1, 2 и 3, причины и лечение

Насыщенная кислородом кровь, с каждым сердечным ударом, проталкивается в артерии и направляется к органам. В этот промежуток времени артериальное давление повышается, а после каждого второго удара давление в сосудах снижается. Сбой в правильной работе сосудов и сердца приводят к риску развития гипертонии.

Как и любое заболевание, артериальная гипертензия имеет свои стадии развития, которых в современной медицине выделяют три. Если начальная стадия успешно лечится, то 2 и 3 степени болезни могут стать хронической проблемой на всю жизнь.

Для любого врача показатели артериального давления служат сигналом к диагностике и установки стадии развития гипертонической болезни.

Важно вовремя выявить развитие болезни на первых стадиях, чтобы избежать осложнений в виде инфаркта или инсульта.

Таблица: Классификация уровня артериального давления у взрослого человека

Диагноз	Верхнее давление	Нижнее давление
Оптимальное давление	120 мм рт.ст.	80 мм рт.ст.
Нормальное давление	от 120 до 130 мм рт.ст.	80-85 мм рт.ст.
Повышенное нормальное давление	от 130 до 139 мм рт.ст.	85 -89 мм рт.ст.
Гипертония 1 стадии	от 140 до 159 мм рт.ст.	90-99 мм рт.ст.
Гипертония 2 стадии	от 160 до 179 мм рт.ст.	100- 109 мм рт.ст.
Гипертония 3 стадии	от 180 мм рт.ст. и выше	от 110 мм рт.ст.

Диагноз гипертония ставится при многократном фиксировании высоких показателей артериального давления в различных условиях.

Стойкая гипертензия – это хронический недуг, который развивается очень быстро. При прогрессировании болезнь захватывает почти все органы и системы человека.

Тактика лечения гипертонии
1 степень	Коррекция образа жизни и питания. Отказ от курения, алкоголя, похудение. Исключение из рациона поваренной соли, острых и жареных блюд. Терапия без применения лекарств, повторный контроль спустя 2 месяца.
2 степень	Коррекция питания и изменение образа жизни в течении 14 дней. При отсутствии результатов назначение антигипертензивной лекарственной терапии.
3 степень	Назначение пожизненной лекарственной терапии и индивидуальный подход и контроль.

Лечение артериальной гипертензии назначается незамедлительно. Если при начальной форме патологии достаточно ограничиться изменением ритма жизни и наладить рацион питания, то при стойком повышенном давлении требуется прием лекарственных препаратов.

1 стадия

Первая стадия гипертонии проходит без осложнений и не затрагивает серьезным образом нарушения в работе органов. Артериальное давление повышается на небольшой промежуток времени и самостоятельно приходит в норму.

У пациентов при 1 степени не выявляются патологические изменения органах. Болезнь можно легко вылечить! Достаточно начать правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

2 стадия

Вторая стадии возникает с течением времени и проявляется длительным периодом повышенного артериального давления.

У пациентов со второй стадией гипертонии часто фиксируют увеличение толщины сердечной стенки, изменение аорты и сосудов сетчатки глаза. В редких случаях диагностируют небольшие изменения функции почек.

3 стадия

Третья стадия (степень) гипертонии самая тяжелая и считается запущенной формой болезни. Артериальное давление стабильно высокое и порой не поддается нормализации.

Вместе с тем могут возникать серьезные осложнения, такие как:

• Инфаркт миокарда;
• Стенокардия;
• Инсульт;
• Провалы в памяти;
• Поражение почек;
• Поражение сетчатки глаз.

Лечение на каждом этапе разное. Если при начальной форме болезни достаточно изменить ритм жизни, то начиная со 2 стадии патологии, необходимо принимать пожизненно лекарственные препараты. Что касается профилактики заболевания, то такие методы как зарядка, отказ от курения и алкоголя, прием настоек из трав должны стать частью жизни!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

Степени и стадии артериальной гипертензии – классификация

На сегодняшний день гипертоническая болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний — им страдает чуть ли не каждый первый после 40-50 лет, это касается и мужчин, и женщин.

Причем опасно для здоровья как само это заболевание (постоянные головные боли, головокружение, тошнота, слабость и прочие симптомы), так и осложнения, которые оно может вызвать (инсульт, инфаркт, расслоение мешотчатой аневризмы). И если в первом случае все эти проявления будут не чем иным, как расстройством общего состояния, то во втором имеет место высокая вероятность летального исхода при отсутствии своевременной медицинской помощи.

В зависимости от интенсивности проявлений, артериальную гипертензию принято классифицировать на степени и стадии — такой подход имеет важное клиническое значение, так как определяет тактику ведения пациента.

Понятие артериальной гипертонии

Артериальной гипертонией (сокращенное название этой патологии — АГ) называется систематический рост уровня АД до цифр 140/90 и выше. Как уже было отмечено выше, это заболевание представляет опасность для жизни человека в первую очередь различными осложнениями. Их патогенетической причиной может быть как повышение АД, так и поражение артерий разного калибра, несущих кровь в направлении от сердца ко всем периферическим органам и тканям организма человека.

При этом идеальным давлением (усредненным) у здорового человека считается 120/80 мм рт.ст. В некоторых случаях нормой является несколько пониженное АД – 100/70 – 100/60 мм рт.ст. или повышенное – но не более 139/100 – 110 мм рт.ст.

Показатели верхнего и нижнего артериального давления соответствуют: сокращению миокарда сердца – систолическое давление, расслаблению стенок – диастолическое давление (нижний показатель). Главенствующая причина гипертонии – сужение просвета мелких сосудов (они еще называются гематомикроциркуляторным руслом), результатом чего становится затруднение тока крови. Патофизиологический механизм этого явления можно легко объяснить следующим образом: потому как давление крови на стенки сосудов многократно повышается, имеет место  увеличение цифр АД, которое, в свою очередь, возникает из-за того, что сердцу необходимо больше усилий, дабы протолкнуть кровь по кровеносному руслу.

Классификация

Принято выделять несколько вариантов классификации, но основными считаются классификация по происхождению и по цифрам АД. Рассматривая разделение данной патологии по происхождению, необходимо выделять первичную (идиопатическую) гипертензию, которую иначе принято называть гипертонической болезнью, и вторичную (так называемую симптоматическую) формы. Если первый вариант нозологии возникает без видимых причин, то вторая является сама по себе симптомом других заболеваний и составляет около 10% от общего количества гипертензий. В подавляющем большинстве случаев отмечается возрастание цифр АД при наличии почечных, сердечных, эндокринных, неврологических расстройств, а также в результате систематического приема некоторых лекарственных препаратов (в таком случае принято говорить о ятрогенных причинах заболевания).

Обратите внимание на то, что существует понятие риска гипертонии — в данном случае имеется в виду не столько выраженность клинической картины в настоящее время, сколько риск возникновения тех или иных осложнений в дальнейшем.

Степени заболевания

Практикующие доктора чаще всего пользуются классификацией, которая была составлена ВОЗ и Международным обществом по гипертензии (сокращенно МОАГ) в 1999 году. По ВОЗ ГБ классифицируется исходя из степени повышения АД и по поражению органов-мишеней:

• Первая — от 140-159 САД и от 90-99 ДАД.
• Вторая — от 160 до 179 САД и от 100-109 ДАД.
• Третья — от 180 и выше САД и от 110 и выше ДАД.

Касательно стадии — классификация составлена исходя исключительно из характеристики поражения органов мишеней. Если при первой стадии их не наблюдается вообще, на второй стадии наблюдаются органические и функциональные расстройства органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, ангиопатия, ретинопатия), а на третьей уже приходится констатировать факт свершившихся сердечно-сосудистых катастроф (ОНМК, инфаркт миокарда, расслоение мешотчатой аневризмы и т. д.).

Бывает и так, что у одного и того же человека наблюдается артериальная гипертензия то первой, то второй степени — это связано со скачками уровня АД, и является вполне объяснимым явлением, хотя и крайне нежелательным, так как эти скачки на здоровье сказывают в итоге еще хуже, чем единичные гипертонические кризы и стабильно повышенное АД.

Стадии ГБ могут только прогрессировать, что связано с поражением органов-мишеней.

В зависимости от стадии и степени артериальной гипертензии определяется количество и дозировка лекарственных средств, которые будут назначены больному (имеется в виду число представителей разных фармакологических групп).

Первая степень

По-другому артериальную гипертензию 1 степени именуют легкой формой этой нозологии. Показатель САД варьируется от 140 до 159, а нижний составляет 90 — 99 мм рт.ст. При этом какие-либо нарушения в работе сердца появляются  скачкообразно, однако все манифестировавшие приступы, в большинстве случаев, проходят без последствий. Времена обострений чередуются с клинической ремиссией болезни — в этом случае цифры давления у больного нормальные.

Типичными симптомами являются:

1. Ноющая головная боль, прогрессирующая при физических и психоэмоциональных нагрузках.
2. Головокружение, причем вплоть до обморока.
3. Ноющие или колющие боли в области груди слева, иррадиирующие в лопатку и руку.
4. Тахикардия.
5. Бессонница.
6. Шум в ушах.
7. Возникающие черные точки перед глазами.

Вторая степень

Это гипертензия, манифестирующая в умеренной форме. На этой стадии времена повышения АД наблюдаются на протяжении более длительного периода времени, и без приема антигапертензивных лекарственных препаратов практически никогда не возвращается к норме.

Касательно проявлений — характерны будут следующие симптомы:

1. Постоянная, выраженная, хроническая усталость.
2. Ощущение выраженной пульсации в голове.
3. Сердечно-сосудистая недостаточность.
4. Сужение просвета сосудов гематомикроциркуляторного русла.
5. Артериальная гиперемия кожи лица и шеи.

Помимо всего этого, развившийся гипертонический приступ может сопровождаться диспепсическими нарушениями, инспираторной или экспираторной одышкой, слезотечением. Бывают ситуации, когда подобного рода состояние продолжается несколько часов. При отсутствии своевременной и правильно оказанной неотложной помощи велика вероятность возникновения серьезных осложнений гипертонического криза, таких как  инфаркт миокарда и отек легких или мозга.

У гипертоников при офтальмоскопии определяется патологически измененная артерия сетчатки глаза. Это указывает на то, что в кратчайшие сроки можно будет ждать проблем со зрением.

Третья степень

К наиболее характерным, клинически значимым симптомам гипертонии 3 степени относится:

•  Аритмия (вплоть до фибрилляции предсердий).
•  Нарушение походки и координации движений.
•  Существенное ухудшение остроты зрениядо выпадения участков со стороны очага поражения.
•  Парезы и параличи при нарушении мозгового кровообращения.
•  Длительные гипертонические кризы с выраженными нарушениями речи, сознания и резкими кардиалгиями.

Зачастую случившиеся из-за высокого давления сердечно-сосудистые заболевания характеризуются не только органическим поражением тканевых структур, но и развитием самых настоящих сердечно-сосудистых катастроф, которые очень часто приводят к инвалидности, причем настолько, что человек становится не в состоянии обслуживать сам себя.

Стадии

Кардиологи различают три стадии гипертонии, которые, как уже было указано выше, характеризуют степень выраженности поражения органов. Итак, вот эта классификация:

• I стадия. Рост уровня артериального давления незначительное и непостоянное, функционирование сердечно-сосудистой системы не нарушено. На данном этапе жалобы у больных, как правило, отсутствуют.
• II стадия. САД и ДАД стабильно повышенное, и без приема антигипертензивных лекарственных соединений не падает. Имеет место гипертрофия левого желудочка. В некоторых ситуациях имеет место локальное или генерализованное сужение сосудов сетчатки глаз.
• III стадия. Присутствуют многочисленные признаки поражения гистологической структуры органов, а именно: СН, ОИМ или другие формы ИБС, ХПН, но наиболее неблагоприятным в прогностическом плане является ОНМК.

Первая стадия

У подавляющего большинства пациентов на 1 стадии ГБ (по МКБ 10 это заболевание обозначается как I 25.1) клинически значимые симптомы вообще отсутствуют. Иногда имеют место жалобы на периодически возникающую головную боль, нарушения сна, кратковременные кардиалгии.

На этой стадии  самое время начать лечение ГБ без использования синтетических лекарств, только с помощью фитопрепаратов, средств народной медицины и перехода на здоровый образ жизни. В развитых странах большее количество населения в возрасте за 50 принадлежит именно к этой группе по гипертонии, но что самое интересное — благодаря оптимальной коррекции состояния и уровня кровяного давления, удается держать стабильные значения этого показателя.

Вторая стадия

Патологическое состояние считается  недугом средней степени тяжести и манифестирует на фоне атеросклероза коронарных сосудов с выраженными кардиологическими приступами.  Патология считается благоприятной почвой для развития осложненных и неосложненных гипертонических кризов. Исходя из того, где именно возникает поражение, принято выделять следующие разновидности криза:

1. Отечный, при котором опухают веки и наблюдается повышенная сонливость;
2. Нервно-вегетативный, сопровождающийся многочисленными вегетативными расстройствами;
3. Судорожный, при котором имеет место дрожание мускулатуры.

Если у больных с гипертонией 1 стадии умеренные физические нагрузки будут уместны, то в данном случае рекомендовано максимальное ограничение занятиями спортом. Недуг при условии отсутствия адекватной терапии зачастую осложняется отеком мягких тканей, ОИМ, ОНМК, и при отсутствии своевременной госпитализации у больного, с осложненным гипертоническим кризом может наступить  летальный исход.

Недуг представляет особую опасность при наличии каких-либо рисковых факторов — повышенной массы тела (алиментарном ожирении), курения, злоупотребления алкоголем, значительных физических нагрузках.

Третья стадия

Этой стадии гипертонической болезни соответствует значительное и устойчивое повышение цифр АД: САД — до 180 мм. рт. ст. и выше, ДАД — до 110 мм. рт. ст. и выше. На 3 стадии гипертонии у всех больных имеет место поражение внутренних органов и систем. Наблюдаются частые нарушения кровообращения мозгового (последствие — инсульт), коронарного (последствие — ОИМ) и почечного, с высокой вероятностью развития полиорганной недостаточности.

После перенесенного ОИМ или ОНМК, а также при прогрессировании СН, цифры АД могут снижаться, в особенности — показатель САД. Это называется «обезглавленной» артериальной гипертонией. У людей, страдающих ГБ 3 стадии, имеют место частые приступы стенокардии, разного рода нарушения сердечного ритма (преимущественно суправентрикулярные), выраженные головные боли, сильнейшее головокружение, нарушения сна, ухудшение памяти и зрения. При проведении инструментального и лабораторного обследования в условиях кардиологического стационара удается обнаружить подтверждения значительных поражений внутренних органов. Ухудшается проводимость нервных импульсов к миокарду, из-за чего серьезно страдает сократительная способность сердечной мышцы. Кроме того, результаты проведенной офтальмоскопии свидетельствуют о  значительном сужении артерий сетчатки глаза, изменений диска зрительного нерва, констрикции глазных вен.

При реализации некоторых терапевтических схем (в состав которых включаются нитраты) существует синдром «обкрадывания», при котором происходит нарушение кровоснабжения миокарда по причине ослабления ОПСС (иначе говоря, происходит эффект, обратный желаемому).

Основные риски

Риск манифеста гипертонического криза или прогрессирования самой нозологии формируется из ряда факторов, основными из которых являются следующие:

1. Наследственный анамнез.
2. Возраст. Группу риска составляют мужчины старше 55 лет, и женщины старше 65 лет. Беременность — особую опасность представляет собой развитие ОПГ — гестозов.
3. Стресс.
4. Прием оральных контрацептивов и некоторых БАДов.
5. Систематическое поступление в организм никотина и алкоголя, а также прочих токсических веществ.
6. Атеросклеротическая обтурация кровеносных сосудов бляшками. Уровень общего холестерина крови не должен превышать 6,5 ммоль/л.
7. Различные соматические патологии эндокринного и неврологического характера.

Составлена специальная таблица рисков, анализируя которую, можно определиться с тем, насколько конкретный пациент подвержен воздействию триггерных факторов, и в какой мере они могут ему угрожать  в плане развития гипертонического криза.

Диагностика

На любой стадии гипертонии, при любой степени, реализация диагностического алгоритма осуществляется при помощи измерения уровня АД, после которого врач проводит уже физикальное обследование пациента, а затем снимает электрокардиограмму. В том случае, если же все показатели соответствуют норме, то на этом этапе работа и заканчивается. Во избежание прогрессирования тяжести заболевания достаточно 1-2 раза в год показываться на прием к своему лечащему врачу.

Если же обращение пациента было совершено в активную фазу заболевания, или же имеет место его отягощение, уже при первичном обследовании выявляются определенные нарушения. Для получения более достоверной картины необходимо проведение более глубокого обследования, которое будет включать:

• Общеклинические анализы (ОАК, ОАМ).
• Биохимические анализы крови и мочи (в обязательном порядке определяется почечно-печеночный комплекс.
• УЗИ сердца и почек, ЭХОКГ.
• Допплерография сосудов.

Лечение артериальной гипертензии

Проводится комплексное лечение заболевания:

• Коррекция образа жизни, устранение факторов, которые изложены в таблице рисков.
• Медикаментозное лечение используются антигипертензивные препараты первой и второй линии. Кроме того, показано назначение сидирующих средств — успокоительный эффект также имеет большое значение для нормализации цифр АД.
• Нетрадиционная терапия — лечение препаратами растительного происхождения, различные дыхательные гимнастики, методики и так далее.

Обратите внимание на то, что пациента с гипертонической болезнью обязан вести только его лечащий врач. Как минимум он должен назначить ему соответствующую терапию, а потом уже достаточно будет только периодических осмотров.

Пациенту обязательно надо контролировать не только уровень артериального давления, но и состоятельность функционирования билиарного тракта, поджелудочной железы и почек, так как из-за нарушения работы системы кровоснабжения происходят сбои в работе внутренних органов и систем.

Профилактика

Оптимизация режима дня (сна и бодрствования). Для того чтобы нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, необходимо отсутствие провоцирования синтеза и выброса контринсулярных гормонов, а именно: адреналина и норадреналина. Для этого продолжительность сна должна составлять как минимум 7-8 часов в сутки.

1. Правильное питание и диета. Исключение жирной и жареной пищи, дробное потребление продуктов мелкими порциями, не есть за 4 часа перед сном и т. д.
2. Подвижный образ жизни. Необходимо расходовать по максимуму полученные калории, дабы они не откладывались в жир.
3. Избегайте стрессов. Психологическое перенапряжение способствует активизации симпатоадреналовой системы.
4. Отказ от вредных привычек. Курение приводит к деструкции сосудов, что отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, алкоголь провоцирует возникновение атеросклеротических бляшек.

Единственная причина, по которой может подняться уровень артериального давления у ребенка, это повышение давления внутричерепной коробки (иначе говоря, внутричерепного давления). В свою очередь, это происходит в том случае, если имеет место гиперпродукция ликвора у ребенка, или же другой вариант — констатируется факт нарушения его оттока по той или иной причине.

Единственная возможность выявить эту проблему на раннем этапе — своевременно обратиться к невропатологу, который обнаружит чрезмерное напряжение родничков у ребенка. Кстати сказать, гиперпродукция ликвора — это заболевание, которое может освободить от службы в армии.

Прогнозы и осложнения

Для подавляющего большинства заболеваний ССС, летальный исход в результате манифестации которых наступает больше чем в половине случаев от общей смертности населения, гипертония является главенствующим фактором риска. Хотя в целом, прогноз существенно зависит от степени адекватности рекомендуемой терапии и соблюдения пациентом назначений врача. Кроме того, обязательно надо обратить внимание на коррекцию образа жизни — устранение факторов риска является не менее значимым в борьбе с АГ, чем медикаментозное лечение.

Если человек станет игнорировать рекомендации лечащего врача, то придется столкнуться с такими проблемами, как гипертрофия миокарда (преимущественно левого желудочка), церебральные жалобы, манифест гипертонических кризов и прочих проблем кардиологического характера, включая ОИМ и ОНМК.

Гипертония

Стадии и степени аг — Давление и всё о нём

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

 

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

• Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
• При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

 

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Категория	Систолическое АД, мм рт. ст.		Диастолическое АД, мм рт. ст.
Оптимальное АД	<120	и	<80
Нормальное АД	120-129	и / или	80-84
Высокое нормальное АД	130-139	и / или	85-89
1 степень АГ	140-159	и / или	90-99
2 степень АГ	160-179	и / или	100-109
3 степень АГ	≥180	и / или	≥110
Изолированная систолическая АГ	≥140	И	<90

 

Таблица 2. Классификация ОНК (2014 год)

Категория	Систолическое АД, мм рт. ст.		Диастолическое АД, мм рт. ст.
Нормальное АД	<120	и	<80
Предгипертензия	120-139	и / или	80-89
1 степень АГ	140-159	и / или	90-99
2 степень АГ	≥160	и / или	≥100
Гипертонический криз	≥180	и / или	≥110

 

Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения.

Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. от уровня 115/75 мм рт. ст.

Степень сердечно-сосудистого риска

Степень сердечно-сосудистого риска

Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента.

При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат:

• Общие факторы риска
• Мужской пол
• Возраст (мужчины ≥ 55 лет, женщины ≥ 65 лет)
• Курение
• Нарушения липидного обмена
• Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
• Ненормальный тест толерантности к глюкозе
• Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м²)
• Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см)
• Наличие у родственников ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет)
• Поражение других органов (включая сердце, почки и кровеносные сосуды)
• Сахарный диабет
• Подтвержденные сердечно-сосудистые и почечные заболевания
• Цереброваскулярные заболевания (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака)
• Ишемическая болезнь сердца (инфаркт, стенокардия, реваскуляризация миокарда).
• Сердечная недостаточность.
• Симптомы облитерирующих заболеваний периферических артерий на нижних конечностях.
• Хроническое заболевание почек 4 стадии.
• Тяжелое поражение сетчатки глаз

Таблица 3. Определение сердечно-сосудистого риска

Общие факторы риска,поражение других органов или заболевания	Артериальное давление
	Высокое нормальное	АГ 1 степени	АГ 2 степени	АГ 3 степени
Нет других факторов риска		Низкий риск	Умеренный риск	Высокий риск
1-2 ОФР	Низкий риск	Умеренный риск	Умеренно-высокий риск	Высокий риск
≥3 ОФР	Низко-умеренный риск	Умеренно-высокий риск	Высокий риск	Высокий риск
Поражение других органов, ХЗП 3 стадии или СД	Умеренно-высокий риск	Высокий риск	Высокий риск	Высокий – очень высокий риск
ССЗ, ХЗП ≥4 стадииилиСД с поражением других органов или ОФР	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск

ОФР – общие факторы риска, ХЗП – хроническое заболевание почек,СД – сахарный диабет, ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания.

При низком уровне вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в течение 10 лет составляет < 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком – >30%.

Стадии гипертонической болезни

Стадии гипертонической болезни

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Стадия	Характеристика
АГ I стадии	Поражение органов-мишеней отсутствует
АГ II стадии	Есть признаки поражения сердца, сетчатки и почек, которые можно обнаружить только инструментальными или лабораторными методами обследования. Субъективные симптомы их поражения отсутствуют.
АГ III стадии	Есть и объективные признаки, и субъективные симптомы поражения сердца, мозга, сетчатки, почек или сосудов.

 

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

 

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

• У пациентов < 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
• У пациентов ≥ 80 лет – АД < 150/90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 1 степени

Гипертоническая болезнь 1 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов. Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу.

Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно:

• Снизить артериальное давление.
• Предотвратить или замедлить дальнейшее повышение АД.
• Улучшить эффективность гипотензивных препаратов.
• Снизить риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, повреждения почек, сексуальной дисфункции.

К модификации образа жизни принадлежат:

• Соблюдение правил здорового питания. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молокопродуктов, птицы без кожи и рыбы, орехов и бобовых, нетропических растительных масел. Следует ограничить употребление насыщенных и транс-жиров, красного мяса и кондитерских изделий, сладких и кофеинсодержащих напитков. Для пациентов с 1 степенью гипертонии подходят Средиземноморская диета и DASH-диета.
• Низкосолевая диета. Соль – основной источник поступления в организм натрия, который способствует повышению АД. Натрий составляет около 40% соли. Врачи рекомендуют употреблять в день не больше 2 300 мг натрия, а еще лучше – ограничиться 1500 мг. В 1 чайной ложке соли содержится 2 300 мг натрия. Кроме этого, натрий содержится в готовых продуктах питания, сыре, морепродуктах, оливках, некоторых бобах, определенных лекарственных средствах.
• Регулярные физические упражнения. Физическая активность не только помогает снизить АД, но и полезна для контролирования веса, усиления сердечной мышцы и снижения уровней стресса. Для хорошего общего состояния здоровья, для сердца, легких и кровообращения полезно выполнять любые физические упражнения умеренной интенсивности длительностью, как минимум, 30 минут в день на протяжении 5 дней в неделю. Примерами полезных упражнений являются ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика.
• Прекращение курения.
• Ограничение употребления спиртных напитков. Употребление больших количеств алкоголя может повысить уровень АД.
• Поддержание здорового веса. Пациентам с гипертонической болезнью 1 степени необходимо достичь показателя ИМТ 20-25 кг / м². Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА – лозартан, телмисартан).
• Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

• Увеличить дозу принимаемого препарата.
• Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
• Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

• иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
• При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
• Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

• Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
• Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

Препараты от повышенного давления – какие бывают, чем отличаются

 

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmamir.ru

Последнее изменение: 2019-01-28

2017-01-16 Автор поста: admin. Рубрика Лечение гипертонии

Source: farmamir.ru

Читайте также

Стадии артериальной гипертензии: степени и возможные риски

Гипертонические скачки давления приводят к одному исходу — летальному. По статистике, более 69% смертей происходит по причине сердечно-сосудистой патологии. Чтобы вовремя распознать «ласкового убийцу», стоит уделять внимание собственному здоровью и при первых появлениях начальной стадии гипертензии обратиться к врачу. У патологии артериальной гипертензии стадии делятся на три вида. Лечение каждой стадии зависит от имеющейся степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

Кратко о заболевании

Наиболее часто встречаемой патологией сердечно-сосудистой системы признана гипертоническая болезнь. Она поражает чаще всего людей активных, подверженных стрессам, неконтролируемым эмоциям. Также ряд факторов позволяет выявить риск среди населения. Отсутствие терапии, несоблюдение рекомендаций врача имеет закономерные последствия — инсульт или инфаркт миокарда. При заболевании отмечается повышение давления крови, поэтому название (в переводе с греческого hyper — чрезмерно, Htonos — напряжение) позволяет определить главную проблему.

Риски и предрасполагающие факторы

Понятие гипертонической болезни включает степени и стадии, а также риски развития.

Развитие патологии у женщин моложе 60 лет и мужчин младше 54 лет относится к самым редким возможностям развития патологии. Из общего количества в течение одного десятилетия только 15% пациентов будут страдать патологиями сердечно-сосудистой системы. Они наблюдаются у терапевтов из-за отсутствия необходимости получения серьезного лечения у кардиолога. Когда риск присутствует в минимальном количестве, люди должны в ближайшие полгода изменить жизненный образ, избавиться от вредных привычек. Положительная динамика позволяет наблюдаться у общего специалиста непродолжительное время. В случае отсутствия результатов пациенту назначают прием лекарственных средств в сочетании с выполнением небольших физических упражнений и диетой.

Риски среднего уровня включают учет гипертоников с первичным и вторичным заболеванием. Пациенты с угрозой среднего характера страдают от воздействия следующих факторов: лишний вес, генетическая предрасположенность, злоупотребление табаком и алкоголем, гиподинамия, повышенный холестерин, толерантное изменение к глюкозе. В течение 10 лет патология сердца и сосудов развивается у 20% людей. Чтобы справится со средним риском, необходимо не только изменить привычный жизненный уклад, но и использовать лекарственные препараты.

Высокий риск, которым отличается артериальная гипертензия, имеется у пациентов с обеими формами патологии, с одновременным выявлением факторов и различных поражений сердца, сосудов и почек. Это могут быть сосудистые изменения глазной сетчатки, сахарный диабет, повышенные показатели креатинина, атеросклероз.

Классификация стадий

Три стадии, на которые подразделяется артериальная гипертензия, отличаются по своей симптоматике, поражаемым органам из-за увеличения АД:

1. При первой стадии болезнь прогрессирует медленно, грубые дефекты и недостаточность в работе сердца, почек и сосудов не наблюдается.
2. Вторая стадия артериальной гипертонии отличается появлением заболеваний в сердечной, сосудистой или почечной системе.
3. Третья степень сопровождается выявлением одного или нескольких закономерных состояний, например, сердечной ишемии, инсульта или инфаркта, сердечной или почечной недостаточности хронической формы, нефропатического поражения почек, аортальной аневризмы.

Сколько степеней тяжести есть у гипертонии?

Артериальное давление оптимальных показателей имеет значения систолического 120 мм рт. ст., диастолического 80 мм рт. ст. Нормальным давлением называют цифры до 129 на 84 мм рт. ст. Пограничное нормальное давление до 139 на 89 мм рт. ст. Степени артериальной гипертензии делятся на мягкую, умеренную и тяжелую:

1. Самая легкая — первая степень, или «мягкая», с редким подъемом давления, характеризуется способностью самостоятельной стабилизации показателей давления. Одной из основных причин являются постоянные стрессовые ситуации. Показатели равны 140-158 мм рт. ст. на 90-98 мм рт. ст.
2. Вторая, или умеренная степень, отличается отсутствием возможности самостоятельной нормализации показателей давления, а также минимальными временными отрезками с нормальными значениями кровяного уровня у пациента. Основу симптомов составляет сильная головная боль. Значения при умеренной гипертензии верхнего — от 160 до 179 мм рт. ст. и нижние — от 100 до 109 мм рт. ст.
3. Тяжелая третья степень характеризуется постоянными повышенными цифрами. Человек настолько привыкает к высокому АД, что малейшее снижение грозит слабостью и дискомфортными ощущениями со стороны внутренних органов и систем. Нарушения, сопровождающие третью степень, относятся к необратимым, не поддающимся лечению.

Как проявляется первая степень гипертонии?

Скачки артериального давления при 1-й степени гипертензии возникают при сужении сосудистого просвета. Усиление сердечной работы объясняется необходимостью создания полноценного кровотока. К сожалению, врачи не могут дать конкретный ответ, что служит причиной.

Предположительно действие нескольких факторов в комплексе приводит к развитию заболевания:

• наличие вредных привычек;
• лишний вес;
• возрастной порог старше 55 лет;
• частые стрессовые ситуации;
• нарушение питания;
• генетическая предрасположенность;
• гиподинамия,
• дефицит отдыха;
• повышенный холестериновый уровень;
• мышечная нехватка тазовых органов;
• эндокринные патологии.

К симптомам 1 стадии артериальной гипертензии относятся: одышка, повышенное сердцебиение, появление отеков, сосудистой непроходимости головного мозга, головная боль, задержка жидкости.

Как лечить?

Лечение заключается в снижении массы тела, избавлении от пагубных привычек. Гипертензия артериальная в стадии обострения требует госпитализации, назначения симпатолитиков, диуретиков, бета-блокаторов и витаминов группы В. Физиотерапия заключается в использовании электрофореза, гальванизации, УВЧ, облучении инфракрасными лучами, иглоукалывания. Соблюдение диеты, исключающей соль, алкогольные напитки, жирные и острые блюда, в комплексе с терапией позволяет достичь хороших результатов.

Признаки второй степени гипертензии

Причиной перехода патологии из первой стадии во вторую является образование атеросклеротических бляшек. Возрастает возможность развития инсульта, инфаркта, мозгового отека. К факторам, сопровождающим появление первой степени заболевания, добавляются онкологические проблемы, нарушение сосудистого функционирования, гормональные изменения, ишемическая патология, осложнения в течении беременности. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, шум в ушах, тошноту, мелькание мушек перед глазами, усталость, ухудшение памяти, гиперемию кожи, снижение зрения, дрожание пальцев и отек лица. Если скачок давления будет больше 50 мм рт. ст., то возникнут нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся инфарктом или инсультом.

Способы лечения

Чтобы уменьшить проявления второй степени гипертонии, пациенту придется постоянно принимать кроворазжижающие и снижающие холестерин препараты, диуретики, гипотензивные средства, ингибиторы АПФ и ренина, блокаторы каналов кальциевого типа. Также от человека потребуется соблюдение диеты, исключение вредных привычек, выполнение специальной гимнастики.

Симптомы третьей степени

Гипертензия 3-й степени включает следующие признаки поражения органов: аритмия, ухудшение зрительной функции, изменение походки, координационные нарушения, длительные кризы, кровохарканье, ограничение самообслуживания. Формы осложнения артериальной гипертензии: инфаркт миокарда, недостаточность работы миокарда и появление астмы, инсульт, поражение глазной сетчатки, легочный отек, недостаточность системы почек, поражение периферических сосудов, нефропатия диабетического типа, нефроангиосклероз.

Методы терапии

Пожизненный прием препаратов, частые госпитализации, соблюдение здорового образа жизни направлены на улучшение состояния гипертоника. Кроме того, в случае развития тяжелой формы необходимо проведение операции для улучшения работы сердца и сосудов.

Гипертоническая болезнь — не приговор, поэтому все действия пациента должны быть направлены на исключение предрасполагающих факторов, снижение рисков. В случае развития патологии необходимо точно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать сердечно-сосудистых осложнений и улучшить качество собственной жизни.

Степени и стадии артериальной гипертензии. Стадии и степени артериальной гипертонии

Пациенту, страдающему от высокого давления, непонятна разница между словами гипертония и артериальная гипертензия. Пишет диагноз врач в амбулаторной карте, да еще и цифры какие-то указывает. К примеру, АГ 2, риск 3. Одинаково неясно, что значит 2, и что за риск 3 подразумевается. Мы решили устранить пробел в знаниях, и подробно объяснить все о степенях и рисках артериальной гипертензии.

Переводим понятия

Русскоязычные медики чаще используют термин гипертония, а в зарубежных странах чаще используют термин артериальная гипертензия.

Термин гипертония имеет корни греческие. Где приставка «hyper» обозначает «сверх», «над», а «tonos» — напряжение. Т. е. термин артериальная гипертония обозначает высокое напряжение артерий в дословном варианте.

Понятие гипертензия во второй части слова имеет латинское происхождение. Т. е. приставка «hyper» сохранена, а вот « tensio» – это латинский вариант слова напряжение. Поэтому принципиальной разницы между привычной гипертонией и новомодной гипертензией нет. По сути, это синонимы.

Русскоязычные медики чаще используют термин гипертония, а в зарубежных странах лучше прижилась гипертензия. Поэтому, что бы ни было написано в вашей амбулаторной карте, гипертония или гипертензия, это всегда обозначает одно – синдром систематически высокого АД, не имеющий первопричиной другие заболевания.

Если же повышение АД имеет дополнительные провоцирующие причины, речь идет о вторичной гипертензии – симптоматической, нефрогенной, эндокринной и пр. На долю отводится лишь 10% случаев. Остальные 90% — это я (эссенциальная).

Понятие об органах – мишенях

Одним из первых органов «мишеней» которые поражает гипертония является сердце.

Если человек хронически страдает от систематических повышений АД, в организме начинают происходить неблагоприятные изменения. В первую очередь высокое давление заставляет страдать органы, которые медики именуют мишенями. Это:

1. Сердце.
2. Мозг.
3. Почки.
4. Сетчатка глаза.

Эти органы – своеобразные любимчики гипертонии, именно на них она направляет свои удары в первую очередь. Классификация гипертонической болезни берет за основу именно воздействие на органы — мишени.

Степени и стадии гипертонической болезни

Традиционная классификация артериальной гипертонии включала в себя три стадии болезни. 1,2, 3 стадии гипертонии характеризуют развитие недуга во времени, т. е. отображают усиление негативных изменений, происходящих в организме с течением лет.

С 1999 года более уместной считается классификация артериальной гипертензии по степеням. Каждая из трех степеней гипертензии подразумевает определенные колебания цифровых показаний артериального давления. Разделение на 3 степени является традиционной и выглядит следующим образом:

Первая степень		Вторая степень		Третья степень
Верхнее АД	Нижнее АД	Верхнее АД	Нижнее АД	Верхнее АД	Нижнее АД
140 — 159	90 — 99	160 — 179	100 — 109	От 180	От 110

В некоторых классификациях уместна и четвертая степень гипертензии. Ее пределы начинаются с систолических показателей 210, диастолических – выше 110. Если врач отмечает 4 степень патологии, то он указывает именно на цифровые показатели АД, но не на тяжесть состояния пациента, т к. тяжелой считается и 3 степень АГ.

Теперь о стадиях гипертонии

Для первой стадии гипертонии не характерно поражение органов-мишеней. Пациенты обычно к врачу не обращаются, т. к. общее состояние почти не страдает. Первая стадия артериальной гипертензии – состояние обратимое. Поэтому нужно быть особенно внимательными к . Если стрелка периодически поднимается высоко, к доктору идти необходимо. Чтобы предупредить дальнейшее развитие гипертонии.

Вторая стадия характеризуется стойким повышением АД. Начинает страдать сердце – увеличивается и «утолщается» левый желудочек. Иногда к изменениям в сердце добавляются дефекты сосудов сетчатки глаза.

Третья стадия – это время со стороны всех органов – мишеней. У пациентов уже имеется стенокардия, почечная недостаточность, энцефалопатия и др. патологии. Нередко третья стадия АГ отмечается, когда в анамнезе уже есть инфаркт, инсульт, кровоизлияния на глазном дне, аневризмы и прочие недуги.

Чем рискуете?

Вредные привычки, возраст, ожирение — вот далеко не полный перечень факторов, которые значительно повышают вероятность появления артериальной гипертензии (гипертонии)

Разберемся теперь с пресловутыми рисками, которые доктор указывает в диагнозе после запятой. Среди факторов, которые относятся к группе риска, учитываются многие обстоятельства. Приводим перечень основных:

• Возраст, для мужчин выше 55 лет, для женщин – выше 65 лет.
• Нарушения липидного спектра крови – дислипидемия.
• Высокий уровень глюкозы в крови.
• Ожирение.
• Курение.
• Наследственная предрасположенность к АГ.

Врач учитывает наличие одного или нескольких факторов для определения риска развития патологий сердечно сосудистой системы.

• При сочетании АГ 1 степени с одним – двумя неблагоприятными факторами определяется риск 1.
• Если же с 1- 2 факторами сочетается АГ 2, риск из низкого становится умеренным, и обозначается, как риск 2.
• Риск 3(высокий) включает три неблагоприятных фактора и с

Степени и стадии гипертонической болезни

Какие причины развития болезней эндокринных артериальных гипертензий? Симптомы болезней и виды: акромегалия, тиреотоксикоз, феохромоцитома, синдром Кушинга.

Чем опасна нефрогенная артериальная гипертензия? Ее виды и причины возникновения. Какие симптомы характерны заболеванию? Как диагностировать нефрогенную артериальную гипертензию? Лечение…

О гипертонической болезни первой степени. Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней ГБ. Вероятность развития осложнений (факторы риска). Лечение:…

Лечение гипертонической болезни 3 степени. Препараты и профилактика заболевания. Диета при гипертонии 3 стадии и меры профилактики.

Причины гипертензии 2-й степени. 4 вида рисков развития гипертензии. Диагностика, симптомы и лечение гипертонии. Профилактические меры заболевания.

Стадии, степени и риски гипертонической болезни. Классификация артериальной гипертензии.

Причины и факторы риска развития легочной гипертензии. Проявления патологии, классы заболевания. Методы лечения, прогноз и профилактика легочной гипертензии.

Что такое изолированная систолическая гипертония? Виды заболевания. Когда устанавливают диагноз «изолированная систолическая гипертония»? Лечение заболевания.

Что представляет собой эссенциальная гипертензия: этиология и симптоматика заболевания. Органы-мишени для эссенциальной гипертензии. Классификация гипертонической болезни по стадиям и МКБ-10….

Особенности вазоренальной гипертензии. Этиология происхождения. Симптоматика вазоренальной артериальной гипертензии. Клинические особенности патологического явления. Диагностика вазоренальной гипертензии. Методы лечения.

Степени и стадии артериальной гипертензии :: SYL.ru

Повышение артериального давления в преимущественном числе случаев встречается у лиц старше 50 лет. Между тем, от развития гипертонии не застрахованы даже дети. Если причины этого патологического явления выяснить не удается, то заключением врачей станет диагноз «эссенциальная артериальная гипертензия». Состояние, при котором показатели кровяного давления возрастают на фоне каких-либо хронических заболеваний, именуют вторичной артериальной гипертензией.

Высокое давление – повод для беспокойства!

Лечение гипертонии, как правило, определяется ее степенью, стадией. При артериальной гипертензии риск развития необратимых осложнений крайне высок, а потому к вопросу терапии заболевания подходить нужно ответственно. Недуг быстро прогрессирует и с каждым последующим этапом приобретает некоторые особенности, которые могут иметь принципиальное значение для построения терапевтической тактики.

Благодаря принятой Российским кардиологическим обществом типологии артериальной гипертензии по стадиям и степеням, специалистам намного легче выявлять осложнения, факторы риска и другие показатели.

Три этапа развития сердечно-сосудистой патологии

В большинстве случаев течение данного заболевания приобретает стремительный характер, что создает определенные сложности в его диагностировании. Специалисты выделяют три основные стадии артериальной гипертензии:

1. Для первого этапа характерным является полное отсутствие каких-либо клинических признаков при наличии минимальных изменений в работе сердца и кровообращении.
2. На второй стадии артериальной гипертензии синдромы становятся более выраженными, диагностируется поражение внутренних органов.
3. Значительное ухудшение здоровья происходит на третьей фазе заболевания.

Как распознать гипертонию и определить ее стадию?

Диагностировать артериальную гипертензию 1 степени (1 стадии) достаточно сложно, причиной чего является ее бессимптомное развитие. Как правило, больные ничего не подозревают о заболевании, а обнаруживается оно в большинстве случаев в ходе профилактических осмотров. В случае стойкого повышения кровяного давления врачи не назначают специфического лечения препаратами. Напротив, при артериальной гипертензии 1 стадии больным рекомендуют воздерживаться от физических нагрузок, соблюдать диету и исключать стрессовые ситуации.

На следующем этапе развития заболевания становится очевидной гипертрофия желудочка, выявляемая с помощью электрокардиограммы. На 2 стадии артериальной гипертензии подтверждается протеинурия, креатининемия, в ходе проведения ангиографии сосудов обнаруживаются атеросклеротические бляшки. Патологические изменения отмечаются и офтальмологом: локальное или генерализированное сужение артерий сетчатки обнаруживается во время обычного осмотра.

3-й стадии гипертонии свойственны серьезные поражения органов, сопровождающиеся такими патологическими процессами, как:

• развитие почечной недостаточности;
• симптоматическая нейрогенная гипертензия;
• эндокринная гипертензия.

Нормальное и повышенное давление: показатели

Рассматривая степени гипертонии, важно отметить, что они классифицируются по показателям систолического и диастолического кровяного давления. Для градации артериальной гипертензии установлены такие критерии:

Степень заболевания	Показатели систолического давления (мм рт. ст.)	Показатели диастолического давления (мм рт. ст.)
Первая степень	от 135 до 160	от 89 до 100
Вторая степень	от 161 до 179	от 101 до 109
Третья степень	от 180	от 110
Норма	до 135	до 85

Стоит отметить, что третья степень заболевания является наиболее опасной, так как способна привести к таким необратимым осложнениям, как нарушение мозгового кровообращения (инсульт) и инфаркт миокарда.

Как правильно измерять давление?

Для того чтобы правильно измерить кровяное давление и получить объективные достоверные данные, важно сделать это поочередно на правой и левой руке. Верным будет считаться более высокий показатель. При малейшем отклонении от нормы следует без промедления обратиться к терапевту или кардиологу.

Вне зависимости от стадии артериальной гипертензии и ее степени важно приложить максимум усилий для устранения провоцирующей заболевание причины. Это позволит исключить тяжелые последствия, в том числе и вероятность летального исхода.

Особенности гипертонии на начальном этапе болезни

Для каждой степени и стадии артериальной гипертензии характерна определенная симптоматика, которая позволяет вовремя диагностировать заболевание и предпринять все необходимые меры в целях постоянного контроля над уровнем давления. Несмотря на то что начальный этап развития болезни протекает скрытно, существуют отдельные признаки, по которым пациент может заподозрить неладное со своим здоровьем и обратиться к врачу. Например:

• головные боли, возрастающие при физической активности;
• учащение приступов головокружения;
• тошнота;
• полуобморочные состояния;
• покалывание и жжение в области грудины;
• шум в ушах;
• рябь перед глазами;
• нарушения сна;
• аритмия.

Сбои в организме при артериальной гипертензии второй степени

Кроме того, первой степени заболевания свойственны периодические скачки давления, которое, стабилизируясь, позволяет больному отметить улучшение самочувствия. При раннем обращении к врачу больному удастся приостановить развитие заболевания. В противном случае артериальная гипертензия переходит на вторую стадию. Выраженность симптомов практически не позволяет врачам ошибиться в диагнозе, ведь перечень проявлений стремительно расширяется из-за патологического сужения артериол, сосудов глазного дна, гипертрофии желудочковых отделов. Высокое кровяное давление приводит к появлению:

• отеков;
• гипергидрозу;
• синдрому хронической усталости;
• постоянной тошноте;
• частым приступам цефалгии;
• проблемам с памятью;
• онемению и покалыванию в пальцах.

Распознать гипертонию второй степени по электрокардиограмме способен даже начинающий врач-терапевт или кардиолог. В этом случае общие рекомендации, которые врачи дают пациентам с артериальной гипертензией на первой стадии, дополняются приемом таких медикаментозных средств:

• диуретиков;
• гипотензивных лекарств;
• препаратов, разжижающие кровь;
• желчегонных натуральных комплексов;
• статинов, фибратов и препаратов, подавляющих абсорбцию холестерина.

Гипертония как основание для присвоения группы инвалидности

При артериальной гипертензии самолечение – не самое удачное решение. К тому же самостоятельно выявить причины этой патологии невозможно без консультаций с физиотерапевтом, психологом. Затягивать с обращением к специалистам не стоит: гипертония второй степени приводит к таким осложнениям:

• стенокардия;
• энцефалопатия;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• аневризма аорты.

Важно обратить внимание, что при продолжительной стойкости гипертонических нарушений в организме пациента направляют на обследование для получения заключения МСЭК и присвоения инвалидной группы.

Третья стадия заболевания: какие осложнения могут возникнуть?

Артериальная гипертензия на 3 стадии является хронической болезнью с тяжелым течением. К сожалению, гипертония третьей степени неизлечима. Систолическое давление, поднявшееся до уровня 180 и стабильно удерживающее данный показатель, не сможет вернуться в прежнюю норму. Лечение на последней стадии артериальной гипертензии заключается в поддержании стабильной клинической картины. Между тем добиться этого крайне тяжело, так как болезнь существенным образом отражается на самочувствии пациента, проявляясь:

• стойким ухудшением зрения;
• поражением центральной нервной системы;
• дисфункцией почек;
• изменением походки и координацией движений в целом;
• затяжными гипертоническими кризами;
• параличом.

Риск развития инсульта при гипертонии 3-й степени велик как никогда. Больные истощаются, появляется нужда в специальном уходе и посторонней помощи. Если лечение было начато именно в этот период болезни, к сожалению, оно не даст желаемых результатов и окажется малоэффективным. При первых симптомах и признаках ухудшения самочувствия нужно обращаться к врачу – только так удастся диагностировать заболевание на ранней стадии и успешно побороть его.