Лейкоэнцефалопатия головного мозга: что это такое

Под лейкоэнцефалопатией головного мозга, что это такое, специалисты понимают заболевание, при котором патологические изменения образуются в белом веществе подкорковых мозговых структур. Если ранее было принято считать, что патология характерна для пожилых людей, то теперь известны случаи формирования болезни у лиц трудоспособного возраста. Поэтому лечение необходимо начинать как можно ранее, чтобы сохранить и продлить жизнь больного человека.

Причины возникновения

Спровоцировать появление лейкоэнцефалопатии, или как ее еще именуют болезнь Бинсвангера, может множество различных факторов. Для каждой формы заболевания специалисты выделяют свои причины.

Так, для сосудистого варианта патологии платформой служат хронические патологические процессы в мозговых структурах. К примеру, на фоне длительно протекающих болезней – диабета, гипертонии, церебрального атеросклероза. Вносят свою негативную лепту индивидуальные привычки – злоупотребления табачной, алкогольной продукцией. Реже устанавливается взаимосвязь с наследственностью – в семье уже были случаи лейкоэнцефалопатии.

Основой перивентрикулярной сосудистой формы поражения белого мозгового вещества указывается кислородное голодание органа. Чаще всего оно возникает из-за врожденных пороков развития, генетических аномалий мозга либо родовых травм. В постнатальном периоде к лейкоэнцефалопатии приводят возрастные деформации позвонков, посттравматические дефекты, которые провоцируют сбои церебрального кровотока.

Тогда как для мультифокальной лейкоэнцефалопатии платформой является значительное ослабление иммунных барьеров. К подобному ведут различные инфекции – ВИЧ, туберкулез. Помимо этого, подобные сосудистые очаги могут быть спровоцированы приемом сильнодействующих химических веществ либо иммунодепрессантами.

Классификация

По характеру течения и клиническим проявлениям принято выделять несколько вариантов заболевания Бинсвангера:

1. Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия – хроническое сосудистое расстройство, которое возникает из-за частого патологического давления на мозговые структуры. К примеру, при тяжелом течении гипертонии – резкие подъемы артериального давления.
2. Для прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатии характерна вирусная природа развития – полиомавирус человека 2 типа. Чаще на фоне уже имеющегося тяжелого иммунодефицита. Клиническая картина будет полиморфной.
3. Перифентрикулярная лейкоэнцефалопатия возникает как итог частого кислородного голодания мозговых клеток. При этом сосудистые поражения наблюдаются не только в белом, но и в сером веществе.
4. Сосудистая лейкоэнцефалопатия с исчезающей белой тканью – выявляют у малышей от двух до шести лет. В ее основе находятся генные мутации.

Ранняя диагностика очаговой лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза улучшает прогноз. Тогда как мультифокальная лейкоэнцефалопатия часто диагностируется уже на позднем этапе ее течения, что не способствует выздоровлению.

Начальная симптоматика

На начальном этапе своего появления лейкоэнцефалопатия головного мозга имеет скрытое течение. Человек может представляться окружающим людям более рассеянным, неловким либо погруженным в себя.

В ряде случаев отмечается повышенная слезливость, раздражительность людей. У них появляются проблемы со сном – как с засыпанием, так и прерывистость ночного отдыха. Дополнительно повышается мышечный тонус, что проявляется судорожными подергиваниями отдельных подгрупп мышц, движениями глаз. Возникают речевые затруднения – страдает произношение, четкость звуков. Даже короткие предложения и слава требуют приложения определенных усилий.

Постепенно ухудшается интеллектуальная деятельность – выполнять привычные трудовые обязанности больной еще может, но при необходимости усвоить новый материал, у него появляются затруднения. Слабоумие на начальном этапе проявляющееся забывчивостью, по мере прогрессирования лейкоэнцефалопатии будет все более заметным – человек утрачивает работоспособность.

Клинические признаки развернутого этапа болезни

При отсутствии комплексной специальной терапии симптоматика сосудистого расстройства утяжеляется – проявляющееся в снижении памяти интеллектуальное расстройство становится слабоумием. Мультифокальная энцефалопатия часто ведет к эпилептическим приступам, речевым дефектам, вплоть до немоты.

В двигательной сфере также происходят патологические изменения – нарушение координации с одной стороны становится распространенным. Онемения в конечностях трансформируются в парезы либо параличи.

Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия ведет к появлению:

• бульбарного синдрома – нарушения глотания пищи, затем воды;
• паркинсонического комплекса – дрожание конечностей, затрудненность передвижения;
• недержание мочи;
• частые боли в разных областях головы.

Как правило, больные не осознают происходящих с ними патологических изменений – сосудистые процессы при лейкоэнцефалопатии затрагивают, в том числе, участки мозга, которые отвечают за сохранность личности. К специалистам таких людей приводят родственники.

Диагностика

Многообразие клинических проявлений, а также первопричин развития лейкоэнцефалопатий затрудняет проведение дифференциальной диагностики сосудистых изменений в головном мозге. Тем не менее, достижения современной неврологии позволяют выявлять и лечить болезнь Бинсвангера на самом раннем этапе ее формирования.

Основные диагностические мероприятия:

• магнитно-резонансная томография – МР картина сосудистой лейкоэнцефалопатии представляется множеством мелких очагов поражения;
• ультразвуковая доплерография – выявление сбоев циркуляции крови по церебральным сосудам;
• электроэнцефалография – диагностика зон повышенной мозговой активности;
• люмбальная пункция – информация о перенесенной человеком нейроинфекции;
• ДНК-диагностика – метод полимеразной цепной реакции для определения возбудителя инфекции;
• при подозрении на злокачественное новообразование – биопсия тканей опухоли;
• если имеется информация о возможной вирусной этиологии лейкоэнцефалопатии – причину устанавливают с помощью электронной микроскопии.

С помощью иммуноцитохимического анализа удается обнаружить антигены микроорганизмов. Много полезной информации специалисты получают от проведенных психологических тестов, оценки рефлексов у больного, исследований памяти и мышления, иных высших психических функций.

Тактика лечения

Поскольку лейкоэнцефалопатия подразумевает в большинстве случаев множественность патологических зон в головном мозге – мелкие сосудистые поражения, то терапия сводится к консервативным мероприятиям. Ее основная цель – замедлить течение заболевания, улучшить мозговую деятельность.

Медикаменты специалисты подбирают из следующих подгрупп:

• медикаменты для улучшения кровообращения в сосудистом русле – Кавинтон, Пентоксифиллин;
• ноотропные средства, оказывающие стимулирующее действие на мозговые структуры – Пирацетам, либо Фенотропил;
• ангиопротекторные препараты для коррекции сосудистого тонуса при лейкоэнцефалопатии – Курантил, Циннаризин, Стугерон;
• витаминотерапию осуществляют с помощью витаминных комплексов, в которых присутствует подгруппа В, С, Е, А;
• адаптогены помогают организму больного противостоять агрессивным факторам извне – Элеутерококк, Женьшень, радиола розовая;
• скорректировать агрегантные свойства крови в сосудистом русле помогают антикоагулянты – Гепарин, или Апиксобан;
• при вирусной этиологии рекомендуют противовирусную терапию – актуальными при ВИЧ-инфекции будут Миртазилин, либо Зипразидон;
• глюкокортикоиды помогают справиться с тяжелым воспалительным процессом – Преднизолон, или же Дексаметазон;
• при депрессивных расстройствах – антидепрессанты, к примеру, Флуоксетин.

