Как лечить кардиомиопатию – что это такое, диагностика и профилактика болезни, особенности и симптомы, причины и формы заболевания, методы лечения — Wow-source.ru

Содержание

Можно ли вылечить кардиомиопатию — Лечим сердце

Под кардиомиопатией подразумевается группа воспалительных заболеваний миокарда, имеющих различную этиологию. При этом сердечная мышца изменена как структурно, так и функционально (утолщение перегородок или стен миокарда, увеличение сердечных камер и пр.). Раньше эти болезни называли миокардиодистрофией. Заболевание кардиомиопатия равно распространено между мужчинами и женщинами и может поразить человека в любом возрасте.

Разновидности кардиомиопатии

Болезнь кардиомиопатия имеет три разновидности:

гипертрофическая;
дилатационная;
рестриктивная.

Каждая разновидности заболевания по-своему воздействует на миокард, однако, принципы их лечения схожи, в основном, они направлены на лечение хронической сердечной недостаточности и устранение причин, вызвавших кардиомиопатию.

Гипертрофическая

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – это существенное утолщение (гипертрофия) межжелудочковой перегородки или стенки левого желудочка, причём в норме остаются объёмы полостей желудочков. При этой кардиомиопатии причиной внезапной смерти могут стать существенные и внезапные нарушения сердечного ритма. У многих спортсменов, умерших в процессе тренировки, была выявлена именно гипертрофическая форма кардиомиопатии. На фоне нарушения способности к расслаблению левого желудочка может постепенно развиваться сердечная недостаточность, которая клинически долгое время может не проявляться. Эта сердечная камера вплоть до терминальной стадии сохраняет сократимость в норме, но по мере прогрессирования болезни у миокарда образуется локальное утолщение, которое приводит к изменению формы левого желудочка. В дальнейшем патогенез кардиомиопатии следующий: стенки выносящего тракта становятся меньше, а перегородки утолщаются. Также становится меньше растяжимость всех сердечных камер.

Дилатационная

При дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) в полостях сердца происходит дилатация (увеличение объёма всех сердечных камер) без утолщения стенок миокарда, что приводит к систолической дисфункции. Проявляется нарушением сократительной функции сердечной мышцы

Рестриктивная

Реже всего встречается рестриктивная кардиомиопатия сердца, при которой стенки органа становятся жёсткими (увеличение ригидности миокарда), с трудом переходящими в стадию расслабления, то есть уменьшает способность к расслаблению сердечных стенок. В результате этого в левый желудочек затрудняется доставка обогащённой кислородом крови, и кровообращение в целом в организме также нарушается. Нагрузка возрастает, приводя к утолщению стенок предсердий, при этом состояние желудочков остаётся прежним.
Этот вид кардиомиопатии иногда наблюдается у детей на фоне присутствия наследственных факторов.

Причины кардиомиопатии

При кардиомиопатии поражение миокарда может быть первичным или вторичным процессом, вызванным системными заболеваниями, которые приводят к развитию сердечной недостаточности, а изредка даже к внезапной смерти.

Причины первичной кардиомиопатии её можно распределить на три группы:

Вторичными называются кардиомиопатии, ставшие следствием того или иного заболевания.

Врождённая патология сердца возникает из-за нарушения формирования во время эмбриогенеза тканей миокарда. Причин этому может быть множество: начиная от имеющихся у матери вредных привычек и заканчивая её неправильным питанием и стрессами. Кроме того, выделяют кардиомиопатии у беременных женщин и воспалительные кардиомиопатии, являющиеся, по существу, миокардитом.

Ко вторичным формам кардиомиопатии относятся:

Инфильтративная или кардиомиопатия накопления, при которой в клетках или в межклеточном пространстве концентрируются патологические включения.
Токсическая кардиомиопатия. При взаимодействии сердечной мышцы с лекарственными препаратами (в первую очередь, с противоопухолевыми) тяжесть её поражения может быть различной: иногда это лишь бессимптомные изменения на электрокардиограмме, но бывает и мгновенная сердечная недостаточность со смертельным исходом. Этиология кардиомиопатии знает массу и таких примеров, когда в результате длительного употребления больших доз алкоголя у людей происходит воспаление миокарда (алкогольная кардиомиопатия). В России именно данная причина стоит на первом месте из всех выявляемых по данному заболеванию.

Эндокринная кардиомиопатия, подразделяемая на метаболическую и дисметаболическую формы, возникает на фоне нарушения в миокарде обмена веществ. Болезнь часто вызывает дистрофию стенок миокарда и нарушение его сократительной способности. Причинами недуга могут быть болезни эндокринной системы, ожирение, климакс, заболевания кишечника и желудка, несбалансированное питание. Если причинами кардиомиопатии стал сахарный диабет или дисфункция щитовидной железы, то говорят о гипертрофической кардиомиопатии.

К алиментарной кардиомиопатии могу привести нарушения питания, например, неразумно проводимые длительные диеты с ограничением животного белка, голодание. На работу сердца негативно влияет недостаток потребления карнитина, селена, витамина В1.

Симптомы кардиомиопатии

В зависимости от формы болезни различаются и симптомы кардиомиопатии, поэтому общих характерны признаков выделить сложно. Будем рассматривать симптомы отдельной каждой разновидности кардиомиоптии.

Наиболее характерные симптомы дилатационной кардиомиопатии:

частое повышение артериального давления;
быстрая утомляемость;
бледность кожных покровов;
появление отёков на нижних конечностях;
синюшность кончиков пальцев;
даже при небольшой физической нагрузке возникает одышка.

Эта симптоматика вызывается прогрессирующей сердечной недостаточностью.

Признаки гипертрофической кардиомиопатии:

боли в области грудной клетки;
одышка;
сердцебиение;
склонность к обморокам;
аритмии.

При рестриктивной кардиомиопатии происходит увеличение ригидности миокарда, что уменьшает способность к расслаблению сердечных стенок. При рестриктивной кардиомиопатии история болезни часто содержит эпизоды, когда больные начинают жаловаться на неё лишь только при переходе процесса в терминальную стадию, для которой характерна ярко выраженная сердечная недостаточность. Характерными симптомами здесь являются одышка и отёки.

Диагностика кардиомиопатии

Чтобы поставить диагноз кардиомиопатия, пациенту будет проведена следующая диагностика:

Врач должен подробно расспросить пациента, есть ли у членов его семьи заболевания сердца, были ли внезапно умершие родственники (особенно в молодом возрасте). Провести тщательный осмотр, выслушать сердечные тона, поскольку количество шумов и частота могут недвусмысленно показать на вид сердечной патологии.

Чтобы исключить иную патологию сердца, требуется сделать биохимическое исследование крови (электролитный состав крови, маркеры некроза миокарда, липидный спектр, глюкоза сыворотки).
Особое внимание нужно уделить показателям, отражающим функциональное состояние печени и почек, сделать общие клинические исследования мочи и крови.
С помощью рентгенографии грудной клетки у большинства пациентов можно обнаружить признаки увеличения левых отделов сердца, говорящих о его перегрузке. Но в некоторых случаях патология на рентгенограмме может вовсе отсутствовать.

