Альдостерон-рениновое соотношение (альдостерон, ренин, соотношение)
Метод определения
№205 «Альдостерон» и №206 «Ренин (прямой метод)» – см. описания соответствующих тестов, АРС – расчет.
Исследуемый материал
Плазма крови (ЭДТА)
Доступен выезд на дом
Используется в целях скрининга и диагностики первичного гиперальдостеронизма.
Состав профиля:
- альдостерон, плазма;
- ренин, плазма;
- альдостерон-рениновое соотношение (расчет).
Первичный гиперальдостеронизм – собирательный диагноз, характеризующий состояния с повышенным уровнем альдостерона, секреция которого относительно независима от ренин-ангиотензиновой системы и натриевой нагрузки. Повышение уровня альдостерона является причиной артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых расстройств, задержки натрия и ускоренного выделения калия (что приводит к гипокалиемии). Причиной первичного гиперальдостеронизма могут быть аденома надпочечника, односторонняя или двусторонняя надпочечниковая гиперплазия, в редких случаях – наследственно обусловленный гиперальдостеронизм.
Ранее предполагалось, что частота встречаемости первичного гиперальдостеронизма составляет менее 1% пациентов с эссенциальной гипертензией, и считалось, что гипокалиемия является обязательным критерием этого диагноза. Данные, накопленные к настоящему времени, привели к пересмотру этих представлений. Исследования показали, что первичный гиперальдостеронизм отмечается более чем у 10% пациентов с артериальной гипертензией, являющейся наиболее частым и общим проявлением данной патологии, а гипокалиемия обнаруживается при тяжелом течении заболевания (концентрации калия в сыворотке крови менее 3,5 ммоль/л определяется у половины больных с альдостерон-продуцирующей аденомой и у 17% пациентов с идиопатическим гиперальдостеронизмом).
Диагностика первичного гиперальдостеронизма имеет большое значение, как из-за его распространенности, так и в связи с более высокой частотой сердечно-сосудистых поражений по сравнению с эссенциальной артериальной гипертензией (при аналогичной степени повышения артериального давления). Своевременный диагноз позволяет применить адекватное лечение и улучшить качество жизни пациента.
В настоящее время экспертами рекомендован трехступенчатый подход к диагностике первичного гиперальдостеронизма (скрининг, подтверждение диагноза, определение специфического подтипа патологии). Для первичного гиперальдостеронизма характерно высокое содержание альдостерона в крови при низком уровне ренина. Но показатели распределения альдостерона и ренина в нормальной популяции и группах пациентов с эссенциальной гипертензией или первичным гиперальдостеронизмом в значительной степени перекрываются. Поэтому в качестве начального скринингового исследования рекомендовано определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС). Диагностическая информативность АРС превосходит информативность отдельно применяемых показателей – уровней альдостерона, калия (оба теста характеризуются низкой чувствительностью при скрининге), ренина (низкая специфичность).
Отрицательный результат скрининговой оценки АРС свидетельствует об отсутствии первичного гиперальдостеронизма. При получении положительного результата по АРС рекомендовано проведение одного из подтверждающих тестов. В подтверждающем тесте с солевой нагрузкой в виде инфузии физиологического раствора уровень альдостерона после инфузии менее 50 пг/мл свидетельствует о низкой вероятности первичного гиперальдостеронизма, уровень альдостерона более 100 пг/мл – о высокой вероятности этого диагноза (подробнее о вариантах подтверждающих тестов см. «Клинические рекомендации по материалам консенсуса по первичному гиперальдостеронизму».
Кроме увеличенного значения альдостерон-ренинового соотношения, некоторые эксперты рассматривают в качестве дополнительного критерия обязательное наличие достаточно высокого уровня альдостерона (>150 пг/мл). Другие специалисты считают, что следует избегать формального значения границы нормы для альдостерона, но необходимо учитывать, что существует повышенная вероятность ложноположительного результата альдостерон-ренинового соотношения при низком уровне ренина. Таким образом, не существует жестких указаний по диагностическому значению АРС. Важно понимать все относительные преимущества и недостатки методики, принимать во внимание влияющие на результат АРС факторы для корректной индивидуальной интерпретации данных.
Исследование АРС на фоне приема некоторых лекарственных препаратов или несоблюдение правил взятия крови могут исказить результаты. Поэтому его следует проводить после соответствующей подготовки (см. ниже). При интерпретации результатов следует учитывать, что, как и для других биохимических тестов, в этом исследовании возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов. В случае сомнения в правильности результата исследование необходимо повторить. Влияние приема лекарств и других условий – см. табл. в разделе «Интерпретация».
Литература
- Клинические рекомендации по материалам консенсуса по первичному гиперальдостеронизму. Российская ассоциация эндокринологов, ФГБУ ЭНЦ МЗ России. 2008. http://www.endocrincentr.ru/images/material-images/2008(1).pdf.
- Funder J.W., Carey R.M., Fardella C., Gomez-Sanchez C.E., Mantero F., Stowasser M., Young W.F. Jr., Montori V.M. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: An endocrine society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008;93(9):3266-3281.
- Материалы фирмы DiaSorin.
Альдостерон: повышенный и сниженный уровень, способы нормализации
Альдостерон – гормон, производимый корковым слоем надпочечников. Он играет центральную роль в регулировании кровяного давления главным образом через воздействие на почки и кишечник, с целью удержания натрия в крови и увеличения вывода калия с мочой. Альдостерон также удерживает воду в крови с помощью натрия, что влияет на кровяное давление.
Статья основана на выводах 74 научных исследований
В статье цитируются такие авторы, как:
- Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik, Bezirkskrankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Германия
- Кафедра биохимии, университет Стелленбоса, Южная Африка
- Отдел питательных наук Корнельского университета Итака, США
- Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Чили
- Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, Великобритания
- и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.
Что такое альдостерон?
Альдостерон – это гормон, который производится надпочечниками. Он относится к группе гормонов под названием “минералкортикоиды”. Альдостерон помогает организму удерживать натрий и воду, и выделять калий, что приводит к повышению артериального давления.
АЛЬДОСТЕРОН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В НАДПОЧЕЧНИКАХ
Альдостерон имеет свой ежедневный ритм выработки (циркадный ритм): его уровень увеличивается в конце сна ранним утром, но прежде, чем начнет увеличиваться значения другого гормона – кортизола. (Р)
Альдостерон работает в противовес к предсердному натрийуретическому пептиду (ANP) производимому кардиомиоцитами – клетками в сердце, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена и метаболизма жировой ткани. Гормон ANP уменьшает объем воды и натрия в крови.
Альдостерон также связан с 2-мя другими гормонами: ренином и ангиотензином, которые создают систему ренин-ангиотензин-альдостерона (RAAS). Эта система активируется когда в организме уменьшается поток крови к почкам, как следствие снижения артериального давления, или значительного уменьшения тока крови во время кровотечения или сильного повреждения тела.
СИСТЕМА РЕНИН – АНГИОТЕНЗИН – АЛЬДОСТЕРОН
Ренин отвечает за продукцию ангиотензина, который далее стимулирует выработку альдостерона. Как только в организме снижается количество жидкости и натрия, так уровень ренина снижается, а количество выработанного альдостерона увеличивается, что задерживает в крови жидкость и натрий.
Повышение уровня калия в крови сигнализируют организму о необходимости увеличения выработки альдостерона.
Если содержание в организме гормона альдостерона становится слишком низким или слишком высоким, то такое состояние может привести к развитию заболеваний. Поэтому очень важно, чтобы значения этого гормона оставались на нормальных здоровых уровнях.
Нормальные уровни альдостерона
Возраст | Показатели, пг/мл |
| Новорожденные | 50 – 1790 |
| Младенцы 1-12 месяцев | 70 – 990 |
| Дети 1-3 лет | 70 – 930 |
| Дети 3-11 лет | 40 – 440 |
| Дети 11-15 лет | 40 – 310 |
| Взрослые (старше 15 лет): стоя | 25 – 392 |
| Взрослые (старше 15 лет): лежа | 18 – 230 |
Заболевания, связанные с высоким уровнем альдостерона
При росте уровня альдостерона увеличиваются риски развития следующих болезней:
- Аутоиммунные заболевания (Р) Рост альдостерона увеличивает количество иммунных клеток фенотипа Th27, которые связаны с развитием аутоиммунной реакции.
- Высокое кровяное давление (Р)
- Сердечно-сосудистые заболевания (R, R2), включая застойную сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и инсульт.
- Хроническая болезнь почек (R)
- Остеопороз (R, R2)
- Синдром Конна – первичный гиперальдостеронизм. Симптомы: высокое кровяное давление с гиперплазией надпочечников. (R) Другие симптомы включают: низкий калий в крови, рост содержания натрия и увеличение воды в теле.
Заболевания, связанные с низким уровнем альдостерона
- Хроническое воспаление, особенно с увеличением цитокина ФНО-альфа и интерлейкина IL-1 (R, R2)
- Старение: альдостерон естественно снижается с возрастом (R)
- Возрастная потеря слуха, также связана с возрастным истощением калия. (R)
- Болезнь Аддисона – заболевание связанное с неэффективной выработкой стероидных гормонов, бывает аутоиммунного характера и других причин поражения надпочечников (первичная) и из-за снижения выработки адренокортикотропного гормона (вторичная). (R)
Полезные свойства альдостерона
Альдостерон увеличивает количество иммунных клетки CD8+ (R), известных как цитотоксические Т-клетки, поэтому это может быть полезно для борьбы или контроля вирусных инфекций, например, вируса Эпштейн-Барр. Альдостерон потенциально может помочь людям с хроническим синдромом усталости, связанным с инфекцией.
Альдостерон также может быть полезен для уменьшения некоторых типов воспаления, как, например, увеит (исследования на животных) (R) и может предотвратить рост воспаления, вызванного связью NF-kB / ФНО-альфа в клетках крови (нейтрофилах). (R) Подобное воспаление возникает при взаимодействии нейтрофилов с эндотелиальными клетками (кровеносные сосуды) и может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Альдостерон необходим организму с целью производства цистеин-диоксигеназы, которая важна для пути сульфатирования. Сульфатирование добавляет сульфат к веществу (лекарству / токсину), что часто делает их менее токсичными для тела. Хроническое воспаление, связанное с ростом ФНО-альфа и TGF-betta снижает уровень фермента, который связывает цистеин с сульфатом, что приводит к росту уровня цистеина в крови и уменьшения сульфата.
При нормальных значениях альдостерона происходит реабсорбция (обратное всасывание) кальция, что уменьшает выделение кальция и сохраняет его в теле. (R)
Негативные свойства альдостерона
Альдостерон – это гормон, высокий уровень которого не очень полезен для здоровья. Он участвует во многих хронических заболеваниях и может способствовать воспалению.
В частности, альдостерон увеличивает выработку воспалительных цитокинов IL-6, IL-1b (R), ФНО-альфа (R), способствует активации воспалительного пути NF-kB и экспрессии молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), которые участвуют в развитии гломерулярных воспалительных заболеваний – гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности. (R)
НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ВЫСОКИХ УРОВНЕЙ АЛЬДОСТЕРОНА НА ПОЧКИ (R)
Альдостерон повышает невосприимчивость иммунных клеток Th27 (R), что негативно сказывается при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях пищеварения, сердечно-сосудистых заболеваниях, и хронических воспалениях в целом.
Некоторые ученые делают вывод, что рост уровня альдостерона может усилить активность аутоиммунных заболеваний. (R)
Высокий уровень альдостерона особенно вреден для сердца (через рост значений воспалительных цитокинов ФНО-альфа, IL-6 и С-реактивный белок), способствует развитию фиброза, увеличению окислительного стресса, нарушению функций кровеносных сосудов и подавлению регенерации новых клеток в этих сосудах.
НЕГАТИВНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ АЛЬДОСТЕРОНА И ЛЕПТИНА (ГОРМОНА ЖИРОВОЙ ТКАНИ), ЧТО ПРИВОДИТ К РОСТУ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ (R)
Высокий уровень альдостерон способен сильно снизить содержание магния (R) и калия (R) в организме. Высокий альдостерон одна из главных причин высокого кровяного давления (R)
Причины повышенного уровня альдостерона
- Психологический стресс и состояние тревоги (R) Когда человек попадает в состояние стресса у него активируется нервная система и происходит резкий выброс альдостерона. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это часть механизма, с помощью которого нервная система увеличивает уровень альдостерона. (R)
- Увеличение выработки холецистокинина (ССК) – пептидного гормона желудочно-кишечного тракта, что приводит к росту уровня альдостерона. (R) Известно, что пациенты с синдромом раздраженного кишечника вырабатывают слишком много гормона ССК в ответ на пищу, богатую жиром. (R) Также при употреблении в пищу продуктов с лектином происходит рост выработки ССК (в опытах на крысах (R). При исследовании на людях включение в диету фасоли также привело к росту выработки ССК, что, вполне вероятно, связано с присутствием лектинов. (R)
- Недостаток магния (R, R2)
- Недостаток цинка (R)
- Низкое артериальное давление (R). Если у вас низкое кровяное давление, то организм пробует компенсировать это снижение, и вырабатывает больше альдостерона.
- Получение много калия с пищей или рост уровня калия при болезни почек (R)
- Повышение кислотности крови (ацидоз) (R)
- Высокие уровни гистамина. Этот медиатор аллергических заболеваний очень сильно стимулирует выработку альдостерона (в опытах на собаках) (Р)
- Наличие опухоли, продуцирующей альдостерон (R)
- Аденома надпочечника, секретирующая альдостерон – самая частая причина
- Гиперплазия надпочечника
- Сердечная недостаточность
- Прием или инъекции эстрогена, ангиотензина
- Сильное кровотечение
- Цирроз печени с асцитом
- Высокие дозы мочегонных и слабительных препаратов
- Нефротический синдром
- Беременность
- Термический стресс
- Голодание более 10 дней
- Хроническая обструктивная болезнь легких
РОСТ УРОВНЯ АЛЬДОСТЕРОНА И РЕЦЕПТОРОВ К НЕМУ ПРИВОДИТ К УВЕЛИЧЕНИЮ РИСКОВ ГИПЕРТОНИИ, ФИБРОЗА И ОБЩЕГО ВОСПАЛЕНИЯ (R)
Причины низкого уровня альдостерона
- Воспалительные заболевания с повышением уровня ФНО-альфа (даже относительно низкие по интенсивности) уменьшают синтез альдостерона в ответ на выработку АКТГ ( адренокортикотропного гормона – прекурсора кортизола) (Р)
- Воспалительные заболевания с повышением уровня цитокина IL-6 (при исследованиях с участием онкологических больных) (Р)
- Воспалительные заболевания с повышением уровня цитокина IL-1 (даже относительно низкоуровневые) уменьшают синтез альдостерона в ответ на выброс АКТГ ( адренокортикотропного гормона) (Р)
- Повышенная секреция предсердного натрийуретического пептида (ANP), который блокирует выпуск альдостерона. (R)
- Болезнь Аддисона (аутоиммунное поражение клеток надпочечников), которая приводит к снижению количества клеток, продуцирующих альдостерон. Артериальное давление в этом случае не увеличивается.
- Дефицит ренина
- Сахарный диабет (с ростом артериального давления)
- Повышенная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона
- Синдром Тернера
- Повышенное потребление соли
- Гипертония беременных
Способы снижения альдостерона
Вещества ингибиторы (снижающие выработку альдостерона):
- Магний (R)
- Натрий
- Цинк (R)
- Ройбуш (ройбос – напиток из листьев и побегов Аспалатуса линейного (Aspalathus linearis)) (R)
- Пробиотик VSL#3 (R)
- Лекарственные препараты – блокаторы кальциевых каналов (R)
Натуральные вещества ингибиторы альдостерона:
- Хитозан (R)
- Сывороточный протеин/казеин (R)
- Гибискус (каркаде) (Hibiscus sabdariffa) (R)
- Роза (Rosa damascene) (R)
- Черника (Vaccinium myrtillus) (R)
- Зеленый чай (EGCG) (R, R)
- Кемпферол (R)
- Гинкго-Билоба (Р)
- Кверцетин (R)
- Черная смородина (R)
- Генистеин (R)
- Апигенин (R)
- Лютеолин (Р)
- Листья черники (R)
Способы увеличения альдостерона
- Снижение потребления соли способствует росту уровня альдостерона в 3 раза у здоровых людей с нормальным кровяным давлением (по сравнению с теми, кто получал больше соли). (R) В тоже время избыток соли в питании может поднять уровень альдостерона. (R, R2) Высокий натрий увеличивает альдостерон в некоторых экспериментах на крысах. (R)
- Калий увеличивает альдостерон. Для получения дополнительного количества калия вы можете включать в свою диету авокадо, финики, бананы, темпе и овощи. Такой подход является теоретическим и не опирается на исследования. Вы также можете принимать добавки с калием, но это стоит делать с осторожностью. (R)
- Корень солодки (R) – экстракт корня солодки останавливает расстройство выработки кортизола и альдостерона, способствуя увеличению кровяного давления.
- Сауна (R), через снижение количества натрия.
- Физические нагрузки (R)
- Молочная кислота (полученная от физической тренировки) (Р)
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например, ибупрофен (R, R2)
- Повышенная выработка гормона АКТГ (R)
Головные боли после физических занятий – могут быть признаком низкого альдостерона
Низкий альдостерон приводит к низким уровням натрия. Физическая тренировка увеличивает показатели альдостерона путем увеличения выработки АКТГ, что говорит о том, что тело старается сохранить натрий.
Однако, если мы имеем воспаление (даже незначительное), то выработка альдостерона будет ограничена, и если мы много потеем и выпиваем много воды, то это способствует снижению количества натрия (соли) в теле и развитию симптомов гипоальдостеронизма: усталость, головные боли, тахикардия.
Поэтому, если у вас при физической нагрузке альдостерон увеличивается не слишком высоко, то, скорее всего, у вас будет низкое содержание натрия, особенно, если вы много потеете. В результате после тренировки может возникнуть головная боль.
Автор публикации
не в сети 3 года
KOD
0
Комментарии: 0
Публикации: 183
Регистрация: 19-01-2017
Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.
Оцените эту статью
Среднее 3.8 Всего голосов (4)
за что отвечает, норма, причины повышения
Гормон ренин – вещество, которое оказывает влияние на водно-солевой баланс в организме человека. При его участии происходит нормализация кровяного давления. Он является одним из звеньев сложной гормональной цепочки – ренин-ангиотензин-альдостерон. Если происходит сбой в этой системе, последствия для человеческого организма могут быть самыми серьезными.
к оглавлению ↑
Функциональные задачи ренина
Ренин – что это такое? Ренин – это пептидный гормон, который синтезируется при сложных биохимических процессах. Он оказывает большое влияние на работу коры надпочечников, тем самым стимулируя интенсивную выработку таких гормональных элементов, как кортизол и альдостерон. Повышение или понижение уровня этого вещества приводит к проблемам с артериальным давлением.
к оглавлению ↑
Чем вырабатывается вещество?
Где вырабатывается ренин? Данное вещество продуцируется надпочечниками. Происходит его синтез под воздействием сложных биохимических процессов.
Юкстагломерулярный аппарат состоит из специальных почечных клеток. Он находится в области артериол, которые, в свою очередь, размещены в клубочках почек. Именно здесь продуцируется проренин, который, под влиянием клеток крови, трансформируется в ренин.
к оглавлению ↑
За что отвечает гормон ренин?
Прежде всего, он регулирует артериальное давление, способствуя его повышению. Активная секреция гормона происходит в ситуациях, когда:
- человек перенес сильный стресс;
- имеет место снижение циркулирующей в сосудах крови;
- ухудшается кровоснабжение почек;
- пациент страдает от гипотонии;
- больной страдает от гипокалиемии или дефицита натрия в крови.