В случае своевременного комплексного воздействия на лейкоэнцефалопатию, удается существенно улучшить состояние сосудистого русла в головном мозге. Однако, полностью победить болезнь на сегодняшний день невозможно.

Дополнительные методы лечения

Помимо медикаментозной, специалисты обязательно рекомендуют больным с лейкоэнцефалопатией нетрадиционную терапию – иглоукалывание или акупунктуру, лечебную гимнастику, а также гомеопатию и фитотерапию.

Превосходно зарекомендовали себя в восстановительный период физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика, а также массаж плечевой зоны с мануальной терапией. Проводятся занятия с профильными врачами – реабилитологами, логопедами либо психологами.

Приходят на помощь рецепты народной медицины – отвары и чаи с целебными растениями, которые также восстанавливают сосудистую деятельность в головном мозге, улучшают кровообращение. К примеру, с соцветиями клевера розового, мяты и мелиссы, ромашки и шалфея, хмеля или валерианы.

Трудность борьбы с лейкоэнцефалопатией заключается в том, что патологические очаги располагаются в глубине головного мозга и лечебные мероприятия в большинстве своем их не достигают. Терапия оказывается симптоматической, практически не борющейся с причиной болезни.

Прогноз и профилактика

Специалисты затрудняются с ответом на вопрос – выявлена лейкоэнцефалопатия, сколько живут с этой болезнью. Прогноз в каждом случае носит индивидуальный характер. Сроки жизни будут зависеть от множества факторов – исходного состояния здоровья человека, первопричины развития сосудистого расстройства, а также своевременности оказания медицинской помощи.

Так, при нескольких мелких очагах – к примеру, из-за гипертонической болезни, которую удалось взять под контроль гипотензивными препаратами, прогноз будет лучше, чем, если белое вещество мозга пострадало от агрессивной формы вируса. В ряде случаев было отмечено молниеносное течение лейкоэнцефалопатии – люди уходили из жизни менее, чем за месяц.

Специфической профилактики, как такой не существует. Снизить риск появления болезни Бинсвангера помогают профилактические мероприятия:

• укрепление иммунных барьеров – закаливание, курсы приема витаминно-минеральных комплексов;
• активный стиль жизни – регулярные поездки на велосипедах, посещение бассейна, пешие многочасовые прогулки за городом;
• отказ от вредных индивидуальных привычек – воздерживаться от табачных, алкогольных продуктов;
• скорректировать рацион – преобладанием в нем растительной клетчатки, а не животных белков;
• нормализовать вес;
• отказаться от частой смены половых партнеров, практиковать безопасный секс;
• научиться избегать стрессовых ситуаций;
• своевременно лечить очаги инфекции.

Если в семье уже были случаи лейкоэнцефалопатии, то профилактические меры должны соблюдаться еще строже. Они помогут свести риск сосудистого расстройства к минимуму, но полностью не защитят человека. Однако, в случае развития заболевания опускать руки нельзя – достижения медицины всегда оставляют шансы на победу.

Лейкоэнцефалопатия головного мозга: причины, диагностика, прогноз жизни

Рейтинг автора

Автор статьи

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Лейкоэнцефалопатия головного мозга — патологический процесс, при котором страдает белое вещество, и постепенно развивается слабоумие. Вызвать эту проблему могут разные факторы. Чаще всего развитие лейкоэнцефалопатии происходит в головном мозге пожилых людей. 

Причины возникновения

Лейкоэнцефалопатия головного мозга в большинстве случаев развивается на фоне стойкой артериальной гипертензии. Болезнью страдают люди пожилого возраста, у которых уже диагностирован атеросклероз и ангиопатии. То есть, повреждены сосуды.

К развитию патологии приводят и другие болезни. Поражение белого вещества возникает в результате:

• синдрома приобретенного иммунодефицита;
• онкологических патологий кровеносной системы;
• лимфогранулематоза;
• туберкулеза легких;
• саркаидоза;
• злокачественных процессов в других органах;
• длительного употребления иммунодепрессантов.

В процессе развития патологического процесса происходит изменение структуры белого вещества: оно обретает мягкую и студенистую форму, на поверхности образуются впадины. На серое вещество болезнь не влияет. Его состояние остается неизменным.

Разновидности заболевания

Существует несколько видов лейкоэнцефалопатии:

1.Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, или мелкоочаговая. 

Прогрессирующая сосудистая энцефалопатия развивается в результате повышенного давления в артериях. Эту патологию называют также «мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза».

Обычно эту проблему выявляют у людей старше 55 лет. Значительно повышают шансы на ее развитие наследственная предрасположенность и факторы в виде:

• сахарного диабета;
• атеросклероза сосудов;
• употребления спиртных напитков;
• курения;
• избыточной массы тела.

Негативное влияние на сосуды оказывают также неправильное питание и низкая двигательная активность.

2.Перивентрикулярная форма. 

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия развивается в результате недостаточного поступления кислорода к тканям мозга на протяжении длительного времени. При этом патологические очаговые поражения располагаются как в белом, так и в сером веществе.

От патологии обычно страдают мозжечок, ствол головного мозга, лобная часть коры. Эти участки отвечают за контроль двигательной функции, поэтому при их поражении развиваются двигательные расстройства.

Обычно патологический процесс диагностируют у детей, пострадавших от гипоксии во время родов. Она часто приводит к развитию детского церебрального паралича.

3.Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. 

Мультифокальная энцефалопатия считается самой опасной разновидностью болезни. При ней в большинстве случаев больной умирает. Патологию провоцирует вирусное заболевание. Возбудитель лейкоэнцефалопатии этого вида – полиомавирус человека. Он находится в организме большей части населения планеты, то никак себя не выявляет. Его развитие начинается, когда у человека возникает вторичный или первичный иммунодефицит. Иммунная система при этом становится беззащитной перед вирусом.

Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия обычно выявляется у людей с диагнозом ВИЧ, или СПИД. Патология отличается полиформной клинической картиной. У больных возникают:

• параличи и парезы;
• частичная слепота;
• оглушение сознания;
• дефекты личности;
• поражения черепно-мозговых нервов.

При этой форме могут наблюдаться разные степени нарушения функций нервной системы: от небольшого дискомфорта до ярко выраженной деменции. Постепенно больной полностью теряет работоспособность и становится инвалидом из-за нарушений функций опорно-двигательного аппарата.

4.Лейкоэнцефалопатия с прогрессирующим белым веществом. 

Такой диагноз обычно ставят детям в возрасте до 6 лет в результате генных мутаций. Пациенты страдают:

• нарушением координации движений, так как поражен мозжечок;
• парезами конечностей;
• нарушением когнитивных функций;
• атрофическими процессами в зрительном нерве;
• приступами эпилепсии.

Если патология возникла у младенца, то он будет чрезмерно возбудимым, страдать от судорог, рвоты, высокой температуры, наблюдается отставание в психическом развитии.

Симптоматика заболевания

Признаки лейкоэнцефалопатии развиваются постепенно. Сначала у больного наблюдаются рассеянность, неловкость, безразличие, слезливость, трудности с произношением слов, снижение умственной работоспособности.

После появления первых признаков патологический процесс продолжает прогрессировать. Происходит повышение мышечного тонуса, появляются нарушения сна, раздражительность, шум в ушах, нистагм.

При отсутствии необходимого лечения на данной стадии больной будет страдать от психоневроза, судорог, выраженного слабоумия.

