Инсульт какой врач лечит ⋆ Лечение Сердца

Стадийность заболевания и лечения

Под инсультом понимают нарушение стандартного кровотока в мозг, из-за нехватки питательных элементов гибнет мозговая ткань. Когда часть клеток перестают функционировать, наблюдается паралич, нередко человек перестает членораздельно говорить. При разрыве сосудов возникает геморрагический тип инсульта, при их закупорке – ишемический.

Кратко поговорим о причинах инсульта. К ним принято относить следующие:

1. закупорка или полный разрыв мозговой артерии;
2. чаше всего заболевание поражает людей со слабой кровеносной системой;
3. атеросклероз;
4. повреждение стенки дефектной артерии.

https://www.youtube.com/watch?v=E3krzpmeS5Q

В целом первостепенной причиной данного заболевания считается нарушение функционирования ключевых нервных клеток, отвечающих за функции организма. Последствия болезни очень серьезные. Она входит в число лидеров среди причин инвалидности людей и находится на третьем месте по количеству смертельных случаев.

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) – это острое заболевание системы кровообращения, в результате которого появляется не

какой врач занимается лечением? Лучшие врачи-неврологи Москвы

Острое нарушение мозгового кровоснабжения является второй причиной в структуре смертности после заболеваний сердца. Развитию инсульта предшествуют атеросклеротические поражения, фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия и др. В больше половины случаев инсульт приводит к инвалидизации.

Пациентов, которые перенесли инсульт, врачи Юсуповской больницы ведут длительный период. Больница оснащена современным оборудованием, все специалисты высокого уровня, а хороший уход за пациентами способствует их быстрой поправке. Длительный период реабилитации хоть и занимает много времени, но под руководством наших специалистов достигаются хорошие результаты и значительно улучшается качество жизни пациента и его родных. В Юсуповской больнице можно пройти диагностику, лечение и реабилитацию после инсульта.

Причины возникновения инсульта

Инсульты возникают как вследствие недостатка питания участка мозга, так и из-за кровоизлияния. Когда просвет сосуда перекрывается атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом – развивается ишемический инсульт, если же инсульт стал следствием повреждения сосуда и возникло кровоизлияние – его называют геморрагическим.

Немаловажным является срок установления инсульта и какие врачи оказывали помощь, ведь чем раньше и правильней оказывается помощь, тем положительней исход. Для диагностики нарушения мозгового кровоснабжения необходимо использовать приемы распознавания инсульта:

• При попытке улыбнуться необходимо обратить внимание на уголки рта – в случае инсульта он может быть направлен вниз, улыбка выглядит кривой и асимметричной;
• При попытке заговорить возможно затруднение произношения даже самых простых слов и предложений;
• При попытке поднять обе руки наблюдается асимметрия;
• Высунутый язык западает в сторону.

Если хоть один из симптомов положительный – необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Ни в коем случае не поить или кормить, не поднимать, не везти подручным транспортом в ближайшую больницу, так как это может навредить.

В тяжелых случаях возникает необходимость в сердечно-легочной реанимации на месте или в карете скорой помощи. Госпитализация в случае инсульта обязательна. Как правило, пациент до полной стабилизации состояния находится в реанимационном отделении с дальнейшим переводом в неврологическое.

Лечение инсульта состоит из комплекса неотложных действий и восстановительного периода, который занимает достаточно много времени и проводится в несколько этапов. Лечение включает медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, выполнение рекомендаций смежных специалистов, имеются также особенности ухода за пациентом.

Какие врачи нужны в остром периоде лечения инсульта

Какие врачи нужны при лечении инсульта, зависит от периода заболевания, но в любом случае, это должны быть опытные, высококвалифицированные специалисты, умеющие правильно оказать помощь в данной ситуации.

При диагностировании у пациента ишемического инсульта целью врача является возобновление кровоснабжения с последующей реабилитацией. Для этого могут понадобиться медикаментозные средства, разжижающие кровь, или удаление тромба механическим способом с помощью катетера. Для удаления атеросклеротических бляшек выполняется эндартерэктомия, а для увеличения диаметра сосудов – пластика со стентированием.

