Артериальное давление при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Артериальная гипертония при сахарном диабете: лечение гипертензии лекарствами и диетой

Сахарный диабет и повышенное артериальное давление – два нарушения, тесно связанных между собой. Оба нарушения имеют мощное взаимоусиливающее деформирующее действие, которое поражает:

• мозговые сосуды,
• сердце,
• сосуды глаз,
• почки.

Выделяют основные причины, обусловливающие инвалидизацию и смертность среди больных диабетом с артериальной гипертензией:

1. Инфаркт,
2. Ишемическая болезнь сердца,
3. Нарушения кровообращения в мозге,
4. Почечная недостаточность (терминальная).

Известно, что увеличение  артериального давления на каждые 6 мм рт.ст. делает выше вероятность появления ИБС на 25%; риск инсульта возрастает на 40%.

Скорость формирования терминальной недостаточности почек при сильном артериальном давлении увеличивается в 3 или 4 раза. Именно поэтому, очень важно своевременно распознать появление сахарного диабета с сопутствующей артериальной гипертензией. Это необходимо для назначения адекватного лечения и блокировки развития серьезных сосудистых осложнений.

Артериальная гипертония ухудшает протекание диабета всех типов. У диабетиков 1 типа артериальная гипертония формирует диабетическую нефропатию. На долю этой нефропатии приходится 80% случаев причин повышения артериального давления.

В случае 2 типа сахарного диабета, в 70-80% случаев диагностируют эссенциальную гипертонию, которая является предвестником развития сахарного диабета. Примерно у 30%  людей, артериальная гипертония появляется из-за поражений почек.

Лечение гипертонии при сахарном диабете касается не только снижения артериального давления, но и коррекции таких негативных факторов, как:

1. курение,
2. гиперхолестеринемия,,
3. скачки сахара крови;

Сочетание неизлеченной артериальной гипертонии и сахарного диабета это наиболее неблагоприятный фактор при формировании:

• Инсультов,
• Ишемической болезни сердца,
• Недостаточности почек и сердца.

Примерно половина диабетиков имеет и артериальную гипертонию.

Сахарный диабет: что это такое?

Как известно, сахар ключевой поставщик энергии, своеобразным «топливом» для человеческого организма. В крови сахар представлен в виде глюкозы. Кровь транспортирует глюкозу во все органы и системы, в частности, в мозг и мышцы. Таким образом, органы снабжаются энергией.

Инсулин – это вещество, помогающее глюкозе входить в клетки для обеспечения жизнедеятельности. Заболевание имеет название «сахарная болезнь», поскольку при диабете организм не может стабильно поддерживать требуемый уровень глюкозы в крови.

Недостаток чувствительности клеток к инсулину, а также его недостаточная выработка – причины формирования сахарного диабета 2 типа.

Первичные проявления

Формирование сахарного диабета проявляется:

• сухостью в ротовой полости,
• постоянной жаждой,
• учащенным мочеиспусканием,
• слабостью,
• кожным зудом.

При появлении вышеперечисленных симптомов, важно пройти обследование на концентрацию сахара в крови.

Современной медициной выделены несколько основных факторов риска для появления сахарного диабета 2 типа:

1. Артериальная гипертония. В несколько раз при комплексе из диабета и АГ увеличивается риск появления:
2. Лишний вес и переедание. Чрезмерное количество углеводов в рационе, переедание, и, как следствие, ожирение, это фактор риска появления заболевания и его тяжелого протекания.
3. Наследственность. В группе риска по развитию заболевания, находятся люди, имеющие родственников, страдающих от диабетов разных форм.
4. инсульта,
5. ИБС,
6. недостаточности почек.
7. Исследования говорят о том, что адекватное лечение гипертонии это гарантия значительного снижения риска развития вышеуказанных осложнений.
8. Возраст. Диабет 2 типа еще имеет название «диабет пожилых людей». По статистике болеет каждый 12-й человек в возрасте 60 – летний человек.

Сахарный диабет это заболевание, поражающее крупные и мелкие сосуды. Со временем это приводит к развитию либо ухудшению хода артериальной гипертонии.

Кроме прочего, диабет приводит к атеросклерозу. У диабетиков, патология почек приводит к увеличению артериального давления.

Примерно у половины диабетиков уже была артериальная гипертония в момент выявления повышенного уровня сахара в крови. Предотвращают появление гипертонии, если следуют советам по обеспечению здорового образа жизни.

Важно, систематически контролировать артериальное давление, употребляя соответствующие препараты, и соблюдая диету.

Целевое артериальное давление при сахарном диабете

Выделяют критерии риска появления почечных патологий при сочетании сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Если в анализе мочи выявлена небольшая концентрация белка, то есть высокие риски формирования патологии почек. Сейчас есть несколько медицинских методов анализа развития нарушений работы почек.

Самый распространенный и простой метод исследования – определение в крови уровня креатинина. Важные теста регулярного контроля – анализы крови и мочи на определение белка и глюкозы. Если эти анализы в норме, то есть тест для определения малого количества объема белка в моче – микроальбуминурии, — первичного нарушения работы почек.

Немедикаментозные способы лечения сахарного диабета

Коррекция привычного образа жизни даст возможность не только держать под контролем артериальное давление, но и поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови. Данные изменения предполагают:

1. соблюдение всех требований диеты,
2. сброс массы тела,
3. постоянные занятия спортом,
4. прекращение табакокурения и уменьшение количества употребляемого алкоголя.

На обмен углеводов могут оказывать негативное воздействие некоторые гипотензивные препараты. Поэтому назначение терапии нужно осуществлять, используя индивидуальный подход.

В данной ситуации предпочтение у группы селективных агонистов имидазолиновых рецепторов, а также у  антагонистов AT -рецепторов, которые блокируют действие ангиотензина – сильного констриктора сосудов.

Почему при сахарном диабете развивается артериальная гипертония

Механизмы развития артериальной гипертензии при данном заболевании 1 и 2 типов – различны.

Артериальная гипертензия при диабете 1 типа — это следствие диабетической нефропатии – около 90% случаев. Диабетическая нефропатия (ДН) это комплексное понятие, объединяющее в себе морфологические варианты деформации почек при сахарном диабете, и при:

1. пиелонефрите,
2. папиллярном некрозе,
3. артериосклерозе почечной артерии,
4. инфекциях мочевых путей,
5. атеросклеротическом нефроангиосклерозе.

Современной медициной не создано единой классификации. Микроальбуминурией называют раннюю стадию диабетической нефропатии, ее диагностируют у диабетиков 1 типа с длительностью заболевания менее пяти лет (исследования EURODIAB). Повышение артериального давления, как правило, отмечают через 15 лет после появления сахарного диабета.

Пусковым фактором ДН выступает гипергликемия. Данное состояние повреждает  о сосуды клубочков и микроциркуляторное русло.

