Wow-source.ru — Народная медицина на каждый день

Лечение

Транзиторные ишемические атаки симптомы лечение: Транзиторная ишемическая атака — причины, симптомы, диагностика и лечение – Транзиторная ишемическая атака (тиа): симптомы, лечение, последствия

Содержание

признаки, симптомы, лечение, причины, последствия

Транзиторная ишемическая атака представляет собой частный случай преходящего нарушения кровоснабжения головного мозга. ТИА длится в течение короткого времени. Минимальный срок — несколько минут, максимальный — 24 часа. Несмотря на малую длительность симптомов опасность ситуации недооценивать нельзя. В любой момент ишемическая атака может перерасти в полноценный инсульт с непрогнозируемыми последствиями.

Общее описание

Согласно имеющимся у медиков данным, эта болезнь встречается у 50 из 100 000 жителей. Чаще всего ей подвержены лица в пожилом и старческом возрасте, причем большая часть случаев заболевания приходится на мужчин в возрасте от 65 до 69 лет. Вероятность развития патологии у женщин повышается в возрасте от 75 до 79 лет. Люди в возрасте до 60 лет сталкиваются с ТИА очень редко.

Ишемическая атака мозга выглядит как резкое снижение давления в сосудах церебрального кровоснабжения, что вызывает нарушение в работе нервной системы. Симптомы патологии временные, поэтому она и получила название транзиторной.

К слову, необычайно короткий срок проявления основных признаков отличает ТИА от других болезней. Основная симптоматика обычно проходит в течение суток. Тяжелых последствий поначалу не бывает. Дело в том, что атака сопровождается незначительным повреждением мозговых тканей. Последние не оказывают существенного влияния на жизнедеятельность человека.

Несмотря на это, патологию следует рассматривать как предвестник инсульта. Она развивается у трети всех пациентов с острым нарушением мозгового кровотока. Своевременная диагностика ТИА и правильное лечение позволят избежать или значительно отсрочить развитие более тяжелой болезни.

Причины патологии

В большинстве случаев транзиторная ишемическая атака возникает в результате спазма сосудов при наличии атеросклеротических бляшек. Особое значение здесь имеют следующие факторы:

  • Неполноценность сосудов кровеносной системы. Обычно это связано с какой-либо генетической патологией.
  • Проблемы со свертываемостью крови. При гиперпротромбинемии количество тромбов значительно увеличивается.
  • Пациент имеет аутоаллергию. Эта патология вызывает скопление на внутренних стенках сосудов комплексов антител, препятствующих нормальному кровотоку.
  • Иммунопатологическое воспаление сосудов. Болезнь часто приводит к их стенозу.

Даже при кратковременных перерывах в поставках крови к мозговым тканям происходит нарушение синтеза энергии. Это провоцирует гипоксию, обменные процессы в клетках полностью останавливаются. При возобновлении кровотока симптоматика быстро проходит.

У ишемии и транзиторной атаки одинаковые причины. К ним относятся:

  • Прогрессирующий атеросклероз. Болезнь сопровождается сужением вен и артерий, распадом атероматозных бляшек, что ведет к заносу кристаллов холестерина в более мелкие сосуды с последующим их тромбозом. Результатом такого процесса часто становится ишемия и микроскопические очаги некроза.
  • Тромбоэмболия. Патология часто возникает на фоне различных болезней сердца: порок клапана, инфаркт, аритмия, застойная сердечная недостаточность, эндокардит и т. д.
  • Приступы внезапной артериальной гипотонии. Они могут возникнуть при болезни Такаясу.
  • Облитерирующий эндартериит. В частности, болезнь Бюргера.
  • Остеохондроз, сопровождающийся компрессией сосудов или ангиоспазмом. Именно он чаще всего становится причиной ишемии в бассейне позвоночной артерии.
  • Коагулопатия и большая кровопотеря. Небольшие сгустки тромбоцитов, перемещаясь с током крови, могут застрять в мелкой артерии и закупорить ее. Результатом будет ишемия.
  • Ожирение на фоне нарушения обменных процессов. Также сюда можно отнести патологии эндокринной системы.
  • Системные заболевания аутоиммунной природы (красная волчанка и др.).
  • Алкогольное отравление. Другой вариант — слишком частые возлияния. Даже при минимальных дозах спиртных напитков может развиться транзиторная ишемическая атака.
  • Структурные изменения в костных отростках позвонков шейного отдела позвоночника. По сути, это последствия остеохондроза.

Принято считать, что ТИА возникает у людей старше 50 лет. Но большие проблемы с сердцем и эндокринной системой могут вызывать патологию даже у маленьких детей. Эти болезни изменяют реакцию сосудов на увеличение потребности в полезных веществах во время физических и умственных нагрузок, вместо необходимого усиления кровотока происходит ангиоспазм, нейроны получают значительно меньше питательных веществ, что и приводит к ТИА.

Симптомы атаки

При ишемическом поражении симптоматика во многом зависит от места, где находятся поврежденные сосуды и ткани. В неврологии выделяют 2 клинические картины: общемозговую и локальную.

Первая проявляется головокружением и головными болями, носящими приступообразный характер. Пациента тошнит, он чувствует слабость в конечностях. Некоторые люди могут на короткий срок падать в обморок.

Вторая имеет более специфические проявления. Они зависят от локализации очага поражения и для определенных зон головного мозга будут всегда типичными. По ним можно определять форму транзиторной атаки у конкретного пациента.

Интенсивность симптомов позволяет врачам выделить 3 степени тяжести атак:

  1. Легкая. Длительность приступа не превышает 10 минут.
  2. Средняя. Признаки могут сохраняться до нескольких часов.
  3. Тяжелая. Продолжительность атаки достигает суток. При этом легкая симптоматика может сохраняться в течение нескольких следующих дней.

У ТИА имеются специфические предвестники, по которым можно определить надвигающуюся атаку. К ним относятся:

  • Немотивированные головные боли.
  • Внезапно появляющееся головокружение.
  • Проблемы с глазами: мутная пелена и «мушки».
  • Онемение в отдельных участках тела.

Сама атака начинается с головной боли, которая достаточно быстро усиливается и локализуется в определенной области. Затем приходят головокружение и тошнота, возможны рвотные позывы. Человеку становится тяжело соображать, не удается ориентироваться на местности. Проявляется спутанность сознания.

Как правило, ишемические атаки локализуются в двух сосудистых бассейнах: каротидном и вертебробазилярном. Первый снабжает полушария мозга и отвечает за движение, письмо, память и речь, а второй обеспечивает кровоток в стволе мозга, отвечает за дыхание и кровообращение.

ТИА в каротидном бассейне

Острая симптоматика проявляется буквально за пару минут. Нарушение кровообращения в бассейне сонной артерии приводит к следующим нарушениям:

  • Утрата способности двигать конечностями. Чаще всего паралич наступает с одной стороны тела, причем обездвиженной может стать как одна конечность, так и обе сразу. В редких случаях у пациента парализует все тело.
  • Нарушение чувствительности и подвижности лицевых мышц. Проблема становится заметной, когда больного просят улыбнуться: выявляется асимметрия в поднятии верхней губы. Если пациент попробует поднять брови, то на его лбу появятся неравные морщины.
  • Проблемы с чувствительностью во всем теле или в одной из его половин, причем граница всегда проходит по линии от кончика носа до пупка.
  • Невозможность нормально разговаривать. Речь становится нечленораздельной, утрачивается способность понимать то, что о чем говорят другие люди. Больной выглядит напуганным и пытается активно коммуницировать с врачом, но его слова не имеют связи между собой. В некоторых случаях пациент понимает, что не может правильно произносить слова. Тогда он старается свести разговоры к минимуму.
  • Нарушения зрения. Они могут проявляться по-разному. У одних больных наблюдаются проблемы с подвижностью глазных яблок, у других возникает косоглазие. Также возможна слепота. В нее вовлекается один или оба органа зрения.
  • Снижение интеллектуальных способностей. Больному сложно дается простой счет, он плохо ориентируется в пространстве, не знает, какое сейчас время суток и т. п.

Почти у всех пострадавших выявляются проблемы с высшей нервной деятельностью. Они неспособны прочесть самый простой текст, видят слова и буквы в нем беспорядочно перемешанными. При попытке писать больные путают буквы и целые слоги.

Нарушение кровообращения в вертебробазилярной артерии

У пациента наблюдается вестибулярная атаксия и мозжечковый синдром. Человек отмечает, что не может твердо ходить. Появившееся головокружение сопровождается повышенным потоотделением.

Транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне сопровождается сильными головными болями, локализующимися в области затылка. При этом пациенту кажется, что мир кружится вокруг него, человек пытается схватиться за предметы в попытке сохранить равновесие, причем делает он это независимо от положения тела.

При ходьбе пациент сильно раскачивается из стороны в сторону. Пытаясь сделать что-то руками, он выглядит неуклюжим. Все движения слишком размашистые и неточные.

Возникают нарушения зрения. Больной видит перед глазами вспышки света. У него выпадают части поля зрения, отмечается двоение в глазах.

На фоне колебаний артериального давления у пациентов нередко происходит временное нарушение памяти. Некоторые пострадавшие не могут глотать.

Больные выглядят бледными, их кожа влажная. При ТИА в ВББ у них выявляется непроизвольное движение глаз по горизонтальной плоскости. Если попросить пациента дотянуться кончиком пальца до носа, то он не сможет этого сделать.

Определение диагноза

Приступ ТИА проходит очень быстро, поэтому диагностические мероприятия во время него, как правило, невозможны. Но причины патологии никуда не уходят, и у врачей имеется возможность их выявить.

При подозрении на ТИА медики проводят следующие исследования:

  • Сбор семейного анамнеза.
  • Неврологический осмотр.
  • Замер и контроль артериального давления.
  • Прослушивание сонной артерии.
  • Общий анализ крови для изучения лейкоцитарной формулы.
  • Тесты на холестерол и ТАГ.
  • Исследование функций свертывания крови.
  • Биохимия крови.
  • Электрокардиограмма и дуплексное сканирование.
  • Липидограмма для определения соотношения триглицеридов и липопротеинов с различной плотностью.
  • Анализ мочи для проверки работы почек и печени.
  • Ангиография сосудов с целью выявления нарушений кровотока.
  • Электроэнцефалограмма для обнаружения возможных повреждений мозга.

Такому обследованию подвергаются все пациенты, которые хотя бы однажды столкнулись с локальными или общемозговыми симптомами транзиторной атаки. К сожалению, из-за того, что атаки проходят очень быстро, большинство больных игнорирует их симптомы, и обследование проходят только люди, находящиеся в клинике. По этой же причине невозможно точно говорить о распространенности этой патологии.

Постановка точного диагноза осложняется еще и тем, что многие неврологические заболевания имеют похожую на ТИА симптоматику. Речь идет о мигрени, сахарном диабете, эпилепсии, глобальной амнезии и рассеянном склерозе в начальной стадии.

Лечение заболевания

Терапевтические мероприятия преследуют несколько целей: устранение ишемического процесса, восстановление циркуляции крови, нормализация обмена веществ.

Часто ТИА лечат в условиях поликлиники. Но из-за того, что атака всегда является предвестником инсульта, многие специалисты дают пациентам направление в стационар, где врачи первым делом восстанавливают кровоток. Для этого используются препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота:

  • Клопидогрел.
  • Дипиридамол.
  • Тиклопидин.

С целью нормализации кровообращения запрещается использовать Гепарин и его аналоги. Такие препараты способны спровоцировать геморрагический инсульт.

Допускается прием непрямых антикоагулянтов, но только в том случае, если патология была спровоцирована эмболией сосудов. К таким средствам относятся Фениндион, Аценокумарол, Этилбискумацетат.

Для улучшения показателей давления пациенту прописываются капельницы на основе глюкозы с Декстраном или солевыми суспензиями. С ними можно использовать специальные препараты, улучшающие кровообращение в мозговых артериях.

Чтобы предотвратить гибель нейроцитов в мозге, пациенту назначаются лекарства, улучшающие их питание. Речь идет о препаратах Карнитин, Пирацетам, Диавитол.

Для устранения тошноты больному дают Тиэтилперазин или Метоклопрамид. Мигрень врачи убирают Диклофенаком. При отечности мозговых тканей назначается Фуросемид.

Лечение не будет полноценным без физиотерапевтических процедур — электрофореза, массажа шеи и воротниковой зоны, радоновых ванн, Дарсонваль-терапии. Также пациенту назначается лечебная гимнастика, т. к. умеренные физические нагрузки отлично восстанавливают кровоток.

Последствия и профилактические меры

Появление ТИА само по себе неопасно. Но это четкий сигнал о том, что в организме имеются серьезные проблемы. Несколько приступов ишемической атаки в конечном счёте приведут к ишемическому инсульту, который будет серьезно угрожать не только здоровью, но и жизни пациента.

Также следует помнить о том, что у каждого десятого больного ТИА заканчивается инфарктом миокарда и органическим поражением головного мозга. Поэтому ни в коем случае после появления первых симптомов нельзя откладывать визит к врачу.

Для того чтобы транзиторные атаки не повторялись, пациент должен изменить образ жизни. От этого во многом зависит дальнейший прогноз. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Полностью отказаться от спиртных напитков.
  • Забыть про табакокурение.
  • Обязательно давать себе физические нагрузки в виде фитнеса, плавания, йоги, прогулок пешком.
  • Постоянно контролировать артериальное давление.
  • Отслеживать уровень холестерина в крови.
  • Регулярно принимать препараты, препятствующие образованию тромбов.
  • Лечить патологии, провоцирующие транзиторные атаки.

Особое внимание нужно уделить питанию. Идеальный вариант — диета, составленная врачом. Ее придется придерживаться всю жизнь. Как правило, в рационе к минимуму сводятся содержащие животный жир и высококалорийные продукты. Рекомендуется добавить в меню нежирную рыбу и молочные продукты. На столе всегда должно быть как можно больше овощей и фруктов.

симптомы, лечение, причины развития и профилактика

ishemicheskaya ataka

Транзиторная ишемическая атака – это преходящий эпизод дисфункции центральной нервной системы, который вызывается нарушением кровоснабжения определенных участков головного/спинного мозга или сетчатки глаза без признаков острого инфаркта. Чаще всего транзиторная ишемическая атака диагностируется у людей пожилого возраста.

Рассматриваемое состояние повышает риск развития ишемического инсульта – например, у 10% больных в первые 2 суток после транзиторной ишемической атаки развивается инсульт, еще у 10% больных – через три месяца после приступа, а у 20% — в течение года. Именно поэтому рассматриваемое состояние определяется врачами, как неотложное, требующее экстренной медицинской помощи. Причем, чем раньше эта помощь будет оказана, тем больше шансов на полное выздоровление и нормальное качество жизни у больного будет в дальнейшем.

Оглавление: 
Причины развития транзиторной ишемической атаки
Классификация транзиторной ишемической атаки
Симптомы транзиторной ишемической атаки
Диагностические мероприятия
Общие принципы лечения транзиторных ишемических атак
Профилактика транзиторных ишемических атак

Причины развития транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака не является самостоятельным заболеванием, так как ее возникновению способствуют патологии сосудов и свертывающей системы крови, нарушения работы сердца и других органов/систем. Врачи выделяют несколько патологических состояний, на фоне которых чаще всего и развивается рассматриваемое состояние:

Кроме этого, к факторам риска транзиторной ишемической атаки относятся:

Обратите внимание: риск развития рассматриваемого состояния тем выше, чем больше провоцирующих факторов имеется у одного конкретного человека. Например, у больного диагностирован сахарный диабет, он ведет малоподвижный образ жизни и курит – риск транзиторной ишемической атаки возрастает почти вдвое.

ishemicheskie-ataki-golovnogo-mozgaМеханизм развития рассматриваемого явления заключается в обратимом снижении кровоснабжения той или иной зоны центральной нервной системы или сетчатки глаза. То есть в определенном участке сосуда формируется тромб, который препятствует току крови. По причине нехватки крови в дистальных отделах мозга происходит острый недостаток кислорода, и начинаются нарушения их функций.

Обратите внимание: при транзиторной ишемической атаке поступление крови к тканям головного мозга полностью не прекращается, а просто ограничивается. Если же кровь перестанет поступать в ткани головного мозга, то разовьется инфаркт мозга или ишемический инсульт.

От инфаркта миокарда рассматриваемое состояние имеет важное отличие – оно относится к обратимым процессам: через 1-3-5 часов или несколько суток кровоток в ишемизированном участке восстанавливается, и симптомы заболевания регрессируют (исчезают).

Классификация транзиторной ишемической атаки

Классификация рассматриваемого состояния напрямую зависит от места расположения тромба. Если следовать международной классификации болезней, то транзиторная ишемическая атака может представлять собой один из нижеприведенных вариантов:

  • синдром сонной артерии;
  • неуточненная транзиторная ишемическая атака;
  • синдром вертебробазилярной системы;
  • двусторонние множественные симптомы мозговых артерий;
  • преходящая глобальная амнезия;
  • преходящая слепота.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Клинические проявления рассматриваемого состояния достаточно вариативны.

При синдроме вертебробазилярной артерии больной будет предъявлять жалобы на:

  • интенсивный шум в ушах;
  • вспышки света, что относится к нарушениям со стороны органа зрения;
  • тошноту, рвоту и интенсивную икоту;
  • головные боли с локализацией в затылочной части головы;
  • выраженное головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • колебания артериального давления;
  • преходящую амнезию (нарушение памяти).

Больные в этом состоянии отличаются бледными кожными покровами, у них имеется непроизвольные колебательные движения глазных яблок в горизонтальном направлении, они не в состоянии с закрытыми глазами дотронуться до кончика носа пальцем (промахиваются).

Симптомы при синдроме сонной артерии:

  • резкое снижение или полное отсутствие зрения на одном глазу, начинающееся всегда внезапно;
  • выраженная слабость, онемение и снижение чувствительности конечностей со стороны, противоположной пораженному органу зрения;
  • кратковременное и невыраженное нарушение речи;
  • судороги в конечностях кратковременного характера.

tranzitornaya_ishemicheskaya_ataka

Если транзиторная ишемическая атака имеет место быть в области церебральных артерий, то это проявится следующими симптомами:

  • приступы судорог;
  • преходящие нарушения речи;
  • потеря зрения на стороне пораженного сосуда;
  • нарушение движений конечности с противоположной стороны от пораженного сосуда;
  • чувствительные нарушения.

Патологии шейного отдела позвоночника и возникшая на этом фоне транзиторная ишемическая атака вызывают приступы внезапной мышечной слабости – больной вдруг начинает падать, становится обездвиженным, но находится в полном сознании. Буквально через несколько минут состояние пациента восстанавливается.

Диагностические мероприятия

ishemicheskaya atakaЕсли у человека появились симптомы, характерные для транзиторной ишемической атаки, то он должен быть немедленно направлен в лечебное учреждение. Лечением данной патологии занимаются врачи-неврологи. Доктора проводят ему экстренную магнитно-резонансную томографию головного мозга, что позволит им определить характер патологических изменений и провести дифференциальную диагностику рассматриваемого состояния.

Кроме этого, больному может быть проведено и дополнительное обследование – например, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, КТ-ангиографию, реоэнцефалографию. Эти методы дают возможность специалисту определить точную локализацию нарушения проходимости сосуда.

В обязательном порядке пациенту с симптомами, характерными для рассматриваемого состояния, назначают:

Обратите внимание: врачи должны дифференцировать транзиторную ишемическую атаку от других заболеваний, с которыми симптомы похожи. К таким заболеваниям относятся рассеянный склероз, острый лабиринтит, эпилептические припадки, миастенические кризы, паническая атака, нарушение обменных процессов.

Общие принципы лечения транзиторных ишемических атак

Лечение рассматриваемого состояния должно быть начато как можно раньше, потому что именно это является гарантом выздоровления. Больному назначается интенсивная терапия, в которую входят:

  • Anafilakticheskij_shokинфузионная терапия – внутривенно капельно пациенту вводят Реополиглюкин или Пентоксифиллин;
  • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота самостоятельно или в сочетании с Клопидогрелем;
  • антикоагулянты – назначаются только при постоянном контроле показателей крови: Клексан или Фраксипарин;
  • нейропротекторы внутривенно капельно – Магния сульфат, Цераксон и Актовегин;
  • ноотропные средства внутривенно капельно – Церебролизин или Пирацетам;
  • антиоксиданты внутривенно капельно – Мексидол или Фитофлавин;
  • гипотензивные средства – Лоприл, Амлодипин;
  • гиполипидемические средства (статины) – Аторис, Вабадин или Вазилип.

Обратите внимание: категорически запрещено больным с транзиторной ишемической атакой резко снижать артериальное давление, его нужно поддерживать на несколько повышенном уровне – в пределах 160-180/90-100 мм рт столба.

Если имеются показания, то после полного обследования и консультации с сосудистым хирургом пациенту может быть назначено оперативное вмешательство – каротидная эндартерэктомия, каротидная ангиопластика со стентированием.

Профилактика транзиторных ишемических атак

Чтобы предупредить развитие рассматриваемого состояния, нужно соблюдать рекомендации специалистов:

  1. Проводить адекватную терапию артериальной гипертензии – например, уровень артериального давления должен поддерживаться на уровне 120_80 мм рт столба, регулярно должны приниматься гипотензивные препараты, требуется коррекция образа жизни и рациона питания.
  2. Следить и поддерживать в пределах нормы уровень холестерина в крови. Это можно сделать путем нормализации питания, ведения активного образа жизни и приема гиполипидемических средств.
  3. Отказаться от вредных привычек – резко ограничить, а в оптимальном варианте – полностью отказаться, курение, в умеренных количествах употреблять алкогольные напитки.
  4. Регулярно принимать лекарственные препараты, которые способны препятствовать тромбообразованию – например, Аспирин по 100 мг в сутки. Но это можно делать только после консультации со специалистами – препараты имеют определенные противопоказания.
  5. Своевременно и полноценно лечить заболевания, которые могут привести к развитию транзиторной ишемической атаки.

Если пациент быстро отреагирует на развитие рассматриваемого состояния и получит экстренную медицинскую помощь, то в скором времени наступит его выздоровление, человек сможет вернуться к полноценной жизни. В противном случае риск стремительного развития инсульта или инфаркта мозга  приведет к смерти больного. Даже если симптомы были кратковременными и маловыраженными, нужно будет в ближайшее время посетить невролога и получить назначения в отношении нормализации состояния здоровья.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории