Флеболог. Что лечит?

Флебология занимается изучением болезней вен. Врачи этой полезной профессии проводят диагностику и лечение заболеваний сосудов и вен. Сегодня мы подробно расскажем, кто такой флеболог, что лечит он, а главное, как лечит. Проблемы, связанные с венами, чаще всего возникают в нижних конечностях. Это происходит из-за того, что в нашей жизни ноги всегда получают самые большую физическую нагрузку. В свою очередь, это приводит к тому, что система вен и клапанов не справляется, в результате возникают различные нарушения в их работе, что и приводит к венозным заболеваниям.

Симптомы венозных заболеваний

Если у вас появились нижеперечисленные симптомы, значит, пора подумать о своем здоровье и обратится к флебологу. Основные симптомы болезней сосудов и вен такие:

• Тяжесть в ногах;

• Болевые ощущения;

• Образование сосудистых звездочек;

• Отечность конечностей;

• Судороги;

• Быстрая утомляемость;

• Видимое расширение вен;

• Трофические язвы.

Какие заболевания лечит флебология?

Основные заболевания, которым подвержена венозная система, такие:

• Флебит;

• Варикоз;

• Тромбофлебит;

• Флеботромбоз;

• Трофические расстройства;

• Посттромбические расстройства;

• Кровотечения из вен;

• Венозная недостаточность;

• Варикозное расширение вен.

 

Кому рекомендуется регулярное посещение флеболога?

Люди, имеющие предрасположенность к заболеваниям вен, должны регулярно посещать этого специалиста. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить и устранить заболевание. К группе таких людей, можно отнести беременных женщин. В период беременности женщина получает наиболее сильную нагрузку на ноги.

Также к группе риска можно отнести лиц, ведущих сидячий образ жизни, пожилых, особенно, если они мало времени проводят в движении. Сюда же можно и отнести тех, кто занимается профессиональным спортом, ведь чрезмерные нагрузки на ноги могут привести к развитию венозных заболеваний. Но наибольшему риску заболевания подвержены лица с избыточной массой тела.

Вредные привычки – алкоголь, жирная пища в больших количествах, так же способны привести к болезням сосудистой системы. Ну и еще один фактор – это наследственная предрасположенность.

Диагностика болезней вен

Итак, теперь мы знаем, кто такой флеболог, что лечит этот специалист. Но прежде чем начинать лечение, необходимо поставить точный диагноз. Для достижения этой цели разработано множество диагностических методик. Вот основные из них:

• УЗДГ – допплерография;

• Дуплексное сканирование;

• УЗАС – ультразвуковое ангиосканирование;

• Флебоманометрия;

• Флебография;

• Флебосцинтиграфия.

Но первоочередная диагностика – это осмотр, который позволяет выявить подозрения на различные болезни вен.

Первичный осмотр флеболога

Что включает в себя первичный осмотр? В первую очередь, врач проведет опрос, чтобы на основании ваших жалоб выявить симптомы заболевания. Опрос включает в себя сбор таких данных, как наличие наследственной предрасположенности, условия работы, образ жизни пациента. Также важно знать о перенесенных ранее заболеваниях и проведенных операциях.

Если на прием к флебологу прейдет женщина, особенно беременная, он обязательно поинтересуется об особенностях ее питания, узнает, какие методы контрацепции используются, сколько раз была беременность и роды. Также немаловажна информация о том, какие эндокринные заболевания перенесла пациентка.

Затем врач обязательно проведет визуальный осмотр, в ходе которого можно обнаружить на теле сосудистые звездочки. Флеболог определит расположение венозных узлов, язв и дерматитов на коже. Во время такого осмотра пациент должен стоять. Следующий шаг – это пальпация вен, то есть прощупывание. С ее помощью врач определит напряжение вен, их плотность и протяженность. Затем будут проведены клинические функциональные пробы. Самое главное, во время пальпации могут быть обнаружены тромбы. По завершению прощупывания вен, для подтверждения диагноза, обычно назначаются другие методы диагностики, такие как УЗИ.

Пройти такой осмотр и все последующее лечение можно в нашем центре. У нас работают самые квалифицированные и опытные специалисты, способные быстро поставить точный диагноз. Лечение в нашем центре проводится с использованием самых современных и эффективных методик. Записывайтесь на прием, и вы навсегда забудете о проблемах с венами!

кто это и что лечит этот врач?

Содержание статьи

Несмотря на то, что варикозным расширение вен страдает значительная часть населения по всему миру, далеко не каждый знает, какой врач специализируется на таких проблемах. Варикозом считается патологический процесс, что начинается с потери эластичности сосудистой стенки, растяжения сосудов, загущения крови, а заканчивается нарушением периферического кровообращения и множеством осложнений.

Флеболог — это врач, который лечит любые сосудистые патологии и другие заболевания, что являются последствием проблем с сосудами. Отрасль знаний, что касается варикоза и других заболеваний сосудов называется флебологией. По статистике, большая часть людей с варикозом приходится на прекрасную половину общества, а лучшие проценты эффективности демонстрируют хирургические методики лечения варикоза.

Флеболог — кто это и что лечит?

Чтобы получить достойное лечение варикоза, необходимо обратиться в клинику к врачу флебологу или сосудистому хирургу. Врач флеболог — это современный медицинский специалист, профессиональная деятельность которого тесно связана с патологическими процессами вен преимущественно в нижних конечностях. Если же в клинике нет такого специалиста, обращаться нужно к сосудистому хирургу.

