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы), нитратами и гипогликемическими препаратами. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов), амиодарон, хинидин и др. антагонисты кальция могут усиливать действие. НПВС (особенно индометацин) снижают гипотензивный эффект (тормозят синтез простагландинов в почках и натрийурез).

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами и бета-адреноблокаторами или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ и с нитратами, бета-адреноблокаторами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа 1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с

тиазидными и «петлевыми» диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а так же усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета- адреноблокаторами и нитратами, а так же усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Амлодипин может безопасно применяться для лечения артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией препарат можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами или нитратами короткого действия.

Не повышает риск смерти у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью (III — IV класс по NYНА), на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.

Режим дозирования для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами. Несмотря на отсутствие у блокаторов «медленных» кальциевых каналов синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз. Амлодипин не влияет на содержание калия и плазменные концентрации глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), мочевой кислоты, креатинина и азота мочевой кислоты. Амлодипин может применяться для лечения артериальной гипертензии в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа- адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией препарат можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

При лечении артериальной гипертензии амлодипин можно применять в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами короткого и пролонгированного действия, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

При лечении артериальной гипертензии Амлодипин может применяться в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, нитроглицерином для подъязычного применения, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный или гипотензивный эффекты.

Рамиприл в комбинации с амлодипином — C09BB07 | АТХ | Vidal.ru

Анатомо-Терапевтически-Химическая (АТХ) система классификации (ATC)

АТХ код: C09BB07

Входит в группу: C09BB — Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Название: Рамиприл в комбинации с амлодипином

Препараты группы

	Прилар®		Капс. 5 мг+ 2.5 мг: 28 шт. рег. №: ЛП-004630 от 15.01.18 Капс. 5 мг+ 5 мг: 28 шт. рег. №: ЛП-004630 от 15.01.18 Капс. 5 мг+ 10 мг: 28 шт. рег. №: ЛП-004630 от 15.01.18 Капс. 10 мг+ 5 мг: 28 шт. рег. №: ЛП-004630 от 15.01.18 Капс. 10 мг+ 10 мг: 28 шт. рег. №: ЛП-004630 от 15.01.18
	Эгипрес®		Капс. 5 мг+10 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-002402 от 18.03.14 Дата перерегистрации: 19.03.19 Капс. 5 мг+5 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-002402 от 18.03.14 Дата перерегистрации: 19.03.19 Капс. 10 мг+10 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-002402 от 18.03.14 Дата перерегистрации: 19.03.19 Капс. 10 мг+5 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-002402 от 18.03.14 Дата перерегистрации: 19.03.19

Амлодипин + рамиприл: общая история двух лидеров

Статья в формате PDF

В текущем году вышли в свет обновленные европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии (АГ), в которые были внесены определенные изменения, касающиеся классификации АГ и целевых уровней артериального давления (АД). Можно с уверенностью утверждать, что обновленная версия европейских рекомендаций – ​очередное подтверждение того, что во главу угла сегодня ставится индивидуальный подход к лечению больных АГ. Все пять классов антигипертензивных препаратов первой линии терапии АГ рассматриваются как средства, эффективные в снижении риска серьезных сердечно-сосудистых (СС) событий, общей и СС смерти. Однако европейские эксперты не отрицают наличия определенных преимуществ у представителей разных классов в уменьшении риска развития отдельных осложнений. Так, в разделе по медикаментозной терапии АГ указывается на преимущества β-блокаторов в снижении частоты развития инсульта и преимущества антагонистов кальция (АК) в снижении частоты развития сердечной недостаточности. Авторы руководства акцентируют также внимание на очевидной разнице между различными классами антигипертензивных средств в отношении степени приверженности к их приему и частоты самостоятельной отмены пациентами (G. Corrao, A. Zambon et al., 2008; С. Thomopoulos, G. Parati et al., 2016).

