Отек легких, неотложная помощь, алгоритм действий, лечение

При подозрении на отек легких неотложная помощь больному должна быть оказана незамедлительно. В противном случае могут развиться такие осложнения, как асфиксия, шок, легочная недостаточность, коллапс вплоть до летального исхода.

Клиническая картина отека легких

Обычно эта патология развивается однотипно. Однако место скопления и количество патологической жидкости обуславливают тяжесть симптомов отека легочной ткани. Оценивая степень тяжести болезненного процесса, в медицинской практике выделяют 4 фазы течения недуга.

Клинически важными проявлениями недуга являются:

1. Возникает диспноэ , затруднения дыхания. Число дыхательных движений резко возрастает. Одышка даже в спокойном состоянии является основным признаком увеличения объема жидкости в парном органе дыхания. Пациент жалуется на приступы нехватки воздуха, чувство стеснения в груди.
2. Поскольку начинает выделяться мокрота, одышка является защитным механизмом организма в условиях тяжелого нарушения газообмена. Дыхание становится значительно тяжелее, когда состояние больного ухудшается.
3. Отмечается ненормально частое сердцебиение , признак тяжелой степени тахикардии. Специалисты регистрируют до 120 сокращений в минуту.
4. Поскольку в плевральной полости скапливается жидкость, клокочущее дыхание слышно даже на расстоянии. Из груди доносятся влажные хрипы. Прерывистый кашель появляется по мере усугубления ситуации. Поскольку происходит накопление слизи внутри парного органа дыхания, при этом недуге наблюдается выделение из груди пенистой густой слизистой мокроты (sputum).
5. В жидком патологическом секрете розоватого цвета могут появиться прожилки крови. Внеклеточная жидкость с пеной идет из груди через нос, если случай патологии тяжелый. Дыхание становится поверхностным. Больной ловит ртом воздух, постоянно задыхаясь.
6. Из-за острой нехватки кислорода в груди ощущается давящая, сжимающая боль. В центре грудной клетки либо в ее нижней части возникает интенсивный болевой синдром.
7. Нарушение кровообращения вызывает развитие диффузного цианоза. Возникает синюшная окраска верхней части тела, лица. Белеет язык. Кожа покрывается каплями холодного пота. Нередко из груди доносится свист.
8. Из-за одышки пациенту приходится пребывать в положении стоя либо сидя. Весьма характерна вынужденная поза , ортопно́э (orthopnoе.) Пациент испытывает страх смерти. Развивается паническое состояние.
9. Зачастую очень быстро развивается коллапс , стремительно падает артериальное давление. Пульс прерывистый, слабый. У больного возникает ухудшение самочувствия.
10. При лежачем положении пациента застойные явления в легких усиливаются. Все симптомы отека увеличиваются. Если пациенту не оказана грамотная медицинская помощь, больной захлебывается и погибает, не имея возможности дышать.
11. При отеке легких любой разновидности всегда требуется незамедлительное лечение, так как у пациента зачастую возникает обморочное состояние с переходом в кому.

 Оказание неотложной помощи

Прогноз при данной патологии во многом зависит от того, как быстро оказана первая помощь. До приезда бригады скорой помощи неотложная помощь при отеке легких должна проводиться по следующему алгоритму:

1. удобно усадить больного,
2. освободить тело от стесняющей одежды (рубашки, галстука),
3. наложить жгут на конечности,
4. обеспечить доступ чистого воздуха,
5. дать больному таблетку Нитроглицерина и Аспирина,
6. оценить дыхание и частоту сердцебиения.

Первую помощь могут оказывать себе сам больной, его близкие или проходящие мимо люди. Очень важно придать человеку правильную позу. Это необходимо для того, чтобы уменьшить застойные явления в малом круге кровообращения.

Наиболее оптимальная поза , полусидя с опущенными ногами.

Это позволяет уменьшить одышку и облегчить состояние больного. В позе полусидя снижается давление в грудной полости.

Первая помощь включает наложение жгутов. Их располагают в области верхней трети бедра.

Пульс при этом должен быть сохранен. Цель данной манипуляции , уменьшить нагрузку на сердце.

При отеке развивается гипоксемия. Чтобы насытить кровь кислородом, нужно обеспечить приток чистого воздуха.

Для этого необходимо открыть форточку, окно или дверь.

Неотложная помощь включает использование нитратов. Данные лекарства расширяют венечные артерии, улучшая тем самым снабжение кровью миокард. Нитроглицерин особенно эффективен в том случае, если отек развился на фоне острого инфаркта. Дополнительно можно организовать ножную ванну.

Если у больного идет пена изо рта или отделяется розовая мокрота при кашле, то рекомендуется дышать парами этилового спирта. Для этого можно использовать ингалятор. В случае остановки сердца требуются реанимационные мероприятия.

