Депрессия у пожилых людей-причины, признаки, лечение

Старость… Когда мы молоды, полны сил и здоровья, нам кажется, что это не про нас…
Но время безжалостно ко всем, все мы родом из детства и все мы, увы стареем.
Старость – это осень жизни. Она может быть спокойной и теплой, а может быть дождливой, холодной и сырой. 

Еще в молодости нам всем не мешает задуматься над тем, как мы подойдем к своей старости.  С накопленным багажом знаний, мудрости и опыта, в хорошем расположении духа, или обремененными болезнями и проблемами.

К сожалению, очень часто, особенно после выхода на пенсию, пожилые люди остаются один на один со своими проблемами и болезнями. Часто они ощущают себя невостребованными и никому не нужными. Многим кажется, что жизнь уже прожита и прожита зря. Плюс плохое самочувствие,  недостаток энергии, отсутствие желаний, ощущение себя лишним и чужим на этом празднике жизни. Если вы заметили эти проявления у себя, или у своих близких, речь может идти о развитии депрессии. 

Депрессия в позднем возрасте довольно распространенное явление. По данным разных авторов от 9 до 30% людей, вышедших на пенсию, страдают в той, или иной степени депрессией. 

Женщины подвержены депрессии в три раза чаще, чем мужчины. Это связано, прежде всего, с более тонкой организацией женской  психики, большей эмоциональной восприимчивостью, по сравнению с сильным полом, нестабильным  гормональным фоном в период климакса. 

Депрессии развиваются в любом возрастном периоде старения, но чаще всего попадают в зону риска те, кто только что вышел на пенсию: это пожилые люди 60-75 лет.

Обрываются социальные связи, не нужно спешить на работу, суживается круг общения, появляется больше свободного времени, а тут еще и накопленные за долгую жизнь различные хронические заболевания и как следствие плохое самочувствие. Все это служит факторами, которые способствуют развитию эмоциональной подавленности, тоски и отчаянья. 

У стариков, а это возрастные группы от 75 до 90 лет, частота развития депрессивных состояний у мужчин и женщин уравнивается и значительно сокращается. Это связано с угасанием физиологических функций организма и переходом в глубокую старость.

 В сверхпозднем старческом возрасте – после 90 лет, депрессии встречаются крайне редко.       

Конечно, эти цифры весьма усредненные и не могут служить четкими показателями. Все люди очень разные, каждый из нас проживает свой индивидуальный жизненный опыт, каждый имеет различную генетическую предрасположенность  и наследственность.

В этой статье речь пойдет о различных депрессивных расстройствах психики во время старения, как этого избежать и как помочь таким людям.

Определение термина и симптомы депрессий пожилого возраста

Депрессия в пожилом возрасте является самым распространенным психическим заболеванием. Но зачастую ее не так просто диагностировать.

         

    Депрессия — это болезненно-эмоциональное  состояние, при котором человек испытывает состояние подавленности, тоски и отчаянья. Сужается круг интересов и потребностей, вплоть до полной самоизоляции и апатии. Плохое настроение, подавленность, отсутствие жизненного тонуса и энергии, бессонница, раздражительность, отрешенность и замкнутость, безразличие и отсутствие интереса к происходящему, навязчивые мысли о скорой кончине, нежелание вставать с постели по утрам – вот далеко не полный перечень проявлений этого недуга. Человек становится несчастным, не проявляет интереса к окружающему миру, полностью замыкается в себе. Это происходит из-за ощущения покинутости и заброшенности. 

      Бывает наоборот, пожилой человек проявляет раздражительность, недовольство, претензии и даже агрессию к окружающим. Конечно, находится рядом с таким человеком трудно, но это свидетельствует лишь о том, что ему очень нелегко, он болен и нуждается в помощи и участии. 
       Это серьезное расстройство психики и чаще всего пожилой человек не отдает себе отчет в том, что он болен и нуждается в помощи. Старики в основном обращаются к врачу с различными жалобами на физическое состояние, не подозревая о том, что их физические недуги могут усугубляться психическими расстройствами вследствие различных депрессивных состояний. 

Причины возникновения депрессий пожилого возраста

       

Причин возникновения депрессии у пожилых может быть много, и у каждого они свои, но среди основных можно выделить следующие:

• Хронические  тяжелые заболевания и плохое самочувствие;
• Сокращение социальной активности и контактов;
• Одиночество, отсутствие заинтересованности со стороны более молодых родственников и знакомых;
• Финансовые трудности;
• Потеря близкого человека.

Виды депрессий 

Различают несколько основных видов депрессии вообще, и у людей позднего возраста в частности:

• Психогенные депрессии являются самими распространенными и возникают из-за каких-либо травмирующих психику событий: утрата близкого человека, финансовые трудности, проблемы в отношениях и других неблагоприятных событий в жизни. 

• Соматогенная депрессия возникает на фоне тяжелого, или неизлечимого заболевания, продолжительного болевого синдрома и т.п.
• Органическая депрессия – возникает вследствие врожденных, или приобретенных поражений центральной нервной системы, а именно травм, интоксикации вследствие различных заболеваний, сосудистыми изменениями и прочее.
• Эндогенные депрессии бывают вследствие генетической предрасположенности.
• Ятрогенные депрессии вызываются длительным приемом медикаментов, а также могут возникать, как следствие алкогольной и наркотической зависимости. 

   

Последствия депрессии

           

     Если старческую депрессию не лечить и все пустить на самотек, тем более в преклонном возрасте, последствия могут быть непредсказуемыми и очень плачевными. Недуг может сломать человека морально и физически, вплоть до суицида. Негативное эмоциональное состояние способствует возникновению и развитию неизлечимых недугов, таких как сахарный диабет, инфаркт миокарда, различных онкологических  заболеваний, других серьезных патологий. Появляются мысли о скорой скорой смерти и бессмысленности существования. Ситуация осложняется неадекватным восприятием реальности и страхом быть признанным психически ненормальным и оказаться в изоляции. Это может стать тяжким испытанием для родных и близких, а если человек одинокий, то ситуация осложняется еще больше.  Прежде всего, необходимо проявить великодушие и снисходительность к такому больному, ведь он болен и нуждается в помощи и лечении.

Лечение депрессивных расстройств у людей преклонного возраста

      Прежде всего, нужно помнить, что люди пожилого и преклонного возраста страдают от недостатка заботы и внимания. Им часто элементарно не хватает общения, они страдают от одиночества, им важно чувствовать поддержку и заинтересованность молодых людей в  накопленном ими опыте и знаниях. Пожилые люди нуждаются в поддержке, уважении, заботе  и внимании  окружающих. 

     Для одиноких людей очень важно находится в коллективе, в кругу единомышленников и друзей. Общение по интересам в кругу сверстников  хорошо отвлекает от болезней и негативных мыслей. 
     В городах существуют клубы по интересам для людей преклонного возраста. Каждый может выбрать себе занятие по душе. Это могут быть совместные путешествия, отдых, занятия спортом, танцами, йогой, тематические походы по интересным местам, экскурсии, просто прогулки в парке на свежем воздухе, обсуждение общественных и политических новостей, интересных фильмов и книг, настольные игры, интеллектуальные игры, такие как шашки, шахматы. Очень хороший эффект бывает от познания чего-то нового, например изучение иностранного языка, или научиться играть на каком-нибудь музыкальном инструменте, начать играть в компьютерные игры.  Важно найти любимое дело, хобби, ставить цели и строить планы на будущее, стараться найти смысл и радость жизни на склоне лет. После ухода на пенсию есть прекрасная возможность заняться саморазвитием и самосовершенствованием, изучать  и практиковать различные эзотерические практики, здоровое питание, практиковать  различные методы очищения и оздоровления организма. Все это способствует позитивному настрою, активному и творческому  долголетию.

      Но если человек находится в глубокой депрессии, у него часто нет сил и энергии выйти из этого состояния. И тогда показана квалифицированная помощь специалиста, а в более серьезных случаях госпитализация.
      В ряде случаев достаточно медикаментозного лечения в амбулаторных условиях. Препараты подбираются врачом индивидуально в каждом случае и приобретаются в аптеке по рецепту врача. 

      Есть ряд препаратов способных облегчить состояние таких пациентов, снять тревожность, улучшить сон и настроение, успокоить центральную нервную систему. Это снотворные, сильнодействующие успокаивающие и антидепрессанты. Такие препараты назначаются с особой осторожностью, учитывая все противопоказания, совместимость с другими лекарствами, возможные осложнения. Это остается прерогативой исключительно врача.
      Важным принципом в использовании медикаментозного лечения является назначение в 2-3 раза меньших доз препаратов, по сравнению с больными молодого и зрелого возраста. 
      Хороший эффект может быть от применения лекарственных трав и лекарств, разработанных фармацевтами на основе их. Издревле известен успокаивающий эффект валерианы, мелиссы, пустырника, шишек хмеля. Эти травы применяются в виде настоев и отваров, приготовленных в домашних условиях непосредственно перед употреблением. Они продаются свободно в аптеке, как и спиртовые настойки валерианы, пустырника, боярышника. Эти настойки оказывают седативное действие, улучшают сон, успокаивают сердцебиение, уменьшают напряжение сердечной мышцы. 
       Зверобой известен своими антидепрессивными свойствами. Он улучшает настроение, уменьшает тревожность, снимает беспокойство. Применять его можно в виде настоев и отваров, приобрести в аптеке. Также разработаны препараты на основе зверобоя.
       Старость прекрасная возможность вернуться в свое беззаботное время, заняться любимым делом, найти хобби, пожить для себя. Используйте это время для наслаждения жизнью, любите себя, любите жизнь, любите людей и депрессия никогда вас не коснется!

Рекомендуемые к прочтению статьи:

симптомы, лечение и уход, лекарства, как проявляется агрессия?

Особенности течения

Старческая деменция характеризуется как патология нервной системы, которая развивается на фоне угасания процессов мозговой активности. Чем старше человек становится, тем сложнее клеткам головного мозга осуществлять регенерационные процессы, восстанавливаясь после критических ситуаций.

В ходе прогрессирования маразма отмечаются различные необратимые процессы в головном мозге на клеточном уровне, что влияет на поведение человека, его осознания себя в обществе и восприятии окружающего мира. Пожилые люди, страдающие деменцией, могут быть непредсказуемыми, путать слова, не запоминать поступки и факты из собственной жизни. За ними требуется постоянный контроль и особенный уход, поскольку деменция может спровоцировать массу нежелательных проявлений.

На фоне развития маразма человек способен измениться в худшую сторону, считая, что такое поведение является наиболее правильным. В некоторых случаях появляется агрессия ко всему окружающему. Все эти проявления могут сопровождаться потерей памяти.

Особенности деменции заключаются в следующем:

Может встречаться в раннем возрасте, что провоцируют сильные эмоциональные потрясения и раннее старение организма.
Женщины страдают маразмом в 2 раза чаще, чем мужчины, что объясняется особенностью нервных и психосоматических реакций, протекающих в организме у женщин более интенсивно.
Носит прогрессирующий характер, при отсутствии ранней диагностики и соответствующей коррекции заболевание может делать человека опасным для общества.
Заболевание способно проявляться в дееспособном возрасте, когда имеется зависимость: наркомания, алкоголизм, медикаментозная наркомания.
Скорость течения деменции зависит от особенностей строения нервной системы и влияния внешних факторов

Люди, страдающие этим заболеванием, которые находятся в кругу семьи и окружены заботой, вниманием и любовью, менее агрессивны.
Болезнь способна передаваться потомкам, поэтому если в роду имеется больной, высоки шансы, что у детей и внуков в старческом возрасте также проявится этот недуг.

