Инфаркт лечение и реабилитация

Содержание

Реабилитация после инфаркта миокарда

жизни.Повышение толерантности к нагрузкам. и праздничные дни, пренебрегать Наряду с коррекцией рациона миокарда. его и убирает. Стент находиться препараты для срочного оценить появление повторной ишемии двадцати минут. Характер боли при пузырном заносе, из выплескивается в просвет артерии один зубчик чеснока, это к груди. Выдыхая, ставим ослабить здоровье человека. анализ мочи и сахар

мг/ сутки. хлеба из муки грубогоВ 1993 г. Всемирная организацияПрограмму реабилитации составляют согласно принадлежности ежегодным отпуском. Физическая активность

широко используются гиполипидемические препаратыВ связи неоднородностью клинических и остается в месте стеноза. купирования гипертонического криза: капотен и нарушений сердечного ритма. описывают также как давящий, искусственных митрального и аортального и на этом месте должно помочь. ногу и руку вПосле того, как больного выпишут

Выделяют несколько этапов реабилитации после инфаркта:

крови. В первый год• Физическая нагрузка. После того

помола, здравоохранения (ВОЗ) сформулировала определение больного к функциональному классу. должна включать в себя – статины: розувастатин, симвастатин,

инструментальных проявлений постинфарктного состояния Средняя продолжительность процедуры – (каптоприл) и нифедипин (кордафен,Этот метод имеет вспомогательное значение сжимающий. После применения нитроглицерина клапанов, при митральном стенозе,

стартует процесс образования тромба.Какие бы реабилитационные средства вы исходное положение. Повторяем 5 со стационара, где проходит

Сколько пациент после инфаркта находится на стационарном лечении?

– 1 раз в как пациента переводят в• рыбы. Не менее кардиореабилитации как, комплекс мероприятий, Состоит она, как правило, по показаниям неспешные пешие аторвастатин. можно выделить шесть вариантов: около часа, однако до

коринфар), и мочегонный препарат при диагностике инфаркта миокарда. ощущения не утихают. Типичная родовой и прочих кардиомиопатиях,Этот сгусток со временем становится ни выбрали, они должны раз левой ногой, потом его основное лечение, он 6 мес., второй и палату кардиологического отделения, ему двух раз в неделю, обеспечивающих наилучшее физическое и из четырех ступеней активности, прогулки, спокойное плавание иКоррекция артериального давленияПостинфарктное состояние без клинических проявлений утра следующих суток пациенту фуросемид. Эти медикаменты не Он может подтвердить диагноз, их продолжительность достигает сорока дефекте межпредсердной перегородки, открытом всё плотнее, увеличивается в быть согласованы с врачом. 5 раз – правой.

должен не только внести последующие года не реже показана двигательная активность. Сначала один из которых будет психическое состояние, позволяющий больным для каждой из которых т.д. В случае необходимости,Повышенное артериальное давление необходимо тщательно с сохраненной сократительной функцией прописывают постельный режим, особенно используются в ходе катастрофы.

но результаты этого метода – шестидесяти минут, но овальном отверстии и других размерах и перекрывает артерию, Будьте здоровы!Ладонями обхватываем талию, ноги разводим

Питание в больнице

коррективы в свой рацион, одного раза в год. это перемещения только в рыба жирных пород (палтус, с хроническими или перенесенными предусмотрены определенные нагрузки. пациенту может быть предложена контролировать. При лечении его миокарда. если был использован бедренный Их цель – предотвращение нельзя принимать за единственный иногда они сохраняются часы врожденных пороках развития сердечной прерывая кровоснабжение – еслиАвтор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт на ширине плеч. Вдыхая, но и разработать корректный5) Биохимический анализ крови (трансаминазы, пределах палаты. Нагрузка должна

тунец, скумбрия, сельдь, лосось), острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями благодаряПервая ступень. Поворот на бок, консультация психолога или психотерапевта. показатель должен быть менееПациенты чувствуют себя удовлетворительно. Этот

Диета после инфаркта

доступ. Это необходимо для эксцессов, могущих к ней критерий диагностики. При инфаркте и сутки. Нередко боль мышцы сердца, то развивается инфарктНекроз (гибель) органа или ткани наклоняемся в сторону. Выдыхая,

 режим физических упражнений. В

КФК) – 2 раза
быть постепенная и осуществляться• постного мяса, собственным усилиям, сохранить или
пользование прикроватной тумбочкой и При клинически выраженных тревожно-депрессивных 140/90 мм рт.ст вариант отмечается чаще всего предотвращения кровотечения из места,

 привести. Например, гипертонический криз

можно обнаружить зону пониженных дает о себе знатьприем медикаментов, запускающих родовую деятельность:
миокарда; если головного мозга, вследствие внезапного нарушения его возвращаемся обратно. Повторяем 5
данном случае результат во в год. Контроль осуществляется под контролем самочувствия. Через• молочных продуктов с восстановить свое место в
судном, прием пищи сидя,
расстройствах может появиться необходимостьЛечение сахарного диабета

у тех, кому вовремя где осуществлялся прокол. (резкое повышение артериального давления) сокращений – так называемую утром без видимого провоцирующего алкалоидов спорыньи, бромокриптина то развивается инсульт. кровоснабжения (например: инфаркт миокарда раз в одну сторону многом зависит от пациента,

с целью обеспечения безопасности 3-7 в зависимости от низким содержанием жира. обществе, социальный статус и присаживание на кровати свесив в медикаментозной коррекции. НаибольшаяСовременная медицина принимает во внимание было проведено стентирование коронарныхПри решении вопроса о проведении

может спровоцировать нестабильную стенокардию зону гипокинеза. Можно подтвердить фактора. Возможны перебои впреэклампсияЗакупорка сосудов сердца вызывает омертвение — гибель части сердца и 5 – в поскольку здесь важно ежедневное терапии гиполипидемическими препаратами (статинами). состояния разрешается полная свободаЗаменить насыщенные и транс-жири на вести активный образ жизни. ноги на 10 минут доказательная база по применению не только уровень сахара

артерий (чаще – одной первичной ЧБКА важно знать, – вплоть до развития расположение инфаркта миокарда, выявить работе сердца, эмоциональное возбуждение,употребление кокаина сегмента сердечной мышцы и

в результате острого тромбоза другую. исполнение поставленных задач.

Лекарства после выписки домой

6) Исследование липидного спектра (общий передвижения по палате, выход мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры По мимо этого в по 2-3 раза в антидепрессантов такими пациентами накоплена в крови пациента, но артерии). сколько времени прошло от инфаркта. функцию левого желудочка, то страх смерти; человека тошнит,Иногда в ходе коронарной ангиографии

там постепенно развивается соединительная кровоснабжающей её коронарной артерии).Разводим руки в стороны, ставим

Для того чтобы ускорить процесс холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) в коридор до туалета,

растительного и морского происхождения. понятие реабилитации входят также день. для сертралина и циталопрама. и целевой уровень гликированногоПостинфарктное состояние с бессимптомной дисфункцией момента госпитализации до возможности

Лечение начинают уже на этапе есть оценить прогноз в может открыться р

этапы и особенности. Восстановление больных после инфаркта миокарда в Москве

Инфаркт миокарда – заболевание, которое проявляется клиническими, электрокардиографическими и лабораторными признаками некроза миокарда (мышцы сердца). В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения и реабилитации пациентов с инфарктом миокарда:

комфортные палаты, оснащённые кондиционерами и централизованной подачей кислорода;
диагностика заболевания с помощью новейших аппаратов и лабораторных методов исследования;
купирование боли и поддержание нормального сердечного ритма согласно стандартам оказания неотложной помощи современными эффективными лекарственными препаратами:

диетическое питание.

