что это, причины, чем опасна, лечение

   Желудочковая тахикардия чаще всего возникает при серьезном поражении сердечной мышцы (миокард). Основной симптом – нарушение сердечного ритма. Основная опасность в нарушении гемодинамики, которое даже может привести к летальному исходу. По этой причине в случае сбоя ритма, источником которого выявлен миокард желудочка сердца, медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрей.

Опасность желудочковой тахикардии усугубляется частотой возникновения – около 85% пациентов, у которых выставлен диагноз ишемическая болезнь сердца. У мужчин диагноз выставляется в два раза чаще чем у женщин.

Особо выделяется желудочковая тахикардия типа пируэт, характеризующаяся постоянно меняющейся амплитудой и полярностью тахикардических комплексов (на ЭКГ видно, как меняется форма комплекса QRS). Сердце то замрет, то ускоренно застучит.

Еще есть одна форма, относящаяся к желудочковым – вентрикулярная тахикардия. Эта форма связана с атриовентрикулярным узлом, который располагается между предсердиями и желудочками и пропуская через себя импульсы от водителя ритма с частотой, при которой сердце сокращается 50 – 80 раз в минуту. Сбой в этом узле и приводит к вентрикулярной тахикардии.

Содержание статьи

Что такое желудочковая тахикардия

Справочно. Желудочковая тахикардия – это сбой ритма сердца, спровоцированный течением патологических процессов в миокарде. Для него характерны серьёзные нарушения в течении крови по сосудам и сосудистой сердечной системе. Данная патология представляет собой серьёзную угрозу для здоровья человека.

Тахикардией в клинике именуют любое учащение частоты сердечных сокращений свыше 80 сокращений сердца в минуту. При этом тахикардия подразделяется на физиологическую – после физической нагрузки, излишнего волнения и патологическую.

К примеру, тахикардия, возникшая в наджелудочковой области, или возле атриовентрикулярного узла, является опасной для здоровья, и такому человеку необходимо неотложно оказать медицинскую помощь. Желудочковая тахикардия является самым опасным учащением ритма сердца, и помощь медиком должна быть оказана без промедления.

Нормальным физиологическим явлением считается постепенная передача электрических импульсов из синусового узла к атриовентрикулярному и ниже, по пучкам Гиса и волокнам Пуркинье. Благодаря такому течению импульсов сначала происходит сокращение предсердий, а затем – желудочков сердца. В такой ситуации мышечная оболочка сердца сокращается равномерно с частотой 60-80 ударов за минуту.

При патологических процессах, протекающих в мышечной стенке сердца, некоторое количество импульсов не способны дойти до желудочков из-за того, что поражённая ткань не может способствовать возникновению контакта, ввиду этого импульсы как бы задерживаются на одном месте.

Таким образом формируется несколько участков, и группировки электрических импульсов вынуждают желудочки работать в ускоренном режим. При данной ситуации частота сердечных сокращений может составлять 150 ударов в минуту и намного выше. Данное заболевание называется “пароксизмальная тахикардия”. Ее подразделяют на устойчивую и неустойчивую.

Справочно. Устойчивая желудочковая тахикардия проявляется как неожиданное учащение сердцебиения, которое длится свыше тридцати секунд (отсчитывается по электрокардиограмме) и характеризуется многочисленными видоизменениями вентрикулярных комплексов.

Такая форма патологии способна превратиться в фибрилляцию желудочков, что крайне опасно для жизни пациента.

Неустойчивая желудочковая тахикардия не так опасна, как предыдущая. На электрокардиограмме регистрируют обычно около трёх и выше видоизменённых вентрикулярных комплексов. Такое заболевание сопровождает обычно нередко выявляемые внеочередные сокращения желудочков (желудочковая экстрасистолия).

Причины развития желудочковой тахикардии

У 98% пациентов желудочковая тахикардия является следствием наличия у человека какого-либо сердечного заболевания. В остальных случаях причину распознать не получается, и такая патология носит название “идиопатическая”.

Основные причины развития желудочковой тахикардии:

• Острая форма инфаркта миокарда – обуславливает вентрикулярную тахикардию в большинстве случаев ввиду выраженных некротических изменений в желудочковой мышечной ткани.
   
• Генетически обусловленные заболевания, нарушающие работу каналов калия и натрия. Эти патологии приводят к сбоям в процессах де- и реполяризации, что вызывает ускоренное сокращение желудочков сердца. К таким заболеваниям относят синдром Джервелла-Ланге-Нильсена, который сопровождается также потерей слуха, и синдром Романо-Уорда – у пациентов с нормальным слухом. Помимо того, вентрикулярная тахикардия возникает у пациентов с синдромом Бругада, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Клерка-Леви-Кристеско.
   
• Избыточный приём противоаритмических медикаментов – амиодарона, хинидина, соталола, бета-адреномиметиков или же диуретиков.
   
• Воспалительные процессы в мышечной стенке желудочков, сердечные пороки или поражения, возникшие после перенесённого инфаркта миокарда.
• Отравления алкогольными напитками или наркотическими веществами.

Справочно. Данные причины лишь обуславливают предрасположенность организма к возникновению желудочковой тахикардии.

Факторы, служащие провокатором развития патологии:

• неадекватная физическая нагрузка;
• чрезмерное количество потребляемой пищи;
• стрессовые состояния;
• резкое изменение температуры окружающей среды (поход в баню и т.д.).

Симптомы желудочковой тахикардии

К физическим чувствам больного при вентрикулярной тахикардии относятся:

• ощущение собственного биения сердца,
• “ком в горле”,
• жгучее ощущение в грудной клетке,
• ухудшение самочувствия.

Кроме того, человек чувствует себя слабым, у него кружится голова, кожные покровы бледнеют. В любой момент он может потерять сознание.

Если данным заболеванием страдает младенец, у него может возникнуть диспноэ, отёки и посинение кожных покровов. Симптоматика у более старших детей ничем не отличается от таковой у взрослых.

Внимание. Симптоматика вентрикулярной тахикардии способна сильно разниться у одного и того же человека в разные промежутки времени. В некоторых ситуациях рассматриваемую патологию можно выявить лишь на электрокардиограмме, а в других – при сборе анамнеза, включающего субъективные ощущения у пациента болей или нехарактерного сердцебиения.

Достаточно часто приступ вентрикулярной тахикардии приводит к тяжёлому состоянию, сопровождается потерей сознания, болями в груди, диспноэ. Кроме того, он способен мгновенно вызвать фибрилляцию желудочков, что может привести к остановке сердца. Иначе говоря, человек может впасть в состояние клинической смерти.

Прогнозировать исход желудочковой тахикардии невозможно, поэтому очень важно при обнаружении данного заболевания незамедлительно начать терапию.

Диагностика желудочковой тахикардии

Для постановки диагноза на электрокардиограмме регистрируют течение пароксизма. Напомним, что пароксизм – это медицинский термин, обозначающий ситуацию усиления периодического приступа болезни. В рассматриваемом случае это резкое увеличение частоты сердечных сокращений.

Справочно. Признаки желудочковой тахикардии на ЭКГ – присутствие на электрокардиограмме более трёх видоизменённых вентрикулярных комплексов QRST, частота сердечных сокращений 150-300 ударов в минуту и подтверждение синусового узла, как главного водителя ритма.

Вентрикулярная тахикардия типа “пируэт” на электрокардиограмме характеризуется повышением и понижением в форме волнообразной амплитуды желудочковых комплексов QRST, количество ударов сердца в минуту составляет 200-300.

Многоформенная вентрикулярная тахикардия проявляется видоизменёнными QRST, различными по длине и форме. Этот факт подтверждает присутствие в тканях желудочков некоторого количества группировок “циркулирующих” импульсов.

Внимание. В том случае, когда тахикардический приступ у больного остановился, и на результате ЭКГ не было обнаружено вышеперечисленных признаков, нужно диагностировать болезнь по методу суточного Холтеровского мониторирования.

Если этот метод не помог обнаружить желудочковую тахикардию, её можно специально спровоцировать с помощью физической нагрузки – иными словами, диагностика по методу нагрузочных проб (тредмил-тест) либо провести внутрисердечное электрофизиологическое исследование.

Эти диагностические способы чаще всего применяются для выявления пробежки учащения сердечных сокращений, её регистрации и детального изучения в целях оценивания её клинического значения и постановки прогноза заболевания.

Кроме того, для прогнозирования проводится ультразвуковое исследование сердца, для оценки фракции выброса и сократительной способности желудочков. Также проводится магнитнорезонансная томография сердца с целью определения болезни, которая могла спровоцировать вентрикулярную тахикардию.

Справочно. В некоторых ситуациях используют радионуклидные способы с целью обнаружения зоны в мышце сердца, где идёт патологический процесс, имеется ишемия, которые провоцируют развитие желудочковой тахикардии.

Виды желудочковой тахикардии

Имеется несколько классификаций вентрикулярного учащения сердцебиения. 
По времени возникновения патологию подразделяют на два вида:

• Пароксизмальная – приступ формируется неожиданно, частота сердечных сокращений стартует от 130 ударов в минуту и больше. Пациенту требуется без промедления оказать профессиональную помощь;
   
• Непароксизмальная – выражается групповыми внеочередными сокращениями. Характер приступов ей не свойственен.

По форме заболевание делят на:

• Одноформенная – если имеется один патологический очаг, вырабатывающий ритм. Чаще всего возникает при наличии сердечного поражения.
   
• Полиморфная желудочковая тахикардия – при наличии нескольких очагов, формирующих электрические толчки. Является результатом наследственного дефекта либо излишнего приёма лекарственных препаратов.

По клиническому течению желудочковая тахикардия бывает:

• Пароксизмальная желудочковая тахикардия устойчивая – для неё характерно зарегистрированное на электрокардиограмме наличие нескольких видоизменённых комплексов в течение половины минуты и больше. Частота сердечных сокращений составляет около 200 ударов за минуту. Имеет огромное влияние на ток крови по сосудам, представляет серьёзную угрозу жизни пациента.
   
• Пароксизмальная неустойчивая – эктопические комплексы регистрируются на электрокардиограмме в течение половины минуты.
   
• Хроническая – клинически проявляется продолжительное время, иногда больных на протяжении нескольких месяцев беспокоят краткие пароксизмы вентрикулярной тахикардии, при этом патологическое разрушение сосудистой системы происходит постепенно.

Желудочковая тахикардия – изменения на ЭКГ

   Главное значение в диагностике вентрикулярной тахикардии является её дифференцировка с наджелудочковым ускорением сердцебиения с аномальным проведением электрических импульсов (поскольку и в том, и в другом случае комплекс QRS будет шире, чем в норме).

В этом есть необходимость, поскольку приступы этих типов заболевания устраняются по-разному. Также они различаются по вызываемым осложнениям. Кроме того, пароксизм, исходящий из желудочков, представляет для здоровья наибольшую опасность.

Желудочковая тахикардия на ЭКГ отмечается следующими признаками:

• Протяжённость вентрикулярного комплекса QRS составляет больше 0,12 секунд (на электрокардиограмме по сравнению с суправентрикулярной формой тахикардии QRS шире).
   
• AB-диссоциация (несинхронная работа предсердий и желудочков на электрокардиограмме либо при интракардиальном ЭФИ).
   
• Вентрикулярные комплексы имеют несколько фаз (по типу RS либо QR).

Характеристика суправентрикулярной формы тахикардии с аномальным проведением импульсов:

• Вентрикулярный комплекс имеет три фазы в первом грудном отведении.
• Протяжённость желудочкового комплекса не превышает 0,12 секунд.
• Зубец T располагается по разные стороны от изоэлектрической прямой электрокардиограммы по отношению к желудочковому комплексу.
• Зубцы P имеют связь с вентрикулярными комплексами.

Желудочковая тахикардия – лечение

   Лечение вентрикулярной тахикардии направлено на устранение приступов и предупреждение развития их в будущем. Больной с вентрикулярной формой тахикардии вне зависимости от её типа нуждается в неотложном поступлении в стационар.

Кроме того, учитывая тот факт, что у больных с нередкими приступами внеочередных вентрикулярных сокращений часто развивается желудочковая тахикардии, их также следует госпитализировать и провести необходимую терапию.

Устранить приступ вентрикулярной тахикардии можно при помощи введения лекарственных средств либо устранения фибриляции желудочков сердца (применение дефибриллятора).

Справочно. Как правило, дефибрилляцию используют для больных с устойчивой формой вентрикулярной тахикардии либо неустойчивой формой, осложнённой сбоем кровотока, потерей сознания, низким кровяным давлением и т.д.).

В ходе данной процедуры больному через переднюю грудную стенку подают электрический разряд в 100, 200 или 360 Джоулей. Одновременно с этим проводится искусственная вентиляция лёгких. В некоторых ситуациях дефибрилляцию чередуют с непрямым массажем сердца. Помимо того, внутривенно вводятся лекарственные средства. При асистолии применяют введение в сердце адреналина.

Наиболее зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как раствор лидокаина и амиодарона.

Справочно. Чтобы не допустить развития приступов тахикардии в будущем, пациенту прописывают приём амиодарона в таблетированной форме.

Если приступы вентрикулярной тахикардии беспокоят больного более двух раз в месяц, нередко назначается вживление искусственного водителя ритма – кардиовертера-дефибриллятора. Данное устройство при возникновении приступа мгновенно купирует его, вынуждая сердце работать в нормальном режиме сокращений.

Прогноз

Прогноз вентрикулярной тахикардии при отсутствии терапии крайне печальный. Но в случае сохранённой способности желудочков сокращаться, отсутствии недостаточного функционирования сердца и своевременного получения терапии можно излечить заболевание и гарантировать больному шансы на нормальную жизнь.

Внимание! При подозрении на вентрикулярную тахикардию человеку необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту.

Причины, симптомы и лечение желудочковой тахикардии

Желудочковая тахикардия – одно из проявлений аритмии, опасное расстройство сердечного ритма. Обычно сердце здорового человека бьётся с частотой 90 ударов в минуту. Электрический импульс генерируется в синусовом узле, прокачивая кровь в нижние камеры и далее, по аорте и лёгочной артерии, насыщает кислородом жизненно важные органы, мышцы и клетки. При любой из аритмий частота сердечных сокращений нарушается, внутренние органы и собственно само сердце не получают достаточного количества крови, а в вместе с ней и кислорода. Это влечёт за собой крайне негативные и часто необратимые последствия. Нужно обратить внимание, что смертность от приступов тахикардии остаётся одной из самых высоких среди всех болезней сердечно-сосудистой системы.

Желудочковая тахикардия — наиболее опасная разновидность тахиаритмии.

При желудочковой тахикардии частота сердечных сокращений повышается от 90 ударов. Следует понимать, что тахикардия может быть и у здорового человека. ЧСС может повышаться в результате физической или эмоциональной нагрузок, например, страха, гнева или радости. По этому критерию медики различают два типа: физиологическая и патологическая тахикардии.

Тахикардию как патологию следует рассматривать при увеличении количества сердечных сокращений в состоянии покоя. Тогда это явление может выступать симптомом нарушений вегетативной или эндокринной систем. Часто служит признаком расстройства гемодинамики, ишемической болезни и инфаркта. Поскольку желудочковая тахикардия в основном проявляется в форме приступов, она особенно опасна тем, что помощь оказывается несвоевременно. Во многих случаях тахикардия становится предвестницей инфаркта миокарда. И запоздалая медицинская помощь или неправильные действия при первой помощи, которую часто приходится оказывать окружающим, могут стоить пострадавшему жизни.

Разновидности тахикардии

Чтобы разобраться с лечением и профилактикой, нужно понять суть заболевания. Как упоминалось выше, учащение сердцебиения может наступать и у здоровых людей при определённых условиях. Но при этом электрический импульс генерируется в физиологически правильном месте, и после устранения нагрузки или раздражителя ЧСС быстро возвращается в норму. При желудочковой тахикардии желудочки сокращаются сами по себе, а функции синусового узла – блокируются.

У клеток миокарда есть одна специфика сравнительно с другими клетками мышц – они могут сокращаться произвольно, благодаря этому в критических ситуациях сокращения продолжаются, это помогает выиграть время для спасения жизни пациенту. Но при нормальных условиях эта особенность превращается в патологию, так как желудочки, сокращаясь, не успевают наполняться кровью, это ведёт к понижению артериального давления и неполноценному насыщению органов кислородом. По медицинским критериям тахикардия, как и любое заболевание, различается по своим свойствам и времени возникновения.

Форма заболевания

Полиморфная (катехоламинергическая) – эта форма патологии проявляется наличием нескольких очагов сердечных сокращений (экстрасистол). Мономорфная – имеет один очаг непроизвольных импульсов, наиболее распространённая форма тахикардии. Развивается на фоне различных заболеваний сердца, например, инфаркта, ишемической болезни сердца или вегетососудистых нарушений.

Время приступа и течение (пароксизм)

Одними из основных факторов оценки тяжести состояния больного является длительность приступа и ЧСС. Учащённое сердцебиение от 130 ударов в минуту различной продолжительности называется пароксизмом. Отсюда и название пароксизмальная тахикардия

Виды тахикардии

Пароксизмальная – имеет внезапные чётко выраженные начало и конец приступа. Частота ударов составляет более 130 в минуту, в некоторых случаях доходит до 650 ударов в минуту. Внеочередные импульсы могут возникать в предсердиях, желудочковых соединениях и в самих желудочках. Пароксизмальная тахикардия делится на подвиды:

1. Пароксизмальная устойчивая тахикардия отличается продолжительностью более 30-ти секунд. Один из самых опасных видов тахикардий. Имеет высокий риск инфаркта миокарда и летального исхода. Крайне негативно влияет на гемодинамику (способность сердца перекачивать кровь).
2. Пароксизмальная неустойчивая – приступ продолжается менее 30-ти секунд. Сложно диагностируется из-за низкой продолжительности. Самым эффективным методом диагностики тахикардии является суточная ЭКГ.
3. Хроническая – отличается длительным течением, при котором осложнения от ишемии нарастают постепенно. Иногда хроническая форма тахикардии может длиться несколько месяцев. За это время у больного появляются приступы желудочковой тахикардии.

Непароксизмальная – не имеет приступообразных проявлений, диагностируется в условиях стационара. Больными данный вид ЖТ переносится достаточно хорошо. Но обязательно следует проходить обследование раз в полгода делать кардиограмму и наблюдаться у кардиолога.

Виды по локализации

Синусовая тахикардия – её ещё называют узловой, возникает при нарушениях работы синусового узла. Это часто связанно с различными пороками сердца, передозировкой лекарственными препаратами или частыми стрессами. Этот вид разделяется на подвиды. О самых распространённых из них мы поговорим подробнее:

1. Нейрогенная – развивается у людей, страдающих неврозами, депрессиями и другими эмоциональными расстройствами. Также ей особенно подвержены люди, переживающие постоянный сильный стресс или страх.
2. Лекарственная форма – возникает как реакция на различные медицинские препараты. В некоторых случаях является нормальной реакцией на медикаменты. Антидепрессанты и гормональные средства способны вызвать учащённое сердцебиение. Также лекарственная форма может развиваться из-за несовместимости медикаментов. 
3. Гипоксическая – развивается на фоне кислородного голодание органов. Эта форма является следствием астмы и других подобных заболеваний. Интересно, что гипоксическая тахикардия может развиваться на фоне частых ангин и других инфекционных заболеваний
4. Миогенная – является следствием нарушения в работе самого сердца. Может развиваться как следствие инфарктов или различных других пороков сердца.
5. Токсическая – может развиваться вследствие инфекционных, хронических заболеваний. Например, туберкулёз может стать причиной тахикардии сам по себе или спровоцировать приступ как реакцию на медикаменты. Также в группе риска люди, страдающие хроническим тонзиллитом и другими заболеваниями. Эта форма развивается при интоксикации организма ядами и другими веществами. Алкоголь и чрезмерное курение могут стать причиной токсической тахикардии

Суправентрикулярная тахикардия – она же наджелудочковая. Характеризуется внезапным приступом с частотой сокращений около 250 в минуту. Пациент может ощущать страх или беспокойство. Сопровождается болью в груди и ощущением пульса в разных частях тела.

Желудочковая тахикардия – сама по себе она может быть предвестником инфаркта миокарда. Это самый опасный вид заболевания.

Вследствие нарушений работы мышцы сердце не прокачивается кровью в полном объёме. Осложнением такого вида тахикардии может стать мерцание желудочков – сокращение отдельных волокон миокарда. ЧСС в таких случаях возрастает до 600 и выше сердечных сокращений в минуту. Вероятность летального исхода очень высока, так как сердце может не выдержать подобной нагрузки. Часто развивается при миокардитах либо в первые 48 часов после инфаркта. Сами желудочковые тахикардии медики делят на 2 типа: связанные с ишемией миокардов и нет. В пример можно привести пируэтную тахикардию.

Причины развития

Причин развития тахикардии любого типа может быть множество. Они затрагивают различные сферы жизнедеятельности. Её появление могут спровоцировать эмоциональные раздражители, сильный гнев, страх. Также появление этого отклонения может быть при врождённых пороках сердца, употреблении спиртных напитков, интоксикации организма.

Но основной причиной считают ишемическую болезнь сердца. Волокна миокарда, повреждённые длительной ишемией или зарубцованные, создают дополнительные очаги для сокращения волокон, создавая тот самый внеочередной импульс. Поэтому специалисты и делят тахикардию на ишемическую и неишемическую. Второй основной причиной всех случаев тахикардии является миокардит (поражение волокон миокарда, в основном вследствие воспаления). Реже приступы тахикардии бывают у людей после инфаркта миокарда – около 2 – 5% случаев. Основной риск приходится на первые сутки после заболевания.

Странность тахикардии заключается в том, что она может появиться внезапно у людей, в том числе и молодых, до этого не имевших проблем с сердцем. Такой вид тахикардии медики называют – идиопатической

Первая помощь и лечение

Лечение при любых отклонениях в работе сердца паталогического характера должен назначать врач. Не только больным, но и здоровым людям будет нелишним время от времени посещать кардиолога. Опасность тахикардии заключается в необходимости оказать первую помощь в первые секунды приступа. Её называют основной причиной внезапной смерти у людей. Произвольные сокращения миокардов способны вызвать фибрилляцию желудочков и летальный исход.

Поэтому важно собраться и грамотно помочь пострадавшему до приезда скорой помощи.

1. Прекордиальный удар – это резкий удар по нижней трети грудной клетки с расстояния приблизительно 20 см кулаком.
2. Эффект может иметь глубокий вдох. В этот момент пострадавший натуживается, тем самым воздействуя на блуждающий нерв
3. Массаж каротидного синуса. Его проводят, когда больной лежит на спине, зажимая правую сонную артерию.

Сложность оказания первой помощи при тахикардии — это необходимость постоянно контролировать сердечный ритм. Крайне опасно делать механические воздействия на сердце при инфаркте миокарда.

Медикаментозно купировать приступ можно следующими препаратами:

• «Верапамилом»;
• «Лидокаином» – он обладает наименьшей токсичностью, традиционная доза 6 – 8 мг. внутривенно 2% раствора;
• «Прокаинамидом».

Затем, как правило, начинают введение «Амиодарона». Большую эффективность показывают капельницы с аденозинтрифосфатом АТФ. Их ставят в условиях стационара и постоянного контроля сердечного ритма на ЭКГ. Важно устранить первопричину приступа, ишемию или электролитные нарушения.

Очень опасно принимать какие-либо препараты самостоятельно. Вид тахикардии имеет очень большое значение при назначении медикаментов.

При тахикардиях, связанных с интоксикацией, не применяют гликозиды.

При предсердной тахикардии неэффективной может оказаться механическая стимуляция миокардов и АТФ.

При пароксизмальной тахикардии с синдромом преждевременного возбуждения желудочков опасны препараты, провоцирующие учащение сердечного ритма, в частности «Верапамил».

Симптомы

За исключением идиопатических приступов, пациенты уже знают, к какому типу принадлежит индивидуально их тахикардия, и чем её можно купировать. Но все они имеют ряд общих симптомов:

• ощущение слабости;
• апатия;
• приступы беспричинного беспокойства;
• обморок;
• вздутие вен на шее;
• бледность;
• болевой синдром в области сердца, больному сложно удерживать вертикальное положение;
• потоотделение;
• головокружение;
• тахипноэ;
• гипотония;
• приступы учащённого сердцебиения с разными интервалами.

Самым эффективным методом диагностики тахикардии является исследование на ЭКГ. Для отслеживания приступов её могут делать на протяжении суток. При этой патологии контроль ритма, качества и локализация сердечных сокращений играют первоочерёдную роль при выборе тактики лечения.

Профилактика

На сегодняшний день профилактикой является приём антиаритмических препаратов и коррекция образа жизни пациента. Поскольку тахикардия имеет различную природу и, как правило, является следствием других заболеваний, профилактические мероприятия подбираются индивидуально.Альтернативой приёму таких препаратов является эндоваскулярное (вмешательство через пункции) или хирургическое вмешательство. Лечащий врач определит, какой из методов подходит, в индивидуальном порядке. В любом случае все они позволяют эффективно контролировать приступы. Важно поменьше нервничать, помните, что некоторые негативные эмоции – это уже симптом, и лучше переключить внимание на него.

Желудочковая тахикардия — что это такое, симптомы и лечение

Сердечно-сосудистые заболевания представляют большую опасность для людей. К сожалению, сейчас больные зачастую пренебрегают лечением и предпочитают не обращаться в поликлиники. Также распространены случаи, когда люди просто прибегают к самолечению, используют всевозможные народные рецепты, пьют отвары и различные настои. В конечном итоге все эти действия могут привести к тяжелейшим последствиям. Когда человек применяет сомнительные методики, а настоящим лечением не занимается, болезнь продолжает прогрессировать. А желудочковая тахикардия является серьезным недугом, который может привести к инфаркту, летальному исходу.

В данной статье мы подробно рассмотрим патогенез, симптоматику и основные способы лечения желудочковой тахикардии. Отдельное внимание уделим различным типам тахикардии желудочков. У каждого вида есть свои особенности, ключевые симптомы, приемы лечения, купирования приступов тахикардии тоже отличаются. Крайне важно хорошо ориентироваться в признаках, чтобы потом своевременно среагировать на тревожные сигналы организма, незамедлительно купировать приступ, начать лечение.

Следует обязательно обращаться в поликлинику, ориентироваться на рекомендации профессиональных врачей с большим опытом. Желудочковая тахикардия на ЭКГ хорошо прослеживаются, заметны ее нюансы и течение. Опытный кардиолог достаточно быстро сумеет определить патогенез, выписать соответствующие препараты для эффективной медикаментозной терапии. В отдельных случаях приходится прибегать и к хирургическому лечению.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Патогенез желудочковой тахикардии

Тахикардия – один из распространенных типов аллергии. Он элементарно диагностируется на аппарате ЭКГ. Когда говорят о желудочковой тахикардии, подразумевают патологический процесс, протекающий непосредственно в одном из желудочков.

Обычно желудочковую тахикардию провоцируют всевозможные органические поражения, появляющиеся в сердечно-сосудистой системе. Зачастую недуг достаточно быстро начинает сигнализировать о себе различными симптомами. Однако в 0,2% случаев, в соответствии со статистикой, болезнь может протекать, прогрессировать вообще без характерных признаков. Это как раз отрицательное явление, поскольку люди не подозревают о своей болезни и не принимают вовремя меры, не лечатся.

Также распространены случаи, когда тахикардия начинает развиваться после перенесенных хронических, острых заболеваний: организм ослабляется в целом, а на сердечно-сосудистую систему нагрузка возрастает. Когда в миокарде идут патологические процессы, нарушается строение волокон, это и становится основным предрасполагающим фактором для развития желудочковой тахикардии.

Если выявлена желудочковая тахикардия у детей, необходимо экстренно обращаться в медицинское учреждение. Только квалифицированная помощь способна предотвратить тяжелые последствия, устранить угрозу для жизни. Ребенок более подвержен стремительному развитию патологий сердца, в частности, это связано с ростом, изменениями системы кровообращения.

Пароксизм – приступ тахикардии

При желудочковой тахикардии могут наблюдаться приступы. Тогда врачи говорят о пароксизме тахикардии. Частота сердечных сокращений резко возрастает. При этом приступ сопровождается эктопическими импульсами, частота которых достигает двухсот ударов за одну минуту. Пароксизм желудочковой тахикардии зарождается именно в желудочке, из-за чего так и называется данное патологическое состояние. Стартует оно с разветвлений ножек Гиса.

Особенно опасно, когда пароксизм переходит в фибрилляцию, возникающую в предсердиях. Если в такой опаснейший момент не оказать своевременно медицинскую помощь, больной может погибнуть из-за остановки сердца. Именно пароксизмальная желудочковая тахикардия признана наиболее опасным для жизни больного проявлением сбоев сердечного ритма. Лечение должно быть проведено экстренно, иначе вероятен летальный исход.

Также при пароксизмах наблюдается так называемая фасцикулярная левожелудочковая тахикардия, которая зачастую выявляется у молодых людей, а гораздо реже – у больных в пожилом возрасте. Когда наблюдается аритмия левого желудочка, признаки чаще всего не проявляются. Важно вовремя диагностировать недуг и начать лечение, но это сложно сделать без регулярных обследований.

Совет. Необходимо помнить серьезную информацию. При любом типе аритмии, вне зависимости от возраста, причины и симптоматики, серьезности течения, вполне может быть внезапная смерть. Тахикардия желудочков – ключевой фактор риска для остановки сердца.

Причины тахикардии желудочкового типа

Следует помнить: желудочковая тахикардия – это не самостоятельное заболевание. У больных всегда имеется несколько связанных друг с другом органических нарушений. Чаще всего тахикардия становится дополнением к какому-либо основному недугу. Рассмотрим ключевые причины возникновения желудочковой тахикардии.

1. Гипертрофическая, идиопатическая кардиомиопатия.
2. Ишемические заболевания сердца, сердечная недостаточность.
3. Аневризма сердечной мышцы. Чаще всего это характерно именно для аневризмы левого желудочка.
4. Вторичные, первичные кардиомиопатии.
5. Острый инфаркт миокарда, для которого характерно развитие тахикардии на протяжении суток, когда приступ уже наступил.
6. Повышенное артериальное давление, а также различные легкие формы патологий сердца.
7. Ревматизм, всевозможные воспалительные процессы, протекающие в сердечной мышце.

Обратите внимание! Желудочковая тахикардия вполне может возникнуть на фоне передозировки лекарствами. Несмотря но то, что процент подобных случаев невелик, людям необходимо помнить и о такой вероятности. Опасность представляют лекарственные препараты, содержащие глюкозоиды.

Клиническая картина, симптоматика желудочковой тахикардии

Клиническая картина данного недуга напоминает симптоматику, характерную для всех типов аритмии. Сердце сбивается с нормального ритма, начинает биться учащенно. На ЭКГ специалист уже может определить, что наблюдается именно тахикардия желудочкового типа. К огромному сожалению, на первоначальной стадии болезнь протекает вообще без симптомов. Тахикардия желудочка выявляется в следующих случаях:

• больной ощущает, что сердце работает неправильно и обращается к специалисту, снимает ЭКГ;
• человек регулярно посещает врача, проходит обследование в профилактических целях.

Таким образом, можно сделать важный вывод: надо обязательно внимательно относиться к своему здоровью, не игнорировать тревожные сигналы, которые подает организм. Оптимальное решение – регулярно проходить обследование в целях профилактики.

Признаки

Типичная симптоматика тахикардии желудочкового типа такова:

• Сердцебиение учащается, человек начинает четко чувствовать свое сердце.
• Повышается потливость.
• Больной страдает из-за переутомления, резкого упадка сил. Постоянно ощущается слабость, нет сил выполнять даже простую привычную работу.
• В области грудной клетки возникают неприятные ощущения.
• Наблюдаются нарушения дыхания: человек страдает из-за ощущения сдавливания в области груди, появляется сильная одышка.
• Может неожиданно ухудшится зрение. Перед глазами летают «мушки», идет помутнение, предметы становятся трудноразличимыми.
• Характерны мозговые нарушения: больные падают в обморок, ощущают спутанность сознания, теряют ориентацию, мучаются из-за головокружения.

Обратите внимание! Мы представили спектр симптомов, который характерен для практически любого типа аритмии. Самостоятельное диагностирование при сбоях сердечного ритма проводить невозможно, категорически запрещено. Необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Только квалифицированная помощь, медикаментозное лечение, проведение соответствующих процедур и помещение в стационар позволят предотвратить развитие болезни, избежать осложнений и минимизировать риск для жизни больного.

Когда тахикардия развивается вместе с другими патологиями органического типа, которые уже существовали ранее, возрастает риск летального исхода. Также могут проявиться фатальные аритмии. В некоторых случаях развивается острый инфаркт миокарда, что тоже ставит жизнь больного под угрозу. Еще один смертельно опасный фактор – развитие кардиогенного шока, что характерно при тахикардии, развивающейся без соответствующего медикаментозного лечения. Крайне важно помнить: терапия должна обязательно проводиться квалифицированно, в полном соответствии с рекомендациями профессионального кардиолога.

Стойкая, нестойкая тахикардия

Тахикардия желудочков может быть стойкой и нестойкой. Для стойкой тахикардии характерна аритмия, возникающая на фоне ишемии сердца. При этом неустойчивая желудочковая тахикардия представляет собой фазу между экстрасистолами и тахикардией. Она может протекать практически без симптомов. Выявить ее можно только на ЭКГ. Именно поэтому важно проводить профилактику, регулярно обследоваться. Когда укрепляется стойкая тахикардия, решающим фактором является ишемическая болезнь сердца. Как раз она и провоцирует развитие тахикардии.

Отличительные черты стойкой и нестойкой аритмии.

Стойкая тахикардия	Нестойкая тахикардия
Выраженная симптоматика, может сопровождаться ишемией сердца.	Характерно течение без признаков.
Частота сокращений сердца может достигать двухсот ударов в течение минуты.	Крайних повышений ритма практически не бывает.
Зачастую заканчивается остановкой сердца.	Достаточно хорошо поддается медикаментозной терапии, быстрее устраняется.

Могут наблюдаться так называемые пробежки желудочковой тахикардии, когда аритмия идет короткими прерывающимися эпизодами. Подобные патологические сердечные сокращения иногда протекают без признаков, поскольку они не оказывают заметного влияния на коронарный кровоток, уровень артериального давления и гемодинамику. Однако мониторное ЭКГ отражает пробежки. В таком случае могут быть назначены адреноблокаторы.

Важная информация! Помните, что риск для жизни пациента при нестойкой и стойкой терапии практически равен. Отличаются только основные симптомы. Лечение разных типов аритмии отличается методами и используемыми лекарствами.

Купирование пароксизмов тахикардии

Остановимся на важном методе лечения пароксизмов тахикардии. От правильности выполнения терапии во многом зависит ее результат и сохранение жизни больного.

Когда наблюдается стабильная гемодинамика, купирование желудочной тахикардии начинают с введения лидокаина. За пять минут необходимо ввести струйным методом 200 мг. Если эффекта не наблюдается, используют новокаинамид. Его нужно вводить не более одного грамма, на протяжении 20-ти минут.

Если симптоматика нестабильной гемодинамики выражена умеренно, надо вводить амиодарон в течение десяти минут. Доза составляет 150 мг. Потом препарат продолжают вводить в количестве еще трехсот миллиграмм, но уже на протяжении двух часов. Если результата достичь так и не удалось, показана ЭИТ.

Тяжелые сбои гемодинамики требует экстренного проведения ЭИТ.

Иногда систолическое артериальное давление начинает снижаться ниже границы в 100 мм. В таком случае введение лидокаина сочетают с мезатоном.

Сейчас широко используется метопролол. Данный кардиоселективный ?1 –адреноблокатор достаточно эффективен. Именно метопролол снимает аритмию, может купировать приступ тахикардии.

ЭИТ – экстренная мера, когда другая терапия не дает нужных результатов.

Особенности разных типов тахикардии: симптоматика, лечение

Рассмотрим основные типы, разновидности желудочковой тахикардии. Уделим внимание ключевым признакам, клинической картине, а также методам лечения.

Мономорфная тахикардия

Распространена мономорфная желудочковая тахикардия. Больные страдают от нарушений зрения и головокружений, резкой слабости и переутомления. Нередко наблюдаются потери сознания, характерна одышка и учащение сердечного ритма. При этом краткий пароксизм может пройти без симптомов. Давление обычно падает, возникает чрезмерная потливость, мозговой кровоток снижается.

Струйно вводят лидокаин, новокаинамид. Капельницы ставят с амиодароном. Дозировка определяется индивидуально. Самолечение строго запрещено. Когда начинается приступ жедудочковой тахикардии, его купируют с помощью электрической кардиоверсии.

Тахикардия веретонообразная

Веретенообразная желудочная тахикардия представляет собой патологические сердечные сокращения, при которых полярность комплексов QRS постепенно меняется от отрицательных к положительным, наоборот. Выявить такую аритмию достаточно сложно, потому что даже на ЭКГ она видна не всегда. Специалисты отмечают, что иногда возникает тахикардия данного типа на фоне приема некоторых медикаментов, например, введения амиодарона. Лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Пируэтная аритмия желудочкового типа

Многие больные страдают именно от пируэтной желудочковой тахикардии, разновидности полиморфной аритмии. Для нее характерны приступы с желудочковой экстрасистолией, учащение сокращений желудочков с нерегулярным ритмом. Полиморфная желудочковая тахикардия имеет неустойчивый тип и часто вызывает рецидивы с постепенным ухудшением состоянием больного. Именно желудочковая тахикардия, протекающая по типу пируэт, может представлять серьезную угрозу для здоровья, поскольку при ней приступы повторяются, постепенно учащаются.

Когда наблюдается желудочковая тахикардия без пульса, экстренно проводится электрическая кардиоверсия. При купировании пароксизмов вводится лидокаин, амиодарон, соталол и прокаинамид. Медикаментозная терапия в целом проводится практически так же, как и при других типах аритмии.

Необходимо помнить один ключевой момент: желудочковая тахикардия представляет серьезную угрозу для жизни. Именно поэтому необходимо незамедлительно обращаться к врачу для проведения медикаментозной терапии. Самолечение недопустимо.

Лечение желудочковой тахикардии — методы Лечение желудочковой тахикардии сердца у мужчин, женщин и детей.

Аритмии проявляются в различных формах, и самыми неблагоприятными считаются нарушения ритма, связанные с дисфункцией желудочков. В запущенных случаях подобные состояния могут заканчиваться остановкой сердца. Поэтому очень важно своевременно проводить лечение желудочковой тахикардии. Благо, сегодня существует много различных методик и стратегий терапии.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) характеризуется учащенным сердцебиением, при котором ЧСС составляет 150-200 ударов в минуту. Патология связана с образованием в миокарде желудочков эктопических очагов ввиду поражения ткани. Подобное происходит по причине воспаления, склеротизации, ишемии сердечной мышцы. Чем больше таких очагов, тем сложнее клиника и, соответственно, состояние больного.

Существует несколько форм желудочковой тахикардии и наиболее злокачественно ее течение наблюдается при сочетании с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями: ИБС, гипертонией, кардиомиопатией, сердечной недостаточностью.

Современная медицина предлагает различные способы лечения желудочковой тахикардии сердца. Все начинается с неотложной помощи больному во время приступа и, в зависимости от динамики развития болезни, может заканчиваться оперативным вмешательством.

Видео Новые возможности лечения желудочковой тахикардии

Купирование приступа желудочковой тахикардии

Немедленная помощь при желудочковой тахикардии требуется в тех случаях, когда у больного наблюдается нарушение гемодинамики: обморочное состояние, резкое снижение артериального давления. Подобные симптомы являются абсолютным показанием к проведению электрической кардиоверсии. Начальный разряд выставляется на минимальную мощность — 50 Дж. Если результата от действий нет, силу разряда увеличивают. Электрокардиоверсия является болезненным способом лечения, поэтому ее проводят под действием обезболивающих, вводимых внутривенно.

Основные тактики медикаментозного купирования пароксизма ЖТ:

• Относительно стабильная желудочковая тахикардия купируется лидокаином, который вводят внутривенно струйно. Если с помощью препарата удалось снять приступ, тогда для профилактики ранних рецидивов его вводят внутривенно капельно.
• Неэффективность лидокаина является показанием к применению новокаинамида, который может вводится несколько раз внутривенно струйно, пока общая доза не достигнет 500-1000 мг. При снятии приступа новокаинамидом препарат некоторое время вводят внутривенно капельно.
• Отсутствие эффекта от введения двух препаратов дает право использовать амиодарон. Одноразовая доза 500 мг. При необходимости его заменяют бретилием.

Желудочковая тахикардия может возникать после инфаркта миокарда и в таких случаях антиаритмический препарат, которым удалось купировать аритмию, не перестают вводить еще два-три дня, иначе приступ может повториться. Если у больного наблюдается относительно стабильная гемодинамика, тогда риск повторного развития ЖТ снижается и препарат вводится не столь продолжительно.

