Аллергический васкулит, причины, симптомы, методы лечения, профилактика

Аллергический васкулит – поражение сосудов в результате воздействия аллергического фактора. Независимо от вида чужеродного агента, все васкулиты объединяет один общий признак — геморрагическая сыпь. Возникает в верхних слоях кожи в результате разрыва сосуда.

Опасность этого заболевания не только в косметическом дефекте в виде появления пятен. При запущенной стадии развиваются поражения различных систем: мочевыделительной, сердечно – сосудистой, дыхательной. Могут возникнуть внутренние или наружные кровотечения, тромбозы.

Причины

Имеет мультифакторную природу возникновения.

Самая распространенная причина – иммунный ответ на внедрение чужеродных веществ. В группе риска находится человек, склонный к атопическим проявлениям.

Причинами, приводящими к развитию этой патологии, могут быть:

• Острые инфекционные процессы. К таким относятся ОРЗ, грипп, фарингит, вирусные гепатиты, СПИД.
• Наличие в организме постоянного очага инфекции. Это могут быть любые хронические заболевания: тонзиллит, аднексит, холецистит.
• Нарушения обменных процессов. Сахарный диабет первого или второго типа, ожирение, гипо- и гипертиреозы являются благоприятным фоном для развития заболевания.
• Лекарственные, бытовые или химические аллергены. Любой медикамент, домашняя пыль, вдыхание паров бензина или нефти могут привести к развитию аллергической реакции.
• Сопутствующая соматическая патология. Туберкулез, цирроз печени, стенокардия, атеросклероз вызывают поражение сосудов.

Возможна и наследственная предрасположенность. Если родители страдали аллергическим васкулитом, его симптомы скорее всего могут развиться и у детей.

Механизм развития

В результате попадания в организм патогенного агента начинается развитие болезни.

Этот механизм состоит из следующих стадий:

• Первое введение аллергена. Вырабатываются иммуноглобулины – белковые соединения. Они распознают поступивший токсин или микроорганизм. Если это произошло впервые, то вырабатываются специальные защитные белки.
• При повторном воздействии уже имеющиеся антитела связываются с этим чужеродным агентом (антигеном). Происходит образование циркулирующих иммунных комплексов.
• Эти комплексы осаждаются на тучных клетках, входящих в состав сосудистой стенки. Клетки разрушаются, и выпускают в кровь специальные вещества — медиаторы воспаления (гистамин, брадикинин, серотонин).
• Начинается следующая стадия. Медиаторы воспаления вызывают нарушение проницаемости сосудистой стенки, расширение капилляров. Способствуют тромбообразованию и спазму гладкой мускулатуры кишечника, бронхов.

В том случае, если чужеродное вещество находится в организме небольшое время, антитела сформироваться не успевают. Последующее его введение будет расцениваться клетками как первичное.

Чтобы сформировались все реакции, нужно чтобы антитела « атаковали» антиген. Поэтому аллергические васкулиты развиваются только при повторном попадании аллергена.

Классификация

Аллергические васкулиты могут быть первичными и вторичными.

Первичные протекают как самостоятельное заболевание. Вторичный развивается как проявление или осложнение основной патологии.

В клинической практике наиболее распространена следующая классификация:

• Геморрагический. Его еще называют капиляротоксикозом. Поражаются сосуды малого калибра. Чаще болеют маленькие дети.
• Полиморфный. Имеет рецидивирующее течение. Характеризуется одновременным присутствием на коже узелков, пятен, волдырей и язв.
• Узелковый некротический. Начинается с пятнисто-папулезной сыпи. Затем ее элементы некротизируются и возникают язвенные дефекты.
• Узловатая эритема. В основном болеют молодые люди, чаще девушки. На коже появляются плотные болезненные узлы.
• Гигантоклеточный артериит. Представляет собой скопление в артериях особых аномальных клеток. Помимо сосудистой симптоматики возникают общие расстройства и поражение глаз.

Эти патологии не имеет гендерной или возрастной предрасположенности. Болеть могут женщины и мужчины, дети и взрослые.

Виды аллергических васкулитов и их отличия

Существует несколько видов таких заболеваний. Некоторые наиболее типичны для детского возраста. Другие в основном возникают у молодых женщин.

Гемосидероз

В тканях накапливается особый пигмент (гемосидерин). Это вещество образуется в результате разрушения гемоглобина, содержит остатки железа. У человека появляются темно-коричневые («ржавые») пятна на коже.

Опасность этой патологии в том, что поражаются внутренние органы. Легкие, селезенка, печень накапливают этот пигмент и могут изменить свой нормальный цвет. Это нарушает функцию пораженного органа.

При кожной форме обычно нет никаких общих проявлений: интоксикации, температуры, слабости. Пациента беспокоит только внешний дефект. Такой аллергический васкулит может пройти без лечения.

Во втором случае клинические проявления будут зависеть от пораженного органа. Может развиться желтуха, отечность ног и лица, кашель, кровь в мокроте, тошнота, рвота.

Болезнь Шенлейна-Геноха

Это наиболее распространенный вариант болезни. Основополагающим фактором в патогенезе является микротромбоз сосудов разного калибра.

Поражаться может кожа, суставы, кишечник, головной мозг, почки. Появляются сыпь на теле, она асептическая, то есть без признаков воспаления.

