Ревмоваскулит сосудов головного мозга лечение – причины, симптомы диагностика. Лечение и реабилитация цереброваскулярной болезни в Москве — Сердце

Ревмоваскулит сосудов головного мозга лечение:

Как бороться со стенозом сосудов?

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Закупорка коронарных артерий сердца приводит к инфаркту.

Диагностика

Как правило, для диагностирования стеноза сосудов тела человека, проводят ряд лабораторных анализов, ЭКГ, УЗИ сосудов головного мозга и другие обследования в зависимости от симптомов заболевания, возраста и веса пациента, а также его образа жизни.

Чтобы убедиться в том, что сосуды поражены атеросклеротическими бляшками, увидеть процент сужения просвета сосудистого русла и в каких местах оно произошло, применяется ангиография. Это исследование представляет собой рентген сосудов.

Заключается этот метод в том, что с помощью введенных в сосуды препаратов, обладающих контрастностью, ангиографические установки не только могут обнаружить места поражения сосудов, но и сделать их снимки.

Исследование более крупных сосудов, таких как артерии, называется артериография. Исследование коронарных артерий сердца — коронарография, лимфатических сосудов — лимфография, вен — венография.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для проведения данного вида исследования в сосуды вводят контрастирующие вещества с йодом.

Ангиография позволяет выявить такие поражения сосудов как аневризма, стеноз сосудов, нарушение проходимости сосудов, опухоли и многие другие отклонения.

Кроме диагностики, ангиографию используют и при хирургических методах лечения сосудистых заболеваний.

Лечение

Существуют несколько способов лечения сосудов от их сужения:

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция назначается в том случае, если стеноз составляет более 75%. Заключается она в удалении атеросклеротической бляшки. Во время операции могут возникнуть осложнения, поэтому к данному методу медики стараются прибегать только в крайнем случае. Дело в том, что во время операции от бляшки может оторваться небольшая ее часть. Кусочек бляшки по кровяному руслу попадает в более мелкие сосуды головного мозга, что может стать причиной инсульта.

Медикаментозный способ лечения

Назначаются антиагриганты, которые способны препятствовать дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и снижают вероятность образования «осколков». К антиагригантам относятся такие лекарственные препараты как: тромбоасс, аспирин, кардиомагнил, плавикс, курантил, агренокс. Принимать эти лекарства нужно ежедневно на протяжении всей жизни.

Кроме антиагригантов, назначают статины для поддержания уровня холестерина в крови менее 5 mmol/l, что также препятствует увеличению бляшек. Например: аторвастатин, симвагексал.

Кроме химических препаратов есть и натуральные статины. Но они могут только помочь усилить действие лекарственных препаратов. Как самостоятельный способ лечения их использовать нельзя, эффект будет мало ощутим при уже развившемся атеросклерозе. Но в качестве профилактики, это замечательные помощники.

Благоприятный эффект на работу всей сердечно сосудистой системы оказывает витамин С. Прием этого витамина препятствует выработке вредного холестерина. Содержится в цитрусовых, смородине, зелени и многих других фруктах и овощах.

Еще одно хорошее природное средство — витамин В3. Содержится он в мясных, молочных продуктах, в злаковых культурах, овощах и фруктах.

Кстати, употребление чеснока в течение 1−3 месяцев существенно помогает снизить повышенный уровень холестерина.

А добавление в блюда приправы Куркума поможет печени более эффективно перерабатывать холестерин и вывести

Ревмоваскулит сосудов головного мозга лечение

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Атеросклероз чаще всего является заболеванием людей пожилого возраста. Ворчливость и неаккуратность пожилых людей являетсяне новой чертой характера, вызванной возрастом, эти изменения — признаки атеросклероза сосудов головного мозга.

Этот недуг является опасной болезнью, вызывающей тромбообразование, в результате которого новообразование в сосудах (бляшка) преграждает путь кровотоку к головному мозгу, что может грозить отмиранием его клеток.

Многие не знают, что такое атеросклероз сосудов головного мозга, списывая его признаки на различные, менее страшные, заболевания. И неудивительно, ведь люди часто боятся врачей, различных диагностик, возможных операций и т.д. Не стоит так пренебрегать здоровьем! Бороться с болезнью на ранних этапах значительно легче.

Атеросклероз – это заболевание, которое очень тяжело диагностировать на ранних этапах, даже при поражении 2/3 артерий, симптомом болезни будет легкое головокружение и шум в ушах, что легко списать на переутомление. Чтобы поставить верный диагноз, нужно пройти атеросклеротический тест и тест на эндотелиальную дисфункцию. Это позволит увидеть точную картину болезни и понять, причина головокружений – лишь утомление или поражение мозга атеросклерозом.

Хотя бытует миф, что атеросклероз — это болезнь, поражающая лишь стариков, но это далеко не так. В зрелом возрасте атеросклероз может появиться, а проявиться уже значительно позже. Даже молодой организм может быть подвержен этому заболеванию, если человек ведет неправильный образ жизни. Факторами, провоцирующими атеросклероз, являются:

  1. Чрезмерное употребление спиртных напитков.
  2. Зависимость от табачных изделий.
  3. Большое количество холестерина в крови.
  4. Гипертонические заболевания.
  5. Избыточный вес.
  6. Излишняя нервозность.
  7. Малоподвижный образ жизни.
  8. Проблемы с гормонами и сахарный диабет.

Но главной причиной является отложение холестерина на стенках сосудов, что способствует появлению атеросклеротических бляшек.

С возрастом риск поражения кровотока атеросклерозом лишь увеличивается. Особенно у женщин.

Причины возникновения и стадии развития атеросклероза

Хотя симптомы и лечение атеросклероза сосудов головного мозга могут быть выявлены и назначены только в медицинском учреждении, но, определив основные симптомы, можно вовремя обратиться в медицинский центр, где будет назначено медикаментозное лечение и удастся избежать операции. Как правило, вовремя выявленная проблема – это гарантия на положительный прогноз в лечении. Вот основные симптомы заболевания:

  1. Асимметрия в области лица.
  2. Забывчивость и неспособность запомнить простые вещи.
  3. Дрожание рук, ног, подбородка.
  4. Рассеянность, быстрая утомляемость, общая слабость.
  5. Часто становится жарко, без видимых для этого причин. Потливость лица.
  6. Приступы гнева, раздражительность или постоянное чувство тревоги и плаксивость.
  7. Неуверенная, шаткая походка.
  8. Сильная повторяющаяся головная боль.
  9. Потеря чувствительности в теле.
  10. Плохой сон с частыми кошмарами, очень тяжелый подъем и постоянная сонливость.

Важно помнить, что признак – это не сама болезнь. Причина того или иного симптома может быть вызвана совершенн

Васкулит сосудов головного мозга лечение — Грипп

Говоря о васкулите, специалисты подразумевают патологические состояния, когда в организме человека наличествуют воспаления разнообразных сосудов – капилляров, вен и артерий. Рассматривая васкулит и что это за болезнь, можно сделать вывод – речь идет о группе заболеваний, при которых в результате нарушенного кровоснабжения и сужения сосудов поражаются органы, наблюдается гибель тканей. В соответствии с тем, какие именно сосуды подверглись поражению, заболевание васкулит разделяют на несколько групп:

  1. Артериит, при котором в болезнетворный процесс вовлечены стенки артерий.
  2. Артериолит, когда повреждения затрагивают мелкие артерии.
  3. Капиллярит – в соответствии с названием в основном поражены капилляры.
  4. Флебит, при котором воспалительные процессы протекают в стенках вен.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод – при данной патологии могут страдать абсолютно все сосуды, так что васкулит можно отнести к наиболее серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Содержание статьи:

Разновидности патологии

ВаскулитСосуды, подверженные воспалению при васкулите, располагаются не только в верхних слоях кожного покрова, но и в глубине внутренних органов, в различных полостях. В соответствии с зоной локализации, тяжестью течения болезни, этиологией определяют различные формы, виды патологии:

  • Васкулит может быть первичным и развиваться как самостоятельная болезнь с присущими ей характерными признаками.
  • Вторичная форма заболевания появляется на фоне других патологий, которые и являются первопричиной проблемы.
  • При системном васкулите течение заболевания многообразно, ему присуще генерализованное поражение сосудистой системы, которое может сопровождаться некрозом либо воспалительными процессами в стенках сосудов.

В соответствии с поражением отдельных видов сосудов заболевание разделяют на следующие виды:

  • К васкулитам, затрагивающим крупные сосуды относят артериит Такаясу, синдром Когана, артериит гигантоклеточный и иные достаточно редкие разновидности. К примеру, артериит Такаясу в основном присущ азиатам, однако может встречаться и у представителей других народностей. Женщины страдают от данной патологии в восемь раз чаще, нежели мужчины. Височный артериит, он же гигантоклеточный, обычно затрагивает как крупные, так и средние сосуды.
  • Средние сосуды поражают следующие виды патологии – болезнь Кавасаки, артериит лепроматозный, также средиземная семейная лихорадка либо узелковый полиартериит.
  • В случаях поражения мелких либо средних сосудов речь может идти о синдроме Бехчета, синдроме Чарга-Стросса, гранулематозе Вегенера.
  • Когда воспалительные процессы протекают в мелких сосудах, диагностируют заболевание Дего, уртикарный васкулит, лейкоцитокластический ангиит кожи и прочие патологии.

Это далеко не полный перечень подвидов патологии, в список также можно включить ретиноваскулит и ревмоваскулит, прочие разновидности болезни. Некоторые виды затрагивают исключительно кожный покров, так что дискомфорт не слишком велик, иные поражения протекают весьма тяжело и способны привести к летальному исходу.

Причины, вызывающие развитие патологии, и симптоматика

[adrotate banner=»4″]До сих пор специалисты не могут с точностью определить все факторы, способные вызвать развитие рассматриваемой патологии. При первичном обращении лечащий врач может испытывать определенные затруднения, нередко предполагая, что патология носит наследственный характер. Также к вероятным причинам относят:

  • При системном васкулите симптомы, на него указывающие, могут развиваться под воздействием определенных фармацевтических препаратов, аллергенов – это может быть реакция на пыль или пыльцу растений, пух и шерсть животных.
  • Негативно сказываются вирусные патологии, которые на протяжении длительного времени не поддаются лечебному воздействию. Именно таким образом может развиться височный артериит, помимо вирусов и бактерий этот вид васкулита могут вызывать и неблагоприятные внешние факторы.
  • Васкулит может выступать как осложнение ранее перенесенных определенных инфекционных болезней – хронического тонзиллита, отита, аднексита, микозов.
  • Причиной разрушения кровеносных сосудов может стать аутоиммунный патологический процесс, протекающий в организме – заболевания щитовидной железы, реактивный артрит, красная волчанка и прочие болезни.
  • Заболевание часто возникает в результате вакцинации, под воздействием солнечных ожогов либо травм, из-за отравления веществами биологического происхождения, перегревов либо переохлаждений.


Симптомы и лечение взаимосвязаны, терапия назначается исходя из вида патологии. При этом симптоматика зачастую схожа, многим видам патологии присуще наличие лихорадочного состояния. Однако повышение температуры наблюдается на фоне появления кожных высыпаний. У пострадавших может отсутствовать аппетит, возникать общая слабость, развиваться повышенная утомляемость, мигрени, обмороки, снижение зрения. Характерным симптомом являются небольших размеров подкожные кровоизлияния, возникающие на ранних стадиях патологии. Постепенно процесс захватывает суставы и мышцы, нервные окончания, поражения определенных органов зависят от вида васкулита:

  • Височный артериит сопровождается сильными головными болями, проблемами со зрением – может возникнуть двоение, помутнение и временная слепота. Также височный артериит может проявляться болезненностью кожи головы при прикосновениях. Боль возникает в шее, нижней челюсти (при жевании она может отдаваться в виски). При прощупывании артерий в височной области отмечают их узловатость, болезненность.
  • Симптомы, сопровождающие васкулит на ногах, напоминают признаки красной волчанки – на коже появляются яркие точки, хотя на начальном этапе развития проявления и не столь явные. По мере развития патологии могут появляться кровяные пузыри, кожный зуд, мышечные либо суставные боли.
  • Артерииту Такаясу свойственно расстройство сна, появление апатии, онемение конечностей, суставная боль, лихорадка. С течением времени развитие симптоматики зависит от наибольшего поражения тех или иных артерий.

Диагностика и схемы лечения

При подозрении на васкулит первоначальный диагноз подтверждается при помощи инструментальных, лабораторных и морфологических методов. В первом случае используется ультразвуковая допплерография, КТ, МРТ, висцеральная ангиография. Развернутые анализы мочи и крови показывают наличие воспалительных процессов. Конкретизировать диагноз помогает серологическое исследование. Окончательная диагностика васкулита требует проведения биопсии, поскольку только этот метод позволяет в подробностях оценить признаки патологии и активность воспалительных процессов.

Любому виду васкулита свойственно длительное течение и затрудненное лечение. Универсальная схема, позволяющая эффективно лечить патологию, отсутствует, однако существует ряд основных мероприятий:

  1. Обнаружение и устранение инфекционного очага.
  2. Восстановление функциональности сосудистой системы и пораженных органов.
  3. Укрепление иммунной и центральной нервной системы.
  4. Выведение токсинов, накопленных в процессе лечения фармацевтическими препаратами.

Вне зависимости от вида патологии, диета при васкулите необходима – назначают дробное питание, все блюда должны быть сбалансированными, включать витамины А, С, В. Ограничивают использование соли, повышают количество кисломолочных продуктов, поскольку при заболевании отмечается вымывание из организма кальция. Также необходимо восполнить потерю калия, для этого в меню следует включать сухофрукты. Но при наличии почечной недостаточности продукты с высоким содержанием калия противопоказаны.Шиповник

Продукты, рекомендованные к употреблению, включают:

  • Отварные либо пропаренные овощи.
  • Молочные либо протертые супы.
  • Каши на молоке с добавлением растительных либо сливочного масла.
  • Нежирные мясные и рыбные сорта.
  • Яичные паровые омлеты либо яйца всмятку.
  • Фруктовые, овощные соки, кисели, повидло, шиповниковый отвар, зеленый чай, сладкие ягоды, плоды фруктовых деревьев и кустарников.

Народная медицина – рецепты для внутреннего применения

Допускается лечение васкулита народными средствами при помощи целебных растений. При этом рецепты подбираются индивидуально, поскольку могут включать аллергенные компоненты. Применяют растения с противовоспалительными свойствами, способные усиливать иммунитет и снижающие болевые ощущения. Если рассматривать, чем именно лечить патологию, то используемые средства могут быть как для наружного, так и для внутреннего применения. При васкулите на ногах лечение чаще всего проводится при помощи следующих составов:

  1. В равных количествах отмеряют листья крапивы, соцветия бузины, спорыш, плоды японской софоры, тысячелистник. Ингредиенты измельчают и перемешивают, большую ложку смеси заливают 250 мл крутого кипятка, настаивают состав на протяжении 60 минут, фильтруют, пьют в утренние и вечерние часы по 125 мл.Цветы календулы
  2. Лечение васкулита нижних конечностей можно проводить, используя следующий сбор – смешивают в равных долях цветы календулы, бузины, тысячелистник, череду, почки тополя, мяту и хвощ. Большую ложку сбора заливают 250 мл воды, доведенной до кипения, настаивают средство в течение полутора часов. Затем средство фильтруют и пьют по половине стакана с интервалом в три часа.
  3. Эффективным средством является черная бузина. Для приготовления лекарства берут большую ложку цветов растения, помещают их в емкость, наливают туда стакан закипевшей воды, варят средство 15 минут на водной бане, после чего настаивают под крышкой еще 30 минут. Полученный отвар процеживают и добавляют в него 200 мл кипятка. Пить средство необходимо в остывшем виде трижды в день за 15 минут до приема пищи.

В случаях, когда диагностирован височный артрит, сосредотачиваются на устранении головных болей. Травы могут эффективно облегчить состояние, что не отменяет поход к специалисту – своевременно поставленный диагноз даст больше шансов на скорое и полное выздоровление. Рассмотрим отвары и настойки, снимающие и ослабляющие боль:

  1. Берут измельченный Марьин корень и водку в соотношении 1:10, настаивают средство на протяжении десяти дней, процеживают и пьют по маленькой ложке в утренние, дневные и вечерние часы. Прием проводят за 20 минут до начала трапезы. Эффект можно усилить при одновременном употреблении половины маленькой ложки цветочной пыльцы.
  2. При височном артериите хорошо помогает отвар из цвета сибирской бузины. Для приготовления в стакан закипевшей воды помещают большую ложку сырья и настаивают напиток 20 минут, после чего фильтруют и принимают по четверти стакана, добавляя мед по вкусу. В течение дня следует делать четыре приема средства за 5 минут до трапезы.Заготовка зверобоя
  3. Эффективное средство – отвар зверобоя. Для приготовления большую ложку предварительно измельченной травы заливают 250 мл закипевшей воды, варят еще 15 минут и фильтруют. При головной боли следует пить по 1/4 стакана три раза в день.
  4. При болях помогает перечная мята, для чего в стакане кипятка заваривают большую ложку измельченного растения. Затем емкость закрывают крышкой, помещают на четверть часа на водную баню, после чего настаивают в теплом месте в течение 45 минут и фильтруют. Настой доливают до 200 мл охлажденной кипяченой водой. Принимать напиток необходимо в теплом виде трижды в сутки по 60 мл за 15 минут до трапезы. Хранят напиток в холодильнике на протяжении не более 48 часов.

Народная медицина – наружное применение целебных составов

При васкулите лечение народными средствами может включать использование мазей, приготовленных по следующим рецептам:Березовые почки

  1. При патологии нижних конечностей стакан почек березы измельчают до состояния порошка либо до кашицы, если ингредиент свежий. Полученный состав смешивают с 0,5 кг нутриевого жира, средство укладывают в емкость из глины, затем на протяжении недели каждый день на три часа помещают в духовой шкаф для томления. После этого мазь фильтруют и разливают в стеклянные емкости, используют для смазывания кожных покровов.
  2. Для лечения язвенных поражений при некоторых формах васкулита используют целебные «липучки». Для их приготовления на водной бане растворяют 200 грамм сосновой канифоли, в нее добавляют 40 грамм пчелиного воска. Когда ингредиенты полностью растворятся, в них вливают нерафинированное постное масло в количестве 50 грамм и тщательно перемешивают состав до однородного состояния. Полученную смесь накладывают на мягкую ткань, прикладывают к пораженному участку. Такой компресс держат на коже в течение трех суток, после чего смачивают и удаляют ткань, прикладывают очередную «липучку». Лечение проводят до полного исцеления.
  3. Еще одно средство для местного применения готовят из трех частей цвета бузины, такого же количества полевого хвоща, двух частей мятных листьев, двух частей тысячелистника. Ингредиенты смешивают, в 500 мл закипевшей воды добавляют три большие ложки смеси, доводят жидкость до кипения и настаивают на протяжении 12 часов. Настой наносят на повреждения в виде аппликаций, которые необходимо держать на поврежденной коже либо больном суставе в течение 20 минут.



Source: FitoInfo.com

Читайте также

Церебральный ревмоваскулит. Симптомы

Встречается преимущественно в зрелом возрасте. Поражение возможно в бассейне любой артерии мозга, однако чаще встречаются в зоне ветвей средней мозговой артерии или сосудов, васкуляризирующих мозжечок и отходящих по позвоночной артерии. Развитие дисциркуляюрных явлений в большинстве случаев бывает инсультоподобным, клиническая картина отличается многообразием и транзиторностью симптомов.

Начальные, относительно легко протекающие формы не сопровождаются клиническими признаками поражения сердца и суставов, в связи с чем их диагностика нередко бывает затрудненной и запоздалой. К наиболее ранним проявлениям относится астения в сочетании с вегетативнососудистыми или вегетативновисцеральными нарушениями, ипохондрическими проявлениями, которые могут быть обратимыми. Наряду с жалобами астеноипохондрического и невротического типа, на фоне сниженного артериального давления нередко появляются синкопальные состояния, общая зябкость, потливость и другие вегетативновисцеральные расстройства, что дает повод для ошибочной диагностики различных форм неврозов, вегетоневрозов или нейроциркуляторной дистонии. Признаки активности ревматического процесса, как правило, минимальны или отсутствуют. Только в результате комплексного обследования (ЭЭГ, РЭГ, диэнцефальные пробы, «водная проба», с поперечной диатермией головы, проба с сахарной нагрузкой, осциллография сосудов конечностей и др.) удается обнаружить дисфункцию гипоталамических и стволовых структур, генерализованные изменения сосудистого тонуса симпатикоадреналового типа, косвенно указывающие на вовлечение в патологический процесс сосудодвигательных центров гипоталамуса. Особенности кровоснабжения гипоталамической области: капиллярная сеть является самой мощной, а прямые контакты капилляров с нервными клетками подбугровых ядер без глиозной прослойки создают предпосылки для более интенсивного воздействия инфекционноаллергизирующих факторов на ядра гипоталамуса.

Преходящие, или функционально-динамические, расстройства мозгового кровообращения, в основе которых чаще лежат не столько ангиоспазмы, сколько ишемизация ткани в районе пораженного сосуда или группы сосудов, иногда сопровождаются кратковременной потерей сознания, которое чаще бывает ненарушенным; больной впоследствии может самостоятельно рассказывать, при каких обстоятельствах происходило нарушение речи или развитие пареза. Анамнестически можно иногда установить, что, несмотря на молодой возраст больного, у него и раньше наблюдались кратковременные нарушения мозгового кровообращения.

Следствием остро развивающегося нарушения гемодинамики бывают гемипарезы, гемигипестезии и афазии (чаще в результате поражения в бассейне средней мозговой артерии). Эти явления обычно исчезают через несколько часов или носят более стойкий характер. Часто к ним присоединяются новые симптомы, вызванные распространением васкулита и вовлечением в патологический процесс новых участков мозговой ткани.

У некоторых больных за несколько дней и недель до начала заболевания отмечалась ревматическая атака. При осмотре таких больных обнаруживаются явления сердечной декомпенсации, низкое артериальное давление, повышение температуры тела, увеличение СОЭ и лейкоцитоз. В случаях отсутствия очаговой симптоматики бывает нелегко отдифференцировать сосудистый процесс от воспалительного.

У ряда больных гипоталамические синдромы не ограничиваются обратимыми или постоянными ангиодистоническими расстройствами типа нейроциркуляторной дистонии с обилием вегетативновисцеральных нарушений, а возникают стереотипные пароксизмы длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Приступы выражаются сердцебиением, одышкой, подъемом артериального давления и температуры тела, чувством жара, желудочнокишечными и другими пароксизмально возникающими вегетативными нарушениями. Тяжело протекающие гипоталамические пароксизмы сопровождаются угнетением сознания или тоническими судорогами (типа децеребрационной ригидности) вплоть до опистотонуса. При этом утраты сознания в отличие от больших эпилептических припадков не наблюдается. Сознание восстанавливается значительно быстрее, чем после большого эпилептического припадка. Иногда гипоталамические пароксизмы протекают по моноили гемитипу; могут наблюдаться судороги глазодвигательных мышц в виде то сходящегося, то расходящегося косоглазия или неодинакового положения глазных яблок по вертикали, иногда при этом изменяются величина зрачков и их реакция на свет. Несмотря на частоту и резкую выраженность гипоталамических (и мезодиэнцефальных) пароксизмов, а также нередко длительное течение заболевания, деградации личности не отмечается, истериформное поведение является одним из постоянных симптомов, сущность которых часто недооценивают.

Неврологические симптомы при поражении головного мозга в зоне васкуляризации ветвей средней мозговой артерии не всегда стойки, в анамнезе у таких больных часто отмечаются кратковременные нарушения мозгового кровообращения. Это характерно и в отношении тромбозов других ветвей наружной и внутренней сонных и позвоночной артерий. Закупорка задней мозжечковой артерии проявляется вариантами синдрома Валленберга—Захарченко.



Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *