Артериальное давление – норма и патология

с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1

им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция

«Научись контролировать свое артериальное давление».

Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.

Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах.

Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление в крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.

Факторы, влияющие на величину давления крови:

• способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови по сосудам;
• от реологических свойств крови – чем «гуще» кровь, тем труднее она движется по сосудам, такие заболевания, как сахарный диабет, повышенная свертываемость, сильно затрудняют ток крови и могут привести к проблемам с артериальным давлением, при густой крови некоторые врачи назначают лечение пиявками;
• эластичность стенок сосудов — кровеносные сосуды со временем изнашиваются и не могут выдерживать повышенную нагрузку – это становится причиной развития гипертонической болезни у людей пожилого возраста,
• атеросклеротические изменения – уменьшают эластичность стенок;
• резкое сужение или расширение сосудов – в результате нервных потрясений или гормональных изменений возможно резкое сужение или расширение сосудов – например, при испуге, гневе или других сильных эмоциях;
• заболевания желез внутренней секреции.

Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 120\80 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.

Показатели артериального давления взрослого человека:

• Нормальное артериальное давление считается в пределах от 110\70 до 130\85 мм. рт. ст.
• Пониженное нормальное давление – 110\70 – 100\60;
• Пониженное давление – гипотония – ниже 100\60;
• Повышенное нормальное давление – 130\85- 139\89;
• Повышенное давление – гипертония – больше 140\90 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

• 16 – 20 лет – 100\70 – 120\80 мм. рт. ст.
• 20 – 40 лет – 120\70-130\80;
• 40 -60 – до 140\90;
• старше 60 лет – до 150\90 мм. рт. ст.

Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.

Измерение.

Правильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.

Сегодня существуют разные способы измерения давления:

1. Самый простой и старый – с помощью манжетки и тонометра – здесь имеет большое значение правильно наложение манжеты, умение пользоваться тонометром и выслушивать тоны сердца. Такое измерение требует специальной подготовки и навыков, но при правильном использовании, дает достаточно точные и достоверные результаты.
2. Электротонометр – принцип работы такой же, но результаты видны на специальном табло. Это облегчает самостоятельное измерение давления и обеспечивает более точные результаты. Но такие тонометры часто ломаются и могут показывать неверные цифры.

Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:

• перед измерением, за полчаса до начала, исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курение, прием пищи и так далее,
• расслабиться, удобно сесть при измерении,
• поза должна быть удобной, спина – прямой, обязательно наличие опоры, рука должна свободно лежать на уровне груди пациента,
• во время измерения нельзя разговаривать и двигаться,
• измерение проводить на обеих руках и желательно проведение серии измерений с интервалом в 5-10 минут.

Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление.

Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 140\90 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:

• избыточный вес,
• генетическая предрасположенность,
• заболевания внутренних органов,
• отсутствие физической активности,
• курение и употребление алкоголя,
• чрезмерное употребление поваренной соли,
• нервное перенапряжение,
• другие факторы.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.

Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов — кто-то нормально переносит 200\150 мм.

рт. ст, а кому-то плохо уже при 150\85 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

Причинами ГК могут быть:

• психоэмоциональное перенапряжение,
• физическая нагрузка,
• метеорологические изменения,
• прием алкоголя,
• обильная пища с большим содержанием соли,
• неправильно подобранные гипотензивные препараты,
• заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония, пониженное артериальное давление.

Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

 

Оригинал статьи http://tibet-medicine.ru/sovrmed/normalnoe-davlenie-cheloveka

Верхней границей нормы давления считаются значения 130 на 80 — Российская газета

Сообщение об изменениях, касающихся гипертонии, сразу вышло за рамки медицинского сообщества. Что естественно. Ведь количество гипертоников в мире за последние сорок лет удвоилось. Ныне гипертонией страдает 1,1 миллиарда человек. Она опасна сама по себе. Она — один из основных путей к инфарктам, инсультам. Новые рекомендации приняты на ежегодном форуме Европейского кардиологического общества и Европейского общества по лечению гипертонии в Мюнхене. Участник форума, входивший в его научный комитет, заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова, член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили отвечает на вопросы обозревателя «РГ».

— По сравнению с прежними — 2013 года — рекомендациями в новом руководстве несколько важных изменений, — начал разговор Симон Теймуразович. — Раньше, например, целью лечения было снижение артериального давления до показателей ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Теперь верхней границей нормы считаются значения 130 на 80.

Эти цифры не едины для всех возрастов?

Симон Мацкеплишвили: Единых априори быть не может. Желательно, чтобы у пациентов моложе 65 лет показатели систолического («верхнего») давления были в пределах 120-129 мм рт. столба. У пациентов старше 65 лет прежде нормой считались значения систолического давления в пределах 140-150 мм. Теперь врачам необходимо добиваться снижения этих показателей до 130-139 мм рт. ст. Такие же показатели рекомендуются для людей старше 80 лет. И еще. В результате лечения значения нижнего давления у всех групп пациентов, независимо от степени риска и сопутствующих заболеваний, должны снижаться не до 90, как считалось прежде, а до 80 и ниже.

Почему именно Мюнхенский форум считается неким законодателем по гипертонии?

Вокруг нас много как «40-летних стариков», так и «70-летних парней»

Симон Мацкеплишвили: Этот форум — наиболее крупное в мире научное мероприятие в данной области медицины. Конгресс, называясь Европейским, по сути, всемирный: в его работе участвуют доктора практически из всех стран мира. Скажем, больше всего заявок на выступления и симпозиумы не первый год поступает из США, на втором месте уже несколько лет подряд Япония.

Чем обусловлен столь высокий интерес к новым подходам к диагностике и лечению повышенного артериального давления?

Симон Мацкеплишвили: Во-первых, артериальная гипертензия — главный виновник смертности на нашей планете. Во-вторых, представленные на этом конгрессе результаты наблюдательного исследования показали: наши достижения в области контроля артериального давления (равно как и уровней холестерина, глюкозы, физической активности) далеки от желаемых. Особую важность публикации данного документа придавал выпуск аналогичных рекомендаций американских коллег в 2017 году, подвергнувшихся значительной критике. Согласно американским критериям, около 49 процентов жителей США могут рассматриваться как пациенты с артериальной гипертензией. Соответственно, у докторов нет уверенности, что потенциальный вред, значительные расходы и сложность лечения оправдывают данное нововведение. В целом новые европейские рекомендации менее агрессивные, чем американские, особенно для пожилых пациентов. Критерием постановки диагноза артериальной гипертензии в европейских рекомендациях остался уровень давления более 140/90 мм рт. ст. (в американских — 130/80 мм рт. ст.). Это относится к давлению, измеренному на приеме у врача. При домашнем измерении в качестве критерия гипертензии сохранено давление более 135/85 мм рт. ст. Очень важно правильно измерять давление. Чему, кстати говоря, многие пациенты (и доктора!) не обучены.

Как противостоять гипертонической напасти?

Симон Мацкеплишвили: Возможно, вас удивит, но из краеугольных камней лечения артериальной гипертензии — изменение образа жизни. У многих пациентов с начальной формой болезни одного этого оказывается достаточно для долговременной нормализации давления. Ограничение потребления соли, отказ от злоупотребления алкоголем, достаточное количество в рационе овощей и фруктов, снижение и поддержание нормальной массы тела, регулярные физические нагрузки, отказ от курения… Все это может продлить жизнь. Но! Изменение образа жизни никак не повод для откладывания начала медикаментозной терапии у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

1,1 миллиарда человек страдают гипертонией

Всесильная таблетка от гипертонии появилась?

Симон Мацкеплишвили: Тут изменений немного. Вернее, их почти нет. Список лекарств и их комбинаций остается прежним. Как говорил великий врач сэр Уильям Ослер, «У плохого врача двадцать лекарств на один диагноз, а хороший одним излечивает все болезни». Очень важна роль самого пациента, соблюдение им рекомендаций и назначений врача. Ни одно, даже самое лучшее средство не будет работать, если его не принимать. Также важен и контроль артериального давления на фоне принимаемой терапии. Напомню: низкое давление так же опасно, как и высокое. Судить по «классическим» симптомам вроде боли или тяжести в затылке, «прилива крови» или «внутреннего жара» о том, насколько повышено давление, нельзя. Нужно обязательно его измерять дома или на приеме у доктора. Рекомендую забыть про «рабочее» и «старческое» давление. Давление бывает нормальным или нет. Другого не дано. Важно, с моей точки зрения, уменьшение консерватизма в ведении пациентов пожилого и старческого возраста. Предложено ориентироваться не на паспортный, а на биологический возраст. Ведь вокруг нас много как «40-летних стариков», так и «70-летних парней». У пожилых пациентов в хорошей физической форме даже в возрасте 80 лет гипотензивная терапия и изменение образа жизни рекомендуются при уровне верхнего давления 160 мм рт. ст. При хорошей переносимости лекарственная терапия возможна и у ослабленных пожилых пациентов. То есть никогда не поздно начинать лечение, продлевающее жизнь.

Визитная карточка

Фото: Александр Корольков/РГ

Симон Теймуразович Мацкеплишвили родился в 1972 году в Кутаиси. В 1994 году окончил Московскую медицинскую академию имени Сеченова. В 1997-1999 годах прошел стажировку в Институте клинической физиологии Национального совета по научным исследованиям в итальянском городе Пиза. В 2001 году получил диплом европейского кардиолога.

Автор и соавтор более 540 научных работ в области кардиологии в ведущих российских и международных изданиях. Мацкеплишвили — заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова, член-корреспондент РАН. В области его научных интересов — изучение и применение инвазивных и неинвазивных методов оценки патологий сердечно-сосудистой системы, внедрение клеточных технологий в исследования сердца.

Ликбез

Как правильно измерять артериальное давление

• Перед измерением артериального давления необходимо хотя бы 5 минут отдохнуть.
• За полчаса до процедуры нельзя курить, пить кофе, чай.
• Во время измерения надо сидеть, опираясь на спинку стула. Рука с манжеткой должна неподвижно, удобно лежать на столе.
• Не надо разговаривать.
• Манжета должна быть обернута вокруг плеча с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией. Нижний край манжеты должен быть на расстоянии 2-3 см выше локтевого сгиба.
• Ноги не должны быть скрещены.
• Ступни должны находиться на полу.
• Мочевой пузырь перед измерением необходимо опорожнить.
• Плечо не должно сдавливаться одеждой. Измерение через одежду недопустимо.

Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/РИА Новости

Что нужно знать, если у вас давление 130/80

Гипертония — одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний в мире, которое со временем может привести в инфаркту, инсульту, потере трудоспособности и в худшем случае — смерти. Хронические стрессы, недосыпание, вредные привычки и недостаток магния — все эти сопутствующие атрибуты современной жизни со временем приводят к устойчивому повышению давления, а лишний вес, наследственные факторы, нарушения в работе щитовидной железы и почек лишь ускоряют процесс.

Однако осенью прошлого года 103 миллиона жителей США стали гипертониками за один день.  Американская кардиологическая ассоциация изменила критерии определения недуга. Артериальное давление 130/80 больше не норма и считается гипертонией 1-й стадии.

pixabay

Что делать, когда ставят диагноз гипертония, в каких случаях не обойтись без медикаментов и возможно ли нормализовать давление — в этих и других вопросах  мы попробуем разобраться.

Согласно инструкции нормальными считаются показатели манометра 120/80 и менее.

Цифры 120-129/ 80 свидетельствуют о повышенном давлении и требуют коррекции образа жизни при наблюдении за состоянием каждые 3-6 месяцев.

• При давлении 130/80 — 139/89 говорят о гипертонии 1-й стадии. При этом необходимо оценить риск развития инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет, приняв во внимание сопутствующие факторы и показатели. Если риск не превышает 10%, рекомендуется переход на здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, коррекция рациона и веса, исключение стресса, недосыпа и др.) с переоценкой состояния через 3-6 месяцев. Если риск выше 10%, показана медикаментозная терапия с ежемесячными контрольными осмотрами до нормализации давления.
• Давление 140/90 и выше — это гипертония 2-й степени и показание к изменению образа жизни и приему медикаментов двух типов с ежемесячным контролем состояния больного до нормализации давления.
• 180/120 и более — это гипертонический криз, при котором следует немедленно вызывать скорую помощь.

Диагноз гипертония ставится только после того, как повышенное давление зафиксировано при трех последовательных измерениях, которые производятся исключительно в состоянии покоя. Не стоит бить тревогу, если давление подскочило один раз — вы могли понервничать, выпить кофеиносодержащий напиток или спровоцировать подъем AD физической нагрузкой.

pixabay.com

Игнорировать гипертонию нельзя даже на начальной стадии, но не спешите хвататься за таблетки, если ваше рабочее давление 130/90 и выше. Не надейтесь, что стандартные медикаменты для снижения давления помогут вам исцелиться — они лишь призваны снизить риск смерти у людей с показателями систолического давления 140 и выше. При этом гипотензивные препараты имеют множество побочных эффектов, среди которых головокружение и  нарушение функций почек. В силу механизмов своего действия некоторые из них, как это ни парадоксально, повышают риск ишемического инсульта. Медикаментозная терапия необходимо только в том случае, когда давление выше 140/90 для большинства взрослых и выше 150/90 для людей старше 60 лет, если при этом несколько месяцев диеты и изменения образа жизни не дали результатов.

Согласно исследованию, результаты которого были обнародованы на прошлогоднем съезде Американской кардиологической ассоциации, снижение потребления соли и соблюдение рациона DASH (Диетический план по предотвращению гипертонии) обеспечивали существенное и устойчивое снижение давления даже у больных с показателями 150 и выше. Что это за чудодейственная диета?

По своей сути диета при гипертонии — это здоровое питание с большим количеством растительной пищи и минимальным количеством соли.

Стандартный вариант предполагает снижение употребления натрия до 2.3 мг, а строгий — до 1.5 мг. Для сравнения, здоровым людям можно без ущерба для здоровья можно съедать 3.4 мг соли в день, при том, что в одной чайной ложке ее  2.3 мг.

По данным Клиники Мэйо, с помощью этой диеты можно всего за две недели устойчиво снизить давление на несколько пунктов без приема медикаментов, а со временем — на 8-14 пунктов, что имеет огромное значение для состояния организма. То есть, если недуг находится на первой и даже второй стадии, его можно полностью излечить.

Диета для гипертоников отличается низким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Цель — насыщение организма калием, кальцием, магнием и другими полезными для сосудов питательными веществами. Рацион включает цельные злаки, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты, рыбу,птицы, орехи в умеренных количествах. Красное мясо, сладости и жиры разрешены в ограниченных дозах.

общее количество калорий не должно превышать 2000 в сутки:

• Злаки (6-8 порций в день)

Хлеб, крупы и макароны.

1 кусочек хлеба,

1 унция сухих зерен или

1/2 чашки каши, риса или макарон.

Отдавайте предпочтение продуктам из цельных злаков, не заправляйте их жирными соусами и подливами.

Чем больше, тем лучше. Не ограничивайтесь гарнирами — замените овощами основные приемы пищи и половину мяса. При покупке замороженных овощей выбирайте продукты без добавления соли.

• Фрукты (5-6 порций в день)

Фрукты — незаменимый компонент в рационе гипертоников. Они богаты клетчаткой калием и магнием, и при этом практически не содержат жира и соли.

1 средний плод,

1/2 замороженных или консервированных фруктов

4 унции сока.

• Молочные продукты (2-3 порции в день)

Молоко, йогурт, сыр и другие молочные продукты являются ценными источниками кальция, витамина D и белка. Главное, чтобы они были нежирными.

чашка обезжиренного молока или йогурта,

1.5 унции сыра.

• Мясо, птица и рыба

Насыщают организм белком, витаминами группы В, железом и цинком. Выбирайте постные сорта и старайтесь ограничиться 6 унциями соответствующих продуктов в сутки. Перед готовкой мяса и птицы обязательно удалите кожицу и жир, а обжариванию в масле предпочтите запекание в духовке или на гриле, приготовление на пару или варку.

Из рыбы гипертоникам больше всего подойдут лосось, сельдь и тунец. Они богаты омега-3 жирными кислотами, которые снижают уровень холестерина и укрепляют сосуды.

• Орехи и бобовые (4-5 порций в неделю).

Миндаль, семена подсолнечника, фасоль, горох, грецкие орехи, чечевица и другие продукты из этой категории являются ценными источниками магния, калия и белка. Они содержат волокна и флавоноиды, которые предотвращают некоторые виды рака и болезни сердца. Помимо всех этих полезных свойств орехи и бобовые помогают худеть.

Однако из-за высокой калорийности эти продукты следует употреблять в меру.

1/3 чашки орехов,

2 столовые ложки семян

1/2 чашки вареных бобов или гороха.

• Жиры и масла (2-3 порции в день).

Гипертоникам необходимо ограничить потребление жиров, но исключать их полностью нельзя, так как без них невозможно усвоение некоторых витаминов, нормальная работа эндокринной и иммунной систем. На жиры должно приходиться менее 30% потребления калорий, при этом упор следует делать на ненасыщенные.

2 ложки салатной заправки на основе оливкового масла

1 чайная ложка сливочного.

Насыщенные и трансжиры, которых много в жирном мясе, крекерах, жареных продуктах и выпечке — главные виновники ишемической болезни сердца, на фоне которой часто случаются инфаркты.

• Сладости (5 порций в неделю и менее)

При повышенном давлении не нужно полностью отказывать себе в сладком, но злоупотреблять им категорически нельзя.

1 столовая ложка сахара, желе или варенья,

1/2 стакана сорбета

1 стакан лимонада.

Решив полакомиться сладостями, выбирайте те, которые содержат минимум жира: сорбет, желе, нежирное печенье и т.д. Старайтесь избегать продуктов с добавлением сахара.

Спиртное обладает способностью повышать давление, поэтому в целях профилактики гипертонии его употребление стоит ограничить двумя напитками в день для мужчин, одним и менее для женщин. При лечении количество следует еще больше сократить или вовсе исключить, по крайней мере, до нормализации давления.

В Диетическом плане по предотвращению гипертонии нет рекомендаций относительно кофеина, поскольку его долгосрочное влияние на давление остается неясным. Известно лишь, что стимулятор способен вызвать его временное повышение, поэтому людям с тяжелым течением и запущенными стадиями болезни лучше свести его употребление к минимуму, например, заменить кофе некрепким зеленым чаем.

Для контроля высокого давления (более 140/90 для людей до 65 лет) нужны медикаменты, но и в этом случае есть смысл начинать с самых безопасных и безобидных диуретиков. Однако здесь есть риск — мочегонные могут повысить уровень сахара в крови, поэтому людям с диабетом второго типа во время их употребления нужен контроль врача. Возможно, он подберет другие препараты из числа ингибиторов АПФ или блокаторов кальциевых каналов.

При приеме любых лекарств от гипертонии нужно регулярно обследоваться у врача. Следует не реже одного раза в два месяца оценивать состояние больного и его давление для возможного снижения дозы препарата, а также контролировать функцию почек и уровень калия. Дозы лекарств должны быть минимальными, ведь они могут вызывать головокружение и ухудшать работу почек.

Все слышали о том, что недосып вреден для здоровья, но некоторые любят выжимать все соки из своего организма, парируя поговоркой «на том свете выспимся». С таким подходом время отправки «на тот свет» может существенно приблизиться — это вполне реальная угроза, причем она особенно актуальная для женщин.

Недавно исследователи из Медицинского центра Ирвинга при Университете Колумбии выяснили, что даже незначительные проблемы со сном могут вызвать  повышение давления и развитие сердечно-сосудистых болезней у представительниц прекрасной половины человечества. При этом необязательно отдыхать менее 7 часов, достаточно просто некрепко спать или с трудом засыпать.

Причина такой связи — воспаление выстилающих сосуды эндотелиальных клеток, которое возникает во время любых проблем со сном. Ситуация усугубляется еще и тем, что женщинам такие проблемы более свойственны, чем мужчинам.

Как быть? Принимать снотворное? Только в крайнем случае, да и то недолго, иначе оно может вызвать привыкание.

Есть десятки щадящих и безвредных способов нормализовать сон. В их числе, опять же, особое питание, прогулки на природе, физические упражнения, ароматерапия. И не забудьте исключить кофеин за 6 часов до сна, иначе рискуете нарушить суточные биоритмы.

Нормализация сна и питания, исключение стрессов, сведение к минимуму алкоголя и кофеина, отказ от курения и регулярная физическая активность без перегрузок — все это относится к первичной гипертонии. Но изредка (в 5-10% случаев) встречается и вторичная, которая возникла вследствие других нарушений в организме, напрямую не связанных с сердцем и сосудами. Такое нарушение можно устранить только определив и устранив его причину.

Вот несколько редких причин вторичной гипертонии:

1. Стеноз почечной артерии. Сужение сосудов, питающих одну или обе почки, встречается преимущественно у пожилых людей. Правильный диагноз и стентирование пораженных артерий могут полностью устранить гипертонию, если процесс не слишком сильно запущен.
2. Гиперальдостеронизм (нарушение секреции альдостерона надпочечников). Сбой калиево-натриевого обмена, из-за чего повышается давление. Если гиперальдостеронизм вызван аденомой надпочечников, то удаление новообразования устраняет проблему.
3. Болезнь Иценко-Кушинга. Нейроэндокринное заболевание приводит к опухоли гипофиза или патологическому разрастанию клеток аденогипофиза, в результате чего кора надпочечников вырабатывает слишком много гормонов. Последствия: гипертония, гипертрофия левого желудочка сердца, ожирение, оволосение по мужскому типу у женщин, растяжки и трофические изменения кожи, энцефалопатия и вторичный иммунодефицит. Симптомы настолько распространены, что смертельный недуг часто ускользает от внимания врачей, и пациент (чаще всего женского пола) не получает своевременного лечения.
4. Синдром обструктивного апноэ во сне. Периодические остановки дыхания во сне ведут к кислородному голоданию и нередко вызывают вторичную гипертонию. Ликвидировав первопричину, можно привести давление в норму.

• Вы моложе 35 лет;

• Давление не падает ниже 130/80 несмотря на прием медикаментов;

• В крови выявлен пониженный уровень калия;

• У вас резко ухудшился внешний вид и/или функции почек;

• Отмечается повышенное  потоотделение, головные боли, учащенное  сердцебиение, дрожь и беспокойство; Вы страдаете от диабета 2-го типа, синдрома обструктивного апноэ, остеопороза, ожирения, на коже легко образуются синяки.

Гипертонию можно вылечить, если не игнорировать первые тревожные звоночки и не дать недугу перейти в запущенную форму.

От 18 и старше, или Что нужно знать об артериальном давлении

Арктический антициклон к Дню защитника Отечества принесет в Москву морозы до минус 23 градусов. И не только их: синоптики предупреждают, что с середины недели начнет расти атмосферное давление. К пятнице оно поднимется до 758 миллиметров ртутного столба. От перепадов давления и температуры особенно страдают люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Гипертония по-прежнему остается болезнью века и большого города. Стрессы, напряженная работа, ночные смены и недосыпание — серьезные поводы понаблюдать за артериальным давлением. Если у вас в роду есть гипертоники и если вы мужчина, оснований для контроля за давлением становится больше. Женщинам тоже не стоит расслабляться, особенно имеющим лишний вес или принимающим гормональные препараты.

Гипертония — одна из самых опасных угроз. Она чревата серьезными осложнениями: острыми инфарктами, инсультами, почечной недостаточностью, поражениями сосудов и глаз. А ведь в большинстве случаев обуздать гипертонию вполне возможно. О том, как предотвратить болезнь и что делать, если давление выше нормы, рассказала Оксана Песенко, врач-кардиолог высшей категории, организатор и лектор школы для пациентов с артериальной гипертонией городской поликлиники № 8.

— Какие показатели давления считаются нормальными?

— Артериальное давление — показатель того, с каким напором кровь давит на стенки артерий. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба. Причем учитываются два показателя: систолическое давление — в момент сокращения сердечной мышцы (систолы) и диастолическое — в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию

Показатели считается нормальными, если систолическое давление не превышает 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое — 90. Оптимальное давление — 120 на 80, нормальное — 120–129 на 80–84, высоконормальное давление — 130–139 на 85–89. Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию.

Для гипотоников показатели нормального и повышенного давления могут быть другими. Врач на приеме всегда интересуется, к какому давлению пациент адаптирован. Если для человека привычное давление — 90 на 60, то показатели 120 на 80 для него, возможно, будут высоковаты и он может плохо себя чувствовать. В таком случае врач назначает дополнительные обследования.

Гипотония может быть маркером серьезных осложнений, если она возникла неожиданно у того человека, который не адаптирован к низкому давлению. В таком случае гипотония может указывать на низкий уровень гемоглобина, сосудистые заболевания, острые ситуации при кровотечениях и так далее.

Гипертония молодеет

— В каком возрасте надо начинать измерять давление?

— Врачи рекомендуют не откладывать на потом наблюдение за своим давлением. Терапевты начинают следить за артериальным давлением пациента уже с 18 лет, чего и всем советуют. Гипертония молодеет, а коварство болезни в том, что поначалу она может протекать бессимптомно. Человек узнает, что он гипертоник, уже когда возникнут какие-то заболевания. Даже если нет никаких жалоб, но при этом у молодого человека нервная работа, напряженный ритм жизни, врачи рекомендуют хотя бы несколько раз в неделю контролировать после рабочего дня свое давление.

Пожилые люди, а также те, у кого есть факторы риска развития гипертонии, должны регулярно следить за своим артериальным давлением. В случае тенденции к повышению показателей нужно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Среди причин развития гипертонии — стресс, нездоровое питание, курение

— Каковы факторы риска развития гипертонии?

— Причины развития гипертонии бывают объективные, на которые невозможно повлиять, и субъективные, которые можно регулировать. К объективным факторам относятся возраст, наследственность и мужской пол.

Субъективные факторы — это ожирение и нездоровое питание (переизбыток жирной пищи и соли), малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, стрессы, нервная работа, прием противозачаточных таблеток (длительный прием контрацептивов увеличивает у женщин риск развития гипертонии).

— Как правильно измерять давление?

— В домашних условиях давление удобнее измерять либо полуавтоматическим, либо автоматическим тонометром, который фиксируется на предплечье. Ртутными аппаратами с ручным нагнетателем пользоваться значительно сложнее. До измерения давления не рекомендуется курить и пить кофе. Измерять давление нужно в комфортной обстановке, в спокойном состоянии, лучше сидя на стуле, опираясь спиной на его спинку. Ноги не скрещены, предплечье лежит на столе, рука расслаблена.

Измерять давление нужно несколько раз. После первого замера, который, как правило, не учитывается, в промежутках от 30 до 60 секунд измеряем еще два-три раза и вычисляем среднее значение артериального давления.

Гипертония может протекать бессимптомно, поэтому следить за давлением надо регулярно

— Каковы симптомы повышенного артериального давления?

— Самые часто встречающиеся признаки повышенного артериального давления — пульсирующая головная боль в затылочной области, мелькание мушек, шум в ушах, головокружение, пошатывание, нарушение зрения. Если у человека наблюдаются онемение конечностей, затруднение речи, затруднения при ходьбе, это уже признак серьезного осложнения — нарушения мозгового кровообращения.

Гипертония может протекать бессимптомно. Не случайно ее называют молчаливым убийцей. Поэтому следить за своим артериальным давлением нужно регулярно, даже при хорошем самочувствии.

— На основании чего ставится диагноз «гипертония»?

— Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится на основании зафиксированного повышенного артериального давления и результатов обследования. Какие именно исследования нужно провести, решает лечащий врач. Как правило, это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников, эхокардиография, УЗИ почек, окулист проверяет глазное дно. Если есть изменения, врач назначает дополнительное исследование и направляет на консультации к узким специалистам. У гипертонии разные лики, и проявляться она может по-разному.

При подозрении на гипертонию врачи рекомендуют вести суточный мониторинг артериального давления, ведь в течение суток у человека могут меняться показатели. Кроме того, существует такое явление, как «гипертония белого халата», когда у человека подскакивает давление при посещении поликлиники, при виде врача в белом халате.

10 шагов к здоровью: памятка для пациентов 

Самое главное — начать движение в сторону здоровья. Оно будет не таким сложным, как кажется.

1.Контроль артериального давления. Ведите дневник, куда вписывайте показатели артериального давления в течение суток.

2.Правильное питание. Ограничьте употребление животных жиров.

3.Меньше соли. Количество дневной нормы соли не должно превышать чайную ложку. Учитывается и соль, содержащаяся в продуктах.

4.Больше калия. Калием богаты такие продукты, как фасоль, морская капуста, урюк, изюм. Также он содержится в треске, скумбрии, кальмарах, овсянке, луке, томатах, редисе, абрикосах и смородине.

5.Снижение веса. Лишний вес провоцирует развитие гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

6.Бегом от гипертонии. Физические нагрузки необходимы для полноценной здоровой жизни. Главное — выбрать оптимальный для себя режим.

7.Снимаем стресс. Правильному поведению в стрессовых ситуациях можно научиться. За советами стоит обратиться к врачу или в школу для пациентов с артериальной гипертонией.

8.Бросаем курить. «Курение вредит вашему здоровью» — это не просто слова, это призыв к действию. Курение в значительной степени увеличивает риск развития гипертонии, сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.

9.Ограничиваем употребление алкоголя. Нужно избегать крепкого алкоголя, коктейлей и алкогольных напитков, содержащих большое количество сахара. Также очень вредно чрезмерное употребление пива.

10.Если вам поставили диагноз «гипертония», строго соблюдайте рекомендации врача, в том числе по употреблению лекарств. Их прием должен быть регулярным, без пропусков.

И о лекарствах

Не занимайтесь самолечением, не слушайте советов знакомых и соседей. Существует несколько групп лекарств, снижающих артериальное давление, и только врач может определить, какой препарат в данный момент нужно принимать.

Народными средствами гипертонию вылечить невозможно. Соблюдайте рекомендации врача и принимайте те препараты, которые он вам назначил.

В каждой московской поликлинике есть центры здоровья, где можно получить рекомендации врачей по профилактике гипертонии. Во многих медицинских учреждениях работают школы для пациентов с артериальной гипертонией, где квалифицированные специалисты рассказывают, чем опасна гипертония и как ее лечить.

Давление человека. Что считать нормой и как правильно измерять | | Infopro54

Итак, кровяным давлением считают производимое кровью давление на стенки наших с Вами сосудов. Подразделяется на артериальное — в речи мы чаще всего используем именно этот вид, а также внутрисердечное, капиллярное и венозное давление. Мы с вами привыкли называть давление артериальным, так как в отличии от вен и капилляров, крупные сосуды-артерии находятся на поверхности наших тел и давление в них проще измерить. От кровяного давления будет зависеть скорость сокращения сердечной мышцы и сколько крови она сможет прокачать за определенной промежуток времени.

Важно понимать, что пресловутой нормы 120 на 80 просто не существует!

Во-первых, показатели давления зависят от того, являетесь Вы мужчиной или женщиной, сколько Вы весите и каков Ваш возраст. Чем мы с Вами старше, тем выше показатели.

Так, с 16 до 20 лет хорошее давление-это 100\70-120\80 мм. рт.ст.

с 21 до 40 лет — 120\70 — 130\80 мм.рт.ст.

С 41 до 60 лет — до 140\90 мм.рт.ст.

И далее — до 150\90 мм.рт.ст.

Во-вторых, на величину АД влияют несколько вещей. Это и способность мышечных тканей сердца сокращаться достаточно сильно, чтобы обеспечить нормальный выброс крови по сосудам. Чем «жиже» кровь, тем выше степень ее проходимости. Помехой к скоростным способностям кровяных телец могут стать сахарный диабет и повышенная свертываемость. Также на уровень давления влияет эластичность стенок наших с Вами сосудов — они изнашиваются и им становится все сложнее выдерживать нагрузку. На их эластичность в свою очередь влияют атеросклеротические изменения. Резкое расширение или сужение сосудов может быть следствием какой-то новости, воспринятой слишком эмоционально, из-за какой-то психологической проблемы, что тоже может вызвать повышение или понижение давления.(гипертонию)

И все-же общие показатели артериального давления существуют и выглядят следующим образом:

Нормальным АД принято считать промежуток от 110\70 до 130\85 мм. рт.ст.

Пониженное АД в пределах нормы — 110\70-100\60;

Повышенное АД в пределах нормы — 130\85-139\89;

Гипотония (пониженное АД) — ниже 100\60;

Гипертония (повышенное АД) — выше 140\90.

Любое медицинское обследование требует определенных приготовлений. Мы с Вами неукоснительно соблюдаем указания медиков, касающихся сдачи крови или подготовки к ультразвуковому исследованию. К данной процедуре следует отнестись не менее серьезно — перед замером давления постарайтесь вычеркнуть из головы все неприятные мысли за 30 минут до начала, исключите сильные нагрузки, не кушайте и не курите в это время. Сесть нужно так, чтобы Вам было комфортно. Расслабьтесь, выпрямитесь, пусть спина опирается на что-нибудь твердое, например, на спинку стула, а рука свободно лежит на уровне чуть выше талии. Не двигайтесь и сохраняйте молчание. Снимите показания с правой и левой руки, подождите 10 минут и опять сделайте измерение на обеих руках. Используйте для этого обычный тонометр и манжетку, это самый простой способ. Можно также воспользоваться электрическим тонометром, он облегчит измерение давления тому, кто делает это своими силами, но тут следует учесть, что такие аппараты часто ломаются и показывают неверные результаты.

Если после всех расчетов Вы с Вашим лечащим врачом понимаете, что у Вас гипертония, то факт, что от нее страдает четверть людей на земле и количество больных продолжает неуклонно расти, Вас вряд ли утешит.

Ее причинами могут быть лишние килограммы, недостаточная активность, курение и алкоголь, стрессы, пересоленная пища, генетика и заболевания определенных органов нашего тела. Лечение должно проходить строго под контролем лечащего врача! Если игнорировать такие симптомы заболевания, как одышка, боли в сердце и голове, то это чревато гипертоническим кризом. Это состояние обусловлено резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов внутри тела и может быть опасно для жизни! Если у больного тремор конечностей, озноб, тошнота или рвота, потемнело в глазах, появилось чувство страха, то его необходимо уложить на ровную поверхность, приподнять ему голову, обеспечить приток свежего воздуха и вызвать скорую помощь.

Гипотония к счастью, не так опасна, но тоже вызывает массу недомоганий — человек при таком диагнозе постоянно чувствует себя разбитым и уставшим, жалуется на снижение памяти, потливость, сонливость. Его беспокоят суставные и мышечные боли по всему телу. Причиной пониженного давления могут быть такие причины, как плохо сбалансированный рацион питания и недостаток витаминов, наследственная предрасположенность, нарушения эндокринной железы и общее ослабление организма.

Как видите, о любых нарушениях в организме следует сообщить лечащему врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением!

Опасное давление

Болезни сердца являются основной причиной общей смертности в России и во многих других странах мира

Кчислу основных факторов риска возникновения этих заболеваний эксперты относят гипертонию, основным проявлением которой является повышенное артериальное давление.

Помимо негативного влияния на функцию сердца повышенное артериальное давление (гипертония) может повлиять практически на все органы и системы в теле человека. По словам Станислава Котлярова, семейного доктора клиники «Скандинавия», помимо сердца, которое при гипертонии вынуждено постоянно работать в условиях повышенной нагрузки, главными «органами–мишенями» являются почки, сетчатка глаза и мозг.

Плавающая норма

Как рассказала Елена Парфенова, врач–терапевт высшей категории медицинского центра «Капитал–Полис», существуют общепринятые нормы, которые отражают нормальные данные артериального давления у здорового человека.

«Средними цифрами принято считать 120/80, но это усредненная цифра, допускается вариабельность», — поясняет Амина Платунова, начальник медицинской службы ООО «Лахта Клиника».

В частности, у разных возрастных групп нормативы артериального давления могут существенно отличаться. Если для молодых мужчин от 20 до 30 лет нормальным считается показатель 124/77 мм ртутного столба, то после 80 лет давление у представителей сильного пола возрастает до 145/83 мм ртутного столба. У здоровых женщин до 30 лет артериальное давление должно быть ниже, чем у их сверстников противоположного пола. Оно находится на отметке 117/73 мм ртутного столба, однако после 80 лет нормальным считается давление 158/83 ртутного столба. Подобную разницу в нормативе показателей артериального давления людей разных возрастных групп Елена Парфенова объясняет тем, что с годами в организме происходят определенные физиологические изменения, связанные с износом сосудов, гормональными перестройками и другими факторами.

Однако, по словам Амины Платуновой, если пациент пожилой и привык жить с высокими цифрами, то искусственно снижать артериальное давление до целевых значений не стоит, поскольку это нередко чревато осложнениями. Станислав Котляров считает, что намного большую опасность несут резкие перепады давления — в частности, при приеме большой дозы лекарств, которые назначают при гипертонических кризах.

«Это часто может приводить к инсульту, а защитить от этого может постоянная и ежедневная терапия», — говорит Станислав Котляров. Елена Парфенова также отмечает, что артериальное давление практически не бывает стабильно одинаковым ни у молодых, ни у пожилых людей — оно изменяется по 5–10 единиц как в одну, так и в другую сторону. «Такие явления объясняются физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями, употреблением определенных продуктов или напитков (алкоголь, кофе), а также применением некоторых лекарств, вызывающих спазмирующее или сосудорасширяющее действие», — говорит Елена Парфенова.

Сигнал близкой беды

В связи с тем, что нормальное давление — это некий диапазон значений, зависящий от каждого конкретного человека, то и отклонения от нормы лежат в определенном интервале. «Существует понятие прегипертензии — пограничного состояния, которое при непринятии мер легко доходит до артериальной гипертензии. Оно опасно тем, что зачастую ничем не проявляется — человек чувствует себя как обычно», — говорит Елена Парфенова. Такая ситуация может длиться много лет, однако, по словам Станислава Котлярова, даже в этот бессимптомный момент уже можно обнаружить повреждение сосудов и сердца. «Не зря гипертонию называют «молчаливым убийцей», многие люди и не подозревают, что она у них давно есть. Высокое кровяное давление может вызывать головные боли или рвоту, но это происходит редко. А единственный путь, который поможет определить гипертонию, — непрекращающийся контроль артериального давления», — говорит Станислав Котляров. В частности, пациентам со скачущим давлением рекомендуется в течение месяца вести дневник контроля показателей. По словам Елены Парфеновой, если там стабильно высокие цифры (выше 130/80) и на протяжении дня происходят скачки, то даже без проявления каких–либо отклонений следует обратиться к врачу за консультацией. Постоянное завышение показателя — первый сигнал о начале гипертензии.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления — так называемая прегипертензия. Прегипертензия — пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией — определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1

Оптимальное АД 120/80 Норма (сохранять) Нормальное АД 120-129/80-84 Прегипертензия (выявлять, предотвращать переход в гипертонию) Высокое нормальное АД 130-139/85-89 Прегипертензия (выявлять, предотвращать переход в гипертонию) АГ 1-й степени 140-159/90-99 Гипертония (надо лечить немедикаментозными и медикаментозными средствами) АГ 2-й степени 160-179/100-109 Гипертония (надо лечить немедикаментозными и медикаментозными средствами) АГ 3-й степени 180/110 Гипертония (надо лечить немедикаментозными и медикаментозными средствами)

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название «Многоцентровое наблюдательное исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»» (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями — климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска — как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление — позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии — 33%, США — 36,3%, КНР — 35,7%, Нигерии — 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение «Один фунт профилактики стоит пуда лечения» (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

— снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

— ограничить потребление соли и жидкости — да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

— отказаться от курения;

— увеличить физическую нагрузку — это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

— снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

Оксана Ротарь, кандидат медицинских наук

---

История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными «манжетами» из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.

---

Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности — 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина — врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина — рак молочной железы.

Признаки деменции

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

— с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

— с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

— забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

— не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

— теряет нить собственного рассуждения;

— все время пуглив, расстроен или раздражен;

— теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

— обнаруживает, что близкие указывают ему на ухудшение его памяти.

---

Почему ваше артериальное давление должно быть ниже 130/80

15 января 2021 г.

Артериальное давление является хорошим показателем вашего общего состояния здоровья. В идеале вы хотите, чтобы оно было меньше 130/80, чтобы предотвратить такие вещи, как гипертония. Однако что означает это число и почему ваше кровяное давление должно быть ниже этого значения?

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление показывает, насколько сильно ваша кровь прижимается к стенкам артерий. Два числа в измерении артериального давления — это систолическое и диастолическое давление.Первое появившееся число — систолическое давление. Систолическое давление — это давление в артериях, когда сердце перекачивает кровь. Диастолическое давление указывает на давление на артерию, когда сердце отдыхает между ударами.

Нормальное кровяное давление установлено на уровне 120/80 для взрослых. Артериальное давление 130/80 считается высоким артериальным давлением 1 степени. Когда ваше кровяное давление часто находится на этом уровне или выше, у вас может быть гипертония.

На ваше артериальное давление влияет множество факторов.Во-первых, возраст является одним из основных факторов. С возрастом ваши артерии сужаются, что затрудняет кровоток по ним. Другие заболевания или проблемы с органами повышают кровяное давление. Точно так же женщины подвержены более высокому риску развития высокого кровяного давления. Иногда ежедневные занятия, такие как интенсивные физические нагрузки, много переедания или стресс, также могут повысить ваше кровяное давление.

Почему вам следует поддерживать нормальное кровяное давление

Уровни кровяного давления являются показателем вашего здоровья.Это говорит нам о том, что ваши основные органы, такие как сердце, мозг и почки, функционируют нормально. Регулярный мониторинг артериального давления может помочь в раннем обнаружении и предотвращении потенциальных проблем со здоровьем.

Сердечно-сосудистые заболевания

Когда у вас часто бывает высокое кровяное давление, ваши артерии постепенно повреждаются. Когда это происходит, приток крови к вашему сердцу уменьшается, что может привести к нескольким сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как:

• Заболевание коронарной артерии — возникает, когда артерии вокруг сердца сужаются или блокируются
• Аневризма — когда артерия набухает и образует выпуклость; он может разорваться и вызвать фатальное внутреннее кровотечение
• Сердечный приступ — состояние, при котором поток крови к вашему сердцу заблокирован
• Сердечная недостаточность — состояние, при котором ваше сердце больше не может перекачивать достаточно насыщенной кислородом крови к другим вашим органам
• Увеличенное сердце — увеличение возникает из-за того, что сердце больше работает для перекачивания крови, что может вызвать сердечную недостаточность и сердечный приступ

Инсульт и болезни мозга

Суженные кровеносные сосуды и плохое кровообращение также вредны для вашего мозга и могут ухудшить когнитивные функции.

• Инсульт — сгустки крови в головном мозге могут вызвать нарушения, а иногда даже смерть
• Сосудистая деменция — нарушение когнитивных функций, памяти и способности принимать решения
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — временное нарушение притока крови к мозгу, которое может указывать на высокий риск инсульта.

Другие состояния здоровья

• Заболевания почек — Блокировка кровотока также может нарушить нормальное функционирование почек.Это может вызвать почечную недостаточность, рубцевание почек и неспособность кровеносных сосудов в почках фильтровать жидкость и отходы.
• Проблемы с глазами — Высокое кровяное давление может повредить глазные артерии. Проблемы с глазами включают ретинопатию, скопление жидкости под сетчаткой и повреждение глазного нерва. Длительное нарушение кровотока в глазу может привести к глазному кровотечению, нечеткости зрения и даже к слепоте.
• Сексуальная дисфункция — Высокое кровяное давление также может снизить приток крови к гениталиям.Мужчины чаще, чем женщины, испытывают сексуальную дисфункцию как следствие гипертонии.

Как поддерживать нормальное кровяное давление

Поддержание нормального кровяного давления во многом связано с ведением здорового образа жизни. Однако некоторым людям с гипертонией иногда необходимы лекарства, потому что риски выше. Вот несколько вещей, которые вы должны сделать, чтобы снизить риск гипертонии:

• Поддерживайте здоровый вес
• Умерьте или сократите потребление алкоголя
• Упражнения
• Бросьте курить
• Управляйте стрессом
• Соблюдайте сбалансированную диету
• Имейте регулярные медицинские осмотры

Центр неотложной помощи в Рочестере, Нью-Йорк

Регулярные медицинские осмотры могут принести пользу вашему здоровью во многих отношениях.Мониторинг своих жизненно важных функций, таких как артериальное давление, и ведение хронических заболеваний могут помочь вам опередить возможные заболевания и осложнения, которые могут у вас развиться. Профилактика всегда лучше лечения.

Свяжитесь с нами в Центре неотложной помощи Cornerstone для внутреннего диагностического тестирования и других ваших медицинских потребностей. Вы можете связаться с нами по телефону (585) 207-0088 или отправить нам сообщение, чтобы сообщить о своем прибытии. Мы открыты с 8:00 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 9:00 до 19:00 по выходным.Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам вести более здоровый образ жизни!

График артериального давления: что означает ваше чтение

Эта диаграмма артериального давления поможет вам определить, находится ли ваше артериальное давление на нормальном уровне или вам нужно предпринять какие-то шаги, чтобы улучшить свои показатели.

Показатель общего артериального давления определяется путем измерения систолического и диастолического артериального давления. Систолическое артериальное давление, верхнее число, измеряет силу, с которой сердце воздействует на стенки артерий каждый раз, когда оно бьется.Диастолическое артериальное давление (нижнее число) измеряет силу, с которой сердце воздействует на стенки артерий между ударами.

Показания артериального давления делятся на четыре основные категории, от нормального до высокого артериального давления 2 стадии (гипертония). Уровень вашего артериального давления определяет, какое лечение вам может понадобиться. Чтобы получить точное измерение артериального давления, ваш врач должен оценить ваши показания на основе среднего значения двух или более значений артериального давления за три или более визитов к врачу.

Вот четыре категории артериального давления и их значение. Если ваши систолическое и диастолическое значения попадают в две разные категории, ваша правильная категория артериального давления будет высшей категорией. Например, если ваше кровяное давление составляет 125/85 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), У вас гипертония 1 стадии.

Верхнее число (систолическое) в мм рт. Ст.	И / или	Нижнее число (диастолическое) в мм рт. Ст.	Ваша категория *	Что делать †
* Для детей и подростков диапазоны могут быть ниже.Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка высокое кровяное давление. † В этих рекомендациях высокое кровяное давление рассматривается как единственное заболевание. Если вы также страдаете сердечным заболеванием, диабетом, хроническим заболеванием почек или некоторыми другими состояниями, вам может потребоваться более агрессивное лечение артериального давления.
Ниже 120	и	Ниже 80	Артериальное давление нормальное	Поддерживать или вести здоровый образ жизни.
120-129	и	Ниже 80	Повышенное артериальное давление	Поддерживать или вести здоровый образ жизни.
130-139	или	80-89	Высокое артериальное давление (гипертония) 1 стадия	Поддерживать или вести здоровый образ жизни. Поговорите со своим врачом о приеме одного или нескольких лекарств.
140 и выше	или	90 и выше	Высокое артериальное давление (гипертония) 2 стадия	Поддерживать или вести здоровый образ жизни. Поговорите со своим врачом о приеме более чем одного лекарства.

Если вы взрослый человек с 10-процентным или более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет, или если у вас хроническое заболевание почек, диабет или ишемическая болезнь сердца, ваша цель лечения составляет менее 130/80 мм. Рт.Если вы здоровый взрослый в возрасте 65 лет и старше, ваша цель лечения также составляет менее 130/80 мм рт.

Если у вас нормальное кровяное давление, поддержание или ведение здорового образа жизни может предотвратить или отсрочить возникновение высокого кровяного давления или других проблем со здоровьем. Если у вас ненормальное кровяное давление, здоровый образ жизни — часто вместе с приемом лекарств — может помочь взять его под контроль и снизить риск опасных для жизни осложнений.

3 февраля 2021 г. Показать ссылки

1. Whelton PK, et al.Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Гипертония. В прессе. По состоянию на 28 декабря 2017 г.
2. Понимание показаний артериального давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings#.WjqPL9jrvcs. Доступ 25 января 2021 г.
3. Кэри Р.М. и др. Профилактика, выявление, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых: Сводка рекомендаций по гипертонии Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2017 года. 2018; DOI: 10.7326 / M17-3203.
4. Талер SJ. Начальное лечение гипертонии. Медицинский журнал Новой Англии. 2018; DOI: 10.1056 / NEJMcp1613481.

Узнать больше Подробно

.

Новые рекомендации по артериальному давлению устанавливают более низкий порог 130/80

Расширенные рекомендации означают, что более 100 миллионов человек имеют повышенное артериальное давление.

В новом руководстве США по артериальному давлению определение высокого артериального давления снижено до 130/80 мм рт. Это означает, что более 100 миллионов взрослых теперь будут иметь высокое кровяное давление, хотя многие не будут знать о диагнозе.

Пол Велтон

Руководство на 192 страницы (краткое изложение всего 112 страниц) — это долгожданное обновление рекомендаций США по гипертонии.Последнее «официальное» руководство было седьмым Совместным национальным комитетом NIH, которое было опубликовано в 2003 году. В 2013 году NIH объявило, что больше не будет нести ответственность за разработку таких влиятельных руководств, как руководство JNC по гипертонии и Группа лечения взрослых (ATP). рекомендации по холестерину.

Рекомендации Американского колледжа кардиологов (ACC) / Американской кардиологической ассоциации (AHA) по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления от 2017 г. были выпущены сегодня на собрании Американской кардиологической ассоциации в Анахайме и опубликованы одновременно в журналах Hypertension и журнал Американского кардиологического колледжа .

В новом руководстве исключается категория предгипертонии. Новые категории артериального давления:

• В норме: <120/80 мм рт.
• Повышенное: систолическое между 120-129 и диастолическое менее 80;
• Стадия 1: систолическое между 130–139 или диастолическое между 80–89;
• Стадия 2: систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90 мм рт.
• Гипертонический криз: систолическое> 180 и / или диастолическое> 120.

Авторы рекомендаций заявили, что влияние нового руководства будет наибольшим на молодых людей.Они сказали, что распространенность гипертонии среди людей в возрасте до 45 лет утроится среди мужчин и удвоится среди женщин.

На пресс-конференции председатель комитета по написанию Пол Велтон сказал, что новое руководство содержит 106 рекомендаций. Первое руководство по гипертонии содержало всего 6 рекомендаций, «так что мы прошли долгий путь», — сказал он.

В сопроводительном документе, опубликованном в циркуляре , Пол Мюнтер (Университет Алабамы в Бирмингеме) и его коллеги использовали данные национального опроса для оценки воздействия нового руководства.Распространенность гипертонии увеличится с 31,9% по критериям JNC7 до 45,6%. Это касается 103,3 миллиона человек, у которых будет высокое кровяное давление.

В новом руководстве антигипертензивная лекарственная терапия рекомендована для 36,2% взрослых в США или 81,9 миллиона взрослых, в то время как 21,4 миллиона рекомендованы только для нефармакологической терапии. Новое руководство увеличивает число взрослых в США, рекомендованных для медикаментозной терапии, на 4,2 миллиона.

Новое определение также означает, что больший процент взрослых, принимающих гипотензивные препараты, не смогли достичь цели, увеличившись с 39% в JNC7 до 53.4% в новом руководстве. Тем, кто не достиг цели, рекомендуется усиление медикаментозной терапии.

Новое руководство принимает ключевой компонент руководства по холестерину 2013 года и включает общий сердечно-сосудистый риск. Многим людям, впервые определенным как гипертоник, потому что у них систолическое артериальное давление составляет 130–139 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление составляет 80–89 мм рт. Ст., Не нужно принимать лекарства. Взрослые в этом диапазоне, которые относятся к группе низкого сердечно-сосудистого риска и моложе 65 лет, должны получать лечение с изменением образа жизни, в то время как люди с высоким сердечно-сосудистым риском или лица 65 лет и старше должны получать лекарственную терапию.

В новом руководстве также делается особый упор на улучшение измерения артериального давления как в офисе, так и дома. В офисе рекомендуется использовать автоматизированную систему измерения, аналогичную той, которая используется в клинических испытаниях. Также рекомендуются измерения артериального давления, сделанные дома, особенно для выявления людей с гипертонией белого халата.

Новые рекомендации представляют собой частичное, но не полное принятие результатов исследования SPRINT 2015 года, которое изначально, казалось, поддерживало радикально более агрессивный целевой показатель систолического давления в 120 мм рт.SPRINT протестировал антигипертензивную стратегию, используя стандартную цель 140 мм рт. Ст. Против более агрессивной цели 120 мм рт. Ст. У пациентов с высоким риском. Результаты свидетельствуют в пользу более агрессивного лечения, но многие эксперты по гипертонии критически отнеслись к исследованию и заявили, что цель 120 не должна приниматься широко.

Целевое значение систолического артериального давления 130 в руководстве предполагает, что писательский комитет нашел золотую середину или компромисс.

Харлан Крумхольц (Йельский университет) сказал, что руководство представляет собой «серьезное изменение рекомендаций, сделав выбор в пользу того, чтобы больше людей были отмечены гипертонией и рекомендованы для лечения.Теперь задача огромна; как сообщить об изменении, о силе доказательств этого; и варианты, доступные пациентам, и гарантируют, что цели и предпочтения пациентов определяют клинический курс. В противном случае у нас будет то, что мы делаем сегодня, множество невыполненных и невыполненных рецептов; много людей, четко осознающих свои риски и факторы риска; и слишком много предотвратимых событий у людей, которые в противном случае выбрали бы фармакологические и нефармакологические стратегии для снижения риска.

AHA приложило огромные усилия, чтобы контролировать поток информации о новом руководстве. Запрещенная копия руководства была предоставлена ​​средствам массовой информации только за 7 часов до времени публикации, что не оставляло журналистам возможности узнать мнение или точку зрения извне.

Что нужно знать о новых стандартах артериального давления

Если вы взрослый американец, вероятность того, что у вас высокое артериальное давление, составляет 46 процентов. Шансы увеличились в ноябре, когда Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии выпустили новые стандарты, которые снизили порог диагностики гипертонии.

Брайан Бостик, доктор медицины, доктор философии

Новое определение высокого кровяного давления стадии 1 — систолическое давление не менее 130 или диастолическое давление 80 или выше. Систолическое относится к давлению во время сердечных сокращений, а диастолическое — к давлению между ударами. Предыдущий стандарт был 140/90.

Это изменение означало, что еще 30 миллионов взрослых американцев имеют высокое кровяное давление.

Брайан Бостик, доктор медицинских наук, кардиолог MU Health Care. В этих вопросах и ответах он объясняет новые стандарты и объясняет, как можно поддерживать нормальное кровяное давление ниже 120/80.

В: Что побудило к изменению руководства?

A: Гипертония — один из самых серьезных факторов риска сердечных заболеваний и инсульта. Более низкое кровяное давление связано с улучшенными результатами. Эта группа изучила все исследования и определила связь каждого уровня артериального давления с вашим риском сердечных заболеваний и инсульта. Пересматривая их, и классифицируя больше людей с гипертонией 1 стадии, они получат лучший доступ к лечению, терапии, знаниям и осведомленности о высоком кровяном давлении, чтобы мы могли предотвратить сердечные заболевания и инсульт.

В: Какой совет вы дадите пациентам с артериальным давлением в диапазоне 130/80, у которых ранее не было высокого артериального давления, а теперь оно у них есть?

A: Эта новая классификация не говорит о том, что вы или ваш врач что-то не так сделали с вашим кровяным давлением. Мы всегда классифицировали артериальное давление выше 120/80 как высокое. Цель новой классификации — повысить осведомленность о высоком кровяном давлении и улучшить лечение.Ранняя диагностика высокого кровяного давления помогает предотвратить большее количество сердечных приступов и инсультов. Эти новые правила не обязательно изменят, прописаны ли вам лекарства от высокого кровяного давления или какие лекарства вы принимаете — уровни. Мы по-прежнему прописываем те же лекарства, что и вы. Мы стараемся помочь каждому получить доступ к необходимому лечению и более раннему агрессивному лечению. Мы просто больше сосредотачиваемся на диете, похудании и физических упражнениях.

Это действительно на 140/90, где мы лечим пациентов лекарствами. В 130/80 мы планируем изменить образ жизни. Только люди с множеством факторов риска, с которыми мы будем агрессивны и постараемся снизить уровень риска ниже 130/80.

В: Что люди могут делать между визитами к врачу, чтобы контролировать свое кровяное давление?

A: Мы советуем нашим пациентам проверять свое кровяное давление дома перед приемом лекарств. Запишите эти числа и принесите их к себе в гости.Принесите в клинику свой домашний тонометр, чтобы мы могли посмотреть эти показания и сопоставить их с измерениями артериального давления в офисе. Мы хотим лучше отслеживать артериальное давление, чтобы знать, где находится каждый пациент.

В: Повышается ли артериальное давление у пациентов в кабинете врача?