Всем пациентам с подозрением на кардиомиопатию необходимо сделать ЭКГ. Иногда добавляется суточное холтеровское мониторирование, необходимое для того, чтобы оценить влияние нервной системы и зафиксировать нарушения сердечного ритма.
Обязательным методом при диагностировании кардиомиопатии является УЗИ.
Больным, которым предстоит оперативное вмешательство, обязательно делают магнитно-резонансную томографию. У неё более мощная разрешающая способность, нежели у ЭхоКГ, с её помощью можно увидеть патологические изменения и оценить особенности строения сердца.

Самостоятельно ни один пациент не сможет разобрать, какой из многочисленных видов кардиомиопатии у него имеется. С такой задачей может справиться лишь опытный врач-кардиолог.

Ему предстоит дифференцировать недуги, также приводящие к увеличению левых отделов сердца:

гипертрофия миокарда, вызванная артериальной гипертензией;
аортальный стеноз;
генетические патологии;
«спортивное» сердце;
амилоидоз.

Чтобы исключить генетические синдромы и заболевания, потребуется консультация у врача-специалиста по генетическим нарушениям. В случаях повышенного давления в выходных отделах левого желудочка, выраженного утолщения стенки левого сердечного отдела, неэффективности лекарственной терапии потребуется консультация кардиохирурга. Понадобится также консультация аритмолога.

Лечение кардиомиопатии

Лечение кардиомиопатии представляет собой продолжительный и сложный процесс, в ходе которого больному необходимо чётко выполнять все предписания своего лечащего врача. Оно направлено на восстановление правильного функционирования миокарда и поддержания его работы на необходимом уровне. Лечение этого заболевания может проходить посредством медикаментозной терапии, но может включать и операционное вмешательство.

Очень важной для процесса выздоровления является роль самого пациента, от которого в конечном итоге зависит благополучный результат. Речь идёт об отказе от вредных привычек (курение и алкоголь), а пациентам с избыточным весом придётся постоянно сидеть на диетах, поскольку, чем меньше масса тела, тем меньше нагрузки выпадает на долю сердца, тем стабильнее оно работает.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения кардиомиопатий используются разные. Так, при дилатационной кардиомиопатии бороться приходится, прежде всего, с сердечной недостаточностью и предупреждать появление возможных осложнений. Больному нужно снизить уровень артериального давления, поэтому ему показаны препараты – ингибиторы АПФ, такие как каптоприл и эналаприл. Также даются небольшие дозы бета-блокаторов (метапролол). Желательно ввести в курс терапии антиоксидант и альфа-бета-блокатор, например, карведилол. Также рекомендации при кардиомиопатии относительно сердечной недостаточности касаются применения диуретиков.

Цель терапии при гипертрофической кардиомиопатии направлена на улучшение сократительной деятельности левого желудочка. Таким больным обычно назначают верапамил или дизопирамид. Чтобы предупредить развитие аритмий, назначают бета-блокаторы.

Сложнее всего лечить рестриктивную кардиомиопатию, поскольку она чаще всего проявляется лишь на терминальной стадии, поэтому для неё не существует надёжных терапевтических методов.

Оперативное вмешательство

Актуален вопрос, как лечить кардиомиопатию, если медикаментозное лечение не приносит успеха.

Страдающим дилатационной кардиомиопатией часто предлагают пересадку донорского сердца.
В случае с гипертрофической разновидностью заболевания в последнее время предпочитают имплантировать электрокардиостимуляторы.
Хуже всего дела обстоят с рестриктивной формой, поскольку трансплантация сердца часто оказывается неэффективной, поскольку в пересаженном органе нередко возникают рецидивы.

Разработано несколько специфических методик для лечения вторичных поражений. Например, при гемохроматозе делают кровопускания, а при саркоидозе назначают кортикостероиды.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает больным кардиомиопатией улучшать состояние с помощью отвара пустырника, смеси цветов ландыша, листьев мяты, семян фенхеля, корня валерианы, настоя из семян посевного льна.

Осложнения кардиомиопатии

Последствия кардиомиопатии могут выражаться в следующих осложнениях:

Сердечная недостаточность. При кардиомиопатии уменьшается приток крови из левого желудочка, что и вызывает явление сердечной недостаточности.
Дисфункция клапанов. Расширившийся левый желудочек может осложнить ток крови через сердечные клапаны, что приводит к возникновению обратного тока, а сердечные сокращения становятся менее эффективными.
Отёки. В лёгких, тканях ног и живота при кардиомиопатии возможно накопление жидкости из-за недостаточной способности сердечной мышцы перекачивать кровь.
Аритмии (нарушения сердечного ритма). Изменения структуры миокарда и давления в сердечных камерах способствуют искажению сердечного ритма.
Внезапная остановка сердца – тот крайний случай, когда кардиомиопатия вызывает смерть.
Эмболия. Стаз (объединение) крови в левом желудочке может вызвать образование кровяных сгустков, которые, попав в кровоток, способны перекрыть приток крови к любым органам и вызвать сердечный приступ, инсульт мозга или любого другого органа.

Прогноз при кардиомиопатии

Кардиомиопатия прогноз может иметь неодинаковый, в зависимости от разных факторов:

насколько неукоснительно пациент будет придерживаться всех назначений и рекомендаций врача;
насколько выраженными были симптомы заболевания на момент его обнаружения.

Эффективной профилактики кардиомиопатии, к сожалению, не существует. Впрочем, только патологию на генетическом уровне невозможно никак предотвратить.

Меньше всего шансов получить кардиомиопатию у тех, кто ведёт активный образ жизни с правильным питанием и дозированными физическими нагрузками. Необходимо полностью отказаться от курения и от злоупотребления алкоголем.

Если патология возникла на фоне какого-либо заболевания, то его нужно контролировать, регулярно проходя обследования и точно соблюдая предписания докторов.

Инвалидность при кардиомиопатии

Возможна инвалидность при кардиомиопатии, критериями для которой является:

наличие факторов риска внезапной смерти;
вариант и форма течения болезни;
тяжесть сопутствующих заболеваний;
эффективность терапии;
выраженность осложнений;
профессия, образование и квалификация пациента, особенности характера и условий труда.

Больные кардиомиопатией получают III группу инвалидности, если:

имеется медленно прогрессирующая ДКМП, СН 1ст. при отсутствии синкопальных состояний и лёгких нарушений ритма;
прогрессирующее течение ГКМП, СН 1-IIА ст., наличие ограничений способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности, отсутствие факторов риска внезапной смерти; если при бессимптомном течении есть противопоказания к прежней профессии, и нет возможности трудоустройства по заключению КЭК ЛПУ.

II группу инвалидности получают больные, имеющие:

прогрессирующее течение кардиомиопатии со стойкими нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы (СН IIБ ст., со значимыми нарушениями проводимости и ритма), с ограничением способности к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обучению – II ст., присутствием факторов риска внезапной смерти;
иногда больным разрешается работать на дому в специальных условиях с учётом профессиональных навыков.

А Вы или Ваши близкие сталкивались с каким-либо видом кардиомиопатии? Как Вы боролись с этой болезнью? Расскажите об этом в комментариях , помогите другим читателям своей историей!

Неприятные ощущения, тяжесть, боли в области сердца — это всегда повод насторожиться. Почувствовав «что-то не то» в районе груди, в лучшем случае люди обращаются к врачу, в худшем — ждут, пока само пройдёт. Но как показывает практика «само проходит» редко, а ухудшение состояния сердца и сосудов не заставляет себя долго ждать.

