Тахикардия сердца — Лечение в Ростове-на-Дону

 

Если у вас имеется ускоренный синусовый ритм или аритмия, обратитесь к кардиологам, чтобы:

• выяснить причину сердцебиения и тахикардии,
• избавиться от тягостных симптомов и вернуться к нормальной активной жизни.

 

Синусовый ритм сердца и синусовая тахикардия

В норме сердечный ритм задаётся из синусового узла, поэтому синусовый ритм сердца – это норма. Синусовая тахикардия – это учащенный ритм сердца (более 90 ударов в минуту), задаваемый, как и положено, из синусового узла. Синусовая тахикардия у детей устанавливается по другим показателям сердечного ритма – согласно возрастной нормы, так как нормальная частота сердечных сокращений у детей выше, чем у взрослых.

 

Сердцебиение — ощущение учащенного или усиленного биения сердца. Часто сочетается с тахикардией. Сердцебиение – субъективный симптом. Одни люди периодически ощущают даже нормальные сокращения сердца, в то время как другие могут не чувствовать серьезные нарушения ритма.

Поэтому само ощущение сердцебиения не является признаком сердечного заболевания.

 

Усиление и учащение сердечных сокращений является нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, что ощущается, как сердцебиение и тахикардия. Как правило, это синусовая тахикардия, возникающая вследствие сложных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы и, прежде всего, усиления симпатического влияния на водитель сердечного ритма – синусовый узел. Учащенный синусовый ритм сердца позволяет снабжать ткани кислородом и питательными веществами более активно, так как при физической нагрузке потребности в энергии значительно возрастают. Синусовая тахикардия сердца после отдыха проходит сама по себе и не вызывает неприятных ощущений.

 

Только в сочетании с другими симптомами сердцебиение может свидетельствовать об отклонениях от нормы. Симптомы, сопровождающие сердцебиение, зависят от заболевания, проявлением которого они являются.

 

ПРИЧИНЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ И ТАХИКАРДИИ

Сердцебиение и тахикардия бывают при следующих заболеваниях:

• аритмии (нарушения ритма сердечной деятельности),
• эндокардит,миокардит,
• миокардиодистрофия, кардиосклероз,
• артериальная гипертония,
• пороки сердца,
• анемии,
• невроз,
• вегето-сосудистая дистония,
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемические состояния при сахарном диабете),
• лихорадочные состояния,
• климакс.

 

Синусовая тахикардия при беременности

Синусовая тахикардия при беременности является вариантом нормы, если она не вызывает болей или других неприятных ощущений в грудной клетке. При беременности сердечно-сосудистая система матери должна работать за двоих, обеспечивая плод всеми необходимыми питательными веществами, поэтому и возрастает частота сердечного ритма.

 

Синусовая тахикардия — лечение

Иногда, внезапно возникшее сердцебиение, пугает человека, вызывая волнение, и соответственно усиливая сердцебиение и тахикардию. Так формируется порочный круг, который может весьма ухудшить качество жизни.

 

В некоторых случаях сочетание сердцебиения и тахикардии с высокой тревожностью, дополнительные вегетативные реакции (потливость, чувство нехватки воздуха, тремор конечностей, дурнота) вызывают у пациента страх смерти и ложное убеждение в наличии у него серьезного, опасного для жизни заболевания. В таких случаях лечение синусовой тахикардиипроводится с участием врача – психотерапевта.

 

Объективную картину состояния сердечно-сосудистой системы дадут такие исследования, как суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой).

 

Если имеется выраженная синусовая тахикардия, симптомы какого-либо сердечно-сосудистого или иного заболевания, то для ее устранения необходимо лечение основной патологии.

 

Если сердцебиение и тахикардия повторяются достаточно часто или просто вызывают у вас сильную тревогу – покажитесь кардиологу.

ABC-медицина

Тахикардией называется одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердечных сокращений. Основной механизм развития патологии заключается в повышении автоматизма синусового узла. При этом ЧСС увеличивается до более чем 90 ударов в минуту. Тахикардия может не иметь субъективных проявлений. Чаще всего ощущается как усиленное сердцебиение. При наличии патологий сердечно-сосудистой системы данный вид аритмии может ухудшать общее состояние и провоцировать развитие осложнений.

Поэтому лечение тахикардии должно назначаться и строго контролироваться специалистом.

Причины тахикардии

Учащение или усиление сердцебиения далеко не всегда означает наличие проблем с сердечно-сосудистой системой. Например, в дошкольном возрасте оно считается нормой и не требует специальной помощи. Симптомы тахикардии сердца могут появляться и у практически здоровых людей в результате активации физиологических компенсаторных механизмов, то есть как ответ организма на воздействие того или иного внешнего фактора. Реакция нервной и сердечно-сосудистой систем, сопровождаемая выбросом в кровь адреналина, и становится причиной учащения сердечных сокращений. Возникновение тахикардии могут спровоцировать следующие факторы:

• стресс, физические нагрузки и эмоциональное возбуждение;
• повышение температуры окружающего воздуха;
• употребление кофеиносодержащих напитков, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов;
• резкая смена положения тела и т. д.

При прекращении действия провоцирующего фактора сердечный ритм постепенно приходит в норму.

Однако тахикардия нередко сопровождает наличие некоторых патологических состояний. Она может быть проявлением различных сердечно-сосудистых заболеваний – артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, порока сердца (ревматического или врожденного), кардиосклероза и т. д. Кроме того, тахикардия может иметь неврогенный характер, то есть быть связанной с нарушениями работы вегетативной нервной системы и головного мозга. Среди других причин – лихорадка, развивающаяся на фоне инфекционно-воспалительного процесса (пневмонии, ангины и т. п.).

Симптомы заболевания

Для тахикардии, являющейся признаком какого-либо заболевания, характерны следующие симптомы.

• Ощущение перебоев и/или «провалов» в работе сердца – самые распространенные проявления.
• Одышка (нехватка воздуха), которая возникает при незначительной физической нагрузке или даже в состоянии покоя.
• Боли в области сердца (сопровождают приступ тахикардии при вегето-сосудистой дистонии и некоторых других заболеваниях).
• Головокружение и потемнение в глазах, предобморочное состояние и даже обморок (это связано с нарушением кровоснабжения мозга).

В целом, проявление клинических симптомов тахикардии зависит от характера основного заболевания, а также от степени выраженности и продолжительности самой аритмии.

Последствия тахикардии

Физиологическая тахикардия, возникающая у здоровых людей даже при наличии выраженных субъективных проявлений, не несет опасности для жизни и имеет хорошие прогнозы. У пациентов же, страдающих заболеваниями сердца, последствия могут быть довольно серьезными. Главными и тяжелыми осложнениями являются развитие сердечной недостаточности, состояния потери сознания и даже внезапная смерть. Кроме того, наличие тахикардии повышает риск образования тромбов, что, в свою очередь, приводит к частым сердечным приступам и развитию инсульта.

Поэтому так важно своевременное оказание помощи при тахикардии.

Диагностика тахикардии

Электрокардиография

ЭКГ играет ведущую роль в дифференциальной диагностике тахикардии и помощи в выявлении ее причин. Данный метод позволяет определить вид патологии, а также ритмичность и частоту сердечных сокращений. При усилении степени выраженности симптомов сердечной тахикардии целесообразно провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Данный метод является высокоинформативным. Он позволяет выявлять и анализировать любые нарушения ритма сердца в течение 24 часов. Мониторирование по Холтеру помогает определить ишемические изменения при обычной физической активности.

Эхокардиография

Является стандартным методом обследования, позволяющим исключить патологию сердца при любых нарушениях ритма. Благодаря эхокардиографии врач получает данные о размере камер сердца, толщине стенок миокарда, изменениях клапанного аппарата. Данное обследование позволяет выявить нарушения локальной сократимости.

Электрофизиологическое исследование

Это инвазивный метод обследования пациентов с сердечной патологией. Электрофизиологическое исследование применяется при соответствующих показаниях перед оперативным вмешательством для лечения аритмии. Используется для диагностирования разных видов тахикардии у ограниченного круга больных. Данный метод сводится к определению характера распространения электрического импульса по миокарду, позволяя определить механизмы тахикардии или нарушений проводимости сердца.

Дополнительные обследования

Дополнительные методы исследования применяются с целью выявления причин сердечной патологии. Специалист может назначить анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы), электроэнцефалографию. В редких случаях проводится МРТ сердца, обычно для выявления врожденной патологии.

Лечение тахикардии

Лекарственное

Для лечения тахикардии используются препараты, относящиеся к следующим группам.

• Антиаритмические. Это лекарства с различными механизмами действия. Назначать их может только лечащий врач, основываясь на клинических данных. Самолечение опасно, поскольку одни и те же медикаменты могут быть эффективны при одном типе тахикардии и противопоказаны – при другом.
• Успокоительные. Чаще всего это синтетические препараты или средства на основе трав. Они назначаются для лечения тахикардии, связанной с вегето-сосудистой дистонией. Такие средства помогают нормализовать работу нервной системы и в результате – снизить частоту приступов аритмии.

Если тахикардия сопровождается падением артериального давления, обычно назначаются прессорные амины, позволяющие повысить его до уровня 100-110 мм рт. ст.

Хирургическое

К распространенным радикальным методам лечения тахикардии относят малоинвазивную хирургию. Она проводится под местной анестезией. Это может быть радиочастотная катетерная абляция, установка искусственного кардиостимулятора и др. Среди основных причин, требующих серьезной хирургической помощи, можно назвать следующие.

• Гормональные нарушения. Распространенными причинами тахикардии являются тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы) и феохромоцитома (гормонально активная опухоль в области почек или надпочечников). В таких случаях обычно рекомендуется хирургическое удаление новообразования или участка железы, вырабатывающей избыток гормонов.
• Структурно-функциональные изменения. Кардиохирургическая операция проводится при наличии грубых врожденных пороков сердца, выраженного нарушения кровоснабжения (ИБЦ), для устранения последствий ревматизма и т. д.