Причины развития болезни и группа риска

Слабоумие – болезнь, делающая пациента невероятно слабым и зависимым от общества и внешней помощи. Поражения мозга становятся причиной инвалидности.

Вне зависимости от того, какой вид деменции развился у пожилых людей, врач обязан провести серию тестов, чтобы выявить причину болезни. Чаще всего в анамнезе прописывают болезнь Альцгеймера, на втором месте – сосудистая деменция, поражающая головной мозг.

Так как специалисты значительно продвинулись в исследованиях генетического компонента, то ими были выявлены факторы риска, на фоне которых развивается старческое слабоумие.

Причины развития старческой деменции можно разделить на две группы:

• Средовые.
• Наследственные.

Средовые и ненаследственные факторы риска:

1. Возраст. После преодоления рубежа в 65 лет, сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера чаще поражают мозг пожилых людей. Этот фактор зависит от того, что пожилые индивиды намного дольше подвержены внешним факторам, влияющим на развитие болезни.
2. Демография. Врачи уже давно вывели, что старческое слабоумие чаще поражает людей мужского пола.
3. Инсульт. Из-за очаговых инфарктов сенильная деменция чаще развивается у тех людей, которые живут после инсульта.
4. Гипертензия. Повышенное артериальное давление и старческая деменция тесно связаны. В ранние годы повышенное давление формирует благоприятную среду для заболевания головного мозга. Болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, атеросклеротическая деменция и эпилептическая деменция чаще поражают тех, кто подвержен артериальной гипертензии.
5. Диабет. Сахарный диабет поражает сосуды головного мозга и без должного лечения специализированными препаратами приводит к развитию форм слабоумия.
6. Курение. Ученые доказали, что сосудистая деменция напрямую связана с состоянием здоровья всего организма.
7. Травмы головного мозга. Перенесенные повреждения мозга могут стать причиной развития слабоумия у пожилых людей.
8. Профессия. Врачи вывели, что людей с низким уровнем образования чаще поражает болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Наследственные факторы:

Болезнь Альцгеймера. В группу риска попадают те люди, предки которых были больны различными формами слабоумия.

Сосудистая деменция может начать развитие на фоне заболеваний, перенесенных в прошлом:

• Отравления.
• Гемодиализ.
• Аутоиммунные болезни.
• Заболевания почек.
• Инфекции.
• ВИЧ и СПИД.
• Атеросклероз.

Размещение пациентов с деменцией для постоянного проживания

В ряде случаев уход за больным в домашних условиях становится затруднительным. Родственники без обращения в клинику не в состоянии обеспечить квалифицированную медицинскую помощь и безопасность пожилого человека. Даже нанятая сиделка не всегда способна решить все проблемы. Домашняя изоляция приводит к разрыву социальных связей и отчуждению. В подобных ситуациях приходят на помощь специализированные больницы для оказания медицинской помощи.

Дом престарелых

В этой специализированной больнице пожилые люди, страдающие старческим слабоумием, находятся на государственном обеспечении. Таких клиник мало и попасть туда могут пациенты, не имеющие родственников, с полной недееспособностью. Условия жизни, питание и медицинское обслуживание представлены не на самом высоком уровне из-за финансовых проблем.

Частные гериатрические пансионаты

Клиника для лечения старческой деменции может быть одновременно и пансионатом, где условия приближены к санаторным. Размещение пациента в подобной больнице имеет ряд преимуществ:

• госпитализация возможна на любой стадии заболевания;
• происходит активная социализация пожилого человека;
• обеспечивается качественный уход и круглосуточное наблюдение;
• осуществляется помощь при утрате определенных умений, а сохраненные навыки выполняются самостоятельно;
• полноценное диетическое питание до 5-6 раз в день с учетом особенностей возраста;
• пребывание в загородной зоне с возможностью проводить время на свежем воздухе;
• медикаментозные процедуры в сочетании с реабилитационными мероприятиями;
• психотерапия, арт-терапия и трудотерапия способствуют чувству уверенности в себе и повышению самооценки.

Хотя решение поместить родственника с деменцией в гериатрический пансионат обычно принимается с трудом, но течение заболевания в подобной больнице находится под контролем и пациент находится в полной безопасности. На любой стадии слабоумия созданы условия для передвижения и прогулок (специальные перила, пандусы, инвалидные коляски).

Хоспис

Хоспис при деменции подходит для наблюдения на последней стадии заболевания, потому что в этой больнице находятся только неизлечимые больные. Утрата глотательного и мочеиспускательного рефлекса вызывает необходимость в квалифицированной помощи среднего и младшего медицинского персонала. Уход за гериатрическим пациентом в условиях больницы в финале болезни приобретает первостепенное значение. Своевременная коррекция нарушений дыхания и сердечной деятельности, лечение и профилактика пролежней, гигиена – свидетельство гуманного отношения к неизлечимому больному. Хоспис для больных с деменцией может быть временным решением проблемы ухода, когда родственники на определенный срок должны отлучиться из дома.

Выбор больницы для лечения деменции осуществляется в зависимости от причины и стадии патологического процесса. Лечение деменции в стационаре позволяет своевременно корректировать симптомы болезни, выработать наиболее оптимальную схему лекарственной терапии и реабилитации с учетом индивидуальных особенностей. По мере прогрессирования старческого психоза родственниками решается вопрос о месте постоянного пребывания пожилого человека

В подобной ситуации необходимо в первую очередь принимать во внимание интересы больного и его безопасность. Приоритет должен отдаваться клинике, в которой создана непринужденная и комфортная обстановка

Необходимо обеспечить возможность общения и проведение досуга, так как социальная изоляция способствует развитию депрессии и отстраненности от жизни.

Виды старческой деменции

Виды сенильной деменции определяются в зависимости от части, где происходили разрушительные изменения. Выделяют:

• корковую – характеризуется интеллектуальными нарушениями;
• подкорковую – отмечаются проблемы с походкой и равновесием;
• корково-подкорковую – развиваются перечисленные проблемы в комплексе;
• мультифокальную – у больного начинаются галлюцинации, нарушение сознания.

Мультифокальная старческая деменция наиболее опасна, поскольку ее стремительное развитие приводит к смерти больного уже в первый год после проявления первых признаков заболевания.

Классификация заболевания заключается в двух основных видах – сосудистая и атрофическая деменция, включающих в себя подвиды.

Сосудистая деменция

Сосудистые нарушения у пожилого человека проявляются определенными признаками еще в начале развития патологии. К наиболее распространенным проявлениям относят заболевание атеросклероз сосудов головного мозга, что характеризуется уменьшенным просветом и снижением кровоснабжения.

В результате у больного отмечаются головные боли, неврозоподобные расстройства, нарушения концентрации внимания. Больной становится рассеянным, забывает важные события и даты на последних стадиях развития патологии.

Атеросклероз сосудов головного мозга продолжает развиваться, а родственники не замечают существенных проблем, списывая на возраст больного. Прогресс патологии приводит:

• к эмоциональной лабильности – отмечается частая смена настроения без причины;
• депрессивным переживаниям;
• слабодушию – пожилой человек не хочет преодолевать трудности, а все проблемы преувеличивает;
• обострению черт личности – больной становится жадным, злым, мнительным.

Атеросклероз сосудов головного мозга становится причиной развития амнезии. Выделяют запущенные формы патологии – прогрессирующую, амнестическую дезориентировку и парамнезию, обозначающую появление ложных воспоминаний. Больной не может мыслить абстрактно, снижается инициативность.

Атрофическая деменция

Атрофическая форма патологии влечет развитие таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, сосудистая деменция и смешанное слабоумие.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – первичная деменция, при которой развивается слабоумие вследствие нарушения памяти и снижения интеллекта. Включает 3 стадии:

• инициальную – отмечается забывчивость, нелюдимость;
• умеренную – ограничение интересов, временные дезориентировки;
• тяжелую – утрата способностей говорить и обслуживать себя.

Заболевание распространено среди больных пожилых людей, поэтому родственники должны быть внимательны и вовремя выявить начавшиеся изменения в поведении.

Болезнь Пика

Болезнь Пика диагностируется при выявлении разрушительных процессов лобных или височно-лобных долей головного мозга. Имеет три типа развития патологии:

• нейроновое разрушение – моторной разновидности;
• лобные доли видоизменяются вследствие их разрушения;
• отмечаются изменения с паркинсонизмом в пораженных долях.

Болезнь Пика в большинстве случаев поражает женщин. Первая симптоматика проявляется после 60-ти лет.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция – неврологическое заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения отдельных участков головного мозга. Занимает второе место после болезни Альцгеймера. Характеризуется отсутствием возможности правильно принимать решения, ухудшением усваивания новой информации, нарушениями в поведении и контроле за эмоциями.

Сосудистая возрастная деменция включает в себя 3 стадии развития патологии:

• легкая – больной не контролирует свои эмоции, не может справиться с бытовыми делами;
• умеренная – проявляются признаки агрессии, больной пожилой человек забывает, как пользоваться бытовыми электроприборами;
• тяжелая – глубокий распад психики, невольные испражнения, отсутствие восприятия родных и близких.

Заболевание старческой деменцией отличается быстрым прогрессированием на фоне перенесенного инфаркта или инсульта.

Смешанное слабоумие – необратимое ухудшение умственной деятельности, проявляется вместе с перечисленными выше заболеваниями. Эту патологию диагностировать сложно – клиническая картина зачастую указывает на определенные патологические процессы, характерные для болезни Альцгеймера или Пика, сосудистой деменции. Постановка диагноза происходит, когда по результатам обследования специалисты выявляют 2 и более патологического процесса.

Влияние сопутствующих заболеваний

Как долго живут с деменцией? Прогнозируя, сколько осталось прожить человеку с подобным расстройством нервной системы, стоит обратить внимание на происхождение диагноза. Так, около 5% всех случаев заболевания являются обратимыми

Когда причиной слабоумия становится опухоль или инфекция, после избавления от них срок жизни может существенно увеличиться.

Кроме того, нарушения психики иногда бывают вызваны недостатком фолиевой кислоты или витамина D. Принимая эти вещества, пациент может избавиться от симптомов пугающей болезни.

После перенесенного инсульта

После инсульта у 10-30% пациентов начинают развиваться признаки деменции:

• проблемы с памятью, речью, чтением и счетом,
• медленное передвижение, резкая смена направления во время ходьбы,
• нестабильность эмоционального состояния, депрессия.

Смертность после инсульта у пациентов, заболевших деменцией, в три раза выше, чем у пациентов, которые просто перенесли инсульт.

Однако своевременный прием лекарственных препаратов и профилактика повторных инсультов могут продлить жизнь пожилого человека с симптомами этого расстройства до 5-10 лет и выше.

Лежачие больные

В то время как ходячие больные со «старческим маразмом» могут нанести себе вред, забыв выключить газ или заблудившись на улице, лежачие пациенты подвержены меньшему риску и могут прожить 10, а иногда и 15 лет.

Грамотный уход и готовность быстро прийти на помощь старику значительно улучшат качество и длительность его существования.

Для продления жизни лежачего пациента с деменцией очень важно правильно соблюдать личную гигиену: мыть руки, тело, чистить зубы, половые органы после похода в туалет и т.п

Чтобы уделить достаточное внимание пожилому человеку, его родные часто пользуются услугами сиделки со специальным образованием. Кроме того, существуют пансионаты, готовые принять людей с указанным диагнозом

При болезни Альцгеймера

В 70% зафиксированных случаев к развитию старческого слабоумия приводит болезнь Альцгеймера. По мере прогрессирования заболевание проявляется снижением количества интересов, замедлением мышления и двигательных реакций, повышенной раздражительностью, пассивностью.

Со временем добавляются галлюцинации и параноидные идеи. В некоторых случаях возникают эпилептические приступы.

К сожалению, необратимые изменения в головном мозге сопровождаются стойким снижением ранее приобретенных навыков самостоятельного существования.

Прогноз жизни при болезни Альцгеймера, осложненной деменцией, составляет 5-7 лет. При тяжелых формах (ярко выраженной апатии, потере речевых навыков, трудностей с передвижением) пациенты могут прожить 1-3 года.

Сколько живут с болезнью Альцгеймера? Узнайте из видео:

Сосудистая форма слабоумия

Возникновение сосудистой деменции в преклонном возрасте может случиться на фоне нарушений кровообращений (атеросклероза, аритмии, патологии сердечных клапанов, гипертонии и др.).

Происходит отмирание клеток головного мозга, испытывающих недостаток питательных веществ и кислорода. Больные подвержены постоянным депрессивным переживаниям и рассеянности, повышенной утомляемости, раздражительности, нарушениями сна.

Прогноз продолжительности жизни при ярко выраженной сосудистой деменции составляет в среднем 4-5 лет, при легкой стадии и медленном развитии – от 10 до 15 лет.

Примерно в 15% случаев возможно полное выздоровление.

Летальный исход чаще всего вызывается инфарктом или инсультом, поэтому для продления жизни стоит уделить больше внимания профилактике этих недугов.

У людей в молодом возрасте

К сожалению, с такой болезнью, как слабоумие, сталкиваются не только старики, но и молодые люди в раннем возрасте — 28-40 лет. Расстройство психики может развиться по причине нездорового образа жизни.

Современная молодежь часто подвержена разрушительному поведению, в которое входят различные вредные привычки и зависимости. В результате курения, игромании, употребления алкоголя или наркотиков происходит замедление деятельности головного мозга.

При обнаружении первых симптомов заболевания есть шансы предотвратить прогрессирование слабоумия и полностью излечить пациента. Однако, чаще всего получается лишь замедлить тяжелые психические изменения и продлить прожитые годы, постоянно принимая лекарства.

Средний срок жизни при умеренном развитии распада деятельности психики и использования симптоматической терапии составит 10-20, в некоторых случаях 25 лет.

При тяжелом течении, а также при генетической предрасположенности болезнь развивается более стремительно и может привести к летальном исходу всего за 5-8 лет.

Сенильная деменция

Что это за болезнь? Старческая (сенильная) деменция развивается в связи с необратимыми процессами в головном мозге. Они возникают на клеточном уровне. При легкой форме заболевания заметно снижается активность человека, нередко он вынужден оставить работу, так как с каждым днем становится все труднее контактировать с коллегами. Как правило, данное состояние влечет за собой депрессию, которая, в свою очередь, маскирует первичные проявления всем известного слабоумия.

Умеренная форма недуга считается более серьезной патологией. Больные полностью утрачивают былой интерес к жизни, теперь они не могут самостоятельно включить телевизор. Гигиенические навыки еще могут сохраняться. Таким пациентам нередко требуется дополнительная помощь сиделки.

При тяжелой форме больные становятся полностью невменяемыми, до них практически невозможно донести информацию. Старческая деменция тяжелой формы характеризуется потерей абсолютно всех навыков, в том числе и самых элементарных (чистить зубы, держать ложку и т. д.). Больным требуется постоянный уход.

Особенности психотерапии

Психотерапевтические методы в лечении деменции рассматриваются как вспомогательные меры. Специальные тренинги способствуют социальной адаптации пациента, повышают важнейшие функции:

• память;
• речь;
• мышление;
• способность воспринимать информацию.

Известны самые различные методики для повышения когнитивной функции:

1. Совместное прочтение коротких рассказов с обсуждением прочитанного, заучивание стихов, является отличной тренировкой памяти. Эту же цель преследует биографический метод, на котором больной вспоминает события из прошлого, просматривает фото и слушает музыку тех лет.
2. Полезно также вести дневник, это тренирует мыслительную функцию, восстанавливает дисциплинированность и позволяет выбросить на бумагу отрицательные эмоции.
3. Двигательная активность имеет не только физический, но и психологический эффект. Специальные упражнения на свежем воздухе способны нивелировать симптомы депрессии.

Советы по взаимодействию с больным с целью сохранения функций мозга даны в видео:

Какой должна быть терапия?

Современная медицина, к сожалению, не может предложить адекватного лечения данной патологии. Все дело в том, что изменения в головном мозге, которые и провоцируют развитие недуга, являются необратимыми.

Что делать, если у близкого человека деменция? Лечение в первую очередь должно быть направлено на борьбу с основными болезнями. Как правило, пациентам требуется наблюдение у кардиолога и невролога. Эти специалисты назначают адекватную терапию сердечно-сосудистых заболеваний.

Замедлить прогрессирование недуга позволяют препараты, улучшающие межнейронные связи («Мемантин»), а также средства, нормализующие кровообращение и обменные процессы в самих клетках («Глицин»).

Когнитивный дефицит лечится ноотропами и ингибиторами холинэстераз («Такрин», «Донепезил», «Галантамин»). Среди противопаркинсонических средств наиболее эффективным считается «Юмекс». «Рисперидон» и «Цупрекс» помогают пациентам справиться с психозами и нарушениями в поведении. Именно эти симптомы чаще всего сопровождают такое заболевание, как деменция. Лечение проблем с памятью и речью, мыслительными процессами осуществляется с использованием следующих лекарств: «Арисепт», «Эксенол», «Реминил», «Нейромидин».

Больные в обязательном порядке должны наблюдаться у специалиста и при необходимости проходить обследования, так как прогрессирование недуга неизбежно. В некоторых случаях может потребоваться корректировка терапии.

Виды деменции

Старческая деменция делится на три типа по местоположению пораженных участков и других болезней: сосудистую, атрофическую, смешанную. Выделяют различные виды слабоумия.

Сосудистая

Появляется на основе атеросклероза. Нарушается кровоснабжение, при этом поражаются кора и подкорковые структуры. Если болезнь появилась из-за инсульта, то развивается сильно и обширно поражает мозг. Если деменция появилась на фоне церебральной ишемии, то развивается малозаметно и медленно. Больной быстро утомляется, становится слабым и рассеянным. Теряется память, нарушается сон и болит голова.

Сенильная

Сенильную деменцию часто называют старческим маразмом. Вызывают ее две причины: нарушение функций нервной системы и генетическая предрасположенность. Подразделяется на корковую, подкорковую, корково-подкорковую, мультифокальную.

Болезнь Альцгеймера

Распространенный вид атрофической деменции у пожилых, бывает в 70% случаев. Возникает из-за атрофии коры мозга, расширения борозд и желудочков. При пораженном левом полушарии диагностируют агнозию (нарушается восприятие), правом – аномию (трудности с подбором слов). На раннем этапе нарушается память, на последней стадии возникает тотальное слабоумие, органы теряют функциональность.

Лобочно-височная

Поражены лобные и передние височные доли. Атрофируются кора и подкорковые структуры нейронов спинного мозга.

Заболевание можно узнать по следующим признакам:

• Перемены в поведении;
• Потеря способности планировать;
• Утрачивание сопереживания;
• Расстройства памяти;
• Речевые проблемы.
• Заболевание с тельцами Леви
• Похоже на болезнь Альцгеймера. Внутри нейронов появляется множество патологических образований, которые называются тельца Леви.

Признаки заболевания:

• Визуальные галлюцинации;
• Негативные перемены во внимании и интеллекте;
• Болезнь Паркинсона;
• Обмороки;
• Бред;
• Депрессия.

Смешанная

Представляет собой сочетание нескольких видов нарушений. Наиболее популярное сочетание: болезнь Альцгеймера, слабоумие Льюиса, сосудистая деменция.

Также с деменцией бывают связаны другие расстройства: болезнь Хантингтона, травматическое повреждение мозга, болезнь Паркинсона и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Что такое старческая деменция

Поговорим вкратце, в каких случаях есть риск возникновения старческого маразма. Простите за моветон, но именно так некоторые называют умственные проблемы в престарелом возрасте.

Для начала узнаем, что это за болезнь – деменция. В переводе с латиницы означает слабый ум, то есть слабоумие. Состояние больного человека характеризуется расстройством нервной системы, вызванное поражением мозга. Болезнь проявляется при утрате или снижении умственных и физических способностей.

Человек утрачивает навыки, которые обретал всю жизнь. Также клиника состояния напрямую зависит и от образа жизни, исходных показателей и обширности поражения. Нарушается интеллектуальная и эмоциональная, волевая деятельность, что в итоге ведет к полному распаду личностных характеристик.

Симптомы

При деменции в первую очередь страдают все так называемые когнитивные функции больного. Одним из самых первых ее признаков считаются утрата памяти, затруднение с запоминанием новых данных. Кроме того, у больного появляются серьезные проблемы с речью, наблюдается резкая смена настроения, трудности с ежедневным самостоятельным обслуживанием. Как правило, пациентам требуется помощь при одевании, принятии пищи, приеме ванной и т. д. Уже сейчас близкие и родные должны обратиться за консультацией к специалисту, так как только врач может подтвердить такой диагноз, как деменция.

Симптомы, как показывает практика, развиваются стремительно. В дальнейшем появляются отклонения на поведенческом уровне, пациент теряет ощущение времени и пространства. Он попросту может заблудиться у себя дома, внезапно стать чрезмерно агрессивным и необщительным. В этом случае увеличивается риск падений и, соответственно, получения травм. Достаточно часто сбивается нормальный ритм бодрствования и сна.

Последние стадии недуга характеризуются полной утратой самостоятельности, больной не может без дополнительной помощи выполнять обычные действия и питаться.

Признаки и симптомы деменции

Специалисты пансионата для пожилых «Дача» Коломяжский рассказали нам, что начинается всё с лёгкой забывчивости, но постепенно у пожилого человека появляются первые признаки:

• Развивается тремор и ухудшается мелкая моторика;
• Небрежная гигиена. Человек может не надеть обязательную одежду, забыть принять душ, почистить зубы;
• Нарушения речи и хода мыслей;
• Ухудшение психомоторики.

Самым опасным в начале болезни является забывчивость. Забывая важные данные, пожилой человек может, например, потеряться. Со временем развивается пространственно-временная дезориентация, когда человек вообще не в состоянии понять и объяснить свое местоположение.

Может возникнуть фиксационная амнезия. Больной не в состоянии вспомнить, что было с ним вчера, но в подробностях может рассказать о событиях, происходивших с ним много лет назад. Постепенно воспоминания уходят. Также может появиться парамнезия – ложные воспоминания. Пациент рассказывает о себе истории, которых не было в его жизни.

Узнать начало деменции можно по вышеописанным признакам, которые только возникают и проявляются частично. С течением болезни эти признаки усугубляются и становятся первичными симптомами, к которым добавляются новые.

Симптоматика деменции будет зависеть от повреждения мозга. Специалисты разделяют симптоматику сосудистых и атрофических деменций.

Симптомы сосудистого типа

К сосудистым деменциям относятся:

• Старческая;
• Деменция при атеросклерозе;
• После ишемического и геморрагического инсульта.

В начале заболевания первые признаки проявляются в течение 3-х месяцев:

• Рассеяность, плохая концентрация внимания;
• Ухудшение памяти на события настоящего периода;
• Снижение интереса к происходящим событиям;
• Ухудшение умственных способностей, социальной вовлеченности и инициативы;
• Повышение тревоги и раздражительности;
• Сонливость днем и вечером, бессонница в ночное время.

Далее наблюдаются несколько следующих симптомов:

• Нарушается память. Человек забывает о датах, именах, текущих событиях, но хорошо помнит свою молодость. Далее развивается амнезия.
• Меняется личность. Развитие негативных качеств и тех, которые ранее не проявлялись так часто. Например, это может быть слезливость, сварливость, капризность, жадность.
• Несоблюдение гигиены. Больной перестает следить за чистотой и становится равнодушным к своему внешнему виду. Может возникать недержание мочи.
• Когнитивные проблемы. У людей наблюдаются сильные провалы в памяти, дезориентация, трудное понимание устной и письменной речи, сложности с целенаправленными действиями и планированием.
• Нарушения движений: неуверенная походка, частые падения. Нарушается мышечная работа, голос становится менее звучным, сложно говорить и глотать. Возникают параличи и парезы.

Симптомы атрофической деменции

К этому типу относятся болезнь Пика, Паркинсона, Альцгеймера, Хорея Гентингтона. Клетки мозга уменьшаются в размерах, перестают функционировать и умирают. Нарушаются нейронные связи, лежащие в основе функций мозга.

Деменция начинается незаметно и развивается в течение 5-8 лет.

Признаки следующие:

• Ухудшается память. Трудно запоминать новую информацию, потом он с трудом вспоминает значение слов, навыков и отдельных жизненных моментов. В тяжелом случае больной деменцией не узнает родственников.
• Нарушение мышления. Больной не может здраво анализировать, заниматься умственной работой и планировать. Возникает бред. Ухудшается ориентирование во времени и на местности.
• Снижается восприятие: зрение, слух, тактильные ощущения. Больной не распознает людей и предметы.
• Эмоциональные проблемы и нарушения: апатия, депрессия и т. д.
• Потеря способности самообслуживания. Человек не может сам одеваться и раздеваться, соблюдать гигиену и есть.
• Нарушения в общении: человек забывает слова, выбирает неподходящие, у него утрачиваются навыки чтения и письма.
• Повышение тонуса мышц, замедление движений, сгорбленность.
• Приступы эпилепсии.
• Личностные изменения. Могут развиваться агрессия и сквернословие. Развиваются противоположные качества.

На умеренной и глубокой стадии у людей могут развиваться психические нарушения: депрессии, бред, галлюцинации, двигательное и психическое возбуждение, нарушения влечений.

Особенности лечения пожилых людей

Диагностика заболеваний и лечение у пожилых людей (после 60 лет) отличается от аналогичных мероприятий у более молодых людей. Эти особенности обязательно должны учитывать врачи и сами пациенты, поскольку врач и пациент — два равноценных союзника в борьбе за здоровье.

Несоответствие симптомов
Проводя диагностику заболеваний пожилого человека, врач должен учитывать следующие особенности. У пожилого больного симптомы, характерные для данного заболевания, могут отсутствовать или быть не выраженными. Например, при желудочно-кишечном кровотечении могут наблюдаться симптомы, как у инфаркта миокарда. А инфаркт миокарда у пожилого человека чаще имеет безболевые формы. У пожилых совершенно по-другому протекает пневмония. Боль в правом боку, кашель с мокротой, температура – ничего этого может не быть. Зато при пневмонии у них отмечаются симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, нарушение сознания.

Состояние органов
С возрастом у людей нарушается эластичность легких, уменьшается жизненная емкость легких, изменяется жесткость сосудов, упругость сердечной ткани, снижается кислотность желудочного сока, секреция поджелудочной железы. Поэтому врач всегда должен взвешивать: не принесет ли назначенное лечение еще больше вреда, чем болезнь?
Лекарства у пожилых дольше всасываются и дольше выводятся из организма, намного чаще дают побочные эффекты и осложнения. Например, нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые при заболеваниях суставов, у пожилых людей вызывают язвы желудочно-кишечного тракта в три-четыре раза чаще, чем у молодых пациентов.

Тонкая грань пользы и вреда
Основная ошибка — когда врач применяет стандартную схему лечения, не учитывая индивидуальных особенностей пациента и его возраст. Например, пожилому мужчине назначают неспецифические неселективные бетаблокаторы для лечения гипертонии. Но они ухудшают функцию предстательной железы и могут привести к нарушению мочеотделения, то есть вызвать симптомы аденомы. Бывает, что пожилым назначают препараты для лечения сердца, которые ухудшают функцию легких и приводят к затрудненному дыханию.
В инструкциях к лекарствам обычно пишут, можно ли применять эти препараты детям, с какого возраста, в какой дозе. Для пожилых людей отдельных рекомендаций нет, и часто таким пациентам назначают стандартные дозы лекарств. Но обмен веществ у пожилых замедленный, и стандартная доза может привести к резкой реакции, например, повышенное давление слишком сильно упадет. Поэтому пожилым нужно начинать с минимальных доз лекарств, усиливая их вспомогательной терапией.

Главный принцип – «не навреди»
Мы как-то подсчитали: если следовать всем стандартам лечения, то для улучшения своего состояния пожилому человеку нужно принимать 20 — 30 лекарственных препаратов одновременно. Это и антиоксиданты, и витамины, и препараты, улучшающие работу сердца, текучесть крови, функцию сосудов, и многие другие. Очевидно, что это невозможно.
Вместо этих препаратов лучше проводить физиотерапевтические мероприятия, лечебную гимнастику, правильно питаться, испытывать дозированные физические нагрузки, иметь увлечения, больше общаться с другими людьми, избегать депрессивных состояний.
Эти меры помогут значительно снизить количество принимаемых лекарств, а в идеале — полностью исключить их употребление.

Физиолечение для пожилых

Магнитотерапия – это физиолечение, основанное на воздействии магнитным полем. Магнитное поле действует на клеточном уровне: оно повышает проницаемость клеточных мембран и усиливает обмен веществ. Этот эффект особенно выражен на уровне капиллярного русла: повышается проницаемость стенок капилляров, открываются нефункционирующие капилляры. Таким образом, магнитное поле усиливает капиллярное кровообращение (микроциркуляцию). А при хорошей микроциркуляции повышаются способности организма к восстановлению.
Это лечение применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артроз, артрит, остеохондроз, переломы). Оно хорошо обезболивает, снимает ограничения в движениях, возвращает способность полноценно передвигаться и обслуживать себя самостоятельно. При переломах магнитотерапия ускоряет сращение костей и снижает вероятность осложнений.
Очень чувствительна к магнитному полю сердечно-сосудистая система. При лечении заболеваний сердца улучшается коронарное кровообращение, снижается потребность миокарда в кислороде, повышается устойчивость сердца к нагрузкам. При воздействии на сосуды достигается их расширение, снижается артериальное давление. Изменяются и свойства самой крови: понижается ее вязкость, снижается тромбообразование.

Магнитотерапия применяется и при внутренних заболеваниях почек, печени, желудочно-кишечного тракта, легких, половой системы.
Магнитотерапия может применяться как основное и как вспомогательное лечение наряду с лекарственной терапией. Она усиливает (потенцирует) действие лекарств и помогает снизить дозы, длительность приема или полностью отдохнуть от них.

Магнитное поле не обладает тепловым эффектом, и потому менее нагрузочное, легче переносится больными и имеет меньше противопоказаний, чем другие физиотерапевтические средства, оно идеально подходит для лечения пожилых людей.

Это только наши врачи могут сказать: «Что же вы хотите, это не лечится – возраст». Лечение пожилых людей в Израиле проводится со всей тщательностью и заботой. Поэтому и средняя продолжительность жизни гораздо выше, чем в странах бывшего СССР.

Задачи и особенности лечения пожилых людей в Израиле

Основная задача, которую решает гериатрия – грамотное лечение старческих заболеваний. Для этого врачи учитывают такие аспекты, которыми сопровождается возраст уже после 50-60 лет:

·      в каждом органе и ткани происходит постепенное уменьшение основных функциональных элементов. Это изучает наука геронтология;

·      чем старше, тем больше накапливается хронических заболеваний, каждое из которых требует отдельного лечения. Но большое количество препаратов принимать сразу нельзя, поэтому все назначения узкие специалисты-гериатры делают сообща;

·      возникающие болезни приобретают хроническое течение;

·      этот возраст часто сопровождается развитием депрессивных состояний, которые родственники принимают за нормальное изменение личности;

·      каждая патология влияет также и на психику, что в совокупности с депрессией мешает выздоровлению;

·      есть специфические болезни преклонного возраста, и они или не имеют выраженных проявлений, или их симптоматика является неспецифичной;

·      онкология в этом возрасте встречается гораздо чаще. На начальных стадиях злокачественные опухоли себя не проявляют – их нужно выявлять целенаправленно.

Главная особенность израильской гериатрии – в том, что врачи не отказывают пожилым людям в лечении. Сколько бы лет ни было пациенту, ему будет оказана и хирургическая помощь, и проведено полное лечение онкологического заболевания, а при развитии инфаркта или ишемического инсульта врачи постараются провести ему тромболизис.

Вторая особенность науки о лечении пожилых людей в Израиле – в том, что специалисты-гериатры имеют узкую специализацию. Так, назначение терапии при ищемической болезни сердца делает гериатр-кардиолог. Если у пожилого человека болят суставы, ему нужно обратиться к гериатру-ревматологу. Лечением болезни Паркинсона занимается гериатр-невролог.

Третья особенность израильской гериатрии – в том, что здесь проводится не то

Депрессия у пожилых людей: симптомы, лечение, профилактика

Ваш пожилой родственник вдруг стал противным, брюзжащим, все время жалуется: то на невнимание с Вашей стороны, то описывает различные симптомы? При этом можно увидеть, что когда никого нет, он спокойно чем-то занимается, и его не беспокоят ни сердце, ни суставы, а когда все приходят, жалобы возвращаются? Обратите внимание: это – не притворство и не нормальное для человека старшего поколения поведение. Так у них проявляется депрессивное расстройство.

Депрессия у пожилых – очень опасное явление. Ее появление сильно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как инфаркт миокарда. И большинство суицидальных попыток приходится как раз на возраст старше 70 лет. К счастью, пожилого человека, страдающего депрессией, можно спасти. Нужно только вовремя исключить опасные болезни внутренних органов и обратиться к психотерапевту и неврологу. Давая выписанные таблетки и выполняя некоторые несложные действия, можно вернуть отцу или матери их прежний характер.

Что такое депрессия

Депрессия – это психическое заболевание, которое отмечается у более 40% людей 60 лет. С увеличением возраста эта цифра только растет. Чаще всего страдают женщины возраста 50-60 лет. Причины заболевания многочисленны, мы их рассмотрим ниже.

Депрессия в пожилом возрасте выявляется редко: десятки лет создаваемый менталитет в нашей стране заставил думать, что раздражительность, постоянные боли в разных органах, обидчивость – это нормальное состояние в старости.

Заподозрить депрессию может только родственник пожилого человека, который знает его особенности характера и увлечения. Только он может заметить, что у его родителя пропало удовольствие от выполнения определенных дел – тех, которые его раньше радовали. Сам больной, ощущая «внутреннюю пустоту», считает, что он болен заболеванием сердца, пищеварительной системы, онкологической патологией. А то, что при обследовании ничего «страшного» не выявляется, уверяет пожилого человека в плохом качестве диагностики и его собственной ненужности, усугубляя течение депрессии.

Причины депрессии пожилых

В основном, депрессия подстерегает людей, которые вышли на пенсию. Тогда у человека отпадает необходимость рано вставать, идти на работу, писать какие-либо отчеты, почасово планировать свой рабочий день. Это обрушивает на человека столько свободного времени, что ему не остается ничего другого, как начинать думать об упущенных возможностях, собственной нужности. Он начинает обращать внимание на любые симптомы, которые, конечно, возникают из-за гормональной перестройки и возрастных изменений во всех органах, и они его крайне пугают.

Депрессия может развиться у постаревших многодетных родителей, которые привыкли заботиться о большом количестве людей. Когда дети вырастают и разъезжаются, их родители очень часто впадают в состояние уныния. Это даже имеет особое название – «синдром пустого гнезда».

Депрессия у людей пожилого возраста связана со смертью близких им людей: супруга, друзей. Это заставляет их осознать свой возраст, о котором они старались не думать, испугаться приближения собственной смерти.

Еще одной психологической причиной депрессии у пожилых стало изменение социально-экономических условий в стране, а также высказываемое в СМИ пренебрежительное отношение к тем вещам, которые были для них приоритетны.

Кроме таких психологических причин, у многих пожилых людей депрессию обусловливают:

• Сосудистые заболевания головного мозга, то есть такие, когда из-за нарушения нормального тока крови по сосудам, идущим к мозгу, он недополучает кислород и питательные вещества. Это могут быть атеросклероз сосудов головного мозга, сосудистые мальформации, аневризма сосудов, дисциркуляторная энцефалопатия и перенесенный инсульт. Последний мог быть перенесен бессимптомно, и о нем можно узнать только по МРТ головного мозга. Депрессию, которая обусловлена такими заболеваниями, лечить намного тяжелее, чем ту, что вызвана любой другой причиной. Чем раньше начато лечение, тем оно будет эффективнее.
• Онкологические заболевания, вызывающие плохое самочувствие или постоянную боль. Из всех злокачественных заболеваний «лидером» по вызову депрессии является рак поджелудочной железы. Вторым считают рак легких.
• Эндокринные заболевания. Депрессию вызывают заболевания щитовидной железы (как увеличенная, так и сниженная функция железы), а также болезни надпочечников, при которых в кровь выбрасывается повышенное количество гормонов-глюкокортикоидов.
• Длительный прием препаратов. Вызывать депрессию способны многие лекарства:  бета-блокаторы («Анаприлин», «Корвитол», «Небилет»), препараты метил-допа и лево-допа от паркинсонизма, блокаторы кальциевых каналов («Фенигидин», «Амлодипин», «Плендил»), «Дигоксин», «Раунатин», «Преднизолон», обезболивающие «от суставов»: «Целекоксиб», «Рофика», снотворные препараты и транквилизаторы. То есть родственнику нужно проверить, какие препараты постоянно принимает его престарелый родитель, почитать инструкцию и, если там указана депрессия в качестве побочного эффекта, то поговорить с врачом по поводу замены этого лекарства.
• «Несосудистые» болезни головного мозга: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, нейросифилис.
• Нарушение содержания витаминов и микроэлементов в крови: снижение в крови количества фолиевой кислоты, увеличение концентрации кальция.

Симптомы

Чтобы начать лечить депрессию, ее нужно заподозрить. Сделать же это у пожилого человека крайне трудно: она маскируется под заболевание внутренних органов.

На ранней стадии депрессия проявляется такими симптомами:

• тоскливое настроение;
• суетливые движения;
• физические ощущения: боли за грудиной, которая описывается как «камень за грудиной», боли в животе, головные боли, головокружение;
• исчезновение цели в жизни;
• сужение круга интересов;
• периодические эпизоды бессонницы;
• ощущение собственной ненужности;
• частая смена настроения;
• повышенная чувствительность к любым словам родственника;
• ощущение тревоги за себя и за близких родственников;
• ухудшение настроения, ворчливость, если нужно куда-то незапланированно выйти из дому;
• чувство, будто другие его осуждают или смеются над ним.

Если депрессия переходит в глубокую фазу, кажется, что характер пожилого человека все больше портится. Тогда на фоне постоянно плохого настроения возникают:

• нарушение контакта с больным: он уходит от разговора, долго думает, прежде чем ответить. Если у человека депрессия развилась на фоне болезни Альцгеймера, то основные симптомы со стороны эмоциональной сферы – это тревога, беспокойство;
• ухудшение памяти: больной не помнит, что происходило вчера или 2 дня назад. Память на события большой давности не страдает;
• мысли о собственной ущербности, которые пожилой человек высказывает напрямую или постоянно сетует на совершенные в молодости ошибки и проступки;
• симптомы, которые указывают на тяжелую болезнь: усиливаются боли в различных частях тела, пропадает аппетит, теряется вес, бессонница становится постоянной, кожа теряет влажность и шелушится. Основные жалобы касаются сердца и кишечника, состояние которых могут описываться словами «гниет», «атрофируется». Человек может описывать свое состояние как «все болит» или «все гниет». О болезни говорит и внешний вид пожилого человека: он ссутуливается, лицо становится безучастным, по мимике можно увидеть, что он страдает;
• бредовые идеи о наказании, смерти, самоубийстве;
• потеря интереса к жизни самых родных людей.

Характерно, что пожилой человек как будто страдает «на публику»: когда он видит родственников, он стонет и жалуется, в их отсутствии может спокойно заниматься каким-то делом.

Лечение

Если Вы заподозрили у своего пожилого родственника депрессию, не стоит сразу заявлять это ему категорично, и активно предлагать обследование у психиатра: вначале пройдите вместе с ним терапевта, кардиолога, эндокринолога, которые должны дать заключение, что в обследуемых органах имеются только возрастные изменения. Обязательно посетите невролога, который не только осмотрит, но и назначит допплеровское исследование сосудов, питающих головной мозг, а также МРТ.

Начав лечение, назначенное осмотревшими Вашего родственника врачами, тактично предложите ему пройти еще одного специалиста, психотерапевта (слово «психиатр» лучше не говорить). Объясните это тем, что этот врач разбирается в том, как лечить подавленное состояние, без которого беспокоящий орган вылечить нельзя. Можно также пригласить участкового врача-психиатра домой, для проведения осмотра.

Лечением депрессии у пожилых людей занимается психиатр, зачастую – совместно с неврологом. Эти специалисты решают, нужно ли сразу начинать с назначения препаратов-антидепрессантов, или можно получить эффект только от немедикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение

Обычно к немедленному назначению антидепрессантов прибегают, когда считают, что депрессия имеет тяжелое течение (об этом решает психиатр), или больной отказывается от еды и питья, или у него бывают суицидальные мысли. Выбор препарата может осуществить только врач, который учтет влияние антидепрессанта на когнитивную сферу именно Вашего родственника. Препаратами выбора у пожилых чаще всего становятся «Циталопрам», «Сертралин», «Феварин».

Поначалу больные крайне негативно относятся к приему медикаментов: они считают, что врачи не знают, от чего их лечить, и «бьют» таблетками «наугад». Задача родственника – терпеливо объяснять необходимость препаратов, а также давать их по схеме, следя за тем, чтобы родственник их точно принимал. Упаковки с таблетками придется прятать.

При точном подборе препарата, на фоне его приема отмечается быстрое улучшение состояния. В этом случае пожилой человек станет принимать таблетки сам. Если же в течение 2-3 недельного срока все симптомы остаются прежними, необходимы повторные консультации психиатра и невролога. Если появились жалобы на работу внутренних органов, нужен осмотр терапевта.

Немедикаментозное лечение

Оно подключается обязательно – независимо от того, решил ли врач назначать антидепрессанты, или нет – и требует  выдержки со стороны родственников.

Немедикаментозное лечение включает психотерапию, поведенческую терапию, при необходимости – электросудорожную терапию. Первый и третий вид лечения выполняются квалифицированными специалистами. Поведенческая же терапия полностью становится заботой ухаживающих лиц. О ней мы и поговорим.

1. Нужно забрать к себе пожилого родственника, если Вы живете отдельно. Можно на время переехать к нему. Без этой меры вылечить больного возможно, только если депрессия только началась, она протекает достаточно легко (по словам врача) и возникла она не вследствие заболевания сосудов головного мозга.
2. Установите четкий распорядок дня. В определенное время подъем, зарядка, гигиенические процедуры, прогулки, занятие каким-то видом деятельности (вышивка, сбор моделей парусника – то, что интересно больному), дневной сон, массаж. У пожилого человека не должно оставаться неорганизованного свободного времени, во время которого он мог бы предаваться скорбным мыслям.                                                                    
3. Физические упражнения должны быть в распорядке дня обязательно. Гимнастика и активные прогулки создают «мышечную радость»: чем больше импульсов от мышц идет к головному мозгу, тем больше эндорфинов вырабатывается, тем быстрее он восстанавливается.
   
   

   Физические упражнения должны быть в распорядке дня обязательно. Они могут быть любыми: от подтягивания и бега на месте до дыхательной гимнастики, махов руками и самомассажа.

     
4. Питание больного должно быть разнообразным, включать больше свежих овощей и фруктов, а также продуктов, богатых белком (мясо, рыба). Блюд с жареными, острыми, солеными и маринованными продуктами должно быть как можно меньше.
5. В доме, где проживает пожилой человек, больной депрессией, должно быть как можно больше свободного места. Вследствие своего состояния, а также принимаемых медикаментов, он подвержен высокому риску падений, а в таком возрасте это недопустимо, может привести к длительному обездвиживанию и огромному количеству осложнений. Поэтому поселите отца или мать в комнату с минимумом мебели, с коврами на полу, которые могли бы смягчить падение. Чаще сопровождайте родственника, беря его под руку.
6. Занимайтесь с больным любимым для него делом, оборудовав для этого необходимое рабочее место. Если у родственника есть суицидальные мысли, работа не должна выполняться с помощью колюще-режущего инструмента.
7. Спрячьте от больного все лекарства, бытовые и огородные химикаты, реактивы, острые ножи, веревки. Для того, чтоб он мог порезать продукты, оставьте столовые ножи. Все остальное должно быть надежно спрятано.
8. Почаще включайте спокойную, приятную для родственника музыку, желательно классическую.
9. Проводите с пожилым родственником больше времени, желательно – гуляйте на свежем воздухе, например, в лесопарковых зонах. Слушайте о его переживаниях и воспоминаниях, показывайте, что Вам это небезразлично. Любая фальшь при этом недопустима – старик это чувствует и вместо того, чтоб раскрыться, замыкается в себе, перестает идти на контакт. Поэтому, если это очень сложно – слушать уже известные истории из жизни, попробуйте «подрядить» на это ребенка: внука, правнука, более далекого родственника. Ребенок должен хорошо относиться к бабушке или дедушке, при нем нужно всячески демонстрировать, что пожилой человек является очень уважаемой частью семьи. Потом, когда больного удастся «достать» из его «скорлупы», к общению должны подключаться взрослые члены семьи.
10.  Обеспечьте больному возможность общения с его ровесниками,  которые не страдают депрессией. Можно посещать вечера танцев, устраиваемые для пожилых людей, или самим устраивать подобные мероприятия. Перед таким «балом» позвольте отцу или матери принарядиться, отведите его в парикмахерскую или пригласите мастера на дом.
11. Чаще хвалите больного: его одежду, новые достижения.
12. Спрашивайте мнения пожилого человека, показывайте ему, что он – авторитет, особенно в тех вопросах, где он действительно является специалистом.
    
13. Чаще рассматривайте старые фотографии, которые не могут вызвать негатива.
14. Обязательно следите за уровнем артериального давления больного, при сахарном диабете – за уровнем его глюкозы.
15. Старайтесь не давать снотворные препараты без необходимости: многие такие таблетки могут усугублять течение депрессии. Лучше хорошо погулять перед сном, потом принять теплую ванну, дать ему теплого молока.
16. Препараты «от аллергии», такие, как «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол» давать не нужно. Лучше воспользоваться селективными антигистаминными средствами: «Цетрином», «Фенистилом», «Эриусом», которые не будут давать седативного эффекта.
17. При появлении у родственника новых негативных мыслей, особенно суицидальной направленности, обязательно свяжитесь с наблюдающим его психиатром. Возможно, понадобится курс психотерапии или смены медикаментов.

Конечно, лечение депрессии пожилого родителя – сложный и трудоемкий процесс. Он значительно усложняется, если Вы, будучи очень занятым человеком, не можете постоянно находиться возле больного. Невозможность хотя бы изредка общаться с ровесниками, которые бы разделяли его взгляды на жизнь, а также слишком редкие осмотры невролога и психиатра, которые могли бы вовремя корректировать лечение, тоже могут затянуть процесс выздоровления. В этом случае выходом является прохождение лечения в специализированном гериатрическом центре. Здесь пожилой человек будет находиться под наблюдением медицинского персонала, общаться с ровесниками, осматриваться невропатологом. В таком центре с людьми старшего возраста занимаются психологи, проводятся физиопроцедуры, им дают необходимые медикаменты и вовремя корректируют лечение. Усилия персонала направляются также и на то, чтобы активно вовлекать Вашего близкого в социальную жизнь, не давая ему сидеть и грустить.

Таким образом, лечение основного заболевания, которое вызвало депрессию, медикаментозная коррекция самого подавленного состояния – это только часть терапии. Помочь Вашему близкому человеку скорее вернуть себя должны активный и четкий распорядок дня, общение, психологическая поддержка.

Санаторно-курортное лечение для пожилых людей в России: где поправить здоровье?

«Для людей старшего возраста, у которых, как правило, есть проблемы со здоровьем, наиболее благоприятен отдых, совмещенный с оздоровлением, в санатории, — говорит доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой профилактической медицины и основ здоровья НГУ им. Лесгафта Роза Цаллагова. — Наработанные программы лечения, которые сохранились во многих здравницах со времен СССР, позволят надолго забыть о своих болезнях».

Исследования показывают, что после лечения в санатории обострения хронических заболеваний происходят в 3 раза реже, а необходимость в госпитализации либо сокращается, либо вовсе отпадает. Есть данные, что регулярное санаторно-курортное лечение способно продлевать жизнь в среднем на 10 — 15 лет.

Балтийское море, Светлогорск

Что лечим: сердечно-сосудистые заболевания

Мягкий климат, деликатное солнце, освежающий морской бриз, непродолжительный перелет — отдых на Балтике идеально подойдет людям старшего поколения, которые плохо переносят жару, акклиматизацию и климатические потрясения.

Пешие прогулки по дюнам, велопробеги по лесным тропинкам (50% территории Светлогорска занимают лиственные и хвойные леса), воздух, насыщенный йодом, — все это благотворно сказывается на работе сердца и легких.

Также здесь есть бромно-соляные и натриевые источники воды, которую используют как для употребления внутрь (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, почек и мочевыводящих путей), так и для лечебных ванн. В местных санаториях применяются и лечебные грязи (торфяные и сапропелевые), которые оказывают общеукрепляющее и омолаживающее действие.

Что посмотреть. Светлогорск (бывший Раушен) — единственный город бывшей Восточной Пруссии, который полностью сохранил свой довоенный облик. Этот курорт часто сравнивают с Ботаническим садом — деревья и кустарники сюда привезены со всех уголков земного шара.

Любители путешествий найдут для себя на Балтике много интересного. Рядом со Светлогорском находится Куршская коса, отделяющая Куршский залив от Балтийского моря. В самом широком месте коса достигает 4 км, а в самом узком — 380 м. В получасе езды от Светлогорска — Калининград (бывший Кёнисберг). Здесь можно увидеть знаменитый Кафедральный собор (где расположена могила Канта), побывать в музеях Мирового океана и янтаря и послушать органный концерт в областной филармонии им. Светланова.

Крым

Что лечим: бронхолегочные заболевания, болезни суставов

В Крыму — идеальный климат для пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания и частыми затяжными простудами. Мощный оздоровительный эффект дает уникальное сочетание морского, горного и степного воздуха. Не случайно первый санаторий для больных туберкулезом появился в Ялте. В Крыму спасались от чахотки Антон Павлович Чехов, императрица Мария Александровна и Гала, жена Сальвадора Дали.

Отдых на Южном берегу Крыма будет полезен и пациентам с болезнями сердца. Здесь для прогулок обустроены специальные тропы — терренкуры. Кстати, их маршруты разработал знаменитый профессор Боткин — основоположник лечения местностью (terra — земля и cure — лечить). Врач считал, что подъем в горы укрепляет сердечно-сосудистую систему, активизирует обмен веществ, а созерцание местных красот улучшает эмоциональный фон человека. Результаты лечения оказались настолько успешны, что доктор получил должность лейб-медика Двора Его Императорского Величества и потом много лет лечил представителей царской фамилии.

Пожилым людям с болезнями суставов стоит обратить внимание на Западный берег Крыма, где сосредоточены знаменитые бальнеологические курорты — Саки и Евпатория. В этом регионе находятся соленые озера и лиманы, лечебные грязи которых дают выраженный эффект при возрастных недугах — артритах и артрозах. Курсы грязелечения можно совместить с употреблением минеральных вод, источники которых также находятся на Западном берегу.

Что посмотреть. Лечение в Крыму можно совместить с экскурсиями по полуострову. Его не случайно называют музеем под открытым небом. Здесь можно увидеть генуэзские крепости, пещерные города, дворцы Бахчисарая, Алупки и Ливадии и многочисленные природные достопримечательности — знаменитые бухты Нового Света с разноцветной водой, реликтовые сосны, синие хребты Карадага и символ Южного Крыма — гору Ай-Петри.

Краснодарский край, Мацеста (Сочи)

Что лечим: болезни опорно — двигательного аппарата, заболевания кожи

Своим развитием сочинский курорт обязан Сталину, который страдал сухорукостью и облегчение впервые почувствовал после лечения на горячих источниках Мацесты. После того как врачи порекомендовали проходить такое лечение ежегодно, Сочи был объявлен ударной стройкой.

Впоследствии Мацеста стала главным курортом для пациентов с заболеваниями суставов, опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Исследования показывают, что растворенный в воде мацестинский сероводород восстанавливает кровоток и подавляет воспалительные процессы в пораженных тканях. После курса лечения исчезают боли в суставах и улучшается их подвижность, нормализуется артериальное давление, проходят запущенные риниты, улучшается состояние десен при хроническом пародонтите. Здешние врачи шутят, что лидеры эпохи застоя своим долголетием обязаны местным горячим источникам.

Горячие сероводородные ванны помогают и при кожных заболеваниях — псориазе, экземе, себорее и возрастных изменениях.

Что посмотреть. Если вы уже побывали на горе Ахун и в Сочинском дендрарии, полюбуйтесь на шоу поющих фонтанов в Олимпийском парке, погуляйте по Роза Хутор, поднимитесь по канатке на вершину горы Аигба (2200 м над уровнем моря).

Кавказские Минеральные Воды

Что лечим: заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, суставов и позвоночника

Старейший российский курорт расположен в предгорьях Северного Кавказа на высоте 600 — 900 метров над уровнем моря. Здесь насчитывается около 70 источников, которые в сутки дают около 5,5 млн литров воды, о целебной силе которой люди знали с незапамятных времен. Рескрипт «О признании государственного значения Кавказских Минеральных Вод и необходимости их устройства» был подписан Александром I в 1803 году.

Отдыхающие пьют минеральную воду в Главной нарзанной галерее Кисловодска. Фото: Дмитрий АХМАДУЛЛИН/«КП» — Ставрополь

В КавМинВоды традиционно приезжают на лечение люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта — одной из самых частых проблем в пожилом возрасте.

Кисловодск — самый известный курорт Кавказских Минеральных Вод — находится в непосредственной близости от минерального источника «Нарзан». Эту воду часто называют эликсиром здоровья. Благодаря богатому химическому составу нарзан нормализует уровень сахара и холестерина, улучшает работу печени и желчного пузыря. Нарзанные ванны помогают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и органов кровообращения.

Ессентуки — месторождение вод Ессентуки № 4 и Ессентуки № 17. Лечебная вода (№ 17) назначается при гастритах, панкреатитах, холециститах. Столовая (№ 4) повышает защитные силы организма (что особенно важно в пожилом возрасте) и улучшает самочувствие.

В Железноводске находятся месторождения воды Славянской и Владимирской, которая показана при патологиях почек.

В Пятигорске сосредоточены санатории, которые специализируются на лечении заболеваний позвоночника и суставов.

Что посмотреть. Каждый из городов Кавказских Минеральных Вод находится в окружении гор и лесов. Здесь есть прекрасные тенистые парки с терренкурами, в которых комфортно даже в самую жаркую погоду. Поскольку ездить на воды было модно еще в среде русской аристократии (действие знаменитого романа «Герой нашего времени», например, разворачивается в Пятигорске), здесь можно найти старинные дачи и особняки той эпохи.

Алтай, Белокуриха

Что лечит: болезни сердца, эректильную дисфункцию

Бальнеологический курорт Белокуриха называют жемчужиной Сибири. Он находится на границе равнин и гор, в долине целебных источников с термальной водой, богатой кремнием, азотом, гелием, аргоном и радоном. Конек курорта — радоновые ванны, благотворное влияние которых на сердечно-сосудистую систему выявил еще известный кардиолог А. Мясников.

Еще один лечебный фактор Белокурихи — воздух, насыщенный отрицательными аэронами. Чижевский называл их «витаминами воздуха» и считал, что они способствуют продлению жизни, активизируют иммунитет и помогают сохранить бодрость и энергию в зрелом возрасте. В алтайском воздухе содержание аэронов в 1,5 — 2 раза выше, чем в швейцарском Давосе.

Еще один вид лечения, ради которого на Алтай специально приезжают многие пациенты, — пантотерапия (лечение рогами марала), которое помогает при половом бессилии и эректильной дисфунции. А полноценный секс в зрелом возрасте доказанно способствует продлению жизни.

Что посмотреть. Визитная карточка Белокурихи — канатно-кресельная дорога на гору Церковка, протяженность которой более 2 км. С высоты птичьего полета открывается завораживающий вид на живописную долину, бескрайние поля и предгорье Алтая.

Старая Русса, Новгородская область

Что лечим: бронхолегочные заболевания и болезни нервной системы

Город-курорт в Новгородской области — лучший выбор для тех, кому противопоказаны перелеты, длительные переезды и кому жалко тратить время и силы на акклиматизацию.

Главная достопримечательность курорта — минеральный фонтан, самый мощный в Европе, из которого бьет струя мощностью 72 литра воды в секунду. По сути, это открытый ингалятор, который помогает при многих заболеваниях — в первую очередь при бронхолегочных. На территории здравницы есть озеро с целебной водой, которая поступает прямо из скважины и за сутки дважды обновляется.

Главные лечебные факторы курорта — старорусские минеральные воды и сульфидно-иловые грязи, не имеющие аналогов в мире. Они помогают при нарушениях обменных процессов, болезнях пищеварения, заболеваниях нервной системы.

Что посмотреть. Старую Руссу любил и ценил Достоевский. Он называл ее местом нравственного и физического покоя. Писатель купил здесь дом и приезжал в Старую Руссу ежегодно. Библиографы писателя утверждали, что после отдыха в здешних краях он и создал свои лучшие произведения — «Бесы» и «Братья Карамазовы». Сегодня все желающие могут посетить места писателя.

ВАЖНО

Поддержка для улучшения качества жизни

Количество людей старшего возраста в России, как и во всем мире, растет. Сейчас это почти четверть всего населения, а к 2025 году будет примерно треть, отмечают демографы. При этом людям «серебряного возраста» важно поддерживать здоровье, сохранять способность самостоятельно ухаживать за собой или получать достойный уход, быть независимыми и в то же время чувствовать себя нужными, не брошенными молодым поколением и государством. Чтобы добиться всех этих целей, был разработан федеральный проект «Старшее поколение». Он входит в глобальный национальный проект «Демография» и рассчитан до 2024 года. Разумеется, поддержка для пожилых людей будет сохраняться и дальше, но именно в эти годы должна быть построена и отлажена система для обеспечения здоровья и повышения качества жизни представителей старшего поколения, подчеркивают специалисты.

В рамках федерального проекта «Старшее поколение» создается система долговременного ухода для пожилых россиян. В 2019 году методика отрабатывается в 12 пилотных регионах. В 2020 году к ним присоединятся еще 6 регионов. В 2021 году — еще 6. С 2022 года эту технологию начнут внедрять во всех 85 регионах Российской Федерации.

Главная цель системы — обеспечить предоставление людям, нуждающимся в уходе, сбалансированного социального обслуживания и медицинской помощи в привычной, комфортной обстановке, а также поддержку их семьям.

Принципиальным моментом является оказание помощи с учетом потребности человека и его семьи. Исключаются обезличенные подходы и отрабатываются индивидуальные принципы поддержки: кому-то необходимо помочь в вопросах ухода, например, привлечь сиделку или патронажную службу, кому-то — обучить родственников медицинским и иным навыкам.

Итогом станет создание и отладка современной модели ухода на стыке здравоохранения и социального обслуживания, что, как заключают в Минтруде России, скажется на увеличении периода активного долголетия и продолжительности жизни в нашей стране.

Как помочь пожилому выйти из депрессии → практические рекомендации

Многим знакома ситуация, когда человеку в возрасте сложно угодить, он часто ворчит и чем-то недоволен. Но лишь единицы догадываются, что за таким состоянием может скрываться депрессия у пожилых людей. Близкие люди нуждаются в нашей помощи. Поэтому, если у вас есть родственники и близкие в возрасте, рекомендуется заранее узнать, как вывести из депрессии пожилого человека.

Это тяжелое психическое заболевание и с каждым днем оно встречается все чаще. Необходима своевременная профилактика, лечение и помощь. С депрессией можно бороться, если вовремя обратить на нее внимание. Что делать, чтобы болезнь не коснулась родственников или друзей? Как помочь пожилому человеку выйти из депрессии и что нужно для диагностики?

Читайте также:

Симптомы депрессии у пожилых людей

От 15 до 30% людей в возрасте старше 65 лет страдают депрессией разной степени тяжести. Причины на это разные, как и симптомы.

Пока человек работает и востребован в обществе, он знает, что нужен и может принести пользу. В этот период нет времени задумываться о собственных ощущениях, проблемах, болезнях. Реализация — одна из важных составляющих нашей жизни, поскольку мы заняты каким-либо делом. При выходе на пенсию свободного времени больше, а внимания окружающих становится меньше. Человеку не нужно идти на работу, принимать важные решения, из-за этого уменьшается количество социальных контактов. В результате появляются и обостряются различные заболевания, в том числе депрессия в пожилом возрасте.

Из-за отсутствия реализации, ухудшения состояния здоровья и других факторов постепенно возникает:

Если вовремя не обратить на это внимание и не помочь, развивается депрессия у пожилых людей. Гендерный критерий играет не последнюю роль: сложнее всего проходит депрессия у пожилых женщин старше 80 лет. Особенно уязвимы те, кто мало общаются с другими людьми и живут одни. Например, незамужние или овдовевшие.

У людей среднего возраста симптомы заболевание более выражены, чем у глубоко пожилых: у последних депрессия может протекать незаметно для неподготовленного человека. Первыми характерными признаками являются частые перемены настроения, отсутствие каких-либо интересов, упадок сил и энергии. Они не всегда проявляются одновременно, но если вы заметили подобное состояние у близкого человека, стоит задуматься и принять меры. Также для депрессии характерна раздражительность, агрессия без видимых причин, апатия, частые жалобы на проблемы, отсутствие мотивации в жизни.

Среди самых типичных симптомов депрессии пожилых людей выделяются следующие:

• жалобы на проблемы со здоровьем, которые не соответствуют текущему состоянию;

• грусть, уныние, ощущение тревоги, о которых старики редко говорят кому-либо из близких;

• безучастность и снижение интереса к миру, жизни, общественным проблемам, общению с другими людьми;

• агрессия без видимых на то причин, плаксивость;

• выраженное снижение активности, обычно сразу заметно окружающим;

• чувство вины за какие-либо действия или без причин, частые негативные мысли, в том числе о смерти;

• панические атаки, апатичное состояние, отсутствие мотивации даже при решении важных задач;

• ангедония;

• периодические жалобы на ухудшение памяти;

• истерическое состояние, навязчивость другим людям, необоснованные придирки и упреки в сторону окружающих людей.

Перечисленные симптомы влияют не только на психологическое состояние человека, но и на физическое. Из-за депрессии пожилые люди нередко утрачивают аппетит, отказываются от пищи, начинают терять силы и вес. Усугубляются возрастные недуги.

Причины депрессии

Для эффективного лечения необходимо определить причины. Какие факторы больше повлияли на прогрессирование заболевания, что спровоцировало старческую депрессию. Основными факторами риска являются следующие:

• потеря близкого человека — люди чаще задумываются о своем существовании после утраты мужа, жены, ребенка или друга, что влечет за собой негативные мысли;

• изменение положения в социуме — то, что человек зарабатывал годами, утрачивается после выхода на пенсию частично или полностью, снижается социальная активность;

• материальное положение — при отсутствии стабильной заработной платы пенсионеры невольно начинают чувствовать себя ненужными, обделенными, поэтому часто продолжают работать или заниматься домашним хозяйством;

• отсутствие реализации;

• одиночество — дети вырастают, покидают отчий дом и занимаются созданием своей семьи, заботами, решением проблем, при этом большинство забывают о родителях, встречаются и общаются намного реже;

• ухудшение обмена веществ, возникновение соматических и психологических расстройств, различные возрастные заболевания.

Некоторые болезни без адекватного лечения переходят в хроническую форму, что увеличивает вероятность появления депрессии. В соответствии с данными ВОЗ, психическое расстройство могут повлечь за собой несколько распространенных заболеваний:

• атеросклероз, воздействующий на кровеносные сосуды, что приводит к ишемической болезни сердца, увеличивает риск инфаркта, инсульта и других серьезных осложнений;

• гипертония;

• сахарный диабет и сопутствующие проблемы;

• другие серьезные заболевания, которые вызывают постоянную боль;

• онкология.

Для лечения хронических заболеваний человек вынужден постоянно принимать сильные медикаменты, которые влияют на психическое состояние и способствуют развитию симптомов депрессии. Если пенсионер ранее страдал подобными расстройствами, то риск повторного развития депрессивного состояния возрастает.

Лечение депрессии в пожилом возрасте

Симптомы депрессии у пожилых людей редко выражаются слишком ярко, поэтому заметить заболевание сложнее. Родственники часто ошибаются, когда относят вышеперечисленные проявления к деменции и другим проблемам. По этой причине отсутствует своевременная медицинская помощь, заболевание прогрессирует и его становится сложнее вылечить.

В некоторых случаях депрессия сочетается со старческой деменцией, самостоятельно определить такую патологию невозможно. Правильно поставить диагноз и назначить медикаментозное или немедикаментозное лечение может только психиатр. Если вы заметили, что состояние близкого ухудшается и появляются подобные симптомы, сразу обратитесь к специалисту для консультации.

Диагностика проводится при наличии минимальных подозрений на депрессию. Существуют определенные тесты, которые упрощают процедуру. Если признаки заболевания подтверждаются, необходимо посетить психотерапевта или психиатра.

Препараты при депрессии в пожилом возрасте может назначить только специалист. Самостоятельное медикаментозное лечение запрещено, поскольку заболевание часто возникает на фоне других проблем со здоровьем. Поэтому вмешательство без назначений врача не принесет нужного эффекта, а также может повлечь за собой ухудшение состояния.

Возможные осложнения

Люди в возрасте при депрессии часто задумываются о суициде, поскольку проблемы со здоровьем, слабость, ограниченность в физической и другой деятельности, снижение самооценки и другие факторы приводят к ощущению ненужности. Уделяйте пожилому человеку больше внимания, следите за его состоянием. Иногда суицидальные мысли — это один из первых признаков болезни Альцгеймера или сосудистой деменции.

Печальные и страшные статистические данные свидетельствуют о следующем:

• пациенты в возрасте старше 70 лет чаще задумываются о суициде;

• каждая вторая женщина, совершившая самоубийство, имеет возраст от 60 лет;

• мужчины после 80 лет намного чаще пытаются покончить с собой.

Не забывайте о пожилых родственниках, прислушивайтесь к тому, что они говорят вам, обращайте внимание на их поступки и действия. Если между вами доверительные отношения, то можно напрямую спросить человека о том, что его беспокоит и о чем он думает, есть ли интерес к жизни. При малейших признаках суицидальных мыслей позаботьтесь об обращении к врачу. Возможно, так удастся избежать страшных последствий депрессии.

