Дальнева таб 5мг+4мг 90 шт

АМЛОДИПИН.

НЕРЕКОМЕНДУЕМЫЕ сочетания лекарственных средств.

Дантролен-внутривенное введение
У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и внутривенного введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии следует исключить одновременный прием БМКК, в том числе амлодипина, у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.

Сочетания лекарственных средств, ТРЕБУЮЩИЕ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ.

Индукторы изофермента CYP3A4: при одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4 концентрация амлодипина в плазме крови может изменяться. Поэтому необходимо контролировать АД и корректировать дозу как во время, так и после их одновременного применения, особенно в случае применения с мощными индукторами изофермента CYP3A4 (например, рифампицин, препараты Зверобоя продырявленного).

Ингибиторы изофермента CYP3A4: одновременный прием амлодипина и мощных, либо умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина в плазме крови. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с чем может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы.

У пациентов, принимающих амлодипин одновременно с кларитромицином, повышен риск развития артериальной гипотензии. Следует проводить тщательное наблюдение за состоянием пациентов, принимающих периндоприл одновременно с кларитромицином.

Сочетания лекарственных средств, ТРЕБУЮЩИЕ ВНИМАНИЯ.

Амлодипин усиливает антигипертензивное действие гипотензивных препаратов.

Такролимус: существует риск увеличения сывороточной концентрации такролимуса при одновременном применении с амлодипином. Во избежание развития токсических эффектов такролимуса при одновременном применении этих препаратов требуется мониторинг сывороточной концентрации такролимуса и коррекция его дозы при необходимости.

Циклоспорин: исследования по изучению взаимодействия циклоспорина с амлодипином у здоровых добровольцев или других групп населения не проводились, за исключением пациентов, перенесших трансплантацию почки, у которых отмечалась вариабельность повышения наименьших концентраций циклоспорина в плазме крови (в среднем от 0 % до 40 %). Следует рассмотреть возможность контроля сывороточной концентрации циклоспорина у пациентов после трансплантации почки при одновременном применении с амлодипином. При необходимости доза циклоспорина должна быть снижена.

Симвастатин: при одновременном применении нескольких доз амлодипина по 10 мг и симвастатина 80 мг было отмечено увеличение экспозиции симвастатина на 77 % по сравнению с изолированным приемом симвастатина. У пациентов, принимающих препарат Дальнева® в дозировке 10 мг + 4 мг или 10 мг + 8 мг, следует ограничить прием симвастатина до 20 мг в сутки.

Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется, в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что в свою очередь может привести к усилению эффектов снижения АД.

Ингибиторы тTOR(mammalianTargetofRapamycin – мишень рапамицина млекопитающих): ингибиторы mTOR, такие как сиролимус, темсиролимус и эверолимус, представляют собой субстраты изофермента CYP3A. Амлодипин является слабым ингибитором изофермента CYP3A. При одновременном применении с ингибиторами mTOR амлодипин может повышать их экспозицию.

Кларитромицин: кларитромицин является ингибитором изофермента CYP3A4. Существует повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, одновременно применяющих кларитромицин с амлодипином. Тщательное наблюдение пациентов рекомендуется при одновременном применении амлодипина с кларитромицином.

Одновременное применение бета-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол) и альфа- и бета-адреноблокатора карведилола при ХСН: повышает риск развития артериальной гипотензии и ухудшения течения ХСН у пациентов с неконтролируемой или латентно протекающей ХСН (усиление инотропного эффекта).

Кроме этого, бета-адреноблокаторы могут уменьшить чрезмерную рефлекторную сердечную симпатическую активацию на фоне сопутствующей ХСН.

При одновременном применении амлодипин может повышать системную экспозицию тасонермина в плазме крови. В таких случаях необходим регулярный контроль концентрации тасонермина в плазме крови и коррекция дозы при необходимости.

ДРУГИЕ комбинации лекарственных средств.

Препараты кальция могут уменьшить эффект БМКК:
При одновременном применении БМКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

В ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не оказывал влияния на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина.

Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

ПЕРИНДОПРИЛ.

Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада РААС в результате одновременного применения ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС (см.

разделы «Фармакологические свойства. Фармакодинамика», «Противопоказания», «Особые указания»).

Лекарственные средства, вызывающие гиперкалиемию
Некоторые препараты могут увеличивать риск развития гиперкалиемии: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм, в том числе фиксированная комбинация триметоприма и сульфаметоксазола (ко-тримоксазол). Сочетание этих препаратов повышает риск развития гиперкалиемии.

Циклоспорин: при одновременном применении ингибиторов АПФ с циклоспорином возможно развитие гиперкалиемии. Рекомендуется контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Гепарин: возможное повышение содержания калия в сыворотке крови. Рекомендуется контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Одновременное применение ПРОТИВОПОКАЗАНО.

Алискирен и лекарственные препараты, содержащие алискирен
Одновременное применение ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренным или тяжелым нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.

(см. раздел «Противопоказания»). Возрастает риск развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Экстракорпоральная терапия
Экстракорпоральные методы лечения, ведущие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с использованием некоторых высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловых), или аферез ЛПНП с использованием декстрана сульфата, противопоказаны из-за увеличения риска развития тяжелых анафилактоидных реакций (см. раздел «Противопоказания»). Если пациенту необходима экстракорпоральная терапия, следует рассмотреть возможность использования другого типа диализной мембраны или другого класса гипотензивных препаратов.

Ингибиторы нейтральной эндопептидазы
При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ.

НЕРЕКОМЕНДУЕМЫЕ сочетания лекарственных средств.

Алискирен и лекарственные препараты, содержащие алискирен
У пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Одновременное назначение ингибиторов АПФ и АРА II:
По имеющимся литературным данным, у пациентов с установленным диагнозом атеросклероза, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней одновременный прием ингибиторов АПФ и АРА II приводит к увеличению частоты развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС.

Применение двойной блокады РААС (например, одновременный прием ингибиторов АПФ и АРА II) должно быть ограничено единичными случаями со строгим контролем функции почек, содержания калия в плазме крови и АД (см. раздел «Особые указания»).

Эстрамустин
Одновременное применение эстрамустина с ингибиторами АПФ сопровождается повышенным риском развития ангионевротического отека.

Ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол):
При одновременном применении с ко-тримоксазолом (триметоприм + сульфаметоксазол) может повышаться риск развития гиперкалиемии (см. раздел «Особые указания»).

Калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, амилорид) и соли калия
Обычно содержание калия в плазме крови остается в пределах нормы, при этом у некоторых пациентов, получающих ингибиторы АПФ, может развиться гиперкалиемия. Применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, эплеренона или амилорида), калийсодержащих заменителей поваренной соли, других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Следует также соблюдать осторожность при одновременном назначении периндоприла c другими препаратами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови, такими как триметоприм и ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол), так как известно, что триметоприм действует как калийсберегающий диуретик, такой как амилорид. Поэтому одновременное применение периндоприла с вышеуказанными препаратами не рекомендуется. Если, тем не менее, одновременное применение показано, следует применять с соблюдением мер предосторожности и регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови.

Препараты лития
При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение содержания лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты (тяжелые нейротоксические эффекты). Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии необходим регулярный контроль содержания лития в плазме крови (см. раздел «Особые указания»).

Сочетания лекарственных средств, ТРЕБУЮЩИЕ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ.

Гипогликемические средства (инсулин, производные сульфонилмочевины):
Согласно данным, полученным в эпидемиологических исследованиях, ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины с риском развития гипогликемии. Данный эффект вероятнее всего можно наблюдать в первые недели одновременного применения и у пациентов с нарушением функции почек.

Калийнесберегающие диуретики
У пациентов, получающих диуретики, особенно у пациентов с гиповолемией и/или сниженной концентрацией солей, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться выраженное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением. При АГ у пациентов с гиповолемией или сниженным содержанием солей на фоне терапии диуретиками диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора АПФ (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее вновь назначен), либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением. При применении диуретиков в случае ХСН ингибитор АПФ должен быть назначен в очень низкой дозе, возможно, после уменьшения дозы одновременно применяемого калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функция почек (концентрация креатинина в плазме крови) должна контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Калийсберегающие диуретики (применение эплеренона, спиронолактона в дозах от 12,5 мг до 50 мг в сутки и низких доз ингибиторов АПФ):
При лечении ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка

Рацекадотрил
Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы).

Тканевые активаторы плазминогена
В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.

Ингибиторы mTOR, например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус
У пациентов, одновременно получающих терапию ингибиторами mTOR, повышается риск развития ангионевротического отека (см. раздел «Особые указания»).

НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты более 3 г/сутки
Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 [ЦОГ-2] и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и тщательно контролировать функцию почек как в начале лечения, так и в процессе лечения.

Сочетания лекарственных средств, ТРЕБУЮЩИЕ ВНИМАНИЯ.

Ингибиторы дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) (глиптины), например, линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин
Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности ДПП-IV глиптином.

Симпатомиметики
Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Препараты золота
При применении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, у пациентов, получающих внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), были описаны нитритоидные реакции, с частотой возникновения «редко» (симптомокомплекс, включающий в себя гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию).

Аллопуринол, иммуносупрессивные средства, кортикостероиды (при системном применении) и прокаинамид
Одновременное применение с ингибиторами AПФ может сопровождаться повышенным риском развития лейкопении, особенно у пациентов с имеющимися нарушениями функции почек.

Средства для общей анестезии
Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к антигипертензивному эффекту.

ДАЛЬНЕВА.

Сочетания лекарственных средств, ТРЕБУЮЩИЕ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ.

Баклофен
Возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы амлодипина.

Сочетание препаратов, ТРЕБУЮЩИЕ ВНИМАНИЯ.

Гипотензивные средства (например, бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры
Возможно усиление антигипертензивного эффекта периндоприла и амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.

Кортикостероиды (минерало- и глюкокортикостероиды), тетракозактид
Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

Альфа-адреноблокаторы-празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин
Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии.

Амифостин
Возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии
Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы таблетки 5мг+0,625мг+2мг таблетки 5мг+1,25мг+4мг таблетки 5мг+2,5мг+8мг таблетки 10мг+2. 5мг+8мг

Международное непатентованное название ? Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

Состав Ко-Дальнева таблетки 5мг+2,5мг+8мг Действующие вещества: Амлодипина безилат (амлодипина бесилат) 6,935 мг, эквивалентно амлодипину 5,000 мг, Индапамид 2,500 мг, Периндоприла эрбумин В, субстанция-гранулы 40,824 мг [Действующее вещество субстаиции-гранул: Периндоприла эрбумин 8,000 мг Вспомогательные вещества субстанции-гранул: целлюлоза микрокристаллическая, кальция хлорид гексагидрат]. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Группа ? Комбинированные антигипертензивные средства

Производители Крка-Рус(Россия)

Показания к применению Ко-Дальнева таблетки 5мг+2,5мг+8мг Артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).

Способ применения и дозировка Ко-Дальнева таблетки 5мг+2,5мг+8мг Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Доза препарата Ко-Дальнева подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева составляет 10 мг амлодипина + 2,5 мг индапамида + 8 мг периндоприла. Препарат Ко-Дальнева противопоказан к применению у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин). Препарат Ко-Дальнева может применяться у пациентов с умеренным нарушением функции почек (КК 30-60 мл/мин). Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла. Для пациентов с нарушением функции почек (КК равен 60 мл/мин и более) коррекция дозы не требуется. Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами как пожилого, так и более молодого возраста. Не требуется изменения режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением Т1/2. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Амлодипин не диализируется. Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в плазме крови. Препарат Ко-Дальнева противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени.

Противопоказания Ко-Дальнева таблетки 5мг+2,5мг+8мг Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, индапамиду и другим производным сульфонамида, периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, а также к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата. Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ. Наследственный/идиопатический ангионевротический отек. Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.). Шок, в том числе кардиогенный шок. Обструкция выходного тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз аорты). Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда. Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин). Тяжелая печеночная недостаточность, в том числе печеночная энцефалопатия. Рефрактерная гипокалиемия. Одновременное применение с алискиреном или препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 кв. м площади поверхности тела). Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией. Одновременное применение с препаратами, содержащими сакубитрил + валсартан. Препарат Ко-Дальнева следует принимать не ранее, чем через 36 часов после последнего приема препарата, содержащего сакубитрил + валсартан. Беременность и период грудного вскармливания. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Учитывая отсутствие достаточного клинического опыта, не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. С осторожностью: Печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, почечная недостаточность умеренной степени тяжести (КК 30-60 мл/мин), системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QТ, гиперкалиемия, угнетение костномозгового кроветворения, сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея, гемодиализ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала), атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, ХСН (III-IV функциональный класс по классификации NYНА), острый инфаркт миокарда (в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), синдром слабости синусового узла, нарушение водно-электролитного баланса, применение у пациентов с удлинением интервала QТ на электрокардиограмме (ЭКГ), гиперурикемия (особенно в сочетании с подагрой и уратным нефролитиазом), гиперпаратиреоз, одновременное применение дантролена, эстрамустина, одновременное применение с индукторами и/или ингибиторами изофермента СYРЗА4, хирургическое вмешательство/общая анестезия, лабильность АД, проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран, перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью декстран сульфата, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых), состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, применение у пациентов пожилого возраста и у пациентов негроидной расы. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Беременность: При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Ко-Дальнева следует немедленно прекратить прием и назначить альтернативную гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности. Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена. Имеющиеся ограниченные данные о приеме амлодипина и других БМКК при беременности свидетельствуют об отсутствии отрицательного воздействия на плод. В опытах на животных наблюдались признаки репродуктивной токсичности при применении высоких доз амлодипина. У некоторых пациентов, получавших терапию БМКК, было отмечено обратимое снижение подвижности сперматозоидов. Клинических данных, касающихся потенциального эффекта амлодипина на репродуктивную функцию, недостаточно. Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения. Имеющиеся данные о тератогенности ингибиторов АПФ в I триместре беременности не убедительны, однако полностью исключить указанный риск нельзя. Во II и III триместрах беременности воздействие ингибиторов АПФ на плод может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденных (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если ингибитор АПФ применялся во II или III триместре беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода. Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении, так как существует риск развития артериальной гипотензии. Период грудного вскармливания: Амлодипин выделяется с грудным молоком. Доля материнской дозы, получаемая ребенком, оценивалась в межквартильном диапазоне от 3 % до 7 %, максимально 15 %. Влияние амлодипина на детей грудного возраста неизвестно. Решение о продлении/прекращении грудного вскармливания или продолжении/прекращении терапии амлодипином должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания для ребенка и пользы применения амлодипина для матери. Индапамид выделяется с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение или подавление лактации у матери, у новорожденного возможно развитие повышенной чувствительности к производным сульфонамида, гипокалиемии и «ядерной» желтухи. Неизвестно выделяется ли периндоприл с грудным молоком. При необходимости применения препарата Ко-Дальнева в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Фертильность: У некоторых пациентов при применении блокаторов кальциевых каналов отмечались обратимые биохимические изменения головки сперматозоида. Клинических данных о потенциальном влиянии амлодипина на фертильность недостаточно. Сообщалось, что в исследовании на крысах выявлено побочное действие на фертильность самцов крыс.

Фармакологическое действие Ко-Дальнева — комбинированный препарат, содержащий периндоприла эрбумин (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)), индапамид (тиазидоподобный диуретик) и амлодипин (блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК)). Фармакодинамика. Амлодипин — БМКК, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами: вызывает расширение периферических артериол, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) — постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в том числе у пациентов со стенокардией Принцметала. У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) (в положении «лежа» и «стоя») в течение 24 часов. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно. У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до «ишемической» депрессии сегмента SТ, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина (короткодействующие формы). Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови. Препарат может применяться у пациентов с бронхиальной астмой (БА), сахарным диабетом (СД) и подагрой. Индапамид является производным сульфонамида. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД. В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 часов и проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. Па фоне приема индапамида уменьшается гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови (триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности), на показатели углеводного обмена (в том числе у пациентов с СД). Периндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты: снижает секрецию альдостерона; увеличивает активность ренина плазмы крови по принципу «отрицательной» обратной связи; при длительном применении снижает ОПСС — постнагрузку сердца, что обусловлено в основном действием на мышечные и почечные сосуды. Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторную тахикардию. Исследование показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) выявило: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и сердечного индекса; увеличение периферического кровотока в мышцах. Кроме того, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой. Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ в условиях in vitro. Периндоприл эффективен при лечении АГ любой степени тяжести, снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении «лежа» и «стоя». Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Антигипертензивное действие через 24 часа после однократного приема внутрь составляет около 87-100 % от максимального антигипертензивного эффекта. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Терапевтический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром «отмены». Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает ГЛЖ. Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Периндоприл/Индапамид. Комбинация периндоприл/индапамид оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД (в положении «стоя» и «лежа») независимо от возраста пациента. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 часов. Терапевтический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром «отмены». В клинических исследованиях одновременное применение периндоприла и индапамида усиливало выраженность антигипертензивного действия по сравнению с монотерапией каждым препаратом. Комбинация периндоприла тертбутиламин (периндоприла эрбумин)/индапамид приводила к достоверно более выраженному снижению ГЛЖ, чем монотерапия эналаприлом. Наиболее значимое влияние на ГЛЖ достигается при применении периндоприла тертбутиламина (периндоприла эрбумина) 8 мг/индапамида 2,5 мг. Фармакокинетика. Амлодипин. Всасывание, распределение: После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Максимальная концентрация (Смах) амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 часов после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64-80 %. Объем распределения (Vd) составляет примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro степень связывания амлодипина с белками плазмы крови составляла около 97,5 %. Метаболизм, выведение: Конечный период полувыведения (Т1/2) из плазмы крови составляет около 35-50 часов, что позволяет принимать амлодипин 1 раз в сутки. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10 % принятой внутрь дозы амлодипина выводится в неизмененном виде, около 60 % — почками в виде метаболитов. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа. Время достижения Сmах амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. У пациентов пожилого возраста отмечается снижение клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой «концентрация-время» (АUС) и Т1/2. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью. Увеличение АUС и Т1/2 у пациентов с ХСН соответствует предполагаемой величине для данной возрастной группы. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Возможно незначительное удлинение Т1/2. У пациентов с нарушением функции печени данные о применении амлодипина ограничены, наблюдается снижение клиренса амлодипина, что приводит к увеличению Т1/2 и АUС примерно на 40-60 %. Индапамид. Всасывание, распределение: Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Сmах в плазме крови достигается примерно через 1 час после приема препарата внутрь. Степень связывания с белками плазмы крови — 79 %. Метаболизм, выведение: Т1/2 составляет 14-24 часа (в среднем 18 часов). Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Элиминируется в основном почками (70 % от принятой внутрь дозы) и через кишечник (22 %) в форме неактивных метаболитов. Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. Периндоприл. Всасывание, метаболизм: При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Сmах в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Периндоприл является пролекарством, т. е. не обладает фармакологической активностью. Около 27 % от дозы периндоприла, принятой внутрь, поступает в кровоток в виде активного метаболита — периндоприлата. Помимо активного метаболита — периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Сmах периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы. Распределение: Vd свободного периндоприлата составляет примерно 0,2 л/кг. Степень связывания периндоприлата с белками плазмы крови (в основном с АПФ) составляет около 20 % и носит дозозависимый характер. Выведение: Т1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 час. Периндоприлат элиминируется из организма почками. Конечный Т1/2 свободной фракции составляет около 17 часов, равновесное состояние достигается в течение 4-х суток. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью проводится с учетом степени нарушения функции почек (клиренса креатинина (КК)). Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется.

Побочное действие Ко-Дальнева таблетки 5мг+2,5мг+8мг Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): очень часто >1/10; часто от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Передозировка Симптомы. Наиболее вероятными симптомами при передозировке являются выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода). Иногда выраженное снижение АД сопровождается тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Лечение. Меры неотложной помощи направлены на удаление препарата из желудочно-кишечного тракта: промывание желудка и/или прием активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. При выраженном снижении АД следует уложить пациента с возвышенным положением нижних конечностей, при необходимости провести коррекцию гиповолемии (например, внутривенная инфузия 0,9 % раствора натрия хлорида). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, удаляется с помощью гемодиализа. Амлодипин тесно связывается с белками плазмы крови, поэтому гемодиализ неэффективен. Индапамид не удаляется с помощью гемодиализа.

Взаимодействие Ко-Дальнева таблетки 5мг+2,5мг+8мг Амлодипин. Одновременное применение не рекомендуется. Дантролен (внутривенное введение). У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и внутривенного введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения БМКК (амлодипина) и дантролена у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии. Одновременное применение, требующее особого внимания. Индукторы изофермента СYРЗА4. При одновременном применении индукторов изофермента СYРЗА4 концентрация амлодипина в плазме крови может изменяться. Поэтому необходимо контролировать артериальное давление и корректировать дозу как во время, так и после одновременного применения, особенно с мощными индукторами изофермента СYРЗА4 (например, рифампицин, препараты Зверобоя продырявленного). Ингибиторы изофермента СYРЗА4. Одновременное применение амлодипина с мощными, либо умеренными ингибиторами изофермента СYРЗА4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина, что повышает риск развития артериальной гипотензии. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с чем, может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы. Ингибиторы механистической мишени для рапамицина у млекопитающих (mТОR). Ингибиторы mТОК, такие как сиролимус, темсиролимус и эверолимус, представляют собой субстраты изофермента СYРЗА. Амлодипин является слабым ингибитором изофермента СYРЗА. При одновременном применении с ингибиторами mТОК амлодипин может повышать их экспозицию. Кларитромицин. Кларитромицин является ингибитором изофермента СYРЗА4. При одновременном применении амлодипина и кларитромицина повышен риск развития артериальной гипотензии. Рекомендуется тщательное медицинское наблюдение за пациентами, получающими амлодипин одновременно с кларитромицином. Такролимус. При одновременном применении с амлодипином существует риск повышения концентрации такролимуса в плазме крови, но фармакокинетический механизм данного взаимодействия полностью не изучен. Для предупреждения токсического действия такролимуса при одновременном применении с амлодипином следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и корректировать дозу такролимуса при необходимости. Циклоспорин. Исследования лекарственного взаимодействия с применением циклоспорина и амлодипина у здоровых добровольцев или других групп пациентов не проводились, кроме пациентов, перенесших трансплантацию почки, у которых наблюдались вариабельные минимальные концентрации (средние значения: 0 %-40 %) циклоспорина. При одновременном применении амлодипина у пациентов, перенесших трансплантацию почки, следует контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови и при необходимости снизить его дозу. Симвастатин. Одновременное повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг увеличивает экспозицию симвастатина на 77 % по сравнению с таковой при монотерапии симвастатином. Пациентам, получающим амлодипин, рекомендуется применять симвастатин в дозе не более 20 мг/сутки. Амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии. Тасонермин. При одновременном применении амлодипин может повышать системную экспозицию тасонермина в плазме крови. В таких случаях необходим регулярный контроль концентрации тасонермина в крови и коррекция дозы при необходимости. Циметидин. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. Алюминий- или магнийсодержащие антациды. Однократный прием алюминий- или магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. Силденафил. Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина. В ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не оказывал влияния на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина. Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется, в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что может привести к усилению антигипертензивного эффекта. Индапамид. Учитывая риск развития гипокалиемии, следует соблюдать осторожность при одновременном применении индапамида с препаратами, способными вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», например, антиаритмическими препаратами (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол), некоторыми нейролептиками (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамидами (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенонами (дроперидол, галоперидол), другими нейролептиками (пимозид), другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин внутривенно (в/в), галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин в/в, метадон, астемизол, терфенадин. Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами при развитии гипокалиемии, проводить ее коррекцию, контролировать ЭКГ (интервал QТ). Одновременный прием с амфотерицином В в/в, системными глюкокортикостероидами и минералокортикостероидами, тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими моторику ЖКТ, повышает риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости — коррекция гипокалиемии. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с сердечными гликозидами. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику ЖКТ. Сердечные гликозиды. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости решить вопрос о целесообразности продолжения терапии. Метформин. Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно «петлевых», при одновременном применении метформина повышает риск развития лактоацидоза. Не следует применять метформин, если КК в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин. Йодсодержащие контрастные вещества. Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при введении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать гиповолемию. Соли кальция. При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками. Циклоспорин. Возможно повышение КК в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия. Периндоприл. Одновременное применение не рекомендуется. Алискирен. Одновременное применение ингибиторов АПФ с алискиреном или препаратами, содержащими алискирен. противопоказано у пациентов с СД и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 кв.м площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли. На фоне терапии ингибиторами АПФ содержание калия в плазме крови, как правило, остается в пределах нормы, но возможно развитие гиперкалиемии. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в плазме крови. Следует также соблюдать осторожность при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, повышающими содержание калия в сыворотке крови, такими как триметоприм и ко- тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол), поскольку известно, что триметоприм действует подобно калийсберегающему диуретику амилориду. При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами (в случае гипокалиемии) следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Рацекадотрил. На фоне приема ингибиторов АПФ (в том числе периндоприла) может наблюдаться развитие ангионевротического отека. Этот риск может быть повышен при одновременном применении с рацекадотрилом (препаратом, применяемым для лечения острой диареи). Сакубитрил + валсартан. Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими сакубитрил + валсартан, противопоказано вследствие повышения риска развития ангионевротического отека. Лечение препаратом, содержащим сакубитрил + валсартан, следует начинать не ранее, чем через 36 часов после последнего приема периндоприла. Периндоприл следует принимать не ранее, чем через 36 часов после последнего приема препарата, содержащего сакубитрил + валсартан. Ингибиторы mТОR (например: сиролимус, эверолимус, темсиролимус). У пациентов, применяющих одновременно ингибитор АПФ и ингибитор mТОR., терапия может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека. Эстрамустин. Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека. Одновременное применение, требующее особого внимания. Двойная блокада ренин-ангиотензии-алъдостероновой системы (РААС) у пациентов с атеросклерозом, ХСН или СД, сопровождающимся поражением органов-мишеней, ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушением функции почек (в том числе развитием ОПН) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек. Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) (более 3 г/сут). Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (включая АСК в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП) может привести к снижению антигипертензивного эффекта, а также к ухудшению функции почек, включая развитие ОПН, и повышению содержания калия в плазме крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек как в начале лечения, так и в процессе лечения. Гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины и инсулин). Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с СД. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине). Диуретики (тиазидные и «петлевые»). У пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии ингибитором АПФ может наблюдаться значительное снижение АД. Риск развития артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика, коррекции гиповолемии и электролитного баланса, а также назначая периндоприл в низкой дозе (2 мг/сут), постепенно ее увеличивая. Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные препараты, глюкокортикостероиды (при системном применении) и прокаинамид. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении. Препараты для общей анестезии. Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта. Препараты золота. При применении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла. у пациентов, получающих внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию. Ко-тримоксазол (триметоприм + сулъфаметоксазол). Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития гиперкалиемии. Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин). Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) глиптином. Симпатомиметики. Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Циклоспорин. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития гиперкалиемии. Рекомендуется контролировать содержание калия в сыворотке крови. Гепарин. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития гиперкалиемии. Рекомендуется контролировать содержание калия в сыворотке крови. Ко-Дальнева. Одновременное применение не рекомендуется. Препараты лития. При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови с развитием интоксикации. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может способствовать дополнительному повышению концентрации лития и возрастанию риска развития интоксикации. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения указанной терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови. Баклофен. Возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов. Гипотензивные средства (например, бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры. При одновременном применении с гипотензивными лекарственными средствами возможно усиление антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД. Кортикостероиды (минерало- и глюкокортикостероиды), тетракозактид. Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и натрия в результате действия кортикостероидов). Альфа-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин). Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии. Амифостин. Возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина. Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии. Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Особые указания Препарат Ко-Дальнева противопоказан у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин). Препарат Ко-Дальнева может применяться у пациентов с умеренным нарушением функции почек (КК 30-60 мл/мин). Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла. У некоторых пациентов с АГ без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение препаратом следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы комбинации периндоприла и индапамида, либо применять эти препараты отдельно. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки на фоне терапии ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно проходящее при отмене терапии. Развитие почечной недостаточности чаще происходит у пациентов с тяжелой ХСН или исходным нарушением функции почек, в том числе при стенозе почечной артерии. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса. У пациентов с гипонатриемией (особенно со стенозом почечной артерии, в том числе двусторонним) имеется риск внезапного развития артериальной гипотензии. Поэтому следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Применение ингибиторов АПФ вызывает блокаду РААС, и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением концентрации креатинина в плазме крови, что свидетельствует о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии и иногда развиваются остро. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. При тяжелой артериальной гипотензии может потребоваться внутривенное введение 0,9 % раствора натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови (ОЦК) и АД можно возобновить лечение, применяя низкие дозы периндоприла и индапамида, либо применять отдельно. Пациенты пожилого возраста. Перед началом приема препарата Ко-Дальнева необходимо оценить функциональную активность почек и содержание калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае снижения ОЦК и потери электролитов, что позволяет избежать резкого снижения АД. Атеросклероз. Риск развития артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями. У таких пациентов лечение начинают с низких доз препарата. Дети. Препарат Ко-Дальнева противопоказан к применению у детей до 18 лет в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности в данной возрастной группе. Амлодипин.В период лечения амлодипином необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен). Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и пациентам с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая доза. У пациентов с ХСН (III и IV функциональный класс по классификации NYНА) лечение проводится с осторожностью, в связи с возможностью развития отека легких. БМКК, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять у пациентов с ХСН, в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности. У пациентов с нарушением функции печени Т1/2 и АUС амлодипина увеличиваются. Прием амлодипина следует начинать с наиболее низких доз и соблюдать осторожность как в начале терапии, так и при увеличении дозы амлодипина. Пациентам с тяжелым нарушением функции печени дозу следует повышать постепенно, необходим тщательный мониторинг клинического состояния. У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Коррекция дозы не требуется, но необходимо тщательное наблюдение за пациентами. Индапамид. При наличии нарушения функции печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата. На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакции фоточувствительности. В случае развития реакции фоточувствительности следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей. Водно-электролитный баланс. До начала лечения необходимо определить содержание натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические средства способны вызывать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. На начальном этапе терапии снижение содержания натрия в плазме крови может быть бессимптомным, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Пациентам пожилого возраста показан более частый контроль содержания натрия в плазме крови. Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из групп высокого риска: пациенты пожилого возраста, истощенные пациенты, пациенты с циррозом печени, в том числе с отеками и асцитом, пациенты с ИБС, ХСН. У таких пациентов гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии. К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QТ, как наследственным, так и вызванным лекарственным воздействием. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений ритма сердца, особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая может привести к летальному исходу. Во всех описанных выше случаях необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови. Необходимо определить содержание калия в плазме крови в течение первой недели после начала терапии. При выявлении гипокалиемии должна быть проведена соответствующая терапия. Содержание кальция в плазме крови. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение кальция почками, что может вызывать незначительное временное повышение содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть связана с недиагностированным ранее гиперпаратиреозом. В таких случаях необходимо провести исследование функции паращитовидных желез, предварительно отменив прием диуретических средств. Мочевая кислота. У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры. Нарушение функции почек. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых пациентов ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста КК рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола. У пациентов на фоне гиповолемии и гипонатриемии в начале терапии диуретиками может наблюдаться временное снижение СКФ и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усиливаться. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в плазме крови. Спортсмены. Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля. Периндоприл. Двойная блокада РА АС. Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая ОПН) при одновременном применении ингибиторов АПФ и АРА II или алискирена. Поэтому двойная блокада РААС посредством сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется/ Если двойная блокада необходима, то это должно выполняться под строгим контролем специалиста при регулярном контроле функции почек, содержания калия в плазме крови и АД. Одновременное применение ингибиторов АПФ с алискиреном или препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с СД и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 кв.м площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов. Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. Нейтропения/Агранулоцитоз/Тромбоцитопения/Анемия. На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек при отсутствии других факторов риска нейтропения развивается редко. После отмены ингибитора АПФ нейтропения и агранулоцитоз проходят самостоятельно. С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани на фоне терапии иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, особенно у пациентов с нарушением функции почек. У некоторых пациентов развивались тяжелые инфекции, в ряде случаев резистентные к интенсивной антибиотикотерапии. При применении периндоприла у таких пациентов рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в плазме крови. При появлении любых симптомов инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка) пациентам необходимо обратиться к врачу. Повышенная чувствительность/ангионевротический отек. На фоне приема ингибиторов АПФ, в том числе и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани. При появлении симптомов следует немедленно прекратить прием препарата и продолжить наблюдение за пациентом до полного купирования симптомов. Как правило, отек лица и губ лечения не требует, хотя для купирования симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести подкожно раствор эпинефрина (адреналина) в разведении 1:1000 (0,3-0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей. У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы. В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечаются жалобы на боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии, ультразвукового исследования органов брюшной полости или во время хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с жалобами на боль в области живота, принимающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. Сакубитрил + валсартан. Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими сакубитрил + валсартан, противопоказано вследствие повышения риска развития ангионевротического отека. Ингибиторы mТOR. У пациентов, одновременно принимающих ингибиторы mТОR (например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус), терапия может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека (например, отек верхних дыхательных путей или языка с/без респираторных нарушений). Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации. Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизирующей терапии (например, ядом перепончатокрылых насекомых: пчелы, осы). Развития подобных реакций удавалось избежать путем временной отмены ингибиторов АПФ (не менее, чем за 24 часа до проведения десенсибилизации), при случайном приеме ингибитора АПФ анафилактоидная реакция возникала вновь. Анафилактоидиые реакции при проведении афереза ЛПНП. В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. при проведении афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидиые реакции. Для предотвращения таких реакций следует временно прекращать прием ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза. Гемодиализ. В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран развивались анафилактоидиые реакции. Поэтому рекомендуется использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы. Кашель. На фоне терапии ингибиторами АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможности его появления в связи с приемом ингибитора АПФ. При необходимости применения препаратов этой группы, прием ингибитора АПФ может быть продолжен. Аортальный и митральный стеноз, ГОКМП. Ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка и при митральном стенозе. Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Хирургическое вмешательство/общая анестезия. Применение ингибиторов АПФ у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при применении средств для общей анестезии, обладающих антигипертензивным действием. Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в том числе периндоприла, за 24 часа до хирургического вмешательства. Этнические различия. У пациентов негроидной расы чаще, чем у представителей других рас, на фоне применения ингибиторов АПФ развивается ангионевротический отек. Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина плазмы крови. Печеночная недостаточность. В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При значительном повышении активности «печеночных» ферментов или появлении желтухи на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и продолжать наблюдение за пациентом. Гиперкалиемия. Применение ингибиторов АПФ может вызывать гиперкалиемию вследствие ингибирования высвобождения альдостерона, обычно незначительную у пациентов с нормальной функцией почек. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст (старше 70 лет), сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также других средств, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин, триметоприм или ко- тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол) и особенно антагонисты альдостерона или АРА II) (особенно у пациентов со сниженной функцией почек). Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков и АРА II, необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. Трансплантация почки. Опыт применения периндоприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки отсутствует. Реноваскулярная гипертензия. Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, применение ингибиторов АПФ может быть эффективным у пациентов с реноваскулярной гипертензией, как ожидающих хирургического вмешательства, так и при невозможности его проведения. У пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечной артерии лечение следует начинать с более низких доз препарата Ко-Дальнева . У некоторых пациентов может развиться функциональная почечная недостаточность, которая проходит после отмены препарата. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В связи с возможностью возникновения слабости, головокружения на фоне применения препарата Ко-Дальнева необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

В какое время лучше принимать лекарства от давления? Советуют ученые

• Мишель Робертс
• BBC News online

23 октября 2019

Автор фото, Getty Images

Чтобы лекарства от давления приносили максимальную пользу, принимайте их перед сном, советуют испанские ученые. Этот простой совет может спасти жизни, пишут они в исследовании, опубликованном в научном журнале European Heart Journal.

В исследовании говорится, что таблетки лучше защищают от инсультов и сердечных приступов, если принимать их перед сном, а не утром.

Эксперты пришли к выводу, что на реакцию человека на лекарства влияют «биологические часы» и естественный ритм нашего организма.

Как синхронизировать прием лекарств с вашими «биологическими часами»?

Исследователи находят все больше доказательств того, что многие лекарства, в том числе для сердца, действуют лучше, если принимать их в определенное время дня.

Исследование, опубликованное в European Heart Journal, на сегодняшний день является крупнейшим в своем роде. В нем принимали участие 19 тысяч человек, принимающих лекарства от давления.

Участников случайным образом разделили на две группы: одни принимали таблетки утром, другие — перед сном. Исследователи отслеживали их состояние в течение следующих пяти и более лет.

В итоге они пришли к выводу, что у тех участников исследования, кто принимал лекарства вечером, риск смерти от сердечного приступа, инсульта или сердечной недостаточности был в два раза ниже.

Автор фото, Getty Images

Кровяное давление должно снижаться ночью, когда мы спим и наш организм отдыхает.

Если этого не происходит и давление остается высоким, то риск сердечного приступа или инсульта увеличивается, отмечают эксперты.

Согласно исследованию, прием лекарств вечером помогает контролировать артериальное давление в ночное время суток у людей с гипертонией (повышенным артериальным давлением).

У участников исследования, которые принимали лекарства перед сном, средний уровень кровяного давления был значительно ниже как днем, так и ночью. В ночное время суток их кровяное давление было ниже, чем у тех, кто принимал лекарства по утрам.

Ведущий исследователь профессор Рамон Хермида из испанского университета Виго сказал, что врачи могут принять это во внимание и начать рекомендовать своим пациентам принимать лекарства от давления на ночь: «Это совершенно бесплатно и может спасти много жизней».

«В нынешних рекомендациях по лечению гипертонии не содержится каких-либо указаний на то, в какое время лучше принимать лекарства. Самая распространенная рекомендация врачей — принимать таблетки утром во время завтрака, но она основана на ошибочной теории о том, что это снижает утренний уровень артериального давления», — говорит он.

Результаты исследования, которое вел Хермида, показали, что люди, которые принимают лекарства перед сном, а не утром, имеют более контролируемое артериальное давление и значительно более низкий риск смерти, сердечных болезней и проблем к кровеносными сосудами, отметил профессор.

При этом он добавил, что еще нужно провести дополнительные исследования среди разных групп населения, чтобы проверить, применимы ли их с его испанскими коллегами выводы ко всем пациентам, принимающим разные лекарства от давления.

«Хоть это исследование подтверждает предыдущие выводы, сделанные в этой области, необходимо продолжать проводить исследования среди других этнических групп, а также среди людей, которые работают посменно, чтобы по-настоящему доказать, что прием лекарств на ночь полезен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями», — говорит Ванесса Смит из Британского фонда здоровья сердца.

«Если вы принимаете лекарства от давления, то необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем менять время приема таблеток. Могут быть опеределенные причины, по которым ваш врач прописал вам принимать лекарство утром или вечером», — предупреждает она.

Образ жизни человека также влияет на кровяное давление. Негативно на нем может отразиться следующее:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Курение
• Избыточный вес
• Малоподвижность
• Чрезмерное употребление соли

Что нельзя есть, если принимаешь лекарства — Российская газета

Еда может помочь быстрее вылечиться, а может, наоборот, замедлить выздоровление или даже привести к ухудшению. Иногда привычные продукты становятся ядом — если одновременно с ними принимать некоторые лекарства.

Почему так происходит? Некоторые вещества, входящие в состав определенных продуктов, в силу своих биохимических особенностей могут препятствовать своевременному выводу лекарства из организма и увеличивать его дозу в крови. А иногда, наоборот, действие препарата ослабляется, блокируется. Мы думаем: таблетки не помогают, а на самом деле «виновато» неправильное их сочетание с едой.

С какой едой «не дружат» лекарства

Ибупрофен и газировка

Ибупрофен — часто используемый обезболивающий препарат, который входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Торговые марки: нурофен, фаспик, адвил, долгит, бурана и т.д. К нестероидным противовоспалительным средствам относятся также диклофенак, вольтарен.

Все эти препараты часто принимают без назначения врача и без рецепта. Например, пожилые люди, у которых болят суставы, вынуждены их пить чуть ли не в постоянном режиме.

Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты несовместимы со сладкими газированными напитками.

Углекислый газ и кислота, которые содержатся в газировке, усиливают всасываемость и увеличивают концентрацию препарата в крови. В этом случае невозможно контролировать дозу, и возникает угроза, что проявится токсический эффект — прежде всего на почки. Повреждается их фильтрующий механизм. В худшем случае может даже возникнуть почечная недостаточность.

Клотримазол и молоко

Противогрибковые препараты — клотримазол, кетоназол и другие, которые, в частности, используют для лечения молочницы, как раз с молоком-то и не сочетаются. Молочные продукты во время лечения стоит из рациона временно исключить. Молоко понижает всасываемость лекарств, а значит, снижается эффективность лечения. Также нужно ограничить молоко и творог во время приема антибиотиков — из группы тетрациклинов и хинолонов.

Амиодарон, статины и грейпфрут

Антиаритмический препарат амиодарон хорошо изучен, так как применяется уже много десятков лет. Хорош тем, что имеет широкий спектр действия и подходит многим больным. Торговых названий очень много: кордарон, седакорон, ритморест и другие.

Но параллельно с приемом этого лекарства нельзя есть грейпфрут и помело, пить грейпфрутовый сок. В этих цитрусовых содержится особое вещество, которое замедляет вывод амиодарона из организма. Лекарство накапливается и начинает действовать агрессивно, подавляя не только «ненужные» электрические импульсы в сердечной мышце, но и угнетая нормальный сердечный ритм. Это приводит к брадикардии, а в крайних случаях может возникнуть и остановка сердца.

Не стоит есть грейпфруты и людям, принимающим препараты для снижения уровня холестерина — группа статинов. Происходит то же самое, что и с амиодароном: лекарство хуже выводится из организма, растет его концентрация в крови, возникает риск резкого снижения давления и тахикардии.

Средства против гипертонии и соль

Антигипертензивных препаратов много. Есть группа диуретиков, усиливающих вывод из организма жидкости, группа бета-адреноблокаторов, группа антагонистов кальция. Механизм действия у этих лекарств разный, хотя все они направлены на снижение артериального давления. Поэтому в зависимости от состояния пациента доктор подбирает препарат, который будет наиболее эффективным, а иногда сочетает лекарства из разных групп. Общее свойство у всех антигипертензивных средств — они эффективнее действуют, если больной соблюдает антисолевую диету. Поэтому во время лечения нужно свести до минимума поступающую в организм соль. Значит, надо игнорировать консервы, колбасу, всевозможные соленья и копчености, фастфуд и полуфабрикаты быстрого приготовления — сухие супы, бульонные кубики.

Еще одна группа гипотензивных лекарств — ингибиторы АПФ. Торговые названия — эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие. Они задерживают в организме калий, который вообще-то очень нужен и поддерживает нормальную работу сердца и сосудов. Но, принимая лекарства из этой группы постоянно, нужно проявлять осторожность с продуктами, в которых калия много: курагой и абрикосами, бананами, апельсинами, баклажанами, фасолью, шпинатом. В этом случае не нужно при приготовлении еды использовать соль, обогащенную калием (которую вообще-то кардиологи обычно рекомендуют гипертоникам, чтобы уменьшить потребление натрия). «Перебор» калия чреват нарушениями сердечного ритма.

Кстати

Таблеток море, и запомнить, что с чем сочетается, а что человеку вредит, очень сложно. Поэтому есть несколько простых правил, которые «работают» всегда: на время лечения нужно стать трезвенником (в некоторых случаях, например при приеме парацетамола, даже совсем небольшая доза обычного красного вина может оказаться губительной). Нельзя запивать таблетки чаем, кофе — содержащийся в них кофеин сам по себе довольно агрессивен. В абсолютном большинстве случаев лучший вариант — запить таблетку или пилюлю стаканом обычной чистой (негазированной!) воды. И еще важно строго соблюдать режим приема: сказано в инструкции — принимать за час до еды, надо выдерживать этот промежуток.

Лекарства, косметика и медтехника в Костроме и Костромской области

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

Нет предложений

 

инструкция по применению, аналоги, отзывы. Дешевый аналог «Нолипрем»

Повышенное артериальное давление — проблема не только пожилых людей. Такой диагноз можно поставить пациенту в молодом возрасте. Неутешительная статистика сердечно-сосудистых заболеваний имеет множество причин, главные из них — несоблюдение здорового образа жизни, постоянные стрессовые ситуации, загруженный график жизни, неправильное питание и, конечно же, наследственность.

Бороться с гипертоническими скачками очень сложно, многим людям нормализовать давление не помогают упрощенные гипотензивные средства, для них при применении сильнодействующих комбинированных препаратов.К их группе относится лекарство «Нолипрел». В этой статье мы рассмотрим его основные свойства.

Так как дешевый аналог Нолипрела интересует многих, мы подберем несколько замен этому препарату по его основным характеристикам. А также рассмотрим несколько его аналогов.

Назначение препарата «Нолипрел», цена

Это комбинированное средство, которое включает в свой состав действующее вещество периндоприл, соль эрбумина и мочегонное средство индапамид.Такое сочетание веществ позволяет расширить артерии, увеличить минутный объем крови, а за счет этого нормализовать давление и работу сердца.

Другими словами, компоненты, содержащиеся в составе, эффективно воздействуют на сосуды, возвращая им свойство эластичности.

Интенсивная терапия этим препаратом назначается только в том случае, если более слабые ингибиторы АПФ не действуют на организм должным образом.

Упаковка таблеток этого лекарства стоит 350 руб.Зная цену на препарат «Нолипрел», аналоги дешевле подобрать легко. Но для начала нужно разобраться в положениях, которые содержат прилагаемую к лекарству инструкцию.

Показания, назначение и побочные эффекты

В инструкции по применению лекарственного препарата «Нолипрел» аналог не определяется. Это только указывает на свойства препарата.

Препарат назначают при эссенциальной гипертонии, при необходимости для минимизации риска проявления таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.

Часто препарат назначают людям с заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным давлением, сахарным диабетом (второй тип).

Лекарство принимают 1 раз в сутки (по одной таблетке). Желательно делать это утром. Во время терапии этим лекарством нужно тщательно контролировать уровень креатинина и калия в крови.

Чтобы не допустить случаев передозировки данным препаратом, назначать его должен только грамотный врач.

Довольно сильное лекарство в отношении нормализации артериального давления имеет внушительный перечень побочных эффектов воздействия на организм больных людей, основных:

• аритмия;
• Снижение потенции;
• Нарушение функции почек;
• Бронхоспазм, кашель, насморк;
• Зуд.

К преимуществам этого средства можно отнести быстрое действие и возможность назначения лекарства людям с сахарным диабетом. Дешевый аналог «Нолипрела» тоже должен обладать схожими свойствами, но не всегда удается подобрать точную копию препарата по составу и действию.

Противопоказания к приему

Нолипрел нельзя принимать при заболеваниях почек, так как он содержит мочегонное средство, при наличии аллергических реакций на компоненты, имеющиеся в препарате, при беременности и кормлении грудью, при заболеваниях печени, патологиях, связанных с несварением пищеварения. глюкозы организмом.Нельзя сочетать это лекарство с антидепрессантами.

Лекарства, идентичные комбинированному лекарству

Очень часто люди, страдающие повышенным давлением, задаются вопросом, что лучше — лекарство «Нолипрел» или «Нолипрел А». Эти препараты взаимозаменяемы. Единственная разница между ними заключается в том, что препарат «Нолипрел» содержит в составе соль эрбумина, а «Нолипрел А» — соль аргинина. Аргинин идентичен эрбумину, только продлевает срок хранения лекарств, в которых он содержится.Буква А свидетельствует о ее наличии в них.

Стоимость фасовки таблеток «Нолипрел А» составляет 550 руб. Искать дешевый аналог «Нолипрела», идентичный как по составу, так и по действию на организм препаратов, нет смысла. Стоимость их равна оригинальному комбинированному средству и выше.

К ним относятся препарат Нолипрел А Форте, он стоит 670 рублей, таблетки Нолипрел АБ Форте, их цена 680 рублей за упаковку, таблетки Ко-Пиренева, их можно купить за 650 рублей, препарат «Престариум Аргинин Комби», его цена составляет 600 руб.Более дешевые препараты — таблетки «Ко-Пренесса», они стоят 400 рублей, и средство «Приламид», его цена — 300 рублей.

Для подбора идентичных препаратов «Нолипрел», «Нолипрел А», «Нолипрел А Форте», аналоги дешевле из ряда комбинированных ингибиторов АПФ. Они должны иметь такое же действие на организм пациента, как и комбинация содержащихся в них компонентов.

Следует понимать, что аналоги Нолипрела Форте, например, или идентичный препарат под другим названием, вместо периндоприла и индапамида, могут включать другие компоненты.

В настоящее время наблюдается сходство действия на организм пациента таких активных элементов, как периндоприл, квинаприл, рамиприл, эланоприл, лизиноприл, каптоприл. Следовательно, из группы комбинированных ингибиторов АПФ можно выделить дешевые препараты-аналоги, включающие эти вещества в препарат «Нолипрел». Они перечислены ниже.

Комбинированные ингибиторы АПФ с квинаприлом

Итак, дешевым аналогом «Нолипрела» из этой группы является лекарство «Куинард Н», он стоит 200 руб.Выпускается в таблетированной форме. Содержит в своем составе хинаприл и мочегонное средство гидрохлоротиазид. Его назначают при артериальной гипертензии. Принимается 1 раз в сутки (по одной таблетке). Может вызывать бессонницу, анемию, головные боли, расстройство кишечника, кашель, насморк, кожную сыпь и зуд.

Еще для препарата «Нолипрел» дешевый аналог из этой группы комбинированных ингибиторов АПФ — таблетки «Квинаприл Сандоз Комп», они стоят 250 руб. Их состав и действие на стабилизацию артериального давления идентичны препарату «Куинард Н».

Комбинированные ингибиторы АПФ с рамиприлом

Из этой группы комплексных препаратов к дешевым аналогам лекарства Нолипрел можно отнести следующие таблетки: Рамаг Н — они стоят 250 рублей, и Рами Сандоз Композитум — их цена 300 рублей.

Остановимся, например, на лекарстве «Рамаг Н». В его состав входят рамиприл и мочегонное средство гидрохлоротиазид. Его назначают при артериальной гипертензии. Лекарство принимают однократно (по одной таблетке) утром.Это может быть причиной сильного стойкого кашля, анемии, кожных высыпаний и зуда, тошноты, кишечных расстройств и воспалений желудочно-кишечного тракта. Не назначают при заболеваниях почек и печени.

Комбинированные ингибиторы АПФ с эланоприлом

Таблетки «Берлиприл Плюс» и «Эланозид» — аналоги препарата «Нолипрел», отзывы о которых в большинстве своем положительные. В своем составе они содержат эланоприл и мочегонное средство гидрохлоротиазид.

Назначаются при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертонии.Их принимают 1 раз в сутки (по одной таблетке). Может вызывать такие побочные эффекты, как аритмия, жажда, нервное напряжение, бессонница, шум в ушах, помутнение зрения, крапивница, экзема, зуд.

Таблетки «Берлиприл Плюс» стоят 250 рублей, «Эланозид» вдвое дешевле — 100 рублей.

Комбинированные ингибиторы АПФ с лизиноприлом

Из этой группы препаратов к дешевым аналогам препарата «Нолипрел» можно отнести таблетки «Липразид», стоимость которых составляет 210 рублей, и «Лоприл Босналек Н», их можно купить за 240 руб.

Например, препарат «Липразид» в своем составе содержит лизиноприл и мочегонное средство гидрохлоротиазид. Его назначают при артериальной гипертензии. Принимается 1 раз в сутки (по одной таблетке). Может быть вызвано такими побочными эффектами, как рвота, боль в животе, слабость, раздражительность, снижение аппетита, панкреатит, боль в груди, спутанность сознания, бронхоспазм.

Комбинированные ингибиторы АПФ с каптоприлом

Из этой группы препаратов к дешевым аналогам препарата «Нолипрел» можно отнести таблетки «Капотиазид», их цена 150 руб., И «Нормопресс», которые можно купить за 200 руб.

Так, например, лекарство «Нормопресс» включает каптоприл и мочегонное средство гидрохлоротиазид. Его назначают при артериальной гипертензии. Принимается 1 раз в сутки (по полтаблетки). Может вызвать гипогликемию, нечеткость зрения, ринит, сухой кашель, зуд, импотенцию, слабость, раздражение кишечника, сердцебиение.

Дешевые аналоги препарата «Нолипрел» российского производства

Выбирая более дешевые аналоги препарата «Нолипрел» (Россия), можно ориентироваться на такие отечественные комбинированные препараты, как таблетки «Дальнев» (периндоприл + диуретик амлодипин), они по стоимости 500 рублей, таблетки «Египрес» (рамиприл + диуретик амлодипин) — 200 рублей, препарат «Экватор» (лизиноприл + диуретик амлодипин) — 250 рублей, препарат «Ирузид» (лизиноприл + диуретик гидрохлоротиазид) — 300 рублей.

Препарат «Нолипрел» также заменяют такие отечественные некомбинированные сильнодействующие препараты, как «Каптоприл АКОС» и «Эналаприл АКОС», они стоят 200 руб.

Как видите, список аналогичных препаратов, влияющих на нормализацию повышенного давления, очень велик. Объяснить это можно только тем, что каждому человеку подходит определенный вид медикаментов.

Подобрать средство для индивидуального лечения артериального давления можно только опытным путем и под строгим контролем лечащего врача.Ведь каждый комбинированный ингибитор АПФ может вызывать серьезные побочные эффекты, опасные для жизни человека.

Также самостоятельное употребление таких препаратов может вызвать передозировку, при которой наблюдается пониженное давление, что тоже ненормально.

Аналог «Престанза». Медикамент «Престанс» и его аналоги, отзывы

Стенокардия, ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия — это болезни, от которых в наше время все чаще страдают люди. Причина тому — стремительный ритм жизни, постоянные стрессы и многие другие факторы.Для стабилизации работы сердечной мышцы врачи часто назначают препарат «Престан» и его аналоги. Но прежде чем приступить к рассмотрению заменителей этого лекарства, необходимо ознакомиться с его характеристиками и свойствами.

Фармакологическая характеристика препарата

Комбинированный препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов АПФ. Его комплексное действие обусловлено наличием двух основных активных компонентов. Первый — периндоприл — отвечает за инактивацию брадикинина.Следствием этого эффекта является угнетение АПФ. При этом у пациентов наблюдается снижение как систолического, так и диастолического давления, а также улучшение периферического кровотока, расширение сосудов, восстановление эластичности и структуры артерий.

Что касается препаратов второго действующего вещества, то это амлодипин. Это вещество относится к группе дигидропиридинов. Он блокирует медленные кальциевые каналы за счет того, что активирует процесс ингибирования трансмембранного перехода ионов кальция в гладкомышечные клетки и кардиомиоциты сосудистой стенки.Любой аналог «Престанза», в состав которого входит амлодипин, вызывает расширение периферических артериол, а также снижает потребность миокарда в кислороде.

Форма выпуска и противопоказания

Стоит напомнить, что это лекарство назначают при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Однако существует ряд недугов, при которых препарат категорически противопоказан. Итак, не следует назначать препарат при кардиогенном шоке, нестабильной стенокардии, почечной недостаточности, стенозе аорты и других.Также следует отметить, что любой аналог Престанса, содержащий амлодипин и периндоприл, запрещен при идиопатическом и наследственном ангионевротическом отеке, в период беременности и кормления грудью, а также при лактазной недостаточности, наследственной непереносимости лактозы и пациентам до 18 лет.

Что касается формы препарата, то она всего одна — таблетки. Однако не следует забывать, что медикамент состоит из двух основных компонентов. Именно этот факт производитель учел и отразил соотношение содержания действующих веществ с помощью таблетированной формы.В продолговатой — по 5 мг каждого вещества, в квадрате (5/10) — 5 мг периндоприла и 10 мг амлодипина, в треугольнике (10/5) — наоборот. Но в раунде содержится по 10 мг каждого действующего вещества.

Аналоги средства

Конечно, те люди, которые страдают хронической ишемической болезнью сердца или гипертонией, знают, какие существуют аналоги таблеток «Престанс». Тем, кто впервые столкнулся с вышеупомянутыми недугами, необходимо немного разобраться в этом вопросе. Но сначала следует отметить, что эту информацию не нужно воспринимать как руководство к действию, и она сама заменяет рецепт, выписанный врачом.

На сегодняшний день единственными структурными аналогами «Престанзы» являются таблички «Дальнева». Однако в эту же группу могут входить и такие препараты, как «Амлодипин» и «Периндоприл». Что касается средств, похожих на препарат «Престанс» по фармакологическому действию, то их список намного больше. И лидирующие позиции в этом списке занимают такие препараты, как «Экватор», «Энанорм», «Триапин», «Корипрен», «Эккукард» и др.

Познакомимся с каждым из вышеперечисленных лекарств более подробно. .Но прежде всего необходимо сказать, что, как и препарат «Престан», аналоги, дженерики отпускаются из аптек только по рецепту врача.

Данева таблетки

Основными действующими компонентами данного препарата являются периндоприл и амлодипин, как и в препарате «Престан». Единственная отличительная черта этих двух лекарств — это соотношение основных действующих веществ. Так, таблетки «Дальнев» выпускаются с дозировкой 5: 4, 10: 4, 5: 8 и 10: 8. Первая цифра соответствует количеству амлодипина, вторая, соответственно, указывает, сколько содержится периндоприла мг. в 1 таблетке.Если провести аналогию, то можно сказать, что таблетки «Дальнев» с дозировкой 5/4 — это практически идентичны аналогу «Престанас 5/5». Однако какое именно соотношение основных действующих веществ для пациента будет наиболее эффективным и безопасным, должен определять только врач.

Отзывы о препарате

Большинство людей, принимавших это лекарство, очень довольны результатом лечения. Благодаря мягкому действию препарата у пациентов происходит постепенное снижение давления.Также к преимуществам препарата можно отнести отсутствие абстинентного синдрома и длительность действия. На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что таблетки «Дальнев» — дешевый аналог «Престанзы», не уступающий по фармакологическому эффекту.

Несмотря на приличный перечень достоинств, есть и те пациенты, которые относятся к препарату крайне категорично. И большинство из этих людей испытали на себе побочные эффекты препарата.

Средства «Амлодипин» и «Периндоприл»

Несмотря на то, что в инструкции по применению препарата «Престанз» такие аналоги, как «Амлодипин» и «Периндоприл» не упоминаются, они заслуживают внимания.

О фармакологическом действии каждого из этих препаратов рассказывать, наверное, нет смысла. Достаточно вспомнить, что они оба являются частью комплекса «Престанс». поскольку каждое лекарство выпускается отдельно, врач может в каждом случае выбрать индивидуальное соотношение компонентов, необходимое для лечения пациента. Кроме того, если пациенту противопоказано одно из лекарств, то он может ограничиться приемом только второго, без вреда для своего здоровья. Поэтому, учитывая препарат «Престанс», необходимо изучить его аналоги, такие как «Периндоприл» и «Амлодипин».

Equator

Этот гипотензивный препарат также состоит из двух активных компонентов. Первый, как и в препарате «Престанс» — это амлодипин, второй — лизиноприл. И если мы уже ознакомились с фармакологическими характеристиками одного компонента, то следует сказать несколько слов о втором. Во-первых, это вещество способствует снижению ОПСС, снижению артериального давления и давления в легочных капиллярах. Во-вторых, лизиноприл повышает толерантность миокарда к повышенному стрессу у людей, страдающих сердечной недостаточностью.И, в-третьих, этот компонент препарата способствует расширению больше артерий, чем вен. Благодаря такому комплексному действию на организм аналог «Престанса» эффективен при эссенциальной артериальной гипертонии.

Препарат выпускается только в таблетированной форме с дозировкой 5/10 мг и 10/20 мг (лизиноприл / амлодипин).

Отзывы о препарате

Большинство положительных отзывов пациентов обусловлены не только эффективностью препарата, но и другими его положительными характеристиками.Очень многие говорят, что препарат очень мягко стабилизирует артериальное давление и надолго поддерживает состояние. И хотя у лекарства есть большой список побочных эффектов, они возникают очень редко.

Отрицательно реагируют в основном те пациенты, организм которых отрицательно отреагировал на прием лекарства. Кроме того, как и у препарата «Престанс» инструкция по применению аналогов рекомендует принимать в соответствии с четкой системой дозирования. Самостоятельное увеличение или уменьшение дозы препарата может вызвать ухудшение состояния пациента и привести к множеству негативных последствий.

Средство «Энанорм»

Комбинированный гипотензивный препарат, состоящий из двух гипотензивных средств с дополнительным механизмом снижения артериального давления: эналаприла — ингибитора АПФ и нитрендипина — блокатора медленных кальциевых каналов. Показанием к его применению является гипертоническая болезнь (то есть препарат назначают пациентам, которым требуется комбинированная терапия).

Как и препарат «Престан», российские и зарубежные аналоги обладают довольно внушительным списком побочных эффектов.И чаще всего именно с этим фактом связаны негативные отзывы людей, употребляющих гипотензивные препараты. И лекарство «Энанорм», к сожалению, к исключениям не относится.

В большинстве случаев пациенты положительно отзываются на препарат и довольны результатами полученного лечения.

Средство «Триапин»

При артериальной гипертонии средней степени тяжести врач может назначить не только аналог «Престанаса 5/5». И чаще всего в таких ситуациях специалист рекомендует пациенту препарат «Триапин», основными действующими веществами которого являются рамиприл и фелодипин.Этот препарат эффективно снижает артериальное давление и действует 24 часа. Лечебный эффект наблюдается через 60-90 минут после применения разовой дозы. Продолжительность курса лечения 21-28 дней, после чего артериальное давление стабилизируется на длительный период времени. О необходимости повторного курса лечения этим средством может судить только лечащий врач в каждом конкретном случае.

Отзывы о лекарстве

К преимуществам средства, которые отмечают пациенты, можно отнести быстрое гипотензивное действие и длительность действия препарата, позволяющую принимать таблетки только один раз в сутки.Кроме того, многие пациенты отмечают, что данный аналог «Престанаса 10/5» при соблюдении системы дозирования очень редко вызывает побочные реакции и хорошо переносится.

Но те, кто не очень лестно отзывается об установке, оправдывают свое мнение наличием множества побочных эффектов, часть из которых они испытали на себе.

Препарат «Корипрен»

При гипертонической болезни врачи рекомендуют пациентам принимать препарат «Престанц 10/10». Также могут быть эффективны аналоги в таких ситуациях, и один из них — лекарство «Корипрен».В состав этого продукта входят два действующих вещества. Во-первых, ингибитор АПФ — эналаприл, второй — лерканидипин, который относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Благодаря такому сложному составу препарат снижает артериальное давление.

Препарат выпускается исключительно в таблетированной форме. Но дозировку рассчитывает только врач, учитывая характер и тяжесть заболевания, а также индивидуальные особенности пациента.

Отзывы о лекарстве

Негативное отношение пациентов к лекарству объясняется наличием большого количества противопоказаний и побочных эффектов, как у «Престанса».Инструкция по применению, отзывы об аналогах рекомендуется использовать только по назначению лечащего врача, который подберет наиболее безопасную и эффективную систему дозирования. Только так можно избежать негативного воздействия лекарства на организм и вернуть самочувствие в норму. И практически все, кто прислушались к этим рекомендациям, остались очень довольны результатом лечения и положительно относятся к препарату Корипрен.

p>

Как заменить препарат Экватор.Экватор Экватор?

Как заменить препарат Экватор. Аналог экватора?

Экватор — препарат, применяемый при постоянно повышенном артериальном давлении.

В препарате 2 действующих вещества:

• лизиноприл 10 или 20 мг
• амлодипин 5 или 10 мг

В принципе, эти два компонента можно как покупать, так и комбинировать по отдельности. Но вы пытаетесь рассчитать необходимую дозировку.

Однако можно пойти легким путем и купить дженерики (заменители)

Одним из таких препаратов является ЭКВАКАРД .

Второй дженерик — ЛИЗИНОПРИЛ ПЛЮС

Есть ли другой препарат АМЛИПИН , но это меньшая дозировка лизиноприла. Соотношение лизиноприла и амлодипина составляет не 5 мг / 10 мг, а 5 мг / 5 мг.

Так что, наверное, удобнее использовать один из первых двух аналогов.

Экватор — Производитель ОАО «ЦТ»; Гедеон Рихтеркоут; Венгрия.

Препарат назначают при артериальной гипертензии (повышенном артериальном давлении) и при хронической сердечной недостаточности.

Действующие вещества: лизиноприл и амлодипин.

Благодаря мягкому действию препарат нормализует давление, отсутствуют скачки, снижается нагрузка на сердце и уменьшается гипертрофия левой половины сердца, праймер этого препарата улучшает самочувствие , особенно для людей, страдающих диабетом.

По схожему составу действующих веществ с аналогами препарата Экватор являются :

ТРИАПИН, КОРИПРЕН, ПЕРЕСТАНС, ЭНАНОРМ, ЭНАЛ L КОМБИ, ЕГИПРЕС, ДАЛЬНЕВА, АМЛОДИПИН + ПЕРИНДОПРИЛ.

Но есть препарат, у которого такой же состав и такой же механизм действия, это ЭКВАКАРД в форме таблеток.

Экватор — комбинированный гипотензивный препарат, содержащий амлодипин и лизиноприл. Выпускается в нескольких дозировках, что необходимо учитывать при выборе замены. Это Амлипин, Гиприл-А Плюс, Комбиприл.

Можно пойти по другому и не искать комбинированный препарат. И купите таблетки, которые содержат каждое из этих веществ.И выпейте две таблетки моно-препарта вместо одной комбинированной. Так, лизиноприл содержится в препаратах Липрил, Лизиноприл, Диротон, Линотор. Действующее вещество амлодипин содержится в таких лекарствах, как Азомекс, Аген, Стамло, Аладин. Однако покупать комбинированный объект за деньги выгоднее.

Экватор выпускается только в таблетках по 5 мг + 10 мг, 10 мг + 20 мг, препарат не дорогой.

Но у него довольно много побочных эффектов и противопоказаний.

Один в один аналог Экватора по действующему веществу — препарат Эквакард.

Также аналогами выступают такие препараты: —

Препарат Экватор назначают при сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, в его состав входят: Лизиноприл и Амлодипин — активные вещества (дополнительно: стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза и карбоксиметилкрахмал натрия).

Экваторные аналоги:

Реставрация

Тарка

Триапин

Кориприан

Энанорм

Энанорм

Далл

Далл

Египет .

Все эти препараты расширяют кровеносные сосуды: коронарные и периферические, и за счет этого расширения уменьшается нагрузка на сердце.

инструкция по применению, аналоги, отзывы. Дешевый аналог «Нолипрем»

Повышенное артериальное давление — проблема не только пожилых людей. Такой диагноз можно поставить пациенту в молодом возрасте. Неутешительная статистика сердечно-сосудистых заболеваний имеет множество причин, основные из которых — несоблюдение здорового образа жизни, постоянные стрессовые ситуации, плотный график жизни, неправильное питание и, конечно же, наследственность.

Бороться с гипертоническими прыжками очень сложно, для многих людей упрощенные гипотензивные препараты не помогают регулировать артериальное давление, для них в терапии используются комбинированные сильнодействующие препараты. В их группу входит препарат «Нолипрел». В этой статье мы рассмотрим его основные свойства.

Так как дешевый аналог Нолипрела интересует многих, мы подберем несколько заменителей этого препарата по его основным характеристикам. А также рассмотрим несколько его аналогов.

Назначение препарата «Нолипрел» цена

Это комбинированное средство, в состав которого входят действующее вещество периндоприл, соль эрбумина и мочегонное средство индапамид.Такое сочетание веществ позволяет расширить артерии, увеличить минутный объем крови, а за счет этого нормализовать давление и работу сердца.

Иными словами, компоненты, содержащиеся в составе, эффективно действуют на сосуды, возвращая им свойство эластичности.

Усиленная терапия этим препаратом назначается только тогда, когда более слабые ингибиторы АПФ не действуют на организм должным образом.

Пачка этого лекарства стоит 350 рублей. Зная цену на препарат «Нолипрел», более дешевые аналоги найти несложно.Но для начала нужно разобраться с положениями, содержащимися в прилагаемой к препарату инструкции.

Показания, назначение и побочные эффекты

В инструкции по применению, прилагаемой к лекарственному средству «Нолипрел», нет определений. Это только указывает на свойства препарата.

Это средство назначают при эссенциальной гипертонии, если необходимо минимизировать риск проявления таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.

Часто препарат назначают людям с заболеваниями почек, сердца, повышенным давлением, сахарным диабетом (второй тип).

Лекарство принимают 1 раз в сутки (по одной таблетке). Желательно делать это утром. Во время терапии этим лекарством нужно тщательно контролировать уровень креатинина и калия в крови.

Для предотвращения случаев передозировки данным препаратом его должен назначать только грамотный врач.

Достаточно сильное лекарство относительно нормализации артериального давления имеет внушительный перечень побочных эффектов на организм больных, основными из которых являются:

• аритмия;
• снижение потенции;
• почечная дисфункция;
• бронхоспазм, кашель, насморк;
• кожный зуд

К преимуществам этого средства можно отнести быстрое действие и возможность назначения лекарств больным сахарным диабетом.Дешевый аналог «Нолипрела» тоже должен обладать схожими свойствами, но не всегда удается найти точную копию препарата по составу и действию.

Противопоказания к приему

Нельзя принимать препарат «Нолипрел» при заболеваниях почек, так как в его составе присутствует мочегонное средство, при наличии аллергических реакций на компоненты, присутствующие в составе препарата, при беременности и кормлении грудью, в печени. заболевания, патологии, связанные с неабсорбцией глюкозы организмом.Нельзя сочетать это лекарство с антидепрессантами.

Препараты, идентичные комбинированному лекарству.

Очень часто люди, страдающие повышенным артериальным давлением, задаются вопросом, что лучше — лекарство «Нолипрел» или «Нолипрел А». Эти препараты взаимозаменяемы. Единственное различие между ними состоит в том, что препарат «Нолипрел» содержит в составе соль эрбумина, а «Нолипрел А» — соль аргинина. Аргинин идентичен эрбумину, только продлевает срок хранения лекарств, в которых он содержится.О его наличии в них указывает буква А.

Стоимость упаковки таблеток «Нолипрел А» составляет 550 рублей. Бессмысленно искать среди идентичных как по составу, так и по действию на организм лекарств дешевый аналог Нолипрела. Их стоимость на уровне оригинального комбинированного инструмента и выше.

К ним также относятся препарат «Нолипрел АФорте», он стоит 670 рублей, таблетки «Нолипрел А Би Форте», их цена 680 рублей за упаковку, таблетки Ко-Пиренева, их можно купить за 650 рублей, препарат Престариум Аргинин. Комби, его цена 600 руб.Более дешевые препараты — таблетки Ко-Пренесса, они стоят 400 рублей, и Приламид, его цена — 300 рублей.

Подобрать к идентичным препаратам «Нолипрел», «Нолипрел А», «Нолипрел А Форте» являются более дешевыми аналогами из ряда комбинированных ингибиторов АПФ. Они должны оказывать на организм пациента такое же действие, как и комбинация содержащихся в них компонентов.

Следует понимать, что аналоги Нолипрела Форте, например, или идентичный препарат под другим названием вместо периндоприла и индапамида могут включать другие компоненты.

В настоящее время наблюдается сходство действия на организм пациента таких активных элементов, как периндоприл, квинаприл, рамиприл, эланоприл, лизиноприл, каптоприл. Следовательно, из группы комбинированных ингибиторов АПФ можно выбрать дешевые препараты-аналоги, включающие эти вещества в свой состав с препаратом «Нолипрел». Они перечислены ниже.

Комбинированные ингибиторы АПФ с хинаприлом

Итак, дешевый аналог «Нолипрела» из этой группы — препарат «Куинард Н», он стоит 200 руб.Выпускается в форме таблеток. Он содержит хинаприл и мочегонное средство гидрохлоротиазид. Его назначают при гипертонии. Принимается 1 раз в сутки (по одной таблетке). Может вызывать бессонницу, анемию, головные боли, расстройство кишечника, кашель, насморк, кожную сыпь и зуд.

Даже для препарата «Нолипрел» дешевый аналог этой группы комбинированных ингибиторов АПФ, таблетки Quinapril Sandoz Comp, они стоят 250 руб. Их состав и действие на стабилизацию артериального давления идентичны препарату «Куинард Н».

Комбинированные ингибиторы с рамиприлом

Из этой группы комплексных препаратов к дешевым аналогам препарата Нолипрел можно отнести следующие таблетки: «Рамаг Н» — стоимостью 250 руб., «Рами Сандоз Композитум» — цена 300 руб. руб.

Остановимся, например, на лекарстве «Рамаг Н». В его состав входят рамиприл и мочегонное средство гидрохлоротиазид. Его назначают при гипертонии. Принять лекарство однократно (по одной таблетке) утром. Это может быть причиной сильного стойкого кашля, анемии, кожных высыпаний и зуда, тошноты, кишечных расстройств и воспалений желудочно-кишечного тракта.Не назначают при заболеваниях почек и печени.

Комбинированные ингибиторы АПФ с эланоприлом

Таблетки «Берлиприл Плюс» и «Эланозид» — аналоги препарата «Нолипрел», отзывы о которых в основном положительные. В своем составе они содержат эланоприл и мочегонное средство гидрохлоротиазид.

Назначаются при хронической сердечной недостаточности и гипертонии. Принимаются 1 раз в сутки (по одной таблетке). Может вызывать такие побочные эффекты, как аритмия, жажда, нервное напряжение, бессонница, шум в ушах, помутнение зрения, крапивница, экзема, кожный зуд.

Таблетки «Берлиприл Плюс» стоят 250 рублей, «Эланозид» вдвое дешевле — 100 рублей.

Комбинированные ингибиторы АПФ с лизиноприлом

Из этой группы препаратов к дешевым аналогам препарата Нолипрел можно отнести таблетки Липразид стоимостью 210 руб. И Лоприл Босналек Н. Купить их можно за 240 руб.

Например, препарат «Липразид» в своем составе содержит лизиноприл и диуретик гидрохлоротиазид. Его назначают при гипертонии. Принимается 1 раз в сутки (по одной таблетке).Это может вызвать такие побочные эффекты, как рвота, боль в животе, слабость, раздражительность, потеря аппетита, панкреатит, боль в груди, спутанность сознания, бронхоспазм.

Комбинированные ингибиторы АПФ с каптоприлом

Из этой группы препаратов таблетки Каптиазид можно отнести к дешевым аналогам препарата Нолипрел, их цена 150 руб., И Нормопресс, который можно купить за 200 руб.

Так, например, лекарство «Нормопресс» включает в свой состав каптоприл и диуретик гидрохлоротиазид.Его назначают при гипертонии. Принимается 1 раз в сутки (полтаблетки). Может вызвать гипогликемию, нечеткость зрения, ринит, сухой кашель, кожный зуд, импотенцию, слабость, раздражение кишечника, учащенное сердцебиение.

Недорогие аналоги препарата «Нолипрел» российского производства

Выбирая лекарство «Нолипрел» дешевле (Россия), можно обратить внимание на такие отечественные комбинированные препараты, как таблетки Дальнева (периндоприл + амлодипиновый диуретик), они стоят 500 руб. рублей, таблетки Эгипрес (рамиприл + амлодипин диуретик) — 200 рублей, Экватор (лизиноприл + диуретик амлодипин) — 250 рублей, препарат «Ирузид» (лизиноприл + диуретик гидрохлоротиазид) — 300 рублей.

Препарат «Нолипрел» заменяют также такие отечественные некомбинированные сильнодействующие препараты, как «Каптоприл АКОС» и «Эналаприл АКОС», они стоят 200 руб.

Как видите, список аналогичных лекарственных препаратов, влияющих на нормализацию повышенного давления, очень велик. Это можно объяснить только тем, что каждому человеку подходит определенный вид лекарства.

Выбрать средство для индивидуального лечения артериального давления можно только опытным путем и под строгим контролем лечащего врача.Действительно, каждый комбинированный ингибитор АПФ может вызывать серьезные побочные эффекты, опасные для жизни человека.

Также причиной передозировки может стать самостоятельное употребление таких препаратов, при котором наблюдается пониженное артериальное давление, что тоже не является нормой.

Русские анализы и Замены за Престанс — Можанский удар

Lijek Prestans kombinirani je lijek, koji uključuje dvije tvari koje daju terapeutski učinak: периндоприл, амлодипин. Lijek se koristi u liječenju bolesti srca.Liječnici često preisuju Prestans za 1., 2. stupanj hipertenzije, проблема с opskrbom krvlju srčanog mišića, anginu pektoris. К CCB я ингибитор ферментации коджи претвара ангиотензин. Lijek Prestans и анализ помогают у нормализации krvnog tlaka.

Краткое описание Prestansa

Lijek koji sadrži 2 osnovna aktivna sastojka ima other koncentrat. Lijek se oslobađa u Obliku tableta. Кобель, prljavo bijele tablete koje sadrže perindopril i amlodipin, ugravirane kao 5: 5, 5:10, 10: 5, 10:10.Lijek sadrži:

1. Laktoza monohidrat.
2. Celulozni mikrokristali.
3. Додатак прехрани E551.
4. Стеаринская киселина.

Облик таблетки производства себе у упаковки у пластиковой бочки с полипропиленским дозатором. Kutija, изображена на карте, саджи сажетак и 30 таблеток. Pakiranje с запоминанием контроля исписа.

Ako se primijetialergija nakon primjene, tada se mora odabrati zamjena. Главная руска замена и облик таблетка Лиека Дальнев.

Prestans je lijek za krvni tlak, kao i svaki lijek, ima napomenu za upotrebu, njegova studija neće biti suvišna. Važno je slejediti upute kako biste izbjegli komplikacije. Таблетка себе ограничиваю орально с большим количином воде. Ispravno je to činiti ujutro prije jela ..

Uputa za lijek daje proporuke za prijam za srčane patologije. Za odraslu osobu propisuje liječnik, oslanjajući se na tijek bolesti. Специалист может препоручить лиекове коди одноэлементную активацию амлодипина и периндоприла, а затем прописать лиек Престанс или аналог коди садржи потребну количину сваке компонента.

Stariji hipertenzivni bolesnici s patološkom bubrežnom funkcijom obično se propisuju u malim dozama, jer se lijek dugo izlučuje, sto je teško. Kada koristi lijek, liječnik nadgleda količinu klirensa kalija i kreatinina. Kada brzina protoka krvi kroz upareni organ iznosi 60 ml u minuti, lijekovi se ne propisuju. Istodobno, nije zabranjeno odvojeno uzimati lijekove s amlodipinom, oni se dobro apsorbiraju u old bolesnika.

Особе с проблемма жетре опрезне су у одабиру дозу лиека одъедном.Kada se dijagnosticira beznačajno oštećenje jetre, doza se mora odabrati pojedinačno kada se koristi lijek. Iako je ovaj lijek za pritisak učinkovit, postoje kontraindikacije za uzimanje:

1. Sniženi krvni tlak.
2. Stanje šoka.
3. Постой опасность от отека, lošeg stanja odalergičara na lijekove.
4. Zatajenje bubrega.
5. Недостаток лактозы, там налази у помочним компонентами.
6. Инфаркт миокарда.
7. Razdoblje rađanja djeteta.

Takav lijek ne možete koristiti za osobe mlađe od 18 godina, jer nema podataka o učinku lijeka na dijete.

Kriteriji izbora

Da bi kupili analogni lijek, generički or other, liječnici prvo savjetuju obratiti pažnju na sastav (elementi iste vrste). Preporuča se pročitati indikacije za uporabu. Iste aktivne komponente lijeka i ukazuju da je lijek zamjena za Oblik doziranja, farmaceutski sločan или alternativni.

Moramo se sjetiti i niskoaktivnih tvari koje mogu utjecati na djelovanje, sigurnost i učinak terapije..

Bilo koju zamjenu trebao bi propisati liječnik, samoliječenje može biti štetno, stoga se prije upotrebe bilo kojeg lijeka obavezno obratite Stručnjaku.

Престанс аналог у саставу

Престанс има аналог у саставу — Амлодипин, Периндоприл. Često se propisuju kao sločni sastav. Obje su komponente uključene u Oblik doziranja Prestans. Svaki se lijek izrađuje zasebno, a liječnik može odabrati određenu simbiozu komponenata nužnih za pacijentovu terapiju.

Ako se neki od lijekova ne pokaže osobi, ona se može ograničiti samo na uzimanje otherog, bez štete po tijelo.Периндоприл и Амлодипин можно себе прописать одно или заедно, у различитим дозама. Главна stvar je da je u liječenje uključen kardiolog s iskustvom ..

Prema indikacijama, način prijema

Na ruskom tržištu postoji mnogo аналога. Popis аналога lijeka prema indikaciji i načinu primjene je sljedeći:

1. Lizinopril. Učinkovito, uklanja opću periferiju vaskularnog otpora (OPSS). Normalizira krvni tlak, smanjuje opterećenje srca, terapijski utječući na ljudski miokardij.Dokazano je da osim amlodipina, lizinopril vrlo dobro pomaže i njegov je trošak manji ..
2. Enzix Duo. Ovo je kombinirani generički proizvod koji dolazi s 2 različita lijeka u pakiranju. Liječnik propisuje hipertenziju. Snižava krvni tlak, pozitivno utječe na stanje pacijenta, povećava pristup kisika srcu.
3. Корвитол. Cijena lijeka je pristupačna. Indiciran je za razne patologije srca i krvnih žila. Među indikacijama su hipertenzija, srčana ishemija, aritmije. Vrlo dobar učinak na zidove krvnih žila.

Sastojci prisutni u lijeku kontroliraju krvni tlak, smanjuju otkucaje srca iregiraju brzinu provoenja impulsa.

Uzimanje Amlodipina, Perindoprila или bilo kojeg другого аналога Prestanse mora odgovarati propisanoj dozi.

Zamjene za Prestans kodom atc3

Analozi Prestansa ruske proizvodnje mogu se bez проблема купити у ljekarni. Pomažu kod patoloških stanja miokarda. Ako je prijem zabranjen, zamjenjuju se other tabletama s istim aktivnim elementima prema atc3 kodu.Najbolji аналог takvog lijeka je Oblik tablete Dalneve. Razlikuje se samo u simbiozi elemenata u sastavu. Дальневов лиек производи се у дози од 5: 4, 10: 4, 5: 8, 10: 8. Тако е, на примджер, 5 разина периндоприла, а 4 разина амлодипина и у складу с тим. Zamjena za atc3 kod — Триапин.

Sljedeći analozi su predstavljeni u ruskim ljekarnama:

1. Enanorm.
2. Equacard.
3. Coripren.

Svi se ti lijekovi prodaju isključivo prema liječničkom рецепту.Još jedna dobra zamjena je Equator. Lijek se također sastoji od 2 aktivne tvari amlodipin, lizinopril. Ako je farmakologija jedne tvari više or manje jasna, tada lizinopril dovodi do:

• smanjenje OPSS-a;
• нормализация крвног тлака;
• регуляция тлака у капиларним жилама плуча.

Tvar povećava osjetljivost miokarda na preopterećenje kod osobe kojoj je dijagnosticirano zatajenje srca. Lijek potiče širenje uglavnom arterijskih žila od venskih žila.Zahvaljujući ovom terapijskom učinku na tijelo, ovaj je generički lijek učinkovit kod EAH. Получите само у облику таблетки у дози от 5:10 мг и 10:20 мг (лизиноприл, амлодипин).

Enanorm je antihipertenzivni lijek. Sastoji se od 2 antihipertenzivna lijeka, s komplementarnim mehanizmom za smanjenje krvnog tlaka: эналаприл — ингибитор АПФ и нитрендипин — BMCC. Enanorm je indiciran za esencijalnu hipertenziju (шутить, lijek se propisuje pacijentima kojima je potrebno kombinirano liječenje).

Jeftine zamjene za Prestanzu

U slučaju umjerenih srčanih patologija, kardiolog može propisati аналог Triopina 5: 5. Основные терапевтические элементы су рамиприл и фелодипин. Овай lijek vrlo dobro snižava krvni tlak i ima 24-satni učinak ..

Medicinski učinak može se vidjeti u roku od sat i pol nakon konzumiranja jedne doze.

Vrijeme terapije je 21-28 dana, krvni tlak se dugo vraća u normalu. Samo kardiolog može prosuditi potrebu ponavljanja terapije ovim lijekom.Prednosti analoga, koje jezgre emitiraju, uključuju operativni hipotenzivni učinak. Dugo je razdoblje izlaganja lijeku, što vam omogućuje da tabletu uzimate jednom dnevno.

Mnogi hipertenzivni bolesnici primijetili su da ovaj analog Prestansa 10: 5, ako se poštuje propisana doza, vrlo rijetko uzrokuje negativne nuspojave i dobro se podnosi. Međutim, za neke pacijente ovaj zamjenski analog nije prikladan, upravo zbog negativnih učinaka koje su iskusili na sebi. To još jednom dokazuje da je liječenje Individualno.

Lijek Coripren — kao аналог Prestansu 10:10 propisan je za esencijalnu hipertenziju. Kardiolozi preoručuju pacijentima da uzimaju lijek koji je nježan. Prema liječnicima, analozi za bolesti miokarda također mogu pomoći, a lijek Coripren izvrsna je opcija. Ovaj lijek sadrži два активна sastojka. Джедан, ингибитор АПФ — эналаприл, други — лерканидипин, коджи припада скупини BMCC. Zahvaljujući ovom terapijskom sastavu, lijek snižava krvni tlak ..

Lijek se izrađuje samo u Obliku tableta.Ali dozu treba izračunati isključivo kardiolog, uzimajući u obzir prirodu i težinu patologije pacijenta.

Najpopularniji generički lijekovi Prestance

Dalnevov oblik tableta najpopularniji je аналог. Главни активни sastojci су периндоприл и амлодипин, као у lijeku Prestans. Основна разлика измeню ове 2 замeне у simbiozi koje čine komponente.

Облик таблеток Дальневс производи се у дози 5: 4, 10: 4, 5: 8 и 10: 8.

У овом я случаю 5 разина амлодипина, однозначно 4 знача да е разина периндоприла уключена так у 1 таблетка.Аналог с дозой 5: 4 готово е идентичная замена за престанс 5: 5. Али какав će омьер главных терапевтических элементов за срце бити учинковитии и безопасность, требуется биодредити исключиво кардиолог.

Mnogi su pacijenti koji su uzimali ovaj lijek bili zadovoljni rezultatom terapije. Zbog blagog učinka, uočava se lagano smanjenje krvnog tlaka u jezgrama. Предъявление замкнутости в одиночестве синдрома повторения и траектории изложения.

Na temelju gore navedenog može se tvrditi da je Oblik tablete Dalneva jeftin i popularan analogni nadomjestak za Prestans, što nije ništa gore u farmakologiji.Популярные сведения:

1. Amlodipin Biocom.
2. Амлодипин Прана.
3. Амлодипин Кардио.

Izbor lijekova je značajan, pa svatko može odabrati lijek, ali ne samostalno, već uz podršku liječnika koji dolazi. Lijekovi se izdaju na rec, koji će propisati liječnik, nakon postavljanja točne dijagnoze. Bilo koji slčan lijek Prestansa, koji sadrži amlodipin, koji uzrokuje širenje arterija, smanjuje potrebu za kisikom srčanog mišića.

Стенокардия, ишемия миокарда и гипертензия болести су коже, что данас све више диагностики.Разлог су озабочен темп жизни, редовити стрес и другие разлози. Da bi normalizirali rad srca, kardiolozi često preisuju Prestans i njegove sločne zamjene za srce. Međutim, prije uzimanja zamjena, važno je ispitati se, ispitati i upoznati sa svojstvima.

Prestans

Sastav

Prestans je dostupan u 4 različite verzije omjera aktivnih tvari: аргинин периндоприл — 5 мг / 10 мг (što je jednako 3,395 мг / 6,79 мг периндоприла — 6,79 мг периндоприла — 13 мг / 6,79 мг периндоприла — 13 мг / 6,79 мг периндоприла), аммония мг (što je jednako 5 мг / 10 мг амлодипина).

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

Obrazac za puštanje

Lijek je bikonveksna bijela tableta s gravurom na jednom rubu i logotipom na other. 30 таких таблеток у полипропиленской бочки, одна такая у папирнатом пакиранью с очевидным неовлаштеним ставлям.

farmakološki učinak

Lijek ima hipotenzivni učinak, такой ингибирующий энзим koji pretvara angiotenzin i kanale kalcija.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Периндоприл ингибира энзим коджи претвара ангиотензин I и ангиотензин II. Кининаза II, или энзим коди претвара ангиотензин, проводи и трансформацию ангиотензина I у вазоконстриктор ангиотензина II и инактивацию брадикинина коди има вазодилатационный учинак.

Perindopril ima terapeutski učinak zbog svog метаболита — периндоприлата. Остали производные немаю учинка. Perindopril je lijek za liječenje arterijske hipertenzije bilo kojeg Oblika i težine.Сменные систолички и диястолички крвни тлак у вертикальном и водоравном положении.

Lijek smanjuje periferni vaskularni otpor, što dovodi do smanjenja povišenog krvnog tlaka i povećanja opskrbe perifernom krvlju bez povećanja broja otkucaja srca.

Učinak lijeka postaje maksimalan 5-6 sati nakon primjene i traje jedan dan. Pad tlaka postiže se brzo. Terapijski učinak javlja se unutar 1 mjeseca od početka terapije. Sindrom povlačenja ne razvija se nakon prekida liječenja.

Perindopril također pomaže povećati elastičnost žilah žila, vratiti structuru stijenke manjih arterija i smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke.

Амлодипин блокатор кальциевых каналов. Suzbija transmembransko kretanje kalcijevih iona u tkivu miokarda i vaskularnim glatkim mišićnim stanicama.

Познато да амлодипин:

• Шири артериоле, сманьючи периферни отпор, док пульс остаже на истой разини, потреба за кисиком у миокарду се сманжуе;
• širi srčane arterije i arteriole. У особа с принцметаловым ангином, у овом случаю, повечава с коронарни проток крви ..

Амлодипин не использует липидный профиль и параметр крви кожи сманюю липид.Lijek se može koristiti kod osoba s dijabetesom, astmom i gihtom.

Фармакокинетика

Када сэ узима орально, периндоприл сэ брзо адсорбира, максимальная концентрация у крви появляющееся с након 1 сата. Poluvrijeme iz krvi je također 1 sat.

Perindopril je farmakološki neaktivan. 27% твари улази у васкулярно корито у облику периндоприлата (активни метаболита). Uz perindoprilat, poznato je još 5 метаболита koji su farmakološki neaktivni. Максимальная концентрация периндоприлата у крви появляющееся се 3 сата након узиманья.Unos hrane ignira pretvorbu u perindoprilat, utječući na bioraspoloživost. Stoga lijek treba koristiti jednom dnevno, prije doručka ..

Vezanje perindoprilata na proteine ​​krvi je приблизительно 20% и ovisi o dozi.

Perindoprilat se izlučuje kroz bubrege. Конечные полуживот е 17 сати, па е равнотажна концентрация постигнута у року од четырех дана ..

Након приме не, амлодипин себе апсорбера из пробавного пути спория од периндаприла. Унос хранилища не милая биорасположение ове твари.Максимальная концентрация амлодипина у крви явля се након 7-11 сати. Биорасположение креча от 64-80%.

Око 97% амлодипина коджи cirkulira u krvi vezan je u krvi.

Konačno poluvrijeme amlodipina iz krvi je 37-50 sati. To vam omogućuje uzimanje lijeka jednom dnevno. Metabolizira se u jetri, dok se 10% доза излучающее у изворном облику, 60% у мочи и метаболита облику. Ne izlučuje se dijalizom.

Indikacije za uporabu

• Stabilna angina napora kod osoba kojima je need liječenje amlodipinom i perindoprilom.
• Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uzimanje perindoprila:

• Quinckeov edem;
• алергия на периндоприл или другой препарат из скупина, ингибитора АПФ;
• старость от 18 лет.

• алергия на амлодипин;
• шок, uključujući kardiogeni;
• teška arterijska hipotenzija;
• začepljenje izljevnog trakta lijeve klijetke;
• zatajenje srca с нестабильным гемодинамиком након инфаркта миокарда;
• старость от 18 лет.

Kontraindikacije za uzimanje Prestansa:

• alergija na bilo koju komponentu lijeka;
• zatajenje bubrega;
• dob mlađa od 18 godina;
• нетолеранция на лактозу, недостаточак лактазе и малапсорпция глюкозе-галактозе.

Oprezno upotrebljavati у slučaju: jednog bubrega, stenoze bubrežne arterije, zatajenja jetre Иле bubrega, terapije alopurinolom, imunosupresivima, prokainamidom, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, cerebrovaskularnih poremećaja, ateroskleroze, dijabetes melitusa, revaskularne hipertenzije, zatajenja Srca, istodobne primjene estramiuretičkih lijekova dantrolen, pripravci kalija, litijevi pripravci, hiperkalemija, kirurški zahvat, starost, desenzibilizirajuća terapija, aortna or mitralna stenoza.

Nuspojave

• S krvne strane: лейкопения, агранулоцитоза, панцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, smanjeni гематокрит и гемоглобин.
• S метаболические страны: гипергликемия, гипогликемия.
• Imunološki sustav :alergijske reakcije.
• Iz ORL organa: oštećenje vida, zujanje u ušima.
• Из живчаног состояния: главоболя, вртоглавица, лабильность, поспаность, несаница, тремор, депресия, периферна нейропатия.
• Кардиоваскуларни сустав: снажан пад тлака, срчани удар, стенокардия, мождани удар, васкулит.
• Из дишног сустава: кашаль, эозинофильная упала плуча, бронхоспазам.
• Из пробавного положения: болови у трбуху, мучнина, пролев, диспепсия, затвор, суха уста.
  Iz hepatobilijarnog sustava: žutica, hepatitis, povećana koncentracija jetrenih enzima.
• Poremećaji kože: svrbež, egzantem, Quinckeov edem, hemoragični osip, alopecija, promjena boje kože, znojenje, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, eksatfoliativni derm.
• Iz mišićno-koštanog sustava: oticanje nogu, grčevi mišića, mijalgija, artralgija.
• Iz genitourinarnog sustava: nokturija, oštećena bubrežna funkcija, poremećaji mokrenja, imtencija, ginekomastija.
• Opći poremećaji: astenija, edemi, umor, bolovi u prsima, promjena tjelesne težine.

Također su zabilježeni epizodni slučajevi ekstrapiramidnog sindroma ..

Prestans, upute za uporabu

Upute za uporabu Prestansa preoručučuje uzimanje table dornevale dornoj. Доза lijeka odabire se pojedinačno na temelju četiri moguća omjera doza perindoprila i amlodipina u pripravku: Престанс 5 мг + 5 мг, Престанс 5 мг + 10 мг, Престанс 10 мг + 5 мг, Престанс 10 мг + 10 мг.

«У старых болесника и болесника с сохранением бубрега потребно», «непрестанно надзирати креатинин и калий у крви», и на этом этапе излучение периндоприлата успешно у ове скупине люди.

U osoba s oštećenjem jetre odabir doze treba provoditi s oprezom. Bolje je započeti upotrebu lijeka s malim dozama ..

Predozirati

Nema podataka o predoziranju Prestansomom.

Predoziranje amlodipinom uzrokuje: snažno smanjenje krvnog tlaka s mogućim razvojem tahikardije i periferne vazodilatacije.

Liječenje: requirebno je oprati želudac, uzeti aktivni ugljen, održavati pokazatelje srčanog i dišnog sustava, kontrolirati količinu izlučene krvi i urina, simptomatskje primanogamsku terapiju.

Simptomi predoziranja perindoprilom: izrazito smanjenje krvnog tlaka, poremećaji elektrolita, šok, zatajenje bubrega, tahikardija, vrtoglavica, anksioznost.

Liječenje: ispiranje želuca i unos aktivnog ugljena, korekcija hipovolemije, intravenska primjena kateholamina, hemodijaliza.

Interakcija

Kada se uzimaju zajedno s pripravcima kalija i litija, diureticima koji štede kalij, neki ljudi mogu razviti hiperkalemiju i povećanje sadržaja litija u krvi.

Istodobna primjena ACE ignitora s nesteroidnim protuupalnim lijekovima dovodi do slabljenja antihipertenzivnog učinka, a može dovesti i do oštećenja bubrežne funkcije, povećanje kaloncentaraci.

Гипогликемия средств у интеракций с ингибитором АПФ, повышающим эффективность гипогликемии, метаболита инзулина и сульфонилуреэ у особа с диябетесом мелитусом.

U болесника коди користе диуретик на почковую терапию ингибитором АПФ, очевидно, это значит, что употребление корня тлака.

Симпатомиметики слабые гипотензивные учинак ингибиторов АПФ.

Комбиниран для использования ингибиторов АПФ и лиекова крови за опцию анестезии доводы для активации антихипертензивного препарата.

Istodobna primjena индуктора изоэнзима CYP3A4 (рифампицин, pripravci od gospine travel) dovodi do smanjenja koncentracije amlodipina u krvi.

Амлодипин активира гипотензивный учинак других таблеток под притиском.

Tijekom ispitivanja, tablete Prestans nisu utjecale na farmakokinetiku digoksina, аторвастатина, варфарина и циклоспорина.

Pijenje soka od grejpa or grejpa povećava bioraspoloživost amlodipina kod nekih bolesnika, što može dovesti do ozbiljnog smanjenja krvnog tlaka.

Трицикличные антидепрессивные, антипсихотические, амифостин, баклофен, антигипертензивные, вазодилататорные, появляющиеся антигипертензивные препараты, периндоприла и амлодипина.

Uvjeti prodaje

Izdaje se strogo prema liječničkom рецепту.

Uvjeti skladištenja

Lijek ne zahtijeva posbne uvjete skladištenja. Boca se mora držati zatvorena u izvornom pakiranju. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

posbne upute

Eliminacija perindoprila usporena je у старичих особа те у болесника с затягиванием бубрега и srca, стога же это потребно редовито проведено плацдармы концен трации крови.

Zbog mogućeg snažnog smanjenja krvnog tlaka, razvoja pospanosti, vrtoglavice i other nuspojava, trebali biste biti oprezni u vožnji, посебно на početku terapije i kada se doza.

Analozi Prestansa

Analozi supstance 5/5 мг (5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг): Би-Престариум 5/5 мг (5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг), Амлесса 4/5 мг (4/10 мг, 8/5 мг, 8/10 мг).

Za djecu

Zabranjeno za uporabu osobama mlađim od 18 godina.

Tijekom trudnoće i dojenja

Zabranjeno je uzimati Prestans tijekom trudnoće i tijekom dojenja zbog nedostatka kliničkog iskustva s primjenom amlodipina i perindoprila.

Recenzije o Prestansi

Recenzije o Prestansu 5/5 мг, 10/5 мг, 5/10 мг и рецензия или Prestansu 10/10 мг нису у основания различите и характеры суточным извященным в одном продукте.Recenzije liječnika općenito dobro procjenjuju lijek, ali ukazuju na potrebu za Individualnim pristupom liječenju i odabiru doze. Форуми такой izvještavaju o estoj pojavi glavobolje i edema, dok učinkovito smanjuju krvni tlak nakon upotrebe Prestanze ..

Prestanza cijena

Cijena Prestanija 5/60 циена Престанса 5/10 мг у Русиджи и України износи 663-747 рубля, односно 580-591 гривен; cijena Prestansa 10/10 mg je 747-839 rubalja i 605-645 grivna, a kupnja Prestansa 5/10 mg koštat će 685-793 rubalja или 590-612 grivna, ovisno o mjestu.

Наболжи аналог «Престанса». Upute za uporabu, indikacije, doze, pregledi

Lijek «Prestans» kombinirani je lijek, koji uključuje dva aktivna sastojka: perindopril i amlodipin. Koristi se za uklanjanje srčanih patologija. Liječnici često preisuju ovaj lijek za primarnu i sekundarnu hipertenziju, oslabljenu opskrbu miokarda krvlju i anginu pektoris. Престанс таблетка от того, что классифицирует, какао блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинских преобразований.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka

Lijek «Prestans», čiji se sastav sastoji od dva glavna aktivna sastojka, ima različite koncentracije: bijele tablete koje/10 sadrže perindopril / 10.Садржи и додатне твари:

• лактоза монохидрат;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• колоидный кремний диоксид;
• стеаринская киселина.

Prestans tablete pakirane su u plastic bočicu opremljenu polipropilenskim dozatorom, svaki po 30 komada. Karton sadrži upute i jednu bočicu lijeka. Уз к, пакет има прву контролу исписа. Ako se nakon upotrebe ovog lijeka dogodialergijska reakcija, tada ga vrijedi zamijeniti other lijekom. На примьер, на главном аналоге «Престанса» — таблетка «Дальнева».

Farmakološki učinak tableta na tlak

Lijek «Prestans» ima sljedeće indikacije: стабильная стенокардия pektoris, arterijska hipertenzija, napetost kod ljudi kojima je jindo lijeprilomenje am. Štoviše, upotreba takvog lijeka za hipertenziju pomaže smanjiti krvni tlak jedan dan. Osim toga, može se koristiti za liječenje hipertenzije bilo koje složenosti. Te tablete mogu smanjiti dijastolički i sistolički krvni tlak.

Lijek «Prestans», čiji su pregledi dvosmisleni, smanjuje otpor krvožilnog sustava na protok krvi koji izbacuje srce, čime poboljšava cirkulaciju krvi, a takor bekrúzja krvi.

Компонента периндоприл у тим таблетки обнаруживает структуру зидовы малых артерий и врача эластичность великим, уз то шири крвне жиле. Izmeu ostalog, takav aktivni sastojak u stanju je smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke ..

Najveći antihipertenzivni učinak Prestans tableta ima se oko 4 sata nakon primjene, što traje око 24 с. Učinkovitost njihove uporabe postaje primjetna tek nakon mjesec dana. Ovaj lijek ne izaziva ovisnost i nakon prestanka primjene ne dolazi do sindroma povlačenja.Ozbiljna istraživanja potvrdila su da nakon primjene perindoprila dolazi do značajnog smanjenja broja komplikacija i smanjenja smrtnosti.

Активный состав амлодипина у таблеток Престанс блокира кальциеве канале скупина производного дигидропиридина. Ometa protok kalcijevih iona u krvne žile i stanice miokarda. Povrh toga, ova tvar djeluje o dozi i produljeno, što dovodi do postupnog smanjenja krvnog tlaka ..

Ovaj lijek je dobar za anginu pektoris. Sadrži dnevnu dozu amlodipina, koja povećava vrijeme tjelesne aktivnosti, a također odgađa pojavu napada iznenadnih bolova u prsima, značajno smanjuje njihovu učestalost i smanjuri dozija.Ovaj kombinirani proizvod pomaže u smanjenju napada angine, rizika od srčanog udara i sprečava kardiovaskularnu smrtnost.

«Престанс»: вверху за упорабу

Ове таблетке под притиском, као и другие лиекови, имаю вверху за упорабу, которую я могу прочитать. Moraju se poštivati ​​sve preoruke kako bi se izbjegle negativne posljedice.

Lijek se uzima oralno s ogromnom količinom tekućine. Obično se tablete uzimaju prije doručka. «Prestans», uputa koja preoručuje uzimanje lijeka za bolesti srca, propisan je za odrasle, na temelju kliničke slike patologije i doziranja.

Prvo, liječnik pacijentu preoručuje lijekove koji odvojeno sadrže amlodipin i perindopril, a zatim propisuje tablete Prestans koje sadrže potrebnu količinu svake od tvari.

Старые особи с промиененом функція бубрега обічно се прописую найманьом дозом таквог лиека, ер се врло лоше излучае из тиела. Uz to, dok uzimaju tablete, stručnjaci prate razinu klirensa kalija i kreatinina. У случаю да брзина пролэска крви кроз бубрегэ износи 60 мл / мин., Лийек «Престанс» не smije se koristiti.Istodobno, dopušteno je odvojeno uzimati lijekove s amlodipinom, jer se dobro apsorbiraju u starijih особа.

Pacijenti koji imaju abnormalnosti u jetri, pažljivo odabiru requirebnu količinu lijeka odjednom. Kada pacijent ima slabo oštećenje jetre, kada koristi Prestans tablete, doziranje se mora odabrati pojedinačno.

Kome je lijek kontraindiciran?

Iako su ove tablete pod pritiskom izvrsne, ne smiju se uzimati ako osoba ima:

• Smanjen pritisak.
• Šok.
• Postoji rizik od angioedema zbog upotrebe lijeka.
• Zatajenje bubrega.
• Nedostatak laktoze, jer je laktoza u pomoćnim tvarima.
• Инфаркт миокарда.
• Trudnoća.

Takav lijek nije dopušteno uzimati osobama mlađim od 18 godina, jer nema podataka o učinku lijeka na djetetovo tijelo.

Использовать лиекку «Престанс» прил. Ношенья джетета

Такав лиек, као это ець споменуто, контраиндициран е за упорабу тиеком трудноцэ.Izuzetak su samo slučajevi kada je liječenje tabletama neophodno iz zdravstvenih razloga. Kada planirate dijete, još je bolje napustiti njegovu uporabu i dati prednost ostalim antihipertenzivnim lijekovima koji se mogu koristiti tijekom rađanja djeteta.

Nemojte uzimati «Prestans» za buduće majke, jer učinak ignitora angiotenzinske konvertaze na bebu u drugoj i trećoj polovini trudnoće može poremetiti njegov razvoj (usporiti okoštijtavanje). Zbog lijeka beba može doživjeti ozbiljne komplikacije: hiperkalemiju, sindrom bubrežne disfunkcije i arterijsku hipotenziju.Ako je žena i dalje primala ACE ignitore u другом и trećem tromjesečju, trebala bi napraviti ultrazvučno snimanje kako bi procijenila djetetovu funkciju bubrega i lubanje ..

Za novorozenjejjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj od razvoja oligurije, arterijske hipotenzije i hiperkalemije. Dostupne informacije o primjeni amlodipina pri rađanju djeteta ukazuju da lijek ne šteti fetusu, ali može dovesti do produljenja porođaja.

Ne biste trebali koristiti Prestans tablete tijekom pzdoblja laktacije zbog nedostatka kliničkog iskustva s primjenom aktivnih sastojaka, kako u kombinaciji, tako i kao monoterapija. Ако postane neophodno uzimati ovaj lijek, najbolje JE prestati dojiti novorođenče ..

Negativne posljedice

Tijekom uzimanja lijeka «Prestans» Mogu себе pojaviti neželjene nuspojave:

• Krvožilni sustav: postoji mogućnost agranulocitoze, leukopenije, hemolitičke anemije, neutropenije, smanjenja Разин гемоглобина и лечение гематокрита.
• Središnji živčani sustav: na početku terapije mogu se razviti vrtoglavica i pospanost. Rijetko se pacijenti žale na glavobolju, nesanicu, labilnost raspoloženja, depresiju, zbunjenost i nesvjesticu. Ponekad nakon uzimanja ovih tableta dođe do oštećenja perifernog živčanogsustava i hipertoničnosti ..
• На метаболической стране можно себе промыслить сыворотку глюкоза и tjelesna težina, mogu sebilmiirubice hiperkale.
• Kardiovaskularni sustav: razvoj angine pektoris, moždani udar, vaskulitis, lupanje srca, aritmije, hiperemija kože lica, pa čak i infarkt miokarda u slučaju snažnog smanjenja tr.
• Osjetila: uznemirena bukom i šumom u ušima, zamagljen vid.
• Из желудочно-кишечного тракта: poremećaj stolice, suha usta, hiperplazija gingive, mučnina, гастрит, povraćanje, dispepsija, bolovi u trbuhu i promjena učestalosti stolice.

Čak i nakon uzimanja Prestans tableta, ljudi razvijaju rinitis, kašalj, eozinofilnu upalu pluća, bronhospazam, otežano disanje i kašalj. Komplikacije mišićno-koštanog sustava su sljedeće: oticanje potkoljenice, bolovi u donjem dijelu leđa, mišića i zglobova.Ponekad uzimanje ovog lijeka dovodi do oštećenja mokrenja, bolesti bubrega, nokturije, erektilne disfunkcije i ginekomastije. Осим тога, постоянная степень активности цитолитического гепатита, жутица, повышенная активность щелочного фосфатаза.

Liječenje ovim lijekom kod nekih bolesnika izazivaalergijske reakcije. Počinju se žaliti na oticanje lica, grkljana, jezika, egzantem, pigmentaciju, pruritus, hemoragični osip, Quinckeov edem, urtikariju, dermatitis, multiformni eritem.

Štoviše, tijekom uzimanja ovih tableta mogu se pojaviti bolovi u prsima, umor, edemi i tegobe.U rijetkim slučajevima, uz upotrebu amlodipina, razvija se ekstrapiramidalni sindrom. Нужна система лицевого питания, как это может быть комплексная версия, по аналогии с аналогом «Престанса».

Ako se angioedem pojavi tijekom terapije ингибиторима ACE, trebate prestati uzimati lijek i nazvati hitnu pomoć. U tom slučaju morat ćete se liječiti na odjelu intenzivne njege uz upotrebu antihistaminika. Treba imati na umu da oticanje grkljana može dovesti do smrti, pa liječnici prate pacijenta dok oteklina potpuno ne nestane.Ako ovaj lijek nije prikladan iz medicinskih razloga, onda ga je bolje zamijeniti analogom lijeka «Prestans».

Predoziranje drogom

Nema podataka o predoziranju ovim tabletama pod pritiskom. Liječnici vjeruju da će simptomi biti isti kao i ako se doziranje premaši s amlodipinom i perindoprilom: šok, hipotenzija, zatajenje bubrega, tahikardija, nagli pad krvnog tlakajija, krvnog jeçajārt, bradikardica.

Da bi se poboljšalo stanje u slučaju trovanja lijekovima, pacijentu se normalizira ravnoteža vode i soli i želudac se opere.Положен с подигнутым ногама. Liječnik može preoručiti pijenje kalcijevog glukonata, kateholamina, dopamina и podvrgavanje simptomatskoj terapiji.

Slični lijekovi

Tablete Prestans, čiji se ruski kolege mogu kupiti u ljekarni, pomažu kod bolesti srca. Ako iz nekog razloga ovaj lijek nije prikladan, treba ga zamijeniti lijekom s istim aktivnim sastojcima ..

Tablete Dalneva smatraju se najboljim analogom takvog lijeka. Takvi se lijekovi razlikuju samo u omjeru aktivnih tvari u sastavu.Дальнева сэ производи у дози с 5: 4, 10: 4, 5: 8, 10: 8. После брой я количина периндоприла, а први я количина амлодипина.

Аналог «Престанса» у фармаколошком джинс «Триапин». Наравно, постое и другие слични лиекови попут Энанорма, Эквакарда, Корипрена и других. Сви наведени лийекови можно себе купити само на рецепт ..

Дальнева таблица: опись

Неки люди не полевка Престанс. Ruski analozi pomoći će zamijeniti ovaj lijek. Едно од ти средстава е лиек «Дальнева».Razvijen je u Sloveniji, ali proizveden u Rusiji. Lijek sadrži dva popularna lijeka koji se često koriste za liječenje hipertenzije — амлодипин и периндоприл.

Te su tablete propisane za ljude koji pate od arterijske hipertenzije i ishemije. Ipak takav lijek može normalizirati cirkulaciju krvi u bubrezima, a time poboljšati process reapsorpcije i filtracije. Lijek «Dalneva» izvrstan je za pacijente s kontroliranim krvnim tlakom.

Preporučuje se uzimanje tableta jednom dnevno prije doručka.Liječenje takvim lijekovima treba provoditi tek nakon unaprijed odabranog omjera komponenata na pojedinačnoj osnovi za svaku osobu.

«Престанс»: cijena i pregledi

Ako vjerujete uputama za uporabu, takav lijek ne izaziva ovisnost, pa čak i s oštrim prestankom primjene, nema sindroma povlačenja. Čuvajte ove tablete na hladnom mjestu, daleko od sunceve svjetlosti. Imaju rok trajanja ne više od 2 godine ..

Lijek «Prestans», čija se cijena u Rusiji kreće od 560-970 rubalja, lijek je на рецепте.Stoga ga nece biti moguće kupiti bez liječničkog reca ..

Lijek «Prestans», čiji su pregledi i pozitivni i negativni, pomaže mnogim ljudima da poboljšaju svoje stanje. Takva razlika u mišljenjima povezana je s činjenicom da je svaki organam jedinstven, stoga je ovaj lijek pogodan za neke, a ne za druge ..

У правилу у добрым критикам Primjetežurju ubolzówrazówrazówrazówrazówós ubiz. Međutim, možete pronaći i negativna mišljenja u kojima se žale na pojavu nuspojava.Osim toga, za neke ljude lijek je skup, pa radije kupuju аналог «Prestansa».

Prestans

Sastojci: периндоприл аргинин — 5 мг, амлодипин безилат — 6,935 мг, микрокристалла целулоза — 26 мг, лактоза монохидрат — 65,233 мг, магнезиев стеарат — 0,52 мг, безводные кремниевые кислоты — 12 мг.

Kratki opis

Lijek Prestans kombinirani je lijek koji se sastoji od dvije aktivne komponente: amlodipina i perindoprila. Koristi se za uklanjanje svih srčanih patologija.Liječnici ga propisuju za primarnu, sekundarnu hipertenziju, otežanu opskrbu miokarda i anginu pektoris. Престанс у облику таблетки (од тлака) сматра с блокатором кальциевых каналов и ингибитором энзима коджи претвара ангиотензин.

Koristi se za arterijsku hipertenziju i / or ishemijsku bolest srca: trajnu anginu napora u bolesnika kojima je porebna terapija perindoprilom i amlodipinom. Учет своей учётности, таблица изображений за пределы узла:
— Sniženi krvni tlak.
— Šok stanje.
— Predispozicija za edeme, malaksalost tijekom uzimanja lijekova salergičarima.
— Zatajenje bubrega.
— Nedostatak laktoze, jer je u pomoćnim komponentama.
— Инфаркт миокарда.
— Razdoblje rađanja djeteta.

Naravno, люди коди пате од кроничне исхемийске болести srca или arterijske hipertenzije знай коди аналози tableta Prestans postoje. Međutim, они koji су се prvi put susreli s tim tegobama moraju ovu temu detaljnije razumjeti. Treba imati na umu da ove informacije ne treba uzimati kao smjernice za djelovanje.Не может быть самостально замиенити лиек коди вам Дже прописао лийечник ..

Предварительный анализ

Ова страника садржи попис свои предыдущие аналоги у саставу и индикация за упорабу. Popis jeftinih analoga, a cijene možete usporediti i u ljekarnama.

• Najjeftiniji аналог Prestansa: Tarka
• Najpopularniji аналог Prestansa: Eclamize
• ATC классификация: Perindopril i amlodipin
• Активные sastojci / sastav: amlodipin Cijena u Ukrajini 1 Tarka verapamil, trandolapril
  Аналог prema indikaciji i načinu primjene 21 руб. 94 руб. 48 грн. 3 Дальнева амлодипин бесилат, периндоприл эрбумин А
  Аналог по саставу и индикации 184 руб. indikaciji i načinu primjene 185 руб. 909 67 200 UAH pet Аналог Parnavel Amlo u sastavu i indikaciji 195 руб. —

  Prilikom izračuna troškova jeftinih analoga cošija » dostavljale ljekarne

  90 962

  #	Ime	Cijena u Rusiji	Cijena u ukrajini
  1	Eclamisis		Eclamisis saminopril 9 9066 i 9066 967 967 967 967 967 967
  2	Египрес амлодипин, рамиприл Аналог prema indikaciji i načinu primjene	258 руб.	420 грн.	4	Экватор амлодипин, лизиноприл Аналог према индикаторы и начи nu primjene	94 руб	48 грн
  пэт	Дальнева амлодипин бесилат, периндоприл эрбумин А Аналог по постановке и индикатору	184 руб. na statistikama najtraženijih lijekova. Сви анализы Prestansa Sastavni analozi i indikacije za uporabu 909 909 Амлесса Амлодипин амлодипин терц-бутиламин, амлодипин Ime Cijena u Rusiji Cijena u України 9066- — 32 грн Парнавел Амло 195 руб. — Дальнева амлодипин бесилат, периндоприл эрбумин А 3 189 9095 184 — — Виакорам периндоприл, амлодипин — 123 гривны Gornji popis analoga lijekazi najestoji isti sastav aktivnih sastojaka i podudaraju se u indikacijama za uporabu. Analozi prema indikaciji i načinu primjene 909 9066 9679 9066 Amlipin 909 эннапло малеат, гидроклортиазид 909 53 449 Лизопрес 9066 Лизиноприл 209 Лизиноприл 906 9 Лизиноприл 90 953 Лизирет лизиноприл, гидроклортиазид 72 руб.99 Ime Cijena u Rusiji Cijena u ukrajini Amlipin — Эквакард амлодипин, лизиноприл 214 руб. 485 грн Корипрен лерканидипин, эналаприл 4400 руб. — Энап L Комби лерканидипин, эналаприл — — Леркамен Дуо Эналаприл малеат, Лерканидипин гидроклорид 9 лерканидипин 9 лерклорид 94 руб 48 грн Гиприл-А амлодипин, лизино прил — 89 сати Гиприл-А Плюс амлодипин, лизиноприл — 98 грн Комбиприл-КВ амлодипин, лизиноприл 9 Амапин-Л — 96 грн Экламизис амлодипин, лизиноприл 421 руб. , эналаприл — 69 грн Ценипрес нитрендипин, эналаприл — — Хартил-AM амлодипин, рамиприл 9 — 100 909 амлодипин , рамиприл 258 руб 420 грн Сумиларни амлодипин, рамиприл — 98 грн Пирамил рамиприл 185 руб. 200 грн. Тарка верапамил, трандолаприл 21 руб. 258 грн. у Русиджи Циена у Украйини Капозид гидроклортиазид, каптоприл 402 руб. 28 грн. Каптопрес-Дарница гидроклортиазид, каптоприл — 32 грн. руб 35 грн Enap 20 HL привет дроклортиазид, эналаприл — 45 грн Энап-х гидроклортиазид, эналаприл 194 руб. Энзикс индапамид, эналаприл 131 руб. 52 грн. Энзикс дуэт индапамид, эналаприл 131 руб. 52 грн. Ко-ренитек гидроклортиазид, эналаприл 440 руб. 47 грн. Эналозид — 4 грн. Эналаприл-HL-Health гидроклортиазид, эналаприл — 13 грн. Энал озид Форте гидроклортиазид, эналаприл — 18 грн Энафрил — 3 грн Рениприл ГТ 9066 6762 — 45 грн Энап Н гидроклортиазид, эналаприл 245 руб. Н гидроклортиазид, эналаприл малеат 29 руб. — Эналаприл-Акри НЛ гидроклортиазид, Эналаприл 42 руб. Ко-диротон гидроклортиазид, лизиноприл 129 руб. 24 грн. Лизопрес 10 гидроклортиазид, лизиноприл — — Лизопрес 20 гидроклортиазид, лизиноприл — — Лизоретик-10 гидроклортиазид, лизиноприл — 41 грн Лизоретик-20 гидроклортиазид, лизиноприл — 53629 Липразид — 21 грн Лизиноприл 10 НЛ КРКА гидроклортиазид, лизиноприл — 57 грн Лизиноприл679679 лизиноприл Лизиноприл 67962 9 Лизиноприл Лизиноприл Лизотиазид-Тева гидроклортиазид, лизиноприл — 2 грн Лооприл Босналек гидроклортиазид, лизиноприл — 17 грн Скоприл Плюс гидроклортиазид, лизиноприл — 44 — 44 — — — Нолипрел 466 руб. , периндоприл — 152 грн Нолипрел би-форте индапамид, периндоприл — 169 грн Нолипрел форте ПП 22 грн. Престариум аргинин комби индапамид, периндоприл 9 0967 — 51 грн Ко-Пренеса индапамид, периндоприл — 48 грн Приламид индапамид, периндоприл — 9 Периндоприл — 9 Перинд 256 руб. — Индатензин периндоприл, индапамид — — Периндид индапамид, периндоприл 195 руб. Аргинин 590 руб. — Нолипрел А Индапамид, Периндоприл Аргинин 501 руб. 84 грн Миприл Н гидроклортиазид, рамиприл — — Tritace Plus — 88 грн Еврорамиприл Н гидроклортиазид, рамиприл — 37 грн Превенкор Плюс гидрохлоротиазид, рамиприл 9673 9 9673 9669 рамиприл — 43 грн Рами Сандоз Композитум гидроклортиазид, рамиприл — 108 грн. гидроклортиазид, рамиприл — 47 грн Рамира Н гидроклортиазид, рамиприл — — Хартил-Н Хартил-Д рамиприл, гидроклортиазид 296 руб — Рамазид Н гидрокло ротиазид, Рамиприл 126 руб. — Рамазид гидроклортиазид, Рамиприл 126 руб. 20 Квинаприл гидроклорид, гидроклортиазид 715 руб. — Аккузид гидроклортиазид, Хинаприл 344 руб. Трипликсам амлодипин, аргинин, индапамид, периндоприл 566 руб 112 грн Ко-Дальнева амлодипин бесилат, индапамид, периндоприл эрбумин В — 271 руб. , индапамид, амлодипин 1990 руб 60 грн Kako pronaći jeftini analog skupog lijeka? Da biste pronašli jeftini analog lijeka, generički lijek или sinonim, prije svega preoručujemo da obratite pažnju na sastav, naime, iste aktivne sastojke i indikacije za uporabu.Identični aktivni sastojci lijeka ukazat će na to da je lijek sinonim za lijek, фармацевтический эквивалент или фармацевтическую альтернативу. Međutim, ne zaboravite na neaktivne komponente sločnih lijekova, koje mogu utjecati na sigurnost and učinkovitost. Ne zaboravite na savjete liječnika, samoliječenje može naštetiti vašem zdravlju, zato se uvijek savjetujte sa svojim liječnikom prije upotrebe bilo kakvih lijekova. Prilična cijena Na веб stranicama у nastavku možete pronaći cijene ZA Prestans я raspitati себе о dostupnosti у obližnjoj ljekarni Uputa ZA Prestans UPUTA о medicinskoj primjeni lijeka Prestans Djelatna Твар: Периндоприл аргинин + амлодипин ( Perindoprili argininum + Amlodipinum) ATX C09BB04 Amlodipin + Perindopril farmakološki učinak Prestans je kombinirani antihipertenzivni lijek koji sadrži perindopril i amlodipin i amlodipin i amlodipin. Farmakodinamika perindoprila Perindopril je tvar koja ignira enzim koji je uključen u pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II. Treba imati na umu da enzim koji pretvara angiotenzin (koji se naziva i kininaza II) nije uključen samo u pretvorbu angiotenzina I u aktivni Oblik angiotenzina II (tvar s izraženim vazokonstriktornim. Периндоприл, ингибирующий АПФ, доводы до повышения активности ткива и циркулирауцег каликреин-киноинског сустава (у том смислу активира се PG сустава). U ljudskom se tijelu perindopril pretvara u farmakološki aktivan perindoprilat, koji utječe na ACE. Perindopril dovodi do smanjenja krvnog tlaka u stojećem i ležećem položaju, njegov učinak ostvaruje se kod arterijske hipertenzije gotovo bilo koje težine. Kada se uzima perindopril, OPSS se smanjuje, povišeni krvni tlak smanjuje, a protok krvi u perifernim žilama poboljšava se bez promjene brzine otkucaja srca. U liječenju perindoprilom bilježi se porast protoka krvi u bubrezima bez promjene parameter filtracije. Najveći učinak perindoprila razvija se za 4-6 sati i traje do 24 sata (nakon jedne doze 24 sata kasnije, antihipertenzivni učinak iznosio je 87-100% od maksimalnog). Terapijski učinak dosže vrhunac nakon 1 mjeseca od početka terapije, nakon završetka prijema nije bilo sindroma povlačenja. Lijek pomaže u obnavljanju vaskularne stijenke arterija i kapilara, smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke, a također ima pozitivan učinak u bollesnika s bolestima koronarnih arterija. Primjena perindoprila u dozi od 8 mg / dan dovela je u kliničkim ispitivanjima do značajnog smanjenja apsolutnog rizika od komplikacija za 1,9% u bolesnika koji su prethodno pretčakizdarés.Smanjenje apsolutnog rizika u usporedbi s placebom isnosilo je 2,2%. Фармакодинамика амлодипина Амлодипин и твар из скупине спорных блоков кальциевых каналов. Амлодипин успехов трансмембранный протокол кальциевых иона извана у кардиомиоцит и зидове глатких мишиц крвних жила. Амлодипин ima antihipertenzivni učinak zbog izravnog učinka na glatke mišićne stanice vaskularnih zidova — Posebno smanjenjem sistemskog krvožilnog otpora, vazodilatacijom perifernih i koronon.Uzimanje amlodipina dovodi do smanjenja potrebe za kisikom srčanog mišića, a također pospješuje širenje srčanih žila u ishemijskim zonama, što poboljšava koronarni protok krvi. Djelovanje amlodipina započinje polako, akutna arterijska hipotenzija nije zabilježena u bolesnika. Djelovanje nakon jedne doze amlodipina traje do 24 sata. Došlo je do povećanja толерантность на vježbanje, kašnjenja u razvoju ishemijske depresije ST segmenta, napada angine pektoris i smanjenja učestalosti zabilježenih napada angine pektoris u bolesnika arzinosarztima. Lijek ne utječe na lipidni profile i ne mijenja parameter smanjenja lipida u serumu. Tijekom ispitivanja lijek su dobro podnosili bolesnici s gihtom i bronhijalnom astmom te bolesnici sa dijabetes melitusom. Amlodipin nije pogoršao stanje u bolesnika sa zatajenjem srca. Kombinirana primjena amlodipina i perindoprila Dugotrajna primjena perindoprila u kombinaciji s amlodipinom u bollesnika u dobi od 40 do 79 godina, koji pate od od odreenih oblika arterijske hipertenzijelnarde, pridonestoshovertenzioče. Farmakokinetika lijeka Prestans Амлодипин и периндоприл добро се апсорбирую у желудочно-кишечного тракта и дозажу найвишу разину у сыворотки након 1 сата, однозначно 6–12 сати. Veličina i brzina apsorpcije kada se koriste monopreparati i kombinacija amlodipina / perindoprila ne razlikuju se značajno. Апсолютная биорасположенность амлодипина в дозе 64-80%. Poluvrijeme perindoprila u serumu — до 60 минут. Периндоприл нема власть фармаколошку активность. U tijelu se pretvara u perindoprilat (oko 27% uzete doze), zbog čega se ostvaruje učinak lijeka.Tijekom метаболизма периндоприла također se stvara 5 неактивных производных. Амлодипин — это метаболизира, появляющегося неактивных метаболитов. Najviša razina perindoprilata u plazmi postiže se 3-4 sata nakon primjene. Ести храну успехов метаболизам периндоприла, это состояние на биорасположение. Разин периндоприлата у плазмы линейные су у распону терапевтических доз. Volumen raspodjele perindoprilata, koji nije vezan proteinima, доза 0,2 л / кг, амлодипина — 21 л / кг. Око 20% (овисно о дози) периндоприлата и 97,5% амлодипина веже с белковой плазмой. Perindoprilat se izlučuje putem bubrega, ukupni poluvijek excludeže 17 sati. Ravnotežne razine perindoprilata postižu se 4. dana terapije. Амлодипин с бубрезимом излучающего у облику производного (около 60%) и непромышленным твари (около 10%), укупни полувиджи устранение дозы 35-50 сати. У старых болесников, болесников с затягиванием бубрега и срца, долазы до успешного излучения периндоприлата. У старичих болесника долази доуспоравания излучения амлодипина. Bubrežno zatajenje slabo korelira s klirensom amlodipina (moguće blago povećanje poluvrijeme ellelacije). Диялизни клиренс характеризует периндоприлат, доза 70 мл / мин. Nije zabilježeno eliminiranje amlodipina tijekom dijalize. Postoji kršenje farmakokinetike perindoprila u bolesnika s cirozom jetre (klirens jetre smanjen je 2 puta), ali u takvih bolesnika razina perindoprilata se ne smanjuje, pa im nije potrebna prilagodba doze. У болесника с промьенама у фунцций жетре бильежи так пораст времени пользывота и AUC до 60%. Indikacije za uporabu Prestans se koristi u liječenju bollesnika s arterijskom hipertenzijom i bollesnika s bollestima koronarnih arterija, uključujući slučajeve stabilne angine zaporatijo. Način primjene Prestans se koristi za oralnu primjenu, po mogućnosti ujutro prije obroka. Obično se odraslim pacijentima propisuje 1 tableta Prestansa, odabirući dozu perindoprila i amlodipina, ovisno o kliničkim indikacijama. Obično се preporučuje prepisivanje pojedinačnih pripravaka амлодипина я perindoprila ZA titraciju доза, Nakon CEGA се propisuje Prestan коджи sadrži titriranu količinu svakog lijeka .. Doziranje у posebnim skupinama pacijenata: Stariji bolesnici я bolesnici с promijenjenom bubrežnom funkcijom obično се propisuju minimalnom količinom perindoprila ( zbog usporavanja njegovog izlučivanja).Ovim se bolesnicima savjetuje praćenje razine kalija i brzine klirensa kreatinina. Pacijentima s klirensom manjim od 60 ml / min zabranjeno je propisivanje Prestansa. С клиренсом манжимом од 60 мл / мин, допущено к использованию приправке амлодипина (коди добро подносе старых болезней и с оставшимся бубрежным функционалом) и периндоприла (коди загадочного приема). За болельщиками с промиэндженом функція жетре, ,дабир доза престанс проводи се опрезно. Pacijentima s teškim disfunkcijama jetre zabranjeno je propisivanje Prestansa.S umjerenim или slabim oštećenjem jetre, titraciju doze treba provoditi vrlo oprezno i ​​pokušati koristiti najmanju dozu Prestansa. Nuspojave Tijekom uzimanja Prestans tableta, Mogu се razviti sljedeće nuspojave povezane с utjecajem амлодипина я perindoprila: Krvni sustav: neutropenija, leukopenija, pancitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija (uglavnom с urođenim nedostatkom Глюкоза-6-fosfat dehidrogenaze), trombocitopenija, smanjen гематокрит, smanjena razina hemoglobina. Метаболизам: промйене у разини глюкозе у сыворотки, лабильность целесне тежине, гипербилирубинемия, гиперурикемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия. Središnji živčani sustav: pospanost i vrtoglavica mogu se razviti uglavnom na početku liječenja. U rijetkim situacijama zabilježen je razvoj nesanice, glavobolje, parestezije, poremećaja spavanja, labilnosti raspoloženja, tremor, vrtoglavica, hipestezija, depresivna stanja, nesvjestzija i zbunjestzija. Поява гипертоничности и периферической нейропатии bila je izuzetno rijetka. Osjetila: diplopija, zvonjava i zujanje u ušima. CVS: hiperemija lica, lupanje srca, arterijska hipotenzija, angina pektoris, infarkt miokarda (vjerojatno zbog značajnog smanjenja krvnog tlaka), aritmija, moždaniul udar. Respiratorni sustav: kašalj, otežano disanje, rinitis, bronhospazam, eozinofilna upala pluća. Gastrointestinalni trakt: povraćanje, dispepsija, mučnina, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice, promjene u učestalosti pražnjenja crijeva, gingivalna hiperplazija, панкреатит, suha usta, гастрит. Hepatobilijarni sustav: žutica, citolitički hepatitis, hepatitis s kolestazom, povećana aktivnost alkalne fosfataze i AST / ALT. Mišićno-koštani sustav: grčevi mišića, edemi nogu, bolovi u zglobovima i mišićima, bolovi u donjem dijelu leđa. Mokraćni sustav: nokturija, poremećaji mokrenja, pojačano mokrenje, patologija bubrega, akutno zatajenje bubrega. Репродуктивные функции: гинекомастия, эректильная дисфункция. Alergijske reakcije: egzantem, pruritus, edem lica, ekstremiteta, jezika i grkljana, ćelavost, promjene u pigmentaciji kože, multiformni eritem, hemoragični osip, fotosenzibilnost, urromatik-josip. Osim toga, u pozadini terapije tabletama Prestans moguć je razvoj umora, astenije, edema, malaksalosti, bolova u prsima .. U nekim slučajevima, prilikom uzimanja amlodipina, sabilježnidstrapiromaava edema. Ako se tijekom liječenja ACE inhibitorima pojavi angioedem, potrebna je hitna medicinska pomoć i povlačenje lijeka. Liječenje treba provoditi u jedinici intenzivne njege uz upotrebu antihistaminika. Edem grkljana može biti smrtonosan; pacijenta mora promatrati dok edem u potpunosti ne nestane. Kontraindikacije Prestans se ne koristi u režimima liječenja za pacijente sa sljedećim stanjima: Netolerancija na perindopril i amlodipin, kao i na pomoćne komponente as an ингибит (ACE ингибитора). Teška hipotenzija. Nasljedni / idiopatski Quinckeov edem. Kardiogeni šok ili stanje šoka druge etiologije. Opstruktivni poremećaji odvodnog trakta lijeve klijetke, uključući klinički značajnu aortnu stenozu. Zatajenja bubrega. Nestabilno zatajenje srca nakon akutnog srčanog udara. Prestans se ne koristi u pedijatriji. Потребно, чтобы биты были указаны при прописании Prestans tableta u sljedećim uvjetima: Jednostrana / obostrana stenoza bubrežne arterije. Jedini bubreg sa očuvanom aktivnošću. Zatajenje bubrega / jetre. Sistemske bolesti vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritemski lupus и склеродермия. Liječenje imunosupresivnim lijekovima, prokainamidom, alopurinolom. Hipovolemija, smanjena BCC. Атеросклероза. Реноваскулярна гипертензия. Kronično zatajenje srca. Болести церебральных жила. Dijabetes. Старость преко 60 лет. Povećana razina kalija. ЛПНП афереза. Desenzibilizirajući tretman. Stenoza srčanih zalistaka (mitralna or aortna), hipertrofična kardiomiopatija s opstrukcijom. Престанс, требующий лечения с опреснением у больных с болезнью кожи, придаю негроидной расы (у таких заболеваний, как заболевание, вызывающее ангионевротический отек, которое не проявляется в лечении ингибитором АПФ). Ako je povesti kirurške intervencije s općom anestezijom, requirebno je prestati uzimati Prestans i / or obavijestiti anesteziologa o uzimanju Prestans tableta. Pacijentima koji se podvrgavaju hemodijalizi pomoćumbrana visokog protoka, Prestans treba propisati s oprezom. Pri uzimanju Prestansa treba biti oprezan u odnosu na rizik od hipovolemije (uključujući povraćanje, strogu prehranu bez soli, proljev, hemodijalizu) zbog rizika od značajne arterijske hipolemije. Tijekom pzdoblja liječenja Prestansom morate prestati voziti automotive. Trudnoća Tijekom trudnoće zabranjeno je koristiti lijek Prestans. Ako pacijentica planira trudnoću, mora se donijeti odluka o prekidu liječenja Prestansom i propisivanju alternativnog liječenja. Ako tijekom uzimanja tableta Prestans dođe do trudnoće, morate odmah prekinuti lijek i pronaći alternativni lijek. Периндоприл (попутно оставшихся ингибиторов АПФ) у другом и трэчем тромьесечью трудноцэ могут довести до фетальных патологий (uključujući bubrežne patologije, ослаблено okoštavanje kostiju lubanje olubanrami.Novoroenčadi čije su majke koristile ACE ignitore postoji rizik od hipotenzije, povećanog kalija u serumu i zatajenja bubrega. Амлодипин у rijetkim studijama nije imao patogeni učinak na razvoj fetusa. Нема довольно истраживаня о амлодипину у подручью утиецая на репродуктивную функцию. Nema podataka o prodiranju amlodipina u majčino mlijeko. Derivati ​​dihidropiridina prešli su u majčino mlijeko u studijama. Ako je imenovanje Prestansom potrebno tijekom laktacije, dojenje treba prekinuti. Interakcije s lijekovima Pripravci kalija i diuretici koji štede kalij, kada se koriste u kombinaciji s perindoprilom, can dovesti do razvoja hiperkalemije. Ne biste trebali koristiti lijek Prestans istodobno s pripravcima kalija i other sredstvima koja povećavaju razinu kalija u krvnom serumu. Kada se zajedno koristi perindopril, povećava razinu u plazmi i toksičnost litijevih pripravaka. Ne biste trebali koristiti ove lijekove istodobno, ako nije moguće izbjeći kombiniranu uporabu, morate redovito nadzirati razinu litija u krvi. Estramustin povećava vjerojatnost angioedema kada se koristi u kombinaciji s ингибиторы АПФ. Nenorgični analgetici (uključujući velike količine acetilsalicilne kiseline), kada se uzimaju istovremeno s perindoprilom, smanjuju učinkovitost potonjeg. Uz to, ova kombinacija povećava rizik od oštećenja bubrega, uključujući akutno zatajenje bubrega i hiperkalemiju. Ako je potrebno liječiti Prestansu istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, requirebno je održavati normalnu razinu hidratacije, kao i nadzirati bubrežnu funkciju. Prestans može pojačati učinak lijekova s ​​hipoglikemijskim djelovanjem (производные инзулина и сульфонилуреэ). Потребно е приложи доза хипогликемийских лиекова и пратити разину глюкозе у сыворотки како би се сприечила хипогликемия (треба имати на уму да пациенти могу имати пове чанье толерантность на глюкозу и употребление пищи). Diuretici (zbog uklanjanja tekućine i elektrolita), kada se uzimaju zajedno s Prestansom, mogu povećati vjerojatnost arterijske hipotenzije.Da bi se spriječio razvoj arterijske hipotenzije, preoruča se otkazivanje diuretika или započinjanje terapije s Minimalnim dozama perindoprila. Simpatomimetički lijekovi, kada se uzimaju istovremeno, smanjuju učinkovitost perindoprila. Istodobnom primjenom Препарат perindoprila я Злато zabilježen JE razvoj simptomatskog КОМПЛЕКС, коджа JE uključivao ispiranje Lica, mučninu я arterijsku hipotenziju .. Povećava се Rizik од leukopenije kombiniranom primjenom АСЯ inhibitora с imunosupresivima, citostaticima, alopurinolom, prokainamidom я kortikosteroidima. Опция средств за анестезию, вызывающую гипотензивный учитель ингибиторов АПФ. Dantrolen u ispitivanjima na životinjama u kombinaciji s blokatorima sporih kalcijevih kanala doveo je do razvoja ventrikularne fibrilacije sa smrtnim ishodima i kolapsom, koji su bili popraćeni hiperk. S obzirom na rizik od hiperkalemije, requirebno je isključiti kombiniranu uporabu dantrolena s amlodipinom. CYP3 A4 индукторы, када, это означает, что используется, можно сманжити разину амлодипина у сыворотки.При прописывании таких комбинаций мора бити опрезан .. Истодобна примена лиека Престанс и яих ингибитора CYP3 A4 можно довести до знаменог повествования разине амлодипина у плазмы. У старых особа овай учинак може бити изображений. Posebno se mora paziti pri propisivanju Prestansa istovremeno s lijekovima koji igniraju mikrosomne ​​enzime. Амлодипин поясава антигипертензивный учинак других лиековых. Ne biste trebali uzimati sok od grejpa tijekom terapije lijekom Prestans (zbog vjerojatnosti promjena u farmakokinetici amlodipina). Баклофен пояска учинке Престанса. Ако не могут быть выбраны истодобные упражнения ових лиекова, требали бисте надзирати рад бубрега и крвни тлак .. Када се комбинираю, антигипертензивные и вазодилатационные лиековые поясные знаки. Važno je biti oprezan kada uzimate Prestans zajedno s nitroglicerinom, nitratima i other vazodilatacijskim lijekovima. Kortikosteroidi i tetrakozaktid, kada se uzimaju istovremeno s Prestansom, dovode do smanjenja antihipertenzivnog učinka (zbog zadržavanja tekućine). Альфа-адренергические блоки у позадини терапии Престансомом поячавую антигипертензивные учинак и повечаю вьероятность ортостатской гипотензии. Antipsihotici, triciklični antidepresivi i opći anestetici pojačavaju antihipertenzivni učinak i povećavaju vjerojatnost ortostatske hipotenzije. Кад se kombinira, amifostin može pojačati učinke amlodipina. Predozirati Nema podataka o predoziranju lijekom Prestans. Vjerojatno je da će u slučaju predoziranja pacijenti razviti simptome karakteristične za predoziranje amlodipinom i perindoprilom.. Предложения амлодипином: Podaci o opijenosti amlodipinom su graničeni. Obično se kod predoziranja razvija hipotenzija s vjerojatnom tahikardijom i pretjeranom perifernom vazodilatacijom, šokom, moguće smrću. Kao lijek za intoksikaciju amlodipinom koriste se ispiranje želuca i sorbenti (prva 2 sata nakon uzimanja), poduzimaju se mjere za održavanje funkcije CVS-a i dišnog sustava. Pacijentu se preoručuje postavljanje vodoravno s podignutim donjim udovima. Неоходна контроль BCC-a и диурез.Ako je potrebno, propisana je primjena kalcijevog glukonata, dopamina, simptomatska terapija. У недостатку контраиндикация, примёню сэ вазоконстрикторы. Dijaliza je neučinkovita. Predoziranje perindoprilom: Podaci su ograničeni. У случаю опиености периндоприлом явити шок, артерийска гипотензия, поремечая метаболизм электролита, затяжное бубрега, тахикардия, гипервентиляция, брадикардия, кашалй, третогоба. Kao tretman predoziranja koriste se korekcija ravnoteže vode i soli, uvoenje kateholamina i hemodijaliza.Ако се у болесника развития брадикардия коя ние осьетлива на терапию лиековима, мы сами установили электростимулятор SRCA. Pacijentu se Preporučuje biti u vodoravnom položaju s podignutim udovima. У случаю предлагаю периндоприлом, требую надзирати опцэ станье болесника, разину электролита у плазмы, функцию CVS-a и бубрега. Obrazac za puštanje Prestans tablete, 30 komada u polimernim bočicama, u pakiranjima od laminiranog kartona, 1 bočica. Uvjeti skladištenja Prestans tablete vrijede 2 godine nakon proizvodnje. Tablete se moraju čuvati u izvornom pakiranju, na temperaturama do 25 Celzijevih stupnjeva na mjestima koja nisu dostupna djeci .. Sastav 1 tableta Prestans 5 + 5 sadrži: perindoprilis (мг) Амлодипин бесилат (у смислу амлодипина) — 5 мг; Ostali sastojci: mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat. 1 таблетка Престанс 10 + 10 садржи: Периндоприл аргинин (у смислу периндоприла) — 6,79 мг; Амлодипин бесилат (у смислу амлодипина) — 10 мг; Ostali sastojci: mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat. 1 таблетка Престанс 5 + 10 садржи: Периндоприл аргинин (у смислу периндоприла) — 3,395 мг; Амлодипин бесилат (у смислу амлодипина) — 10 мг; Ostali sastojci: mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat. 1 таблетка Престанс 10 + 5 садржи: Периндоприл аргинин (у смислу периндоприла) — 6,79 мг; Амлодипин бесилат (у смислу амлодипина) — 5 мг; Ostali sastojci: mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat. Ruski analozi i zamjene za Prestans — Distonija Lijek Prestans kombinirani je lijek koji sadrži dvije tvari koje daju terapeutski učinak: периндоприл, амлодипин. Lijek se koristi u liječenju bolesti srca. Liječnici često preisuju Prestans za 1., 2. stupanj hipertenzije, проблема с opskrbom krvlju srčanog mišića, anginu pektoris. К CCB я ингибитор ферментации коджи претвара ангиотензин.Lijek Prestans и анализ помогают у нормализации krvnog tlaka. Краткое описание Prestansa Lijek koji sadrži 2 osnovna aktivna sastojka ima other koncentrat. Lijek se oslobađa u Obliku tableta. Кобель, prljavo bijele tablete koje sadrže perindopril i amlodipin, ugravirane kao 5: 5, 5:10, 10: 5, 10:10. Lijek sadrži: Laktoza monohidrat. Celulozni mikrokristali. Додатак прехрани E551. Стеаринская киселина. Облик таблеток производства с упаковкой у пластиковой клетки, с полипропиленским дозатором.Kutija, изображена на карте, саджи сажетак и 30 таблеток. Pakiranje с запоминанием контроля исписа. Ako se primijetialergija nakon primjene, tada se mora odabrati zamjena. Главная руска замена и облик таблетка Лиека Дальнев. Prestans je lijek za krvni tlak, kao i svaki lijek, ima napomenu za upotrebu, njegova studija neće biti suvišna. Važno je slejediti upute kako biste izbjegli komplikacije. Таблетка себе ограничиваю орально с большим количином воде. Ispravno je to činiti ujutro prije jela.. Uputa za lijek daje proporuke za prijam za srčane patologije. Za odraslu osobu propisuje liječnik, oslanjajući se na tijek bolesti. Специалист может препоручить лиекове коди одноэлементную активацию амлодипина и периндоприла, а затем прописать лиек Престанс или аналог коди садржи потребну количину сваке компонента. Stariji hipertenzivni bolesnici s patološkom bubrežnom funkcijom obično se propisuju u malim dozama, jer se lijek dugo izlučuje, sto je teško. Kada koristi lijek, liječnik nadgleda količinu klirensa kalija i kreatinina.Kada brzina protoka krvi kroz upareni organ iznosi 60 ml u minuti, lijekovi se ne propisuju. Istodobno, nije zabranjeno odvojeno uzimati lijekove s amlodipinom, oni se dobro apsorbiraju u old bolesnika. Особе с проблемма жетре опрезне су у одабиру дозу лиека одъедном. Kada se dijagnosticira beznačajno oštećenje jetre, doza se mora odabrati pojedinačno kada se koristi lijek. Iako je ovaj lijek za pritisak učinkovit, postoje kontraindikacije za uzimanje: Sniženi krvni tlak. Stanje šoka. Постой опасность от отека, lošeg stanja odalergičara na lijekove. Zatajenje bubrega. Недостаток лактозе, као у помочним компонентами. Инфаркт миокарда. Razdoblje rađanja djeteta. Takav lijek ne možete koristiti za osobe mlađe od 18 godina, jer nema podataka o učinku lijeka na dijete. Kriteriji izbora Da bi kupili analogni lijek, generički or other, liječnici prvo savjetuju obratiti pažnju na sastav (elementi iste vrste).Preporuča se pročitati indikacije za uporabu. Iste aktivne komponente lijeka i ukazuju da je lijek zamjena za Oblik doziranja, farmaceutski sločan или alternativni. Moramo se sjetiti i niskoaktivnih tvari koje mogu utjecati na djelovanje, sigurnost and učinak terapije .. Bilo koju zamjenu trebao bi propisati liječnik, samoliječenga sekujet ja. Престанс аналог у саставу Престанс има аналог у саставу — Амлодипин, Периндоприл.Često se propisuju kao sločni sastav. Obje su komponente uključene u Oblik doziranja Prestans. Svaki se lijek izrađuje zasebno, a liječnik može odabrati određenu simbiozu komponenata nužnih za pacijentovu terapiju. Ako se jedan od lijekova ne pokaže osobi, onda se može ograničiti samo na uzimanje otherog, bez štete po tijelo. Периндоприл и Амлодипин можно себе прописать одно или заедно, у различитим дозама. Главна stvar je da je u liječenje uključen kardiolog s iskustvom .. Prema indikacijama, način prijema Na ruskom tržištu postoji mnogo аналога.Popis аналога lijeka prema indikaciji i načinu primjene je sljedeći: Lizinopril. Učinkovito, uklanja opću periferiju vaskularnog otpora (OPSS). Normalizira krvni tlak, smanjuje stres na srce, terapijski utječući na ljudski miokardij. Dokazano je da osim amlodipina, lizinopril vrlo dobro pomaže i njegov je trošak manji .. Enzix Duo. Ovo je kombinirani generički proizvod koji dolazi s 2 različita lijeka u pakiranju. Liječnik propisuje hipertenziju. Snižava krvni tlak, pozitivno utječe na stanje pacijenta, povećava pristup kisika srcu. Корвитол. Cijena lijeka je pristupačna. Indiciran je za razne patologije srca i krvnih žila. Među indikacijama su hipertenzija, srčana ishemija, aritmije. Vrlo dobar učinak na zidove krvnih žila. Sastojci prisutni u sastavu lijeka kontroliraju krvni tlak, smanjuju otkucaje srca iregiraju brzinu provođenja impulsa. Uzimanje Amlodipina, Perindoprila или bilo kojeg другого аналога Prestanse mora odgovarati propisanoj dozi. Zamjene za Prestans kodom atc3 Analozi Prestansa ruske proizvodnje mogu se lako kupiti u ljekarni.Pomažu kod patoloških stanja miokarda. Ako je prijem zabranjen, zamjenjuju se other tabletama s istim aktivnim elementima prema atc3 kodu. Najbolji аналог takvog lijeka je Oblik tablete Dalneve. Razlikuje se samo u simbiozi elemenata u sastavu. Дальневов лиек производи се у дози од 5: 4, 10: 4, 5: 8, 10: 8. Тако е, на примджер, 5 разина периндоприла, а 4 разина амлодипина и у складу с тим. Zamjena za atc3 kod — Триапин. Sljedeći analozi su predstavljeni u ruskim ljekarnama: Enanorm. Equacard. Coripren. Svi se ti lijekovi prodaju isključivo prema liječničkom рецепту. Još jedna dobra zamjena je Equator. Lijek se također sastoji od 2 aktivne tvari amlodipin, lizinopril. Ako je farmakologija jedne tvari više or manje jasna, tada lizinopril dovodi do: smanjenje OPSS-a; нормализация крвног тлака; регуляция тлака у капиларним жилама плуча. Tvar povećava osjetljivost miokarda na preopterećenje kod osobe kojoj je dijagnosticirano zatajenje srca.Lijek potiče širenje uglavnom arterijskih žila od venskih žila. Zahvaljujući ovom terapijskom učinku na tijelo, ovaj je generički lijek učinkovit kod EAH. Получите само у облику таблетки у дози от 5:10 мг и 10:20 мг (лизиноприл, амлодипин). Enanorm je antihipertenzivni lijek. Sastoji se od 2 antihipertenzivna lijeka, s komplementarnim mehanizmom za smanjenje krvnog tlaka: эналаприл — ингибитор АПФ и нитрендипин — BMCC. Enanorm je indiciran za esencijalnu hipertenziju (шутить, lijek se propisuje pacijentima kojima je potrebno kombinirano liječenje). Jeftine zamjene za Prestanzu U slučaju umjerenih srčanih patologija, kardiolog može propisati аналог Triopina 5: 5. Основные терапевтические элементы су рамиприл и фелодипин. Овай lijek vrlo dobro snižava krvni tlak i ima 24-satni učinak .. Medicinski učinak može se vidjeti u roku od sat i pol nakon konzumiranja jedne doze. Vrijeme terapije je 21-28 dana, krvni tlak se dugo vraća u normalu. Samo kardiolog može prosuditi potrebu ponavljanja terapije ovim lijekom.Prednosti analoga, koje jezgre emitiraju, uključuju operativni hipotenzivni učinak. Dugo je razdoblje izlaganja lijeku, što vam omogućuje da tabletu uzimate jednom dnevno. Mnogi hipertenzivni bolesnici primijetili su da ovaj analog Prestansa 10: 5, ako se poštuje propisana doza, vrlo rijetko uzrokuje negativne nuspojave i dobro se podnosi. Međutim, za neke pacijente ovaj zamjenski analog nije prikladan, upravo zbog negativnih učinaka koje su sami iskusili. To još jednom dokazuje da je liječenje Individualno. Lijek Coripren — kao аналог Prestansu 10:10 propisan je za esencijalnu hipertenziju. Kardiolozi preoručuju pacijentima da uzimaju lijek koji je nježan. Prema liječnicima, analozi za bolesti miokarda također mogu pomoći, a lijek Coripren izvrsna je opcija. Ovaj lijek sadrži два активна sastojka. Джедан, ингибитор АПФ — эналаприл, други — лерканидипин, коджи припада скупини BMCC. Zahvaljujući ovom terapijskom sastavu, lijek snižava krvni tlak. Lijek se izrađuje samo u Obliku tableta.Ali dozu treba izračunati isključivo kardiolog, uzimajući u obzir prirodu i težinu patologije pacijenta. Najpopularniji generički lijekovi Prestance Dalnevov oblik tableta najpopularniji je аналог. Главни активни sastojci су периндоприл и амлодипин, као у lijeku Prestans. Основна разлика измeню ове 2 замeне у simbiozi koje čine komponente. Облик таблетки Дальневс производи се у дози 5: 4, 10: 4, 5: 8 и 10: 8. У овом случаю 5 разина амлодипина, однозначно 4 знача да е разина периндоприла уключена так у 1 таблетка.Аналог с дозой 5: 4 готово е идентичная замена за престанс 5: 5. Али какав će омьер главных терапевтических элементов за срце бити учинковитии и безопасность, требуется биодредити исключиво кардиолог. Mnogi su pacijenti koji su uzimali ovaj lijek bili zadovoljni rezultatom terapije. Zbog blagog učinka, uočava se lagano smanjenje krvnog tlaka u jezgrama. Prednost supstituta je odsutnost apstinencijskog sindroma i trajanje izloženosti. На темели горы, наведеног можно, это тврдити да е облик таблетки Дальнева ефтина и популярная аналога замена за престанс, это у фармакологии на горе.Популярные сведения: Amlodipin Biocom. Амлодипин Прана. Амлодипин Кардио. Izbor lijekova je značajan, pa svatko može odabrati lijek, ali ne samostalno, već uz podršku liječnika koji dolazi. Lijekovi se izdaju na rec, koji će propisati liječnik, nakon postavljanja točne dijagnoze. Bilo koji slčan lijek Prestansa, koji sadrži amlodipin, koji uzrokuje širenje arterija, smanjuje potrebu za kisikom srčanog mišića. Стенокардия, ишемия миокарда и гипертензия болести су коже, что данас све више диагностики.Разлог су озабочен темп жизни, редовити стрес и другие разлози. Da bi normalizirali rad srca, kardiolozi često preisuju Prestans i njegove sločne zamjene za srce. Međutim, prije uzimanja zamjena, važno je ispitati se, ispitati i upoznati sa svojstvima. Prestans Sastav Prestans je dostupan u 4 различных активных организма: аргинин, периндоприл — 5 мг / 10 мг (što je jednako 3,395 мг / 6,79 мг периндоприла / 13,8 мг — 6,79 мг периндоприла), амлодипин 9 мг — 6,79 мг периндоприла / 13,8 мг — 6,79 мг периндоприла / 13,8 мг — 6,79 мг периндоприла. je jednako 5 мг / 10 мг амлодипина). Pomoćne supstance: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid. Obrazac za puštanje Lijek je bikonveksna bijela tableta s gravurom na jednom rubu i logotipom na other. 30 takvih tableta u boci od polipropilena, jedna takva boca u papirnatom pakiranju s Evidencijom o neovlaštenom pristupu. farmakološki učinak Lijek ima antihipertenzivni učinak, такой ингибирующий энзим koji pretvara angiotenzin i kalcijeve kanale. Фармакодинамика и фармакокинетика Фармакодинамика Периндоприл ингибира энзим коджи претвара ангиотензин I и ангиотензин II. Кининаза II, или энзим коди претвара ангиотензин, проводи и трансформацию ангиотензина I у вазоконстриктор ангиотензина II и инактивацию брадикинина коди има вазодилатационный учинак. Perindopril ima terapeutski učinak zbog svog метаболита — периндоприлата. Остали производные немаю учинка. Perindopril je lijek za liječenje arterijske hipertenzije bilo kojeg Oblika i težine.Сменные систолички и диястолички крвни тлак у вертикальном и водоравном положении. Lijek smanjuje periferni vaskularni otpor, što dovodi do smanjenja povišenog krvnog tlaka i povećanja opskrbe perifernom krvlju bez povećanja otkucaja srca. Učinak lijeka postaje maksimalan 5-6 sati nakon primjene i traje jedan dan. Pad tlaka postiže se brzo. Terapijski učinak javlja se unutar 1 mjeseca od početka terapije. Sindrom povlačenja ne razvija se nakon prekida liječenja. Perindopril također pomaže povećati elastičnost žilah žila, обновить структуру stijenke manjih arterija i smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke. Амлодипин блокатор кальциевых каналов. Suzbija transmembransko kretanje kalcijevih iona u tkivu miokarda i vaskularnim glatkim mišićnim stanicama. Amlodipin je poznat po tome što: širi arteriole, smanjući periferni otpor, dok puls ostaje na istoj razini, a potreba za kisikom u miokardu se smanjuje; širi srčane arterije i arteriole. У особа с Принцметальным ангином, у овом Случая Повечава Коронарни Проток Крви .. Амлодипин не действует на липидный профиль и гиполипидемический параметр крви.Lijek se može koristiti kod osoba s dijabetesom, astmom i gihtom. Фармакокинетика Када сэ узима орально, периндоприл сэ брзо адсорбира, максимальная концентрация у крви появляющееся с након 1 сата. Poluvrijeme iz krvi je također 1 sat. Perindopril je farmakološki neaktivan. 27% твари улази у васкулярно корито у облику периндоприлата (активни метаболита). Uz perindoprilat, poznato je još 5 метаболита koji su farmakološki neaktivni. Максимальная концентрация периндоприлата у крви появляющееся се 3 сата након узиманья.Unos hrane ignira pretvorbu u perindoprilat, utječući na bioraspoloživost. Stoga lijek treba koristiti jednom dnevno, prije doručka .. Vezanje perindoprilata na proteine ​​krvi je приблизительно 20% и ovisi o dozi. Perindoprilat se izlučuje kroz bubrege. Конечные полуживот е 17 сати, па е равнотажна концентрация постигнута у року од четырех дана .. Након приме не, амлодипин себе апсорбера из пробавного пути спория од периндаприла. Унос хранилища не милая биорасположение ове твари.Максимальная концентрация амлодипина у крви явля се након 7-11 сати. Биорасположение креча от 64-80%. Око 97% амлодипина коджи cirkulira u krvi vezan je u krvi. Konačno poluvrijeme amlodipina iz krvi je 37-50 sati. To vam omogućuje uzimanje lijeka jednom dnevno. Metabolizira se u jetri, dok se 10% доза излучающее у изворном облику, 60% у мочи и метаболита облику. Ne izlučuje se dijalizom. Indikacije za uporabu Stabilna angina napora kod osoba kojima je need liječenje amlodipinom i perindoprilom. Arterijska hipertenzija. Kontraindikacije Kontraindikacije za uzimanje perindoprila: Quinckeov edem; алергия на периндоприл или другой препарат из скупина, ингибитора АПФ; старость от 18 лет. алергия на амлодипин; шок, uključujući kardiogeni; teška arterijska hipotenzija; začepljenje izljevnog trakta lijeve klijetke; zatajenje srca с нестабильным гемодинамиком након инфаркта миокарда; старость от 18 лет. Kontraindikacije za uzimanje Prestansa: alergija na bilo koju komponentu lijeka; zatajenje bubrega; dob mlađa od 18 godina; нетолеранция на лактозу, недостаточак лактазе и малапсорпция глюкозе-галактозе. Oprezno upotrebljavati у slučaju: jednog bubrega, stenoze bubrežne arterije, zatajenja jetre Иле bubrega, terapije alopurinolom, imunosupresivima, prokainamidom, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, cerebrovaskularnih poremećaja, ateroskleroze, dijabetes melitusa, revaskularne hipertenzije, zatajenja Srca, istodobne primjene estramiuretičkih lijekova dantrolen, pripravci kalija, litijevi pripravci, hiperkalemija, kirurški zahvat, starost, desenzibilizirajuća terapija, aortna or mitralna stenoza. Nuspojave S krvne strane: лейкопения, агранулоцитоза, панцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, smanjeni гематокрит и гемоглобин. S метаболические страны: гипергликемия, гипогликемия. Imunološki sustav :alergijske reakcije. Iz ORL organa: oštećenje vida, zujanje u ušima. Из живчаног положения: главоболя, vrtoglavica, labilnost raspoloženja, pospanost, nesanica, drhtanje, depresija, periferna nepatija. Кардиоваскуларни сустав: снажан пад тлака, срчани удар, стенокардия, мождани удар, васкулит. Из дишног сустава: кашаль, эозинофильная упала плуча, бронхоспазам. Из пробавного положения: болови у трбуху, мучнина, пролев, диспепсия, затвор, суха уста. Iz hepatobilijarnog sustava: žutica, hepatitis, povećana koncentracija jetrenih enzima. Poremećaji kože: svrbež, egzantem, Quinckeov edem, hemoragični osip, alopecija, promjena boje kože, znojenje, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, eksatfoliativni derm. Из mišićno-koštanog sustava: edemi nogu, grčevi mišića, mijalgija, artralgija. Iz genitourinarnog sustava: nokturija, oštećena bubrežna funkcija, poremećaji mokrenja, imtencija, ginekomastija. Opći poremećaji: astenija, edemi, umor, bolovi u prsima, promjena tjelesne težine. Također su zabilježeni epizodni slučajevi ekstrapiramidnog sindroma .. Prestans, upute za uporabu Upute za uporabu Prestansa preoručučuje uzimanje table dornevale dornoj. Доза lijeka odabire se pojedinačno na temelju četiri moguća omjera doza perindoprila i amlodipina u pripravku: Престанс 5 мг + 5 мг, Престанс 5 мг + 10 мг, Престанс 10 мг + 5 мг, Престанс 10 мг + 10 мг. У старых болесника и болесника с сохранением бубрега потребно е стально надзирати креатинин и калий у крви, иер е излучиванье периндоприлата успешно у ове скупине люди. U osoba s oštećenjem jetre odabir doze treba provoditi s oprezom. Bolje je započeti upotrebu lijeka s malim dozama .. Predozirati Nema podataka o predoziranju Prestansomom. Predoziranje amlodipinom uzrokuje: snažno smanjenje krvnog tlaka s mogućim razvojem tahikardije i periferne vazodilatacije. Лиеченье: потребно е испрати желудац, узеты активни угльен, одржавати параметр срчаног и дишног сустава, контроль количину излучене криви и моча, симптоматску терапии и глубокой терапии. Simptomi predoziranja perindoprilom: izrazito smanjenje krvnog tlaka, poremećaji elektrolita, šok, zatajenje bubrega, tahikardija, vrtoglavica, anksioznost. Liječenje: ispiranje želuca i unos aktivnog ugljena, korekcija hipovolemije, intravenska primjena kateholamina, hemodijaliza. Interakcija Kad se uzimaju zajedno s pripravcima kalija i litija, diureticima koji štede kalij, neke osobe mogu razviti hiperkalemiju i povećanje sadržaja litija u krvi. Istodobna primjena ACE ignitora s nesteroidnim protuupalnim lijekovima dovodi do slabljenja antihipertenzivnog učinka, a može dovesti i do oštećenja bubrežne funkcije, povećanje kaloncentaraci. Гипогликемия средств у интеракций с ингибитором АПФ, повышающим эффективность гипогликемии, метаболита инзулина и сульфонилуреэ у особа с диябетесом мелитусом. U болесника коди користе диуретик на почковую терапию ингибитором АПФ, очевидно, это значит, что употребление корня тлака. Симпатомиметики слабые гипотензивные учинак ингибиторов АПФ. Комбиниран для использования ингибиторов АПФ и лиекова крови за опцию анестезии доводы для активации антихипертензивного препарата. Istodobna primjena индуктора изоэнзима CYP3A4 (рифампицин, pripravci od gospine travel) dovodi do smanjenja koncentracije amlodipina u krvi. Амлодипин активира гипотензивный учинак других таблеток под притиском. Tijekom ispitivanja, tablete Prestans nisu utjecale na farmakokinetiku digoksina, аторвастатина, варфарина и циклоспорина. Pijenje soka od grejpa or grejpa povećava bioraspoloživost amlodipina kod nekih bollesnika, that može dovesti do snažnog smanjenja krvnog tlaka. Трицикличные антидепрессивные, антипсихотические, амифостин, баклофен, антигипертензивные, вазодилататорные, появляющиеся антигипертензивные препараты, периндоприла и амлодипина. Uvjeti prodaje Izdaje se strogo prema liječničkom рецепту. Uvjeti skladištenja Lijek ne zahtijeva posbne uvjete skladištenja. Boca se mora držati zatvorena u izvornom pakiranju. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja posbne upute Eliminacija perindoprila usporena je у старичих особа те у болесника с затягиванием бубрега и srca, стога же это потребно редовито проведено плацдармы концен трации крови. Zbog mogućeg snažnog smanjenja krvnog tlaka, razvoja pospanosti, vrtoglavice i other nuspojava, trebali biste biti oprezni u vožnji, посебно на početku terapije i kada se doza. Analozi Prestansa Analozi supstance 5/5 мг (5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг): Би-Престариум 5/5 мг (5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг), Амлесса 4/5 мг (4/10 мг, 8/5 мг, 8/10 мг). Za djecu Zabranjeno za uporabu osobama mlađim od 18 godina. Tijekom trudnoće i dojenja Zabranjeno je uzimati Prestans tijekom trudnoće i tijekom dojenja zbog nedostatka kliničkog iskustva s primjenom amlodipina i perindoprila. Recenzije o Prestansi Recenzije o Prestansu 5/5 мг, 10/5 мг, 5/10 мг и рецензия или Prestansu 10/10 мг нису у основания различите и характеры суточным извященным в одном продукте.Recenzije liječnika općenito dobro procjenjuju lijek, ali ukazuju na potrebu za Individualnim pristupom liječenju i odabiru doze. Форуми такой izvještavaju o estoj pojavi glavobolje i edema, dok učinkovito smanjuju krvni tlak nakon upotrebe Prestanze .. Prestanza cijena Cijena Prestanija 5/60 циена Престанса 5/10 мг у Русиджи и України износи 663-747 рубля, односно 580-591 гривен; cijena Prestansa 10/10 mg je 747-839 rubalja i 605-645 grivna, a kupnja Prestansa 5/10 mg koštat će 685-793 rubalja или 590-612 grivna, ovisno o mjestu. Престансовы анализы Ova stranica sadrži popis svih Prestansovih analoga u sastavu i indikacije za uporabu. Popis jeftinih analoga, a cijene možete usporediti i u ljekarnama. Najjeftiniji аналог Prestansa: Tarka Najpopularniji аналог Prestansa: Eclamize ATC классификация: Perindopril i amlodipin Активные sastojci / sastav: amlodipin			Cijena u Ukrajini
  1	Tarka verapamil, trandolapril Аналог prema indikaciji i načinu primjene	21 руб.	94 руб.	48 грн.
  3	Аналог Парнавел Амло у саставу и индикаторы	184 руб. i indikaciji	184 руб.	350 грн
  pet	Piramil ramipril Аналог prema indikaciji i načinu primjene	185 руб.	200 UAH

  Prilikom izračuna troškova jeftinijenzéné »

  996696696796799669669679679679 — Энаприл эннапр малеат, гидроклортиазид 90 953 9066 Лизиноприл 209 Лизиноприл 906 9 Лизиноприл 9 0953 909 909 909 909 Лизирет лизиноприл, гидроклортиазид
  72 руб.
  939099679669 , рамиприл9669 9066 9669 9066 Хартилм-3

  #	Ime	Cijena u Rusiji	Cijena u ukrajini
  1	Eclamisis amlodipin na, lizinopril	Eclamisis amlodipin na, lizinopril 2	Эгипрес амлодипин, рамиприл Аналог prema indikaciji i načinu primjene	258 руб.	420 грн
  3	Аналог Parnavel Amlo у sastavu i indikaciji 909 909 909 909	Экватор амлодипин, лизиноприл Аналог према индикации в ačinu primjene	94 руб.	48 грн
  pet	Дальнева амлодипин бесилат, периндоприл эрбумин A Аналог по саставу и индикации	184 руб. na statistikama najtraženijih lijekova. Сви анализы Prestansa Sastavni analozi i indikacije za uporabu 909 909 Амлессапр. терц-бутиламин, амлодипин Ime Cijena u Rusiji Cijena u України 9066 -64 1790 руб. 32 грн Парнавел Амло 184 руб. — Дальнева амлодипин бесилат, периндоприл эрбумин А — — Виакорам периндоприл, амлодипин — 123 гривен Gornji popis analoga lijekazi najestoji isti sastav aktivnih sastojaka i podudaraju se u indikacijama za uporabu. Analozi prema indikaciji i načinu primjene 909 9066 9679 9066 Amlipin Ime Cijena u Rusiji Cijena u ukrajini Amlipin — Эквакард амлодипин, лизиноприл 214 руб. 485 грн Корипрен лерканидипин, эналаприл 4400 руб. — Энап L Комби лерканидипин, эналаприл — — Леркамен Дуо Эналаприл малеат, Лерканидипин гидроклорид 9 лерканидипин 9 лерклорид 94 руб 48 грн Гиприл-А амлодипин, лизино прил — 89 сати Гиприл-А Плюс амлодипин, лизиноприл — 98 грн Комбиприл-КВ амлодипин, лизиноприл 9 Амапин-Л — 96 грн Экламизис амлодипин, лизиноприл 421 руб. , эналаприл — 69 грн Ценипрес нитрендипин, эналаприл — — Хартил-AM амлодипин, рамиприл 9 , рамиприл 258 руб 420 грн Сумиларни амлодипин, рамиприл — 98 грн Пирами л рамиприл 185 руб. 200 грн Тарка верапамил, трандолаприл 21 руб. 258 грн Различить састав, можно будет 9095 у меня 9095 9095 Cijena u Rusiji	Cijena u Ukrajini
  Капозид гидроклоротиазид, каптоприл	402 руб.	—
  Капотиазид	28 грн
  Каптопрес-Дарница гидроклортиазид, каптоприл	—	32 грн
  Нормопрес гидроклортиазид, каптоприл	9 енапр 137 руб.	35 грн.
  Enap 20 HL h идроклортиазид, эналаприл	—	45 грн
  Энап-х гидроклортиазид, эналаприл	185 руб.	Энзикс индапамид, эналаприл	131 руб.	52 грн.
  Энзикс дуэт индапамид, эналаприл	131 руб.	52 грн.
  Ко-ренитек гидроклортиазид, эналаприл	440 руб.	47 грн.
  Эналозид	—	4 грн.
  Эналаприл-HL-Health гидроклортиазид, эналаприл	—	13 грн.
  Эна лозид Форте гидроклортиазид, эналаприл	—	18 грн
  Энафрил	—	3 грн
  Рениприл ГТ	6762	6762	—	45 грн
  Энап Н гидроклортиазид, эналаприл	245 руб. Н гидроклортиазид, эналаприл малеат	29 руб.	—
  Эналаприл-Акри НЛ гидроклортиазид, Эналаприл	42 руб.
  Ко-диротон гидроклортиазид, лизиноприл	129 руб.	24 грн.
  Лизопрес 10 гидроклортиазид, лизиноприл	—	—
  Лизопрес 20 гидроклортиазид, лизиноприл,	—	—
  Лизопрес 9 лизоприла
  Лизоретик-10 гидроклортиазид, лизиноприл	—	41 грн
  Лизоретик-20 гидроклортиазид, лизиноприл	—	53629	Липразид	—	21 грн
  Лизиноприл 10 НЛ КРКА гидроклортиазид, лизиноприл	—	57 грн
  Лизиноприл679679 лизиноприл
  Лизиноприл 67962 9 Лизиноприл	Лизиноприл
  Лизотиазид-Тева гидроклортиазид, лизиноприл	—	2 грн.
  Лоприл Босналек гидроклортиазид, лизиноприл	—	17 грн
  Скоприл Плюс гидроклортиазид, лизиноприл	—	44	—	44	—	—
  Нолипрел	466 руб. , периндоприл	—	152 грн
  Нолипрел би-форте индапамид, периндоприл	—	169 грн
  Нолипрел форте						22 грн.
  Престариум аргинин комби индапамид, периндоприл	—	51 грн
  Ко-Пренеса индапамид, периндоприл	—	48 грн
  Приламид индапамид, периндоприл	—	9669 Периндоприл	259 руб.	—
  Индатензин периндоприл, индапамид	—	—
  Периндид индапамид, периндоприл	195 руб	— 195 руб. Аргинин	590 руб.	—
  Нолипрел А Индапамид, Периндоприл Аргинин	501 руб.	84 грн
  Миприл Н гидроклортиазид, рамиприл	—	—
  Tritace Plu с	—	88 грн
  Еврорамиприл Н гидроклортиазид, рамиприл	—	37 грн
  Превенкор Плюс гидроклоротиазид, рамиприл	9	—	43 грн
  Рами Сандоз Композитум гидроклортиазид, рамиприл	—	108 грн
  Рамизес Ком гидроклортиазид 679909 909 Комби гидроклортиазид, рамиприл	—	47 грн
  Рамира Н гидроклортиазид, рамиприл	—	—
  рамиприл		Хартил-Д рамиприл, гидроклортиазид	296 руб	—
  Рамазид Н гидрокл оротиазид, Рамиприл	126 руб.	—
  Рамазид гидроклортиазид, Рамиприл	126 руб. 20 Квинаприл гидроклорид, гидроклортиазид	714 руб.	—
  Аккузид гидроклортиазид, Хинаприл	344 руб. Трипликсам амлодипин, аргинин, индапамид, периндоприл	566 руб	112 грн
  Ко-Дальнева амлодипин бесилат, индапамид, периндоприл эрбумин В	—	271 руб. , индапамид, амлодипин	—	60 грн

  9000 8 Kako pronaći jeftini analog skupog lijeka?

  Da biste pronašli jeftini analog lijeka, generika или sinonima, prije svega preoručujemo da obratite pažnju na sastav, oneosno na iste aktivne sastojke i indikacije za uporabu.Identični aktivni sastojci lijeka ukazat će na to da je lijek sinonim za lijek, фармацевтический эквивалент или фармацевтическую альтернативу. Međutim, ne zaboravite na neaktivne komponente sločnih lijekova, koje mogu utjecati na sigurnost and učinkovitost. Ne zaboravite na savjete liječnika, samoliječenje može naštetiti vašem zdravlju, zato se uvijek savjetujte sa svojim liječnikom prije upotrebe bilo kakvih lijekova.

  Prilična cijena

  Na веб stranicama у nastavku možete pronaći cijene ZA Prestans я raspitati себе о dostupnosti у obližnjoj ljekarni

  Uputa ZA Prestans

  UPUTA
  о medicinskoj primjeni lijeka
  Prestans

  Djelatna Твар:
  Периндоприл аргинин + амлодипин ( Perindoprili argininum + Amlodipinum)

  ATX
  C09BB04 Amlodipin + Perindopril

  farmakološki učinak
  Prestans je kombinirani antihipertenzivni lijek koji sadrži perindopril i amlodipin i amlodipin i amlodipin.
  Farmakodinamika perindoprila
  Perindopril je tvar koja ignira enzim koji je uključen u pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II. Treba imati na umu da enzim koji pretvara angiotenzin (koji se naziva i kininaza II) nije samo uključen u pretvorbu angiotenzina I u aktivni Oblik angiotenzina II (tvar s izraženim vazokonstriktorim.
  Периндоприл, ингибирующий АПФ, доводы до повышения активности ткива и циркулирауцег каликреин-киноинског сустава (у том смислу активира се PG сустава).
  U ljudskom se tijelu perindopril pretvara u farmakološki aktivan perindoprilat, koji utječe na ACE. Perindopril dovodi do smanjenja krvnog tlaka u stojećem i ležećem položaju, njegov učinak ostvaruje se kod arterijske hipertenzije gotovo bilo koje težine. Kada se uzima perindopril, OPSS se smanjuje, povišeni krvni tlak smanjuje, a protok krvi u perifernim žilama poboljšava se bez promjene brzine otkucaja srca.
  U liječenju perindoprilom bilježi se porast protoka krvi u bubrezima bez promjene parameter filtracije.
  Najveći učinak perindoprila razvija se za 4-6 sati i traje do 24 sata (nakon jedne doze 24 sata kasnije, antihipertenzivni učinak bio je 87-100% od maksimalnog).
  Terapijski učinak dosže vrhunac nakon 1 mjeseca od početka terapije, nakon završetka prijema nije bilo sindroma povlačenja.
  Lijek pomaže u obnavljanju vaskularne stijenke arterija i kapilara, smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke, a također ima pozitivan učinak u bollesnika s bolestima koronarnih arterija.
  Primjena perindoprila u dozi od 8 mg / dan dovela je u kliničkim ispitivanjima do značajnog smanjenja apsolutnog rizika od komplikacija za 1,9% u bolesnika koji su prethodno pretčakizdarés.Smanjenje apsolutnog rizika u usporedbi s placebom isnosilo je 2,2%.
  Фармакодинамика амлодипина
  Амлодипин и твар из скупине спорных блоков кальциевых каналов. Амлодипин успешный трансмембранный протокол кальциевых иона извана у кардиомиоцит и глатке мишичне зидовыкрвних жила.
  Амлодипин ima antihipertenzivni učinak zbog izravnog učinka na glatke mišićne stanice vaskularnih zidova — Posebno smanjenjem sistemskog krvožilnog otpora, vazodilatacijom perifernih i koronon.Uzimanje amlodipina dovodi do smanjenja potrebe za kisikom srčanog mišića, a također potiče širenje srčanih žila u ishemijskim zonama, that poboljšava koronarni protok krvi an Prinzommetalnika.
  Djelovanje amlodipina započinje polako, bolesnici nisu imali akutnu arterijsku hipotenziju. Djelovanje nakon jedne doze amlodipina traje do 24 sata.
  Došlo je do povećanja толерантность на vježbanje, kašnjenja u razvoju ishemijske depresije ST segmenta, napada angine pektoris i smanjenja učestalosti zabilježenih napada angine pektoris u bolesnika arzinosarztima.
  Lijek ne utječe na lipidni profile i ne mijenja parameter smanjenja lipida u serumu. Tijekom ispitivanja lijek su dobro podnosili bolesnici s gihtom i bronhijalnom astmom te bolesnici sa dijabetes melitusom.
  Amlodipin nije pogoršao stanje u bolesnika sa zatajenjem srca.
  Kombinirana primjena amlodipina i perindoprila
  Dugotrajna primjena perindoprila u kombinaciji s amlodipinom u bollesnika u dobi od 40 do 79 godina, koji pate od odreenih oblika arterijske hipertenzije od, pridonoshovertičio

  Farmakokinetika lijeka Prestans
  Амлодипин и периндоприл добро се апсорбирую у желудочно-кишечного тракта и дозажу найвишу разину у сыворотки након 1 сата, однозначно 6–12 сати. Veličina i brzina apsorpcije kada se koriste monopreparati i kombinacija amlodipina / perindoprila ne razlikuju se značajno.
  Апсолютная биорасположенность амлодипина в дозе 64-80%.
  Poluvrijeme perindoprila u serumu — до 60 минут.
  Периндоприл нема власть фармаколошку активность. U tijelu se pretvara u perindoprilat (oko 27% uzete doze), zbog čega se ostvaruje učinak lijeka.Tijekom метаболизма периндоприла također se stvara 5 неактивных производных. Амлодипин — это метаболизира, появляющегося неактивных метаболитов.
  Najviša razina perindoprilata u plazmi postiže se 3-4 sata nakon primjene. Ести храну успехов метаболизам периндоприла, это состояние на биорасположение.
  Разин периндоприлата у плазмы линейные су у распону терапевтических доз. Volumen raspodjele perindoprilata, koji nije vezan proteinima, доза 0,2 л / кг, амлодипина — 21 л / кг. Око 20% (овисно о дози) периндоприлата и 97,5% амлодипина веже с белковой плазмой.
  Perindoprilat se izlučuje putem bubrega, ukupni poluvijek excludeže 17 sati. Ravnotežne razine perindoprilata postižu se 4. dana terapije.
  Амлодипин с бубрезимом излучающего у облику производного (около 60%) и непромышленным твари (около 10%), укупни полувиджи устранение дозы 35-50 сати.
  У старых болесников, болесников с затягиванием бубрега и срца, долазы до успешного излучения периндоприлата. У старичих болесника долази доуспоравания излучения амлодипина. Bubrežno zatajenje slabo korelira s klirensom amlodipina (moguće blago povećanje poluvrijeme ellelacije).
  Karakteristični klirens za dijalizu perindoprilata dosže 70 мл / мин. Nije zabilježeno izlučivanje amlodipina tijekom dijalize.
  Postoji kršenje farmakokinetike perindoprila u bolesnika koji pate od ciroze jetre (klirens jetre smanjen je 2 puta), međutim, u takvih se bolesnika razina perindoprilata ne smanjuje, pa im nije. У болесника с промьенама у фунцций жетре бильежи так пораст времени пользывота и AUC до 60%.

  Indikacije za uporabu
  Prestans se koristi u liječenju bollesnika s arterijskom hipertenzijom i bollesnika s koronarnom bolles, uključujuči slučajeve стабилизационная нагрузка на сосудистую оболочку, двигательную радиацию.

  Način primjene
  Prestans se koristi za oralnu primjenu, po mogućnosti ujutro prije obroka. Obično se odraslim pacijentima propisuje 1 tableta Prestansa, odabirući dozu perindoprila i amlodipina, ovisno o kliničkim indikacijama.
  Obično се preporučuje prepisivanje odvojenih pripravaka амлодипина я perindoprila ZA titriranje доза, Nakon CEGA себе propisuje Prestan, коджи sadrži titriranu količinu svakog lijeka ..
  Doziranje у posebnim skupinama pacijenata:
  Stariji bolesnici я bolesnici с promijenjenom bubrežnom funkcijom obično се propisuju minimalnom količinom perindoprila (zbog usporavanja njegovog izlučivanja).Ovim se bolesnicima savjetuje praćenje razine kalija i brzine klirensa kreatinina. Pacijentima s klirensom manjim od 60 ml / min zabranjeno je propisivanje Prestansa.
  С клиренсом манжимом од 60 мл / мин, допущено к использованию приправке амлодипина (коди добро подносе старых болезней и с оставшимся бубрежным функционалом) и периндоприла (коди загадочного приема).
  За болельщиками с промиэндженом функція жетре, ,дабир доза престанс проводи се опрезно. Pacijentima s teškim disfunkcijama jetre zabranjeno je propisivanje Prestansa.S umjerenim или slabim oštećenjem jetre, titraciju doze treba provoditi vrlo oprezno i ​​pokušati koristiti najmanju dozu Prestansa.

  Nuspojave
  Tijekom uzimanja Prestans tableta, Mogu се razviti sljedeće nuspojave povezane с utjecajem амлодипина я perindoprila:
  Krvni sustav: neutropenija, leukopenija, pancitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija (uglavnom с urođenim nedostatkom Глюкоза-6-fosfat dehidrogenaze), trombocitopenija, smanjeni гематокрит, smanjena razina hemoglobina.
  Метаболизам: промйене у разини глюкозе у сыворотки, лабильность целесне тежине, гипербилирубинемия, гиперурикемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия.
  Središnji živčani sustav: pospanost i vrtoglavica mogu se razviti uglavnom na početku liječenja. U rijetkim situacijama zabilježen je razvoj nesanice, glavobolje, parestezije, poremećaja spavanja, labilnosti raspoloženja, tremor, vrtoglavica, hipestezija, depresivna stanja, nesvjestzija i zbunjestzija. Поява hipertonije i periferne neuropatije bila je izuzetno rijetka.
  Osjetila: diplopija, zvonjava i zujanje u ušima.
  CVS: hiperemija lica, lupanje srca, arterijska hipotenzija, angina pektoris, infarkt miokarda (vjerojatno zbog značajnog smanjenja krvnog tlaka), aritmija, moždaniul udar.
  Respiratorni sustav: kašalj, otežano disanje, rinitis, bronhospazam, eozinofilna upala pluća.
  Gastrointestinalni trakt: povraćanje, dispepsija, mučnina, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice, promjene u učestalosti pražnjenja crijeva, gingivalna hiperplazija, панкреатит, suha usta, гастрит.
  Hepatobilijarni sustav: žutica, citolitički hepatitis, hepatitis s kolestazom, povećana aktivnost alkalne fosfataze i AST / ALT.
  Mišićno-koštani sustav: grčevi mišića, edemi nogu, bolovi u zglobovima i mišićima, bolovi u donjem dijelu leđa.
  Mokraćni sustav: nokturija, poremećaji mokrenja, pojačano mokrenje, patologija bubrega, akutno zatajenje bubrega.
  Репродуктивные функции: гинекомастия, эректильная дисфункция.
  Alergijske reakcije: egzantem, pruritus, edem lica, udova, jezika i grkljana, ćelavost, promjene u pigmentaciji kože, multiformni eritem, hemoragični osip, fotosenzibilnost, quinckeksromoles, urtipsvermov edem.
  Osim toga, u pozadini terapije tabletama Prestans moguć je razvoj umora, astenije, edema, malaksalosti, bolova u prsima ..
  U nekim slučajevima, prilikom uzimanja amlodipina, sabilježnidstrapiromaava edema.
  Ako se tijekom liječenja ACE inhibitorima pojavi angioedem, potrebna je hitna medicinska pomoć i povlačenje lijeka. Liječenje treba provoditi na odjelu intenzivne njege uz upotrebu antihistaminika. Edem grkljana može biti smrtonosan, bolesnika se mora promatrati dok edem u potpunosti ne nestane.

  Kontraindikacije
  Prestans se ne koristi u režimima liječenja za pacijente sa sljedećim stanjima:
  Netolerancija na perindopril i amlodipin, kao i na pomoćne komponente as an ингибит (ACE ингибитора).
  Teška hipotenzija.
  Nasljedni / idiopatski Quinckeov edem.
  Kardiogeni šok ili stanje šoka druge etiologije.
  Opstruktivni poremećaji odvodnog trakta lijeve klijetke, uključući klinički značajnu aortnu stenozu.
  Zatajenja bubrega.
  Nestabilno zatajenje srca nakon akutnog srčanog udara.
  Prestans se ne koristi u pedijatriji.
  Потребно, чтобы биты были указаны при прописании Prestans tableta u sljedećim uvjetima:
  Jednostrana / obostrana stenoza bubrežne arterije.
  Jedini bubreg sa očuvanom aktivnošću.
  Zatajenje bubrega / jetre.
  Sistemske bolesti vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritemski lupus и склеродермия.
  Liječenje imunosupresivnim lijekovima, prokainamidom, alopurinolom.
  Hipovolemija, smanjena BCC.
  Атеросклероза.
  Реноваскулярна гипертензия.
  Kronično zatajenje srca.
  Болести церебральных жила.
  Dijabetes.
  Старость преко 60 лет.
  Povećana razina kalija.
  ЛПНП афереза.
  Desenzibilizirajući tretman.
  Stenoza srčanih zalistaka (mitralna or aortna), hipertrofična kardiomiopatija s opstrukcijom.
  Престанс, требующий лечения с опреснением у больных с болезнью кожи, придаю негроидной расы (у таких заболеваний, как заболевание, вызывающее ангионевротический отек, которое не проявляется в лечении ингибитором АПФ).
  Ako je requirebno izvršiti kirurške intervencije s općom anestezijom, requirebno je prestati uzimati Prestans i / or obavijestiti anesteziologa o uzimanju Prestans tableta.
  Pacijentima koji se podvrgavaju hemodijalizi pomoćumbrana visokog protoka, Prestans treba propisati s oprezom.
  Pri uzimanju Prestansa treba biti oprezan u odnosu na rizik od hipovolemije (uključujući povraćanje, strogu prehranu bez soli, proljev, hemodijalizu) zbog rizika od značajne arterijske hipolemije.
  Tijekom pzdoblja liječenja Prestansom Потребно je odbiti voziti automotivebil.

  Trudnoća
  Tijekom trudnoće zabranjeno je koristiti lijek Prestans.
  Ako pacijentica planira trudnoću, mora se donijeti odluka o prekidu liječenja Prestansom i propisivanju alternativnog liječenja. Ako tijekom uzimanja tableta Prestans dođe do trudnoće, morate odmah prekinuti lijek i pronaći alternativni lijek.
  Периндоприл (попутно оставшихся ингибиторов АПФ) у другом и трэчем тромьесечью трудноцэ могут довести до фетальных патологий (uključujući bubrežne patologije, ослаблено okoštavanje kostiju lubanje olubanrami.Novoroenčadi čije su majke koristile ACE ignitore postoji rizik od hipotenzije, povećanog kalija u serumu i zatajenja bubrega.
  Амлодипин у rijetkim studijama nije imao patogeni učinak na razvoj fetusa. Нема довольно истраживаня о амлодипину у подручью утиецая на репродуктивную функцию.
  Nema podataka o prodiranju amlodipina u majčino mlijeko. Derivati ​​dihidropiridina prešli su u majčino mlijeko u studijama. Ako je imenovanje Prestansom potrebno tijekom laktacije, dojenje treba prekinuti.

  Interakcije s lijekovima
  Pripravci kalija i diuretici koji štede kalij, kada se koriste u kombinaciji s perindoprilom, can dovesti do razvoja hiperkalemije. Ne biste trebali koristiti lijek Prestans istodobno s pripravcima kalija i other sredstvima koja povećavaju razinu kalija u krvnom serumu.
  Perindopril, kada se koristi u kombinaciji, povećava razinu u plazmi i toksičnost litijevih pripravaka. Ne biste trebali koristiti ove lijekove istovremeno, ako nije moguće izbjeći kombiniranu uporabu, trebali biste redovito nadzirati razinu litija u krvi.
  Estramustin povećava vjerojatnost angioedema kada se koristi u kombinaciji s ингибиторы АПФ.
  Nenorgični analgetici (uključujući velike količine acetilsalicilne kiseline), kada se uzimaju istovremeno s perindoprilom, smanjuju učinkovitost potonjeg. Uz to, ova kombinacija povećava rizik od oštećenja bubrega, uključujući akutno zatajenje bubrega i hiperkalemiju. Ako je potrebno liječiti Prestans istovremeno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, requirebno je održavati normalnu razinu hidratacije, kao i nadzirati bubrežnu funkciju.
  Prestans može pojačati učinak lijekova s ​​hipoglikemijskim djelovanjem (производные инзулина и сульфонилуреэ). Потребно е приложить дозу хипогликемийских лиекова и пратити разину глюкозе у сыворотки како би се сприечила хипогликемия (требуется имати на уму да пациенты могу имати повишенье толерантность глюкозе и употребление пищи).
  Diuretici (zbog uklanjanja tekućine i elektrolita), kada se uzimaju zajedno s Prestansom, mogu povećati vjerojatnost arterijske hipotenzije. Da bi se spriječio razvoj arterijske hipotenzije, preoruča se otkazivanje diuretika или započinjanje terapije s Minimalnim dozama perindoprila.
  Simpatomimetički lijekovi, kada se uzimaju istovremeno, smanjuju učinkovitost perindoprila.
  Istodobnom primjenom Препарат perindoprila я Злато zabilježen JE razvoj simptomatskog КОМПЛЕКС, коджа JE uključivao ispiranje Lica, mučninu я arterijsku hipotenziju ..
  Povećava се Rizik од leukopenije kombiniranom primjenom АСЯ inhibitora с imunosupresivima, citostaticima, alopurinolom, prokainamidom я kortikosteroidima.
  Опция средств за анестезию, вызывающую гипотензивный учитель ингибиторов АПФ.
  Dantrolen u ispitivanjima na životinjama u kombinaciji s blokatorima sporih kalcijevih kanala doveo je do razvoja ventrikularne fibrilacije sa smrtnim ishodima i kolapsom, koji su bili popraćeni hiperk. S obzirom na rizik od hiperkalemije, requirebno je isključiti kombiniranu uporabu dantrolena s amlodipinom.
  CYP3 A4 индукторы, када, это означает, что используется, можно сманжити разину амлодипина у сыворотки. При прописывании таких комбинаций мора бити опрезан ..
  Истодобна примена лиека Престанс и яих ингибитора CYP3 A4 можно довести до знаменог повествования разине амлодипина у плазмы.У старых особа овай учинак може бити изображений. Posebno se mora paziti pri propisivanju Prestansa istodobno s lijekovima koji igniraju mikrosomne ​​enzime.
  Амлодипин поясава антигипертензивный учинак других лиековых.
  Ne biste trebali uzimati sok od grejpa tijekom terapije lijekom Prestans (zbog vjerojatnosti promjena u farmakokinetici amlodipina).
  Баклофен пояска учинке Престанса. Ако не можете выбрать istodobnu uporabu ovih lijekova, trebali biste nadzirati rad bubrega i krvni tlak..
  Kada se kombiniraju, antihipertenzivni i vazodilatacijski lijekovi pojačavaju učinke Prestansa. Važno je biti oprezan kada uzimate Prestans zajedno s nitroglicerinom, nitratima i other vazodilatacijskim lijekovima.
  Kortikosteroidi i tetrakozaktid, kada se uzimaju istovremeno s Prestansom, dovode do smanjenja antihipertenzivnog učinka (zbog zadržavanja tekućine).
  Альфа-адренергические блоки у позадини терапии Престансомом поячавую антигипертензивные учинак и повечаю вьероятность ортостатской гипотензии.
  Antipsihotici, triciklični antidepresivi i opći anestetici pojačavaju antihipertenzivni učinak i povećavaju vjerojatnost ortostatske hipotenzije.
  Кад se kombinira, amifostin može pojačati učinke amlodipina.

  Predozirati
  Nema podataka o predoziranju lijekom Prestans. Въероятно это да uе у случаю предлагаю пациенты развития симптома характерны за предозначение амлодипином и периндоприлом ..
  Предъявление амлодипином:
  Показатели опийности градации амлодипина.Obično se kod predoziranja razvija hipotenzija s vjerojatnom tahikardijom i pretjeranom perifernom vazodilatacijom, šokom, moguće smrću.
  Kao lijek za intoksikaciju amlodipinom koriste se ispiranje želuca i sorbenti (prva 2 sata nakon uzimanja), poduzimaju se mjere za održavanje funkcije CVS-a i dišnog sustava. Pacijentu se preoručuje postavljanje vodoravno s podignutim donjim udovima. Неоходна контроль BCC-a и диурез. Ako je potrebno, propisana je primjena kalcijevog glukonata, dopamina, simptomatska terapija.У недостатку контраиндикация, примёню сэ вазоконстрикторы.
  Dijaliza je neučinkovita.
  Predoziranje perindoprilom:
  Podaci su ograničeni. У случаю опиености периндоприлом явити шок, артерийска гипотензия, поремечая метаболизм электролита, затяжное бубрега, тахикардия, гипервентиляция, брадикардия, кашалй, третогоба.
  Kao tretman predoziranja koriste se korekcija ravnoteže vode i soli, uvoenje kateholamina i hemodijaliza. Ако се у болесника развития брадикардия коя ние осьетлива на терапию лиековима, мы сами установили электростимулятор SRCA.Pacijentu se Preporučuje biti u vodoravnom položaju s podignutim udovima. U slučaju preoziranja perindoprilom, treba nadzirati opće stanje pacijenta, razinu elektrolita u plazmi, funkciju CVS-a i bubrega.

  Obrazac za puštanje
  Prestans tablete, 30 komada u polimernim bočicama, u pakiranjima od laminiranog kartona, 1 bočica.

  Uvjeti skladištenja
  Prestans tablete vrijede 2 godine nakon proizvodnje.
  Tablete se moraju čuvati u izvornom pakiranju, na temperaturama do 25 Celzijevih stupnjeva na mjestima koja nisu dostupna djeci..

  Састав
  1 таблетка Престанс 5 + 5 садржи:
  Периндоприл аргинин (у смислу периндоприла) — 3,395 мг;
  Амлодипин бесилат (у смислу амлодипина) — 5 мг;
  Ostali sastojci: mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

  1 таблетка Престанс 10 + 10 садржи:
  Периндоприл аргинин (у смислу периндоприла) — 6,79 мг;
  Амлодипин бесилат (у смислу амлодипина) — 10 мг;
  Ostali sastojci: mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

  1 таблетка Престанс 5 + 10 садржи:
  Периндоприл аргинин (у смислу периндоприла) — 3,395 мг;
  Амлодипин бесилат (у смислу амлодипина) — 10 мг;
  Ostali sastojci: mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

  1 таблетка Престанс 10 + 5 садржи:
  Периндоприл аргинин (у смислу периндоприла) — 6,79 мг;
  Амлодипин бесилат (у смислу амлодипина) — 5 мг;
  Ostali sastojci: mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.
  

  # народная сказка сообщений в Tumblr — Tumbral.com

  Перейти к содержанию

  Фольклор выражает культуру, а перевод наводит мост между разными культурами.

  Кали из Калькутты — Читресвари

  7 ноября 2018 г. Автор: kathamukh

  Эта история основана на истории. Автор начала 20 века Йогендранатх цитирует ссылку из Calcutta Review, том III 1845 года.Мне пришлось переписать, представляя его англоязычным читателям 21 века.

  Я шел по Читпур-роуд. Переименованный в Рабиндру Сарани, он получил возможность ассоциировать себя с лауреатом Нобелевской премии бенгальским поэтом Рабиндранатом Тагором. Верно, что роскошный родовой дом Тагоров находится рядом с этой дорогой; но при переименовании кто-нибудь спрашивал дорогу, хочет ли она забыть свое колониальное прошлое или даже пресловутый храм Кали, расположенный здесь? — Какая-то мысль закралась у меня в голове.Если нет, то почему простолюдины в этой местности до сих пор любят называть эту улицу Читпур-роуд, почему мы до сих пор видим таблички с именами перед многими старыми зданиями с адресом Читпур-роуд? Местные верования говорят, что задолго до того, как дорога была сделана для моторизованных транспортных средств, она получила свое собственное название от ужасающего Читресвари — формы богини Кали, которая когда-то предлагала преданным дар в обмен на человеческую кровь.

  Это одна из самых важных дорог в старой Калькутте. Эта многолюдная дорога была построена позже для трамваев и других транспортных средств британским правителем, в то время, когда они развили Калькутту как город, который можно было бы использовать в качестве столицы Индии.Индия стала одной из их престижных колоний с самого начала их приезда сюда.

  В тот день, гуляя, я услышал, как дорога говорит мне что-то шепотом:

  — «Знаете, я не всегда так выглядел?»

  — «Вы хотите сказать, что раньше вы выглядели иначе?

  — «Да».

  — «Как ты тогда выглядел раньше?»

  — «Это ваша задача выяснить».

  Дорога затихла, и я потерял дар речи. Только машины продолжали двигаться по нему, как всегда, шумя.

  Я знал, что то, что сказала мне Читпур-роуд, было правдой. Вероятно, он пытался побудить меня рассказать историю своего прошлого.

  Задолго до битвы при Плесси голландцы, португальцы и британцы вели торговлю в восточной части Индии. Нынешняя Западная Бенгалия стала центром их деятельности. В основном они занимались импортом и экспортом из бизнес-домов, известных как Кути, которые они построили в больших и малых городах. Страной управляли исламские правители — Моголы все еще контролировали свой трон в Дели, хотя их власть начала уменьшаться, а влияние уменьшалось.Трон наваби в Субех-Бенгалии был свидетелем споров — Аливарди-хан стал правителем, победив конкурента Сарафраджа. В этой области анархия захватила закон и порядок.

  В тот период хаоса никто не мог представить, что Калькутта превратится в огромный город, подобный сегодняшнему. Только три небольшие деревни, Сутанути, Коликата и Говиндапур, были средой обитания людей, окруженной лесами и каналами. Рядом с каналом Читпур один маршрут, начинающийся с берега реки Бхагиратхи, соединил Сутанути, Буррабазар, Коликату, Говиндапур и Чоуринги своим серпантином, а затем завершился возле храма Калигхат на берегу Адиганги, более древнего русла Ганги.Британские поселенцы назвали ее Пилигрим-роуд. Это не было похоже на ту асфальтовую дорогу, которую мы знаем в наши дни. Если бы мы могли вернуться на несколько сотен лет назад, мы бы нашли густые леса, прилегающие к Читпуру. Помимо тростникового леса, длинных кустов, узких и широких каналов, водоемов, болот и бамбуковых лесов, окружающих эту узкую грязную тропу, выстроились большие сундари и другие разновидности деревьев. Эти кусты и леса населяли негодяи, убийцы и грабители. Также обитателями этого региона были знаменитые королевские бенгальские тигры, кабаны и различные ядовитые и неядовитые змеи.Приливные волны также образовали грязные пятна по колено на трассе в этой низменной местности. Наша история развивалась в районе, который европейские торговцы называли Калькуттой.

  Колката в 17 \ начале 18 века

  В северной и южной оконечности этой области было два старых храма Кали. Тот, что на севере, предназначался для Читресвари Деви в Читпуре, в лесу на берегу Бхагиратхи. Легенды гласят, что лидер дакоитов Читрешвар основал эту Богиню и назвал ее в честь собственного имени, объявив о своей дурной славе, отраженной во взгляде Богинь.Его богиня Читресвари выглядела столь же свирепой, как Варгбхима из Тамлука, Кали из Калигхата или Яшоресвари, которым поклонялся Пратападитья. Люди считали, что Читресвар получил свою силу из некой секретной тантрической практики. Он отправлялся на грабежи, каждый раз возглавляя собственную команду после проведения специальной пуджи в этом храме. Обязательным предложением пуджи было человеческое жертвоприношение. После жертвоприношения он попросил благословения Богини, положив красный гибискус и другие цветы и листья древесных яблонь (считающихся священными листьями) к ногам идола.То, что подношение оставалось у нее на ногах какое-то время, считалось знаком ее согласия на их гнусные дела в будущем.

  Этот храм теперь находится далеко от реки, которая за это время изменила свое русло. Другой богиней в южной части области была Кали в Калигхате. Паломники спускались в Калигхат по длинной паломнической дороге, образуя большую группу после посещения богини Читресвари. Прогулка в одиночестве почти гарантировала смерть от тигров, змей или бродяг по пути.Дакоиты обычно бросали трупы паломников в густые леса или каналы после их разграбления. В те дни убийство жертв было частью процесса грабежа.

  Читрешвар терроризировал не только эти три деревни, но и все населенные пункты на берегу реки. Местные жители называли де-факто правителя этой местности Читэ дакатом.

  Раньше он возглавлял большую банду из почти 500 человек, включая тьянгаре — мародеров, которые убивали до грабежа, палки-бойцы, мечники, лучники и т.Под его началом работали многочисленные пираты, действующие в этом районе. Его господство распространялось на соседние районы, такие как Ховрах, Хугли, Надия и Бардван, которые находились в радиусе 200 км от Калькутты.

  В банду входили люди из разных общин из разных регионов — некоторые из Бихара, некоторые из Одиши, некоторые были цыганами и некоторые мусульмане. Они были настолько хорошо организованы, что администраторам стало трудно за ними ухватиться. Всякий раз, когда они ожидали угрозы быть пойманными, они бежали в какую-нибудь отдаленную деревню в Чандернагоре, Хугли или Бурдване, делая все попытки поймать их тщетными.

  Чит Дакат был в необычайно отчаянном состоянии, который редко покидал собственную лесную крепость. Он проводил пуджу в собственном храме, повторяя собственные песнопения. Никто не знал, что это за песнопения.

  Дерзкий Чит разграбил торговые корабли Ост-Индской компании между Калькуттой и Муршидабадом. Говиндапур был фактически известен как центр производства хлопка и хлопчатобумажной пряжи. Корабли, груженные хлопчатобумажной пряжей, часто подвергались нападениям его банды. После осмотра груза они неизменно убивали моряков.Другая группа, контролируемая им, занималась грабежом небольших грузовых судов, перевозящих соль из Хиджли, используя тот же метод работы. В то время речной транспорт был основным средством перевозки грузов. Корабли и лодки, курсирующие между Калькуттой, Муршидабадом и Даккой, грабили так часто, что не только простым людям, но и торговцам приходилось быть предельно осторожными во время путешествия. Банда Чите прославилась еще более свирепой, чем португальские пираты.

  В какой-то момент Ост-Индская компания осознала необходимость поиска решения этой проблемы.Чите стал неотразимым также как грабитель, вторгающийся в особняки богатых людей. Бробдингнагианский размер его банды и недоступность его жилища в густом лесу были главным препятствием для Компании.

  Чакрапани Датта, командующий бенгальской армией Наваба, имел родовой дом в Читпуре. Каястха * дворянин был храбрым бойцом. Он останавливался либо в Гауде, либо в Муршидабаде, столице Бенгалии в то время. Однажды он пришел в храм Читресвари вместе с членами своей семьи. Бандиты осмелились напасть и на эту группу богатых администраторов.Чакрапани Датта, как и все другие влиятельные аристократы, путешествовал хорошо вооруженный. Также местные жители пришли помочь его семье. Читресвар не смог добиться успеха. Но командир наваба дал присягу уничтожить банду бандитов после этого инцидента. Он начал консультироваться по этому поводу с официальными лицами Bengal Nawab и Ост-Индской компании.

  Читпорский храм Набаратна Кали в 1798 году — разрушен в результате стихийного бедствия.

  Это была ночь новолуния в субботу — благоприятный день для традиционных преступников.Команда бандита собралась во дворе храма.

  Благоприятное время для верующих была среди ночи. Ночь была тихой; даже деревья в лесу не осмеливались нарушить казалось, тишину. Только звук диких тигров, ревущих где-то вдали, возвещал о существовании жизни на земле. Пуджу совершали два священника — один тантрик, а другой — сам Читрешвар. Они собрали все необходимые материалы для этой тантрической формы поклонения — осталось только человеческое тело.Свирепая длинноволосая Богиня, стоявшая на трупе, с человеческими черепами и с жертвенным топором, казалось, ждала человеческой крови. Где найти человеческое приношение? Обмазанный красной сандаловой пастой тантрический священник продолжал бормотать молитвы, считая гирлянду из раковин.

  Молодой красивый брамин в это время шел один к Калигхату. Он скучал по группе паломников, с которой должен был прийти. Бандиты, охотящиеся на мужчину, не упускали шанс его поймать.Его привели к Идолу. Дикий идол в буйной атмосфере напугал молодого человека. Он просил их: «Не убивайте меня, я брамин * — единственный ребенок моей овдовевшей матери».

  Глава варварской банды крикнул на него: «Богиня зовет тебя. Тебе нечего бояться! » Члены банды потащили мужчину к жертвенному столбу. Брамин не нашел другого выхода, кроме как кричать о помощи как можно громче и насильно освободиться. К счастью, он был достаточно силен, чтобы столкнуть этих жестоких, но пьяных негодяев.Взывая о помощи, он побежал к дороге Пилигрима. Банда гналась за ним, но не смогла его поймать. По тому же маршруту к храму шла еще одна большая группа паломников. Эта группа сначала отправилась в Калигхат, а затем направилась в храм Читресвари. Они заблудились в густом лесу и снова нашли его поздно вечером. Добычу чудом спасли.

  Пуджа Читресвари была сорвана той ночью. Даже предложение было пропущено. Это напугало Читрешвара?

  Читрешвар снова готовился к пудже после того, как юноша-брамин убежал.Это место охраняли другие члены банды. Внезапно объединенные силы Наваба и Компании атаковали их. Они окружили храм со всех уголков леса, не давая разбойникам возможности бежать. Вождь тоже пытался, но безуспешно. Он был осужден и приговорен к смертной казни по тогдашним законам. Люди считали, что его можно поймать, потому что он не смог совершить в ту ночь ритуал человеческих жертвоприношений. Правильно завершенная Пуджа Богини Читресвари сохранит его, как всегда, неотразимым.

  Храм и Богиня были заброшены на некоторое время после того, как Читресвар был пойман. Позже люди снова начали поклоняться ей. Из того же клана вышел Рагху Дакат — еще один печально известный бандит, действовавший через несколько десятилетий.

  (иллюстрации из Wikimedia commons)

  * Каястха — высшая индуистская каста — в основном занималась административной и юридической работой при королевских судах в предбританской Бенгалии.

  * Здесь мы видим противоречащие друг другу религиозные практики во имя индуистских ритуалов.Брамин, как каста, с одной стороны, считался более качественным, и поэтому убийство человека брахманского происхождения считалось грехом в соответствии с пуранической традицией. Люди верили, что убийцу брамина после его смерти отправят в коварный ад. Напротив, молодой брахман, желательно красивый, без шрамов или дефектов тела, считался лучшим жертвоприношением Богу согласно тантрической традиции.

  © Катхакали Мукхерджи, 2018

  отмеченные народные сказки, индуистская богиня, кали, легенды, Западная Бенгалия

  ПОЧТОВАЯ НАВИГАЦИЯ

  ПРЕДЫДУЩАЯ история поста, найденная в моих снах

  9000FOLY

  НАВИГАЦИЯ, НАХОДЯЩАЯСЯ в моих мечтах.

  Вы вошли как kathamukh.Выйти?

  КОММЕНТАРИЙ

  Сообщать мне о новых комментариях по электронной почте.

  Этот сайт использует Akismet для уменьшения количества спама. Узнайте, как обрабатываются данные вашего комментария.