Лекарства при давлении | Лекарства.Плюс

Гипотония и гипертония – это патологии, с которыми, так или иначе, сталкиваются люди во всем мире. Согласно данным статистики в России проблемы с артериальным давлением – наиболее распространенное явление. С ним сталкивается более 70% пенсионеров и даже 15-30% мужчин и женщин до сорока лет. При обнаружении симптомов повышенного или пониженного артериального давления люди начинают принимать различные препараты, которые зачастую подобраны некорректно. Какие симптомы сопровождают гипертонию и гипотонию? Как их различить и к чему эти заболевания могут привести? Какие же медикаменты следует употреблять? Ответы на эти вопросы Вы получите в данной статье.

Причины

Артериальное давление – это давление крови на артериальные стенки. Измеряют его по двум точкам: верхняя указывает на уровень давления при сокращении сердца, а нижняя – на этот же уровень при максимальном сердечном расслаблении.

Проблему повышенного давления в медицине именуют гипертонией. В большинстве случаев данная патология не связана с другими заболеваниями. Она возникает в результате нарушения баланса воды и соли в организме, а также – изменений в функционировании сердечно-сосудистой системы. В редких случаях развитие гипертонии провоцируют заболевания почек или же эндокринной системы.

Гипотония (пониженное давление) вызвано соматоформной дисфункцией. В связи с этой патологией происходит нарушение функционирования вегетативного отдела нервной системы, который отвечает за тонус сосудов, а также – за работу других систем.

Симптомы

Симптоматика при повышенном и пониженном давлении – различна. Гипотония ощущается пациентом при снижении давления до 90/60 миллиметров ртутного столбика, а гипертония – от 140/90 мм рт.ст.

То, как именно проявляются описываемые патологии, изложено в таблице ниже.

Гипертония	Гипотония
Головная боль (давление в висках и в районе лба, а также – в области глаз)	Пульсирующая или тупая головная боль, которая возникает в результате умственного или физического напряжения.
Слабое сердцебиение	Учащенное биение сердца и боли в этой области.
Шум в ушах и помутнение в глазах	Тошнота или запоры. Также у больных наблюдается вздутие кишечника.
Покраснение лица	Сонливость, быстрая утомляемость и раздражительность.

Можно заметить, что симптоматика гипертонии не так ярко выражена, как при гипотонии. Зачастую, повышение давления отмечается случайно при его измерении.

Классификация

Принципы классификации описываемых заболеваний разнятся, поэтому следует говорить о них по отдельности.

Гипотония

Пониженное артериальное давление классифицируется на два вида – острое и хроническое. Более подробно они описаны в таблице ниже.

Острая артериальная гипотония	Хроническая артериальная гипотония
Единая форма	Классифицируется на три вида: первичная; вторичная физиологическая.
Развивается на фоне других патологий: инфаркт миокарда, приступ аритмии, тромб в легочной артерии, острая форма перитонита и сильное кровотечение.	Первичный вид возникает при сильных физических нагрузках или вследствие постоянной утомляемости и перенапряжения. Вторичный вид гипотонии является симптомом других, более серьезных болезней. Физиологический вид часто встречается среди людей, занимающихся постоянным физическим трудом, поскольку организм приспособился к экономной растрате кислорода.

Гипертония

Классификация патологии повышенного давления – более обширна. Основным является разделение всех видов гипертонии на две группы – первичная гипертензия и вторичная гипертония. Первый вид заболевания развивается без влияния других, а второй является симптомом иной болезни. Гипертонию классифицируют по следующим факторам:

• характер течения болезни: доброкачественный и злокачественный;
• клинические формы: мозговая, почечная и сердечная;
• стадии: первая степень (повышение давления без повреждения органов), вторая (повышение давления с поражением органов) и третья (тяжелая форма гипертензии при обнаруженных почечных или сердечно-сосудистых заболеваниях).

Наиболее распространенная – первичная форма заболевания, на её возникновение влияют многие факторы. При диагностировании у пациента вторичной формы патологии ясно, что первопричиной является нарушение нормального функционирования одного из органов.

Лечение

Устали от постоянных головных болей и дискомфорта при учащенном сердцебиении? Мучаетесь от раздражительности и сонливого состояния? Надоело страдать от вздутия кишечника и тошноты? Ассортимент медикаментов, представленный в аптеках, настолько широк, что Вы не знаете, какой выбрать? По каким же параметрам подбирать лекарство, которое будет наиболее эффективным? Обратите внимание на представленный список препаратов для нормализации артериального давления, при выборе которых Вы и не вспомните о беспокоящих симптомах.

В современной фармацевтике существует огромный выбор медикаментов, действие которых направлено на решение проблем с давлением. Для того чтобы избежать побочного действия препаратов и получить быстрый эффект, перед употреблением таблеток следует проконсультироваться с врачом. Очевидно, что при гипертонии и гипотонии употребляют различные виды лекарств, поэтому имеет смысл описать их отдельно.

Гипертония

Ниже приведена таблица с описанием всех существующих групп медикаментов, необходимых при данной патологии.

Группа	Действие	Примеры
Ингибитор ангиотензин превращающего фермента	Эти средства сдерживают переход данного фермента 1-го типа во 2-й, в результате чего сосуды расширяются, а давление снижается	Эналаприл Каптоприл Хинаприл Гоптен Зокардис
Блокаторы рецепторов	За счет блокирования ангиотензивных рецепторов, фермент ангиотензина 2-го типа не взаимодействует с ними и также снижение давления происходит за счет расширения сосудов.	Лозартан Апровель Микардис Кардосал Атаканд
Блокаторы кальциевых каналов	Препараты блокируют каналы, по которым кальций попадает к клетке, в результате чего, не образуется определенный вид белка и расширяются сосуды, пульс и давление становятся ниже.	Нифедипин Лацидипин Верапамил Леркамен Фелодип
Диуретики	Мочегонные средства способствуют выведению из организма воды, что снижает артериальное давление.	Триампур Альдактон Гипотиазид
Альфа — блокаторы	Препараты направлены на блокирование адренорецепторов альфа группы, что приводит к раздражающему действию норадреналина и снижению давления.	Доксазозин
Бета — блокаторы	Средства данной группы блокируют бета-рецепторы и останавливают выработку ренина, что сужает сосуды и давление	Атенолол Бисопролол Локрен Карведилол Небилет

Определить, какой именно группы препараты и в какой дозировке необходимы именно Вам, должен только узкопрофильный специалист после проведения тщательной диагностики.

Гипотония

Наилучшим компонентом для повышения давления при гипотонии, а также для улучшения работы нервной системы является кофеин. Он содержится в таких препаратах, как Цитрамон, Кофетамин, Аскофен и др. Приведем список наиболее популярных лекарств, используемых при данной форме патологии.

Название	Преимущества
Цитрамон	Применяют практически при всех видах боли. Эффективен при нарушении оттока крови в венах из сосудов мозга в результате снижения их тонуса.
Сапарал	Применяется в качестве тонизирующего препарата при депрессии и неврастении. Способствует повышению артериального давления.
Ноотропил	Улучшает кровообращение, за счет чего нормализуется давление и исчезают головокружения.
Танакан	Препарат действует на уровне клеток и способствует нормализации обменных процессов.
Церебролизин	Комплексный медикамент, который в своем составе содержит аминокислоты и белки, необходимые для нормального функционирования организма.

Для того чтобы не столкнуться с различными осложнениями, которые возможны при гипотонии, перед употреблением любого медикамента необходима консультация с доктором.

Подводя итог, следует сказать, что от проблем с давлением страдает большая часть населения, но существует огромный выбор препаратов, которые помогут справиться с этой патологией. Важно помнить, что самолечение приводит к серьезным осложнениям, а своевременное и корректное лечение – залог быстрого выздоровления без осложнений. Будьте здоровы!

Общие сведения о давлении — Microlife / Микролайф

Медицинские вопросы и мнения специалистов

 

 

 

---

Какое давление считается нормальным и при каком давлении мне нужно идти к врачу?

• Следующая таблица значений артериального давления крови (в мм рт. ст.) предоставлена Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ):

• Давление желательно измерять как можно чаще и обсуждать результаты измерений со своим доктором. Если вы обнаруживаете, что ваше систолическое давление часто показывает величину выше 140, а /или диастолическое выше 90, вам необходимо обратиться к врачу за лечением. Считается нормальным, если давление время от времени повышается или понижается,- это не причина для беспокойства. Но повышенное давление выявляется в большинстве случаев, необходимо идти к врачу.

---

Что такое “синдром белого халата”?

• Синдром белого халата – это распространенное название эффекта повышения артериального давления, которое возникает, когда АД пациенту измеряет врач (обычно в белом халате) или медсестра. Этот эффект вызывается тем, что пациент в такой «официальной» обстановке может волноваться или нервничать, что и приводит к повышению АД. Проблема заключается в том, что у пациента в обычных условиях может быть нормальное артериальное давление, однако в кабинете врача, исходя их показаний измерений, ему может быть поставлен диагноз «гипертония». Приборы для домашнего измерения — это лучший способ избежать «синдрома белого халата». Длительные исследования показали, что люди, у которых повышается давление при посещении врача, имеют высокий риск развития гипертонии. Поэтому таким пациентам необходимо более часто измерять свое артериальное давление.

---

Зависит ли давление от возраста?

• У среднестатистического населения давление с возрастом повышается. Это происходит потому, что с возрастом эластичность кровеносных сосудов снижается.
• Но и в старшей возрастной группе, давление не должно слишком часто превышать предельно допустимую норму 140/90мм рт. ст.

---

Медицинские вопросы и мнения специалистов

Далее вы найдете темы, относящиеся к медицине, и ответы в связи с вопросами о высоком давлении и его контроле. Они были взяты и переведены из информации для пациентов Швейцарской ассоциации болезней сердца (the Swiss Heart Foundation). Выражаем свою благодарность за разрешение использовать эту информацию.

— Swiss Heart Foundation
Schwarztorstrasse 18
CH-3000 Bern, Switzerland
phone: +41 / 31 388 80 80
fax: +41 / 31 388 80 88
([email protected])

---

Действительно ли артериальное давление измеряется в основном “осциллометрическим” методом? Что это значит?

• Во врачебной практике и в больницах артериальное давление измеряется, в основном, традиционным “звуковым методом”. По этому методу пульсация сердца прослушиваются стетоскопом. Пульсация возникает в потоке крови плечевой артерии при медленном снижении давления в манжете. Первый слышимый удар определяет систолическое давление, последний слышимый удар определяет диастолическое давление. Значения артериального давления определяются по столбику ртути, и поэтому измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
• Осциллометрия использует другой принцип измерения. Этот метод применяется в большинстве приборов для самостоятельного измерения давления. В осциллометрических приборах давление крови вычисляют электронные микропроцессоры по колебаниям давления (осцилляциям), возникающих в кровотоке в результате пульсация сердца. Так как в данной методике удары сердца не играют роли, для измерения не требуются ни стетоскоп, ни встроенный в манжету микрофон. Давление крови и частота пульса высвечиваются на экране прибора после проведенного измерения. Давление отражается в мм рт. ст., хотя такие приборы не содержат ртути. При нерегулярном пульсе рекомендуется, чтобы измерения проводились врачом.

---

Что следует учитывать при проведении самостоятельного измерения?

• Для пациентов с высоким АД рекомендуется регулярно измерять уровень давления, так как это позволит вашему врачу получать данные об эффективности лечения. Результаты измерения необходимо записывать в специальную тетрадь, и в графе «Примечания» записывать свои наблюдения, такие как: плохое самочувствие, головокружение, плохой сон, пропущенный приём медикаментов, физические или психологические проблемы. Кроме того, очень важно измерять давление на одной и той же руке или запястье утром и вечером в одно и то же время. Перед измерением нельзя курить, пить кофе и алкогольные напитки. Проводите измерение после пятиминутного отдыха, в положении сидя, в спокойной обстановке. Следите за тем, чтобы прибор находился на уровне сердца. Сравнивайте ваши показания со значениями, полученными в результате измерения врачом. Вам нужно периодически производить калибровку вашего прибора (каждые два года) в сервисных центрах производителя.

---

Можно ли для домашнего измерения использовать тонометры на запястье?

• Современные приборы, позволяющие измерять АД на запястье, также используют осциллометрический метод. Они полностью автоматизированы: автоматически надувают манжету на правильный уровень и сдувают ее. Приборы на запястье при правильном использовании дают довольно надежные результаты.
• Автоматические измерители АД с датчиками, устанавливаемыми на указательном пальце, меряют давление и пульс, но часто показывают ненадежные результаты, поскольку указательный палец не удерживают неподвижно на уровне сердца, и сосуды на пальце из-за холода находятся в сжатом состоянии.

---

Может ли артериальное давление понизиться до слишком низкого уровня из-за приема лекарств?

• В результате медикаментозного лечения артериальное давление может упасть до слишком низкого уровня. Это может привести к головокружению, когда резко встаешь или наклоняешься, к повышенной усталости или недостатку энергии. Если вы заметили такие типичные симптомы пониженного давления (гипотонии), вам нужно поговорить с врачом о корректировке вашего лечения. Однако если у вас низкое артериальное давление, но вы нормально себя чувствуете – нет причин изменять курс лечения.

---

Существуют ли побочные эффекты при медикаментозном лечении?

• В начале курса лечения, если артериальное давление снижается очень резко, медикаменты могут на некоторое время вызывать психологические или физиологические реакции, связанные с усталостью, головокружением, трудностями с концентрацией внимания. Организм постепенно приспосабливается к более низкому давлению, и эти проблемы со временем исчезают. Лишь у небольшого количества людей, принимающих лекарства для снижения давления, постоянно наблюдаются побочные эффекты. Существуют побочные эффекты, присущие только определённому типу медикаментов, которые нельзя устранить снижением дозы лекарств. Примером может служить постоянный, но безвредный сухой кашель, который можно уменьшить приёмом АСЕ- препаратов. Если кашель очень досаждает – нужно сменить препарат после предварительной консультации с врачом.
• Симптомы на коже, такие как зуд или сыпь, также указывают на необходимость смены лекарства. При приёме блокираторов кальция наблюдаются такие симптомы, как головная боль, покраснение лица, опухание ног и голеней (отек), запоры. Наиболее распространённые побочные эффекты бета-блокираторов – постоянная усталость, проблемы с потенцией, холодные ноги и руки. Низкое содержание кальция в крови, приступы подагры и судороги – это наиболее часто встречающиеся симптомы побочного действия диуретиков. Препаратом с наименьшими побочными эффектами является ангиотензин.

---

Можно ли прекратить принимать лекарства при возникновении побочных эффектов?

• При возникновении побочных симптомов от лекарств, регулирующих артериальное давление, не стоит сразу же прекращать их прием. В этом случае нужно немедленно обсудить эту проблему с вашим врачом. Обычно положение корректируется снижением дозы, сменой препарата или изменением лечения одним лекарством на лечение комбинацией двух препаратов.

---

Можно ли прекратить принимать лекарства в выходные или праздники?

• Как бы вы не проводили свои выходные: активно, в поездке или пассивно, вам необходимо продолжать прием лекарств, ведь как только вы прекратите лечение – давление станет повышаться. Если вы летите самолетом, рекомендуется держать лекарство в ручном багаже на тот случай, если ваш багаж во время не прибудет. Если вы летите через океан, из-за разницы временных поясов, проконсультируйтесь с врачом в какое время принимать лекарства.

---

Можно ли прекратить принимать лекарства, если давление пришло в норму?

• Напряжение и нервный стресс иногда приводят к временному повышению АД и это нормальное явление и его нельзя путать с заболеванием гипертензией. Ваш врач поставил вам такой диагноз, поскольку ваше давление имело повышенный уровень не только во время активности, стресса, или напряжения, но и в состоянии покоя. Поэтому вам нельзя прекращать принимать лекарства, даже если оно пришло в норму, иначе оно снова поднимется до того уровня, при котором вам поставили диагноз.

---

Придется ли мне длительное время принимать препараты для снижения артериального давления?

• Только при правильном контроле артериального давления, можно избежать повреждения стенок кровеносных сосудов, чрезмерной нагрузки на сердце, мозг и почки. Контроль опасного уровня АД осуществляется длительным приемом препаратов, если другие способы снижения давления до уровня 135/ 85 мм рт. ст., не помогают (диетические рекомендации, снижение лишнего веса, отказ от соли и алкоголя, отказ от курения).
• Изменение образа жизни и снижение факторов риска дают очень хороший эффект, и часто позволяют через некоторое время снизить дозу медикаментов.

---

Лекарства привели к снижению потенции. Что делать?

• Кроме медикаментов, которые могут вызвать или способствовать расстройству потенции, существует много других факторов, влияющих на потенцию: возраст, физическое и психологическое состояние, алкоголь и курение, а также сопутствующие болезни, такие как, например, диабет.
• Степень и скорость снижения уровня кровяного давления, так же, как и применение какого-либо лекарственного препарата, также могут оказывать определенное влияние. При высоких дозах такие препараты как бета-блокаторы и диуретики могут приводить к расстройству потенции как побочному эффекту гораздо быстрее, чем блокаторы кальция, АСЕ – замедлители и ангиотензин. Не укладывайте обсуждения любых нарушений потенции со своим врачом. Если причиной является ваше лекарство, врач может уменьшить дозу или заменить назначенный препарат другим.

---

Какие занятия спортом противопоказаны при высоком артериальном давлении?

• При повышенном АД мелкие разветвления кровеносных сосудов (капилляры) сжимаются, что, в свою очередь, препятствует свободной циркуляции крови. Движения мускул способствуют расширению капилляров, так как работа мускул требует большего обогащения крови кислородом. При повышенном АД регулярные тренировки продолжительностью, как минимум, 30 минут оказывают положительное воздействие на здоровье человека. Спортивные занятия, такие как быстрая ходьба, горные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжи, плавание (без соревнований на время, ни в слишком холодной, ни в слишком теплой воде), занятия танцами.
• Во время таких занятий группы больших мышц двигаются одновременно и ритмично. Пульс учащается и АД возрастает, но не слишком резко. Однако не следует заниматься теми видами спорта, при которых мышцы резко напрягаются, а не двигаются ритмично. Такие виды спорта (например, тяжелая атлетика) вызывают резкое повышение АД.

---

Как правильно измерить артериальное давление?
Артериальное давление каждого человека подвержено сильным колебаниям. Оно находится в зависимости от двигательной активности, время суток и настроения. Стрессы и напряжение будней приводят к колебаниям уровня давления до 30 мм рт.ст. в течение нескольких минут, что является абсолютно нормальным явлением. По этой причине люди, контролирующие свое артериальное давление с помощью тонометра и часто проводящие домашнего измерения, не понимают, почему результаты их измерений так отличаются друг от друга. В отличие от измерений, производимых врачом, который получает результат одного измерения на данный конкретный момент, домашний тонометр дает представление о нормальном диапазоне колебаний уровня давления в течение всего дня.
Поэтому ведущие специалисты в области артериального давления рекомендуют самостоятельное измерение давления домашним измерительным прибором. Важным при этом является клиническая аттестация прибора. Все тонометры Microlife разработаны в тесном сотрудничестве с врачами с целью обеспечения оптимальной точности при измерении давления пациентом.

Чтобы получить надежные результаты и сократить диапазон колебаний измерений, рекомендуем Вам следовать ниже перечисленным советам:

• Не следует проводить измерения во время стресса или в напряженном состоянии. Рекомендуем проводить, как минимум, одно измерение в день в одно и то же время в спокойном состоянии. Отличие результатов измерений будет значительно меньшим, если измерять давление через 30 минут после ужина и вечернего отдыха, а не в течение дня. Безусловно, измерения следует изредка проводить и днем для получения полной картины уровня АД.
• Сделайте своей привычкой перед измерением провести несколько минут покоя для того, чтобы расслабиться. Результат измерения, проведенного без предварительного отдыха (например, сразу же после того как присядете за стол), или в присутствии большого количества людей, не имеют никакой пользы. Не следует также проводить измерения непосредственно после еды, питья, курения, после активных движений или волнений.
• Измерением необходимо проводить после 5-ти минутного покоя, сидя в удобном положении. Правильно наденьте манжету, как указано в инструкции по эксплуатации.
• После накачивания манжеты дышите ровно и не разговаривайте. Не двигайтесь, не напрягайте мышцы.
• Средняя величина нескольких измерений, сделанных в одинаковых условиях в течение нескольких дней, соответствует вашему обычному давлению.
• Если вы хотите провести несколько измерений подряд, обязательно делайте между измерениями перерыв, как минимум, в 15 секунд.
• Если измерение делается прибором на запястье, следите, чтобы он находился на уровне сердца.
• Время от времени в аптеках или специализированных магазинах проводятся сравнительные измерения. Результаты таких измерений, в основном, бесполезны, поскольку условия, в которых они проводятся, неприемлемы для правильных измерений. Только в тех случаях, когда строго поддерживаются тишина и спокойствие, а также соблюдаются необходимые интервалы между измерениями, такие сравнения являются целесообразными.

Высокая точность измерений приборами на запястье
Две артерии на запястье расположены прямо под кожей и не окружены таким количеством мягкой ткани, как на плече. Кроме того, эти артерии гораздо тоньше, чем на плече.
Поэтому для пользователей приборы на запястье имеют определенные преимущества и недостатки:

• Приборы на запястье ближе к артериям, от которых идет сигнал. Манжета, надетая на запястье, не окружена таким количеством мягкой ткани, как это происходит, когда она надевается на плечо. Поэтому пациенты с большим количеством мягкой ткани на плече имеют меньше проблем, измеряя давление на запястье.
• Тонкие сосуды на запястье более восприимчивы к артериосклерозу, который сопровождает процесс старения. Если сосуды подвержены артериосклерозу, прибор на запястье показывает неправильные результаты.
• Измерение на запястье удобнее и быстрее, чем на плече. Поэтому их можно проводить гораздо чаще.
• Измерения на запястье очень чувствительны к движениям, из-за этого может быть много ошибок.
• Во время измерений прибор на запястье должен находиться на уровне сердца.

Все вышесказанное означает, что приборы на запястье больше подходят:

• Относительно молодым людям и людям среднего возраста [за исключением тех, кто страдает артериосклерозом].
• Людям, которым необходимо иметь тонометр при себе.
• Людям, для которых из-за чересчур большого размера плеча проблематично правильно надеть манжету на плечо.
• Людям, которые могут находиться сидя в удобной позе, и во время измерения держать прибор на уровне сердца.
• Людям, которым необходимо часто проверять давление.

Приборы на запястье меньше подходят:

• Людям старшего возраста [но только если они страдают от артериосклероза].
• Людям, которые не могут занять сидячее положение, и во время измерения держать прибор на уровне сердца.

Выдержки из высказываний о контроле артериального давления домашними электронными тонометрами.
Из материалов симпозиума 19. / 20. Juni 1996, Dublin, Ireland

Проф. O’Браен, город Дублин , Ирландия. Prof. Eoin O’Brien [The Blood Pressure Unit, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland]*

---

«Есть определенная доля иронии в том, что в скором времени ртутные сфигмоманометры, краеугольный камень метода Рива-Роччи/ Короткова, спустя столетие после их введения исчезнут из употребления.
Для этого есть три причины: ртуть будет под запретом в больницах из-за ее токсичности; имеется большое количество точных автоматических приборов, готовых заменить ртутные сфигмоманометры; с наступлением в клиниках эпохи круглосуточного амбулаторного измерения давления, больше надежд возлагается на выработку правильного поведения контроля уровня давления, а не на однократные случайные измерения»

Проф. Бернхард Вебер город Лозанна, Швейцария. Prof. Bernhard Waeber [Division of Hypertension, University Hospital Lausanne, Switzerland]*

---

«Хорошо известно, что давление, измеренное врачом традиционным способом, плохо отражает истинный уровень давления у пациента в течение всего дня.»
«Аускультативный метод (с помощью стетоскопа) имеет свои недостатки: самый главный из них — это неточность и предвзятость наблюдателя. Разница в результатах измерений давления одного пациента, произведенных несколькими врачами, может быть довольно большой и, кроме того, врачи округляют результаты так, что результаты всегда оканчиваются либо на 0, либо на 5.»
«Легкие в обращении и полностью автоматизированные приборы больше всего подходят для измерения давления»

Др. Поль Л. Пэдфилд, Соединенное Королевство. Dr. Paul L. Padfield [Department of Medicine, Western General Hospital Edinburgh, UK]*

---

«Несмотря на то, что традиционные измерения артериального давления ртутным сфигмоманометром могут быть довольно точными, они подвержены ошибкам, как врачей, так и пациентов.»
«Во время проведения двух независимых исследований было выявлено, что домашнее или самостоятельное измерение артериального давления является эффективным способом выявления гипертоников.»
«Мы продемонстрировали, что простые приборы для домашнего измерения выявляют такую же пропорцию пациентов с гипертензией белого халата, как и самые дорогие амбулаторные приборы, и поэтому мы рекомендуем их для семейного пользования. Поскольку гипертензия, или видимая гипертензия, получили преобладающий характер, с нашей точки зрения, необходимо практикующим врачам больше инвестировать в электронные приборы для самоконтроля…. »

* вышеприведенные высказывания взяты из научных работ, опубликованных в журнале«Blood Pressure Monitoring»,
Vol 1 Suppl 2, December 1996 (Rapid Science Publishers, 2-6 Boundary Row, London SE1 8HN, UK) 

Как помочь самому себе при пониженном давлении

Люди с низким артериальным давлением часто чувствуют усталость

При низком артериальном давлении эффективно помогают простые домашние средства.

Люди, у которых низкое кровяное давление (верхнее значение меньше 105 мм рт.), часто даже не замечают этого. Симптомы часто проявляется в виде усталости, головокружения, звона в ушах или учащенного сердцебиения.

Часто беременные женщины вынуждены бороться с пониженным давлением, им стоит обратиться к врачу.

Иногда за этим стоит также заболевание щитовидной железы или сердечно-сосудистой системы.

Если вы пьете слишком мало воды, это может стать причиной снижения давления. Это происходит при большой потере жидкости, например, из-за сильной диареи и рвоты или из-за сильного кровотечения.

Если вы принимаете лекарства от высокого давления, они могут слишком сильно снизить его.

В большинстве случаев простые домашние средства помогают восстановить кратковременное кровяное давление. Есть эффективные способы лечения симптомов низкого кровяного давления или гипотонии в домашних условиях:

• Если давление низкое из-за того, что в вашем организме слишком мало жидкости, вы можете предотвратить это, выпив достаточно воды, что актуально для жаркого времени года.

• Известно, что движение стимулирует кровообращение и повышает давление. Поэтому регулярно занимайтесь спортом.

• Контрастный душ тренирует сосуды и таким образом помогает немного повысить давление.

• Чашка кофе по утрам также повышает артериальное давление. Если вы не любите и не переносите кофе, вы можете добиться того же эффекта с помощью черного или зеленого чая.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, что делать, если болит голова на погоду, в лекарства не помогают.

Лекарства придется принимать пожизненно. Кардиолог – о рисках гипертонии :: Екатеринбург :: РБК

— Какое давление считается нормальным, существуют ли возрастные нормы?

— Установлено, что безопасный уровень артериального давления в любом возрасте, независимо от пола, составляет менее 140/90 мм рт. ст. Таким образом, повышенным считается артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше. И если повышенные цифры зарегистрированы, по крайней мере, дважды на приеме у врача, то ставят диагноз артериальной гипертонии.

— Как часто необходимо измерять артериальное давление?

— Здоровые люди должны брать тонометр по меньшей мере 1 раз в 2 года, если последние данные измерения их давления не превышают 130/85 мм рт. ст. При установленном диагнозе желательно измерять артериальное давление дважды в день (утром и вечером), а также при плохом самочувствии и обязательно записывать данные в таблицу. Так доктору будет легче подобрать или скорректировать терапию.

Читайте на РБК Pro

— Можно ли предотвратить развитие артериальной гипертонии?

— Да, это возможно. Лишь некоторые факторы риска развития гипертонии являются неустранимыми и поэтому называются — неизменяемыми. К ним относятся — возраст (для мужчин — старше 55 лет, для женщин — старше 65 лет) и наследственность. Однако на большинство факторов можно воздействовать. К ним относятся курение, низкая физическая активность, нерациональное питание с избыточным употреблением жирной пищи, избыточная масса тела и ожирение, злоупотребление алкоголем, неадекватные реакции на стресс. Воздействие на эти факторы риска, изменение образа жизни позволит предупредить или приостановить развитие этой болезни.

— Как лечить гипертонию?

— Современное лечение должно быть комплексным и включать немедикаментозные методы и применение лекарственных препаратов. При мягкой гипертонии нормализовать давление можно только с помощью изменения образа жизни. Немедикаментозная терапия включает: соблюдение низкосолевой диеты, снижение веса, повышение физической активности, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя. Необходимость приема лекарственных препаратов решается врачом.

— Нужно ли принимать препараты от гипертонии при хорошем самочувствии?

— У многих людей артериальная гипертония может протекать бессимптомно, не изменяя самочувствия. Между тем стойкое бессимптомное повышение артериального давления не исключает прогрессирование болезни и развитие опасных для жизни осложнений — таких как кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, поражение сетчатки глаза с потерей зрения. Поэтому гипертонию нужно лечить, как бы вы хорошо себя не чувствовали!

— Как долго принимать лекарства при гипертонии? Многие считают, что длительный прием препаратов повреждает печень? Можно ли лечиться травами?

— Для эффективного лечения артериальной гипертонии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений принимать препараты для снижения артериального давления необходимо постоянно, пожизненно. Рекомендуется поддерживать уровень артериального давления до 140/90 мм рт. ст. При более высоких цифрах риск осложнений, таких как инфаркт, инсульт, повышается. Прописанные врачом препараты нужно принимать ежедневно, даже если вы чувствуете себя хорошо. Современные гипотензивные препараты обычно хорошо переносятся и не влияют на функцию печени. Вреда от нелеченой гипертонии больше, чем от средств, снижающих давление. Кроме того, очень важным для эффективного снижения артериального давления являются и немедикаментозные мероприятия, о которых мы уже говорили. Не придерживаясь их, гораздо меньше шансов на успех. А вот убедительных данных об эффективности трав в лечении артериальной гипертонии нет.

— Какие упражнения можно посоветовать гипертонику?

— Положительным влиянием на организм обладает динамическая физическая активность, которая затрагивает большие мышечные группы. Это может быть ходьба, плавание, велосипед, лыжи и т. д. Рекомендуется выбрать такой вид физической активности, который приносит удовольствие. Для человека с артериальной гипертонией оптимальнее ходьба продолжительностью от 20 до 60 минут, от 3 до 5 раз в неделю. Физическая активность не должна провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце.

Необходимо постепенно увеличивать продолжительность занятий, особенно если до этого вы вели малоподвижный образ жизни. Перед началом регулярных занятий лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

— Следует ли соблюдать специальную диету?

— Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают уменьшение потребления животных жиров, рафинированных продуктов, мучных, кондитерских изделий, сахара. Предпочтение нужно отдавать жирным сортам морской рыбы. Желательно отказаться от употребления готовых мясных продуктов (колбас и пр.). Необходимо чаще употреблять злаки, фрукты и овощи (не менее 400 г в день), молочные продукты с пониженным содержанием жира.

— Можно ли при артериальной гипертонии употреблять алкоголь?

— Лицам с артериальной гипертонией употреблять алкогольные напитки не рекомендуется, так как они могут способствовать повышению артериального давления, учащению сердечных сокращений, то есть увеличению работы сердца, а также оказывать токсическое действие на сердечную мышцу и печень.

— В аптеках сейчас большое разнообразие тонометров. Какой аппарат выбрать?

— Каждый больной артериальной гипертонией должен иметь дома тонометр и регулярно измерять свое артериальное давление. Тонометры бывают механические, полуавтоматические и автоматические. При использовании механического и полуавтоматического тонометров воздух в манжету нагнетается вручную. Это может быть не очень удобно при самостоятельном измерении. При использовании автоматического тонометра воздух в манжету нагнетается автоматически при включении аппарата. Они наиболее удобны. Оптимально измерение артериального давления на плече. Значения, получаемые при измерении на предплечье и на пальцах кисти, менее точны.

— Как правильно измерить артериальное давление?

— Независимо от типа тонометра достоверность результатов измерения зависит от соблюдения простых правил.

• Нужно измерить артериальное давление на обеих руках. И в дальнейшем артериальное давление следует измерять на той руке, где оно выше.
• Измеряют давление в спокойных условиях после 5-минутного отдыха. В случае если процедуре измерения предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15–30 мин.
• Необходимо исключить употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием, не курить в течение 30 минут.
• Оптимальная поза: сидя на стуле в удобной позе, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе.
• Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.
• Размер манжеты должен соответствовать размеру руки. Стандартная манжета подходит для плеча окружностью 22–32 см. Если окружность плеча больше, то необходимо приобрести большую манжету для окружности плеча 32–42 см. В продаже имеются тонометры, к которым сразу же прилагаются 2 манжеты: стандартная и большая.
• Рука, на которой производится измерение, должна быть свободна от одежды.
• Во время измерения нельзя разговаривать.

Материал подготовлен в рамках проекта Министерства здравоохранения Свердловской области «Здоровье для всех».

атмосферное давление физика 7

атмосферное давление физика 7

Ключевые слова: какое лекарство стабилизирует давление артериальное, купить атмосферное давление физика 7, диета при гипертонии 2.

атмосферное давление физика 7

безопасные таблетки от давления повышенного, лучшее лечение от давления, низкое давление лечение в домашних условиях, поднимает ли артериальное давление, повышенный пульс при нормальном давлении лечение таблетками

цитрамон понижает давление

поднимает ли артериальное давление Физика, 7 класс. Атмосферное давление. Физика. Атмосферное давление. Видеоурок. Текстовый урок. Это давление называется атмосферным давлением. Все молекулы, из которых состоит атмосфера, притягиваются к Земле, благодаря силе тяжести. Верхние слои атмосферы давят на нижние слои атмосферы и так далее. Следовательно, нижние слои атмосферы испытывают самое большое давление, они более всего сжаты. Давление, которое оказывается на все слои атмосферы, по закону Паскаля, передается без изменений в любую точку атмосферного воздуха. На нас с вами, находящихся на поверхности Земли, действует давление всех воздушных масс расположенных над нами (Рис. 2). Атмосферное давление, равное давлению столба ртути высотой 760 мм при температуре 0 º С, называется нормальным атмосферным давлением. Нормальное атмосферное давление равно 760 мм рт. ст. = 101300 Па = 1013 гПа. Наблюдения показывают, что нормальное атмосферное давление в местностях, лежащих на уровне моря. Чем больше высота над уровнем моря, тем давление в атмосфере меньше. Конспект составлен на основании теоретического материала учебника Физика 7 класс.В. Перышкин. Задачи. Архимедова сила. Урок физики по теме Атмосферное давление. Цели урока: Образовательная: способствовать усвоению понятий: атмосфера, вес воздуха, атмосферное давление; формирование навыков поисковой деятельности и умений теоретически обосновывать явления, происходящие с участием атмосферного давления. Развивающая: развитие умений и способностей учащихся работать самостоятельно; расширение кругозора, развитие интереса к экспериментальной физике. Воспитательная: воспитание внимательного, доброжелательного отношения к ответам одноклассников; личной ответственности за выполнение коллективной работы. Тип урока: урок изучения нового материала. Атмосферное давление. Измерение атмосферного давления. Опыт Торричелли. Назад Вперёд. — Как можно измерить атмосферное давление. — Чему равно нормальное атмосферное давление. — В чём заключается опыт Торричелли. Создаваемый продукт: Представление о строении атмосферы Земли. Знания об атмосферном давлении и способе определения атмосферного давления. Продукт считается созданным, если. Учащийся знает: Физическую величину; Причину ее действия; Нормальное атмосферное давление; Учащийся умеет: Привести примеры, подтверждающие существование атмосферного давления; Определять давление с помощью барометра-анероида ; Ответить на вопросы типа: Почему молекулы, входящие в состав атмосферы не падают на Землю? Почему у Луны нет атмосферы? И т.д. Учащийся, находящийся на уровне применения знаний должен уметь: доказывать свои действия; Отвечать на вопрос Как ты рассуждал?. Атмосферное давление – это сила, с которой атмосфера давит на все находящиеся в ней предметы и на земную поверхность. Давление определяется в каждой точке атмосферы массой вышележащего столба воздуха с основанием, равным единице. С увеличением высоты атмосферное давление уменьшается, т. чем выше расположена точка, тем меньше над ней высота воздушного столба. С поднятием вверх воздух разрежается и его давление уменьшается. В высоких горах давление значительно меньше, чем на уровне моря. Эту закономерность используют при определении абсолютной высоты местности по величине давления. Вес воздуха. Атмосферное давление. Существование атмосферного давления. Атмосферное давление больше, чем давление разреженного воздуха в сосуде. На воздух, как и на всякое тело, находящееся на Земле, действует сила тяжести, и, значит, воздух обладает весом. Вес воздуха легко вычислить, зная его массу. повышенный пульс при нормальном давлении лечение таблетками спиртосодержащие лекарства от давления список какие средства гипертонии

корефан таблетки от давления цитрамон понижает давление гипертонии купить какое лекарство стабилизирует давление артериальное диета при гипертонии 2 безопасные таблетки от давления повышенного лучшее лечение от давления низкое давление лечение в домашних условиях

Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Отличается высокой эффективностью, доступной ценой и отсутствием любых побочных реакций. Врач может порекомендовать прием лекарственных средств, препаратов от гипертонии уже на первом осмотре, если он находит у вас высокий риск осложнений гипертонии. Например, повышение артериального давления до высоких цифр, или большое количество сопутствующих факторов риска. Если при первой встрече с врачом вы получили только немедикаментозные рекомендации (изменение диеты, физической активности, т.д.), назначение лекарственных препаратов проводится, когда врач по результатам обследования (ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления, данные анализов крови и т.д.) видит недостаточную эффективность этих методов. Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Отличается высокой эффективностью, доступной ценой и отсутствием любых побочных реакций. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках — выше или ниже нормы. ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной. Зато давление нормальное, выше 150 редко поднимается. В среднем 130 — при том, что рабочее долгое время было 140-150. Кардиограмма улучшилась. Даже каптоприл не давал нужного эффекта. В Новосибе год назад ездил на обследование (полное). Сердце, почки, щитовидка, все в норме и все равно давление было повышенное. Поставили эссенц.гипертония (т.е. гипертония без причины,наследственное). 6 лет на форуме. Автор 4 уровня. Топ пользователь. Первая имела нормальное артериальное давление, вторая — аномальное, получившее развитие в период от четырех до шести недель от рождения и характерное для них в дальнейшем. Давление. Периодически, накатывает дурнота. Последний раз было летом, когда прыгал возле клубники. Ну тогда не было под рукой измерителя давления. Сегодня ночью проснулся от этой дурноты. Давление 145. Давление не стабильно высокое, но подскакивало периодически прилично. Стабилизировали. И все равно бывает как у автора-то дурно, то голова тяжёлая,ну или вдруг ночью холодно до жути- это всегда 150 +- по верху. Вот что за фигня. Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым. Новости. Обратите внимание. Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. Артериальная гипертензия — одна из самых частых причин высокой заболеваемости и смертности во всем мире от сердечно-сосудистых заболеваний. Вместе с тем если держать свое артериальное давление в рамках, своевременно обращаться к врачам и выполнять все их рекомендации, можно значительно снизить риск тяжелых осложнений. Игнорирование проблемы чревато развитием сердечной и почечной недостаточности, инфарктов и инсультов. Фото: pexels.com. Страдаю гипертонией, постоянно повышенное давление, особенно под вечер, голова болит невыносимо. Не знаю, куда себя девать. К врачам ходила не раз уже. Все препараты, все курсы, что они назначали — пила. Когда помогало, а сейчас, такое ощущение, что уже ничего нормально не помогает. Есть тут у кого-то схожие проблемы, как лечитесь? Zebruha.

атмосферное давление физика 7

гипертонии купить

Заказываю Кардилайт уже третий раз для мамы. У нее раньше были бешеные скачки давление. Даже 3 раза скорую вызывали. Ну они говорят, что это уже возраст. Врач из неотложки вскользь упомянула о таблетках Кардилайт, мол, они работают быстро, в нашем случае могут помочь. Заказываю их через интернет. Цена хорошая, состав отличный, а результат — тьфу-тьфу, потрясающий. Как страсс повышает давление? Средства, облегчающие состояние больного. Группы препаратов, альтернативные методики терапии. Повышенное давление на стресс приводит к усиленному выбросу ренина (фермент в почках, регулирующий артериальное давление) и ангиотензина (гормон, вызывающий сужение сосудов). Нервная возбудимость при этом повышена. Это связано с неблагоприятным влиянием со стороны перечисленных гормонов. Лучшими считаются лекарства на растительной основе (валериана, мелисса, пустырник). Пациентам с высоким артериальным давлением на нервной почве, кроме седативных средств, назначаются еще дополнительные группы препаратов. К ним относятся Лекарство от стресса. Если приём витаминов показан не только для лечения, но и для профилактики нервных заболеваний, то при выраженном их проявлении, требуется коррекция лекарственными средствами, которых существует достаточно много. Они способны эффективно справляться не только с симптомами, но и формировать длительный устойчивый эффект после их отмены. При условии, что лекарства станут не единственным оружием против стресса. Тенотен показан при неврозах, в комплексной терапии психосоматических заболеваний. Повышайте эрудицию, учитесь продуктивно выстраивать отношения с окружающими, тогда стресс и негативные эмоции — это будет не ваша история. 17.03.2021. Препараты для лечения неврологических, психиатрических заболеваний — Невроз. Алкоголизм. Антидепрессанты. Болезнь Альцгеймера. Болезнь Паркинсона. Головокружение. Другие. Доставка рецептурных лекарств, при наличии рецепта выписанного врачом, осуществляется до ближайшей аптеки Удобный сервис. О компании. Доставка. Самовывоз из аптек. Оплата. Юридическим лицам. Классификация препаратов от повышенного давления. В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы: АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Самые лучшие таблетки от повышенного давления при артериальной форме гипертензии. Нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Передозировка не опасна для жизни. Успокоительные средства— это лекарства, способные замедлять мозговую активность, уменьшать раздражимость и процессы возбуждения. Такие препараты используются для снятия тревоги и раздражения, устранения нарушений сна. Стресс — это реакция организма на различные неблагоприятные факторы, влияющие на него. Небольшие стрессовые ситуации необходимы для поддержания организма в тонусе. Успокоительные средства усиливают торможение при повышенном нервном возбуждении и уменьшают возбудимость нервных клеток. Механизм работы связывают с общеугнетающим действием на центральную нервную систему (головной мозг). Во время таких состояний пациент испытывает повышенный уровень стресса, поэтому негативные ситуации воспринимаются им более остро и серьезно, чем есть на самом деле. В основе невроза лежат травмирующие обстоятельства, психологическая травма, стресс или длительное эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение. Психологическое давление при невозможности решить жизненные проблемы; Длительное одиночество и проблемы в личной сфере жизни. Как мы уже упоминали выше, во время невроза проявляются такие признаки на физическом уровне, как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в грудной клетке, трудности с дыханием и прочее. Как безошибочно выбрать успокоительное средство для нервной системы. Седативные препараты, отпускаемые без рецепта врача, принимают при слабых стрессах (собеседование, сдача тяжелого экзамена). Кроме того они могут помочь при легкой бессоннице, сильной возбудимости и эмоциональности. К примеру, при проблемах в любовных отношениях или трудовом коллективе. Однако стоит учесть, что если через неделю употребления успокоительных проявления тревоги не устраняются, следует поспешить к специалисту. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения. Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Ответ кардиолога о лечении — зацикленность на давлении , после стресса, невроз. Здравствуйте! в начале августа перенес сильный затяжной стресс, и после этого полезлителесные симптомы сначала в первый момент стресса задеревенела левая рука было чувство нехватки воздуха и зажим на левой ноге , как будто на нее надели плотный носок , это прошло появились другие симптомы постоянное урчание и расстройство ЖКТ (прошло когда стал нормально питаться) но изредка еще бывает, нервное мочеиспускание в некоторые дни , (вроде ничего. Приём каждого препарата из этой группы должен быть одобрен врачом, в ходе лечения необходимо наблюдение с целью корректировки доз или отмены этого вида успокоительного в случае появления нежелательных побочных проявлений. Также препараты с бензодиазепиновыми компонентами при длительном применении могут вызывать привыкание, лекарственную зависимость. Продажа без рецепта запрещена. С большой осторожностью назначаются при беременности и кормлении, только в том случае, если польза от приёма транквилизаторов многократно выше риска для плода и ребёнка. Дневные транквилизаторы. Преимущество таких анксиолитиков – отсутствие снотворного действия, или минимальное его проявление. Поэтому таблетки от высокого давления должны быть дома у каждого гипертоника. После постановки диагноза гипертония первое, что должен сделать каждый больной, это изменить образ жизни: правильно питаться, соблюдать диету, похудеть до нормального веса, отказаться от употребления алкоголя, курения, ограничить потребление соли. Больные с высокой степенью риска осложнений здоровья при повышенном давлении должны обязательно принимать лекарства от гипертонии. По утверждению ученых, принимать таблетки от давления лучше всего вечером перед сном, гипотензивный эффект лекарственного средства при этом окажется намного сильнее. Препараты магния используются в качестве осмотических слабительных, которые увеличивают содержание воды в кишечнике, восстанавливают двигательную активность мышц кишечного тракта и облегчают дефекацию. При запорах полезно применять минеральную магниевую воду. Средства с магнием: Магния сульфат порошок 20г, Mivela вода минеральная mg+ слабогазированная 1л. 10. Аритмия и гипертония Сердечная мышца непрерывно работает в режиме тонус – расслабление. В первой фазе активное участие принимает кальций, который отвечает за частоту сердечных сокращений. Для второй фазы важен магний, стабилизирующий сердечный ритм. Заказать лекарства от повышенного давления. Горздрав — одна из сетей аптек в России. Мы объединяем более 750 филиалов, действующих на территории Москвы и Санкт-Петербурга и прилегающих областей. Используя функционал нашего сайта, вы можете заказать необходимое лекарство от давления и забрать его в аптеке, которая находится недалеко от дома. Для этого в момент формирования заказа выберите из предложенного перечня подходящий адрес. Во избежание передозировки перед использованием средства от повышенного давления нужно внимательно прочитать инструкцию по применению. Формы выпуска. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Практически каждый второй страдал от стресса. Резкие всплески эмоций, постоянное нервное напряжение приводят к износу важных систем организма. Поддержать свою нервную систему можно, выбрав лучшие таблетки от стресса и нервов без рецептов. Лучшие таблетки от стресса и нервов без рецептов. Практически каждый второй страдал от стресса. Резкие всплески эмоций, постоянное нервное напряжение приводят к износу важных систем организма. Поддержать свою нервную систему можно, выбрав лучшие таблетки от стресса и нервов без рецептов. ЛИДИЯ ЗАХАРОВА. Журналист. атмосферное давление физика 7. спиртосодержащие лекарства от давления список. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Как лечить тахикардию при низком давлении? Препараты для снижения пульса без снижения давления. Успокоительные препараты. Медикаментозные препараты. Как уменьшить пульс сердца народными методами. Осложнения. Профилактические мероприятия при тахикардии. 4.6 (92.73%) 44 vote[s]. Тахикардия вызывается различными причинами. Учащенное сердцебиение также может быть симптомом серьезной патологии. При повторных инцидентах рекомендуется обследоваться и получить консультацию квалифицированного специалиста и по его назначению принимать лекарства. Причины высокого пульса при пониженном давлении. Высокий пульс возникает на фоне Учащенное биение сердца наблюдается как у здоровых, так и у больных людей. Как снизить пульс, что нужно делать при ускорении ритма, какую первичную помощь оказать больному при обострении тахикардии. Самое опасное проявление аритмии — тахикардия — болезнь современных людей. В большинстве случаев заболевание связано с тем, что нынешнее поколение живет в безумном ритме. Людям не хватает времени, чтобы справиться со своими нагрузками в быту и на работе. Их постоянно сопровождает эмоциональное перенапряжение. Выделяется гормон стресса. У далеких предков он тоже был, но у них он возникал при нападении зверя или другого племени. Повышенное сердцебиение при низком давлении. Повышенное сердцебиение при низком давлении встречается очень часто. Как правило, такая симптоматика может наблюдаться в случае обильной кровопотери, травматического, анафилактического и другого генеза шокового состояния. Низкое давление и высокий пульс может быть симптомом вегето-сосудистой дистонии. Таблетки от повышенного сердцебиения это один из методов лечения тахикардии. Давайте рассмотрим основные виды таблеток, которые используют для лечения повышенного сердцебиения. Бета-блокаторы – таблетки, которые понижают действие гормонов, вызывающий стресс. Самые популярные: конкор, атенолол. Принимать лекарства при внезапных болях в сердце без предварительной консультации у кардиолога крайне не рекомендуется. Причин, по которым человек начинает чувствовать боли в сердце, бесконечно много – от истинных сердечнососудистых расстройств, действительно имеющих локацию в сердце, до спазмов скелетной мускулатуры, иногда ошибочно принимаемых за кардиологические проблемы. Ни в коем случае нельзя недооценивать важность органа: работа клапанов, чистый просвет кровеносных путей – главные и жизнеопределяющие параметры здоровья. Популярные препараты от болей в сердце. Таблетки от сердца для пожилых. Какие таблетки принимать при разных болях в сердце. Тахикардия — это симптом, при котором частота сердечных сокращений увеличивается, начиная от 100 ударов в минуту и более. Тахикардия при беременности может возникать на фоне анемии, низком артериальном давлении, повышенной функции щитовидной железы и быстром наборе веса. Как правило, тахикардия при беременности не приводит к осложнениям, однако в некоторых случаях потребуется приём антиаритмических препаратов [13]. При тахикардии, особенно при частоте сокращений сердца более 130 ударов. Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с низким физическим развитием, то выходом является постепенная тренировка выносливости. Как определить и вылечить тахикардию? Что делать, чтобы не было тахикардии? На эти вопросы ответил кардиолог. Причин тахикардии много. Увеличение объема работы сердца и сосудов, повышенное потребление ими питательных веществ и кислорода в момент физической нагрузки; выброс гормонов стресса симпатической нервной системой как реакция на стресс, сильные эмоции, сильное возбуждение, боль, жара, употребление алкоголя, кофеина или энергетиков; дефицит кислорода от падения атмосферного давления при подъеме на высоту; стимуляция нервной системы никотином; побочные эффекты некоторых лекарств; нарушение работы щитовидной железы, дефицит железа. организме. Тахикардия сердца. Тахикардией называется одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердечных сокращений. Основной механизм развития патологии заключается в повышении автоматизма синусового узла. При этом ЧСС увеличивается до более чем 90 ударов в минуту. Тахикардия может не иметь субъективных проявлений. Является стандартным методом обследования, позволяющим исключить патологию сердца при любых нарушениях ритма. Благодаря эхокардиографии врач получает данные о размере камер сердца, толщине стенок миокарда, изменениях клапанного аппарата. Данное обследование позволяет выявить нарушения локальной сократимости. При тахикардии сердце работает с повышенной нагрузкой и не успевает наполниться кровью в необходимом объёме, кровоснабжение всех органов ухудшается, и развивается кислородное голодание. Страдают почки, органы зрения и желудочно-кишечного тракта, центральная и периферическая нервная системы, осложняется течение имеющихся заболеваний. Кроме того, существует опасный для жизни вид тахикардии, поэтому визит к врачу откладывать нельзя. Когда необходимо обращаться к врачу? К тревожным симптомам относится постоянное сердцебиение в покое с ЧСС более 80 ударов.