Различают абдоминальную форму, суставную и кожную. Появляются соответственно боли в животе, в суставах или пятна на коже.

Чаще бывают смешанные варианты. Иногда может развиться только один из них. Это затрудняет диагностику.

Узелковый некротический васкулит

В основном болеют взрослые. На разгибательных поверхностях крупных суставов появляются высыпания. Они имеют вид небольших изъязвляющихся пузырьков. После заживления оставляют рубцы. Может подняться температура тела, появиться суставные и мышечные боли, недомогание. Прогноз благоприятный. Но остается возможность хронизации процесса.

Артериолит Рутера

Встречается реже остальных форм. Различают четыре вида: геморрагический, нодулло — геморрагический, папулонекротический, полиморфно – нодулярный.

Может быть пятнистая сыпь или узловато-пятнистая. При папулонекротической форме развивается мелкие пузырьки и язвочки.

Полиморфно — нодулярный тип характеризуется наличием всех элементов сыпи: пятна, узлы, язвы. Длительность заболевания различная. При неадекватном лечении или его отсутствии может составлять несколько лет.

Узловатая эритема

На коже конечностей появляются крупные узлы красного цвета. Они возвышаются над поверхностью кожи, могут достигать размеров грецкого ореха. Эти уплотнения имеют характерную окраску, напоминающую обычный синяк.

При заживлении цвет меняется на зеленоватый, желтый и проходит без следа. Могут встречаться единичные или множественные высыпания.

Обычно узловая эритема не сопровождается повышением температуры и болями в суставах.

К какому специалисту обратиться

У многих возникает вопрос, к какому врачу обращаться при аллергическом васкулите.

При обнаружении непонятной сыпи, плохого общего самочувствия необходимо посетить терапевта или врача общей практики. Далее доктор направит на дальнейшее обследование.

С результатами анализов нужна будет консультация врача – ревматолога. Это специалист, который лечит подобные заболевания. Иногда может понадобиться консультации аллерголога, нефролога, пульмонолога или инфекциониста.

Виды диагностики

При подозрении на аллергический васкулит, для диагностики используют следующие методы:

• Рентген грудной клетки. Для выявления отклонений в работе легких.
• Клинические и биохимические анализы крови и мочи.
• Специфические анализы крови: на АСЛО (антистрептолизин О) и ЦИК. При васкулите они повышены.
• УЗИ, КТ или МРТ. Для выявления степени распространенности процесса
• Биопсия пораженного органа. Это сложный инвазивный метод. На первичном этапе он не проводится.

Иногда может назначаться доплерография, ангиография или сцинтиграфия. Эти способы применяются редко.

Лечение

Используют медикаментозную терапию и диетотерапию.

Могут применяться следующие группы лекарственных средств:

• Антибиотики или противовирусные. Применяют для лечения очага инфекции.
• Противоаллергические препараты. Нейтрализуют медиаторы воспаления. Уменьшается инфильтрация, зуд.
• Венотоники. Восстанавливают повышенную проницаемость сосудистой стенки.
• Антикоагулянты. Они препятствуют образованию микротромбозов.
• Ингибиторы протеолиза. Помогают остановить разрушение клеток.
• НПВП. Препараты для уменьшения боли и воспаления.
• Кортикостероиды и цитостатики. Применяют только при тяжелых формах.

Во время лечения нужно соблюдать строгую диету. Из питания нужно исключить потенциальные аллергены. Ограничить сладкое, фрукты, цитрусовые, яйца, шоколад. Можно принимать аптечные витамины.

Часто человек, услышав диагноз аллергический васкулит, не совсем понимает, что это за болезнь. Нужно знать, что при несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Необходимо строго выполнять все назначения

Профилактика

Профилактические меры направлены на укрепление иммунной системы организма. Нужно не переохлаждаться, избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха.

Обязательно надо вылечить все имеющиеся хронические инфекции, кариозные зубы.

При склонности к аллергии соблюдать соответствующую диету.

Полезное видео: аллергический васкулит

Аллергический васкулит — фото, симптомы, лечение

Данная статья посвящена аллергическому васкулиту и расскажет о причинах возникновения, видах заболевания и соответствующих симптомах, о диагностике и методах лечения, а также профилактике данного заболевания.

Содержание статьи

Аллергический васкулитэто воспаление стенок сосудов из-за протекания аллергической реакции в организме. Со временем патологические процессы могут распространяться также на другие органы и ткани.

Что предрасполагает к развитию заболевания?

Причины могут быть следующие:

1. Инфекционные (грибок Candida albicans; бактерии: палочка Коха, золотистый стафилококк, ß-гемолитический стрептококк группы A; вирусы: гриппа, гепатиты A, B, C, а также герпеса). Аллергические васкулиты кожи в основном возникают именно  из-за инфекций.
2. Химические аллергены (лекарства: сульфаниламид, пенициллин, инсулин; бытовая химия).
3. Пищевые аллергены.
4. Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, волчанка или ревматоидный артрит).
5. Нарушение обмена веществ в организме (лишний вес, сахарный диабет, подагра).
6. Проблемы с печенью (первичный билиарный цирроз, гепатиты B, C).
7. Сердечная недостаточность.