В отдельных случаях аритмия не требует специального лечения, если является симптомом анемии, обусловлена наличием злокачественного заболевания крови (например, лейкоза), возникает на фоне лихорадки и т. д. Для вызванной такими причинами тахикардии лечением является устранение основного заболевания.

Профилактика тахикардии

Своевременная помощь при обнаружении тахикардии позволяет избежать появления ее приступов в дальнейшем. Поэтому важно, прежде всего, обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Профилактика данного заболевания заключается в ее раннем диагностировании, терапии сердечной патологии, а также устранении влияния внесердечных факторов, которые провоцируют развитие нарушений ЧСС.

Нормализация питания

Важно ограничить или совсем исключить потребление продуктов, содержащих кофеин, алкоголя. Вместо крепкого кофе или чая можно пить травяные настои, оказывающие седативный эффект. Следует ограничить потребление сладкой и жирной пищи, соблюдать принципы здорового питания. Наиболее правильным и полезным выбором для людей, страдающих сердечной патологией, станет растительно-молочная диета. Важно также присутствие в рационе фруктовых и овощных соков.

Прием витаминов и микроэлементов

Для профилактики учащенного сердцебиения рекомендуется прием магния, регулирующего эффекты кальция в клетках сердца. Данный микроэлемент способствует налаживанию ритмичных сокращений и расслаблений сердечной мышцы. Для правильной работы органа также важен калий. Обращаем Ваше внимание, что все препараты должны назначаться врачом исходя из причин заболевания и провоцирующих факторов.

Ведение активного образа жизни

Занятия спортом и разумные физические нагрузки стимулируют работу сердца и одновременно повышают устойчивость всего организма к высвобождению избытка адреналина. В результате нормализуется общий эмоциональный фон, уменьшается раздражительность. Важно строго дозировать нагрузки, избегая перенапряжения. Снизить частоту появления приступов тахикардии помогает регулярное и длительное пребывание на свежем воздухе. Ежедневно на прогулку следует выделять минимум полчаса.

Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение тахикардии сердца может только врач. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обращайтесь за консультацией к специалистам клиники «ABC-медицина». Чтобы связаться с нами, наберите номер +7 (495) 223-38-83.

Синусовая тахикардия в Екатеринбурге — Новая Больница

Синусовая тахикардия-увеличение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла.

В норме ритм сердца вызывается синусовым узлом, ведущим звеном проводящей системы сердца. У человека в толще мышцы сердца (миокарде) есть проводящая система — сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду. Это она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.
Принцип ее работы напоминает электрическую проводку: есть инициатор электрического импульса (синусовый узел) и проводящие от него импульсы элементы. Если на одном из этапов проведения импульса возникают сбои, то развиваются аритмии.
В случае синусовой тахикардии увеличивается частота импульсов от самого синусового узла.

Причины

Причинами этого могут быть как физиологические, то есть нормальные, так и патологические факторы.

Физиологические причины развития синусовой тахикардии:

• волнение и любые эмоции (как положительные, так и отрицательные)
• физические нагрузки
• пребывание в слишком жаркой или слишком холодной среде
• у женщин при беременности и родах
• процесс пробуждения
• смена положения тела
• детский и подростковый возраст
• употребление чая /или кофе
• прием пищи, особенно обильной
• кашель, чихание
• опорожение мочевого пузыря/кишечника

Многие патологические состояния сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений:

1. Инфекции

a) простудные заболевания
б) воспалительные заболевания органов дыхания:

• пневмонии
• трахеиты, бронхиты

в) воспалительные заболевания ЛОР — органов и полости рта: гаймориты, этмоидиты, абсцесс челюсти и подчелюстных желез
г) воспалительные заболевания мочевыводящих путей:

• циститы
• пиелонефриты
• гломерулонефриты
• простатиты

д) воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы: миокардиты (воспаление мышцы сердца), перикардиты (воспаление оболочки сердца-перикарда)

2. Неотложные состояния в кардиологии:

• инфаркт миокарда
• тромбоэмболия лёгочной артерии
• острая сердечная недостаточность
• декомпенсация хронической сердечной недостаточности
• тампонада сердца (сдавление сердца жидкостью или кровью из-за скопления ее в полости сердечной сорочки-перикарда)
• травма сердца (ушиб, ранение, контузия сердца)

3.Неотложные состояния в эндокринологии и эндокринные заболевания:

• декомпенсация сахарного диабета
• тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы)
• феохромоцитома (продуцирующая гормоны опухоль надпочечников)
• тиреоидиты (воспаления щитовидной железы)

4.Неотложные состояния в пульмонологии:

• приступ бронхиальной астмы
• обострение хронической обструктивной болезни лёгких
• пневмоторакс (внезапное скопление воздуха в плевральной полости)
• гемоторакс (скопление крови в полости плевры)

5. Неотложные состояния в гастроэнтерологии:

• обострение хронического панкреатита, острый панкреатит и панкреонекроз
• прободная язва желудка/двенадцатиперстной кишки
• острый холецистит
• обострение болезни Крона

6. Неотложные состояния в неврологии:

• инсульты, особенно геморрагические (субарахноидальные кровоизлияния)
• черепно -мозговая травма
• овоспалительные заболевания мозговых оболочек (арахноидиты, менингиты)

7. Интенсивный болевой синдром вследствие травм, ожогов, отравлений, нейропатий (поражений периферических нервов токсического, воспалительного или травматического происхождения)

8. Передозировка кофеина, никотина, наркотиков

9.Отмена пульсурежающих, т.е. влияющих на ЧСС, лекарственных средств

Вывод: синусовая тахикардия – естественная реакция организма как на физиологические, таки патологические воздействия. Зачастую проходит само, не требуя коррекции.

---

Чем опасна Должна вызывать опасения внезапно развившаяся синусовая тахикардия, непривычная для пациента, субъективно плохо им переносимая и сопровождающаяся какими-либо симптомами (похудание, одышка, боль). В случае ее развития немедленно обратитесь к кардиологу, аритмологу.

Как вылечить. Рекомендации В нашей клинике Вы можете получить консультацию кардиолога и кардиолога-аритмолога, а также пройти необходимые обследования, если у Вас была выявлена синусовая тахикардия

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Диагностика, лечение пароксизмальной тахикардии в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

В Клиническом госпитале на Яузе при пароксизмальной тахикардии проводится спектр диагностики — ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография, по показаниям — велоэргометрия, стресс-ЭХО-КГ, ЭФИ — электрофизиологическое исследование сердца, КТ-коронарография, МРТ сердца и др. Опытные кардиологи подберут эффективную схему лекарственной терапии. При необходимости возможно хирургическое лечение — радиочастотная абляция, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, ЭКС, которые проводит ведущий кардиохирург проф. А.В. Ардашев.

Пароксизмальная тахикардия это приступообразное учащение пульса от 140 до 220 ударов в минуту и более. Происходит при подавлении  нормального синусового (то есть задаваемого синусовым узлом)  ритма патологическим источником импульсов. Если источник расположен в предсердиях или в переходе от предсердия к желудочкам, говорят о наджелудочковой или суправентрикулярной тахикардии. В том случае, если источник находится в желудочках сердца — речь идет о желудочковой тахикардии.

Записаться к кардиологу

Причины

Активация симпатической нервной системы, чаще провоцирует наджелудочковую тахикардию, чаще у лиц молодого возраста.

Желудочковая пароксизмальная тахикардияобычно возникает на фоне органических изменений сердца  (ИБС, перенесенных инфарктов, воспалительных заболеваний сердца, кардиомиопатии).

Симптомы пароксизмальной тахикардии

• Приступы сердцебиения возникают и заканчиваются+, как правило, внезапно.
• Продолжительность — от нескольких секунд до суток.
• Приступы пароксизмальной тахикардии могут сопровождаться признаками недостаточности кровообращения и сердечной деятельности. Это помрачение сознания, головокружение, одышка, боль в груди, падение артериального давления.

Осложнения

• При продолжительном приступе возможно падение артериального давления, развитие  острой сердечной недостаточности, отёку лёгких.
• Образование тромбов в сердце, способных вызвать инфаркты  жизненно важных органы — почек, лёгких, мозга (инсульт).
• Желудочковая тахикардия может привести к остановке сердца.

Диагностика

• Электрокадиография, в том числе — суточное мониторирование по Холтеру, ЭКГ с нагрузкой — для выявления факта и вида аритмии.
• Эхокардиография, реже — МРТ и КТ-исследования сердца — для поиска внутрисердечных причин нарушения ритма.
• Дополнительные исследования по индивидуально разработанному плану обследования для выявления внесердечных причин аритмии (лабораторные анализы, УЗИ и др.).
• По показаниям — проведение внутрисердечного электро-физиологического обследования (ЭФИ) с последующим хирургическим лечением данного вида аритмии.

Лечение

• Экстренная помощь при пароксизмальной тахикардии. Существует ряд способов рефлекторного замедления ритма, так называемые вагусные пробы, которым пациента обучает кардиолог. Актуален срочный вызов кардиобригады скорой медицинской помощи.
• Консервативная терапия. Осуществляется опытными кардиологами. Индивидуальный подбор лекарств  для купирования пароксизмальной тахикардии и предотвращения приступов, а также для снижения риска тромбообразования, улучшения состояния миокарда и др.
• Хирургическое лечение. В зависимости от состояния пациента и характера приступов, применяются различные вмешательства: радиочастотная абляция аритмогенных зон или имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

В Клиническом госпитале на Яузе решение об оперативном вмешательстве, его выбор и саму операцию осуществляет кардиохирург-аритмолог профессор А.В. Ардашев.
В отделении кардиологии нашего госпиталя осуществляют динамическое наблюдение пациентов с пароксизмальной тахикардией и своевременную коррекцию их лечения, снижая риск опасных состояний и осложнений.