Обратиться к специалисту необходимо при таких симптомах:

1. Слабости в мышцах конечностей и снижении чувствительности.
2. Речевых и зрительных расстройствах.
3. Онемении разных частей тела.
4. Нарушении глотательного рефлекса.
5. Недержании мочи.
6. Приступах эпилепсии.
7. Головной боли и тошноте.
8. Нарушении интеллектуальных способностей и небольшом слабоумии.

Все эти явления свидетельствуют о том, что поражена центральная нервная система, причем прогрессируют нарушения очень быстро. В таком состоянии человеку трудно понять, что он болеет, поэтому родственникам нужно обратить на это внимание.

Диагностика

Для подтверждения наличия нарушений необходимо пройти ряд диагностических исследований. В первую очередь человек должен посетить врача-невропатолога. После обнаружения признаков лейкоэнцефалопатии пациенту назначат:

• общий анализ крови;
• исследование на наличие в крови наркотиков, спиртного, психотропных препаратов;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Эти процедуры позволяют оценить состояние головного мозга и определить наличие патологических очагов;
• электроэнцефалографию для подтверждения снижения активности головного мозга;
• ультразвуковую доплерографию, которая позволит определить нарушение кровоснабжения мозга;
• полимеразную цепную реакцию для обнаружения ДНК возбудителя;
• биопсию мозга;
• спинномозговую пункцию для определения уровня белка.

Подтвердить, что больной страдает лейкоэнцефалопатией вирусного происхождения, можно с помощью электронной микроскопии. Она определяет в тканях мозга возбудителя.

Оценку состояния головного мозга осуществляют с помощью специальных психологических тестов.

Нельзя обойтись без дифференциальной диагностики с токсоплазмозом, рассеянным склерозом, лимфомой, ВИЧ-деменцией.

Лечение

Полностью избавиться от данного недуга невозможно. С помощью ряда терапевтических методик лишь снижают скорость развития патологического процесса. Терапию подбирают отдельно для каждого больного, применяя комплекс лечебных симптоматических и этиотропных методик.

Снижения проявлений патологического процесса добиваются:

1. Средствами для улучшения процессов кровообращения в головном мозге в виде Винпоцетина, Актовегина, Трентала.
2. Нейрометаболическими стимуляторами: Фезамом, Пантокальцином, Луцетамом, Церебролизином.
3. Ангиопротекторами (Стугероном, Курантинлом, Зилтом).
4. Поливитаминными комплексами с содержанием витаминов группы В, ретинола, токоферола.
5. Адаптогенами. В виде экстракта алоэ, стекловидного тела.
6. Глюкокортикостероидами. Они способствуют купированию воспалительного процесса в головном мозге. Подобными свойствами обладают Преднизолон, Дексаметазон.
7. Антидепрессантами.
8. Антикоагулянтами для снижения риска образования тромбов.
9. Противовирусными препаратами, если болезнь имеет вирусный генез.

В дополнение к медикаментозной терапии могут рекомендовать пройти курс:

• физиотерапевтических процедур;
• рефлексотерапии;
• терапии иглоукалывания;
• употребления гомеопатических и фитотерапевтических средств;
• мануальной терапии.

Для облегчения состояния нужно выполнять дыхательную гимнастику и массажировать воротниковую зону.

Лечение болезни довольно трудное, так как большинству противовирусных и противовоспалительных средств не удается проникнуть через барьер между кровью и тканью, защищающий центральную нервную систему. Поэтому они не способствуют устранению патологических очагов.

Прогноз при лейкоэнцефалопатии

Сколько живут с лейкоэнцефалопатией, зависит от того, на какой стадии начали проводить поддерживающую терапию, и степени повреждения головного мозга. От любой этой формы болезни излечиться невозможно. Патологический процесс всегда приводит к смерти пациента. Если не проводить противовирусную терапию, то больной проживет не дольше шести месяцев с того момента, когда были обнаружены нарушения в белой мозговой ткани.

С помощью соблюдения предписанных врачом рекомендаций и употребления назначенных лекарственных средств можно немного увеличить продолжительность жизни. Если больной будет исправно пить все лекарства, то он проживет немного больше года с того момента, когда был поставлен диагноз.

Известны случаи, когда люди умирали в течение месяца после начала развития патологии. Это может произойти при ее остром течении.

Осложнения

Нарушение функций подкорковых структур и других участков мозга при лейкоэнцефалопатии постепенно приводит к серьезным осложнениям:

• нарушается двигательная функция;
• снижается чувствительность;
• может произойти полная потеря зрения или слуха;
• парализует разные части тела;
• развиваются инфекции и септические осложнения;
• возникает стойкое слабоумие.

Рано или поздно болезнь приводит к смерти пациента.

Возможна ли профилактика

Специфических профилактических методик, которые позволили бы избежать развития лейкоэнцефалопатии, нет. Возможно лишь немного снизить риск развития патологического процесса в белом веществе мозга с помощью таких рекомендаций:

1. Необходимо проводить укрепление нервной системы с помощью закаливания и употребления витаминных комплексов.
2. При наличии проблемы ожирения ее нужно срочно решать.
3. Желательно вести активный образ жизни.
4. Полезно регулярно гулять на свежем воздухе.
5. Важно избегать употребления наркотических средств и спиртных напитков, курения.
6. Следить за культурой половой жизни. Это позволит избежать заражения ВИЧ-инфекцией.
7. При любых половых контактах использовать средства защиты.
8. Соблюдать принципы правильного питания. Рацион должен быть насыщен всеми необходимыми витаминами и минералами.
9. Укреплять нервную систему, повышать стрессоустойчивость.
10. Избегать переутомления, спать не менее восьми часов в сутки.
11. Нормализовать физическую активность. Избегать повышенных нагрузок и гиподинамии.
12. Если начали развиваться какие-либо сосудистые заболевания и патологии, связанные с нарушением обмена веществ, необходимо проходить компенсирующее лечение.

С помощью этих мероприятий можно снизить вероятность того, что возникнет лейкоэнцефалопатия. Но, если патологический процесс все равно начал развиваться, при первых его проявлениях необходимо обратиться за помощью к специалистам. Благодаря поддерживающему лечению можно немного улучшить качество жизни и ее продолжительность.

Лейкоэнцефалопатия головного мозга что это такое

Органические поражения головного мозга имеют общее название — энцефалопатия. Аномальный процесс сопровождается дистрофическими изменениями мозговой ткани.

Один из видов патологии носит название «прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия» и может закончиться смертью пациента.

Для того чтобы понимать, что такое лейкоэнцефалопатия, следует рассмотреть причины ее возникновения, классификацию и основные методы лечения.

Описание болезни

Заболевание, в результате которого под воздействием различных факторов поражается белое вещество мозга, называется лейкоэнцефалопатией головного мозга. Очаговые разрушения мозговой ткани происходят из-за неправильной циркуляции крови в сосудах головы, заражения человека вирусом. Развитию болезни способствует наследственная предрасположенность.

Последствия заболевания тяжелые: развивается слабоумие, существенно снижается зрение, появляются судорожные припадки. Летальный исход регистрируется в большинстве случаев.

В зависимости от места поражения головного мозга, выделено несколько видов лейкоэнцефалопатии.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Это заболевание развивается из-за поражения мелких артерий и артериол в мозговой ткани. Неправильный кровоток в сосудах мозга приводит к разрушению белого вещества мозговой ткани.