Воздействие одного из вышеперечисленных факторов может нарушать работу иммунной системы, вследствие чего возникает заболевание.

Патогенез аллергического васкулита

Под действием патогенного фактора начинается развитие болезни по типу аллергической реакции. Её механизм включает в себя четыре стадии:

• После первого контакта с аллергеном происходит повышение чувствительности организма к аллергену (сенсибилизация). В крови появляются антитела.

Важно! При первичном контакте аллергическая реакция не возникает.

• При вторичном контакте аллерген связывается с антителами образуя антиген-антитело комплекс.
• Комплекс присоединяется к эндотелиальным клеткам (внутренней поверхности сосудов), приводя к их воспалению.
• Повреждение клеток эндотелия вызывает местные микрокровоизлияния вокруг сосудов, что провоцирует развитие воспалительных процессов и проявляется симптоматикой, характерной для аллергического васкулита.

Классификация васкулитов

Разновидность	Характеристика
Аллергический васкулит	Поражает в основном мелкие сосуды кожи, сопровождается разнообразными кожными высыпаниями. Некоторые формы выделяются , как самостоятельные заболевания.
Утрикарный васкулит	Поражаются в основном венулы , симптом — высыпание типа крапивницы (зудящие, бледно-розовые, приподнятые пятна).
Геморрагический васкулит	Поражаются в основном капилляры и артериолы. Заболеванию часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Сыпь —  пурпурные пятна с ощущаемым на ощупь возвышением элементов сыпи, которые могут сливаться и, иногда, некротизироваться.
Узелковый периартериит	Поражает в основном малые и средние сосуды. Первичные симптомы: лихорадка, истощение, боли, локализованные в мышцах и суставах. При развитии болезни возможно поражение сосудов в почках, органах брюшной полости, лёгких и сердце.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)	Поражает аорту и близлежащие отходящие крупные сосуды, возможно поражение лёгочных артерий.
Гранулематоз Вегенера	Поражаются мелкие сосуды почек, а также органов дыхания.

Как распознать аллергический васкулит?

Заболевание способно поражать сосуды различных органов и тканей, вызывая самые разные проявления болезни.

Для локализации повреждений ориентируются на следующие симптомы поражения внутренних органов при васкулитах аллергической природы:

• Органы пищеварительной системы: тошнота, рвота, преходящие боли в животе, возможно появление крови в кале. Данной симптоматикой чаще характеризуется аллергический васкулит у детей.
• Суставы: болезненность, опухание, иногда — появление гематом около сустава.
• Центральная нервная система: параличи, невриты, судорожные синдромы.
• Почки: боль в районе поясницы, нарушения функции почек.
• Сердце: сердечная недостаточность, аритмия и стенокардия, возможен инфаркт.

Также существуют неспецифические симптомы, указывающие на протекание воспалительного процесса в организме, а именно: общая слабость, высокая температура, потеря аппетита.

Вероятность того, что это именно аллергический васкулит, повышается, если у пациента упоминается аллергия в анамнезе.

Васкулиту аллергической природы иногда сопутствуют гемосидерозы лёгких и кожи, причиной которых является накопление железосодержащего пигмента в клетках возле воспалённых капиллярах. Гемосидероз кожи (сопровождает аллергический васкулит кожи) наблюдается, как красно-коричневые пятна, при аллергическом васкулите лёгких же он вызывает повреждение сосудов и перегородок альвеол.

Такое проявление данного заболевания чаще всего наблюдается на нижних конечностях.

Диагностика

Васкулит не является «легким» заболеванием и тянуть время занимаясь дальнейшей самодиагностикой и самолечением – плохая и рискованная затея. Единственно верным является обращение в больницу за получением квалифицированной медицинской помощи.

К какому врачу обратиться при аллергическом васкулите?

В первую очередь необходимо посетить вашего терапевта. Разумеется, это является лишь отправной точкой, однако же именно он назначает какие анализы сдать в первую очередь и к каким узким специалистом нужно обратиться. Поскольку васкулит относится к ревматическим болезням, то его лечением занимается ревматолог.

При необходимости, прохождение следующих обследований:

1. ЭКГ.
2. Общий и биохимический анализ крови.
3. Общий и биохимический анализ мочи.
4. Ангиографию.
5. УЗИ.
6. КТ.
7. Рентгенографию.

На основании осмотра и результатов обследования ставится окончательный диагноз.

Код болезни, согласно МКБ-10:

D69.0 Аллергическая пурпура (аллергический васкулит)

Аллергический васкулит у детей

По статистике заболеваемость васкулитом у детей несколько выше, чем у взрослых, а симптоматика более выраженная. Возраст 4-12 лет наиболее подвержен развитию заболевания. В более раннем возрасте это происходит крайне редко. Васкулит с большей частотой встречается у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Принцип развития болезни ничем не отличается от его протекания у взрослых. Нарушается работа иммунитета, в следствии чего создаются особые иммунные комплексы, которые в свою очередь вызывают повреждение сосудов в результате взаимодействия с организмом. Симптоматика васкулита у ребенка проявляется более ярко, чем у взрослых:

• Температура до 37,5-39 градусов;
• Общая слабость;
• Потеря веса;
• Высыпания на кожных покровах (узелки, волдыри, пузырьки), которые локализованы чаще всего на ногах;
• Болезненные ощущения в суставах, характерно симметричное проявление этого симптома;
• Болевые ощущение в животе;
• Нарушения со стороны пищеварения;

Васкулит — тяжелое заболевание, и при его первых отдаленных признаках необходимо обратиться к врачу, как можно скорее произвести точную постановку диагноза и начать лечение.