Что принимать при пониженном давлении: 7 продуктов

Гипотонией считают давление ниже 100/60 мм рт. столба у мужчин и 95/60 — у женщин.

articleContentГипотонию можно встретить намного реже, чем гипертонию, однако это заболевание приносит не меньше проблем. Падение артериального давления может привести к инфаркту или инсульту.

Распознать резкое понижение давления можно по следующим симптомам: головокружение, помутнение зрения, понижение концентрации, обмороки, быстрое неглубокое дыхание, тошнота, холодный липкий пот, бледная кожа, сонливость, жажда.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 5 мифов о здоровом питании, в которые мы до сих пор верим

Обычно все гипотоники кофеманы, потому что с помощью кофе поднимают себе давление. Однако многие используют и другие методы, которые также помогают нормализовать давление.

1. Гранатовый сок

Каждый день следует выпивать один стакан гранатового сока. Уже через несколько дней будет заметно положительный эффект. Для улучшения вкуса в сок можно добавить немного меда.

2. Виноградный сок

articleContentОчень хорошо помогает сок винограда при пониженном давлении. Лучше всего готовить его самостоятельно, выбирая для этого сорт темного и терпкого винограда. Напиток рекомендуют готовить утром, а употреблять перед сном. Пить такой напиток нужно в течение 14 дней по полстакана каждый вечер, потом надо на неделю сделать перерыв. Позже, если будет необходимость, можно продолжить употреблять виноградного сока. Это поможет нормализовать работу сердца и сосудов, а также повысить артериальное давление.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 5 мифов о пользе и вреде глютена

3. Черный чай

Удачный вариант в борьбе с пониженным давлением — черный чай. Его надо заваривать 5 минут. Лучше добавить в чай сахар. Этот напиток является отличной альтернативой кофе, ведь тоже имеет в своем составе кофеин.

4. Черный шоколад

Какао, которое содержится в шоколаде, помогает справиться с низким давлением. Выбирайте черный горький шоколад с высоким содержанием какао. Регулярное употребление такого шоколада поможет держать сосуды в тонусе.

5. Красное вино

Если говорить об алкоголе, то для повышения давления лучше выбрать красное вино. Ведь оно нормализует давление, кроме того, содержит много полезных веществ и насыщено антиоксидантами. Вино можно пить по бокалу несколько раз в неделю.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как и когда лучше есть фрукты: 5 советов диетолога

6. Соль

Поднять пониженное давление может и обычная соль. Как вариант – можно съесть что-то соленое (орешки, сало, огурцы) или просто положить половину чайной ложки соли на язык и подождать пока растворится.

7. Корица и мед

articleContentТакой способ, как пишут на женских форумах, может помочь быстро и надолго. Заварите половину чайной ложки корицы в стакане горячей воды и добавьте туда столовую ложку меда. Дайте настояться и остыть хотя бы на полчаса. Если вам не нравится вода с ароматом корицы, то можете съесть бутерброд: ломтик белого хлеба помажьте медом, а сверху посыпьте корицей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: ТОП 5 быстрых диет

Советуем все проблемы со здоровьем решать в комплексе и обязательно обращаться к врачу.

Будьте здоровы!

Как избавиться от гипотонии

Что может помочь при пониженном артериальном давлении и вернуть к нормальному ритму жизни рассказала врач-терапевт Ольга Дашкевич.

У одних людей пониженное давление – симптом какого-то недуга. У других – просто норма жизни.

Артериальная гипотония может быть физиологической. При этом субъективные жалобы отсутствуют. Например, давление понижается у спортсменов при постоянной высокой физической нагрузке. Организм при этом начинает работать в режиме экономии: ритм сердечных сокращений становится реже и давление понижается. Это – так называемая гипотония тренированности.
При адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий (например, у жителя средней полосы – в условиях высокогорья, в Заполярье или, наоборот, в тропиках) давление также может понизиться. Понижать давление могут и другие факторы: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей, радиации. Но все это – временные неприятности. А вот если у вас постоянное пониженное артериальное давление, следует обратиться к кардиологу и лечить не гипотонию, а то, что ее вызывает.

Патологическая гипотония развивается на фоне синдрома вегетативной дистонии, – говорит врач-терапевт Ольга Дашкевич. – Она сопровождается головокружением, повышенной утомляемостью, головной болью. Также артериальная гипотония может являться следствием органической патологии сердечно-сосудистой, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний, хронической интоксикации, результатом неадекватных доз лекарственных препаратов.
Основная опасность гипотонии состоит в том, что она приводит к недостаточному кровоснабжению и, как следствие, кислородному голоданию головного мозга и внутренних органов.
Параметры нормального артериального давления сильно варьируют в зависимости от возраста, пола и от индивидуальных особенностей человека. Приблизительные значения нижней границы нормы артериального давления: 105/65 мм рт.ст.

Что поможет гипотоникам?
Медикаментозных методов борьбы с ней мало. Большая часть препаратов, изменяющих уровень артериального давления, направлена как раз на его понижение. Максимального эффекта можно добиться только изменением образа жизни. Двигательная активность, например, повышает тонус сосудов и улучшает циркуляцию крови в них. Помогает при гипотонии и всякого рода тренировка сосудов, например, контрастный душ, обливание холодной водой, баня или сауна, массаж и гидромассаж. Но и здесь, как во всем, гипотоникам очень важно чувство меры и умение прислушиваться к своему организму. Перепады температур не должны быть слишком резкими, а «знакомство» с банными процедурами нужно начинать постепенно, избегая всего того, что вызывает неприятные ощущения. Лучше обливаться целиком, с головой, чтобы не возникало разницы в тонусе сосудов головы и всего остального тела.

Что касается диеты – тут у гипотоников, в отличие от гипертоников и многих других больных со строгими ограничениями, – сплошное раздолье.

Начать день с чашечки крепкого хорошо сваренного кофе для гипотоника – не только удовольствие, но и приятная необходимость. Полезны при гипотонии продукты питания, повышающие давление, в частности, жирные и соленые. Поэтому к утренней чашке кофе хорошо бы присоединить бутерброд со сливочным маслом и сыром. Но не забывайте, что во всем должна быть мера.
Часто окружающие считают гипотоников «сонями и лентяями». На самом деле им просто нужно больше времени на сон. Если здоровому человеку, по мнению врачей, обычно хватает шесть – восемь часов непрерывного сна, то для гипотоника сон меньше 10–12 часов может быть недостаточным. Особенно это заметно во время холодной промозглой погоды при низком атмосферном давлении. Многие, страдающие гипотонией, могут буквально «впасть в спячку». Это просто защитная реакция организма.

 

Levophed Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: норэпинефрин (nor ep i NEF rin)
Фирменное наименование: Levophed

Проведено медицинское обследование на сайте Drugs.com 29 июля 2020 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое левофед?

Левофед похож на адреналин. Он используется для лечения опасного для жизни низкого кровяного давления (гипотонии), которое может возникнуть при определенных заболеваниях или хирургических процедурах. Это лекарство часто используется во время сердечно-легочной реанимации.

Levophed также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Немедленно сообщите своим опекунам, если у вас есть серьезные побочные эффекты, такие как чувство холода в любом месте вашего тела, посинение губ или ногтей, затрудненное дыхание, слабое мочеиспускание или его отсутствие, раздражение или изменения кожи в месте введения лекарства, медленное сердцебиение, внезапное онемение или слабость, сильная головная боль или проблемы со зрением, речью или равновесием.

Перед приемом этого лекарства

Если возможно, прежде чем вы получите Levophed, сообщите вашим опекунам, если у вас есть:

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

В экстренной ситуации вы не сможете сообщить опекунам о своем состоянии здоровья, а также о беременности или кормлении грудью. Убедитесь, что любой лечащий за вами врач впоследствии знает, что вы принимали левофед.

Как дается Levophed?

Левофед вводится в вену. Поставщик медицинских услуг сделает вам эту инъекцию.

Левофед обычно дается столько, сколько необходимо, пока ваше тело не отреагирует на лекарство. Некоторым людям необходимо принимать это лекарство в течение нескольких дней.

Ваше кровяное давление, дыхание и другие жизненно важные функции будут внимательно контролироваться, пока вы принимаете левофед.

Сообщите своим опекунам, если вы чувствуете боль, раздражение, чувство холода или другой дискомфорт на коже или венах, в которые вводится лекарство. Левофед может повредить кожу или ткани вокруг места инъекции, если лекарство случайно вытечет из вены.

Дисконтная карта Free Drugs.com

• Сэкономьте до 80% на рецептах.
• Принимается более чем в 65 000 аптек.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку левофед назначается медицинским работником в условиях неотложной помощи, вы вряд ли пропустите дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Симптомы передозировки могут включать замедленное сердцебиение, сильную головную боль, потоотделение, рвоту, повышенную чувствительность к свету, бледность кожи и колющую боль в груди.

Чего следует избегать при получении Levophed?

Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.

Левофед побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно сообщите опекунам, если у вас есть:

• боль, жжение, раздражение, изменение цвета или изменения кожи в месте инъекции;

• внезапное онемение, слабость или чувство холода в любом месте вашего тела;

• медленный или неравномерный пульс;

• синие губы или ногти с пятнистой кожей;

• слабое мочеиспускание или его отсутствие;

• затрудненное дыхание;

• проблемы со зрением, речью или равновесием; или

• сильная головная боль, нечеткое зрение, стук в шею или уши.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Левофед?

Если возможно, прежде чем вы получите Левофед, сообщите своему врачу обо всех других ваших лекарствах, особенно:

Этот список не полный. Другие препараты могут влиять на Левофед, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Часто задаваемые вопросы

Подробнее о Левофед (норэпинефрин)

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Левофед битартрат

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.03.

видов лекарств от кровяного давления

Лекарства, отпускаемые по рецепту, бывают разных классов

Многие лекарства от кровяного давления, известные как гипотензивные, отпускаются по рецепту для снижения высокого кровяного давления (HBP или гипертонии).Существует множество классов лекарств от высокого кровяного давления, и они включают в себя ряд различных препаратов.

Обзоры классов препаратов артериального давления

Здесь представлены краткие сведения о некоторых из основных типов обычно назначаемых сердечно-сосудистых препаратов.

• Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования (отмеченные *), чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако эта информация не означает рекомендации или одобрения Американской кардиологической ассоциации.
• Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт являются лучшими источниками информации.
• Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемый эффект и возможные побочные эффекты.
• Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Пациенты, принимающие ИАПФ и БРА, которые заразились COVID-19, должны продолжать лечение, если их лечащий врач не посоветует иное

Классы препаратов для измерения артериального давления:

Диуретики

Диуретики помогают организму избавиться от избытка натрия (соли) и воды и помогают контролировать кровяное давление.Их часто используют в сочетании с дополнительными рецептурными препаратами.

Общее название	Общие торговые марки
Тиазидные диуретики
хлорталидон	Гигротон *
хлоротиазид	Диурил *
гидрохлоротиазид	Esidrix *, Hydrodiuril *, Microzide *
индапамид	Лозол *
метолазон	Mykrox *, Зароксолин *

Калийсберегающие диуретики
гидрохлорид амилорида	Мидамар *
спиронолактон	Альдактон *
триамтерен	Дирениум *

Петлевой диуретик
фуросемид	Lasix *
буметанид	Bumex *

Комбинированные диуретики
гидрохлорид амилорида + гидрохлоротиазид	Moduretic *
спиронолактон + гидрохлоротиазид	Альдактазид *
триамтерен + гидрохлоротиазид	Дязид *, Максзид *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты диуретиков:

• Некоторые из этих препаратов могут уменьшить поступление в организм минерального калия.Могут возникнуть такие симптомы, как слабость, судороги в ногах или усталость. Употребление в пищу продуктов, содержащих калий, может помочь предотвратить значительную потерю калия. Если ваш врач рекомендует это, вы можете предотвратить потерю калия, приняв жидкость или таблетку, содержащую калий вместе с диуретиком. Такие диуретики, как амилорид (Мидамар) *, спиронолактон (Альдактон) * или триамтерен (Дирениум) *, называются «сберегающими калий» агентами. Они не заставляют организм терять калий. Они могут быть прописаны отдельно, но обычно используются с другим мочегонным средством.Некоторые из этих комбинаций представляют собой альдактазид *, диазид *, максзид * или модуретик *.
• Некоторые люди страдают приступами подагры после длительного лечения диуретиками. Этот побочный эффект встречается нечасто, и с ним можно справиться другим лечением.
• Люди с диабетом могут обнаружить, что мочегонные препараты повышают уровень сахара в крови. В большинстве случаев это исправляет изменение лекарств, диеты, инсулина или пероральных антидиабетических доз.
• Может возникнуть импотенция.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, нагрузку на сердце и выброс крови сердцем, что снижает кровяное давление.

Общее название	Общие торговые марки
ацебутолол	Секторное *
атенолол	Тенормин *
бетаксолол	Kerlone *
бисопролола фумарат	Зебета *
картеолола гидрохлорид	Картроль *
тартрат метопролола	Лопрессор *
сукцинат метопролола	Toprol-XL *
надолол	Corgard *
пенбутолола сульфат	Леватол *
пиндолол *	Вискен *
пропранолола гидрохлорид *	Индерал *
солотола гидрохлорид	Betapace *
тимолола малеат *	Блокадрен *

Комбинация бета-адреноблокаторов / диуретиков
гидрохлоротиазид и бисопролол	Зиак *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

• Бессонница
• Холодные руки и ноги
• Усталость или депрессия
• Медленное сердцебиение
• Симптомы астмы
• Также может возникнуть импотенция
• Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, внимательно следите за своей реакцией на терапию.
• Если вам были прописаны бета-адреноблокаторы, проконсультируйтесь с врачом до зачатия, если вы планируете беременность или есть вероятность забеременеть. Если вы обнаружите, что беременны, как можно скорее проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы определить наиболее безопасное для вас лекарство на данный момент.

Ингибиторы АПФ

Ангиотензин — это химическое вещество, которое вызывает сужение артерий, особенно в почках, но также и по всему телу.АПФ расшифровывается как ангиотензин-превращающий фермент. Ингибиторы АПФ помогают организму вырабатывать меньше ангиотензина, что помогает кровеносным сосудам расслабляться и открываться, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.

Общее название	Общие торговые марки
беназеприл гидрохлорид	Лотензин *
каптоприл	Капотен *
малеат эналаприла	Васотек *
фозиноприл натрия	Моноприл *
лизиноприл	Привел *, Зестрил *
моэксиприл	Univasc *
периндоприл	Aceon *
хинаприла гидрохлорид	Accupril *
рамиприл	Альтас *
трандолаприл	Мавик *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

• Кожная сыпь
• Потеря вкуса
• Хронический сухой отрывистый кашель
• В редких случаях поражение почек
• Женщинам, принимающим ингибиторы АПФ или БРА от высокого кровяного давления, не следует беременеть при приеме этого класса препаратов.Если вы принимаете ингибитор АПФ или БРА и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу. Доказано, что эти препараты опасны как для матери, так и для ребенка во время беременности. Они могут вызвать низкое кровяное давление, тяжелую почечную недостаточность, избыток калия (гиперкалиемию) и даже смерть новорожденного.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Эти препараты блокируют действие ангиотензина — химического вещества, которое вызывает сужение артерий. Ангиотензину нужен рецептор, подобный химическому «слоту», чтобы он мог вписаться в него или связываться с ним, чтобы сузить кровеносный сосуд.БРА блокируют рецепторы, поэтому ангиотензин не сужает кровеносный сосуд. Это означает, что кровеносные сосуды остаются открытыми, а артериальное давление снижается.

Общее название	Общие торговые марки
кандесартан	Атаканд *
мезилат эпросартана	Теветен *
irbesarten	Avapro *
лозартан калий	Cozaar *
телмисартан	Микардис *
валсартан	Диован *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II:

• Может вызывать иногда головокружение.
• БРА не следует применять во время беременности. Лекарства, которые действуют непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать травму или даже смерть развивающегося плода. При обнаружении беременности как можно скорее обратитесь к врачу.

Блокаторы кальциевых каналов

Этот препарат предотвращает попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и артерий. Когда кальций проникает в эти клетки, он вызывает более сильное и сильное сокращение, поэтому, уменьшая количество кальция, сердце сокращается не так сильно.Блокаторы кальциевых каналов расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, снижают частоту сердечных сокращений и понижают кровяное давление.

Общее название	Общие торговые марки
безилат амлодипина	Норваск *, Лотрел *
бепридил	Вазокор *
дилтиазема гидрохлорид	Cardizem CD *, Cardizem SR *, Dilacor XR *, Tiazac *
фелодипин	Плендил *
исрадипин	DynaCirc *, DynaCirc CR *
никардипин	Карден SR *
нифедипин	Adalat CC *, Procardia XL *
нисолдипин	Sular *
верапамила гидрохлорид	Calan SR *, Covera HS *, Изоптин SR *, Верелан *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов:

• Сердцебиение
• Опухшие лодыжки
• Запор
• Головная боль
• Головокружение

Альфа-блокаторы

Эти препараты снижают сопротивление артерий, расслабляя мышечный тонус стенок сосудов.

Общее название	Общие торговые марки
мезилат доксазозина	Кардура *
празозина гидрохлорид	Минипресс *
теразозина гидрохлорид	Хитрин *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты альфа-блокаторов:

Агонисты рецепторов альфа-2

Эти препараты снижают артериальное давление за счет снижения активности симпатической (вырабатывающей адреналин) части непроизвольной нервной системы.Метилдопа считается антигипертензивным средством первой линии во время беременности, поскольку побочные эффекты у беременной женщины или развивающегося плода возникают нечасто.

Общее название	Общие торговые марки
метилдопа

Некоторые отметили возможные побочные эффекты агонистов рецепторов альфа-2:

• Метилдопа может вызывать сонливость и головокружение

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются в качестве капельницы для пациентов с гипертоническим кризом.Их могут назначить амбулаторно при повышенном артериальном давлении, если у пациента есть риск сердечной недостаточности.

Общее название	Общие торговые марки
карведилол	Coreg *
лабеталола гидрохлорид	Normodyne *, Trandate *

Возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов отмечен:

• Может вызвать падение артериального давления при вставании

Центральные агонисты

Центральные агонисты также помогают снизить способность кровеносных сосудов сжиматься или сокращаться.Центральные агонисты действуют по другому нервному пути, чем альфа и бета-блокаторы, но достигают той же цели по снижению артериального давления.

Общее название	Общие торговые марки
альфа-метилдопа	Альдомет *
клонидина гидрохлорид	Катапрес *
гуанабенз ацетат	Витенсин *
гуанфацина гидрохлорид	Тенекс *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты центральных агонистов:

• Альфа-метилдопа (Aldomet) * может вызвать большее падение артериального давления, когда вы находитесь в вертикальном положении (стоя или ходите), и может вызвать у вас слабость или обморок, если давление будет снижено слишком сильно.Этот препарат может также вызвать сонливость или вялость, сухость во рту, лихорадку или анемию. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Если этот побочный эффект не исчезнет, ​​вашему врачу, возможно, придется изменить дозировку препарата или использовать другое лекарство.
• Клонидин (Catapres) *, гуанабенз (Wytensin) * или гуанфацин (Tenex) * могут вызывать сильную сухость во рту, запоры или сонливость. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, не прекращайте его внезапно, потому что ваше кровяное давление может быстро подняться до опасно высокого уровня.

Ингибиторы периферических адренорецепторов

Эти препараты снижают кровяное давление, блокируя нейротрансмиттеры в головном мозге. Это блокирует гладкие мышцы от получения «сообщения» о сокращении. Эти препараты используются редко, если только другие лекарства не помогают.

Общее название	Общие торговые марки
гуанадрел	Хилорел *
моносульфат гуанетидина	Исмелин *
резерпин	Серпасил *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты периферических адренергических ингибиторов:

• Резерпин может вызвать заложенность носа, диарею или изжогу.Эти эффекты не являются серьезными, и никакого лечения не требуется, кроме изменения дозировки. Если вам снятся кошмары, бессонница или вы впали в депрессию, немедленно сообщите об этом врачу.
• Гуанадрел (Хилорел) * или гуанетидин (Исмелин) * могут вызывать диарею, которая может сохраняться у некоторых людей. Этот побочный эффект обычно становится меньшей проблемой, если вы продолжаете лечение. Эти препараты сильнее снижают артериальное давление, когда вы стоите. Следовательно, вы можете почувствовать головокружение и головокружение, а также почувствовать слабость, когда встаете утром с постели или внезапно встаете.Если вы заметили какие-либо из этих реакций, и если они сохраняются более минуты или двух, обратитесь к врачу. Он / она может посоветовать вам уменьшить или пропустить следующую дозу лекарства.
• Принимая гуанетидин, не стойте под палящим солнцем или в общественных местах, если вы начинаете чувствовать слабость или слабость. Эти действия вызывают снижение артериального давления и обмороки. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Обратитесь к врачу при возникновении любого из этих побочных эффектов.

Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры)

Расширители кровеносных сосудов, или вазодилататоры, могут вызвать расслабление мышц стенок кровеносных сосудов (особенно артериол), позволяя сосуду расширяться (расширяться).Это позволяет крови лучше течь.

Общее название	Общие торговые марки
гидрохлорид гидралазина	Апресолин *
миноксидил	Лонитен * †

Некоторые отметили возможные побочные эффекты сосудорасширяющих средств:

• Гидралазин (апресолин) * может вызывать головные боли, отек вокруг глаз, учащенное сердцебиение или боли в суставах.Обычно ни один из этих симптомов не является серьезным, и большинство из них проходят через несколько недель лечения. Этот препарат обычно не используется сам по себе.
• Миноксидил (лонитен) * — сильнодействующее лекарство, которое обычно используется только в резистентных случаях тяжелого высокого кровяного давления. Это может вызвать задержку жидкости (заметное увеличение веса) или чрезмерный рост волос.

† Используется в тяжелых случаях или при почечной недостаточности.

| LHSC

ВАЗОПРЕССОРЫ
ИНОТРОПЫ
ПОДДЕРЖКА КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ

Наиболее частые причины госпитализации в отделение интенсивной терапии — это получение поддержки при низком артериальном давлении или затрудненном дыхании.

Пациентам может потребоваться помощь для коррекции низкого кровяного давления. Низкое кровяное давление называется «гипотония» («гипо» означает снижение; «напряжение» относится к давлению). Когда артериальное давление слишком низкое, приток крови к органам и тканям уменьшается. Поскольку кислород переносится к тканям в кровотоке, снижение кровотока может вызвать повреждение органов тела из-за низкого уровня кислорода. Травма из-за низкого содержания кислорода называется ишемией . Шок — это термин, который используется для описания пациента, ткани которого лишены кислорода.Во время шока артериальное давление часто бывает низким.

Артериальное давление может стать слишком низким по многим причинам. Низкий объем крови (называемый гиповолемией ), аномальные сердечные ритмы (называемые аритмиями ) и повреждение сердечной мышцы являются частыми причинами низкого кровяного давления. Системные заболевания, такие как инфекции, аллергические реакции (анафилаксия), определенные типы заболеваний легких и травмы головного мозга, также могут вызывать проблемы с артериальным давлением. Лечение низкого кровяного давления зависит от основной причины.

Нам часто нужны лекарства для повышения артериального давления. Эти лекарства работают, заставляя мышечный слой кровеносного сосуда сокращаться, заставляя кровеносный сосуд сужаться и сужаться. Это сокращение кровеносного сосуда с последующим уменьшением диаметра кровеносного сосуда называется «сужение сосудов , ». Сужение сосудов повышает кровяное давление.

Лекарства, вызывающие сужение кровеносных сосудов, считаются препаратами «жизнеобеспечения». Эти лекарства очень сильнодействующие.Очень небольшие изменения дозы препарата могут повлиять на артериальное давление. Эти препараты вводятся внутривенно в виде медленной контролируемой инфузии, которая регулируется инфузионным насосом . Пациент должен находиться под очень тщательным наблюдением, и обычно у него есть центральная и артериальная линия для обеспечения непрерывного контроля давления.

Мы часто используем один или несколько из следующих 4 препаратов, когда хотим вызвать сужение сосудов и скорректировать низкое кровяное давление.Эти препараты часто называют « вазоконстрикторами, », « вазопрессорами, » или «, прессорами, ».

Три из этих препаратов фактически вырабатываются нашим организмом во время реакции на стресс, когда активирована наша симпатическая нервная система (СНС). Социальная сеть — это наша реакция «Сражайся или беги», она отвечает за восстановление кровяного давления во время стресса. Допамин , адреналин (часто называемый адреналином) и норэпинефрин — важные гормоны и нейротрансмиттеры, вырабатываемые нашим организмом.Когда артериальное давление пациента остается низким, нам может потребоваться дополнительное количество одного или нескольких из этих агентов. Адреналин — другое название адреналина, а Левофед — название лекарства норадреналина.

Неозинефрин — четвертое лекарство, которое мы можем использовать, когда хотим поднять кровяное давление. Он похож на норадреналин. Другое название неосинефрина — фенилэфрин . Неосинефрин содержится во многих безрецептурных лекарствах от простуды и добавляется для сужения кровеносных сосудов в носу.Это также один из ингредиентов, который может использоваться для незаконного производства амфетаминов. Амфетамины — это препараты, которые обладают «адреналиновым» или стимулирующим действием.

Другая группа препаратов, используемых для лечения низкого кровяного давления, — это группа препаратов, называемых инотропами . Инотроп — это лекарство, увеличивающее силу сокращения сердца во время сцеживания. Инотроп используется, когда количество крови, перекачиваемой сердцем, слишком мало (что может быть причиной низкого кровяного давления).Количество крови, перекачиваемое сердцем, измеряется как объем крови в минуту и ​​называется «Сердечный выброс , ».

Инотропы, которые используются во время критических состояний, также вводятся внутривенно. Внутривенное введение позволяет нам быстро прекратить прием препаратов и поддерживать очень жесткий контроль над дозой. Дофамин и адреналин (адреналин) являются вазопрессорами И инотропами. Два других препарата, которые можно использовать, когда мы хотим, чтобы пациент получил инотроп, — это добутамин и милринон .

Добутамин и милринон отличаются от препаратов первой группы, поскольку на самом деле являются инотропами И вазодилататорами . Сосудорасширяющее средство — это лекарство, которое оказывает действие, противоположное сосудосуживающему. Сосудорасширяющее средство расслабляет кровеносные сосуды и увеличивает их диаметр. Сосудорасширяющие средства могут снизить кровяное давление. Лекарства, обладающие сильным сосудорасширяющим действием, используются для снижения слишком высокого артериального давления.

Лекарства, такие как добутамин и милринон, обладают очень мягким сосудорасширяющим действием, поэтому они не используются для лечения высокого кровяного давления.Их комбинированный эффект усиливает работу сердца (инотроп), производя легкое расслабление кровеносных сосудов.

Расслабление или расширение кровеносных сосудов снижает сопротивление кровеносных сосудов и облегчает кровоток. Сопротивление кровеносного сосуда называется системным сосудистым сопротивлением . Обычно его называют «SVR» или «SVRI» . Лекарства, снижающие УВО, облегчают перекачивание крови сердцем.Эти препараты могут действительно помочь увеличить количество крови, которое сердце способно перекачивать из сердца (или сердечный выброс , ). Они также могут уменьшить нагрузку на сердце во время сцеживания. Такие препараты, как добутамин и милринон, могут быть очень полезны во время критического заболевания, когда сердце не может перекачивать достаточно крови.

К сожалению, все эти сильнодействующие лекарства могут привести к другим проблемам. Пациенты могут быть не в состоянии переносить легкое расширение сосудов, которое вызывает добутамин или милринон.Такие препараты, как адреналин и дофамин, могут вызвать слишком учащенное сердцебиение, а некоторые из этих препаратов могут заставить сердце работать слишком тяжело. Мы также опасаемся, что эти препараты могут уменьшить приток крови к другим органам тела, таким как кишечник, почки или кожа.

Мы очень внимательно наблюдаем за пациентами, когда они принимают вазопрессоры или инотропы, и используем эти препараты только в случае крайней необходимости. Нам часто приходится использовать комбинацию более чем одного из этих препаратов, чтобы получить наилучшие результаты и уменьшить количество осложнений.

Хотя большинство проблем с артериальным давлением, которые лечат в отделении интенсивной терапии, являются результатом слишком низкого давления, у пациентов также может быть опасно высокое артериальное давление. Высокое кровяное давление называется гипертонией («гипертония» повышается; «напряжение» относится к давлению).

Гипертония или высокое кровяное давление лечат с помощью лекарств, расслабляющих мышцы кровеносных сосудов и обладающих мощным сосудорасширяющим эффектом. Во время критического состояния эти препараты также вводятся в виде непрерывных внутривенных инфузий и доставляются инфузионным насосом .Примеры сильнодействующих вазодилататоров, которые используются для снижения артериального давления: нитропуссид (также называемый ниприд ), лабеталол и гидралазин .

Нитроглицерин — еще один тип вазодилататора, который можно вводить внутривенно. Он используется для легкого расширения сосудов или для расслабления артерий сердечной мышцы. Легкое расширение сосудов может снизить системное сопротивление сосудов и помочь сердцу работать более эффективно. Расслабление коронарных артерий может помочь увеличить приток крови к сердечной мышце.

Когда пациент начинает выздоравливать, некоторым пациентам может потребоваться начать прием пероральных препаратов для расслабления кровеносных сосудов или контроля частоты сердечных сокращений. Это часто встречается у пациентов, поступивших с сердечными заболеваниями. Другие пациенты могут выздороветь без длительного приема лекарств.

Список лекарств / медикаментов, используемых при низком кровяном давлении (низком кровяном давлении / гипотонии)

Список лекарств, используемых для лечения состояния, называемого пониженным кровяным давлением. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговую марку, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования препаратов для лечения низкого кровяного давления

Ангиотензин II

Ангиотензин II — это синтетический вазоконстриктор человека, который назначают для повышения артериального давления у взрослых пациентов для лечения низкого артериального давления с септическим шоком или распределительным шоком.

Цилнидипин

Цилнидипин — антагонист кальция или блокатор кальциевых каналов, назначаемый для лечения высокого кровяного давления у пациентов с гипертонической болезнью.

Торговые наименования:

Подробнее …

Мефентермин

Мефентермин — это кардиостимулятор, назначаемый при гипотонии (пониженном кровяном давлении).

Торговые наименования:

Мидодрин

Мидодрин — гипотензивное и вазопрессорное средство, назначаемое при ортостатической гипотензии (пониженное артериальное давление в положении стоя) и сужении кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления.

норэпинефрин

Норэпинефрин назначают при пониженном артериальном давлении (гипотонии), которое может возникнуть при определенных заболеваниях или хирургических процедурах.

Торговые наименования:

фенилэфрин

Фенилэфрин — селективный альфа-агонист, используемый для повышения артериального давления и местно в качестве назального противозастойного средства.

Торговые наименования:

Подробнее…

Терлипрессин

Терлипрессин является аналогом вазопрессина, назначается при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода, септическом шоке, гепаторенальном синдроме и при лечении низкого артериального давления.

Торговые наименования:

Гипотония: обзор клинической помощи

Фарм США . 2014; 39 (2): 2-4.

Гипотония (низкое кровяное давление) может быть не менее серьезным как гипертония.Но хорошая новость в том, что низкое кровяное давление может быть легко распознается по ключевым признакам и симптомам. Возникает низкое кровяное давление когда артериальное давление падает ниже нормы (120/80 мм рт. ст.). Хотя это варьируется от человека к человеку, показание систолического давления составляет 90 мм рт. артериальное давление или диастолическое артериальное давление 60 мм рт. обычно считается гипотонией. Низкое кровяное давление часто бывает индикатор основной проблемы и особенно опасен, когда давление внезапно падает. Гипотония вызывает недостаточный кровоток к органам тела и может вызвать инсульт, сердечный приступ, почечную недостаточность, и шок, если не лечить. ¹

Основные причины низкого артериального давления включают снижение сердечного выброса, расширение кровеносных сосудов, уменьшение в объеме крови, угнетение мозговых центров, контролирующих кровь давление, нарушение вегетативной нервной системы и некоторые лекарства. Лечение определяется причиной низкого уровня крови. давление. ¹

В этом клиническом обзоре мы рассмотрим признаки и симптомы, причины, факторы риска и методы лечения этого состояния.

Нормальное кровяное давление

В организме человека есть определенные механизмы, позволяющие поддерживать артериальное давление и кровоток на нормальном уровне. Стенки артерий измерять кровяное давление и отправлять сигналы сердцу, артериолам, вены и почки, чтобы регулировать кровоток и увеличивать или уменьшать артериальное давление. Сердечные механизмы регулируют количество перекачиваемой крови сердце в артерии (сердечный выброс), количество крови в вены, объем крови и сопротивление артериол. ²

При сокращении сердца может выделяться больше крови в артерии и повышают артериальное давление. Вены могут расширяться и сузить и накапливать больше крови. Артериолы также могут расширяться и сужаться. и вызывают большее или меньшее сопротивление потоку крови. Почки реагировать на эти изменения, увеличивая или уменьшая количество моча, которая, в свою очередь, изменяет объем крови. В Механизм почек влияет на кровяное давление гораздо дольше, чем другие механизмы. ²

Все эти адаптивные механизмы поддерживают нормальное кровяное давление.

Признаки и симптомы

Низкое кровяное давление не доставит достаточно крови к органам тела. Органы могут быть повреждены временно или постоянно. ³ Головокружение, головокружение и даже обморок (ортостатическая гипотензия) может произойти из-за недостаточного приток крови к мозгу. В первую очередь сбои в работе мозга, потому что расположен в верхней части тела, и кровь должна бороться с гравитацией, чтобы достичь Это.Частое изменение положения с сидения или лёжа на стоя вызывает симптомы низкого кровяного давления. Это связано с оседание крови в венах нижней части тела. Недостаточный количество крови, доставленной в коронарные артерии, может вызвать боль в груди или даже сердечный приступ. Низкий приток крови к почкам уменьшит устранение отходов из организма и мочевины (измеряется как мочевина крови азот или АМК) и уровень креатинина в крови увеличится. В кроме того, основные органы тела, такие как мозг, почки, печень и сердце могут быстро разрушиться из-за длительного низкого уровня крови давление.Утомляемость, тошнота, жажда, учащенное и поверхностное дыхание, холод, липкая и бледная кожа и помутнение зрения — некоторые из многих ранних признаков низкого кровяного давления. В целом компенсаторные механизмы пытаются повышают артериальное давление, которое низкое.

Классификация

Знание четырех основных типов гипотонии может помочь диагностировать состояние человека. ⁴

Постуральная или ортостатическая гипотензия (ОГ): Это низкое кровяное давление, которое возникает, когда человек встает из положения сидя. или лежа.Ортостатическая гипотензия сильно зависит от возраста, с распространенность колеблется от 5% до 11% в среднем возрасте до 30% и выше в пожилой. Текущие руководства предлагают широкий спектр методов лечения, но систематические обзоры научно-обоснованной литературы для таких рекомендации отсутствуют. Постуральная гипотензия традиционно была классифицируется как нейрогенный (реже, но часто более тяжелый) или ненейрогенный (чаще, без прямых признаков вегетативной нервной системное заболевание).

Постпрандиальная гипотензия: Этот возникает, когда артериальное давление внезапно падает после еды.Кишечник требуется большое количество крови для пищеварения. Постпрандиал больше встречается чаще, чем постуральная гипотензия, и встречается в основном у пожилых людей. Некоторый Факторами риска являются болезнь Паркинсона и вегетативная невропатия. Такие препараты, как октреотид, уменьшают приток крови к кишечник. Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вызывают соль будет удерживаться и, таким образом, увеличить объем крови.

Нервно-опосредованная гипотензия: Это происходит, когда артериальное давление падает после длительного стояния.

Множественная системная атрофия с ортостатической гипотонией: Это также известно как синдром Шай-Драгера . Отмеченный прогрессирующим повреждением вегетативной нервной системы, это состояние вызывает гипотонию в положении стоя и гипертензию в положении лежа вниз.

Причины низкого артериального давления

Кто угодно может пострадать от гипотонии, особенно тем, кто старше 65 лет. Следующие условия и прием определенных лекарств увеличивают риск гипотония. ^4,5

Обезвоживание: Четный легкие случаи обезвоживания могут вызвать низкое кровяное давление. Обезвоживание может в результате продолжительной тошноты, рвоты или тяжелой диареи. В в таких ситуациях теряется большое количество воды и шунтируется кровь. от органов к мышцам. Пациенты с умеренным обезвоживанием могут испытываешь только жажду и сухость во рту. Умеренное обезвоживание может вызвать ортостатическая гипотензия и тяжелое обезвоживание (гиповолемия) могут привести к шоку, почечной недостаточности, спутанности сознания, ацидозу, коме и даже смерти.

Кровопотеря: А серьезная травма или внутреннее кровотечение могут быстро истощить человека тело крови, что приводит к низкому кровяному давлению. Кровотечение может произойти из-за травмы, травмы, желудочно-кишечные заболевания, в том числе дивертикулит, или хирургические осложнения. Сильное и быстрое кровотечение из разрыв аневризмы аорты может вызвать шок и смерть. Потери плазмы (от ожоги) также является основным гиповолемическим фактором.

Проблемы с сердцем: Сердце проблемы с клапанами, такие как стеноз аорты, низкая частота сердечных сокращений, сердечный приступ, лекарства, токсичные для сердца, и сердечные инфекции мышечная инфекция, вызванная вирусами (миокардит), может привести к гипотонии.Брадикардия может привести к низкому кровяному давлению, головокружению, головокружение и даже обмороки. Причины брадикардии включают слабость носовых пазух. синдром, блокада сердца и лекарственная токсичность (дигоксин). Многие из этих условия бывают у пожилых людей, и проблема обычно заключается в сердечная недостаточность для циркуляции достаточного количества крови.

Тяжелые аллергические реакции: Также известная как реакция гиперчувствительности, опосредованная иммуноглобулином E (IgE) типа 1 или анафилаксия , эта реакция может внезапно вызвать падение артериального давления.

Панкреатит: В острый панкреатит, жидкости покидают кровеносные сосуды и попадают в воспаленные ткани вокруг поджелудочной железы, а также брюшной полости, концентрация крови и уменьшение ее объема (объединение недоступных жидкости).

Тяжелая инфекция: Также известная как грамотрицательная септицемия , любые инфекции, попадающие в кровоток, могут вызвать потенциально смертельное падение артериального давления.

Эндокринные проблемы: An недостаточная или сверхактивная щитовидная железа может вызвать гипотензию. Сахарный диабет, постгастрэктомический (или демпинговый) синдром, первичный гипоальдостеронизм и феохромоцитома — это другие эндокринные факторы, вызывающие гипотонию.

Беременность: Беременная женщины часто испытывают гипотонию, потому что система кровообращения быстро разрастается при беременности. Артериальное давление обычно возвращается к нормальный уровень после родов.

Лекарства: Диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, некоторые антидепрессанты (например, амитриптилин), лекарства от болезни Паркинсона (карбидопа и леводопа) и препараты для лечения эректильной дисфункции, такие как силденафил при использовании в сочетании с нитроглицерином может вызвать гипотония.

Диагностика и оценка

У многих здоровых людей симптомы слабость, головокружение и обмороки могут быть следствием низкого артериального давления.Измерение артериального давления обычно является первым шагом в диагностике. это условие. Снижение артериального давления при стоянии вызывает пульс увеличится. Во многих случаях причина может быть очевидной: упомянуто выше, но в других случаях причину можно определить по следующие тесты и методы: общий анализ крови, измерение электролитов крови, уровень кортизола, посев крови и мочи, радиологические исследования, электрокардиограмма, монитор Холтера (для записи периодических эпизодов бради- и тахикардия), эхокардиограмма, ультразвуковое исследование вен ног, компьютерная томография грудной клетки и тесты с наклоном стола. ^5,6

Лечение

В некоторых случаях симптомы артериальная гипотензия может быть очень легкой и не указывать на необходимость немедленного лечения. медицинское внимание. Однако низкое кровяное давление может быть индикатором более серьезное состояние здоровья. В более серьезных случаях гипотонии первопричина лечится в первую очередь, например, эндокринные проблемы, проблемы с сердцем, обезвоживание или прием некоторых лекарств.

Легкое обезвоживание лечится жидкостями и электролиты.От умеренного до тяжелого обезвоживания обычно лечат больница или отделение неотложной помощи с внутривенным введением жидкостей и электролитов. ⁷

Низкое кровяное давление из-за сильного кровотечения нужно немедленно лечить. Гипотония из-за брадикардии может быть вызвано лекарством, и дозировка такого лекарства должна быть отрегулирован. Брадикардия, вызванная нарушением синусового ритма или блокадой сердца. обычно лечится с помощью кардиостимулятора. Лекарства от кровяного давления или мочегонные средства, вызывающие низкое кровяное давление, можно изменить или отменить полностью врачом.

Лекарственная терапия

Флюдрокортизон рекомендуется как медикаментозная терапия первой линии. Это препарат, предотвращающий обезвоживание заставляя почки удерживать воду. Этот препарат увеличивает объем крови, который повышает кровяное давление. Флюдрокортизон очень сильнодействующий минералокортикоид с высокой активностью глюкокортикоидов, используемый в основном для минералокортикоидные эффекты. Способствует усилению реабсорбции натрия. и потеря калия из дистальных почечных трубок. Этот препарат выпускается как 0.1 мг в день в сочетании с диетой с высоким содержанием соли и достаточным количеством жидкости потребление и может быть увеличено с шагом 0,1 мг в неделю; в максимальная суточная доза — 1 мг. ⁸

Мидодрин используется для подъема стоя уровень артериального давления у пациентов с хронической ортостатической гипотензией. Рекомендуется для монотерапии или комбинированной терапии с флудрокортизон. Он образует активный метаболит — альфа ₁ агонист. Это средство повышает тонус артериол и вен, в результате чего повышение систолической и диастолической крови в положении стоя, сидя и лежа на спине давление у пациентов с ортостатической гипотонией.Доза 10 мг. три раза в день в дневное время, когда пациент находится в вертикальном положении (максимальная доза — 40 мг / сут). В профилактике гемодиализа гипотония (немаркированное использование), от 2,5 до 10 мг назначают от 15 до 30 минут перед сеансом диализа. Основным побочным эффектом этого препарата является: гипертензия на спине (от 7% до 13%). ⁹

Норэпинефрин — вазоактивное средство, используемое при лечении тяжелой гипотензии и шока. Стимулирует бета ₁ адренорецепторы и альфа-адренорецепторы, вызывающие повышенное сократимость и частота сердечных сокращений и, таким образом, увеличение системной крови давление.Дозировка требует использования инфузионного насоса, и поэтому препарат используется в отделениях неотложной помощи и в стационарах. настройки. Начальная доза норэпинефрина для взрослых составляет от 8 до 12 мкг / мин, и затем его титруют до желаемого отклика. ¹⁰

Октреотид — аналог соматостатина. который подавляет высвобождение желудочно-кишечных пептидов, некоторые из которых могут вызвать расширение сосудов. Подкожные дозы за 30 минут до еды может использоваться для уменьшения постпрандиальной ортостатической гипотензии.Октреотид не увеличивает гипотонию в положении лежа на спине. Тошнота и спазмы в животе могут происходить.

Профилактика

Не все случаи гипотонии можно предотвратить, но следующие шаги могут снизить риск развития этого состояния.

Водозабор: Питьевой вода помогает бороться с обезвоживанием и увеличивает объем крови. Кроме того, обезвоживающие напитки, такие как алкоголь и кофе, и триггеры, такие как следует избегать температурной среды.

Компрессионные чулки: Эти эластичные чулки, которые обычно используются для облегчения боли и отек варикозного расширения вен и может уменьшить скопление крови в ногах и, в некоторых случаях, предотвратить гипотонию.

Положения корпуса: Пациентам следует сесть и глубоко дышать, вставая с постели в утром или при вставании из положения сидя. Дорсифлексируя их ноги вперед и даже скрещивание ног в вертикальном положении может быть полезным.

ССЫЛКИ

1. Фельдштейн C, Ведер AB. Ортостатическая гипотензия: частая, серьезная и малоизвестная проблема у госпитализированных пациентов. J Am Soc Hypertens. 2012; 6 (1): 27-39.
2. Logan IC, Witham MD. Эффективность лечения ортостатической гипотензии: систематический обзор. Возраст старения. 2012; 41 (5): 587-594.
3. Федоровский А., Меландер О. Синдромы ортостатической непереносимости: скрытая опасность. J Intern Med. 2013; 273 (4): 322-335.
4. Lanier JB, Mote MB, Clay EC. Оценка и лечение ортостатической гипотензии. Ам Фам Врач . 2011; 84 (5): 527-536.
5. Сатвапалан Т., Айе М.М., Аткин С.Л. Постуральная гипотензия. BMJ . 2011; 16; 342-348.
6. Лучано Г.Л., Бреннан М.Дж., Ротберг МБ. Постпрандиальная гипотензия. Am J Med . 2010; 123 (3): 281-286.
7. Радж С.Р., Кошман М.Л., Шелдон Р.С. Исход пациентов с имплантированными двухкамерными кардиостимуляторами для профилактики неврального опосредованный обморок. Ам Дж. Кардиол . 2003; 91 (5): 565-569.
8. Кирни Ф., Мур А. Фармакологические варианты лечения ортостатической гипотензии у пожилых людей. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2009; 7 (11): 1395-1400.
9. Prakash S, Garg AX, Heidenheim AP, et al. Мидодрин безопасен и эффективен при гипотензии, вызванной диализом: систематический обзор. Циферблат нефрола . 2004; 19 (10): 2553-2558.
10. Деллинджер Р.П., Леви М.М., Родос А. и др.Выживать кампания по сепсису: международные рекомендации по ведению тяжелых сепсис и септический шок. Crit Care Med . 2013; 41 (2): 580-637.

Чтобы оставить комментарий по этой статье, свяжитесь с [email protected].

Так же просто, как A, B, C

Abstract

Ортостатическая гипотензия — хроническое изнурительное заболевание, которое трудно лечить. Терапевтическая цель заключается в улучшении постуральных симптомов, времени стояния и функции, а не в достижении вертикального нормального давления, которое может привести к гипертензии в положении лежа на спине.Сама по себе лекарственная терапия никогда не бывает адекватной. Поскольку ортостатический стресс меняется в зависимости от обстоятельств в течение дня, критически важен подход, ориентированный на пациента, при котором особое внимание уделяется обучению и нефармакологическим стратегиям. Мы предоставляем легко запоминающиеся рекомендации по лечению, используя комбинацию медикаментозного и немедикаментозного лечения, которая доказала свою эффективность.

Ортостатическая гипотензия — это хроническое изнурительное заболевание, связанное с обычными неврологическими заболеваниями (например, диабетической невропатией, болезнью Паркинсона).Это распространено у пожилых людей, особенно у тех, кто находится в лечебных учреждениях и принимает несколько лекарств.

Лечение может быть сложной задачей, особенно если проблема имеет нейрогенный характер. Это состояние неизлечимо, симптомы различаются в зависимости от обстоятельств, лечение неспецифично, а агрессивное лечение может привести к выраженной гипертензии в положении лежа на спине.

Этот обзор посвящен профилактике и лечению нейрогенных причин ортостатической гипотензии. Мы подчеркиваем простой, но эффективный подход к ведению, ориентированный на пациента, с использованием комбинации нефармакологических стратегий и лекарств, эффективность которых клинически доказана.Рекомендации и их обоснование организованы в практичном и удобном для запоминания формате как для врачей, так и для пациентов.

Что происходит, когда мы встаем?

Когда мы встаем, кровь спускается из грудной клетки в систему расширяемой венозной емкости под диафрагмой. Этот сдвиг жидкости приводит к снижению венозного возврата, наполнения желудочков, сердечного выброса и артериального давления. ¹

Это вызванное гравитацией падение артериального давления, обнаруживаемое артериальными барорецепторами в дуге аорты и каротидном синусе, запускает компенсаторную рефлекторную тахикардию и вазоконстрикцию, которые восстанавливают нормальное давление в вертикальном положении.Этот компенсаторный механизм называется барорефлексом; он опосредуется афферентными и эфферентными вегетативными периферическими нервами и интегрирован в вегетативные центры ствола мозга. ²

Ортостатическая гипотензия является результатом недостаточности барорефлекса (вегетативной недостаточности), дисфункции органов-мишеней или истощения объема. Повреждение любой конечности барорефлекса вызывает нейрогенную ортостатическую гипотензию, хотя при одних только афферентных поражениях гипотензия имеет тенденцию быть умеренной и сопровождаться широкими колебаниями артериального давления, включая тяжелую гипертензию.Лекарства могут вызывать ортостатическую гипотензию, нарушая вегетативные пути или их конечные органы-мишени, или влияя на внутрисосудистый объем. Гипоперфузия головного мозга, возникающая в результате ортостатической гипотензии по любой причине, может привести к симптомам ортостатической непереносимости (например, головокружению) и падению, а при тяжелой гипотензии — к обморокам.

СНИЖЕНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО ИЛИ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО НА 10 ММ HG

Консенсусное определение ортостатической гипотензии — это снижение систолического артериального давления не менее чем на 20 мм рт. минут вертикального стояния. ³ Кратковременное падение, которое происходит при резком стоянии и быстро разрешается, указывает на доброкачественное состояние, такое как обезвоживание, а не на вегетативную недостаточность.

В лаборатории пациентов помещают на наклонный стол в положении «голова вверх» под углом не менее 60 градусов для выявления ортостатических изменений артериального давления. В офисе 1 минута стояния, вероятно, позволяет обнаружить почти все случаи ортостатической гипотензии; тем не менее, если стоять более 2 минут, это помогает определить степень тяжести (дальнейшее падение артериального давления). ⁴ Ортостатическая гипотензия, развивающаяся после 3 минут стояния, встречается редко и может представлять собой рефлекторный пресинкопальный (например, вазовагальный) или легкую или раннюю форму симпатической адренергической дисфункции. ^{4 , 5}

НЕЙРОГЕННЫЕ И НЕЙРОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

Ортостатическая гипотензия может быть результатом нейрогенных и ненейрогенных причин.

Нейрогенная ортостатическая гипотензия может быть следствием нейропатии (например, диабетической или аутоиммунной невропатии) или центральных поражений (например, болезни Паркинсона или множественной системной атрофии).Его наличие, тяжесть и временное течение могут быть важными ключами к диагностике болезни Паркинсона и дифференцировать ее от других паркинсонических синдромов с более зловещим прогнозом, таких как множественная системная атрофия и деменция с тельцами Леви.

К ненейрогенным причинам относятся сердечная недостаточность (например, из-за инфаркта миокарда или стеноза аорты), снижение внутрисосудистого объема (например, из-за обезвоживания, надпочечниковой недостаточности) и вазодилатация (например, из-за лихорадки, системного мастоцитоза).

Обычными препаратами, вызывающими ортостатическую гипотензию, являются диуретики, блокаторы альфа-адренорецепторов при гипертрофии предстательной железы, гипотензивные препараты и блокаторы кальциевых каналов.Инсулин, леводопа и трициклические антидепрессанты также могут вызывать расширение сосудов и ортостатическую гипотензию у предрасположенных пациентов. Poon and Braun, ⁶ в ретроспективном исследовании среди пожилых ветеранов определили гидрохлоротиазид, лизиноприл (Prinivil, Zestril), тразодон (Desyrel), фуросемид (Lasix) и теразозин (Hytrin) как наиболее частые виновники.

ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ — РАСПРОСТРАНЕННОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ПРОБЛЕМ

Распространенность ортостатической гипотензии высока у пожилых людей и зависит от характеристик исследуемой популяции, таких как возраст, прием лекарств и сопутствующие заболевания, которые, как известно, связаны с этой проблемой.Ортостатическая гипотензия чаще встречается у пожилых людей в специализированных учреждениях (до 68%) ⁷ , чем у тех, кто живет по месту жительства (6%). ⁸ Высокая распространенность среди госпитализированных пациентов, вероятно, отражает множественные патологические процессы, включая неврологические и сердечные заболевания, а также прием лекарств, связанных с ортостатической гипотензией.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИЗ-ЗА ГИПОПЕРФУЗИИ, ПРЕОДОЛЕТНОЙ КОМПЕНСАЦИИ

Симптомы связаны с гипоперфузией головного мозга, в результате чего отсутствует церебральная оксигенация (вызывающая головокружение, головокружение, слабость, затрудненное мышление, головную боль, синкоп или чувство обморока) и компенсаторную вегетативную гиперреакцию. (вызывает сердцебиение, тремор, тошноту, похолодание конечностей, боль в груди и обморок).

Головокружение — распространенный симптом, но у пожилых также часто встречаются более тонкие проблемы, такие как затруднение мышления, слабость и дискомфорт в шее. Рецидивирующие или необъяснимые падения у пожилых людей могут быть проявлением обморока из-за ортостатической гипотензии.

ПРОГНОЗ ЗАВИСИТ ОТ ПРИЧИНЫ

Ортостатическая гипотензия — это синдром, прогноз которого зависит от конкретной причины, тяжести и распределения вегетативных и не вегетативных поражений. У пациентов с экстрапирамидными и мозжечковыми расстройствами (например, болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия), чем раньше и сильнее поражается вегетативная нервная система, тем хуже прогноз. ^{9 , 10}

У гипертоников с сахарным диабетом риск смерти выше, если у них ортостатическая гипотензия. ¹¹ Диастолическая ортостатическая гипотензия связана с более высоким риском смерти от сосудов у пожилых людей. ¹²

УПРАВЛЕНИЕ: ОТ A ДО F

Целью лечения ортостатической гипотензии является повышение артериального давления пациента стоя без повышения его или ее артериального давления в положении лежа на спине, и, в частности, уменьшение ортостатических симптомов, увеличение времени пребывания пациента может стоять и улучшать свою способность выполнять повседневные дела.В настоящее время нет специального лечения, которое позволяло бы достичь всех этих целей, и одних лекарств никогда не бывает достаточно.

Терапия в основном состоит из комбинации сосудосуживающих препаратов, увеличения объема, компрессионного белья и регулировки осанки. Информация о факторах ортостатического стресса и предупреждающих симптомах дает пациенту возможность легко изменить образ жизни, чтобы минимизировать ортостатический стресс и справиться с ним.

Поскольку основные методы лечения — это увеличение объема и сужение сосудов, трудно улучшить симптомы ортостатической гипотензии, не вызывая некоторой степени гипертензии в положении лежа на спине.Стратегии минимизации ночной гипертензии и лечения ортостатической гипотензии в особых случаях кратко описаны в.

ТАБЛИЦА 1

Лечение ортостатической гипотензии при особых обстоятельствах

Ортостатическая декомпенсация (более тяжелая или менее чувствительная к давящим агентам)

Рассмотрение отягчающих состояний, таких как анемия, гиповолемия, сердечная недостаточность .

Соленые супы и около пяти порций жидкости по 8 унций в течение половины дня, в случае острого заболевания, или:

Таблетки соли 2 г три раза в день с минимум восемью порциями жидкости по 8 унций в течение 1 день.

Флюдрокортизон (Флоринеф) 0,2 мг 3 раза в день в течение 1 недели.

В это время может пригодиться бандаж для брюшной полости.

Если тяжелая, обеспечить неотложную помощь в больнице с внутривенным расширением жидкости.

Ортостатическая гипотензия ранним утром

Проинструктировать пациентов: Будьте осторожны при пробуждении Поднимите изголовье кровати (уменьшение никтурии) Выпейте две чашки холодной воды за 30 минут до подъема Постепенно переходите из положения лежа на спине в вертикальное.

Постпрандиальная ортостатическая гипотензия (часто встречается у пациентов с диабетической невропатией)

Посоветуйте пациентам часто есть небольшими порциями и уменьшать потребление алкоголя.

Горячие напитки, горячая еда и блюда, богатые углеводами, могут быть неприятными.

Ночная гипертензия в положении лежа на спине

Проинструктировать пациентов: Не принимать прессорные препараты после 18:00 Поднимите изголовье кровати, чтобы снизить внутричерепное кровяное давление Попробуйте перекусить перед сном стаканом теплой жидкости (чтобы вызвать ночную постпрандиальную гипотензию) Попробуйте выпить бокал вина перед сном (для сосудорасширяющего эффекта). Удалите связующее средство для живота перед сном.

Анемия при ортостатической гипотензии (может усугубить симптомы)

Нормоцитарная нормоцитарная анемия легкой и средней степени не является редкостью.

Рассмотрите возможность введения эритропоэтина (Эпоген, Прокрит) в дозе 50 единиц / кг подкожно три раза в неделю (отслеживайте ретикулоциты и гематокрит). 38

Лечение всегда должно начинаться с выявления и, если возможно, сокращения или прекращения приема лекарств, которые могут вызывать или усугублять проблему ().Точно так же следует выявлять и сводить к минимуму состояния, которые могут его усугубить (например, анемия ¹³ ) ().

Таблица 2

Некоторые препараты, которые могут снижать артериальное давление или усугублять ортостатическую гипотензию

9145³

yc 9145 Тофранил)

0 (гидролан),

КЛАСС	ПРИМЕРЫ
Наркотики
Нетрициклические антидепрессанты	Тразодон (Дезирел), пароксетин (Паксил), венлафаксин (Эффексор)
Ингибиторы моноаминоксидазы	Моноаминоксидаза Хлорпромазин (торазин), кветиапин (Сероквель)
Антигипертензивные средства	Клонидин (Катапрес), лабеталол (Нормодин, Трандат), верапамил (Калан, Изоптин, Каптенкаптен, Верелан),
Нитраты 9 0175
Диуретики	Фуросемид (Лазикс)
Противопаркинсонические средства	Леводопа (Синемет), бромокриптин (Парлодел) (Лекарственное средство) (Парлодел) (Лекарственное средство) (Лекарственное средство) (Лекарственное средство) (Парлодел) (Лекарственное средство) (Лекарственное средство) (Лекарственное средство) (Лекарственное средство) (Лекарство)	Празозин (Минипресс), теразозин (Хитрин)
Лекарственные средства для лечения эректильной дисфункции	Силденафил (Виагра)
Лекарства, вызывающие вегетативную дисфункцию (ономикристин) , Винкасар), цисплатин (Платинол)
Инсулин (у больных диабетом с вегетативной недостаточностью)

Таблица 3

Состояния, которые могут снизить артериальное давление или усугубить ортостатическую гипотензию Обезвоживание Время суток (раннее утро г после ночного диуреза) Быстро встает после длительного сидения или лежачего положения Продолжительное неподвижное положение стоя Физические нагрузки, особенно сильные или изометрические упражнения

Употребление алкоголя

Углеводы Тепловое воздействие или лихорадка Напряжение во время мочеиспускания или дефекации

Затем следует рассмотреть возможность нефармакологического вмешательства.Их можно пробовать в любом порядке или в любой комбинации в зависимости от удобства или безопасности пациента. Они работают, увеличивая объем крови (поглощая лишнюю жидкость и соль), уменьшая никтурию (поднимая изголовье кровати), уменьшая венозное скопление (надевание брюшного бандажа, выполняя контрманевры, занимаясь физической активностью) или вызывая прессорную реакцию ( пить болюс холодной воды).

Если гиповолемия играет основную роль и пациент не может проглотить достаточно соли или объем плазмы не увеличивается, несмотря на добавление соли, следует рассмотреть возможность применения флудрокортизона (Флоринеф).Без лечения гиповолемия снижает эффективность сосудосуживающих препаратов.

Пиридостигмин (Местинон) имеет предполагаемый сосудосуживающий эффект только при стоянии, но, поскольку его эффект умеренный, его следует использовать при легкой ортостатической гипотензии, которая не улучшается при нефармакологических мерах и в умеренных случаях. Его действие может быть усилено дополнительными низкими дозами мидодрина (проаматина). Мидодрин с флудрокортизоном или без него следует применять при тяжелой ортостатической гипотензии.

Мы используем мнемонику от A до F, чтобы выделить стратегии управления (см. Ниже и). Алфавитный порядок не предназначен для представления последовательного подхода к лечению, а скорее для облегчения рассмотрения всех доступных методов лечения.

Таблица 4

Рекомендации для пациентов с ортостатической гипотензией: от A до F

Ваш врач определил, что у вас ортостатическая гипотензия. Это означает, что ваше кровяное давление падает, когда вы встаете, из-за чего вы чувствуете головокружение или, возможно, даже теряете сознание.Следующее может помочь.

A: Компрессия живота

Носите фиксатор для брюшной полости, когда встаете с постели.

B: Болюс воды

В плохие дни выпейте два стакана холодной воды объемом 8 унций перед длительным стоянием.

B (продолжение): Поднятая кровать

Спите с поднятым изголовьем кровати на 4 дюйма.

C: Контрманевры

Напрягайте мышцы ниже талии примерно на полминуты за раз, чтобы поднять кровяное давление во время длительного стояния или при появлении симптомов.

D: Лекарства

Для повышения артериального давления можно использовать такие препараты, как мидодрин (проаматин), пиридостигмин (местинон) и флудрокортизон (Флоринеф).

Помните, что некоторые лекарства, которые вы принимаете, могут снизить кровяное давление.

E: Education

Распознайте симптомы, указывающие на то, что ваше постоянное артериальное давление падает.

Распознавайте состояния, снижающие артериальное давление, такие как обильная еда, изменение положения тела, тепло, упражнения или горячая ванна.

Узнайте, как повысить кровяное давление.

E (продолжение): Упражнение

Избегайте бездействия и подумайте о программе легких упражнений.

F: Жидкости и соль

Вам нужно много соли и жидкости.

A: Компрессия живота

В условиях адренергической денервации сосудистого русла наблюдается увеличение емкости сосудов и скопление периферических вен.Сжатие емкостных кроватей (например, ног и живота) улучшает ортостатические симптомы. ¹⁴ Улучшение связано с уменьшением венозной емкости и увеличением общего периферического сопротивления. ¹⁴

Стоя у здоровых взрослых людей наблюдается ортостатический сдвиг примерно 500 мл крови в нижние конечности ¹⁵ , который в сочетании с повышенной емкостью сосудов у людей с ортостатической гипотонией приводит к относительному состоянию гиповолемии.

Сжатие только ног не так полезно, как сжатие живота, поскольку венозная емкость икр и бедер относительно мала по сравнению с внутренним брыжеечным ложем, на которое приходится от 20% до 30% общего объема крови. ¹⁶ Кроме того, компрессионное белье и чулки, достаточно прочные, чтобы оказывать ощутимое влияние на ортостатическую гипотензию, неудобны для ношения. Поскольку некоторые пациенты получают значительную пользу только от компрессии живота, это следует рассматривать как первый шаг к снижению венозной емкости.

В лабораторном эксперименте Смит и др. ¹⁷ обнаружили, что эластичный перевязочный материал для живота, оказывающий давление на живот от 15 до 20 мм рт.ст., повышает кровяное давление стоя примерно на 11/6 мм рт. Гравитационный костюм (например, те, которые носят пилоты-истребители для предотвращения обмороков во время резких маневров самолетов) надут до 20 мм рт. ст. — увеличение примерно на 17/8 мм рт. Более высокое давление в гравитационном костюме имело больший эффект.

На практике связующее должно быть достаточно плотным, чтобы оказывать небольшое давление.Его следует наносить утром перед подъемом с постели и снимать в положении лежа на спине, чтобы избежать гипертонии в положении лежа. Преимущества заключаются в том, что связующее оказывает немедленное действие, его преимущества можно легко оценить, и оно может использоваться по мере необходимости пациентами, которым оно необходимо только в периоды длительного ортостатического стресса. Бинды также легко устанавливаются, и их можно купить в большинстве спортивных магазинов и в Интернете (попробуйте поискать по запросу «зажим для брюшной полости»).

Когда одной компрессии живота недостаточно, дополнительная компрессия нижних конечностей может дать дополнительные преимущества.Этого можно достичь, используя компрессионное белье, которое идеально доходит до талии или, по крайней мере, до проксимального отдела бедра.

B: Болюсы воды

Быстрое употребление двух стаканов холодной воды объемом 8 унций (500 мл) помогает увеличить объем плазмы. Кроме того, в течение нескольких минут он вызывает значительный прессорный эффект, частично опосредованный норадреналином, ^{18 , 19} , повышая систолическое артериальное давление стоя более чем на 20 мм рт.ст. примерно на 2 часа и улучшая симптомы и ортостатическая выносливость. ^{18 , 20} Эту простую технику можно использовать, когда ожидается длительное нахождение на ногах (например, при покупках).

B (продолжение): Кровать вверх

Изголовье кровати пациента с ортостатической гипотонией должно быть приподнято на 10–20 градусов или 4 дюйма (10 см), чтобы уменьшить ночную гипертензию и ночной диурез. ²¹ В течение дня необходимо поддерживать адекватную ортостатическую нагрузку, т. Е. Вертикальную активность. Если пациентов неоднократно наклонять вверх, их ортостатическая гипотензия постепенно снижается, предположительно, за счет повышения ядоводвигательного тонуса. ²²

C: Контрманевры

Физические контрманевры включают изометрическое сокращение мышц ниже талии примерно на 30 секунд за раз, что снижает венозную емкость, увеличивает общее периферическое сопротивление и увеличивает венозный возврат к сердцу. ^{23 , 24} Эти контрмеры могут помочь поддерживать артериальное давление во время повседневной деятельности и должны приниматься во внимание при первых симптомах ортостатической непереносимости и в ситуациях ортостатического стресса (например, при длительном стоянии).

Конкретные методы включают ²³ :

D: Лекарства

Мидодрин , вазопрессор, эффективен и безопасен при лечении нейрогенной ортостатической гипотензии. ²⁵ Было показано, что он увеличивает систолическое артериальное давление в положении стоя, снижает ортостатическое головокружение и увеличивает время стояния и ходьбы.

Обычная начальная доза составляет 5 мг три раза в день; большинство пациентов лучше всего реагируют на дозу 10 мг 3 раза в день. Поскольку продолжительность его действия коротка (от 2 до 4 часов), ^{25 — 27} его следует принимать перед подъемом утром, перед обедом и в полдень.Чтобы избежать ночной гипертензии в положении лежа на спине, дозы не следует принимать после полудня, и дозу следует пропустить, если артериальное давление в положении лежа или сидя выше 180/100 мм рт.

Основные побочные эффекты мидодрина — гипертония в положении лежа на спине, парестезии кожи головы и пиломоторные реакции (мурашки по коже). Сосудосуживающие средства, такие как мидодрин, неэффективны при уменьшении объема плазмы.

Флюдрокортизон — это синтетический минералокортикоид, обладающий прессорным эффектом в результате его способности увеличивать объем плазмы и повышать чувствительность сосудистых альфа-адренорецепторов. ^{28 — 30} Это лекарство полезно, когда объем плазмы не может адекватно увеличиваться с добавлением соли ³¹ , а также для пациентов, которые не могут проглотить достаточно соли или не реагируют должным образом на мидодрин.

Обычная доза составляет 0,1–0,2 мг / день, но у пациентов с рефрактерной ортостатической гипотензией она может быть увеличена до 0,4–0,6 мг / день.

Если пациент набирает от 3 до 5 фунтов (1,2–2,3 кг) и у него развивается легкий зависимый отек, можно сделать вывод, что объем плазмы увеличился в достаточной степени.Однако ввиду этих эффектов флудрокортизон противопоказан при застойной сердечной недостаточности и хронической почечной недостаточности. Потенциальные риски — тяжелая гипокалиемия и чрезмерная гипертензия в положении лежа на спине. Рекомендуется частый контроль уровня калия в сыворотке крови, диета с высоким содержанием калия и регулярные проверки артериального давления в положении лежа на спине, особенно в более высоких дозах, при добавлении к мидодрину или у пожилых пациентов, которые, как правило, плохо переносят лекарство. ^{28 , 29 , 32}

Пиридостигмин является ингибитором холинэстеразы, который улучшает ганглионарную нейротрансмиссию по симпатическому барорефлексному пути.Поскольку этот путь активируется в основном во время стояния, этот препарат улучшает ортостатическую гипотензию и общее периферическое сопротивление, не усугубляя гипертензию в положении лежа на спине. Поскольку прессорный эффект умеренный, он наиболее подходит для пациентов с легкой или умеренной ортостатической гипотензией. ^{33 , 34}

Дозировка начинается с 30 мг два-три раза в день и постепенно увеличивается до 60 мг три раза в день. Эффективность препарата можно повысить, комбинируя каждую дозу пиридостигмина с 5 мг мидодрина без возникновения гипертензии в положении лежа на спине. ³⁴ Mestinon Timespan, 180 мг таблетки пиридостигмина с медленным высвобождением, можно принимать один раз в день и может быть удобной альтернативой.

Основные побочные эффекты — холинергические (абдоминальные колики, диарея).

Пересмотрите лекарства пациента

Если он или она принимает какое-либо лекарство, которое может вызвать ортостатическую гипотензию, подумайте о прекращении его приема, замене другим лекарством или изменении дозировки (). У пожилых людей особенно подозрительными могут быть противопаркинсонические, нитратные, антидепрессанты, мочегонные средства, препараты для лечения простаты и гипотензивные препараты ³⁵ .

E: Education

Образование, вероятно, является самым важным фактором в правильном контроле ортостатической гипотензии. Следует рассмотреть ряд вопросов.

• Пациентов следует простым языком обучать механизмам, поддерживающим нормотензию позы, и способам распознавания появления ортостатических симптомов.

• Они должны понимать, что не существует специального лечения первопричины и что одного медикаментозного лечения недостаточно.

• Их следует обучать нефармакологическим подходам и помнить, что другие препараты, которые они назначают, могут ухудшить симптомы.

Также важно, чтобы пациент изучил условия (и их механизмы), которые могут снизить артериальное давление (). Такие состояния включают длительное или неподвижное стояние, прием алкоголя (вызывающий вазодилатацию), пищу с высоким содержанием углеводов (вызывающую постпрандиальную ортостатическую гипотензию, связанную с увеличением внутренней емкости мезентериальных вен), ортостатическую гипотензию ранним утром, связанную с ночным диурезом и возникающую в постели, физическая активность, достаточная для того, чтобы вызвать вазодилатацию мышц, тепловое воздействие (например, жаркую погоду, горячую ванну или душ), вызывающее вазодилатацию сосудов кожи, внезапные изменения осанки и продолжительное лежание.Как только эти факторы стресса объяснены, пациентам не составит труда их распознать.

Пациента также следует проинструктировать о том, как управлять ситуациями повышенного ортостатического стресса и периодами ортостатической декомпенсации, минимизировать ночную гипертензию и изменять свою повседневную деятельность. Ведение журнала артериального давления в положении лежа и в вертикальном положении (измеренное с помощью автоматического сфигмоманометра) в ситуациях ортостатического стресса может помочь установить, связано ли ухудшение симптомов с ортостатической гипотензией или с другим механизмом.Как только пациенты обнаруживают, что они могут активно справляться с этими ситуациями, у них развивается большое чувство расширения возможностей.

E (продолжение): Exercise

Легкие физические упражнения улучшают ортостатическую переносимость за счет уменьшения венозного накопления и увеличения объема плазмы. ³⁶ Отсутствие физической формы приводит к обострению ортостатической гипотензии. ³⁷ Поскольку упражнения в вертикальном положении могут увеличить ортостатическое падение артериального давления, рекомендуется тренировка в положении лежа на спине или сидя (например, плавание, езда на велосипеде).Изотонические упражнения (например, поднятие тяжестей) рекомендуются, потому что неправильное напряжение и задержка дыхания во время изометрических упражнений (например, удерживание гантелей в одном и том же положении) могут уменьшить венозный возврат.

F: Жидкость и соль (увеличение объема)

Поддержание адекватного объема плазмы имеет решающее значение. Пациентам следует выпивать от пяти до восьми стаканов по 8 унций (от 1,25 до 2,5 л) воды или другой жидкости в день. Многие пожилые люди этого не понимают. Пациенту следует выпивать не менее 1 стакана или чашки жидкости во время еды и не менее двух раз в другое время дня, чтобы получить 1 л / день.

Потребление соли должно составлять от 150 до 250 ммоль натрия (от 10 до 20 г соли) в день. Натрий помогает удерживать проглоченные жидкости, и его следует принимать в максимальном количестве, если он переносится. Однако следует проявлять осторожность у пациентов с тяжелой рефрактерной гипертензией на спине, неконтролируемой гипертензией или сопутствующими заболеваниями, характеризующимися внутренним отеком (например, сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью). Некоторые пациенты очень чувствительны к добавкам натрия и могут точно настроить свой ортостатический контроль с помощью одной соли.Если солить пищу нежелательно, можно использовать приготовленные супы, крендели, картофельные чипсы и 0,5- или 1,0-граммовые солевые таблетки.

Пациентам необходимо придерживаться диеты с высоким содержанием калия, поскольку высокое потребление натрия в сочетании с флудрокортизоном способствует потере калия. Фрукты (особенно бананы) и овощи имеют высокое содержание калия.

Комбинация флудрокортизона и диеты с высоким содержанием соли также может вызвать стойкую гипертензию в положении лежа на спине, которую можно свести к минимуму с помощью вмешательств, указанных в.

Соответствующий прием соли и жидкости, ведущие к адекватному увеличению объема, можно проверить, проверив суточное содержание натрия в моче: пациенты, которые выделяют менее 170 ммоль, могут получать от 1 до 2 г дополнительных натриевых добавок три раза в день. ³⁸

Ключевые моменты

Лечение направлено на увеличение объема крови, уменьшение венозного накопления и усиление вазоконстрикции при минимизации гипертензии в положении лежа на спине.

Обучение пациентов и немедикаментозные стратегии могут быть эффективными в легких случаях.Примеры: употребление лишних жидкостей и соли, ношение бандажа для живота, питье воды, поднятие изголовья кровати, выполнение контрманевров и физическая активность.

В умеренных и тяжелых случаях требуется дополнительное медикаментозное лечение. Пиридостигмин (местинон) помогает в умеренных случаях. Флюдрокортизон (Флоринеф) и мидодрин (Проаматин) показаны в более тяжелых случаях.

Резистентная гипертензия | Johns Hopkins Medicine

Резистентная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое плохо поддается агрессивному лечению.Гипертония считается устойчивой, если выполняются все следующие условия:

• Кто-то принимает три * разных лекарства от артериального давления в максимально переносимых дозах.
• Одно из лекарств от кровяного давления — мочегонное средство (выводит жидкость и соль из организма).
• Артериальное давление остается выше вашей цели — ( обычно 130/80 мм рт. Ст., Хотя индивидуальные цели следует обсудить с врачом)
• Если гипертония требует четырех или более лекарств для контроля, это также называется резистентной гипертензией.

Резистентная гипертензия значительно увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и почечной недостаточности.

Что такое гипертония (высокое кровяное давление)?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерии. Сила создается каждым ударом сердца, когда кровь перекачивается из сердца в кровеносные сосуды. Размер, тонус и эластичность стенок артерий также влияют на артериальное давление. Почки также регулируют кровяное давление, регулируя количество жидкости и соли в организме.

Гипертония определяется, когда среднее артериальное кровяное давление в течение обычного дня составляет 130/80 мм рт. Ст. Или выше. Гипертония постепенно повреждает стенки крупных артерий (аорта, сонные артерии), а также более мелких (церебральные, коронарные, почечные, сетчатые) и заставляет сердце работать сильнее, чтобы кровь перекачивалась по телу.

Каковы симптомы резистентной гипертонии?

У вас может быть гипертония без каких-либо симптомов. Лучший способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это проверить его у врача.

Однако симптомы могут ощущаться при первом повышении артериального давления или во время гипертонического криза , когда уровни чрезвычайно высоки. Эти симптомы могут включать головные боли, одышку, боль в груди и носовое кровотечение.

Головокружение обычно не симптом высокого кровяного давления. Фактически, головокружение иногда может быть признаком низкого артериального давления. Частое или необъяснимое головокружение может быть предупреждающим признаком серьезного заболевания, и к нему следует обратиться к врачу.

Каковы риски резистентной гипертонии?

Со временем неконтролируемая гипертензия повреждает артерии, вызывая их жесткость. По мере того, как артерии становятся более узкими и менее гибкими, сердцу приходится больше работать, чтобы перемещать кровь по телу. Неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к инсульту, сердечному приступу, сердечной недостаточности и другим сердечным заболеваниям; вызвать повреждение почек, памяти и зрения; и способствуют эректильной дисфункции.

Что вызывает стойкую гипертензию?

Основные медицинские причины

Примерно у 25 процентов (1 из 4) людей с резистентной гипертензией существует идентифицируемая или вторичная причина.Считается, что люди, у которых кровяное давление повышается из-за заболевания, имеют вторичную гипертонию . Вторичную гипертензию будет очень трудно контролировать, пока эти условия не будут устранены. Чем устойчивее гипертония, тем больше вероятность вторичной причины.

Некоторые общие вторичные причины гипертонии включают:

Структурные нарушения

Гормональные нарушения

• Первичный альдостеронизм, заболевание надпочечников, приводящее к повышению артериального давления.
• Феохромоцитома, опухоль надпочечника, которая вырабатывает слишком много адреналина и / или других гормонов, повышающих кровяное давление
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) могут повышать артериальное давление
• Болезнь Кушинга, часто возникающая из-за опухоли гипофиза, вызывающей гиперпродукцию кортизола, «гормона стресса».
• Другие, более редкие врожденные нейроэндокринные заболевания

Неизвестные триггеры

У остальных 75 процентов людей с резистентной гипертензией медицинская причина неизвестна.Утверждается, что у этих людей первичной или эссенциальной гипертонии , и их лечение будет сосредоточено на приеме лекарств и управлении образом жизни.

Как диагностируется резистентная гипертензия?

• Полный анамнез и медицинский осмотр , который включает в себя информирование вашего врача обо всех лекарствах и добавках, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, травяные или развлекательные. Важно отметить, если вы пропускаете прием ежедневных лекарств.
• Истинное измерение артериального давления с использованием правильной техники и откалиброванного оборудования.
• Домашнее измерение артериального давления в течение дня и круглосуточный амбулаторный тонометр ing для регистрации артериального давления в течение обычного дня. Его можно использовать, если ваш врач подозревает, что ваши показания артериального давления в офисе не говорят всей картины.
• Тесты на вторичные состояния , которые могут включать специальные исследования крови и визуализацию.Выявление и лечение этих состояний может устранить гипертонию или, по крайней мере, сделать ее более излечимой.
• Тесты на повреждение органов, вызванное гипертонией , которые могут включать:
• Электрокардиограмма для измерения размера и ритма сердца
• Эхокардиограмма для измерения размера и функции сердца
• Осмотр глазного дна для проверки наличия поврежденных кровеносных сосудов внутри глаза; эти крошечные кровеносные сосуды исходят из головного мозга и дают врачу уникальную возможность оценить состояние аналогичных кровеносных сосудов в вашем мозгу, сердце и почках
• Общий анализ мочи на повреждение почек
• Другие анализы крови (генетическое тестирование на редкие заболевания)
• Рентген грудной клетки

Как лечить резистентную гипертензию?

Варианты лечения резистентной гипертонии или псевдорезистентной гипертензии (описаны ниже) зависят от вашего основного состояния и от того, насколько хорошо вы переносите различные лекарства.Лечебные процедуры включают:

• Лечение любых состояний, которые могли вызвать гипертонию.
• Внесение изменений в образ жизни
• Подбор лекарств для подбора оптимального типа и дозировки

Что такое псевдорезистентная гипертензия?

Псевдорезистентная (кажущаяся устойчивой) гипертензия — это высокое кровяное давление, которое кажется устойчивым к лечению, но на самом деле другие факторы мешают правильному лечению или измерению. В частности:

• Неправильное лекарство или неправильная доза
• Лекарства и добавки
• Факторы образа жизни
• Эффект белого халата
• Жесткость артерий
• Несоответствующая техника измерения

Псевдорезистентная гипертензия также очень важна для диагностики как истинно резистентная гипертензия, потому что оба состояния повышают риск сердечного приступа и инсульта.

Неправильное лекарство или неправильная доза

Для каждого человека существует идеальная комбинация лекарств и дозировок, которая лучше всего контролирует его гипертонию. Некоторые люди еще не получили эту идеальную комбинацию. Важно работать с врачом, который знаком с рядом лекарств и знает, что лучше всего подходит для каждого человека.

Лекарства и пищевые добавки

Многие лекарства и добавки повышают кровяное давление. Примеры включают различные обезболивающие, антидепрессанты, противозастойные средства, аспирин в высоких дозах и противозачаточные таблетки.Стимуляторы — от кофеина и лекарств от СДВГ до сигарет — а также рекреационные наркотики и чрезмерное употребление алкоголя также могут повышать кровяное давление. То же самое можно сказать о многих «натуральных» или «травяных» добавках, а также о конфетах и ​​напитках, содержащих солодку.

Важно дать врачу полную картину о лекарствах и добавках, которые вы принимаете, независимо от того, принимаете ли вы их каждый день или время от времени.

Факторы образа жизни

Ваш образ жизни может затруднить контроль высокого кровяного давления или, возможно, изначально был его причиной.Прием лекарств от кровяного давления без изменения ваших привычек означает, что ваше лекарство снижает ваше кровяное давление, а ваши действия снова повышают его. К таким действиям могут относиться:

• Пропуск приема лекарств : Когда вы принимаете аспирин, и ваша головная боль проходит, вы знаете, что аспирин работает. Но гипертония не вызывает никаких симптомов, поэтому у вас может быть меньше мотивации принимать лекарства от кровяного давления каждый день, что позволяет вашему телу со временем страдать от повреждений, вызванных высоким кровяным давлением.
• Слишком много натрия (соли) : Натрий повышает кровяное давление. Большинство американцев получают слишком много соли из обработанных пищевых продуктов. Изучите простые шаги, чтобы уменьшить количество соли в своем рационе.
• Курение сигарет : Курение сужает и укрепляет артерии, повышая кровяное давление. Проконсультируйтесь с врачом о том, как бросить курить.
• Сидеть около : упражнения укрепляют сердце, позволяя ему перекачивать больше крови с меньшими усилиями. Хорошие новости: 40 минут аэробных упражнений четыре раза в неделю могут снизить артериальное давление так же, как это делают некоторые лекарства.
• Слишком много алкоголя . Алкогольные напитки повышают кровяное давление, если их употреблять часто.

Эффект белого халата

У многих людей давление в кабинете врача выше, чем в обычный день. Если ваш врач подозревает эффект белого халата, вам может потребоваться небольшой портативный 24-часовой тонометр, чтобы увидеть, как ваше давление выглядит с течением времени во время вашей повседневной деятельности, или измерить АД с помощью автоматизированного устройства дома.

Жесткость артерий

Некоторые врачи считают, что самая настоящая форма псевдорезистентной гипертензии вызвана жесткостью плечевых (плечевых) артерий, которые не позволяют манжете для измерения кровяного давления получить истинное значение. Если ваш врач подозревает эту форму псевдорезистентной гипертензии, он может рассмотреть другие способы измерения вашего кровяного давления.

Несоответствующая техника измерения

Хотя это звучит просто, артериальное давление может быть измерено неправильно, а домашние устройства измерения артериального давления могут быть неправильно откалиброваны.Ваш лечащий врач должен учитывать несколько факторов, таких как размер вашей руки и положение вашего тела во время измерения.

.