При гипергликемии активируется неферментное гликозилирование белков:

• деформируются пути белков базальной мембраны капилляров мезангия и клубочка,
• теряется зарядо- и размероселективности БМК,
• полиоловый путь глюкозного обмена претерпевает изменения, и она превращается в сорбитол, при непосредственном участии участии фермента альдозоредуктазы.

Процессы, как правило, проходят в тканях, не требующих участия инсулина для входа глюкозы в клетки, например:

1. хрусталик глаза,
2. эндотелий сосудов,
3. нервные волокна,
4. клетки клубочков почек.

Ткани накапливают сорбитол, истощается внутриклеточный миоинозитол, все это нарушает внутриклеточную осморегуляции, приводит к отеку ткани и появлению микрососудистых осложнений.

В данные процессы входит также прямая глюкозотоксичность, которая связана с работой фермента протеинкиназы С. Это:

• провоцирует повышение проницаемости сосудистых стенок,
• ускоряет процесс склерозирования тканей,
• нарушает внутриорганную гемодинамику.

Гиперлипидемия выступает другим спусковым фактором. Для сахарного диабета обоих типов существуют характерные нарушения липидного обмена: накопление триглицеридов, и в сыворотке атерогенного холестерина липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности.

Дислипидемия оказывает нефротоксичное воздействие, а  гиперлипидемия:

1. повреждение эндотелий капилляров,
2. повреждает базальную мембрану клубочков и пролиферацию мезангия, что приводит к гломерулосклерозу и протеинурии.

В результате всех факторов начинает прогрессировать эндотелиальная дисфункция. Снижается биодоступность оксида азота, поскольку снижается его образование и увеличивается его деформация.

Кроме этого, снижается плотность мускариноподобных рецепторов, их активация приводит к синтезу NO, повышению активности ангиотензин-превращающего фермента на поверхности эндотелиальных клеток.

Когда ангиотензин II начинает ускоренное образование, это ведет к спазмам эфферентных артериол и повышению соотношения диаметра приносящей и выносящей артериол до 3–4:1, в итоге, появляется внутриклубочковая гипертензия.

К характеристикам ангиотензина II относится и стимуляция констрикции мезангиальных клеток, поэтому:

• скорость клубочковой фильтрации понижается,
• проницаемость гломерулярной базальной мембраны повышается,
• возникает сначала микроальбуминурия (МАУ) у людей с сахарным диабетом, а потом выраженная протеинурия.

Артериальная гипертензия настолько серьезна, что при появлении у пациента большого объема инсулина плазмы, предполагается, что  у него в скором времени, разовьется и артериальная гипертензия.

Нюансы лечения комплекса из артериальной гипертонии и сахарного диабета

Нет сомнений в необходимости очень активной антигипертензивной терапии для диабетиков, необходимо принимать таблетки от повышенного давления при сахарном диабете. Тем не менее, это заболевание, представляющее собой сочетание метаболических расстройств и полиорганной патологии, ставит множество вопросов, например:

1. При каком уровне артериального давления начинается медикаментозное и другое лечение?
2. До какого уровня можно понижать диастолическое артериальное давление и систолическое?
3. Какие лекарства лучше всего принимать, учитывая системность ситуации?
4. Какие препараты и их комбинации допускаются при лечении комплекса из сахарного диабета и артериальной гипертонии?
5. Какой уровень артериального давления – фактор начала лечения?

В 1997 году на Объединенном Национальном Комитете США по профилактике и лечению артериальной гипертонии признали, что для  диабетиков всех возрастов, уровень артериального давления, выше которого нужно начинать лечиться, это:

1. АД > 130 мм рт.ст.
2. АД >85 мм рт.ст.

Даже небольшое превышение данных значений у диабетиков повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 35%. Доказано, что стабилизация артериального давления на этом уровне и ниже, приносит конкретный органопротективный результат.

Оптимальный уровень диастолического артериального давления

В 1997 году было завершено масштабное исследование, цель которого заключалась в определении, какой же именно уровень артериального давления (<90, <85 или <80 мм рт.ст.) нужно поддерживать, чтобы снизить риски появления сердечно-сосудистых  заболеваний и смертности.

В эксперименте участвовали почти 19 тысяч больных. Из них у 1501 человека был и сахарный диабет, и артериальная гипертензия. Стало известно, что уровень артериального давления, при котором возникало минимальное количество сердечно-сосудистых заболеваний, составлял 83 мм рт.ст.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Понижение артериального давления до данного уровня сопровождалось и снижением риска появления сердечно-сосудистых заболеваний, не менее, чем на 30%, причем у диабетиков на 50%.

Более ощутимое снижение артериального давления  до 70 мм рт.ст. у диабетиков сопровождалось снижением смертности от ишемической болезни сердца.

Понятие идеального уровня артериального давления нужно рассматривать, говоря о развитии почечной патологии. Раньше считалось, что на стадии ХПН, когда большинство клубочков склерозированы, необходимо поддерживать более высокий уровень системного артериального давления, что обеспечит адекватную перфузию почек и сохранение остаточной сохранения остаточной функции фильтрации.

Тем не менее, последние проспективные исследования показали, что значения артериального давления больше  120 и 80 мм рт.ст., даже на стадии ХПН ускоряют формирование прогрессивной патологии почек.

Поэтому, даже на самых ранних этапах поражения почек, так и на стадии ХПН, чтобы замедлить развитие сахарного диабета, важно поддерживать АД на уровне, который не превышает показатели артериального давления на уровне  120 и 80 мм рт.ст.

Особенности комбинированной антигипертензивной терапии при развитии сахарного диабета

Развитие артериальной гипертонии при росте сахарного диабета с диабетической нефропатией, часто приобретает неуправляемый характер. Например, у 50% больных, лечение сильнейшими лекарствами не может стабилизировать артериальное давление на нужном уровне, составляющем 130/85 мм рт.ст.

Чтобы выполнить результативную терапию необходимо принимать антигинпертензивные препараты различных групп. Больным, имеющим выраженную почечную недостаточность, важно назначить комбинацию из 4 или более антигипертензивных средств.

В рамках лечения гипертонии при присутствии сахарного диабета любой разновидности, наиболее успешно пользуются такими препаратами:

• сочетание диуретика и АЛФ-ингибитора,
• сочетание антагониста кальция и АПФ-ингибитора.

В соответствии с результатами многих научных исследований, можно сделать вывод, что успешное контролирование артериального давления на уровне 130/85 мм рт.ст., дает возможность остановить быстрое прогрессирование сосудистых нарушений диабета, что позволит продлить жизнь человека не менее, чем на 15-20 лет.

Таблетки от давления для диабетиков

Таблетки от давления при сахарном диабете должны понижать давление и при этом не оказывать влияния на уровень сахара в крови, не повышать количество холестерина.

Людям, страдающим от сахарного диабета, сложно подобрать лекарство от давления. В их организме нарушен обмен веществ, поэтому на использование некоторых препаратов наложен строжайший запрет. Делая назначения, врач учитывает несколько факторов. Например, на какой стадии развития находится диабет, какие нарушения есть в организме кроме него. В связи с этим возникает вопрос о том, какие таблетки от давления при сахарном диабете окажут наилучшее действие?

Описание и классификация

Таблетки от давления для диабетиков должны соответствовать нескольким требованиям:

• снижать давление и не оказывать побочных эффектов;
• никак не действовать на количество глюкозы в крови;
• не повышать количество холестерина;
• не оказывать влияния на выделительную систему организма и печень, работа которой и так уже нарушена вследствие изменений, происходящих в организме;
• не влиять на метаболизм;
• не усложнять течение других заболеваний.

Пять из них считаются основными:

1. Мочегонные препараты.
2. Бета-блокаторы.
3. Таблетки, блокирующие кальциевые каналы.
4. Ингибиторы АПФ.
5. Препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина-2.

К дополнительным видам таблеток от гипертонии относятся:

1. Ингибитор ренина.
2. Препараты альфа-адреноблокаторы.
3. Лекарства центрального действия.

Использование этих таблеток от давления при диабете должно быть частью комплексного лечения. Одновременно с их приемом больному необходимо отказаться курения и алкоголя, больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе, защитить себя от стрессов и выполнять все врачебные назначения.

Диуретики

Чаще всего у диабетиков повышается давление из-за увеличения объема крови. А также они становятся очень чувствительными к соли. Это провоцирует не только давление, но и появление отеков. И именно поэтому врачи назначают мочегонные средства в первую очередь.

Они бывают нескольких видов:

• тиазидные;
• тиазидоподобные;
• петлевые;
• сберегающие калий;
• осмотические;
• ингибиторы карбоангидразы.

Тиазидные мочегонные препараты специалисты ценят больше всего. Во-первых, они имеют высокую эффективность. Во-вторых, защищают от инфаркта и инсульта. И, в-третьих, не оказывают влияния на уровень сахара в организме. Ни тиазидные, ни тиазидоподобные таблетки не стоит принимать при почечной недостаточности в хронической стадии. В этом случае лучше остановить свой выбор на петлевых диуретиках. Они помогают нормализовать работу почек и избавиться от отеков.

С особой осторожностью стоит принимать мочегонные препараты, сохраняющие калий. Их применение имеет побочные эффекты, например, гиперкалиемию. Ингибиторы карбоангидразы при самостоятельном применении тоже не оказывают должного эффекта. Поэтому они должны быть частью комплексного лечения.

Бета-блокаторы

Таблетки такого типа делятся на 6 видов:

• селективные;
• неселективные;
• липофильные;
• гидрофильные;
• с симпатомиметической активностью;
• без активности.

В особенности они показаны тем больным, которые страдают от ишемии, сердечной недостаточности или восстанавливаются после инфаркта. В этих случаях бета-блокаторы помогают снизить риск смертности от заболеваний сердца и сосудов.

Есть у таких препаратов и недостатки. Главный из них — способность «прятать» признаки гипогликемии. Поэтому диабетикам, которым сложно заметить развитие гипогликемии, принимать такие препараты необходимо с особой осторожностью.

Наименьшее влияние на нарушенный при заболевании метаболизм оказывают селективные или кардиоселективные препараты. Они нормализуют обмен веществ и повышают восприимчивость тканей к инсулину. В процессе лечения диабетиков специалисты рекомендуют использовать более современные блокаторы.

Препараты прошлых лет повышают количество холестерина и жиров в организме, поэтому не рекомендуется применять их в качестве лекарственных средств.

Блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина-2

Таблетки от давления такого типа при диабете назначаются довольно часто. Они не оказывают воздействия на метаболизм и не провоцируют появления сахарного диабета 2 типа.

Однако их применение имеет противопоказания:

• не стоит принимать такие таблетки при проблемах в работе сердца;
• не рекомендуется применять их при стенокардии;
• запрещено применение подобных препаратов в период восстановления после инфаркта.

Блокаторы кальциевых каналов имеют множество преимуществ:

1. В комплексе с другими веществами помогают защититься от инфаркта и других нарушений в работе сердца.
2. Для пожилых людей являются отличным профилактическим средством от инсульта.
3. Нормализуют работу почек.

Блокаторы рецепторов ангиотензина относятся к новым лекарственным препаратам.

Они назначаются тем диабетикам, у которых на фоне приема ингибиторов АПФ появился сухой кашель. По своим свойствам они очень схожи с ингибиторами. Однако имеют одно несомненное преимущество: воспринимаются организмом намного лучше, чем любые другие лекарства. Кроме того, они практически не имеют противопоказаний.

Ингибиторы АПФ

Используются в тех случаях, когда у человека есть заболевания почек.

Противопоказаниями к их применению являются:

• повышение количества калия в организме;
• повышение уровня креатинина в крови;

• период вынашивания ребенка и кормления грудью;
• стеноз артерий в почках;
• астма;
• заболевания дыхательной системы;
• атеросклероз.

Во всех этих случаях использование препаратов стоит прекратить.

Во время приема ингибиторов АПФ диабетикам следует сократить употребление соли (около 3 гр. в день). Этого количества хватит для того, чтобы покрыть суточную потребность организма в натрии.

Ингибиторы АПФ имеют массу преимуществ:

• повышают чувствительность клеток к инсулину;
• защищают от диабета 2 типа;
• не меняют количество сахара в крови;
• не влияют на уровень холестерина;
• защищают организм от развития заболеваний почек;
• нормализуют работу сердца;
• улучшают обмен веществ.

Начиная лечение этими препаратами, стоит помнить о противопоказаниях и возможных побочных эффектах. И, конечно, не нужно принимать их без назначения врача.

Выбирать препараты для понижения давления у диабетиков следует с особой осторожностью.

Особенно это касается ситуаций, когда, кроме диабета, есть еще и другие заболевания. Будет лучше, если таблетки назначит врач.

Source: zdor.diabet-lechenie.ru

Читайте также

Артериальная гипертензия (сиптомы, лечение, профилактика)

Артериальная гипертензия — это состояние, характеризующееся стойким повышением систолического и/или диасталического артиреального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Свойственна диабетикам и людям с прогрессирующей ангиопатией.

Болеющих сахарным диабетом практически всегда сопровождает повышенное артериальное давление (АД), которое усложняет и без того нелегкую ситуацию.

Если же у инсулинозависимых диабетиков можно добиться стойкой компенсации заболевания, то с сахарным диабетом 2 типа такой трюк уже не пройдет, так как болезнь гораздо труднее взять под узды. Если же в первые годы интенсивной диетотерапии можно как-то контролировать недуг, то с возрастом это сделать намного сложнее, ведь артериальная гипертензия (АГ) у пожилых может прогрессировать на фоне развивающихся возрастных нарушений сердечно-сосудистой деятельности, когда сосуды теряют свою эластичность, становятся ригидными (оцепенелые, напряженные).

Такие сосуды не могут «приспосабливаться» к ситуации, когда необходимо пропустить гораздо более мощный поток крови. От этого постепенно назревает давление, которое и становится причиной многих диабетических осложнений.

Наиболее уязвимы при артериальной гипертензии, разумеется, сердце, а также мозг и почки. Их активность, функциональность напрямую зависят от давления, так как благодаря ему осуществляется пассивная фильтрация крови в почечных клубочках (основной диагностический показатель — скорость клубочковой фильтрации или СКФ). Если в скопе с вышеописанным добавить некомпенсированный сахарный диабет со стойкой гипергликемией, то почки намного быстрее «выйдут из строя».

Чтобы предупредить прогрессирование гипертонической болезни необходимо добиться стойкой компенсации сахарного диабета!

Причины развития АГ и ее виды

К сожалению механизм патогенеза  синдрома артериальной гипертензии до сих пор остается до конца не выявленным. Доподлинно неизвестно, что именно становится причиной развития этого недуга.

Однако принято брать за основу — нарушение тонуса сосудистой системы.

Привести к болезни могут несколько факторов:

• чрезмерный стресс, частые переживания

Если человек слишком много волнуется, находится в состоянии психологического напряжения, то это пагубно сказывается на его нервной системе, что рано или поздно приведет к спазму мелких сосудов. На фоне этого повышается нагрузка на сердце и систолическое давление начинает расти.

Так развивается первичная или эссенциальная артериальная гипертензия (код по МКБ-10 — 110).

Вторичная гипертензия (код по МКБ-10 — 115) всегда рассматривается не как самостоятельная болезни, а в качестве симптома к основному виду заболевания, например, АГ, как симптом почечной недостаточности.

• возрастные изменения

Ранее мы уже упомянули о том, что с возрастом сосуды теряют свою эластичность.

• половая принадлежность

Мужчины наиболее подвержены АГ, чем женщины. Бытует мнение о том, что жизнь мужчин часто сопряжена со стрессом, ибо на их плечи возлагается больше ответственности, чем на хрупкие женские, поэтому, они чаще слабой половины человечества испытывают на себе тяготы семейной жизни, стараясь обеспечить свою семью.

Кроме того, стоит учесть и стереотипность воспитания, когда мальчика воспитывают в строгости, настоятельно рекомендуя ему «быть мужиком» и не распускать нюни, а вот девчонки всегда ноют по поводу и без повода, тем самым снимая психологическое напряжение, которое у мужчин с возрастом только растет.

• ведение неправильного образа жизни

Алкоголь, курение, злоупотребление углеводами, жирной пищей, солью, снижение физической активности — все это пагубно сказывается на общем здоровье человека.

Излишний вес нарастает в результате нарушения как углеводного, так и липидного обменов веществ. Это становится причиной развития сперва метаболического синдрома, который еще легко поддается лечению, а после и самого дядюшки-диабета.

Сниженные метаболизма способствует накоплению жиров и повышению общего холестеринового фона крови. Но в этом деле важно не сколько количество самого холестерина, сколько концентрация в крови липопротеинов низкой плотности (более 4.0 ммоль/л — диагностический порог), которые пагубно сказываются на эластичности сосудов, закупоривая их. ЛПНП, словно транспортные вагоны, переносят в кровь чрезмерное количество липидов, которые и оседают на стенках сосудов где надо и не надо.

Если сосуд поврежден, то организм переносит к поврежденному участку необходимое количество жиров, чтобы использовать их как замазку, залепляя брешь. Но когда жира слишком много, то вся ситуация выходит из под контроля.

Поэтому, крайне важно соблюдать баланс! Без Вашей помощи организм сам не в состоянии справиться со всеми обязанностями. Научитесь правильно его кормить!

• нарушение почечных функций

Если почки начинают «барахлить» (снижается СКФ), то телесный фундамент буквально рушится, ибо без должной очистки крови вывести все излишки, весь мусор (избыток глюкозы, продуктов полураспада, полученных в результате метаболизма) попросту не получится. Постепенно кровь начинает «портиться» и отравляет буквально каждую клетку в организме. Несложно догадаться о том, что ничего хорошего их это явно не выйдет.

При сгущении крови развивается сперва метаболический ацидоз, перерастающий в кетацидоз, который может спровоцировать гиперосмолярную кому.

• повышенное содержание адреналина в крови

Выброс адреналина в кровь обусловлен страхом, стрессом.

Его чрезмерное количество приводит к тому, что в крови повышается уровень глюкозы, жиров. Кроме того, он стимулирует клетки и они начинают гораздо быстрее усваивать сладкую энергию. От этого повышается работоспособность человека, но за все нужно платить. Если вовремя не компенсировать истраченную энергию, то может наступить коматозное состояние, называемое гипогликемической комой.

Помимо этого происходит своеобразный спазм (сужение) сосудов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек.

Именно по этой причине, во время стрессовой ситуации люди зачастую совершали невероятные поступки, о которых ранее не могли даже представить: женщина, удирая от преследователя, одним махом перемахнула через высокий забор; во время аварии мужчина поднял автомобиль, который придавил ногу его сына; во время военных действий раненный солдат прошел несколько километров до медицинского пункта, неся на плечах своего товарища, находившегося все это время без сознания и т.д.

• врожденные пороки сердца и плохая наследственность
• поздний токсикоз беременных

Токсикоз на большом сроке крайне опасен. Это пагубно сказывается не только на здоровье матери, так и на здоровье малыша, который не получает должного питания.

• прием препаратов

Прием пероральных контрацептивов и ряда других препаратов повышают артериальное давление, что, безусловно, увеличивает нагрузку на сердце, которое с возрастом может не выдержать такого напряжения.

Все вышеописанное может стать причиной развития и других проблем со здоровьем, а не только послужить толчком к прогрессированию гипертензии.

В зависимости от уровня артериального давления выделяют несколько степеней болезни:

• I — ей соответствует уровень АД в диапазоне от 140/90 или 159/99
• II — от 160/100 до 179/109
• III — варьируется в пределах 180/110

Нормальным считается давление не выше 120/80.

Чтобы определить конкретный вид гипертензии, мониторят не только АД, но и учитывают факт уже имеющихся или отсутствующих повреждений внутренних органов таких как: почки, сердце, мозг, глаза.

Диабетики должны периодически посещать окулиста, чтобы проверить глазное дно на наличие каких-либо нарушений.

Вторичная гипертензия может прогрессировать на фоне других эндокринных заболеваний ей соответствует код мкб-10 — 115.2.

По нормам ВОЗ принята следующая классификация АГ (основываясь на уровень АД)

Чтобы поставить диагноз за давлением пациента наблюдают в течение как минимум 1 — 2 недель.

Причиной развития АГ при сахарном диабете становится гипергликемическое поражение почек. Если болезнь не взять под контроль, то повышенный уровень сахара в крови рано или поздно пагубно скажется не сосудистой системе почек, которые перестанут должным образом фильтровать кровь, в которой скопится большое количество вредных, токсичных веществ, что «утяжелит» биологическую жидкость.Начинает постепенно развиваться диабетическая нефропатия.

Диабетическая нефропатия (симптомы и лечение)

Перегонять такой объем пораженной крови становится крайне тяжело, сердце и сосуды могут не справиться с поставленной задачей.

Это напрямую сказывается на артериальном давление и может привести к инфаркту.

Кроме того, при значительном снижении СКФ, когда почки практически не очищают кровь от недоокисленных продуктов метаболизма, приходится прибегать к помощи гемодиализа почек и искусственным путем выполнять их работу. В конечном итоге, понадобится операция по пересадке донорского органа, дабы спасти жизнь пациента.

К эндокринным причинам относятся:

• • тиреотоксикоз

• • гиперкортицизм

• • феохромоцитома

При диагностике, пациента направят на сдачу ряда анализов таких как:

Наличие общего холестерина (ХС) плохо, если его уровень  >6.5 ммоль/л; уровень ЛПНП опасно, если концентрация >4.0 ммоль/л; ЛПВП <1.0 ммол/л у мужчин и <1.2 ммоль/литр у женщин; креатинин сыворотки крови до 115 — 133 мкмоль/л — для мужчин и до 107 — 124 мкмоль/л — для женщин; гликированный гемоглобин (HbA1c).

Наличие альбуминурии (экскретирования альбумина с мочой 30 — 300 мг/сут).

• определение СРБ (реактивный белок ≥1%)
• ультразвуковое исследование (левого желудочка сердца, стенок сосудов на наличие их утолщения, бляшек)

 Симптомы

Развитие болезни зачастую протекает без каких-либо неприятных симптомов, но наиболее характерным признаком артериальной гипертензии является головная боль, возникающая в тот момент, когда давление повышается более чем на 25% от нормы.

У каждого конкретного человека боль бывает различной. У кого-то сильно давит на виски, у кого-то возникает острая боль в области затылочной части головы и в тот момент, когда он резко меняет положение тела. Иногда боль сопровождает помутнение в глазах, шум в ушах и головокружение, которое возникает в результате поражения сосудов головного мозга, функциональными нарушениями периферийной нервной системы.

Такое состояние характерно пожилым людям, которые зачастую путают истинное головокружение с мнимым, когда отмечается нарушение вестибулярного аппарата и они как бы теряют положение своего тела в пространстве (характерно пожилым диабетикам, у которых сахарная болезнь прогрессирует на протяжении более 10 лет).

У пациентов с уже имеющейся диабетической нейропатией повышение давления, как правило, протекает без каких-либо симптомов. Им наиболее важно как можно чаще отслеживать давление посредством портативных электронных тонометров, чтобы вовремя вмешаться в процесс и не допустить чрезмерного скачка АД.

У беременных женщин особенно на первых сроках беременности довольно часто артериальное давление поднимается выше нормы. Все дело в том, что организм матери подвергается большой нагрузке, ибо ему необходимо практически полностью перестроиться, чтобы обеспечить малыша всем необходимым. Сразу же пить какие-то таблетки, чтобы подавить скачек давления — крайне опасно.

Не предпринимайте поспешных решений не проконсультировавшись с врачом!

Прежде чем диагностировать пациента по симптомам и жалобам, врач обязательно соберет анамнез и выяснит были ли в истории болезни человека какие-то предпосылки к артериальной гипертензии, какова его наследственность, имеются ли какие-то сопутствующие заболевания и прочее.

Не стоит забывать и о том, что головную боль может вызвать что угодно даже прием препараторов, таких как: петлевые диуретики, нитроглицерин, антидепрессанты и т.д.

Еще одним признаком гипертензии можно назвать ухудшение зрения, так как повышенное артериальное давление поражает мелкие сосуды, паутиной оплетающие область сетчатки. Первично проявляется как ангиопатия, когда вены расширяются и проявляет себя гиперемия (переполнение кровью сосудов глазного яблока, глаза становятся красными).

Осложнения

Сердце — один из основных и самых важных органов во всем теле человека. Если оно работает с какими-то нарушениями, то это может привести к серьезным последствиям таким как:

• инсульт
• инфаркт миокарда
• хроническая сердечная недостаточность
• хроническая почечная недостаточность
• нарушение зрения (глаукома, ретинопатия)

Со временем возрастает риск развития

Профилактические мероприятия

Вся профилактическая методика базируется прежде всего на изменении рациона питания.

Врач всегда настоятельно рекомендует своим пациентам придерживаться определенной диеты, при которой исключаются или уменьшается прием следующих продуктов:

• ограничивается потребление соли
• нельзя есть много мучного, сладкого и жирного
• исключаются острые соусы, копченая или жаренная во фритюре пища
• нельзя есть много сыра
• майонез заменяем нежирной сметаной или домашними сметанными соусами
• жирные сорта мяса и рыбы заменяются «тощей» рыбой и мясом: минтай, треска, пикша, хек, сайда, путассу, судак, лещ, щука, вобла, камбала, кефаль, крольчатника, курятина, говяжья «обрезь» без сала
• нельзя употреблять в пищу любые консервы
• постарайтесь не есть сало

Рекомендуется употреблять в пищу свежие овощи, фрукты (диабетикам с ними стоит быть осторожнее).

Табу на алкоголь и табакокурение.

Также важно повысить свою физическую активность. Больше гуляйте, комбинируя пешую прогулку с увеличением темпа ходьбы, постепенно переходящим в бег. Запишитесь в тренажерный зал, но не забывайте о том, что любые физические упражнения напрямую сказываются на гликемии, мониторить которую придется не только до, во время тренировки, но и после нее даже спустя 2 — 4 часа, чтобы вовремя купировать гипогликемию.

Контролировать необходимо также не только гликемию, но и периодически сдавать кровь на анализ уровня холестерина, отслеживать АД (в идеале около 2 раз в сутки).

Если у человека имеется избыточный вес, то необходимо сесть на более строгую диету с уменьшением мучного и сладкого, чтобы облегчить работу не только сердца, но и других внутренних органов, которые при ожирении начинают сбоить.

Также не забываем о том, что необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Вторичные профилактические меры назначаются тем гипертоникам, у которых имеются серьезные проблем со здоровьем. В таком случае вышеописанное окажется попросту неэффективным. Приходится применять более жесткие меры. Им рекомендуется прибегать к медикаментозному вмешательству, совместно с изменением своего рациона.

Чтобы предупредить ишемическую болезнь сердца постепенно снижайте уровень артериального давления.

Здесь не должно быть резких скачков или падений!

Целевые значения артериального давления у больных сахарным диабетом, при котором наблюдается наименьшее количество сердечно-сосудистых осложнений приравнивается к значению 130/80 мм.рт.ст.

Лечение АГ при сахарном диабете

Контролировать артериальную гипертензию можно как специальной диетой с ограничением ряда продуктов питания, так и комплексом лекарственных препаратов, которые позволяют ежедневно поддерживать артериальное давление в допустимых диапазонах.

Стоит заметить, что если у конкретного человека на протяжении нескольких лет давление было выше нормы (скажем, в пределах 160/90), то резко снижать его до 120/80 нецелесообразно, так как это пагубно скажется на его самочувствии. Разумеется, такое АД не есть норма, но организм человека уже приспособился к таким условиям, поэтому, пациенту будет не комфортно, если произойдет резкий спад.

Аналогичная ситуация происходит и с теми людьми, у которых давление держится гораздо ниже нормы.

Немедикаментозная терапия

• ограничение соли

Рацион строится таким образом, чтобы исключить из него натрийсодержащие продукты и снизить потребление пищевой поваренной соли.

Это необходимо сделать не только диабетикам, но и всем людям, у которых отмечаются малейшие проблемы с давлением.

Но где содержится соль?

Разумеется, во всех консервах, соленой, копченой рыбе, мясе, газированной или негазированной минеральной воде, квашенной капусте. Но мы и не подозреваем о том, что натрий может содержаться и в других продуктах, например в (содержание Na на 100 гр продукта в мг.):

• соевом соусе — более 5000
• твердых сырах — от 800
• квашенной капусте — 800
• кукурузных хлопьях — 600
• морской капусте — 520
• консервированном тунце — 500
• ржаном хлебе — 430
• стручковой зеленой фасоли — 400
• морском раке — 380
• лисичках грибах — 300
• мидиях — 290
• омаре — 280
• свекле — 260
• пшеничном хлебе — 250
• осьминоге — 230
• камбале — 200
• анчоусе — 160
• цикории — 160
• креветках — 150
• сардинах — 140
• корюшке — 135
• яйце — 134
• крабе — 130
• корне сельдерея — 125
• речном раке — 120
• молоке коровьем — 120
• кальмарах — 110
• осетре, луфаре, красной рыбе, изюме, телятине — 100

Осложняется выведение избытка натрия из организма при имеющихся проблемах с почками, ибо потребленное количество соли практически в таком же объеме экскретируется с мочой. Если отмечается переизбыток соли, то вместе с ней начинает выводится энный объем калия, натрия и кальция, что негативно сказывается на самочувствии человека.

Ограничивают пациентов в соли и продуктах ее содержащих для того, чтобы нормализовать баланс микроэлементов, снизить нагрузку на почки и стабилизировать артериальное давление.

Для таких целей были разработаны специальные бессолевые диеты

Даже при нормальных значениях АД врачи рекомендуют ограничивать количество натрия до 5 — 6гр в сутки, но при возникших проблемах с ним необходимо вводить более жесткие рамки до 3гр в сутки, а это не более 1 чайной ложки.

• снижение массы тела

По данным современных исследований было выявлено, что каждое увеличение массы тела человека выше нормы на 4.5 кг, сказывается на повышении АД на 4 мм.рт.ст.

• ограничение алкоголя

Этиловый спирт способствует расширению сосудов, что на какое-то время снижает давление. Но в следствии этого, кровоток начинает намного быстрее бежать по венам, что увеличивает нагрузку на сердце. От этого возрастает число сердечных сокращений, что в дальнейшем может послужить толчком к развитию ишемической болезни сердца.

Но кровеносные сосуды не могут постоянно находится в таком состоянии, поэтому, после «усвоения» этанола они неизбежно сужаются. Именно в этот момент человек начинает чувствовать себя крайне плохо: повышается давление, появляется головная боль, головокружение, тошнота и т.д.

Аритмия у людей, злоупотребляющих алкоголем — привычное состояние, которое рано или поздно приведет к тяжелейшим последствиям и серьезным проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Таким образом, можно подытожить все сказанное и наглядно продемонстрировать то, как вышеописанные методы влияют на АД.

Медикаментозная терапия

Антгипертензивная терапия у больных сахарным диабетом подбирается индивидуально. Все осложняется тем, что у диабетиков существует масса противопоказаний, основанных на жестоком подборе соответствующих препаратов, которые имеют множество нежелательных побочных эффектов.

Самовольно заменять препараты на иные, схожие по свойствам — крайне опасно для здоровья!

Большая часть лекарств так или иначе влияет на липидный и углеводный метаболизм, что опасно при сахарном диабете, поэтому врач при выборе оптимального препарата для больного СД всегда учитывает сопутствующие сосудистые осложнения.

Для них выдвигаются особые требования. Препарат должен:

• обладать высокой антигипертензивной активностью при минимальном количестве побочных эффектов
• не нарушать метаболизм
• обладать органопротективным свойством (кардио- и нефропротекция)

К подобным лекарственным средствам относят:

• диуретики
• β-блокаторы
• α-адреноблокаторы
• антагонисты кальция
• ингибиторы АПФ
• антагонисты рецепторов типа 1 к AT II
• препараты центрального действия

Не все препараты могут быть показаны диабетикам. Например, тиазидные диуретики пагубно сказываются на скорости клубочковой фильтрации. Они значительно снижают ее, что категорически опасно при имеющихся заболеваниях почек (особенно при хронической форме заболевания). Такие лекарства также задерживают кальций, что может привести к гиперкальциемии.

Любые мочегонные средства интенсивно выводят избыток влаги из организма. При их применении необходимо всегда соблюдать водный баланс и пить больше жидкости. Кроме того, в целях предупреждения каких-либо осложнений необходимо чаще сдавать кровь на анализ и мониторить АД в домашних условиях.

Диабетикам при применении β-блокаторов (в том числе и селективных) всегда стоит помнить об опасности тяжелого гипогликемического состояния. Это особенно касается тех людей, у которых отсутствую проявления каких-либо физиологических симптомов и признаков (снижается чувствительность при диабетической нейропатии). Происходит это потому, что подобные препараты снижают выброс катехоламинов, которые и вызывают симптомы гипогликемии. Это проявляется, например, в отсутствии тахикардии и появлении интенсивного потоотделения. Кроме того, купировать гипогликемию при приеме β-блокаторов не так уж и легко. Это связано с тем, что основные механизмы повышения сахара крови в ответ на гипогликемию (секреция глюкагона, гликогенолиз и глюконеогенез) попросту блокируются.

Если у человека уже есть сердечная недостаточность, то ему противопоказаны α-адреноблокаторы.

Если врач назначает какие-то лекарственные средства, то принимать их придется пожизненно, при этом необходимо:

• в точности соблюдайте схему лечения (изменять дозировку или пропускать прием препаратов нельзя, даже если уровень артериального давления держится в норме!)
• соблюдайте режим приема (препараты принимают строго в определенное время)
• не заменяйте препараты на аналогичные без консультации с врачом
• всегда следите за количеством оставшихся таблеток, вовремя пополняйте запасы (они всегда должны быть у Вас под рукой)

Можно ли получить инвалидность при АГ

Многие пациенты с неустойчивым давлением при тяжелой форме артериальной гипертензии и наличием сахарного диабета с рядом осложнений могут получить инвалидность. Для этого им необходимо пройти медицинское освидетельствование. Однако сама по себе легкая артериальная гипертензия не может стать причиной инвалидности или основанием для получения подобного статуса.