Лечение аллергического васкулита

В первую очередь лечение начинается изоляцией аллергена, если это возможно. При тяжёлом течении больному показан постельный режим.

Амбулаторное лечение

Назначаются антикоагулянты, антигистаминные препараты (гистамин — медиатор аллергии), ингибиторы протеолитических ферментов, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины P и С, антибиотики для лечения хронических бактериальных инфекций.

Проводят плазмаферез и гемосорбцию.

Диетотерапия

Назначается диета включающая в себя овощи, фрукты и пищу, богатую белками, а также обильное питьё. Ограничивается приём жирной, солёной и жаренной пищи, продуктов, способных вызывать аллергию (орехи, цитрусовые, шоколад).

Могут быть рекомендованы: стол №7, стол №4.

Лечение народными средствами

Применяется лечение народными средствами при согласии лечащего врача:

• Сборы трав, содержащих витамин K (крапива, зверобой, пастушья сумка, чёрная смородина, шиповник), повышающие свёртываемость крови.
• Средства для укрепления стенки сосудов (зелёный чай, чёрная смородина, белокачанная капуста, плоды клюквы, чёрной рябины, чёрной смородины)
• Средства с противоаллергическими свойствами (берёза бородавчастая, мята, полынь горькая)
• Противовоспалительные средства (земляника лесная, подорожник большой, корень солодки)

Успех лечения зависит в первую очередь от того, насколько своевременно оно начато.

Профилактика аллергического васкулита

Профилактика состоит в своевременном лечении болезней, исключении контакта с известными аллергенами, ведении здорового образа жизни (отсутствие вредных привычек, правильное нормированное питание, умеренные занятия спортом), соблюдении комфортного температурного режима.

Своевременная диагностика, лечение и дальнейшая профилактика помогут вам избежать осложнений и минимизировать или даже полностью избежать последствий болезни.

Аллергический васкулит – симптомы, лечение, причины

По-разному проявляет себя аллергическая реакция, которая протекает в организмах многих людей. Аллергический васкулит становится одним из симптомов, который активно развивается в организме под действием аллергических агентов. Чтобы понимать, какое лечение необходимо проводить в данном случае, следует разобраться с причинами и симптомами проявления болезни.

Что такое аллергический васкулит? Данным заболеванием называется воспаление стенок сосудов, что происходит в результате аллергической реакции. Речь идет обо всех сосудах организма, которые имеют малые и большие размеры, расположены близко к дерме или глубоко под ней. От того, какие сосуды поражены, выделяют такие виды васкулитов:

1. Артериит – повреждаются крупные артерии.
2. Артериолит – повреждаются артериолы и мелкие артерии.
3. Капиллярит – повреждаются капилляры.
4. Флебит – локализация воспаления в стенках вен.

Повреждение сосудов имеет множество названий. Выделяют отдельные болезни:

• Болезнь Кавасаки.
• Болезнь Бехчета.
• Неспецифический аортоартериит.
• Синдрома Черджа-Стросса.
• Болезнь Такаясу.
• Аллергический васкулит кожи.
• Геморрагический васкулит.
• Гранулематоз Вегенера.
• Смешанный васкулит.

Аллергический васкулит является следствием воздействия аллергена, который преимущественно затрагивает мелкие калибры сосудов. Он может проявиться как у мужчин, так и у женщин, независимо от возраста. Данное заболевание носит аутоиммунный характер, поскольку речь идет о гиперчувствительной реакции организма, который начинает атаковать собственные клетки.

Причины аллергического васкулита

Достаточно трудным становится определение причин агрессивной реакции организма на клетки сосудов. Здесь выделяется множество факторов, которые могут способствовать аллергическому васкулиту. Самым явным признаком является аллерген, который долгое время воздействует на организм больного. Также сюда можно отнести такой парааллергический фактор, как солнечный свет.

Другим распространенным фактором при аллергической реакции становится длительно протекающий инфекционный процесс (тонзиллит, аднексит, микозы, поражение зубов). Сюда можно отнести лекарственные препараты, которые часто используются в качестве лечения. Причиной васкулита может стать прививка или сыворотка.

Выделяют такие основные причины аллергического васкулита:

Инфекционные:

1. Бактериальная флора: туберкулезная микобактерия, лепра, гемолитический стрептококк и т. д.
2. Вирусная флора: герпес, грипп, гепатиты.
3. Грибковые болезни из рода кандида.

Лекарственные:

1. Антибактериальные препараты: пенициллин, стрептомицин и пр.
2. Витаминные комплексы.
3. Оральные контрацептивы.
4. Инсулин.
5. Стрептокиназы и пр.

• Аллергены из продуктов питания.
• Соединения химического происхождения: бытовая химия, инсектициды и пр.

Многие из этих факторов воздействуют на организм большинства людей. Но не у всех развивается аллергический васкулит. Это объясняется тем, что заболеванию предшествуют определенные факторы, которые способствуют его развитию:

• Нарушение обменных процессов: подагра, избыточный вес, атеросклероз, сахарный диабет.
• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, красная волчанка.
• Проблемы с сердцем: сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.
• Прочие заболевания: цирроз печени, ВИЧ, воспаление кишечника, злокачественная опухоль.

перейти наверх

Симптомы аллергического васкулита

Первыми симптомами аллергического васкулита могут стать общие недомогания:

1. Слабость.
2. Мышечная боль.
3. Высокая утомляемость.
4. Головная боль.
5. Носовые выделения.
6. Незначительное повышение температуры.
7. Кашель.
8. Рвота.
9. Обмороки.
10. Психические нарушения.
11. Ухудшение зрения.
12. Воспаление глаз.
13. Стоматит.
14. Потеря аппетита.
15. Припухлость висков.
16. Язвы на половых органах.

Лишь через некоторое время начинают проявляться первые симптомы аллергического васкулита в тех местах, где поражены сосуды. Первым симптомом является кожная сыпь в виде геморрагических пятен, узелков, экссудативных элементов, волдырей, пузырьков, эритематозных пятен.

Можно наблюдать инфаркт кожи – черная корка на месте высыпаний. Это похоже на папуло-некротический туберкулез кожи. В редких случаях проявляется кровоизлияние под ногти стоп.

Зачастую при васкулите поражаются сосуды нижних конечностей. Высыпания можно наблюдать на голени, внутренней стороне бедра, тыльной поверхности стоп. Даже если имеются высыпания на предплечьях и туловище, все равно большая часть высыпаний расположена на нижних конечностях.

Помимо вышеописанных симптомов, наблюдаются неприятные ощущения:

1. Боль в суставах.
2. Жгучая боль.
3. Зуд в области поражения.
4. Вдавливающая боль.

Гиперпигментация является остаточным явлением после заживления высыпаний на коже. Возможны также атрофические рубцы на коже.

• Узловая эритема проявляется в виде узлов на коже от ярко-алого до желтовато-зеленого и синего оттенка.

• Болезнь Бехчета характеризуется поражением слизистой оболочки глаз, рта и кожи в области половых органов в виде язв и эрозий.

• Височный ангиит определяется головными болями в области висков.

• Гранулематоз Вегенера характеризуется изъявлением гранулем на слизистой рта, носа и бронхов. Возможно проявление гломерулонефрита.

• Васкулит при ревматизме определяется не только кожными высыпаниями, но и повреждением органов, их кровоизлиянием – сердце, головной мозг, легкие, почки, желудок, пищевод.

• Васкулит при красной волчанке характеризуется фолликулярным утолщением дермы, эритематозными высыпаниями, атрофией кожи, сосудистыми «звездочками», которые пропадают при надавливании.

• Уртикарный ангиит является разновидностью аллергического васкулита. Он проявляется в кожных высыпаниях (узелках, геморрагических пятнах, плотных волдырях) и в чувстве жжения, раздражении или растяжении кожи, болях в суставах.

Существует много других васкулитов, которые имеют как аллергическую, так и другую природу своего возникновения. Это определяется только врачом после диагностики состояния больного, в процедуры которого входят аллергические пробы на выявление аллергена.

перейти наверх

Лечение аллергического васкулита

То, какое лечение аллергического васкулита будет проводиться, зависит от степени тяжести болезни, а также ее течения. Преимущественно здесь проводится такое лечение, которое обозначает сайт slovmed.com:

• Устранение аллергена, который спровоцировал болезнь. Это ограничение приема лекарства или продукта, ограждение больного от пыли или пыльцы и пр.
• Соблюдение постельного режима при острой форме течения.
• Соблюдение диеты с большим содержанием овощей, фруктов и белков. Исключается жареное, соленое и жирное, а также аллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, мед, орехи, красная рыба (аллергия) и пр.
• Обильное питье.
• Введение лекарственных растворов.
• Антибактериальное лечение болезней организма, которые способствовали появлению аллергического васкулита.
• Глюкокортикостероиды в тяжелых случаях, поскольку они обладают иммунодепрессивным, антигистаминным и противовоспалительным эффектами.
• Использование лекарств:

1. Антиагрегантные средства, которые уменьшают тромбообразование.
2. Сосудистые протекторы, укрепляющие сосуды, уменьшающие кровотечение, снижающие проницаемость.
3. Ингибиторы протеолитических ферментов, которые уменьшают тромбообразование, улучшают микроциркуляцию и тканевое дыхание.
4. НПП.
5. Антигистаминные препараты.

• Препараты местного применения для заживления.
• Витамины С и Р.
• Экстракорпоральная терапия:

1. Плазмаферез – удаление из крови вредных веществ.
2. Гемосорбция – выведение из крови антигенов, токсинов и иммунных комплексов.
3. Лимфоцитоферез.
4. Аферез глобулинов.
5. УФО.

• Антиоксиданты.
• Неспецифическая иммунотерапия.
• Прием полиэнзимов.

Лечение каждого пациента проводится индивидуальное. В первую очередь устраняются причины (аллергены или болезни), которые спровоцировали аллергический васкулит, после чего переходят к устранению симптомов. В каждом случае назначается индивидуальный курс препаратов.

