Появление сосудистых сеточек, отеки, деформация и увеличение вен — это не только косметическая проблема, но и свидетельство развития серьезной патологии сосудистой системы.

Врачи назначают флеботропные препараты при варикозе, которые предотвращают образование трофических язв и нарушение целостности кровеносных сосудов в результате сильного истончения их стенок.

При варикозном расширении вен в организме происходят необратимые процессы, полностью устранить которые невозможно без применения сложных хирургических операций. Но при помощи мазей и таблеток можно существенно замедлить их развитие и не допустить появления судорог, тромбофлебита и других, более серьезных осложнений.

Как работают флеботропные препараты

Варикоз поражает только вены и не затрагивает артерии. Это обусловлено различием их анатомического строения. Дело в том, что внутренние стенки вен имеют клапаны, пропускающие кровь только в направлении кровотока.

Но по целому ряду причин (генетическая предрасположенность, избыточный вес, усиленные нагрузки на нижние конечности, беременность и другие) отток крови по венам преграждается, их просвет увеличивается, а створки клапанов перестают плотно смыкаться.

Таким образом, возникает венозная недостаточность, приводящая к застойным явлениям, растягиванию и деформации стенок сосудов, образованию тромбов.

Своевременно начатое лечение варикоза флеботропными препаратами позволяет:

• снизить болевой синдром в голенях и стопах;
• уменьшить отеки;
• повысить эластичность и укрепить венозные стенки;
• снять воспаление.

Важно! Флеботропные препараты, часто называемые флеботониками, представляют собой лекарственные средства, которые препятствуют разрушению стенок кровеносных сосудов, укрепляют их, тонизируют и усиливают кровоток, предотвращая застойные явления и некротические процессы.

Разновидности флеботоников

При обнаружении первых признаков варикозного расширения вен следует обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит комплексное лечение.

Чаще всего терапия заключается в применении:

• таблеток;
• экстрактов лекарственных растений;
• мазей;
• кремов;
• гелей.

Несмотря на то, что лекарственные формы для местного воздействия похожи своим составом и способом нанесения, существует ряд отличий, которые определяют целесообразность их применения в каждом индивидуальном случае.

Мазь — лекарственное средство, имеющее жирную основу, в которой действующее вещество растворено частично. За счет этого ее всасывание происходит медленнее и имеет более длительное действие.

Следовательно, мазь лучше наносить на пораженные зоны нижних конечностей вечером перед сном, накладывая сверху повязку. Помимо лечебного эффекта, такая форма препарата смягчает кожу и увлажняет ее.

Гель представляет собой фармакологическое средство, выполненное на водорастворимой основе, что обеспечивает его быстрое впитывание и легкое смывание. Данное средство можно наносить утром перед выходом из дома, так как оно не оставляет жирных пятен на одежде.

Крем — это эмульсия, в водной основе которой растворены липофильные вещества. Эта лекарственная форма долго остается в верхних слоях тканей, оказывая благотворное влияние на стенки поверхностных кровеносных сосудов. Для достижения лучшего эффекта средство рекомендуется наносить на ночь.

Флеботоники в таблетках

Несмотря на то, что перед применением таблеток для лечения варикоза необходимо проконсультироваться у врача, стоит самостоятельно ознакомиться с наиболее распространенными препаратами, которые предлагает современная фармакологическая промышленность.

Диосмин

Самым эффективным действующим веществом, используемым в препаратах для лечения варикозного расширения вен, признан диосмин. Он укрепляет и повышает упругость венозной стенки, способствует снятию воспаления, ускоряет в два раза отток лимфы и снижает активность лейкоцитов.

Чтобы препарат хорошо усваивался в желудочно-кишечном тракте человека, его подвергают микронизации. Данный метод позволяет минимизировать раздражение слизистой оболочки желудка, ускорить процесс всасывания и получения терапевтического эффекта. Этим обусловлена возможность его приема в течение длительного периода без риска осложнений со стороны ЖКТ.

Важно! Несомненное преимущество препаратов, содержащих диосмин, — их эффективность на всех стадиях венозной недостаточности и варикоза, включая образование открытых трофических язв.

У диосмина очень мало противопоказаний. Его не следует применять:

• в период кормления ребенка грудью;
• детям до 16 лет;
• при появлении аллергии;
• при непереносимости препарата.

Во время беременности стоит воздержаться от приема данного лекарства без согласования с врачом, особенно в первый триместр и за две недели до предполагаемого срока родов.

Различные компании выпускают диосмин под следующими названиями:

• Диосмин;
• Флебодиа 600;
• Вазокет;
• Венолек.

Их дозировка зависит от количества действующего вещества, содержащегося в 1 таблетке. В среднем курс приема составляет от 2 до 3 месяцев и определяется врачом.

Прерывать курс лечения самостоятельно при появлении первых признаков улучшения крайне нежелательно, так как это приведет к рецидивам.

Комбинированные препараты

Чтобы воздействовать одновременно на венозный и лимфатический отток, созданы препараты, сочетающие в себе диосмин с другими действующими веществами.

Самым удачным сочетанием признана комбинация с гесперидином, представленная в Детралексе и Венарусе.

Детралекс

Эти таблетки устраняют даже явно выраженные отеки нижних конечностей, восстанавливая кровообращение в крупных венах и мелких капиллярах. Медикамент значительно снижает степень адгезии лимфоцитов со стенками сосудов, препятствуя образованию тромбов.

Внимание! Данное лекарственное средство не оказывает негативного влияния на эпителий желудка и кишечника, может применяться в период беременности и вскармливания младенца грудью.

Венарус

Оказывает действие, аналогичное описанному выше препарату. Тонизируя стенки венозных сосудов, средство снижает степень их растяжимости, улучшает отток лимфы и укрепляет капилляры, препятствуя развитию варикозного расширения вен.

Гинкор-Форт

Данный комбинированный препарат относится к группе растительных флеботоников. Включает в себя экстракт гинкго билоба, гептаминол и троксерутин. Этот комплекс способен не только тонизировать и укреплять стенки сосудов, но еще и снижать боль, снимать воспаление и стимулировать регенерацию тканей.

Особенность лекарства — увеличение скорости движения венозной крови к сердцу, что ускоряет ее отток от вен на ногах и предотвращает отеки.

Троксерутин

Этот фармакологический препарат выпускается в виде капсул, геля и уколов. Медикамент применяется для лечения варикоза, так как обладает венотонической функцией, восстанавливает и стимулирует трофику пораженных тканей.

Его отличительная особенность от прочих подобных средств — способность снижать скорость окисления витамина C и адреналина, ускорять выведение из организма токсических продуктов распада.

Препараты на растительной основе

Отдельно стоит выделить группу лекарств, действующим веществом в которых выступают экстракты растений.

Антистакс

Его основу составляет экстракт, полученный из листьев винограда. Используется чаще всего на первых этапах развития варикозного расширения вен для устранения отеков и улучшения циркуляции крови в мелких периферических сосудах.

Курс приема составляет от 3 до 4 месяцев, а первые результаты появляются не ранее 5 – 6 недель после начала применения. Данный препарат выпускается в форме таблеток, спрея, геля и крема.

Венорутон

Основной действующий компонент препарата рутин. Он способен укреплять стенки венозных сосудов, делать их более эластичными, устранять экссудативное воспаление.

Венорутон целесообразно использовать при хронической стадии, так как он способен заживлять трофические язвы и подавлять разрушительное действие свободных радикалов. В аптеках данное средство можно приобрести в виде таблеток и геля для местного применения.

Эскузан

Капли изготовлены на основе экстракта плодов каштана с добавлением витамина B1. Благодаря содержанию такого действующего вещества, как эсцин, они стимулируют обменные процессы в тканях, устраняют ломкость кровеносных сосудов, тонизируют их гладкую мускулатуру и снижают риск развития застойных явлений.

Препарат уменьшает проницаемость сосудов, препятствует выходу жидкости в межклеточное пространство, оказывает противовоспалительное действие.

Несомненным достоинством Эскузана является его антиоксидантное действие, заключающееся в способности нейтрализовать и выводить свободные радикалы, скапливающиеся на клеточных мембранах и оказывающих на них разрушающее действие.

Наружные антиварикозные средства

Среди наиболее эффективных наружных средств против венозной недостаточности и варикоза стоит выделить:

• Лиотон;
• Гепатромбин;
• Троксевазин;
• Венорутон;
• Венолайф.

Их основу составляет гепарин, который снижает степень вязкости крови и препятствует образованию тромбов. Данные препараты снижают болевой синдром и устраняют отеки нижних конечностей.

Тоники и спреи

Проявления варикоза удобно лечить при помощи спреев, предварительно очистив кожу лечебным тоником, содержащим масла гинкго, липы или рябины.

Среди наиболее популярных спреев на основе натуральных компонентов можно выбрать:

• Новарикоз, в состав которого входят экстракты лекарственных трав, конского каштана, лимона, мед и касторовое масло;
• Бьюти Баланс с основой из вытяжки конского каштана, мяты, агар-агара и лимона;
• Юнивен, содержащий лекарственные масла, вытяжку каштана и шалфей.

Использование аптечных препаратов при лечении варикоза должно сочетаться с умеренной физической активностью, правильным сбалансированным питанием, полноценным отдыхом и поддержанием собственного веса в рамках физиологических норм.

показания к применению — Новости и публикации — Pharmedu.ru

Флеботропные препараты (венотоники) применяют для повышения венозного тонуса и снижения выраженности симптомов венозных заболеваний. Флеботропы применяют для лечения хронических болезней вен.

Способы применения

Симптоматика делится на объективную и субъективную. Субъективная выражается болью, покалыванием, жжением, чувством тяжести и зудом. Больные часто жалуются на боль в ногах, судороги мышц (в основном икроножных) и постоянную усталость. Объективная симптоматика выражена изменением кожного покрова, появлением трофических язв, отеками, расширением подкожных вен. Для устранения всех видов симптомов, перечисленных выше, применяются флеботропные препараты

Подобные венотоники применяются в лечении болезни тазового полнокровия, в качестве профилактического средства от отеков во время менструального цикла. Для снижения болевого синдрома. Применяется в послеоперационный период, после операций на венах, в качестве профилактики. Запрещается использовать одиночно во время лечения острого тромбоза вен и закупорки сосудов. Для лечения таких заболеваний использовать строго в сочетании с антикоагулянтами.

 Противопоказания

Большая часть таких препаратов имеет высокую переносимость. Небольшие побочные эффекты (вегетативные или диспепсические) отмечаются редко, лишь в пяти процентах случаев. Главным противопоказанием для применения группы препаратов является непереносимость, аллергия на состав препарата или большой риск побочных явлений. Среди прочих можно выделить:

1. Период беременности. Венорутон, ДоксиХем и Флебодиа – разрешено к использованию только во втором и третьем триместре беременности. Для препарата Венолайф беременность не является противопоказанием. Согласно инструкции, применение препаратов Эскузан и Детралекс не запрещено, но и не разрешено использование препарата. Последнее слова за лечащим врачом. А препарат Гинко Форте, согласно инструкции по применению, категорически запрещен для беременных женщин.
2. Грудное вскармливание. Пока нет достоверных данных о влиянии действующих веществ на грудное молоко матери, применение флеботропных препаратов кормящим матерям запрещено.
3. Возраст. Венотоники Гинко Форте, Цикло 3Форте (18), Флебодиа, Доксихем в своей инструкции содержат ограничения по возрасту.  Троксевазин и троксерутин имеют различие в ограничениях по возрасту. Например, инструкция применения троксевазина о таких ограничениях умалчивает. А в инструкции троксерутина сказано, что недостаточно проведено опытных клинических испытаний для применения до 18 лет. Прочие флеботропные медикаменты не содержат показаний по возрастным ограничениям в применении препарата.

Свойства препаратов

Венотоники разделяются в зависимости от своего состава на растительные, синтетические и полусинтетические. В состав растительных флеботропных препаратов входят биологические добавки, активные соединения (сапонины, флавоноиды). Практически все флеботропные медикаменты показали высокую эффективность лечения субъективной симптоматики на самых ранних стадиях течения. Детралекс имеет ярко выраженные противоотечные свойства, лучше всего борется с хроническим отеком вен. В качестве лечения такого заболевания хорошо себя проявляют и такие препараты как Цикло 3 Форт и Венорутон, они могут применяться в качестве препаратов второй очереди.

Согласно множественным клиническим исследованиям, препарат Детралекс в комбинации с компрессионной терапией значительно увеличивает скорость заживления небольших венозных язв. Помимо всего сказанного, флеботропные препараты повышают уровень реабилитации после лечения заболевания вен, при помощи хирургического вмешательства и снижет вероятность побочных эффектов после операции.

показания, классификация препаратов, особенности лечения

Флеботропная терапия является одним из основных направлений консервативного лечения различных хронических заболеваний вен.

Действие лекарственных препаратов направлено на снижение выраженности таких симптомов, как:

Флеботоники составляют большую группу лекарственных средств растительного или синтетического происхождения, действие которых направлено на повышение тонуса и снижение проницаемости венозной стенки, улучшение лимфооттока и микроциркуляции.

В зависимости от основного действующего вещества препараты подразделяются на группы:

• на основе пикногенолы (процианиды, олигомеры),
• на основе сапонины (эсцин),
• на основе флавоноидов (гесперидин, троксерутин, диосмин),
• на основе производных рутина (рутозиды и гидроксирутозиды),
• синтетические (трибенозид, гептаминол, кальция добезилат).

Каждый из перечисленных препаратов обладает своими достоинствами и недостатками. Назначение конкретного лекарства и длительность приема осуществляет врач-флеболог по результатам проведенных исследований состояния венозной системы, а также в зависимости от тяжести течения заболевания.

При так называемых функциональных флебопатиях и на ранних стадиях варикозной болезни целесообразны короткие курсы приема флеботоников — около 1,5 месяцев с перерывом в 3-4 недели. В том случае если наблюдается декомпенсация оттока крови, назначаются более длительные курсы — порядка 2,5 месяцев с перерывом не более месяца.

Флеботропная терапия является ведущим методом лечения вульварного варикоза в период беременности или в случае невозможности применения компрессии вен.

Местные формы лекарственных средств в виде мазей и гелей позволяют быстро купировать возникающие симптомы, однако терапевтический эффект быстро проходит. Это связано с тем, что действие таких препаратов связано с испарением летучих веществ, вызывающих локальную гипотермию. Они могут выступать только как дополнение к компрессионной терапии.

Использование флеботропных препаратов до и после хирургичекого вмешательства или таких малоинвазивных вмешательств как склеротерапия или лазерная облитерация вен позволяет достичь хороших результатов в лечении хронических нарушений оттока крови.

Флеботоники — препараты при варикозе: список, виды

6 Когда нельзя принимать?

7 Побочные эффекты

Варикозное расширение вен требует длительного и комплексного лечения. Флеботоники от варикоза назначают с целью улучшения оттока крови и лимфы из расширенных сосудов. Среди них присутствуют препараты растительного и синтетического происхождения для лечения заболевания нижних конечностей и геморроя. Особенностью этих препаратов является их комплексное воздействие на весь организм.

Что такое флеботоники?

Препараты этой фармакологической группы эффективны в лечении и профилактике заболеваний, связанных с нарушением процессов крово- и лимфооттока из расширенных варикозом сосудов. Они комплексно воздействуют на разные звенья микроциркуляции и реологию крови, устраняя причину заболевания, чего не делают флебопротекторы. Препараты при варикозе требуют регулярного приема, чтобы восстановить эластичность венозных стенок, снять воспалительный процесс.

Показания к применению

• Варикоз.
• Геморрой.
• Подготовка к оперативному вмешательству.
• Реабилитация после сосудистых вмешательств.
• Тромбоз глубоких вен.
• Боль в ногах.
• Отеки.
• Нарушение чувствительности в нижних конечностях.
• Ночные судороги.
• Венозный застой в органах малого таза.
• Профилактика сосудистых заболеваний.
• Лимфостаз.

Механизм работы

Прием синтетических флеботоников усиливает сокращение мышечных волокон, что улучшает венозный тонус сосудов, снижая их способность к растяжению. Укрепление сосудистых стенок приводит к уменьшению их проницаемости. В результате ускоряется отток застоявшейся крови, рассасываются отеки и уменьшается объем пораженной ноги. Усиление кровообращения способствует нормализации обменных процессов, что, в свою очередь, останавливает отмирание клеток. Препараты препятствуют прилипанию лейкоцитов к сосудистой стенке, уменьшая тем самым местное воспаление. Флеботоники с лимфотропным действием нормализуют циркуляцию лимфы, устраняя симптомы лимфостаза.

Формы выпуска

В аптеках флеботоники представлены в различных формах, выбор которых зависит от запущенности заболевания и схемы лечения, прописанной врачом. Каждую из них можно использовать в монотерапии заболевания или в составе лечебного комплекса. Внутренний прием медикамента в комбинации с местным лечением всегда более эффективен. Существуют такие формы лекарственных средств:

• Таблетки и капсулы для перорального приема. Оказывают действие на проблему изнутри.
• Мази и гели для внешнего использования. Обеспечивают длительное и постепенное проникновение действующего вещества непосредственно в очаг патологии.
• Растворы для приема внутрь.
• Суппозитории и ректальные мази. Лечебный компонент всасывается через слизистую прямой кишки.

Виды препаратов

По происхождению лекарственные средства этой фармгруппы разделяют на синтетические, растительные и смешанные. Есть небольшие различия в механизмах их действия. Использование тех или иных видов, зависит от стадии заболевания и остроты воспалительного процесса. Средства на основе природных составляющих показаны пациентам с противопоказаниями к приему синтезированных препаратов.

Синтетические флеботоники

Список наиболее широко используемых препаратов включает «Диосмин», «Гисперидин» и «Троксерутин». Медикаменты уменьшают отеки, диаметр расширенной вены и улучшают кровообращение в ней. А также лекарства улучшают трофику тканей и препятствуют процессам изъязвления, купируют воспаление и предупреждают тромбообразование.

Растительные и смешанные препараты

Для натуральных средств используют экстракты черники, гинкго билоба, конского каштана, софоры японской и виноградных листьев. Растения содержат флавоноиды, рутин, пектины, а также эсцин и эскулин. Смешанные флеботоники — это комбинация синтетических и природных компонентов. Препараты этих видов уплотняют стенки капилляров, повышая тем самым их стойкость к повреждениям, и уменьшая проявления венозной и лимфатической недостаточности.

Список препаратов

Группа	Представители
Синтетические	«Флебодия»
	«Венарус»
	«Детралекс»
	«Троксевазин»
Растительные	«Эскузан»
	«Эскувит»
	«Антистакс»
	«Венитан»
Комбинированные	«Гинкор Форт»
	«Анавелон»

Когда нельзя принимать?

Как и все медикаменты, флеботоники имеют ряд противопоказаний к приему. Не всегда пациент и врач знают об их наличии, поэтому перед назначением препаратов этой группы рекомендуется пройти комплексное обследование организма, сдать общий и биохимический анализ крови, получить консультацию кардиолога и хирурга. Категорически не рекомендуется прием флеботоников беременными, в период кормления грудью и при гиперчувствительности к компонентам препарата. Относительными противопоказаниями являются:

• обострения желудочно-кишечных воспалительных заболеваний,
• патологии мочевыводящей системы,
• онкология,
• инфекционные процессы,
• сердечно-сосудистые патологии,
• кожные воспалительные процессы,
• сахарный диабет,
• ректальное кровотечение.

Не стоит принимать медикаменты без назначения врача. Даже если их названия знакомы, и есть много хороших отзывов про них, это вовсе не означает, что они безопасны.

Побочные эффекты

В большинстве случаев флеботоники хорошо переносятся, но иногда возможно развитие нежелательных проявлений при передозировке медикамента или повышенной чувствительности к препарату. Среди негативных реакций выделяют диспепсические проявления, головокружения и дерматологические аллергические симптомы. При появлении хотя бы одного из этих эффектов, требуется отмена препарата и консультация с врачом по поводу возможности дальнейшего применения или замены препарата.

лучшие препараты для эффективного лечения варикоза

Варикозная болезнь требует к себе повышенного внимания, так как при отсутствии терапии заболевание грозно своими осложнениями. Терапия заболевания является комплексной и заключается в применении медикаментов, веществ-склерозантов или хирургического вмешательства. Из лекарств наибольшее распространение получили флеботоники.

Содержание статьи

Флеботоники, что это такое?

Флеботоники – это группа фармакологических лекарственных средств, в основе механизма действия которых лежит улучшение оттока крови из вен.

Механизм действия флеботоников основан на комплексном воздействии на все звенья микроциркуляции. Улучшается венозный тонус, что усиливает частоту сократительных движений мышечных волокон вен. Улучшается отток лимфы, что снижает уровень отечности нижних конечностей. Еще один эффект заключается в снижении воспалительных реакций в организме пациента.

Показаниями к применению флеботоников является:

• варикоз;
• хроническая венозная недостаточность;
• предоперационная подготовка перед вмешательством на сосудах;
• реабилитационный период после сосудистых вмешательств;
• снижение воспалительных реакций в сосудах;
• терапия осложнений варикоза;
• снижение деструктивных процессов;
• тромбоз венозных сосудов ног;
• флебопатия;
• состояние после тромбоза вен нижних конечностей;
• профилактика сосудистых заболеваний.

Имеются и противопоказания для применения флеботоников. Для применения таблеток существуют противопоказания:

• заболевания пищеварительной системы в стадии обострения;
• гастрит хронический в стадии обострения;
• аллергия на компоненты флеботоников;
• непереносимость рутозидов;
• заболевания почек, сопровождаемые почечной недостаточностью;
• осложненная беременность;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой и почечной систем;
• инфекционные заболевания в острой фазе;
• онкологические заболевания любой локализации.

Среди противопоказаний к назначению флеботоников местного действия в виде мазей или гелей имеются противопоказания:

• аллергические реакции;
• кожные воспалительные заболевания;
• острые процессы в организме.

Классификация

Все флеботоники можно классифицировать по составу, форме выпуска и происхождению компонентов. В зависимости от выбранной классификации лекарственные препараты классифицируются следующим образом.

По составу препараты бывают:

Бензопироны:

• кумарин;
• дикумарин;
• диосмин;
• рутин;
• гесперидин;

Сапонины:

Растительные экстракты:

• виноградные листья;
• черничный экстракт;

Синтетические флеботоники:

• добезилат кальция;
• бензарон;
• нафтозон;
• трибенозид.

По форме выпуска препараты делятся на:

Таблетированные:

• таблетки;
• капсулы;

Местного действия:

По происхождению флеботоники делятся на:

• природные;
• синтетические.

Применение при беременности

Варикоз при беременности встречается часто. Именно поэтому остро стоит вопрос о лечении его в данный период времени. Препараты флеботоники могут применяться при беременности. Осторожность проявлять необходимо, однако, эффект от терапии превышает потенциальный риск для плода.

Лечение варикоза во время беременности необходимо проводить под контролем акушер-гинеколога и флеболога, чтобы терапия была максимально эффективной. Подробно об этом говориться в этой статье.

Из препаратов данной группы лекарственных средств разрешено местное использование гелей и мазей. Из таблеток возможен прием Детралекса, Эскузана или Гинкор-форте. Самолечение и самоназначение флеботоников во время беременности противопоказано.

Препараты  флеботоники в таблетках и капсулах

Широкое применение препаратов-флеботоников позволяет выбрать наиболее оптимальный для пациента вариант терапии. Особое место занимают таблетированный препараты. Среди них наибольшее распространение получили:

• Диосмин, Детралекс, или Флебодиа 600 нструкция по применению, цены, отзывы, аналоги которой вы сможете найти по ссылке. Относится к группе флеботоников с лифотропным действием за счет оказываемых эффектов: улучшение тонуса сосудов, улучшение оттока лимфы, улучшение свойств сосудистых стенок. Стандартное назначение флеботоника – 1 таблетка 2 раза в сутки 6 месяцев. Схемы приема лекарства могут изменяться;
• Антистакс, созданный на основе экстракта из виноградных листьев. Выпускается в капсулах. Применяется по 2 капсулы в сутки, лучше до завтрака;
• Троксевазин, или Троксерутин. Препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение месяца.

Прием лекарства флеботоника определяет лечащий врач, который расписывает полную схему приема таблеток. После курса терапии проводятся контрольные исследования, позволяющие определить, насколько подходит препарат в лечении варикоза.

Рекомендуемые при варикозе ног кремы и мази

В качестве комплексной терапии варикоза применяются местные флеботоники в виде гелей, кремов и мазей. Наибольшее распространение получили:

• Троксевазин, или Троксерутин. Применение препарата ограничено во время беременности и кормлении грудью, а также у детей. Оказывают выраженный антивоспалительный эффект;
• Здоров, Варикобустер или Clean Legs относятся к группе сапонинов и широко используются в лечении варикоза;
• Венорутон. Запрещено использование препарата до 12 недель беременности, так как отсутствуют данные о его воздействии на плод.

Отзывы пациентов на лечение

Отзывы пациентов на лечение флеботониками разнятся. Большая часть пациентов, которые применяют для лечения варикоза лекарственные препараты флеботоники, довольны полученными результатами.

Из положительных эффектов пациенты отмечают:

• снижение болезненных ощущений в нижних конечностях;
• устранение чувства тяжести в ногах;
• снижение отечности;
• снижение появления сосудистых звездочек;
• легкость в применении и возможность выбора флеботоников для приема внутрь или комбинирование его с наружными средствами;
• альтернативу для оперативного вмешательстства;
• ускорение реабилитационного процесса после флебэктомии.

Из отрицательных моментов выделяют:

• индивидуальную непереносимость препаратов;
• ограниченное применение при беременности;
• недостаточный эффект от применения флеботоников;
• материальные затраты на приобретение флеботоника.

Это интересно:

Препараты флеботоники: показания, результативность, побочные эффекты

Флеботониками называют препараты, которые в результате своего действия успешно улучшают отток крови и лимфы. Воздействие препаратов данной группы оказывается на лимфатические и венозные сосуды организма. Используются такие лекарства для нормализации циркуляции лимфы и крови. Венотоники (второе название данной группы препаратов) производят накопительный эффект, а потому не помогут при одноразовом приеме. Это должен быть полноценный курс лечения после консультации с лечащим специалистом.

Принимать препараты необходимо только после консультации с лечащим специалистом

Назначаются препараты данной группы при разных стадиях заболеваний сосудистой системы, от этого напрямую зависит их эффективность:

• В самом начале заболевания, на первой стадии применяются местные препараты из группы венотоников. Другие методы терапии могут не применяться.
• При хронической форме болезней флеботоники применяются в сочетании с прочими видами лечения. Прием исключительно венотоников для терапии будет мало и эффект оказывается незначительным. В таком случае срок приема сильно увеличивается, и препараты назначаются курсами для стабилизации состояния.
• Если кровоток нарушен в мелких сосудах, то необходимо, прежде всего, вылечить причину патологии, а потому уже обращаться к другим средствам.

Препараты рассматриваемой подгруппы могут назначаться флебологом, онкологом, а также хирургом. При некоторых видах онкологии сильно нарушается венозный и лимфатический отек, а потому при онкологических заболеваниях также оправдан прием флеботоников, но для этого необходима консультация лечащего онколога.

Основные виды препаратов

Происхождение	Основное действующее вещество		Название
Синтетические препараты	Диосмин		Вазокет, Флебодиа 600, Флебофа
	Диосмин и Гиспередин		Венарус, Флебовен
	Троксерутин		Троксевазин, Троксерутин, Троксевенол
Смешанные или полусинтетические лекарственные средства	Гептаминол,Троксерутин, Гинкго Билоба		Гинкор Форт
Растительные препараты натурального происхождения	Красные виноградные листья		Антистакс
	Семена конского каштана		Эскузан

 

Препараты продаются в разных формах

В аптеке все эти препараты продаются в самых разных формах. Есть и таблетки и капсулы для приема внутрь, а также растворы для приема внутрь и различные гели для местного нанесения. Во многих видах терапии успешно совмещают несколько форм одного и того же лекарства. На самых ранних стадиях принято пользоваться гелями и мазями, которые наносятся непосредственно на зону поражения. Таблетированная форма необходима при более сложных формах и на хронической стадии.

[stextbox id=’info’]Но окончательно решение по выбору лекарств должен принимать лечащий специалист, после обследования и изучения патологии пациента.[/stextbox]

В каких случаях назначают

Лимфатическая система

Показания к применению флеботоников:

• Нарушения в движении лимфатической жидкости, в том числе и лимфостаз. Часто случается на фоне онкологии, но могут возникать и как самостоятельные патологии.
• Острый и патологический венозный отток с формированием тромбов. Это чаще всего тромбофлебит или острый геморрой.
• Хронический этап сосудистой недостаточности.
• Патологии мелкой и капиллярной недостаточности. Возникают на фоне некоторых системных патологий, например, при сахарном диабете, атеросклерозе, шоковом состоянии после травмы и при нарушении кровотока в головном мозге.
• Варикозная патология вен на любом месте, но чаще на ногах.

Механизм действия разных видов

Препараты на основе разных веществ могут иметь различные эффекты и получить у пациента разный результат. Все зависит от воздействия на капилляры, стенки сосудов, а также на окружающие ткани. В итоге клиническое проявление эффективности у разных препаратов может отличаться. Поэтому отдельно рассматриваются синтетические варианты флеботоников и их растительные аналоги.

Эффективность в лечении и профилактике варикоза первой степени

Синтетические препараты

Механизм воздействия	Клинический эффект
Делают стенки сосудов плотнее, снижают пропускную способность	Ограничивается объем жидкости, уменьшается болевой синдром, зуд и тяжесть в ногах.
Прямое действие на мышечные клетки в сосудах, снижают способность к растяжению	Диаметр вены уменьшается, поток крови увеличивается, риск образования сгустков значительно падает
Не дают прилипать белым тельцам крови к венозным оболочкам, не дают переходить через стенки сосудов этим тельцам	Препятствует образованию тромбов, утолщению стенок и окружающих сосудов
Блокируются процессы перекисного окисления жиров	Убираются процессы воспаления в стенках сосудов и окружающих тканей
Усиливается сосудосужащий эффект от гормонов надпочечников	Уменьшается отек тканей
Повышается плотность стенок, частоту сокращений лимфатических сосудах, снижает уровень давления в мелких сосудах	Снижается объем пораженной конечности
Усиливаются обменные процессы в окружающих тканях	Замедляется процесс отмирания клеток

Растительные и смешанные препараты

Механизм воздействия	Клинический эффект
Возрастает эластичность сосудов	Нормализуется кровоток в месте, где нарушен лимфатический и венозный отток. Снижается выход в окружающие ткани различных белков и элетролитов
Уплотняются стенки капилляров	Снижается отек в зоне поражения за счет нормализации кровоток

Побочные действия

Различные разновидности флеботоников имеют и разные нежелательные реакции организма. Поэтому рассматривать побочные эффекты необходимо отдельно у синтетических и растительных препаратов. Обычно нежелательные реакции организма прекращают появляться сразу после отмены препарата. Поэтому при первых проявлениях побочных реакций следует обратиться к лечащему врачу за консультацией. В крайнем случае, следует обязательно прочитать инструкцию по применению.