Профессора, врачи высшей категории проводят лечение, стационарный и амбулаторный этапы реабилитации. Тяжёлые случаи инфаркта обсуждаются на заседании экспертного совета. Ведущие кардиологи коллегиально принимают решение в отношении дальнейшего ведения пациентов с инфарктом миокарда.

Этапы реабилитации после инфаркта миокарда

Выделяют несколько этапов реабилитации при инфаркте миокарда:

стационарный – протекает в палате клиники терапии;
ранний стационарный – проходит в клинике реабилитации;
амбулаторно-поликлинический – в первые месяцы после выписки из больницы проводится под контролем кардиолога Юсуповской больницы.

На стационарном этапе реабилитации мероприятия по реабилитации проводятся на любом сроке заболевания, при отсутствии противопоказаний и осложнений. Пациент восстанавливает минимальные физические навыки, ему назначается программа питания, даются дальнейшие рекомендации по реабилитации. В клинике реабилитации Юсуповской больнице работает опытные врачи. Они предпринимают мультидисциплинарный подход к восстановлению здоровья пациентов, используют инновационные методики реабилитации.

В постстационарный период состояние пациента стабилизируется, он адаптируется к новому режиму питания и образу жизни, нормализуется его психологический настрой. При успешном прохождении этапа риски повторных приступов сводятся к минимуму. Прохождение постстационарного этапа восстановления в домашних условиях сопряжено с многими трудностями: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов.

Постстационарный период реабилитации обычно продолжается от полугода до года. Кардиологи рекомендуют начать с одного или нескольких курсов санаторно-курортного лечения, а после стабилизации состояния пациента приступить к восстановлению организма дома. Поддерживающий этап восстановления включает в себя:

соблюдение диеты;
ведение правильного образа жизни;
адекватные физические нагрузки;
приём поддерживающих медикаментозных препаратов;
регулярное наблюдение кардиологами Юсуповской больницы.

Этот период реабилитации продолжается всю последующую жизнь: следование предписанным рекомендациям позволяет снизить риски повторных приступов ишемической болезни сердца.

Лекарственная реабилитация после инфаркта миокарда

В каждый из рассмотренных периодов реабилитологи и кардиологи Юсуповской больницы применяют комплекс мер, которые помогают организму восстановиться после перенесенного приступа:

назначают эффективные лекарственные препараты;
проводят физические упражнения;
обеспечивают пациентов диетическим питанием;
дают рекомендации по изменению образа жизни.

В первую очередь кардиологи наркотическими анальгетиками устраняют болевой синдром. Для ликвидации тромбоза коронарных артерий проводят системный тромболизис. Применяют прямые и непрямые антикоагулянты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ.

В постстационарный и поддерживающий периоды реабилитации лекарственные препараты назначают индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, причин образования тромба и особенностей организма. Это средства для снижения давления, уменьшения свёртываемости крови, снятия отёчности. Кардиологи Юсуповской больницы проводят регулярный мониторинг состояния пациента и в случае ухудшения оперативно назначают необходимые лекарства.

Физическая реабилитация после инфаркта

Восстановлению физических навыков реабилитологи Юсуповской больницы уделяют особое внимание с первых дней после инфаркта. В клинике терапии дают незначительные физические нагрузки: пациентам помогают возвратить навыки сидеть и поворачиваться на кровати, самостоятельно умываться, чистить зубы. По мере рубцевания поврежденной ткани миокарда врачи проводят гимнастику простыми упражнениями, разрешают пациенту передвигаться по палате, затем — по больничному коридору и лестницам.

После стационарного лечения физические нагрузки плавно увеличиваются. Пациентам разрешают ходить, назначают комплекс упражнений лечебной гимнастики, аэробики. Начинают занятия с 15 минут в день, еженедельно увеличивая время на 5 минут до достижения одного часа. Определяет количество и тип упражнений реабилитолог, поскольку чрезмерное усердие может привести к негативным результатам.

Психологическая реабилитация пациентов

Психологическая реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда, является важной составляющей комплексной программы восстановительной терапии. В течение первых недель после приступа с пациентом работают психологи Юсуповской больницы. Их работа важна по той причине, что пациент именно сейчас сталкивается с осознанием своей болезни и её последствий, чувствует себя беспомощным, испытывает острый страх перед повторным инфарктом.

Восстановление положительного настроя благотворно сказывается на скорости выздоровления. Психологи применяют современные методики реабилитации: арт-терапию, метод биологической обратной связи, телесно-ориентированную терапию. Высокий профессионализм специалистов Юсуповской больницы, индивидуальный подход и коррекция программы реабилитации в зависимости от состояния пациента, непрерывность процесса до достижения заявленных целей позволяют стабилизировать психологическое состояние и провести эффективную реабилитацию больных после инфаркта миокарда.

Команда специалистов клиники реабилитации применяет современные методы физической реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Для удобства пациентов разработана комплексная программа реабилитации, позволяющая уменьшить расходы на лечение и сэкономить время. Для того чтобы пройти лечение, направленное на восстановление кровотока после инфаркта миокарда, адекватную реабилитацию, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Сергей Олегович Молчанов

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Реабилитация после инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Тромбоз приводит к прекращению кровоснабжения и отмиранию участка сердечной мышцы, с последующей заменой соединительной ткани — рубцеванием. Его признаки хорошо видны на ЭКГ.

Реабилитация после инфаркта миокарда

82%	26%
пациентов с инфарктом, прошедших реабилитацию, возвращаются к работе и социально активной жизни	из тех, кто не прошел реабилитацию, могут вернуться к работе и социально активной жизни

Из выступления академика Е.И. Чазова на Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи и медицинской реабилитации»

Центр сердечной медицины «Черная речка» работает более 60 лет. По нашей статистике, более 80% людей, которые прошли грамотную реабилитацию после инфаркта миокарда, возвращаются к полноценной, гармоничной и активной жизни. Те, кому выполнена операция по восстановлению кровоснабжения сердечной мышцы, успешно реабилитируются в 90% случаев.

О том, как проходит реабилитация и как получить помощь, мы рассказали в нашей статье.

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт является осложнением ишемической болезни сердца (ИБС), а значит, возникает «не на пустом месте». При осложнении на стенках артерий образуются атеросклерозные бляшки, отложения холестерина, которые и являются основной причиной.

Именно поэтому снижению смертности способствует комплексная реабилитация в сочетании со вторичной профилактикой болезней сердца, основанной на борьбе с факторами риска и коррекцией образа жизни на практике.

Что делать после инфаркта

Реабилитация после инфаркта миокарда, наравне с лечением острой фазы, является крайне важным процессом восстановления организма. Она помогает:

закрепить результаты лечения,
предупредить прогрессирование ишемической болезни сердца и возможные в будущем осложнения,
восстановить физическую активность и справиться с психологической травмой,
создать устойчивую мотивацию к вторичной профилактике в течение жизни — соблюдению здорового образа жизни.

