Лечение зуба мудрости | Лечение зуба мудрости, цена и стоимость лечения зубов в клиниках Москвы
Зубы мудрости прорезываются позже остальных. Строение у них аналогичное, но имеются особенности. Ввиду позднего срока появления для таких зубов остается слишком мало места. В результате появляются они наполовину и воспаляются.
Лечение зуба мудрости проводится тогда, когда имеются условия для его сохранения, и нет противопоказаний. В остальных ситуациях доктор порекомендует удалить его.
Часто зубы мудрости поражает кариес. Связано это с недостаточной гигиеной ввиду того, что расположен он в труднодоступном месте. И если вовремя не обратиться к врачу, возникнут осложнения в виде пульпита и периодонтита.
Особенности лечения
По характеру лечения восьмерки не отличаются от своих «соседей», но лечить их сложней. Причина – труднодоступность, когда стоматологу тяжело добраться до нужного места для проведения манипуляций. Проблема с лечением связана с искривленными каналами, чистка которых представляет сложность.
А если пациент при этом не может широко раскрыть рот или у него сильный рвотный рефлекс, процесс затягивается и осложняется. Cтоматологу легче устранить эту проблему, чем пытаться провести лечение.
Показания к лечению зубов мудрости:
Если отсутствует семерка или шестерка с семеркой, то сохранение зуба мудрости позволит провести качественное протезирование.
В случае с правым нижним зубом это правый верхний, с которым происходит смыкание. Если удалить хотя бы один из них, произойдет смещение челюсти и потеря второго зуба. Поэтому при правильном расположении и участии в активном жевании нежелательно проводить удаление.
Если удастся запломбировать каналы, возможно и лечение. Однако стоит определить, нужен ли этот зуб для протезирования, имеется ли у него противоположный «сосед» в нижнем или верхнем ряду, насколько правильно он прорезался и т.д.
Для удачного лечения важна проходимость каналов. Учитывается, насколько необходимо сохранение. Лечение в такой ситуации длительное (примерно 3 месяца с многоразовыми посещениями).
Показания к процедуре удаления
Но бывают ситуации, когда удаление — верное решение. Рассмотрим их:
Восьмерка находится в горизонтальном положении. Она не оказывает никакой помощи в процессе жевания. К тому же при наклоне в сторону щеки происходит ее регулярное прикусывание. Травмирование слизистой – это риск развития онкологического недуга. Лечение в данном случае не имеет смысла.
Если на этапе прорезывания оказалось, что для завершения этого процесса недостаточно места, возникнет скученность. Удаление позволяет предотвратить смещение всего ряда. Извлечение непрорезавшегося зуба – обычная практика. Доктор делает небольшой надрез и удаляет стандартным способом.
При таком явлении удаление необходимо, чтобы не ухудшить ситуацию.
Нередко при прорезывании такие зубы наклонены и упираются в стоящий впереди моляр. Возникает непрекращающееся давление на последний, что вызывает поражение эмали и кариес. Сохранить здоровой семерку в такой ситуации возможно только путем удаления зуба мудрости.
Частично появившийся зуб мудрости расположен так, что его часть закрыта капюшоном. Между ним и восьмеркой формируется «карман», где происходит размножение вредоносных микроорганизмов, присутствует отек и образование гноя. Данное явление носит название Перикоронит.
Бороться с таким недугом можно двумя путями: удаление капюшона с сохранением восьмерки или удаление зуба.
Если кариес практически загубил восьмерку, нет смысла ее восстанавливать. К показаниям к удалению относят также сильный рвотный рефлекс и непроходимость каналов.
Как лечить зуб мудрости?
Подготовка к процедуре
Сначала доктор осматривает полость рта и назначает рентген. Далее устанавливает диагноз на основании осмотра и результата снимка. На данном этапе врач выбирает способ решения проблемы.
Основная сложность данной процедуры связана с неровными каналами корня, которые тяжело чистить и пломбировать. Сам процесс пломбировки не отличается от аналогичной работы с другими зубами. Эффективность лечения зависит от того, насколько вовремя пациент обратился к врачу.
Реабилитация
После лечения зуба мудрости пациент придерживается следующих правил:
- Отказаться от приема пищи на протяжении 2 часов после процедуры.
- Не курить и не пить напитки с красителями в течение 2 часов.
Противопоказания к процедуре
Лечить восьмерку может каждый, так как подобная манипуляция почти не имеет противопоказаний и безопасна для больного.
Дальнейшее воспаление зуба мудрости – единственное, чего стоит опасаться. В такой ситуации целесообразным будет удаление восьмерки, несмотря на то, что имелись все шансы оставить этот зуб на своем месте.
Цена лечения
Стоимость такой работы зависит от поставленного диагноза и сложности лечения. Не все стоматологи берутся за такую работу, и если удается найти клинику, где восьмерки сохраняют, а не удаляют, цена будет выше стандартного лечения остальных зубов.
Отзывы о лечении зуба мудрости
Отзыв № 1, Надежда
Если для обычного человека 32 зуба – это норма, то в моем случае такое правило не сработало. Однажды у меня полезли зубы мудрости и один из них постоянно болел. Хорошо, что я обратилась в хорошую специализированную клинику, а не стала искать недорогой вариант или, что еще хуже, не пошла к бесплатному дантисту. Однозначно мне бы просто удалили мой проблемный зуб. А, оказалось, существует возможность его сохранить.
Правда, на приеме оказалось, что другую восьмерку придется удалить. Боялась этой процедуры, представляла кровавые сцены из фильма ужасов. Но все прошло стандартно и обычно. Доктор сделал небольшой разрез на десне, так как зуб прорезался не полностью, и запломбировал его. Зуб с другой стороны пришлось удалить. Никакой боли и ужаса я не испытала.
Отзыв № 2, Марта
Я знаю, что с зубами мудрости у многих проблемы, но надеялась, что меня они обойдут стороной. Но однажды начала ныть одна из восьмерок. Отправилась к врачу, где мне сообщили, что лечением зубов мудрости они не занимаются, так как в восьмерках нет смысла. Я как-то не была согласна с врачом. Если природой это дано, значит для чего-то это нужно. Пошла испытывать удачу в другой клинике.
Мне повезло, стоматолог сообщил, что не видит показаний к удалению, зато есть все условия, чтобы зуб сохранить. Расположен он правильно, прорезался полностью. А то, что его настиг кариес, оказывается связано с труднодоступностью восьмерки. Видимо, я плохо чистила ее…. Процедура лечения ничем не отличается от обычной, разве что рот приходится держать широко раскрытым, ощущения при это мне слишком приятные. Кажется, челюсть сейчас треснет пополам. Но главное – зуб мой спасли.
После лечения зуба мудрости никаких особых рекомендаций не было. Разве что не кушать некоторое время и внимательно следить за гигиеной.
Что лучше – лечить или удалить зуб мудрости
У многих людей формируется негативное отношение к прорезывающимся зубам мудрости, и они стараются его удалить сразу же, после появления на поверхность. Элемент перестал выполнять свои функции и считается рудиментарным, но не во всех случаях его экстракцию можно считать обоснованной. Нужно ли удалять зубы мудрости? Ответ на вопрос будет рассмотрен в статье.
Функция последних моляров
Бытует мнение, что восьмерки достались нам от предков, которые питались преимущественно грубой растительной пищей без долгой термической обработки. Чтобы эффективнее пережевывать твердые продукты, древним людям требовались большие размеры челюсти и количество элементов в ряду. Большие и прочные последние моляры также принимали участие в пережевывании продуктов.
Челюстная дуга современного человека укоротилась на 10-12 мм из-за изменения рациона питания. Для нормального пережевывания продуктов достаточно 28 зубов. Поэтому с точки зрения функциональности, необходимость в зубах мудрости отпала.
Тем не менее, большинству пациентов эти элементы могут пригодиться в определенных ситуациях:
- Если последние моляры имеют антагонист, то есть одновременно присутствуют элементы на верхней и нижней челюсти. В этом случае единицы предотвращают развитие аномалий прикуса и частично участвуют в пережевывании пищи.
- Если зубы мудрости не отличаются подвижностью и не поражены кариозными процессами, то их можно использовать в качестве опоры для протезов.
Последние моляры не способны заменить семерки или шестерки, но свою лепту в процесс переваривания пищи они вносят. Если единица отвечает всем функциональным требованиям, то можно обойтись без операции. Третьи моляры нередко используются в процессе протезирования, когда в ротовой полости человека остается мало зубов.
На фото пример использования восьмерки в качестве опоры для бюльгельного протеза
Нередко последний элемент используют в качестве опоры для мостовидных протезов. По этой причине без оснований удалять моляр не следует. Единицу можно рассматривать в качестве опоры для протезов (мостовидного, бабочки, бюльгельного) даже при незначительном разрушении эмали. Единицу не только не следует удалять без необходимости, ее необходимо беречь так же, как и остальные зубы, потому что в будущем она может послужить владельцу.
Показания к сохранению
Лечение зуба мудрости затрудняется его расположением в ротовой полости. В остальном тактика терапии не отличается от других моляров. Трудности при лечении восьмерки также связаны с некоторыми особенностями ее строения:
- имеет несколько корней, чаще искривленных или переплетенных между собой;
- не имеет фиксированного числа каналов;
- может неправильно располагаться в ротовой полости – горизонтально или диагонально.
В стоматологии известны примеры, когда зуб мудрости занимал перевернутое положение. В таком случае нет смысла лечить зуб. Единственный способ решения проблемы – оперативное вмешательство.
Существует несколько причин, по которым стоматологи советуют лечение зуба мудрости:
- отсутствие шестерок или семерок в ротовой полости;
- наличие у восьмерки зуба-антагониста.
Восьмерки- антагонисты
На вопрос, удалять зуб мудрости или лечить, нельзя ответить однозначно. Ответ на вопрос будет зависеть не только от состояния элемента, но и от особенностей его
Зуб мудрости растет горизонтально – исправлять или удалять
Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально – исправлять или удалять?
Зуб мудрости (восьмерка или третий моляр) – самый дальний элемент в ряду, который появляется позже всех остальных, а в некоторых случаях так и остается в десне. Его внутреннее строение отличается сложной, часто разветвленной и запутанной корневой системой. К тому же, это самый проблемный зуб, поскольку чаще всего он изначально находится в неправильном положении, растет в горизонтальном направлении и тем самым создает массу неудобств, а также провоцирует серьезные осложнения. Сегодня поговорим о причинах и последствиях горизонтального положения зуба мудрости, а также о том, что делать в такой непростой ситуации.
Почему восьмерки почти всегда растут неправильно
Зачатки зубов мудрости формируются у всех людей, но не всегда они прорезаются полностью, а могут и вовсе не появится над десной. Они начинают расти в последнюю очередь – в возрасте около 25 лет. Проблема в том, что восьмерки – это рудименты, которые достались нам от предков. В древние времена, когда людям приходилось питаться сырым мясом, их челюстная система была значительно больше, и зубы мудрости в ней выполняли функцию тщательного дробления твердой пищи.
Эволюция сильно преобразила наш внешний вид, и челюстные дуги со временем заметно уменьшились в размерах. Поэтому для восьмерок просто не осталось достаточно места, и это одна из главных причин, почему в большинстве случаев они лежат горизонтально и растут в неправильном положении. В результате на соседние элементы приходится излишнее давление, что приводит к деформации всего ряда.
Растут третьи моляры очень медленно и часто наполовину остаются под десной – это явление получило название ретенция. Когда ретинированный зуб мудрости находится еще и в горизонтальном положении, специалисты диагностируют его дистопию. Все это обычно приводит к развитию воспалительных процессов в слизистой и быстрому разрушению зубных тканей кариесом.
Как определить, что зуб мудрости «лежит на боку» – симптомы
Эксперты в области стоматологии выделяют несколько верных признаков того, что восьмерка растет горизонтально. Вот основные симптомы:
- постоянная ноющая боль в указанной области,
- развитие воспалительных процессов часто с выделением гноя,
- ощущение дискомфорта во время открывания рта и пережевывания пищи,
- сильное кровотечение,
- искривление ряда,
- повышение температуры,
- образование десневого капюшона в месте, где должен появиться зуб.
При неправильном росте зуба, может образоваться воспаление и десневой капюшон
При появлении выше перечисленных симптомов нужно срочно обратиться к стоматологу. Чем раньше вы посетите врача, тем меньше будет риск столкнуться с осложнениями.
Если не удалить дистопированную восьмерку – опасность осложнения
Если третий моляр растет под углом, он создает угрозу для здоровья других зубов, поэтому такая ситуация требуется своевременного медицинского вмешательства. Он также создает постоянное травмирующее воздействие на слизистую, что в скором времени может спровоцировать ее воспаление. Если и дальше игнорировать симптомы, это может привести к еще более серьезным проблемам:
- гнойные поражения – в месте прорезывания появляется открытая рана, и если в нее попадут патогенные микроорганизмы, это может привести к воспалению и гнойным процессам. В результате появится риск развития периодонтита, абсцессов и даже остеомиелита,
- кровотечение – если зуб лежит достаточно глубоко и при этом горизонтально, то в процессе его роста будут травмироваться сосуды, что легко может спровоцировать серьезное кровотечение,
- искривление прикуса – восьмерки смещают своих «соседей», что в скором времени приводит к деформации окклюзии в целом,
- многочисленны ссадины и царапины на слизистой – результат постоянного травмирования мягких тканей и прямая предпосылка к инфицированию.
Горизонтальный рост зуба приносит множество осложнений
Одним из самых тяжелых осложнений является развитие онкологии. Происходит такое очень редко, но специалисты все равно не исключают вероятность развития этого печального сценария. Риск в данном случае обусловлен постоянным травмирующим воздействием на щеку с внутренней стороны, что в дальнейшем может привести к опасным структурным изменениям в слизистой и появлению злокачественных новообразований.
Что делать, если зуб мудрости растет вбок
Если восьмерка растет в горизонтальном направлении и упирается в другой зуб, единственным решением этой проблемы будет удаление причинного элемента. Как правило, диагностировать дистопию удается еще на самых первых этапах прорезывания. В таких случаях проводится профилактическая экстракция еще до того, как зуб полностью появится и спровоцирует ряд серьезных осложнений.
Речь идет о сложном удалении, для чего используют более мощную анестезию и специальные инструменты. Так, если предстоит удаление восьмерки на нижней челюсти, специалисты отдают предпочтение проводниковой анестезии, полностью блокирующей нижнеальвеолярный нерв. Почти всегда приходится разрезать слизистую и после всех манипуляций накладывать швы. В ряде случае врач вынужден сепарировать корни или распиливать коронку, чтобы извлечь зуб по частям. Решение о том, как лучше удалить ретинированную и дистопированную восьмерку, принимает лечащий хирург.
Перед удалением пациент должен пройти рентген-обследование
Перед процедурой пациент обязательно проходит рентген-обследование. Снимок позволяет врачу точно определить количество и форму корней, глубину их залегания, возможное присутствие патологических очагов в прикорневой области.
Как проводится удаление – описание процесса
Для извлечения ретинированной восьмерки, если она еще и растет не вертикально, требуется проведение полноценной операции. Зубы мудрости имеют сложную разветвленную корневую систему, что еще больше усложняет их экстракцию. Все это приводит к необходимости разрезать десну и удалять элемент по частям.
Перед процедурой пациенту вводят проводниковую анестезию, которая полностью «отключает» чувствительность в рабочей области. Если пациент испытывает непреодолимый страх перед лечением, дополнительно может быть проведена седация с введением комбинации мощных седативных препаратов, которые полностью избавляют от тревоги и волнения. В отдельных случаях, в том числе при невозможности использования местной анестезии, операцию проводят под общим наркозом.
Удаление такого зуба является полноценной операцией
«Хотела удалять сразу две восьмерки под наркозом, на нижней челюсти. Не хотела растягивать на два раза, из-за большой загруженности по работе. Но стоматолог настоял на удалении под местной анестезией, и при этом в разное время. Убедил тем, что болеть потом все равно будет одинаково, а так меньше нагрузка на организм. Все прошло более чем замечательно. Очень рада, что не легла под наркоз. Сейчас с современной анестезией бояться вообще нечего…»
Инга_Карпова, из переписки на форуме woman.ru
Для начала врач выполняет небольшой надрез на десне и открывает доступ к костным структурам. Далее с помощью специальных инструментов он либо извлекает зуб целиком, либо сначала сепарирует корни или распиливает коронку, после чего удаляет орган по частям. Если нет никаких сопутствующих патологических явлений, процедура занимает около 15-20 минут. По завершении всех манипуляций врач ушивает десну и обрабатывает такни антисептиком. Для самостоятельного ухода пациенту назначают антисептические ротовые ванночки, антибиотики, болеутоляющие и противовоспалительные препараты.
Полезные рекомендации на послеоперационный период
В процессе удаления зуба неизбежно травмируются окружающие ткани. К тому же, освободившаяся лунка представляет собой открытую рану. Поэтому так важно строго следовать наставлениям врача в период реабилитации, а также следить за гигиеной полости рта и целостностью кровяного сгустка, образовавшегося в лунке. В противном случае существенно повысится риск развития осложнений и альвеолита в частности.
При пренебрежении рекомендациям врача может возникнуть альвеолит
Как правило, специалисты приводят следующие рекомендации на период реабилитации:
- отказаться от приема пищи в первые 2-3 часа после процедуры,
- не прикасаться к лунке языком или пальцами,
- отказаться от интенсивных полосканий и всего, что может создать во рту эффект вакуума – для применения антисептических растворов лучше делать ротовые ванночки,
- на время отказаться от посещения саун и бань, горячей ванны и интенсивных физических нагрузок,
- принимать антибиотики, обезболивающие и другие медикаменты строго по назначению врача,
- если область, где раньше был зуб, болит слишком сильно, увеличилась отечность и появился неприятный запах изо рта, а также при повреждении кровяного сгустка – во всех этих случаях нужно срочно обратиться к стоматологу.
Чтобы несколько снизить интенсивность болезненных ощущений после процедуры, специалист назначит противовоспалительные и болеутоляющие препараты, например, «Нимесил», «Найз» или «Нимесулид». Эти средства часто прописывают после хирургических вмешательств в полости рта. К тому же медикаменты на основе действующего вещества нимесулид обладают умеренным жаропонижающим действием, поэтому также помогают снизить температуру в послеоперационном периоде.
После операции специалист назначает противовоспалительные и болеутоляющие препараты
По поводу того, надо ли обязательно удалять зуб мудрости, то на этот счет однозначного мнения не существует. По сути, никакой важной функциональной нагрузки эти рудименты уже не несут. С другой стороны, если верхняя или нижняя 8 растет вертикально, и при этому никак не влияет на положение своих «соседей», удалять ее совсем не обязательно. В любом случае, решение остается за лечащим врачом и всегда основывается на индивидуальных особенностях клинической картины.
- Безруков В.М., Сукачев В.А. Осложнения после удаления зубов, 2000.
Лечение кариеса зуба мудрости если он болит
Лечить ли зуб мудрости от кариеса или удалять, терапевт определяет при первчином осмотре пациента. На план лечения влияет много факторов, включая степень разрушения эмали, дентина и возможное воспаление пульпы зуба, а также насколько у пациента открывается рот, чтобы была возможность врачу проводить все манипуляции при лечении.
При сравнении зуба мудрости с остальным рядом можно невооруженным глазом увидеть ряд типовых отличий. Они заключаются в расположении и уровне склонности к появлению кариеса. Говоря на языке стоматологов можно назвать Зуб Мудрости либо Восьмеркой, либо Моляром. У людей, в своем большинстве, зубы мудрости появляются обычно в период между 18 и 25 годами. Но есть и исключения из правил. Например, пациенты, у которых зубы мудрости не появляются.
Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01
Причины появления кариеса на зубах мудрости обычно схожи с остальными зубами. Природа появления кариеса кроется в деятельности микроорганизмов в полости рта клиент. Дело в том, что данные бактерии являются частью налета на зубах. Способствовать появлению кариеса может:
- неправильная личная гигиена, например, редкая чистка зубов;
- расположенность к кариесу на генетическом уровне;
- чрезмерное содержание продуктов в рационе, богатых на углеводы;
- неправильное расположение «восьмерок», а именно в области зубной дуги.
У некоторых людей наблюдается такое явление, как частичное прорезание зубов мудрости. В таком случае, часть зуба мудрости остается под уровнем десны, где и происходит скапливание вредоносных бактерий. Такие условия считаются благоприятными для появления кариеса. Вне зависимости от того, какой была причина появления кариеса, он доставляет массу проблем человеку. Поэтому, чем раньше начнется лечение, тем меньший урон будет нанесен зубной эмали и общему здоровью пациента.
Кариес зуба мудрости: симптомы
На ранней стадии развития кариес обычно остается незамеченным. Симптомы могут проявляться следующие в зависимости от степени поражения зуба:
- Ранняя стадия характеризуется фактическим отсутствием симптомов. Во время осмотра моляра стоматологи замечают небольшую полость, которая не выходит за пределы зубной эмали. Из-за отсутствия на этой части зуба нервных окончаний болевые ощущения человека не беспокоят.
- Средний кариес выдает себя тем, что пациент испытывает болевые ощущения в процессе употребления холодных, сладких и горячих продуктов. Боль отличается кратковременностью и проходит сама после устранения причины.
После осмотра зуба отмечается наличие умеренной полости, в которой содержится размягченный дентин. При зондировании полости стоматологом пациент жалуется на острые болевые ощущения, тогда можно диагностировать глубокий кариес зуба мудрости.
- При глубоком кариесе «восьмерки» характерна постоянная боль, которая проявляется даже при минимальном воздействии на зуб. Ощущения болезненного характера и в данном случае не продолжительны. Осматривая зуб можно увидеть достаточно глубокую полость, при зондировании которой пациент будет жаловаться на болевые ощущения.
Если пациент начинает жаловаться на систематическую боль в зубе мудрости даже при отсутствии явных раздражителей в области «восьмерки», можно говорить о переходе кариеса с зуба на воспаление пульпы зуба.
Фиссурный, межзубный, пришеечный кариес зуба мудрости
Если сравнивать классификацию кариеса «восьмерок» с иными зубами, особых отличий не видно. Виды кариозных поражений отличают в зависимости от ряда факторов, например, места расположения, степени поражения кариесом зуба, а также области расположения патологии на зубе.
В зависимости от расположения патологии выделяют следующие виды:
- Фиссурный кариес встречается наиболее часто. Такой тип кариеса наиболее трудно диагностировать. Однако, скрытая опасность заключается в том, что со временем болезнь переходит на внутренние части зуба. Термин «фиссуры» у стоматологов означает борозды, заметные на жевательной поверхности «восьмерок». Если борозды лежат глубоко, то очистить их традиционными методами бывает непросто.
- По названию можно догадаться, что форма межзубного кариеса распространяется на пространстве между зубами. Именно в данной области зачастую скапливается большое количество бактерий. Визуально наличие такого кариеса определить бывает достаточно трудно. Именно по этой причине большинство пациентов обращается к стоматологу уже на стадии перехода патологии в прикорневую часть зуба.
- Пришеечный кариес характеризуется расположением очага в области контакта десны и зуба. Основная опасность данного вида заключается в длительном течении без особых симптомов, из-за чего клиенты часто запускают болезнь. Выдать себя такой вид кариеса может наличием резкой боли в нижней части зубов.
Помимо расположения, стоматологи классифицируют кариес по глубине патологии:
- Стадия пятна считается наиболее легкой. Такой вид легко очистить и спасти зуб от дальнейших повреждений.
- Для поверхностного типа кариеса характерен процесс деминерализации зубной эмали с дальнейшим разрушением.
- Глубокий кариес отличается необратимостью разрушительного воздействия на зуб из-за развития кариозной миклофлоры. В процессе осмотра пораженного зуба можно увидеть прослойку дентина, располагающуюся между пульпой и дном кариозной полости.
По видам анатомического расположения выделяют кариес дентина, эмали и цемента.
Сложность лечения зуба мудрости
План лечения кариеса «восьмерки» уже на подготовительном этапе отличается от диагностики иных зубов. Основная сложность в при лечении кариеса и его обнаружении заключается в невозможности его определения на начальной стадии. Как правило, его обнаруживают на средней или глубокой стадии.
Помимо прочего, анатомические особенности расположения зуба мудрости не дают стоматологам провести полный спектр лечебных и восстановительных работ.
К первичному мероприятию по устранению патологии относится высверливание участков зуба, которые поражены кариесом. После врач проводит антисептическую обработку зубной полости, наложение специальной прокладки и пломбы. Завершением работ является восстановление анатомически правильной формы зуба. Усложнить процесс может распространение очага патологии на корневую систему «восьмерки», поскольку лечение такого вида патологии под силу лишь высококвалифицированным и опытным стоматологам.
При наличии признаков кариеса зуба мудрости план мероприятий по его диагностике и устранению включает в себя следующие пункты:
- опрос пациента;
- осмотр зуба мудрости;
- оценка чувствительности зуба.
В осмотре стоматологу помогает специальное стоматологическое зеркало, а оценить чувствительность «восьмерки» можно при помощи пуговчатого зонда.
Терапевтическое лечение кариеса зуба, цены, запись в клинику
Если болит зуб мудрости, лечить или удалять
Для пациента, который первый раз имеет дело с кариесом моляра, становится актуальным вопрос решения проблемы. В данном случае есть два варианта: либо консервативный подход, либо удаление. На стоматологическом термине удаление зуба означает экстракцию. Решение о данной процедуре принимается индивидуально, с учетом всех нюансов случая.
Лечение кариозного зуба считается актуальным, если имеется частичное покрытие в виде капюшона из десны. Именно наличие данного элемента провоцирует постепенное, но верное разрушение эмали.
Еще одним доводом врачей в пользу лечения «восьмерки» является наличие антагониста 3 моляра. Он обычно располагается с противоположной стороны.
Если диагностировали пульпит зуба мудрости, стоит ли лечить или удалять, прочитайте в статье.
За полное удаление зуба мудрости могут говорить такие факторы, как:
- Течение перикоронарита в хронической стадии, которое сопровождается приступами рецидива. При жалобах пациента на периодические воспаления в тканях десны, которые расположены рядом с зубом, то это является явным сигналом к удалению «восьмерки».
- Еще одним признаком является систематическое повреждение мягких тканей щеки ввиду горизонтального расположения зуба мудрости.
- Наличие или отсутствие рядом 1 и 2 моляра. Особенно важным данный фактор является для пациентов, которые желают провести протезирование зубов. При отсутствии 1 и 2 моляров врачи обычно стараются сохранить при протезировании естественное положение зубного ряда.
- Отсутствие возможностей для проведения терапевтических мероприятий по восстановлению поврежденной эмали. В данном случае стоит обращать внимание на то, может ли пациент полностью открыть рот.
- Наличие патологий ортодонтического профиля. Появление «восьмерок» часто сопровождается сужением пространства между резцами и так называемыми клыками. Такой фактор нередко становится причиной скрученности зуба. Наиболее правильным для стоматолога в данном случае будет удаление зубов мудрости полностью с дальнейшей коррекцией смещенных зубов.
Стоит помнить, что в процессе решения вопроса о лечении зуба мудрости стоматологи опираются не только на ранее изложенные факторы. Они также смотрят на преимущества и недостатки разных методик лечения «восьмерок» и сопоставляют их с каждым конкретным случаем в индивидуальном порядке.
К наиболее популярным преимуществам удаления зубов мудрости относят:
- ликвидация очага поражения полностью;
- минимальный риск возникновения скрученности зубов в дальнейшем;
- экономия в плане финансов из-за отсутствия необходимости повторного лечения зуба;
- полное устранение причины болевых ощущений путем устранения моляра.
Помимо данных преимуществ имеются у процедуры и недостатки, а которым относят следующие явления:
- возможность возникновения непредвиденных осложнений в процессе и после удаления зуба мудрости;
- при установке протезов стоит помнить, что удаление «восьмёрок» чревато снижением устойчивости конструкции;
Несмотря на это, тактика терапевтического вмешательства при кариозном поражении зуба мудрости имеет свои преимущества, а именно:
- сохранение дополнительной опоры в случае необходимости протезирования зубов;
- процесс прожевывания пищи значительно облегчается благодаря наличию зубов мудрости. Только стоит учесть, что в процессе лечения кариеса прожевывание пищи может сопровождаться болезненными ощущениями, особенно, если патология дошла до прикорневой системы.
Лечение зуба мудрости практически всегда является целесообразным решением. Однако, у данной процедуры имеется ряд существенных недостатков, а именно:
- шанс возникновения рецидива кариеса. Особенно актуален такой недостаток при глубоком поражении зуба;
- существенные финансовые вложения. Повторные траты могут существенно сказаться на бюджете пациента, об этом опытные врачи должны предупреждать еще до начала лечения.
Если симптомы перикоронарита отсутствуют, а сам зуб мудрости располагается строго в челюстной дуге, врачи обычно стараются приложить усилия для сохранения «восьмерок». В этом им помогает метод очистки кариозной полости, а также установки специальной герметичной пломбы.
При отсутствии необходимых условий врачи обычно прибегают к удалению зуба мудрости. Стоит помнить, что такое вмешательство является полноценной операцией хирургического вида, которую врачи выполняют при помощи местной анестезии.
После удаления «восьмерки» пациенту проводят дополнительные процедуры, целью которых является профилактика альвеолита. К данным мероприятиям относят механическую и антисептическую обработку, а также, в случае необходимости, наложение специальных швов.
Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01
Лечение или удаление зуба мудрости: что выбрать?
Иногда прорезывание зубов мудрости (третьих моляров) происходит безо всяких проблем, однако чаще всего этот процесс причиняет человеку существенный дискомфорт, так как протекает достаточно болезненно, сопровождается сильным отеком мягких тканей. И в последнем случае у человека возникает вопрос — что собственно делать — лечить или же удалять зуб мудрости?
Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Естественно, самый простой вариант — это посещение хирурга, в кабинете которого произведут экстирпацию (удаление) проблемного зуба. Однако процедура удаления «восьмерки» показана не всегда, в ряде ситуаций будет куда более целесообразной ее терапия и сохранение. Когда лечить зуб мудрости, а когда его удалять — найти ответ на этот вопрос читателю поможет данная статья.
Сложности, которыми сопровождается рост и прорезывание зубов мудрости
Лечение зубов мудрости может быть весьма сложным, потому, что корневые каналы у третьих моляров имеют атипичное строение, из-за которого не всегда возможно провести их высококачественную обработку и пломбировку. Поэтому-то иногда процедура удаления проблемного зуба будет более целесообразным мероприятием, нежели процесс его лечения.
Процесс прорезывания зубов мудрости начинает происходить у людей взрослых, в момент, когда формирование тканей полости рта человека завершено и по этой причине при росте третьего моляра пациента могут начать беспокоить следующие симптомы:
- Сильная болезненность, которой сопровождается «выход» восьмерки из десны, из-за которых невозможно принимать пищу и проводить качественную чистку зубов;
- Воспаление «капюшона», закрывающего режущийся зуб мудрости.
Эти явления вызываются различными факторами, в числе которых можно упомянуть:
1. Осложненное прорезывание зуба мудрости. Процесс происходит тяжело, потому, что в зубном ряду не хватает пространства для «восьмерки». Чтобы прорезаться в узком пространстве, зуб активно давит на своих «соседей». Сложности в выходе зуба наружу возникают и потому, что костная ткань у взрослых людей — плотная, она тяжело двигается.
2. Сложности при прорезывании зубов могут вызываться дистопией. Этот стоматологический термин означает неправильное положение зубной единицы в кости, при котором моляр может иметь наклон в разные стороны, просто лежать горизонтально в ней или же расти коронкой вниз.
3. Негативное действие на рост «восьмерки» может оказать и кариес. Полноценную гигиену в области последнего моляра проводить достаточно сложно, а потому в этой зоне ротовой полости активно скапливается налет и размножаются патогенные микроорганизмы, что приводит к возникновению и развитию кариеса. Иногда зубы мудрости прорезаются уже частично разрушенные кариозным процессом, и это объясняется тем, что эмаль третьих маляров существенно тоньше, чем эмалевый слой остальных зубов и потому в большей степени подвержена разрушению. Для предотвращения скапливания налета можно воспользоваться услугой по профессиональной чистке.
4. Ретенция или задержка прорезывания, при которой зуб мудрости может не прорезаться вообще или же выйти из десны частично. При ретенции восьмерка чаще всего не доставляет человеку дискомфорта, но если непрорезавшийся зуб мудрости постоянно будет давить на соседние зубы по ряду, то может начаться процесс разрушения корней, сопровождающийся мучительными болями. При ретенции восьмерки, которая сопровождается подобными негативными последствиями, помочь может только обращение к хирургу.
5. Перикоронарит третьего моляра. Данная болезнь вызывается воспалительным процессом в десневом кармане, который закрывает коронку восьмерки. Воспаление в свою очередь инициируется патогенной микрофлорой, проникающей в капюшончик зуба мудрости.
Боли при росте зуба мудрости также могут вызываться слишком толстым слоем мягких тканей, через который восьмерка не может «пробиться». Избавиться от боли при подобных обстоятельствах можно только одним способом — обращением к хирургу, который сделает в области прорезывания разрез, освобождающий путь восьмерке.
Лечить или удалять зубы мудрости?
Дать однозначный ответ на вопрос о том, что лучше — лечить или удалить восьмерку без изучения особенностей конкретного случая невозможно. Решение о методике терапии зуба мудрости, которая будет целесообразна для пациента, принимается врачом и с учетом целого ряда факторов, а именно: степени разрушенности зуба, наличия воспалительного процесса в области прорезывания восьмерки, степени влияния на соседние зубы по ряду, общего состояния организма человека.
Восьмерки не выполняют никаких важных функций, поскольку не задействуются в процессе пережевывания пищи, но иногда наличие зуба мудрости дает возможность качественно провести протезирование зубов с установкой протезов несъемного типа. Поэтому если с «восьмеркой» возникли проблемы — не спешите обращаться к хирургу за удалением зуба, посетите, сначала кабинет терапевта — возможно, ваш зуб мудрости можно и нужно спасти и для этого врач подберет вам щадящую методику лечения.
Также стоит знать и помнить о том, что процедура удаления зубов мудрости имеет ряд противопоказаний к проведению, в числе которых:
- Гипертоническая болезнь во второй и третьей фазе развития. Пациентом с наличием данного заболевания перед процедурой удаления зуба мудрости требуется получить консультацию кардиолога;
- Удаление зуба мудрости без анестезии не проводится, а потому данная процедура не возможна для беременных женщин;
- Образование злокачественной опухоли в месте роста «восьмерки».
Также экстирпация зубов мудрости не проводится у пациентов, переживших инфаркт, в течение минимум трех месяцев после приступа.
Обстоятельства, при которых зуб мудрости лучше сохранить
При наличии определенных обстоятельств зуб мудрости лучше не удалять, а лечить. Последний моляр может принести определенную пользу и пригодится для успешного проведения ортопедического лечения. Однако есть важный момент: всегда интересуйтесь в стоматологии, применяются ли в данной клинике методики терапии проблемных зубов мудрости и действительно ли в вашем случае лечение будет лучшим вариантом.
Стоматологи рекомендуют проводить лечение зубов мудрости при наличии нижеперечисленных обстоятельств:
- Последний моляр нужен в качестве опоры под установку протеза. Восьмерку обязательно следует попытаться сохранить, если соседние зубы в ряду отсутствуют. Если удалить в подобном случае и зуб мудрости, проведение протезирования будет возможно только методом имплантации или же установкой протеза съемного типа;
- При правильном положении зуба мудрости в ряду. В этом случае восьмерка принимает активное участие в жевательном процессе, имеет своего антагониста, ее присутствие не вызывает никаких негативных процессов и изменений в ротовой полости;
- Восьмерку можно сохранить даже при развитии пульпита и периодонтита, но только в том случае, если каналы зуба не имеют аномального и чрезмерно искривленного строения.
Чтобы узнать, можно ли в вашем случае пролечить зуб мудрости без удаления — однозначно стоит посетить кабинет стоматолога, пройти осмотр и обязательно сделать рентгенографический снимок, который покажет положение зуба и строение его каналов.
Обстоятельства, при которых показано удаление зуба мудрости
Этапы удаления зуба мудрости
В ряде случаев лучше не заниматься лечением проблемного зуба мудрости, а провести процедуру его удаления, потому что сохранить и качественно пролечить его невозможно. Из-за особенностей расположения на восьмерках порой сложно вовремя выявить кариозные поражения, что чревато попаданием инфекции в пульпу и возникновением у пациента острых и мучительных болей.
Основными показаниями к экстирпации (удалению) зуба мудрости являются следующие обстоятельства:
- Аномальное расположение третьего моляра в ряду. Он может иметь наклон в сторону, при котором восьмерка не задействуется в пережевывании пищи, а если зуб мудрости склоняется к десне — его наличие может быть причиной постоянного травмирования тканей десны;
- Дефицит пространства для прорезывания зуба. В этом случае восьмерка будет оказывать давление на соседние зубы по ряду и это чревато возникновением скученности зубов и нарушениями прикуса. Чтобы не происходило подобного негативного процесса, назначается удаление зуба мудрости;
- Полная ретенция восьмерки, вызывающая сильные боли;
- Негативное действие на соседние зубы, при котором возникает деструкция корней, и разрушение коронковой части зуба, соседствующего с восьмеркой;
- Сильное повреждение зуба мудрости кариесом, при котором невозможно провести качественное лечение и восстановление моляра;
- Перикоронарит, спровоцировавший сильное воспаление десенной ткани вокруг зуба мудрости, а также разрушение костной ткани. Остановить развитие деструкционного и воспалительного процесса в данном случае возможно только одним способом — удалением восьмерки.
Также показано удаление зуба мудрости при развитии периодонтита с образованием кист в верхушечной части корня зуба.
Завершая материал о лечении и удалении зубов мудрости, напомним еще раз: не принимайте конкретного решения самостоятельно, обязательно обратитесь к стоматологу за консультацией! В нашей стоматологии, «Вэнстом» в Москве вы можете получить качественные услуги по лечению и удалению зубов мудрости: для этого в нашей клинике есть все условия!
симптомы, осложнения, лечение или удаление
Наиболее неприятные ощущения при прорезывании доставляют человеку зубы мудрости.
Они освобождают себе место в челюстной кости, буквально расталкивая соседние моляры, вызывая при этом невыносимые болевые ощущения.
По этой причине многие пациенты просят специалистов удалить «восьмерки» еще на стадии прорезывания.
Есть ли в этом необходимость, и каковы причины мучительных симптомов, вы узнаете далее.
Содержание статьи
Особенности
Специалисты именуют зубы мудрости третьими молярами. Именно они являются заключающими в формировании 32 зубов человека. В отличие от других постоянных – они не имеют молочных предшественников.
По этой причине у зубов мудрости отсутствует готовый проводящий канал. Соответственно эта особенность и усложняет процесс их прорезывания, так как им приходится самим пробивать себе путь наружу.
Зачатки восьмых моляров формируются в нижней и верхней челюсти в возрасте от 6 до 14 лет. При этом данный процесс может затянуться и до 40 лет.
Порядок и скорость прорезывания – сугубо индивидуальны для каждого человека. Хотя у некоторых, третьи моляры так и не появляются на протяжении всей жизни.
Признаки
Клиническая картина прорезывания восьмых моляров может быть двух видов — физиологического и патологического.
К первой относят следующие симптомы:
- легкий дискомфорт в области прорезывания;
- чувство расширения десен;
- уплотнение мягких тканей в области прорезывания;
- потребность погрызть что-то твердое.
Этиология патологического характера может быть представлена:
- Резкой болью в челюстных тканях. Так как третий моляр не имеет молочного предшественника, прокладывать путь наружу он вынужден самостоятельно. При прохождении зуба через костную ткань и мягкие наружные ткани, возникают болезненные ощущения.
- Воспалением десны в области локализации зуба мудрости. Патогенный процесс может быть запущен как сложностями прорезывания, так и попаданием инфекции в ткани вокруг области появления моляра.
- Этиологией, на фоне которой отекает десна и слизистая ротовой полости. Приметный симптом наблюдается во время неправильного прорезывания «восьмерки».
- Отхождением десны и образованием ткани, которая нависает над коронкой зуба. Специалисты именуют ее «капюшоном». При скапливании под ним остатков пищи, которые сложно вычищать во время обычной гигиены полости рта, пережеванные продукты становятся источником бактериального воспалительного процесса.
- Патологией, для которой характерно увеличение лимфатических подчелюстных узлов. Первоисточником данной этиологии может послужить воспалительный процесс ротовой полости любого рода, который возникает на фоне прорезывания моляра.
Наиболее сложный процесс появления зубов мудрости может сопровождаться повышением температуры свыше 380 С, симптомами интоксикации, общим недомоганием, головной болью. В редких случаях, у человека отмечается дискомфорт в горле, ухе, области шеи.
При появлении симптомов патологического характера следует незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Игнорирование проблемы может обернуться тяжелыми последствиями.
Осложнения
Процесс прорезывания зубов мудрости может провоцировать появление ряда осложнений, распознать которые можно по их собственным симптомам.
Перикоронарит
Воспаление десны, которая окружает область прорезывания восьмых моляров, является наиболее распространенным видом осложнения.
На фоне перикоронарита может наблюдаться отечность мягких тканей на краю челюсти и в области щеки, патологическое повышение температуры, общая слабость.
Воспалительный процесс может стать причиной острых болевых ощущений, при этом коронка зуба может еще и не виднеться на поверхности десны.
Описанную клиническую картину провоцируют болезнетворные организмы, которые проникают в ткани при повреждении десны острым концом моляра. Размножаются патогенные микроорганизмы в тканях из-за накопления остатков пищи под капюшоном зуба.
Прогрессирование перикоронарита – чревато болезненными движениями челюсти, особенно во время открытия рта. Это связано с дальнейшим распространением воспаления в челюстные мышцы.
Игнорирование проблемы может обернуться развитием гнойных очагов, поражением моляра, его корня, челюстной кости, соседних зубов.
Периодонтит
Воспалительный процесс, развитие которого специалисты наблюдают уже после появления зуба мудрости, характеризуется поражением патогенными организмами области между коронкой моляра и десной.
Периодонтит возникает по причине недостаточной гигиены зуба из-за его специфического расположения. Лишь в ходе профессиональной чистки можно полностью очистить моляр от остатков пищи и налета.
Деятельность бактерий приводит к отечности мягких тканей ротовой полости, щеки, появлению острых болевых ощущений. В народе, конечный результат данного процесса именуют как флюс.
Игнорирование проблемы – чревато ухудшением общего состояния организма, его интоксикацией, проникновением воспаления в челюстные кости.
Подчелюстной лимфаденит
Увеличение лимфатических узлов может быть спровоцировано наличием инфекции в ротовой полости.
Виной тому – неправильное прорезывание моляра, которое сопровождается отечностью тканей и размножением бактериальной микрофлоры.
При этом снаружи на фоне лимфаденита подчелюстные ткани приобретают болезненный характер и подвергаются покраснению.
Дистопия
Дистопия – явление, для которого характерно неправильное размещение моляра относительно зубного ряда.
Данный диагноз чаще всего присущ именно «восьмеркам». Дистопия развивается по причине недостатка места для здорового роста моляра.
Зубы мудрости могут упираться коронкой в корень соседнего зуба, прорезываться перпендикулярно щеке.
Такой дефект является причиной образования язвенных участков слизистой. Кроме того, неправильный рост третьих моляров может привести к деформации прикуса.
Ретенция
На протяжении многих лет человек может не ощущать никакого дискомфорта или болезненных ощущений, касающихся третьих моляров. Тем не менее, процесс прорезывания уже был запущен, правда, не достиг финальной точки.
Зуб продолжает оставаться под десной или в костной ткани. Такое явление называют ретенцией.
В дальнейшем «восьмерка» может начать оказывать давление на рядом расположенный моляр. На этом фоне и возникают болезненные ноющие ощущения в челюсти и, окружающих зуб, тканях, реже – горле и голове.
Такая клиническая картина может иметь как постоянный, так и периодический характер.
Киста
Обратиться к специалисту следует, если параллельно болезненным ощущениям у вас наблюдается выпячивание десны.
Существует вероятность развития кисты – доброкачественного новообразования – капсулы, заполненной жидкостью, а также омертвевшими тканями.
Вызывает столь критическую этиологию присутствие в ротовой полости хронического воспалительного процесса и затяжного прорезывания зуба.
Воспаление тройничного нерва
Проблемное прорезывание верхних зубов мудрости может спровоцировать воспаление троичного лицевого нерва.
Первые признаки наблюдаются в виде подергивания мышцы лица. Затем появляется болезненность кожи на стороне прорезывания восьмого моляра, которая перерастает в резкие дергающие ощущения.
В запущенных случаях может развиться паралич лица.
Кариес
Неправильное положение восьмого моляра в зубном ряду может привести к развитию кариозного процесса.
В частности, так происходит из-за плотного прилегания коронки зуба мудрости к коронке соседнего.
По причине усложнения осуществления гигиены в междузубном проходе, там накапливаются остатки пищи, что является отличным очагом для развития кариеса, который изначально задевает два рядом стоящих моляра.
Абсцесс
Зачастую гнойное воспаление появляется у тех, кто катастрофически боится обращаться за помощью к специалисту и выдерживает все допустимые стадии неправильного прорезывания зуба.
Для абсцесса характерны такие симптомы, как повышение температуры, неприятный запах изо рта, отек десны (иногда щеки и шеи), пульсирующая боль.
Флегмона
Безграничность абсцесса или его прорыв в мягкие ткани вызывает развитие обширного воспалительного процесса. Он может проникнуть в костные ткани, задеть область лица и закончиться летальным исходом для человека, в случае заражения крови.
Для данного осложнения характерна обширная отечность, которая локализуется, начиная от подчелюстных тканей и заканчивая областью щеки и глаза. При острых болевых ощущениях не предоставляется возможности нормально глотать, говорить и жевать.
Образование флегмоны сопровождается гнилостным запахом изо рта, повышенным слюноотделением, симптомами интоксикации организма.
О нарушениях и патологиях при прорезывании зубов мудрости смотрите в видеоматериале.
Как облегчить
Расписать план мероприятий по устранению неприятных симптомов прорезывания зуба мудрости под силу только специалисту после проведения рентгенографического обследования.
Наличие снимка позволяет определить степень проблемы и отсутствие показаний к проведению резекции моляра.
Зачастую пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а в сложных случаях – и антибактериальная терапия.
Так, снять воспаление и нормализовать температуру можно Нурофеном, Ибупрофеном или Парацетамолом. Болевые ощущения отлично устраняют Кетанов, Спазмалгон, Пенталгин. Целесообразно во время прорезывания зуба принимать и антисептические средства:
- Фурацилин;
- спрей Мирамистин;
- раствор Хлоргексидина.
Отечность снимает гель Холисал, Метрогил-Дента или Калгель.
Никто не отменял и народную медицину:
- Шалфей. Облегчить симптомы прорезывания зуба можно, полоща ротовую полость отваром шалфея. Для этого на стакан кипятка добавляется 1 ст. л. растения. Затем получившаяся смесь настаивается в течение часа.
- Кора дуба. Отличным средством для снятия отечности, а также устранения признаков воспалительного процесса является традиционный отвар коры дуба. Его приготовление осуществляется путем доведения до кипения смеси из полстакана кипятка и ст. л. коры. Остывшим раствором полощут ротовую полость.
- Содово-солевые растворы. К традиционным антисептическим средствам относят и содово-солевые ванночки. Для этого в ст. теплой воды растворяют по 1 ч. л. питьевой соды и морской соли, добавив несколько капель йода. Антисептический раствор держат во рту, в течение 3—5 минут. Такие манипуляции можно осуществлять до 3 раз в день.
Необходимо ли удалять
Многие специалисты придерживаются мнения, что удалять восьмые моляры необходимо еще в подростковом возрасте, пока еще не сформировалась корневая система зубов, и челюстная кость не уплотнилась.
Однако с таким методом профилактики осложнений прорезывания «восьмерок» согласны не все стоматологи.
Не факт, что будущие моляры будут болезненными и создадут проблемы. Кроме того, современная медицина предлагает полное и качественное лечение столь сложных зубов. Нецелесообразно проводить резекцию моляра, в случаях отсутствия помех для прорезывания, и если восьмой зуб может исполнить роль опоры при протезировании.
Как бы то ни было, решение об удалении моляра зачастую принимает стоматолог на основе рентгенографического обследования.
Больше узнать о том, нужно ли удалять зуб мудрости, вы сможете из видеоматериала.
Отзывы
Согласно отзывам специалистов стоматологических клиник, существует мало людей, которые никогда не сталкивались со сложностями при прорезывании зубов мудрости.
Кроме того, если третий моляр и появился в ротовой полости без каких-либо патологических симптомов, не факт, что он является здоровым. Зачастую в дальнейшем его все равно приходится удалять.
В каком возрасте вам пришлось столкнуться с первым прорезыванием третьего моляра? Какими симптомами сопровождался процесс, и как вы с ними боролись? Ждем от вас комментариев, касательно озвученной темы в статье. Мы уверены, ваш опыт пригодится многим читателям.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.