Совместимость препарата Индапамид/Периндоприл и инструкция по его применению — MED-anketa.ru
Индапамид/Периндоприл – это комбинированного типа антигипертензивный медикаментозный препарат, понижающий индекс артериального давления при гипертензии и развитии гипертонической болезни, и содержащий в своем составе два основных компонента – периндоприл и индапамид.
Общая информация о препарате
Лекарство относится к группе комбинированных препаратов-ингибиторов АПФ. Индапамид в составе лекарства, является диуретиком, который действует на клеточном уровне сосудистых оболочек и почек. Медикамент изменяет на мембранном уровне проход по ним ионов тока, что снижает сократительные действия артериальных оболочек и снижает показатели высокого АД.
Свойства Индапамида
Второй активный компонент блокирует синтезирование клетками надпочечника гормона альдостерон, что также способствует понижению АД, за счет сниженного влияния гормона на артериальные оболочки. МНН – indapamide + perindopril.
Форма выпуска и стоимость медикамента
Медикамент выпускается только в таблетированной форме. Таблетки, которые покрывает оболочка с зеленовато-серым оттенком, имеют округлую форму и выпуклые с обеих сторон. Данные таблетки содержат:
| Активный компонент | Состав одной драже |
|---|
| Индапамид | 0,625 мг |
| Периндоприл эрбумин | 2 мг |
Таблетки, которые покрывает оболочка желтого цвета с розовым оттенком, имеют округлую форму и выпуклые с обеих сторон:
| Действующий компонент | Состав одной пилюли |
|---|
| Индапамида |
1,25 мг |
| Периндоприла | 4 мг |
Таблетки в оболочке белого оттенка, круглые и выпуклые с двух сторон, содержат такое количество активных компонентов:
| Активное вещество | Состав 1 таблетки |
|---|
| Индапамида | 2,5 мг |
| Периндоприла эрбумина | 8 мг |
Драже упаковываются в блистеры по 10 штук, и в коробочки из картона по 1, 3, 6, 9 блистеров. В каждую коробочку производитель вкладывает подробную инструкцию по использованию медикамента.
Цены на медпрепарат в России:
| Наименование медпрепарата | Дозировка | Количество таблеток в упаковке | Название аптеки | Средняя цена в рублях |
|---|
| Индапамид/Периндоприл-Тева | 1,25 + 5 мг | 30 штук | Е-Аптека | 351,00 |
| 1,25 + 5мг | 30 штук | Пилюли. ру | 389,00 |
| 1,25 + 5мг | 30 шт | Здрав сити | 365,00 |
| Периндоприл-Индапамид Рихтер | 1, 25 + 4 мг | 30 штук | Е-Аптека | 408,00 |
| 1, 25 + 4 мг | 30 таблеток | Здрав сити | 396,00 |
| 1, 25 + 4 мг | 30 драже | Пилюли. ру | 398,00 |
| Периндоприл Плюс Индапамид | 1,25 + 4мг | 30 штук | Е-Аптека | 342,00 |
| 2,5 + 8 мг | 30 штук | Здрав сити | 482,00 |
| 1,25 + 4 мг | 30 штук | Пилюли. ру | 404,00 |
Состав
Кроме активных компонентов, в состав таблеток входят вспомогательные вещества. Среди них выделяют:
- МКЦ;
- кукурузный крахмал;
- кросповидон;
- стеарат молекул магния;
- коллоидный кремниевый диоксид.
Оболочка состоит из:
- опадрая желтого, белого и зеленого цветов;
- макрогола;
- диоксид молекул титана;
- талька;
- индигокармина.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Периндоприл-Индапамид – это комбинированное медикаментозное средство. Фармакологические действия препарата зависят от свойств каждого активного вещества:
Периндоприл – это ингибитор АПФ (фермент ангиотензинпревращающего вещества). Вещество обладает сосудорасширяющим действием путем ингибирования ангиотензина 1 в ангиотензин 2. В результате такого воздействия на организм, препарат показывает такие результаты:
- понижает синтезирование альдостерона;
- повышает активность компонентов плазменной крови – ренина;
- снижает общее периферическое сопротивление;
- нормализует функциональность клеток миокарда;
- снижает риск развития тахикардии.
У пациентов с недостаточностью миокарда, медикамент показал такие результаты:
- снижение давления наполнения кровью левого и правого желудочка;
- увеличивается объем сердечного выброса;
- усиливается кровоток в периферических отделах системы.
Индапамид – это вещество из группы сульфонамидов, которое блокирует реабсорбцию натриевых ионов, что способствует их выведению клетками почек, при этом ионы калия с магнием практически не выводятся. Увеличивается диурез, что и провоцирует понижение уровня АД.
Период выведения лекарства из организма – 17-19 часов. Препарат преимущественно выводится при помощи почек с уриной (70-80,0%) и 20,0% с каловыми массами. Кумуляция в организме активных действующих компонентов не диагностируется.
Показания и противопоказания
Лекарственное средство применяют в кардиологии. Основными показаниями являются:
- эссенциальная гипертензия;
- сосудистой этиологии тахикардия.
Медикамент не назначают женщинам в период беременности по причине его воздействия на внутриутробное формирование плода, особенно во втором и третьем триместрах. Медикамент может вызвать у формирующегося плода такие внутриутробные патологии:
- нарушенная функциональность почек;
- олигогидрамнион;
- гипотензия;
- гиперкалиемия.
Олигогидрамнион
Детям до 18-летия медпрепарат не назначают, так как существует риск развития недостаточности почек и гипотонической болезни.
Противопоказаниями к назначению также являются:
- высокая чувствительность к компонентам лекарства;
- ангионеврологический отек в анамнезе пациента;
- недостаточность почек в тяжелой форме;
- стенозирование оболочек почечных артерий и нарушение их функциональности;
- энцефалопатия печеночной этиологии;
- патологии клеток печени;
- гипокалиемия;
- прием медикаментов, которые в комплексе могут спровоцировать тахикардию;
- непереносимость лактозы;
- лактация.
Печеночная энцефалопатия
Также не стоит назначать препарат пациентам:
- на гемодиализе;
- с декомпенсированной формой СН.
Инструкция по использованию
Препарат нужно принимать перорально один раз в сутки по одной таблетке, рекомендовано пить лекарство утром натощак. Запивать нужно очищенной водой в достаточном количестве (100 мл). Дозировка подбирается лечащим доктором в соответствии с тестированием уровня АД, а также показателями почек и функциональности сердца.
Первоначальная дозировка Периндоприл/Индапамида – 0,625/2 мг (1 таблетка). Если через месяц, показатели давления не нормализуются, тогда назначается медпрепарат с дозировкой 1,25/4 мг. Препарат с дозировкой 2,5/8 мг назначается при злокачественной гипертензии, когда индекс АД повышается выше, чем 200/120 мм. рт. ст. и ЧСС – выше 100 ударов за одну минуту.
Злокачественная гипертония
Пациентам с легким и средним нарушением функциональности печени – корректировать дозировку нет необходимости. Для пациентов преклонного возраста первоначальная доза медикамента составляет 0,625/2 мг в сутки. Перед назначением лекарства таким пациентам нужно проверить методом лабораторной диагностики показатели печени (печеночные пробы) и почек.
Больным с недостаточностью кровотока в мозговых артериях лечение гипертензии необходимо проводить дозировкой 0,625/2 мг до восстановления нормальной микроциркуляции в мозговых артериях.
У пациентов со стенозированным атеросклерозом или же стенозом оболочек почечных артерий, терапию средством нужно проводить в стационарных условиях с дозировкой 0,625 /2 мг и под постоянным мониторингом показателей почек и концентрации калия в плазме крови.
Стенозирующий атеросклероз
Больным с хронической стадией недостаточности сердца, лечение препаратом проводится с дозировкой 0,625/2 мг под строгим контролем лечащего доктора.
Побочные реакции организма на антигипертензивное средство
Медикамент при непереносимости компонентов или неправильном использовании вызывает у пациентов такие негативные эффекты в организме:
| Системы и органы | Негативные эффекты |
|---|
| Система кровотока и сердце | - аритмия;
- желудочкового типа тахикардия;
- брадикардия;
- мерцание предсердий;
- нестабильного типа стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- системные васкулиты;
- повышение или понижение индекса АД.
|
| Лимфа и гемостаз | - тромбоцитопения;
- злокачественная лейкопения;
- нейропения;
- анемия гемолитическая и апластическая.
|
| ЦНС | - болезненность и головокружение;
- тремор конечностей;
- судорожные приступы;
- астения;
- парестезия;
- дезориентация.
|
| Иммунная система | - гиперчувствительность на медикамент и аллергия;
- отек Квинке;
- ангионевротический отек.
|
| Органы чувств | - нарушение качества зрения;
- шумы и посторонние звуки в ушах, снижение слуха.
|
| Система пищеварения | - метеоризм;
- тошнота и рвота;
- анорексия;
- болезненность в желудке и кишечнике;
- панкреатит;
- сухость в ротовой полости;
- отклонения во вкусовых качествах;
- диарея и запор;
- энцефалопатия печеночного типа; гепатиты холестатической этиологии.
|
| Дыхательная система | - одышка;
- бронхоспазмы;
- ринит;
- гипервентиляция;
- болезненность в грудной клетке;
- кашель;
- пневмония.
|
| Кожные покровы | - макулопанулезная сыпь;
- пурпура, эритема;
- красная волчанка;
- повышенное пототделение;
- кожный зуд и крапивница;
- некролиз;
- синдром Джонсона-Стивенса;
- псориаз.
|
| Опорно-двигательный аппарат | - судороги в ногах;
- болезненность и воспаление суставов;
- мышечные боли.
|
| Психика | - перевозбуждение;
- агрессия;
- нарушение качества сна.
|
| Мочевая система и половые органы | - импотенция;
- цистит;
- недостаточность почек.
|
| Общие негативные реакции организма на медикамент | - астения;
- повышение уровня глюкозы в крови.
|
Взаимодействия с другими медикаментами и аналоги
При назначении средства важно учитывать его сочетаемость:
- При сочетании с антидепрессантами и нейролептиками увеличивается риск возникновения приступа аддитивного эффекта при резком развитии гипотензии.
- Противодиабетические медикаменты и антигипертензивные медпрепараты усиливают гипогликемическое действие, что может привести к резкому снижению сахара и диабетической коме.
- Совместное лечение с Каптоприлом и Эналаприлом может привести к резкому понижению давления. Медпрепараты для анестезии не применяются во время терапии антигипертензивными препаратами, по причине резкого понижения АД и развития гипотонии.
- Сочетание ингибиторов АПФ и мочегонных медикаментозных средств провоцирует патологическое обезвоживание. Антигипертензивные средства в комплексной терапии с медикаментами группы вазодилататоров могут способствовать очень сильному и резкому понижению АД.
- Ингибиторы АПФ и сердечные гликозиды одновременно используют с осторожностью и только при отсутствии гипокалиемии. Циклоспорин и антигипертензивные медикаменты не предназначены для совместной терапии, потому что могут спровоцировать дефицит солей натрия и молекул воды, а также повышение индекса креатинина в урине и крови.
В случае необходимости, препарат можно заменить. Основными аналогами Индапамид/Периндоприла являются следующие лекарственные средства:
- Ко-Перинева – это комбинированного типа антигипертензивный медпрепарат, который оказывает на организм антигипертензивное и вазодилатирующее действия, и является мочегонным медикаментом. Назначается при повышенном АД, а также для лечения тахикардии.
- Нолипрел А Би-форте – это комбинированный медпрепарат, содержащий в своем составе такие же активные компоненты, поэтому является эффективным заменителем.
Отзывы врачей и пациентов
Отзывы пациентов и кардиологов в основном положительные:
Борисова О.А, кардиолог: «Ингибиторы АПФ я назначаю пациентам при давлении 150/90 и пульсе 90 ударов в минуту. Для лечения желудочковой тахикардии, в комплексе с антигипертензивными средствами, я назначаю препараты селективные блокаторы бета-адренорецепторов. Первый терапевтический эффект пациенты отмечают через 21-25 дней приема. Давление стабилизируется».
Любовь, 47 лет: «Мне терапевт назначил лекарство в дозировке 1,25/4 при давлении 160/100. Я принимала лекарства один месяц, и мое давление стало 140/90. После того, как я не стала пить таблетки, давление снова поднялось на прежний уровень. Врач назначил мне длительный курс, но дозировку уменьшил».
Сергей, 68 лет: «Я принимаю лекарство на протяжении 2 лет. Давление у меня держится стабильно на нормальных показателях. Побочных эффектов не ощущаю, лишь иногда бывают проблемы с дефекацией и то очень редко».
Применение в лечении артериальной гипертензии медпрепарата Периндоприл/Индапамид способствует понижению индекса АД и частоты сокращений миокарда, что снижает риски развития инфаркта, а также ишемического и геморрагического инсультов.
Периндоприл-Индапамид Рихтер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Perindopril-Indapamide Richter таб. 4 мг+1.25 мг: 30 шт. (32845)
Периндоприл-Индапамид Рихтер
Применение препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом, назначаемых в минимально необходимых дозах. В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Тщательное наблюдение пациента позволяет свести этот риск к минимуму.
Нарушение функции почек
Терапия противопоказана пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, применяя низкие дозы препаратов, либо применять только один из препаратов. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови – через 2 недели после начала терапии и каждые 2 месяца в дальнейшем. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при стенозе почечной артерии.
Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса
В случае исходной гипонатриемии существует риск внезапного развития артериальной гипотензии, особенно у пациентов со стенозом почечных артерий. Поэтому при динамическом наблюдении пациентов следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.
При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови и АД можно возобновить терапию, применяя низкие дозы препаратов, либо применять только один из препаратов.
Содержание калия
Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае сочетания любого гипотензивного препарата и диуретика, необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.
Вспомогательные вещества
Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать препарат Периндоприл-Индапамид Рихтер пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо- галактозной мальабсорбцией.
Препараты лития
Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется.
Дети и подростки
Препарат не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла и индапамида, как раздельно, так и совместно, у пациентов данной возрастной группы.
Периндоприл
Двойная блокада РААС
Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) при одновременном применении ингибиторов АПФ с APA II или алискиреном. Поэтому двойная блокада РААС посредством сочетания ингибитора АПФ с APA II или алискиреном не рекомендуется. Если двойная блокада необходима, то это должно выполняться под строгим контролем специалиста при регулярном контроле функции почек, содержания калия в плазме крови и АД. Ингибиторы АПФ не должны применяться одновременно с APA II у пациентов с диабетической нефропатией.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки
Не рекомендуется одновременное назначение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок.
Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия
Имеются сообщения о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии на фоне приема ингибиторов АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и без сопутствующих факторов риска нейтропения возникает редко. С особой осторожностью следует применять периндоприл на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в том числе системной красной волчанки, склеродермии), а также на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при сочетании этих факторов, особенно у пациентов с исходно нарушенной функцией почек.
У некоторых из этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать число лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).
Повышенная чувствительность/ангионевротический отек
При приеме ингибиторов АПФ, в том числе и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани. Это может произойти в любой момент во время лечения. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то он обычно проходит самостоятельно, хотя в качестве симптоматической терапии могут применяться антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно начать проводить соответствующую терапию, например, ввести п/к эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0.3-0.5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.
Сообщалось о более высоком риске развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы.
У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы. В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
Ингибиторы мТОР (сиролимус, эверолимус, темсиролимус). Риск развития ангионевротического отека (отек дыхательных путей или языка при наличии или отсутствии нарушений дыхания) повышается у пациентов, принимающих ингибиторы мТОР.
Рацекадотрил. Ингибиторы АПФ могут вызывать ангионевротический отек. Риск ангионевротического отека может возрастать при одновременном применении с рацекадотрилом (применяется при острой диарее).
Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации
Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям пациентов, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.
Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП
В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с применением декстрана сульфата, развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.
Гемодиализ
У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с применением высокопроточных мембран (например, AN69®) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно применять мембрану другого типа или применять гипотензивное средство другой фармакотерапевтической группы.
Кашель
На фоне терапии ингибитором АПФ может отмечаться сухой упорный кашель, который исчезает после отмены препарата. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, возможно продолжение приема препарата.
Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса и т.д.)
При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, стенозом почечных артерий, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с отеком и асцитом. Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением концентрации креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется применять препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать ее.
Пожилой возраст
Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и содержание калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.
Атеросклероз
Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.
Реноваскулярная гипертензия
Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, применение ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у данной категории пациентов, как ожидающих хирургического вмешательства, так и в том случае, когда оперативное вмешательство невозможно.
Лечение препаратом Периндоприл-Индапамид Рихтер пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечных артерий следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и содержание калия в плазме крови. У некоторых пациентов может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене препарата.
Сердечная недостаточность
У лиц с тяжелой сердечной недостаточностью (IV функционального класса по классификации NYHA) и пациентов с сахарным диабетом 1 типа (опасность спонтанного увеличения содержания калия) лечение должно начинаться с низкой дозы препарата и под тщательным врачебным контролем.
Пациенты с артериальной гипертензией и с ИБС не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ должны применяться вместе с бета-адреноблокаторами.
Сахарный диабет
В первый месяц терапии ингибиторами АПФ концентрация глюкозы в плазме крови должна тщательно отслеживаться у пациентов с сахарным диабетом и получающих лечение гипогликемическими препаратами для приема внутрь или инсулином.
Этнические различия
Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.
Анемия
Анемия может развиваться у пациентов после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный показатель. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ. Незначительное снижение гемоглобина происходит в течение первых 6 месяцев, затем он остается стабильным и полностью восстанавливается после отмены препарата. У таких пациентов лечение может быть продолжено, однако гематологические анализы должны проводиться регулярно.
Хирургическое вмешательство/Общая анестезия
Проведение общей анестезии на фоне применения ингибиторов АПФ может привести к выраженному снижению АД, особенно при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным действием.
Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в том числе периндоприла, за сутки до хирургической операции. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.
Аортальный или митральный стеноз/Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка.
Печеночная недостаточность
В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома возможно развитие фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительном повышении активности «печеночных» ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Гиперкалиемия
Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, ухудшение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин, ингибиторы АПФ, АРА II, ацетилсалициловая кислота (3 г/сут и более), ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим одновременный прием указанных выше препаратов, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.
Индапамид
Печеночная энцефалопатия
При наличии нарушений функции печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием препарата.
Водно-электролитный баланс
Содержание ионов натрия в плазме крови. До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам с циррозом печени и пациентам пожилого возраста.
Содержание ионов калия в плазме крови. Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3.4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: пациенты пожилого возраста, истощенных пациентов (как получающих, так и не получающих сочетанную медикаментозную терапию), пациентов с циррозом печени (с отеками и асцитом), ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.
К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT, как врожденным, так и вызванным действием лекарственных средств.
Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно, полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии. При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.
Содержание ионов кальция в плазме крови. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить прием диуретических средств.
Концентрация глюкозы в плазме крови. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.
Мочевая кислота. При повышении концентрации мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.
Диуретические средства и функция почек
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л).
У пожилых пациентов нормативный показатель концентрации креатинина в плазме крови должен быть скорректирован с учетом возраста, веса и пола, в соответствии с формулой Кокрофта:
Формула подходит для мужчин пожилого возраста; для женщин пожилого возраста следует умножить результат на коэффициент 0.85.
В начале лечения диуретиком у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность неопасна для пациентов с исходно нормальной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.
Фоточувствительность
На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.
Спортсмены
Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Действие индапамида и периндоприла как по отдельности, так и в комбинации, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых людей в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале лечения или при добавлении других гипотензивных препаратов к проводимой терапии. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.
Периндоприл ПЛЮС Индапамид — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Описание препарата
Применение Периндоприл плюс Индапамид осуществляется в терапевтических, а также кардиологических отделениях. Применяется для терапии множества сердечно – сосудистых заболеваний в стационаре клиник или в домашних условиях для лечения без контроля терапевта. Как и во времена Рихтера. Перед использованием препарата, инструкция по применению Периндоприл плюс Индапамид должна быть тщательно и внимательно изучена больным, если планируется самолечение.
Периндоприл плюс Индапамид состоит в категории достаточно сильных и эффективных препаратов, которые находятся в реестре кардиологических лекарственных средств. Такая результативность связана с тем, что он является комбинированным. Главное его преимущество состоит в том, что он обычно есть в наличии во всех аптечных пунктах, а цена Периндоприл плюс Индапамид остается на протяжении длительного времени относительно невысокой.
Возможно заказать в аптеке Периндоприл плюс Индапамид в оптимальной дозировке и количестве, которое вам необходимо для лечения. Препарат подходит для лечения высоких цифр артериального давления, отзывы о Периндоприл плюс Индапамид после регулярного приема оставляет довольно хорошие.
Форма выпуска, состав и упаковка
Периндоприл плюс Индапамид выпускается в форме двояковыпуклых таблеток п/плен. Ширина каждой находится в пределах 0, 5 сантиметров, а длина приблизительно 1 сантиметр. Таблетка поделена пополам на две части, на каждой из них выдавлено буквы “Р” и “И”. Обратная поверхность препарата ровная, без каких – либо линий.
Одна таблетка препарата содержит такое действующее вещество, как периндоприла тонзилат в количестве 5 миллиграмм. Из них часть приходится на сам периндоприл, а именно 3, 5 миллиграмм. Также в основу действующего вещества включен индапамид. В качестве элементов, которые дополнительно представлены в препарате, выступают углеводы, которые относят к дисахаридам, магний, крахмал кукурузный и прежелатинизированный, спирт и диоксид титана. В упаковках препарата находится инструкция по применению Периндоприл плюс Индапамид. В один контейнер входит 30 таблеток лекарственного средства Периндоприл плюс Индапамид.
Фармакологическое действие
В основу действующего вещества включена комбинация таких элементов, как сульфонамидное мочегонное и АПФ. Высокий эффект после приема препарата достигается за счет того, что эти два действующих вещества работают связано между собой, таким образом, происходит более быстрое и эффективное достижение поставленной цели. Эффект в виде гипотензивного действия происходит у лежачих и у активных пациентов.
Доказано, что максимальная эффективность наступает после приема препарата Периндоприл плюс Индапамид в течение 30–40 дней. После прекращения употребления лекарственного средства не будет наступать симптомов, которые соответствуют синдрому отмены. Было доказано, что такая форма не вызывает у пациентов привыкания, независимо от того, на протяжении какого времени она употребляется.
Периндоприл является сосудосуживающим веществом, которое способно превратить ангиотензин I в ангиотензин II. Таким образом, осуществляется его вазоконстрикторное действие на организм человека. Помогает работе надпочечников, тем самым уменьшает выработку ими альдостерона. Уменьшение количества ангиотензинпревращающего фермента приводит к:
• уменьшается количество альдостерона;
• повышается работа ангиотензиногеназы в кровеносной системе;
• путем воздействия на сосудистую систему мышц, уменьшает их сопротивление.
Периндоприл влияет на функционирование сердечно – сосудистой системы за счет того, что оказывает спазм вен. Также происходит предупреждение нагрузки на сердце, как предварительное, так и последующее. В ходе проведения большого количества клинических исследований было определено, что Периндоприл оказывает на организм пациентов такое действие:
• уменьшение давления, которое оказывается на оба желудочка сердца;
• улучшение кровообращения сердечной мышцы;
• улучшается сердечного выброса за одну минуту.
Продуктом распада, который вырабатывает Периндоприл, является такое вещество, как периндоприлат. После проведения тестов с пробами на физические нагрузки было выявлено, что большинство пациентов после употребления лекарственного средства стали лучше их выполнять.
Максимальное снижение АД происходит на четвертый час после приема одной таблетки этого антигипертензивного лекарства. В работу периндоприла входит его способность влиять на состояние сосудов, он их расширяет, возобновляет их тургор, а также уменьшает увеличенные размеры сердца, а именно его левого желудочка.
Препарат Периндоприл плюс Индапамид комбинированный, в его состав также входит диуретик. За счет того, что он принимается в совокупности с иАПФ, он легко усваивается организмом. Не вызывает снижения уровня калия, которое наблюдается при приеме препаратов, состоящих из одного диуретика.
Индапамид влияет на выделение натрия почками, благодаря этому теряется большое его количество, а также хлоридов. Все эти вещества поступают в мочу, также к ним присоединяются калий и магний, но уже в более малых количествах. Вследствие такого воздействия прием лекарственного средства Периндоприл плюс Индапамид увеличивается количество мочеиспусканий, вследствие данных изменений идет снижение АД пациента. В те моменты, когда не произошло эффекта в виде снижения давления у пациента после приема стандартной дозировки препарата, не стоит увеличивать количество его приемов. Так как это не приведет к появлению его эффективности, а количество негативных побочных эффектов возрастет.
Показания
Первичная гипертоническая болезнь. Препарат Периндоприл плюс Индапамид может назначаться в том случае, если необходимо осуществлять контроль за общим состоянием здоровья пациентов, которые принимают только этот препарат.
Дозировка
Взрослой категории пациентов назначают прием одной таблетки лекарственного средства, которую необходимо потреблять перед употреблением пищи. Пациентам преклонного возраста доза определяется индивидуально, в зависимости от того, какой у них уровень артериального давления, а также состояние их почек. При нарушении их работы необходим индивидуальный подбор дозы препарата. В случае, если имеет место почечная дисфункция на тяжелых стадиях, Периндоприл плюс Индапамид запрещен к употреблению.
При среднетяжелой и легкой степени, врач самостоятельно подбирает необходимое количество препарата. Необходим регулярный контроль за состоянием почек, для этого пациент должен сдавать лабораторные анализы на определение количества креатинина, а также калия. Также в таких случаях необходимо постоянно посещать консультации своего лечащего врача.
Не существует каких–либо сведений о том, как повлияет препарат на состояние здоровья детей, поэтому лекарственное средство не рекомендовано к употреблению в детском возрасте.
Побочные действия
Периндоприл плюс Индапамид оказывает негативное действие на разнообразные органы и системы.
Кровь:
• снижение количества тромбоцитов;
• снижение количества лейкоцитов;
• снижение количества нейтрофилов;
• появление анемии (такое состояние наблюдается, если пациент ранее перенес пересадку почки и на данный момент находится на постоянном гемодиализе).
Нарушения в ЦНС:
• истощение;
• повышенная утомляемость;
• появление мушек перед глазами;
• головокружения;
• синкопальные состояния;
• судорожный приступ.
Изменения в психическом статусе:
• эмоциональная лабильность;
• плохое засыпание.
Изменения органов зрения:
• ослабление остроты зрения.
Изменения в сердечно–сосудистой системе:
• понеженное АД;
• острое нарушение мозгового кровотока, если происходит интенсивное и длительное снижение артериального давления;
• замедление ритма сердца;
• увеличение сокращений желудочков;
• боль за грудиной;
• инфаркт миокарда возникает, если осуществлять интенсивное снижение артериального давления.
Нарушения со стороны дыхательной системы:
• спазм бронхов;
• появление одышки;
• кашель;
• воспаление оболочек носа.
Нарушения пищеварительной системы:
• тошнота;
• диарея;
• болезненность в разных участках брюшины;
• отказ от пищи;
• воспаление поджелудочной железы;
• сухость во рту.
Изменения кожного покрова:
• зуд;
• появление петехий;
• отечность лица, верхних и нижних конечностей;
• крапивница;
• аллергические реакции.
Нарушения работы почек:
• развитие ОПН или ХПН.
Нарушения обмена веществ:
• повышение уровня кальция;
• снижение уровня калия;
• снижение уровня натрия;
• потеря жидкости, которая приводит к обезвоживанию.
Нарушения в лабораторных показателях:
• гипергликемия;
• увеличение количества креатинина;
• повышение количества ферментов печени.
Другие нарушения:
• увеличение количества выделяемого пота;
• общее истощение;
• половая дисфункция.
Противопоказания
Существует несколько категорий противопоказаний, которые включают в себя возникновение нежелательных последствий на прием как отдельных компонентов, которые присутствуют в составе препарата Периндоприл плюс Индапамид, так и их совокупность.
Индапамид:
• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• ОПН или ХПН на последних стадиях;
• плохая работа печени и энефалопатия;
• сниженное количество калия;
• употребление в совокупности с препаратами, не способными оказать антиаритмический эффект;
• лактационный период.
Периндоприл:
• гиперчувствительность к веществам и элементам, которые находятся в его составе;
• возникновение ранее аллергической реакции в виде отека на препараты, имеющие другое действующее вещество и механизм действия;
• вынашивание ребенка или планирование.
Периндоприл плюс Индапамид имеет противопоказания:
• гиперчувствительность к препарату или веществам, которые находятся в его составе;
• осуществление терапии с помощью гемодиализа;
• СН на стадии декомпенсации, которая не поддается какому–либо лечению.
Применение при беременности
Препарат абсолютно противопоказан беременным женщинам или тем, кто планирует забеременеть. Если в течении какого–либо периода женщина принимала препарат и была зафиксирована беременность, необходимо сразу же прекратить употребление лекарственного средства. В такой ситуации, лечащий врач назначает другое антигипертензивное лекарство, которое относится к иной фарм. группе.
Отсутствуют достоверные данные о то, как повлияет препарат при употреблении в период вынашивания на развитие органов ребенка. Прием ангиотензинпревращающего фермента в I и II периоде беременности приводит к тому, что в организме плода появляются вредные вещества. Если прием препарата осуществлялся только во втором периоде, то в таком случае необходимо провести ребенку ряд дополнительных методов обследования. Они состоят из проведения УЗИ почек и черепа. За таким новорожденным необходим регулярный и тщательный контроль неонатологом на протяжении некоторого количества времени.
Таблетки Периндоприл плюс Индапамид влияют на кровообращение плаценты, вызывая его недостаточность. Это приводит к тому, что к ребенку не поступает достаточное количество питательных веществ и полезных микроэлементов, вследствие этого происходит задержка в его развитии. Возможно также развитие у ребенка состояний, которые сопровождаются понижением глюкозы и тромбоцитов.
Применение в пожилом возрасте
При назначении препарата Периндоприл плюс Индапамид людям пожилого возраста необходимо провести им ряд дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследований. Они направлены на выявление у таких пациентов нарушения работы почек и также проверка у них уровня калия в организме. Это делают из–за того, что при старении ухудшается функционирование этого органа, а принимая препарат или аналоги Периндоприл плюс Индапамид осуществляется дополнительная нагрузка на страдающий орган. Вследствие такого воздействия, почки могут не выдержать нагрузки, и в таком случае развивается почечная недостаточность. Коррекция которой подразумевает госпитализацию в стационар больницы и проведение комплексного лечения.
Также возможно нарушение соотношения электролитов или развитие обезвоживания у пациентов преклонного возраста. Это также связано с тем, что со временем все органы и системы у них начинают функционировать замедленно, не так, как у молодых. В таком случае, если необходимо назначить препарат Периндоприл плюс Индапамид людям в возрасте более 60 лет, необходимо тщательно подобрать его дозировку. Она корректируется на основании полученных данных лабораторных и инструментальных методов обследования. Учитывается при этом настоящее состояние здоровья пациента, а также уровень его систолического и диастолического артериального давления. Назначение препарата должно осуществляться только лечащим врачом под контролем анализов.
Применение для детей
Из–за того, что препарат Периндоприл плюс Индапамид не прошел достаточное количество клинических исследований на пациентах из группы детского возраста, он не может быть назначен детям. Отсутствует информация о том, как он повлияет на организм ребенка и достаточно ли он эффективен для него. В таком случае, если необходимо назначение антигипертензивного препарата, следует прибегнуть к другим лекарственным формам, которые имеют иное действие на организм ребенка.
Особые указания
Существует вероятность того, что у пациента может наблюдаться появление аллергических реакций в ответ на то, что он принимает сразу два лекарственных средства, которые он не употреблял ранее. В таком случае необходимо производить тщательный контроль за общим состоянием его здоровья. Врачи не рекомендуют принимать препарат Периндоприл плюс Индапамид вместе с литием, так как существует большой риск возникновения нежелательных последствий такой комбинации.
Не рекомендовано принимать этот препарат вместе с ингибиторами ренина или блокаторами ангиотензина. Это связано с тем, что все эти лекарственные средства производят действие на РААС, таким образом, они влияют на нее вдвойне, что в итоге негативно сказывается на ее функционировании. В случае приема таких препаратов могут наблюдаться такие изменения в организме пациента: слишком сильное снижение артериального давления, повышение уровня калия, нарушение работы почек.
Может возникать снижение количества нейтрофилов в кровеносном русле пациента, а также снижение тромбоцитов, развитие такого состояния, как анемия.
С особой осторожностью производить употребление препарата Периндоприл плюс Индапамид пациентам, которые страдают воспалениями соединительной ткани, а также во время лечения препаратами аллопуринола или иммунодепрессантами. В случае назначения препарата таким больным, возможно развитие у них тяжелых инфекционных процессов и устойчивости к лечению антибиотиками широкого спектра действия. Поэтому при возникновении каких–либо симптомов, которые характеры для инфекционного поражения, следует немедленно обратиться к лечащему врачу, который примет решение о том, стоит ли дальше осуществлять прием препарата или отменить его. К таким нежелательным проявлениям относятся болезненность в области горла, кашель, насморк и так далее. Таким пациентам необходимо регулярно проверять количество лейкоцитов в кровеносном русле.
В любое время в период лечения препаратом Периндоприл плюс Индапамид может возникнуть такое негативное последствие, как отек Квинке. В таком случае стоит немедленно прекратить употреблять лекарственное средство и обратиться к лечащему врачу. Если будет происходить временное ухудшение состояния, которое сопровождается появлением отечности только губ и проходит после приема антиаллергических препаратов, то отмену можно не производить.
Если отек распространится на гортань, он может привести к смертельному исходу, так как происходит задержка дыхательных процессов. В таком случае необходима немедленная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. В некоторые моменты может понадобиться проведение неотложной терапии. Пациенты, у которых, когда–либо отмечалось присутствие отека Квинке на любой препарат, относятся к группе повышенного риска возникновения аллергической реакции при употреблении этого лекарственного средства. Возможно также развитие гастро-интестинального ангиоотека. Диагноз подтверждается при проведении КТ или УЗИ брюшной полости, а также при хирургических операциях. Клиническими проявлениями такого заболевания является наличие болей в области брюшной полости, рвота непереваренной пищей, употребленной накануне. Возможно появление таких жалоб без предварительного наличия отечности частей лица.
Существует риск развития аллергической реакции при употреблении препарата Периндоприл плюс Индапамид у категории пациентов, которые пребывают на лечении гемодиализной терапией. Таким больным необходимо назначить любые фармакологические группы, у которых другое действующее вещество.
В каждой упаковке при покупке препарата находится инструкция по применению Периндоприл плюс Индапамид, которую нужно внимательно изучить перед его использованием, особенно тем, у кого в анамнезе существуют еще какие–либо хронические заболевания, помимо артериальной гипертензии.
Отсутствуют клинически подтвержденные данные о том, как повлияет препарат на состояние здоровья пациентов, которые перенесли пересадку почки.
Часто возникают осложнения в виде снижения артериального давления у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, у которых также наблюдается снижение количества натрия, а также почечную дисфункцию, которые имеют обратимый характер. Такой группе пациентов во время начала терапии этим лекарственным средством необходимо находиться под тщательным присмотром лечащего врача в стационаре отделения. Таких рекомендаций следует придерживаться и тем, кто страдает ишемической болезнью. В таком случае есть риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения на фоне длительного снижения артериального давления. На протяжении лечения препаратом у больного может возникнуть острый приступ загрудинной боли, вследствие которого возможно подтверждение диагноза впервые возникшей стенокардии. В таком случае необходимо взвесить все риски и принять решение об отмене или продолжении лечения таким лекарственным средством.
Если имеют место нарушения функционирования печени, то необходимо прекратить прием препарата Периндоприл плюс Индапамид. Это связано с тем, что он в своем составе содержит диуретик, который влияет на развитие печеночной энцефалопатии при уже имеющихся нарушениях в работе этого органа. При употреблении лекарственного средства возможно развитие повышенной чувствительности глаз и других слизистых оболочек к воздействию ультрафиолетового излучения. При таких негативных последствиях рекомендуется прекращать прием препарата или прикрывать ранее пораженные участки с помощью защитных средств.
Если на протяжении всего периода лечения у пациента внезапно возникли ухудшения лабораторных показателей, которые характеризуют наличие почечной недостаточности, без клинических проявлений, то необходимо сразу прекратить употребление лекарственного средства.
В последующем, после выяснения причины и ее устранения, возможно возобновление употребления препарата, но доза его должна быть меньше. В таком случае необходимо осуществлять проверку уровня креатинина и калия этим пациентам один раз в два месяца. Следует также регулярно проверять водно-электролитный состав, так как существует риск снижения уровня натрия. Он приводит к патологическому снижению уровня артериального давления. Дополнительная потеря электролитов может происходить при многократной рвоте, а также сильном истощении. Если снижение давления обратимое и спустя некоторое время оно восстанавливается самостоятельно до оптимальных цифр, то в таком случае не стоит отменять употребление препарата. После того, как стабилизируется давление, а объем циркулирующей крови восстановится, можно продолжить прием препарата, но в меньше дозировке.
Сообщается о возникновении приступообразного кашля, который сопровождает пациента на протяжении лечения препаратом. Такой симптом является обратимым, то есть после прекращения употребления лекарства он проходит.
Во время приема препарата Периндоприл плюс Индапамид людьми, страдающими сахарным диабетом любого типа следует проводить тщательный контроль уровня глюкозы. Поэтому, такие больные должны находиться первый месяц лечения под постоянным контролем лечащего врача. В случае, когда в анамнезе пациента есть такой диагноз, как атеросклероз, стоит начать терапию данным препаратом с минимальной дозировки. При необходимости ее можно постепенно увеличивать до наступления максимального терапевтического эффекта, при условии отсутствия каких-либо негативных последствий данной процедуры.
Если у пациента, который принимает такой лекарственный препарат, как Периндоприл плюс Индапамид планируется проведение какого-либо хирургического вмешательства, необходимо прекратить прием лекарства за одни сутки до операции.
Особое внимание стоит обратить на то, что при приеме такого препарата может наступить повышение уровня калия в организме пациента. В группе риска находятся люди, возраст которых более 70 лет, а также те, кто страдает сахарным диабетом любого типа, обезвоживанием, почечной недостаточностью. Возможно повышение калия и у тех, кто употребляет в пищу разнообразные добавки, содержащие большое его количество. Опасно повышение уровня данного элемента тем, что он способен вызвать несовместимое с жизнью нарушение сердечного ритма.
При проведении теста на допинг, он вызывает положительный результат у людей, которые принимают Периндоприл плюс Индапамид.
Применение препарата в период лактации запрещено. Это связано с тем, что не существует каких-либо данных о проведенных исследованиях, которые бы доказали, как влияет препарат на состав грудного молока и его влияние на организм новорожденного. Известно и подтверждено множеством клинических исследований, что лекарство имеет возможность проникать в грудное молоко матери и влияет на его свойства. Также известно, что прием этого диуретика приводит к тому, что может ухудшиться лактация. В таком случае стоит принять решение о прекращении употребления препарата. Если это невозможно сделать, из-за того, что он необходим здоровью женщины, то тогда, стоит прекратить грудное вскармливание ребенка. Прием препарата кормящей матерью должен покрывать риск возникновения у него нежелательных последствий.
Отсутствуют какие-либо данные о том, как может повлиять препарат на половую функцию пациента.
Препарат не способен вызвать ухудшение состояния, которое помешало бы в управлении автомобилем или другой сложной техникой. Однако вследствие его приема в начале терапии возможно резкое снижение артериального давления. Оно может привести к том, что ухудшится общее состояние здоровья пациента. Симптомами обычно является слабость, затуманенность зрения, тошнота, рассеянность внимания и необоснованное чувство страха, такие клинические проявления могут несколько помешать при управлении транспортным средством.
Передозировка
Основной симптом, который существует при передозировке – это сильное снижение артериального давления. Сопровождается оно повышенной утомляемостью, тошнотой, которая может заканчиваться рвотой, развитием судорожного приступа. А также может быть потеря сознания, отсутствие выделения мочи, необоснованное чувство страха, учащение пульса. В качестве лечения после передозировки применяют немедленное промывание желудка и прием энтеросорбентов. Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара больницы, она должна быть направлена на восстановление соотношения между электролитами. Также необходимо уложить больного таким образом, чтобы голова его находилась ниже уровня тела. Затем произвести ему внутривенное введение раствора NaCl.
Лекарственное взаимодействие
Комбинация препарата с НПВС приводит к тому, что он не сможет оказывать должное снижение артериального давления и получается так, что препарат перестает действовать.
Также людям преклонного возраста и тем, кто страдает истощением, в таких случаях необходимо употреблять обильное количество жидкости. Препараты, оказывающие расслабление мышц, на основе барбитуратов могут усилить действие препарата Периндоприл плюс Индапамид и тем самым привести к тому, что у пациента будет развиваться артериальная гипотензия. В таких случаях следует осуществлять тщательный контроль за состоянием здоровья больных, вести постоянный мониторинг давления и проводить лабораторные анализы.
При приеме лекарственного средства в совокупности с кортикостероидами может наблюдаться ослабление действия антигипертензивного препарата из-за того, что в таком случае будет происходить задержка жидкостей в организме. Если комбинировать прием данного лекарственного препарата с другими формами, которые направлены на снижение артериального давления, то в таком случае возникнет артериальная гипотензия.
Особое внимание стоит обратить в случае приема данной лекарственной формы в сочетании с препаратами для лечения сахарного диабета. В таком случае может возникнуть дополнительное снижение уровня глюкозы, которое приводит к нежелательным последствиям и доставляет пациенту множество патологических симптомов.
Препарат в сочетании с другими лекарственными формами:
Прием вместе с аллопуринолом приводит к тому, что у пациента может развиваться снижение уровня лейкоцитов. В таком случае необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, который после проведенных лабораторных анализов, примет решение о том, продолжать употребление препарата или отменить его.
Если раньше осуществлялось лечение диуретиками, то это может привести к тому, что у пациента станет развиваться слишком интенсивное снижение артериального давления. Также это приведет к патологическим потерям жидкости, вследствие чего может развиться обезвоживание. Лечение таких состояний требует госпитализации в стационар.
При комбинации с нитратами. Они окажут дополнительное снижение артериального давления у пациента. В сочетании с симпатомиметиками, давление будет снижаться не так эффективно и быстро, как ранее.
Препарат в сочетании с другими лекарственными формами:
Следует с осторожностью назначать лекарство людям, которые употребляет противоаритмические лекарственные средства. Потому что в таком случае существует риск возникновения тахикардии.
Если происходит одновременный прием лекарства с препаратами, которые вызывают потерю калия, то возможно развитие патологической гипокалиемии. В таком случае пациенты должны проходить регулярные обследования и при необходимости осуществлять поддержку количества калия в организме. Также нужно регулярно делать электрокардиограмму, так как потеря калия приводит к токсическому воздействию на сердце.
Одновременный прием такого лекарства с метформином может привести к развитию почечной недостаточности, которая в итоге приводит к возникновению ацидоза. Поэтому стоит с особенной осторожностью назначать таким пациентам препарат и избегать его использования, если уровень креатинина превышает допустимые значения.
Ели принимать препарат вместе с лекарственными формами, которые содержат кальций, то возможно развитие гиперкальциемии.
Условия и сроки хранения
Срок хранения препарата составляют два года. Избегать попадания на таблетки жидкости, поэтому стоит держать флакон с ними плотно закрытым. Держать в местах, которые недоступны детям.
В Москве Периндоприл плюс Индапамид можно найти в аптеке и при отсутствии его на данный момент, возможен заказ на складе. Вы можете заказать необходимую дозировку и купить Периндоприл плюс Индапамид в аптечном пункте.
Инструкция по применению Периндоприл Плюс Индапамид таблетки 2.5мг+8мг
Башкортостан Республика
2 аптеки
Белгородская область
15 аптек
Владимирская область
55 аптек
Вологодская область
18 аптек
Воронежская область
67 аптек
Ивановская область
2 аптеки
Калужская область
11 аптек
Карелия республика
2 аптеки
Кировская область
30 аптек
Костромская область
1 аптека
Краснодарский край
79 аптек
Липецкая область
16 аптек
Марий Эл республика
39 аптек
Московский регион
1950 аптек
Мурманская область
13 аптек
Нижегородская область
277 аптек
Новосибирская область
107 аптек
Ростовская область
29 аптек
Рязанская область
9 аптек
Самарская область
30 аптек
Санкт-Петербургский регион
68 аптек
Саратовская область
85 аптек
Свердловская область
14 аптек
Смоленская область
1 аптека
Ставропольский край
25 аптек
Татарстан республика
11 аптек
Тверская область
87 аптек
Тульская область
19 аптек
Хабаровский край
1 аптека
Ярославская область
18 аптек
Инструкция по применению Периндоприл Плюс Индапамид таблетки 1.25мг+4мг
Башкортостан Республика
2 аптеки
Белгородская область
15 аптек
Владимирская область
55 аптек
Вологодская область
18 аптек
Воронежская область
67 аптек
Ивановская область
2 аптеки
Калужская область
11 аптек
Карелия республика
2 аптеки
Кировская область
30 аптек
Костромская область
1 аптека
Краснодарский край
79 аптек
Липецкая область
16 аптек
Марий Эл республика
39 аптек
Московский регион
1950 аптек
Мурманская область
13 аптек
Нижегородская область
277 аптек
Новосибирская область
107 аптек
Ростовская область
29 аптек
Рязанская область
9 аптек
Самарская область
30 аптек
Санкт-Петербургский регион
68 аптек
Саратовская область
85 аптек
Свердловская область
14 аптек
Смоленская область
1 аптека
Ставропольский край
25 аптек
Татарстан республика
11 аптек
Тверская область
87 аптек
Тульская область
19 аптек
Хабаровский край
1 аптека
Ярославская область
18 аптек
