Стеноз гортани у детей комаровский — Нет насморка

Организм ребёнка уязвим для воздействия патогенных бактерий. Некоторые из них могут стать причиной развития серьёзных патологий. При появлении проблем с дыханием и окрашивании кожных покровов в синеватый цвет, нужно обратиться к врачу за помощью, возможно, у ребёнка возник приступ стеноза гортани — состояние, требующее срочного лечения и долгой реабилитации.

Особенности стеноза гортани у детей

Стеноз – это частичное или полное уменьшение просвета гортани. Патологическое сужение органа сказывается на состоянии малыша — затрудняется дыхание.

Патология чаще возникает у детей до 3 лет. Это связано с особенностями возрастного развития:

• у взрослых гортань имеет форму цилиндра, у детей — воронки, то есть значительно меньше;
• в области нахождения голосовых связок слой эпителия тонкий, поэтому часто травмируется;
• у ребёнка большинство рецепторов находятся в области гортани. Они очень чувствительны, поэтому иногда появляются спазмы;
• в месте сужения гортани находится много желёз — они подвержены воздействию бактерий и часто воспаляются;
• в пространстве у связок расположена рыхлая ткань, через которую проходят сосуды. При заболеваниях, например, ОРВИ, верхние отделы трахеи и гортань отекают.

Болезнь имеет следующие синонимы:

• стенозирующий ларингит;
• ложный круп;
• острая обструкция дыхательных путей.

Стеноз гортани часто относят к заболеваниям дошкольников и младенцев. В 6–7 лет риск развития патологии заметно снижается — дыхательная система у детей этого возраста лучше функционирует.

Классификация

Заболевание протекает в разных формах. Для облегчения диагностики разработана классификация, которая ориентируется на несколько показателей:

• время развития;
• провоцирующий фактор;
• степень распространения;
• локализация сужения.

По времени развития выделяют:

1. Острую форму. Патология чаще возникает, развивается быстро. Организм не успевает привыкнуть к малому количеству кислорода, поэтому форма опасна, возможен летальный исход.
2. Подострую форму. Патология прогрессирует несколько месяцев.
3. Хроническую форму. Заболевание прогрессирует в течение длительного времени, поэтому гортань сужается медленно. Организм адаптируется к создавшимся условиям.

Локализация сужения тоже имеет большое значение. Выделяют следующие типы:

• стеноз голосовой щели — возникает между двумя голосовыми складками в средней части органа;
• протяжённый тип — патология затрагивает трахею;
• передний — в гортани воспаляется передняя стенка;
• стеноз подголосового пространства — поражение локализуется между началом трахеи и голосовой щелью, в нижнем отделе полости гортани;
• круговой тип — недуг образуется при круговом сжатии определённого участка органа;
• задний тип — заболевание возникает на задней части гортани;
• тотальный стеноз — поражаются все части органа.

В зависимости от фактора, провоцирующего сужение, выделяют:

1. Паралитический стеноз. Паралич мышц приводит к сужению гортани. Нарушается проводимость нервных импульсов, что связана с передавливанием нервов.
2. Опухолевый стеноз. Развитие опухоли в гортани становится причиной возникновения болезни.
3. Рубцовый стеноз. Сужение органа происходит из-за появления рубцов.

Рубцовый стеноз, в свою очередь, делится на несколько типов:

• постинтубационный — длительная искусственная вентиляция лёгких приводит к образованию стеноза;
• посттравматический — стеноз возникает после травмы, операции и иных ранений;
• постинфекционный — поражение гортани инфекцией (отит среднего уха, пневмония) приводит к патологии.

Причины возникновения

Помимо анатомических особенностей, причинами развития стеноза у детей являются:

• вирусные и бактериальные инфекции: туберкулёз, брюшной тиф, скарлатина, парагрипп, дифтерия, корь;
• аллергия;
• сбой связи между центральной нервной системой и органами в результате спазмов, патологических изменений мышц гортани и паралича;
• травмы гортани, в том числе в результате операции, ожогов (химических и термических), попадания постороннего объекта;
• наличие патологий врождённого характера, возникающих из-за генетических сбоев;
• возникновение опухоли в гортани, горле или пищеводе;
• воспаления: флегмонозный ларингит, поражение хрящей и других частей гортани, рожа.

В большинстве случаев возникновение патологии вызвано реакцией организма на инфекцию и воспаление.

Клиническая картина

В развитии патологии выделяют несколько стадий:

1. Компенсация. Патология возникает после крика, нагрузки и плача. Нарушается интервал

Доктор Комаровский — Ложный круп у детей: симптомы и лечение

Ложный круп у детей — состояние опасное и требующее правильных родительских действий. Развиться круп может у любого ребенка, а потому известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский настоятельно рекомендует всем родителям изучить признаки и правила оказания помощи малышам при ложном крупе.

О недуге

Говоря о крупе, многие вспоминают об опасном дифтерийном крупе, который унес многие детские жизни до того, как на широкую ногу была поставлена вакцинация от дифтерии. Такой круп называется истинным. И от ложного его отличает именно причина, которая приводит к сужению гортани.

При дифтерии гортань сужается из-за скопления дифтерийных пленок. Ложный круп может развиться на фоне самых разных типичных детских и не только вирусных заболеваний, которые сопровождаются респираторными симптомами.

Круп представляет собой осложнение ОРВИ, гриппа, которое развивается из-за отека тканей гортани в силу воспаления. Гортань у детей и в нормальном состоянии всегда куда уже, чем у взрослого человека, но во время крупа она сужается еще сильнее, причем в определенном месте — в области голосовых связок.

Прививки от такого осложнения нет, предсказать, у кого из детей обычная вирусная сезонная инфекция вызовет круп, а у которых все ограничится лишь насморком и кашлем, практически невозможно. При отсутствии своевременной правильной помощи ребенок может задохнуться.

Наиболее часто случаи ложного крупа регистрируются в детском возрасте: от рождения до трех лет. Риски уменьшаются к 6–7 годам, а после 9–10 лет вероятность развития крупа вообще минимальна, ведь трахеи, голосовые связки и гортань растут вместе с ребенком, что снижает вероятность стеноза.

Причины

Если говорить о том, при каких заболеваниях чаще всего развивается состояние крупа, то на первое место стоит поставить инфекции, вызванные вирусом парагриппа. За ним следуют вирусы гриппа штаммов А и В, аденовирусы.

В подавляющем большинстве случаев это не самостоятельное заболевание, а осложнение.

Чем слабее иммунитет малыша, тем чаще кроха болеет, тем выше вероятность, что очередная вирусная инфекция осложнится ложным крупом. Более других подвержены недугу дети, родившиеся раньше положенного срока (недоношенные), дети, страдающие рахитом и имеющие любые другие врожденные или приобретенные хронические заболевания.

Поначалу организм любого ребенка пытается хоть как-то возместить возникшие неудобства (в данном случае стеноз), и в компенсированной форме заболевание не слишком опасно. Но круп имеет свойство усиливаться, а потому одновременно с ростом отечности наступает стадия декомпенсированная, когда организм ребенка начинает страдать от дефицита кислорода. Смерть может наступить от асфиксии или сердечной недостаточности.

Классификация

О том, какой конкретно возбудитель привел к воспалению и отеку гортани, специалисты говорят как о второстепенной информации. Куда важнее выделить тип по симптоматической картине в зависимости от степени и выраженности симптомов.

Именно эта информация будет ответом на вопрос, что и как делать, ехать в больницу или лечиться на дому.