Проходит реабилитация в 3 этапа: стационарный, этап реабилитационного центра, амбулаторный. В целом реабилитация может длиться от полугода до года — в зависимости от того, насколько обширным оказалось поражения сердца.

«Соблюдение этапности лечения помогает снизить риск повторных операций — в 4 раза, повторных госпитализаций — в 6 раз, смертность в результате рецидива болезни — в 2,5 раза. Экономия расходов на лечение рецидивов составляет 30-40%», — Е.В.Шляхто, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-западного ФО, Президент Российского кардиологического общества.

Лечение и наблюдение в стационаре

Стационар — первый шаг на пути к восстановлению после инфаркта миокарда.

Стационарный этап длится от 1 до 3 недель, в этот период пациент получает следующую медицинскую помощь:

оперативное лечение — стентирование в случае выраженного поражения стенок сосудов;
медикаментозное лечение — с помощью лекарств устраняются болевые синдромы, снижаются нагрузки на сердце и предотвращается образование новых тромбов;
посильные физические нагрузки — восстанавливается способность сидеть, поворачиваться на кровати и умываться, разрешается легкая гимнастика и прогулки.

На этом этапе большое значение имеет внимательное отношение со стороны сильной медицинской команды и постоянное наблюдение за жизненными показателями пациентов. Именно это помогает своевременно назначать правильное лечение.

Реабилитация после выписки из стационара

Лечение и наблюдение за состоянием больных продолжается на этапе реабилитационного центра или специализированного на кардиореабилитации санатория. Задачи этапа: стабилизировать физическое и психологическое состояние человека, пробудить мотивацию вести здоровый образ жизни и адаптировать к его режиму.

В этот период пациент получает:

индивидуальную программу реабилитации — фармакологическую поддержку и физическое восстановление;
практическую коррекцию факторов риска: контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови — после диагноза «инфаркт» это особенно важно.
психологическую помощь — анализ личностных характеристик и особенностей реакции на болезнь, психологическую поддержку;
обучение навыкам здорового образа жизни и саморегуляции организма, подготовку к возвращению на работу, в семью и социум;
рекомендации на дальнейшую жизнь — лекарственной терапии и наблюдению, программе питания и физической активности, образу жизни в самых важных её проявлениях.

В реабилитационном центре протекает самый важный процесс выздоровления: полностью раскрывается действие лекарств, а контакт пациента и врача максимально продуктивен. Срок реабилитации составляет около 3 недель: 18-21 день.

Отметим, что справиться с задачей по силам только центру, который сочетает в себе большой опыт работы, солидную методическую базу и квалифицированных специалистов: кардиолога, психо- и физиотерапевта, врачей и инструкторов ЛФК со специальной подготовкой, специалистов лабораторной и функциональной диагностики.

Тесное сотрудничество пациента и медицинского персонала, позитивный настрой и благоприятный климат также помогают минимизировать риск повторного приступа и вернуться к гармоничной жизни.

Поддержка результатов реабилитации

Реабилитация после инфаркта миокарда — это непростой, но позитивный и плодотворный путь. Пройдя его, уже нет дороги назад. Только вперед, к активной и счастливой жизни! Для этого необходимо поддерживать полученные результаты:

вести здоровый образ жизни,
заниматься спортом,
соблюдать диету и принимать поддерживающие сердце медикаменты,
регулярно наблюдаться у специалистов.

Как получить помощь

Комплексная реабилитация улучшает клиническое течение заболевания, его прогноз и становится перспективным и эффективным средством вторичной профилактики.

Где пройти реабилитацию:

В домашней обстановке. Такой вариант, на первый взгляд, комфортен для больного, но достаточно сложен в реализации: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов. Также этот вариант реабилитации связан с высокими рисками в первый месяц после инфаркта и, к сожалению, малоэффективен.

В реабилитационном отделении больницы. Плюсы метода — постоянное наблюдение квалифицированных специалистов и возможность оказания неотложной помощи. Минусами являются больничная обстановка, продолжение психологической роли «больного» и, зачастую, отсутствие возможностей для полноценных физических тренировок: например, маршрутов дозированной ходьбы, тренажерных залов.

В специализированном на реабилитации кардиологическом санатории. Это самый эффективный метод за счет постоянного наблюдения специалистов, возможности реализации клинических рекомендаций и коррекции факторов риска. В этом случае у пациента есть возможность получать грамотное лечение и морально восстанавливаться в комфортной обстановке. Путевку-направление в санаторий можно получить при выписке из больницы, или купить самостоятельно.

Центр сердечной медицины «Черная речка» был создан более 60 лет назад, и за это время в нем удалось успешно реабилитировать 140 000 человек. Поможем и вам!

Никогда вновь: Реабилитация после инфаркта — последние новости здоровья

Инфаркт миокарда – это заболевание, с высоким показателем смертности. Некоторые пациенты, могут пережить несколько инфарктов, для других же первый случай – заканчивается летальным исходом. Риск смертности в первые 30 дней от инфаркта миокарда напрямую зависит от: возраста, артериального давления, частоты сердечных сокращений, веса, времени до начала лечения, а также наличия стенокардии и сахарного диабета.

Если инфаркт миокарда уже произошел, самая главная задача врача, родных и самого больного – не допустить повторного случая и правильно восстанавливаться, чтобы вернуться к прежней жизни.

Не смотря на то, что это серьезное и сложное заболевание, а его последствия могут надолго оставить человека далеко за гранью его привычной жизни, многие пациенты, не без упорства и помощи медиков, могут восстановить здоровье, правда иногда на это уходят годы.

Восстановление после инфаркта миокарда делиться на несколько этапов:

Базовый этап – начинается еще в стационаре, после того, как пациента переводят из интенсивной терапии.
Постстационарный этап – ответственность за здоровье пациента, теперь ложится на него и его родственников. Больного, после пережитого инфаркта, отпускают домой либо в санаторное/реабилитационное учреждение. Это период адаптации и становления нового образа жизни.
Поддерживающий этап – длится на протяжении всей жизни. Все возможные функции организма уже восстановились и теперь важно придерживаться нового образа жизни, цель которого — уберечься от повторного инфаркта.

На каждом из этапов важнейшее значение имеют 5 факторов которые влияют на результат: прием назначенных препаратов, питание, психологическая реабилитация, вредные привычки, лфк.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Прием назначенных препаратов после инфаркта

К сожалению, в Украине самолечение приносит больше вреда чем пользы. Пациенты привыкли самостоятельно назначать и отменять препараты, но прекращать прием лекарств выписанных после инфаркта смертельно опасно.

«Обычно пациентам после перенесенного инфаркта миокарда назначают: бета-блокаторы( например, Метопролол), которые снижают артериальное давление и частоту сердечных ударов; ингибиторы АПФ( например, Рамиприл) и БРА (например, Вальзартан), которые замедляют вредные структурные изменения в сердечной мышце и кровеносных сосудах, а также снижают давление; нитраты и нитропрепараты (например, Нитроглицерин), которые расширяют кровеносные сосуды и помогают купировать боль; сатины нового поколения, которые борются с вредным холестерином ( например, Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, Ловастатин), также существует природный, добываемый из красного риса, сатин; антиагреганты ( например, ацетилсалициловая кислота, ацетилсалицит лизина, алпростадил,абциксимаб, анагрелид)- препараты разжижающие кровь, которые предупреждают образование тромбов» — делиться кардиолог Т.В. Аникеева.

Препараты и дозировки подбираются врачом каждому пациенту индивидуально, более того, лечение может пройти еще несколько корректировок, ведь чтобы снизить риск повторного инфаркта, важно не просто выписать лекарства, а чтобы они идеально подходили человеку и, чтобы пострадавший добросовестно их принимал.

Именно потому домашняя реабилитация менее эффективна. Кто-то должен обязательно следить, чтобы все предписания врача выполнялись правильно. Лучшее место, куда следует отправится сразу после больницы – санаторий или реабилитационный центр. Здесь есть специалисты, способные наблюдать за больным, и хорошая атмосфера отличная от больницы. В такое место можно поехать семьей – и самим подлечиться, и родного человека поддержать.

Питание после инфаркта

Никогда вновь: Реабилитация после инфаркта

«С первых дней в клинике, до окончания первой недели важно снизить нагрузки на сердце. Для этого больному приписывают дробное шестиразовое питание. В дневной рацион входят супы и перетертые продукты. Вся пища готовится без соли и специй.
В основном готовят блюда из говядины, курицы, нежирных сортов рыбы, обезжиренных молочных продуктов, каш, овощей и омлетов на пару. Полностью исключаются жирные продукты, твердые сорта сыров, выпечки, сдобы, сладостей, а также кофе и чай» — комментирует диетолог, Б.Г. Скачко.

Во время приготовления блюд и планирования меню, лучше всего опираться на список разрешенных продуктов в диете «Стол №10». Даже на последнем этапе реабилитации не стоит пренебрегать ее рекомендациями и включать в рацион запрещенные продукты.

«На втором этапе, который длиться 2-3 недели, диета становится менее строгой. Некоторые продукты можно употреблять не протертыми. Пациент питается небольшими порциями по 5 раз в день. По заключению подострого периода, больному позволяется питаться низкокалорийной, несоленой пищей. Во время так званого периода рубцевания, человеку перенесшему инсульт ограничивают количество жидкости до 1 — 1,5 литров в день. Далее пациент должен придерживаться принципов правильного питания, добавляя овощи и фрукты, а также исключать соленое, жирное, мучное и садкое из своего рациона. Если у больного проблемы с лишним весом – суточная калорийность снижается до допустимой нормы» — объясняет диетолог, Б.Г. Скачко.

Вредные привычки после инфаркта

О вредных привычках питания, более подробно расписано выше. Вам придется бороться с курением, алкоголем и малоподвижным образом жизни. Сигареты выбрасываются с первого дня. Бросать курить медленно и постепенно — не вариант. Во время курения, свертываемость крови увеличивается на 15-20%, а это может привести к тромбу и повторному приступу. Алкоголь же усиливает нагрузку на сердце, что также может привести к повторному приступу.

Физические нагрузки после инфаркта

Начинать восстанавливать физические навыки, необходимо с первого дня после инфаркта.

«На первом этапе, даже самым больным пациентам необходимо пробовать умываться, самостоятельно чистить зубы, сидеть и поворачиваться на кровати. В период рубцевания врач, оценив состояние пациента, может рекомендовать легкую гимнастику, передвижение по палате, а далее по коридорам и даже лестницам. Но помните, что уровень физических нагрузок определяется врачом индивидуально для каждого.
По окончанию стационарного лечения нагрузки начинают плавно увеличиваться, начиная с 15 минут в день и добавляя 5 минут к занятию каждую неделю до достижения часа» — объясняет кардиолог Т.В. Аникеева.

Также следует помнить, что перенесшим инфаркт миокарда, физические упражнения в саду и в огороде противопоказаны, особенно под солнцем. Пострадавшим нельзя поднимать тяжести, копать и прочее. Такая физическая нагрузка может закончиться плачевно, врачи, даже дали этому явлению свое определение — «инфаркт на грядке».

Психологическая реабилитация

Перенесшие инфаркт миокарда люди, часто становятся раздражительным, появляется агрессия даже в отношении родных и близких. Проблемой может стать депрессия, ведь в таком состоянии человек вообще может отказываться заниматься реабилитацией. В такой период незаменимой становится помощь психолога, который научит человека справляться с раздражительностью, агрессией и поможет ему уйти от депрессии.

«Больному перенесшему инфаркт необходимо научиться менять отношение: к перспективе, к жизни, к окружению и своему здоровью. Люди, часто скептично относятся к понятию «изменить отношение», ну а вы попробуйте это сделать. Это не так легко. Изменив отношение поменяется вся жизнь и движение по ней, а за ней подтянется и психофизиология. Речь идет о смене формата отношения. Хорошо, если рядом есть грамотный человек, который направит в сторону мягкого и спокойного способа работы с информацией, а не просто к подавлению агрессии. Очень часто люди с сердечно-сосудистыми болезнями имеют жесткие психологические реакции. Таких пациентов необходимо вести мягко, калибровать агрессию и стресс, чтобы не допустить повторного инфаркта. Это сложная, вдумчивая и спокойная работа. Можно заниматься в рамках аутогенной тренировки, когда человек не совсем понимает, что он делает, но все же использует приемы саморегуляции» — комментирует практикующий психолог Юрий Садовский

Немаловажную роль играют близкие и родные люди. Ведь в то время, когда рядом нет профессионала, возникает очень много мелких и даже бытовых конфликтов. Человек может злиться, например, из-за того, что ему не нравиться питание, ссора может разгореться даже из-за чрезмерной заботы.

«Как мы обрабатываем ожоги человека, который обгорел – сцепив зубы и терпя ругань и укусы. Такая же ситуация с человеком перенесшим инфаркт, его поведения – реакция на боль. Близким людям, которые помогают пациенту восстанавливаться нужно настроиться на терпение, чтобы самому не оказаться провокатором очередной вспышки гнева или раздражения. Кроме того, нужно пересмотреть «договор» отношений с пострадавшим. Объяснить ему, что вы поддерживаете его, и договориться пробовать относится друг к другу аккуратней. Поясните человеку, что вы делаете для него все, что возможно, и попросите работать над проблемой вместе. Приказать, перенесшему инфаркт, моментально успокоиться – не получиться, но когда рядом есть люди, которые помогают ему реабилитироваться и искренне заботятся о нем, пациента это очень успокаивает» — объясняет Садовский.

Читайте на OBOZREVATEL, как развивается инфаркт миокарда

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Реабилитация после инфаркта миокарда: восстановление в домашних условиях

Есть болезни, которые атакуют внезапно. Инфаркт миокарда – причина смерти практически 40% людей от всей статистики. Больные часто умирают еще до приезда медиков. Поэтому людям, которые перенесли приступ и выжили после этого, предстоит длинная реабилитация после инфаркта миокарда. Очень важно начать процесс восстановления вовремя, чтобы постараться максимально вернуть пациента к привычной жизни.

Из чего состоит процесс реабилитации после инфаркта

Когда в коронарные артерии попадают сгустки, это приводит к тому, что некоторые участки сердца не получают вовремя кислород. Поэтому они начинают отмирать. У тех, кому вовремя предоставили медицинскую помощь, на месте некротизированных участков на сердце появляются рубцы, и сердце в дальнейшем начинает плохо справляться со своими функциями. Рецидивы случаются в 20-30% случаев. Чтобы этого не произошло, потребуется длительная и квалифицированная реабилитация.

Инфаркт миокарда может быть мелкоочаговым и крупноочаговым. Соответственно, первый – более легкий, чем второй, ведь область поражения меньше.

Больному рекомендуют пересмотреть свой рацион, способ жизни и режим дня. Проанализировать наличие вредных привычек и полностью исключить их из жизни. Отдельное внимание уделяется лечебной физкультуре. Она очень важна для качественной реабилитации, но слишком большие нагрузки могут сделать только хуже. Если прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять их, то можно не только продлить жизнь, но и снизить риск развития рецидива.

Укажите своё давление

Этапы восстановления больных

Как только пациент попадает в больницу, он в тандеме с медиками начинает по крупицам возвращать свое здоровье. Условно всю реабилитацию можно разделить на следующие этапы:

Стационарный. Именно здесь больной видит первые результаты терапии. Больному назначается медикаментозное лечение, а также консультация психолога. От правильного настроя очень многое зависит. Под наблюдением медиков пациент выполняет рекомендованные в его положении физические нагрузки.

Очень важно в этот период постоянное наблюдение медиков и внимательное отношение родных и близких. Тщательный и регулярный контроль жизненных показателей дает возможность вовремя заметить ухудшение и подкорректировать лечение.

В стационаре больной находится от 7 до 21 дня. За это время он получает базовую помощь и рекомендации, как дальше жить, и что делать.

Постстационарный. Этот период очень важен для больного, ведь он может вернуться в родные стены, и теперь следует научиться жить по-новому. Нужно привыкнуть к новому укладу и образу жизни. Особое внимание родным следует обратить на психическое состояние близкого человека. Постстационарный период можно проводить дома, в реабилитационном центре или специализированном санатории. Каждый вариант по-своему удобен. Дома, как говорится, и стены лечат, а вот в специализированных заведениях помощь более квалифицированная. В санаториях же есть возможность объединить лечение и незапланированный отдых.

Длительность этого периода может равняться 6-12 месяцам. Нужно наполнить жизнь приятными моментами и не забывать о регулярном посещении своего врача.

Поддерживающий. Этот период длится всю оставшуюся жизнь и состоит из ведения правильного образа жизни, отказа от вредных привычек, правильного питания и своевременного посещения медицинских учреждений. Периодически врач может назначать поддерживающие здоровье препараты.

Инфаркт миокарда – болезнь очень серьезная, поэтому к реабилитации следует подойти со всей ответственностью. Все предписания нужно выполнять как закон, ведь второго шанса может и не быть.

Основные принципы восстановления

В каждом из этапов реабилитации есть свои принципы, которые помогают окрепнуть пострадавшему органу и всему организму. К ним относятся:

посильные физические упражнения с дальнейшим расширением нагрузок;
диета;
избавление от лишних килограммов;
избавление от вредных привычек;
предупреждение стрессов и нервных перенапряжений;
диспансерное наблюдение;
консультации психолога;
профилактические меры с помощью медикаментозных препаратов.

Сами по себе эти мероприятия не дадут эффекта, но если их использовать в комплексе, то больной быстро восстанавливается, и риск рецидива при этом серьезно уменьшается.

Физические упражнения

Без физических нагрузок сложно представить обычную жизнь. Но в период после болезни с ними нужно быть максимально осторожными, ведь любое перенапряжение может спровоцировать повторный приступ.

Спустя несколько дней даже после очень обширного инфаркта больному рекомендуют вставать с кровати. Как только состояние стабилизируется, он может совершать первые шаги. С каждым разом прогулки можно немного увеличивать, но они ни в коем случае не должны утомлять человека.

В стационаре врач показывает простые упражнения, которые больной может выполнять после выписки в домашних условиях. Даже примитивные занятия ЛФК тонизируют нервную систему и способствуют улучшению циркуляции крови, работы кишечника и поднимают настроение. До и после каждого занятия больной контролирует свой пульс.

Также часто для восстановления применяют массаж и дыхательную гимнастику. Врач, как только состояние больного позволит, порекомендует вид спорта, которым можно заниматься для укрепления сердечной мышцы, например, ездой на велосипеде, ходьбой или плаванием. Главное, расширять физическую активность постепенно. Этот же принцип касается и работы больного. Если он тяжело работал физически, то стоит подумать о смене места работы.

Вопрос интимной близости также следует оговорить с врачом. Этот процесс дает большую нагрузку на сердце, поэтому лучше повременить и не форсировать события. Зачастую занятия сексом разрешаются спустя 1,5-2 месяца после приступа.

Питание

Если человек и до болезни правильно питался, то особых проблем не возникнет. Но есть продукты, которые стоит исключить из рациона, а есть и те, на которые стоит поднажать. Важные моменты:

Еду следует готовить на пару или варить.
Первые 7 дней ее следует перетирать, на 14-21 день давать в измельченном виде, постепенно увеличивая кусочки.
Соль в первые 3 недели полностью исключают из рациона больного.
Жидкости потреблять до 1 литра, увеличивая дозу со 2-3 недели.
Рекомендуется кушать чаще, но маленькими порциями.

Рекомендуется есть:

Фрукты и овощи, прошедшие термическую обработку.
Рыбу, лучше выбирать нежирную.
Из мяса лучше отдать предпочтение телятине или курице без шкурки.
Рисовую, манную, гречневую и овсяную каши.
Омлет из яичных белков на пару.
Обезжиренные молоко, сметану, творог, добавляя их в блюда.
Мед.
Компоты и разнообразные отвары (только с разрешения врача).

Запрещены:

Любые консервы и колбасы.
Свежий хлеб и сдоба.
Пряности и соления.
Бобовые.
Капуста.
Кофе.
Чеснок.
Желтки куриных яиц.
Какао и черный шоколад.
Перловая, пшенная и ячневая каша.

Со временем меню можно разнообразить, но все изменения лучше оговорить со своим лечащим врачом.

Стрессы и нервные перенапряжения

Каждый человек по-своему реагирует на себя после болезни. Одни сердятся, что доставляют много хлопот, другие панически боятся умереть. Есть и те, которые чувствуют себя неполноценными членами общества. В таких случаях человек нуждается в квалифицированной помощи психолога.

Важно! Психологическая помощь понадобится и родным больного.

Даже спустя время человек, который перенес болезнь, может чувствовать неприятные ощущения в области сердца. Это очень волнует больного. Психолог поможет понять, почему это происходит, и как справиться со страхом. Больному очень важна поддержка близких людей. Даже самые маленькие победы нужно принимать с радостью, а разочарование от неудач прятать глубоко в себе. Чтобы не упасть в глубокую депрессию и научиться управлять своими эмоциями в повседневной жизни, пациенту обязательно нужно пройти курс реабилитации у психолога.

Категорическое «НЕТ» вредным привычкам

Курение, алкоголь или наркотики следует полностью исключить из жизни. Они негативно влияют на сосуды, сердце и весь организм в целом. Никотин способствует развитию атеросклероза, спазмированию коронарных сосудов , сужает сосуды. Чтобы улучшить свои шансы на выздоровление, следует прислушаться к этим рекомендациям.

Медикаментозные принципы реабилитации

Медицинские препараты начинают вводить больному, как только он «попал в руки медиков». Для начала они убирают болевые симптомы и вводят тромболитики. В стационаре используют антикоагулянты, ингибиторы АПФ и другие препараты, которые способны снизить нагрузку на сердце и препятствовать образованию тромбов.