Без обследования и соответствующего лечения даже функциональная кардиопатия способна усугубить своё течение и вызвать более серьёзные органические нарушения сердечной мышцы. Что же представляет собой функциональная кардиопатия? Какими симптомами проявляет себя это заболевание, из-за чего развивается?

1 Разбираемся в терминологии

Функциональные кардиальные нарушения

Все заболевания сердца можно условно разделить на две большие группы: органические и функциональные. К более грозным относят органические патологии — врождённые пороки сердца, инфаркты, атеросклеротический кардиосклероз и многие другие болезни, при которых очевидны изменения самой структуры мышцы сердца и его других слоёв. К функциональным кардиальным нарушениям (именно к таким относится функциональная кардиопатия) относят такие сердечные заболевания, при которых клинически есть изменения работы/функции сердца, а сам орган ещё не изменён, нетронут болезнью: отсутствуют изменения в миокарде, атеросклеротический процесс в сосудах, клапаны работают хорошо.

Говоря простым языком, «придраться пока не к чему». Но не стоит обольщаться! Патологический процесс запущен, пусть еще только на функциональном, микроскопическом, доорганическом уровне, но заболевание имеет место быть, а значит без должного обследования и лечения процесс будет прогрессировать, а там уже и до «органики» недалеко. А органическая патология в 98% случаев носит необратимый характер, и избавиться от неё на совсем, вернуть здоровое сердце — задача практически невыполнимая.

Итак, функциональная кардиопатия — это невоспалительное заболевание сердца, которое не имеет под собой органических нарушений, а проявляется в виде нарушений в функционировании сердца. Как правило, данный диагноз — диагноз-исключение, после полного обследования и отсутствия убедительных данных за органическую кардиальную патологию. Не редкость данный диагноз у детей, подростков, женщин в постменопаузе.

2 Как проявляет себя заболевание?

Сердечные боли после волнения

Симптоматика и клиническая картина функциональной кардиопатии довольно разнообразная. Данное заболевание может проявлять себя по-разному. Обобщим наиболее часто встречаемые симптомы при данном функциональном нарушении:

Сердечные боли. Ноющие, тянущие, колющие «иголкой» — так часто описывают своё состояние пациенты. Нередко боли возникают после волнения, какого-то травмирующего с психологической точки зрения фактора, триггером возникновения болевых, неприятных ощущений также может стать пережитый стресс. Примечательно, что боль не стихает и не уменьшается от нитроглицерина, а вот приём седативных лекарств (валерианы, пустырника) может улучшить ситуацию. Пациенты, страдающие функциональной кардиопатией и имеющие сердечные боли знают, что болевые ощущения в сердце никак не связаны с физической активностью. Кроме того, физическая нагрузка, как ни странно, также во многих случаях облегчают боль (но не всегда). Положительно влияет на характер боли отвлечение пациента от своего состояния.
Нарушенный ритм. Слишком частое (более девяноста ударов в минуту) биение сердца, ощущение перебоев, провалов в его работе, чувство того, что сердце «рвётся» из груди — все эти симптомы указывают на наличие нарушение кардиального ритма. При функциональной кардиопатии все проблемы с ритмом носят обратимый характер. Важно только вовремя установить причину, которая вызвала проблемы с сердцем, и устранить её.

Головная боль, головокружение и слабость

Симптомы функциональной кардиопатии достаточно вариабельны, могут встречаться как в совокупности, так и в отдельности. Но всё же наиболее частым симптомом, заставляющим прийти на приём к врачу, является боль в сердце.

3 Причины появления заболевания

Каковы же причины, нарушающие нормальное функционирование человеческого «мотора»? Из-за чего здоровое сердце вдруг перестаёт справляться со своими функциями и заболевает?

4 Гормональные «скачки»

Речь идёт о таких периодах как пубертат и менопауза. И у детей в подростковом периоде и у женщин в менопаузальном возрасте развиваются гормональные изменения. Только кардиопатия у детей функционального генеза обусловлена гормональным «взрывом», всплеском, избытком гормонов. А у женщин в менопаузу, напротив, дефицитом, гормональным «провалом». И то, и другое отрицательно влияет на сердечную работу и может послужить причиной для развития функциональной кардиопатии.

5 Эндокринные нарушения

Щитовидная железа — незримый «сердечный кардинал». Ни один эндокринный орган не имеет над сердцем такой власти как щитовидка. Избыток её гормонов буквально «загоняет» сердце: развивается сильная тахикардия, возникают болевые ощущения, сердце «выпрыгивает» из груди. Тиреотоксикоз — ещё одна причина, по которой возникает данная форма заболевания сердца.

6 Алкоголь

Систематический приём алкоголя

Длительный, систематический приём алкоголя приводит вначале к функциональным изменениям мышцы сердца. Боли, тяжесть в груди у «начинающих» любителей выпивки не носят под собой органических изменений, если сердце изначально здоровое. На этой стадии и развивается функциональная кардиопатия. Но если образ жизни продолжать в том же русле, «закладывая за воротник» изо дня в день, очень быстро (в течение нескольких лет) наступят необратимые изменения в сердце, и речь уже пойдёт о другом сердечном заболевании — алкогольной кардиомиопатии с более удручающим прогнозом для жизни: развитием сердечной недостаточности.

7 Наследственность

Наследственная предрасположенность и генетические факторы играют не последнюю роль в развитии данной функциональной патологии. Если сходные симптомы имеются у родственников, а также у них есть данные за гипертрофию желудочков, то, возможно, имеет место наследование сходной патологии.

8 Классификация заболевания

Форма болезни или её классификация напрямую связана с причинным фактором, её вызывающим. Существует следующая классификация функциональных кардиопатий:

подростковая или пубертатная,
тиреотоксическая,
менопаузальная,
алкогольная,
наследственная или гипертрофическая.

9 Как выставить диагноз?

Как было сказано ранее, данное заболевание скорее диагноз исключение. Он может быть выставлен после тщательного обследования и исключения любых органических сердечных нарушений. Только когда есть данные за то, что сердце не имеет повреждений миокарда, сосудов и других структур, можно говорить о функциональной природе болезни и выставлять данный диагноз. А помощниками в диагностике для врача являются как лабораторные так и инструментальные методы: общеклинические анализы, биохимический анализ крови, кардиограмма, холтеровское мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца — обязательные методы диагностики. Также при подозрении на функциональную кардиопатию нужна консультация эндокринолога, гинеколога, невролога, педиатра (кардиопатия у детей). Обследование должно быть максимально полным, важно не пропустить органические нарушения в сердце!

10 Диагноз установлен. Приступим к лечению!

Здоровый образ жизни

Лечение функциональной кардиопатии по большому счету занятие благодарное. Сердце прекрасно откликается на устранение фактора, приведшего к нарушению его функции. Если это алкоголь — следует навсегда бросить пить, если гормональный дисбаланс — выровнять гормональный фон, климактерический синдром — необходим приём препаратов, облегчающих климакс, если у пациента диагностирован тиреотоксикоз — нормализация гормонов щитовидной железы автоматически улучшит работу сердца.

Пока в сердце нет органических изменений и речь идёт лишь о функциональных, в 90% случаев болезнь можно победить и полностью устранить клинические симптомы проявления функциональной кардиопатии, если вовремя диагностировать причину болезни и нейтрализовать её. Очень важно также правильно питаться, избегать стрессов, вести активный, здоровый образ жизни, ежегодно обследоваться и проходить диспансеризацию. Важно быть союзником и другом прежде всего себе и своему сердцу, вовремя обращать внимание на неполадки в его работе и не откладывать визит к врачу!

Затормозить патологические изменения в миокарде и улучшить его состояние и функции позволяет введение мезенхимальных стволовых клеток.

Дилатационная кардиомиопатия как правило возникает без видимой причины и вскоре начинает казаться приговором – причины возникновения неизвестны, лечение преимущественно симптоматическое, состояние постепенно ухудшается, прогноз неутешительный.

Что может предложить современная медицина для лечения кардиомиопатии?

Мало кому известно, что современная медицина может предложить нечто большее, чем поддерживающая терапия, и у пациентов с кардиомиопатией есть реальный шанс не только остановить развитие болезни, но в значительной степени улучшить свое самочувствие и вернуть себе удовольствие от жизни.

Как лечить дилатационную кардиомиопатию?

До недавнего времени единственным радикальным способом лечения дилатационной кардиомиопатии была пересадка сердца. Из-за несовершенства системы донорства органов и небольшого числа клиник и специалистов, занимающихся трансплантацией органов, таких операций в России делается крайне мало – за 25 летнюю историю отечественной трансплантологии было пересажено всего около 350 сердец. Нуждающихся же в донорском сердце пациентов гораздо больше.

При этом лечение за рубежом стоит астрономических денег и тоже зависит от наличия подходящего донора. Поэтому время ожидания нового сердца зачастую превышает срок жизни пациента, несмотря на проводимую лекарственную терапию.

Есть ли альтернативный метод лечения?

Однако в настоящее время медицина может предложить альтернативный выход – улучшить состояние пораженного миокарда (сердечной мышцы), используя собственные возможности организма пациента. Такую возможность дает лечение стволовыми клетками.

Умные клетки

При дилатационной кардиомиопатии сердечная мышца становится «дряблой» и истонченной, из-за чего полости сердца увеличиваются в размерах и орган все хуже справляется со своей основной функцией – перекачиванием крови. В результате этого ухудшается кровоснабжение всех органов. Кроме того, из-за замедления кровотока в тканях и полостях тела скапливается излишняя жидкость, что проявляется выраженными отеками и одышкой.

Как остановить патологические изменения в миокарде и улучшить состояние?

Затормозить патологические изменения в миокарде и улучшить его состояние и функции позволяет введение мезенхимальных стволовых клеток. Эти клетки не обладают признаками какой-либо определенной ткани организма, являясь «универсальными». Они обладают двумя важнейшими особенностями – возможностью к размножению с сохранением этой универсальности и способностью развиваться в клетки разных тканей, таких как сердечная мышца, соединительная ткань, сосуды и нервы, необходимые для всестороннего восстановления поврежденного органа.

Эти особенности стволовых клеток позволяют использовать их в лечении ряда заболеваний, в том числе дилатационной кардиомиопатии. Такое лечение включает несколько этапов.

Первый этап лечения: обследование

Сначала пациента подвергают всестороннему обследованию, чтобы точно выяснить, подходит ли ему терапия стволовыми клетками и каких можно ожидать результатов. Когда обследование завершено, у человека в амбулаторных условиях забирают небольшой образец костного мозга или жировой ткани и выделяют из него мезенхимальные стволовые клетки.

Второй этап лечения: стволовые клетки

Затем полученные клетки на срок от двух до четырех недель помещают в инкубатор для получения нужного их количества: для лечения необходимо не менее 100 миллионов клеток плюс некоторое их число консервируют (замораживают при температуре жидкого азота) и сохраняют в криобанке на случай повторной терапии в будущем.

Третий этап лечения: превращение в кардиомиобласты

После выращивания в инкубаторе у части клеток с помощью стандартизованных химических стимулов вызывают частичную дифференцировку – превращение в кардиомиобласты (предшественники мышечных волокон сердца, сохраняющие частичную универсальность).

Четвертый этап лечения: ввод клеток

Полученную в итоге смесь необходимого количества мезенхимальных стволовых клеток и кардиомиобластов вводят пациенту внутривенно. С током крови эти клетки попадают в сердце, распознают повреждение (такая способность заложена во всех стволовых клетках) и начинают работу.

Что происходит с клетками?

Сначала клетки интенсивно размножаются – через небольшой промежуток времени их количество измеряется триллионами. Затем они начинают развиваться в необходимые для компенсации повреждений ткани. Особенно интенсивно происходит рост новых сосудов, снабжающих миокард кровью.

В течение этого процесса введенные клетки выделяют специфические сигнальные молекулы, которые активируют собственные стволовые клетки сердца, мобилизуя их на борьбу с заболеванием.

Результат процедуры ввода стволовых клеток и кардиомиобластов

В результате этого повышается прочность, эластичность и работоспособность сердечной мышцы, что видно по улучшению таких показателей как конечные систолический и диастолический объемы камер сердца, фракция выброса и усвоение кислорода миокардом.

Субъективно это проявляется улучшением общего состояния, уменьшением отеков и одышки, повышением работоспособности и, как следствие, возможностью вести более полноценную жизнь.

Редакция благодарит московскую Клинику стволовых клеток «Новейшая медицина».

Как вылечить кардиомиопатию. Кардиология

Что может предложить современная медицина для лечения кардиомиопатии?

Как лечить дилатационную кардиомиопатию?

Есть ли альтернативный метод лечения?

Умные клетки

Как остановить патологические изменения в миокарде и улучшить состояние?

Первый этап лечения: обследование

Второй этап лечения: стволовые клетки

Третий этап лечения: превращение в кардиомиобласты

Четвертый этап лечения: ввод клеток

Что происходит с клетками?

Результат процедуры ввода стволовых клеток и кардиомиобластов

Редакция благодарит московскую Клинику стволовых клеток «Новейшая медицина».

как эффективно лечить кардиомиопатию

Гипертрофическая кардиомиопатия — патология миокарда, при которой существенно утолщается стенка левого (реже правого) желудочка, а сама полость сердца уменьшается. Чаще всего заболевание диагностируется у молодых людей и в тяжелых случаях может привести к внезапной смерти. Поэтому очень важно вовремя обнаружить патологию и провести полноценное лечение сердца. Как выявить гипертрофическую кардиомиопатию и какую терапию предлагает современная кардиология, разбирался MedAboutMe.

Симптомы и диагностика болезни сердца

Гипертрофическая кардиомиопатия носит наследственный характер. Это значит, что если в семье кто-то страдал от этой болезни сердца, необходимо обязательно получить консультацию кардиолога. К сожалению, это заболевание может протекать в бессимптомной форме, иногда его выявляют уже после смерти пациента — у 22% больных именно остановка сердца является первым проявлением болезни. Поэтому профилактические осмотры должны быть обязательными даже в том случае, если нет видимых проблем со здоровьем.

В обязательную диагностику входит ЭКГ (электрокардиография) и ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца). Причем второе обследование считается более информативным при диагностике кардиомиопатий, поскольку врач может увидеть размер полостей, структуру и толщину стенок. Для подтверждения диагноза, выявления осложнений и подбора правильного лечения сердца проводятся дополнительные обследования:

Холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение одного или нескольких дней).
Магнитно-резонансная томография сердца (уточняет результаты ЭхоКГ).
Коронарная ангиография.
Позитронно-эмиссионная томография.

Пациенту, у которого есть риск развития гипертрофической кардиомиопатии, может быть назначено генетическое обследование. С помощью такой диагностики определяется вероятность возникновения болезни сердца.

В некоторых случаях кардиомиопатия все же дает о себе знать рядом признаков. Однако симптоматика неспецифическая и характерна для многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Среди распространенных жалоб:

Боли за грудиной.
Одышка.
Головокружения.
Тахикардия.
Гипертония.

Гипертрофическая кардиомиопатия приводит к сердечной недостаточности — увеличенная стенка уменьшает полость левого желудочка, что приводит к падению сердечного выброса. Это сказывается, в частности, на состоянии мозгового кровообращения, иногда приводит к гипоксии. Поэтому люди, страдающие от гипертрофической кардиомиопатии, могут падать в обморок. Такой симптом говорит о повышенном риске внезапной смерти и требует неотложного лечения, иногда единственный выход — операция на сердце.

Осложнения: аритмия, эндокардит и другое

Гипертрофическая кардиомиопатия часто сочетается с другими болезнями сердца. Так, в 60% утолщение стенки желудочка сочетается с патологией митрального клапана, что усугубляет прогноз по лечению.

Также уменьшение полости левого желудочка приводит к нарушению ритма — у пациентов часто диагностируется мерцательная аритмия. Фибрилляция предсердий фиксируется приблизительно у каждого десятого пациента. В сочетании с кардиомиопатией она представляет серьезную опасность, поскольку усугубляет нарушения гемодинамики и увеличивает риск отека легких. Нарушения ритма — опасный симптом, поскольку фибрилляция может затрагивать и желудочки. В этом случае кровь вообще не может полноценно перекачиваться по сосудистой системе, и за короткое время наступает смерть. Фибрилляция желудочков — наиболее частая причина летального исхода при таком диагнозе. Поэтому сочетание гипертрофической кардиомиопатиии и мерцательной аритмии может быть показанием к проведению операции на сердце и имплантации кардиостимулятора.

Вероятность внезапной смерти существенно повышается при таком осложнении, как инфекционный эндокардит. Гипертрофированные стенки сердца подвержены различным поражениям, в том числе бактериальному воспалению — почти у 10% пациентов с патологией сердца развивается инфекция. При сочетании заболеваний вероятность смерти равна 39%, поэтому людям с кардиомиопатией назначается профилактическая антибиотикотерапия. Особенно актуальна такая профилактики перед проведением различных операций, даже стоматологических манипуляций.

Чем раньше проявляется гипертрофическая кардиомиопатия, тем выше риск остановки сердца. Поэтому наиболее неблагоприятный прогноз — для детей старше 10 лет и молодых людей. Риск резко возрастает при физической нагрузке. Эта болезнь сердца считается главной кардиологической причиной внезапной смерти у спортсменов младше 35 лет. При этом гипертрофическая кардиомиопатия может регрессировать — такая картина наблюдается у 5-10% больных.

Лечение сердца: лекарства при гипертрофической кардиомиопатии

Выбор лечения сердца при гипертрофической кардиомиопатии зависит от того, насколько сильно развита патология, а также от наличия различных осложнений. Медикаментозная терапия применяется в том случае, если заболевание протекает в неосложненной форме, нет серьезных нарушений гемодинамики.

После диагностики врач назначает лекарства, которые помогают компенсировать кардиомиопатию за счет снижения сердечных сокращений. Среди них:

Бета-адреноблокаторы.
Блокаторы кальциевых каналов.
Антикоагулянты.

При осложненном диагнозе пациентам прописываются препараты, устраняющие дополнительные симптомы, например, антиаритмические лекарства (при мерцательной аритмии) и диуретики (при сердечной недостаточности и венозном застое).

Дозы и продолжительность курса подбирает только врач, основываясь на данных обследований. В ходе лечения сердца препараты могут добавляться или исключаться из общей схемы. Самолечение при гипертрофической кардиомиопатии крайне опасно. Даже в том случае, если пациент уже проходил медикаментозный курс, новые лекарства подбираются только после обследования. Например, такие медикаменты, как диуретики или ингибиторы АПФ, которые назначаются некоторым пациентам, в других случаях могут, наоборот, усугубить симптомы кардиомиопатии.

Операции на сердце при гипертрофической кардиомиопатии

Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается в том случае, если разрастание стенок желудочка привело к обструкции — застою крови. При такой картине медикаментозное лечение сердца часто не дает результатов, поэтому больной нуждается в хирургическом вмешательстве. Другими показаниями к радикальной терапии являются:

Перенесенная остановка сердца.
Частые обмороки.
Семейный анамнез (один или более членов семьи умерли от гипертрофической кардиомиопатии).

Гипертрофическую кардиомиопатию кардиологи успешно лечат уже более 40 лет. Классической операцией на сердце в этом случае является миоэктомия (операция Морроу) — резекция межжелудочковой перегородки, с помощью которой расширяется полость желудочка. Метод является эффективным в 90% случаев. При этом операция достаточно опасна — риск смерти во время хирургического вмешательства составляет 1-3%. Поэтому сейчас миоэктомию все чаще заменяют другими методами, среди которых:

Деструкция межжелудочковой перегородки этанолом — новый метод, часто используемый как альтернатива миоэктомии.
Электрическая абляция — утолщение разрушается с помощью низкочастотных токов.
Трансплантация — самая радикальная операция на сердце, рекомендована, если орган сильно поврежден.

При сопутствующих диагнозах пациенту назначаются следующие хирургические вмешательства:

Установка искусственного водителя ритма или дефибриллятора — помогает нормализовать сердечные сокращения и избежать фибрилляций предсердий и желудочков.
Протезирование митрального клапана — проводится в том случае, если клапан поврежден.

Пройдите тест

Кардиомиопатия является одной из самых опасных и серьезных болезней сердца. Есть много причин этой болезни, в том числе ишемическая болезнь сердца и заболевания клапанов. Кардиомиопатия может привести к сердечной недостаточности, поэтому крайне важно ее своевременно выявить и вылечить.

Что такое кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это заболевание, при котором ослабляется и увеличивается сердечная мышца. Кардиомиопатия затрудняет работу сердца как «насоса», перекачивающего кровь и доставляющего ее к остальной части тела.

Симптомы кардиомиопатии

Некоторые люди, у которых развивается кардиомиопатия, не имеют признаков и симптомов на ранних стадиях заболевания. Но затем симптомы обычно появляются. Они могут включать:

Одышку при нагрузке или даже в состоянии покоя.
Отеки ног, лодыжек.
Вздутие живота из-за скопления жидкости.
Усталость.
Нарушение сердцебиениея.
Головокружение и обмороки.

Что провоцирует заболевание

Возможные причины кардиомиопатии включают в себя:

Долгосрочное высокое кровяное давление.
Проблемы клапанов сердца.
Повреждение сердечных тканей от предыдущего инфаркта.
Хронически учащенное сердцебиение.
Нарушения обмена веществ, такие, как болезнь щитовидной железы или сахарный диабет.
Дефицит питательных веществ, витаминов и минералов, таких, как тиамин (витамин В 1), селен, кальций и магний.
Беременность.
Чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет
Злоупотребление кокаином или антидепресантами.
Использование некоторых химиотерапевтических препаратов для лечения рака.
Некоторые вирусные инфекции.
Накопление железа в сердечной мышцы (гемохроматоз).

Три вида кардиомиопатии:

Дилатационная кардиомиопатия. Это наиболее распространенный тип кардиомиопатии. Левый желудочек становится увеличенным (расширяется), его насосная функция ослабевает, и кровь уже не течет легко. Наблюдается чаще всего у людей среднего возраста, особенно мужчин.
Гипертрофическая кардиомиопатия. Аномальный рост или утолщение сердечной мышцы. Большинство людей имеют семейную историю этой болезни, и даже некоторые генетические мутации связаны с гипертрофической кардиомиопатией.
Ограничительная кардиомиопатия. Сердечная мышца становится жесткой и менее эластичной, то есть сердце не может должным образом расширяться и наполняться кровью. Чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Это наименее распространенный тип кардиомиопатии.

Лечение болезни

Зависит от типа кардиомиопатии.

Расширенная кардиомиопатия. Врач может порекомендовать лекарственные препараты, хирургически имплантированные устройства (кардиостимуляторы) или их комбинации.

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) для улучшения насосной возможности сердца.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
Бета-блокаторы для улучшения сердечной функции.
Препараты дигоксина увеличивают силу сокращений сердечной мышцы.
Мочегонные средства.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Врач может порекомендовать бета-блокаторы, чтобы успокоить сердце, замедлить его насосное действие и стабилизировать ритм. К этим препаратам относятся блокаторы кальциевых каналов. Если лекарства не помогают, вам может понадобиться операция.

Ограничительная кардиомиопатия. Врач порекомендует вам обратить пристальное внимание на ваше питание, в частности, количество потребляемой соли и жидкости. Врач может также порекомендовать принимать мочегонные средства, лекарства для снижения артериального давления и контроля сердечного ритма.

Пересадка сердца

Если у вас кардиомиопатия в тяжелой форме и лекарства не помогают, врач в таких случаях рекомендует такую радикальную меру, как пересадка сердца.

Кардиомиопатия

Среди всей патологии сердца понятие кардиомиопатия включает группу заболеваний мышцы сердца разного происхождения, которые характеризуются нарушением обменных процессов в миокарде, снижением его способности к сокращению и сердечной недостаточностью.

Как правило, это хроническая патология, трудно поддающаяся лечению. И, тем не менее, достижения современной кардиологии позволяют проводить довольно эффективное лечение за границей, где применяются новые средства укрепления мышцы сердца, восстановления его работы.

Стоимость лечения кардиомиопатии за рубежом

Цена лечения кардиомиопатии в зарубежных клиниках будет зависеть как от самой клиники, так и от особенностей заболевания, степени изменений в миокарде и нарушения функции сердца. Наиболее умеренна стоимость лечения в Израиле, наряду с применением аналогичных технологий, как в других цивилизованных странах.

Более подробно узнать о ценах можно на нашем сайте, заполнив форму контакта, или связавшись по телефону с нашими консультантами.

Причины и виды кардиомиопатии

Причин, приводящих к развитию патологии в миокарде, множество: нарушение коронарного кровообращения (ишемия) – наиболее частая причина, перегрузка сердечной мышцы при гипертонии, повышенных физических нагрузках, различные интоксикации (особенно алкогольная), инфекции, расстройства иммунитета, недостаток белков и витаминов, нарушения обмена при диабете, ожирении, гормональные расстройства.

В зависимости от причин все виды кардиомиопатии делятся на 2 группы: ишемическую и не ишемическую. К ишемической группе относится поражение миокарда при склерозе коронарных сосудов, гипертонической болезни. Все остальные виды относятся к не ишемической группе (алкогольная, диабетическая, дисгормональная кардиомиопатия и т.д.). Для успешного лечения кардиомиопатии важно установить её причину и характер, для чего проводится тщательное обследование пациента.

Симптомы и диагностика кардиомиопатии

Различают 2 клинических формы кардиомиопатии – острую и хроническую. Острая развивается во время тяжёлых интоксикаций, инфекций, аллергических состояний и проявляется болями за грудиной, одышкой, нарушением сердечного ритма, отёчностью лица и конечностей. Хроническая форма заболевания развивается постепенно у лиц с коронарной и гипертонической болезнью, а также у систематически употребляющих алкоголь, наркотические и гормональные средства, у курильщиков. Она характеризуется постепенным развитием симптомов, начиная от периодических болей за грудиной, одышки при физической нагрузке, периодических сердцебиений — до выраженных явлений сердечной декомпенсации, описанных выше.

Для обследования сердца проводится суточных холтеровский мониторинг, коронарокардиография, МРТ, КТ-эхография, ПЭТ, функциональные пробы, новые методы электромагнитного исследования сердца, определение специфических ферментов, указывающих на состояние мышечных волокон, электролитов, а также полное обследование пациента для выявления хронических заболеваний, которые могли бы стать причиной поражения сердца.

Лечение кардиомиопатии за границей

Методы лечения кардиомиопатии применяются комплексно, а лечебная программа составляется индивидуально для каждого пациента квалифицированными зарубежными врачами в области кардиологии. В общих чертах они включают препараты, улучшающие кровообращение и питание миокарда, его сократимость, улучшение обменных процессов. Назначаются коронаролитики, антиоксиданты, антикоагулянты, ферментные препараты, витамины, калий, противоаритмические и гипотензивные средства. Проводится также кислородотерапия, в частности, лечение кардиомиопатии клиниках Израиля даёт хорошие результаты на Мёртвом море, где воздействует естественная гипербарическая оксигенация.

Ишемические формы заболевания, как правило, подлежат хирургическому вмешательству на коронарных сосудах: аорто-коронарному шунтированию, стентированию сосудов за границей, которые восстанавливают приток крови к миокарду. Современная кардиология внедряет в практику восстановление миокарда с помощью стволовых клеток, а также методом биоинженерии – выращивание мышечных волокон в лабораторных условиях и имплантация их в миокард. В тяжёлых случаях кардиомиопатии с истончение миокарда и развитием аневризмы показана трансплантация сердца. Сегодня уже применяется искусственное сердце, которое служит пациенту несколько лет, и даёт возможность выиграть время для оптимального подбора донорского сердца.

диагностика, как проявляется, питание, список

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем организме. Гипертрофия левого желудочка – это увеличение массы, утолщение его стенки. Часто одновременно возникает расширение полости левого желудочка – его дилатация. Гипертрофия – термин и анатомический, и электрокардиографический.
Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

При каких болезнях это бывает

гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ). Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.
Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.
Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования.

Вы можете воспользоваться нашей услугой по расшифровке ЭКГ →

Видео версия статьи:

Алкогольная кардиомиопатия и ее лечение

Алкогольная кардиомиопатия – это вторичное заболевание миокарда, вызванное токсическим действием этанола в результате длительного приема алкоголя. Является частным случаем дилатационной кардиомиопатии и характеризуется увеличением всех отделов сердечной мышцы. При этом стенки камер и перегородки растягиваются, становятся тонкими, утрачивают тонус, сократительная функция органа нарушается.

Болезнь достаточно распространена. По данным специалистов, она составляет приблизительно 30% от всех дилатационных кардиомиопатий. Диагностируется чаще у мужчин, злоупотребляющих крепкими напитками, вином или пивом. Особенно распространена болезнь среди представителей низших социальных слоев, в питании которых недостаточно белка и витаминов. Основные причины развития заболевания – это регулярный прием спиртных напитков на протяжении 10 и более лет и определенное количество чистого этанола в сутки. В данном случае этот показатель составляет 100 мл. Считается, что болезнь возникает у 50 % хронических алкоголиков. Смерть в результате нарушения сердечной деятельности наступает у 10 — 20% больных алкоголизмом.

Симптомы

Первые признаки болезни – нарушение сердечного ритма, головные боли, плохой сон. Затем появляется одышка при нагрузках и застойные явления – отеки. Как правило, больные отрицают свою пагубную привычку и не видят связи между этими симптомами и алкоголизмом.

Характерные симптомы алкогольной кардиомиопатии:

покраснение кожи лица;
сине-багровый нос с расширенными сосудами;
тремор рук;
краснота глаз и желтизна склер;
увеличение массы тела или резкое похудение;
разговорчивость, возбужденность, суетливость.

Больные жалуются на нехватку воздуха, боли в сердце, бессонницу, ночные удушья, учащенное сердцебиение, ощущение жара, повышенную потливость, холодные конечности. При обследовании обнаруживается повышенное давление, тахикардия, аритмия. Алкоголь ухудшает работу печени, в результате в ней задерживается кровь. Происходят нарушения и в работе почек, из-за чего в организме застаивается жидкость и образуются отеки.

Три стадии болезни

Алкогольная кардиомиопатия начинается постепенно и длительное время может себя никак не проявлять. Вначале такие признаки, как одышка, бессонница, сердцебиение, боли в груди, потливость, можно наблюдать лишь на следующий день после принятия внушительных доз алкоголя. Постепенно это симптомы становятся постоянными спутниками больного и полностью не походят даже в дни воздержания, общее состояние ухудшается.

Выделяют три стадии заболевания. На первом этапе, который продолжается около 10 лет, увеличения сердца не наблюдается. Обычные жалобы для этого периода – это беспричинные, на первый взгляд, головные боли, нарушения сна, нехватка воздуха, одышка при нагрузке, сердцебиение, раздражительность.

При злоупотреблении спиртным на протяжении более 10 лет, наступает вторая стадия алкогольной кардиомиопатиии, при которой отмечается гипертрофия сердечной мышцы. Кашель и одышка появляются даже при незначительных физических усилиях, наблюдаются отеки конечностей, посинение ушей, кончиков пальцев, носа. При осмотре обнаруживают глухие тоны в сердце, аритмию, артериальную гипертензию. Кроме этого, могут присоединиться такие болезни, как эрозивный гастрит, цирроз печени, язва желудка, а также нарушения работы почек. Как правило, у больных развивается сердечная недостаточность, которая в тяжелых случаях приводит к асциту.

Третья стадия – это прогрессирующий быстрыми темпами кардиосклероз и необратимые изменения в анатомическом строении миокарда.

Лечение

Без полного отказа от алкоголя терапия не даст никакого результата. Поэтому она должна проводиться при участии врача-нарколога, задача которого — уменьшить тягу к алкоголю.

Как правило, лечение алкогольной кардиомиопатии – сложный и длительный процесс, который продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет. Это связано с тем, что функции миокарда восстанавливаются очень медленно.

Большое внимание уделяется питанию. Диета включает много белков и витаминов, дефицит которых обычно способствует развитию заболевания.

При алкогольной кардиомиопатии поражается не только сердце, но и печень, почки, органы дыхания. Поэтому лечение направлено на восстановление всех органов и зависит от клинической картины. Следует учитывать возможность внезапного летального исхода.

При увеличенном сердце применяют адреноблокаторы, дозировка которых увеличивается постепенно. При этом происходит постоянный контроль артериального давления. Бета-адреноблокираторы останавливают процесс увеличения миокарда и способствуют уменьшению его размеров. Для лечения сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, при аритмии — антиаритмические препараты, при отеках — диуретики.

Дефицит белка восполняют с помощью анаболических стероидов и аминокислотных препаратов. Кроме этого, прописывают аскорбиновую кислоту и витамины группы B. Для восстановления нарушенного метаболизма используют такие средства, как левокарнитин, фосфокреатин, триметазидин. При недостатке калия необходимы такие средства, как калия оротат, калия хлорид.

Хирургическое лечение и пересадка сердца являются кардинальными методами и применяются только в экстренных случаях. Любое оперативное вмешательство может обернуться осложнениями.

Прогноз

О самом благоприятном прогнозе можно говорить в том случае, если болезнь обнаружена на ранней, бессимптомной стадии. Но чаще всего диагноз ставится в тот период, когда больной уже имеет приличный стаж злоупотребления алкоголем и налицо все основные признаки нарушения в работе сердца и других органов. В этом случае важен правильный подбор медикаментов и соблюдение пациентом всех предписаний врача, тогда не исключен благоприятный исход и отсутствие осложнений.

Если больной не лечится, а продолжает принимать алкоголь, то прогноз плохой. Может наступить внезапная смерть, независимо от продолжительности болезни. Прогрессирующая сердечная недостаточность приводит к смерти в течение трех-четырех лет. Часто летальный исход обусловлен фибрилляцией желудочков. Реже смерть случается при застойной сердечной недостаточности.

Причины и методы лечения увеличения левого предсердия

Гипертрофия или увеличение левого предсердия только звучит как болезнь, но на самом деле, это тревожный сигнал о проблемах в работе сердечнососудистой системы. Увеличение клеток в сердечной ткани чаще возникает именно в левой стороне сердечной мышцы. Чтобы избежать опасного развития заболевания нужно своевременно обратиться к врачу, но как определить патологию, что она значит, и по какой причине появляется, знают далеко не все, хотя о таком недуге наверняка слышали.

Причины

Почему увеличивается левое предсердие точно до сих пор не известно, но причин для такой патологии множество. Несмотря на то, что заболевания сердца чаще встречаются у пожилых людей, с каждым годом тенденции меняются, а заболевания молодеют.

К самым распространенным причинам гипертрофии относят наследственность, высокое давление и лишний избыточный вес. Проблема ожирения не новость в современном мире, поэтому увеличение предсердий уже не редкий симптом, а такой признак часто обнаруживают у молодых людей и даже детей.

Если рассмотреть причины лучше, можно понять, почему возникает подобная патология и как с ней бороться.

Гипертония

Чаще всего гипертрофия встречается у гипертоников, повышенное кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце и нарушает кровоток. В хронической форме даже с лечением артериальное давление далеко от нормы, а постоянная нагрузка на мышцу приводит к ее отечности и гипертрофии.

Стеноз митрального клапана

Увеличение левого предсердия происходит в результате сужения отверстия, которое регулирует кровоток между левой стороной и желудочком. При этом нагрузка на сердечную мышцу возрастает, кровь задерживается в левом предсердии больше положенного, и оно соответственно растягивается, а также увеличивается в размерах.

Стеноз аортального клапана

Несмотря, на отдаленность этого отдела от предсердия при патологии в зонах между желудочком и аортой нарушается циркуляция крови, и возникают известные нарушения левого предсердия.

Недостаточность митрального и аортального клапана

Не только сужение приводит к патологии, на кровоснабжение оказывает влияние работа этих клапанов. Если один из клапанов не закрывается плотно или частота сокращений не соответствует ритму, тогда отток крови происходит в обратном направлении, что неизбежно приводит к воспалительному процессу полости сердца и левого предсердия. В результате этих нарушений и воспалительного процесса развивается гипертрофия.

Миокардит и другие воспалительные процессы

Воспаление миокарда оказывает негативное влияние на сократительную функцию сердечной мышцы. Нарушить работу левого предсердия могут также заболевания дыхательной системы, нехватка кислорода, нарушение ритма сердца приводят к гипертрофическим изменениям. Процесс — это длительный, поэтому обычная простуда не может привести к таким последствиям. Причиной могут быть только запущенные и хронические заболевания, которые методично нарушают работу сердца.

Врожденная патология

Гипертрофию левого предсердия вызывает генная мутация хромосом, в результате которых возникает кардиомиопатия гипертрофического характера. Патологическое уплотнение стенок желудочка приводит к нагрузке нижних отделов сердца, а усиленный кровоток увеличивает полости органа.

Нарушения работы нервной системы

Не последнее место среди причин увеличения предсердия занимают стрессы и нервные напряжения. Именно они виновники повышенного давления, которое приводит к гипертрофическим изменениям.

Симптомы

Процесс изменения левого предсердия проходит медленно, и симптомы возникают не сразу. Все начинается с боли в грудной клетке, которую не воспринимают как серьезный признак нарушений. Со временем появляется усталость, сначала при физических нагрузках, позже в состоянии покоя. Самочувствие ухудшается по мере прогрессирования недуга.

Симптоматика проявления увеличения во многом зависит от причин развития патологии. Если проблема возникла на фоне стеноза митрального клапана, кроме болевых ощущений, наблюдаются выраженные отеки нижних конечностей, сильный кашель с кровохарканьем.

При недостаточности митрального или аортального клапана человек жалуется на следующие симптомы:

учащенное сердцебиение;
нарушения ритма сердца;
одышка;
общая слабость;
чрезмерная утомляемость;
боль при физических нагрузках.

Если причин несколько, тогда и симптомы возникают постепенно в разной очередности. Большое влияние на симптоматику оказывают внешние факторы. Образ жизни, вредные привычки, тяжелый физический труд и индивидуальные особенности могут менять симптомы и проявляться по-разному.

Диагностика

Медленное поражение и увеличение левого предсердия не дает на основании симптомов диагностировать патологию, но существуют методы, с помощью которых гипертрофию можно обнаружить на начальном этапе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

К первому способу диагностики нарушений в работе сердечной мышцы и увеличения предсердия относят аускультацию. Для него не нужна специальная аппаратура, а просто стетоскоп и профессионализм врача. Такое исследование основано на прослушивание и оценки звуков при работе сердца. Появление шумов и коротких резких звуков говорит о патологии клапанов, что позволяет допустить гипертрофию предсердия.

Оценить работоспособность клапанов и обнаружить нарушения в их работе можно с помощью ультразвуковой диагностики. Эхокардиография и УЗИ позволяет рассмотреть ткани сердечной мышцы, оценить размеры и толщину стенок сердца. Наблюдение за кровотоком в отделах сердечной мышцы позволяет обнаружить патологические изменения еще до того как будет видна гипертрофия.

Рентгеновское обследование менее информативно, но является незаменимым методом диагностики при врожденных нарушениях. На рентгеновском снимке, кроме состояния сердечной мышцы, оценивают также потенциал легких и их работу.

Так как нарушения сокращений наблюдается при гипертрофии достаточно часто, электрокардиограмма относится к числу методов обследования сердца. Один из методов не может быть способом точно поставить диагноз. Для установки причин и степени запущенности недуга проводят весь комплекс обследования.

Методы лечения

Так как увеличение предсердия не является отдельным заболеванием, а симптомом лечение основано на устранение причин, которые привели к гипертрофии и терапии основного заболевания. Эффективность лечения зависит от выявления точных причин возникновения гипертрофии предсердия. Ошибки здесь недопустимы и могут быть чреваты серьезными последствиями.

Если увеличение левого предсердия произошло вследствие инфекционного поражения, назначают противовирусную или антибактериальную терапию. Для поддержки сердца и восстановления нормальных размеров предсердия назначают поддерживающую терапию.

При гипертонии и повышенном давлении для устранения неприятных последствий важной частью терапии остается нормализация давления и удержания его в пределах нормы. Для лечения используют гипотензивные препараты.

Если проблема кроется в недостаточности или нарушениях работы клапанов проводят восстановительную терапию, но если время упущено, и стеноз необратим, проводят хирургическое вмешательство для восстановления работоспособности клапана и устранения патологических процессов. Если во время обследования или во время операции обнаружено, что клапан нельзя восстановить проводят его замену на искусственный.

Кроме, медикаментозного лечения и оперативного вмешательства для скорейшего выздоровления рекомендуют пересмотреть образ жизни, какое-то время соблюдать диету и отказаться от вредных привычек сначала на время лечения, а в дальнейшем и навсегда.

Прогноз на выздоровление

Насколько эффективным будет лечение зависит от того как быстро была выявлена патология, в каком состоянии находится сердечнососудистая система и организм в целом, а также насколько сильно было поражено сердце и левое предсердие. Своевременная диагностика и верное лечение позволяют избавиться от опасного симптома и вернуться к привычной жизни, не опасаясь за свое здоровье.

Важно помнить что причины, которые привели к гипертрофии, могли нанести урон не только предсердию, но и сосудам, аорте или желудочку. При обследовании и терапии эти моменты нужно учитывать. Гипертрофия левого предсердия опасный симптом, который, кроме серьезных последствий, может вызвать и опасные для жизни осложнения. Упущенный момент, неэффективное лечение, неправильно установленные причины могут привести к инвалидности или летальному исходу.

А вот своевременная диагностика и правильное лечение даже при врожденных пороках дает хорошие прогнозы на выздоровление. После медикаментозного лечения и хирургического вмешательства человек может вернуться я к привычной жизни, не ограничивая себя из-за болезни.

Прогнозы на выздоровление благоприятные, главное, не затягивать с обращением к врачу. При появлении первых признаков нужно незамедлительно идти в поликлинику. Легкое недомогание и едва ощутимая боль не могут быть случайностью, это организм подает сигнал о возникновении проблем в работе сердечнососудистой системы. Чем раньше их выявят, тем быстрее будет выздоровление.

Каждый организм индивидуален и подход в лечении должен тоже основываться на результат анализов и исследований, а также исходя из общего состояния пациента. Важно также учитывать, что симптоматика проявления патологии у всех разная и причин возникновения гипертрофии также множество.