Дистрофические изменения могут происходить вследствие различных причин: нарушения кровообращения, патологии сосудов, черепно-мозговые травмы. Основным фактором, приводящим к деструкции мозговой ткани, является постоянная гипертензия, наличие атеросклеротических отложений на васкулярных стенках.

Другое название патологии — прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Со временем мелкие очаги поражения белого вещества мозга разрастаются, в связи с чем состояние больного ухудшается. Наблюдаются следующие симптомы:

• ухудшение памяти, умственных способностей;
• развитие слабоумия;
• появление признаков синдрома паркинсонизма;
• расстройства вестибулярного аппарата: головокружения, тошнота;
• трудности с приемом пищи: медленное жевание еды, проблемы с глотанием;
• перепады артериального давления.

При развитии процесса больной становится неспособен контролировать процессы дефекации и мочеиспускания.

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза вначале слабо выражена. Развитию деструкции мозговой ткани сопутствуют расстройства психики, хроническое переутомление, нарушения памяти, головокружение.

Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Для этого вида патологии характерно появление множественных очагов, где наблюдается поражение мозга. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (кратко ПМЛ)  вызывается полиомавирусом человека 2, заражение которым обычно происходит в детском возрасте.

Несмотря на то что это вирус можно обнаружить у 80% населения, мультифокальное поражение мозга – довольно редкое заболевание.

Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия развивается на фоне практически полной утраты иммунитета, поэтому ей чаще всего подвержены больные СПИДом, люди, перенесшие иммуноподавляющую терапию, страдающие новообразованиями лимфатической системы.

Пациенты, в анамнезе которых присутствует атеросклероз, часто проходят курс лечение препаратами, вызывающими иммунодефицит.

Поэтому риск возникновения ПМЛ у больных, страдающих атеросклерозом, очень высокий.

Начинается прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия остро, прогрессирует стремительно, ее признаки:

• нарушения речи и зрения;
• значительное расстройство моторики рук;
• сильные головные боли;
• парезы конечностей с правой или левой стороны тела;
• нарушения чувствительности.

При прогрессировании заболевания происходит утрата памяти и ухудшение умственных способностей.

Специфическое медикаментозное лечение мультифокального поражения мозговой ткани не найдено. В случаях, если поражение вызвано иммуносупрессивной терапией, ее прекращают.

Если заболевание стало следствием трансплантации органа, его могут удалить. Все методы лечения направлены на восстановление защитных функций организма.

К сожалению, если не удается улучшить функционирование иммунной системы, прогноз неблагоприятный. На вопрос о том, сколько живут при таком виде патологии, можно ответить, что очень мало. Смерть может наступить в течение 2 лет с момента постановки диагноза, если лечение не дает результатов.

Перивентрикулярная лейкомаляция

При этой форме энцефалопатии поражение мозга происходит в результате появления в подкорковых структурах очагов некроза, чаще всего вокруг желудочков. Оно является результатом гипоксии, диагноз «перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия» часто ставят новорожденным, пережившим кислородное голодание из-за сложных родов.

Перивентрикулярные зоны белого вещества отвечают за движение, поэтому некроз их отдельных участков приводит к возникновению ДЦП. Подробно перивентрикулярная лейкомаляция была исследована советским ученым В. В. Власюком. Он не только исследовал патогенез, этиологию, стадии поражения мозга.

В. В. Власюк пришел к выводу о хронической форме болезни, с течением времени к пораженным участкам  присоединяются новые.

Мелкоочаговые некрозы (инфаркты) присутствуют в белом веществе и чаще всего расположены симметрично в мозговых полушариях. В тяжелых случаях поражения могут распространяться на центральные отделы мозга.

Некрозы проходят несколько стадий:

• развитие;
• постепенное изменение структуры;
• формирование рубца или кисты.

Выделено несколько степеней проявления лейкомаляции.

Такие как:

• легкая. Симптомы наблюдаются до недели с момента рождения, выражены в легкой форме;
• средняя. Признаки сохраняются в течение 10 дней, могут возникать судороги, наблюдается повышенное внутричерепное давление;
• тяжелая. Сохраняется очень длительное время, ребенок впадает в кому.

Симптомы перивентрикулярной лейкомаляции различны:

• парезы;
• параличи;
• появление косоглазия;
• задержка развития;
• гиперактивность или, наоборот, угнетение нервной системы;
• пониженный тонус мышц.

Иногда неврологические нарушения в первые месяцы жизни ребенка не выражены и проявляются только через полгода. По прошествии времени появляются симптомы нарушения деятельности нервной системы, может наблюдаться судорожный синдром.

Лечение перивентрикулярной лейкоэнцефалопатии проводится с использованием медикаментозных препаратов. Важную роль играют физпроцедуры, массаж, лечебная гимнастика. Таким пациентам требуется повышенное внимание, обязательны систематические прогулки на свежем воздухе, игры, общение со сверстниками.

Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом

Этот вид поражения вызван генными мутациями в хромосоме, которые подавляют синтез белка. Заболеванию подвержены все возрастные категории, но классическая форма болезни возникает у детей от 2-6 лет.

Толчком для ее начала становится пережитый стресс: тяжелая инфекция, травмы, перегревание и т. д. Впоследствии у ребенка обнаруживается тяжелая гипотония, ослабление мышц, он может впасть в кому, даже умереть.

Во взрослом возрасте патология может проявиться после 16 лет следующими симптомами:

• эпилепсия.
• психоз;
• слабоумие;
• депрессия.

Частым признаком такого вида энцефалопатии у взрослых женщин являются нарушения функционирования яичников. В крови регистрируется повышенное содержание гонадотропинов и пониженное — эстрогенов и прогестерона.

Страдающие данным видом патологии испытывают трудности в учебе, у них наблюдаются неврологические расстройства, мышечная слабость и нарушения мелкой моторики рук.

Медикаментозное лечение, которое бы непосредственно устраняло генные нарушения, отсутствует. Для предупреждения появления приступов рекомендуется избегать травм головы, запрещается перегреваться, если возникает температура, следует обязательно применять жаропонижающие препараты.

Методы диагностики

Прежде чем будет поставлен диагноз, следует пройти полное обследование. Для этого нужно, чтобы специалист исследовал головной мозг с помощью специальной аппаратуры. Применяются следующие методы диагностики:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• электроэнцефалография;
• доплерография.

Возможно проведение исследования с помощью инвазивных методов изучения мозговой ткани. К ним относятся биопсия и люмбальная пункция. Забор материала может привести к осложнениям, так как связан с непосредственным проникновением в ткани мозга. Люмбальная пункция проводится, когда необходим забор спинномозговой жидкости.

При подозрении на заражение вирусом или наличие генных мутаций могут назначить ПЦР-диагностику (метод полимеразной цепной реакции). Для этого в лаборатории исследуют ДНК больного, выделенную из его крови. Точность диагноза при этом довольно высокая и составляет около 90%.

Терапия

Лечение энцефалопатии, связанной с поражением белого вещества мозга, направлено на устранение причин, его вызвавших. Терапия включает прием медикаментозных препаратов и применение нелекарственных методов.

Для лечения заболеваний сосудов, вызвавших энцефалопатию, применяются средства, направленные на восстановление их нормального функционирования. Они призваны нормализовать кровоток в мозговых тканях, устранить проницаемость васкулярных стенок. При необходимости назначаются средства, разжижающие кровь.

Показан прием ноотропных препаратов, стимулирующих деятельность головного мозга. Рекомендован прием витаминов, иммуностимулирующих медикаментов. Нелекарственные методы включают:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапию;
• иглоукалывание.

Возможна работа с логопедами, психологами, мануальными терапевтами. Можно увеличить продолжительность жизни пациента, это зависит от интенсивности терапии, общего состояния здоровья больного. Но полностью излечить патологию невозможно.

Заключение

Рассказывая, почему возникает лейкоэнцефалопатия головного мозга, что это такое и каковы ее последствия, прежде всего нужно упомянуть о сложности ее диагностики, лечения. Деструкция белого вещества мозга приводит к серьезным последствиям, вплоть до смерти.

При генетических патологиях, вызывающих разрушение мозговой ткани, необходим регулярный контроль здоровья пациента. Специальных препаратов для исправления дефектных генов не существует.

В большинстве случаев заболевание заканчивается смертью. Можно лишь замедлить прогрессирование болезни путем повышения иммунитета организма и устранения внешних обстоятельств, усугубляющих поражение мозга.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия — Википедия

Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) — это быстро прогрессирующее демиелинизирующее инфекционное^[3] заболевание центральной нервной системы с асимметричным поражением мозга. Вызывается активацией полиомавируса человека 2, носителем которого является около 80 % населения.^[4]

Полиомавирус человека 2 (вирус JC) является одним из шести видов человеческих полиомавирусов и был назван по инициалам пациента (John Cunningham), у которого он был впервые обнаружен в 1971 году.^[5]. Его активации в организме человека предшествует значительная супрессия иммунной системы: в подавляющем большинстве случаев ПМЛ является проявлением синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), в остальных случаях — после иммуносупресивной и иммуномодуляторной терапии, например в рамках лечения моноклональными антителами или после трансплантации органов, а также при гематологических новообразованиях — таких как болезнь Ходжкина, хронический лимфолейкоз.^[6] Особенно часто заболевание после трансплантации костного мозга. Проблемой является возникновение ПМЛ у больных рассеянным склерозом, находящихся на лечении натализумабом.

Эффективного метода лечения ПМЛ к настоящему моменту не найдено^[7] (кроме случаев, когда иммуносупрессия достигалась применением моноклональных антител).

До эпидемии ВИЧ-инфекции это было крайне редкое заболевание. За 26 лет с 1954 до 1984 было описано только 230 случаев ПМЛ. Заболеваемость была 1:1 000 000. В 1990-х годах заболеваемость выросла до 1:200 000. При этом среди ВИЧ-инфицированных заболеваемость достигала 3,3 на 1000 больных. После введения в практику высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) частота возникновения ПМЛ составляет около 1,3 случаев на 1000 ВИЧ-инфицированных в год.^[7]

Патогенез и патологические изменения[править | править код]

Инфицирование вирусом JC протекает бессимптомно. Инфицирование наступает, как правило, ещё в детском возрасте, возбудитель остается в теле пожизненно.^[8][9] Возможное место персистенции вируса — почки и/или костный мозг. В случае ослабления иммунной системы вирус транспортируется лейкоцитами в центральную нервную систему и начинает свою репликацию в белом веществе полушарий, ствола мозга, мозжечке и спинном мозге. Заболевание является демиелинизирующим, нейропатологически определяются множественные очаги демиелинизации, гиперхромные и увеличенные в размерах ядра олигодендроцитов, увеличенные и деформированные астроциты. Серое вещество мозга остается практически незатронутым. Гистопатолгически считается заболевание доказанным в случае обнаружения JC-протеина, продуцируемого вирусом (при проведении иммуногистохимического исследования) или обнаружение генома JC-вируса при гибридизировании ткани.

Начало как правило, подострое и выражается в быстро прогрессирующем психосиндроме, диссоциированном с очаговыми неврологическими симптомами — прежде всего моно- или гемипарезами, нарушениями речи и нарушениями зрения — такими, как геми- и квадрантные анопсии. Атаксии, головокружение, головные боли, нарушения чувствительности и эпилептические приступы возникают гораздо реже. Психические нарушения выражаются в прогрессирующих когнитивных нарушениях и, в отличие от деменции при ВИЧ-инфекции, сопровождаются очаговыми неврологическими нарушениями.^[6]. Было описано чисто спинальное протекание болезни (очаги только в спинном мозге) без нарушений психики.^[10]

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является по сравнению с компьютерной томографией предпочтительной методикой. В Т2-взвешенных изображениях определяются гиперинтенсивные очаги — асимметрично распределенные в белом веществе лобных и теменно-затылочных отделов, а также в корковом веществе, в стволе мозга и мозжечке, без — или с незначительным захватом контрастного вещества; увеличения объёма ткани не наблюдается. В Т1-взвешенных изображениях эти очаги гипоинтенсивны. У одной трети пациентов также обнаруживаются инфратенториальные очаги, которые могут также определяться изолированно.^[11].

Изменения спинномозговой жидкости неспецифичны и характерны для таковых при заболеваниях, связанных с вирусом иммунодефицита. Прямое обнаружение вируса JC путём ПЦР-обследования удается в 74-90 %. Также может быть определена нагрузка JC-вируса по аналогии с такой при ВИЧ. Исследования показали, что снижение показателей вирусной нагрузки или даже их исчезновение в связи с проводимой терапией связаны с улучшенным прогнозом заболевания и общим числом выживания.^[12]

Электроэнцефалография: неспецифическое замедление активности.

Биопсия ткани мозга: проводится при повторно негативной ПЦР и прогрессирующем заболевании.

Для окончательной постановки диагноза необходимо: наличие заболевания, обуславливающего иммуносупрессию; типичные изменения МРТ и положительная ПЦР; иногда — биопсия ткани мозга.

При подозрении на ПМЛ в первую очередь должны быть исключены более частые, чем ПМЛ энцефалопатии — такие, как при токсоплазмозе, криптококкозе. Далее проводится дифференциальный диагноз с лимфомой ЦНС, ВИЧ-деменцией и лейкодистрофией; у детей — с подострым склерозирующим панэнцефалитом. При подозрении на ПМЛ у больных с рассеянным склерозом, находящихся на терапии натализумабом, необходимо исключить очередное обострение основного заболевания — при этом очаги в МРТ принимают на себя контрастное вещество.

Специфическая терапия неизвестна. Для подтверждения эффекта лечения различными противовирусными препаратами не хватает рандомизированных исследований^[13]. Самым эффективным методом лечения является восстановление активности иммунной системы. У пациентов с иммуносупрессивной терапией она должна быть по возможности отменена или уменьшена дозировка^[14]. Пациентам, получавшим моноклональные антитела показан плазмаферез. У пациентов с возникновением ПМЛ после трансплантации органов при определенных условиях трансплантированный орган должен быть удален. Обсуждается возможность применения атипичных нейролептиков: известна их способность блокирования рецепторов- 5-HT_2A — эти же рецепторы являются целью вируса JC; для подтверждения этого предположения пока нет контролируемых исследований.^[13]

Негативный. Если не удалось восстановить или улучшить функцию иммунной системы, смерть наступает от 3 до 20 месяцев после постановки диагноза ПМЛ.

• Maschke MArent G. und Maschke M. HIV-Infektion und AIDS: neurologische Manifestation. Kohlhammer-Verlag 2013 «Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen» p. 612
• C. S. Tan, I. J. Koralnik: Progressive multifocal leukoencephalopathy and other disorders caused by JC virus: clinical features and pathogenesis. In: Lancet Neurology, 2010; 9:425-437. PMID 20298966, DOI:10.1016/S1474-4422(10)70040-5.

1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ A. K. Bag, J. K. Curé, P. R. Chapman, G. H. Roberson, R. Shah. Инфекция головного мозга вирусом JC (неопр.).
4. ↑ Weissert R. Progressive multifokale Leukenzephalopathie. Journal of Neuroimmunologie 2011; 231: 73-74
5. ↑ Padgett BL, Walker DL, Zu Rhein GM et al. Cultivation of papova-like virus from human brain with progressive multifocal leucoencephalopathy. Lancet. 1971; 1:1257-60
6. ↑ ^{1 2} Berger JR. The clinical features of PML. Cleve Clin J Med. 2011; 78: S8-12
7. ↑ ^{1 2} Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (обзор литературы) (недоступная ссылка)
8. ↑ Kean et al. PLoS Pathog. 2009 5
9. ↑ Egli et al J Infect Dis. 2009 Mar 15;199
10. ↑ Stich O., Herpers M., Keil A. Et al. JC virus myelitis without cerebral involvement in acute myeloid leukemia. European Journal of Neurology 2011; 18 (11): e143-e144
11. ↑ Whiteman ML, Post MJ, Berger JR, Tate LG, Bell MD, Limonte LP. Progressive multifocal leukoencephalopathy in 47 HIV-seropositive patients: neuroimaging with clinical and pathologic correlation. Radiology. 1993 Apr;187(1):233-40
12. ↑ Weber T, Turner RW, Frye S, Lüke W, Kretzschmar HA, Lüer W, Hunsmann G. Progressive multifocal leukoencephalopathy diagnosed by amplification of JC virus-specific DNA from cerebrospinal fluid. AIDS 1994 Jan;8(1):49-57.
13. ↑ ^{1 2} Progressive multifokale Leukoenzephalopathie (неопр.). hivbuch.de. Дата обращения 23 сентября 2015.
14. ↑ Stüve O, Marra CM, Cravens PD et al. Potential risk of progressive multifocal leukoencephalopathy with natalizumab therapy: possible interventions. Arch Neurol. 2007;64:169-76. PMID 17296831

Лейкоэнцефалопатия головного мозга лечение — Про сосуды

Skip to content

Main Menu

• Главная
• Расшифровка
• Медицина
• Анемия
• Аорта
• Артерия
• Болезнь
• Варикоз
• Вид
• Вопросы

Свежие записи

• Почему плохо сворачивается кровь причины
• Болезнь бехчета у женщин симптомы
• Трепетание предсердий неотложная помощь
• Тонкие сосуды что делать
• Синусовая брадикардия сердца что это у мужчин

Содержание

• 1 Причины
• 2 Классификация
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Способы лечения
• 6 Прогноз
• 7 Профилактика
• 8 Описание болезни
• 9 Дисциркуляторная энцефалопатия
• 10 Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия
• 11 Перивентрикулярная лейкомаляция
• 12 Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом
• 13 Методы диагностики
• 14 Терапия
• 15 Заключение
• 16 Формы лейкоэнцефалопатии
• 17 Причины
• 18 Симптоматика
• 19 Диагностика
• 20 Лечение
• 21 Болезнь Бинсвангера – лейкоэнцефалопатия гипертоников (видео)
• 22 Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия – вирусная форма (видео)
• 23 Этиология возникновения болезни Бинсвангера и ее формы
• 24 Формы лейкоэнцефалопатии
• 25 Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия
• 26 Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
• 27 Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия
• 28 Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом
• 29

что это такое? Как лечится?

Воспаление белого вещества мозга, провоцирующее слабоумие, называют лейкоэнцефалопатия головного мозга. Что это такое? Какие причины способствуют развития этой болезни? Какие формы диагностируются у людей? Ниже об этом приводится подробная информация.

Классификация

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия являет собой хроническое заболевание, проявляющееся на фоне повышенного давления. Расстройство еще называется субкортикальной энцефалопатией. У дисциркуляторной энцефалопатии симптоматика с этой болезнью одинаковая. Возникают повреждения кровеносных сосудов головы.

В большинстве примеров мелкоочаговая сосудистая лейкоэнцефалопатия диагностируется у мужчин, которым за 55 лет с предрасположенностью к развитию расстройства.

В группу риска включены пациенты с такими расстройствами:

• Атеросклероз, при котором артерии и вены закупориваются из-за холестерина. В итоге кровоснабжение головы затрудняется.
• Диабет, при котором происходит сгущение крови.
• Болезни позвоночника, ухудшающие кровоснабжение мозга.
• Ожирение.
• Злоупотребление спиртным.
• Курение.

К развитию болезни приводят ошибки составления рациона и образ жизни без режима.

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия проявляется в результате кислородного голодания, проблем с кровоснабжением мозга. Очаги воспаления находятся в белом и сером веществе. Зачастую очаги болезни расположены в мозжечке, стволе и лобной части полушарий. Эти мозговые структуры ответственны за двигательную функцию, поэтому пациенты плохо владеют собственным телом при развитии подобных расстройств.

Эта форма болезни проявляется у малышей с гипоксией, возникшей при родоразрешении или на протяжении нескольких дней после родов. Форма болезни, удаляющая белое вещество выявляется у детей. Первые признаки болезни наблюдаются у пациентов от 2 до 6 лет, она развивается по причине генной мутации.

У пациентов наблюдается:

• Проблемы с координацией движения, обусловленные расстройством мозжечка.
• Парез конечностей.
• Проблемы с памятью.
• Ухудшение работоспособности.
• Эпилептические припадки.

У малышей до года есть:

• Проблемы с грудным вскармливанием.
• Рвотные позывы.
• Повышается температура.
• Проблемы с психическим развитием.
• Повышенная возбудимость.
• Судороги.
• Коматозное состояние.

Лейкоэнцефалопатия с воспаленным белым веществом выявляется чаще у малышей до 6 лет в результате мутаций.

Симптоматика: проблемы с координацией движений из-за повреждения мозжечка, парезы рук и ног, проблемы с когнитивной функцией, атрофия зрительных нервов, эпилептические припадки.

Когда болезнь появляется у младенца, наблюдается: возбудимость, судороги, температура, проблемы с психическим развитием.

Симптоматика

Зачастую признаки лейкоэнцефалопатии развиваются постепенно. В начале расстройства наблюдается:

• Рассеянность.
• Неловкость.
• Безразличное отношение к происходящим событиям.
• Человек становится плаксивым.
• Плохо выговаривает сложные речевые конструкции.
• У него занижается интеллектуальная работоспособность.

Через какое-то время к симптомам присоединяются: плохой сон, усиленный мышечный тонус, раздражительность, проблемы с движением глаз, в ушах шумит. Многоочаговая лейкоэнцефалопатия развивается, если не начать лечение своевременно.

К основным признакам относятся:

• Расстройства двигательной функции, которые заключаются в проблемах с координацией движения.
• Односторонний паралич конечностей.
• Проблемы с речью и зрением.
• Конечности или другие части тела начинают неметь.
• Проблемы с глотательным рефлексом.
• Бесконтрольное опорожнение мочевого пузыря.
• Эпилептические припадки.
• Ослабление интеллектуальной деятельности.
• Мигрени.

Все симптомы расстройств ЦНС быстро развиваются. У пациентов отмечается бульбарный паралич, синдром Паркинсона, сопровождаемый нарушением походки, дрожанием всего тела. У всех пациентов ухудшается память и интеллектуальная деятельность, ходить и стоять на месте становится труднее.