Побочные действия — диарея

Синтетические препараты

Система организма	Проявления в организме
Кожный покров	Покраснения, зуд, высыпание, отек Квинке, крапивница
Дыхательная система	Боль в груди, першение в горле
ЖКТ	Диарея, тошнота, рвота, боль в животе, колит
Центральная нервная система	Судороги, головокружение, головная боль

Растительные и смешанные препараты

Система органов	Проявления
Кожа	Зуд, крапивница, высыпания
Желудочно-кишечный тракт	Дискомфорт в животе, тошнота, гастрит, дуоденит

Противопоказания для применения

Применять препараты из рассматриваемой группы можно всем, есть случаи, когда они запрещены. Решение о приеме или отмене лекарственного средства должен принимать лечащий врач. Основные противопоказания:

• Грудное вскармливание. Если препарат необходим, то матери предложат на это время отказаться от кормления грудью.
• Детский возраст до 18 лет.
• Беременность, особенно первые 12 недель. Затем прием препаратов необходимо строго перевести под контроль врача, в противном случае могут быть неприятные последствия и для матери и для ребенка.
• Непереносимость компонентов лекарственного средства.

Противопоказание — Грудное вскармливание

Отдельно стоит сказать о противопоказаниях Гинкор Форте:

• Повышенная функция щитовидной железы.
• Прием некоторых лекарств от депрессии.

Дозы и сроки приема

[stextbox id=’info’]Поскольку флеботоники являются лекарством, назначать их должен врач, равно, как и регулировать дозировку и количество приема. Самостоятельное назначение может привести к возникновению побочных эффектов и усугубит симптоматику заболевания.[/stextbox]

Лекарство	Дозировка препарата	Срок применения лекарственного средства
Эскузан	12-15 капель трижды в день	Курс до двух месяцев
Гинкор Форт	1 капсула 2 раза в день	До двух месяцев
Троксевазин Троксерутин Троксевенол	1 капсула трижды в сутки При местном использовании 2-4 г дважды в день	4 недели
Вазокет Флебодиа Флебофа	При венозной недостаточности 1 таблетка в сутки. При остром геморрое 2-3 таблетки	2-6 месяцев, при геморрое — неделя
Детралекс Венарус Флебовен	При венозной недостаточности — 2 таблетки При острой форме геморроя — 6 таблеток	3-12 месяцев, а при геморрое неделя

Некоторые особенности лечения

Есть особенности лечения, которые необходимо учитывать при приеме препаратов из рассматриваемой группы. Среди особенностей:

• При выборе между синтетическим и растительным препаратом необходимо учитывать тяжесть патологии. Если это трофические изменения, то эффективность растительного препарата будет слишком мала.
• Лечебный эффект будет отличным только в том случае, если пропускаются дозировка или время приема.
• Побочные и нежелательные результаты проходят после отмены препаратов.
• Если патология приняла хронический характер, то флеботоники будут иметь лишь поддерживающий эффект.
• Оптимально совмещать при терапии местную форму и таблетки. Это придаст максимальную эффективность.
• Действие препарата зависит от соблюдения полной суточной дозы. Если дозу снижать без консультации с врачом, то может снизиться лечебная эффективность.
• Если необходима замена препарата, то менять нужно на аналогичный. Например, замена синтетического препарата на растительный не даст ожидаемого результата, поскольку эффективность последнего немного ниже.

Нарушения в циркуляции и оттоке венозной и лимфатической жидкости могут привести к серьезным патологиям. Эти состояния лечат при помощи препаратов группы флеботоники. Это могут быть лекарства местного использования, а также таблетки и даже растворы для введения внутрь. Но назначать такие препараты следует, не глядя на рекламу, а строго по совету врача. При этом важно учитывать возможные противопоказания, нежелательные эффекты, а также клинические результаты от использования. Врач сможет оценить механизм воздействия и подобрать препарат для конкретного случая.

что это за препараты, когда назначают, механизм действия

Из этой статьи вы узнаете о том, что такое флеботоники. В каких ситуациях назначают препараты, и какими они бывают. Механизм действия при заболеваниях, противопоказания и побочные эффекты популярных препаратов.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 11.06.2017

Дата обновления статьи: 08.02.2020

Содержание статьи:

Венотоники, или флеботоники – это широкая группа лекарственных препаратов, которые оказывают воздействие на венозные и лимфатические сосуды, улучшая отток крови и лимфы.

Учитывая механизм действия, лекарства данной категории используют в лечении хронических и острых форм нарушения нормального движения венозной крови и лимфы по сосудам.

Эффективность препаратов во многом зависит от стадии заболевания, при котором они назначены:

• В начальных фазах патологии венозного кровотока лекарства можно использовать только в местной форме, без сочетания с другими методами коррекции, короткими курсами и высоким терапевтическим эффектом.
• Хронические формы нарушений требуют сочетания с общим (системным) действием на организм или другими видами лечения, срок приема значительно увеличивается, но полного избавления от проявлений заболевания нет.
• При лечении нарушений кровотока в мелкой сосудистой сети действие препаратов и сроки их применения зависят от степени коррекции основного заболевания – причины патологии движения крови.

Венотоники назначают врачи всех специальностей, но чаще рекомендации по их приему можно получить у сосудистого или общего хирурга, проктолога, флеболога или онколога.

Основные виды препаратов

Происхождение	Действующее вещество	Название препарата
Синтетические	Диосмин	Флебодиа 600 Флебофа Вазокет
	Диосмин Гесперидин	Венарус Детралекс Флебовен
	Троксерутин	Троксевазин Троксевазин НЕО Троксерутин Троксевенол
Растительные	Семена конского каштана	Эскузан
	Красные виноградные листья	Антистакс
Смешанные или полусинтетические	Троксерутин Гептаминол Гинкго Билоба	Гинкор Форт

Лекарственные формы, в которых флеботоники продают в аптечной сети, очень разнообразны:

1. Капсулы и таблетки.
2. Раствор для приема внутрь.
3. Гель для применения местно, на кожу.

Выбор конкретного средства и способа его применения полностью зависит от заболевания – решение должен принимать лечащий врач.

В каких случаях назначают

Все виды венотоников имеют одинаковые показания к применению, связанные с лекарственным воздействием препаратов:

• Варикозная болезнь вен любой локализации, но преимущественно при поражении нижних конечностей.
• Нарушение движения лимфатической жидкости (лимфостаз или лимфедема, слоновость), в большинстве случаев связанное с текущим или пролеченным онкологическим процессом.
• Острые формы патологического венозного оттока с высоким риском формирования сгустков крови (тромбофлебит, геморрой).
• Хроническая фаза сосудистой недостаточности с изменениями окружающих вены тканей (перифлебит, дерматит, изъязвления).
• Патология мелкой или капиллярной сосудистой сети (микроциркуляторное русло) при общесоматических и системных заболеваниях (воспаление стенок сосудов, атеросклеротические изменения, диабет, шоковые состояния при травмах, нарушения кровотока в структурах головного мозга).

Тромбофлебит

Механизм действия разных видов

Несмотря на общие показания, флеботоники на основе искусственных и естественных действующих веществ оказывают свое влияние по-разному.

Синтетические препараты

Механизм	Клинический эффект
Оказывают прямое воздействие на мышечные клетки в стенке венозных сосудов, снижая их способность к растяжению и повышая сократимость	Уменьшение диаметра расширенной вены Ускорение продвижения по ней крови Снижение риска образования сгустков и воспалительных изменений в стенке сосуда
Делают стенки мелких сосудов (капилляров) более плотными, снижая их пропускную способность	Ограничение объема жидкости, поступающей в ткани, ведет к уменьшению отека и связанных с ним клинических проявлений: тяжести, болевого синдрома, зуда
Препятствуют прилипанию белых телец крови (лейкоцитов) – основных участников воспалительных изменений – к внутренней оболочке вен и капилляров, а также блокируют их переход через стенку сосуда в окружающие ткани	Уменьшение воспалительного пропитывания и утолщения сосудистой стенки, окружающих тканей Профилактика образования мелких тромбов, блокирующих кровоток
Усиливают обменные процессы в окружающих сосуды тканях, минимизируя кислородное голодание в зонах с нарушенным оттоком	Замедление и остановка процессов отмирания клеток (изъязвление)
Повышают плотность стенки, частоту ее сокращений в лимфатических сосудах, снижают уровень давления в мелких лимфокапиллярах	Уменьшение объема пораженной конечности
Блокируют процессы перекисного окисления жиров, образование факторов воспаления и тромбообразования	Снижение или полное купирование процессов воспаления в стенках сосудов и окружающих тканях Профилактика сгущения крови, образования тромбов в просвете сосудов
Усиливают сосудосуживающий эффект гормонов надпочечников (норадреналина, адреналина) и серотонина	Снижение пропотевания жидкости через стенку сосуда и уменьшение отека тканей

Растительные и смешанные препараты

Механизм действия	Клинический эффект
Уплотняют стенки капилляров, действуя на клеточном уровне	Снижение объема выхода в окружающие ткани белков, электролитов и жидкости уменьшает отек в зоне патологического процесса
Улучшают эластичность сосудов микроциркуляторного русла, повышая их стойкость к повреждению	Нормализация кровотока в зоне ухудшения венозного и лимфатического оттока

Побочные действия

Флеботоники каждой группы, как и конкретные препараты, имеют разные побочные эффекты и частоту их проявлений. Общие данные приведены в соответствующих таблицах, более детальную информацию необходимо искать в инструкции к лекарственному средству.

Синтетические препараты

Орган или система органов	Проявления
Желудочно-кишечный тракт	Боли в животе Жидкий стул Отрыжка, изжога Тошнота или рвота Воспаление кишечника (колит) Изъязвление слизистой желудка (эрозии)
Центральная нервная система	Головная боль Головокружение Судороги
Кожа	Зуд Высыпания Крапивница Отек Квинке Покраснение
Дыхательная система	Першение в горле Боли в груди

Отек Квинке на правой руке. Это возможный побочный эффект приема синтетических флеботоников

Растительные и смешанные препараты

Орган или система органов	Проявления
Желудочно-кишечный тракт	Раздражение слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка (дуоденит, гастрит) Неприятные ощущения в животе (дискомфорт) Тошнота
Кожа	Высыпания Зуд Крапивница

Противопоказания для применения

Флеботоников препараты нельзя назначать:

1. При индивидуальной реакции на любой компонент (в том числе вспомогательный) лекарственного средства.
2. Детям в возрасте до 18 лет.
3. В течение первых 12 недель гестации, далее – только если потенциальный лечебный эффект для матери превышает риск воздействия на растущий плод.
4. Женщинам в период грудного вскармливания.

Индивидуальные противопоказания к назначению Гинкор Форте:

• повышенная функция щитовидной железы;
• прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) – препаратов для лечения депрессии.

Дозы и сроки приема

Все венотоники являются лекарственными средствами: вид, дозу и период использования препарата должен назначать врач.

Препарат	Терапевтические дозы	Сроки применения
Вазокет Флебодиа Флебофа	1 таблетка в сутки при венозной недостаточности	От 2 до 6 месяцев, курсами через 2–3 месяца
	2–3 таблетки при остром геморрое	7 дней
Детралекс Венарус Флебовен	2 таблетки в сутки при хронической лимфовенозной патологии	От 3 до 12 месяцев
	6 таблеток в сутки при остром геморрое	4–7 дней
Троксевазин Троксерутин Троксевенол	По 1 капсуле 3 раза в сутки и (или) местно 2–4 г 2 раза в день	3–4 недели
Эскузан	12–15 капель 3 раза в сутки	1–2 месяца
Антистакс	2 капсулы в сутки	12 недель, курсами 2 раза в год
Гинкор Форт	1 капсуле 2 раза в сутки	До 2 месяцев

Некоторые особенности лечения

• Венотоники – препараты накопительного действия, эффект есть только при соблюдении дозы и сроков приема. При частых пропусках очередной дозы или уменьшения времени использования лечебный эффект снижен или отсутствует.
• При хронических формах нарушений лимфатического и венозного оттока полного излечения от заболевания на фоне проводимой терапии нет. В таких случаях цель лечения – улучшение состояние и стабилизация процесса.
• Комбинация форм для местного применения и приема внутрь – одна из хорошо зарекомендовавших себя схем лечения при 2–3 стадии недостаточности венозных сосудов.
• Выбор между растительными и синтетическими видами лекарственных препаратов также зависит от степени нарушений сосудистой функции: применение природных средств при трофических нарушениях в тканях абсолютно неэффективно.
• Действие всех венотоников строго зависит от полной суточной дозы препарата: ее снижение полностью нивелирует лечебный эффект.
• При назначении конкретного препарата допустима его замена аналогом с тем же действующим веществом, замена синтетического средства на растительное нецелесообразна.
• Все побочные эффекты от применения венотоников самостоятельно проходят при отмене лекарственного препарата.

Фармакологическое лечение хронических венозных заболеваний — Servier Скачать этот выпуск Вернуться к резюме

Мишель ПЕРРИН ¹
и Джордж ГЕРУЛАКОС ²

1. Сосудистый хирург, Шасье, Франция
2. Консультант сосудистого хирурга,
Больница Илинг и Чаринг-Кросс,
Старший преподаватель кафедры сосудистой хирургии
, Имперский колледж наук
Технологии и медицины, Лондон, Великобритания

Термин хроническое венозное заболевание (ССЗ) используется для обозначения всех аномальных клинических изменений, возникающих в результате венозных заболеваний нижних конечностей и имеющих хроническое течение.1 В соответствии с этим определением, к ССЗ относятся пациенты с так называемыми симптомами и / или признаками венозных заболеваний, которые характеризуют каждый класс ССЗ в клинической, этиологической, анатомической, патофизиологической (CEAP) классификации, 2 от класса C0 до класса C6 ,

Обзор литературы3 показывает, что ССЗ чаще всего проявляются следующими симптомами: тяжесть в ногах, боль, ощущение отека, беспокойные ноги, парестезия, судороги в ночное время, усталость и зуд.Следует констатировать, что ни один из этих симптомов не является специфическим для ССЗ и тем более патогномоничным. Поскольку невозможно подтвердить, связаны ли такие симптомы с венозными заболеваниями, важно охарактеризовать их, используя следующие вторичные критерии:
• Изменчивость в зависимости от положения или физической активности: Симптомы обычно возникают после длительного стояния в конце день, и не существует, или уменьшается, утром, в положении лежа или с поднятыми ногами;
• Изменчивость в зависимости от температуры: симптомы усугубляются теплом, летним температурным периодом, горячими ваннами, горячим воском для удаления волос на теле, системами напольного отопления и регрессом; симптомы уменьшаются зимой и под воздействием низких температур;
• Изменчивость с уровнями циркулирующих половых гормонов: Симптомы колеблются в зависимости от менструального цикла; они могут возникать при гормональной терапии (эстрогены или эстроген-прогестин) и исчезать при прекращении такого лечения.

Наличие как минимум двух вторичных критериев необходимо для подтверждения того, что симптомы связаны с ССЗ, но отсутствие таких критериев не исключает возможного венозного происхождения симптомов. Какой бы ни была терапия, влияние лечения на симптомы трудно определить количественно, поскольку эти симптомы субъективны. Терапевтическая эффективность может быть оценена более легко на основе определенного числа признаков, таких как отек или венозные язвы.

КЛАССИФИКАЦИЯ ФЛЕБОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Флеботропные препараты относятся к нескольким различным химическим семействам.Большинство из них являются растительными соединениями. Некоторые были получены химическим синтезом. Основные флеботропные препараты4 приведены в таблице . Таблица 1. .

.
Таблица I. Классификация основных флеботропных препаратов.

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ФЛЕБОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Важно конкретно определить способ действия флеботропных препаратов в зависимости от патофизиологических механизмов, которые они стремятся лечить. Среди таких механизмов можно выделить следующие:
• те, которые были выявлены до возникновения нарушений микроциркуляции, состоящие в основном из изменений в венозной стенке; и
• те, которые состоят из микроциркуляторных расстройств.

Фармакологические мишени до возникновения аномальных изменений в микроциркуляции
Два основных механизма могут быть ответственны за боль при отсутствии трофических изменений:
• во-первых, напряжение венозной стенки, которое возникает в результате дилатации вены у нормального субъекта в прямое положение и недостаточность клапана во время динамического движения в вертикальном положении у субъекта с недостаточностью клапана; и
• во-вторых, гипоксия оболочечной оболочки венозной стенки вследствие изменения vasa vasorum.Боль, кажется, больше связана с гипоксией. На ранних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний поверхностная венозная растяжимость незначительна, в то время как боль является более сильной, чем на поздних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний, когда венозное давление повышено, и, следовательно, давление венозной стенки высокое. 5 Однако фаза ремоделирования вен, которая предшествует развитию варикозного расширения вен, которое сопровождается процессом расширения вен, гемореологическими нарушениями и состояниями гипоксии может быть болезненным.

Боль и тяжесть в ногах
Флеботропные препараты предназначены для уменьшения ощущения тяжести в ногах, боли и отека голеностопного сустава в конце дня.Первой целью такой терапии является повышение давления венозной стенки. Растяжимость увеличивается на 10-50% у пациентов 6, и это связано со снижением венозного тонуса. Вторая цель — гипоксия срединной оболочки, которая связана с заболеванием vasa vasorum.5

Беспокойные ноги, судороги в ночное время
Эти симптомы чаще всего возникают во второй половине ночи, но также могут возникать при длительном сидении.

Таблица II. Возможные связи между патофизиологическими показателями, симптомами и признаками хронических венозных заболеваний.

Они также могут быть связаны с гипоксией сред оболочки, но более конкретно могут быть связаны с гемореологическими нарушениями. 5 На самом деле гипервязкость эритроцитов и гиперагрегация являются постоянными признаками венозных заболеваний. 7,8 Вероятно, гемореологические нарушения ухудшаются кровообращение в васа вазорум. Гипоксия в средах оболочки, в свою очередь, вызывает разрушение венозной стенки. Гипоксия оказывает сильное влияние на индукцию метаболических нарушений: запуск ферментативных активностей, таких как матриксные металлопротеиназы (ММР), и дедифференцировка, а также миграция клеток гладких мышц, которые секретируют факторы роста.Фиброз венозной стенки регулирует развитие варикозного расширения вен. Болезненная венозная стенка вызывает несколько метаболических нарушений, включая гипофибринолиз из-за повышенного уровня ингибитора, активирующего плазминоген (PAI-1). Связь между патофизиологией, симптомами и клиническими признаками сердечно-сосудистых заболеваний обобщена в г. Таблица II .

Фармакологические мишени, связанные с нарушениями микроциркуляции
Процесс отека явно связан с повышенной проницаемостью капилляров, связанной с постоянной венозной гипертензией 5, механизмы которой различаются: рефлюкс или обструкция.Следует выделить две стадии прогрессирования капиллярных расстройств по мере прогрессирования венозного заболевания: функциональное расстройство, сопровождающееся развитием пораженного поражения, которое характеризует хроническую венозную недостаточность.

Капиллярное функциональное расстройство
На относительно ранней стадии у пациентов наблюдается капиллярная проницаемость, оцениваемая по плетизмографии голеностопного сустава, после проксимальной венозной гипертензии, с капиллярной ангиоскопией флуоресцеина и радиоизотопным тестом Гиббона-Лэндиса.Вторым аспектом является хрупкость капилляров, продемонстрированная тестом на присоске. Традиционно такие расстройства принимаются за цели при изучении эффектов флеботропных препаратов (Таблица III). Однако неизвестно, играют ли они роль в развитии поражений. Одним из аргументов в пользу их участия является то, что они сопровождаются микро отеками и гемореологическими нарушениями, которые возникают на ранней стадии венозной болезни. И все же известно, что гиперагрегация эритроцитов способствует нарушениям микроциркуляции.

Таблица III. Фармакологические мишени для флеботропных препаратов.

Микрососудистые поражения. Изменение кожной микроциркуляции в нижних конечностях является долговременным результатом постоянной венозной гипертензии, так как дистальные венозные клапаны постепенно становятся некомпетентными. Результатом являются трофические изменения, частота которых пропорциональна увеличению амбулаторного венозного давления. За последние несколько лет были достигнуты успехи в понимании патофизиологии событий, что позволило лучше идентифицировать структуры, на которые нацелены флеботропные препараты:
• Допплер-лазерное исследование показало увеличение кожного кровотока в состоянии покоя, связанное с усилением контаминации. концентрации циркулирующих эритроцитов.Это включает нарушение распределения крови, затрагивающее самые поверхностные области, где развивается гипоксия, в то время как концентрации PO2 внутри и подкожно нормальны. В частности, гиперагрегация эритроцитов усугубляется и коррелирует с клинической тяжестью заболевания.
• Гипоксия и избыточная доставка оксигенированных свободных радикалов в самые поверхностные капилляры способствуют активации эндотелия и лейкоцитов.11
Следовательно, ле

.

Польза Дафлона 500 мг при симптомах, связанных с хроническими венозными заболеваниями — Servier Скачать этот выпуск Вернуться к резюме

Франсуаза ПИТШ

Servier International
Париж — Франция

ВВЕДЕНИЕ

Согласно литературным данным, ¹ хронических венозных заболеваний (ССЗ) включают пациентов, у которых присутствуют так называемые симптомы и / или признаки венозных заболеваний, которые характеризуют каждый класс хронических венозных заболеваний в CEAP (клинические, этиологические, анатомические и Патофизиологическая) классификация, ² от класса C0 до класса C6.Симптомы, традиционно приписываемые хроническому венозному заболеванию, включают боль, тяжесть, чувство отека, судороги, зуд, покалывание и беспокойные ноги. Эти симптомы неспецифичны, а также взаимосвязь между симптомами и конкретными признаками или стадий хронической венозной болезни в зависимости от тяжести является спорным. В исследовании Edinburgh Vein, ³ , возникновение симптомов и наличие варикозного расширения вен ствола3 или венозного рефлюкса, оцененного с помощью дуплексной ультрасонографии ⁴ , было очень слабым, в то время как в недавнем исследовании Labropoulos ⁵ симптомов усиливались с тяжестью хроническая венозная болезнь.
Несмотря на тот факт, что симптомы распространены среди населения в целом (особенно у женщин), ³ мало было написано об их распространенности и патогенезе, влияние, которое они могут оказать на качество жизни, на способ их оценки, а также а также об их управлении на практике.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕНОЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
СИМПТОМЫ

Классификация хронических венозных заболеваний была облегчена и стандартизирована введением системы классификации CEAP в 1995 году.2 Среди эпидемиологических исследований, которые проводились с тех пор, по крайней мере шесть использовали классификацию CEAP, ^6-11 , что значительно облегчает сравнение между исследованиями. К сожалению, пока мало что известно о распространенности симптомов при хронических венозных заболеваниях, несмотря на введение понятия симптомов в классификацию CEAP. Процент пациентов с симптомами хронической венозной болезни варьировал от 25% до 84%, в зависимости от изучаемой популяции, тяжести заболевания и среднего возраста пациентов (, Таблица I, ).
Французская команда Карпентье обнаружила, что симптомы усилились с классами CEAP. В этом исследовании пациенты с симптомами снизились с 25% в С0 до 84,6% в С3, 82,2% в С4 и 77,5% в С5-6. ¹¹ Таким же образом, Лабропулос ⁵ обнаружил прямую связь между количеством медиаторов воспаления и тяжестью заболевания.

* Проблемы с ногами: «боль в ногах» и «наличие варикозного расширения вен ног».
Таблица I. Резюме эпидемиологического обследования с использованием классификации CEAP (адаптировано из ссылок 6-11).

ПАТОФИЗИОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКИХ
ВЕНОЗНЫХ СИМПТОМОВ, СВЯЗАННЫХ С БОЛЕЗНЯМИ

Два основных механизма могут быть ответственны за боль при отсутствии трофических изменений:
— во-первых, напряжение венозной стенки, которое возникает в результате дилатации вены у нормального субъекта в положении стоя и недостаточности клапана во время динамического движения в положении стоя в положении стоя субъект с клапанной недостаточностью;
— во-вторых, гипоксия оболочечных сред венозной стенки вследствие изменения vasa vasorum.Боль кажется более связанной с гипоксией; действительно, на ранних стадиях хронического венозного заболевания поверхностная венозная растяжимость незначительна, в то время как боль является более сильной, чем на поздних стадиях хронического венозного заболевания, когда венозное давление повышено и, следовательно, существует высокое давление венозной стенки. ¹² Однако фаза ремоделирования вен, предшествующая развитию варикозного расширения вен, сопровождающаяся процессом венозного растяжения, гемореологическими нарушениями и состояниями гипоксии, может быть болезненной.

Боль и тяжесть в ногах

Существуют две специфические цели для флеботропных препаратов, которые направлены на уменьшение ощущения тяжести в ногах и боли, а также отека голеностопного сустава в конце дня. Первой целью такой терапии является повышение давления венозной стенки: действительно, известно, что растяжимость увеличивается на 10-50% у пациентов с ¹³ с хронической венозной болезнью согласно различным исследованиям, и что это связано с уменьшением венозный тонус.Второй мишенью является гипоксия туники, связанная с заболеванием vasa vasorum. ¹²

беспокойные ноги, ночные судороги

Эти симптомы чаще всего возникают во второй половине ночи, но также могут возникать в течение длительного сидячего положения. Они также могут быть связаны с гипоксией сред оболочки, но более конкретно могут быть связаны с гемореологическими расстройствами. ¹² Фактически, гипервязкость эритроцитов и гиперагрегация являются постоянными признаками венозных заболеваний. ^14,15 Вероятно, что гемореологические нарушения ухудшают кровообращение в vasa vasorum. Гипоксия в средах оболочки, в свою очередь, вызывает разрушение венозной стенки. Действительно, гипоксия обладает мощным эффектом в индукции метаболических нарушений: запуск ферментативной активности, такой как активность матриксных метоллопротеиназ (ММР), и дедифференцировка и миграция клеток гладких мышц, которые секретируют факторы роста. Фиброз венозной ва

.

Эффективное лечение геморроя без хирургического вмешательства. Лечение острого и хронического геморроя

Сеть медицинских центров «ON Clinic» ориентирована на эффективное и безоперационное (минимально инвазивное) лечение проктологических заболеваний. Малоинвазивная терапия без боли и осложнений проводится опытными и высококвалифицированными врачами.

Если вы хотите узнать стоимость лечения геморроя в клинике, воспользуйтесь формой «Уточните стоимость». Стоимость посещения и осмотра вы можете узнать, перейдя в свой город по ссылке внизу страницы.Вы также можете записаться на прием в любой город нашей сети, воспользовавшись формой на стойке регистрации.

Геморрой и его лечение — что это?

Внутри и снаружи заднего прохода расположено геморроидальное сплетение, представляющее собой губчатые сосудистые структуры. Под воздействием различных факторов из этих сплетений могут образовываться внутренние и внешние геморроидальные узлы. Болезнь делится на два типа:

Развитие болезни вызвано факторами, которые приводят к избыточному кровоснабжению органов малого таза и нарушают кровоток из этой области:

• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное потребление острой пищи, алкоголя;
• тяжелая атлетика;
• запоров.

Кроме того, дополнительную роль может играть врожденная слабость соединительной ткани, варикозное расширение вен нижних конечностей или грыжа. Это заболевание может возникать как у пожилых людей, так и у 18-летнего молодого человека или подростка.

Эффективные методы комплексного лечения геморроя

На сегодняшний день в проктологических клиниках имеется большой набор методик, позволяющих проводить наиболее эффективное лечение геморроя в клинике Украины (включая острый и хронический геморрой прямой кишки).Нехирургический метод (минимально инвазивная) хирургия или — для каждого случая он определяется проктологом, после консультации, диагноз пациента и стадии заболевания.

В клинике метод профилактики, минимально инвазивное лечение геморроя, цена — все зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях заболевания используются консервативные методы:

• флеботропных препаратов;
• суппозитории;
• мази.

Однако более эффективными в этом случае были бы менее инвазивные процедуры, такие как инфракрасная или радиоволновая техника фотокоагуляции.

На втором этапе заболевания наиболее эффективное лечение геморроя без хирургического вмешательства также проводится с использованием минимально инвазивных процедур, наиболее популярной из которых является латексная перевязка. Это происходит следующим образом: основание узлов перетягивается специальной латексной колечкой, в результате чего узел вскоре исчезает. Использование латексного лигирования является популярным способом и позволяет вылечить геморрой без хирургического вмешательства. С его помощью также проводится комплексное минимально инвазивное лечение хронического геморроя без боли.

На третьем этапе удаление узлов без хирургического вмешательства проводят с помощью сложных малоинвазивных процедур. Однако следует помнить, что на этом этапе иногда даже приходится использовать хирургические методы для борьбы с болезнью.

Лечение острого геморроя (четвертая стадия) проводится хирургическим вмешательством. Так что главное — не откладывать визит к проктологу! Продвинутые стадии болезни не могут быть вылечены консервативными методами и требуют вмешательства хирурга.В большинстве случаев острый геморрой прямой кишки является обострением хронического процесса, но иногда это является началом заболевания у совершенно здоровых людей до этого.

Медицинский центр

ON Clinic специализируется исключительно на малоинвазивных методах, позволяющих проводить комплексное безоперационное лечение геморроя — лигирование латекса, лазерное испарение и инфракрасную коагуляцию. Эти методы имеют неоспоримые:

• без боли;
• без операции;
• без инвалидности;
• без жесткого периода восстановления.

Приходите на консультацию в клинику для профилактических осмотров, и тогда у вас никогда не будет необходимости лечить забытые заболевания. В диагностике, профилактике, а также в медицине в целом важна сложность. Поэтому комплексное обследование у врача-проктолога является лучшим решением. Он включает в себя не только обследование пациента, но и такой вид диагностической процедуры, как видеоректороманоскопия.

Чтобы записаться на прием к специалисту, просто позвоните в медицинский центр в вашем районе или заполните форму для записи на наш веб-сайт.Операторы подберут для вас наиболее удобную дату и время посещения.

,