[simple_tooltip content=&#8217,&#8216,]

При проведении непрямого массажа сердца частота нажатий на грудную клетку должна составлять не менее 100 в минуту.

[/simple_tooltip]

Неотложная помощь в экстремальных условиях. Видео

Лечебная тактика при отеке

Дома и в процессе транспортировки в больницу специалисты оказывают профессиональную помощь:

• Уменьшают венозный приток с помощью наложения жгутов на конечности. Спустя 20 минут венозные жгуты снимают, постепенно ослабляя их.
• С помощью отсоса и ингаляции 100% кислородом из верхних дыхательных путей медленно откачивают жидкость из легких. Для этого выполняется кислородотерапия.
• Проводят ингаляцию с этиловым спиртом.
• Внутривенно вводится диуретик Лазикс.
• Важно уменьшить страх смерти, снизить АД с помощью ганглиоблокаторов, снять тахикардию. Для этого используют наркотические анальгетики.
• При коллапсе вводят инотропные лекарства.

Диагностика

В условиях стационара предварительный диагноз ставится на основании результатов исследований, осмотра и опроса больного. После того как оказана неотложная помощь, проводятся лабораторные анализы. При подозрении на отек требуются следующие исследования:

• оценка газового состава крови,
• УЗИ сердца,
• общие клинические анализы крови и мочи,
• биохимическое исследование,
• коагулограмма,
• катетеризация,
• электрокардиография,
• рентгенологическое исследование.

Определить степень гипоксии можно с помощью определения в крови концентрации кислорода и углекислого газа. На ранних стадиях отека выявляется гиперкапния, затем снижается парциальное давление кислорода и углекислого газа. Изменяется и реакция среды. Развивается респираторный алкалоз. Увеличивается центральное венозное давление.

Электрокардиографические признаки отека представлены увеличением левого желудочка, нарушениями ритма и ишемией тканей. Установить причину отека помогает катетеризация легочной артерии. Обязательно измеряется артериальное давление и проводится аускультация. Большое значение имеет сбор анамнеза заболевания. Если в истории болезни имеются указания на сердечную патологию, то можно заподозрить отек.

Лечебные мероприятия

В условиях стационара важно немедленно выполнить следующие лечебные мероприятия:

• восстановление параметров гидростатического давления,
• нормализация электролитного баланса,
• упорядочение сердечного ритма,
• коррекция кислотно-щелочного баланса,
• отток крови от легких облегчается с помощью Нитроглицерина,
• сосудистый тонус понижают сосудорасширяющие средства,
• внутривенно вводится Альбумин, если обнаружено недостаточное содержание белка,
• хороший эффект оказывают стероидные гормоны Дексаметазон, Преднизолон.

Важным аспектом лечения больных является использование диуретиков (мочегонных). Наиболее часто применяется Лазикс. Он выпускается в форме таблеток и раствора. Данный препарат нельзя использовать при выраженной гипотензии, кардиомиопатии и стенозе клапанов сердца. Имеются и другие противопоказания. При высоком АД часто назначаются ганглиоблокаторы.

Эти лекарства уменьшают нагрузку на сердце. Кровь устремляется в конечности. К ганглиоблокаторам относятся Пентамин и Бензогексоний. Если наблюдается коллапс (снижение АД), то доврачебная помощь включает применение Допамина или Добутамина. При выраженном болевом синдроме показаны анальгетики. В тяжелых случаях применяются агонисты опиоидных рецепторов (Промедол).

Отек легких развивается преимущественно у пожилых людей.

Ослабленный иммунитет и возможные сопутствующие заболевания у таких больных отягчают их состояние и прогноз заболевания.

После госпитализации и установления диагноза подбирается оптимальная схема лечения. Проводится оксигенотерапия. Назначаются наркотические анальгетики. Они позволяют избавиться от боли. Нередко проводится нейролептанальгезия. Она позволяет успокоить больного человека. Для нормализации работы сердца проводится дегидратация с помощью диуретиков. При наличии симптомов острой сердечной недостаточности целесообразно использовать Строфангин или Коргликон.

[simple_tooltip content=&#8217,&#8216,]Если отек привел к спазму бронхов[/simple_tooltip], то назначаются адреномиметики (Сальбутамол). Лечебная тактика при некардиогенной форме данной патологии имеет свои особенности. Дополнительно назначаются глюкокортикоиды (Преднизон). В случае развития инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии) показано введение антибиотиков.

Меры профилактики отека

Отек легких развивается на фоне других заболеваний. Чтобы его предупредить, нужно соблюдать следующие правила:

• своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания,
• не курить,
• отказаться от спиртных напитков,
• правильно питаться,
• не употреблять наркотики,
• больше двигаться,
• исключить стрессовые ситуации.

Многие сердечно-сосудистые болезни обусловлены неправильным образом жизни. Фундаментом для их развития является повышенное артериальное давление.

При наличии гипертонической болезни нужно пожизненно соблюдать диету и принимать лекарства. Чаще всего назначаются препараты из группы ингибиторов АПФ.

Некардиогенный отек можно предупредить, исключив контакт с вредными веществами. Мерой профилактики является прием лекарств в правильной дозировке.

Основная причина развития отека , несоблюдение рекомендаций врача по лечению основного заболевания. Применение народных средств и игнорирование проблемы могут привести к серьезным последствиям.

Прогноз при отеке легких определяется следующими факторами:

• основным заболеванием,
• возрастом человека,
• полнотой и своевременностью оказания медицинской помощи.

Важно помнить

Если в легких при сердечной недостаточности или при пневмонии появляется жидкость, немедленно должно быть проведено обследование. Залогом благоприятного исхода недуга является быстрая реакция окружающих и своевременное грамотное лечение.

Отек легких: симптомы, причины, алгоритм оказания неотложной помощи

Отек легких представляет собой острую легочную недостаточность, связанную с выходом большого количества жидкости в легочную ткань, что ведет к нарушению газообмена в органе. Патология развивается вследствие повышения разницы между гидростатическим и коллоидно-осмотическим (онкотическим) давлением в легочных капиллярах. Часто данное состояние осложняет ряд заболеваний и требует своевременной диагностики и лечения, так как в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Причины развития

Основные причины отека легких:

1. Массивная острая интоксикация — связана с проникновением в организм токсических веществ инфекционного и неинфекционного генеза (пневмококки, лекарственные препараты, яды, наркотические вещества), которые нарушают целостность структуры альвеолярной стенки, что способствует выходу жидкости в альвеолы, где она и собирается.
2. Острая левожелудочковая недостаточность — ввиду инфаркта миокарда, порока сердца происходит повышение давления в малом круге кровообращения (у пожилых людей).
3. Хронические болезни легких — эмфизема, бронхиальная астма, пневмония, злокачественные опухоли.
4. Тромбоэмболия легочной артерии, при которой происходит закрытие ее просвета частью оторвавшегося тромба.
5. Снижение онкотического давления плазмы крови, когда выявляется резкое уменьшение белков плазмы (при тяжелых заболеваниях печени).
6. Продолжительная искусственная вентиляция легких с увеличением концентрации кислорода в крови.
7. Попадание рвотных масс в дыхательные пути (у маленьких детей).
8. Утопление.

Все причины развития патологии можно разделить на:

1. Кардиогенные — связанные с первичной патологией сердечно-сосудистой системы (например, острая левожелудочковая недостаточность).
2. Некардиогенные — в основе которых лежат иные патологические состояния (утопление, снижение количества белков плазмы крови и др.).

Виды

В зависимости от причины развития заболевание делится на:

1. Гидростатический (кардиогенный) отек — формируется вследствие повышения гидростатического давления внутри капилляров, в результате чего в альвеолах скапливается жидкость. Данное состояние возникает на фоне различных сердечных патологий, при которых происходит повышение давления в малом круге кровообращения (острая левожелудочковая недостаточность, стеноз (сужение) митрального клапана).
2. Мембранозный (токсический) отек — обусловлен попаданием в дыхательные пути паров химических веществ, обладающих высокой токсичностью и вызывающих нарушение целостности структуры альвеолярных мембран (аммиак, фосген, хлор, оксид азота).

По течению отек легких делится на:

1. Молниеносный — развивается за считаные минуты, в основном всегда заканчивается летальным исходом.
2. Острый — формируется ориентировочно за 4 часа, иногда приводит к смерти больного (при инфаркте миокарда).
3. Подострый — характеризуется волнообразным характером течения: то нарастает, то угасает (при эндогенных массивных интоксикациях вследствие почечной недостаточности).
4. Затяжной — сроки развития — от 12 часов до нескольких дней, отличается скрытой симптоматикой (при хронических заболеваниях легких или хронической сердечной недостаточности).

Патология может иметь две формы осложнений:

1. Альвеолярную (тяжелую).
2. Интерстициальную (более щадящую).

Степени

Выделяют следующие степени тяжести данного состояния:

1. Первая степень (предотечная) — характеризуется слабыми приступами одышки, нарушением частоты и ритма дыхательных движений.
2. Вторая — появляются хрипы, одышка нарастает.
3. Третья — тяжесть состояния прогрессирует, хрипы и одышка усиливаются, их слышно на расстоянии.
4. Четвертая — характеризуется появлением слабости, потливости, состояние пациента усугубляется.