В случае неэффективности фармакологической терапии используют трансторакальную деполяризацию. Если приступ затянулся, тогда кроме купирования аритмии используется лечение по предупреждению развития ацидоза, электролитного дисбаланса, гипоксии.

Медикаментозное лечение желудочковой тахикардии

Современные препараты помогают проводить не только купирование желудочковой тахикардии, но и предотвращать возможное их повторное возникновение. Подобное лечение желудочковой тахикардии называется вторичной профилактикой.

Основные лекарства и препараты для лечения желудочковой тахикардии берутся из IA, IB, 1С и III классов аритмиков. Чаще всего применяют амиодарон, который не вызывает проаритмическое действие и способен максимально быстро улучшить состояние больного даже в случае потенциального риска развития фатальной тахикардии или остановки сердца.

Лечение желудочковой тахикардии у детей

Проявления заболевания идентичны возникающему у взрослых. В некоторой степени отличается лечение, которое выполняется согласно следующим рекомендациям:

• Купирование приступов нестабильной ЖТ и устойчивой пароксизмальной ЖТ начинают с лидокаина, при этом берут дозу с учетом 1 мг/кг. Вводить препарат можно через 5 минут, максимальное количество введений — 3 раза. Если лидокаин не помогает, используются амиодарон и при отсутствии эффекта от его применения проводят реанимацию.
• Пароксизмы ЖТ купируются у детей пропранололом и прокаинамидом. Также применяются аритмики IV класса. Если у ребенка определяется аритмия устойчивого характера и без нарушений кровообращения в головном мозге, тогда антиаритмическое лечение проводится постоянно.

Дети более склонны к развитию побочных эффектов, чем взрослые, Поэтому назначение любых аритмических препаратов должно проводится строго по показаниям и под прикрытием ваготонического и метаболического лечения.

Хирургическое лечение желудочковой тахикардии

Заключается в иссечении эктопического очага. Также может проводится криоабляция, заключающаяся в воздействии на ткани посредство замораживания. Подобные операции в основном показаны больным ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда, если определяется аневризма аорты или в миокарде определяются участки с существенным нарушением сократительной функции.

Другие оперативные методы лечения:

• РЧА — радиочастотная абляция.
• Имплантация КД — кардиовертера-дефибриллятора.

Последний способ лечения ЖТ является наиболее эффективным. Часто используется при лечении стойкой желудочковой тахикардии. Назначается больным, перенесшим асистолию вне больницы.

Лечение желудочковой тахикардии народными средствами

Является незаменимым спутником фармакотерапии, поскольку помогает укрепить сердечно-сосудистую систему, успокоить нервную систему, восстановить баланс минеральных и витаминных составляющих. Для лечения ЖТ с помощью народных средств используют растительные отвары, настойки, витаминно-минеральные комплексы.

• Отвары готовятся из тех растений, которые седативно воздействуют на нервную систему, что в свою очередь помогает снизить ЧСС при желудочковой тахикардии. Это может быть валериана, пустырник, боярышник, мелисса, лавровые листья, Также создают смеси из нескольких растений, в частности сочетают любисток, пустырник, боярышник, цикорий, календулу.
• Спиртовые настойки зачастую делаются на основе ягод боярышника, корня девясила, сухой коры обвойника греческого, клевера лугового. В некоторых случаях помогает смесь нескольких настоек, например пиона, боярышника и валерианы.
• Витаминно-минеральные смеси готовятся из сухофруктов, орехов, лимона, меда. Наиболее известен рецепт из орехов, кураги, изюма, меда с добавлением небольшого количества лимона. Это лакомое лекарство можно принимать как взрослым, так и детям. Единственное, больным на сахарный диабет принимать не рекомендуется.

Видео Желудочковая тахикардия. Симптомы, Признаки и Методы Лечения

В большинстве случаев правильно назначенное лечение желудочковой тахикардии приносит желаемые результаты: больному становится лучше, уменьшаются проявления заболевания, улучшается качество жизни. Здоровый образ жизни после купирования

4.50 avg. rating (89% score) — 2 votes — оценок

Желудочковая тахикардия | Симптомы и лечение желудочковой тахикардии

Лечение желудочковой тахикардии

Экстренное лечение желудочковой тахикардии. Лечение зависит от симптоматики и продолжительности желудочковой тахикардии. Желудочковая тахикардия с артериальной гипертензией требует синхронизированной прямой кардиоверсии с силой 100 Дж. Стабильная устойчивая желудочковая тахикардия может поддаваться лечению внутривенными препаратами, обычно лидокаином, который быстро действует, но и быстро инактивируется. При неэффективности лидокаина можно назначить прокаинамид внутривенно, но введение может занимать до 1 ч. Неэффективность прокаинамида служит показанием к кардиоверсии.

При неустойчивой желудочковой тахикардии нет необходимости в экстренном лечении до тех пор, пока сокращения не становятся очень частыми или приступы достаточно длинными, чтобы приводить к появлению симптоматики. В таких случаях назначают противоаритмические препараты, как и при устойчивой желудочковой тахикардии.

Длительное лечение желудочковой тахикардии

Главная задача — предотвращение внезапной смерти, а не простое подавление аритмии. Лучшим образом этого достигают имплантацией кардиовертера-дефибриллятора. В то же время решение вопроса, кого лечить, всегда бывает сложным и зависит от выявления потенциально угрожающих жизни желудочковых тахикардий и тяжести основной сердечной патологии.

Длительное лечение не используют, если выявленный приступ желудочковой тахикардии является следствием преходящей (например, в течение 48 ч после развития инфаркта миокарда) или обратимой (нарушения, связанные с развитием ацидоза, электролитный дисбаланс, пораритмический эффект антиаритмических препаратов) причины.

При отсутствии преходящей или обратимой причины больные, имевшие приступ устойчивой желудочковая тахикардия, обычно нуждаются в ИКДФ. Большинство пациентов с устойчивой желудочковой тахикардие и выраженной структурной патологией сердца должны также получать бета-адреноблокаторы. Если использование ИКДФ невозможно, предпочтительным противоаритмическим препаратом должен быть амиодарон для предотвращения внезапной смерти.

Поскольку неустойчивая желудочковая тахикардия — маркер увеличения риска внезапной смерти у больных со структурной патологией сердца, такие пациенты (особенно с фракцией выброса менее 0,35) нуждаются в дальнейшем обследовании. Появляются данные о необходимости имплантировать ИКДФ таким больным.

Если необходимо предупреждение ЖТ (обычно у больных с ИКДФ, страдающих от частых эпизодов желудочковой тахикардии), применяют антиаритмические препараты, радиочастотную или хирургическую абляцию аритмогенных субстратов. Может использовать любой противоаритмический препарат la, lb, lc, II, III классов. Поскольку b-адреноблокаторы безопасны, при отсутствии противопоказаний они становятся средствами выбора. Если необходим другой препарат, назначают соталол, затем амиодарон.

Катетерную радиочастотную абляцию чаще проводят больным, имеющим желудочковую тахикардию с четко выявляемыми источниками [например, желудочковая тахикардия из выносящего тракта правого желудочка, левая септальная желудочковая тахикардия (желудочковая тахикардия Белассена, верапамил-чувствительная желудочковая тахикардия)] и в остальном здоровым сердцем.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Желудочковая тахикардия (симптомы и лечение): Пароксизм

Желудочковая тахикардия, это недуг, проявляющий себя как интенсивное сокращение желудочков сердечного органа (от 100 уд/мин). Зачастую, сидром проявляет себя как «пируэт», т.е. появляется и исчезает мгновенно. В этом состоянии ритм сердца остается стабильным. Такое заболевание неблагоприятно сказывается на ритме сердца и ведет к острому инфаркту, что представляет собой  опасность для здоровья и жизни человека.

В статье будет приведена информация о симптомах болезни, диагностических методах с помощью ЭКГ и других типах обследования. Также читатель узнает, как оказывать первую помощь и какие лечебные меры существуют.
Возможность бесплатно проконсультироваться с кардиологом бесплатно в режиме онлайн.

Симптоматическая картина

Пациенты с диагнозом «Желудочковая тахикардия» часто ощущают ритм сердца, и это вызывает чувство паники и страха. Новорожденные с такой патологией страдают одышкой, отечностью конечностей и цианозом. Дети постарше испытывают аналогичные признаки, что и взрослое поколение.

К основным симптомам пируэта относят:

• учащенное сердцебиение;
• ощущение «кома» в горле;
• чувство сдавленности в грудине;
• внезапная усталость;
• обморочные состояния, головокружение;
• паника;
• кожный покров бледного оттенка.

Желудочковая тахикардия может проходить без явных симптомов. Поэтому важно регулярно посещать кардиолога.

При возникновении признаков болезни, рекомендуется посетить кабинет кардиолога для проведения исследования организма и установки корректного диагноза. Если симптоматика носит стабильный характер, то в 90% потребуется срочная госпитализация и проведение интенсивной терапии. Обусловлено это тем, что недуг приводит к дисфункции желудочков, т.е. способность перекачивать кровь, происходит не в полной мере. В итоге происходит снижение АД и развитие недостаточности сердца.

Еще одна опасность при таком течении болезни – риск фибрилляции желудочков, т.е. остановка сердца.

Формы тахикардии желудочков

[block id=”1″]

Желудочковые тахикардии подразделяют на два типа:

1. Мономорфная, при котором источник учащенного сердцебиения – один. Зачастую возникает при дисфункции сердечного органа.
2. Тахикардия полиморфного типа имеет несколько очагов заболевания. Происходит на фоне злоупотребления медикаментами или развивается из-за генетических отклонений. При таком типе болезни у детей, источником являются родители.

Заболевание также подразделяют по её течению – пароксизмальная желудочковая тахикардия неустойчивого характера, устойчивого, хронического и постоянно-возвратного.

1. Желудочковая пароксизмальная тахикардия неустойчивого типа длиться до 30 сек. Пируэт не сильно влияет на гемодинамику, однако есть риск фибрилляции желудочков.
2. Устойчивый характер недуга протекает от 30 сек. и выше и вызывает сбой в гемодинамике.
3. Тахикардия хронического типа и постоянно-возвратного длиться как несколько недель, так и несколько месяцев. Пируэт систематически повторяет, как краткий приступ, что ведет к медленному изменению гемодинамики.

В зависимости от типа заболевания, кардиологи разрабатывают стратегию лечения.

Причинно-следственная связь

Желудочковая тахикардия развивается на фоне ухудшения кровоснабжения. Чаще всего причиной является коронарная недостаточность хронического характера. В этом случае острое прекращение снабжения кровью отсутствует. Ишемическая болезнь проводит через коллатеральные сосуды кровь, усиливая кровообращение непосредственно через вены и камеры сердечного органа.

Эти причины обусловлены планомерным развитием атеросклероза, возникновение диффузных очагов кардиосклероза, гипертонии и других патологических нарушений в сердце.

Практически 100% причин развития такого недуга лежат в сбое работы миокарда, что ведет к стойкой дисфункции ритма. К таким заболеваниям относят тромбоз коронарных сосудов, воспалительный процесс в мышцах миокарда.

Помимо заболевания сердечно сосудистой системы на развитие усиленного сердцебиения влияют побочные эффекты при употреблении медикаментов группы Дигиталиса и средств против аритмии.

Важно знать, что у пациентов, перенесших приступ острого инфаркта, болезнь диагностируется в 40% случаев.

Диагностические методы

К основным и важным видам обследования при такой болезни являются следующие методы:

1. Очное обследование пациента. Доктор изучает цвет эпидермиса, замеряет пульс и АД, а также прослушивает тоны сердца.
2. Общие анализ мочи и крови. Позволяет распознать другие недуги, развивающиеся на фоне тахикардии.
3. Биохимический забор крови. Необходим для определения уровня сахара, холестерина и других компонентов в крови.
4. ЭКГ. Проводится в качестве получения информации об изменениях в сердечном органе.
5. Суточный мониторинг ЭКГ. Проводится с целью диагностики течения болезни, прослеживание признаков за сутки, выявление локализации очагов.
6. Магнитно резонансная томография выявляет аритмию желудочков.
7. Радионуклиидные методики способны показать те участки сердечной мышцы, где произошло повреждение.

Рассмотрим каждый метод обследования подробнее.

Осмотр пациента

На приеме доктор изучает жалобы пациенты и выясняет анамнез. Как правило, жалобы проявляются в слабости, учащенном сердцебиении, дискомфорта в грудине и других клинических проявлений. Важно обратить внимание врача на наличие иных недугов и то, как давно происходит изменения в организме.

Анализы

При сдаче общих анализов на мочу и кровь, пациенту следует рассказать о тех болезнях, которые он перенес за жизнь. Значение имеет перенесенный инфаркт и препараты, употребляемые в настоящее время. Также следует дать информацию о наличии сердечно-сосудистых болезней у кровных родственников и случаях внезапной кончины.

ЭКГ

Желудочковая тахикардия и ее признаки выявляются при помощи ЭКГ. В медицине есть несколько методов ЭКГ-обследования: аппаратное, кардиоисследование, мониторинг по Холтеру (диагностика сердечного ритма во время пробежки и после нее). Диагностика ЭКГ позволяет получить данные в виде «зубчатой кривой», на которой отмечаются изменения в желудочках.

Специалист функциональной диагностики устанавливает местонахождение очага, ритмичность сокращений и причинно-следственную связь, если на прошлом ЭКГ был установлен инфаркт или иные сбой в работе сердца.

Тахикардия типа «Пируэт» одна из видов заболевания пароксизмального характера. Поэтому при лабораторном исследовании выявляется отклонения уровня калия и магния и другие нарушения в гормональной системе. При проведении ЭКГ специалист видит, как изменяется желудочковая система – высота, ширина, форма.

По длительности ЭКГ занимает не более 5-7 минут.

Ультразвуковая диагностика и коронарография

УЗИ позволяет получить точную информацию о болезни, а именно – степень повреждения.

Коронография с использованием контрастного вещества дает понимание о состоянии проводимости коронарных сосудов и необходимости операции.

Первая помощь при приступе тахикардии

Желудочковая тахикардия часто проявляется внезапно и также заканчивается, при этом приступы пируэта сопровождаются сокращениями от 150 до 180 уд/мин. На этом фоне уровень ритма сердца стабильный.

Первая помощь начинается с воздействия на блуждающий нерв. Эффективно использовать метод натуживания пациента на пике глубокого вдоха. Дополнительно можно воздействовать на точки, указанные на рисунке выше.При проведении такого массажа человек должен находиться в положении лежа. Еще одним способом является надавливание на глазное яблоко, но он не так действен, как массаж по точкам.

Если эффект от манипуляций отсутствует, следует применить медикаменты. Наиболее эффективными являются:

• Верапамил. Вводить 0,25% раствора внутривенно 4 мл.
• Аденозинтрифосфат. Вводить медленно внутривенно 10 мл 10% раствора с содержанием глюкозы 10 мл 5% раствора или хлорида натрия. Лекарство понижает АД.
• Новокаинамид. Применяется в том случае, если пируэт протекает на фоне гипотонии артерий. Вводить аналогично аденозинтрифосфату в комплексе с мезатоном 0,3 мл 1% раствора.

Наджелудочная форма тахикардии купируется следующими препаратами:

• Амиодарон. Вводить внутривенно 6 мл 5% раствора.
• Аймалин. Вводить 4 мл 2,5% раствора.
• Дигоксин. Вводить 2 мл 0,025% раствора.

Все указанные медикаменты применяются с учетом побочных воздействий и противопоказаний.

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, нужно проводить электроимпульсную терапию или стимуляцию сердца за счет использования специального электрода.

Внимание!!! Данные манипуляции должен осуществлять человек с медицинским образованием или бригада скорой помощи.

Как лечить ЖТ?

Лечение желудочковой тахикардии заключается в приеме лекарственных препаратов. Иногда в комплексе назначают установку кардиовертера-дефибриллятора. Пируэт же требует наблюдения специалистами в амбулаторном режиме.

Если лечение проводиться экстренно, то оно осуществляется согласно симптоматике. При диагностировании гипертензии артерий доктора делают синхронизированную прямую кардиоверсию (100 Дж).

Если приступ носит устойчивый характер, то внутривенно вводится лидокаин, однако этот медикамент воздействует недолго. Желательно внутривенно вводить «Прокаинамид». Сложность заключается в длительном процессе, который занимает не менее 60 мин.

Лечение приступа пируэт не является срочным. Но при систематическом возникновении назначают лекарства против аритмии. Основной целью является предотвращение летального исхода. На второе место выходит устранение синдрома аритмии. Кардиологи считают, что оптимальным лечением является имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Если желудочковая тахикардия возникла после перенесенного инфаркта, то лечение не проводится. В иных случаях человека госпитализируют.

Какие бывают осложнения при ЖТ?

Желудочковая тахикардия может стать причиной таких клинических осложнений, как:

• Обморочные состояния из-за дисфункции кровоснабжения мозга.
• Фибрилляция желудочков с остановкой сердца и внезапной кончиной человека.
• Недостаточность сердца острой формы с удушьем, отечностью легких и развивающимся хроническим процессом.

Признаки заболевания могут протекать длительно, поэтому требуется систематическое лечение. Внезапный летальный исход фиксируется при гипертрофии и инфаркте.

Ввиду опасности заболевания, медицинские специалисты рекомендуют своевременно проходить обследования при явных признаках болезни и лечить её. Необходимо проводиться ЭКГ-диагностику.

Профилактические меры

Желудочковая тахикардия и приступы типа пируэта можно предупредить, если проводить профилактику заболевания. Это рекомендуется тем пациентам, которые находятся в группе риска. Такие методы заключаются в следующем:

• лечение сердечно сосудистых недугов;
• отказ от пагубных пристрастий – табак, спиртосодержащие напитки;
• исключить эмоциональные перегрузки;
• регулярно заниматься спортом – пробежки трусцой, гимнастика, йога;
• сбалансировано питаться – отказ от жирной и вредной пищи;
• контролировать вес тела;
• следить за уровнем сахара в крови и холестерином;
• если у ребенка выявлена данная патология, провести обследование родителей и близких кровных родственников.

Подводя итоги статьи, отметим важность своевременного обследования. Минздрав РФ рекомендуем все людям, независимо от возраста и пола, проходить ежегодные профилактические осмотры. Такое отношение к здоровью позволить предупредить болезни и своевременно лечить их.

Левожелудочковая тахикардия — что это такое. Левожелудочковая тахикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Среди различных форм желудочковой тахикардии особенным образом выделяется левожелудочковая тахикардия. Подобное состояние не часто встречается, но оно может представлять опасность, если своевременно не будет оказана должная медицинская помощь.

Левожелудочковая тахикардия представляет собой отдельную форму пароксизмальной мономорфной желудочковой тахикардии. Имеет много других обозначений, например, септальная ЖТ, верапамил-чувствительная ЖТ, интрафасцикулярная ЖТ, но наиболее известный термин — левожелудочковая фасцикулярная тахикардия (ЛЖФТ).

Среди левожелудочковых идиопатических тахикардий чаще всего возникает фасцикулярная форма. В большинстве случаев развивается в молодом возрасте, при этом органическая патология сердца, как правило, отсутствует.

Из числа идиопатических желудочковых тахикардий на долю ЛЖФТ приходится до 15%. Болезнь чаще определяется у мужчин, довольно редко в пожилом возрасте, при этом не отмечается связь с физической активностью, поскольку нередко приступы развиваются во время отдыха. Чтобы получить ответ на вопрос, чем опасна левожелудочковая тахикардия, стоит рассмотреть эту тему более подробно.

Видео Желудочковая тахикардия. Симптомы, Признаки и Методы Лечения

Описание левожелудочковой тахикардии

В основе патологии лежит механизм ре-ентри, при котором образуется круговая циркуляция импульса, способствующая повышению частоты сердечных сокращений.

Контур патологического прохождения волны возбуждения чаще всего соотносится с задне-нижним разветвлением правой ножки пучка Гиса. Не столь часто затрагивается левая ножка пучка Гиса.

Симптомы левожелудочковой тахикардии

Во время приступа частота сердечных сокращений в среднем составляет 170 уд/мин. В редких случаях патология протекает бессимптомно. Чаще всего определяются следующие признаки:

• пароксизмы длятся 30 секунд и более;
• почти в 80% больных отмечается провокация приступов физической активностью;
• тахикардия чаще всего возникает в дневное время.

Зачастую симптомы левожелудочковой тахикардии переносятся нормально, течение болезни относительно благоприятное. В редких случаях возникают синкопальные и пресинкопальные состояния, или же развивается общее ухудшение самочувствия. Последнее в основном связано с имеющейся органической патологией сердца.

Виды левожелудочковой тахикардии

Разделение ЛЖФТ на формы основывается на морфологии электрокардиографии, в частности на анатомическом местонахождении пути ре-ентри:

1. Почти в 95% случаев определяется задняя левожелудочковая фасцикулярная тахикардия — контур циркуляции патологического импульса начинается сверху межжелудочковой перегородки, где определяется верапамил-чувствительная зона. С нее импульс спускается к верхушке сердца и переходит на быстрый задний пучок, подобно ретроградному колену.

2. До 10% случаев приходится на переднюю фасцикулярную желудочковую тахикардию — циркуляция волны возбуждения происходит подобным образом, как и в случае с задним ЛЖФТ, только в конце задачу ретроградного колена выполняет передний пучок.
3. В редких случаях выявляется верхне-септальная левожелудочковая тахикардия — развитие этой формы ЛЖФТ может проходить с или без вовлечения среднего пучка.

Крайне редко может выявляться межфасцикулярная левожелудочковая тахикардия. Ее развитие характеризуется вовлечением обоих пучков. Возникновение данной формы ЛЖФТ часто связано со структурными изменениями сердца.

Диагностика левожелудочковой тахикардии

Заболевание очень похоже на наджелудочковую тахикардию, поэтому диагностика проводится непросто. В постановке диагноза помогает наблюдение за специфическими свойствами желудочковой тахикардии:

• наличие атриовентрикулярной диссоциации;
• определение захватов или сливных комплексов.

Характерные для ЛЖФТ ЭКГ-признаки:

• При заднем прохождении патологического импульса наблюдается отклонение оси сердца влево, желудочковый комплекс морфологически подобна блокаде правой ножки пучка Гиса, по ширине они узкие или расширены.
• При переднем — ось сердца отклонена вправо, желудочковые комплексы, как и при первой форме, узкие или немного расширены, определяется блокада правой ножки пучка Гиса.
• При верхней — ось сердца нормальная, желудочковые комплексы узкие, блокада может быть как правой, так и левой ножки пучка Гиса.

Реакция на лечение также помогает определиться с формой заболевания. В случае с ЛЖФТ лидокаин, аденозин, вагусные пробы оказываются бесполезны, тогда как введение верапамила сразу приносит результат. Также при введении антител к дигоксину может развиваться дигоксин-чувствительная фасцикулярная желудочковая тахикардия.

В диагностике патологии часто использует холтеровский мониторинг. С его помощью удается зафиксировать приступ у большинства больных, которому, отмечено, нередко предшествует синусовая тахикардия. В 95% случаев определению ЛЖФТ способствует велоэргометрия, которая выступает в качестве физической нагрузки. Как диагностический метод полезна эхокардиография, с помощью которой у больных с ЛЖФТ нередко определяются дополнительные составляющие в полости левого желудочка в виде лишних трабекул и ложных хорд.

Лечение и профилактика левожелудочковой тахикардии

Назначение антиаритмической терапии больным с ЛЖФТ зачастую оказывается неэффективным. Больным нередко назначается изоптин, кордарон, анаприлин, но результат от их введения наблюдается лишь в небольшом проценте случаев.

Для купирования пароксизма левожелудочковой тахикардии может использоваться программируемая или учащающая стимуляция правого желудочка.

Методом выбора в лечении левожелудочковой тахикардии является радиочастотная абляция. Эта процедура проводится, как правило, в планово порядке. Перед ее выполнением обязательно проводится электрофизиологическое исследование, которым индуцируют желудочковую или фасцикулярную тахикардию. Картирование или прижигание ЛЖФТ проводится посредством ретроградного доступа в левый желудочек через аорту. Для контроля расположения электродов применяется мультиплановый флюороскоп. После абляции патологического очага за больным на протяжении некоторого времени проводиться наблюдение и как показывает опыт лишь у 10% снова развиваются приступы тахикардии, которые после повторной операции практически полностью исчезают.

Специфической профилактики левожелудочковой тахикардии на сегодня не существует, поэтому стоит придерживаться общих рекомендаций, которые даются всем кардиологическим больным.

4.50 avg. rating (89% score) — 2 votes — оценок