Стоимость услуг

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории Курбатовой И.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Отзывы

Андрей

Самочуствие во время приступов пароксизмальной тахикардии оставляет желать лучшего. а осложнения заболевания вызывают панику и непреодолимый страх. Важно своевременно диагностировать патологию чтобы успеть подобрать эффективное лечение. Спасибо врачам клиники на Яузе за быстрое и информативное обследование. Благодаря вам я избежала опасных осложнений и сумела сохранить здоровье.

---

Александр

Был искренне восхищен техническими возможностями госпиталя. Никогда не думал, что в одной больнице может быть столько разных аппаратов для выявления болезни. Профессионализм врачей также произвел впечатление никакой паники, никаких лишних движений Быстро купировали приступ, назначили обследования, выявили причину и даже подобрали лечение. Чувствую себя прекрасно только благодаря вам.

---

Наталья

У меня приступы пароксизмальной тахикардии обычно сопровождались паникой. И даже по окончании приступа мне сложно было объяснить врачу, что со мной было. Безумно благодарна врачам клиники за то что смогли распознать в моем сумбурном рассказе симптомы болезни и провели качественное обследование и все таки нашли проблему. Теперь после лечения чувствую себя отлично. Не хочется думать чем бы закончилась ситуация, если бы не крутые диагностические методы вашей клиники.

---

Синусовая тахикардия | Москва

Синусовая тахикардия — патологическое состояние, при котором повышается нагрузка на синусовый узел сердечной мышцы, и ритм сердечных сокращений достигает более 80 ударов в минуту.

У здорового человека ритм сердца в минуту не превышает 65-80 ударов. От 80 до 100 ударов в минуту – допустимые показатели, но эти цифры уже выше нормы. Синусовая тахикардия сердца не является заболеванием, это симптом определенной болезни. Часто она служит признаком патологии серьезных заболеваний сердца, эндокринной системы, головного мозга, сосудов, поэтому не должна быть оставлена без внимания.

Как проявляется болезнь?

Признаки нарушения сердечного ритма могут выражаться в виде ощущения нехватки кислорода, стойкого сердцебиения, частых головокружений, вялости, сильной слабости, одышки, иногда может появляться ощущение «ватных ног». Также пациенты жалуются на бессонницу, снижение работоспособности и аппетита, ухудшение настроения.

Лечение синусовой тахикардии

Лечение сводится к ликвидации причины, поскольку синусовая тахикардия это всегда осложнение какого-либо заболевания. Терапию подбирает и назначает кардиолог. При назначении терапии всегда учитывают частоту сердечных сокращений. Обычно предупреждают о необходимости контроля над пульсом при лечении некоторыми лекарственными препаратами.

Если консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта, пациенту назначают трансвенозную радиочастотную абляцию сердца. Операция заключается в прижигании патологического участка сердца, благодаря чему приходит в норму частота сердцебиения. При тяжелом течении болезни пациенту имплантируется электрокардиостимулятор в качестве искусственного водителя ритма.

При лечении синусовой тахикардии в нашей клинике специалисты учитывают все возможные факторы развития заболевания, что позволяет выполнить точную диагностику и подобрать наиболее эффективный план лечения. Благодаря новейшему терапевтическому и диагностическому оборудованию, использованию современных эффективных технологий, препаратов и методик, наш квалифицированный врачебный состав успешно борется с сердечными заболеваниями, в том числе и с синусовой тахикардией.

Запись на прием к врачу кардиологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сердечных заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача кардиолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Вам выполнили экг и обнаружили синусовую тахикардию…что это значит? — Наука на TJ

55 630 просмотров

Синусовая тахикардия (СТ)

Это форма наджелудочковой тахиаритмии, характеризующаяся ускоренным синусовым ритмом (т.е. ритмом синусового узла) с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту (у взрослых).

Этиология

Различают физиологическую и патологическую синусовую тахикардию.

Физиологическая СТ:

Возникает в ответ на физическую нагрузку, стресс. Так, синусовая тахикардия является нормальным ответом сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, психоэмоциональный стресс, употребление кофеина (крепкий чай, кофе, энергетические напитки).

В этих случаях синусовая тахикардия носит временный характер и, как правило, не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормальной частоты сердечных сокращений происходит вскоре после прекращения действия факторов, вызывающих тахикардию.

Клиническое значение имеет синусовая тахикардия, сохраняющаяся в покое. Нередко она сопровождается неприятными ощущениями «сердцебиения», чувством нехватки воздуха, хотя некоторые больные могут не замечать увеличения ЧСС. Причинами такой тахикардии могут быть как экстракардиальные факторы, так и собственно заболевания сердца.

Патологическая СТ:

• Гипоксия (кровопотеря, анемия)
• Артериальная гипотония
• Гиповолемия (обезвоживание)
• Повышение температуры (системная инфекция, воспаление)
• Приём адренергических препаратов
• Тиреотоксикоз(повышение уровня гормонов щитовидной железы)
• Кардиомиопатия с нарушением функции левого желудочка

Внесердечные причины, вызывающие синусовую тахикардию:

• гипертиреоз
• лихорадка
• острая сосудистая недостаточность
• дыхательная недостаточность
• анемии
• Вегетативная дистония ( в этой ситуации тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания)
• применение некоторых лекарственных препаратов (симпатомиметиков, эуфиллина, кофеина, периферических вазодилататоров, блокаторов медленных кальциевых каналов и т. д.)

Интракардиальные причины,вызывающие синусовую тахикардию:

Возникновение синусовой тахикардии у больных с заболеваниями сердца в большинстве случаев (хотя и не всегда) свидетельствует о наличии сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка.

В этих случаях прогностическое значение синусовой тахикардии может быть достаточно серьёзным, поскольку она отражает реакцию сердечно-сосудистой системы на снижение фракции выброса или клинически значимые нарушения внутрисердечной гемодинамики.

Наиболее частыми причинами интракардиальной формы синусовой тахикардии являются:

• хроническая сердечная недостаточность
• инфаркт миокарда
• тяжелый приступ стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца
• острый миокардит
• кардиомиопатии и др.

Лечение

Чаще всего требуется диагностика и лечение заболевания, вызвавшего синусовую тахикардию. Купирование самой СТ показано только при появлении признаков ишемии миокарда или острого коронарного синдрома. При этом замедляют сердечный ритм β-адреноблокаторами или препараты, влияющие непосредственно на синусовый узел например ивабрадин.

Тахикардия — ПроМедицина Уфа

Тахикардия – одно из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, проявляющееся увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 90 ударов в минуту. При появлении тахикардии у человека возникает ощущение сердцебиения, в ряде случаев возможна пульсация сосудов шеи, беспокойство, головокружение, редко обмороки. У больных с сердечно-сосудистой патологией данная аритмия может ухудшать прогноз жизни и провоцировать развитие такого осложнения, как сердечная недостаточность.

Основной механизм развития тахикардии заключается в повышении автоматизма синусового узла, который в норме задает правильный ритм работы сердца.

Если человек ощущает свое учащающееся и усиливающееся сердцебиение, то это далеко не всегда является свидетельством существования проблем. У практически здоровых людей тахикардия может обуславливаться действием физиологических компенсаторных механизмов в ответ на выброс в кровь адреналина и активации симпатической нервной системы, которые становятся причиной учащения сердечных сокращений, являющегося ответом на тот или иной внешний фактор. Прекращение действия последнего приводит к постепенному возвращению ЧСС к норме.

У детей дошкольного возраста тахикардия считается физиологической нормой. В тоже время течение определенных патологических состояний нередко сопровождает именно тахикардия.

Причины

Различают следующие типы тахикардии: физиологическая и патологическая, синусовая и эктопическая.

Синусовая исходит из синусового узла, эктопическая – из эктопического очага возбуждения (расположенного не в синусовом узле).

Синусовая тахикардия может являться вариантом нормы у здоровых лиц и появляться при физической нагрузке, стрессе, употреблении кофе и никотина. Такая тахикардия считается физиологической. Патологической синусовая тахикардия считается, если к ее возникновению привели: органическая патология сердца, эндокринные нарушения, неврогенные заболевания, интоксикация организма.

Механизм развития тахиаритмий чаще всего связан с перенесенным инфарктом миокарда, в результате которого образующийся рубец изменяет схему прохождения возбуждающего электрического импульса по проводящей системе сердца, зацикливая его. Приобретенная тахикардия, не связанная с сердечной патологией, развивается постепенно на фоне чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Симптомы

Прежде всего, это учащенное сердцебиение, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки, то есть в области сердца – давящие боли, тяжесть. При пульсе выше 140 ударов в минуту бывает замирание сердца, может ощущаться пульсация в ушах и шее, слабость, нехватка воздуха.

Иногда при пульсе до 90–100 ударов человек может и вовсе не ощущать симптомы тахикардии. Это касается больных с эндокринными нарушениями, которые считают частое сердцебиение уже нормой и обнаруживают болезнь после визита к врачу и специальных исследований.

В группу риска входят больные с сердечно сосудистой патологией, отклонениями эндокринной и вегетативно–нервной системы, а также курящие и пациенты с ожирением.

Диагностика

Базовым методом диагностики тахикардии является ЭКГ. Принципиальным является определение вида заболевания (синусовая/пароксизмальная, предсердная/желудочковая). Анализ ЭКГ проводится на основе исследования истории болезни, опроса больного. Так, например, частое сердцебиение при диагностированной ранее ишемической болезни сердца с вероятностью более 80% можно считать желудочковой тахикардией. В некоторых случаях, например, при неустойчивой тахикардии, необходим суточный мониторинг сердечного ритма. Для обнаружения сердечной патологии, вызывающей тахикардию, проводится углубленная диагностика, которая включает: эхокардиографию МРТ сердца, электрофизиологическое исследование миграции импульсов по сердечной мышце, нагрузочный тест.

Так как тахикардия не обязательно является следствием сердечной патологии, при наличии неопределенности в постановке диагноза проводятся дополнительные исследования: анализ крови, анализ гормонов щитовидной железы, электроэнцефалограмма мозга и другое.

Лечение

При синусовой тахикардии, как правило, фармакологические препараты не назначают. Достаточно устранить влияние провоцирующего фактора и отказаться от алкоголя, кофе и острой пищи, нормировать режим труда и отдыха и избегать стрессов. При неврогенной этиологии приступов сердцебиения назначают седативные лекарства. Также в лечении применяют специальные антиаритмические препараты. При отсутствии эффекта прибегают к хирургическому вмешательству.

Оперативное вмешательство показано при часто возникающих желудочковых тахикардиях, а также во всех других случаях, когда консервативные методы лечения не оказались эффективными. Цель хирургического вмешательства: деструкция замкнутых путей проведения импульса в сердце (достигается резекцией рубца миокарда и реконструкцией полости левого желудочка). В некоторых случаях локализации рубца требуется протезирование митрального клапана сердца.

Когда проведение резекции и реконструктивных мероприятий по ряду причин невозможно, в этих случаях применяются малоинвазивные хирургические методики по устранению причин аритмии. К ним относятся катетерные методы: радиочастотная аблация, лазерная фотоаблация и криоаблация.

Другим направлением хирургического лечения тахиаритмий является вживление электрического кардиостимулятора или имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Несоответствующая синусовая тахикардия: симптомы, причины, лечение

Синусовая тахикардия — это когда ваше тело посылает электрические сигналы, заставляющие ваше сердце биться быстрее. Тяжелые упражнения, беспокойство, некоторые лекарства или жар могут спровоцировать его. Когда это происходит по непонятной причине, это называется несоответствующей синусовой тахикардией (IST).

Ваш пульс может резко повыситься при небольшом движении или стрессе. Или он может быть высоким, когда вы ничего не делаете. IST чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 лет.Симптомы могут длиться месяцами или годами. Вы можете сначала этого не заметить.

Симптомы

У некоторых людей их нет. Но главный симптом — учащенный пульс, который появляется из ниоткуда. У взрослых это означает более 100 ударов в минуту. Вы можете заметить, что можете увеличить пульс до 150 с очень небольшими усилиями. Другие симптомы включают:

IST, похоже, не приводит к серьезным долгосрочным проблемам со здоровьем. Но вам все равно следует поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Они могут быть признаками другой проблемы со здоровьем.

Причины

Врачи не до конца понимают, почему происходит IST. В некоторых случаях нервы могут ошибочно посылать сигналы, ускоряющие сердечный ритм. Нервы, снижающие частоту сердечных сокращений, также могут работать неправильно.

У некоторых людей вирусная инфекция может приводить к ИСТ. В таких случаях симптомы иногда проходят внезапно через несколько месяцев или лет.

Эти обычные триггеры с учащенным пульсом могут вызвать еще более высокие скачки сердечного ритма у людей с несоответствующей синусовой тахикардией:

Диагноз

Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья и симптомах.Очевидным признаком будет учащенное сердцебиение. Но что-то еще может быть причиной вашего учащенного пульса, например, определенные заболевания сердца и щитовидной железы или проблемы с психическим здоровьем, такие как беспокойство.

Эти тесты, которые могут помочь вашему врачу выяснить, является ли это IST:

• Анализы крови для выявления других причин учащенного сердцебиения
• ЭКГ (электрокардиограмма) для анализа электрических импульсов вашего сердца
• Монитор Холтера для отслеживания сердечной активности 24 часа и более
• Рентген грудной клетки для изображения вашего сердца
• Эхокардиограмма для проверки размера, силы и способности вашего сердца перекачивать кровь

Лечение

Ваш врач может предложить подход «выжидания и посмотрим» если ваши симптомы не вызывают серьезных проблем.Старайтесь избегать таких триггеров, как никотин, алкоголь или кофеин.

Физические упражнения и правильное питание помогут сохранить ваше сердце сильным. Они также помогают при состояниях, которые могут ухудшить IST, таких как диабет, высокое кровяное давление и избыточный вес.

Ваш врач может назначить лекарства, такие как ивабрадин, бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов, чтобы помочь.

Синусовая тахикардия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Этиология

Тахикардия может иметь физиологические или патологические причины.Физиологически это обычно связано с катехоламинергическими триггерами, включая упражнения, стресс, боль и беспокойство. [2] Патологически различают сердечную и внесердечную этиологии, как показано ниже:

Сердечная этиология:

* Наджелудочковая тахикардия — это аритмия, возникающая выше желудочков, что демонстрируется узким комплексом QRS на электрокардиограмме. Если ритм регулярный, частыми причинами являются трепетание предсердий, атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVNRT), предсердная тахикардия или синусовая тахикардия.Если ритм представляет собой нерегулярную фибрилляцию предсердий, предсердную тахикардию с вариабельной блокадой, трепетание предсердий с вариабельной блокадой, мультифокальную предсердную тахикардию или частые преждевременные сокращения предсердий заслуживают рассмотрения [5].

* Желудочковая тахикардия — это аритмия, которая возникает в желудочках, что демонстрируется широким QRS на электрокардиограмме. Оно может быть непостоянным (продолжаться менее 30 секунд или продолжаться (продолжаться более 30 секунд или сопровождаться гемодинамической нестабильностью).Кроме того, если морфология QRS стабильна, она классифицируется как мономорфная, а если морфология PRS вариабельна, она классифицируется как полиморфная. [6]

* Torsades de pointes — это характерная форма полиморфной желудочковой тахикардии, которая возникает в результате врожденного или приобретенного удлиненного интервала QT. Факторы риска пуантах де torsades включают лекарства, которые удлиняют интервал QT, женский пол, гипокалиемию, гипокальциемию, гипомагниемию, ишемию и структурные заболевания сердца.[7] [8]

* Миокардит — это воспалительный процесс с участием сердечных миоцитов, который обычно является вторичным по отношению к вирусной инфекции. Другие источники миокардита включают бактериальные и паразитарные инфекции, прием лекарств или рекреационных веществ, реакции гиперчувствительности на лекарства или яды, аутоиммунные заболевания, саркоидоз, гипотермию, ишемию, радиацию и отторжение трансплантированного сердца. [9]

* Тампонада сердца — это совокупность симптомов (обычно гипотония, вздутие яремных вен, приглушенные тоны сердца, парадоксальный пульс и искривление межжелудочковой перегородки во время вдоха), вторичных по отношению к повышению давления в перикардиальном пространстве.Это повышение давления является следствием транссудативного, экссудативного или кровянистого перикардиального выпота. Выпот может быть вторичным по отношению к острой травме, расслоению аорты, внутригрудному новообразованию, недавним процедурам или инструментам на грудной клетке, лучевой терапии, аутоиммунному заболеванию, инфаркту миокарда, лекарствам, уремии или инфекции. [10]

* Острый коронарный синдром — это совокупность симптомов, вторичных по отношению к ишемической болезни сердца. Он может проявляться как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда сегмента ST (ИМпST).Пациенты с повышенным риском острого коронарного синдрома — это пациенты с ожирением, гиперхолестеринемией, гипертонией, сахарным диабетом, возрастом более 50 лет, мужским полом, употреблением табака и семейным анамнезом сердечных заболеваний. [11]

Несердечная патологическая этиология:

Респираторная система:

* Легочная эмболия — это поражение легочной сосудистой сети. Они могут быть острыми, хроническими или и тем, и другим. [12] [13] Острая тромбоэмболия легочной артерии обычно более клинически значима и имеет более высокие показатели заболеваемости и смертности.Острая легочная эмболия чаще всего представляет собой часть тромба глубоких вен, который прошел через кровоток в легочную сосудистую сеть, но жировая эмболия в результате ортопедической травмы, эмболия околоплодными водами во время беременности и воздушная эмбола от инструментария центральной сосудистой сети — все это потенциальные этиологии. . [14] [15] [16] [15] [14]

* Гипоксия — это клиническое состояние, при котором ткани не получают необходимое количество кислорода для поддержания их метаболической потребности. Гипоксия может быть результатом неспособности принимать кислород, транспортировать кислород или производить кислородный газообмен.[17]

Желудочно-кишечный тракт / почки / электролиты:

* Гипогликемия — это состояние, при котором концентрация глюкозы в плазме падает ниже 70 мг / дл. Чаще всего это проявляется как побочный эффект медикаментозного лечения, т. Е. Вызванный лекарствами. Это также может быть результатом тяжелого заболевания, употребления алкоголя, гормонального дисбаланса, бариатрической хирургии, врожденных нарушений обмена веществ, инсулином и некоторых аденом гипофиза и надпочечников [18].

* Обезвоживание является результатом дисбаланса общего потребления и вывода жидкости организмом.Чтобы поддерживать сердечный выброс в условиях внутрисосудистого истощения, частота сердечных сокращений будет увеличиваться [19].

* Гиперкалиемия — это уровень калия в сыворотке крови, превышающий общепринятый верхний предел нормы (обычно от 5,0 до 5,5 мэкв / л). Ложно завышенные уровни калия в результате гемолиза образцов являются наиболее частой причиной гиперкалиемии. Дополнительные этиологии включают почечную недостаточность, рабдомиолиз, чрезмерную физическую нагрузку, метаболический ацидоз, дефицит инсулина, синдром лизиса опухоли, вызванный приемом лекарств и повышенное потребление калия.[20]

Гипомагниемия — это уровень магния в сыворотке ниже 1,6 мг / дл. Гипомагниемия может быть результатом низкого потребления или плохого всасывания магния, а также повышенной фильтрации или выведения магния. Все это могут быть врожденные или приобретенные состояния. Приобретенные состояния, которые влияют на уровень магния, включают длительное назогастральное всасывание, мальабсорбцию, острый панкреатит, синдром возобновления питания, позднюю беременность, лактацию, неконтролируемый сахарный диабет с глюкозурией или сахарный диабет, осложненный диабетической нефропатией, диурез после повреждения почек, повреждение проксимальных канальцев или прием лекарств. которые действуют на проксимальный каналец, толстую восходящую петлю Генле или нисходящую петлю Генле.[21]

Гипокальциемия — это уровень кальция в сыворотке ниже 8,5 мг / дл. Это может быть результатом недостаточного воздействия солнечного света, недостаточности питания, мальабсорбции, постжелудочного шунтирования, терминальной стадии заболевания печени, хронического заболевания почек, витамин-D-зависимого рахита, гипомагниемии, гиперфосфатемии, лекарств, быстрого переливания больших объемов цитрата. содержащая кровь, острое критическое заболевание, остеобластические метастазы, острый панкреатит, рабдомиолиз и дефекты митохондриальных генов. [22]

Инфекционное заболевание:

* Сепсис — это системное воспалительное заболевание, вторичное по отношению к инфекции, которая вызывает дисфункцию органов и является основной причиной смертности в Соединенных Штатах.Это целый спектр заболеваний, которые могут проявляться как легкое, быстрое или промежуточное заболевание. На ранних стадиях сепсиса большое количество воспалительных процессов снижает системное сосудистое сопротивление. Организм компенсирует снижение системного сосудистого сопротивления за счет увеличения частоты сердечных сокращений, и пациенты (особенно педиатрические пациенты) могут иметь нормальное или гипертоническое давление в течение этого компенсаторного периода. [23]

Сосудистые:

* Шок — это острая недостаточность кровообращения, которая приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии.Существует четыре основных типа шока: распределительный, гиповолемический, кардиогенный и обструктивный. Распределительный шок характеризуется снижением системного сосудистого сопротивления и является вторичным по отношению к сепсису, синдрому системного воспалительного ответа, анафилаксии, неврологической травме или эндокринологической патологии. Гиповолемический шок обычно демонстрирует истощение внутрисосудистого объема. Это может быть вторичным по отношению к кровотечению или обезвоживанию. Кардиогенный шок характеризуется снижением сердечного выброса. Кардиогенный шок может быть вторичным по отношению к инфаркту, вызывающему либо обширные области ишемии желудочков, разрыв сосочковых мышц или разрыв межжелудочковой перегородки; инфицирование миокарда; перикардиальный выпот, расслоение аорты, острые аритмии; и кардиотоксические препараты, особенно при передозировке.Обструктивный шок характеризуется несоответствующим сердечным выбросом, несмотря на нормоволемию и сердечную функцию. Распространенные причины включают напряженный пневмоторакс, тампонаду сердца, рестриктивную кардиомиопатию, констриктивный перикардит, гемодинамически значимую легочную эмболию, коарктацию аорты или другую обструкцию оттока сердца, рестриктивную кардиомиопатию и тяжелую легочную гипертензию [24].

Гематологический

* Кровоизлияние — это болезненный процесс, при котором клинически значимое количество крови теряется после повреждения кровеносного сосуда.Есть четыре класса кровоизлияний. Класс I составляет менее 15% от общего объема крови. В целом гемодинамика не меняется, диурез сохраняется. Класс II составляет от 15 до 30% общей потери объема крови, при этом отмечаются легкая тахикардия (увеличение исходной частоты на 10-20%), гипотензия, тахипноэ и снижение диуреза. Класс III составляет от 30 до 40% общей потери объема крови с сопутствующей тахикардией (увеличение на 20-40%), гипотонией, тахипноэ и олигурией. Класс IV — это более 40% кровопотери со значительной тахикардией (учащение пульса на 40%), гипотонией, тахипноэ, анурией и летаргией.[25] [26]

Анемия — это заболевание, при котором в организме отсутствует необходимое количество гемоглобина или эритроцитов. Анемия может быть острой или хронической и делиться на микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную. Микроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту железа, отравлению свинцом или талассемии. Нормоцитарная анемия может быть вторичной по отношению к злокачественным процессам, кровотечениям, гемолизу, хроническим заболеваниям, апластической анемии или другим синдромам недостаточности костного мозга. Макроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту витамина B12 или фолиевой кислоты, гипотиреозу, лекарствам, алкоголизму, заболеваниям печени или миелодиспластическим синдромам.[25]

Токсикология:

* Проглатывание лекарств может вызвать тахикардию. Ниже приведен список распространенных лекарств, вызывающих тахикардию:

* Абстиненция от психоактивных веществ или лекарств является дополнительным источником тахикардии. Ниже приведен список распространенных лекарств, которые вызывают тахикардию после прекращения приема:

• Алкоголь

• Бензодиазепины

• Бета-блокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

• Клаконид

  9002 Карбаматы

• Digitalis lanata

• Digitalis pupurea

• Дигитоксин

• Дигоксин

• Имидазолин

• Магний

• Магний

• 27 Oleioho27

  Фенилпропаноламин

• Красный сквилл

• Снотворно-седативные средства

Эндокринологические:

Беременность приводит ко многим физиологическим изменениям, включая учащение пульса, сердечного выброса и объема сосудов.[27]

Гипертиреоз — это состояние, вторичное по отношению к избытку гормона щитовидной железы. Обычно он проявляется мультисистемной патологией, включая учащенное сердцебиение, тахикардию, беспокойство, тремор, потоотделение, отек, гиперрефлексию, потерю веса и изменения кожи и ногтей. Гипертиреоз также может приводить к сердечным аритмиям, таким как фибрилляция предсердий. [28]

Феохромоцитомы и параганглиомы — это нейроэндокринные опухоли надпочечников и вненадпочечниковой вегетативной ткани соответственно.Они проявляются тахикардией, потоотделением, диареей, гипертонией, потерей веса и тревогой. [29]

* обозначает опасную для жизни этиологию

Проблемы лечения несоответствующей синусовой тахикардии

Резюме

Общие сведения:

Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) — это клинический синдром, характеризующийся синусовой частотой сердечных сокращений, необъяснимо превышающей 100 ударов в секунду. минутный покой, связанный с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, одышка или головокружение при отсутствии основных причин тахикардии.

Для постановки диагноза необходимо исключить другие причины тахикардии, включая лекарства / вещества (например, антихолинергические препараты, отмену бета-блокаторов, кофеин и алкоголь) или медицинские состояния (например, панические атаки, эмболия легочной артерии, лихорадка, гипертиреоз, гиповолемия, анемия и боль).

Методы:

Исследование должно включать ЭКГ для дифференциации других причин тахикардии, 24-часовой холтеровский монитор, если показано, уровни щитовидной железы в сыворотке, уровни гемоглобина и токсикологический скрининг.Электрофизиологические исследования обычно не рекомендуются, но их следует рассматривать у некоторых пациентов, у которых подозревается сопутствующая суправентрикулярная тахикардия.

Заключение:

Патология, лежащая в основе IST, еще предстоит полностью понять. Однако считается, что причины IST можно в общих чертах разделить на две группы; либо как внутреннее увеличение автоматизма синусового узла, либо как внешняя причина. Среди внешних причин появляются все новые свидетельства того, что антитела IgG к рецептору β обнаруживаются в IST, вызывающем тахикардию.

Ведение пациентов с ИСТ включает изменение образа жизни, немедикаментозные и фармакологические вмешательства. Ивабрадин недавно стал эффективным средством лечения ИСТ, и было показано, что он превосходит бета-адреноблокаторы.

Ключевые слова: Клинический синдром, симптомы, диагностика, тахикардия, ЭКГ, ИСТ, синус, аритмия, тахикардия

1. Введение

1.1. Эпидемиология

Частота сердечных сокращений обратно пропорциональна возрасту и независимо от роста, физической активности и потребления стимуляторов (например, кофеина) у здоровых людей [1, 2].Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) — это клинический синдром, характеризующийся синусовой частотой сердечных сокращений, необъяснимо превышающей 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин) в покое, что связано с такими симптомами, как сердцебиение, одышка или головокружение при отсутствии основных причин тахикардии [3 , 4]. Следовательно, люди с синусовой тахикардией без сопутствующих симптомов не подходят для диагностики IST. Диагноз можно получить с помощью 24-часового холтеровского монитора, монитора событий, петлевого регистратора или телеметрии.Некоторые публикации предполагают, что средняя частота сердечных сокращений более девяноста ударов в минуту в состоянии покоя может соответствовать критериям диагностики IST [5].

Исландское исследование пациентов, случайно выбранных из страховых регистров для лечения гипертонии, показало, что распространенность IST составляет 1,16% без разницы между IST и контрольной группой по возрасту, полу и физической активности [6].

1.2. Клиническая картина

Пациенты с IST часто обращаются с неспецифическими симптомами, включая учащенное сердцебиение, непереносимость физических упражнений, головокружение, головокружение, одышку, обморок или слабость.Симптомы могут быть изнурительными и различаться у разных людей. Симптомы не всегда связаны с частотой сердечных сокращений и могут повлиять на качество жизни [3]. Несмотря на то, что симптомы могут иметь сильное влияние на пациента, IST, как правило, является доброкачественным состоянием. Исследования не продемонстрировали увеличения смертности или кардиомиопатии у пациентов с IST [6].

1.3. Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагностика IST основана на критериях частоты сердечных сокращений в состоянии покоя более 100 ударов в минуту со средней частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту на 24-часовом холтеровском мониторе у пациентов с симптомами [3, 6].Диагноз требует исключения других причин тахикардии, включая лекарства / вещества (например, антихолинергические средства, отмену бета-адреноблокаторов, кофеин и алкоголь) или медицинские состояния (такие как панические атаки, тромбоэмболия легочной артерии, лихорадка, гипертиреоз, гиповолемия, анемия и т. и боль) [7]. Важно отметить, что несоответствующую синусовую тахикардию следует отличать от других форм тахикардии, включая наджелудочковые тахикардии и предсердные аритмии.

Исследование должно включать ЭКГ для дифференциации других причин тахикардии, 24-часовой холтеровский монитор, если показано, уровни щитовидной железы в сыворотке крови, уровни гемоглобина и токсикологический скрининг.показывает 24-часовой холтер у пациента с IST, со средней частотой сердечных сокращений 96 ударов в минуту, превышающей пороговую точку для диагностики IST, , т.е. 90 ударов в минуту. Электрофизиологические исследования обычно не рекомендуются, но их следует рассматривать у некоторых пациентов, у которых подозревается сопутствующая суправентрикулярная тахикардия.

24-часовой холтеровский монитор, показывающий среднюю частоту сердечных сокращений 96 ударов в минуту при максимальной частоте сердечных сокращений 148 ударов в минуту; соответствует несоответствующей синусовой тахикардии.

Еще одно состояние, которое может имитировать IST, — синдром постуральной тахикардии (POTS).IST и POTS могут проявляться одинаково, и оба синдрома пересекаются и могут влиять на одного и того же человека. Ключевой отличительной чертой является то, что пациенты с POTS имеют симптомы и тахикардию, вызванные стоянием и облегчающиеся в положении лежа (иногда вместе с изменениями артериального давления), в то время как IST в основном вызывается эмоциональным или физиологическим стрессом [3].

1,4. Механизм

Патология, лежащая в основе IST, еще предстоит полностью понять. Однако считается, что причины IST можно разделить на две группы.Его можно классифицировать как внутреннее повышение автоматизма синусового узла или внешнюю причину (дисбаланс симпато-блуждающего нерва, повышенная чувствительность симпатических рецепторов, снижение парасимпатического тонуса и нарушение нейрогормональной модуляции). Среди внешних причин появляются доказательства того, что у пациентов с IST обнаруживаются антитела IgG к β-рецепторам, которые вызывают положительное хронотропное действие, вызывая длительное увеличение цАМФ, которое опосредует приток кальция и деполяризацию, вызывая непрерывную активацию β-адренергического рецептора без десенсибилизации.Этот механизм считается аналогичным у пациентов с болезнью Шагаса, у которых антитела, направленные против рибосомного белка P Trypanosoma cruzi, перекрестно реагируют с β-адренорецепторами, вызывая тахикардию, и стимулируют их [8, 9].

Недавние исследования выявили семейную форму IST, связанную с мутацией, вызывающей усиление функции в канале кардиостимулятора HCN4, вызывающей повышенную чувствительность к второму мессенджеру цАМФ, что приводит к увеличению симпатического влечения [9].

1.5. Лечение

Несоответствующая синусовая тахикардия — хроническое заболевание, которое может быть связано со значительной потерей качества жизни.Лечение многогранно и остается серьезной проблемой; главным образом потому, что IST — это сложный синдром, и контроль частоты сердечных сокращений не всегда приводит к устранению симптомов. Ведение пациентов с IST включает изменение образа жизни, немедикаментозные и фармакологические вмешательства.

Варианты лечения IST ограничены. Первоначально рекомендуется уменьшить потребление кофеина и других стимуляторов, заниматься регулярными физическими упражнениями и поддерживать адекватное потребление жидкости и соли.Использование отрицательных хронотропных агентов, таких как β-адреноблокаторы, обычно неэффективно и связано со многими побочными эффектами [3, 10]. В исследовании с участием 20 пациентов метопролол сравнивали с ивабрадином, и было обнаружено, что его эффективность в снижении частоты сердечных сокращений и улучшении симптомов у пациентов с IST была ниже [10].

Ивабрадин — многообещающий препарат, который был недавно одобрен, который действует путем ингибирования тока If, вызывая снижение частоты сердечных сокращений и улучшение симптомов и качества жизни.Многочисленные исследования, в том числе рандомизированные, показали его эффективность, хотя долгосрочного наблюдения не было [11-15]. Однако высокая стоимость ивабрадина делает его использование недопустимым.

Радиочастотная абляция для модификации синусового узла изучалась в небольших популяциях [16-18]. Первичные показатели успеха были превосходными, однако у многих пациентов тахикардия может повторяться из других участков синусового узла или из предсердно-желудочкового перехода. И пациенты, и врач должны осознавать высокий риск такого вмешательства, которое включает: необходимость постоянной стимуляции, повреждение диафрагмального нерва или стеноз верхней полой вены.Учитывая тяжесть осложнений и отсутствие статистически значимой долгосрочной эффективности с точки зрения облегчения симптомов, радиочастотную аблацию следует зарезервировать как вариант последней линии для пациентов, у которых сохраняются серьезные симптомы, несмотря на медикаментозное лечение и изменение образа жизни [3, 5].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несоответствующая синусовая тахикардия диагностируется, когда синусовая тахикардия необъяснима и связана с такими симптомами, как сердцебиение, усталость или головокружение. Патофизиология до конца не изучена, но включает повышенную автоматизацию синусового узла из-за аномальной вегетативной активации или в некоторых случаях аутоантител.

Стратегия лечения первой линии включает изменение образа жизни и упражнения. Когда необходимо лекарственное лечение; Ивабрадин оказался эффективным и переносимым.

Синусовая тахикардия | Кардиология и кардиология

Обзор

Синусовая тахикардия — это тип нерегулярного сердцебиения, который характеризуется более частым сердечным ритмом, чем нормальный. Синусовый узел вашего сердца генерирует электрические импульсы, которые проходят через сердечную мышцу, заставляя ее биться.

Нормальный синусовый ритм имеет частоту сердечных сокращений от 60 до 100 ударов в минуту.Когда синусовый ритм постоянно превышает 100 ударов в минуту, это считается несоответствующей синусовой тахикардией.

Причины синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия может быть вызвана несколькими различными причинами, многие из которых недостаточно изучены. Наиболее частой причиной является триггер, в результате которого организм неправильно сигнализирует нервам об увеличении частоты сердечных сокращений. При несоответствующей синусовой тахикардии частота сердечных сокращений остается высокой даже при отсутствии триггеров.

Общие причины синусовой тахикардии включают:

• Инфекция, вызванная вирусом
• Боль
• Лихорадка
• Беспокойство
• Обезвоживание
• Сердечная недостаточность
• Анемия
• Гипотиреоз
• Кофеин
• Никотин
• Алкоголь
• Алкоголь
• лекарства
• Заболевание легких
• Сердечный приступ
• Низкое артериальное давление
• Сепсис
• Отравление ртутью
• Удар электрическим током
• Отмена лекарств
• Выпадение митрального клапана
• Гипоксия
• Легочная эмболия

Синусовая тахикардия Состояния, которые создают нагрузку на сердце, могут увеличить риск развития синусовой тахикардии.

Условия включают:

• Анемия
• Диабет
• Болезнь сердца
• Диабет
• Употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
• Высокое кровяное давление
• Проблемы с щитовидной железой, такие как гиперактивная или недостаточная щитовидная железа
• Апноэ во сне
• Курение
• Использование стимуляторов
• Психологический стресс

Вы можете снизить риск синусовой тахикардии с помощью изменения образа жизни или лечения других сердечных заболеваний.

Симптомы синусовой тахикардии

Многие пациенты не испытывают симптомов или не проявляют признаков синусовой тахикардии. Это может быть симптомом основного заболевания и указывать на тяжесть состояния.

Общие симптомы синусовой тахикардии включают:

• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Обморок
• Головокружение
• Беспокойство
• Головные боли
• Боль в груди
• Неспособность или снижение способности выполнять упражнения

Симптомы синуса может имитировать симптомы других проблем со здоровьем.Люди с сердечными заболеваниями чаще имеют симптомы синусовой тахикардии.

Осложнения синусовой тахикардии

Возможные осложнения синусовой тахикардии включают:

• Сгустки крови, которые приводят к сердечному приступу или инсульту
• Сердечная недостаточность, если сердце не может перекачивать достаточно крови
• Потеря сознания или обморок
• Внезапная смерть

Диагностика синусовой тахикардии

Ваш врач диагностирует синусовую тахикардию, изучив вашу историю болезни, проведя физический осмотр и назначив диагностическое обследование.

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваш пульс на предмет вашей частоты пульса и попытается понять, есть ли другие причины вашего учащенного пульса. Если ваш врач подозревает, что у вас тахикардия, он или она назначит анализы, чтобы определить, какой у вас тип тахикардии. Лечение будет зависеть от типа тахикардии.

Диагностические тесты, которые может назначить ваш врач, включают:

• Электрокардиограмма — может анализировать электрический ритм сердца
• Монитор Холтера — может оценивать частоту сердечных сокращений с течением времени
• Анализы крови
• Эхокардиограмма
• Рентген грудной клетки

Синус лечение тахикардии

Во многих случаях лечение синусовой тахикардии не требуется.Если симптомы вызывают основное заболевание, его необходимо лечить.

Лечение синусовой тахикардии включает:

• Лекарства — лекарства, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, используются для снижения частоты сердечных сокращений
• Изменения образа жизни — ваш врач может порекомендовать изменения образа жизни, такие как здоровое питание, физические упражнения, поддержание здорового веса и избегание всего, что может увеличить частоту сердечных сокращений, например, приема рекреационных препаратов или стимуляторов
• Абляция сердца — если лекарства и изменение образа жизни неэффективны, вам может потребоваться процедура для разрушения области ткани сердца, которая вызывает проблемы

Когда обращаться за помощью

Если ваши симптомы внезапно стали более серьезными или частыми, позвоните своему врачу.Если вы испытываете боль в груди или одышку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Синусовая тахикардия: все, что вам нужно знать

IBCCES — мировой лидер в области обучения и сертификации медицинских работников, преподавателей и корпоративных партнеров, которые работают с людьми с аутизмом и другими когнитивными расстройствами. Наш охват охватывает более 2 миллионов человек во всех 50 штатах и ​​более чем 70 странах по всему миру. Учебное сообщество для членов IBCCES предоставляется в качестве бесплатной услуги всем членам IBCCES, которые прошли одну или несколько наших программ обучения и сертификации.

22 ноября, 2019

Этот пост был первоначально опубликован на этом сайте

Тахикардия — это когда сердце бьется быстрее, чем обычно. В зависимости от причины тахикардии бывают разные. Синусовая тахикардия — это когда синусовый узел, который является естественным кардиостимулятором сердца, аномально быстро выдает электрические импульсы.

У людей может быть нормальная или несоответствующая синусовая тахикардия. Нормальная синусовая тахикардия — это физиологическое увеличение частоты сердечных сокращений, которое возникает в ответ на определенные факторы, такие как стресс, физические упражнения или лихорадка.

Причина несоответствующей синусовой тахикардии неизвестна. У людей, страдающих этим, может быть учащенное сердцебиение все время, даже в состоянии покоя.

В этой статье мы обсуждаем синусовую тахикардию, включая ее симптомы, типы, причины и варианты лечения.

Поделиться на Pinterest У человека с синусовой тахикардией может наблюдаться нерегулярное сердцебиение.

Синусовая тахикардия означает учащенное сердцебиение, превышающее 100 ударов в минуту. Синусовый узел, или синоатриальный узел, представляет собой пучок специализированных электрических клеток в правой верхней камере сердца.

Эти клетки действуют как естественный кардиостимулятор сердца, посылая электрические импульсы в окружающие ткани. Эти импульсы заставляют сердце сокращаться.

Правильно функционирующий синусовый узел регулирует ритм и скорость сердца человека. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, нормальная частота сердечных сокращений обычно составляет 60–80 ударов в минуту в состоянии покоя, но иногда она может колебаться от 60 до 100 ударов в минуту.

У людей с частотой сердечных сокращений, превышающей 100 ударов в минуту, синусовый узел посылает электрические сигналы с большей скоростью, чем обычно.

Синусовая тахикардия возникает при ЧСС выше 100 ударов в минуту.

Помимо учащенного сердцебиения, люди с синусовой тахикардией могут испытывать следующие симптомы:

Синусовая тахикардия может развиваться по разным причинам. Основная причина определит вероятный исход человека с этим заболеванием.

Типы синусовой тахикардии:

• Нормальная синусовая тахикардия , которая возникает, когда частота сердечных сокращений увеличивается из-за идентифицируемой причины, такой как упражнения, стимуляторы или эмоциональное расстройство.
• Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) , причина которой не определена. Люди с IST могут испытывать учащенное сердцебиение во время отдыха. IST может быть результатом чрезмерно высокой «уставки» для сердца.

По словам авторов отчета о болезни за 2017 год, врачи могут иногда ошибочно диагностировать IST как симптом психических расстройств, таких как депрессия.

В большинстве случаев синусовая тахикардия — это нормальная реакция сердечно-сосудистой системы на триггеры, которые увеличивают частоту сердечных сокращений.Нормальная синусовая тахикардия может возникать как часть реакции организма на определенные условия, такие как интенсивная физическая активность или эмоциональное расстройство.

Во время тренировки частота сердечных сокращений обычно увеличивается, так как необходимо перекачивать больше кислорода в мышцы.

Эмоциональный стресс или тревога могут вызвать повышение уровня нейротрансмиттеров, таких как дофамин и адреналин, которые заставляют сердце биться быстрее.

Другие потенциальные причины нормальной синусовой тахикардии включают:

Менее распространенные причины синусовой тахикардии включают:

• повреждение сердечной ткани
• проблемы с щитовидной железой
• анемия

IST обычно возникает без известной причины.

Врач может диагностировать синусовую тахикардию, изучив историю болезни человека, проведя физический осмотр и проведя другие медицинские тесты.

Другие тесты, которые врач может использовать для диагностики синусовой тахикардии, включают:

Если врачу требуется дополнительная информация о том, как работает сердце человека, он может попросить человека использовать носимое медицинское устройство, называемое холтеровским монитором, в течение как минимум 24 часов. .

Основные диагностические критерии для IST включают:

• наличие ЧСС в покое выше 100 ударов в минуту и ​​средней ЧСС в покое выше 90 ударов в минуту во время холтеровского мониторирования в течение 24 часов
• учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение, что приводит к эмоциональному расстройству

Методы лечения синусовой тахикардии различаются в зависимости от первопричины, но обычно они включают сочетание изменения образа жизни, приема лекарств и, в очень редких случаях, хирургического вмешательства.

При лечении нормальной синусовой тахикардии врачи обращаются к первопричине или состоянию и не часто лечат саму тахикардию. Лечение IST может быть более сложной задачей.

Лечение синусовой тахикардии может включать:

• снижение потребления кофеина
• отказ от курения и отказ от других источников никотина
• регулярные физические упражнения
• питье достаточного количества воды
• потребление менее 2300 миллиграммов натрия в день

Синусовая тахикардия Обычно это доброкачественное заболевание, но если оно будет постоянным, со временем может привести к сердечной слабости.Врачи называют это кардиомиопатией, вызванной тахикардией. Иногда врач может назначить лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ивабрадин, для уменьшения частоты сердечных сокращений и лечения симптомов.

В небольшом клиническом исследовании исследователи давали людям с ИТС ивабрадин дважды в день в течение 6 месяцев. Ивабрадин снизил среднюю дневную частоту сердечных сокращений участников со 103 до 84 ударов в минуту.

Врач может порекомендовать более инвазивные формы лечения, такие как катетерная абляция, людям с IST, которые не реагируют на изменения образа жизни или лекарства.

Катетерная абляция нагревает те участки ткани сердца, которые вызывают учащенное или нерегулярное сердцебиение. Эта процедура может помочь вернуть норму пульса. Однако каждая процедура имеет осложнения, и после катетерной аблации люди могут по-прежнему испытывать повторяющуюся тахикардию.

Люди могут обсудить риски и преимущества катетерной аблации с врачом.

Тахикардия возникает, когда сердце сокращается более 100 раз в минуту как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.У людей развивается синусовая тахикардия, когда синусовый узел в сердце посылает электрические импульсы быстрее, чем обычно.

Это может произойти в результате определенного триггера, например физических упражнений, кофеина или стресса. Однако синусовая тахикардия без физиологического триггера может быть результатом аритмии, называемой несоответствующей синусовой тахикардией.

Лечение синусовой тахикардии направлено на снижение частоты сердечных сокращений до нормального уровня путем устранения основной причины, такой как инфекция или низкое кровяное давление.Врачи также могут порекомендовать изменение образа жизни, лекарства и медицинские процедуры, такие как катетерная абляция.

Люди с синусовой тахикардией могут узнать больше о вариантах лечения, поговорив с врачом. Врач может посоветовать способы улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

О синусовой тахикардии | Надежда для сердец Австралия

О синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия (ST) — это нормальный сердечный ритм, при котором частота сердечных сокращений увеличивается и, следовательно, увеличивается сердечный выброс.Повышение частоты сердечных сокращений является нормальным в периоды нагрузки (например, физических упражнений), однако при синусовой тахикардии частота сердечных сокращений увеличивается, когда пациент находится в состоянии покоя, и может присутствовать в течение длительного периода времени.

Для взрослых частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 60-100 ударов в минуту, если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, может рассматриваться синусовая тахикардия. У детей нормальная частота сердечных сокращений обычно составляет 100–150 в зависимости от возраста ребенка.

Синусовая тахикардия может иметь ряд патологических или физиологических причин и может также называться суправентрикулярной тахикардией (СВТ). ¹

Источник: LITFL

Причины синусовой тахикардии

У учащения пульса может быть множество различных причин, некоторые из них будут считаться нормальными и должны вернуться к нормальной частоте (<100 ударов в минуту) после периода отдыха. Однако некоторым может потребоваться немедленное медицинское вмешательство.

Нейрогормональные причины:

Может считаться нормальным иметь учащенное сердцебиение под принуждением или во время упражнений, когда гормоны, такие как адреналин, выделяются в эти периоды и могут вызвать учащение пульса.Это также может происходить в периоды сильного беспокойства, паники или страха. Кроме того, чрезмерная стимуляция естественных гормонов, таких как тироксин, в случае сверхактивной щитовидной железы также может вызвать синусовую тахикардию.

Сердечные причины:

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) или ритмы, возникающие выше желудочка, являются наиболее частой сердечной причиной. Эти ритмы можно классифицировать как регулярные и нерегулярные, что позволяет поставить диагноз. Нерегулярная частота пульса может указывать на фибрилляцию предсердий или, если частота пульса нормальная, на трепетание предсердий.Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия (AVNRT) также может рассматриваться как причина ST.

Другие сердечные причины включают миокардит, вызванный воспалением миокарда, которое обычно возникает в результате вирусного заболевания. Инфаркт миокарда (ИМ), также известный как сердечный приступ, или любое острое коронарное событие, которое приводит к увеличению частоты сердечных сокращений из-за повреждения миокарда или низкого кровяного давления, также может быть причиной. Кроме того, гиповолемия, когда снижение циркулирующей крови (по любой причине) приводит к учащению пульса, чтобы компенсировать уменьшенный объем циркулирующей крови.

Несердечные причины:

Легочный эмбол (ТЭЛА) — это сгусток крови, который может находиться в малом круге кровообращения и может вызвать у пациентов одышку из-за дефицита кислорода или гипоксии, и частота сердечных сокращений может увеличиваться, чтобы компенсировать это. реакция.

Другие причины, не связанные с сердцем, включают сепсис, который относится к системной инфекции любой причины и шоку от любой причины, приводящему к учащению пульса для поддержания адекватного кровяного давления.

В некоторых клинических ситуациях, описанных в разделе «Причины ST», пациентам может потребоваться полная реанимация, и им может потребоваться неотложная медицинская помощь. ²

Кроме того, проглатывание наркотиков может быть причиной, не связанной с сердечной деятельностью. Это может включать, но не ограничивается:

• Спирт,
• Амфетамины,
• Антигистаминные препараты,
• вентолин / сальбутамол,
• Опиоиды,
• кофеин,
• Табак,
• Кокаин и
• Напитки с кофеином (например, энергетические напитки).