В случае геморрагического инсульта необходимо остановить кровотечение, снизить внутричерепное давление, а в случае сдавливания мозга – устранить его хирургическим путем.

Какие врачи нужны в восстановительном периоде лечения инсульта

Период реабилитации направлен на восстановление утраченных функций и повышение качества жизни пациентов, перенесших инсульт. Врач разрабатывает программу реабилитации индивидуально для каждого пациента, учитывая масштабность сосудистой катастрофы, возраст, коморбидную патологию и др.

Реабилитация направлена на восстановление функций, которые нарушаются из-за повреждения определенного участка мозга, поэтому клиника инсульта зависит от того, где произошла катастрофа и каковы ее масштабы. Например, некоторые пациенты теряют способности к самостоятельному передвижению, другие теряют зрение или слух, могут наблюдаться проблемы с органами дыхания, выделения и др. Поэтому в каждом конкретном случае возможна определенная степень восстановления. Иногда реабилитировать пациента и вернуть к привычному образу жизни так и не удается.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы занимаются лечением постинсультного болевого синдрома, восстановлением двигательных функций и моторики, восстановлением когнитивных функций и др. При необходимости назначают консультации смежных специалистов – кардиологов, офтальмологов и др. Обучают родных и близких особенностям ухода за пациентом. Учитывая высокий процент развития депрессий, возможно привлечение психотерапевта.

Особую роль при инсультах врачи отводят профилактике повторного инсульта, которая включает правильное питание, отказ от вредных привычек, устранение избыточного веса, регулярное наблюдение у врача.

Специалисты высокого уровня на современном оборудовании и в специально оборудованных палатах смогут провести курс лечения и реабилитации, дабы помочь пациентам вернуться к нормальному образу жизни. Записаться на прием к неврологу и реабилитологу Вы можете позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
• Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Какой врач лечит инсульт головного мозга

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, вызванное разрывом или закупоркой сосудов. Обычно причиной такой патологии является длительное течение следующих болезней: гипертензия, васкулит, атеросклероз или венозная недостаточность. При обнаружении первых признаков инсульта нужно незамедлительно звонить в скорую, так как именно от своевременности оказания медицинской помощи зависит, насколько тяжелыми будут последствия, и сможет ли пациент вернуться к привычному образу жизни.

Если у пациента развился инсульт, врач, который обладает высокой квалификацией и опытом, сможет вернуть его к полноценной жизни. Высококвалифицированные врачи работают в Юсуповской больнице в клинике неврологии и реабилитации.

Какие врачи оказывают первую помощь при инсульте

При подозрении на инсульт больному нужно дождаться скорую, ведь именно бригада скорой помощи проводит первичные стабилизирующие мероприятия. В Юсуповской больнице вы можете заказать бригаду скорой помощи, которая мгновенно доставит вас в больницу. Родственники и близкие пациента должны во время вызова скорой помощи объяснить диспетчеру симптоматику, которой сопровождается инсульт. В Юсуповской больнице на подобные вызовы выезжает квалифицированная бригада скорой помощи, которая специализируется именно на неврологических заболеваниях. Она ездит на специально оборудованном автомобиле, в котором можно провести неотложные реанимационные мероприятия и диагностические исследования.

Обнаружен инсульт: какой врач будет заниматься лечением?

Обычно скорая помощь довозит больного в отделение реанимации или интенсивной терапии в зависимости от его самочувствия, где ему оказывает помощь бригада дежурных врачей: неврологов, невропатологов, кардиологов и других узкопрофильных специалистов. «Руководит» процессом лечения врач-невролог, так как инсульт относится к неврологическим заболеваниям. Он назначает диагностические процедуры (МРТ, ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, кардиограмму) и лабораторные исследования (анализы крови и мочи). Учитывая результаты анализов и процедур, невролог назначает оптимальное лечение для восстановления и поддержания жизненно важных функций.

После проведения базисной терапии, пациента переводят в стационарное отделение, где с больным работает около десятка узкопрофильных врачей в зависимости от того, какие участки мозга были повреждены и какие нарушения вследствие этого появились.

Перечень врачей, участвующих в реабилитации после инсульта

План реабилитации пациентам, перенесшим инсульт, составляет врач-реабилитолог с большим опытом и квалификацией. Он подоберет оптимальный комплекс мероприятий, которые дадут положительный результат.

Наиболее часто у пациента после инсульта появляются нарушения двигательных функций. Их восстановлением занимается физиотерапевт, подбирая оптимальные методики для разработки определенных мышц. Физиотерапевт может назначить мезотерапию, электротерапию, рефлексотерапию и другие процедуры. Нередко вместе с физиотерапевтом работает массажист, так как массаж способствует предотвращению атрофии мышц, укреплению суставов и позвоночника, улучшению питания мягких тканей и является профилактикой пролежней.

При нарушениях речи с больным работает логопед. В своей практике он применяет классические методики, которые смогут устранить проблемы с речью.

В период реабилитации пациент посещает занятия лечебной физкультуры. Врач ЛФК или инструктор со специальным образованием помогает больному разрабатывать мышцы как с помощью группы упражнений, так и специальных тренажеров.

Практически всем людям, которые перенесли инсульт, назначается специальная диета, которой нужно придерживаться до конца жизни. В Юсуповской больнице меню разрабатывается индивидуально для каждого пациента личным диетологом, который научит правильно, полноценно и сбалансировано питаться, при этом избегать продуктов, способствующих скоплению холестерина.

В некоторых случаях больному, перенесшему инсульт, требуется помощь психолога или психотерапевта. Они беседуют с пациентом, поддерживают силу духа, настраивают его на новый образ жизни, учат смотреть на мир по-другому, ставить перед собой цели и активно их добиваться.

Если вы ищете информацию, какие врачи нужны при лечении инсульта, то сначала обратитесь в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор подробно расскажет, какие врачи работают в клинике, и, учитывая ваши пожелания, запишет на прием к нужному специалисту.

Интересует, какие врачи занимаются лечением инсульта?

Если появились симптомы нарушения кровообращения в головном мозге, человек думает, к какому врачу обратиться. В первую очередь, нужно вызвать бригаду медиков, которые доставят больного в медучреждение, так как любые физические нагрузки могут ухудшить состояние.

После поступления в больницу пациента госпитализируют в отделение неврологии или реанимации. Терапией заболевания занимаются неврологи и реаниматологи. Врачи проводят клинические и инструментальные исследования для подтверждения диагноза. Обычно прибегают к компьютерной томографии.

Период восстановления проводится в неврологическом отделении. Насколько быстро человек вылечится, зависит от того, какой именно участок мозга поврежден. Но последствия есть всегда и часто их невозможно обратить. Поэтому восстановительный период заканчивает и начинает реабилитация. Ее выполняет невропатолог или врач с соответствующим образованием. Также понадобится консультация диетолога, так как питание постинсультного больного является важной частью лечения. При наличии сопутствующих заболеваний за состоянием пациента наблюдают профильные врачи.

Во время терапии заболевания принимают все меры для нормализации тока крови по сосудам мозга и снижения риска развития тяжелых нарушений работы нервной системы. Также подбирают методы для восстановления утраченных функций. Прогноз при заболевании зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Заболевания кровообращения очень серьезны, поэтому каждый человек просто обязан знать, какой врач лечит ту или иную болезнь, связанную с кровообращением.

Часто бывает, что имея желание обратиться к доктору по поводу лечения того или иного заболевания, человека даже не знает какому же специалисту обращаться или приходит за помощью не к тому. Чтобы сэкономить Ваше время, в этой статье мы рассмотрим врачи каких специальностей помогут при различных болезнях системы кровообращения.

Какой врач лечит атеросклероз?

Атеросклероз – заболевание, которое сопровождается воспалением сосудов, где откладывается на стенках жировые бляшки. Если болезнь прогрессирует, то может возникнуть утолщение стенок или их сужение, что может стать результатом закупорки.

Если атеросклероз возник в сердечной системе, то обращаться надо к кардиологу, если он образовался в мозгу, то его лечит невролог. Главное вовремя пройти обследование у специалистов, чтобы они смогли начать соответствующее лечение в зависимости от прогрессирования болезни.

Ответ: кардиолог и невролог

Какой врач лечит варикоз?