• Круп начальной степени — всегда компенсированный, ребенок начинает страдать одышкой только после того, как активно подвигается, испытает определенные нагрузки. Вдох труднее, чем выдох.
• Круп второй степени называется среднетяжелым. При нем компенсаторные способности организма снижены, одышка заметна уже не только после физического напряжения, но и в спокойном состоянии.
• Ложный круп третьей степени — тяжелый. Прим нем уже есть признаки системного дефицита кислорода: у ребенка синеют губы, одышка сильная и постоянная, кожа становится бедной, вдохи даются малышу тяжело.
• Осложнений четвертой степени — самое опасное и трудное, при нем гипоксия приобретает системный характер, способный стать летальным в любой момент. Органы и системы испытывают кислородное голодание, особенно «достается» нервной системе и мозгу, в связи с чем могут потом быть определенные последствия неврологического характера, даже если ребенок выживет.

Признаки и симптомы

Доктор Комаровский призывает родителей ориентироваться на триаду симптомов, которая всегда сопровождает состояние ложного крупа: трудный вдох, лающий кашель и осиплость голоса.

Если все три признака в наличии, с большой долей вероятности у малыша круп.

Если чадо заболело вирусной инфекцией, это вовсе не означает, что обязательно появится это опасное угрожающее состояние. Наиболее часто первые симптомы отека гортани начинают давать о себе знать на второй-третий день после начала вирусной инфекции. Первым обычно появляется сухой кашель, который усиливается по ночам. Потом проявляется сиплость голоса. Если ребенок начнет плакать, то лающий кашель станет сильнее — и это важный диагностический признак.

Вдохи и выдохи становятся шумными. Поначалу изменения малоразличимы, но потом, в зависимости от того, насколько узкой стала уже гортань, свист при дыхании станет заметнее.

Если ложный круп переходит в крайнюю четвертую степень, исчезают два из диагностических признаков — кашель и сипы при дыхании. Зато снижается давление, может развиться судорожный синдром. При отсутствии помощи начинается гипоксическая кома.

Если вечером ребенку плохо, подчеркивает Комаровский, то ночью непременно станет еще хуже, поскольку именно на темное время суток приходятся самые тяжелые приступы крупа. Родители должны быть готовыми к оказанию помощи.

Как оказать помощь?

В состоянии приступа ребенок нуждается в неотложной помощи.

Родители должны сразу вызвать «неотложку», не забыв сообщить по телефону диспетчеру, что у ребенка именно ложный круп — это ускорит прибытие бригады.

Далее нужно взять ребенка на руки, постараться его успокоить — лишнее волнение сейчас ему ни к чему, поскольку оно приводит к спазмам гортани. Достаточно того, что кроху пугает уже само необычное его состояние, при котором он не может, как всегда, сделать нормальный глубокий вдох.

В квартире нужно срочно организовать доступ воздуха — открыть все, что можно открыть, невзирая на погоду и время года. Если есть возможность, лучше вынести ребенка на улицу и там дождаться с ним приезда «неотложки».

В случае тяжелого отека можно дать антигистаминное средство в возрастной дозе. Подойдет «Супрастин». На время отек гортани станет меньше.

Нужно понимать, что повторные приступы обычно отличаются более тяжелым и быстрым течением, а потому помощь врача обязательна.

Чем лечить?

Во всем мире, по словам Евгения Комаровского, лечение ложного крупа стараются проводить в домашних условиях. Госпитализация как таковая — большой стресс для ребенка, особенно если забирают его в стационар без мамы, а малышу показано спокойствие. В России несколько иной подход, хотя в последнее время и он стал меняться, все больше приближаясь к мировой практике.

Евгений Комаровский утверждает, что врачи в нашей стране назначают слишком много лишних препаратов, игнорируя порой те, что действительно необходимы.

Так, применение антибиотиков, противовирусных препаратов неразумно и неэффективно, мало помогают и отхаркивающие препараты. Зато очень хорошо помогают противовоспалительные гормональные средства в форме капель для ингаляций. Очень эффективно, буквально за несколько минут, можно снять стеноз гортани ингаляцией с адреналином.

В домашних условиях родители должны создать ребенку максимально правильные условия для выздоровления. Любой ценой Комаровский призывает увлажнить воздух до 60–70%, а также следить за тем, чтобы в комнате было прохладно (не выше 20 градусов). Ингаляции допустимы, но при помощи пара или физраствора.

Ни любимые мамами эфирные вещества, ни растительные средства использовать не надо: они могут ухудшить состояние.

При средней степени в условиях стационара применяют кортикостероидные гормоны. Также снять опасность помогают ингаляции с адреналином.

Тяжелые формы нередко нуждаются в интенсивной терапии в специально оборудованной палате в больнице. Десяти процентам детей с третьей и четвертой степенями требуется эндотрахеальная интубация. В редких случаях возникает потребность в проведении операции — трахеотомии. Нужно отметить, что любой фельдшер «Скорой» может провести трахеотомию прямо на дому подручными средствами, чтобы спасти жизнь.

О том, как лечить ложный круп, доктор Комаровский рассказывает в следующем видео.

что это, симптомы и лечение, неотложная помощь, причины и степени

В детской медицинской практике существует ряд патологических состояний, которые требуют проведения неотложной медицинской помощи. К одной из таких патологий относится стеноз гортани.

Что это такое?

Сильное сужение гортани и называется стенозом. Это патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте. Обычно развитие заболевания происходит стремительно. К развитию стеноза могут приводить самые разнообразные причины. Наиболее опасна данная патология у новорожденных малышей и грудничков.

Гортань — это орган, который отвечает за появление голоса. Активное участие в этом принимают голосовые связки, которые расположены внутри данного анатомического элемента. Сужение или стеноз голосовой щели, которая в норме имеется в гортани, и приводит к появлению у ребенка опасных симптомов дыхательных нарушений.

Некоторые врачи используют также и другие термины, обозначающие данное патологическое состояние у малышей. Они называют такое сужение также стенозирующим ларинготрахеитом или острым стенозом гортани. Данные термины во многом объясняют суть и механизм развития неблагоприятных симптомов у малыша.

Малыши имеют несколько функциональных и анатомических особенностей развития их организма. Это объясняет механизм развития патологического сужения голосовой щели.

Слизистые оболочки, выстилающие дыхательные органы, хорошо кровоснабжаются и тесно связаны с лимфоидными образованиями. Это приводит к тому, что любая попавшая в организм инфекция способна приводить к развитию сильного сужения голосовой щели.

Обилие лимфоидной ткани в подслизистом пространстве голосового аппарата способствует развитию у заболевшего малыша сильного отека и набухания поврежденных тканей.

Особенно опасны такие проявления у малышей в возрасте 2-6 месяцев жизни. В этом случае течение заболевания может быть крайне неблагоприятным. Без оказания своевременной медицинской помощи малыш может даже умереть.

Гортань у детей имеет довольно маленький размер и по форме напоминает «воронку». Расположение голосовых связок у малышей совсем не такое, как у взрослых. У них они находятся несколько выше.

Диаметр голосовой щели у малышей также несколько меньше. Это способствует тому, что стеноз гортани у них развивается намного быстрее и опасен развитием самых опасных осложнений.

В течение своего развития заболевание может последовательно распространяться на несколько рядом расположенных анатомических элементов. Процесс начинается с голосовой щели. Затем он переходит на подголосовое пространство и переднюю стенку гортани. В этом случае врачи говорят о протяженном патологическом сужении. Вовлечение в патологический процесс задней стенки органа приводит к развитию заднего стеноза.

Если повреждаются ткани гортани по кругу, то такой клинический вариант заболевания называется круговым сужением. В этом случае течение заболевания уже заметно ухудшается.

Огромный процесс вызывает развитие тотального стеноза. Это состояние является крайне опасным, так как приводит к развитию моментальной острой дыхательной недостаточности. Без оказания медицинской помощи такая патология может привести даже к летальному исходу.

Причины

К развитию патологического сужения голосовой щели могут приводить самые разнообразные причины. Воздействие их может разным по длительности, в некоторых случаях достаточно лишь короткого и интенсивного воздействия.

Степень выраженности неблагоприятных симптомов во многом зависит от исходной причины, которая привела к развитию данного патологического состояния у ребенка. Самые частые причины появления стеноза у малыша — инфекционные патологии. К их развитию могут приводить самые различные бактерии и вирусы.

Стеноз становится довольно частым осложнением острого ларингита. Это патологическое состояние, как правило, вызывается у детей стафилококковой или стрептококковой флорой. Гораздо реже к появлению неблагоприятных симптомов ларингита приводят вирусные инфекции.

К развитию патологического сужения голосовой щели у малышей довольно часто приводят парагрипп, скарлатина, дифтерия, грипп, сыпной тиф и другие инфекционные патологии. Эти заболевания также опасны развитием выраженного интоксикационного синдрома, который проявляется повышением температуры тела у ребенка и развитием сильной общей слабости.

Травматическое повреждение гортани также может привести к развитию у крохи опасных симптомов острой дыхательной недостаточности. Такому патологическому состоянию у новорожденных деток способствуют неправильно проведенные роды.

Операции на щитовидной железе могут вызвать у малыша опасные осложнения, проявляющиеся развитием сильного патологического сужения голосовой щели.

У самых маленьких пациентов причиной стеноза гортани также довольно часто становится попадание инородных предметов в дыхательные пути. Закрыть просвет бронха у ребенка может даже маленькая деталька игрушки, которую малыш вертит в руках.

Такая особенность обусловлена у малышей довольно узким просветом бронхов. Попавший в дыхательные пути предмет может привести к асфиксии – выраженному сужению гортани и полному прекращению дыхания. В этом случае требуется оказание неотложной медицинской помощи для того, чтобы спасти жизнь ребенка.

Врожденные болезни трахеи также могут привести к развитию у ребенка сильного сужения голосовой щели. В этом случае неблагоприятные клинические признаки стеноза появляются уже новорожденных малышей уже в первые часы после рождения.

Как правило, лечение выраженных анатомических дефектов строения гортани проводится только с помощью проведения хирургических операций. Решение о необходимости проведения операции принимает оперирующий детский отоларинголог.

Аллергии также могут проявиться у ребенка развитием выраженного стеноза гортани. В большинстве случаев к этому состоянию приводит попадание аллергенов воздушно-капельным путем.

Пищевые и химические вещества становятся частой причиной развития выраженного сужения голосовой щели у ребенка. Для улучшения дыхания в этом случае требуется полное исключение попадания аллергенов в детский организм и назначение антигистаминных или гормональных препаратов. Аллергические патологии, по статистике, чаще всего развиваются у малышей в возрасте 5-12 лет.

Гнойные образования, которые появляются в области шеи, могут переходить также на внутренние участки гортани, вызывая тем самым там сильное воспаление. Это приводит к тому, что у ребенка сужается просвет голосовой щели и существенно нарушается дыхание. Течение гнойных заболеваний, как правило, достаточно тяжелое и протекает с развитием самых неблагоприятных симптомов.

В некоторых случаях для устранения гнойников на шее требуется проведение хирургического лечения.

Виды

В своей практике врачи пользуются самыми различными классификациями, которые включают в себя огромное многообразие разных клинических вариантов болезни.

По времени появления неблагоприятных симптомов все стенозы могут быть острыми и хроническими. Впервые возникшее сужение голосовой щели у малыша в результате воздействия различных причин называется острым. Обычно его течение наиболее опасное и довольно часто осложняется развитием острой дыхательной недостаточности.

О подостром процессе говорят в том случае, если неблагоприятные симптомы сохраняются на протяжении 1-3 месяца. Прогноз течения данного клинического вида заболевания, как правило, более благоприятный. При назначении правильного лечения все симптомы обычно полностью исчезают. В некоторых случаях может произойти хронизация воспалительного процесса.

Если патологическое сужение голосовой щели у малыша сохраняется более трех месяцев, то в этом случае врачи говорят уже о хроническом процессе. Обычно этот клинический вариант болезни появляется у малышей, имеющих какие-то врожденные аномалии строения дыхательных путей.

Вторичная патология, которая способствует сохранению суженного просвета голосовой щели, также может приводить к развитию у ребенка хронического варианта стеноза гортани.

Детские отоларингологи выделяют также несколько клинических форм заболевания. Каждая из них имеет свои особенности в развитии и степени проявления неблагоприятных симптомов.

В своей практике врачи используют самые разнообразные таблицы, в которых внесены основные особенности развития каждой формы данного патологического состояния.

С учетом причины, которая привела к появлению сужения голосовой щели, все стенозы могут быть разделены на следующие группы:

• Паралитические. Возникают у малышей несколько чаще, чем у взрослых. Как правило, развиваются у деток, перенесших операцию на щитовидной железе или в области других образований на шее. Патологическое сужение в этом случае возникает вследствие повреждения голосового нерва при проведении хирургического лечения.

У некоторых малышей может развиться постинтубационный стеноз, который возникает после неправильно проведенной интубации трахеи.

• Рубцовые. Могут возникать как после травматических воздействий, так и после проведенных на шее операций. Травматическое повреждение слизистых оболочек во время проведения хирургических разрезов приводит к тому, что образуется много рубцовой ткани. Такие рубцы стягивают голосовую щель, что способствует изменению ее диаметра. Длительно текущие инфекционные заболевания также могут привести к развитию у ребенка рубцовых изменений.

• Опухолевые. Являются крайне неблагоприятным вариантом развития заболевания. Сужение голосовой щели в этом случае развивается вследствие разрастания опухолевой ткани. Сильный папилломатоз гортани также является провоцирующей причиной развития крупных новообразований, которые во время своего роста вызывают изменение просвета голосовой щели.

• Аллергические. Проявляются у малышей, имеющих индивидуальную чувствительность к развитию аллергии. Спровоцировать стеноз гортани могут самые разнообразные аллергены. К наиболее частым у детей относятся: укусы различных насекомых, вдыхание пыльцы растений, некоторые химические вещества и продукты питания.

Симптомы

Выраженность клинических признаков патологического сужения голосовой щели может быть самым разным. Это зависит от многих исходных факторов:

• возраста ребенка;
• наличие у него сопутствующих хронических заболеваний;
• причина, которая привела к сужению гортани.

Интенсивность симптомов усиливается по мере сужения просвета голосовой щели. Так, врачи выделяют несколько стадий развития данного патологического состояния:

• 1 степень. При сужении 1 степени у малыша нарушается дыхание. Этот клинический вариант болезни также называется компенсированным, так как имеет весьма хороший прогноз. В этой стадии заболевания у малыша нарушается голосообразование. Голос ребенка становится более хриплым.

• 2 степень. Сужение 2 степени сопровождается уже более яркими неблагоприятными симптомами. Этот вариант болезни называется субкомпенсированным. Малыш становится чрезмерно возбужденным, чаще дышит, его кожные покровы приобретают ярко-красную окраску. Дыхательные движения в этом случае становятся хорошо видными со стороны.

У малыша «западают» некоторые участки грудной клетки, которые расположены между ребрами.

• 3 степень. Самый неблагоприятный вариант развития данного патологического состояния — сужение 3 степени. Это форма болезни называется также декомпенсированной. В таком состоянии ребенок может быть как крайне возбужден, так и полностью заторможенным. Кожные покровы начинают сильно бледнеть, а область носогубного треугольника и губы приобретают синий оттенок. В наиболее тяжелых случаях ребенок может даже полностью потерять сознание.

Асфиксия

Самая крайняя стадия развития заболевания называется асфиксией. Это наиболее опасное состояние, особенно для малышей. Характеризуется данное патология полным прекращением дыхания. В отсутствии поступления кислорода клеточки головного мозга начинают гибнуть.

Если не оказать экстренной помощи, то малыш может умереть от острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Неотложная помощь

Родителям следует помнить, что появление у ребенка признаков нарушения дыхания является экстренным показанием для того, чтобы вызвать неотложную скорую помощь. Это необходимо сделать прежде, чем предпринимать какие-либо попытки и действия, чтобы быстро снять возникший приступ.

После звонка в «скорую» родителям следует прежде всего стоит постараться успокоиться и ни в коем случае не паниковать! «Холодный» разум — это необходимое условие для оказания помощи своему малышу в такой сложной ситуации.

Во время ожидания врача постарайтесь успокоить кроху. Для этого можете взять ребенка на руки. Постоянно наблюдайте за состоянием своего малыша. Откройте все форточки и двери в детском помещении, чтобы обеспечить приток свежего воздуха и кислорода в комнату. В холодное время года оденьте на ребенка теплую кофточку и штанишки, чтобы его не простудить.

Первая помощь со стороны родителей заключается лишь в проведении не специфических действий, которые будут направлены на некоторое улучшение самочувствия ребенка.

Малышам, у которых стеноз гортани развился по причине выраженных инфекционных заболеваний, протекающих с высокой температурой, можно дать жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Такая доврачебная помощь применяется только при стойком фебрилитете.

Для уменьшения отека дыхательных путей и улучшения дыхания используются антигистаминные средства. К таким средствам относятся: «Кларитин», «Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек» и многие другие. Используются они обычно на протяжении 5-7 дней. Более длительное использование препаратов обязательно обсуждается с лечащим врачом.

Лечение

Терапия стеноза гортани проводится только лечащим врачом. В большинстве случаев данное патологическое состояние лечится в стационарных условиях. Для этого применяется целый комплекс различных лекарственных средств.

При более тяжелом течении заболевания малыша госпитализируют в отделение интенсивной терапии и реанимации. Если причиной патологического сужения голосовой щели стала бактериальная инфекция, то в схему лечения обязательно вносятся антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия.

Кратность использования, суточную дозировку, способ введения и длительность курса проводимой антибиотикотерапии выбирает лечащий врач.

При некоторых хронических формах стеноза для улучшения дыхания заболевшим малышам проводятся специальные ингаляции. Для этого, как правило, используются щелочные препараты или изотонический раствор натрия хлорида. Количество необходимых процедур может быть самым разным. Обычно для достижения положительного эффекта проводится 12-15 ингаляций.

При тяжелом течении стеноза гортани положительным эффектом обладают глюкокортикостероиды. Дозировка дексаметазона подбирается индивидуально с учетом возраста и веса заболевшего малыша.

При более легком течении могут назначаться гормональные средства в виде ингаляций и аэрозолей. «Пульмикорт» позволяет улучшить показатели внешнего дыхания и способствует улучшению общего самочувствия ребенка.

Во время острого периода заболевания всем заболевшим малышам рекомендуется соблюдать специальную диету. Основа такого лечебного питания — кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты. Все блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются. Жирные и трудно перевариваемые продукты из детского меню при этом полностью исключаются.

После острого периода болезни проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Он необходим для ликвидации остаточных симптомов и улучшения общего самочувствия малыша.

Походы в соляную пещеру, различные физиотерапевтические процедуры и закаливание — это отличные методы восстановить дыхание и укрепить иммунитет малыша.

Дополнительную информацию, касающуюся этого вопроса, вы можете узнать в следующем видео.

Стеноз гортани у детей комаровский

Mapuna 26 февраля 2014, 00:49

Ложный круп как он есть

Всем привет!Впервые я узнала о крупе из программы О. Комаровского, шла передача, в которой он подробно рассказывал, что это такое и как быть, если приступ случиться. Честно говоря, я запомнила этот выпуск передачи по сей день, так меня напугало то, о чем он в ней рассказывал. Еще бы, когда твой ребенок посреди ночи начинает задыхаться, тут ни один родитель  не сможет не расстеряться и не запаниковать. На тот момент моему сыну не было и года, и немного успокаивало то, что… Читать далее →

Стеноз гортани у детей — симптомы, лечение, неотложная помощь

Неокрепший организм малышей подвержен патологическому влиянию самых разнообразных факторов. Например, из-за аллергенов, вирусов или воспалений может произойти стеноз гортани у детей. Это опасное состояние, которое требует неотложной помощи. Родители должны знать симптомы и лечение стеноза, чтобы вовремя вызвать врача и благополучно дождаться его прибытия. Это распространенная проблема, которую рассматривал и доктор Комаровский.

Ключевую опасность заболевания представляет его стремительное развитие. Если у малыша появились признаки стеноза гортани, доврачебная помощь должна оказываться срочно. Впоследствии специалист постарается определить, почему произошел приступ и как предотвратить повторение такой опасной ситуации.

Установить причины стеноза гортани чрезвычайно важно, ведь при стенозе ребенку необходима срочная неотложная помощь

Что такое стеноз гортани?

Под словом стеноз скрывается внезапное сильное сужение. Подобные проблемы с гортанью могут произойти в любом возрасте, однако чаще всего с ним сталкиваются новорождённые и малыши до трех лет. Состояние провоцирует опасные нарушения со стороны дыхательной системы. В медицинской сфере болезнь иногда называют стенозирующим ларинготрахеитом.

Подобному патологическому процессу способствуют особенности строения организма ребёнка. В подслизистом пространстве голосового аппарата находится большое количество лимфоидной ткани, которая может сильно отекать и набухать в случае повреждения. Подобное особенно опасно для детей до года, точнее в период от двух до шести месяцев. Если срочно не купировать острый стеноз, новорожденных может ждать летальный исход.

Обратите внимание. В некоторых случаях ткани гортани повреждаются по кругу. Так называемое круговое сужение особенно тяжело поддается лечению.

Во многом на скорость развития ситуации влияет тот факт, что у ребенка диаметр голосовой щели меньше, чем у взрослого человека. Именно в этой точке начинается развитие патологического процесса. Затем он перемещается на переднюю часть гортани и подголосовое пространство. Если при этом затрагивается задняя стенка, то говорят о развитии заднего стеноза.

Стеноз гортани – это сужение просвета гортани, которое мешает поступлению воздуха и затрудняет дыхание на короткий промежуток времени

Почему возникает стеноз?

У детей причины ларинготрахеита по-прежнему до конца не выявлены, однако существует множество факторов, провоцирующих данный процесс. Во многом они связаны с анатомическими особенностями детского организма. У ребенка не до конца сформирована нервная регуляция, в результате чего парасимпатические механизмы могут неадекватно реагировать на различные раздражители.

В число наиболее распространенных причин сужения гортани входят:

• Воспалительные процессы. Если в гортани или каких-либо соседних органах развилось воспаление, оно может спровоцировать стеноз. Например, подобное происходит на фоне гнойного ларингита, ангины или поражения хрящей.
• Инфекционные процессы. Патологические проявления у грудных детей часто связаны с деятельностью возбудителей кори, сифилиса, тифа, малярии, скарлатины, гриппа и парагриппа. Помимо того, что подобные микроорганизмы повреждают дыхательные пути детей, они выделяют опасные токсины, которые отравляют организм. Интоксикация дополнительно повышает шансы возникновения стеноза гортани.
• Механические повреждения. Риск ларинготрахеита возрастает, если на стенках органа присутствуют рубцы. Они часто формируются после хирургических процедур, попадания внутрь инородных тел или в результате травм гортани.
• Печеночная недостаточность. При развитии данной болезни все слизистые оболочки организма начинают вырабатывать мочевину. Попадая в ротовую полость и верхние дыхательные пути, жидкость вступает в контакт с местными микроорганизмами. В результате формируются соединения аммония и углерода, которые разрушают слизистые оболочки. Это провоцирует язвы и некроз органов, а также может вызвать стеноз гортани.

Среди возможных причин также присутствуют врожденные аномалии в виде суженного просвета. Стеноз является следствием отека Квинке и других аллергических реакций. На его развитие влияют гнойные процессы, которые затрагивают область шеи и головы. Ларинготрахеит часто проявляется у девочек подросткового возраста из-за психогенной иннервации гортани. Однако то же самое провоцирует и иннервация любой другой природы.

Несмотря на многообразие существующих причин, чаще всего проблема возникает из-за деятельности вирусов. У грудных детей стеноз может начаться на фоне ларингита и других распространенных болезней. Обычно подобное происходит, если ситуация усложняется присоединением бактериальной инфекции.

Довольно частой причиной стеноза гортани у детей является острый ларинготрахеит, который развивается у детей дошкольного возраста вследствие анатомических особенностей строения гортани

Виды болезни

Стеноз классифицируют по разным признакам, но чаще всего состояние подразделяют на острый и хронический типы. Первый вариант характерен для малышей до трех лет. Острый стеноз, как правило, развивается за несколько минут, однако в некоторых случаях этот процесс занимает месяц. Если процесс занимает больше трех месяцев, то говорят о хроническом типе. Обычно его причинами служат врожденные аномалии или состояния, из-за которых воздух не может нормально проходить по гортани.

Обратите внимание. Иногда выделяют подострый тип, длительность которого варьируется от 1 до 3 месяцев.

По причине возникновения болезнь подразделяют на другие виды. Один из них – паралитический стеноз. Чаще всего он связан с операцией по удалению щитовидной железы. Если во время процедуры повредился гортанный нерв, то позднее у детей и взрослых может начаться ларинготрахеит.

Рубцовый стеноз развивается после механических повреждений или инфекций, затронувших область гортани. То же самое происходит и в результате хирургического вмешательства. Опухолевый стеноз связан с появлением доброкачественных образований в данной зоне. Как правило, это папиломатоз. Наконец, существует аллергический стеноз гортани у детей. Он возникает после контакта с определенным продуктом, медицинским препаратом или другим потенциальным аллергеном.

Острый стеноз развивается от пары минут до одного месяца, представляет собой молниеносный острый отек гортани первой степени риска, опасен летальным исходом

Симптомы заболевания

Если организм человека по тем или иным причинам не может получить достаточное количество кислорода, он будет изменять характер дыхания, чтобы восполнить этот дефицит. Клиническая картина будет зависеть от того, насколько сильно произошло сужение. Выделяют четыре степени стеноза гортани:

• Стадия компенсации,
• Стадия относительной компенсации,
• Декомпенсированная стадия,
• Терминальная стадия или асфиксия.

При сужении 1 степени общее состояние малыша остается удовлетворительным или умеренно тяжелым. У него ясное сознание с возможными периодами возбуждения. В такие моменты у ребенка можно заметить втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков. Симптоматика включают в себя удлинение вдоха, он становится глубже и происходит быстрее, а выдохи, наоборот, сокращаются. Во время активности у малыша заметна одышка, а количество актов дыхания снижается.

Для 2 степени характерны следующие изменения:

• Состояние среднетяжелое,
• Ребенок становится беспокойным,
• Кожа синеет,
• Малыш усиленно двигает грудной клеткой, заметно втяжение межреберных промежутков,
• Дыхание длинное, шумное и глубокое,
• Нет пауз между выдохами, они короткие и обрывистые, после них сразу идет шумный вдох.

На третьей стадии состояние малыша становится тяжелым, он беспокоен, а его голос беззвучен. Сознание затуманивается, на лице выделяется холодный пот. Кожа бледнеет, а на пальцах рук и в носогубном треугольнике начинается цианоз. Ребенок дышит очень часто. На этапе асфиксии малыш теряет сознание, возможно самопроизвольное мочеиспускание и паралич дыхательных ядер. Кожа становится серой, а дыхание обрывистым.

При асфиксии ребенок абсолютно не принимает участия в жизненных процессах, кожные покровы очень бледные, резко снижается артериальное давление, возможна потеря сознания

Отдельные случаи

Признаки стеноза гортани, вызванного вирусами и инфекциями, усиливаются постепенно. Сначала наблюдается симптоматика простудных заболеваний. У детей начинается насморк, повышается температура, развивается грубый кашель, который напоминает собачий лай. Заподозрить необходимость лечить стеноз гортани можно именно по своеобразному кашлю. Позднее у малышей возникает:

• Охриплость голоса,
• Частый плач,
• Затрудненное дыхание,
• Бледность или синюшность кожи,
• Проблемы с дыханием в лежачем положении.

Такие симптомы говорят о том, что срочно требуется помощь при стенозе гортани у детей. Родитель должен вызвать врача и предпринять временные меры для облегчения ситуации. То же самое делают в случае, если сужение произошло из-за воздействия инородного предмета. В таких случаях симптомы стеноза гортани у детей следующие: ребенок сразу начинает задыхаться, он инстинктивно пытается откашлять предмет, при этом кожа синеет из-за недостатка кислорода.

Ребенок при сужении гортани редко может описать, что с ним происходит, поэтому при нарушении дыхания, если оно частое, поверхностное, наблюдается одышка, следует срочно вызвать «скорую»

Что делать при приступе стеноза?

Методы лечения и терапию будет назначать лечащий врач после приезда скорой. Самостоятельно родители могут только оказать первую помощь при стенозе. Алгоритм действий для первых двух стадий выглядит следующим образом:

• Сначала необходимо успокоить ребенка.
• Требуется увлажнить воздух в помещении. Это можно сделать посредством паровой бани или включения горячей воды.
• Можно растирать ноги малыша теплой влажной салфеткой.
• Допустимо закапать Нафтизин, чтобы устранить отек дыхательных путей в носу.

Если подобное лечение стеноза гортани у детей не сработало, а врачей ещё нет, можно дать малышу Преднизолон или Дексаметазон. Однако обращаться к медицинским препаратам допустимо только в крайних случаях, так как они способны сильно навредить здоровью ребенка. Преднизолон вводят внутримышечно по половине ампулы полугодовалым детям, и по ампуле, если малышу уже более года.

Позднее врачи могут назначить:

• Противовирусные и противовоспалительные средства,
• Антибиотики,
• Лекарства от аллергии,
• Сосудосуживающие и противоотечные препараты,
• Дегидратационную терапию.

Специалисты будут решать, как лечить стеноз, после того как установят причину произошедшего. Если сужение произошло из-за ларингита или других подобных заболеваний, используются противовирусные средства, а при воспалениях – антибиотики. В случае асфиксии применяются хирургические методы, такие как трахеостомия, коникотомия и интубация. Неотложная помощь и дальнейшее лечение проходят только в стационарных условиях.

Назначать лечение стеноза гортани врач может только после установление первопричины, которая послужила основой заболевания

Последующее лечение и профилактика

После снятия приступа ребенку назначат комплексное лечение, чтобы предотвратить возможное повторение ситуации. Например, клинические рекомендации включают в себя прохождение курса ингаляций с помощью небулайзера. Обычно применяются физраствор, Беродуал и Пульмикорт. Иногда, чтобы вылечить стеноз, требуются антиконгестанты и седативные препараты.

Профилактика стеноза гортани у детей включает в себя следующие пункты:

• Исключение из рациона продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию,
• Забота об иммунитете, предупреждение развития простудных и вирусных заболеваний,
• Создание комфортной атмосферы в семье, так как тревоги и беспокойство приводят к нарушениям дыхания и скачкам давления,
• Своевременное лечение патологий, способных стать причиной стеноза,

Родителям стоит регулярно водить своих малышей на профилактические осмотры у аллергологов, неврологов, ЛОР-врачей и онкологов, если есть соответствующие показания. Основой профилактики можно считать внимательное отношение к ребенку, прислушивание к его жалобам. Проблему стеноза подробно разбирает в своих видео доктор Комаровский.

Родителям стоит тщательно следить за состоянием ребенка, наблюдать за малейшими отклонениями в поведении и самочувствии, чтобы предупредить возможное развитие стеноза

Стеноз гортани у детей — симптомы, лечение, неотложная помощь

Неокрепший организм малышей подвержен патологическому влиянию самых разнообразных факторов. Например, из-за аллергенов, вирусов или воспалений может произойти стеноз гортани у детей. Это опасное состояние, которое требует неотложной помощи. Родители должны знать симптомы и лечение стеноза, чтобы вовремя вызвать врача и благополучно дождаться его прибытия. Это распространенная проблема, которую рассматривал и доктор Комаровский.

Ключевую опасность заболевания представляет его стремительное развитие. Если у малыша появились признаки стеноза гортани, доврачебная помощь должна оказываться срочно. Впоследствии специалист постарается определить, почему произошел приступ и как предотвратить повторение такой опасной ситуации.

Установить причины стеноза гортани чрезвычайно важно, ведь при стенозе ребенку необходима срочная неотложная помощь

Что такое стеноз гортани?

Под словом стеноз скрывается внезапное сильное сужение. Подобные проблемы с гортанью могут произойти в любом возрасте, однако чаще всего с ним сталкиваются новорождённые и малыши до трех лет. Состояние провоцирует опасные нарушения со стороны дыхательной системы. В медицинской сфере болезнь иногда называют стенозирующим ларинготрахеитом.

Подобному патологическому процессу способствуют особенности строения организма ребёнка. В подслизистом пространстве голосового аппарата находится большое количество лимфоидной ткани, которая может сильно отекать и набухать в случае повреждения. Подобное особенно опасно для детей до года, точнее в период от двух до шести месяцев. Если срочно не купировать острый стеноз, новорожденных может ждать летальный исход.

Iltimos, unutmang. В некоторых случаях ткани гортани повреждаются по кругу. Так называемое круговое сужение особенно тяжело поддается лечению.

Во многом на скорость развития ситуации влияет тот факт, что у ребенка диаметр голосовой щели меньше, чем у взрослого человека. Именно в этой точке начинается развитие патологического процесса. Затем он перемещается на переднюю часть гортани и подголосовое пространство. Если при этом затрагивается задняя стенка, то говорят о развитии заднего стеноза.

Стеноз гортани – это сужение просвета гортани, которое мешает поступлению воздуха и затрудняет дыхание на короткий промежуток времени

Почему возникает стеноз?

У детей причины ларинготрахеита по-прежнему до конца не выявлены, однако существует множество факторов, провоцирующих данный процесс. Во многом они связаны с анатомическими особенностями детского организма. У ребенка не до конца сформирована нервная регуляция, в результате чего парасимпатические механизмы могут неадекватно реагировать на различные раздражители.

В число наиболее распространенных причин сужения гортани входят:

• Воспалительные процессы. Если в гортани или каких-либо соседних органах развилось воспаление, оно может спровоцировать стеноз. Например, подобное происходит на фоне гнойного laringit, ангины или поражения хрящей.
• Инфекционные процессы. Патологические проявления у грудных детей часто связаны с деятельностью возбудителей po’choq, zaxm, тифа, малярии, скарлатины, гриппа и парагриппа. Помимо того, что подобные микроорганизмы повреждают дыхательные пути детей, они выделяют опасные токсины, которые отравляют организм. Интоксикация дополнительно повышает шансы возникновения стеноза гортани.
• Механические повреждения. Риск ларинготрахеита возрастает, если на стенках органа присутствуют рубцы. Они часто формируются после хирургических процедур, попадания внутрь инородных тел или в результате травм гортани.
• Печеночная недостаточность. При развитии данной болезни все слизистые оболочки организма начинают вырабатывать мочевину. Попадая в ротовую полость и верхние дыхательные пути, жидкость вступает в контакт с местными микроорганизмами. В результате формируются соединения аммония и углерода, которые разрушают слизистые оболочки. Это провоцирует язвы и некроз органов, а также может вызвать стеноз гортани.

Среди возможных причин также присутствуют врожденные аномалии в виде суженного просвета. Стеноз является следствием отека kvinkle и других аллергических реакций. На его развитие влияют гнойные процессы, которые затрагивают область шеи и головы. Ларинготрахеит часто проявляется у девочек подросткового возраста из-за психогенной иннервации гортани. Однако то же самое провоцирует и иннервация любой другой природы.

Несмотря на многообразие существующих причин, чаще всего проблема возникает из-за деятельности вирусов. У грудных детей стеноз может начаться на фоне laringit и других распространенных болезней. Обычно подобное происходит, если ситуация усложняется присоединением бактериальной инфекции.

Довольно частой причиной стеноза гортани у детей является острый ларинготрахеит, который развивается у детей дошкольного возраста вследствие анатомических особенностей строения гортани

kasalliklar turlari

Стеноз классифицируют по разным признакам, но чаще всего состояние подразделяют на острый и хронический типы. Первый вариант характерен для малышей до трех лет. Острый стеноз, как правило, развивается за несколько минут, однако в некоторых случаях этот процесс занимает месяц. Если процесс занимает больше трех месяцев, то говорят о хроническом типе. Обычно его причинами служат врожденные аномалии или состояния, из-за которых воздух не может нормально проходить по гортани.

Iltimos, unutmang. Иногда выделяют подострый тип, длительность которого варьируется от 1 до 3 месяцев.

По причине возникновения болезнь подразделяют на другие виды. Один из них – паралитический стеноз. Чаще всего он связан с операцией по удалению щитовидной железы. Если во время процедуры повредился гортанный нерв, то позднее у детей и взрослых может начаться ларинготрахеит.

Рубцовый стеноз развивается после механических повреждений или инфекций, затронувших область гортани. То же самое происходит и в результате хирургического вмешательства. Опухолевый стеноз связан с появлением доброкачественных образований в данной зоне. Как правило, это папиломатоз. Наконец, существует аллергический стеноз гортани у детей. Он возникает после контакта с определенным продуктом, медицинским препаратом или другим потенциальным аллергеном.

Острый стеноз развивается от пары минут до одного месяца, представляет собой молниеносный острый отек гортани первой степени риска, опасен летальным исходом

alomatlar

Если организм человека по тем или иным причинам не может получить достаточное количество кислорода, он будет изменять характер дыхания, чтобы восполнить этот дефицит. Клиническая картина будет зависеть от того, насколько сильно произошло сужение. Выделяют четыре степени стеноза гортани:

• Стадия компенсации,
• Стадия относительной компенсации,
• Декомпенсированная стадия,
• Терминальная стадия или асфиксия.

При сужении 1 степени общее состояние малыша остается удовлетворительным или умеренно тяжелым. У него ясное сознание с возможными периодами возбуждения. В такие моменты у ребенка можно заметить втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков. Симптоматика включают в себя удлинение вдоха, он становится глубже и происходит быстрее, а выдохи, наоборот, сокращаются. Во время активности у малыша заметна одышка, а количество актов дыхания снижается.

Для 2 степени характерны следующие изменения:

• Состояние среднетяжелое,
• Ребенок становится беспокойным,
• Кожа синеет,
• Малыш усиленно двигает грудной клеткой, заметно втяжение межреберных промежутков,
• Дыхание длинное, шумное и глубокое,
• Нет пауз между выдохами, они короткие и обрывистые, после них сразу идет шумный вдох.

На третьей стадии состояние малыша становится тяжелым, он беспокоен, а его голос беззвучен. Сознание затуманивается, на лице выделяется холодный пот. Кожа бледнеет, а на пальцах рук и в носогубном треугольнике начинается цианоз. Ребенок дышит очень часто. На этапе асфиксии малыш теряет сознание, возможно самопроизвольное мочеиспускание и паралич дыхательных ядер. Кожа становится серой, а дыхание обрывистым.

При асфиксии ребенок абсолютно не принимает участия в жизненных процессах, кожные покровы очень бледные, резко снижается артериальное bosim, возможна потеря сознания

individual holatlar

Признаки стеноза гортани, вызванного вирусами и инфекциями, усиливаются постепенно. Сначала наблюдается симптоматика простудных заболеваний. У детей начинается насморк, повышается температура, развивается грубый yo’tal, который напоминает собачий лай. Заподозрить необходимость лечить стеноз гортани можно именно по своеобразному yo’tal. Позднее у малышей возникает:

• Охриплость голоса,
• Частый плач,
• Затрудненное дыхание,
• Бледность или синюшность кожи,
• Проблемы с дыханием в лежачем положении.

Такие симптомы говорят о том, что срочно требуется помощь при стенозе гортани у детей. Родитель должен вызвать врача и предпринять временные меры для облегчения ситуации. То же самое делают в случае, если сужение произошло из-за воздействия инородного предмета. В таких случаях симптомы стеноза гортани у детей следующие: ребенок сразу начинает задыхаться, он инстинктивно пытается откашлять предмет, при этом кожа синеет из-за недостатка кислорода.

Ребенок при сужении гортани редко может описать, что с ним происходит, поэтому при нарушении дыхания, если оно частое, поверхностное, наблюдается одышка, следует срочно вызвать «скорую»

Что делать при приступе стеноза?

Методы лечения и терапию будет назначать лечащий врач после приезда скорой. Самостоятельно родители могут только оказать первую помощь при стенозе. Алгоритм действий для первых двух стадий выглядит следующим образом:

• Сначала необходимо успокоить ребенка.
• Требуется увлажнить воздух в помещении. Это можно сделать посредством паровой бани или включения горячей воды.
• Можно растирать ноги малыша теплой влажной салфеткой.
• Допустимо закапать Нафтизин, чтобы устранить отек дыхательных путей в носу.

Если подобное лечение стеноза гортани у детей не сработало, а врачей ещё нет, можно дать малышу Преднизолон или deksametazon. Однако обращаться к медицинским препаратам допустимо только в крайних случаях, так как они способны сильно навредить здоровью ребенка. Преднизолон вводят внутримышечно по половине ампулы полугодовалым детям, и по ампуле, если малышу уже более года.

Позднее врачи могут назначить:

• Противовирусные и противовоспалительные средства,
• Antibiotiklar
• Лекарства от аллергии,
• Сосудосуживающие и противоотечные препараты,
• Дегидратационную терапию.

Специалисты будут решать, как лечить стеноз, после того как установят причину произошедшего. Если сужение произошло из-за ларингита или других подобных заболеваний, используются противовирусные средства, а при воспалениях – антибиотики. В случае асфиксии применяются хирургические методы, такие как трахеостомия, коникотомия и интубация. Неотложная помощь и дальнейшее лечение проходят только в стационарных условиях.

Назначать лечение стеноза гортани врач может только после установление первопричины, которая послужила основой заболевания

Keyingi davolash va oldini olish

После снятия приступа ребенку назначат комплексное лечение, чтобы предотвратить возможное повторение ситуации. Например, клинические рекомендации включают в себя прохождение курса ингаляций с помощью небулайзера. Обычно применяются физраствор, Беродуал и Пульмикорт. Иногда, чтобы вылечить стеноз, требуются антиконгестанты и седативные препараты.

Профилактика стеноза гортани у детей включает в себя следующие пункты:

• Исключение из рациона продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию,
• Saqlash immunitet, предупреждение развития простудных и вирусных заболеваний,
• Создание комфортной атмосферы в семье, так как тревоги и беспокойство приводят к нарушениям дыхания и скачкам bosim,
• Своевременное лечение патологий, способных стать причиной стеноза,

Родителям стоит регулярно водить своих малышей на профилактические осмотры у аллергологов, неврологов, ЛОР-врачей и онкологов, если есть соответствующие показания. Основой профилактики можно считать внимательное отношение к ребенку, прислушивание к его жалобам. Проблему стеноза подробно разбирает в своих видео доктор Комаровский.

Родителям стоит тщательно следить за состоянием ребенка, наблюдать за малейшими отклонениями в поведении и самочувствии, чтобы предупредить возможное развитие стеноза

симптомы у детей, лечение, неотложная помощь, а также мнение Комаровского

Ощущение нехватки воздуха является одним из наиболее пугающих. Одна из возможных причин его возникновения — стеноз гортани.

Что это такое?

Иногда под воздействием патологических факторов просвет гортани начинает сужаться, из-за чего нарушается полноценное поступление воздуха внутрь дыхательных путей человека. Такое состояние врачи называют стенозом внегрудных отделов дыхательных путей и считают его довольно опасным, так как при прогрессировании оно может привести к удушью и смерти.

Стеноз опасен не только полным прекращением поступления воздуха в организм. При данном состоянии органы и системы страдают от гипоксии — недополучают нужное количество кислорода, что нарушает их функционирование.

Острый

Острый стеноз может развиться в течение достаточно короткого времени (иногда практически молниеносно) и требует немедленной первой медицинской помощи. При возникновении подобной проблемы просвет гортани может закрыться полностью. Причиной подобного состояния чаще всего становятся:

• Острые воспалительные процессы, локализованные в области гортани.
• Травмы данного участка (в том числе и ожоговые).
• Тяжелое течение инфекционных недугов.
• Проникновение инородных предметов.
• Быстро прогрессирующие аллергические реакции.

При подозрении на развитие острого стеноза гортани необходимо немедленно приступать к оказанию первой помощи. Прогрессирующее сужение дыхательных путей требует вызова скорой.

Хронический

Такой стеноз гортани встречается на порядок реже, и не несет столь явной опасности жизни. При подобной патологии просвет сужается постепенно, к примеру, в результате:

• Образования рубцовых тканей.
• Прогрессирующего роста опухоли.
• Некоторых недугов дыхательных путей.
• Неполноценной иннервации.
• Перенесенного сифилиса либо дифтерии (как осложнение).

Иногда травма либо воспаление могут поспособствовать резкому переходу хронического стеноза гортани в острый. Это очень опасно, так как восстановить проходимость дыхательных путей в данной ситуации гораздо сложнее, нежели при первичном остром стенозе.

Признаки

Основные симптомы стеноза гортани определяются стадией патологического сужения просвета дыхательных путей. В частности:

• При первой стадии (компенсированной) у больного исчезает пауза между совершением вдоха и выдоха, при этом сам вдох становится ощутимо длиннее. Можно отметить некоторое уменьшение количества дыханий. Сердцебиение обычно замедленно. Ближе к концу первой стадии голос обретает хриплость, а вдох становится шумным, даже издали.
• При второй стадии (декомпенсированной) происходит нарастание признаков кислородного голодания: одышка становится явной и сильной, окраска кожных покровов меняется в сторону посинения, также и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. Во время вдоха больной резко втягивает межреберные промежутки, также в этот момент заметно впадание яремной ямки, а еще над- и подключичных ямок. Невозможность полноценного вдоха добавляет больному беспокойства, он начинает метаться. На коже при этом выступает холодный пот, дыхание становится частым, а выраженность дыхательного шума увеличивается.
• При третьей стадии (асфиксии или удушье) происходит постепенное падение сердечной деятельности, дыхание замедляется, становится поверхностным, кожа заметно бледнеет. При этом сам больной становится вялым, его поведение безучастно. Зрачки становятся расширенными, после дыхание останавливается, и теряется сознание. Часто случается непроизвольное мочеиспускание в сочетании с отхождением кала.

Даже при довольно выраженном стенозе гортани, который нарастает медленно, адаптивные возможности организма позволяют больному сравнительно удовлетворительно справляться с актом дыхания.

Симптомы у детей

В целом признаки стеноза гортани у деток ничем не отличаются от симптомов у взрослых. Однако родителям нужно быть особенно внимательным к состоянию малышей, так как дети физиологически более склонны к развитию стеноза гортани во время обычной простуды (ларингита) ввиду физиологических особенностей — достаточно узкого просвета гортани.

Нарушения полноценного дыхания чаще всего случаются у деток ночью, особенно при сне в душном и достаточно пыльном помещении. Взрослые могут заподозрить наступление начальной стадии стеноза гортани у ребенка по:

• Шумному учащенному дыханию с несколько затрудненным вдохом.
• Изменениям голоса (охриплости, способности говорить лишь шепотом, беззвучному плачу).
• Кашлю — грубому, отрывистому, как бы «лающему».

Уже при 1 степени стеноза гортани у ребенка, важно начать правильно купировать данное состояние. Адекватная реакция родителей поможет избежать прогрессирование сужения просвета дыхательных путей.

Неотложная помощь при приступе

При затрудненном дыхании у ребенка или у взрослого окружающие быстро теряются, и не знают, за что лучше хвататься в первую очередь. Алгоритм оказания неотложной помощи при стенозе гортани достаточно прост, нужно:

• Первым делом вызвать скорую помощь. При этом важно информировать диспетчера о подозрении на стеноз, четко указать возраст больного, сопутствующие симптомы и адрес.
• Не паниковать, успокоить самого больного. Волнение способно только подстегнуть сужение просвета дыхательных путей и ускорить наступление удушья.
• Принять все возможные меры по купированию нарастающего стеноза: оказать направленную первую помощь.
• Дождаться медиков и не отказываться от предложенной госпитализации.

Первая помощь

Если стеноз проявляется только шумным вдохом, можно попробовать:

• Обеспечить полноценный доступ свежего воздуха к больному. Можно просто распахнуть форточку или одеться и выйти на балкон. В жаркое время года вполне можно включить кондиционер.
• Позаботиться о достаточной влажности воздуха. Для этого можно воспользоваться бытовым увлажнителем, развешать по батареям мокрые полотенца (если батареи горячие), организовать ингаляцию с физраствором либо Боржоми.
• Выпить антигистаминное лекарство в возрастной дозировке. Такая мера поможет нейтрализовать отечность слизистых оболочек.
• Выпить теплого молока с содой и медом.

При развитии стеноза важнее всего не паниковать. Но если отек нарастает, и дыхание становится все более и более затрудненным, нужно действовать быстро:

• Без раздумий выйти на морозный воздух.
• Включить в ванной горячую воду и закрыть двери, чтобы помещение наполнилось паром.
• Парить либо растирать ножки в качестве отменного отвлекающего средства.
• Провести ингаляцию с Вентолином или Пульмикортом в соответствии с инструкцией при помощи небулайзера.

Все меры первой помощи желательно осуществлять до приезда скорой помощи. Это поможет спасти жизнь и предупредить нежелательные осложнения.

Как лечить ребенка?

Методы терапии стеноза гортани подбираются в индивидуальном порядке и зависят напрямую от факторов, спровоцировавших возникновение такой проблемы. Врачи выписывают маленьким пациентам:

• Средства для симптоматической терапии.
• Лекарства, уничтожающие возбудитель заболевания.
• Прочие меры воздействия.

Чаще всего справиться со стенозом гортани у деток удается лишь консервативными методами воздействия. Но при выраженном сужении просвета дыхательных путей, которое приводит к наступлению удушья, требуется выполнение оперативного вмешательства для спасения жизни.

Лекарственное лечение детей

Так как у детей такое состояние чаще всего провоцируется ларингитом, терапия может включать в себя:

• Прием антигистаминных препаратов.
• Антисептическую обработку горла: полоскания фурацилином, солевым раствором, Мирамистином и пр. Также могут использоваться препараты для рассасывания, к примеру, Стрепсилс (с 6 лет), пастилки для горла и пр. У старших деток используются спреи с антисептическими и противовоспалительными качествами (Каметон, Ингалипт и пр.).
• Прием жаропонижающих лекарств. Препаратами выбора становятся лекарства с ибупрофеном либо парацетамолом, их используют только при значительном повышении температуры — более 38,5° С.
• Использование медикаментов от кашля (отхаркивающих, смягчающих, противокашлевых).
• Проведение ингаляций с лекарствами, прописанными врачом. Чаще всего в небулайзер добавляют Лазолван или Синупрет.

При развитии бактериального поражения не обойтись без антибиотиков. Но чаще всего ларингит у деток требует лишь симптоматического лечения.

Иногда стеноз гортани возникает вследствие выраженной аллергической реакции. В таком случае для его купирования могут использоваться гормональные и антигистаминные лекарства, а дальнейшая терапия направлена на предупреждение контакта с аллергеном.

Прочие меры терапии

Для успешного лечения стеноза гортани крайне важно изменить привычный образ жизни. Деткам с таким диагнозом необходимо:

• Соблюдать постельный режим.
• Максимально ограничить голосовую активность.
• Организовать прохладный и влажный воздух в помещении.
• Принимать щадящее для горла питание (теплую пищу, которая не раздражает слизистые и легко усваивается).
• Пить значительное количество теплой жидкости (воды, чая, молока с содой и пр.).
• Проводить регулярные ингаляции с содовым раствором или щелочной минеральной водой.

Именно нелекарственное лечение играет особенно важную роль в лечении стеноза гортани у деток. Такие меры воздействия помогают организму восстановиться и выздороветь в кратчайшие сроки, без осложнений.

Хирургическое вмешательство

При развитии стеноза гортани о хирургическом вмешательстве говорят обычно в контексте восстановления полноценного дыхания на фоне выраженного сужения просвета дыхательных путей. Когда стеноз приводит к удушью для спасения жизни больного выполняют срочную трахеотомию — вводят в трахею трубку, обеспечивая прямой доступ воздуха к легким. Для этого осуществляется разрез на шее — на передней части.

Но иногда оперативное вмешательство является частью терапии уже развившегося хронического стеноза, когда сужение гортани становится постоянным. В таком случае врачи расширяют и растягивают дыхательные пути, чтобы по ним беспрепятственно проходил воздух. Это плановое оперативное вмешательство, которое выполняется лишь при наличии определенных показаний, после правильной подготовки, под общим наркозом.

В детском возрасте операции при лечении стеноза гортани выполняют довольно-таки редко. Правильная первая помощь при развитии такого состояния исключает необходимость выполнения срочной трахеотомии.

Что советует Комаровский?

Е. О. Комаровский уверяет, что стеноз гортани у деток — это не редкость. Частые рецидивы подобного состояния могут указывать на слабость данного участка организма либо на его патологическое сужение, требующее направленной коррекции. Врач уверяет, что при незначительной хриплости голоса у малыша не стоит паниковать, достаточно лишь организовать определенных микроклимат в помещении и обильное питье. Но нужно обязательно немедленно вызывать скорую, если:

• Дыхание малыша становится свистящим, увеличивая свою громкость с каждым вдохом.
• Кроха не может ничего произнести.
• Кажется, что ребенок старается отдышаться.
• Ногти и губы ребенка видимо синеют.
• Даже в полном покое сохраняется ощутимый дыхательный шум.
• Наблюдается неудержимое слюнотечение.

Комаровский предупреждает, что лечение стеноза гортани антибиотиками либо сиропами от кашля чаще всего не эффективно, и даже может нанести вред здоровью. Чаще всего для выздоровления достаточно симптоматической терапии и направленной коррекции возникшего отека гортани (в том числе и гормональными препаратами).

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+