Зачастую люди не осознают, что болеют, поэтому к врачам их приводят родные.

Причины

В зависимости от формы расстройства сосудистаялейкоэнцефалопатия развивается по разным причинам. Расстройства сосудистого генеза развиваются в пожилом возрасте под действием таких расстройств: гипертонические патологии, диабет и другие функциональные нарушения, атеросклероз, вредные привычки, плохая наследственность.

Причинами негативных преобразований, развивающихся в мозговых тканях при первентикулярной лейкоэнцефалопатии, считаются расстройства, вызывающие кислородное голодание нейронов:

• Врожденные пороки, спровоцированные генетическими аномалиями.
• Травмы, полученные при родах.
• Изменение положения позвонков, затрудняющее кровоснабжение.

Лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза развивается на фоне пониженного иммунитета. К причинам развития болезни относятся: ВИЧ, туберкулез, злокачественные опухоли, употребление сильнодействующих химических элементов, прием иммунодепрессантов, используемых в процессе трансплантации.

Выявление реальных провоцирующих факторов дает возможность специалистам определить подходящую терапевтическую методику, чтобы продолжительность жизни пациента была дольше.

Диагностика

При подозрении на лейкоэнцефалопатию проводится лабораторное исследование и диагностика с помощью специального оборудования. Перечислим основные:

• ЭЭГ или доплерография.
• МРТ для определения многочисленных очагов воспаления белого вещества.
• КТ позволяет определить повреждения мозговых структур в плане инфарктных очагов.

Лабораторные методы обследования:

• ПЦР-диагностика. Этот способ позволяет определить вирус на уровне ДНК. У пациента берут кровь на анализ. Информативность составляет при этом 95%. Это дает возможность отказаться от выполнения биопсии, чтобы не добираться до мозга с помощью инструментов.
• Биопсия подразумевает забор мозговых тканей для определения структурных преобразований в клетках, скорости развития патологии. Опасность биопсии заключается в потребности вмешательства в мозговые ткани для забора материала и возможных осложнений.
• Люмбальная пункция выполняется для изучения состава цереброспинальной жидкости, определения количества белка.

На основании полученных данных специалист выполняет заключение о наличии болезни, форме и скорости ее развития.

Лечение

Использование народных рецептов для этого расстройства неуместно. Лейкоэнцефалопатия головного мозга не лечится полностью. Если пациенту установили диагноз, специалист назначает терапию с применением лекарств, которое подразумевает восстановление причин развития заболевания, купирование симптоматики и предотвращение последующего распространения в организме.

Каждый отдельный пример подразумевает разные методики лечения с учетом индивидуальных особенностей организма. Специалист может назначить такие препараты:

• Стимулирующие кровоснабжение головы.
• Улучшающие метаболизм.
• Витаминные комплексы.
• Антидепрессанты.
• Ангиопротекторы.
• Поливитаминный комплекс.
• Адаптогены.
• Гюкокортикостероиды устраняют воспаление в мозгу.
• Антикоагулянты предотвращают вероятность появления тромбов.
• Противовирусные средства.

В дополнение к медикаментозным средствам советуют пройти курс лечения: физиотерапией, рефлексотерапия, иглоукалывание, применение гомеопатии, фитотерапия, мануальная терапия. Чтобы облегчить свое состояние, придется делать дыхательную гимнастику, массировать воротничковую область.

Лечение патологии подразумевает трудности, лекарства не устраняют очаги развития болезни.

Энцефалопатия может корректироваться, физиолечением, массажем воротниковой зоны, гомеопатическими средствами, препаратами мануальной терапии.

Прогноз развития болезни

Полноценное излечение расстройства невозможно. Сложно предугадать, сколько пациент проживет с лейкоэнцефалопатией. Если не применить терапию, жизнь человека не продлится больше 6 месяцев.

Возможные осложнения

Проблемы с функционированием подкорковых структур и других отделов мозга чревато такими осложнениями: проблема с двигательной функцией, ухудшается чувствительность, утрата слуха или зрительной функции, паралич разных участков тела, развитие инфекционных процессов и септических осложнений, слабоумие. Рано или поздно заболевание приводит к летальному исходу.

Профилактика

Специально разработанной терапевтической методики, позволяющей всегда эффективно бороться с лейкоэнцефалопатией, не существует. Вероятность развития болезни можно понизить до минимума. Для этого соблюдаются определенные правила:

• Употребление минеральных комплексов, укрепление иммунной системы позволяет понизить развитие вредных бактерий при их наличии.
• Требуется контроль за собственным весом.
• Нужно избавиться от вредных привычек.
• Рекомендуется подольше находиться на свежем водзухе.
• Требуется сбалансированный рацион питания.
• Своевременно нужно употреблять лекарства.

Слабоумие обусловлено вирусом, находящимся в клетках мозга. Терапевтические методики помогают купировать симптоматику, но не борются с патологией. Сложности на этом этапе создает гематоэнцефалический барьер, который прекрасно растворяется в жирах.

Сегодня противовирусные препараты относятся к водорастворимым средствам, поэтому подразумевается определенная сложность в их применении. В течение нескольких десятилетий специалисты опробовали различные медикаменты, поэтому для каждого отдельного примера заболевания препарат подбирается персонально.

Эта болезнь развивается на фоне ослабленной иммунной системы. Вся профилактика должна быть направлена на поддержку защитных функций организма. Регулярно требуется употребление витаминного комплекса, но перед применением медикаментов придется пройти консультацию у врача. Сложность развития болезни обусловлена работой иммунитета. Лейкоэнцефалопатия относится к болезням, от которых сегодня нельзя избавиться.

что это такое прогрессирующая мультифокальная сосудистая лейкоэнцефалопатия

Лейкоэнцефалопатия головного мозга является хронической патологией, при которой разрушается подкорковое белое вещество, что неизбежно приводит к деменции. Болезнь Бинсвангера относится к атеросклеротической лейкоэнцефалопатии: происходит атеросклероз мелких артерий, диффузное поражение белого вещества в обоих полушариях головного мозга.

Этиология возникновения болезни Бинсвангера и ее формы

Происхождение связано с устойчивым повышением артериального давления. Чаще всего это происходит у пожилых пациентов, у которых отмечаются колебания давления в течение суток. Редко болезнь Бинсвангера диагностируется при отсутствии указанных нарушений. Кроме того, к заболеванию приводят церебральная или амилоидная ангиопатия и другие патологии сосудов.

Первые признаки подкорковой патологии обнаруживают в возрасте 55-60 лет. Однако у тех, кто генетически предрасположен к болезни Бинсвангера, симптомы деменции возникают даже в молодости.

Тем, кто попадает в группу риска и может заболеть лейкоэнцефалопатией, стоит узнать, что это такое. Разрушение белого вещества происходит из-за уменьшения просветов и увеличения толщины сосудов мозга. Это приводит к ухудшению кровоснабжения и постепенной атрофии белого вещества. В нем возникают кровоизлияния, уплотнения. Головной мозг с исчезающим белым веществом заполняется жидкостью.

Код болезни по МКБ 10 определяется, как I67.3. При описании клинической картины указывают формы патологии: мелкоочаговая, прогрессирующая мультифокальная, перивентрикулярная, лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом.

Формы лейкоэнцефалопатии

В зависимости от формы болезни определяются не только симптомы, но и средняя продолжительность жизни, возраст пациента, скорость летального исхода.