Помимо регуляции давления, ренин способствует расщеплению белка, выделяемого клетками печени. Это тоже влияет на уровень АД, поскольку при его повышении кора надпочечников интенсивнее выделяет альдостерон.
к оглавлению ↑
Клиническое исследование на ренин
Какие показатели ренина можно считать нормой, и от каких факторов зависит уровень гормонального элемента? Прежде всего, на показатели данного вещества влияет положение тела, в котором находится человек во время забора биоматериала. Но есть еще один фактор, который обязательно принимается во внимание: количество потребляемой пациентом соли. Для каждой из этих ситуаций количество гормона рассчитывается по-разному.
Примечание. Норма ренина в крови у мужчин и женщин не имеет различий. Однако если пациентка беременна, то показатели гормона у нее могут быть несколько иными.
к оглавлению ↑
Нормы в положении лежа и стоя
Так, норма ренина в крови у женщин и мужчин может быть следующей:
- Сидячее или стоячее положение (при привычном потреблении соли) – от 0,7 до 3,3 нг/мл/ч.
- Лежачее положение (при нормальном потреблении соли) – от 0,32 до 1,6 нг/мл/ч.
У взрослых в сидячем положении при соблюдении низкосолевой диеты нормальными показателями считаются цифры от 4,2 до 19,8 нг/мл/ч. В положении лежа – т 0,4 до 3,2.
к оглавлению ↑
Показатели у беременных
Ренин у женщин при беременности может значительно отклоняться от нормы. Как правило, такие изменения происходят в первом триместре, когда в организме будущей мамы значительно увеличивается объем циркулирующей крови. Как следствие, показатели ренина могут возрасти в 2 раза. Но к 20 недели такое нарушение проходит.
к оглавлению ↑
Альдостерон-рениновое соотношение
Норма альдостерон-ренинового соотношения (АРС) равна 3,8 к 7,7 соответственно. Данное исследование является скрининговым маркером первичного гиперальдостеронизма.
к оглавлению ↑
Назначение на анализ
Повышенный и пониженный ренин – одинаково опасные явления, требующие обязательного врачебного вмешательства. Помочь выявить отклонения от нормы может клиническое исследование кровяной плазмы. Оно требует тщательной подготовки, начинать которую следует за 3-4 недели до назначенной даты теста.
Так, подготовиться к анализу на ренин можно следующим образом:
- Исключить из меню соленые и копченые блюда. За несколько суток до теста врач может предложить пациенту соблюдение низкосолевой диеты.
- Прекратить прием гормоносодержащих препаратов, а также лекарств, которые могут повлиять на достоверность результатов.
- Отказаться от употребления продукции, содержащей кофеин – при их регулярном применении практически у всех пациентов ренин значительно повышен. Следовательно, результаты будут недостоверными.
Помимо этого, необходимо выполнить еще несколько простых правил. За 24 часа до теста необходимо прекратить прием диуретиков, гормональных контрацептивов, ингибиторов АПФ, лития и др. От ужина перед анализом нужно отказаться, а за сутки до него следует исключить употребление спиртных напитков и курение.
к оглавлению ↑
Причины повышения ренина
Причины того, что ренин повышен, зачастую связаны с:
- опухолевыми новообразованиями, влияющими на продуцирование гормонального вещества;
- острым гломерулонефритом;
- злокачественной природой гипертонии;
- поликистозными новообразованиями в почечных тканях;
- развитием болезни Аддисона.
Также причинами повышенного ренина в крови могут послужить нефротический синдром или состояние, предшествующее ему, и цирроз печени.
к оглавлению ↑
Нарушение соотношения альдостерон-ренин
Если при проведении клинического исследования было выявлено, что альдостерон-рениновое соотношение повышено, это является свидетельством развития первичного гиперальдостеронизма. Это состояние, в свою очередь, может быть обусловлено целым рядом патологических процессов, поэтому поставить окончательный диагноз на основании одного лишь биохимического анализа невозможно. Для этого следует провести УЗИ почек и надпочечников, МРТ, КТ, а при необходимости, биопсию или сцинтиграфию.
Если альдостерон повышен, но показатели ренина остаются в норме, то подобное отклонение может говорить о нарушении функционирования коры надпочечников. В любом случае, все отклонения в высшую сторону не являются нормой, особенно если помимо гормонов, нарушениям подверглись показатели калия и натрия в крови.
Так, низкий ренин при нормальном альдостероне не всегда рассматривается в качестве сигнала о том, что в организме человека имеются какие-либо патологические процессы. Опять-таки, только при условии, что уровни натрия и калия находятся в пределах нормы. Если же и их содержание снижено, врачом назначаются дополнительные инструментальные методы диагностики для выяснения причин отклонения.
Причины того, что повышен ренин в крови, как видно, могут быть самыми разными. Но поскольку огромную роль в диагностике заболеваний эндокринной системы играет АРС, на основании результатов лабораторного исследования для выявления одного конкретного вещества из данной цепочки диагноз ставить нецелесообразно.
Главное, помнить, что высокий ренин опаснее низкого, и то же самое касается гормона альдостерона.
Синдром Конна, первичный и вторичный гиперальдостеронизм, сужение (стеноз) почечных артерий – это только самая малая часть заболеваний, при которых может нарушаться соотношение этих веществ. Поэтому не медлите с визитом к врачу при выявлении тревожных симптомов: гипотонуса мышц, эмоциональной нестабильности, усталости, снижения зрения и скачков давления. Своевременно начатое лечение повышает шансы на полное выздоровление!
Анализ Крови на Ренин и Альдостерон
Анализ крови на ренин и альдостерон позволяет выявить основную причину нарушения обменных процессов в организме человека. Гормон альдостерон относится к производным минерало кортикостиоидным соединениям надпочечниковой коры. Именно они регулируют баланс показателей натриевых солей в составе крови.
Помимо этого нормальная концентрация альдостерона регулирует уровень катионов и анионов. Синтезирование гормона возникает при максимальном содержании натрия или минимальном уровне калия. В результате этого, наблюдается снижение артериального давления. В этот момент почки начинают синтезировать рениновый белок. Выявить отклонение от нормы одного из показателей помогает иммуноферментное обследование путем забора венозной крови.
О показаниях к анализу
Исследование подобного рода проводят для пациентов у которых присутствуют следующие симптомы:
- Низкий уровень калийной концентрации в составе крови;
- высокое артериальное давление. У больного констатируют резкие скачки АД, которые сопровождаются усиленным сердцебиением и признаками тахикардии;
- ортостатическое гипотензивное состояние. Пациент теряет контроль за своим телом. Простым языком подобное явление сопровождается сильным головокружением и обморочными состояниями;
- надпочечниковая недостаточность. У человека наблюдается покраснение кожных покровов, частая утомляемость, слабый мышечный тонус, дисфункция ЖКТ, резкое снижение массы тела.
Подобная симптоматика указывает на серьезные патологические процессы внутри организма. Своевременное диагностирование недуга, помогает сократить риск осложнений.
Что влияет на выработку альдостерона?
В медицине выделяют несколько обстоятельств, которые существенно влияют на выработку альдостерона. Для того чтобы диагностирование прошло успешно, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Из рациона необходимо исключить слишком жирную и соленую пищу;
- избегать частых стрессов и нервных напряжений;
- сократить физические нагрузки;
- сократить прием диуретиков и стероидных препаратов на одну неделю;
- не употреблять лекарства, которые подавляют действие ренина.
«Внимание! Отказ от вредной пищи и сокращение спиртных напитков, способствует нормализации уровня альдостерона и ренина в крови».
Помимо этого исказить результаты обследования может гемолиз. В крови присутствует чрезмерное количество эритроцитов, которые подавляют производство ренина и альдесторона в составе крови.
При наличии воспалительных процессов норма гормона резко снижается до максимально низкого уровня. Перед началом диагностики необходимо пройти соответствующее лечение.
Нормальные параметры альдостерона
При нарушении альдостеронового синтеза в надпочечниковой области возникают серьезные патологические процессы. В результате этого в организме наблюдается высокий или слишком низкий уровень этого гормона.
«Внимание! Концентрация альдостерона напрямую зависит от пола и возрастной категории и массы пациента».
Нормальный уровень альдостерона рассчитывается исходя из возраста и пола пациента. Он измеряется в пг/мл:
- У новорождённых детей он составляет от 340 до 1900 пг / мл;
- уровень у детей в возрасте 6 месяцев составляет порядка 1200 пг/ мг;
- у мужчин он может повышаться до 400 пг/ мг;
- у женщин параметры гормона составляют 150 пг/ мг.
Уровень гормона в составе крови у молодых женщин и мужчин меняется в зависимости от массы тела и физической активности человека. При горизонтальном положении тела параметры стремиться к низкому уровню. В вертикальном он начинает резко увеличиваться.
Пониженный показатель альдостерона
Слишком низкий уровень гормонального баланса свидетельствует о чрезмерном выведении калия в результате приема медикаментозной терапии. При наличии заболеваний сахарный диабет, туберкулез легких у больного проявляется признаки другой серьезной патологии – гипоальдостеронизм.
Частое употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение снижают уровень альдостерона до предельно низкого уровня. Основной недостаток этой патологии заключается в отсутствии ярко выраженной симптоматики. Главными признаками недостаточного количества служит:
- Резкое снижение массы тела;
- сильная раздражительность;
- появление темных пигментных пятен на поверхности тела;
- чрезмерное употребление соли;
- частая депрессия;
- сильные головные боли в вечернее время;
- приступы тахикардии;
- скачки артериального давления.
Если у больного выявлена хроническая форма надпочечниковой недостаточности, то прием лекарственной терапии проводят пожизненно. Лечебные процедуры должен проводить лечащий врач. Он подбирает соответствующее лечение исходя из результатов анализов и пола пациента.
При наличии дисфункции пищеварительного тракта прием медикаментов должен проводиться под наблюдением опытного специалиста. Неправильно рассчитанная дозировка, может стать причиной летального исхода. Передозировка сопровождается острой симптоматикой. У больного отмечают:
- Частую рвоту;
- головокружение;
- диарею.
Помимо этого на снижение уровня гормона в составе крови, влияют различные аутоиммунные заболевания:
- туберкулез легких;
- болезнь Аддисона. Здесь происходят разрушительные процессы коры надпочечников. В результате этого у пациента отмечают недостаток важных гормонов кортизона, андрогена и альдостерона;
- врожденная патология клеток надпочечниковой коры. Организм не в состоянии самостоятельно синтезировать гормональный баланс в составе крови. На фоне этого у девочек начинают формироваться клетки мужских половых гормонов;
- понижение выработки ренина. Такая симптоматика указывает на наличие сахарного диабета или почечную недостаточность.
Повышенный уровень
При высоком уровне отмечают сильное воздействие альдостерона на почечную ткань. Гормон задерживается в организме, тем самый провоцирую избыточное выведение калия из организма. В результате этого, в организме отмечают нарушение водно – солевого баланса.
Больному назначают терапию, которая содержит в себе нормальный уровень ренина. На первоначальном этапе происходит реакция, которая сопровождается следующими симптомами:
- Слабый мышечный тонус;
- сонливость;
- неконтролируемые приступы агрессии;
- низкое артериальное давление;
- оттёки рук и ног;
- кратковременные судороги;
- аритмия;
- гипокалиемия.
У мужчин высокая концентрация альдостерона сопровождается:
- Церозом печени. Нехватка гормона провоцирует отмирание печеночной ткани;
- стенозом тканей сердца. Подобные явления сопровождаются предынсультным состоянием, которые требуют своевременной диагностики. В 85 % врачам удается нормализовать состояние больного;
- приемом диуретиков. Они позволяют контролировать скачки АД.
Некоторые препараты способны повысить уровень гормона до нормальной отметки.
«ВАЖНО! Перед началом лечения необходимо пройти тщательную диагностику, которая поможет рассчитать правильную дозировку медикаментов».
Помните, что своевременно начатое лечение способно предотвратить серьезные осложнения и сохранить жизнь человеку.
Похожие статьи
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Ренин
Ренин – расщепляющий белки фермент, который производится юкстагломерулярными клетками почек. Основной его функцией является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости.
Синонимы русские
Ренин прямой.
Синонимы английские
Renin.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не употреблять алкоголь 24 часа до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
- За сутки до исследования прекратить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов: каптоприла, хлорпропамида, диазоксида, эналаприла, гуанетидина, гидралазина, лизиноприла, миноксидила, нифедипина, нитропруссида, калийсберегающих мочегонных (амилорида, спиронолактона, триамтерена и пр.), тиазидных мочегонных (бендрофлюметиазида, хлорталидона).
- Полностью исключить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
- Перед сдачей крови сидя или лежа рекомендуется нахождение в данном положении в течение 120 минут.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Ренин выделяется почками при падении артериального давления, снижении концентрации натрия или увеличении концентрации калия. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин I, который затем преобразуется с помощью другого фермента в ангиотензин II. Ангиотензин II оказывает мощный сосудосуживающий эффект и стимулирует выработку альдостерона. Как итог – повышение артериального давления и поддержание нормального уровня натрия и калия.
Так как ренин и альдостерон очень тесно связаны, то часто их уровни определяют одновременно.
Для чего используется исследование?
Тест на ренин главным образом используется для диагностики заболеваний, связанных с изменением его уровня.
Исследование особенно ценно для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, – который вызывает повышение кровяного давления.
Когда назначается исследование?
- В первую очередь при повышенном артериальном давлении и снижении уровня калия.
- Если уровень калия в норме, но при этом нет эффекта от лекарственной терапии или в раннем возрасте развивается гипертензия (как правило, для диагностики причин гипертензии анализ проводят совместно с тестом на альдостерон).
Что означают результаты?
Референсные значения
|
Возраст
|
Референсные значения
|
|
Меньше 14 лет
|
Референсные значения не стандартизованы.
|
|
Больше 14 лет
|
При сдаче крови в горизонтальном положении
|
2,8 — 39,9 мкМЕ/мл
|
|
При сдаче крови в вертикальном положении
|
4,4 — 46,1 мкМЕ/мл
|
При интерпретации результатов анализа на ренин необходимо учитывать уровень альдостерона и кортизола. Только тогда можно говорить о полноценной диагностике заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением.
Снижение концентрации ренина при повышенном альдостероне с большой вероятностью указывает на первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный доброкачественной опухолью одного из надпочечников. Он может протекать бессимптомно, но в случае снижения уровня калия появляется мышечная слабость. Гипокалиемия и гипертония свидетельствуют о необходимости проверки на гиперальдостеронизм.
Если уровень ренина и альдостерона повышен, велика вероятность развития вторичного альдостеронизма. Его причинами могут послужить снижение артериального давления и уровня натрия, а также состояния, уменьшающие приток крови к почкам. Опаснее всего сужение сосудов, снабжающих кровью почки (стеноз почечной артерии) – это приводит к неконтролируемому повышению артериального давления из-за высокого уровня ренина и альдостерона, помочь тогда может только хирургическое лечение. Вторичный гиперальдостеронизм иногда развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, заболеваниями почек и при токсикозе.
Если уровень ренина повышен, а альдостерона, напротив, понижен, можно диагностировать хроническую недостаточность коры надпочечников, так называемую болезнь Аддисона, которая проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, а также низким уровнем натрия и калия.
Что может влиять на результат?
- Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище.
- Прием бета-блокаторов, кортикостероидов, ингибиторов АПФ, эстрогенных препаратов, аспирина или мочегонных способен существенно менять уровень ренина в крови.
- Если при сдаче крови пациент находится в вертикальном положении, измеренный уровень ренина будет выше.
- Стресс и физические упражнения также влияют на концентрацию ренина.
- Уровень ренина наиболее высокий в утренние часы и колеблется в течение дня.
Скачать пример результата
Важные замечания
- Тест на ренин наиболее информативен совместно с определением альдостерона, иногда кортизола.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог, онколог, гинеколог.
Низкий уровень ренина в крови
Компоненты нашего организма – ренин, ангиотензин, альдостероновая система — играют роль вентиля, который регулирует объем крови и уровень кровяного давления. Схема работы ренина выглядит так же, как ведет себя струйка воды из поливочного шланга, когда мы поливаем грядки. Если мы сжимаем пальцами кончик шланга, то струйка воды становится тоньше, но бьет с большим напором.
Также действуют на нашу кровяную систему гормоны ренин-ангиотензин, точнее, альдостерон-рениновое соотношение этих гормонов: как только давление нашей крови в организме понижается, компоненты альдостероновой системы, путем сложных биохимических реакций заставляют сжиматься кровеносные сосуды и тем самым повышают кровяное давление.
Группа гормонов ренин-ангиотензин синтезируется корой надпочечников, поэтому все основные нарушения концентрации этого гормона часто связаны с патологиями коры надпочечников или непосредственно почками. А высокий или низкий уровень этих гормонов могут вызывать ряд болезней, как правило, связанных с неправильным уровнем кровяного давления.
Направление на анализ гормона ренин чаще всего и бывает вызвано обнаружением гипертензивных заболеваний, опухолевых болезней коры надпочечников, почечной недостаточности.
Повышенный уровень ренина представляет собой более серьезную опасность, чем низкий уровень гормона. Патологии, связанные с высоким ренином имеют последствия в самых различных органах человека, но более всего страдает сердечно-сосудистая система и почки.
Гипертония. Коварное заболевание, вызванное постоянным высоким кровяным давлением. Этот недуг, особенно в молодости, может долгие годы никак не проявляться, но исподтишка медленно поедать сердце, печень и мозг. Если симптомы все-таки есть, то это обычно головокружение, учащенный пульс, звон в ушах.
В повседневной жизни наше давление часто «скачет», например, во время физических нагрузок, употреблении алкоголя или сильных переживаний. А если человек и без того страдает гипертонией, то такое дополнительное повышение давлени
Повышенный ренин лечение | Здоровье Сердца
Оглавление [Показать]Компоненты нашего организма – ренин, ангиотензин, альдостероновая система — играют роль вентиля, который регулирует объем крови и уровень кровяного давления. Схема работы ренина выглядит так же, как ведет себя струйка воды из поливочного шланга, когда мы поливаем грядки. Если мы сжимаем пальцами кончик шланга, то струйка воды становится тоньше, но бьет с большим напором.
Также действуют на нашу кровяную систему гормоны ренин-ангиотензин, точнее, альдостерон-рениновое соотношение этих гормонов: как только давление нашей крови в организме понижается, компоненты альдостероновой системы, путем сложных биохимических реакций заставляют сжиматься кровеносные сосуды и тем самым повышают кровяное давление.
Группа гормонов ренин-ангиотензин синтезируется корой надпочечников, поэтому все основные нарушения концентрации этого гормона часто связаны с патологиями коры надпочечников или непосредственно почками. А высокий или низкий уровень этих гормонов могут вызывать ряд болезней, как правило, связанных с неправильным уровнем кровяного давления.
Направление на анализ гормона ренин чаще всего и бывает вызвано обнаружением гипертензивных заболеваний, опухолевых болезней коры надпочечников, почечной недостаточности.
Повышенный уровень ренина представляет собой более серьезную опасность, чем низкий уровень гормона. Патологии, связанные с высоким ренином имеют последствия в самых различных органах человека, но более всего страдает сердечно-сосудистая система и почки.
Гипертония. Коварное заболевание, вызванное постоянным высоким кровяным давлением. Этот недуг, особенно в молодости, может долгие годы никак не проявляться, но исподтишка медленно поедать сердце, печень и мозг. Если симптомы все-таки есть, то это обычно головокружение, учащенный пульс, звон в ушах.
В повседневной жизни наше давление часто «скачет», например, во время физических нагрузок, употреблении алкоголя или сильных переживаний. А если человек и без того страдает гипертонией, то такое дополнительное повыше