Симптомы

По своей симптоматике альвеолярный и интерстициальный отеки значительно отличаются.

Интерстициальный отек

Все симптомы характеризуются более частым появлением в ночное время суток, во время сна. Физическое или эмоциональное перенапряжение накануне срабатывает как триггерный фактор к развитию отека.

Первоначально отмечается незначительное покашливание, которое, как и остальные симптомы, усиливается к утру. Появляется нарастающая одышка. Пациент бледнеет, принимает вынужденное положение: сидя на краю кровати, свесив ноги (что облегчает одышку). Дыхание полной грудью затруднено, появляется чувство нехватки воздуха. Ввиду этого развиваются головокружение и головная боль.

Больной на этой стадии сильно потеет, кожа становится влажной, появляется цианоз (синюшность) носогубного треугольника. При дыхании слышны хрипы. Сердцебиение учащается. При рентгенологической диагностике заметно расширение корней легких.

Таким образом, при интерстициальной форме отека симптоматика постепенно нарастает. При адекватной терапии на этой стадии может наступить излечение. Если же никаких мер не было принято, интерстициальный отек переходит в альвеолярный.

Альвеолярный отек

Альвеолярная форма отека легких может развиваться как самостоятельная форма или быть осложнением интерстициального.

Клиника характеризуется внезапностью и чрезвычайной интенсивностью. Одышка настолько резко нарастает, что порой напоминает приступы удушья. Частота дыхательных движений доходит до 40 в минуту (при норме 16-18 в минуту у взрослого человека). Само дыхание становится крайне шумным (стридорозным). Усиливается и кашель, который впоследствии сопровождается выделением пенистой мокроты с примесями крови.

Появляются тревожность, беспокойство. Кожа бледнеет, развивается диффузный цианоз. Артериальное давление резко падает. Отмечается набухание шейных вен. Потливость человека настолько повышена, что порой промокает одежда. Появляются признаки мигрени, спутанности сознания. При рентгенологическом исследовании отмечается изменение структуры легких, появляется затемнение в прикорневой части.

Из-за быстроты нарастания симптомов альвеолярная форма отека легких является крайне опасной для человека и нередко приводит к летальному исходу.

Особенности симптоматики у лежачих больных

Риск развития рецидива у лежачих больных в разы выше. Это связано с тем, что в вертикальном положении человек вдыхает большее количество воздуха, нежели в горизонтальном. Из-за этого уменьшается объем легких и кровоток в них.

Также не происходит выделения мокроты: она скапливается, приводя к развитию воспалительных заболеваний (пневмонии). Симптомы нарастают постепенно: сначала возникает учащение дыхания, затем — одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение, сонливость.

Отличия от бронхиальной астмы

Важно знать основные признаки, отличающие отек от бронхиальной астмы. Это поможет адекватно оказать помощь пациенту еще до приезда врача:

Признак	Отек легких	Бронхиальная астма
Одышка	Длинный вдох	Длинный выдох
Хрипы	Влажные	Сухие (свистящие)
Мокрота	Обильная, пенистая, с примесями крови	Малое количество, вязкая, стекловидная
Анамнез	Заболевания сердца и (или) легких	Предшествующие эпизоды приступов бронхиальной астмы
Картина на ЭКГ	Гипертрофия левого желудочка	Гипертрофия правого желудочка

Диагностика

Заподозрить развитие отека можно по соответствующим жалобам пациента и видимым симптомам.

Затем необходимо использовать инструментальные методы диагностики для подтверждения или опровержения диагноза:

• рентгенологическое исследование органов грудной полости — наличие затемнений, снижение воздушности легочной ткани;
• ЭКГ — признаки инфаркта миокарда и других изменений со стороны сердца;
• УЗИ сердца — наглядная визуализация структур органа для диагностики сердечных пороков;
• катетеризация легочной артерии — с целью измерения в ней кровяного давления;
• биохимический анализ крови — для оценки количественного содержания белков;
• исследование газового состава крови.

Неотложная помощь

Чрезвычайно важное значение имеет оказание первой помощи больному при отеке легких. Неотложные мероприятия заключаются в следующих действиях:

• Успокоить пациента.
• Усадить его на край кровати с опущенными вниз ногами.
• Вызвать скорую помощь, подробно описать симптомы.
• Открыть окно для притока свежего воздуха.
• Измерить давление. Если его показатели 120/80 или отмечается повышение артериального давления — дать таблетку нитроглицерина под язык (если АД ниже приведенных цифр, нитроглицерин давать не нужно).
• Опустить ноги больного в таз с горячей водой или воспользоваться техникой наложения венозных жгутов. Для этого на верхнюю треть бедра накладывают жгут Эсмарха или любой эластичный материал, не сильно затягивая, не более чем на 20 минут. При этом необходимо следить, чтобы пульс не исчез. По истечении указанного времени нужно медленно снять жгут. Данная мера будет способствовать оттоку крови от сосудов верхней половины тела к ногам.
• При появлении признаков клинической смерти приступить к сердечно-легочной реанимации по соответствующему алгоритму.