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза развивается на фоне повышенного давления и прогрессирует медленно. Диагностируют ее обычно у тех, кто старше 55 лет и имеет предрасположенность. Гипомиелинизирующая деструкция белого вещества у них заложена генетически. Симптомы этой дисциркуляторной деменции проявляются постепенно и сначала выражены слабо. У больных имеются сахарный диабет, атеросклероз,нарушения в опорно-двигательном аппарате.

Важно! В группе риска находятся мужчины, страдающие от ожирения и повышенного холестерина. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, алкоголизм и курение — немаловажные факторы развития патологии.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия является наиболее опасной формой болезни, появляется из-за вируса полиомы и провоцирует инвалидность. Поражает людей как в молодом, так и пожилом возрасте. Болезнь многоочаговая, затрагивает разные органы нервной системы и помимо слабоумия, выражается такими признаками:

• нарушения речи;
• проблемы в работе опорно-двигательного аппарата;
• нарушение остроты зрения или полная слепота;
• расстройство личности и прочие психологические проблемы.

Эта форма болезни Бинсвангера зависит состояния иммунной системы и наблюдается у 50% людей, заболевших СПИДом. Кроме того, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия поражает тех, кто имеет аутоиммунные или онкологические патологии, перенес пересадку внутренних органов.

Справка! Вирус-возбудитель болезни определяется у 80% всех людей на планете, но приводит к лейкоэнцефалопатии только при дефиците иммунитета, например, при ВИЧ.

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия

Данная форма очаговая, базируется в стволе, мозжечке и лобной доле. Они отвечают за двигательные функции, поэтому нарушения в опорно-двигательном аппарате — неизменные спутники заболевания.

Эта лейкоэнцефалопатия возникает в результате недостатка кислорода в мозге и, как следствие, нарушения кровообращения. Болезнь развивается как у взрослых, так и у детей, мозг которых подвергся гипоксии при рождении. Недуг называют перивентрикулярной резидуальной лейкоэнцефалопатией, он приводит к ДЦП.

Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом

Ее находят как у годовалых детей, так и в возрасте до 6 лет. Причина развития недуга — мутация генов. У пациентов наблюдают нарушение координации движений, речи, ухудшение памяти и мыслительной способности. Нередко атрофируется зрительный нерв, наблюдаются эпилептические припадки.

Внимание! Симптомы бывают заметны с самого рождения: повышенный тонус мышц конечностей, отставание в развитии, рвота при кормлении, судороги, повышенная температура тела.

Причины

Основной причиной лейкоэнцефалопатии головного мозга является слабый иммунитет. К провоцирующим факторам относят вирусные заболевания, в том числе ВИЧ-инфекцию, ослабление организма под влиянием иммунодепрессантов. Кроме того, причинами недуга являются:

• патологии сердца и сосудов;
• гипертония;
• гипоксия мозга;
• злокачественные опухоли;
• нарушения в лимфатической системе;
• туберкулез;
• токсическая перегрузка организма алкоголем, табаком;
• наследственность.

Симптомы и признаки лейкоэнцефалопатии

Симптомы болезни Бинсвангера зависят от ее формы и течения. В одних случаях признаки возникают постепенно и поочередно, в других — резко и в комплексе. Начало заболевания характеризуется безразличием пациента к происходящему, невнимательностью, снижением работоспособности, интеллекта. К основным симптомам относят:

• нарушения сна;
• повышенный мышечный тонус;
• неспособность мыслить логически;
• раздражительность;
• непроизвольное вращение глазами;
• шум в ушах;
• невроз;
• судороги;
• двигательные расстройства, слабость в ногах, нередко — паралич;
• нарушения зрения;
• головные боли, анемию и тошноту;
• недержание мочи.

Справка! Обычно пациент не осознает, что болен и пытается вести привычный образ жизни. К врачу обращаются его родственники, заметившие признаки.

Диагностика

Помимо осмотра невролога и проведения клинических анализов крови, для определения заболевания врачи используют:

• компьютерную томографию;
• МР диффузно очаговой, преимущественно перивентрикулярной лейкоэнцефалопатии;
• ультразвуковую допплерографию;
• биопсию тканей головного мозга;
• электроэнцефалографию;
• пункцию спинной жидкости.

Лечение лейкоэнцефалопатии

Это опасное заболевание не поддается лечению ни медикаментозными, ни народными способами. Терапия направлена на снижение количества вирусов в организме, поддержание больного в удовлетворительном состоянии, улучшение иммунитета, уменьшение симптоматики. Многие врачи, в том числе оказывающие лечение за границей советуют мануальную и рефлексотерапию, дыхательную гимнастику, массаж. Лекарственные препараты и дозировку подбирают индивидуально, чаще всего выписывают:

• Средства для улучшения кровообращения в мозге: Актовегин, Трентал;
• Нейрометаболические стимуляторы: Луцетам, Фезам;
• Витамины;
• Инъекции ингибиторов норадреналина;
• Противовирусные таблетки.

Прогноз при лейкоэнцефалопатии

Сколько живут с этой болезнью, зависит от общего состояния организма, возраста, в котором обнаружены первые признаки, причин недуга. Пациенты проживают всего пару лет при должной медицинской помощи. Если лечение оказывается неэффективным, то больной не протянет и полгода. Некоторые умирают уже после 2-3 месяцев после постановки диагноза.

Немаловажную роль имеет правильный подход к выбору терапии. Родственники некоторых больных ошибочно выбирают лечение голоданием, хотя положительный эффект от него так и не был доказан. Наоборот, организм пациент еще больше истощается, иммунитет снижается до критического уровня. Проживет он не более недели.

Осложнения

Летальный исход ожидает всех людей, пораженных болезнью Бинсвангера, уже в течение 1-2 лет от проявления первых признаков. Отсрочить его невозможно, однако прием лекарственных препаратов позволит не наступить ему раньше этого срока. Кроме того, осложнениями при лейкоэнцефалопатии являются:

• заболевания сердца;
• паралич, инвалидность;
• глухота и слепота;
• потеря памяти;
• разрушение личности.

Лейкоэнцефалопатия головного мозга у детей

У новорожденных встречается перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия, возникающая, например, из-за некорректного расположения плода или обвития его пуповиной. Из-за кислородного голодания некоторые клетки головного мозга отмирают, что приводит к нарушениям в развитии и речи. Таким пациентам сложно самостоятельно передвигаться, врачи диагностируют ДЦП.

Также дети подвергаются лейкоэнцефалопатии с исчезающим белым веществом из-за нарушений на генном уровне. Пациенты, помимо слабоумия, характеризуются задержкой в развитии, проблемами с передвижением, низким уровнем остроты зрения или полной слепотой.

Возможна ли профилактика

Особой профилактики болезни Бинсвангера нет. Однако минимизировать риск ее возникновения можно, если:

1. Укреплять иммунитет, принимать витамины.
2. Нормализовать вес.
3. Вести здоровый образ жизни.
4. Увеличить количество прогулок на свежем воздухе.
5. Правильно питаться.
6. Избегать случайных половых связей, пользоваться презервативами.
7. При наличии сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза принимать назначенные врачом препараты.

Болезнь Бинсвангера не поддается лечению. Летальный исход наступает уже через несколько месяцев после появления симптомов. Облегчить состояние больного и немного улучшить качество жизни в последние годы можно при помощи лекарственных препаратов и физиотерапии. Тем, кто находится в группе риска, обязательно следует придерживаться здорового образа жизни.