A: Есть. Вот почему за 30 минут до приема мы не хотим, чтобы вы употребляли кофеин. Мы не хотим, чтобы вы тренировались за 30 минут до измерения артериального давления.И мы не хотим, чтобы вы курили за 30 минут до измерения артериального давления. Мы хотим, чтобы вы могли в течение пяти минут сидеть неподвижно, поставив ноги на пол, чтобы вы могли прийти в расслабленное состояние. При измерении артериального давления убедитесь, что манжета находится выше уровня локтя. Убедитесь, что вы не разговариваете во время проверки. В рекомендациях также делается упор на повторную проверку артериального давления через 30 минут, если оно повышено, а затем усреднение этих значений.

В: Какой уровень улучшения показателей артериального давления вы наблюдали у тех, кто действительно меняет образ жизни?

A: Это может иметь большое значение.Исследования показали, что каждый килограмм, который вы теряете — от 2 до 2,5 фунтов — снижает систолическое артериальное давление на единицу. Мы рекомендуем диету DASH, которая отличается низким содержанием соли, низким содержанием холестерина, низким содержанием жиров и высоким содержанием овощей. Это может снизить артериальное давление на 5-10 пунктов. Конечно, такие вещи, как отказ от курения, могут серьезно повлиять на ваше кровяное давление и ваш риск.

Артериальное давление 130 больше 80? Это новый «максимум», согласно обновленному руководству

Breadcrumb Trail Links

1. World
2. News
3. Health

Это изменение означает, что 46% U.Взрослые С., многие из которых моложе 45 лет, теперь будут считаться гипертониками

Автор статьи:

Ленни Бернштейн и Ариана Юнджунг Ча, Washington Post

Дата публикации:

14 ноября 2017 г. • 14 ноября 2017 г. • 4 минуты чтения • Присоединяйтесь к разговору Фото didesign021 / Getty images

Содержание статьи

В понедельник национальные кардиологи ужесточили правила для высокого кровяного давления, изменение, которое резко увеличит количество U.Взрослые S. считаются гипертониками в надежде, что они и их врачи быстрее справятся с этим смертельным заболеванием.

Действуя впервые за 14 лет, Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии переопределили высокое кровяное давление как показание 130 на 80, а не 140 на 90. Это изменение означает, что 46 процентов взрослых в США, многие из них в возрасте до 45 лет теперь будут считаться гипертониками. Согласно предыдущим рекомендациям, 32% взрослых в США имели высокое кровяное давление.

«Мы признаем, что артериальное давление, которое мы раньше считали нормальным или так называемое« предгипертензивное », на самом деле подвергало пациента значительному риску сердечных заболеваний, смерти и инвалидности», — сказал Роберт М. Кэри, соавтор -председатель группы, подготовившей новый отчет. «Риск не изменился. Что изменилось, так это наше осознание риска «.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Однако авторы отчета предсказывают, что относительно немногим из тех, кто попадает в новую категорию гипертоников, потребуются лекарства.Скорее, они надеются, что многие люди с ранними стадиями заболевания смогут справиться с ним с помощью изменений образа жизни, таких как улучшение диеты, выполнение большего количества упражнений, меньшее потребление алкоголя и натрия и снижение стресса.

Новые руководящие принципы окажут влияние на клиническую практику, и ожидается, что большинство поставщиков медицинских услуг будут следовать основанным на исследованиях рекомендациям ведущих специалистов в области сердечно-сосудистой медицины. В дополнение к ужесточению определения высокого кровяного давления в новом отчете отменяется старая категория «предгипертонической болезни», которая определялась как верхнее (систолическое) значение от 120 до 139 или нижнее (диастолическое) значение от 80 до 80. и 89.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

«Важным краеугольным камнем этих новых рекомендаций является сильный акцент на изменении образа жизни как на первой линии терапии. Есть возможность снизить риск без необходимости применения лекарств », — сказал Ричард Чазал, бывший президент Американского колледжа кардиологии.

Вместо этого в руководстве создаются новые категории артериального давления, включая «повышенное», «гипертонию 1 и 2 стадии» и «гипертонический криз», каждая из которых характеризуется различными показателями артериального давления.Нормальным артериальным давлением по-прежнему будет считаться 120 на 80.

Систолическое давление относится к давлению, когда сердце сокращается и отправляет кровь по артериям. Диастолическое давление измеряется, когда сердце расслабляется между ударами.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

В 2010 году высокое кровяное давление было основной причиной смерти во всем мире и второй по значимости причиной предотвратимой смерти в Соединенных Штатах после курения сигарет.

Гипертония приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсультам, тяжелым заболеваниям почек и другим заболеваниям, от которых ежегодно умирают миллионы американцев. На артериальное давление влияет множество факторов, включая генетику, возраст, диету, физические упражнения, стресс и другие заболевания, такие как диабет. У мужчин повышенное давление выше, чем у женщин, а у чернокожих — больше, чем у белых. Многие люди не подозревают о своем заболевании, потому что у них нет симптомов.

Большая часть данных в поддержку обновления была получена в результате исследования систолического артериального давления или исследования SPRINT, крупномасштабного исследования с участием более 9000 человек, спонсируемого Национальным институтом сердца, легких и крови.Когда результаты были впервые представлены в 2015 году, они пошатнули многие предположения относительно контроля артериального давления.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Исследование показало, что снижение артериального давления ниже 120 по сравнению с рекомендованными 140–150 может снизить риск сердечного приступа и инсульта. В то время как это исследование включало только людей 50 лет и старше и людей с высоким риском сердечных заболеваний, последующие исследования показали, что это преимущество распространяется и на более молодых людей, сказал Чазал, медицинский директор системы здравоохранения Lee Memorial Health System в Форт-Майерсе, штат Флорида.

Непросто принимать лекарства всю оставшуюся жизнь от состояния, которым вы не больны. Есть причина, по которой он известен как тихий убийца

Томас Фриден, бывший директор Центров США по контролю и профилактике заболеваний, который в настоящее время руководит глобальной инициативой в области здравоохранения, посвященной сердечным заболеваниям и инсульту, сказал, что «большие новости о это руководство должно навсегда положить конец любым спорам о том, следует ли лечить людей лекарствами, когда они достигают 140/90.Он сказал, что до сих пор существовала «точка зрения, что это не такой уж большой риск, но это просто неверно».

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

«Чем меньше, тем лучше, — сказал Фриден, — даже то, что мы раньше считали легкой гипертонией, является смертельной болезнью».

Назвав гипертонию «самой малоизученной предотвратимой проблемой в мире», Фриден сказал, что, по иронии судьбы, одна из причин, по которой лечение не получает широкого распространения в некоторых частях мира, заключается в том, что лекарства не так прибыльны, как многие другие .У четырех основных классов препаратов от артериального давления есть дженерики, которые могут стоить всего несколько долларов в месяц. Другой барьер — это то, что он назвал «терапевтической инерцией», нежелание некоторых врачей и пациентов пробовать лекарства, когда человек с высоким кровяным давлением кажется в остальном здоровым.

«Нелегко принимать лекарства всю оставшуюся жизнь от состояния, которым вы не больны», — пояснил он. «Есть причина, по которой он известен как тихий убийца».

Поделитесь этой статьей в своей социальной сети

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

NP Размещено

Подпишитесь, чтобы получать ежедневные главные новости от National Post, подразделения Postmedia Network Inc.

Нажимая на кнопку подписки, вы даете согласие на получение вышеуказанного информационного бюллетеня от Postmedia Network Inc. Вы можете отказаться от подписки в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки внизу наших писем. Postmedia Network Inc.| 365 Bloor Street East, Торонто, Онтарио, M4W 3L4 | 416-383-2300

Спасибо за регистрацию!

Приветственное письмо уже готово. Если вы его не видите, проверьте папку нежелательной почты.

Следующий выпуск NP-Отправленного скоро будет в вашем почтовом ящике.

Комментарии

Postmedia стремится поддерживать живой, но гражданский форум для обсуждения и поощрять всех читателей делиться своим мнением о наших статьях.На модерацию комментариев может потребоваться до часа, прежде чем они появятся на сайте. Мы просим вас, чтобы ваши комментарии были актуальными и уважительными. Мы включили уведомления по электронной почте — теперь вы получите электронное письмо, если получите ответ на свой комментарий, есть обновление в цепочке комментариев, на которую вы подписаны, или если пользователь, на которого вы подписаны, комментарии. Посетите наши Принципы сообщества для получения дополнительной информации и подробностей о том, как изменить настройки электронной почты.

Новые рекомендации по артериальному давлению означают, что ваше сейчас может быть слишком высоким

Эксперты по кардиологии выпустили новые рекомендации по артериальному давлению в понедельник, а это означает, что у миллионов американцев теперь будет диагностировано высокое артериальное давление.

Считается, что любой человек с артериальным давлением выше 130/80 страдает гипертонией или высоким артериальным давлением, заявили Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии в своих новых совместных рекомендациях.

«Совершенно очевидно, что чем ниже, тем лучше», — сказал доктор Пол Велтон из Тулейнского университета, который возглавлял комитет, который составил руководство.

Все, даже люди с нормальным кровяным давлением, должны следить за своим питанием и упражнениями, чтобы не допустить повышения кровяного давления, подчеркивают новые рекомендации.А курение — серьезный риск для артериального давления.

Артериальное давление 120/80 или выше считается повышенным; 130/80 — 139/89 теперь считаются гипертонией 1-й стадии, а все 140/90 или выше — гипертонией 2-й стадии. Если артериальное давление достигает 180/120 или выше — и любое число в показаниях артериального давления — люди будут классифицированы как находящиеся в состоянии гипертонического криза и нуждающиеся в немедленном лечении или госпитализации.

Раньше считалось, что у людей высокое кровяное давление только после того, как максимальное значение достигнет 140.«Нормальный не изменился. Мы все еще говорим, что это здорово, и это нормально, когда систолическое артериальное давление ниже 120, а диастолическое — ниже 80 », — сказал Велтон.

Связано: увеличение числа диагнозов высокого кровяного давления среди подростков

«Вместо того, чтобы каждый третий взрослый в США имел высокое кровяное давление (32 процента) с предыдущим определением, новые рекомендации приведут к тому, что почти половина взрослого населения США ( 46 процентов) имеют высокое кровяное давление или гипертонию », — говорится в совместном заявлении групп.

Вместо того, чтобы сразу рекомендовать медикаментозное лечение, организации рекомендуют людям с гипертонией 1 стадии сначала попробовать изменить образ жизни: больше заниматься спортом, есть меньше соли и есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

«Изменение образа жизни — краеугольный камень лечения гипертонии», — сказал д-р Роберт Кэри из Университета Вирджинии, который помог написать руководство. Другое исследование, в том числе новое исследование, опубликованное только на этой неделе, показывает, что диета DASH Американской кардиологической ассоциации снижает артериальное давление и снижает риск инсульта и сердечной недостаточности.

Врач разговаривает с пациентом, когда на его столе лежит сфигмоманометр или измеритель артериального давления. Адам Берри / Getty Images файл

По теме: Исследование подтверждает, что более низкое артериальное давление лучше

Мужчины выпивают меньше двух порций в день По словам Кэри, одна выпивка в день для женщин также снижает риск сердечных сокращений, равно как и получение достаточного количества калия из таких продуктов, как бананы, а не из добавок.

Хотя люди могут быть сбиты с толку этим изменением, кардиологи заявили, что трехлетний обзор исследования показал, что гораздо меньше людей умирает, если раньше лечить высокое кровяное давление.

«Мы довольны рекомендациями. Они основаны на убедительных доказательствах », — сказал Велтон.

Кэри сказал, что около 4,2 миллиона человек будет диагностировано высокое кровяное давление в соответствии с новыми рекомендациями, но не всем из них будет рекомендовано принимать лекарства — всего на 1,9 процента больше, сказал он.

«У нас будет большой скачок распространенности, но вы заметите лишь небольшое увеличение числа людей, которым, по нашему мнению, будут полезны препараты от гипертонии», — сказал Кэри.

Высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды и может привести к повреждению органов, например почечной и сердечной недостаточности, а также сердечным приступам и инсульту.Это один из ведущих убийц во всем мире, а также в Соединенных Штатах.

Многие лекарства используются для лечения высокого кровяного давления. К ним относятся диуретики, бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ, которые атакуют артериальное давление с разных сторон. Группы согласились с тем, что даже пожилые и слабые пациенты получают пользу от лечения высокого кровяного давления.

Мэгги Фокс

Мэгги Фокс — старший писатель NBC News и СЕГОДНЯ, освещающий политику в области здравоохранения, науку, лечение и болезни.

Понимание новых рекомендаций по лечению артериального давления

В ноябре прошлого года Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация выпустили первый новый набор руководств по лечению гипертонии с 2003 года. За одну ночь еще около 30 миллионов американцев заболели высоким кровяным давлением.

В течение десятилетий высокое кровяное давление у большинства пациентов определялось как 140/90 мм рт. Ст. Или выше (первое число измеряет систолическое артериальное давление, когда сердце сокращается; второе число измеряет диастолическое давление, когда сердце расслабляется).

Новые рекомендации снижают порог для всех пациентов до 130/80, и это изменение вызвало дискуссии среди врачей в медицинской литературе и в средствах массовой информации.

Чтобы объяснить, что новые рекомендации означают для пациентов и врачей, мы поговорили с Эндрю Мораном, доктором медицины, терапевтом в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета. Моран — главный исследователь финансируемого Национальным институтом здравоохранения проекта по сравнению эффективности и стоимости национальных руководств США по лечению гипертонии.Недавно он был приглашен JAMA Internal Medicine, чтобы прокомментировать недавнее исследование гипертонии.

Руководство снижает порог диагностики высокого кровяного давления до 130/90. Почему это было изменено?

Согласно предыдущим рекомендациям, гипертония диагностировалась у взрослых с артериальным давлением выше 140/90, а лечение было направлено на снижение артериального давления у большинства пациентов до систолического давления ниже 140.

Текущий более низкий диагностический порог для диагностики гипертонии оправдан многочисленными крупными обсервационными исследованиями, которые установили, что даже люди с систолическим давлением выше 130 (или диастолическим давлением выше 80) имеют повышенный риск сердечных заболеваний или инсульта.

Новые руководящие принципы отличаются от прошлых тем, что рекомендуют лекарства для взрослых с артериальным давлением от 130/80 до 140/90, которые имеют следующие факторы риска: диабет, хроническое заболевание почек, сердечно-сосудистые заболевания или 10-летний прогнозируемый риск сердечно-сосудистых заболеваний. не менее 10 процентов. Лекарства также рекомендуются взрослым в возрасте 65 лет и старше с систолическим давлением 130 или выше. Цели лечения также являются новыми: они должны быть ниже 130/80 для всех взрослых, принимающих антигипертензивные препараты.Для людей старше 65 лет цель — достичь систолического давления ниже 130.

На новые рекомендации по лечению сильно повлияли результаты SPRINT (Исследование систолического артериального давления), которые были опубликованы в 2015 году. В исследовании SPRINT сравнивали интенсивное лечение гипертонии (с целевым систолическим давлением 120) со стандартным лечением (с цель 140) у более чем 9300 пациентов с систолическим давлением 130 или выше и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование показало, что интенсивное лечение снижает частоту сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин по сравнению со стандартным лечением.

Как вы думаете, почему люди и врачи не понимают новых рекомендаций?

Я думаю, что сложнее всего понять, что для молодых пациентов из группы низкого риска с систолическим давлением от 130 до 140 лекарства редко показаны. Им ставят диагноз гипертония, но единственная рекомендация — улучшить диету и больше заниматься спортом. Основная цель диагностики в этой группе — уведомить людей об их риске и побудить их изменить поведение.

Чего люди не понимают, когда слышат о порогах высокого кровяного давления, так это о том, что существует постоянная связь между кровяным давлением и риском сердечного приступа и инсульта. Люди с естественно более низким артериальным давлением имеют меньший риск развития этих состояний. Люди с артериальным давлением 130/90 имеют более высокий риск, чем люди с артериальным давлением 120/80, хотя в прошлом оба этих показателя считались нормальными. Таким образом, даже умеренно высокое кровяное давление (ниже диагностических пороговых значений) вредно для здоровья.

Большой вопрос для клинической практики: всегда ли применяется фраза «чем меньше, тем лучше», когда мы снижаем артериальное давление с помощью медикаментозного лечения? Это не на 100 процентов ясно. Лекарства могут спасти жизнь, но слишком много лекарств также может привести к нежелательным последствиям, таким как головокружение, падения, высокий уровень калия или повреждение почек.

Наиболее убедительные доказательства поддерживают интенсивное лечение с целью снижения целевого артериального давления у пациентов с диагнозом болезни сердца или инсульта.

Некоторые врачи говорят, что эти рекомендации приведут врачей к слишком агрессивному лечению.Вы думаете, что это правда?

Не думаю. Несмотря на то, что диагноз артериальной гипертензии был расширен, антигипертензивная терапия не показана пациентам из группы низкого риска с умеренно повышенным артериальным давлением.

Мы действительно наблюдали более частые случаи серьезных нежелательных явлений — гипотонии, обморока, электролитных нарушений и острого повреждения почек — в группе интенсивного лечения SPRINT. Несмотря на то, что интенсивное лечение SPRINT принесло пользу пожилым и слабым участникам, врачи обеспокоены тем, что участники испытания были более здоровыми, чем население в целом, а это означает, что мы можем недооценивать риск побочных эффектов в результате интенсивного лечения артериального давления.

Клиницисты и пациенты должны взвесить ожидаемые преимущества и риски и вместе решить, следует ли лечить артериальное давление и насколько интенсивно его лечить. Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний преобладающие данные подтверждают лечение медикаментами.

В вашем недавнем комментарии в номере JAMA Internal Medicine вы и ваши соавторы написали, что пора применить «точный подход» при принятии решения, кого лечить от высокого кровяного давления.Что ты имеешь в виду?

По оценкам нашей группы, до 16,8 миллиона взрослых в США соответствуют критериям отбора SPRINT и могут рассматриваться для получения интенсивного лечения артериального давления, в том числе 51 процент из которых в настоящее время не получают лечения. Интенсивное лечение требует большего количества посещений кабинетов, лекарств и инвестиций, и неясно, способна ли система здравоохранения США оказывать столько дополнительных услуг.

Точный подход может помочь нам определить оптимальных пациентов — пациентов с наибольшей ожидаемой пользой и наименьшим ожидаемым риском — и определить их приоритетность для интенсивного лечения.Моя группа начинает исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, дополнительное исследование к SPRINT под названием «Оптимизация SPRINT», чтобы разработать метод идентификации этих пациентов.

Как вы упомянули выше, мы часто слышим, что только половина людей с гипертонией знают, что у них она есть, а многие из тех, кто знает, не контролируют ее. Стало ли это лучше со временем? Есть какие-то тревожные тенденции?

Поскольку мы рассматриваем более низкие пороги артериального давления для начала приема лекарств и инвестиций в интенсивное лечение артериального давления у взрослых из группы высокого риска, важно подвести итоги того, как мы делаем это с точки зрения достижения старой «стандартной» цели 140/90 мм рт. .

Это отрезвляющий факт, что, согласно последнему исследованию в США (2015-2016), менее чем у половины пациентов с гипертонией артериальное давление было ниже 140/90.