Лечение

Терапия отека легких осуществляется исключительно в стационаре. В домашних условиях это состояние лечить нельзя.

Для купирования приступа может быть назначено внутривенное введение раствора нитроглицерина, мочегонных препаратов (к первоочередным применяемым средствам относится Фуросемид). Проводится детоксикационная терапия в случае токсической этиологии. Возможно введение противоаллергических составов, в том числе Преднизолона.

Обязательным условием является разработка тактики лечения основного заболевания, приведшего к развитию патологического состояния.

Последствия

Если помощь при отеке легких была оказана несвоевременно, как правило, он заканчивается смертью. Другие возможные негативные последствия — развитие гипоксии и ишемического поражения внутренних органов.

Загрузка…

Неотложная помощь при отеке легких

Разберем, какая неотложная помощь при отеке легких требуется от медицинской сестры. Но для начала освежим знания об отеке легких, причинах и механизме возникновения, клинической картине.

Отек легких — тяжелое, угрожающее жизни патологическое состояние, при котором происходит пропотевание жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов  в альвеолы. Такое состояние является результатом застоя в малом кругу кровообращения, который может быть вызван следующими причинами:

• кардиогенные: острый инфаркт миокарда, пороки сердца, постинфарктный кардиосклероз, аневризма аорты, гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• некардиогенные: пневмоторакс (попадание воздуха в грудную полость), острая дыхательная недостаточность при астматическом статусе, инородном теле дыхательных путей, воспалительные заболевания органов дыхания — пневмонии, бронхиты, опухолевые заболевания дыхательных путей, туберкулез, тяжелые интоксикации при инфекционных заболеваниях (корь, коклюш и другие), травмы грудной клетки.

Проникшая в альвеолы легких жидкость — транссудат — очень богат белком и при соприкосновении с воздухом при дыхании дает энергичное вспенивание. Таким образом образуется большое количество пенистой мокроты и уменьшается объем дыхательной поверхности, что грозит асфиксией.

Клиническая картина отека легких

Чаще отек легких развивается в ночное время. Возникает приступ удушья, характеризующегося затруднением и вдоха, и выдоха. Больной часто принимает вынужденное положение — садится на кровать со спущенными ногами. Наблюдается одышка до 30-40 дыхательных движений в минуту.

Вначале сухой кашель в дальнейшем чаще сопровождается выделение пенистой розовой мокроты. Состояние сопровождается тахикардией, иногда аритмией, пульс при этом напряженный.

Одышка сопровождается влажными хрипами, которые вначале выслушиваются аускультативно, а по мере развития отека — слышны ухом на расстоянии.

Характерна боль в грудной клетке давящего, сжимающего характера, бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов.

Больной возбужден, испытывает страх смерти, может быть спутанность сознания.

Тактика медицинской сестры при отеке легких

• Немедленно вызвать врача для определения дальнейшей тактики.
• Помочь пациенту принять наиболее удобное положение — сидя, с опущенными ногами. Таким образом, работа малого круга кровообращения несколько разгрузится.
• Пациента следует успокоить, снять сильное эмоциональное напряжение.
• Расстегнуть стесняющую одежду (пояс, воротник, у женщин — бюстгальтер) для облегчения экскурсии легких.
• Обеспечить приток свежего воздуха для облегчения дыхания.
• Обеспечить контроль состояния пациента: измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений.
• Дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык для улучшения питания миокарда.
• Через 5 минут вновь измерить АД и при систолическом давлении выше 90 мм рт. ст. повторить дачу нитроглицерина.
• Для разгрузки работы малого круга кровообращения: наложить венозные жгуты на все или на 2 конечности. Необходимо проследить, чтобы жгуты не сдавливали артерии — проверить наличием пульса на периферии конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут и снимаются поочередно и постепенно.
• Для уменьшения гипоксии следует дать больному 100%-ный увлажненный кислород.
• Дальнейшую тактику согласовывать с врачом.

Очень важно для медицинской сестры вовремя заметить первые симптомы начинающегося отека легких. Как было уже сказано, данное состояние возникает чаще всего ночью. Поэтому в период ночного дежурства следует зорко следить за состоянием больных, находящихся в ведении постовой (палатной) медицинской сестры. Своевременно оказанная неотложная помощь при отеке легких — спасенная жизнь пациента.