Основанием для обращения за получением статуса инвалидности служат:

• злокачественная АГ
• имеющиеся острые осложнения на ее фоне (инсульт, инфаркт миокарда и прочее)
• если у человека заметно уменьшается объем трудовой производительности, он обучается или переобучается с целью получения соответствующей профессии, которая позволит ему адаптироваться в нынешних условиях
• имеется стойкая декомпенсация функционирования органов-мишеней (сердце, мозг, почки)
• произошли серьезные нарушения в результате хирургического вмешательства по коррекции АГ

Инвалидность при диабете (виды групп, как получить, каковы льготы)

При обращении в бюро потребуется подготовить ряд документов и сдать анализы:

• клинический анализ крови
• биохимический анализ крови по ряду элементов (креатинин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза и т.д.)
• общий анализ мочи
• анализ мочи по Зимницкому
• анализ мочи по Нечипоренко
• ЭКГ
• посетить окулиста и получить от него заключение (обследование глазного дна)
• ЭхоКГ
• если имеются какие-либо осложнения помимо АГ, то комиссия направит к другим специалистам, дабы получить их заключение

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Процесс лечения гипертонической болезни при сахарном диабете

При сахарном диабете первого и второго типа в сердечно-сосудистой системе человека происходят тяжелые, часто необратимые изменения. На фоне подобных проявлений часто развивается артериальная гипертензия, которая является одним из возможных осложнений СД.

Диабет и гипертония взаимосвязаны достаточно плотно, и отсутствие своевременного вмешательства в процесс лечения этих патологий может привести к необратимым последствиям и стать причиной инвалидности. Пациенты, столкнувшиеся с СД должны регулярно контролировать показатели АД и при проявлении минимальных отклонений прибегать к лечению.

Опасна ли гипертония для диабетика.

Причины развития гипертонической болезни

Артериальная гипертония развивается у пациентов при сахарном диабете в результате воздействия различных факторов.

При сахарном диабете первого типа гипертония развивается на фоне диабетической нефропатии. В этом случае повышение показателей артериального давления проявляется на фоне выраженных проблем в работе почек.

Методы лечения подбираются в частном порядке.

Важно! У лиц преклонного возраста при сахарном диабете любого типа часто проявляется изолированная артериальная гипертензия. Причины для развития заболевания проявляются на фоне других болезней.

У пациентов с СД часто выявляют эссенциальную гипертонию. Причину, провоцирующую проявление болезни в таком случае выявить достаточно сложно.

Зачастую в этом случае фактор, провоцирующий развитие болезни состоит в сбоях процесса обмена веществ и ожирении. Проявляется метаболический синдром, который необходимо корректировать специальной диетой.

Чем опасна гипертоническая болезнь для диабетика?

Как развивается гипертония.

На развитие гипертонии при сахарном диабете могут указывать следующие симптомы:

• существенное повышение показателей артериального давления в утренние часы,
• сбои процесса естественных колебаний показателей артериального давления в течении суток,
• нарушение процесса регуляции тонуса сосудов,
• проявляющаяся сонливость в течении дня и ночная бессонница,
• показатели артериального давления могут сменяться достаточно резко.

При сахарном диабете может возникать изолированная гипертензия, провоцирующая проявление различных нарушений в работе органов-мишеней.

В чем опасность проявления болезни.

Сахарный диабет и гипертония в совокупности могут провоцировать проявление многих заболеваний:

• нефропатия,
• различные заболевания сердечнососудистой системы,
• нарушение половых функций,
• постуральная гипотония,
• нарушения зрительных функций.

Стоит заметить, что пациенты, страдающие артериальной гипертензией, чаще других лиц сталкиваются с инфарктом и инсультом. Такие состояния часто становятся причиной инвалидизации или летального исхода.

Проявление гипертонии при СД достаточно опасно для пациента. Связано это с возлагающейся существенной нагрузкой на организм пациента. Негативное воздействие проявляется сразу в нескольких направлениях и на этом фоне существенно повышается риск развития всевозможных осложнений.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления гипертензии при сахарном диабете.

Симптомы

С какими симптомами сталкивается гипертоник.

Симптомы гипертонии при сахарном диабете представлены в следующем перечне:

• повышенная утомляемость организма,
• гипергидроз,
• отечность конечностей,
• проявление припухлости лица в утренние часы,
• нарушения памяти,
• головные боли,
• боль в области сердца,
• головокружение.

В некоторых случаях гипертоническая болезнь протекает у пациентов бессимптомно, потому своевременно выявить нарушение можно только в ходе регулярно проводимых измерений показателей артериального давления.

Диагностика

Как выявить патологию.

Своевременно выявить изменение показателей артериального давления можно при условии регулярного проведения измерений. Контроль нужно проводить 3 раза в сутки.

Важно соблюдать следующий алгоритм:

1. За 1 час до проведения измерений следует отказаться от приема пищи и напитков, а также от курения.
2. Пациент должен пребывать в спокойном состоянии, физические или эмоциональные нагрузки могут стать причиной искажения показателей.
3. Измерение проводиться после отдыха в положении сидя в течение 15 минут.
4. Больной должен постараться расслабиться.
5. Манжету тонометра стоит закрепить на 2-3 см выше от линии локтевого сгиба.
6. Необходимо проводить измерение на двух руках с интервалом в 5 минут.

Пациент должен проводить подобную манипуляцию 2-3 раза в день. Полученные данные стоит фиксировать.

Для точного определения диагноза рекомендуется проведение следующих обследований:

• анализ крови,
• ЭКГ,
• ЭХО.

Артериальную гипертонию диагностирую если показатели достигают отметки в 140/90 мм. рт. ст. Не следует забывать о том, что допустимые показатели артериального давления существенно варьируются в зависимости от возраста пациента.

Лечение

Как проходит лечение.

Пациентам с высокими показателями сахара в крови следует уделять больше внимания нормализации показателей артериального давления, потому что гипертония в таком случае представляет серьезнейшую опасность.

Важно! На фоне гипертонической болезни возрастают риски проявления сердечной недостаточности и ишемической болезни.

Лечение гипертензии в таком случае подразумевает использование комплекса мер: физиотерапия, медикаментозное лечение, коррекция образа жизни и соблюдение специальной диеты.

Медикаментозное лечение

Принцип медикаментозного лечения.

Для снижения показателей артериального давления назначаются лекарственные средства следующих групп:

• бета-блокаторы,
• диуретики,
• антагонисты кальция,
• альфа-адреноблокаторы,
• стимуляторы имидазилиновых рецепторов.

Эффективность средств, приведенных в перечне, рассмотрена в таблице:

Гипертоническая болезнь при сахарном диабете требует лечения. Медикаментозную схему должен подбирать врач, потому что некоторые препараты совмещать нельзя. Самолечение может стать причиной тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Бисопролол.

Народные средства

Рассчитывать на то, что народные средства при гипертонии у диабетика проявят свою эффективность, не следует. Подобные составы помогут лишь при незначительных отклонениях отметок от общепринятых норм.

В некоторых случаях народные средства помогают добиться нормализации показателей при повышении артериального давления, спровоцированного стрессовой ситуацией. В таком случае эффективность заключается в седативном эффекте некоторых компонентов.

Эффективность средств народной терапии под сомнением.

Внимание! Применение народных средств возможно лишь после консультации у специалиста. Цена несоблюдения этого правила может быть высока.

В таких случаях можно применять отвар из следующих трав:

• шалфей,
• ромашка,
• мята.

Перечисленные компоненты можно применять отдельно или в составе сбора.

Внимание! Следует обратить внимание на методики сокотерапии. Метод подразумевает ежедневное потребление пациентом соков свежих овощей по определенной схеме.

В первую очередь пациент должен помнить о том, что методики нетрадиционной медицины не заменят медикаментозное лечение.

Диета

Как нормализовать рацион диабетику.

Сахарный диабет требует от пациента соблюдения основных правил при составлении рациона. В случае если болезнь протекает смежно с гипертензий к соблюдению подобных рекомендаций стоит подходить с большим вниманием.

К перечню основных правил, обеспечивающих составление эффективной диеты, относят:

1. При составлении ежедневного рациона необходимо рассчитывать баланс, в процентном соотношении пересчитывая присутствующие пропорции белков, жиров, углеводов.
2. Полный отказ или потребление соли в строго ограниченных количествах. Подобный компонент приводит к задержке жидкости в тканях.
3. последний прием пищи должен быть минимум за 2-3 часа до сна. Пациенту не рекомендовано принимать пищу после 18 часов.
4. Показано дробное питание. Общий суточный объем стоит делить на 5-6 подходов.
5. Показан полный отказ от потребления жирных блюд.
6. Людям, имеющим излишнюю массу тела, стоит похудеть. В таком случае радикальные методы в виде голоданий – недопустимы.

Пациент должен помнить о том, что диабет – заболевание, требующее тщательно пересмотреть жизненные и пищевые привычки. Патология может стать причиной ряда тяжелых осложнений. Неправильное питание может стать причиной ухудшения самочувствия пациента и стремительного прогресса гипертонии.

Полезные советы

Советы, обеспечивающие выздоровление.

Гипертония при диабете протекает с осложнениями. Перечисленные советы помогут существенно улучшить самочувствие пациента:

1. Пациенту необходим полноценный отдых. Продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов.
2. По возможности показан и дневной отдых, подразумевающий 1-1, 5 часовой сон в послеобеденное время.
3. Перед отходом ко сну помещение нужно проветривать.
4. На пользу организму пойдут размеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
5. Показан полный отказ от вредных привычек.

Пациентам, столкнувшимся с повышенными показателями артериального давления при сахарном диабете, в первую очередь стоит нормализовать режим дня. При выявлении патологических изменений стоит обратиться к специалисту для определения схемы медикаментозной терапии. Своевременное лечение поможет предупредить проявление серьезных проблем со здоровьем.

Вопросы специалисту

Алексеева Наталья, 39 лет, г. Пемза

Добрый день. Сахарный диабет диагностирован у меня 19 лет назад. Полгода назад у меня была гипогликемия, сахар очень упал. Начиная с того дня каждый день проявляется тоже самое: трясет, головокружение, тошнота. Диабет 2 типа, подскажите, что со мной.

Доброго времени суток. Описываемая симптоматика указывает на падение показателей сахара в крови. Необходима госпитализация для определения необходимых доз инсулина в стационаре.

Александра Жикова, 52 года, г. Тамбов

Добрый день. Подскажите, можно ли принимать препарат Сиофор при сахарном диабете с мочекаменной болезнью, почки не пострадают?

Добрый день. Отрицательное воздействие препарата на почки исключено, но дозы должен корректировать врач.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Аг при диабете — Лечение диабета

Отличие Манинила от Диабетона

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Читать далее »

АГ при сахарном диабете

• 1 Причины развития
  • 1.1 Факторы риска
• 2 Формы артериальной гипертензии
• 3 Клиническая картина
• 4 Методы диагностики
• 5 Лечение патологии
  • 5.1 Медикаментозное лечение
  • 5.2 Необходимая диета
• 6 Профилактика артериальной гипертензии и сахарного диабета

По статистике, АГ при сахарном диабете (СД) встречается на 50% чаще. Нарушение уровня артериального давления у диабетиков возникает вследствие негативного влияния сахара на организм. Эти две патологии взаимоусиливают друг друга, что становится причиной развития серьезных осложнений, способных привести к инвалидности и летальному исходу. После выявления диабета нужно контролировать АД, и начинать лечение при первых признаках гипертензии.

Причины развития

У больных сахарным диабетом 2-го типа артериальная гипертензия возникает в 80% случаев.

Сочетание АГ с сахарным диабетом 1-го типа возникает в результате поражения функций почек ― характерного осложнения инсулинозависимого диабета. Гипертоническая болезнь провоцируется диабетической нефропатией. Вероятность повышения АД зависит от степени поражения парного органа:

• Микроальбуминурия. Начальный этап поражения почек при СД. Выявляется в ходе лабораторного исследования мочи пациента. Считается причиной гипертонии у больных сахарным диабетом в 20% случаев.
• Протеинурия. На этом этапе почки плохо фильтруют, в моче выявляется белок. Вероятность развития АГ колеблется в пределах 50―70%.
• Хроническая почечная недостаточность. Последний этап поражения почек при СД. АГ возникает в 80―100% случаев.

Особенность АГ при 2 типе болезни — резкое падение давления у человека, когда он резко встает или садится.

У больных диабетом 2-го типа формирование артериальной гипертензии имеет иной механизм. Основная причина роста давления в этом случае ― нарушение жирового обмена. Гипертензия возникает до развития СД и считается признаком скорого возникновения «сладкой болезни», а затем сопровождает ее. Выделяется ряд особенностей артериальной гипертензии при СД 2-го типа:

• вследствие нейропатии давление ночью выше, чем днем;
• вегетативная нервная система теряет способность регулировать тонус сосудов;
• АГ и сахарный диабет становятся причиной ортостатической гипотонии, что сопровождается резким падением давления при смене положения тела.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

При совместном течении АГ и СД увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта. Сахарный диабет 2 типа и АГ провоцируют серьезные нарушения в работе почек и снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Но не только наличие СД делает артериальную гипертензию опасной. Риск возникновения осложнений повышают следующие факторы:

• нервное перенапряжение, стрессы;
• чрезмерное употребление в пищу жирных и соленых блюд;
• малоподвижный образ жизни;
• возраст старше 60-ти лет;
• лишний вес;
• ВП (пристрастие к табаку и алкоголю).

Вернуться к оглавлению

Формы артериальной гипертензии

Об артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета говорят в случае, если вер