перейти наверх

Прогноз

Прогноз при лечении аллергического васкулита является утешительным, поскольку есть хорошие результаты в виде выздоровления и восстановления здоровья. Однако необходимо помнить о своих болезнях, особенно если они развиваются на фоне аллергических реакций.

На продолжительность жизни аллергический васкулит может не влиять, если человек вовремя обращается за врачебной помощью и быстро приступает к лечению. Как долго живут люди при отсутствии лечения? Многое зависит от состояния здоровья, а также от течения болезни. В большинстве своем васкулит приводит к летальному исходу, если не подвергается лечению.

Аллергический васкулит проявляется в любом возрасте. Им могут болеть даже дети. Эффективной становится профилактика, которая приводит к положительным итогам:

• Избегание контактов с аллергенами, на которые у человека имеется гиперчувствительность.
• Своевременное устранение болезней, а также санация хронических заболеваний.
• Устранение вредных привычек.
• Правильное питание с исключением аллергенных продуктов.
• Занятие спортом.
• Исключение лекарственных препаратов и прививок, если они не нужны.

Не переохлаждаться и не перегреваться, чтобы исключить изменения в коже и нарушения в иммунной системе.

Аллергический васкулит — Медицинский справочник

Аллергический васкулит

Аллергический васкулит — асептическое воспаление сосудистой стенки, обусловленное аллергической реакцией на воздействие различных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита привел к тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр.

Аллергический васкулит

Аллергический васкулит

В отличие от системных васкулитов, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов. Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания. Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.

Причины и механизм возникновения аллергического васкулита

Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией. Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками, патогенными грибами, вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов (тонзиллита, отита, гайморита, аднексита, хронического пиелонефрита, цистита, туберкулеза и пр.), частых ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций, вирусного гепатита В, С, А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.

К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация. Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.

Комплексное влияние инфекционно-токсических факторов вызывает образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, что приводит к ее повреждению с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда. Так появляется аллергический васкулит. Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Классификация аллергического васкулита

Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология, основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.

Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

Гемосидерозы

В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина. Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы.

К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита: болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру), экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса), болезнь Шамберга, зудящую пурпуру (Левенталя), пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма), дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена), белую атрофию кожи (Милиана), пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ), ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

В диагностике гемосидерозов необходим дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом, токсикодермией, экземой, красным плоским лишаем.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита: кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита; абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита; молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита, желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой, медикаментозным дерматитом, узелковым периартериитом, геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

Узелковый некротический васкулит

Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния. Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

Аллергический артериолит Рутера

Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли, недомогание, субфебрилитет, артралгии, иногда воспалительные изменения суставов). Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления. По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковый.

Узловатая эритема

Узловатая эритема может иметь острый и хронический вариант течения. При этом виде аллергического васкулита происходит образование плотных болезненных подкожных узелков и узлов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней. Разрешение узлов происходит без разрушения. На их месте длительное время могут сохраняться уплотнения. Заболевание протекает с нарушением общего состояния, появлением симметричных артралгий и артритов.

Диагностика аллергического васкулита

Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога. Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача. Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.

Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ кровии мочи, анализ крови на сахар, биохимические пробы печени, определение АСЛ-О и ЦИК. Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение РИФ позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.

Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи, кала и мазка из носоглотки, гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест, обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, проведения ЭКГ, ангиографии, УЗДГ артерий и вен.

Лечение аллергического васкулита

Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой асептическое воспалительное поражение сосудистой стенки, аллергической этиологии, возникающее на фоне различных инфекционно-токсических факторов.

Причины

Аллергический васкулит – заболевание с мультифакторной этиологией. Чаще всего оно возникает на фоне сенсибилизации организма различными инфекционными агентами, например, стафило- и стрептококками, патогенными грибами и вирусами, которые развиваются на фоне хронических инфекционных очагов, таких как тонзиллиты, отиты, гаймориты, аднекситы, хронические пиелонефриты, циститы, туберкулезная инфекция, частые острые вирусные заболевания, грипп, герпетические инфекции, вирусный гепатит. У большинства лиц с аллергическим васкулитом при обследовании выявляются высокие титры антиатоксина стафилококка и антистрептолизина-0, увеличенное содержание антистафилококковых гемагглютининов.

Довольно часто возникновение аллергического васкулита связывают с приемом лекарственных препаратов и попаданием внутрь химических веществ. Возникновение недуга может наблюдаться при контакте с бытовыми и растительными аллергенами, продолжительной интоксикацией и гамма-излучением. Благоприятные условия для возникновения аллергического васкулита создает нарушение обмена веществ, сосудистые и соматические заболевания.

Воздействие инфекционно-токсических агентов провоцирует образование циркулирующих иммунных комплексов, которые закрепляются на сосудистой стенке, что вызывает ее повреждение и возникновение асептического воспаления, сопровождающегося повышением проницаемости сосудов. Такие процессы способствуют формированию аллергического васкулита.

Симптомы

Классическим симптомом васкулита является пальпируемая пурпура, представляющая собой высыпания на коже красного цвета. Главной отличительной чертой таких высыпаний является то, что они возвышаются над кожей.