Еще интересное на сайте:

алгоритм действий в домашних условиях

Какова неотложная помощь при отеке легких? Эта информация очень важна для потенциальных пациентов и их близких. При отеке легких количество содержащейся в них жидкости превышает допустимую норму.

Почему возникает и как проявляется отек легких

Данное заболевание делится на 2 типа:

1. Первый вид — это гидростатический отек. Такой вид образуется как сопутствующий заболеваниям, при которых внутрикапиллярное давление крови превосходит 7-10 мм рт. ст. Это явление приводит к проникновению некоторой части жидкой составляющей крови в интерстиций. Крови поступает столько, что лимфатические пути не в состоянии с ней справиться.
2. Следующим видом заболевания является мембранный отек легких. Он образуется при нарушении стенок альвеолы. Из-за этого в органы дыхания из капилляров попадает жидкость.

Схема отека легкого.

Почему возникает отек легких? Какова первая помощь при отеке легких?

Медики не считают данное заболевание самостоятельным. Оно является осложнением других серьезных болезней человека. Что же может спровоцировать его появление?

1. Инфекционные заболевания.
2. Передозировка лекарств.
3. Радиационные поражения.
4. Употребление различных наркотических средств.
5. Сердечные недуги в стадии декомпрессии (инфаркт миокарда, различные пороки сердца).
6. Легочные заболевания (бронхиальная астма, эмфизема легких, тромбоэмболия легочной артерии).
7. Все болезни, при которых наблюдается понижение белка в плазме крови.

Алгоритм действий купирования отека легких на догоспитальном этапе.

При постановке правильного диагноза крайне важно, чтобы пациент находился в памяти. Доктор должен провести тщательный опрос больного для определения истинной причины заболевания. Если пациент без сознания, тогда врач проводит серьезное обследование.

При постановке диагноза доктор обязан обратить внимание на симптомы: бледность больного, частоту сердцебиения. Кроме этого, необходимо проверить у него наличие холодного пота. При прослушивании легких слышно жесткое дыхание и влажные хрипы.

Как оказать больному первую помощь

Каковы будут экстренные меры при отеке легких? Поскольку при такой болезни, как отек легких, возможен смертельный исход, то при первых симптомах необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Бригада при доставке больного в медицинское учреждение должна провести ряд определенных мероприятий:

Симптомы отека легких.

1. Необходимо транспортировать такого больного в полусидячем положении.
2. Больному требуется кислородная маска, а при необходимости и интубация трахеи с одновременной искусственной вентиляцией легких.
3. Нужно положить больному под язык таблетку нитроглицерина.
4. Обязательно нужно дать больному обезболивающее в виде наркотических анальгетиков.
5. Ввести внутривенно больному диуретики.
6. На верхнюю треть бедер необходимо наложить венозные жгуты. Это уменьшит поступление крови к правому отделу сердечной мышцы и обеспечит нормальное давление в малом круге кровообращения. Купированием отека легких и эффектом обезболивания станет терапия такими препаратами, как эуфиллин и морфин.

Обычно этих мероприятий достаточно, чтобы больного своевременно довезти до реанимации.

Что можно сделать для оказания неотложной помощи в домашних условиях пациенту?

Видео о видах отеков легких:

До прибытия скорой помощи нужно постараться максимально облегчить больному состояние и оказать первую помощь.

Существует определенный алгоритм оказания доврачебной помощи. Все мероприятия по оказанию первой помощи при отеке легких сосредоточены на снижении давления на данный орган.

Доврачебная помощь при таком заболевании имеет четкий алгоритм действий:

1. Усадите больного полулежа.
2. Опустите ему ноги с кровати — в этом положении человек испытывает минимальное давление на легкие.
3. Если необходимо, нужно удалить слизь из верхних дыхательных путей.
4. Открыть окно для свободного поступления воздуха.
5. Удалить с тела больного всю стягивающую и сжимающую его одежду.

Если не поддаваться панике и следовать алгоритму, то можно значительно увеличить шансы на спасение больного.

Первая доврачебная помощь при отеке легких Алгоритм оказания по пунктам

Оказание первой доврачебной помощи при отеке легких

Отек легких (ОЛ) – это угрожающее жизни больного состояние с внезапным началом или прогрессированием симптомов и признаков сердечной недостаточности, при котором происходит быстрое накопление жидкости в легких с появлением интенсивной одышки или удушья.

События, приводящие к быстрой дестабилизации

• Тахикардия или выраженная брадикардия
• ОКС
• Механические осложнения ОКС (разрыв МЖП, хорд МК, ИМ правого желудка)
• ТЭЛА
• Гипертензивный криз
• Тампонада сердца
• Расслоение аорты
• Хирургические и предоперационные проблемы

Признаки отека легких:

• частая интенсивная одышка с влажными хрипами
• возможно удушье
• боль за грудиной
• возможен кашель
• холодный пот
• бледность кожи
• учащенное сердцебиение

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при отеке легких по пунктам:

Массовое поступление жидкости в альвеолы, бронхи может привести к тяжелой асфиксии. При отеке легких крайне важно проводить неотложные мероприятия в кратчайшие сроки.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ:

Первая медицинская помощь при отеке легких

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Неотложная помощь при отеке легких: алгоритм и тактика

Некоторые из последствий отечности легких являются необратимыми и делают человека инвалидом.

Данное патологическое состояние развивается по многим причинам. Все этиологические факторы делят на две большие группы: 

• Кардиогенный отек. Возникает при наличии острой сердечной недостаточности. Важным условием является перегрузка правых отделов сердца и застойные явления в капиллярах малого круга кровообращения. Наиболее частыми причинами такой патологии становятся: инфаркт миокарда, врожденные или приобретенные пороки, кардиосклероз, системные болезни соединительной ткани.
• Не кардиогенный отек. Его возникновение связано с увеличением фильтрации жидкости и уменьшением ее резорбции. Таким образом сначала транссудат пропитывает легочную интерстициальную ткань, а затем проникает в альвеолы. Наиболее частые причины: воспалительные патологии легких и плевры, астматический статус, токсические поражения, аллергии, шоковые состояния и другие.

При остром отеке легких его купирование является первоочередной задачей медицинского персонала. Врачи не учитывают сопутствующие заболевания и другие особенности организма. Значение имеют только артериальное давление и клиническая картина отека.

Как распознать патологическое состояние?

Чаще всего клиническая картина отека развивается в ночное время суток или под утро. Спровоцировать патологию может чрезмерная физическая нагрузка, эмоциональное потрясение или даже резкая смена положения тела. Причины и клиника будут формировать 4 типа отека легких:

• Острый. Клиника разворачивается в течение пары часов.
• Подострый. Для полноценного развития симптомов требуется от 6 до 12 часов.
• Затяжной. Прогрессирует в течение суток до полноценного разгара.
• Молниеносный. Развивается в течение нескольких минут и практически всегда заканчивается смертью.

Первыми признаками патологии, которые следует распознать в домашних условиях, будут: одышка с нарастающим кашлем, боли в груди, а также посинение кончиков пальцев и губ. Пульс становится учащенным, как и дыхание, частота которого возрастает до 40-60 в минуту. Врачи также могут с помощью фонендоскопа выслушать сухие свистяще хрипы. Пациент находится в возбужденном состоянии, беспокоен и испытывает страх смерти.

Переход интерстициального отека в альвеолярный сопровождается резким переходом периода возбуждения в заторможенность. Одышка и цианоз продолжают нарастать. Пульс слабеет и становится нитевидным. На расстоянии слышится клокочущее дыхание. При кашле выделяется розоватая пена. Аускультативно выявляются влажные хрипы разного калибра. Неотложная помощь при симптомах отечности легкого необходимо начать сразу же, как только они появились. Купировать патологию на интерстициальном этапе проще, чем на альвеолярном.

Проведение экстренного лечения

При отеке легких первичные мероприятия не сможет оказать человек, не имеющий отношений к медицине. Поэтому первым действием близких пострадавшего должен быть вызов скорой помощи. После этого больного переводят в полусидячее положение, что улучшает вентиляционную функцию.

Алгоритм оказания неотложной помощи: 

• С помощью нейролептических средств устраняют болевой синдром. Без этого пункта повышается риск возникновения шока.
• Коррекция буферных систем и количества электролитов.
• Очищение от пены верхних дыхательных путей. Пеногасители представляют собой важнейший компонент неотложной помощи. Используют кислородные ингаляции с пропусканием через этанол.
• Восстановление ритма сердечных сокращений.
• Применение наркотических анальгетиков является основой патогенетической терапии. С их помощью снижают давление в капиллярах, угнетают центр дыхания, что позволяет уменьшить явления гипоксии.
• Использование сосудорасширяющих препаратов. Чаще всего используют нитроглицерин.
• Применение венозных турникетов. Их накладывают на ноги для снижения ЦОК.
• Уменьшение уровня жидкости. Применяют Фуросемид внутривенно, однако делают это только при нормальном давлении.
• Введение сердечных гликозидов.

Тактика оказания первой помощи будет корректироваться в зависимости от показателей артериального давления, так как некоторые препараты влияют на него. При отеке давление может быть критически высоким (гипертонический криз), значительно сниженным или нестабильным.

Последствия неотложных мероприятий

После оказания неотложной помощи на месте, больного срочно госпитализируют. Однако в некоторых случаях проведение экстренного лечения может привести к возникновению тяжелых осложнений. Не проводить доврачебную терапию нельзя, так как шанс доставить пациента до больницы живым резко снизится.

Первая помощь может закончиться следующими проблемами:

• патология преобразуется в молниеносную форму;
• дыхательные пути полностью закупориваются пеной;
• наркотические анальгетики слишком сильно воздействуют на центр дыхания, и происходит его остановка;
• усиление болезненности вплоть до шокового состояния;
• артериальное давление скачет от критически низкого уровня до высокого.

Купирование этих состояний также входит в обязанности врача экстренной помощи. Задача медицинского работника поддерживать у пациента необходимые для жизнедеятельности функции: дыхание и работу сердца. Также неотложная помощь при отеке легких заключается в облегчении гипоксии органов и тканей, так как она может стать причиной множества осложнений в будущем.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

115. Неотложная помощь при сердечной астме, отеке легких

Сердечная астма и отек легких — синдром острой левожелудочковой недостаточности, проявляющийся приступами удушья, развивающимися из-за острого застоя в малом круге кровообращения.

Для уменьшения массы циркулирующей крови и дегидратации легких больному придают сидячее положение с опущенными ногами, вводят быстродействующие мочегонные средства — фуросемид (0,04-0,24 г)

широко применяют морфина гидрохлорид и его аналоги (фентанил), уменьшающие венозный приток к сердцу, вызывающие перераспределение крови из малого круга кровообращения в большой,. Морфина гидрохлорид применяют внутривенно по 0,005-0,01 г, а фентанил — по 0,00005-0,0001

Целесообразно вводить также Дроперидол (0,0025-0,005 г внутривенно), оказывающий не только нейроплегическое, но и альфа-адренолитическое влияние. Это способствует снижению артериального давления, улучшению микроциркуляции и уменьшению работы сердца.

средства, облегчающие работу сердца Нитроглицерин Принятый под язык в дозе 0,00005 г каждые 20 мин.

Широко применяют при купировании отека легких и ганглиоблокаторы, которые позволяют быстро снизить артериальное давление арфонад пентамин. Препараты вводят внутривенно ка-пельно из расчета 0,05 г на 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида под контролем артериального давления.

С целью усиления сократительной способности миокарда назначают внутривенно капельно или внутривенно струйно быстродействующие сердечные гликозиды (в основном строфантин

Кроме того, иногда с самого начала лечения необходимо устранить, если это возможно, причину кардиальнои астмы или отека легких. Так, если левожелудочковая недостаточность возникает вследствие гипертонического криза или на фоне повышенного артериального давления, добиваются его снижения путем применения гипотензивных средств

116.Неотложна помощь при кровотечениях

1. Наложение тугой давящей повязки. жгут

2. Пальцевое прижатие артерии к костной ткани.

4. Форсированное сгибание конечности.

5. Наложение кровоостанавливающего зажима в ране или прошивание сосуда.

6. Принятие возвышенного положения и иммобилизация.

7. Введение кровоостанавливающих препаратов (викасол, дицинол, раствор хлористого кальция). 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно

8. Введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств.

117. Неотложная помощь при рвоте. Голову повернуть, тазик дать итд . При травмах и во всех случаях, когда в интересах больного как можно скорее прекратить рвоту, вводят подкожно 0,5-1 мл 0,1%-ного раствора сульфата атропина или внутримышечно 2 мл раствора метаклопрамида (церукал, реглан). Последний препарат можно назначать и внутрь в дозе 0,5-1 табл. 3 раза в день. При неукротимой рвоте используют нейролептики — галоперидол 0,3-0,4 мл 0,5%-ного раствора внутримышечно 1-2 раза в сутки, метеразин в таблетках 25 мг 2 раза в сутки. Потом – солевые растворы от обезвоживания- регидрон гастролит глюкозка

118. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении

общие признаки кровотечения. Рвота «кофейной гущей» или малоизмененной кровью. Дегтеобразный стул или кал с кровью. 

Первая медицинская помощь

Покой в положении лежа на спине. Холод на эпигастральную область. 

Доврачебная помощь

Внутримышечное введение 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 4 мл 12,5% раствора этамзилата. Внутрь кусочки льда. 

Врачебная неотложная помощь

При массивном кровотечении (кровавая рвота, снижение АД) — дополнительно внутримышечно 4 мл 12,5% раствора этамзилата, внутривенно — 400 мл полиглюкина. Экстренная эвакуация в госпиталь (омедб) на санитарной машине, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача.