Аневризма селезеночной артерии — лечение в Инновационном сосудистом центре: симптомы, причины, вопросы и ответы о болезни

лечение по полису Омс — бесплатно!

Оставить заявку

Следите за новостями, подписывайтесь на наши социальные сети

Подробности

Селезёночная артерия — это кровеносный сосуд, который снабжает кровью селезёнку.  Селезёнка — это орган, участвующий в кроветворении и регуляции иммунной системы. Аневризма селезёночной артерии является третьим по распространённости типом аневризмы, встречаясь у 1% всех пациентов, проходящих через сосудистые хирургические отделения. Под аневризмой подразумевается локальное расширение с диаметром артерии более чем 10 мм.

Аневризма селезёночной артерии представляет собой большую опасность, которая заключается в возможности её разрыва с профузным кровотечением и гибелью больного. Установленный диагноз селезёночной аневризмы является показанием к хирургическому вмешательству по её устранению, так как спасти больного с разрывом аневризмы удаётся крайне редко.

Причины и факторы риска

Аневризма селезёночной артерии чаще встречается у женщин, чем мужчин. Пациенты довольно молодые со средним возрастом 52 года. Другие факторы риска развития селезёночной аневризмы включают:

• Системная красная волчанка
• Многоплодная беременность
• Панкреатит
• Узелковый периартериит
• Портальная гипертензия
• Травма
• Перенесённый панкреонекроз

Симптомы

В большинстве случаев пациенты не имеют никаких симптомов и аневризмы селезёночной артерии обнаруживаются у них случайно в связи с обследованиями по другому поводу. Вопросы возникают, если пациентка во время беременности может иметь боли в животе неопределённого характера, тошноту и рвоту. При крупных аневризмах у худых пациентов можно обнаружить пульсирующее образование в левом подреберье.

Заболевание долгое время никак себя не проявляет и течёт скрытно, пациенты редко обращаются за помощью, но с частотой 20% в год развиваются осложнения в виде разрыва аневризмы, которые чаще всего приводят к гибели пациента от внутреннего кровотечения. Хирурги просто не успевают спасти больного от кровопотери.

Осложнения аневризмы селезёночной артерии

Разрыв с внутренним кровотечением развивается у большинства пациентов и иногда бывает первым и последним проявлением этого заболевания. Особенно опасен разрыв аневризмы селезёночной артерии у беременных женщин, летальность достигает 70%. Поэтому выявление аневризм у женщин детородного возраста ставит перед врачом вопрос об обязательном хирургическом лечении.

При разрыве появляются симптомы внутреннего кровотечения: слабость, бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Отмечается снижение артериального давления и учащение частоты сердечных сокращений. Определяется болезненность при пальпации живота, можно отметить притупление в отлогих местах при перкуссии. На фоне внутреннего кровотечения развивается геморрагический шок и наступает летальный исход.

Прогноз заболевания

Без операции при естественном течении большинство селезёночных аневризм разрываются. Наблюдение за пациентами, отказавшимися от операции, показало, что 80% погибали от внутрибрюшного кровотечения в первые 5 лет после установки диагноза.

После хирургического лечения риск разрыва аневризмы полностью устраняется и такие больные избавлены от опасности умереть от массивного внутреннего кровотечения. Осложнения после эндоваскулярного лечения развиваются очень редко.

Аневризма селезеночной артерии и ее особенности

На сегодняшний день аневризма селезеночной артерии является одним из самых распространенных видов заболевания такого характера. Чаще такой патологии встречается только расширение стенок брюшных аорт. Заболевание преимущественно женское, то есть у мужчин оно встречается гораздо реже. Более того, пожилые люди больше подвержены развитию такой болезни, так как спровоцирована она может быть атеросклерозом.

Но, несмотря на вышеперечисленное, важно упомянуть, что молодые девушки также подвержены развитию такого недуга. При этом в молодом возрасте провокатором заболевания являются повышенное давление печеночной вены и селезенки. То есть, несмотря на то, что заболевание относится к категории возрастных патологий, оно может проявляться в молодом возрасте и полностью предотвратить его нельзя. Конечно, снизить вероятность развития недуга возможно, придерживаясь правильного образа жизни, который заключается в регулярных занятиях спортом, правильном питании, отказе от вредных привычек и не только.

Важно! Так же, как и любое заболевание, выпячивание стенок сосудов легче всего поддается лечению на ранних стадиях. Именно поэтому важно регулярно посещать специалистов с целью планового обследования.

Заболевание может давать достаточно серьезные осложнения, именно поэтому производить лечение такого недуга нужно обязательно. Но для того, чтобы понять, как избавиться от болезни, для начала нужно разобраться, почему оно возникает.

Причины аневризма селезеночной артерии

Боль в области подреберья — один из признаков

Как уже было указано, мешотчатая аневризма селезеночной артерии является достаточно серьезным заболеванием, которое может давать тяжелые осложнения. Но при этом статистика показывает, что в 80% случаев заболевание протекает бессимптомно, что делает его еще более опасным. Из-за отсутствия характерных и ярко выраженных симптомов очень часто заболевание диагностируется в процессе планового осмотра. То есть на протяжении длительного времени больной не подозревает о наличии заболевания, а это уже прямая угроза разрыва расширения. Разрыв сопровождается уже более серьезными и весьма ощутимыми проявлениями, более того, порой последствия такого нарушения могут быть очень серьезными.

Согласно статистике, в 10% случаев именно разрыв выпячивания становился причиной обращения к специалистам. Это происходит за счет того, что такие патологические процессы сопровождаются яркой симптоматикой.

Важно! Игнорировать признаки разрыва расширения ни в коем случае нельзя, так как в результате таких процессов происходит кровоизлияние, которое может стать причиной непоправимых последствий вплоть до летального исхода.

Что касается причин возникновения аневризмы селезеночной артерии, то конечно, достоверно определить, почему может возникнуть недуг, нельзя. Но удалось определить ряд факторов, которые могут стать провокатором возникновения такой болезни.

• воспалительные процессы;
• фиброзная дисплазия;
• беременность многоплодного характера;
• гипертензия портального типа.

Многоплодная беременность может спровоцировать заболевание

Благодаря тому, что пациенты своевременно обращаются за помощью к специалистам, процент заболеваний, который заканчивается разрывом расширения, очень низкий, приблизительно 2%. Также стоит отметить, что в 90% случаев многоплодной беременности диагностируется такая патология. То есть можно сделать вывод, что единственный вариант сохранить здоровье организма – это ответственно относиться ко всем изменениям и регулярно проходить плановое обследование.

Проявления недуга

Симптомы мешотчатой аневризмы селезеночной артерии в большинстве случаев отсутствуют вовсе, и это является главной опасностью такого недуга. Но причины для беспокойства все же, могут проявляться в виде частых болевых ощущений в области подреберья. Именно этот симптом чаще всего становится причиной того, что человек обращается к специалистам для проведения полной диагностики. Важно отметить, что чаще всего такое заболевание локализуется в левой части, соответственно, и симптомы будут проявляться в тех же областях. При появлении подозрения на наличие такого заболевания важно пройти полное обследование, которое заключается в проведении аппаратных и лабораторных исследований.

Диагностироваться аневризма может разными способами, самым действенным методом определения недуга является рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке такое заболевание проявляется в виде уплотнения, которое имеет четко выраженные округлые формы. Локализуется уплотнение в области селезенки. Помимо рентгена, распознать недуг можно при помощи ультразвукового исследования. Что касается признаков, которыми может сопровождаться разрыв, то очень часто они идентичные с такими патологиями:

1. Желтуха.
2. Желчные колики.
3. Желудочно-кишечные кровотечения.

Важно! Есть несколько методов лечения аневризмы селезеночной артерии, но как бы там ни было, терапия должна проходить под наблюдением врача и не в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Методы терапии

Хирургический метод — как один из вариантов лечения

Несмотря на то, что лечение аневризмы селезеночной артерии может производиться разными способами, чаще всего пациентам назначается оперативное вмешательство. Хирургическое лечение может назначаться по разным причинам, особенно, если есть риск разрыва. Помимо этого, оперативное вмешательство применяется в случае сильных болевых ощущений и других неприятных симптомов, которые влияют на уровень жизни пациента.

Но если болезнь не характеризуется большими размерами и ярко выраженными симптомами, тогда проведение оперативного вмешательства может быть нецелесообразным. В этом случае пациентам необходимо регулярно проходить обследование, для того чтобы отслеживать процесс развития патологии. На сегодняшний день оперирование такой болезни проводится щадящим методом, то есть, в удалении органа нет необходимости.

Как бы там ни было, для того чтобы минимизировать последствия от такой патологии, очень важно строго соблюдать все рекомендации специалистов, а в случае проведения операции — пройти полный курс реабилитации.

причины развития, лечение и профилактика

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Патологий сердечно-сосудистой системы достаточно много, но одной из самых распространенных считается аневризма артерий. Причинами этого изменения структуры сосудов могут быть различные заболевания, травмы и прочие поражающие факторы. Среди подобных патологий встречается аневризма селезеночной артерии, которая диагностируется у каждого пятого пациента, обратившегося к врачу. Заболевшими могут быть представители обоих полов, но есть один интересный нюанс — у женщин данная патология встречается в два раза чаще.

Симптомы и причины заболевания

Недуг может возникать вследствие самых различных факторов, при этом немалую роль играет возраст пациента. Если в молодом возрасте данная патология появляется из-за резкого перепада кровяного давления, то у людей в возрасте, это связано с появлением атеросклероза сосудов.

Нередко болезнь является следствием воздействия извне, т.е. различных травм и повреждений. Очень часто этот недуг диагностируется у женщин разного возраста, у которых наблюдается многоплодная беременность.

Симптоматика заболевания слабо выражена, а в 80% случаев она и вовсе отсутствует. Это значительно усложняет диагностику, нередки случаи, когда аневризма обнаруживается и вовсе случайно. Также данная патология обнаруживается уже после того, как артерия разорвалась, в чем и заключается опасность этого заболевания.

Диагностика затрудняется также тем, что большинство людей, которые по различным причинам находятся в группе риска, элементарно не знают о тех симптомах, которые указывают на данное заболевание. Хотя проявления недуга достаточно характерны, поэтому их достаточно легко распознать:

• Болевые ощущения, которые локализуются под левым подреберьем. Боль достаточно интенсивная и продолжительная, которая не утихает даже после приема обезболивающих средств.
• Боль присутствует также при пальпации больного места.

Если вышеуказанные симптомы беспокоят вас на постоянной основе, то в таком случае нужно прийти к врачу, который назначает ряд дополнительных исследований.

Последствия аневризмы селезеночной артерии

Болезнь опасна тем, что существует риск разрыва этой артерии, что само по себе представляет угрозу для жизни пациента. Как показывает статистика, смерть наступает практически в 25% случаев. Данное заболевание весьма специфично, поэтому консервативные методы лечения здесь используются только в качестве избавления от симптомов. Само же лечение заболевание проводится только путем хирургии.

Полноценная жизнь и аневризма — это два несовместимых понятия. Рано или поздно она начнет проявлять себя ухудшением состояния больного и прочими осложнениями. Последствия могут быть самыми различными:

• Аневризма нередко приводит к нарушению целостности сосудов. Если они здоровы, то они могут выдержать любые скачки давления, благодаря своей эластичности. Но данное заболевание делает сосуды более ломкими, поэтом любое повышение артериального давления может стать следствием внутреннего кровотечения.
• Могут возникать отложения холестерина, что также приводит к осложнениям в организме. Если удается вывести холестериновые бляшки на раннем этапе заболевания, то прогноз может быть достаточно благоприятным. Но если они запустить болезнь, то бляшки могут буквально врастать в стенки сосудов, что значительно усложняет процесс избавления от них. Дело в том, что после извлечения бляшки, на ее месте образуется разрыв, что также ведет к появлению кровотечения.

Большинство практикующих хирургов утверждают, что при данном заболевании операция должна проводиться в любом случае, чтобы снизить риск возможных осложнений. Если откроется внутреннее кровотечение, то в таком случае придется пересаживать здоровую селезенку, а это дополнительный риск для пациента.

Вообще, селезеночная артерия относится к числу периферических, которых достаточно много в организме человека. Соответственно, и аневризмы этих артерий распространены не менее часто, чем селезеночной. Вот основные из этих форм заболеваний:

• Аневризма подколенной артерии. При такой форме заболевания, пациент чувствует уплотнение, которое локализуется в области подколенной складки. Она периодически пульсирует, а болевые ощущения могут увеличиваться при различных физических нагрузках. При этом, боль локализуется по всей длине ноги.
• Аневризма подвздошной артерии. Симптоматика практически полностью совпадает с предыдущей аневризмой. Боль также распространяется по всей нижней конечности, но она может присутствовать не только при ходьбе или нагрузках, но и в спокойном состоянии. Данная патология может стать следствием образования трофических язв или гангрены.

Аневризма периферических артерий распространяется преимущественно на артерии, связанные с нижними конечностями. Однако, выпячивание может локализоваться и на других артериях сонной, гастродуоденальной артерии и т.д.

Как лечить аневризму?

Решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства принимает хирург. Можно выделить несколько основных показания к операции:

• Патология прогрессирует быстрыми темпами. С момента обнаружения заболевания, за пациентом начинается строгий надзор, позволяющий оценить степень развития патологии. Если она прогрессирует, то операция остается единственным способом лечения. Если явных изменений нет, то врач принимает решение о назначении другого способа лечения.
• Если у больного наблюдается кальцинированная аневризма. В таком случае, операция является единственным выходом, ведь если ее не проводить, то существует большая вероятность разрыва артерии.
• Многоплодная беременность может стать следствием нарушений в работе селезенки, что ведет к появлению аневризмы. Однако, оперативное вмешательство целесообразно только в том случае, если целостность тканей была нарушена.
• Аневризма разрослась до больших размеров. Решение о проведении операции принимает врач, основываясь на конкретной клинической картине и размерах аневризмы.
• Аневризма может быть двух видов — врожденная и приобретенная. Так вот, если у пациента диагностируется первый тип аневризмы, то хирургическое вмешательство является обязательным, во избежание развития осложнений.

По поводу самой операции, то она может быть проведена двумя способами:

• Процедура стентирования. На пораженной артерии делается небольшой разрез, В это отверстие вводится стент, который должен укрепить стенки артерии, чтобы предотвратить возможный разрыв сосуда.
• Ангиопластика. В ходе данной операции происходит замена пораженного участка сосуда на здоровый участок артерии. При этом, сосуд может быть натуральным, либо искусственного происхождения. Подобные манипуляции позволяют значительно снизить артериальное давление на замененном участке сосуда.

Наличие аневризмы селезеночной артерии представляет реальную опасность для человека, поэтому ни один врач не может гарантировать нормальную жизнедеятельность таким больным, если не проводить оперативное вмешательство. Операция производится в целях предотвращения разрыва артерии — одной из основных причин смертности при этом заболевании.

Чтобы следить за малейшим изменением в росте аневризмы, а также для предотвращения возможных осложнений, пациент должен на регулярной основе проходить компьютерную томографию. Помимо этого, есть и другие способы диагностики:

• первичный осмотр;
• аускультация;
• обследование с помощью рентгена;
• УЗИ;
• МРТ — магнитно-резонансная томография.

Именно при помощи компьютерной или же магнитно-резонансной томографии удается получить самую подробную информацию, касающуюся клинической картины заболевания. Стоит отметить, что данные диагностические мероприятия используются и для выявления других заболеваний подобного рода:

• аневризма коронарной артерии;
• артериальная аневризма;
• артериовенозная аневризма;
• аневризма в позвоночной артерии;
• аневризма, локализованная в передней соединительной артерии и т.д.

Важно знать, что аневризма селезеночной артерии, как и многих других, не исчезнет сама по себе, поэтому нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. В противном случае, разрыв артерии может привести негативным последствиям. По крайней мери, об этом говорит статистика — смерть наступает в каждом пятом случае разрыва артерии.

Аневризма селезёночной артерии, основные причины и методы восстановления

Содержимое:

1. Проявления и симптоматика
2. Опасна ли аневризма
3. Как лечат данное заболевание
4. Жизнь после лечения

По распространенности аневризмы артерий занимают среди патологий сердечнососудистой системы первое место. Причинами изменения структуры сосудов могут быть травмы, заболевания, нарушения обмена веществ и другие факторы.

Аневризма селезёночной артерии диагностируется в каждом пятом случае обращения к специалисту. В группе риска находятся девушки и женщины, у которых заболевание встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Проявления и симптоматика болезни

Причина развития аневризмы сосудов селезенки меняется в зависимости от возраста пациента. Так у пожилых людей, этиология заболевания чаще всего связана с развитием атеросклероза. В молодом возрасте изменения происходят по причине резкого скачка кровяного давления, в результате чего травмируются и деформируются стенки сосудов.

Еще одной причиной, провоцирующей развитие ложной аневризмы селезеночной артерии, является травматический фактор. Диагноз часто встречается у женщин с многоплодной беременностью.

Симптомы заболевания отсутствуют в 80% случаев. Это мешает распознать аневризму, и часто ее обнаруживают случайно или уже после того как произошел разрыв артерии.

Еще одной причиной диагностики отклонений на поздней стадии является то, что пациенты, находящиеся в группе риска, практически ничего не знают о проявлениях заболевания. Между тем симптомы аневризмы можно достаточно легко распознать.

Обратить внимание необходимо на следующие проявления:

• Боль в области подреберья. Локализуется с левой стороны, имеет длительный характер. Не проходит под действием анальгетиков.
  
• Неприятные ощущения при пальпации пораженного участка.
  

При любом из вышеуказанных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к сосудистому хирургу. Для подтверждения диагноза потребуется провести ряд дополнительных исследований.

Опасна ли аневризма

Любой разрыв артерии является потенциально опасным и угрожает жизни пациента. Согласно статистике, летальный исход наблюдается в 20-25% случаев заболевания. Операция является практически единственным результативным лечением. Остальные методы в лучшем случае, снимают симптомы и не могут принести длительной пользы.

Жить с аневризмой и отказаться от проведения хирургической терапии все равно, что находится рядом с часовой бомбой. Со временем все равно происходят патологические изменения, опасные своими осложнениями.

Последствием патологии сосудов может быть:

1. Нарушение целостности стенок сосудов. Аневризма часто разрывается. Это происходит по причине нарушения структуры артерий. В нормальном состоянии все сосуды эластичные и способны кратковременно расширяться, выдерживая практически любое артериальное давление.
   Хроническая аневризма приводит к тому, что стенки истончаются и становятся ломкими. В результате любое повышение АД может привести к внутреннему кровотечению. Если не провести эмболизацию сосудов с одновременным применением ангиопластики, высока вероятность летального исхода.
   
2. Холестериновые отложения, появляющиеся в результате развития атеросклероза опасны другими осложнениями. Лечение аневризмы с отложением на ранней стадии имеет благоприятный прогноз. Бляшки до тех пор, пока не произошло их кальцинирование, можно вывести из кровотока и предотвратить развитие более серьезной патологии. По мере развития заболевания, диагностируется аневризма с кальцинированными стенками.
   Проблема терапии на этом этапе связана с тем, что бляшка буквально врастает в стенки сосуда и после ее извлечения на месте отложений образовывается разрыв ткани и открывается внутреннее кровотечение. Проблема лечения малых и больших аневризм на этом этапе также связана с вероятным образованием тромбоза.
   

Большинство ведущих специалистов в области сосудистой хирургии сходятся во мнении, что врожденную и приобретенную прогрессирующую аневризму лучше оперировать во избежание более серьезных осложнений. Внутреннее кровотечение может привести к необходимости в проведении аутотрансплантации селезенки.

Как лечат данное заболевание

Аневризму селезеночной артерии лечит сосудистый хирург. Его задачей является определение целесообразности назначения оперативного вмешательства.

Показанием к хирургическому лечению является:

• Быстрое прогрессирование. После обнаружения аневризмы назначается постоянное обследование пациента с целью наблюдения за развитием заболевания. Быстрый прогресс патологии является показанием к назначению операции. Без динамики способ лечения определяется в зависимости от клинической картины изменений структуры сосудов.
  
• Признаки кальцинированной аневризмы. Устранить изменения в структуре сосудов без хирургического вмешательства не удастся. Развитие патологических изменений на фоне атеросклероза обязательно приводит к разрыву артерии.
  
• Разрыв аневризмы во время беременности. При многоплодной беременности существенно увеличивается риск поражения селезенки. По некоторым данным, развитие аневризмы диагностируется в 90% случаев. Но проведение операции требуется только при потере целостности тканей.
  
• Большие размеры аневризмы. Существует различное мнение о том, какой объем расширения является показанием к проведению хирургической операции. Так, мешотчатая аневризма может увеличиваться в 2-3 раза. Лечащий врач принимает решение о хирургическом вмешательстве на основании клинической картины и истории болезни пациента.
  
• Врожденная патология. Оперативное вмешательство обязательно. Отличием врожденной аневризмы селезеночной артерии от приобретенной, является скорость развития и тяжесть возникающих осложнений без необходимого лечения.
  

Хирургическая операция проводится двумя способами:

1. Стентирование аневризмы — в артерии делается небольшой надрез и внутрь полости вводится стент укрепляющий стенки сосуда и предотвращающий их разрыв.
   
2. Ангиопластика — с помощью искусственного или натурального сосуда выполняется замещение пораженной части артерии, либо делается образный обход, который снижает давление в месте патологических нарушений. Во время операции используется положительный эффект эмболизации селезеночной артерии при её аневризме. Такое решение позволяет избежать необходимости в замене органа.
   

Разрыв аневризмы заканчивается смертью в каждом пятом случае!

Жизнь после лечения

Проблемы профилактики заболевания связаны с тем, что невозможно гарантировать полную безопасность пациента без проведения хирургического вмешательства. В любой момент можно ожидать разрыва артерии.

Чтобы предотвратить осложнения, требуется проведение диагностики с целью отслеживания всех негативных тенденций. Так от пациента требуется регулярное прохождение компьютерной томографии.

КТ признаки ясно указывают на рост аневризмы. Благодаря томографии хирург сможет отследить расширение артерии.

Лечение народными средствами малоэффективно и часто опасно, поэтому практически не используется.

Аневризма селезеночной артерии: основные характеристики

Чтобы понять, что такое аневризма селезеночной артерии, следует разобраться в том, что собой представляет поражаемый орган. Речь идет о наиболее толстой ветви, которая отходит от чревного ствола. Крупная артерия находится в задней части верхнего края поджелудочной железы, а направляется она в левую сторону. Главной функцией селезеночного кровеносного сосуда является питание таких органов, как поджелудочная железа, желудок и крупный сальник.

Симптоматика болезни

Интересно! На сегодняшний день отмечается, что аневризмы крупных сосудов по распространенности среди заболеваний сердечно-сосудистой системы занимают первое место. Поражение селезеночного отдела диагностируется у каждого пятого обратившегося к врачу.

Причина заболевания

Аневризма селезеночной артерии — это патологическое расширение полости крупного сосуда, сопровождающееся появлением образования в том месте, где его не должно быть. Нередки случаи (80%), когда заболевание никак не проявляет себя. Тем не менее, есть четкие симптомы, характеризующие видоизменение крупных артерий. О них нужно знать, потому что именно неосведомленность людей в данном вопросе, особенно тех, кто находится в зоне риска, и является причиной поздней диагностики заболевания.

Итак, вы обязательно должны обратить внимание, если в области подреберья появляются неприятные, иногда даже нетерпимые ощущения. Боль концентрируется преимущественно с левой стороны, а также может длительное время не проходить, даже в условиях приема анальгетиков. Симптомы мешотчатой аневризмы селезеночной артерии также могут проявляться в виде ощущений неприятного характера при пальпации участка поражения.

Нельзя сказать, что данные проявления являются специфическими, но это не значит, что их можно игнорировать. Своевременное обращение к врачу позволит избежать серьезных последствий патологии, которые клинически похожи на кровотечения в ЖКТ, желчные колики и т.д. Основной метод диагностики в данном случае — это ультразвуковое исследование.

Что вызывает патологию и как часто она встречается?

Главной причиной аневризмы является атеросклероз. Это состояние, в условиях которого целостность и эластичность кровеносных сосудов находится под угрозой. Если же диагноз мешотчатая аневризма селезеночной артерии ставится молодым особам, то вероятной причиной этого являются резкие скачки артериального давления. Неоднократный их повтор способствует травмированию и деформации сосудистых стенок. Довольно часто подобный диагноз в свой адрес слышат женщины с многоплодной беременностью. А вот ложные аневризмы имеют непосредственную связь с механическими травмами сосудов.

Согласно статистическим данным, основной список причин патологии все же включает:

• дисплазию фиброзного типа;
• портальную форму гипертензии;
• воспалительные процессы в организме.

Ученые отмечают, что около 2% населения всей страны сталкивается с разрывом аневризмы. Более того, 24% всех смертей были вызваны разрывом патологического образования. В 90% многоплодной беременности также ставится подобный диагноз.

Внимание! Все врачи сходятся в едином мнении: здоровьем нельзя пренебрегать. И если появляются, какие-либо нарушения общего состояния, то нужно сразу же обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Возможные осложнения

Самой главной опасностью аневризмы артерии является ее разрыв. Подобное состояние угрожает летальным исходом, который наступает в 20-25% случаев. Если вы решили отказаться от оперативного лечения, то это все равно, что сидеть на пороховой бочке. По мере развития патологии все равно происходят структурные изменения кровеносных сосудов.

Выделяют несколько состояний, которые могут стать последствиями аневризмы.

1. Нарушение целостности кровеносного канала — это обусловлено истончением стенок и повышением уровня их ломкости. Это делает их восприимчивыми даже к незначительным повышениям артериального давления. При разрыве происходит внутреннее кровотечение, и если вовремя не принять меры, то все может закончиться плачевно.
2. Аневризма селезеночного кровеносного сосуда на фоне холестериновых отложений ведет себя несколько иначе. Пока холестериновые бляшки не успели кальцинироваться, от них можно благополучно избавиться, тем самым предотвратив смертельно опасную патологию. Лечение сильно усложняется, когда бляшки буквально врастают в стенки артерии. Дело в том, что после их удаления опять же таки, открывается кровотечение, а также велика вероятность тромбоза.

Ведущие специалисты считают, что какой бы не была природа происхождения аневризмы, если она прогрессирующая, то лучший способ от нее избавиться, это операция. Причем с этим нужно не затягивать, потому что если откроется кровотечение внутри органа, его придется заменить трансплантатом.

Терапия заболевания

Как лечится аневризма

Как было сказано, основное лечение аневризмы селезеночной артерии — это хирургическое вмешательство. Занимается этим сосудистый хирург, который в индивидуальном порядке определяет целесообразность проведения операции. Главными показаниями являются:

• стремительное развитие аневризмы;
• признаки кальцинирования;
• разрыв образования в период вынашивания ребенка;
• крупные размеры;
• врожденная патология.

Вмешательство может осуществляться двумя способами.

1. Стентирование заключается в том, что в крупной артерии делается небольшой надрез. После этого в полость сосуда помещается специальный стент. Его главной функцией является укрепление сосудистых стенок и предотвращение вероятного разрыва.
2. Ангиопластика осуществляется с использованием натурального/искусственного кровеносного сосуда. Хирург искусно замещает поврежденную часть сосуда или же организовывает обходной путь. Это позволяет ощутимо снизить уровень давления в том месте, где произошли патологические нарушения.

Запомните одно, никогда не нужно надеяться на то, что аневризма селезеночной артерии рассосется сама по себе. Этого не произойдет, поэтому так важно предпринять меры, не дожидаясь ее разрыва.

Аневризма селезеночной артерии: причины, симптомы и лечение

Аневризма селезеночной артерии сегодня по частоте диагностирования стоит на втором месте после заболевания аневризмы брюшных аорт. Врачи из всемирной здравоохранительной организации констатируют факт, что чаще всего такое явление может встречаться у женщин.

Основные причины появления такой проблемы в старшем возрасте могут заключаться в атеросклерозе, который развивается быстрыми темпами.

Бывали случаи, когда аневризма затрагивала молодых девушек и женщин. Причины такой болезни в молодом возрасте – это, прежде всего, дефекты внутренних стенок артерий. Аневризмы могут появиться и из-за того, что в несколько раз увеличивается давление в области печеночной вены или селезенки.

к содержанию ↑

Как проявляет себя болезнь

Некоторые пациенты, которые приходят на прием к врачу, редко жалуются на постоянные болевые ощущения в области подреберья. Локация представленного заболевания обычно находится с левой стороны. Во время рентгенологического снимка аневризма выглядит в виде конкретного образования, которое имеет округлые формы в области селезенки.

При помощи ультразвукового исследования аневризма селезеночной артерии может идентифицироваться виде конкретного образования с пониженными показателями эхогенности. Практически в 98% случаев она обнаруживается обычными способами. Но бывали случаи, когда у пациента разрывалось образование, и последствия напоминают желудочно-кишечные кровотечения, желтуху и желчные колики.

к содержанию ↑

О чем говорит статистика

На практике выяснилось, что порядка в 80% случаев это заболевание имеет свойство протекать без появления каких-либо симптомов. Пациент может почувствовать неладное, только когда образование лопнет или разорвется.

Когда у пациентов случались разрывы ,они чувствовали неладное и обращались за помощью к врачам. Такие ситуации случаются почти у 10% больных.

К основному списку причин появления патологии относятся:

Как показывает статистика, были зафиксированы следующие факты:

1. Частота разрывов образований аневризмы составляет около 2% на все население страны.
2. Во время многоплодной беременности была зафиксирована болезнь в 90% случаев.
3. Летальный исход у пациентов, которые пострадали от разрыва аневризмы, – около 24%.

Врачи напоминают, что к своему здоровью необходимо относиться предельно осторожно и в случае возникновения подозрительных ощущений сразу же обращаться за помощью к специалистам.

к содержанию ↑

Лечение аневризмы

Аневризма артерии может лечиться несколькими способами. Показаниями к проведении операции могут послужить разнообразные причины, включая разрыв злокачественного образования на селезенке, ярко выраженная симптоматика, во время которой чаще всего появляются пульсирующие боли в левом участке живота.

Операция может не назначаться только в том случае, когда аневризма артерии протекает без симптомов, а также не имеет существенных показаний к оперативному вмешательству. Во время проведения операции хирурги используют специальный способ перевязки артерии и проводят лечение питающих сосудов. Такие действия необходимы для того, чтобы полностью не удалять селезенку.

Любое медикаментозное или оперативное лечение должен назначать врач. Никогда не нужно пытаться самостоятельно диагностировать такое заболевание или попытаться его вылечить. На практике врачей бывали случаи, когда пациенты пытались своими силами определить болезнь и вылечить ее по советам родных или друзей. Такие ситуации приводили к запущенным формам заболевания, которые потом тяжело лечить.

к содержанию ↑

Госпитализация больного

Перед проведением операции пациент должен понимать всю ее необходимость. Врачи тщательно изучают всю историю болезни, знакомятся с результатами диагностики. Только в этом случае лечение будет иметь положительные результаты. Иногда случается так, что пациенту могут потребоваться дополнительные обследования и рентгенологические снимки.

После успешного исхода оперативного вмешательства определенное время больному придется провести в стенах больничной палаты. После полного заживления ран и стабильного состояния здоровья пациент может быть выписан из больницы.

6.9.1. Аневризмы селезеночных артерий | Компью́терная томогра́фия

По обобщенным данным, аневризмы селезеночной артерии составляют 60 % всех ABA. В литературе описано около 1800 случаев данной патологии.

Частота поражения селезеночной артерии колеблется от 0,098 % на 195 000 вскрытий до 10,4 % при прицельном патологоанатомическом исследовании умерших старшей возрастной группы. При анализе 3600 ангиограмм брюшного отдела аорты аневризмы селезеночной артерии были выявлены в 0,78 % случаев. Эта цифра является наиболее вероятным показателем действительной частоты АСА в популяции. АСА чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин (соотношение 4:1), причем у первых, как правило, выявляют истинные аневризмы, у вторых — ложные. Макроаневризмы обычно бывают мешотчатыми и в большинстве случаев локализуются в области бифуркации селезеночной артерии. Множественное поражение наблюдается в 20 % случаев.

Наиболее частые причины АСА:

•    фиброзно-мышечная диспла-зия. Среди пациентов этой группы АСА вывляются в 6 раз чаще, чем у других категорий больных;

•    портальная гипертензия в сочетании со спленомегалией — вторая по частоте причина развития АСА. По данным различных исследователей, аневризмы селезеночной артерии обнаружены у 10—30 % пациентов с указанной патологией. В таких случаях аневризма может быть обусловлена гиперкинетическим потоком крови, который приводит к увеличению диаметра селезеночной артерии. Этот вид аневризм часто наблюдается среди больных, перенесших ортотопическую трансплантацию печени;

•    сосудистые последствия повторных (многократных) беременностей являются третьим по частоте фактором, приводящим к развитию АСА. У 40 % женщин, обследованных по поводу АСА в одной крупной американской клинике, имелись 6 и более беременностей. Изменения, происходящие в стенке сосуда, объясняются гормональными и локальными гемо-динамическими процессами в организме беременной женщины. Изменения сосудистой стенки во многом сходны с таковыми при синдроме Марфана;

•    четвертой по частоте причиной образования АСА является атеросклероз, однако частое наличие каль-цинатов в самой аневризме и отсутствие их в артерии свидетельствуют о том, что атеросклеротические изменения являются вторичными;

•    воспалительные процессы в прилегающих к селезеночной артерии структурах, например хронический панкреатит с псевдокистозным поражением, пенетрирующая язва желудка, микотическое поражение в сочетании с острым бактериальным эндокардитом, также служат одной из причин возникновения АСА. В целом инфекция является причиной образования АСА в 10 % случаев.

В последние годы увеличилось количество травматических аневризм, в том числе ятрогенных, после операций на органах брюшной полости.

Клиническая картина АСА может быть различной. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Основная жалоба больных с неосложненной АСА — на неопределенную тупую боль в левом подреберье. Боль может быть постоянной или возникать периодически, иногда иррадиирует в левую подлопаточную область. Боль в животе связана обычно с увеличением размера аневризмы и ее давлением на нервные сплетения в забрюшинном пространстве.

У ряда больных боль преобладает в левом подреберье, что может вызвать подозрение на заболевание поджелудочной железы или урологическую патологию.

При пальпации живота крайне редко можно определить пульсирующее опухолевидное образование, так как в большинстве случаев размеры АСА не превышают 2 см.

При аускультации в левом подреберье может выслушиваться (в 20 %) систолический шум. Возникновение шума связано с турбулентным движением крови по аорте и ее ветвям.

Диагноз АСА может быть установлен на основании результатов инструментальных исследований.

При обзорной рентгенографии органов брюшной полости в 50—70 % случаев обнаруживают синдром «кальцинированного кольца» в левом подреберье (рис. 6.33). Ультразвуковое исследование в В-режиме позволяет выявить объемное жидкостное образование в проекции поджелудочной железы или в воротах селезенки. Использование дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние просвета сосуда, измерить его диаметр, характер кровотока (рис. 6.34).

Наиболее информативным методом диагностики является ангиография, особенно селективная, позволяющая определить локализацию и размеры аневризмы (рис. 6.35). Следует подчеркнуть, что аневризматический мешок часто содержит тромботические массы, вследствие чего размеры аневризмы на ангиограммах в большинстве случаев меньше истинных размеров. Поэтому действительные размеры аневризмы можно установить с помощью УЗИ или КТ. КТ и МРТ помогают в дифференциальной диагностике АСА с другими кистозными образованиями брюшной полости, позволяют получить наиболее объективную информацию о топике поражения, установить взаимоотношение аневризмы с окружающими структурами.

Рис. 6.33. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Кальцинированная тень в левом поддиафрагмальном пространстве.

Рис. 6.34. Ультразвуковая сканограмма. В воротах селезенки определяется жидкостное образование размером 2,2 х 1,8 см, связанное с селезеночной артерией.

Рис. 6.35. Ангиограмма. Мешотчатая аневризма ствола селезеночной артерии.

В большинстве случаев первые клинические проявления до этого бессимптомно протекавших АСА возникают вследствие разрыва — основного осложнения этого заболевания. Частота разрывов АСА при диаметре более 2 см составляет 9,6 %, менее 2 см — 2 %. Угрожающие жизни разрывы АСА возникают только в 2 % случаев, что обусловлено прекращением кровотечения вследствие артериальной гипотонии, тромбоза и тампонады места разрыва стенки аневризмы. Факторы, влияющие на разрыв, точно не установлены, однако известно, что он менее вероятен у больных с кальцинированными аневризмами и значительно чаще возникает у молодых женщин во время беременности, а также у пациентов после ортотопической трансплантации печени. По данным литературы, разрыв АСА произошел у 95 % пациенток, аневризмы у которых были диагностированы во время беременности.

Среди осложненных форм АСА различают неполный разрыв стенки аневризмы с образованием субадвен-тициальной гематомы и полный разрыв с кровоизлиянием в забрюшин-ное пространство, кровотечением в свободную брюшную полость, органы желудочно-кишечного тракта (вследствие воспалительного процесса, пенетрации язвы желудка в аневризматический мешок) и протоки поджелудочной железы. Разрыв АСА у женщин во время беременности часто имитирует неотложные акушерские состояния: отслоение плаценты, эмболизацию околоплодными водами, разрыв матки. В других случаях разрыв АСА может быть ошибочно принят за кардиогенный шок, тромбоз мезентериальных сосудов, острый панкреатит, перфорацию язвы желудка, почечную колику и т.д.

У больных с неполным разрывом стенки аневризмы отмечается резкая боль без коллапса и нарастающей анемии. Усиление боли связано с резким увеличением размеров аневризмы. Боль обычно локализуется в левом подреберье или эпигастрии, ир-радиирует в левую лопатку или имеет опоясывающий характер. При больших размерах аневризмы в левом подреберье может пальпироваться пульсирующее образование, над которым выслушивается систолический шум. Диагноз у больных этой группы подтверждается теми же методами исследования, что и при неосложненной форме заболевания.

Разрыв АСА в забрюшинное пространство — наиболее частый вариант осложнений. В большинстве случаев он протекает в два этапа: сначала вследствие разрыва образуется за-брюшинная гематома, что приводит к тампонаде места разрыва и временной остановке кровотечения, окончательный разрыв аневризмы может наступить через различный промежуток времени. Подобный феномен двойного разрыва наблюдается в 25 % случаев.

В клинической картине отмечается острая интенсивная боль в левой половине живота, эпигастрии или левой поясничной области, в последующем боль приобретает опоясывающий характер. Иногда в первый момент боль не имеет точной локализации. Другими важными симптомами разрыва являются коллапс, продолжительность которого может быть различной, тахикардия, снижение артериального давления, анемия. После первого этапа у больного может появиться кровоизлияние на боковой стенке живота, в паху и на бедрах. При обследовании больного живот обычно мягкий, симптомы раздражения брюшины не выражены, возможно напряжение брюшной стенки, в большинстве случаев пульсирующих образований не определяется (в связи с распространением гематомы по забрюшинному пространству). Из инструментальных методов исследования важное значение имеют ультразвуковое и компьютерно-томографическое исследования, позволяющие выявить забрюшин-ную гематому и аневризму селезеночной артерии.

Разрыв АСА в свободную брюшную полость — наиболее острый и тяжелый вариант разрыва. В клинической картине быстро развиваются симптомы кровотечения: острая боль по всему животу, тошнота, коллапс, шок, бледность, холодный пот, анемия, тахикардия. При пальпации живота в большинстве случаев выявляются напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, при перкуссии — притупление в боковых отделах. Вследствие гипотонии обычно развивается олигурия или анурия. Если ранее больной не наблюдался по поводу данного заболевания, то показано срочное проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии и ангиографии.

При разрыве АСА в органы желудочно-кишечного тракта чаще всего содержимое АСА попадает в желудок или двенадцатиперстную кишку и протоки поджелудочной железы вследствие пенетрирующей язвы и обострения панкреатита. Основной симптом разрыва — острая внезапная боль в животе, обычно локализующаяся в эпигастрии, а при кровотечении в протоки поджелудочной железы приобретающая опоясывающий характер. Наличие болевого синдрома отличает клиническую картину разрыва аневризмы в желудочно-кишечный тракт от клиники желудочно-кишечного кровотечения другой этиологии. Важными симптомами являются также рвота кровью, икота наряду с явлениями коллапса (бледность, холодный пот, тахикардия, анемия), мелена.

Уточнить диагноз позволяют дуо-деноскопия, ультразвуковое, компьютерно-томографическое и рентгеноконтрастное исследование сосудов. Артериовенозные фистулы селезеночных артерий — чрезвычайно редкое осложнение аневризмы, проявляются клиникой портальной гипертензии.

Лечение. Показаниями к хирургическому лечению АСА являются разрыв аневризмы, симптоматические аневризмы, аневризмы, выявленные у беременных и у женщин детородного возраста, аневризмы диаметром более 2,5 см. Выполнение реконструктивных сосудистых операций необязательно.

Методом выбора в хирургии АСА является рентгенэндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии, если АСА не связана с воспалительными изменениями в поджелудочной железе или желудке. При невозможности или неэффективности эндоваску-лярного вмешательства предпочтительны следующие методы лечения: А при аневризмах проксимального и среднего отдела селезеночной артерии — перевязка селезеночной артерии проксимальнее и дистальнее аневризмы с лигированием входящих и выходящих из аневризмы сосудов, резекция аневризмы;

▲    при аневризмах дистального от дела селезеночной артерии или ворот селезенки — аневризморрафия, ре зекция аневризмы со спленэктомией;

▲    при воспалительных аневризмах дистального отдела селезеночной артерии, включающих хвост поджелудочной железы, — резекция аневризмы и хвоста поджелудочной железы;

▲    при ложных аневризмах (вследствие эрозии панкреатических псев докист) — перевязка артерии с после дующим внутренним или внешним дренированием кисты, а при необхо димости — резекция поджелудочной железы; при невозможности выпол нения перевязки проксимального и дистального отдела селезеночной ар терии — прошивание артерии из аневризматического мешка.

Результаты операций. При плановых операциях у больных с АСА, не осложненными воспалительным процессом, летальности не отмечено. При разрыве АСА летальность составляет около 25 %. Вместе с тем материнская смертность при разрыве АСА во время беременности достигает 70 %, а смертность плода — 75 %. Послеоперационная смертность среди больных с кровотечением из поджелудочной железы равна 30 %.