Варикоз представляет собой довольно распространенное заболевание сосудов. Варикозное расширение поражает не только конечности, но и внутренние органы. До сих пор медики не могут прийти к единому мнению относительно основной причины образования варикоза и деформации вен. Однако известно, что повлиять смогли такие факторы, как длительное стояние на ногах, связанное с профессией; врожденная слабость стенок вен; сбои в деятельности клапана вен или различные эндокринные болезни.

Варикозное расширение вен лечит врач флеболог. Он проведет диагностику, установит возможную причину и назначит верное лечение. Варикоз имеет ярко выраженные симптомы: вздутые вены на нижних конечностях, опухлость, болевой синдром, венозные «звездочки и сеточки». Застой венозной крови способен спровоцировать образование такой болезни, как тромбофлебит.

Ответ: флеболог

Какой врач лечит тромбофлебит?

Тромбофлебит также лечит узкий специалист флеболог. Обычно для заболевания характерны болевые ощущения, небольшая температура. Болезнь является осложнением после варикоза, но и другие факторы могут ее образовать, в числе которых:

• замедленное кровообращение в сосудах;
• наличие онкологического поражения;
• постоянная катетеризация вен;
• наличие травмы или другого повреждения.

Ответ: флеболог

Какой врач лечит варикоцеле?

Варикоцеле – заболевание мужское, его развитие может происходить в любом возрасте. Для данной болезни характерно расширение вен, располагающиеся вокруг яичка и канатика. В основном, причиной развития варикоцеле является анатомическое строение вен яичек, которые способствуют застою кровообращения. Заболевание чаще начинает распространяться с левого яичка. Диагностирование и лечение проводит андролог или уролог.

Ответ: уролог

Какой врач лечит вегето-сосудистую дистонию?

Довольно трудно ответить на вопрос, какой врач лечит ВСД. Дело в том, что вегетативная нервная система контролирует несколько систем организма, в которые входит сердечнососудистая система, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система. В зависимости от того, какая система дает сбои и начинает свое лечение определенный врач. Вегето-сосудистая дистония очень серьезное заболевание, поэтому при первых проявлениях необходимо записаться на прием к специалисту.

Если вегетативное влияние дало сбои пищеварительной системы, то обращаться надо к гастроэнтерологу. При поражении сердечной системы к врачу кардиологу. Соответственно за мочеполовую систему отвечает врач уролог. Но лучше всего посетить врача невропатолога, который обстоятельнее знает причину возникновения заболевания.

Ответ: невролог и кардиолог

Какой врач лечит геморрой?

Геморрой – неприятная болезнь, сопровождающаяся воспалительным процессом внутренних венозных узлов прямой кишки, которые также могут выпадать. Обычно при геморрое наблюдается кровотечение из заднего прохода. Если вы обнаружили, что у вас затруднена или болезненная дефекация, наличие крови, то немедленно надо обращаться к проктологу. Именно данный специалист занимается проблемами прямой кишки.

Ответ: проктолог

Какой врач лечит инсульт?

Инсульт – является очень опасным ударом по головному мозгу. Именно он образует кровоизлияние в мозг и тромбы. Причиной инсульта принято считать гипертонию, атеросклероз, аневризм и многие другие заболевания. Очень важно вовремя распознать инсульт, у человека начинаются проблемы с речью, ухудшается зрение, левая часть лица нечувствительна. Чем раньше распознать инсульт, тем меньше повреждений на мозг оно окажет. Восстановительные процедуры и необходимые лекарственные средства выписывает врач невропатолог.

Ответ: невропатолог

Какой врач лечит инфаркт?

Инфаркт – представляет собой очаг ишемического некроза сердечной мышцы. Возникает у людей в результате сбоев коронарного кровообращения. Люди, перенесшие инфаркт лечатся у кардиолога. Он назначает все необходимые лекарственные препараты, чтобы улучшить работу мышц сердца и нормализовать коронарный кровоток.

Ответ: кардиолог

Какой врач лечит тромбоз?

Наряду с тромбофлебитом может образоваться тромбоз. Тромбозом глубоких вен называют образование тромбов в сосудах и венах. Заболевание может протекать слабовыраженно и никаких симптомов не наблюдаться. При диагностировании больного выявляется умеренный отек лодыжек и при нажатии на область икр легкий болевой синдром.
При поражении вен начинается образование диффузного цианоза и тогда больной ощущает распирание в голени, если ее опускают вниз. Лечение тромбоза занимается узкий специалист флеболог.

Ответ: флеболог

Человек всегда должен знать, к какому врачу обратиться при возникших определенных симптомах. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение лекарственными препаратами.

Полезно знать, какие врачи лечат инсульт

Чтобы определить, какой врач лечит инсульт, нужно определить, чем отличается такое состояние. Болезнь относится к неврологическим расстройствам, при котором в острой форме возникают проблемы с кровоснабжением головы. Такое состояние подразумевает опасность для существования людей. Поэтому при минимальных симптомах необходимо обращаться в скорую для разрешения проблемы.

Причины и симптомы инсульта

Инсульт появляется при проблемах с кровоснабжением мозга или повреждения артерии в голове. К причинам такого расстройства относятся: лишний вес, тромбы в артериях, атеросклеротические бляшки, эмболия, ослабляются стенки сосудов, аневризма, гипертензия, травматизм.

К симптомам относятся: немеют мышцы на лице, конечности, проблемы с речевой функцией, плохое зрение, кружится голова, нарушается координация движений, усиливается головная боль, ухудшается сердцебиение, повышается показатель АД, лицо краснеет.

К каким специалистам обращаются?

Различают 2 основных разновидности инсульта: ишемический и геморрагический. Первый нужно обнаружить вовремя, поскольку болезнь развивается не так резко, как второй вид. Клинические проявления при ишемической форме возникают постепенно, благодаря этому, присутствует возможность возникновения смертельного исхода. Поэтому нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью к специалисту.

Симптомы ишемического инсульта, при которых врачи советуют отправляться на обследование: сильная головная боль, обморок, кружится голова, болевой синдром в районе сердца, проблемы с походкой, дрожат руки и ноги, проблемы с произношением.

Геморрагическое расстройство развивается быстро, протекает сложно, вызывает смертельный исход. Врачи обуславливают начало приступа со сложными физическими перегрузками или резкими стрессовыми ситуациями. Перечислим главные признаки: покраснение на коже и чувство жара из-за притока крови, резко начинается головная боль, рвотные позывы, ухудшается острота зрения, оглушенность, теряется сознание.

Геморрагический инсульт возникает внезапно. Пострадавшему бывает трудно осознать, что с ним произошло. Поэтому нужно незамедлительно обратиться в скорую и оказать помощь пострадавшему.

При ишемическом расстройстве нужно нанести визит участковому терапевту. После этого больного направляют к невропатологу и кардиологу. Эти специалисты узкого профиля выполняют диагностику и терапию инсультов. Сосудистый хирург проводит операцию при необходимости.

После того, как пациент отправляется в больницу, он поступает на обследование к неврологу. Реаниматолог принимает участие в оказании помощи, если больного доставила в медучреждение бригада скорой помощи. После терапии или операции пациента оставляют в клиническом отделении для восстановления. При выявлении осложнений могут работать специалисты по другой специальности.

После восстановления в больнице пациент проходит реабилитационные процедуры, определяемые лечащим специалистом. Это упражнения, физиотерапия, народная медицина и т.д. За эти вопросы отвечает физиотерапевт, диетолог, реабилитолог.

Принцип проведения терапии

Терапия проводится после подтверждения ишемической или геморрагической формы расстройства при детальной диагностике. Специалист назначает необходимые процедуры. Если больной поступил в медучреждение с серьезными нарушениями, реанимационные процедуры проводятся быстро.

Для лечения инсульта потребуются такие процедуры:

• ИВЛ или поддержка дыхания.
• Лекарства, стабилизирующие работу сердца.
• Предотвращение отечности и сжатия головного мозга.
• Сохраняется метаболическое равновесие.
• Понижается показатель ВЧД.
• Снимаются судороги.
• Корректируется артериальное давление.
• Стабилизируется уровень глюкозы в крови.
• Поддерживается естественная температура тела.
• Лечится инфекция.
• Разжижается кровь для предотвращения тромбов.

Во время инсульта специалисту нужно находиться возле врача, фиксировать разные изменения его самочувствия. При стабилизации процесса кровообращения в голове пациента удастся перевести в неврологию для реабилитации. Первые несколько недель после инсульта за больными требуется регулярное наблюдение. Специалист не должен допускать рецидивов заболевания.

Хирургическое вмешательство

Суть данной методики сводится к медикаментозному лизису появившегося тромба и вероятному улучшению кровотока в поврежденных участках сосудов. При кровоизлиянии максимально быстро специалист советует проводить хирургическое вмешательство, направленное на удаление кровоизлияния и гематомы.

Если в стационаре состояние пациента улучшается, будет возможно назначение терапии, направленной на улучшение кровотока в поврежденных отделах нервной системы и профилактику повторных приступов. С этой целью назначаются лекарства, отвечающие за нормальное питание и реабилитацию после поврежденных функций мозга. Назначаются другие виды препаратов: спазмолитики, вазотонические средства, противоотечные препараты, кардиологические.

После прохождения всех курсов врачи продлевают срок лечения спазмолитиками для возобновления нормальных функций организма.

Реабилитационный период

Независимо от возрастной категории больных инсультов, продолжительность реабилитационного периода будет высокой. Специалист, помогающий пациентам после кровоизлияния, подберет подходящие процедуры, позволяющие больному улучшить двигательные функции.

Возобновить речь можно при поддержке логопеда, занимающегося исправлением дефектов произношения.

Пациентам предстоит пройти несколько упражнений, направленных на стабилизацию мелкой моторики. Эта способность организма требует восстановления, независимо от возрастной категории. В стационарных условиях специалист предоставляет стенд для упражнений, сконструированный из больной доски, визуально напоминающий стену с несколькими выключателями, заклепками, замками.

Для пациентов, переживших инсульт, манипуляции с этими устройствами будут проходить сложнее, но возобновить нужные навыки получится, если заниматься регулярно. Специалист помогает пациенту выбрать подходящее приспособление, облегчающее ему передвижение. Это могут быть: костыли, ходунки, кресло.

Физиотерапия или кинетотерапия способствуют расслаблению мышц, снятию спазмов, укреплению и возобновлению элементарных движений. Технологические новшества тоже помогают справиться с последствиями кровоизлияния. К ним относятся: устройства виртуальной реальности, робототехника, современные психотерапевтические методики.

Независимо от того, какую процедуру выберет специалист, необходимо следовать ей регулярно до тех пор, пока пациент не поправит свое здоровье. Иногда у пациента и его родственников с этим возникают трудности, от таких действий будет зависеть будущее больного. Лечить патологию и ее последствия помогают родственники и другие люди из ближайшего окружения.

Инсульт у детей

Такое расстройство у детей может возникнуть по следующим причинам: болезнь сосудов головы, новообразования, при беременности мать пила или курила, плохая свертываемость крови, инфекционные процессы в голове, аутоиммунные патологии, травматизм, лейкемия, ошибки во время операции на голове или других органах.

Много случаев детского инсульта возникают по неизвестным причинам. При выявлении такой болезни малышу показана продолжительная реабилитация. Ребенка помещают в отделение, где проводится диагностическая процедура, терапия и реабилитационный период. Зачастую улучшения наблюдаются через полгода. Для полноценного восстановления придется реабилитироваться около 2 лет.

Каким бы квалифицированным не оказался специалист, выяснить детальную картину расстройства без правильной диагностики не получится. Многие симптомы будут свидетельствовать о патологии, но для выяснения формы инсульта потребуется углубленное исследование организма. После этого можно приступать в выбору подходящей терапевтической методики.

Какой врач лечит инсульт: список специалистов

Инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения с резким обеднением или прекращением кровотока в определенном участке мозга, которое приводит к гибели нейронов и потере важных неврологических функций. Это опасное сосудистое заболевание мозга, лечением которого на разных стадиях занимается несколько специалистов. То, какой врач лечит инсульт у конкретного пациента, зависит от тяжести болезни, длительности пребывания в отделении интенсивной терапии и податливости к реабилитации.

