– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.

– Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.  

– С чем это связано?

– Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни. 

– А во-вторых?

– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней.

В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.

Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо. 

– И тогда пожизненный диагноз?..

– 

– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?

– Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает.

Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 10–12 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.  

– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?

– Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо.  

– А «гипертония белого халата»?

– Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.  

– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?

– Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков. 

– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…

– Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью. 

– Как ставится диагноз?

– На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.  

– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?

– В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце. 

– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?

– Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 3–4 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…

Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»

Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.

Материал: Елена Антропова

Источник материала: журнал «Ваша формула здоровья» № 38.

http://zdorovie29.ru/healthy-life-style/bolezn-nevidimka-detskaya-i-yunosheskaya-gipertoniya/

При каком давлении нужно вызывать скорую

При повышенном давлении гипертоники часто мучаются от тошноты, головных болей и ощущения «мушек» в глазах.  Данная патология и осложнения, которые она провоцирует, в большинстве случаев, становятся причиной летальных исходов и инвалидности. Поэтому необходимо знать, при каком уровне давления следует вызывать скорую помощь.

Если артериальное давление поднялось до 110-139/70-89 мм рт. ст., это не имеет критических последствий. Будет достаточным лечь и привести себя в спокойное состояние.

Когда тонометр показывает более высокие значения, а именно более 140/90 мм рт. ст., нужно начинать проведение процедур по снижению давления.

Если больной находится дома, необходимо:

• выключить яркий свет,
• установить тишину,
• ликвидировать сильные ароматы и другие раздражители.

Опасными показателями артериального давления считаются цифры выше 160/95 мм рт.ст. В этом случае следует вызвать скорую помощь и принять гипотензивные средства.

Если больной человек чувствует себя очень плохо, скорую помощь необходимо вызывать незамедлительно, поскольку гипертензия является причиной инсульта и других серьезных осложнений.

Высокое давление часто становится причиной смерти и серьезных необратимых последствий для здоровья больного. Это нужно знать каждому гипертонику, а также то, какие признаки указывают на кровоизлияние.

Первая помощь при высоком давлении достаточно проста, ее может оказать практически любой человек. Гипертоники, которые болеют длительное время, могут справиться с таким давлением самостоятельно, но если состояние возникло впервые, следует безотлагательно вызвать скорую помощь.

В первую очередь, врачи рекомендуют успокоиться. Человека нужно усадить либо уложить с приподнятой головой. Необходимо измерить давление и делать эту процедуру каждые 15 минут. Больной должен снять стесняющие предметы одежды, например:

1.     расстегнуть воротник,
2.    ослабить галстук,
3.    снять ремень.

Следует также обеспечить приток свежего и прохладного воздуха. Больному нужно делать медленные глубокие выдохи и вдохи. Отвлекающей терапией выступает приложение к икрам и стопам грелок или горячая ножная ванна.

Данная статья носит исключительно рекомендательный характер.

Причины повышенного давления у подростков

Причины повышенного давления у подростков

08.12.2017 13:32

Опасность повышенного артериального давления в том, что его человек может не ощущать. Самочувствие — как и прежде, а цифры на тонометре «зашкаливают». Если говорить о взрослых, то высокое давление провоцируют и вредные привычки, и уже «заработанные» хронические заболевания, где-то безответственное отношение к своему здоровью, постоянный недосып и стресс. Почему же у детей уже в 13-14 лет «скачет» давление? Причин этому несколько.

Это может быть переутомление. Ритм жизни практически каждого школьника довольно насыщенный. Секции, кружки, дополнительные занятия, уроки и репетиторы — все надо успеть. Времени на полноценный отдых совсем не остаётся.

Высокое артериальное давление у подростков связано с процессами их роста и развития. И прежде всего с гормональными изменениями, которые происходят в организме. К слову, гормональные изменения чаще всего становятся причиной повышения давления у мальчиков, нежели у девочек. И виновник этого — гормон тестостерон.

Причиной высоких цифр артериального давления может быть избыточный вес и ожирение.

Дети могут переживать какую-либо стрессовую ситуацию. Подростковый период — это ещё и время поиска своего «я», сомнений, как сложится жизнь, выбор будущей профессии. Многие испытывают сильное психоэмоциональное напряжение, которое тоже провоцирует повышение артериального давления.

У ребёнка, возможно, есть заболевания, которые влекут за собой артериальную гипертензию, — эндокринные нарушения, пороки развития сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, стеноз (сужение) почечных артерий.

Немаловажную роль играет наследственный фактор. Если родители страдают артериальной гипертензией, то ребёнок также будет предрасположен к развитию этого заболевания.

Иногда у ребёнка на визите у врача тонометр показывает повышенные цифры. Дома — всё в норме. В этом случае причиной роста давления может быть обычный страх перед врачом или, как его ещё называют, «гипертензия белого халата».

На что следует обратить внимание и что делать, если у ребёнка высокое давление:
— ребёнок часто жалуется на сильную головную боль. Она может концентрироваться в области затылка;
— подросток стал чрезмерно раздражителен и плохо спит;
— у ребёнка темнеет в глазах.
Если цифры артериального давления вышли далеко за пределы нормы, ваши действия:
— ребёнка надо уложить и успокоить, открыть форточку, чтобы был приток свежего воздуха. Не лишним будет дать и успокоительные средства, например, валерьянку или глицин;
— если вы измерили давление и оно высокое, можно использовать препараты, которые его снизят. Вместе с тем, не тяните с визитом к врачу или вызывайте скорую медицинскую помощь;
таких препаратов дома нет, а ребенку плохо, — звоните 103.
— не обойдётся без помощи бригады скорой медицинской помощи, если помимо высокого давления у подростка появились тошнота и рвота, он чувствует слабость и головокружение.
Рекомендации специалиста:
— правильно организуем и соблюдаем распорядок дня ребёнка. Обязательно нужен полноценный сон не меньше 8-9 часов в сутки. Недосып — не самый хороший «спутник»;
— ежедневно гуляем на свежем воздухе не менее 2 часов. Большую часть времени дети проводят в помещениях. Отсюда и «хроническое» кислородное голодание, которое не самым лучшим образом сказывается на самочувствии;
— сбалансированное питание. Рацион дня должен быть спланирован так, чтобы ребёнок получал достаточное количество витаминов и микроэлементов;
— не лишним будет сократить потребление поваренной соли, а также продуктов, в которых она содержится в больших количествах: маринады, копчёности и соленья;
— малоподвижному образу жизни — категорическое «нет». Достаточная двигательная активность помогает держать в тонусе не только тело, но и сосуды.

24health.by

Можно ли пить кофе при повышенном давлении

Влияние кофе на давление

Мем о влиянии кофе на артериальное давление внедрен давно и неизвестно, по какой причине. Мало кто утруждает себя размышлениями о том, насколько реален его вред для организма. Любимый многими напиток находится в свободной продаже. Если бы он представлял реальный риск для здоровья гипертоников, вряд ли бы врачи допустили ситуацию со свободным доступом к баночкам с кофе. На каждой из них красовалась бы надпись с предупреждением о возможных негативных последствиях употребления. Но мы этого не наблюдаем. Делаем логически обоснованный вывод: вред кофеина преувеличен.  
 
Логика – логикой, но умному человеку всегда нужны доказательства, позволяющие понять, можно ли пить кофе при повышенном давлении. И эти доказательства имеются в арсенале врачей. Неоднократно проводились публичные исследования, доказывающие что после 1-2 чашек того напитка давление не повышается. Что подтверждалось показаниями тонометра до и после трапезы. Врачи объясняют этот факт тем, что тонизирующее действие кофеина сводит на нет его же мочегонный эффект.

Растворимый кофе

Растворимый кофе отличается от натурального прежде всего тем, что его легко можно подделать. Потребитель никогда не узнает о том, какие на самом деле ингредиенты входят в состав этого порошка. Поэтому столь велика разница во вкусах и ароматах этих напитков. Пить растворимый кофе при давлении – достаточно рискованная затея, так как неизвестно, что на самом деле входит в состав этого продукта.
 
Натуральный кофе

Натуральный кофе обладает всеми достоинствами этого напитка. Его яркий вкус и насыщенный аромат давно оценен и признан, имеет колоссальное количество поклонников. Поскольку натуральный – настоящий, вполне обоснованно сомнение в том, не повышает ли кофе давление. Кофеин – известный стимулятор, при высоких дозах оказывающий значительное воздействие на центральную нервную систему. Но он столь же известный диуретик. Поэтому скачка давления опасаться не стоит.

