Варикоцеле — диагностика и лечение
Варикоцеле — диагностика и лечение
Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.
Причины варикоцеле
Варикоцеле развивается в результате двух причин.
1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.
2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие — повышению давления в ней.
Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями — хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.
Почему и как возникает заболевание варикоцеле?
По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.
Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.
Степени развития варикоцеле
По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.
1 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).
2 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
3 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.
4 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.
Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.
Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.
Проявления варикоцеле
Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями — либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным.
Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.
Боли в яичках при варикоцеле.
Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.
Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.
Бесплодие и варикоцеле.
Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.
Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.
Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.
Бессимптомное течение варикоцеле.
Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра или комплексного обследования (чекап) совершенно по другому поводу.
Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное — у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.
Диагностика варикоцеле
Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование.
УЗИ или допплерографию мошонки.
УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента — лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.
Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле.
Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.
Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.
Лечение варикоцеле
Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.
Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.
Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись. Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.
Есть несколько видов операц
Все о варикоцеле: симптомы, диагностика и лечение
Варикоцеле у мужчин, представляет собой опухание венозной сети в области семенного канатика, вызванное варикозом, нарушающим правильную циркуляцию крови. Это одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40% из них. Болезнь не является опасной для жизни больного, однако служит прямой причиной бесплодия у мужчин и создает некоторые неудобства в виде боли и дискомфорта, а порой и становится причиной внутреннего кровоизлияния.
Классификация заболевания
В зависимости от локализации болезни выделяют следующие виды варикоцеле:
- Левостороннее. Этот вид встречается в большинстве случаев (около 90%) в силу специфики анатомии данной области у человека.
- Правостороннее. Данная разновидность заболевания встречается значительно реже и скорее всего вызвана отклонениями в кровообращении (генетическая предрасположенность или малая двигательная активность).
- Двустороннее. Выявляется лишь в нескольких процентах от общего числа патологий. Чаще всего имеет слабовыраженные симптомы.
Кроме того, варикоцеле имеет следующие формы:
- Идиопатическая. Обычная форма заболевания, вызванная индивидуальной спецификой организма, наследственностью или высоким давлением в венах, сформировавшимся под действием внешних факторов.
- Субклиническая. Бессимптомная форма, при которой человек может стать бесплодным, даже не догадываясь о том, что болеет.
Варикоцеле в своем развитии проходит 4 стадии:
- У человека появляются неприятные ощущения и боль в области мошонки. На данном этапе патологию можно диагностировать только с помощью специальных приборов, например УЗИ.
- Варикозное расширение вен можно обнаружить пальпаторно, но только когда больной находится стоя. Это сопровождается сильной резкой или тянущей болью, особенно после физических нагрузок.
- Заболевание легко прослеживается визуально. Из-за сильного расширения сосудов пораженная область изменяется в цвете и сильно деформируется. Боль становится постоянной.
- Симптомы становятся более выраженными, а больного мучают пульсирующие боли. Повышается риск бесплодия из-за нарушения сперматогенеза. Однако даже на этой стадии есть возможность успешного излечения и восстановления всех функций мужской половой системы.
Основные причины варикоцеле
Данный недуг довольно распространен и затрагивает около 19% мужчин. С медицинской точки зрения заболевание можно объяснить неправильной работой венозных клапанов: отток кровяной жидкости нарушается, и при определенных условиях (занятия спортом, при положении стоя) в венах возникает обратное давление, которое вызывает расширение сосудов. Выделяется несколько групп факторов, способствующих возникновению повышенного давления в венах.
Механические:
- хронические запоры и грыжи, из-за которых каловые массы сдавливают венозную систему около семенного канатика;
- постоянные диареи, способные вызывать давление внутри брюшной полости, что затрудняет отток в нижнюю венозную систему;
- перемещение левого яичка вниз;
- длительные конные и велопрогулки;
- долгое нахождение тела в вертикальном положении;
- травмы области паха, особенно мошонки;
- образование аорто-мезентериального «пинцета».
Анатомические:
- угол в 90° между двумя венами с левой стороны: яичковой и почечной;
- нарушение количества клапанов с левой стороны;
- яичковая вена слева имеет большую длину, чем справа.
Другие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- плоскостопие;
- варикоз сосудов ног;
- СПИД, ВИЧ;
- недостаток ткани соединительного типа;
- неаккуратная мастурбация;
- низкий уровень тестостерона.
Симптомы варикоцеле
Чаще всего данный недуг появляется в подростковый период. Варикоцеле почти сразу достигает определенной стадии и более не прогрессирует. Заболевание часто и вовсе не дает знать о себе, а обнаруживают его случайно, на медосмотре.
В большинстве случаев жалобы у больных отсутствуют, но существуют некоторые признаки, которые отмечают у себя пациенты:
- мошонка с левой стороны может увеличиваться в размерах или опускаться;
- присутствие легких болевых ощущений тянущего характера в паховой области. При нагрузках и возбуждении эта боль может усиливаться;
- чувство напряжения в области яичек;
- вены в области мошонки становятся более выраженными и принимают отчетливый контур.
Главным осложнением и признаком при данной патологии является бесплодие, поэтому при анализах семенной жидкости можно заметить снижение активности сперматозоидов и их уменьшенное количество. На потенцию эта патология никак не влияет.
Помимо узких признаков, можно выделить общие симптомы:
- слабость при половом контакте;
- ощущение зуда в области мошонки;
- неконтролируемое мочеиспускание ночью;
- частые походы в туалет.
В более тяжелых случаях болезнь может сопровождаться плохим настроением, отсутствием аппетита, быстрой утомляемостью.
Диагностика варикоцеле
Чтобы диагностировать варикоцеле, врач производит пальпацию гроздьевидного сплетения больному в положении стоя. Кроме того, доктор опрашивает больного на предмет его жалоб и имеющихся симптомов недуга.
Более точные результаты можно получить с помощью специальной пробы: больному в горизонтальном положении производят пережатие наружного пахового кольца, после чего просят его перейти в вертикальное положение. При варикоцеле произойдет наполнение вен.
Также применяются клинические методы диагностики:
- УЗИ области яичка – позволяет определить размеры данного органа и патологии в нем. Если использовать данный метод вместе с методом Доплера, можно увидеть степень увеличения вен и их уязвимости;
- спермограмма – помогает выявить примерное количество сперматозоидов в семени, наличие умерших сперматозоидов и просмотреть их активность;
- определение уровня гормонов – при бесплодии из-за варикоцеле исследуются тестостерон, пролактин и пр.
- урография – выявляет дополнительные заболевания почек и мочеполовой системы.
Эти методы позволяют назначить правильное и максимально эффективное лечение варикоцеле.
Лечение варикоцеле
Детям и подросткам при варикоцеле назначают медицинские препараты, способствующие улучшению циркуляции кровообращения.
При начальной стадии развития варикоцеле у взрослых требуется соблюдение определенных правил, помогающих предотвратить дальнейшее развитие болезни:
- не носить узкую одежду;
- сильно снизить физические нагрузки (велосипед, бег и т.д.). Однако плавание, наоборот, показано при таком заболевании;
- соблюдать правильное питание;
- вести регулярную половую жизнь.
Но даже соблюдая все правила, победить болезнь не всегда удается, и тогда может помочь только оперативное вмешательство.
Операция при варикоцеле может стать обязательной, если:
- боль очень интенсивная;
- заболевание отражается на психическом состоянии больного;
- снижается половая активность и развивается бесплодие;
- происходят существенные физические изменения пораженной области или приостанавливается процесс роста яичка (у подростков во время созревания).
Самым эффективным является хирургический метод лечения варикоцеле.
Существуют противопоказания к проведению операции при варикоцеле:
- вторичный тип заболевания. Варикоцеле вызвано иным воспалением и является лишь его следствием;
- отсутствие симптомов на первой стадии;
-
- тяжелое общее состояние больного.
В случаях неправильного лечения или его отсутствия варикоцеле, как и все другие болезни, может привести к осложнениям:
- Инфекции. При нестерильном оборудовании и неверно проведенной операции существует риск возникновения воспалительного процесса в мошонке;
- Повреждение сосудов или ткани в области мошонки может вызывать болезненные ощущения, а также проблемы с функциями этого органа. Травмы сосудов могут привести к тромбофлебиту;
- Аллергические реакции на медицинские препараты, используемые во время операции;
- Нарушение функций яичек – есть вероятность возникновения проблем со сперматогенной функцией;
- Бесплодие – около 50% больных страдают данным осложнениям.
Профилактика заболевания
Из-за неизвестной причины возникновения варикоцеле, сложно сформулировать профилактические меры. Однако существует ряд рекомендаций, которые могут снизить риск появления этого заболевания:
- молодые люди с 19 лет должны ежегодно посещать уролога для планового осмотра;
- каждые полгода нужно самостоятельно осматривать себя и методом пальпации определять наличие изменений в гениталиях;
- при первых признаках болезни следует отказаться от спиртосодержащих напитков, жить регулярной половой жизнью, снизить риск получения заболеваний венерического характера;
- следует умеренно заниматься физическими нагрузками, часто не напрягать пресс;
- нельзя часто поднимать тяжести и находиться долгое время в положении стоя;
- необходимо ограничить время для велосипедных прогулок;
- добавить в свой рацион овощи, фрукты и ягоды. Стараться меньше питаться полуфабрикатами и избегать запоров.
Помните: ваше здоровье – в ваших руках. Берегите себя!
причины, симптомы, диагностика и лечение
Варикоцеле — это варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым расширением вен. Может возникнуть воспаление или разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Прогрессирующее варикоцеле ведет к уменьшению размеров пораженного яичка, нарушению сперматогенеза, развитию раннего мужского климакса и бесплодия. Диагностика — УЗИ мошонки с допплерографией. Лечение может быть малоинвазивным (эмболизация сосудов) или хирургическим, проводимым по различным методикам.
Общие сведения
Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия. При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.
По данным ВОЗ, варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей. Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа. Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.
Варикоцеле
Причины варикоцеле
Причиной может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.
Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.
Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка. Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение. В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).
Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.
Классификация
Выделяют следующие степени варикоцеле:
- 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).
- 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.
- 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены.
- 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом.
Симптомы варикоцеле
Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.
При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические. Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него. Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.
При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.
Диагностика
В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для хирурга-флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.
В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.
При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы). Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле. Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.
Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства. Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята). Часто при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.
Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами. Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле. Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.
Лечение варикоцеле
При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д.). Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению при варикоцеле: астенозооспермия и олигоспермия; отставание роста яичка на стороне поражения в период полового созревания; косметический дефект.
Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яичка, эмболизация варикоцеле и иссечение вен. Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа. В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов. В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.
Профилактика
Хорошего эффекта при начальных стадиях варикоцеле в ряде случаев удается добиться, устранив застой в органах малого таза. Пациентам рекомендуют ограничить длительные физические нагрузки, нормализовать стул, исключить алкоголь, принимать витамины, вести регулярную половую жизнь, нормализовать режим труда и отдыха.
Варикоцеле у мужчин — что это такое, опасность и методы лечения
Одним из самых неприятных и опасных для мужского здоровья заболеваний, связанных с расширением вен, является варикоцеле.
При этой болезни расширяются вены, расположенные в яичках, зачастую с левой стороны.
При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь почти всегда приводит к бесплодию, поэтому важно знать о варикоцеле у мужчин всё — что это такое, чем опасно, как проявляется и лечится.
Общая информация
Варикоцеле характеризуется нарушением питания яичка, в результате чего происходит постепенный процесс атрофии. Увеличенные венозные сосуды, расположенные вокруг семенников, препятствуют нормальной теплорегуляции этой части мужского тела. Возникает перегрев.
Поскольку для выработки спермы требуется строго определенная температура – от 32°С до 34,5°С, сперматозоиды вырабатываются в меньшем количестве, а иногда полностью прекращают вырабатываться.
Чаще всего варикоз развивается слева. По мнению специалистов, это связано с разницей в венозном с правой и левой стороны. Вена, исходящая из левого яичка, намного длиннее, чем из правого. Давление в ней выше, а значит и вероятность развития варикоза здесь более высокая.
Варикоцеле само по себе не представляет особой опасности для жизни мужчины, но оно часто приводит к мужскому бесплодию. Почти у половины больных наблюдаются нарушения выработки спермы, причем процент страдающих бесплодием тем выше, чем дольше они болеют.
Согласно статистическим данным ВОЗ, варикоцеле возникает у 15-17% мужчин. Эти цифры могут меняться в зависимости от места проживания и возраста. Эта болезнь возникает у 19,3% подростков в возрасте 14-15 лет. У проходящих службу в армии варикоз возникает у 5-7% молодых людей.
Признаки заболевания наблюдаются у 35% половозрелых мужчин, проходящих УЗИ. Почти у всех эта болезнь поражает левое яичко. С правой стороны варикоз бывает лишь у 3-8% мужчин, на обеих яичках – 2-12%.
Зачем нужна коагулограмма при беременности и что это за анализ? Выясните все на нашем сайте!
Стоит ли брать пульсометр с нагрудным ремнем, в чем его особенности и какие модели наиболее популярны? Мы расскажем вот здесь.
Чем хорош пульсометр на руку без нагрудного датчика? Как его правильно выбрать? Узнайте прямо сейчас!
Причины и факторы риска
Специалисты до сих пор точно не определили причин развития варикоза яичка. Судя по тому, что он часто возникает у подростков, есть предположение в наследственной природе заболевания, при которой в организме возникает дефицит соединительных тканей. При их нехватке венозный клапан развивается плохо, в результате чего нарушается обратный кровоток по вене.
У здорового человека венозная кровь движется вверх к сердцу, а при варикоцеле она начинает движение в обратную сторону, что и приводит к деформации вен.
Другой причиной появления варикоцеле считается увеличенное давление в области брюшной полости. Чаще всего это связывают с нарушениями деятельности кишечника (запорами) и чрезмерными физическими нагрузками. Кровообращение может нарушаться и при развитии злокачественных образований в мочеполовой системе.
Узнайте больше о причинах возникновения варикоцеле из отдельной статьи.
Классификация
Болезнь развивается на протяжении четырех стадий:
- На первой стадии варикоз внешне не заметен и выявить его можно лишь при допплерографии или УЗИ.
- Вторая стадия характеризуется увеличенным размером вен, что можно определить на ощупь, находясь в положении стоя.
- На третьей стадии вены уже расширены до такой степени, что их легко нащупать в любом положении.
- На четвертой стадии увеличенные вены заметны невооруженным глазом.
В отличие от взрослых мужчин, у подростков болезнь чаще всего останавливается в развитии, достигнув определенной стадии.
Опасность и осложнения
Главным осложнением варикоза является мужское бесплодие, возникающее в результате нарушения терморегуляции яичек и прекращения выработки сперматозоидов.
Другими опасностями могут быть: нарушения в работе сердечных клапанов, фимоз и плоскостопие – все эти проблемы свидетельствуют о недостатке соединительной ткани в организме.
Варикоз иногда свидетельствует о наличии злокачественных опухолей. Поэтому при первых признаках болезни требуется обязательно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.
Симптомы заболевания яичка
В начале своего развития варикоцеле протекает почти без симптомов. Выявить варикоцеле можно по болевым ощущениям в яичке и мошонке, которые будут усиливаться по мере того, как заболевание будет прогрессировать.
Боли бывают тянущего характера, причем возникать они могут не только в мошонке и яичках, но и во всей области паха. Иногда можно заметить увеличение мошонки в размерах, а также ее опущение со стороны пораженного яичка.
Боли обычно становятся сильнее во время ходьбы, при поднятии тяжестей и в процессе полового акта. Если болезнь на ранних стадиях развития, болевые ощущения пропадают после того, как человек полежал и отдохнул. На 3 или 4 стадии боли носят почти непрекращающийся характер и не зависят от физической активности пациента.
Когда обращаться к врачу и к какому
В больницу необходимо идти при малейших признаках варикоцеле – если появляются боли в районе мошонки или яичка, особенно после физических нагрузок, либо при прощупывании увеличенных вен на яичках. Выявляют варикоз у уролога или флеболога.
При подозрениях на варикоцеле именно уролог направляет больного на дополнительные обследования, с помощью которых можно будет точно диагностировать варикозное расширение вен яичка.
Диагностика
Диагностировать это заболевание достаточно легко. На осмотре у флеболога выясняется история болезни, продолжительность симптоматики, а также вероятность травм поясничной области.
В некоторых случаях расширенные вены врач определяет уже при визуальном осмотре пациента, либо при пальпации больного участка. Иногда пораженное варикозом яичко становится меньше в размерах, его упругость понижена.
Пальпация проводится в нескольких положениях пациента – стоя, лежа, а также при натуживании.
Если в положении стоя или натуживании вены не определяются, то варикоз, скорее всего, находится на 1 стадии развития.
Если вены заметны невооруженным глазом, речь может идти о более тяжелых стадиях болезни.
Чтобы исключить наличие опухолей, обязательно проводится ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и почек. При подозрении на тромбоз сосудов назначают КТ или МРТ.
Пониженная активность и уменьшение объема сперматозоидов – частое явление при варикоцеле, поэтому взрослым пациентам назначают анализ эякулята (спермограмму).
В качестве дополнительных методов диагностики могут быть назначены УЗИ мошонки, теплография, термометрия или допплерография. Чтобы определить правильный курс лечения, иногда назначают почечно-яичковую венографию или тестикулофлебографию. Если было принято решение о хирургическом вмешательстве, обычно показана антеградная венография. Ее проводят не только до операции, но и во время ее, а также после хирургического лечения.
Если в анализе крови эритроциты выше нормы, что это значит? Стоит ли волноваться и в каком случае? Мы расскажем все!
Узнайте, как выбрать автоматический тонометр для домашнего пользования и пользоваться им правильно. Поможет эта статья.
Какой тонометр на запястье лучше всего подходит для пожилых людей и как выбрать правильное устройство, расскажем тут.
Методы лечения
Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при хирургическом вмешательстве. Если болезнь на начальных стадиях развития, операции можно избежать при помощи особых диет, уменьшении физических нагрузок и нормализации деятельности кишечника. Если же заболевание уже достигло тяжелых стадий, поможет только хирургическое вмешательство.
Операции при варикозе яичка чаще всего бывают двух типов: в первом случае производится перевязка или удаление расширенной вены, во втором случае – введение в вену склерозирующего вещества через прокол в бедре, благодаря чему приостанавливается кровоток в пораженном сосуде.
Узнайте больше о мужской болезни варикоцеле и необходимости ее лечения из этого видео:
Профилактика
Соблюдая определенные меры профилактики, можно свести к минимуму риск развития и рецидив варикоцеле:
- правильно питаться, употреблять пищу, благоприятно воздействующую на кишечник, принимать витамины;
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- во время половых контактов использовать меры предохранения.
Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей, начиная уже с подросткового периода. При своевременном обнаружении и постановке диагноза вылечить варикоцеле будет возможно и без хирургического вмешательства.
симптомы, лечение, что это такое
Из этой статьи вы узнаете: описание варикоцеле у мужчин, причины его появления, симптомы, методы диагностики и варианты лечения.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Варикоцеле – это патологическое расширение вен (варикоз) семенного канатика яичек, приводящее к нарушению кровообращения в них. Часто сочетается с другими поражениями венозной системы, к примеру с геморроем. Говоря более точно: поражается гроздевидное (или, по-другому, лозовидное) сплетение вен семенного канатика.
Это одно из самых часто диагностируемых заболеваний, выявляемых примерно у 35% мужчин. В большинстве случаев варикоцеле обнаруживается у мужчин репродуктивного возраста и у подростков во время полового созревания.
При патологии по ряду причин (анатомические особенности, врожденные аномалии строения венозной системы) нарушается нормальная работа венозных клапанов – полулунных складочек, расположенных с внутренней стороны вены, которые предотвращают обратный ток крови и препятствуют ее застою.
При длительном нахождении на ногах плюс тяжелых физических нагрузках в венах лозовидного сплетения повышается давление. Оно вкупе с ослаблением либо полным прекращением функционирования клапанов приводит к расширению вен, итогом которого является застой крови в мошонке.
Застойные явления, недостаток кислорода отрицательно сказываются на клетках Лейдига и Сертоли. Первые отвечают за выработку тестостерона, вторые – за созревание сперматозоидов. В итоге развивается бесплодие, которое является основной угрозой этой патологии, хотя сама по себе болезнь для жизни не опасна и у некоторых даже протекает бессимптомно.
Варикоцеле чаще диагностируют левостороннее (до 95–98% случаев), реже (не больше 12%) двустороннее, крайне редко (до 8%) правостороннее. Выявлением и устранением заболевания у взрослых занимается уролог-андролог, флеболог или хирург, у мальчиков-подростков – детский хирург. Своевременно выполненная операция полностью устраняет патологию, а репродуктивная функция быстро восстанавливается.
Виды и степени варикоцеле
В зависимости от причины заболевание бывает первичным (самостоятельным) и вторичным (симптоматическим).
Степени варикоцеле различаются по симптомам и выраженности варикоза:
| Степени болезни | Описание |
|---|
| Нулевая | Пальпаторно и визуально признаки расширения вен отсутствуют. Выявляются лишь при пробе Вальсальвы или во время дополнительной диагностики. |
| Первая | Лежа вены не прощупываются и не видны, стоя – видны, пальпируются. |
| Вторая | Варикоз пальпируется и виден как в лежачем положении больного, так и в вертикальном. Размеры яичка сохраняются в норме, но процесс распространяется на вены ближе к его нижнему полюсу. |
| Третья | Выраженный варикоз вен отчетливо виден при любом положении тела пациента. Затрагивает весь нижний полюс яичка, которое становится более мягким на ощупь, уменьшается в размере и объеме, что свидетельствует о начавшейся атрофии. Визуально расширенные вены похожи на виноградную гроздь. |
Причины развития и факторы риска варикоцеле
Три главные причины:
слабость сосудистой стенки;
полная несостоятельность или неполноценное функционирование клапанного аппарата вен семенного канатика;
повышенное давление в венах малого таза и мошонки.
| Причины первичного варикоцеле | Причины вторичного варикоцеле |
|---|
| Неполноценности соединительной ткани, из которой сформирована стенка вены | Любые препятствия оттоку крови из вен гроздевидного сплетения яичка |
| Врожденные аномалии развития (недоразвитие, недостаточность либо отсутствие) венозных клапанов гроздевидного сплетения | Доброкачественные либо злокачественные опухоли в забрюшинном пространстве, почках, малом тазу |
| Сбой при формировании нижней полой вены в процессе внутриутробного развития плода | Заболевания на уровне паха и (или) мошонки, к примеру паховая грыжа |
| Анатомические особенности строения региональных вен | |
| Затруднение левостороннего кровообращения из-за анатомического расположения вен относительно друг друга | |
Факторы риска
Факторы, провоцирующие повышение давления в венах семенных канатиков
- Тяжелый физический труд.
- Занятия тяжелой атлетикой.
- Запоры.
- Постоянное нахождение в положении стоя.
Занятия тяжелой атлетикой могут способствовать развитию варикоцеле
Факторы, увеличивающие риски изменения процесса сперматогенеза и развития бесплодия
- Кислородное голодание клеток яичка.
- Локальное повышение температуры в области мошонки.
- Повреждение тканей яичек свободными радикалами.
- Надпочечниковая гипертензия с избытком гидрокортизона.
Симптомы варикоцеле
Выраженность клинических признаков зависит от степени варикоза.
Нулевая и первая степени
Нулевая и первые стадии протекают бессимптомно. Такая патология вен семенного канатика одного или обоих яичек обычно обнаруживается случайно при проведении диспансеризации либо какого-то инструментального обследования по другому поводу.
Вторая степень
При варикоцеле 2 степени симптомы уже отчетливо выражены:
Наблюдается увеличение размера мошонки вместе с ее опущением в зоне варикоза.
Часто мужчины ощущают тянущие боли со стороны поражения вен. Их интенсивность у каждого может быть разной: от дискомфорта при движениях до резких болей, похожих на невралгические. Мужчины замечают их усиление при половом возбуждении, после длительной ходьбы либо поднятия тяжестей. Болевой синдром сопровождается интенсивным выделением пота, учащением сердцебиения, жжением или жаром в районе мошонки.
Третья степень
- При 3 степени заболевания боли постоянные: беспокоят не зависимо от положения тела, физических нагрузок или времени суток.
- Визуально наблюдается асимметричное увеличение мошонки с шишкообразными гроздевидными образованиями в зоне варикоза.
- Из-за длительного венозного застоя развивается ишемия, склеротические и атрофические процессы в яичке. Это приводит к снижению сперматогенеза и бесплодию.
Диагностика
Практически всегда установка диагноза не вызывает затруднений. Часто бывает достаточно визуального осмотра с пальпацией мошонки в положении пациента лежа и стоя.
Дополнительно врач делает пробу Вальсальвы – исследование вен при натуживании, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и усиливается кровенаполнение яичек. Если при таком обследовании данных для установки диагноза недостаточно или врач не может определить причину варикоза, то проводят дополнительную диагностику.
| Главные методы инструментальной диагностики | Дополнительные обследования |
|---|
| УЗИ мошонки, почек, органов забрюшинного пространства | Теплография – выявление патологии при помощи специального устройства – тепловизора. При варикоцеле делают обследование с целью выявления причин варикоза |
| Ультразвуковая допплерография мошонки (УЗДГ и УЗИ делают стоя и лежа) – исследование сосудов семенного канатика с помощью ультразвуковых волн | Термометрия – определение температуры конкретной области организма, в данном случае мошонки |
| КТ или МРТ | Реография – изучение кровотока по сосудам |
Методы диагностики варикоцеле
На рентгеновских снимках видно стадии развития варикоцеле
Половозрелым мужчинам в обязательном порядке назначают спермограмму. По ее результатам оценивают активность сперматозоидов, определяют наличие и количество мертвых или неполноценных мужских клеток.
Лечение варикоцеле
Начальные стадии варикоцеле, протекающие бессимптомно, лечения не требуют. Врач дает рекомендации для устранения застоя крови в малом тазу: это борьба с запорами, отказ от тяжелого физического труда и др. Некоторым пожилым пациентам помогает ношение суспензория – поддерживающей повязки-бандажа для мошонки. Заниматься лечением нужно тогда, когда начинают беспокоить боли, изменяется внешний вид мошонки или по данным спермограммы установлено бесплодие либо иные проблемы со сперматогенезом.