Также при этом заболевании отмечается развитие кровоизлияний, возникновение на коже папул и инфильтратов, на месте которых наблюдается развитие очагов некроза. Также может отмечаться возникновение зуда и болей в области высыпаний. Чаще всего высыпания имеют ярко-красный окрас, а при их заживлении отмечается формирование рубцов. Чаще всего высыпания локализируются в области нижних конечностей.

Диагностика

При подозрении на аллергический васкулит пациенту назначается физиакальный осмотр и анализ жалоб. Таким больным назначают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, определение АСЛ-О – при подозрении на инфицирование бета-гемолитическим стрептококком, исследование общего количества иммуноглобулинов в крови, определение наличия иммунных комплексов в крови, бакпосевы из носоглотки и биологических жидкостей.

Дополнительно женщинам назначается консультация гинеколога, а мужчинам – уролога, кроме этого таким больным показан осмотр дерматолога, фтизиатра, кардиолога, сосудистого хирурга, ревматолога.

Для диагностики воспалительных процессов в сосудах аллергической природы больному может потребоваться назначение рентгенологического исследования, ангиография, электрокардиографии, ультразвуковое исследование сосудов.

Лечение

Схема лечения аллергического васкулита включает применение десенсибилизирующих и антигистаминных средств, а также прием препаратов кальция. Часто применяются сосудистые препараты, улучшающие сосудистый тонус, снижающие проницаемость сосудов и предупреждающие тромбообразование в их просвете. При тяжелом течении аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция, а при наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

Также показано применение наружных средств, содержащих троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота. Если при аллергическом васкулите отмечается возникновение суставного синдрома, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапия.

Профилактика

Профилактика аллергического васкулита основана на соблюдении рационального питания, своевременном лечении инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности, а также исключение контактов с потенциальными и явными аллергенами.

симптомы, у детей, взрослых, лечение первичного и вторичного васкулита

Васкулит относят к болезням, которые вызывает патологические изменения иммунитета и воспаление сосудов. Поражаются все сосуды: капилляры, артерии, артериолы, вены и венулы. Поскольку кровообращение происходит сквозь травмированную сосудистую систему, аллергический васкулит оставляет воспаленные ткани и органы, какие обслуживает слабая система.

Механизм развития

Факторами, способствующими процветанию узловатого аллергического васкулита, могут быть вещества химического происхождения и медикаменты, такие как антибиотики, барбитураты, анальгетики и другие. Также, причиной может стать длительная интоксикация, радиационное излучение, аллергены растительного происхождения.

При нормальной работе иммунитета, организм работает по такому принципу: вирус или бактерия, которая представляет опасность — изучается. В результате вырабатывается специальный комплекс – антитела в крови, которые способны разрушать опасные вещества. Бывают случаи, когда организм не в силах распознать эти вещества, тогда их вводят искусственным путем, то есть делают прививки.

После того, как вирус или микроорганизм были уничтожены, весь комплекс антител разрушается. Всю информацию, которая относится к их составу, организм сохраняет, чтобы в дальнейшем вырабатывать антитела незамедлительно.

Если аллергический васкулит возник у больного с иммунопатологическим заболеванием, иммунитет работает по-другому. Когда организм распознал аллерген, иммунная система начинает вырабатывать все те же антитела, но в плазме крови. При попадании в кровь, вирус соединяется с антителами, чем образуют иммунный комплекс.

Такие комплексы являются возбудителями аллергии и влекут за собой истощение, а иногда и уничтожение стенок сосудов. Стремительно возрастает сосудисто-тканевая проницаемость, сосуды напитываются белковой жидкостью, до воспалительного очага попадают эритроциты и лейкоциты. Такое состояние может привести в дальнейшем к воспалению около сосудистых тканей.

Большее количество васкулитов воспаляются именно в сосудах мелкого диаметра, потому что толщина стенок у них меньше. Существуют случаи, когда воспаляются глубоко расположенные сосуды, такие случаи тяжелее диагностировать.

Симптомы

Симптомы аллергического васкулита у детей и взрослых проявляются в следующем:

• Возникают сосудистые звездочки, причиной которых является расширение сосудов. Если пятно придавить, оно исчезает на короткое время и снова появляется.
• Точечная сыпь (геморрагические высыпания), состоящая из красноватых пятен и имеющая четкий контур. Через некоторое время они тускнеют, потом и вовсе исчезают, если избегать связи с возбудителем аллергии.
• При более глубоком поражении кожи, выступают пурпуры. Эти сосудистые пятна проявляются в том месте где было кровоизлияние. Они похожи на синяки, но места возникновения не совсем типичные. Края пятен размытые, сами по себе нечеткие, через время могут сменить свой цвет от синего до желтого.

Следующие виды сыпи, и гематомы могут свидетельствовать об отмирании кожи. На этих местах остаются шрамы и трофические язвы. Участки кожи инфицируется и воспаляется, что производит к затрудненному лечению.

Аллергическая крапивница

• Крапивница (уритрикарная сыпь), сопровождается зудом, может быть недомогание.
• Папула – узелковое уплотнение розоватого цвета.
• Везикула – мешочек внутри которого содержится кровянистая жидкость.
• Булла – волдыри большого диаметра (от 5 мм). Лопаются сами, чем образуют эрозии.

Общими симптомами являются слабость, снижение аппетита, повышенная температура тела.

Классификация

К классификации аллергических васкулитов относят множество видов дерматоза, которые имеют подобные симптомы.

Первичный системный васкулит – это заболевание, вызванное прямым воздействием аллергена:

• долговременное присутствие на открытом солнце, промерзание, медикаменты, продукты. Лечение системного васкулита сводится к минимуму, не контактировать с возбудителем аллергии.

Вторичный васкулит:

• может появляться после инфекционных болезней, к примеру, сепсис крови, скарлатина, менингит.

Следующее деление связали с размером сосудов:

• Поверхностный васкулит или дермальный – воспаление сосудов мелкого диаметра. Правильное лечение аллергического васкулита не повлечет за собой осложнений, но занимает долгое время.
• Дермо-гиподермальный – поражение сосудов среднего диаметра, синдром Шегрена.
• Гиподермальный – поражение артерий и вен больших размеров и глубоко посаженных. К симптомам также относят мышечные боли и болевой синдром в суставах.

Синдром Шегрена

Классификация по уровню нехватки нужных ферментов:

• Лейкоцитокластический васкулит — это разрушение зернистых лейкоцитов, чтобы его разузнать отправляют на гистологическое обследование. Симптомами выступают: сосудистые пятна на конечностях, в редких случаях на лице.
• Ревматический или системный васкулит, связывают с болезнями ревматического характера, сопровождается разрушением суставов. Появление пятен зеленовато-желтого цвета говорят об кровоизлиянии в месте поврежденного сустава.
• Гранулематозный васкулит – является основой формирования внесосудистых и внутрисосудистых гранул. Эпидермис покрывается папулами, которые расположены к некрозу. Они не чешутся и безболезненные, вместо них остаются язвы, которые формируются в рубцы.
• Периартериит узелковый васкулит – этому типу характерное ветвистое изменение рисунка на коже, проявляется из-за травмирования артерий. Лечение и диагностирование тяжелые. Данному типу заболевания сопутствуют высокое давление, стремительный сброс веса, слабость, и лихорадка.
• Гигантоклеточный артериит – воспаляет стенки больших артерий, образует гигантские многоядерные клетки, которые скапливаются в гранулемы. Признаки: мигрень, болезни кожи, падение зрения.

Лечение

Лечение аллергического васкулита у ребенка и взрослого человека выполняется комплексно, разрабатывают терапию индивидуально для каждого пациента и характера заболевания. Главное — ограничение больного от контакта с аллергеном внешнего воздействия, например, продукт питания, химический элемент и так далее.

На начальных стадиях аллергического васкулита, проводят медикаментозное лечение. Назначают препараты, снижающие тромбообразование (аспирин, курантил), уменьшающие проницаемость сосудистых стенок (аскорутин), стимулирующие тканевое дыхание, блокирующие действие гистамина и противовоспалительные.

Многие типы аллергического васкулита связаны с основными заболеваниями, которые сопровождаются слабостью и повышенной температурой. Лечение состоит из диеты, которая исключает продукты, вызывающие аллергию, обильного питья и постельного режима.

При острых стадиях ставят внутривенную капельницу с физиологическим раствором для обеспечения быстрого выхода продуктов распада из организма. Когда уже случай особо тяжелый, применяется гемосорбация, которая представляет собою чистку крови от иммунных комплексов.

Аллергический васкулит является широко известным заболеванием. Общие причины возникновения васкулита назвать невозможно. Нельзя игнорировать образование подобных пятен, лечение просто необходимое. Для установления верного диагноза нужно провести различные исследования, указывающие на присутствие в крови антител.

Какой врач лечит васкулит

Многие не знают кто занимается лечением васкулита. Если вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных симптомов, необходимо обращаться к терапевту. Он назначает соответствующее обследование и может поставить первоначальный диагноз, после чего направляет к узкопрофильному специалисту (аллергологу), который и будет заниматься лечением.

Васкулит у детей

Первые симптомы аллергического васкулита у детей — это появление специфической сыпи, от мелких красноватых точек до больших язв на коже. В месте появления очага идет воспаление сосудов, следующей реакцией стает поражение суставов и органов.

Аллергический васкулит у детей проявляется специфической сыпью

Аллергический васкулит у ребенка развивается по неизвестным причинам. Первичное возникновение заболевания нередко связывают с хроническими инфекционными болезнями, аллергическими реакциями на медикаменты, переохлаждение или перегрев тела, вызванное внешними факторами.

Зачастую ядовитые вещества скапливаются в различных слоях кожи и негативно влияет на всю сосудистую систему, это может тоже стать причиной возникновения болезни у ребенка. Помимо этого, нельзя исключать и реакцию на вакцинацию у детей.

К типичным симптомам детского васкулита относят:

• Быстрая утомляемость и даже обмороки.
• Мигрень.
• Потеря чувствительности на руках и ногах.
• Тошнота и рвота.
• Ухудшение зрения.

Наружными признаками является возникновение малозаметных кровянистых точек, язвы.

Лечение васкулита у детей проводят только в стационаре под пристальным присмотром доктора. Прекратить воспаление в сосудистой системе можно с помощью препаратов глюкокортикоидов, созданных на основе гормонов.