Можно ли пить кофе при высоком давлении

Высокое давление – само по себе рискованное для здоровья состояние. Не стоит усугублять его приемом алколоида. Это вещество одновременно сужает сосуды во всех органах, кроме почек. В них наблюдается обратная реакция – расширение сосудов. Гипертонику эта ситуация не принесет ничего хорошего. В особенности, если помимо сердечно-сосудистых, имеются и другие заболевания. Поэтому можно ли пить кофе при высоком давлении, каждый решает сам для себя.

При внутричерепном давлении

Многие путают внутричерепное давление с артериальным. Но это абсолютно разные физиологические процессы. Наиболее эффективны в лечении внутричерепного – диуретики (мочегонные) и препараты, регулирующие венозный отток в черепной коробке. Это «Троксевазин», «Эуфиллин», «Флебодиа». Это те препараты, в состав которых входит кофеин, который обладает способностью тонизировать вены, за счет чего стимулируется отток венозной крови.
На первый взгляд, этот напиток при внутричерепном давлении – панацея. Но это не совсем так. Дело в том, что патология часто сопровождается разного рода осложнениями. Необходимо учитывать, каковы особенности этого непростого заболевания, чем оно вызвано. Поэтому при этой патологии употребление любимого напитка должно быть ограничено 1-2 чашками в день. Такая доза кофеина окажет только благотворное воздействие.

При гипертонии

Для того чтобы понять, можно ли пить кофе при гипертонии, нужно оценивать его воздействие сразу на два состояния: пониженное и повышенное давление. При этом заболевании сердечно-сосудистой системы редко наблюдается стабильное состояние. Преимущественно происходят более или менее выраженные перепады (скачки) давления. Все гипертоники знают об этих особенностях своего состояния.
Но не всем известно, что кофеин по-разному действуют на каждое из них. При пониженном давлении он оказывает стабилизирующий эффект, способный привести самочувствие в норму. При повышенном – создается дополнительная нагрузка на сосуды. Поэтому гипертоникам рекомендовано не более 2- чашек кофе в день. Это для них безопасная доза. Такова рекомендация врачей.  
 
Кофе для гипертоников

Для любителей ароматного напитка, которым по состоянию здоровья рекомендованы малые дозы кофеина или не рекомендованы вообще, нашли выход: процесс декофеинизирования. С его помощью получают абсолютно безопасный для гипертоников продукт – кофе без кофеина. Это отличный выход для тех гипертоников, кто не в состоянии отказаться от привычного горьковатого вкуса и аромата. Несмотря на то что у декофеинизированного напитка они отличаются в худшую сторону, многие готовы мириться с этим недостатком.
Есть и особый сорт кофейных зерен, не содержащих кофеин. Это плоды деревьев, выведенных в результате генетических мутаций: Coffeaarabica (аравийский) и Coffeacharrieriana (камерунский). Кофе без кофеина продают повсеместно. Наиболее популярны марки «ГрандосЭкспресс» и «Ароматико». Можно найти для себя тот, который понравится.

Боли в сердце при низком, высоком и нормальном давлении

Сердце может болеть при любом артериальном давлении. Артериальная гипертензия может вызывать болевые ощущения за грудиной. Если же сердце болит при нормальном или низком давлении, это говорит только об одном: симптом спровоцирован не артериальной гипертензией, а какой-то другой причиной.

Действительно ли это сердце?

Боль в груди – одна из самых частых причин визита к врачу. С этим симптомом обращается 7-11% всех пациентов. Около 25% всего населения испытывали боль в груди хотя бы раз в жизни. Но лишь каждый третий случай – это боль в сердце. В 42% случаев болевые ощущения вызваны патологией пищеварительного тракта, ещё 28% приходится на боли костно-мышечного происхождения.

Боль в сердце при артериальной гипертензии

Сердечная боль не является прямой причиной повышенного артериального давления. Хотя гипертонический криз может сопровождаться болевыми ощущениями за грудиной, они отмечаются лишь у одного пациента из четырех.

Но хронически повышенное артериальное давление приводит к другим сердечным заболеваниям. Именно они становятся причиной болезненных ощущений. Чаще всего артериальная гипертензия сочетается с ишемической болезнью сердца. Повышенное артериальное давление определяется у 80% больных с ИБС.

В России, как и в других странах Европы, отмечается недостаточный контроль артериальной гипертензии. Только половина пациентов получают адекватную антигипертензивную терапию. Остальные лечатся лишь эпизодически или вовсе не получают лечение. Это приводит к поражению органов-мишеней, одним из которых является сердце.

Возникают боли, характерные для стенокардии. Они усиливаются или появляются при физической нагрузке или стрессе, ослабевают или исчезают в состоянии физического и эмоционального покоя.

Почему болит сердце при нормальном или низком давлении?

Боль в сердце отмечается у пациентов с нормальным или низким артериальным давлением по той простой причине, что артериальная гипертензия не является ни единственной, ни даже основной причиной болевых ощущений в груди. У любого человека может болеть сердце, так как причин у этого симптома огромное количество.

Мы уже говорили о том, что в груди есть не только сердце. Соответственно, на приёме у врача часто выясняется, что болит другой орган (желудок, пищевод, позвоночник и т.д.). Но если установлено, что это именно сердце, то в 80% случаев причиной является коронарный синдром. Другие заболевания встречаются реже: это может быть миокардит, кардиомиопатия, сердечные пороки (чаще пролапс митрального клапана), аортальный стеноз, легочная гипертензия.

Что делать?

Обратитесь в клинику «Квантум Сатис». Мы проведем диагностику, чтобы понять:

• какое у вас артериальное давление и требуется ли его коррекция;
• почему вы ощущаете боли в груди – болит сердце или что-то другое;
• с каким заболеванием связана боль в сердце.

Как артериальная гипертензия, так и ишемическая болезнь сердца требуют лечения. При естественном течении эти заболевания заканчиваются сердечно-сосудистыми катастрофами – инфарктами или инсультами.

Повышенное давление у пожилых — БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии

У пожилых людей (от 60 до 74 лет) артериальная гипертония чрезвычайно распространена, причем у них чаще повышается одновременно и «верхнее», и «нижнее» давление. А вот у людей старческого возраста (от 75 до 89 лет) чаще повышается лишь «верхнее» давление, в то время как «нижнее» не изменяется или даже несколько снижается.

Подскок артериального давления при однократном его измерении может быть обусловлен волнением, связанным с врачебным осмотром. Вот почему врач не ставит диагноз артериальной гипертонии у пациента на основании однократного обследования.

Интересно отметить, что у пожилых в противоположность молодым и людям среднего возраста гипертония чаще наблюдается у женщин. И еще одна небезынтересная закономерность: у долгожителей (90 лет и старше) артериальное давление обычно ниже.

Эпидемиологические обследования населения разных стран мира показали, что у некоторых племен, ведущих примитивный образ жизни, давление с возрастом не повышается, среди них практически нет людей, имеющих артериальную гипертонию. Такая особенность отмечена у аборигенов Чили, Австралии, Полинезии. В какой-то мере это явление ученые объясняют тем, что живут они размеренной жизнью и в то же время выполняют немалые физические нагрузки, питаются низкокалорийной, несоленой пищей. Но стоит представителям этих племен покинуть родные места и пожить в современном цивилизованном обществе, у них тоже нередко возникает гипертония.

Артериальные гипертонии в зависимости от причин, которые их обусловливают, врачи делят на две группы: гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии. В первом случае это самостоятельное заболевание, во втором — симптом (проявление) болезни или какого-либо патологического процесса, протекающего в организме.

Основными причинами гипертонической болезни являются психоэмоциональные перегрузки и наследственная предрасположенность, которая может проявиться даже в пожилом возрасте.

К факторам, способствующим возникновению этого заболевания, относятся повышенное потребление соли и переедание, приводящее к ожирению.

Течение гипертонической болезни у пожилых и старых людей обычно доброкачественное, в этом возрасте почти не бывает злокачественных форм заболевания. И гипертонические кризы, проявляющиеся резкими подъемами артериального давления, ухудшением самочувствия, у пожилых и стариков случаются реже, чем у людей среднего возраста.