Ношение суспензория – специальной повязки – помогает в лечении варикоцеле
Полностью устранить варикоцеле 2 и 3 степени может только лечение с помощью оперативного вмешательства. Его проводит хирург или микрохирург-андролог.
| Современные методики оперативного лечения | Краткое описание |
|---|
| Операция Иваннисевича | Полостная операция с разрезом до 5 см вдоль пахового канала, в ходе которой хирург выделяет и перевязывает яичковую вену с целью предотвращения обратного тока крови в мошонку. |
| Операция Паломо | Модифицированный вариант хирургического вмешательства по Иваннисевичу. Суть вмешательства та же, только разрез делается над паховым каналом. Перевязывается яичковая вена вместе с артерией. |
| Лечение эндоскопической операцией | При лапароскопии работа с расширенными венами лозовидного сплетения осуществляется через несколько маленьких проколов в брюшной стенке. |
| Операция Мармара | Реваскуляризация яичка проводится под местной анестезией. Разрез не больше 2 см. Через разрез не больше 2 см яичковая вена выделяется, потом перемещается в надчревную. |
| Рентгеноэндоваскулярная окклюзия яичковых вен | В бедренную вену вводят проводник с катетером. Он доходит до видоизмененных вен. Далее через него под контролем рентгеноконтрастного вещества осуществляется процесс окклюзии (искусственного сужения) расширенной семенной вены. |
Операция по методике Паломо
Вероятные послеоперационные последствия
- Тромбофлебит.
- Повреждение артерии или тканей мошонки.
- Водянка яичка – гидроцеле.
- Инфицирование раны.
Современные малоинвазивные микрохирургические методики оперативного вмешательства позволяют практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений. Благодаря им также значительно сокращены сроки реабилитационного периода. Некоторые из таких операций делаются амбулаторно под местным наркозом. Пациент сразу может идти домой.
Прогноз при варикоцеле
У мужчин полностью излечивается варикоцеле хирургическим путем. Прогноз для лечения благоприятный даже в запущенных случаях. Необратимый процесс может быть только при начавшейся атрофии яичка. Поэтому не стесняйтесь, не терпите дискомфорт либо болезненность в мошонке, а обращайтесь при появлении неприятных симптомов к урологу или хирургу. Современные техники выполнения операций позволяют полностью избавится от варикоза вен семенного канатика без всяких осложнений.
После своевременно проведенного лечения работа яичек и репродуктивная функция мужчины восстанавливаются в полном объеме.
Варикоцеле лечение без операции – способы борьбы с патологией
Варикоцеле – заболевание, при котором на яичках и семенном канатике происходит варикозное расширение вен. Спровоцировать развитие данной патологии может огромное количество причин: особенности анатомического строения мужского органа, чрезмерные физические нагрузки, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность.
Многие специалисты считают, что длительное отсутствие лечения варикоцеле может стать причиной развития бесплодия. Обычно терапия данного заболевания заключается в приеме медикаментозных препаратов и хирургическом вмешательстве. Лечение варикоцеле без операции показано лишь на начальных стадиях, когда в половом органе не произошли серьезные изменения.
Методы малоинвазивной терапии
Вылечить варикоцеле без операции удастся при помощи склеротерапии. Это один из наиболее эффективных методов избавления от этой патологии. Впервые методика была описана в конце 70-ых годов прошлого века. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.
Специалист вводит в вену тонкий катетер, предназначенный для ангиографии. После этого устанавливается рентгеновский аппарат, под контролем которого в левую почечную вену вводится контрастное вещество. Оно быстро распространяется по кровеносной системе малого таза, благодаря чему специалист находит места расширения.
С помощью таких подготовительных процедур удается создать особую рентгеновскую карту, которая указывает на очаги варикозного расширения вен в паху у мужчин. После этого специалист опускает катетер до внутреннего пахового кольца, через которое вводит стальные шарики. Они препятствуют дальнейшему кровотоку в венах.
Если же нарушение диагностируется в мягких кровеносных сосудах, используют специальное вещество – склерозант. Оно склеивает стенки, благодаря чему просвет вен значительно уменьшается.
По окончанию мероприятий на место прокола вены специалист устанавливает давящую повязку, при массивном вмешательстве показано наложение швов. После этого пациент в течение нескольких часов остается в стационаре: врач контролирует состояние организма, корректирует схему терапии.
По прошествии этого времени человек может отправляться домой. При этом ему запрещено поднимать тяжести, наклоняться, заниматься сексом. Однако через неделю он может возвращаться к привычному образу жизни.
Среди преимуществ склеротерапии можно отметить:
- Малый восстановительный период;
- Низкая частота рецидивов;
- Позволяет остановить развитие бесплодия;
- Не вызывает гидроцеле – накопления жидкости в яичках;
- За 1 сеанс можно избавиться от двустороннего варикоцеле;
- Операция не требует общей анестезии.
Результативность склеротерапии при варикоцеле достигает 98%. Многие пациенты не знают об такой процедуре, из-за чего сразу же отправляются на хирургическое вмешательство.
Способы народного лечения
Народная медицина поможет вам лечить варикоцеле без операции лишь при соблюдении определенных ограничений. Существует огромное количество различных рецептов, с помощью которых вы в короткий срок избавитесь от варикозного расширения вен в яичках. Подобная терапия допустима для применения как у взрослых, так и у детей.
Эффективность подобного метода лечения будет лишь при использовании его на начальных стадиях заболевания. Его суть заключается в применении различных настоев, отваров, компрессов, принятии ванн на основе натуральных компонентов.
Наибольшую эффективность против варикоцеле показали следующие рецепты:
- Яблочный настой – один из наиболее распространенных компонентов в средствах для лечения варикоцеле. Возьмите 3 яблока, очистите их от шкурки и косточек, после чего поместите в эмалированную посуду и залейте литром воды. Настаивайте лекарство в течение трех часов, после чего процедите и принимайте сразу после пробуждения по 50 мл.
- Травяной настой – в равных пропорциях смешайте ромашку, листья каштана, корень малины, кору вербы, тысячелистник. 50 граммов смеси залейте половиной литра крутого кипятка. Полученный отвар оставьте где сутки, чтобы он успел настояться. Дважды в день принимайте лекарство по 150 мл в течение месяца.
- Лечебные ванны – приготовьте отвар из веток дуба, ивы и каштана. Возьмите 0.5 смеси, после чего залейте литром воды и кипятите в течение часа. После этого добавьте в кастрюлю 200 граммов ромашки, череды и сушеницы топяной. Также возьмите 3 небольшие буханки черного хлеба, которые нужно заварить кипятком. Полученный отвар залейте в ванную и принимайте ее в течение получаса.
- Настой из зверобоя – тщательно измельчите эту траву, после чего смешайте с оливковым маслом в пропорции 1/10. После этого нагрейте получившееся средство на водяной бане, держите его там в течение 3 часов. После этого снимите лекарство и оставьте для настаивания на 8 часов. По прошествии этого времени процедите настой, каждый день смазывайте им яички.
- Компресс из полыни – разотрите горсть цветков и листьев этого растения, после чего залейте их небольшим количеством кефира для получения вязкой массы. Тщательно перемещайте средство, распределите его тонким слоем в нескольких слоях марли. Полученный компресс приложите к расширенным венам на яичках. Повторяйте процедуру дважды в день в течение недели.
Ароматерапия
Ароматерапия – древний метод лечения многих заболеваний. Однако свою популярность он начинает приобретать только сейчас. Учитывайте, что лечение варикоцеле при помощи ароматерапии может быть неэффективным, ведь результативность такого метода лечения еще не до конца доказана. Несмотря на это, вы все равно можете попробовать ароматерапию.
Многие специалисты рекомендуют использовать для терапии данной патологии следующие эфирные масла: кипариса, лайма, чайного дерева, можжевельника, туи, розы и мяты. Добавлять эти эфирные масла вы можете в ванну, принимать с ними душ, использовать во время массажа.
Учитывайте, что показать какие-либо результаты такая терапия сможет только в том случае, если она будет начата на начальных стадиях патологии. Лучше всего применять ароматерапию в комплексе – так вы добьетесь максимально положительного результата в лечении.
Лечебный массаж
Массаж – эффективно средство, позволяющее избавиться от варикоцеле без операции в максимально короткий срок. Такие процедуры способствуют восстановлению кровообращения в яичках, препятствуют разбуханию кровеносных сосудов и развитию отеков.
Также такая процедура способствует более заживлению и нормализации обменных процессов. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который расскажет вам, как лучше всего проводить массажные движения.
Лягте на пол, под таз положите валик либо подушку, чтобы приподнять его. Такое положение тела повышает отток крови, восстанавливает кровообращение. Длительность процедуры в среднем должна составлять 7-10 минут, более длительные сеансы проводить не рекомендуется. В самом начале массажа разотрите яички легкими движениями, при этом категорически нельзя делать так, чтобы появлялась боль.
Постепенно перемещайтесь в зону промежностей, увеличивайте интенсивность массажных движений. Постоянно контролируйте свое самочувствие, в случае появлении дискомфорта сразу же прекращайте процедуру.
Для того, чтобы массаж принес больше эффекта, рекомендуется использовать различные натуральные масла, увлажняющие крема.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура при варикоцеле позволяет на быстро решить проблему с нарушенным кровообращением. Если на начальных стадиях вы начнете выполнять упражнения, то такое нарушение быстро отступит. В среднем достаточно нескольких месяцев регулярных занятий, чтобы быстро победить патологию.
В основе лечебной физкультуры лежат следующие упражнения:
- Махи ногами – упражнение, позволяющее быстро разогнать кровь в области малого таза. Также они способствуют улучшению тонуса брюшного пресса, что повышает отток крови. Лягте на спину, разведите ноги в сторону, продолжайте до тех пор, пока не сделаете 10 подходов.
- Велосипед – стандартное и хорошо известное всем упражнение, улучшающее кровообращение в нижних конечностях.
- Вращения тазом – помогает наладить кровообращение в короткий срок, также улучшает репродуктивную способность и препятствует застойным явлениям.
- Планка – простое упражнение, которое помогает отвести кровь из нижних конечностей. Оно помогает наладить обменные процессы в малом тазу. Также с помощью планки вы сможете улучшить состояние позвоночника и брюшного пресса. Старайтесь стоять в планке по 30 секунд, постепенно увеличивая время терапии до 5 минут. При появлении болезненных ощущений лучше всего от таких упражнений отказаться.
- Приседания – одно из наиболее эффективных упражнений, с помощью которого удается быстро избавиться от застойных явлений. Также оно способствует укреплению мышц нижних конечностей, что благоприятно сказывается на эластичность кровеносных сосудов. Регулярное выполнение приседаний препятствует развитию аденомы простаты и простатита.
Медикаментозное лечение
Лечение варикоцеле медикаментозными средствами высокоэффективно, если поражение диагностировано на начальных стадиях.
В запущенных случаях подобная мера не принесет никакого терапевтического эффекта, потребуется хирургическое вмешательство.
Для избавления от этой патологии назначаются следующие группы препаратов:
- Венотоники и венопротекторы – налаживают кровообращение, избавляют от застойных явлений, укрепляют стенки сосудов, делают их более эластичными и плотными. Также с их помощью удается согнать отечность. Наиболее популярными средствами являются Венотон, Флебодиа, Троксевазин, Детралекс и Гинкор Форте. Мази наносят дважды в день в течение 1-2 месяцев, при необходимости длительность лечения увеличивают. Таблетки принимают по 2 штуки также дважды в день во время еды. Со временем дозировку действующего вещества постепенно снижается, срок терапии определяет специалист.
- Антиоксиданты – выводят накопившиеся шлаки и токсины из организма, насыщают ткани кислородом, улучшают обменные процессы, повышают тонус кровеносных сосудов. Представителями этой группы являются Триовит, витаминные комплексы, Антиокс. Их принимают во время еды 2 раза в день. длительность лечения в среднем составляет 1-2 месяца.
- Препараты, улучшающие кровоток. Они улучшают циркуляцию крови, повышают эластичность и тонус сосудов, снижают свертываемость крови. Представителями этой группы являются Агапурин, Трентал, Арбифлекс, Пентоксифиллин.
Чтобы такое лечение принесло какой-либо результат, пить таблетки нужно курсами. В зависимости от протекания болезни и степени повреждения сосудов длительность терапии может составлять от нескольких месяцев до года.
Отсутствие каких-либо поддерживающих мер может привести к развитию серьезных осложнений вплоть до бесплодия.
Лечение пиявками
Гирудотерапия – древний метод лечения многих болезней. С помощью пиявок удается быстро избавиться от варикоцеле. Очень важно проводить эту терапию под контролем лечащего врача. Использование этих организмов способствует снижению болезненности, улучшению кровотока, избавлению от воспаленности.
Во время процедуры специалист устанавливает пиявки на область пупка и копчик. При этом применяется сразу 3-5 штуки. В среднем длительность процедуры занимает 1 час. За это время пиявки впитывают токсины, шлаки и свободные радикалы из организма. Это значительно повышает его способности бороться против патологии.
Для достижения положительного результата необходимо провести 10-15 процедур. Гирудотерапия не назначается мужчинам, которые страдают от малокровия, плохой свертываемости крови, при наличии аллергических реакций и острых воспалительных процессов.
Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом перед тем, как проводить подобную терапию. При неправильном проведении она может стать причиной развития серьезных побочных эффектов.
Дополнительные рекомендации
Варикоцеле – серьезное заболевание, которое имеет достаточно высокую склонность к рецидивам. Из-за этого мужчина, который страдает от патологии, обязан постоянно придерживаться определенных ограничений. Старайтесь придерживаться следующих правил, чтобы снизить риск возникновения последующего расширения вен в яичках.
К наиболее эффективным профилактическим рекомендациям можно отнести:
- Ношение удобного и подходящего нижнего белья из натуральных тканей. Тесные трусы нарушают кровоток, из-за чего вены начинают расширяться. По этой причине следует отказаться от ношения облегающих штанов.
- Ведение активного образа жизни – старайтесь ежедневно выполнять зарядку, регулярно гуляйте на свежем воздухе.
- Одевайтесь по погоде – серьезное переохлаждение может спровоцировать стремительное развитие данной патологии.
- После длительной сидячей работы выполняйте разминку.
- Откажитесь от всех своих вредных привычек: минимизируйте количество алкоголя, бросьте курить.
- Старайтесь правильно питаться: откажитесь от жирного, жареного, острого, копченого и маринованного. Предпочтение отдавайте простой пище, богатой витаминами.
- Высыпайтесь – ваш сон должен составлять не менее 8 часов в день.
- Регулярно занимайтесь сексом – активная половая жизнь положительно сказывается на процессе кровообращения в малом тазу.
- Если по долгу службы вы вынуждены постоянно сидеть за столом, то каждый час вставайте и делайте небольшую разминку: махайте ногами, приседайте, пройдитесь по этажу и лестнице.
- Пропивайте витаминные комплексы – они позволяют наладить обменные процессы, повышают иммунные способности организма, минимизируют риск развития каких-либо осложнений.
Варикоцеле – серьезное урологическое заболевание, которое требует незамедлительных терапевтических действий. Если вовремя не начать лечение, мужчина рискует лишиться своей репродуктивной способности.
Вылечить варикоцеле без операции можно, если вы своевременно начнете проводить лечебные мероприятия.
Чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность полного избавления от заболевания. Мужчинам, которые не имеют варикоцеле, должны в обязательном порядке соблюдать профилактические меры. Особенно актуально это для тех, кто имеет генетическую предрасположенность.
Рейтинг автора
Автор статьи
СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики
Написано статей
чем опасно и какие есть методики лечения
Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.
Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?
Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.
Варикоцеле яичек представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.
Симптомы патологии яичка у мужчин
Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.
Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:
- Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
- Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
- При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
- Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).
При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.
Причины варикоцеле у мужчин
Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.
Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.
Степени (стадии) развития и разновидности заболевания
Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:
- Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
- Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
- Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
- Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.
Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).
Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.
Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин
Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.
Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.
Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.
Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.
УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле
Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.
Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.
Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.
Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?
Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.
Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?
Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.
Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.
Виды операций
На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:
- Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
- Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
- Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.
Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены.
Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.
Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.
Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле
Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:
- 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
- 2 месяца при открытых операциях.
Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:
- исключить физические нагрузки;
- соблюдать половой покой;
- исключить посещение саун, бассейнов, бань;
- исключить употребление алкоголя.
Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?
Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:
- появление отечности, гематомы в области мошонки;
- болевые ощущения в яичках;
- гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
- покраснение кожных покровов;
- повышение температуры полового члена;
- нарушение сперматогенеза;
- инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.
Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции
Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.
Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.
Профилактика варикоцеле яичка у мужчин
Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:
- избегать стрессов;
- вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
- правильно питаться;
- принимать витамины, содержащие цинк, селен;
- вести регулярную половую жизнь.
Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?
Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?
Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.
Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.
В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.
Сколько может стоить операция при варикоцеле
Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.