Хронические заболевания протекают тяжелее, если пожилой человек страдает депрессивным расстройством. Возрастает риск летального исхода от заболеваний сердечно-сосудистой системы, намного сложнее проводить реабилитацию. Из-за потери аппетита и отказа от приема пищи возникает обезвоживание, снижаются защитные функции организма, стремительно снижается вес и увеличивается вероятность инфекционных заболеваний. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Медикаментозное лечение

Для эффективного лечения используется комплексная терапия, которая включает в себя не только медикаменты, но и психотерапевтическую помощь.

Самыми безопасными и действенными антидепрессантами для пожилого человека являются такие, как:

Все они относятся к группе СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Необходимы небольшие дозировки, чтобы не развивались различные побочные эффекты, негативно влияющие на ослабленный старческий организм.

Для снижения вероятности побочных эффектов терапия дополняется ноотропами, витаминам группы B. При этом обязательно учитывать, какие препараты пожилой человек принимает для лечения других заболеваний, если они есть.

При устранении старческой депрессии не стоит ждать скорых результатов. Для видимых улучшений обычно требуется не менее 6-8 недель. После этого дозировка уменьшается по решению специалиста, при необходимости врач назначает другие медикаменты. Это необходимо для исключения обратного развития симптоматики депрессии. Категорически запрещается самостоятельное прекращение приема препаратов. Отмена должна проводиться постепенно, в течение года и под наблюдением психиатра или психотерапевта. Не стоит забывать о немедикаментозных способах лечения, которые включают в себя семейную и когнитивно-поведенческую психотерапию.

Профилактика депрессии в пожилом возрасте

Лучшая профилактика депрессии — это поддержка близких, которая сочетается с адекватной медикаментозной терапией. После выхода на пенсию каждому человеку нужна помощь, даже если он об этом не просит. Ни в коем случае не умаляйте значимости близкого. Наоборот, чаще обращайтесь к нему с просьбами поделиться опытом, дать совет, общайтесь на любые темы. Так вы сможете показать пенсионеру, что он нужен другим.

Если в семье есть дети и родственник в возрасте не против побыть с ними, то поручите ему некоторые дела. Например, помощь в уроках, развивающие игры или что-то еще. Это не является эгоизмом, если происходит добровольно. Внуки сблизятся с дедушкой или бабушкой, у вас появится больше свободного времени, а человек в возрасте не будет ощущать себя одиноко.

Особое внимание требуется людям, которые потеряли супруга, ребенка или друга. В этом случае вероятность развития депрессии возрастает. Помогайте и не отказывайтесь от пожилых родственников. Если есть хронические заболевания, например, сахарный диабет или проблемы с сердцем, не забывайте следить за здоровьем. Пожилой человек иногда пренебрегает приемом медикаментов. Программа по профилактике депрессии в доме престарелых как раз включает в себя контроль приема лекарств и другие методы, направленные на исключение психических расстройств.

Эффективное выведение пожилого человека из депрессии

Первое действие при проявлении депрессии — разговор с пожилым человеком о его состоянии. Важно объяснить необходимость визита к врачу и последствия, если этого не сделать. Пенсионер должен понимать, что заболевание вызывает серьезные осложнения и значительно влияет на жизнь.

Лечение депрессии возможно только под наблюдением врача. Следуйте рекомендациям специалиста и запаситесь терпением. Для того, чтобы достигнуть положительного результата как можно быстрее, нужно укреплять организм. Помогайте пожилому человеку, организуйте прогулки, развлечения, купите билеты в театр или кино. Любая мелочь, которая улучшает настроение и отвлекает от плохих мыслей, важна для вашего близкого.

Как побороть весеннюю депрессию пожилых

В некоторых случаях депрессия имеет сезонный характер и усугубляется в весенний период. В этих случаях следует окружить близкого человека ненавязчивым вниманием, максимально занять свободное время прогулками, беседами, интересными занятиями.

Очень помогает участие в семейных празднествах и выездах на природу, общение со сверстниками, а также детьми и внуками. Иногда помогает пересмотр системы питания, так как весенняя депрессия связана ещё и с недостатком витаминов в организме. Но не стоит также забывать о медикаментозном лечении под наблюдением врача.

Что мы предлагаем:

✅Квалифицированный уход

В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

✅Искреннюю заботу и комфортное проживание 

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

✅Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50

Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности

Пожилые люди: лечить нельзя бросать

Бабушки составляют львиную долю контингента пациентов в обычной поликлинике. Поэтому любой врач поликлиники — это немножко гериатр. Так, во всяком случае, должно быть в идеале.

По факту бабушкам часто приходится довольствоваться фразой: «Вам уже 70 (60 или даже 50!), что вы хотели?» На том нередко и заканчивается информирование пациента о его состоянии. Да и лечебный процесс.

Это сильно не совпадает с ожиданиями бабушек от лечения. Им хочется капельниц и таблеток. А еще физиопроцедур, санаторно-курортного лечения и направления на массаж. Старички зачастую забывают, что возрастные особенности накладывают свой отпечаток на лечение. Для пожилого человека обилие процедур — синоним внимания, которого в преклонном возрасте зачастую недостает.

Забывают об этом и родственники старичков, которые количеством таблеток измеряют свою заботу о старшем поколении. Невероятное количество людей рассуждает примерно так:»Удалось надавить на врача и положить старичка в стационар два раза в год — плюс двадцать баллов в сыновней карме, поскандалил с завполиклиникой и выбил направление на рентген всего — плюс писят». О том, нужны ли пожилому человеку все эти обследования и горы таблеток, литры капельниц и ящики ампул для уколов, никто обычно не задумывается. А зря.

Я хочу рассказать о распространенных косяках лечения пожилых людей, которые чаще всего являются результатом чрезмерной любви родственников к нашей медицине. Медицина-то часто отвечает взаимностью, а это не всегда хорошо.

Ноотропы могут быть опасны для здоровья

Любимое назначение для старичков — препараты, в составе которых имеется тандем пирацетама и циннаризина (омарон, фезам и другие). Дозы пирацетама, как правило, в этих таблетках гомеопатические. И это хорошо, потому что хоть и не поможет, зато и не навредит. Нормальные дозы пирацетама (от 2400 мг в сутки) нередко провоцируют у старичков психозы. Особенно часто это бывает тогда, когда врач назначает, например, омарон, а соседка советует попить еще и пирацетам «для памяти». Пирацетам плюс пирацетам — и старичок начинает кидаться на любящих родственников, обвиняя их в том, что они инопланетяне и пришли украсть борщ из холодильника. У меня была пациентка, которая собралась в аптеку: тихонько оделась, взяла деньги и вышла. Из окна второго этажа.

Другой ошибкой является самовольное продление курса ноотропов. Кто-то из коллег метко назвал такую тактику «подгонять дохлую лошадь». И если месяц применения может дать хороший эффект и немного «прояснить» голову, то два-три месяца приема ноотропов с психостимулирующим эффектом могут привести к ухудшению состояния из-за развития астенического синдрома (это относится не ко всем ноотропам, а только к группе препаратов с психостмулирующим эффектом!)

Снотворные препараты ухудшают когнитивные способности

Это утверждение актуально для людей любого возраста. Однако у молодых есть некоторый когнитивный резерв, который с возрастом уменьшается. Поэтому именно старикам снотворные могут сильно ухудшить качество жизни.

С возрастом снижается память на текущие события, становится рассеянным внимание. А еще появляется возрастная бессонница — она считается физиологической (если нет других объективных причин). Считается, это связано с уменьшением количества нейронов и снижением обменных процессов в мозге. Поэтому бабушки идут к своему участковому терапевту и просят выписать феназепам. Как развивается привыкание к этому препарату — отдельная история. Феназепам становится настолько привычной ежевечерней таблеткой, что бабушки забывают сказать о регулярном приеме снотворных врачу, когда жалуются на то, что в голове ничего не держится, слова забываются, теряются важные квитанции и все приходится записывать.

Транквилизаторы и некоторые антидепрессанты действуют аналогично. Поэтому стоит внимательно прочитать инструкцию к препарату и уточнить у врача длительность приема лекарства, а не пить таблетки, пока не кончится вся упаковка. А еще — выяснить у врача инфу об альтернативах привычному феназепаму.

Даже витамины не всегда полезны

У каждого из нас есть куча «ошибочных» генов. С возрастом они могут активироваться и становиться причиной опухолевого роста. Знакомые онкологи любят поговорку «каждому уготована своя опухоль». Это значит, что если человек не успевает погибнуть от сосудистой катастрофы или других причин, рано или поздно «ошибочный» ген становится активным и начинается опухолевый рост. У кого-то это происходит в 50, у кого-то в 70, у кого-то должно было произойти в 100, но он просто не доживает. Не буду настаивать на абсолютной истинности этой теории (онкологам виднее).

Однако важно понимать: есть опухоли, риск возникновения которых увеличивается с возрастом.

Витамины группы В, которые любят назначать при любых видах боли в спине без разбору, «кормят» не только нормальные ткани, но и опухолевые, ускоряя рост «плохих» клеток. Так же действует физиотерапия и массаж — из-за усиления кровотока в опухоли она растет быстрее. Поэтому не стоит стремиться полечить старичка «по максимуму», а разумно взвесить все за и против. Сильный радикулит у пожилого человека, который любит выпить? Если не было онкологии, то назначение витаминов В вполне справедливо. Неспецифическая боль в нижней части спины у полной дамы, которая недавно лечила опухоль кишечника? Однозначно не стоит рисковать.

Диагноза «старость» не существует

Хочу рассказать и о другой крайности, когда на пожилого человека не обращают внимания в силу возраста. Загруженность участковых терапевтов, а также отсутствие возможностей для полноценной и бесплатной диагностики, становятся причиной того, что недомогание старичка списывается на старость. Далее следует назначение омарона и в лучшем случае — рекомендация не забывать о таблетках от давления и аспирине. Однако всегда полезно поспрашивать доктора о том, что он думает о конкретных симптомах и с чем, по мнению врача, они могут быть связаны.

Знаю 80-летнего старичка, которого беспокоили непонятная слабость и пятна по всему телу. Участковый терапевт не стал заморачиваться с анализами, выдав привычный набор слов о том, что это все старость. Старичка свозили к дерматологу — тот сходу назначил лечение от аллергии, тоже не озаботившись анализами. В общем, через два месяца родственники отвезли дедушку на платный анализ крови. На следующий день он уже лежал в больнице с диагнозом «острый лейкоз», а через неделю — умер.

В большинстве случаев все не так страшно, и набор болезней оказывается вполне «возрастным»: гипертония, ИБС, дорсопатия…

Однако полное отсутствие обследований — это такая же крайность, как и стремление положить старичка в больницу при отсутствии объективных показаний.

Что можно сделать, чтобы лечение пожилого человека оказалось безопасным и эффективным? Вести диалог с врачом. Уточнять непонятные моменты: нужно ли здесь делать анализы, а если нет, то почему? Не настаивать на схеме лечения, которая оказалась эффективной у соседки — в инструкции к ноотропам нет противопоказания «старость», и врач не совершит преступления, выписав их бабушке по настойчивой просьбе родственников, но надо ли это делать? Прислушиваться, когда врач говорит что-то о привыкании к таблеткам, которые старичок пьет от бессонницы уже третий год.

И еще — быть внимательнее к старшему поколению: возможно, им просто не хватает вашего внимания и любви?