Стадийность заболевания и лечения

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) – это острое заболевание системы кровообращения, в результате которого появляется неврологическая симптоматика с парезами и параличами, нарушением речи, мышечной координации. Чрезвычайная опасность патологии для жизни требует быстрых действий, которые должны быть блестяще отлажены в стационарных учреждениях здравоохранения. И решать вопрос о том, какой врач лечит инсульт головного мозга, пациенту и его родственникам никогда не приходится. Достаточно обратиться в скорую медицинскую помощь, специалисты которой доставят пациента в нужный стационар.

Сложности терапии

О том, как лечат инсульт в больнице, следует разобраться детальнее. С момента поступления будет решаться тактика лечения и, по возможности, реваскуляризации. Под этим термином подразумевается выбор способа восстановления кровообращения в артерии мозга, если такое уместно в данной клинической ситуации. Поскольку возможность реваскуляризации очень ограничена во времени, обращаться следует сразу при появлении симптомов.

В качестве способа реваскуляризации наиболее уместным является тромболизис, для выполнения которого необходимо обратиться ранее 3 часов от момента именно возникновения (но не обнаружения) симптомов, после чего на основании результатов компьютерной томографии решится вопрос об уместности ТЛТ у конкретного пациента. Несмотря на то, какой врач лечит инсульт, в ходе общения с родственниками или персоналом СМП он должен убедиться в достоверности времени появления первых симптомов и отсутствия противопоказаний для ТЛТ.

В случае ее выполнения вероятность полного регресса заболевания все равно достаточно низкая, так как некоторые участки мозга погибли еще в течение первых 10 минут от развития тромбоза артерии. Ее восстановить невозможно, допустимым является лишь активизация тех участков мозга, которые не погибли, но находятся в состоянии ишемии и гибернации. После восстановления кровообращения их работа позволит уменьшить объем потерянных неврологических функций, а также улучшит прогноз реабилитации и степень инвалидности.

Цели лечения

Часть функций в результате проведения ноотропной терапии будет восстановлена, хотя на это потребуется больше времени, чем желают пациенты и их родственники. Это первая цель лечения, хотя возможность восстановления неврологических функций, независимо от того, какой врач лечит инсульт, носит вероятностный характер. Лечение позволяет увеличить эту вероятность и дать шанс на более эффективную реабилитацию.

Вторая цель лечения – это предупреждение повторного инфаркта мозга. Эти моменты следует адекватно понять, потому как невозможность полного восстановления утерянных в результате инсульта функций – это не недоработка персонала, а объективная неизбежная реальность, связанная с масштабом повреждения.

Специалисты

На разных этапах работы с пациентом в медицинских стационарах, где хорошо лечат инсульт, привлекается множество специалистов. Их список состоит из врачей скорой медицинской помощи, невролога, терапевта, нейрохирурга, анестезиолога-реаниматолога, кардиолога, реабилитолога и терапевта. Главную роль в лечении играет невролог и реабилитолог, тогда как усилия других специалистов – вспомогательные. То, какой врач лечит инсульт, зависит от текущего этапа, на котором находится пациент, и уровня лечебного учреждения. В районных центрах возможность тромболизиса, скорее всего, будет отсутствовать из-за невозможности оперативного выполнения компьютерной томографии. В крупных городах и столице возможность применения современных технологий позволяет улучшить потенциал реабилитации.

Сферы деятельности персонала

Лечением инфаркта мозга занимается несколько групп специалистов на разных этапах развития болезни и ее коррекции. В момент формирования первых клинических признаков заболевания в остром периоде развития инсульта с пациентом работает бригада скорой медицинской помощи. Ее задачей является стабилизация состояния пациента, предварительное решение вопроса о возможности выполнения ТЛТ, антигипертензивная, симптоматическая и антигипоксическая терапия.

После доставки в стационар осмотром и решением вопроса о тактике лечения занимается невролог, консультативную помощь которому оказывает терапевт, кардиолог и при необходимости нейрохирург. Пациента необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где поддерживать работу органов и систем будет врач-реаниматолог. Перевод в общесоматические отделения больниц (в данном случае в неврологическое) возможен только в стабильном состоянии.

Неврологическое отделение стационара

С этого момента доступна реабилитация, которая в зависимости от выбранной методики лечения и наличия осложнений начинается либо с первого дня, либо отсрочивается до стабилизации. В вопросе о том, какой врач лечит после инсульта, реабилитолог – это наиболее очевидный ответ. Он прорабатывает индивидуальную схему, согласно которой постепенно будут приниматься попытки активизации пациента и восстановления утраченных функций. Среди его методов лечения присутствует физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, эрготерапия, двигательная активизация.

Одной из главных задач лечения инфаркта мозга в стационарных учреждениях здравоохранения является предотвращение появления осложнений и спасение жизни пациента. Вопрос восстановления утерянных функций рассматривается уже после стабилизации, когда жизни ничего не угрожает. В таком состоянии пациент может быть выписан домой либо направлен в реабилитационное учреждение стационарного типа.

Проведение реабилитации в этих условиях помогает восстановить двигательную активность и речь. Полнота восстановления функций по большей части зависит от объема поражения мозга и выбора методики лечения на первых этапах развития болезни. Предписания по поводу того, как лечить инсульт головного мозга в определенном медицинском центре, имеются в стандартных протоколах оказания медицинской помощи, а также сформированы на основании имеющейся материальной базы учреждения здравоохранения.

Реабилитация и профилактика

Одной из главных целей амбулаторного лечения и диспансерного наблюдения пациента является предупреждение развития повторного инфаркта мозга. При этом почти всегда имеются значимые сопутствующие заболевания, среди которых ишемическая кардиальная болезнь, стенокардия, гипертензия, мерцательная аритмия или сахарный диабет. Это требует назначения и приема профильных лекарственных препаратов, а соответствующие специалисты наблюдают динамику самочувствия, отслеживают полноту лечения.

То, какой врач лечит после инсульта, точнее, после выписки из стационарного учреждения здравоохранения, зависит от сопутствующих заболеваний. Чаще всего пациента наблюдает и лечит невролог, терапевт, кардиолог и эндокринолог. Наиболее важными являются усилия именно терапевта, так как эффективная профилактика повторного инфаркта мозга реализуется в основном за счет качественной и полной антигипертензивной терапии. Ее назначение и контроль осуществляет терапевт.

Особенности наблюдения

После попадания пациента с инфарктом мозга в неврологический стационар и проведения реабилитационных мероприятий после выписки он переходит на амбулаторный режим лечения. Здесь врачи (участковый терапевт и невролог) назначают пациенту явки в определенное время для контроля самочувствия и полноты лечения, фактической динамики заболевания. Реализуется это в условиях городской поликлиники или врачебной амбулатории. При ухудшении состояния пациента или при неудовлетворительной динамике врач, лечащий инсульт, планово направит в стационарное учреждение.

Пациенту следует помнить, что забота о здоровье – это профессиональная деятельность медицинского персонала, сложенная с усилиями его родственников и помощников. Недопустимо оставлять пациента с имеющимися нарушениями функций без адекватного присмотра. Также нужно отслеживать, действительно ли он принимает лекарственные препараты, которые назначены в стационаре или поликлинике. Зачастую из-за неадекватного наблюдения родственников и невозможности самообслуживания прием лекарств игнорируется, в результате чего развивается повторный инсульт.

Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти — citydog.by

За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

Что такое вообще инсульт?

Сергей марченко

врач-невролог

– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Симптомы у этих типов одни и те же?

Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт. Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Как понять, что у человека инсульт?

Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».

Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия  лица (угол рта с одной стороны «висит»).

Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.

Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем. В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?

Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.

Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?

Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.

При инсульте должны быть все эти симптомы?

Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С чем можно перепутать инсульт?

С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.

Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.

А можно ли не заметить инсульт?

Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Как мне помочь человеку, у которого инсульт?

Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач.  

А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?

Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».

Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?

Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.

Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.

Чем обычно заканчивается инсульт?

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника.  

А какими именно бывают последствия инсульта?

Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

А бывают ли последствия со стороны психики?

Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.

От чего зависит восстановление?

Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.

Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.

Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?

Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?

Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.

Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?

К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.

Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?

Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.

Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

Какие болезни вызывают инсульт?

Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

А что чаще всего «запускает» инсульт?

Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.

Зависит ли инсульт от наследственности?

Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Зависит ли болезнь от возраста?

Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.