Из симптоматических гипертоний (их более 50) пожилым и старым людям особенно свойственна склеротическая систолическая гипертония, когда повышается только «верхнее» (систолическое) давление. Для гипертонической болезни характерно повышение и «верхнего», и «нижнего» давления. Причина склеротической систолической гипертонии — в повышении жесткости стенок аорты и крупных артерий, обусловленном склеротическим процессом, при котором происходит диффузное разрастание более твердых структур сосудистых стенок и уменьшение эластических. Склеротическая систолическая гипертония протекает легче, чем гипертоническая болезнь.

Склероз, приводящий к изменению структур стенок сосудов, характерный для старения организма, не надо путать с не менее распространенным атеросклерозом, при котором просвет артерий сужают атеросклеротические бляшки. Чаще всего они поражают артерии мозга, почек, сердца. А гипертония в таком случае развивается в ответ на ухудшение снабжения кровью этих органов.

Симптоматическая гипертония у пожилых нередко бывает и следствием хронического пиелонефрита и диабета.

А теперь главные вопросы: всегда ли у пожилого человека артериальная гипертония является болезнью или она всего лишь проявление старения организма? Надо ли обязательно добиваться снижения цифр артериального давления?

Однозначных ответов на эти вопросы не может быть. Гипертоническая болезнь — это болезнь, и пациент должен строго выполнять все назначения врача. Не всем пожилым и старым людям врач рекомендует принимать гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства. И зависит это от индивидуальных особенностей.

Конечно, если развился гипертонический криз, резко повысившееся артериальное давление необходимо снизить, а для этого следует немедленно вызвать «Скорую». Но когда самочувствие хорошее, нет необходимости снижать артериальное давление, так как резкое его снижение большими дозами гипотензивных средств, принятых по собственному усмотрению, для пожилого и старого человека может быть опасно. В этом случае кровь отливает от головного мозга, а склерозированные сосуды не успевают быстро среагировать на резкое падение артериального давления, и может развиться коллапс, угрожающий жизни. Давление следует снижать постепенно, не обязательно доводя его до нормальных величин. Это особенно относится к тем, кто давно страдает гипертонической болезнью.

Что же касается склеротической систолической гипертонии, то она может и не сказываться на самочувствии пожилого человека. Ряд ученых рассматривают эту форму гипертонии как одно из проявлений физиологического старения организма. Но и подобная гипертония нередко требует лечения.

Для людей пожилого возраста нормальным считается артериальное давление до 160/95 миллиметров ртутного столба. Однако некоторые пожилые и старики испытывают неприятные ощущения (головную боль, шум в ушах, поташнивание, головокружение) даже при более низких величинах артериального давления. Чаще всего это бывает с теми, у кого артериальное давление всегда было пониженным, а к старости оно немного повысилось. В этих случаях обычно назначают медикаментозные средства для облегчения состояния больного.

Если артериальная гипертония вызвана хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом или атеросклерозом, то врач в первую очередь принимает меры для борьбы с этими заболеваниями. Рекомендует больному диету, различные лекарственные средства, определенный режим. И в зависимости от состояния, самочувствия пациента решает, надо ли снижать артериальное давление.

В некоторых случаях этого делать даже нельзя, если давление, конечно, не очень высокое. Например, у страдающего пиелонефритом с начинающейся почечной недостаточностью снижение давления крови может еще больше ухудшить и, без того нарушенный процесс фильтрации мочи в почечных канальцах, где кровь должна проходить под определенным давлением.

ИТАК, В КАЖДОМ КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ ТОЛЬКО ВРАЧ РЕШАЕТ ВОПРОС, НАДО ЛИ СНИЖАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, И НАЗНАЧАЕТ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭТОГО ЛЕКАРСТВА, ОПРЕДЕЛЯЕТ ИХ ДОЗУ.

Но каждому пациенту надо стараться не пропустить «подскоков» артериального давления и, если это случится, вызвать врача. Сейчас у многих есть дома тонометры. Однако самому себе давление лучше не измерять, пусть это сделает кто-либо из домашних, обученный этой процедуре. А для контроля следует примерно раз в месяц измерять артериальное давление в поликлинике.

И еще несколько практических советов. Для тех пожилых людей, у которых повышено артериальное давление, большое значение имеет упорядочение режима жизни, психологический комфорт. Многое травмирует психику старых людей: болезни — свои и близких, потеря родных, друзей, конфликтные ситуации в семье, трудности быта. Чем старше человек, тем сильнее все это его ранит и, естественно, способствует повышению артериального давления. Родственники больного, друзья должны найти возможность позаботиться о пожилом человеке, уделить ему внимание, поддержать в трудную минуту, ободрить.

Надо сказать, что один только психологический комфорт нередко может снизить давление, и даже в большей степени, чем гипотензивные средства.

Трудно переоценить значение двигательной активности для пожилых и старых людей. Но она не должна вызывать сильного переутомления. Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны! С большой осторожностью можно рекомендовать бег трусцой, предостерегаем от больших нагрузок при выполнении физических упражнений, допустимых только тренированным людям. С пользой для себя многие могут заниматься в группах здоровья.

При артериальной гипертонии у пожилых постельный режим, если он не обусловлен другим заболеванием, показан лишь после перенесенного гипертонического криза и то всего лишь на несколько часов. Залеживаться в постели вредно!

Людям пожилым, старикам не следует быстро вставать с постели, особенно после ночного сна. И в первую очередь это относится тем из них, у кого бывает головокружение, а также принимающим гипотензивные средства.

Что вам нужно знать об артериальном давлении и гипертонии

Этот документ содержит рекомендации, которые помогут вам поговорить со своим врачом и другими медицинскими работниками о своем артериальном давлении.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Высокое кровяное давление — одна из основных причин смерти в Канаде. Высокое кровяное давление может вызвать инсульты, сердечные приступы, сердечную и почечную недостаточность; это также связано с деменцией и сексуальной дисфункцией. Эти проблемы можно предотвратить, если их хорошо лечить и контролировать.

Нормальное кровяное давление позволяет крови течь и доставлять кислород и пищу к различным частям тела. Мы измеряем артериальное давление двумя числами (например, 124/84 мм рт. Ст.). Первое число называется систолическим артериальным давлением, а второе — диастолическим артериальным давлением. Эти два числа записываются как «систолическое / диастолическое», за которыми следует единица измерения. Систолическое артериальное давление — это самый высокий показатель артериального давления, который регистрируется, когда ваше сердце сокращается. Диастолическое артериальное давление — это самый низкий показатель артериального давления, который регистрируется, когда ваше сердце расслабляется и наполняется кровью.Чем выше ваше систолическое или диастолическое давление и чем дольше оно остается высоким, тем больший ущерб наносится вашим кровеносным сосудам. Инсульты и сердечные приступы вызваны повреждением кровеносных сосудов.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Регулярно измеряйте артериальное давление

Регулярно измеряйте артериальное давление и знайте, какое у вас артериальное давление. Помните, что оба числа важны. Если систолическое или диастолическое число высокое (более 135/85 мм рт. Ст. При измерении дома или более 140/90 мм рт. Ст. При измерении в кабинете врача), вашему врачу необходимо дополнительно проверить ваше кровяное давление.Измерение артериального давления менее 120/80 мм рт.ст. очень хорошо, если оно не вызывает головокружения.

Остановите высокое кровяное давление и остановите его повышение.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы остановить гипертонию и сохранить свое кровяное давление на низком уровне. Артериальное давление повышается с возрастом, и более чем у девяти из 10 канадцев разовьется гипертония, если они не будут вести здоровый образ жизни.

• Будьте физически активны от 30 до 60 минут большую часть дней в неделю.Попробуйте гулять, кататься на велосипеде, плавать, кататься на беговых лыжах или заниматься любой другой физической активностью, которая вам нравится. Помните, что даже небольшая физическая активность лучше, чем ее полное отсутствие.

• Ешьте много свежих фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и других продуктов с низким содержанием жира и соли. Избегайте фаст-фуда, консервов или продуктов, которые покупаются готовыми, а также любых продуктов, в которых вы можете увидеть жир.

