Антиаритмические препараты: список средств, классы, действие

Антиаритмические средства: показания к применению, классы и механизм действия

При изменении сердечного ритма (аритмии) применяются лекарства разных фармакологических групп в зависимости от природы заболевания. На выбор лекарственного препарата также влияют сопутствующая симптоматика, возраст человека и общее состояние. Разные антиаритмические средства имеют свои противопоказания и побочные эффекты, о которых нужно знать.

Действие и показания

Противоаритмические средства (антиаритмики) — группа лекарств, действие которых направлено на нормализацию частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Целей у них несколько, среди которых блокада кальциевых и натриевых каналов и увеличение периода рефрактерности.

Обратите внимание

Лекарства применяются при таких нарушениях, как тахикардия пароксизмального типа, фибрилляция, мерцательная аритмия, экстрасистолия.

Лечебный эффект оказывают вещества, которые регулируют ионный баланс в сердечной мышце и обменные процессы.

Описание разных классов

Различают несколько классов средств из ряда антиаритмиков. Их названия и представителей можно увидеть в таблице.

Особой популярностью пользуется классификация по Воген-Вильямсу:

Наименование
Представители

Блокаторы (умеренные) натриевых каналов
Новокаинамид, Аймалин

Активаторы калиевых каналов
Лидокаин, Дифенин

Блокаторы (выраженные) натриевых каналов
Флекаинид, Этмозин

Бета-блокаторы
Тимолол, Практолол

Блокаторы кальциевых каналов
Верапамил, Дилтиазем

Антиаритмические средства, относящиеся к 1-му классу

, необходимы для блокады натриевых каналов. Они блокируют вход ионов натрия в клетку.

В результате происходит замедление волны возбуждения через сердечную мышцу со сниженной проводимостью. Частота сердечных сокращений приходит в норму.

Эффект препаратов 1 группы также связан с увеличением рефрактерности, торможением эктопической активности.

Средства 2-го класса — активаторы калиевых и блокаторы быстрых натриевых каналов. Наиболее выраженное их действие наблюдается в области мышцы желудочков, влияя на проводимость импульса.

Препараты 3-го класса повышают продолжительность потенциала действия. Они блокируют активность калиевых каналов. Их часто применяют при мерцательной аритмии. Антиаритмики 4-го класса — блокаторы кальциевых каналов.

Нормализуют частоту сокращения желудочков при мерцательной аритмии. Блокируют медленные кальциевые каналы.

Бета-блокаторы оказывают мембраностабилизирующее действие, угнетают влияние нервной системы на ткани сердечной мышцы. Они нередко применяются для профилактики инфаркта.

Список лекарств

В каждой группе средств есть те, что применяются наиболее часто в силу своей безопасности и эффективности. В любом случае выбор лекарства рассматривается индивидуально.

Представители препаратов разных классов и показания к их применению:

Блокаторы (умеренные) натриевых каналов. Это Аймалин, Хинидин, Новокаинамид. Применяются при аритмии желудочкового типа, для профилактики приступов при мерцательной аритмии, для предупреждения пароксизмов при болезни Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Активаторы калиевых каналов. Это Дифенин, Мексилетин. Показаны в комплексной терапии и для профилактики аритмии, которая сопровождается инфарктом. Также назначаются при риске развития асистолии желудочков, при мерцательном типе нарушения и желудочковой тахикардии.

Блокаторы (выраженные) натриевых каналов. Этацизин, Этмозин, Пропафенон. Назначаются в комплексной профилактике аритмии мерцательного типа, для лечения пароксизмов. Нельзя применять после перенесенного инфаркта.

Бета-блокаторы. Тимолол, Бисопролол, Целипролол, Пиндолол. Для предупреждения рецидивов при тяжелой тахикардии, а также для снижения смертности после перенесенного инфаркта миокарда.

Блокаторы кальциевых каналов. Дилтиазем, Верапамил. Назначаются с целью профилактики пароксизмов желудочка и развития пароксизмальной тахикардии, снижают ЧСС при аритмии мерцательного типа.

Разные лекарственные вещества одной группы имеют отличия, поэтому назначать их должен только лечащий врач. Самостоятельная замена на аналоги строго запрещена. Только специалист может определить нужную дозировку и продолжительность лечения для отдельного препарата.

Когда схема антиаритмии длительное время не дает результатов, нужно пройти повторное обследование, чтобы врач мог выбрать более подходящие таблетки.

Комплексные препараты

Иногда объединяют в отдельную группу препараты, которые оказывают на миокард самое разное действие.

Их механизм отличается от лекарств, которые относят к 1−5 группам. Представитель — препарат Аденозин.

Он является эндогенным средством против экстрасистолии, который снижает концентрацию АМФ и открывает калиевые каналы. Действие его приводит к тому, что происходит снижение проводимости клеток. Неправильное применение этого препарата может привести к обратному эффекту, развитию аритмии.

При блокадах сердца разрешено применение следующих групп лекарств:

• бета-адреномиметики — Орципреналин, Изадрин;
• м-холиноблокаторы — Атропин;
• симпатомиметики — Эфедрин.

Сердечные гликозиды — еще одни средства, которые применяются в лечении экстрасистолии. Они снижают ЧСС и атриовентрикулярную проводимость.

Хорошо показали себя в комплексной терапии сердечной недостаточности и мерцательной аритмии.

Побочные эффекты

Каждая группа лекарств имеет свои основные побочные явления. При этом отдельный препарат имеет свои нежелательные явления и противопоказания, что нужно учитывать перед лечением.

Возможные побочные действия антиаритмических препаратов разных групп:

• нежелательные явления со стороны ССС — это артериальная гипертензия, снижение сократимости миокарда, фибрилляция желудочков;
• наблюдаются и церебральные эффекты в виде головной боли, ухудшения зрения, тремора, психоза, нарушения координации, диплопии, ночной слепоты;
• со стороны ЖКТ могут быть рвота, диарея, колики;
• в некоторых случаях отмечается нарушение оттока мочи;
• есть риск спутанности сознания, дизартрии, расстройства сна.

Некоторые препараты способны усугубить признаки недостаточности функции сердца и вызвать тяжелую артериальную гипертензию.

Чаще же отмечаются слабые побочные явления со стороны ЖКТ — тошнота, боли в животе, рвота. При своевременной симптоматической терапии они не представляют угрозы.

Противопоказания к применению

Антиаритмики влияют на сердечно-сосудистую систему и некоторые другие органы, поэтому есть состояния, при которых они противопоказаны. Если их игнорировать, заболевание может усугубиться, что будет иметь тяжелые последствия.

Противопоказаниями к применению отдельных лекарств служат:

• для средств 1-го класса — недостаточность сердечной мышцы, атриовентрикулярная блокада, гипотензия;
• препараты Новокаинамид и Дизопирамид не назначаются при кардиогенном шоке;
• лекарство Хинидин не применяется при вынашивании плода и патологиях желудочкового типа;
• для средств 2-го класса — слабость синусового узла, блокада сердца;
• препараты Мексилетин и Дифенин противопоказаны при артериальной гипертензии и брадикардии;
• средство Дифенин не может использоваться в случае сердечной декомпенсации, при почечной недостаточности, в период беременности;
• препарат Лидокаин запрещено использовать в терапии при риске ускорения желудочковых сокращений;
• для бета-блокаторов — патологическое изменение атриовентрикулярной проводимости, астма, тяжелые болезни органов дыхательной системы;
• для блокаторов калиевых каналов — артериальная гипотензия, кардиогенный шок, патологии щитовидной железы, почечная недостаточность, нарушение циркуляции крови в мозге.

Это далеко не весь список возможных побочных реакций, что еще раз доказывает опасность самолечения.

Даже следование инструкции не всегда гарантирует успех в терапии, ведь у каждого больного есть свои особенности заболевания, которые врач учитывает при выборе лекарства.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите “Подписаться на канал”, чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте “Яндекса”

Антиаритмические препараты: список средств, классы, действие

Классификация антиаритмических препаратов

ПодробностиКатегория: Фармакология

Антиаритмические препараты – лекарственные средства, оказывающие нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений, относятся к разным классам химических соединений и принадлежат к разным фармакологическим группам.

Но существует ряд препаратов, для которых основное действие – это нормализующее влияние на ритм сердца при различных видах аритмии. Подразделяются препараты на четыре группы (класса):

1) мембраностабилизирующие средства (хинидинопо-добные) – I класс;

2) b-адреноблокаторы – II класс;

3) препараты, замедляющие реполяризацию (основной представитель амиодарон, симпатолитик орнид) – III класс;

4) блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция) – IV класс.

Важно44″ radius=”5″]

I класс включает ряд препаратов, разделяющихся по некоторым особенностям действия. Условно их подразделяют на три подгруппы:

1) подгруппа IA – хинидин, новокаинамид, этмозин, дизопирамид;

2) подгруппа IS – местные анестетики (лидокаин, три-мекаин, пиромекаин), а также мексилетин и дифенин;

3) подгруппа 1С – аймалин, этацизин, аллапинин.

Антиаритмические препараты I группы.

Хинидина сульфат (Chinidini sulfas).

Применение: пароксизмальная тахикардия, пароксизм мерцательной аритмии, экстрасистолии, стойкая мерцательная аритмия. Внутрь принимают по 0,1 4–5 раз в день, при необходимости – до 0,8–1,6 г в сутки.

Побочные действия: при передозировке – угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, понос, иногда фибрилляция предсердий.

Противопоказания: декомпенсация сердечнососудистой системы, беременность.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,1 № 20.

Новокаинамид (Novocainamidum).

Понижает возбудимость мышц сердца, подавляет эктопические очаги возбуждения, обладает местноа-нестезирующим свойством.

Применение: нарушения сердечного ритма.

Способ применения: внутрь назначают по 0,5–1 г 3–4 раза в сутки; в/м – 5—10 мл 10 %-ного раствора, в/в (капельно) для купирования острых приступов – 2– 10 мл 10 %-ного раствора в 5 %-ном растворе глюкозы или 0,9 %-ном растворе натрия хлорида.

Побочные действия: коллатоптоидные реакции, общая слабость, головная боль, тошнота, бессонница.

Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г № 20, ампулы по 5 мл 10 %-ного раствора № 10.

Антиаритмические препараты: список, последствия

Врачи рекомендуют принимать антиаритмические препараты при мерцательной аритмии и других нарушениях ритма сердца. Применение средств этой группы способствует уменьшению или подавлению аритмической активности и предотвращению рецидива пароксизмов. Действие лекарств направлено на ослабление патологического возбуждения.

Виды антиаритмических препаратов

Препараты классифицируются по электрофизиологическим свойствам, вызывающим изменение скорости деполяризации и реполяризации проводящей системы сердца. Подбирая лекарство, учитывают разновидность болезни и наличие рубцов. Благодаря средствам против аритмии и следованию указаниям доктора у больных улучшается качество жизни. Лекарства при аритмии разделяют на 4 класса.

Блокаторы натриевых каналов

Антиаритмики 1 класса характеризуются предотвращением снабжения клеток натрием, что способствует ликвидации аритмии. Многие средства этой группы могут блокировать действие калиевых каналов. Исходя из выраженного блокирующего воздействия, эти лекарства делятся на 3 подкласса:

Блокаторы натриевых каналов можно выделить в несколько групп.

• 1а. Умеренно замедляют проведение импульса, подавляют автоматизм синусового узла, возобновляют правильный синусовый ритм и предотвращают рецидив приступа. Способствуют лечению экстрасистолии и фибрилляции желудочков. Обладают потенциальным эффектом против тахиаритмии.
• 1b. Имеют слабовыраженное действие на синусовый узел. Уменьшают продолжительность потенциала действия и укорачивают стадию рефрактерного периода. Замедляют деполяризацию и темп проведения импульса при повышении сердечного ритма, снижении калия в крови, недостаточном кровонаполнении сердца или ацидозе. Показаны к применению при экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии.
• 1c. Используют для удлинения внутрисердечной проводимости. Основное воздействие — блокирование быстрых натриевых каналов. Почти не воздействуют на реполяризацию. На предсердные и желудочковые ткани оказывают сопоставимый эффект. Редко используются в связи с выраженными аритмогенными эффектами.

Бета блокаторы

Прогрессированию болезни содействует увеличенная насыщенность крови катехоламинами и адреналином из-за возрастания тонуса симпатического отдела нервной системы. Бета-блокаторы предохраняют от повышенного стимулирования, защищая миокард от внешних факторов, уменьшая возбужденность клеток и восстанавливая ритм сердца. Лекарства не действенны при фибрилляции желудочков.

Блокаторы калиевых каналов

Препараты этой группы применяются при остром инфаркте.

Имеют прямое действие на адренорецепторы. Используют для предотвращения и лечения аритмий любого типа и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. При необходимости применяются для профилактики развития аритмии желудочков у больных, страдающих острым инфарктом. Эти препараты способствуют снижению частоты сердечных сокращений.

Блокаторы кальциевых каналов

Помогают подавлять очаги возбудимости и уменьшить автоматизм синусового узла, совершая блокирование медленного тока кальция в клетки сердца. Практически не имеют воздействия на миокард предсердий и желудочков. Обладают способностью к подавлению следовых деполяризации и вызванных ими аритмии. Препараты практически не используются при желудочковой аритмии.

Другие лекарства антиаритмического действия

• Холинолитики. Назначаются для учащения сокращений сердца при брадикардии. Особо значимы в терапии вегетативной дисфункции синусового узла.
• Сердечные гликозиды. Лекарства восстанавливают синусовый ритм, прерывают суправентрикулярную тахикардию, понижают частоту сокращений при фибрилляции желудочков.
• «Аденозин». Затормаживает проводимость атриовентрикулярного узла и прерывает реципрокную тахиаритмию.
• Электролиты (калий и магний) — нормализуют ритм сердца и имеют урезающее действие.

Список антиаритмических препаратов

НазваниеПоказания к применению

«Кордарон»
Предупреждает приступы стенокардии

Пароксизмальные нарушения ритма

Экстрасистолия

«Новокаинамид»
Пароксизмальная тахикардия

Приступы мерцания предсердий

Экстрасистолия

«Амиодарон»
Желудочковая тахикардия

Хроническая ишемическая болезнь с выраженным синдромом стенокардии

Желудочковая, суправентрикулярная и мерцательная аритмия

«Сотагексал»
Предупреждает трепетание предсердий и пароксизмы в мерцательной аритмии

Нарушения желудочков

Суправентрикулярная тахиаритмия

«Верапамил»
Ишемия

Артериальная гипертензия

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Мерцание предсердий

«Хинидин Дурулес»
Желудочковая и пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

Фибрилляция желудочков

Экстрасистолия

Негативные последствия

При приеме таких лекарств могут наблюдаться головные боли.

При приеме антиаритмической терапии могут развиться такие побочные эффекты:

• Аритмогенные явления;
• Антихолинергические эффекты препаратов 1 группы у ослабленных и пожилых людей:
  • ксеростомия;
  • ложная близорукость;
  • странгурия.
• Бронхоспазмы.
• Диспепсические явления.
• Дисфункция печени.
• Со стороны ЦНС:
  • вертиго;
  • головная боль;
  • диплопия;
  • астения;
  • спазмы;
  • нарушение слуха;
  • тремор;
  • обморок;
  • апноэ.
• Некоторые лекарства провоцируют:
  • аллергии;
  • снижение концентрации тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов;
  • лекарственную лихорадку.

33. Классификация антиаритмических средств

Общие принципы лечения аритмий сердца:

1. В большинстве случаев аритмия — следствие основного заболевания (вторична), поэтому лечение основного заболевания может способствовать лечению нарушения ритма.

2. Большинство аритмий сопровождается психосоматическими расстройствами, которые требуют проведения психокоррекции, а при ее недостаточности – использования анксиолитиков и современных антидепрессантов.

3. Лечению аритмий способствует современная метаболическая терапия (неотон, триметазидин, солкосерил, актовегин).

4.

Совет

Помимо медикаментозного лечения аритмий, существует еще ряд немедикаментозных инвазивных методов: дефибрилляция / кардиоверсия (наружная и внутрисердечная), электрокардиостимуляция (временная и постоянная; одно — (желудочковая или предсердная) и двухкамерная; частотно-адаптивная и нет; одно — и биполярная), имплантация кардиовертера-дефибриллятора (желудочкового или предсердного), радиочастотная аблация (интервенционное разрушение различных проводящих структур сердца: АВ-узла, петли re-entry и т. д.), хирургия на открытом сердце, используемых по показаниям.

5. Ряд противоаритмических препаратов обладают проаритмогенным эффектом, поэтому целью антиаритмической терапии должно быть не только и не столько устранение аритмии, сколько улучшение качества жизни больного с гарантией безопасности этого лечения.

Медикаментозная противоаритмическая терапия.

Классификации антиаритмических средств.

1. Классификация E. Vaughan-Williams:

Группа I — Препараты, блокирующие натриевые каналы и уменьшающие поступление ионов натрия в клетки сердечной мышцы (мембраностабилизаторы):

А) IА — с умеренным замедлением проведения (терапия отчаяния, т. к. обладают проаритмогенным эффектом): хинидина сульфат (ударная доза УД 500–1000 мг в/в, поддерживающая доза ПД 200 – 400 мг через 6 ч внутрь), хинидина глюконат (УД 500 – 1000 мг в/в, ПД 324 – 628 мг через 8 ч внутрь), прокаинамид, дизопирамид, аймалин

Б) IВ — с минимальным замедлением проведения («быстрые антиаритмики», используются только при желудочковых нарушениях ритма, значительно укорачивают реполяризацию): лидокаин (УД 1 мг/кг болюсно в/в, затем по 0,5 мг/кг болюсно через 8 – 10 мин до общей дозы 3 мг/к, ПД – 1– 4 мг/мин), токаинид, мексилетин, тримекаин

В) IС — с выраженным замедлением проведения (практически не влияют на реполяризацию): флекаинид (внутрь 50–200 мг через 12 ч), пропафенон (внутрь 150–300 мг через 8 ч), этмозин, этацизин, аллапинин.

Группа II – b-адреноблокаторы, в результате устранения избыточного влияния катехоламинов на сердце снижают возбудимость, ЧСС, нормализуют ритм: пропранолол (10-100 мг внутрь каждые 6 ч), метопролол (25-200 мг внутрь каждые 12 ч), надолол, атенолол (25-200 мг внутрь каждые 12 ч), пиндолол

Группа III — Препараты, блокирующие калиевые каналы и уд­линяющие потенциал действия: амиодарон (800 – 1400 мг внутрь ежедневно в те­чение одной – двух недель; ПД 200–600 мг внутрь еже­дневно, через каждые четыре – Пять дней приема ЛС — перерыв один – Два дня), бретилиум, соталол (80 – 160 мг внутрь каждые 12 ч)

Группа IV — Препараты, блокирующие медлен­ные кальциевые каналы: верапамил (УД 2,5 – 10 мг в/в, ПД 80 – 120 мг внутрь 3-4 раза/сут), дилтиазем.

2.

Классификация Сицилианского гамбита – основная идея — подбор препарата каждому конкретному больному индивидуально, с учетом всех особенностей того или иного лекарства; состоит из двух таблиц, по первой, определив механизм развития аритмии, находим уязвимые параметры и группы препаратов, которые могут на них повлиять, по второй выбираем конкретный препарат с учетом его клинических эффектов и действия на каналы, рецепторы, транспортные ферменты.

Антиаритмические препараты: обзор списка лекарств от аритмии

Антиаритмические препараты способны исправлять серьезные нарушения в работе сердца и значительно продлевать жизнь пациентам.

Средства, которые входят в эту группу, существенно отличаются по механизму действия, влияя на разные составляющие процесса сердечного сокращения. Все противоаритмические препараты отпускаются по рецепту и подбираются для каждого пациента индивидуально.

Классификация антиаритмиков по механизму действия

Такая классификация – наиболее употребительна.

Она характеризует медикаменты по механизму действия:

• мембраностабилизирующие средства;
• бета-адреноблокаторы;
• лекарства, замедляющие реполяризацию;
• антагонисты ионов кальция.

Процесс сокращения сердца происходит путем изменения поляризации клеточных мембр

Антиаритмические препараты — классификация по группам и классам

Антиаритмические препараты являются специальными медикаментозными средствами, с помощью которых стабилизируется ритм сокращений сердца. Их применение осуществляется для того, чтобы контролировать клинические симптомы. Антиаритмические препараты назначаются пациентам для улучшения качества жизни в период протекания аритмии.

Основные виды

Бета-блокираторы

Классификация антиаритмических препаратов разделяет данные средства на несколько разновидностей в зависимости от способа их воздействия на организм человека. Специалистами осуществляется выделение:

• Бета-блокаторов. С помощью данных медикаментов производится значительное снижение смертности, причиной которой является острая коронарная недостаточность. Применение лекарств осуществляется для того, чтобы снизить рецидивы тахиаритмии. Благодаря универсальному эффекту воздействия антиаритмические препараты данной группы осуществляют координацию иннервации сердечных мышц. Пациентам рекомендуется прием Метапролола, Пропаранолола, Бисопролола.
• Мембраностабилизирующих блокаторов натриевых каналов. Они характеризуются наличием положительного воздействия на работоспособность миокарда. К наиболее эффективным лекарствам данной группы антиаритмических препаратов относят Лидокаин, Хинидин, Флекаинид.
• Антагонистов кальция. Данные антиаритмические препараты, список которых достаточно большой, стабилизируют работу сердца. Лечение заболевания в большинстве случаев проводится Дилтиаземом, Верапамилом.
• Блокаторов калиевых каналов. Для лечения патологического процесса рекомендуется прием Соталола, Амиодарона, Ибутилида.

Список антиаритмических средств является достаточно широким. Для лечения патологического процесса может осуществляться применение седативных медикаментов, нейротропных препаратов, сердечных гликозидов. Высокоэффективным является лечение с применением транквилизаторов.

Существуют различные виды лекарств, с помощью которых проводится терапия заболеваний сердца. Выбор определенного медикамента должен проводиться только доктором, что обеспечит результативность лечения.

Классы препаратов

Класс 1А

Лекарства с антиаритмическим действием разделяются на несколько классов в соответствии с их эффектом возлействия.

Класс 1А. с помощью данных медикаментозных средств проводится блокирование ионов натрия. Достаточно эффективным лекарством этого класса является Хинидин, который характеризуется наличием раздражающего, жаропонижающего и обезболивающего действия. В период его применения наблюдается угнетение деятельности головного мозга. Применение лекарства осуществляется при разнообразных видах аритмий.

Класс 1В. Высокой результативностью характеризуется Лидокаин. Он увеличивает проницаемость мембран и осуществляет блокирование калиевых каналов. В период применения препарата осуществляется блокировка симптоматики желудочковой тахикардии. Именно поэтому его широко применяют после инфарктов и хирургического вмешательства. Для остановки аритмического приступа проводится внутримышечное введение лекарства.

Класс 1С. С помощью данных лекарств осуществляется удлинение внутрисердечной проводимости. Так как лекарства имеют аритмогенный эффект, то их применение должно проводится по предписанию врача. Наиболее часто пациентам делают назначения Пропафенона или Ритмонорма. Данные лекарства характеризуются наличием прямого мембраностабилизирующего действия. Также они обладают местным анестезирующим действием. С помощью препаратов проводится лечение предсердных и желудочковых аритмий.

К второму классу относят бета-адреноблокаторы, среди которых можно выделить Пропранолол. С помощью данных лекарств производится расширение сосудов, а также снижение артериального давления. В период применения лекарств наблюдается повышение тонуса бронхов. Благодаря способности препаратов к накапливанию в тканях, обеспечивается их кумуляция. Именно поэтому для лечения пожилых пациентов рекомендовано использование медикаментов в сниженной дозировке.

Третий класс препаратов блокирует калиевые каналы. С их помощью производится замедление электрических процессов в кардиомицитах. Наиболее часто проводится лечение пациентов с применением Амиодарона. С помощью лекарств проводится расширение кровеносных сосудов, понижение артериального давления, а также блокировка адренорецепторов. Благодаря универсальному эффекту воздействия препаратов устраняется возможность развития гипоксии миокарда в период их применения. Так как препараты характеризуются наличием токсического действия, то в период их использования необходимо постоянно контролировать артериальное давление.

Представителем антиаритмических препаратов 4 класса является Верапамил. Наиболее часто применение медикамента осуществляется при лечении пациентов, у которых протекает гипертония, стенокардия или аритмия. Действие лекарств направлено на нормализацию реологических свойств крови. Благодаря данным лекарствам производится увеличение коронарного кровотока. Производство медикамента осуществляется в виде таблеток, которые необходимо принимать внутрь. Также существует инъекционная форма медикамента.

К4аждый класс антиаритмических препаратов характеризуется наличием определенного действия, что значительно упрощает процесс выбора лекарства.

Растительные лекарства

Для борьбы с аритмией используют различные классы антиаритмических препаратов. К наиболее безопасным из них относят медикаменты, которые имеют растительное происхождение. В большинстве случаев для борьбы с патологическим процессом осуществляется применение:

• Пустырника. На основе данного растения осуществляется приготовление спиртовой настойки. Пациентам рекомендуется трехразовый прием медикамента. Одноразовая доза препарата составляет 30 капель. Предоставляется возможность самостоятельного приготовления лекарства. Для этого необходимо взять чайную ложку травы и залить 100 миллилитрами кипятка. Настаивается лекарство 60 минут. По истечению этого времени настойка процеживается и используется для приема внутрь три раза в день по 50 миллилитров.
• Экстракта валерианы. Препарат характеризуется наличием болеутоляющего, седативного и антиаритмического действия. Препарат выпускается в виде настойки и таблеток, что позволяет пациентам подобрать наиболее удобный способ лечения. Применение лекарства рекомендуется при бессоннице, депрессии и стрессовых ситуациях.
• Персена. Лекарство обладает седативным, противоаритмическим и спазмолитическим действием. В состав препарата входит мята, валериана и мелиса, которые обладают успокаивающим действием. Лекарство рекомендуется при чрезмерной раздражительности, нервном перенапряжении, психическом переутомлении. С его помощью осуществляется стабилизация сна, а также повышение аппетита.
• Новопассита. Препарат характеризуется высоким уровнем эффективности в борьбе с симптоматикой аритмии. Разработано лекарство на основе валерианы, бузины, боярышника, хмеля и других лекарственных растений. Прием медикамента рекомендуется три раза в сутки.

Препараты растительного происхождения являются не только эффективными, но и безопасными.

Именно поэтому их могут использовать для борьбы с признаками аритмии различные категории пациентов.

Действенные лекарства

Амиодарон

Существует большое количество медикаментов, с помощью которых обеспечивается качественное лечение аритмии. Наиболее часто пациентам рекомендуется прием:

• Пропанорма. Это не только эффективное, но и безопасное лекарство, поэтому оно достаточно часто назначается докторами. Препарат рекомендуется пациентам, у которых наблюдаются наджелудочковые и желудочковые нарушения в сердечном ритме.
• Аллапинина. Относится к категории антиаритмических препаратов первого класса. С его помощью блокируются быстрые натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Благодаря применению данного средства осуществляется замедление внутрижелудочковой проводимости, а также уменьшение эффективного рефракторного периода кардиомицитов предсердий. Если у пациента диагностируется сердечная недостаточность, то прием данного лекарства ему строго запрещается. Это объясняется тем, что препаратом может осуществляться снижение сократительной функции миокарда.
• Амиодарона. Это антиаритмическое лекарство третьего класса. Лекарство характеризуется наличием адреноблокирующего эффекта. Также медикамент характеризуется наличием коронародилатирующего и антиангинального эффекта. Применение препарата осуществляется для устранения разнообразных нарушений в сердечном ритме. Прием медикамента должен проводиться максимально осторожно под контролем доктора. Длительный прием лекарства может привести к развитию разнообразных осложнений, что объясняется накоплением молекулы йода в тканях.
• Новокаинамида. Является антиаритмическим лекарством первого класса. С его помощью осуществляется блокировка быстрых натриевых каналов. Именно поэтому снижается деполяризация и уменьшается реполяризация. В некоторых случаях у пациентов появляются внесердечные побочные эффекты. Если препарат применяется внутривенно, то это может приводить к снижению артериального давления. Также может угнетаться проводимость и появляться другие тяжелые нежелательные воздействия.
• Соталола. Имеет свойства лекарств третьего класса. Также медикамент характеризуется наличием незначительного бета-блокирующего эффекта. Благодаря универсальности медикамента, его назначение может осуществляться при ишемической болезни сердца.

Благодаря наличию большого количества препаратов предоставляется возможность выбора наиболее действенного из них для лечения определенного заболевания у человека.

Возможные осложнения

При неправильном применении лекарств у пациентов могут наблюдаться разнообразные осложнения. Если пожилыми людьми производится прием лекарств первой группы, то это может привести к появлению спазма аккомодации, сухости во рту, затрудненного мочеиспускания. В некоторых случаях осложнения проявляются в виде бронхоспазма. После использования данных лекарств может диагностироваться дисфункция печени. У некоторых больных наблюдаются диспептические явления.

Неправильный прием медикаментов может привести к сбоям в работе центральной нервной системы. Именно поэтому у пациентов может отмечаться развитие головной боли и головокружения. Некоторые больные жалуются на  появление двоения в глазах. Прием препаратов может сопровождаться сонливостью и судорогами. Если лекарства применяются при наличии противопоказаний, то это может привести к тремору конечностей или нарушению слуха. Достаточно серьезным осложнением приема медикаментов является остановка дыхания.

В период применения некоторых препаратов у пациентов наблюдалось развитие аллергических реакций. Нежелательные воздействия также могут проявляться в виде лекарственной лихорадки. Длительный прием медикаментов достаточно часто является причиной агранулоцитоза. Иногда у пациентов отмечают появление тромбоцитопении. Нерациональное использование лекарств может стать причиной лейкопении.

Так как антиаритмические лекарства характеризуются наличием большого количества осложнений, то их необходимо применять только по назначению врача, а также под строгим его контролем.

Аритмия является достаточно серьезным заболеванием, которое требует адекватного лечения. Для купирования симптомов данного патологического состояния рекомендуется применение антиаритмических лекарств. Выбор определенного средства должен проводиться доктором в соответствии с показаниями.

Антиаритмические средства: описание и классификация

Классификация антиаритмических средств

Противоаритмическое действие могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений и принадлежащие к различным фармакологическим группам. Существует несколько классификаций антиаритмических препаратов, наиболее распространённой из которых является классификация Воген-Вильямса, представленная ниже.

I. Мембраностабипизирующие средства (блокаторы натриевых каналов):

Класс IA (хинидиноподобные средства):

✱ Хинидин; Прокаинамид; Аймалин; Дизопирамид.

Класс IB (местные анестетики и близкие к ним):

✱ Лидокаин; Тримекаин; Апрендин; Бумекаин; Фенитоин.

Класс IC (другие средства):

✱ Аллапинин; Этацизин; Морацизин; Пропафенон.

II. β-адреноблокаторы:

✧ Ацебутолол; Атенолол; Метопролол и др.

III. Средства, увеличивающие потенциал действия (блокаторы калиевых каналов):

✱ Амиодарон; Бретилий тозилат; Ибутилид; Нибентан; Соталол.

IV. Блокаторы кальциевых каналов:

Селективные блокаторы кальциевых каналов I класса:

✱ Галлопамил (Прокорум), Верапамил (Веракард).

Селективные блокаторы кальциевых каналов III класс:

✱ Дилтиазем (Блокальцин).

Ведущую роль в механизме действия антиаритмических средств играет их влияние на клеточные мембраны, транспорт ионов и связанные с этим изменения деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов. Различные группы антиаритмических средств и отдельные препараты различаются главным образом по влиянию на эти процессы.

https://

Антиаритмические средства. Классификация препаратов по Воген-Вильямсу.

Антиаритмические средства. Классификация препаратов по Воген-Вильямсу. Механизмы противоаритмические действия препаратов разных групп и фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Препараты терапии внутрисердечных блокад.

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СР-ВА

Классификация

I класс Блокаторы Na каналов (тормозят скорость деполяризации)

II класс   β –Адреноблокаторы (снижают автоматизм, проводимость, секрецию ренина)

 III класс Средства, замедляющие реполяризацию; блокаторы калиевых каналов

IV класс Блокаторы кальциевых каналов

I. Ср-ва, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов

1. Ср-ва, блокирующие натриевые каналы (1 ГРУППА!)

a)    Подгруппа 1А (удлиняющие реполяризацию)

Хинидин        Прокаинамид

Аймалин       Дизопирамид

b)    Подгруппа 1В (укорачивающие реполяризацию)

            Лидокаин      Мексилетин

Тримекаин   Дифенин-противоэпилептическое

Токаинид

c)    Подгруппа 1С (не влияющие на реполяризацию)

            Пропафенон      Флекаинид

Энкаинид            Этмоизин

Этацизин            

2. Ср-ва, блокирующие кальциевые каналы (4 ГРУППА!)

Верапамил

Дилтиазем

3. Ср-ва, блокирующие калиевые каналы (3 ГРУППА!)

Амиодарон        Сотадол

Орнид                  Ибутилид

Дофетилид         Нибентан

Сематилид         Азимилид

II. Ср-ва, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации ©

1. Ср-ва, ослабляющие адренергические влияния (2 ГРУППА!)   При тахиаритмиях

a)       β-адреноблокаторы

анаприлин            надолол

соталол                 атенолол

ацебуталол          окспренолон

2. Ср-ва, усиливающие адренергические влияния  При брадиаритмиях 

a)       В-адреномиметики

                Изадрин

b)       Симпатомиметики  

                Эфедрин

3. Ср-ва, ослабляющие холинергические влияния

a)       М-холиноблокаторы

                атропин

III.      Разные ср-ва, обладающие антиаритмической активностью

1.       СГ (дигоксин, строфантин)

2.       Аденозин

3.       Электролиты (р-ры калия и магния)

4.       Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл, трандолаприл)

5.       Мидронат, куэксим Ку-10

Противоаритмические средства — лекарственные средства, применяемые при нарушениях ритма (аритмиях) сокращений сердца: экстрасистолии, тахиаритмиях (синусовая тахикардия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание), брадиаритмиях и блокадах сердца.

Классификация препаратов по Воген-Вильямсу:

I класс Блокаторы Na каналов (тормозят скорость деполяризации)

 IА-Хинидн,Новокаинмаид,Аймалин

 IВ- Лидокаин, Дифенин

 IС- Пропафенон, Аллопенин

прежде всего используют для купирования фибрилляции предсердий (ФП) и профилактики ее рецидивов, лечения трепетания предсердий (малоэффективны), пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Хинидин — (алкалоид коры хинного дерева). Действуя на кардиомиоциты, хинидин блокирует натриевые каналы и поэтому замедляет процессы деполяризации. Кроме того, хинидин блокирует калиевые каналы и поэтому замедляет реполяризацию.

Побочные эффекты хинидина: снижение силы сокращений сердца, снижение артериального давления, головокружение, нарушение атриовентрикулярной проводимости, цинхонизм (звон в ушах, снижение слуха, головокружение, головная боль, нарушения зрения, дезориентация), тошнота, рвота, диарея, тромбоцитопения, аллергические реакции. Хинидин, как и многие другие противоаритмические средства, у части больных (в среднем у 5%) может вызывать сердечные аритмии — аритмогенное (проаритмическое) действие.

новокаинамид в отличие от хинидина меньше влияет на сократимость миокарда. Побочные эффекты прокаинамида: артериальная гипотензия (связана с ганглиоблокирующими свойствами прокаинамида), гиперемия лица, шеи, нарушения атриовентрикулярной проводимости, тошнота, рвота, головная боль, бессонница. При длительном применении прокаинамида возможны гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, развитие синдрома системной красной волчанки

Лидокаин — местный анестетик и одновременно эффективное противоаритмическое средство. В связи с низкой биодоступностью препарат вводят внутривенно. Действие лидокаина кратковременно (t1/2 1,5-2 ч ), поэтому обычно растворы лидо-каина вводят внутривенно капельно.

В волокнах Пуркинье лидокаин замедляет скорость быстрой деполяризации в меньшей степени, чем хинидин. Лидокаин снижает возбудимость и проводимость (меньше, чем хинидин), снижает автоматизм и уменьшает ЭРП волокон Пуркинье (отношение ЭРП к длительности потенциала действия увеличивается).

Побочные эффекты лидокаина: умеренное угнетение атриовентрикулярной проводимости (противопоказан при атриовентрикулярном блоке II—III степени), повышенная возбудимость, головокружение, парестезии, тремор.

При передозировке лидокаина возможны сонливость, дезориентация, брадикардия, атриовентрикулярный блок, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, кома, остановка сердца.

дифенин — противоэпилептическое средство, которое обладает также противоаритмическими свойствами, сходными со свойствами лидокаина особенно эффективен при аритмиях, вызванных сердечными гликозидами.

пропафенон— значительно замедляют скорость быстрой деполяризации, замедляют спонтанную медленную деполяризацию и мало влияют на реполяризацию  волокон Пуркинье. Препараты эффективны при суправентрикулярных аритмиях, при желудочковых экстрасистолах и тахиаритмиях, но обладают выраженными аритмогенными свойствами (могут вызывать аритмии у 10-15% больных), снижают сократимость миокарда. Поэтому их применяют только при неэффективности других противоаритмических средств. Назначают внутрь и внутривенно.

II класс   β –Адреноблокаторы (снижают автоматизм, проводимость, секрецию ренина)

-Атенолол

-Метапролол

-Надолол

-Ацебуталол

  Пропранолол и другие β-блокаторы используют прежде всего для лечения наджелудочковой экстрасистолии и тахикардии, а также синусовой тахикардии при гипертиреозе или гиперкинетическом синдроме.

Побочные эффекты β -адреноблокаторов: сердечная недостаточность, брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, повышенная утомляемость, повышение тонуса бронхов (противопоказаны при бронхиальной астме), сужение периферических сосудов, усиление действия гипогликемических средств (устранение гипергликемического действия адреналина).

 III класс Средства, замедляющие реполяризацию; блокаторы калиевых каналов

-Амиодарон

-Соталол

-Ибутилид

-Дофетилид

 являются наиболее эффективными средствами для лечения желудочковых нарушений ритма, в том числе опасных для жизни.

Амиодарон — йодсодержащее соединение (сходен по строению с тиреоидными гормонами). Высокоэффективен при разных. Препарат назначают внутрь, реже — внутривенно капельно.

Амиодарон блокирует К+-каналы и замедляет реполяризацию в волокнах проводящей системы сердца и в волокнах рабочего миокарда. В связи с этим увеличивается длительность потенциала действия и ЭРП.

Амиодарон обладает неконкурентными а-адреноблокирующими свойствами и расширяет кровеносные сосуды.

При длительном систематическом применении амиодарона отмечают светло-коричневые отложения по периметру роговицы (обычно не нарушают зрения), а также отложения в коже, в связи с чем кожа приобретает серо-голубой оттенок и становится высокочувствительной к ультрафиолетовым лучам.

Другие побочные эффекты амиодарона:

•  брадикардия;
• снижение сократимости миокарда; ;
•  повышение тонуса бронхов;:
• тремор, атаксия, парестезии;
•  гиперфункция щитовидной железы или гипофункция щитовидной железы;
• нарушения функции печени;
• интерстициальный пневмонит
• тошнота, рвота

IV класс Блокаторы кальциевых каналов

-Верапамил

-Амладепин

-Нифедипин

  Эти ЛС чаще всего используют при наджелудочковых тахикардии и экстрасистолии. Верапамил снижает автоматизм синоатриального узла  и поэтому урежает сокращения сердца. Верапамил снижает проводимость и автоматизм атриовентрику-лярного узла. Верапамил ослабляет» сокращения сердца, расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды; артериальное давление снижается

Побочные эффекты верапамила: брадикардия, снижение сократимости миокарда, затруднение атриовентрикулярной проводимости, артериальная гипотензия, головокружение, констатация, периферические отеки.

Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах сердца

Блокадами сердца называют нарушение проводимости проводящей системы сердца. Наиболее частой формой блокады сердца является атриовентрикулярный блок. Для повышения атриовентрикулярной проводимости применяют атропин (устраняет тормозное влияние вагуса на атриовентрикулярный узел), а при недостаточной эффективности — изопреналин (облегчает атриовентрикулярную проводимость за счет стимуляции β -адренорецепторов).

Противоаритмические средства: классификация

Противоаритмические средства представляют собой группу препаратов, назначаемых для нормализации сердечного ритма. У таких соединений химических элементов есть своя классификация. Эти лекарства предназначаются для лечения тахиаритмии и других проявлений данного недуга, а также препятствуют развитию нарушений ритма сердца. Использование антиаритмических средств не увеличивает общую продолжительность жизни пациента, а лишь позволяет контролировать некоторые симптомы заболевания.

Содержание статьи:

Разновидности

Препараты необходимы больным, у которых диагностирован сбой сократительной особенности главного органа по патологическим причинам. Такое состояния угрожает жизни человека и ухудшает ее качество. Противоаритмический препарат способен оказать положительное воздействие на все тело пациента и стабилизировать деятельность всех систем и органов. Пить подобные таблетки надо только по назначению доктора и под контролем диагностических мероприятий, таких как ЭКГ.

Есть такое понятие в медицине как «иннервация сердца», что говорит о том, что деятельность органа постоянно контролируется эндокринной и нервной системой. Орган снабжен нервными волокнами, которые регулируют его работу, если наблюдается учащение или снижение частоты сокращений этого отдела, то причину часто ищут именно в нарушениях нервной или эндокринной системы.

Противоаритмические средства необходимы для стабилизации синусового ритма, это важнейшая часть терапии. Зачастую пациента лечат в условиях стационара, вводя внутривенно препараты такого действия. Когда сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы не выявлено, можно улучшить состояния человека амбулаторно, принимая таблетки.

Классификация средств противоаритмического действия производится на основе способности подобных медикаментов влиять на выработку и нормальное проведение электрических импульсов в кардиомиоцитах. Подразделение осуществляется по классам, которых всего четыре. Каждый класс имеет определенный путь воздействия. Эффективность препаратов при различных видах нарушения ритма сердца будет отличаться.

Вид лекарств и описание:

1. Бета-блокаторы. Данная группа лекарств способна влиять на эннервацию мышцы сердца, контролируя ее. Это средство снижает смертность больных от острой коронарной недостаточности, а также может предупредить рецидив тахиаритмии. Медикаменты: «Метапролол», «Пропранолол», «Бисопролол».
2. Мембраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов. Показание к применению этого лекарства заключается в нарушении функциональности миокарда. Медикаменты: «Лидокаин», «Хинидин», «Флекаидин».
3. Антагонисты кальция. Препарат такой группы обладает действием, снижающим тонус симпатической нервной системы, а также уменьшает потребность кислорода миокардом. Медикаменты: «Дилтиазем», «Верапамил».
4. Блокаторы кальциевых каналов. Принцип влияния на организм этих средств основан на уменьшении возбудимости сердца, сокращении автоматизма миокарда. Кроме того, препарат замедляет проводимость нервных импульсов в отделах органа. Медикаменты: «Ибутилид», «Амиодарон», а также «Соталол».
5. Дополнительные средства, механизм действия которых различный. Нейротропные лекарства, транквилизаторы, сердечные гликозиды и другие.

Классификация антиаритмических средств бывает различной, но медики чаще подразделяют такие препараты по Вогену-Вильямсу. Какое именно лекарство необходимо тому или иному пациенту, зависит от причины, вызвавшей расстройство ритма сердца.

Таблица

Классы и подклассы антиаритмических препаратов (ААП)	Названия медикаментов
1 класс — это препараты, блокирующие быстрые натриевые каналы	«Прокаинамид», «Аймалин», «Хинидин»
1А — подкласс (повышают период реполяризации)
1В — подкласс (снижают время процесса реполяризации)	«Мексилетин», «Дефинилгидантоин», «Ледокаин»
1С — подкласс (не оказывают влияния на продолжительность реполяризации)	«Пропафенон», «Индекаинид», «Флекаинид», «Априндин», «Этазицин», «Энкаинид»
2 класс представляет собой группу медикаментов, блокирующих бета-адренорецепторы	«Тимолол», «Пропранолол», «Соталол», «Бисопролол», «Ацебутолол»
3 класс является представителем лекарств, способствующих удлинению реполяризации (активирующие медленные натриевые каналы или блокирующие калиевые каналы)	«Сематилид», «Амиодарон», «Дронедарон», «Ибутилид», «Дофетилид»
4 класс состоит из средств, снижающих скорость АВ-проведения (антагонисты кальция, блокаторы медленных кальциевых каналов или препараты, активирующие калиевые каналы)	«Дилтиазем», «Верапамил»
4А — подкласс фармакология выделяет, как блокатор кальциевых каналов
4В — подкласс является представителем медикаментов, активирующих калиевые каналы	«Аденозинтрифосфат», «Аденозин»

Антиритмик невозможно подобрать правильно без помощи врача. Свойства лекарственных средств известны только специалистам, каждый из представителей подобных препаратов может навредить человеку, если выпить его без назначения доктора.

Характеристика 1 класса

Механизм действия подобных медикаментов представляет собой способность определенных химических веществ осуществлять блокировку натриевых каналов, а также снижать скорость воздействия электрического импульса по области миокарда. Аритмия часто отличается нарушением движения электрического сигнала, он распространяется по кругу, что провоцирует сердце сокращаться чаще, при отсутствии контроля над этим процессом главного синуса. Нормализовать именно этот механизм помогают препараты, блокирующие натриевые каналы.

Первый класс лекарств отличается большой группой антиаритмических средств, которая подразделяется на подклассы. Все эти ответвления оказывают практически одинаковое воздействие на сердце, снижая скорость его сокращений в течение минуты, но в каждом отдельном представителе подобных препаратов есть свои особенности, которые точно знают только специалисты.

Описание средств 1А класса

Помимо натриевых, такие медикаменты способны блокировать калиевые каналы. Хороший антиаритмический эффект дополняет сильно выраженное обезболивающее действие. Эти лекарства назначаются при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахикардии.

Главным представителем таких препаратов является «Хинидин», он чаще остальных используется в лечении. Принимать средство удобно, оно выпускается в форме таблеток, но существуют побочные действия и противопоказания к терапии этим медикаментом. Из-за того, что токсичность подобных лекарств высока, а также возникает большое количество негативных реакций организма при лечении, данные представители 1А класса используются только для купирования приступа. Дальнейшее применение осуществляется с помощью препаратов других разновидностей.

Лекарства 1В класса

Применение медикаментов этой группы оправдано при возникающей необходимости не ингибировать (угнетать) каналы калия, а активировать их. Назначаются преимущественно при нарушениях в желудочках сердца, а именно – экстрасистолии, тахикардии или пароксизме. Обычно препарат вводят струйно внутривенно, но уже существуют такие средства в виде таблеток.

Действие этих лекарств на организм человека делает возможным их использование даже в случае инфаркта миокарда. Побочные эффекты от приема медикамента незначительные и обычно проявляются, как нарушения со стороны нервной системы, угнетая ее функцию. Осложнений кардиологического характера практически не наблюдается.

Изо всего списка подобных средств, самым известным является «Лидокаин», который применяется часто и может служить анестетиком в других областях медицины. Примечательно, что если выпить медикамент, то его действие будет очень слабым, практически неощутимым. Внутривенные вливания оказывают обратный эффект, проявляясь выраженными антиаритмическими воздействиями на тело человека. «Лидокаин» известен тем, что нередко вызывает аллергические реакции, поэтому следует быть осторожным при применении этого средства.

Препараты 1С класса

Представители этой подгруппы являются самыми мощными препаратами, блокирующими ионы кальция и натрия. Действие подобных медикаментов распространяется на всех участках передачи электрического импульса, начиная с области синусового узла. Используются в лечении обычно, как таблетки для приема внутрь. Средства этой группы имеют широкий спектр воздействия на организм, обладают высокой эффективностью при тахикардии различной природы, мерцательной аритмии и других патологиях сердца. Терапия может осуществляться как для быстрой остановки приступа, так и в качестве постоянного приема при желудочковой или наджелудочковой аритмии. Если выявлены любые повреждения сердца органического характера, медикаменты данной группы противопоказаны.

Следует отметить, что все препараты 1 класса обладают ограничениями для терапии людей с сердечной недостаточностью тяжелого течения, при рубцах на органе, других его изменениях и патологиях тканей. Статистические данные показывают, что среди больных, которые имеют такие нарушения, проводимое лечение подобными лекарствами увеличило число смертности.

Средства антиаритмического действия последнего поколения, которые называют бета-блокаторами, серьезно отличаются по всем параметрам от представителей группы медикаментов 1 класса, они гораздо безопаснее и эффективнее.

Описание средств 2 класса

Химические вещества, входящие в состав подобных лекарств, замедляют ритм сердца при различных заболеваниях этого органа. Показанием к приему обычно становится мерцательная аритмия, некоторые виды тахикардии, а также фибрилляция желудочков. Кроме того, эти препараты помогают избежать пагубного влияния эмоциональных расстройств на течение болезни. Катехоламины, а именно адреналин, вырабатываясь в повышенных количествах, способен отрицательно воздействовать на ритм сердца, вызывая усиленное сокращение органа. С помощью медикаментов 2 класса, удается избежать негативного проявления в таких ситуациях.

Также средства назначаются людям, находящимся в состоянии после инфаркта миокарда, это улучшает работу сердечно-сосудистой системы, а еще снижает риск летального исхода. Важно учитывать, что препараты этой группы имеют свои противопоказания и побочные воздействия.

Длительный прием подобных медикаментов может отрицательно сказаться на половой функции мужчин, а также вызвать нарушения в бронхолегочной системе и увеличить объем сахара в крови. Помимо прочего, бета-блокаторы совершенно противопоказаны при брадикардии, снижении артериального давления и любой форме сердечной недостаточности. Медики фиксируют существенное угнетение центральной нервной системы, если пациент пьет такие таблетки долго, могут возникнуть депрессивные расстройства, ухудшиться память и ослабнуть опорно-двигательный аппарат.

Медикаменты 3 класса

Препараты этой группы отличаются тем, что препятствуют входу в клетку заряженных атомов калия. Скорость биения сердца подобные лекарства замедляют несильно, в отличие от представителей медикаментов 1 класса, но способны купировать фибрилляции предсердий, которые имеют длительное продолжение, недели и месяцы. В такой ситуации другие средства обычно бессильны, поэтому медики прибегают к назначению лекарств 3 класса.

Среди побочных действий не наблюдается таковых в отношении ритма сердца, а что касается негативного воздействия на другие отделы организма, то врачи способны контролировать его в период лечения. При назначении подобных медикаментов обязательно учитывается особенность их сочетания с препаратами различных групп.

Нельзя принимать эти средства одновременно с кардиологическими лекарствами, антиритмиками иного воздействия, диуретиками, антибактериальными медикаментами из разряда макролидов, а также с препаратами против аллергии. При появлении кардиологических нарушений, в результате неправильного совмещения лекарств, может развиться синдром внезапной смерти.

Механизм действия 4 класса

Данные препараты уменьшают количество поступления в клетки заряженных атомов кальция. Это воздействует на многие отделы сердечно-сосудистой системы, а также на автоматическую функцию синусового узла. Одновременно расширяя просвет сосудов, такие лекарства способны снизить кровяное давление и сократить количество ударов органа в минуту. Кроме того, такой эффект препятствует возникновению тромбов в артериях.

Средства 4 класса помогают корректировать расстройства антиаритмического характера при инфаркте миокарда, стенокардии, артериальной гипертензии. Врачи с осторожностью назначают подобные медикаменты, если у пациента диагностирована мерцательная аритмия, сопровождающаяся синдромом ВПВ. Побочные эффекты включают в себя брадикардию, снижение кровяного давления значительно ниже нормы, а также недостаточность кровообращения. Эти противоаритмические лекарства позволяют принимать их около двух раз за сутки, так как обладают пролонгированным воздействием на тело.

Другие антиритмики

Классификация Воген-Вильямса не включает в себя прочие препараты, оказывающие антиаритмическое действие. Такие средства врачи объединили в группу 5 класса. Подобные медикаменты могут снизить скорость сокращений сердца, а также оказать благотворное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему. Механизм влияния на тело человека у всех этих лекарств различный.

Представители средств 5 группы:

• сердечные гликозиды;
• соли калия, натрия и магния;
• «Аденазин»;
• «Эфедрин».

Сердечные гликозиды оказывают воздействие на основании свойств сердечных ядов природного происхождения. Если дозировка препарата подобрана правильно, то терапевтический эффект от его приема будет положительным, восстановится деятельность всей сердечно-сосудистой системы. Подобные медикаменты назначаются при приступах тахикардии, проявлениях сердечной недостаточности, трепетании и мерцании предсердий за счет замедления проводимости узлов. Нередко применяется в качестве замены бета-адреноблокаторов, когда их прием невозможен.

Препараты сердечные гликозиды:

1. «Строфанин»;
2. «Атропин»;
3. «Дигоксин»;
4. «Коргликон».

Превышение допустимых доз может негативно отразиться на деятельности сердца, вызвать интоксикацию специфического типа.

Соли натрия, калия и магния способны восполнить нехватку важных минеральных веществ в организме. Кроме того, эти препараты изменяют уровень электролитов, помогают снимать переизбыток других ионов, особенно кальция. Нередко подобные лекарства назначают вместо медикаментов антиаритмического действия групп 1 и 3.

Средства, содержащие соли натрия, калия и магния:

1. «Хлорид магния»;
2. «Сульфат магния»;
3. «Хлорид кальция»;
4. «Панангин»;
5. «Магнерот» и другие.

Эти медикаменты используются в медицине для профилактики некоторых нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.

«Аденазин» зачастую применяют в виде скорой помощи при приступах внезапного пароксизма. Обычно препарат вводится внутривенно и несколько раз подряд, благодаря короткому периоду воздействия. Назначается для поддержания курса терапии и в целях профилактики при лечении любых патологий сердца.

«Эфедрин» представляет собой полную противоположность лекарствам группы бета-блокаторы. Это средство повышает восприимчивость рецепторов, а также оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, сосуды и сердце. Длительное использование этого медикамента не рекомендуется врачами, чаще лекарство применяют в качестве экстренной помощи.

Растительные антиритмические препараты

Аритмия требует серьезного подхода в терапии, обычно врачи назначают лекарства химического происхождения, но не последнее место занимают и растительные средства. Подобные медикаменты практически не имеют противопоказаний и побочных проявлений, поэтому считаются более безопасными. Однако нельзя самостоятельно начинать прием таких препаратов, нужно согласовать это с лечащим врачом.

Растительные препараты:

1. «Настойка пустырника», «Настойка валерианы»;
2. «Ново-Пассит;
3. «Персен»;
4. «Алталекс»;
5. «Аймалин».

Данные медикаменты имеют в своем составе только натуральные растительные компоненты. Лечение лишь такими средствами оказывает слабое терапевтическое действие, но может служить в качестве вспомогательного метода, позволяющего усилить свойства других лекарств. Успокаивающий эффект тоже позволяет снизить ритм сердца, а также помочь человеку пережить приступ аритмии без паники.

Из побочных реакций организма на данные препараты можно выделить аллергические проявления, возникающие на растительные компоненты. Противопоказанием к приему является брадикардия и низкое артериальное давление. Перед использованием настоев и отваров любых трав, необходимо консультироваться с доктором, ведь даже такие безобидные представители природы могут оказать негативное воздействие на организм.

Антиаритмические средства сегодня довольно разнообразны, но правильно подобрать препарат непросто. Медицина не стоит на месте и уже разрабатываются медикаменты новейшего поколения, позволяющие не только регулировать скорость ритма сердца, но и предотвратить развитие тяжелых состояний, вызванных патологией. Лишь после прохождения всех диагностических мероприятий можно точно установить причину недуга и назначить лечение. Самостоятельно пить такие таблетки опасно, это может ухудшить здоровье и привести к печальным последствиям.