Симптомы синусовой тахикардии (ST):

У большинства пациентов с синусовой тахикардией могут отсутствовать какие-либо симптомы, однако, если симптомы присутствуют, они могут включать:

• Сердцебиение,
• Одышка,
• Ощущение «гонок» в груди,
• потливость,
• Тревожный,
• Боль в груди,
• Обморок / головокружение,
• Низкое артериальное давление (гипотония). ³

Лечение синусовой тахикардии

Лечение синусовой тахикардии обычно сосредоточено вокруг триггера возникновения эпизодов:

• В случае стимуляции веществами, такими как кофеин, по возможности уменьшить потребление вещества
• В случае рецептурных лекарств, попытка выяснить, доступен ли альтернативный вариант лечения, или ограничение вводимой дозы, если возможно
• Причины, связанные с тревогой, требуют от пациента изучения и применения техник релаксации, таких как упражнения на глубокое дыхание
• В случае неизвестной причины могут потребоваться лекарства, такие как бета-блокаторы, которые помогают снизить частоту сердечных сокращений.
• Проведение маневра Вальсальвы также может использоваться для попытки замедлить частоту сердечных сокращений, однако успех может варьироваться в зависимости от основного ритма

Модифицированный маневр Вальсальвы при наджелудочковой тахикардии

* Весь контент на Hope For Hearts не рекламирует и не рекламирует какие-либо бренды или устройства и предназначен только для образовательных целей.Пациенты всегда должны консультироваться по индивидуальным вопросам здоровья с медицинским работником.

Вазовагальные техники нацелены на замедление вегетативной системы тела путем замедления электропроводности через АВ-узел и, надеюсь, прекращения учащенного сердцебиения. Есть несколько методов, используемых для выполнения этого маневра, которые используются только после того, как пациент был оценен и признан клинически стабильным, поскольку его артериальное давление считается нормальным.

Заявление об отказе от ответственности для пациентов: Весь контент на сайте Hope For Hearts создается и публикуется в Интернете только для общих информационных целей. Он не предназначен для замены профессионального медицинского совета и не должен использоваться как медицинский или личный совет. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к врачу.

Причины и лечение несоответствующей синусовой тахикардии

ЧСС В IST
	отдыхает	Сон	Напряжение
Ударов в минуту	100 и более	80-90	140-150

Сердцебиение — заметный симптом, даже если «ненормальное» сердцебиение может и не происходить.(То есть, кажется, что каждое сердцебиение возникает из синусового узла, как и при нормальном сердечном ритме.) Симптомы, испытываемые людьми, страдающими IST, могут приводить к инвалидности и вызывать беспокойство.

Причины

Основная причина ИСТ пока не известна. Вероятно, это связано с проблемой, связанной с тем, как нейроэндокринная система регулирует частоту сердечных сокращений, с проблемой внутри синусового узла самого сердца или с обоими.

IST может быть частью более общего расстройства вегетативной нервной системы — состояния, называемого дизавтономией.(Вегетативная нервная система управляет «бессознательными» функциями организма, такими как пищеварение, дыхание и частота сердечных сокращений.)

Более общая дизавтономия объяснила бы, почему симптомы IST часто кажутся непропорциональными увеличению частоты сердечных сокращений.

Эксперты предполагают, что люди с IST могут быть сверхчувствительны к адреналину; небольшое количество адреналина (как при небольшом напряжении) вызывает заметное повышение частоты сердечных сокращений.

Есть некоторые свидетельства того, что можно предположить структурные изменения синусового узла при IST, поэтому некоторые специализированные кардиологи, электрофизиологи иногда лечат IST с помощью удаления синусового узла.(подробнее об этом ниже)

Диагностика

Некоторые другие специфические и поддающиеся лечению медицинские расстройства можно спутать с IST, и у человека с аномальной синусовой тахикардией эти другие причины необходимо исключить. Эти расстройства включают анемию, лихорадку, инфекции, гипертиреоз, феохромоцитому, вызванную диабетом дизавтономию, побочные эффекты лекарств и злоупотребление психоактивными веществами. Эти состояния обычно можно исключить с помощью общего медицинского обследования и анализов крови и мочи.

Кроме того, другие сердечные аритмии — чаще всего определенные типы наджелудочковой тахикардии (СВТ) — иногда можно спутать с ИСТ. Обычно врачу нетрудно отличить СВТ от ИСТ, внимательно изучив ЭКГ и тщательный сбор анамнеза. Это различие очень важно, потому что лечение СВТ довольно часто бывает относительно простым.

Руководство по обсуждению аритмии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лечение

Лечение IST может включать медикаментозную терапию, немедикаментозную терапию или и то, и другое. Иногда отказ от лечения также является вариантом.

Медикаментозная терапия

Некоторым пациентам с IST может помочь медикаментозная терапия. Однако для достижения оптимальных результатов часто требуются попытки проб и ошибок с несколькими лекарствами, по отдельности или в комбинации.

Исследования показывают, что препарат ивабрадин может успешно лечить некоторых людей с IST. Ивабрадин напрямую влияет на «скорость возбуждения» синусового узла и, таким образом, снижает частоту сердечных сокращений.

Ивабрадин одобрен в США для лечения сердечной недостаточности у некоторых пациентов, но не IST. Однако в испытаниях он показал умеренную пользу для пациентов с IST, и многие эксперты рекомендуют ивабрадин в качестве полезного лечения этого состояния. Более того, несколько профессиональных организаций теперь также поддерживают его использование для IST.

Однако недостатком этого препарата является то, что он может быть небезопасным во время беременности. Поскольку очень много людей, получающих лечение от IST, — это женщины детородного возраста, некоторые исследователи призывают к осторожности и тщательному изучению, прежде чем рекомендовать ивабрадин.

Бета-адреноблокаторы — еще одна категория лекарств, которые врачи могут прописать при ИСТ. Они блокируют действие адреналина на синусовый узел, и, поскольку люди с IST имеют повышенную реакцию на адреналин, эти препараты могут помочь уменьшить симптомы IST.Тем не менее, они эффективны не для всех и могут иметь неприятные побочные эффекты.

Блокаторы кальция могут напрямую замедлять работу синусового узла, но были лишь незначительно эффективными при лечении IST. Блокаторы кальция также были связаны с неблагоприятными побочными эффектами, такими как гипотензия.

IST — это состояние, которое трудно лечить, отчасти потому, что причины не полностью изучены, а отчасти потому, что даже контролируемая частота пульса не обязательно улучшает симптомы.

Поскольку есть некоторое совпадение между IST и другими синдромами дизавтономии (особенно POTS и вазовагальным обмороком), лекарства, которые эффективны при лечении этих состояний, иногда могут быть полезны при лечении пациентов с IST. Эти препараты могут включать:

• Флюдрокортизон — лекарство, вызывающее задержку натрия. Было показано, что некоторые дисвегетативные синдромы, особенно POTS и вазовагальные обмороки, связаны с уменьшением объема крови, а препараты, удерживающие натрий, могут увеличивать объем крови до нормального, тем самым уменьшая симптомы.
• Орватен (мидодрин), препарат, вызывающий повышение тонуса сосудов, помогающий предотвратить снижение артериального давления.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина используются в первую очередь для лечения депрессии и тревоги, но также доказали свою полезность при лечении некоторых синдромов дизавтономии.

Иногда симптомы IST можно улучшить с помощью одного или нескольких лекарств.

Эффективная терапия часто требует настойчивости, работы методом проб и ошибок.Требуется определенное терпение, понимание и доверие между врачом и пациентом.

Успешное лечение IST (и других дизавтономий) более вероятно, если пациент и врач разделяют одни и те же цели лечения и могут эффективно общаться. Иногда это означает, что пациенту нужно сменить врача, чтобы найти подходящего пациента.

Немедикаментозная терапия

Тренировка с упражнениями. Когда опасные аритмии исключены и упражнения безопасны, регулярная программа упражнений может помочь естественным образом снизить частоту сердечных сокращений и со временем улучшить симптомы.

Абляция синусового узла: Поскольку синусовый узел иногда является аномальным при IST, некоторые пациенты могут рассмотреть возможность абляционной терапии (метод, при котором часть электрической системы сердца прижигается через катетер), чтобы изменить функцию или даже разрушить синусовый узел.

Абляция синусового узла пока достигла лишь ограниченного успеха. Хотя эта процедура может устранить IST почти у 80% людей сразу после процедуры, IST рецидивирует в течение нескольких месяцев у подавляющего большинства этих людей.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ — это эффективная форма психологического лечения, которая может снизить риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у людей, которые испытывают тревогу как симптом (или триггер) своего сердечного заболевания. КПТ не излечивает и не лечит. это стремиться. Скорее, лечение направлено на исправление негативных мыслей человека и оказание им помощи в восприятии реальности, что снижает вероятность того, что тревога вызовет или усугубит их симптомы.

Ожидание: Один из разумных немедикаментозных подходов к управлению IST — ничего не делать.Хотя естественная история этого расстройства официально не задокументирована, вполне вероятно, что у большинства людей IST имеет тенденцию улучшаться со временем. «Ничего не делать» может не подходить для людей с серьезными симптомами, но многие люди с легкой степенью IST могут переносить свои симптомы, если они уверены, что у них нет опасного для жизни сердечного расстройства и что проблема, вероятно, улучшится. в конечном итоге сам по себе.

Слово от Verywell

После того, как диагноз IST установлен и установлено, что простое «ожидание» не будет адекватным подходом, большинство экспертов сегодня рекомендуют начинать с медикаментозной терапии и упражнений.Если первоначальные попытки лечения не помогли избавиться от симптомов, вы можете попробовать несколько других препаратов и их комбинации. Большинство специалистов в настоящее время рекомендуют абляционную терапию только в тяжелых случаях.