• Ешьте меньше соли в своем рационе. Это становится проще, если придерживаться описанной выше диеты, избегать еды в ресторанах, не добавлять соль в пищу или держать соль на столе.Большая часть соли, которую мы потребляем, поступает из упакованных или полуфабрикатов, а также из продуктов, приготовленных в ресторанах.

• Если вы употребляете более двух алкогольных напитков в день, меньшее количество алкоголя поможет снизить ваше кровяное давление. Бутылка или банка пива стандартного размера, полторы унции крепких напитков или бокал вина стандартного размера приравниваются к одному алкогольному напитку.

• Поддержание веса тела в пределах здорового диапазона также предотвращает высокое кровяное давление. Если у вас избыточный вес, потеря примерно 10 фунтов (5 кг) снизит ваше кровяное давление, а снижение веса до нормального диапазона еще больше снизит ваше кровяное давление.

• Важно бросить курить, если у вас высокое кровяное давление. Курение увеличивает риск развития проблем с сердцем и других заболеваний. Также важно убедиться, что вы живете и работаете в местах, где запрещено курение.

ДИАГНОСТИКА ГИПЕРТЕНЗИИ

Одного показания высокого артериального давления недостаточно для диагностики гипертонии. Большинство людей будут иметь более высокие показания при физическом или эмоциональном стрессе. Артериальное давление следует измерять, когда вы расслаблены и отдохнете.Ниже перечислены несколько способов узнать, есть ли у вас гипертония.

Ваш врач

Врач сразу же диагностирует гипертонию, если ваше кровяное давление чрезвычайно высокое (выше 200/120 мм рт. Ст.). Если ваше артериальное давление выше 180/110 мм рт.ст., то ваш врач сможет диагностировать гипертонию всего после двух посещений в течение короткого периода времени. Если у вас артериальное давление выше 160/100 мм рт. Ст., То достаточно трех посещений. Если ваше артериальное давление выше 140/90 мм рт. Ст., То необходимо пять посещений, прежде чем можно будет поставить диагноз.Если ваше систолическое или диастолическое артериальное давление остается высоким, можно поставить диагноз гипертонии. Диагноз также можно поставить, если у вас диабет или заболевание почек и артериальное давление выше 130/80 мм рт.

Измерение артериального давления дома

Вы также можете диагностировать гипертонию, измерив артериальное давление дома. Если показания высоки за два визита к врачу, и если ваше кровяное давление выше 135/85 мм рт. Ст. При правильном измерении дома, тогда можно поставить диагноз гипертонии.Для этого вам необходимо измерять артериальное давление дважды в день, утром и вечером, в течение одной недели. Не обращайте внимания на замеры с первого дня. Для измерения артериального давления в домашних условиях требуется точное оборудование и правильные методы измерения. Измерьте кровяное давление у других людей в вашем доме; их кровяное давление также может быть высоким.

Покупка прибора для измерения артериального давления дома

Приборы для измерения артериального давления можно приобрести в большинстве аптек.Купите прибор для измерения артериального давления, одобренный Ассоциацией развития медицинского оборудования (AAMI), Британским обществом гипертонии (BHS) или Международным протоколом (IP). Эти ярлыки будут четко обозначены на коробке. Если вы не уверены, одобрен ли инструмент, обратитесь за помощью к фармацевту. Купив прибор, попросите врача или фармацевта проверить его, чтобы убедиться, что прибор точно измеряет ваше кровяное давление.

Измерение артериального давления в амбулаторных условиях

Высокое артериальное давление также можно диагностировать с помощью специального прибора, называемого амбулаторным тонометром.Врач, медсестра или фармацевт посоветуют вам носить устройство в течение всего дня. Устройство измеряет артериальное давление каждые 20–30 минут и дает врачу среднее значение вашего артериального давления в течение дня и во время сна. Эти устройства доступны не везде, и их неудобно носить.

ТАК У ВАС ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ — ЧТО ЕЩЕ МОЖЕТ БЫТЬ НЕПРАВИЛЬНЫМ?

Если у вас высокое кровяное давление, проверьте на диабет и высокий уровень холестерина. Большинство людей с высоким кровяным давлением также имеют некоторые другие риски сердечных заболеваний и инсульта, такие как недостаточная физическая активность, нездоровое питание, курение, избыточный вес или употребление слишком большого количества алкоголя.Попросите врача проверить функцию почек с помощью анализа крови и мочи, а также с помощью электролитов (солей) в крови; Проблемы с почками могут вызвать высокое кровяное давление.

Задайте себе высокое кровяное давление

После того, как вам поставили диагноз гипертонии, помните, что высокое кровяное давление можно снизить. Для большинства людей артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. Ст. При измерении в кабинете врача. Дома ваше кровяное давление обычно должно быть ниже 135/85 мм рт. Для людей с диабетом или заболеванием почек еще более важно более низкое кровяное давление, которое должно быть ниже 130/80 мм рт. Ст. При измерении в кабинете врача.

Большинство людей, ведущих здоровый образ жизни, не страдают повышенным кровяным давлением. Для людей с гипертонией выполнение описанных выше шагов («Остановите высокое кровяное давление и остановите повышение кровяного давления») снизит кровяное давление.

Прием лекарств

Большинству людей с высоким кровяным давлением потребуется два или более лекарств, а также изменение образа жизни, чтобы снизить кровяное давление.Во многих случаях можно принимать два лекарства в одной таблетке с обоими лекарствами. Обычно лучше начинать лечение с одного лекарства. Есть много лекарств, которые действуют в течение целого дня, и их нужно принимать только один раз в день. Имейте в виду, что многим из этих препаратов требуется до шести недель, прежде чем они начнут действовать в полной мере. Как правило, эти препараты не улучшат и не улучшат ваше самочувствие, а просто снизят кровяное давление. Каждое лекарство может иметь побочные эффекты, и вам нужно следить за ними и сообщать о них своему врачу.Брошюры о побочных эффектах, предоставляемые многими аптеками, часто преувеличиваются.

Очень важно, чтобы вы принимали прописанные вам лекарства регулярно и в соответствии с инструкциями на упаковке с таблетками. Имейте в виду, что лекарства не подействуют, если вы их не принимаете! Поместите свое лекарство рядом с тем, что вы принимаете регулярно и в то же время, когда вы должны принимать лекарство — так вы с большей вероятностью не забудете его принять. Например, если вы принимаете лекарства утром во время еды, вы можете хранить таблетку в чашке или миске, которую планируете использовать на завтрак.Если вы время от времени забываете принять лекарство, может быть полезно оставить вторую бутылку в машине или на работе. Для тех, кто уже принимает много лекарств, пластиковая дозировка лекарств стоит недорого, и ее можно найти в местной аптеке. Измерение собственного артериального давления также может помочь вам не забыть принимать лекарства. Снижение артериального давления, когда вы принимаете лекарства, является хорошим напоминанием, как и высокое артериальное давление, когда вы забываете. Отметьте в своем календаре, когда ваш рецепт должен быть пополнен; Если на этот день у вас остались таблетки, вы будете знать, что у вас проблемы с запоминанием приема лекарств.

Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств или если вы вообще забыли принять лекарство, сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если вы не сообщите об этом своему врачу, он подумает, что лекарство не работает, и может увеличить дозу лекарства или добавить больше лекарств.

Лекарства

Многие препараты, понижающие артериальное давление, также предотвращают сердечные приступы и инсульты. К лекарствам относятся диуретики (водные таблетки), бета-блокаторы для лиц моложе 60 лет, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и блокаторы кальциевых каналов.Все эти препараты снижают артериальное давление в среднем примерно на одинаковую величину, но у некоторых людей один препарат дает лучшие результаты, чем другой. Эти препараты имеют разную стоимость и разные возможные побочные эффекты. Если у вас диабет или заболевание почек, обычно в первую очередь рекомендуются ингибиторы АПФ или БРА. Часто пациенты с диабетом или заболеванием почек также принимают диуретики. Если у вас болезнь сердца, то обычно используются бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Если вы не уверены, лучше всего спросить своего врача или фармацевта, какие лекарства вы принимаете.

Если вам нужны два лекарства

Многие препараты от артериального давления лучше всего действуют вместе. При совместном приеме двух препаратов диуретики снижают артериальное давление вместе с бета-блокатором, ингибитором АПФ и БРА. Блокатор кальциевых каналов снижает артериальное давление с помощью тех же препаратов, которые хорошо сочетаются с мочегонными средствами. Другие комбинации лекарств необходимы при приеме трех или более лекарств от кровяного давления. Могут быть и другие причины, по которым ваш врач может прописать два лекарства от артериального давления. Например, после сердечного приступа врачи пропишут бета-блокатор и ингибитор АПФ, но это не в первую очередь для снижения артериального давления.

Обновления

Эта информация будет обновляться ежегодно. Здесь вы найдете те же рекомендации, что и врачи, медсестры и фармацевты.

7 вопросов, которые вы всегда задавали об артериальном давлении

1) Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это движущая сила нашего тела, которая поддерживает приток крови к каждому органу.Сначала он вырабатывается мощной сердечной мышцей, а затем поддерживается и передается нашими кровеносными сосудами. Артериальное давление стало синонимом высокого артериального давления. Уже несколько десятилетий высокое кровяное давление является общепризнанным фактором риска сердечных приступов, инсультов и ранней смерти. Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», поскольку никто не знает, какое у него кровяное давление, высокое или низкое, до тех пор, пока он не измерит его. У большинства людей в течение жизни разовьется высокое кровяное давление.

2) Как мне узнать, какое у меня артериальное давление?

Определить ваше кровяное давление несложно. На любом приеме к врачу, к которому вы пойдете, измерит ваше кровяное давление. Ярмарки здоровья, домашние манжеты для измерения артериального давления, даже ваш сосед, медсестра, может точно измерить ваше артериальное давление.

3) Какое у меня должно быть артериальное давление?

На протяжении многих лет целевое артериальное давление было подвижной целью с точки зрения того, каким должно быть ваше артериальное давление или, что более важно, каким должно быть! Опять же, все пациенты разные, но в качестве общей отправной точки ваше систолическое артериальное давление (это верхнее число) должно быть меньше 140 мм рт. Ст., А диастолическое артериальное давление (это нижнее число) должно быть меньше 90 мм рт.Если вы спрашиваете, является ли одно из этих чисел более важным, чем другое, ответ — да, именно систолическое артериальное давление (верхнее значение) имеет наибольший вес.

4) Что я могу с этим поделать?

Первый шаг к контролю артериального давления, чтобы изменить способ питания за счет значительного уменьшения количества соли в вашем рационе. В 2017 году подавляющее большинство соли в типичной американской диете поступает из двух источников: 1) еда вне дома. Будь то фаст-фуд или лучший 5-звездочный ресторан, еда вкусная, потому что в ней много соли и 2) вы солите пищу после того, как она попадает на тарелку, прежде чем съесть ее.Ограничив прием пищи вне дома до двух раз в неделю или реже и выбросив солонку, вы можете снизить кровяное давление. Изменяя диету и образ жизни (упражнения), вы можете в среднем снизить артериальное давление примерно на 10 мм рт. Ст. (Т. Е. На 145 мм рт. Ст. -> 135 мм рт. Ст.).

СВЯЗАННЫЙ: Как контролировать высокое кровяное давление

5) А как насчет лекарств?

Как видно из приведенного выше абзаца, если ваше кровяное давление значительно повышено (> 150/100 мм рт. Ст.), Очень маловероятно, что одних только изменений в диете и образе жизни будет достаточно, чтобы довести ваше кровяное давление до диапазона, который снизит риск или сердечные приступы, инсульты или преждевременная смерть.Вам нужны лекарства. Самое замечательное в лекарствах для снижения артериального давления — это то, что их МНОГО. Это означает, что вы и ваш врач должны быть в состоянии найти схему, которая будет работать для вас с точки зрения побочных эффектов.

6) А как насчет стоимости?

Подавляющее большинство лекарств от артериального давления являются непатентованными и очень доступными. Фактически, если вы принимаете дорогостоящее лекарство от вашего артериального давления, спросите своего врача о переходе на более дешевую альтернативу, которая будет столь же эффективной.Вы также можете посмотреть на это по-другому, подумать о стоимости госпитализации с сердечным приступом, дорогостоящими процедурами или операциями с высоким риском. Ежедневная трата денег на таблетки от кровяного давления может в будущем сэкономить вам десятки тысяч долларов.

7) Когда я прекращу прием лекарства?

Скорее всего, нет. Очень редко высокое кровяное давление имеет «лекарство». Подавляющему большинству людей потребуется пожизненная терапия для снижения артериального давления.Помните, что болезни сердца — это болезнь старения, поэтому бдительность в отношении контроля факторов риска (таких как высокое кровяное давление) — задача на всю жизнь.

Высокое кровяное давление — HealthyWomen

Обзор

Что это?

Артериальное давление — это сила, с которой ваша кровь воздействует на стенки артерий. Высокое кровяное давление или гипертония возникает, когда ваше кровяное давление повышается с течением времени.При отсутствии лечения он может повредить ваши мелкие кровеносные сосуды и органы и привести к сердечным приступам, инсульту, почечной недостаточности и проблемам с кровообращением.

Артериальное давление — это сила, с которой ваша кровь воздействует на стенки артерий. Нормальное кровяное давление эффективно и безвредно направляет кровь от сердца к органам и мышцам тела, чтобы они могли получать необходимый им кислород и питательные вещества.

Артериальное давление непостоянно — оно повышается и понижается в течение дня. Однако, когда кровяное давление остается повышенным с течением времени, это называется повышенным кровяным давлением или гипертонией.

По данным Американской кардиологической ассоциации, около 85,7 миллиона американцев имеют высокое кровяное давление. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, высокое кровяное давление было основной или одной из причин смерти 410 000 американцев в 2014 году.

Гипертония может встречаться как у детей, так и у взрослых, но чаще встречается у взрослых, особенно у афроамериканцев и пожилых людей. Люди с другими заболеваниями, такими как диабет и заболевание почек, могут стать гипертониками. Кроме того, избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя (определяется как более двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин) и прием оральных контрацептивов могут повысить кровяное давление.

Около половины американцев с высоким кровяным давлением — женщины. Больше мужчин, чем женщин, страдают гипертонией, пока женщины не достигнут менопаузы, когда их риск становится больше, чем у мужчин. Около 30 процентов женщин имеют высокое кровяное давление. ‘

Артериальное давление обычно выражается двумя числами, одно над другим, и измеряется в миллиметрах ртутного столба (обозначается как мм рт. Ст.).Первое число — систолическое артериальное давление, давление, используемое при сердцебиении. Второе число, диастолическое артериальное давление, — это давление, которое существует в артериях между ударами сердца.

В зависимости от вашей активности ваше кровяное давление может повышаться или понижаться в течение дня. Если у вас нет острого заболевания, вы старше 18 лет и не принимаете гипотензивные препараты, показания артериального давления систолического менее 120 мм рт.ст. и диастолического менее 80 мм рт.ст. (<120/80) считаются нормальными.

Если ваше систолическое артериальное давление составляет от 120 до 129 мм рт. Ст. Систолическое, а ваше диастолическое давление меньше 80 мм рт. Ст., У вас повышенное артериальное давление.

Уровень систолического артериального давления от 130 до 139 мм рт. Ст. Или диастолического от 80 до 89 мм рт. Ст. Считается гипертонией 1 стадии (высокое кровяное давление). Уровни систолического давления 140 мм рт.ст. или выше или диастолического 90 мм рт.ст. или выше классифицируются как гипертензия 2 стадии. Если у вас есть значения систолического и диастолического давления, которые попадают в две категории, вам будет назначена категория с более высоким артериальным давлением.

Эти новые классификации, выпущенные Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией в 2017 году, отражают растущие доказательства того, что риск сердечно-сосудистых заболеваний постепенно увеличивается от нормального артериального давления до повышенного до гипертонии 1 и 2 стадии. Новые руководящие принципы также включают конкретные инструкции по получению точных показаний артериального давления, которые включают использование надлежащих измерительных устройств, снятие нескольких показаний в офисе поставщика медицинских услуг и подтверждение показаний измерениями вне офиса.

Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность или инсульт, ваш лечащий врач может порекомендовать снизить артериальное давление с помощью лекарств и изменить образ жизни, даже если у вас не диагностирована гипертония.

Причина примерно от 90 до 95 процентов всех случаев гипертонии неизвестна. Этот тип гипертонии называется первичным или эссенциальным повышенным артериальным давлением. Вторичная гипертензия несколько отличается, поскольку представляет собой все конкретные заболевания, вызывающие повышение артериального давления.Важно диагностировать этот тип гипертонии, потому что лечение отличается от первичной гипертонии. Хотя первичная гипертензия неизлечима, ее легко обнаружить и обычно можно контролировать.

Тем не менее, многие люди, страдающие высоким кровяным давлением, не знают, что у них оно есть, и люди могут годами иметь высокое кровяное давление, даже не подозревая о нем. Вот почему высокое кровяное давление называют «тихим убийцей».

Из тех, кто страдает артериальной гипертензией, только около половины удается контролировать проблему, определяемую как уровень ниже 130/80 мм рт.При отсутствии лечения гипертония может привести к необратимому повреждению мелких кровеносных сосудов тела, что может привести к повреждению таких органов, как сердце, мозг и почки, что приведет к сердечным приступам, инсульту и почечной недостаточности. Это также может вызвать острые или хронические проблемы с кровообращением.

Повышенный уровень артериального давления значительно увеличивает риск ишемической болезни сердца, включая сердечный приступ и инсульт. Постоянное высокое кровяное давление также увеличивает риск застойной сердечной недостаточности и может привести к другим проблемам, таким как:

• Атеросклероз: налет накапливается на стенках кровеносных сосудов, поврежденных гипертонией, что в конечном итоге может привести к закупорке, что может привести к инсульту. или сердечный приступ.Хотя с возрастом этот налет накапливается по многим причинам, высокое кровяное давление ускоряет этот процесс.
• Повреждение глаза: Высокое давление в кровеносных сосудах может вызвать крошечные кровоизлияния в сетчатке, светочувствительной мембране в задней части глаза, на которой формируются изображения. В этом случае вы можете частично потерять зрение.
• Увеличение или недостаточность сердца: существует два типа сердечной недостаточности. В первом случае стенки сердца слабые и тонкие в результате растяжения из-за увеличения количества крови, скапливающейся в сердце.Во втором случае, обычно наблюдаемом у людей с гипертонией, сердечная мышца увеличивается в размерах в ответ на более высокое давление и повышенную нагрузку. Он становится настолько большим, что начинает закрывать желудочковую камеру, уменьшая количество крови, которая может заполнить сердце. Это называется диастолической дисфункцией, потому что сердечная мышца не может нормально расслабиться и позволить крови заполнить камеру.
• Повреждение и недостаточность почек: из-за гипертонии артерии, идущие к почкам, сужаются, что снижает их эффективность в фильтрации шлаков из вашего тела.По данным Национального фонда почек, высокое кровяное давление стало причиной более 33 000 новых случаев почечной недостаточности в США в 2013 году. Особому риску подвержены афроамериканцы. Раннее лечение гипертонии может помочь предотвратить повреждение почек.

Вам следует проверять артериальное давление при каждом посещении врача. Поскольку артериальное давление может изменяться, его следует проверять за несколько дней до постановки диагноза высокого артериального давления. Одно повышенное значение артериального давления не обязательно означает, что у вас высокое артериальное давление, но оно требует повторных измерений и означает, что вы должны внимательно следить за своим артериальным давлением.

Изменения в диете и образе жизни могут помочь вам контролировать высокое кровяное давление. Если у вас легкая гипертония, вы можете снизить кровяное давление, уменьшив количество натрия (соли) в своем рационе, уменьшив потребление жиров, соблюдая диету с высоким содержанием фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов (например, DASH диета) и снижение потребления алкоголя. Если у вас избыточный вес, потеря веса может снизить ваше кровяное давление. Повышение физической активности, даже если вы не худеете, также может снизить кровяное давление.

Для некоторых людей изменения образа жизни недостаточно для снижения артериального давления. К счастью, высокое кровяное давление можно успешно лечить с помощью долгосрочных лекарств.

Обычно назначаемые препараты включают диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), прямые ингибиторы ренина (DRI), блокаторы кальциевых каналов (БКК), вазодилататоры, альфа-бета-блокаторы, средства центрального действия и альфа-адреноблокаторы. Поскольку в большинстве случаев гипертония неизлечима, лечение, как правило, необходимо проводить всю жизнь, чтобы предотвратить повторное повышение артериального давления.

Многие из этих препаратов также доступны для лечения ISH, чтобы снизить риск ишемической болезни сердца и инсульта.

Причины гипертонии

От 90 до 95 процентов случаев гипертонии, причина которых не может быть определена, называются случаями эссенциальной или первичной гипертензии. Гипертония также может быть симптомом выявленной проблемы (см. Ниже), которая обычно устраняется сама собой, когда устраняется причина. Этот тип повышенного артериального давления называется вторичной гипертонией.

Возможные причины вторичной гипертензии:

• Стеноз почечной артерии (сужение артерий, ведущих к почкам)
• Заболевание надпочечников (болезнь Кушинга) или опухоли надпочечников
• Заболевание почек
• Преэклампсия (гипертония и повышенный уровень белка в моче уровни, иногда вызванные беременностью)
• Заболевание щитовидной железы

Другие факторы, влияющие на артериальное давление, включают:

• Использование противозачаточных таблеток
• Психологический стресс
• Сильная боль
• Отмена наркотиков или алкоголя
• Употребление амфетаминов, кокаина или другие стимуляторы
• Использование стероидов
• Чрезмерное употребление никотиновых спреев для носа, жевательной резинки, пластырей и леденцов, разработанных, чтобы помочь курильщикам избавиться от этой привычки
• Апноэ во сне

Если вы принимаете оральные контрацептивы, ваш лечащий врач должен контролировать ваше артериальное давление.Если вы беременны, вам также следует внимательно следить за своим артериальным давлением, поскольку у некоторых женщин во время беременности развивается гипертензия, связанная с преэклампсией. Одной из основных причин материнской смертности, преэклампсии, является гипертония в сочетании с белком в моче и / или опухшими руками и ногами. Обычно это происходит после 20-й недели беременности. Это может привести к недоношенным детям и детям с низкой массой тела при рождении.

Диагностика

Ваш лечащий врач должен проверять ваше кровяное давление не реже одного раза в два года и чаще, если оно высокое.Диагноз высокого кровяного давления обычно основывается, по крайней мере, на двух или более показаниях за одно посещение, сделанных во время двух разных посещений после первоначального скрининга.

Единственный способ правильно проверить артериальное давление — это измерить его с помощью устройства, называемого сфигмоманометром, обычно называемого манжетой для измерения артериального давления. Это быстрый и безболезненный тест, при котором резиновую манжету оборачивают вокруг вашего плеча и надувают. Когда манжета раздувается, она сжимает большую артерию, останавливая кровоток по этой артерии.Когда ваш лечащий врач выпускает воздух из манжеты, он или она может прослушать стетоскопом, чтобы кровь снова не начала течь через вашу артерию. Ваш лечащий врач может следить за датчиком сфигмоманометра, чтобы определить систолическое давление — давление, когда слышен первый звук пульсации крови, — и диастолическое давление, давление, когда слышен последний звук пульсации крови.

В ноябре 2017 года Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация выпустили новые рекомендации по классификации высокого кровяного давления или гипертонии.Нормальное значение для людей не из группы высокого риска составляет систолическое менее 120 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм рт. Ст. (<120/80).

Если ваше систолическое артериальное давление составляет от 120 до 129 мм рт. Ст. Систолическое, а ваше диастолическое давление меньше 80 мм рт. Ст., У вас повышенное артериальное давление.

Уровень артериального давления от 130 до 139 мм рт.ст. систолического или от 80 до 89 мм рт.ст. диастолического считается гипертонией 1 стадии, а показания систолического давления 140 мм рт.ст. или выше или диастолического 90 мм рт.ст.Когда систолическое и диастолическое давление попадают в разные категории, ваш лечащий врач должен выбрать более высокую категорию для классификации вашего артериального давления.

Эти новые классификации отражают растущие доказательства того, что риск сердечно-сосудистых заболеваний постепенно увеличивается от нормального артериального давления до повышенного до гипертензии 1 и 2 стадии.

Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность или инсульт, ваш лечащий врач может порекомендовать снизить артериальное давление с помощью лекарств и изменить образ жизни, даже если у вас не диагностирована гипертония.