Для справки! Флебология — это направление в медицине, специализирующееся на изучении строение, функций и патологий вен, а также на поиске эффективных методик лечения заболеваний.

Задачей флеболога является осмотр пациента, назначение комплексной диагностики, после — вынесение вердикта. Далее, исходя из данных диагностики, подбирается курс лечения, который может быть консервативным или радикальным, в зависимости от степени развития варикоза и наличия осложнений.

Чтобы знать, чем занимается флеболог, нужно уметь различать заболевания по категориям. Этот специалист разбирается в разнообразных венозных патологиях конечностей, например:

• варикоз вен;
• трофические язвы;
• тромбофлебит;
• радикулярный варикоз;
• венозная дисплазия;
• посттромботические проявления;
• венозная недостаточность;
• варикоз кровоточащих вен;
• телеангиэктазия.

Чем раньше пациент посетит флеболога, тем больше шансов будет у специалиста подобрать такой курс лечения, что поможет подавить патологический процесс на корню. Запущенный варикоз чаще лечат радикальными способами — оперативным путем.

Где принимают флебологи?

Только правильный выбор специалиста гарантирует человеку своевременное и эффективное лечение, результативное и щадящее. В большинстве случаев в силу незнания, существует ли врач по венам, как найти такого специалиста, в какую клинику обращаться, многие люди запускают течение болезни, позволяя варикозу стремительно развиваться. При этом, мало кто осознает, что варикоз излечим полностью только на начальной стадии.

В обычной государственной клинике проблематично будет найти врача-флеболога, так как такой узкий специалист является нововведением, а значит, далеко не каждая больница располагает таким врачом. Чаще всего услуги флеболога можно получить в частной клинике от персонального специалиста. Опытный высококвалифицированный флеболог занимается не только теорией и лечением пациентов, такой врач в идеале имеет навыки хирургического метода лечения.

Для справки! Цена услуг флеболога в частных клиниках может быть полярно разной, все зависит от престижа клиники и врача, его уровня квалификации и опыта, а также от региона страны. Современные частные центры предоставляют услуги не только врача для лечения варикоза у взрослых, есть также отдельно детский флеболог.

На сегодняшний день, большинство клиник обладают сосудистыми хирургами, которые по своей специализации как раз-таки больше практики, в то время как флебологи являются прекрасными теоретиками. Поэтому для получения максимальной пользы и помощи от врачей, можно обратиться сразу к двум специалистам, после чего сопоставить рекомендации обоих для выбора методики лечения.

Узнать больше о средствах и методах лечения варикоза, можно из отдельных материалов:

Можно ли попасть к флебологу бесплатно по ОМС?

На сегодняшний день в медицинском перечне специалистов России врача флеболога нет, вопросами проблем с венами занимается сосудистый хирург. В связи с этим

записаться к флебологу бесплатно по медицинской страховке практически невозможно, чего не скажешь о сосудистом хирурге. В том случае, если в государственной поликлинике есть врач флеболог, по поводу получение бесплатной консультации можно узнать в службе страхования.

Для справки! Далеко не каждая клиника обладает специалистом флебологом, исключениями могут быть областные и столичные поликлиники. Поэтому чаще всего услуги флеболога предоставляются в частных клиниках на платной основе.

Как долго проходит консультация у флеболога?

Обращаться за помощью к флебологу необходимо при выявлении первых признаков варикоза — чувство тяжести в ногах, судороги по ночам, боли, отечность, а также проявление сосудистой сетки под кожей.

Первичная консультация состоит из 4 этапов:

1. Этап первый — устный осмотр и беседа с пациентом. То есть врач должен ознакомиться со всеми жалобами своего пациента, узнать о подозрениях и симптомах у человека. Таким образом, получится сузить круг предполагаемых проблем.
2. Этап второй — осмотр на дому или в клинике. Особое внимание врач уделяет конечностям пациента, осматривает наличие припухлостей, уплотнений под кожей, изучает эластичность и внешний вид кожи. В конце доктор обязательно изучает биение лучевых артерий.
3. Этап третий — сложное изучение глубоких вен, которое подразумевает проведение нескольких проб:

• проба Дельбе-Партеса — на зону бедер врач накладывает жгут, после чего пациенту нужно будет походить какое-то время, чтобы по итогу врач оценил перераспределение крови от верхних к глубоким венам;
• проба Шейниса — жгутом перетягивают бедро в верхней и средней части, под коленкой, после пациенту нужно встать на ноги для оценки заполнения кровью перетянутых сосудов;
• проба Троянова-Тренделенбурга — для поиска патологии клапанов врач перетягивает ногу пациента, поднимает ее сначала вверх, потом ставит пациента на нее, изучая скорость наполнения вен;
• двухбинтовая проба Претта — пациенту перематывают ноги эластичными бинтами на полчаса, если при ходьбе ощущается боль, это будет символизировать проблемы с глубинными венами.

4. Этап четвертый — углубленное изучение имеющихся проблем, что предполагает проведение ряда диагностических процедур:

• доплерография — ультразвуковое исследование для изучения состояния сосудов и наличия тромбов;
• гемостазиограмма — у пациента берут кровь для оценки ее свертываемости;
• ультразвуковое исследование нижних конечностей — оценка состояния сосудов, сосудистой стенки, а также функционирование венозной системы;
• тесты на тромбофлебию — такое исследование определяет склонность крови к образованию тромбов;
• КТ — оценка состояния сосудов по всему телу;
• полярография — оценка кислородного напряжения в тканях для оценки микроциркуляции и наличия венозной недостаточности.

Дополнительными методиками диагностики могут быть УЗИ других органов для поиска наличия осложнений варикоза или сопутствующих этому заболевания и электрокардиограмма.

Исходя из перечисленных этапов получения услуг флеболога, можно предварительно предугадать, как проходит прием у такого врача. Специалист не только проводить осмотр и беседу с пациентом, но и самостоятельно выполняет диагностические процедуры с целью вынесения диагноза.

Флеболог, сосудистый хирург и ангиохирург: в чем разница?

Перед тем как выбирать специалиста для лечения варикоза, стоит узнать предварительно, как записаться в поликлинику к флебологу. Для этого можно посетить участкового врача-терапевта, который изучит жалобы пациента, направление к флебологу дает также терапевт. Так как в большинстве поликлиник записаться к флебологу бесплатно практически невозможно, поэтому в регистратуре можно забронировать день и время, а также заплатить стоимость услуги.

В современных клиниках оказать помощь при наличии проблем с сосудами могут сразу три специалиста — сосудистый хирург, флеболог и ангиохирург. Флеболог хирург лечит, как правило, любые заболевания, что связаны с венами в верхних или нижних конечностях пациента, но преимущественно консервативными методиками. Ангиохирург – врач, лечащий проблемы вен и артерий при помощи консервативных, но чаще хирургических способов.

Таким образом, можно сделать вывод, что в сравнении с ангиохирургом, флеболог (врач по венам) является более узким специалистом. Сосудистый хирург — это врач «прошлых лет», которым обладают практически все клиники в России. При отсутствии флеболога и ангиохирурга в государственных поликлиниках именно сосудистый хирург может проводить консультации, а также подбирать методику лечения проблем с сосудами разной этиологии.

ПОБЕДИТЬ ВАРИКОЗ реально!

Уже много всего перепробовано и ничего не помогло? Эти проблемы знакомы вам и вы устали от них:

1. Выступающие вены на поверхности ног;
2. Сложности с ношением каблуков;
3. Усталость и отечность ног в конце дня.

Думаете единственный путь — операция? Подождите! Избавиться от варикоза ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить …

Флебология. Советы врача флеболога

Флебология — раздел медицины, который занимается изучением, диагностикой и лечением заболеваний вен. Флебология является подразделом ангиологии — науки о сосудах.

Физиология кровеносной системы.
 

В нашем организме существуют сосуды 3х видов: артерии, вены, лимфатические сосуды. По артериям, кровь насыщенная кислородом, поступает от сердца к органам и тканям всего организма. Вены несут кровь обедненную кислородом в обратном направлении к сердцу. Лимфатические сосуды являются частью лимфатической системы организма, которая отвечает за его иммунитет. 
 

Ознакомьтесь с обширным интервью с флебологом Игнатовым Владимиром Николаевичем в формате вопрос-ответ.
Все о лечении варикоза и тромбофлебита. Все об операциях ЭВЛК и комбинированная флебэктомия. Мифы и заблуждения о варикозной болезни. Советы флеболога. 
__________________________________________________
 

Заболевания вен, для удобства, делятся на заболевания вен верхней половины туловища и нижней ее части. Заболевания вен верхней половины встречаются либо крайне редко, либо сами являются проявлением других тяжелых заболеваний, например — онкология. Поэтому разговор сейчас пойдет о заболеваниях вен нижних конечностей, распространенность которых среди населения земли достигает 40%. Если исключить заболевания которые встречаются крайне редко, то это: хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, тромбофлебит подкожных вен, тромбоз глубоких вен, посттромбофлебитический синдром.

Для того что бы ответить на вопросы которые обычно возникают у пациентов (откуда берется болезнь, почему используется тот или иной метод лечения и т.д.) давайте вначале немного поговорим об анатомии и физиологии венозной системы нижних конечностей. Вены н/к делятся на поверхностные (подкожные), глубокие вены и вены которые непосредственно соединяют те и другие между собой (перфорантные или коммуникантные).

Подкожные вены в флебологии.
 

Отдельный разговор в свое время будет о венах, которые располагаются собственно в коже. К поверхностным венам относятся две основные вены это большая подкожная вена которая начинается у внутренней лодыжки стопы и в паху впадает в глубокие вены и малая подкожная вена, которая начинается у внешней лодыжки проходя по задней поверхности голени, впадает в глубокие вены под коленом. Так же имеются многочисленные притоки этих вен. Теперь вспомним, что по венам кровь должна оттекать в сторону сердца, то есть, когда мы находимся в вертикальном положении, должна преодолевать силу тяжести.
Для этого существуют специальные механизмы, которые гонят кровь кверху, но работают они циклически, то есть в определенные моменты бездействуют и тогда кровь под действием силы тяжести устремляется вниз. Чтобы этого не происходило, в венах имеются специальные клапаны, которые захлопываются и не дают крови течь в обратную сторону. По глубоким венам от ног оттекает основной объем крови около 90-95%. По поверхностным 5-10%. Так как давление в венах значительно ниже, чем в артериях стенка вены тонкая и не приспособлена к высокому давлению крови, которое может значительно повышаться при некоторых состояниях связанных с болезнью или образом жизни который мы ведём. Теперь можно вернуться к заболеваниям вен.

Как избежать заболевания вен. Советы врача флеболога.
 

Для начала скажем о так называемой функциональной венозной недостаточности. Это когда болезни вен нет, а такие проявления как тяжесть в ногах, их усталость, отечность во второй половине дня имеют место. Как правило это результат нашего с вами образа жизни. Мы все мало двигаемся. Наша работа чаще всего связана либо с длительным сидением, либо с длительным стоянием, что приводит резкому повышению давления в венах, почти в три раза по сравнению, например с ходьбой. В результате чего могут появляется вышеперечисленные жалобы.
 
Несколько советов от врача флеболога как этого избежать.
1. Отсидели час на работе — встали, и 5 минут активно походили.
2. Вечером на ноги контрастный душ (прохладный-теплый) минут двадцать.
3. Заняться любым видом спорта ,связанным с движением (ходьба, бег, велосипед).
4. Особенно полезно плавание
5. Использование компрессионного трикотажа (достаточно гольфы первый класс компрессии).
Но главное, что надо сделать с появлением этих симптомов — это обязательно обратится к флебологу. Только он может точно определить, являются ли эти симптомы проявлением болезни или это всего лишь результат неправильного образа жизни.

Заболевания вен.
 

Теперь перейдём к собственно болезням вен и начнём с наиболее опасных из них. Это тромбозы. Возникновение тромба в венах крайне опасно для здоровья и жизни человека. Образование тромба очень сложный процесс, который зависит от  многих факторов. Тромбоз вен всегда сопровождается воспалением стенки вены (флебит), поэтому общий процесс тромбоз+воспаление носит название-тромбофлебит. Ответить на вопрос, что первично тромбоз или воспаление- это тоже самое, что ответить на вопрос ,что появилось первым, яйцо или курица? Скорее всего в разных случаях бывает и так и эдак. Так как тромбозу подвержены и поверхностные и глубокие вены, флебологами для удобства пользования терминами, чисто условно, принято разделение на тромбофлебиты поверхностных вен и тромбозы глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен.
 

Причин для возникновения этого заболевания достаточно много. Это травмы, тяжелые заболевания (онкология и т.д.), различные хирургические операции, различные врожденные нарушения свертывающей системы крови или казалось бы такая банальность — длительный перелёт на самолете. Главные симптомы этой болезни — возникновение боли в ноге в сочетании с её резкой отёчностью. Это состояние крайне опасно для жизни, так как эти тромбы могут отрываться и распростроняясь по всему органиму, вызывать закупорку жизненно важных органов. Поэтому при появлении этих симптомов необходимо срочно обратится к флебологу. Лечение этого заболевания зависит от степени и распространённости процесса. Оно может быть консервативным (использование лекарств «разжижающих» кровь, применение компрессионного трикотажа и др.), в особо опасных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство (постановка специальной ловушки для тромбов). Осуществить профилактику этого заболевания самостоятельно, как правило не возможно, хотя в одном случае вы можете защитить себя сами при полётах в самолёте. Это использование компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготы) при перелетах. Степень компрессии для каждого конкретного человека должен определить специалист (флеболог).

Тромбофлебит поверхностных вен.
 

Главной причиной этого состояния является наличие варикозно расширенных вен (варикозная болезнь). Проявлениями этой болезни являются наличие резко болезненного уплотнения в виде тяжа по ходу одной или нескольких поверхностных вен, покраснения кожи в этом месте, отёчность ноги. Главная опасность в этой  ситуации, что тромб может расти, захватывая все новые вены (восходящий тромбофлебит). В конечном итоге этот тромб может распространиться на глубокие вены, вызвав тромбоз уже и их, со всеми вытекающими последствиями( см. выше). Надеюсь, не надо говорить о том на сколько важно оказаться на приеме у флеболога как можно раньше. Лечение при этой патологии, как правило, консервативное (противовоспалительные препараты, компрессионная терапия и др.). Но в некоторых случаях: так называемый восходящий тромбофлебит, может понадобиться экстренная госпитализация больного в стационар для выполнения экстренной операции. Смысл операции заключается в перевязке вены, пораженной тромбом, с целью предотвратить попадание этого тромба в глубокие вены. О профилактике этого состояния поговорим чуть позже в разделе: варикозная болезнь.

Хроническая венозная недостаточность.
 

Собственно, это набор симптомов, которые могут отмечать у себя пациенты: боль, тяжесть в ногах, их отечность- сначала во 2й половине дня, а  в последствии постоянные отеки. При развитии ХВН появление зуда (дерматит), потемнения кожи (пигментация) и как крайнее проявление хронической венозной недостаточности- появление трофических язв. Причин развития ХВН, как правило, две. Это варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром. О них мы поговорим далее.

Постромбофлебетический синдром.
 

Это состояние возникает после уже вылеченых, либо тромбофлебита поверхностных вен, либо тромбоза глубоких вен. Но как правило речь всегда идет о состоянии после тромбоза глубоких вен. Так как симптомы ХВН в этой ситуации можно обьяснить только состоянием после тромбоза. В отличии от тромбофлебита поверхностных вен. Потому что в этом варианте невозможно ответить на вопрос- связаны эти симтомы с посттромботическим состояниеи или это результат варикозной болези? Развитие посттромбофлебитичекого синдрома связано с теми патологическими изменениями стенки вены, клапанов вены, которые возникают после тромбоза и приводящие, в конечном итоге, к резкому подъему давления крови в вене. Главное лечение направлено на компенсацию этого давления (компрессионная терапия) и укрепление сосудистой стенки (назначение венотоников). Хирургического лечения посттромбофлебитического синдрома на сегодняшний день не существует. Ну, и, наконец, мы переходим к болезни, которая является главной составляющей всех заболеваний вен.

Варикозная болезнь (варикоз).
 

Варикозное расширение вен- это необратимое расширение и удлинение вен. Механизм этого процесса хорошо известен. Это происходит из- за того, что в силу каких -то причин разрушаются венозные клапаны о которых говорилось выше. И, в следствии этого, под действием силы тяжести, когда мы находимся в вертикальном положении, кровь устремляется вниз,  в обратную сторону. Формируется  патологический рефлюкс. Из- за этого в вене резко повышается давление. Стенка вены не способна выдерживать это давление. Она начинает растягиваться, истончается еще больше. Просвет вены расширяется. В отдельных местах ,где стенка вены наиболее слабая, появляются шарообразные выпячивания (вариксы). А вот причина разрушения клапанов не известна.
Мы можем говорить только о так называемых факторах риска которые способствуют развитию варикозной болезни. Это:
наследственность
тяжелый физический труд
беременность, роды у женщин
избыточный вес

Варикозная болезнь -это не косметическая проблема ,как думают некоторые. А тяжелое и опасное заболевание. В результате этой болезни развивается хроническая венозная недостаточность (симптомы см. выше) крайним проявлением которой является образование тофических язв, очень болезненных и очень плохо поддающихся лечению. Но все это  можно перетерпеть(если есть желание). Самое главное, что в результате тех изменений, которые произошли с веной, в ней создаются все условия для развития тромбов (развития тромбофлебита).  О том чем это может закончится разговор шёл выше. Способов борьбы с этим состоянием существует всего два. Первый способ- это не лечение варикозной болезни, а профилактика осложнений вызываемых ею (развитие ХВН, образование трофических язв, тромбофлебит). Это использование компрессионного трикотажа (чулки, колготы). Носить его надо постоянно, каждый день с момента утреннего подъёма с постели и до конца дня, снимая только перед сном. Второй способ- это хирургическое удаление пораженной вены. Это радикальное избавление от болезни. Здесь возможны варианты, о которых будет рассказано позже.

Эстетическая флебология.
 

Теперь несколько слов о так называемых сосудистых сеточках, звёздочках (ретикулярные вены). Это вены которые располагаются непосредственно в коже. Многие считают, что это начальная стадия варикозной болезни. Это заблуждение. Эти венки являются чисто косметической проблемой. Они не приносят вам никакого вреда.  Но надо знать ,что в течении жизни количество их увеличивается. Почему это происходит- не известно. Если они вам мешают жить в эстетическом плане- их можно удалить. Существует два способа. Первый: микросклеротерапия. Через очень тонкую иглу в вену вводится специальное вещество и вена склеивается ,после чего исчезает. Второй использование лазера. Результат тот же. Решение, какой из этих способов применять, принимает флеболог.

Методы обследования вен (УЗИ вен)

Поговорим немного о методах обследования вен. Основным методом диагностики венозных заболеваний является ультразвуковое дуплексное ангиосканирование вен (УЗИ вен). Эта методика легко переносится пациентом, не требует специальной подготовки. Поэтому обследование проводится, как правило, во время первичного приема, как например в  нашем центре флебологии в Москве. Метод позволяет полностью оценить состояние вен (анатомию вены, ее размеры, состояние клапанов, наличие тромбов, их размеры, состояние самого тромба). Это крайне важная информация. Она позволяет не только точно поставить диагноз, но и выбрать метод лечения для конкретного больного. Например, при выборе того или иного способа хирургического удаления вен при варикозной болезни. Одним из достоинств метода является то, что метод относительно дёшев. Существуют и другие инструментальные методы обследования, такие как рентген контрастная флебография, спиральная компьютерная томография. Но эти методы дороги, требуют предварительной подготовки пациента, проводятся обычно в стационаре. Поэтому их используют, как правило, для диагностики очень редких заболеваний вен. Лабораторное обследование проводится только для постановки диагноза и при лечении тромбозов.

Методы хирургического лечения варикозной болезни.
 

Эхо-контролируемая микро пенная склеротерапия. Наиболее легко переносимая пациентом и тем не менее самая редко используемая методика. Вот такой казалось бы парадокс. Давайте разберемся почему. Склеротерапия выполняется так. Под контролем ультразвукового ангиосканирования в больную вену вводится  катетер, через который вводится специальный препарат в виде пены. После чего вена «склеивается» (прекращает функционировать). Манипуляция длится не более получаса. После чего пациент идет по своим делам. Противопоказаний к этому лечению практически не существует. Все прекрасно, но очень высокий процент обратного развития болезни (рецидив). Вот поэтому эту процедуру выполняют только либо очень пожилым пациентам, либо тяжело больным другими заболеваниями, тем кому радикальные методики противопоказаны.

Комбинированная флебэктомия.
 

Этой операции уже более ста лет. Несмотря на столь пожилой возраст это одна из наиболее часто выполняемых операций. Конечно, за это время с развитием медицины она перенесла много усовершенствований, что позволяет использовать ее в условиях поликлиники (стационар одного дня), как это делаем мы в нашем флебологическом центре.
Противопоказанием к этой операции являются очень пожилой возраст  или тяжелые сопутствующие заболевания. Но с появлением новых методов лечения варикозной болезни, таких как эндовазальная лазерная коагуляция, эту операцию выполняют в наиболее тяжелых случаях, когда в силу тех или иных причин вылечить гарантированно варикозную болезнь  иными способами не возможно. Операция эта применяется, как правило, для удаления большой подкожной вены и выполняется так. По паховой складке делается небольшой разрез (длина около 5 см).

Выделяется большая подкожная вена, перевязывается в месте ее впадения в глубокую вену и отсекается, после чего в просвет вены вводится металлический зонд, который выводится через сантиметровый разрез обычно на уровне коленного сустава (как правило этого достаточно) и этим зондом вена удаляется. После чего раны ушиваются, как правило, косметическим швом.

Вторым этапом через очень маленькие проколы (1мм) специальным инструментом удаляются притоки убранной вены (которые были видны на ноге в виде узлов до операции). Это называется минифлебэктомия. Эти проколы не требуют наложения швов. Операция длится около 2х часов. После операции больной некоторое время находится под наблюдением врача. Затем,  он может идти по своим делам. К вопросу, как долго длится восстановительный период. Это очень индивидуально. Но большинство пациентов, как правило, приступают к работе на следующий день.

Эндовазальная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК или ЭВЛО).
 

Эта операция не имеет такой богатой истории как комбинированная флебэктомия. Активное ее применение началось около пятнадцати лет назад. И тем неменее, сегодня это одна из самых популярных операций, выполняемых флебологами. Связано это с тем, что операция менее травматична, чем комбинированная флебэктомия. Отсутствие разрезов делает ее более привлекательной, в плане косметики и , что сразу после операции, встав с операционного стола, пациент может приступить к обычному образу жизни. Происходит это так. Под контролем ультразвукового ангиосканирования в пораженную вену вводится специальный световод на всем протяжении вены. По этому световоду подается лазер. За счет энергии лазара в вене  создается высокая температура. Вена как бы «сваривается»,- превращается в жгут. Хирург продвигая постепенно световод «заваривает» ее на всем протяжении. Этот жгут со временем, рассосётся. Притоки вены, в которые световод не возможно завести  из-за их сильной извитости, удаляются методом минифлебэктомии,  так же, как при комбинированной флебэктомии. Операция длится около 1 часа. После чего пациент встает и идет гулять. После операции надо 40 мин. походить. Для выполнения операции есть свои ограничения. Это прежде всего диаметр вены. При диаметре вены свыше 1 см. энергии лазера может не хватить для ее «заваривания». Учитывается так же степень извитости вены. В некоторых случаях провести световод на всю длину  вены просто не возможно.

Радиочастотная обляция (РЧО).
 

Суть этой операции та же, что и при эндовазальной лазерной коагуляции. Это термическое воздействие на вену. Выполняется она точно также. Разница в источнике энергии. В одном случае- это энергия лазера, в другом- энергия радиочастотного излучения. Выбор из этих 2х методов зависит от предпочтений хирурга флеболога. В нашем центре флебологии мы используем эндовазальную лазерную коагуляцию.

Как вы видете на сегодняшний день флеболог имеет ряд методов для лечения варикозной болезни (удаления пораженных вен). Каждый из этих методов имеет свои достоинства и свои недостатки. Поэтому, выбор способа лечения происходит индивидуально, учитывая все особенности конкретного пациента.

И последнее. Заболевания вен, это очень серьезная проблема, но это не приговор. Сегодня медицина обладает широким спектром методов лечения этих болезней. Если вас что-то беспокоит обратитесь к флебологу, он вам поможет.
 

Запись на консультацию врача флеболога в КМ-КЛИНИК:

Регистратура многоканальный: +7499 271-04-42
Доктор Игнатов Владимир Николаевич: +7 (903) 544-04-02

Мифы и реальности флебологии

Большая часть людей даже не имеет представления о том, что болезнями вен занимается отдельная наука — флебология, а специалист, который лечит эти болезни, называется флеболог. Врач-флеболог — это, в большинстве случаев, хирург, знающий о варикозной болезни все — от причин возникновения до самых современных и оптимальных для каждого пациента способах лечения.
Между тем, варикоз является одной из самых распространенных болезней человечества. По логике, специалистов — флебологов тоже должно быть немало. Но в нашей статье мы будем говорить не о врачах-флебологах, а о «горе-специалистах», которые наживаются на варикозной болезни.
Из телепередач, радиопрограмм и рекламы мы регулярно слышим о чудодейственных мазях, травках, таблетках, пчелах, пиявках и грязевых ваннах, которые быстро и без боли избавят Вас от варикоза раз и навсегда. Стоит ли доверять этим обещаниям? Давайте разбираться.
Попробуем развеять 16 самых популярных мифов о лечении варикозной болезни, которые усложняют работу врачам-флебологам, а иногда и способствуют развитию у пациента тяжелых осложнений.

Рекламные обещания… Народные целители…Волшебные процедуры…Лечение пчелами… Гирудотерапия… Все это многим приходится испытать всего навсего для того, чтобы уяснить, что избавиться от варикоза можно лишь с помощью толкового специалиста-флеболога.

Миф 1. Капсулы и таблетки могут избавить от варикоза.

Это неверно. Современная фармацевтическая продукция помогает снять симптомы болезни, но не направлена на избавление от самого заболевания. Вены, пораженные варикозом, никуда не денутся, а, с течением времени, станут лишь больше и заметнее.
Подробнее

Миф 2. Мази и гели помогут вылечить варикоз.

Опять же, неверное утверждение. Совершенно непонятно, как гелями и мазями можно побороть варикозную болезнь. В телевизионной рекламе женщина наносит мазь на варикозную вену, и, о чудо, вена тает на глазах! За такую чудо-мазь многие пациенты отдали бы все что угодно! Однако, втирание всех чудодейственных мазей и гелей оказывает лишь легкое массажное действие на больные ноги, а ментол, содержащийся в них, придает охлаждающий эффект.

Подробнее

Миф 3. Вылечить варикоз можно с помощью гирудотерапии.

В медицине лечение пиявками называется гирудотерапией. И, действительно, лечение пиявками способно помочь во многих ситуациях, но не в случае с варикозной балезнью. Основа слюны пиявки- гирудин, вещество, разжижающее кровь. Но для чего разжижать ее при варикозе? Вы знаете достоверно, что она у Вас густая?

Подробнее

Нет никаких данных, что перед сеансом гирудотерапии делается коагулограмма (анализ на определение вязкости крови).
Целью флеболога является избавление от застоя крови в пораженных варикозом венах, а не уменьшение ее вязкости. И совсем уж опасно поступают «лекари», прикладывающие пиявок на ногу при наличии трофической язвы или острого тромбофлебита. Этим можно лишь усилить воспаление.

Миф 4. Грязевые ванны способны избавить от варикоза.

Неправда.Как в нашей стране, так и на заграничных курортах в лечении варикозной болезни используются грязевые ванны. Обосновано это тем, что за счет «чудо-грязей» активизируется кровообращение в ногах. Якобы химические элементы — кальций, магний, калий, натрий, которые содержатся в грязях, способны создавать на кожной поверхности электрическое поле и, в результате, обменные процессы в сосудах улучшаются, что позволяет тромбам волшебным образом раствориться.

Подробнее

Миф 5. Компрессионный трикотаж способен избавить от варикоза.

В настоящее время лечение варикоза действительно связано с ношением компрессионного трикотажа. А при тромбозах глубоких вен нижних конечностей это вообще одна из основных врачебных рекомендаций.
После удаления варикозно расширенных вен ношение специального трикотажа необходимо, однако это все же не главная составляющая лечения.

Подробнее

Миф 6. Апитерапия (лечение пчелами) избавит от варикоза.

Неверное утверждение. Очень давно известны целительные свойства пчелиного яда, способного активировать физиологические процессы в человеческом организме. Специалисты — пчеловоды утверждают, что компоненты пчелиного яда, в частности, гирудин, способны растворить тромбы в венах, избавить от боли и венозной сетки. Это самое настоящее вранье. В результате укуса пчелы в места расположения варикозных узлов можно запросто повредить стенки вен и заполучить тромбофлебит. Поэтому, задумав лечиться с помощью апитерапии, семь раз отмерьте!

Миф 7. Варикоз можно вылечить раз и навсегда.

Застраховаться от варикоза на всю жизнь не получится даже при использовании основных средств профилактики. На венах ног лежит очень большая задача — доставка крови к сердечной мышце, поэтому, в основном, именно они и расширяются. Дефицит белка в стенке вены приводит к ее растяжению. Удаление больной вены избавит от проблемы и от возможных осложнений, но ни один флеболог не даст гарантии, что в течение жизни у Вас не появятся новые варикозно расширенные вены.

Миф 8. Сколько вены не удаляй — они появятся снова.

Неверно. Если после удаления варикозных вен пациент в течение многих лет не наблюдался у врача — флеболога, в других местах действительно может снова развиться варикоз. Причина этого — лишь дальнейшее развитие хронической варикозной болезни. Однако, при постоянном посещении флеболога раз в год и выполнении всех его рекомендаций, процесс развития болезни можно существенно затормозить.

Миф 9. Лечение варикоза — затяжной мучительный процесс.

С появлением таких методов избавления от варикоза, как радиочастотная облитерация, лазерная коагуляция и микропенная Foam-Form склеротерапия, лечение требует одной процедуры и не доставляет пациенту болезненных ощущений. Эти вмешательства длятся не более часа и не требуют никакой продолжительной реабилитации.

Миф 10. Операции по лечению варикозной болезни оставляют некрасивые рубцы и шрамы.

Раньше действительно вены удалялись при помощи разрезов. В итоге на ноге могло оставаться до двадцати — тридцати рубцов.

Подробнее

Миф 12. После удаления больных вен возрастет нагрузка на здоровые.

Это неверное утверждение. При продолжительном течении болезни варикозно расширенные вены перестают участвовать в кровотоке, их функция переходит к глубокой венозной системе, которая отлично выполняет работу по снабжению сердца венозной кровью.
После удаления больных вен кровоток в здоровых венах даже улучшается, так как расширенные вены перестают оказывать на них давление.

Миф 13. Операция по удалению варикозных вен подразумевает стационар.

Неправда. В настоящее время лечение варикоза подразумевает амбулаторную хирургию. Вмешательства выполняются при местной анестезии, поэтому длительное пребывание в клинике не целесообразно. Уже через час после операции пациент может покинуть клинику в прекрасном настроение на здоровых ногах.

Миф 14. Летом лечение варикоза следует отложить до осени.

Почему-то именно в России бытует мнение, что не стоит лечиться в летний период. В жарких же странах придерживаются того мнения, что если проблема появилась — затягивать с ее лечением не стоит.
Действительно, кто-то решает для себя оперироваться в более комфортный прохладный период. Но тут каждый делает выбор сам — отложить решение проблемы, опасной возможными осложнениями, или избавиться от заболевания за несколько дней и наслаждаться летом без варикоза.

Миф 15. После операции необходимо на долгое время ограничить себя в занятиях спортом.

Многие люди считают, что варикоз и занятия спортом — вещи несовместимые. На самом же деле, даже при наличии варикозной болезни, дозированные нагрузки на ноги очень желательны. Просто необходимо использовать компрессионный трикотаж и строго контролировать величину нагрузки. Правильные занятия спортом способны улучшить кровообращение в пораженных варикозом венах.

Подробнее

Миф 16. Варикоз — болезнь пожилых людей.

Утверждение неверное. Варикоз молодеет. Ожирение, малоактивный образ жизни, неудобная обувь и каблуки, частые стрессы — все это приводит к тому, что у молодых людей все чаще обнаруживаются симптомы хронического варикоза. Плюс ко всему, это заболевание во многих случаях имеет наследственную природу. Хорошо, что живем мы сейчас в век высоких технологий, когда молодежь имеет информацию о серьезных осложнениях варикоза и предпочитают обращаться к врачу на ранней стадии. Так что, советуем беречь ноги смолоду!

Флеболог – кто это и что лечит?

Врач флеболог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологии вен. С греческого языка «флебос» переводится как «вена». Врач флеболог – это хирургическая специальность. Он является узкоспециализированным сосудистым хирургом.

Кто это?

Врач флеболог – это специалист по венам. В его задачи входит:

1. Первичный прием пациентов с жалобами, свидетельствующими о возможном поражении вен нижних конечностей или других участков тела. В этом случае к флебологу человека обычно направляет участковый терапевт, либо хирург общего профиля.

2. Прием пациентов, которые самостоятельно изъявили желание посетить флеболога. Это узкий и довольно редкий специалист, которых не так много даже в крупных городах. Поэтому к флебологу вас без направления от врача более широкого профиля вряд ли пустят, если он принимает в государственном лечебном учреждении. В частных клиниках, где прием оплачивается пациентом, флеболог примет вас без направления.

3. Первичная диагностика заболеваний, предположительно связанных с поражением вен. Флеболог проводит опрос пациента. Затем он его осматривает и проводит пальпацию разных участков тела, в зависимости от локализации патологического процесса. Как правило, это нижние конечности. Флеболог рассматривает вены, ищет трофические изменения кожи, прощупывает пульсацию, проверяет состояние мягких тканей.

4. Планирование дальнейшей диагностической тактики. Флеболог может назначить пациенту ряд исследований для подтверждения диагноза, определения степени тяжести, выявления возможных осложнений, оценки функции пораженных патологическим процессом органов и тканей. Некоторые диагностические процедуры флеболог проводит собственноручно. Особенно это касается инвазивных исследований, предполагающих проникновение в пораженные патологическим процессом вены.

5. Назначение консервативного лечения. Флеболог может назначить человеку препараты, процедуры, применение изделий медицинского назначения еще по итогам первичного приема. Далее лечебная тактика корректируется, исходя из результатов полученных в ходе диагностики данных о состоянии здоровья пациента.

6. Вторичный прием флеболога. Проводится, когда на руках уже есть все анализы. Врач корректирует свои назначения исходя из новой информации, полученной в ходе обследования, а также от самого пациента, который рассказывает о своих ощущениях после лечения. Флеболог повторно оценивает состояние тканей и кровеносных сосудов с помощью осмотра и пальпации.

7. Принятие решения о методах лечения. Флеболог может назначить человеку как консервативную терапию, так и хирургическое лечение. Оно может включать малоинвазивные вмешательства или обширные операции, в зависимости от стадии и выраженности патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений заболевания.

8. Хирургическое лечение патологии вен. Флеболог не только направляет человека на операцию – он сам ее выполняет. Врачи этой специализации могут проводить малоинвазивные хирургические вмешательства, такие как лазеротерапия или склеротерапия. При необходимости, они способны выполнять традиционные операции с открытым доступом. Некоторые флебологи владеют навыками проведения эндоскопических хирургических вмешательств. Как правило, они работают в медицинских центрах, имеющих соответствующее оборудование для проведения таких операций.

9. Ведение послеоперационного периода. Флеболог наблюдает за пациентом после операции как в условиях стационара, так и после выписки больного на амбулаторное лечение.

10. Наблюдение пациента с хронической патологией вен. Большинство заболеваний сосудов носят хронический характер. Пациента ставят на учет, и в дальнейшем он должен с определенной периодичностью посещать врача флеболога для контроля своего состояния.

Что лечит флеболог?

Флеболог лечит все заболевания, связанные с поражением вен. К числу патологий, с которыми обычно обращаются к данному специалисту, относятся следующие болезни:

• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей;
• флебит;
• тромбофлебит;
• варикозная болезнь вен малого таза;
• посттромбофлебитическая болезнь;
• тромбозы вен в разных участках человеческого тела, в том числе в системе верхней или нижней полой вены;
• консультативная помощь при тромбоэмболических осложнениях варикоза нижних конечностей.

Деятельность флеболога, который работает в стационаре, существенно отличается от функций, которые возлагаются на специалиста, ведущего амбулаторный прием пациентов.

На практике, наиболее частой причиной обращения к флебологу является варикоз нижних конечностей. Многие пациенты требуют лишь консервативного лечения. При потребности в хирургическом вмешательстве, большинство операций могут быть выполнены в амбулаторных условиях. Если же требуется госпитализация, то срок ее обычно не превышает 1-2 дней, что связано с малой травматичностью современных операций и низким риском осложнений.

В каких случаях обращаются к флебологу?

К флебологу обычно обращаются пациенты, которые ощущают симптомы заболеваний, связанных, по их мнению, с повреждением или нарушением функции венозных сосудов. Как правило, это:

Некоторые заболевания не сопровождаются симптоматикой, однозначно свидетельствующей о поражении вен. В этом случае к флебологу человека может направить врач другой специальности. Например, гинеколог – при подозрении на варикозное расширение вен малого таза у женщины.