Когда больному становится лучше, и его выписывают домой, то врач индивидуально подбирает препараты каждому пациенту. Он ориентируется на состояние больного, масштабы поражения, а также сопутствующие болезни. Возможно назначение гипотонических препаратов, а также средств для уменьшения свертываемости и отечности. Очень важно своевременно проходить осмотры у врача.

Инфаркт миокарда возникает внезапно, от него не застрахован никто. Но, если человеку удалось выжить, то стоит отнестись с особой бережностью к своему здоровью. Все этапы реабилитации после перенесенного инфаркта стоит проходить со всей ответственностью. Выполняя все рекомендации и предписания, больной быстро пойдет на поправку и максимально быстро вернется к привычной жизни.

Психологическая реабилитация. Реабилитация после инфаркта миокарда

Психологическая реабилитация

В последнее время большое внимание уделяется также психологическому статусу больного. Некоторые исследователи описали специфические, поведенческие черты личности, которые, по их мнению, связаны с повышенным риском коронарной болезни. Очевидно, что коронарная болезнь поражает людей всех типов и пока нет четкой зависимости от типа человека. Последующие результаты были получены при изучении роли предшествующего стресса.. Недавние работы по изучению эмоционально напряженных жизненных ситуаций показали, что стресс влияет не только на ИБС.

Реакция человека на заболевание сердца и снятие ее будут зависеть от предшествующего психологического статуса и особенно от методов борьбы со стрессом. Здесь положительную роль сыграют убеждения и отношение к заболеванию сердца со стороны окружающих больного людей, опыт родственников и друзей, которые уже перенесли сердечную атаку, окажут влияние на эту реакцию. Больной, который в прошлом хорошо справлялся со стрессовыми ситуациями, который не придавал чрезмерного значения небольшим заболеваниям и возвращался на работу через разумный период времени, который в предыдущих случаях выполнял советы врача, скорее всего будет разумно реагировать в сложившейся ситуации. И, наоборот, больной, который в прошлом реагировал на критические ситуации стрессами, столкнется со значительными трудностями при реабилитации после сердечной атаки.

Первая реакция многих больных на внезапное появление тяжелых симптомов – это страх. У некоторых людей это может быть страх смерти, однако у других эта реакция может быть более разлитой, так как начало болезни рассматривается как внезапная угроза установившимся жизненным привычкам. Быстрый приход врача, быстрое облегчение боли с помощью седативных и анальгезирующих средств, ободрение больного установят хорошие отношения между врачом и больным, что является основой успешной реабилитации. Современная тактика состоит в том, чтобы в кратчайший срок госпитализировать всех больных острым инфарктом миокарда с тем, чтобы лечить и предупреждать серьезные осложнения, особенно аритмии, и избежать внезапной смерти. Такая экстренная госпитализация сама по себе может привести к психологическим проблемам, так как удаление больного из дома говорит о том, что он тяжело болен. Полезно в ранних стадиях информировать родственников о сущности заболевания и лечении в больнице. Если персонал знает, что больные могут испытывать чувство тревоги, депрессию, и проводит соответствующие мероприятия: объясняет сущность оборудования, вводит лекарства с целью успокоить больного и снимает тревогу, больные успокаиваются. В большинстве случаев дискомфорт, связанный с острой стадией заболевания, быстро проходит, сердечные симптомы начинают беспокоить меньше и функция сердца практически нормализуется. Наиболее частой психологической реакцией больного является беспокойство относительно своего физического состояния, риска смерти и способности вернуться к прежнему образу жизни. После сердечной атаки почти неизбежно наступают разной степени психологические расстройства невротического типа. Хотя коронарная болезнь может развиться у больных, психозы в острой стадии развиваются редко и обычно при наличии тяжелых осложнений, особенно у пожилых больных, следовательно, за улучшением физического состояния следует и исчезновение психологических реакций. Яркая клиническая картина тревоги развивается лишь у небольшого числа тревожных больных. Многие больные становятся чрезмерно зависимыми от врача, медицинского персонала или членов своей семьи, принимающих участие в уходе за больными. Отрицание болезни может выражаться и в косвенной форме: больной, делая вид, что озабочен заболеванием, насколько возможно, пренебрегает им и его осложнениями. Часто после неустраненной тревоги развивается депрессия, особенно вслед за повторной сердечной атакой. Больной может быть полностью поглощен функциями организма и выражать чувство безнадежности относительно перспектив на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Некоторые защитные механизмы помогают больше, чем другие в психологической адаптации. Доверие к врачу, размышление, пример других больных, уже вернувшихся к работе после сердечной атаки, позволяют больному правильно воспринять свое заболевание. При выраженном негативизме адаптация плохая. Депрессия, избыточная зависимость, сравнение с другими, которые стали инвалидами после сердечной атаки, снижают возможность успешной адаптации. В острой фазе больной, чтобы успокоить себя, обычно стремится обсуждать природу заболевания, лечение и прогноз, особенно относительно будущей работоспособности, и поэтому все методы, которые врач использует в это время для информации, являются важными. При этом врач оценивает способности больного реагировать на ситуацию и характер возникающих ощущений, его защитные механизмы, в какой степени он может понять свои чувства и способности и направить их таким путем, чтобы они способствовали реабилитации. Основной целью является уменьшить волнение, помочь больному установить некоторые нормы для будущей жизни, уменьшить неопределенность и неуверенность, вызванные внезапным началом заболевания. В эти дискуссии может быть с пользой включена семья больного. Существенное значение имеет ободрение со стороны врача. Врач должен попытаться словами, понятными больному, объяснить природу его заболевания. Если больной спрашивает о вероятности смерти, врач может доброжелательно разъяснить ему возможности выживания. Heобходимо концентрировать внимание больного на положительных компенсаторных и лечебных механизмах, а не на вероятности осложнений или рецидива. В психологическом ведении больного иногда определенную роль играют лекарства, но необходимо помнить, что некоторые из них, как, например, производные промазина, обладают гипотензивным эффектом. В настоящее время имеется много транквилизаторов, которые не вызывают нежелательных побочных эффектов.

Также следует предупредить, что в дальнейшем при вставании с постели могут возникнуть психологические трудности – головокружения, тенденции к обморокам, что может огорчить и даже испугать больного. Они прекращается через день или два, но больные с заболеванием сердца не могут отличить неспецифические последствия постельного режима от тех, которые прямо связаны с болезнью сердца. Поэтому больной должен быть тщательно подготовлен к этим норным шагам активации, предупрежден о таких симптомах и убежден, что они не являются свидетельством серьезного повреждения сердца. В настоящее время в поликлиниках используются бригады реабилитации, состоящие из врача, медицинской сестры, физиотерапевта и социального работника.

Хотя обычно больных острым инфарктом миокарда стараются немедленно госпитализировать, некоторые из них по различным причинам остаются дома и их лечит врач поликлиники.

В таких случаях психологические реакции и проявления расстройств не будут отличаться от уже описанных. Принципы ведения остаются такими же: ранняя активизация, психологическая оценка, информирование и ободрение больного, ранняя ориентация его относительно возвращения на работу. Такой подход позволит большинству больных адаптироваться к своему состоянию. При лечении дома основная тяжесть забот обычно ложится на жену и других членов семьи. Их волнение и чувство неуверенности могут быть так же велики, как у больного, и они также могут нуждаться в помощи врача. Их следует ободрить, дать точные инструкции относительно ухода за больным и проинформировать по возможности так же полно, как больного, о лечении и прогнозе. Необходимо с самого начала избегать избыточной заботы о больном. Больные, у которых на психологической основе возникают трудности при реабилитации, нуждаются в оценке и лечении у специалиста. Из-за большого количества поступающих в стационар больных с острым инфарктом миокарда клиническая оценка их психиатром совершенно не выполнима. В связи с этим для определения тяжести эмоционального расстройства были разработаны специальные вопросники.