Если вы страдаете гипертонией и начали получать начальную медикаментозную терапию, вам, вероятно, придется возвращаться для последующего наблюдения и корректировки лекарств один раз в месяц, пока не будет достигнуто целевое артериальное давление. Пациентам с гипертонией 2 стадии могут потребоваться более частые посещения.

Небольшое количество людей страдает «гипертонией белого халата», то есть очень повышенным кровяным давлением при посещении своего лечащего врача, когда кровяное давление дома в норме. Дома вы можете проверить свое кровяное давление в более удобных для вас условиях, чтобы получить более точные показания.

Домашний мониторинг артериального давления также дает вам возможность измерить собственное артериальное давление, когда офис вашего лечащего врача закрыт. Недорогие приборы для домашнего мониторинга артериального давления можно купить в большинстве аптек. Обязательно попросите своего лечащего врача проверить ваше домашнее устройство для измерения артериального давления, когда вы начнете его использовать, чтобы убедиться, что оно дает точные показания.

Кроме того, не вносите никаких изменений в прием лекарств, основываясь на домашних показаниях артериального давления, без предварительной консультации с лечащим врачом.Домашний мониторинг артериального давления — отличное дополнение к мониторингу, проводимому вашим лечащим врачом, но его не следует проводить вместо профессионального мониторинга.

В дополнение к измерению артериального давления с обеих рук, ваш лечащий врач может провести следующее во время обследования на гипертонию:

• Полная история болезни. Обязательно сообщите своему врачу о любых альтернативных лекарствах, которые вы принимаете, например о травах, безрецептурных лекарствах и пищевых добавках.Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что некоторые из них могут быть опасными для жизни в сочетании с лекарствами для лечения высокого кровяного давления.
• Медицинский осмотр. Это включает в себя проверку сетчатки и живота, прослушивание легких и сердца, измерение пульса в нескольких областях, включая ступни, и поиск отеков на лодыжках.
• Анализ мочи. Моча проверяется на повышенный уровень белка, сахара, лейкоцитов или других отклонений.
• Электрокардиограмма.Ваш лечащий врач разместит несколько небольших контактов на ваших руках, ногах и груди, чтобы подключить их к аппарату ЭКГ. Результаты будут проанализированы на предмет любых отклонений, указывающих на увеличенное сердце или другие отклонения.
• Профиль почки. Кровь проверяется на отклонения, такие как повышенный креатинин.
• Профиль щитовидной железы. Кровь проверяется на аномалии, такие как повышенный уровень гормона щитовидной железы, и щитовидная железа физически ощущается на предмет увеличения.

Факторы риска гипертонии

Хотя существует несколько факторов риска гипертонии, семейный анамнез является основным. Высокое кровяное давление, как правило, передается по наследству.

Афроамериканцы и латиноамериканцы более склонны к развитию высокого кровяного давления, чем представители европеоидной расы. Исследования показывают, что наличие качеств «Типа А» — очень целеустремленность, перфекционизм, который плохо справляется со стрессом или умение расслабляться, а также вспыльчивый характер — увеличивает риск гипертонии у мужчин и может увеличить риск для женщин. .

Другие факторы риска гипертонии включают:

• Возраст
• Чувствительность к соли
• Ожирение
• Употребление большого количества алкоголя, определяемое как употребление более двух напитков в день для мужчин и более одного напитка в день для женщин.
• Использование оральных контрацептивов
• Малоподвижный образ жизни
• Регулярное курение или употребление бездымного табака, такого как нюхательный или жевательный табак
• Высокий уровень мочевой кислоты (более 7 мг / мл крови)

К сожалению, есть нет проверенного метода предотвращения преэклампсии или гипертонии, вызванной беременностью, и нет тестов для диагностики или прогнозирования этих состояний.Единственный способ обеспечить безопасную беременность — это регулярные посещения вашего лечащего врача для проверки уровня белка в моче и вашего кровяного давления.

Вы также должны делать все, что в ваших силах, для предотвращения высокого кровяного давления, вызванного беременностью, включая регулярную физическую активность и ограничение потребления соли.

Уход

При выборе лекарства от высокого кровяного давления можно выбирать из нескольких классов препаратов, включая сотни отдельных лекарств и комбинаций.Как правило, все препараты могут снизить артериальное давление, но часто люди по-разному реагируют на каждый препарат.

Вам, вероятно, придется попробовать несколько из них, прежде чем вы найдете тот, который лучше всего подходит для вас с наименьшими побочными эффектами.

Классы препаратов:

• Диуретики . Диуретики, которые избавляют организм от лишней жидкости и соли, являются наиболее часто используемыми лекарствами для лечения высокого кровяного давления. Однако в больших дозах некоторые диуретики могут истощить организм калия, что может привести к нерегулярному сердцебиению и снижению толерантности к глюкозе, что может вызвать диабет.Однако существуют калийсберегающие диуретики, которые не вызывают этой проблемы.

  В целом диуретики недороги и в малых дозах повышают эффективность многих других гипотензивных препаратов. Национальные руководства рекомендуют в первую очередь выбирать только диуретики, при условии, что у вас нет других условий, запрещающих их использование. Некоторые часто назначаемые препараты этого класса включают амилорид (Мидамар), буметанид (Бумекс), хлорталидон (Гигротон), хлоротиазид (Диурил), фуросемид (Лазикс), гидрохлоротиазид (Микрозид, Эзидрикс, Гидродиурил), метолазон (Микрокс), Индароксаполазон (Микрокс) и Зароксаполис. (Лозол).

• Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а значит, и сердечный выброс крови. Вам не следует принимать один из этих препаратов, если у вас уже есть низкая частота сердечных сокращений, заболевание дыхательных путей, такое как астма или заболевание периферических сосудов. Бета-блокаторы

  также могут маскировать гипогликемию или низкий уровень сахара в крови, поэтому следует использовать их с осторожностью, если у вас диабет и вы принимаете препараты инсулина или сульфонилмочевины.

  Общие побочные эффекты включают усталость, одышку, депрессию и холодные руки и ноги.Другие, более легкие побочные эффекты могут включать проблемы со сном и онемение или покалывание в пальцах ног, пальцев ног или кожи головы. С другой стороны, бета-блокаторы могут снизить риск второго сердечного приступа, нерегулярного сердцебиения, стенокардии и мигрени. Некоторые часто назначаемые препараты этого класса включают атенолол (Tenormin), бетаксолол (Kerlone), бисопролол (Zebeta), картолол (Cartrol), ацебутолол (Sectral), метопролол (Lopressor, Toprol-XL), надолол (Corgard), пропранолол (Inderal). ), сотолол (Betapace) и тимолол (Blocadren).

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) . Эти препараты препятствуют выработке организмом ангиотензина II — гормона, вызывающего сужение артерий. Лекарства позволяют мышцам артерий расслабиться, чтобы они могли открыться шире.

  Наиболее частым побочным эффектом является постоянный сухой кашель. Дополнительным преимуществом ингибиторов АПФ является то, что они замедляют скорость ухудшения состояния почек, если у вас заболевание почек, связанное с диабетом. Для людей с высоким артериальным давлением и диабетом или заболеванием почек национальные руководящие принципы рекомендуют, чтобы начальное медикаментозное лечение включало ингибиторы АПФ.Однако вам не следует принимать ингибиторы АПФ, если вы беременны, потому что они могут вызвать опасные для жизни осложнения у ребенка. Некоторые часто назначаемые препараты этого класса включают каптоприл (Capoten), эналаприл (Vasotec), лизиноприл (Prinivel, Zestril), беназеприл (Lotensin), фозиноприл (Monopril), моэксиприл (Univasc), периндоприл (Aceon), ramipril (Altaceon). трандолаприл (Мавик).

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II . Блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют аналогично ингибиторам АПФ, блокируя гормон ангиотензин II, который обычно вызывает сужение кровеносных сосудов.В результате кровеносные сосуды расслабляются и становятся шире, что приводит к снижению артериального давления. Они более эффективны, если вы также принимаете мочегонное средство. Эти препараты не вызывают кашель, как ингибиторы АПФ. Некоторыми обычно назначаемыми препаратами этого класса являются кандесартан (Атаканд), эпросартан (Теветен), ирбесартен (Авапро), лозартан (Козаар), телмисартан (Микардис) и валсартан (Диован).
• Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) . Блокаторы кальциевых каналов расслабляют мышцы артерий и расширяют коронарные и другие артерии, блокируя транспорт кальция в эти структуры, тем самым снижая кровяное давление.Существует два класса блокаторов кальция — дигидропиридины и недигидропиридины, которые можно использовать для лечения высокого кровяного давления и стенокардии. Один дигидропиридин, быстродействующий нифедипин (адалат, прокардия и другие), может увеличить риск сердечного приступа при использовании для лечения острой гипертензии; поэтому нифедипин следует использовать только при лечении хронического повышенного артериального давления. Неясно, разделяют ли другие блокаторы кальциевых каналов этот риск, поэтому обсудите этот и другие потенциальные риски со своим врачом, если вы получили рецепт на блокатор кальциевых каналов.Дигидропиридины также могут вызывать отек лодыжек, учащенное сердцебиение и головные боли, а также вызывать покраснение.
• Альфа-адреноблокаторы . Эти препараты действуют, расслабляя определенные мышцы, чтобы мелкие сосуды оставались открытыми. Альфа-блокаторы не позволяют гормону норадреналину сужать мелкие артерии и вены, что улучшает кровоток и снижает кровяное давление. Альфа-блокаторы могут увеличивать частоту сердечных сокращений и вызывать задержку жидкости, поэтому их можно комбинировать с диуретиками или бета-блокаторами.Другие побочные эффекты включают резкое падение артериального давления, когда вы встаете, что часто наблюдается после всего лишь одной дозы, и головную боль. Однако некоторые исследования показывают, что альфа-адреноблокаторы имеют дополнительные преимущества, если у вас высокий уровень холестерина в крови или непереносимость глюкозы. Некоторые обычно назначаемые препараты этого класса включают доксазозин (Кардура), празозин (Минипресс) и теразозин (Хитрин).
• Альфа-бета-адреноблокаторы. Альфа-бета-блокаторы уменьшают нервные импульсы к кровеносным сосудам, тем самым уменьшая сужение сосудов, и они замедляют сердцебиение, чтобы уменьшить количество крови, которое должно быть перекачано через сосуды.Обычно они используются в качестве капельницы для пациентов с гипертоническим кризом. Они могут быть назначены для амбулаторного лечения высокого артериального давления, если у пациента есть риск сердечной недостаточности. Альфа-бета-блокаторы включают каредилол (Coreg) и гидрохлорид лабетолола (Normodyne). Возможные побочные эффекты альфа-бета-блокаторов включают усталость, снижение полового влечения, беспокойство и бессонницу. Более серьезные побочные эффекты включают затрудненное дыхание, депрессию, чувство обморока и отек губ, языка, горла или лица.
• Сосудорасширяющие . Сосудорасширяющие средства расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, что способствует их расширению. Некоторые обычно назначаемые вазодилататоры включают гидрохлорид гидралазина (апрезолин) и миноксидил (лонитен). Более серьезные потенциальные побочные эффекты вазодилататоров включают затрудненное дыхание; отек лица, горла, губ, языка, ступней или рук; и боли в суставах. Менее серьезные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, головную боль и беспокойство.
• Агенты центрального действия (или центральные агонисты). Эти лекарства действуют, не позволяя мозгу сообщать нервной системе об учащении пульса и сужении кровеносных сосудов. Некоторые обычно назначаемые препараты этого класса включают альфа-метилдопа (Aldomet), гидрохлорид клонидина (Catapres), гуанабенз ацетат (Wytensin) и гидрохлорид гуанфацина (Tenex). Возможные побочные эффекты центральных агонистов включают головокружение, сухость во рту, тошноту, рвоту и проблемы со сном. Более серьезные побочные эффекты включают аллергическую реакцию, учащенное сердцебиение и спутанность сознания.

Профилактика

Поскольку мы не знаем причины большинства случаев высокого кровяного давления, трудно сказать, как его предотвратить. Однако изменение диеты и образа жизни может оказаться ключевым моментом. Вам следует принять во внимание следующие советы:

• Увеличьте количество выполняемых упражнений. Регулярные аэробные физические нагрузки могут способствовать снижению веса и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Вы можете снизить артериальное давление с помощью умеренно интенсивных физических нагрузок, таких как 30-60-минутная быстрая ходьба в большинстве случаев.Если у вас есть сердечные или другие серьезные проблемы со здоровьем, вам следует пройти тщательное медицинское обследование и, возможно, пройти кардиологический стресс-тест, прежде чем начинать любую программу упражнений.
• Похудеть . Похудение всего на 10 фунтов может помочь снизить кровяное давление. Некоторые люди с ожирением также страдают апноэ во сне, когда они перестают дышать десятки или сотни раз за ночь, громко храпят и страдают дневной сонливостью. Апноэ во сне связано с высоким кровяным давлением.
• Снизить потребление алкоголя .Большинству мужчин с высоким кровяным давлением не следует пить больше двух порций алкоголя в день, а женщинам не следует употреблять больше одного алкогольного напитка в день. Напиток равен 12 унциям пива, пяти унциям вина или полутора унциям крепкого алкоголя.
• Снижение стресса. Когда вы расслабляетесь, ваш пульс замедляется, что снижает количество кислорода, в котором нуждается ваше тело, что снижает ваше давление.
• Бросить курить . Это даже больше, чем снижение артериального давления само по себе, оно снизит общий риск сердечно-сосудистых заболеваний больше, чем любое другое действие.
• Уменьшите потребление натрия . Соль может вызвать задержку жидкости, поэтому не добавляйте соль в пищу. Для оптимального здоровья сердца Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более 1500 мг натрия в день. Поскольку среднее потребление натрия настолько чрезмерно, даже сокращение до 2400 мг (количество, содержащееся примерно в одной чайной ложке соли) или меньше, поможет улучшить кровяное давление и общее состояние здоровья сердца.

  Чтобы сократить потребление натрия, избегайте обработанных пищевых продуктов (соусов, смесей и продуктов быстрого приготовления, таких как ароматизированный рис, крупы и макаронные изделия).Возьмите за привычку проверять этикетки на содержание натрия. Если в одной порции больше 300 мг, выберите марку с меньшим содержанием соли. Ешьте больше свежих, замороженных без соуса овощей или консервированных без соли. Заменители соли могут вам помочь, но посоветуйтесь со своим врачом, потому что они могут быть вредными, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем.

• Увеличение количества калия в рационе . Анализ нескольких исследований показывает, что калий может снижать кровяное давление, борясь с действием натрия.Бананы от природы богаты калием, и этот минерал также можно приобрести в виде добавок. По данным Американской кардиологической ассоциации, средний взрослый должен стремиться к потреблению 4700 мг калия в день. Однако увеличивать потребление калия пациентам с заболеванием почек не рекомендуется. Прежде чем увеличивать потребление калия, проконсультируйтесь с врачом.
• Соблюдайте здоровую диету . Стремитесь к диете, богатой фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами, а также низким содержанием насыщенных и общих жиров.

Вы можете изменить свой образ жизни одновременно. Исследования показывают, что наилучшие результаты дает диета DASH, богатая фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами.

Рыбий жир (полиненасыщенные жирные кислоты омега-3) и добавки кальция лишь незначительно снижают кровяное давление у людей с гипертонией. Кроме того, не было доказано, что травяные и растительные добавки, которые очень мало проверяются FDA, безопасно снижают артериальное давление и могут, фактически, опасно взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Наконец, если у вас высокое кровяное давление, обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Особенно важно упомянуть такие лекарства, как стероиды; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен; назальные деконгестанты и другие средства от простуды; подавители аппетита; циклоспорин; эритропоэтин; антидепрессанты; и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО).

Будьте осторожны при выборе безрецептурных лекарств от простуды.Многие средства от простуды содержат противозастойные средства, которые могут повысить кровяное давление. Эти лекарства также могут повлиять на эффективность вашего лекарства от артериального давления. Если у вас высокое кровяное давление, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Будьте осторожны при выборе безрецептурных лекарств от простуды. Многие средства от простуды содержат противозастойные средства, которые могут повысить кровяное давление. Эти лекарства также могут повлиять на эффективность вашего лекарства от артериального давления.Если у вас высокое кровяное давление, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Факты, которые нужно знать