Обновленные европейские рекомендации станут темой ближайших публикаций на тему лечения АГ, в рамках которых у нас будет возможность обсудить множество нюансов ведения пациентов разных категорий. Сегодняшняя публикация посвящена особенностям лечения пациентов с АГ и ишемической болезнью сердца (ИБС) с точки зрения новых рекомендаций и накопленных доказательных данных. С этой целью рассмотрим несколько важных вопросов, которые встают перед врачом при назначении антигипертензивной терапии таким больным.

? Когда начинать антигипертензивную терапию при наличии ИБС?

В обновленном руководстве рекомендуется рассмотреть назначение антигипертензивной терапии уже при высоком нормальном АД (130-139/85-89 мм рт. ст.) при наличии очень высокого СС-риска (СС-заболевание, особенно ИБС). Начиная с АГ 1 степени (140-159/90-99 мм рт. ст.) медикаментозная терапия АГ однозначно показана всем пациентам.

? Какие целевые уровни АД определены для пациентов с АГ и ИБС?

Для пациентов с АГ и ИБС в возрасте 18-64 года целевыми являются значения систолического АД (САД) ≤130 мм рт. ст., но не ниже 120 мм рт. ст. Для пациентов старше 65 лет целью является уровень САД 130-139 мм рт. ст. Целевой уровень ­диастолического АГ для всех возрастных категорий составляет 70-79 мм рт. ст.

? Как начинать антигипертензивное лечение у пациентов с АГ и ИБС?

Европейские эксперты подчеркивают, что у большинства пациентов с АГ следует начинать терапию с двойной комбинации антигипертензивных средств разных классов, учитывая наличие у них индивидуальных свойств и разницу в механизмах действия, – ​это обеспечивает целевое воздействие сразу на несколько звеньев патогенеза АГ. Например, применение комбинации блокатора ренин-ангиотензиновой системы (РАС) и АК означает не только подавление синтеза ангиотензина ІІ, но и выраженную вазодилатацию, а следовательно, более выраженное снижение АД и большую вероятность достижения его целевого уровня. В обновленном руководстве четко прописано, что назначение двух антигипертензивных средств в низких дозах является более эффективным и безопасным подходом по сравнению с терапией одним препаратом в максимальной дозе. В конечном итоге инициальная терапия двойной комбинацией препаратов является более предпочтительной и хорошо переносится (без или с незначительным риском эпизодов гипотензии) даже пациентами с АГ 1 степени, у которых побочные явления, приводящие к отмене терапии, возникают нечасто.

? Как обеспечить приверженность к длительному приему антигипертензивной терапии у пациентов с ИБС, которые вынуждены принимать как минимум четыре базисных препарата для уменьшения симптомов стено­кардии и улучшения прогноза?

В европейских рекомендациях 2018 года вопрос обеспечения приверженности пациентов к приему препаратов ­рассматривается как отдельный, крайне важный аспект ­антигипертензивного лечения. При этом подчеркивается роль фиксированных антигипертензивных комбинаций (класс рекомендации І, уровень доказательств А), которые позволяют уменьшить количество принимаемых таблеток и снизить риск самостоятельной отмены препаратов. Как показывают исследования, степень приверженности к долгосрочной терапии коррелирует с количеством принимаемых таблеток: при ­приеме одной таблетки доля пациентов, отменяющих терапию, составляет <10%; пациенты, принимающие две таблетки, прекращают лечение в 20% случаев; прием трех таблеток отменяют самостоятельно около 40% пациентов; одновременное назначение пяти и более таблеток всегда связано с высоким риском отмены части препаратов или лечения полностью. Еще один способ сократить количество препаратов у пациентов с ИБС – ​назначение в качестве антигипертензивного лечения фиксированной комбинации, включающей ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и недигидропиридиновый АК. У большинства из них ИАПФ входят в схему ­прогноз-модифицирующей терапии, а недигидропиридиновые АК могут быть использованы в качестве антиангинальных препаратов при синусовой брадикардии, ­синдроме слабости синусового узла, нарушении атриовентрикулярной проводимости и других нарушениях ритма.

? Какие препараты выбрать для двойной антигипер­тензивной терапии у пациентов с АГ и ИБС?

В обновленных европейских рекомендациях указывается, что предпочтение следует отдавать комбинациям блокаторов РАС с АК или тиазидными/тиазидоподобными диуретиками. Совершенно очевидно, что блокаторы РАС (ИАПФ или в случае непереносимости блокаторы рецепторов ангиотензина II) и АК являются препаратами выбора у пациентов с АГ и ИБС с точки зрения их позиций в современных рекомендациях по лечению АГ и ИБС. При этом убедительные доказательства влияния на прогноз пациентов с АГ и ИБС получены только для двух препаратов из группы ИАПФ – ​рамиприла и периндоприла.

Наиболее широко используемым недигидропиридиновым АК является амлодипин – ​препарат с длительным анти­гипертензивным действием (период полувыведения – ​35-50 ч) и выраженным вазодилатирующим эффектом. Важным преимуществом амлодипина является также наличие доказанного антиатеросклеротического эффекта.

Доказательная база эффективности и безопасности амлодипина и рамиприла в лечении пациентов с АГ и ИБС

В области АГ знаковыми исследованиями для амлодипина и рамиприла стали НОРЕ (пациенты с АГ высокого ­СС-риска) и ALLHAT. В этих крупных исследованиях была продемонстрирована способность обоих препаратов снижать риск смерти и крупных СС-событий.

Рамиприл значительно снизил риск смерти, инфаркта ­миокарда и инсульта у широкого круга больных высокого риска в исследовании НОРЕ, результаты которого в свое время изменили клиническую практику и место ИАПФ в лечении пациентов с ИБС, сахарным диабетом (СД), ­заболеванием почек и другими заболеваниями, существенно повышающими СС-риск. 

В исследовании НОРЕ эффекты рамиприла были изучены у разных категорий пациентов высокого риска – ​с ИБС, протеинурией, СД, и в каждой подгруппе продемонстрированы не только эффективность рамиприла в контроле АД, но и снижение СС-риска. У пациентов с СД, который рассматривается как эквивалент ИБС в отношении увеличения СС-риска, рамиприл обеспечил снижение риска развития кардиоваскулярных осложнений на 25%. Именно данные исследования НОРЕ стали основанием для того, чтобы рекомендовать ИАПФ (рамиприл) для снижения СС-риска у пациентов с вышеперечисленными сопутствующими заболеваниями и состояниями. Среди ИАПФ рамиприл обладает самым широким спектром показаний и применяется также у пациентов с заболеванием периферических артерий, диабетической и недиабетической нефропатией, с инфарктом миокарда и инсультом в анамнезе, с сердечной недостаточностью. Данные, полученные в клинических исследованиях с рамиприлом, позволили сделать вывод о том, что его влияние на прогноз у пациентов высокого риска обусловлено не только снижением АД, но и выраженными долгосрочными (органопротекторными) эффектами. Способность предотвращать или замедлять поражение органов-мишеней, а также антиишемическое действие рамиприла связаны с его ­уникальными фармакологическими характеристиками. ­Рамиприл – липофильный препарат, обеспечивающий высокую степень связывания с тканевым АПФ, превышающую таковую у периндоприла (L.J. Dell’Italia et al., 2002; W. Raash et al., 1999). Это важный момент, поскольку именно тканевое звено РАС «ответственно» за органные поражения. 

Способность рамиприла влиять на исходы ИБС была подтверждена в исследовании APRES с участием пациентов, перенесших реваскуляризацию коронарных артерий. В исследовании SECURE (проведено в рамках проекта НОРЕ) продемонстрированы возможности рамиприла в уменьшении толщины комплекса интима-медиа крупных артерий (на 37%), что дает основания говорить о наличии самостоятельного антиатерогенного действия у этого препарата.

Данный эффект рамиприла объясняют как высокой степенью связи с тканевым АПФ, так и эндотелий-зависимыми реакциями. В свою очередь, положительное влияние рамиприла на функцию эндотелия связано с восстановлением метаболизма брадикинина (замедление его распада), который стимулирует синтез NO.

Амлодипин, по данным исследования ALLHAT, эффективно снижал риск общей смертности, частоту возникновения ИБС и ее осложнений. В исследовании PREVENT установлено ­наличие антиатеросклеротического эффекта амлодипина (уменьшение толщины интима-медии сонных артерий).

«Общая история»

Амлодипин и рамиприл – ​препараты, которые по праву ­считаются одними из лучших в своих классах, ​– ​имеют и «общую историю» – ​результаты исследований с одно­временным их ­применением. Высокая ­антигипертензивная эффективность такой комбинации и ее преимущества в контроле АД на протяжении суток перед монотерапией амлодипином была продемонстрирована в исследовании ATAR с участием пациентов с мягкой и умеренной АГ. При этом нежелательные явления (отеки нижних конечностей) регистрировались достоверно реже при назначении комбинации амлодипин + рамиприл, чем при лечении амлодипином (7,6% случаев в группе комбинированной терапии против 18,7% случаев в группе монотерапии) (рис.).В работе С.И. Мартюшова и соавт. (2008) у пациентов с АГ 2 или 3 степени (большинство из них имели высокий СС-риск) целевые значения АД при применении комбинации амлодипин + рамиприл были достигнуты в 82% случаев, а 97% пациентов отметили улучшение самочувствия на фоне терапии.

В открытом проспективном многоцентровом исследовании RAMONA применяли фиксированную комбинацию ­амлодипин + рамиприл с участием более 9 тыс. пациентов с мягкой и умеренной АГ, не достигавших целевых уровней АД на фоне ранее проводимой антигипертензивной терапии (в течение почти 10 лет). Через 4 мес лечения у пациентов наблюдалось не только значимое снижение САД, но и улучшение метаболических показателей – ​снижение уровней общего холестерина плазмы крови, холестерина липопротеинов низкой плотности и глюкозы крови натощак. В субисследовании RAMONA было показано, что прием фиксированной комбинации приводит также к существенному уменьшению сывороточного уровня мочевой кислоты (МК). ­Поскольку гиперурикемия сегодня рассматривается как фактор СС-риска, эти данные следует принимать во внимание при лечении пациентов с нарушением метаболизма МК. Немаловажными являются и результаты, полученные в подгруппах пациентов с другими значимыми факторами риска – ​хронической болезнью почек (ХБП) и СД. Было показано, что назначение фиксированной комбинации амлодипин + рамиприл приводило к достижению целевых значений АД у 52,1% больных с сопутствующей ХБП и у 69,8% пациентов с СД. Через 4 мес лечения фиксированной комбинацией ­амлодипин + ­рамиприл наблюдалось значимое увеличение расчетной скорости клубочковой фильтрации. Комбинация амлодипин + рамиприл хорошо переносилась пациентами, тяжелых побочных эффектов при приеме препарата зарегистрировано не было.

В работе Ц. Ктовой и соавт. (2013) оценивали изменение показателей жесткости сосудистой стенки у пациентов с АГ 1-3 степени на фоне применения фиксированной комбинации амлодипин + рамиприл. В исследовании у всех пациентов через 1 мес лечения, помимо значимого снижения АД, наблюдалось достоверное уменьшение скорости пульсовой волны, что свидетельствовало об улучшении эластичности сосудов.

Таким образом, в соответствии с современными взглядами на лечение АГ и ИБС, позициями европейских экспертов и с учетом накопленных доказательных данных можно сделать следующие выводы о роли комбинации амлодипин + рамиприл в лечении пациентов с сочетанием этих заболеваний:

• применение комбинации амлодипин + рамиприл для лечения пациентов с АГ и ИБС является обоснованным, обеспечивает эффективное воздействие на механизмы развития АГ и ИБС;
• данная комбинация может быть назначена в качестве стартовой антигипертензивной терапии у пациентов с АГ и ИБС для эффективного контроля АД, снижения риска СС-осложнений и смерти;
• комбинация амлодипин + рамиприл с различными дозами компонентов обладает выраженной антигипертензивной ­эффективностью, органопротекторными свойствами, хорошо переносится и оказывает положительное влияние на метаболические показатели;
• важными аспектами органопротективного действия комбинации амлодипин + рамиприл являются предупреждение и замедление ремоделирования сосудов, уменьшение их жесткости, торможение прогрессирования атеросклеротического процесса и, как следствие, снижение риска СС-осложнений и смерти;
• назначение фиксированной комбинации амлодипин + рамиприл соответствует требованиям времени и способствует повышению ­приверженности пациентов с АГ и ИБС к длительной терапии.

Подготовила Наталья Очеретяная

Тематичний номер «Кардіологія, Ревматологія, Кардіохірургія» № 4 (59) вересень-жовтень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Кардіологія

28.01.2020 Кардіологія Ревматологія Лікування ураження нирок при подагрі

Цьогоріч у вересні на базі сучасної платформи для обміну медичним досвідом і знаннями Medical Hub Odrex (м. Одеса) відбулася науково-практична конференція «Ревматологія XXI століття». Лікарі-практики та науковці обговорювали питання найсучасніших методів терапії остеопорозу та його ускладнень, фіброміалгії, серонегативних спондилоартритів й інших ревматичних захворювань. …

24.01.2020 Кардіологія Приховані та наявні прояви залізодефіцитної анемії

Дефіцит заліза вважається найпоширенішою причиною анемії у світі. Залізодефіцитна анемія (ЗДА) проявляється затримкою розумового та моторного розвитку дітей і зниженням працездатності у дорослих. Під час вагітності ЗДА може бути причиною перинатальної смерті, недоношеності та низької ваги дитини при народженні (Kasperet al., 2015). Важливим аспектом проблеми є також коморбідність, оскільки анемія погіршує стан пацієнта із будь-якою патологією. …

23.01.2020 Кардіологія Антитромботична терапія у пацієнтів із неклапанною фібриляцією передсердь після перенесеного гострого коронарного синдрому та/або черезшкірного коронарного втручання

Фібриляція передсердь (ФП) асоційована з підвищенням ризику смерті, інсульту й інших тромбоемболічних ускладнень, серцевої недостатності та госпіталізацій, погіршенням якості життя, зниженням переносимості фізичного навантаження і дисфункцією лівого шлуночка (ЛШ) (Camm et al., 2010). ФП на тлі перенесеного гострого коронарного синдрому (ГКС) є поширеною та складною клінічною ситуацією, що потребує коригування антикоагулянтної та антитромбоцитарної терапії (Kirchhof et al., ‎2016; Steffel et al., 2018)….

13.01.2020 Кардіологія Ревматологія Інфаркт міокарда при вузликовому поліартеріїті

Незважаючи на значне вдосконалення стратегій лікування пацієнтів із гострим інфарктом міокарда (ІМ) за останні десятиліття, цей недуг все ще лишається однією із провідних причин захворюваності та смертності у всьому світі [67]. Більш ніж у 80% випадків ІМ є наслідком стенозуючого атеросклерозу коронарних артерій (КА), а у 5% випадків причиною фатального ІМ є неатеросклеротичне ураження КА [7, 82]. Однак за даними дослідження J. Saw et al., у жінок з ІМ віком ≤50 років за допомогою коронарографії (КГ) у 28,8% відзначали незмінені артерії, у 36,4% – атеросклеротичне, у 30,3% – неатеросклеротичне ураження КА та у 4,5% – етіологію не встановлено [69]. …