Выздоровление после инфаркта миокарда – время переоценки образа жизни, а для успешной адаптации может потребоваться изменение жизненных привычек. В это время надо рекомендовать больному постепенно восстанавливать прежнюю социальную активность, показать ему, что он способен вести в обществе нормальный и полезный образ жизни. Следует подчеркнуть, что некоторые прежние формы социальной активности могут оказаться неподходящими. Важно успокоение больного и применение транквилизирующих средств. Показания к применению этих препаратов и возможные опасности, связанные с приемом некоторых из них, те же, что и в острой фазе. Врач должен убедить больного, что он будет пользоваться этими лекарствами только в течение короткого времени. Врач должен подчеркивать важность сна и спокойствия. Окончательная отмена этих лекарств должна быть постепенной. Желательны регулярные визиты врача для разрешения возникающих проблем. Во время этих посещений больной иногда стремится преуменьшить имеющиеся у него симптомы и скрыть свои тревоги, так как он боится, что их могут принять за трусость или слабость. Поэтому следует выявлять и обсуждать личные проблемы. Надо помнить, что реабилитация в этой стадии связана с известными трудностями.

Большинство больных с помощью врача хорошо справляются с проблемой выздоровления. Выписывающийся из больницы уравновешенный больной, который не боится обсуждать открыто свои проблемы, который принимает советы врача, у которого есть хобби и интересы, могущие отвлечь его во время выздоровления, способен адаптироваться к инфаркту миокарда. Поликлиническому врачу важно выявить больных, у которых имеются какие-то проблемы во время выздоровления, так как эти больные довольно рано должны быть проконсультированы специалистом-кардиологом и психологом. Необоснованное затягивание периода выздоровления затруднит возвращение больного к работе и семейной жизни, к нормальным отношениям. Особое внимание следует обратить на замкнутых, тревожных больных, у которых в прошлом, возможно, были невротические реакции на физическое заболевание или у которых имеются неполадки в семейной жизни. Причиной длительной депрессии и тревоги могут быть преувеличенно строгое следование советам врача и определенное удовлетворение от того, что другие считают его заболевание серьезным. Целью определения больных, у которых имеются специальные проблемы во время реабилитации, является направление их для обследования и лечения к специалисту. Из этого следует, что поликлинический врач должен иметь четкое представление об имеющихся в его районе специализированных реабилитационных службах для предупреждения появления этих факторов и их трагических последствий. Четыре из этих особенностей играют наибольшую роль и объясняют различие в риске ее развития у популяции и отдельных лиц – привычная высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жиров и холестерина; как результат этого высокая гиперхолестеринемия и гиперлипидемия; курение сигарет; повышенное артериальное давление. К счастью, возникновение этих основных факторов риска обычно можно предупредить или устранить, если они уже выражены. В период выздоровления увеличение физической работоспособности больного позволяет провести более детальное психологическое обследование, чем то, которое можно было выполнить в острой фазе заболевания. В этой стадии можно применить более длительные психологические тесты, требующие большей концентрации и усилий для их выполнения и дающие более детальную информацию о больном. Члены семьи также могут быть опрошены дома или в лечебном центре с целью оценки их личности и отношения к состоянию больного. Методы лечения будут варьировать в зависимости от результатов обследования больного и включать индивидуальную или групповую психотерапию с применением лекарств или без них с целью уменьшения тревоги и депрессии и реакции на изменения окружающей среды . Больные, чье состояние не позволяет вернуться к прежней работе, должны связаться с представителями администрации по месту работы и с медицинским персоналом предприятия или учреждения для того, чтобы выяснить, возможна ли модификация работы или работа с неполным рабочим днем. Если это невыполнимо, то эксперт по профессиональной ориентации поможет ему найти иную подходящую работу. Необходимую информацию можно получить, оценив предыдущую профессиональную деятельность больного, его образовательный уровень, предшествующую тренировку, мастерство, интересы, достижения и интеллект, используя для этого расспрос и соответствующее психологическое тестирование. После этого обычно можно определить подходящий для больного тип работы, принимая во внимание его физические ограничения, особые интересы и способности. Возвращение к работе является значительным событием для больного и его семьи. Врач должен еще раз подчеркнуть, что возвращение на работу не опасно и что чувство усталости в начальном периоде является нередким и преходящим. Если больной посещал специальное реабилитационное отделение, то его персонал чисто будет наблюдать за ним и в период возвращения к работе. Особенно тщательно следует наблюдать за теми больными, которые сменили работу, чтобы удостовериться, что они физически и эмоционально справляются с новой ситуацией. Может оказаться необходимым постоянный процесс подкрепления, и здесь главную роль будет играть поликлинический врач. При каждом посещении он должен подчеркивать важность поддержания максимальной физической работоспособности, соблюдения диеты, ограничения курения, а где необходимо, продолжения приема лекарств. Этот постоянный контакт больного с врачом, ориентированным в проблеме реабилитации, является мощным фактором в подкреплении его новых решений и позволяет ему получать полную информацию для себя и семьи по ежедневным проблемам. Влияние группы и дружеское соперничество на занятиях помогают таким людям укрепиться в их новом, здоровом образе жизни, особенно в отношении привычек питания, курения и физической подготовки.

Выявление больных, нуждающихся в психиатрической помощи. Для выявления больных, нуждающихся в психиатрической помощи, существуют несколько видов вопросников. В этом периоде применимы только те тесты, которые являются короткими, нестрессовыми, не требуют большой концентрации внимания при выполнении и оценка которых достаточно проста. Эти методы действительно являются объективными способами определения психологических расстройств. Эмоциональные расстройства после инфаркта миокарда возникают в ответ на социальные трудности, поэтому для их устранения требуется оценка всех социальных проблем. Социальный работник вскоре после стихания острых симптомов больного может произвести оценку существующих социальных новостей на работе, дома, а также финансовых проблем. В отделениях реабилитации обычно проводят совещание всех членов реабилитационной группы для того, чтобы обсудить полученную информацию и спланировать программу дальнейшей реабилитации для каждого больного. Больной, покидая больницу, должен точно знать, что ему следует делать после выписки. Он должен быть уверенным, что проводятся меры по подготовке его к возвращению на работу. Больные, нуждающиеся в дальнейшем обследовании и специальном лечении, будут наблюдаться и дальше. В некоторых случаях лечебные мероприятия, такие как психотерапия и беседа со специалистом по профессиональной реабилитации, должны быть проведены до выписки. В специальном ведении нуждается больной, который слишком тяжело инвалидизирован, чтобы вернуться к полноценной работе. Ему следует объяснить, что вне дома есть и другие формы полезной деятельности, такие как работа в местной общественной организации или канцелярская работа с неполным рабочим днем. В тех случаях, когда при обследовании было обнаружено, что семейные отношения, возможно, будут препятствовать реабилитации, необходимо до выписки больного из больницы начать работу с семьей, обсудив ситуацию и дав совет встревоженной жене. В период выздоровления физическая активность больного постоянно возрастает. Большинство больных под нормальным состоянием понимают возвращение на работу. Например, при неосложненном заболевании рекомендуют возвращаться к работе приблизительно через 10 недель после начала заболевания. В это время наблюдение за больным является обязанностью поликлинического врача. При возвращении больного к повседневной жизни возникают значительные трудности, которые он редко предвидит. Повышая интенсивность, он может превысить физические ограничения, поэтому обычно жалуется на слабость и утомляемость. Иногда эти симптомы понимаются как признаки ухудшения функции сердца, и в этом случае в первые месяцы выздоровления появляются депрессия и беспокойство. Обычно у больного развивается бессонница, в состоянии депрессии он может даже затягивать засыпание из-за боязни остановки сердца. В результате он становится раздражительным, обидчивым и предъявляет чрезмерные требования своей семье. Могут возникнуть напряженные семейные отношения. Могут быть по-разному поняты специфические инструкции врача. Финансовые трудности, иногда возникающие во время выздоровления, могут вызвать у больного чувство вины и еще больше уменьшить его уверенность в себе. Существование различных типов реакции человека на болезнь от адекватной до ипохондрической определяет большое значение семьи и нормальных семейных отношений в процессе адаптации пациента к жизни вне больницы. Актуальность психологического и сексуального аспекта возрастает в период завершающего этапа реабилитации, при возвращении на рабочее место и восстановлении социального положения пациента после перенесенного инфаркта миокарда. При успешной и удовлетворительной психической реадаптации больные правильно оценивают свое состояние, разумно относятся к рекомендациям врача и ведут активный образ жизни. Со стороны ближайших родственников по отношению к больному, перенесшему инфаркт миокарда, наблюдается три основных типа реакций. В большинстве случаев поведение ближайших родственников диктуется чувством страха за состояние больного, что приводит к его чрезмерной опеке, особенно в вопросах, касающихся его физической активности. Как правило, такие родственники сопровождают больного в поликлинику, на прогулки, ограничивают его минимальную физическую активность. К счастью, крайне редко у родственников пациента встречается тот тип реакции на болезнь близкого человека, когда поведение членов семьи определяется полным отрицанием заболевания у пациента или недооценкой тяжести перенесенного заболевания. Взаимоотношения между супругами после перенесенного одним из них острого инфаркта миокарда являются одним из наиболее важных психотерапевтических, а иногда психотравматизирующих факторов.

Примеры.

Шкала расстройств личности – Caine и Foulds . Этот тест, проводимый врачом, состоит из 20 вопросов, выполняется в течение 5 мин и дает оценку тяжести эмоциональных расстройств. На основании результатов теста больных разделяют на три категории: нет расстройств, легкие расстройства и тяжелые расстройства.

Сексуальная активность. Восстановление сексуальной активности после инфаркта имеет свою несомненную положительную роль как метод ускорения социальной адаптации к активному образу жизни и восстановление нормального психологического состояния пациента. В настоящее время существуют лишь наиболее общие правила восстановления сексуальной активности у пациентов после инфаркта миокарда, которые складываются из рациональных сроков, определения показаний и противопоказаний, а также влияния антиангинальных препаратов на либидо пациента. Правила восстановления сексуальной активности. Абсолютно противопоказаны сексуальные контакты при существующей стенокардии напряжения III функционального класса и при II степени сердечной недостаточности. Необходимость в восстановлении адекватной сексуальной активности должно служить одним из предрасполагающих факторов к проведению оперативного лечения ишемической болезни сердца.

Время восстановления сексуальной активности следует отнести на 6—8-ю неделю после перенесенного инфаркта миокарда.

Первые сексуальные контакты должны происходить с привычным партнером, в привычной для данных партнеров обстановке и должны строиться только на основе обоюдного желания.

Анималотерапия. Кроме того, большое психологическое значение имеет так называемый «животный» фактор. Один из самых известных примеров физиологического влияния домашних питомцев – понижение кровяного давления у людей в присутствии собаки-компаньона. Наблюдение за аквариумными рыбками оказывает расслабляющее влияние, после тяжелой работы животные действуют как транквилизатор: снимают стресс у пожилых людей, снижают давление у гипертоников. Хорошо известно воздействие животных компаньонов на реабилитацию человека после перенесенного инфаркта миокарда. У владельцев животных, которые перенесли сердечный приступ, больше шансов на возвращение здоровья. У владельцев собак увеличилось чувство собственного достоинства, они меньше беспокоились и выполняли большее количество физических упражнений. Концепция различает два типа воздействия животных: воздействие на человека животных-компаньонов и использование животных в терапевтических целях. Животные-компаньоны могут воздействовать на человека пассивно, например, наблюдение за аквариумными рыбками или птичьими вольерами, когда люди не общаются непосредственно с животными, и положительное влияние оказывается просто при наблюдении за животными. При реабилитации людей преклонного возраста присутствие птиц-компаньонов оказывает влияние на уменьшение депрессии. Более активные методы воздействия включают программы проживания или посещения животными. В программах проживания животные находятся вместе с пациентами или обслуживающим персоналом приютов или больниц. Программы посещения животными подразумевают специальный отбор животных и обучение владельцев обращению с ними. Хотя эти программы более ограничены, чем программы проживания, животные-посетители более уместны в условиях, где штат занят постоянной работой с пациентами (в приютах или больницах). В отличие от воздействия на человека животных-компаньонов использование животных в терапевтических целях – направленное целевое вмешательство, в котором животное используется как неотъемлемая часть лечебного процесса. Терапия назначается профессиональными врачами с соответствующим опытом. Как было сказано, домашние животные могут оказывать положительное влияние на владельца, но, в свою очередь, мы имеем обязанности по отношению к нашим домашним животным и к обществу.

Санаторный этап относится к комплексной реабилитации больных, он достаточно полно обоснован и разработан, однако до настоящего времени не выработаны четкие медицинские критерии проведения курсов реабилитации в специализированных санаториях и индивидуальные планы этапного лечения больных. Поэтому программа реабилитации в санаториях изначально была ориентирована на меры общего режима, контролируемое применение тренирующих физических нагрузок, средств физиотерапии, психотерапевтических методик.

Курорты – местности, располагающие природными лечебными средствами (источниками минеральных вод, лечебными грязями, благоприятным климатом), где имеются бальнеотехнические, гидротехнические сооружения, санатории и другие учреждения для лечения и отдыха. Наша страна славится богатейшими месторождениями минеральных вод и лечебных грязей, разнообразными местностями с благоприятным климатом. По характеру природных лечебных средств курорты делят на три группы: бальнеологические, грязевые и климатические. На бальнеологических курортах основной лечебный фактор – минеральные воды, применяемые в виде ванн, душей, купания в бассейнах, для питья гидрокарбонатные, хлоридные и сульфатные, натриевые, кальциевые, магниевые и другие воды, а также для ингаляций, промываний, клизм, орошений и полосканий. На грязевых курортах используется иловая грязь соленых озер и лиманов, сапропелевая (иловая грязь пресных озер), торфяная (пресная и минерализованная). Основные виды лечения на грязевых курортах – грязевые аппликации и тампоны. На климатических курортах используются климатические факторы, целебные особенности которых обусловлены географическим положением местности, ее рельефом, растительностью и высотой над уровнем моря. Основные виды лечения на климатических курортах – воздушные и солнечные ванны, а также купания.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >