Лечение и профилактика преэклампсии в ЕМС

Преэклампсия, или тяжелый гестоз, — это осложнение, которое встречается примерно у 4-5% женщин во время беременности. Патология зарождается в I триместре, а клинические проявления возникают чаще всего после 20 недели.

Симптомы преэклампсии

Ключевые симптомы — повышенное артериальное давление (гипертензия), избыточное накопление жидкости в организме (отёки) и нарушение работы почек (протеинурия). Кроме этого, существуют симптомы, которые косвенно могут указывать на наличие преэклампсии — резкий существенный набор массы тела, головные боли, тошнота, затуманенное зрение.

Причины возникновения преэклампсии

На сегодняшний день науке не известна истинная причина возникновения преэклампсии. Однако существуют относительные признаки, которые могут говорить о склонности женщины к возникновению этого состояния.

Факторы риска:

• возраст до 19 лет или после 40;
• многоплодная беременность;
• сопутствующие хронические заболевания, например, сахарный диабет;
• повышенное кровяное давление до беременности;
• наличие преэклампсии во время предыдущих беременностей;
• патологии сердца и сосудов;
• наследственность — самые современные исследования выявили генетический фактор в предрасположенности к преэклампсии.

Классификация преэклампсии

Выделяют несколько степеней преэклампсии: лёгкая, средняя и тяжелая.

Степень тяжести определяется несколькими параметрами (так называемой триадой Цангемейстера) — артериальное давление, концентрация белка в моче и степень отечности.

О лёгкой степени можно говорить при небольшой концентрации белка в моче (до 0,3 гр/л), артериальном давлении 130-140 мм рт. ст. и незначительных отёках.

Средняя степень проявляется  более серьёзными симптомами: осложнениями со стороны мочевыделительной системы, концентрацией белка в моче свыше 0,3 гр/л и повышением артериального давления до 140/90-160/100.

Тяжелая преэклампсия характеризуется не только ухудшением показателей триады Цангемейстера (артериальное давление выше 160, высокий уровень белка в моче и выраженные отёки), но и другими сопутствующими осложнениями, среди которых головные боли, затуманенность зрения, сердечная и почечная недостаточность женщины, анемия, снижение количества тромбоцитов в крови, задержка в развитии и росте плода

Заподозрить тяжелую форму врач может и при незначительных изменениях давления и небольшой концентрации белка в моче. Например, если на ультразвуковом исследовании будет обнаружена гипотрофия плода — несоответствие веса и развития плода сроку беременности.

Диагностика и профилактика преэклампсии в клинике ЕМС

Ранняя диагностика гестоза беременных позволяет купировать осложнения. Клиника ЕМС оснащена всем необходимым для комплексной диагностики преэклампсии — лабораторный комплекс, где можно выполнить любые виды анализов, отделения лучевой (УЗИ, КТ, МРТ) и функциональной диагностики (КТГ), комфортные современные стационары. При необходимости можно получить консультации врачей любых специальностей и врачебных консилиумов.

Мы рекомендуем всем беременным с ранних сроков регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить обследования: измерение артериального давления, определение уровня белка в моче, наблюдение динамики прибавки в весе, коагулограмма, общий анализ крови, УЗИ внутренних органов и плода на протяжении беременности.

В I триместре необходимо пройти скрининг: наличие или отсутствие специфического белка покажет предрасположенность женщины к развитию преэклампсии. При необходимости акушер-гинеколог может назначить консультации врачей смежных специальностей — терапевта, гематолога, офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и других. Это специалисты, которые помогают провести комплексную диагностику и снизить риски тяжелых случаев преэклампсии. Во II триместре рекомендуется пройти ультразвуковой скрининг, чтобы убедиться, что развитие и рост малыша соответствуют сроку. После 30 недель беременной женщине следует регулярно приходить в клинику для проведения УЗИ, КТГ и допплерометрии. При наличии генетической предрасположенности к преэклампсии, заболеваний сердечно-сосудистой, кроветворной, эндокринной систем, болезней органов дыхания и при других патологиях ведением пациентки будет заниматься не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей.

Лечение преэклампсии в клинике ЕМС

Лечение преэклампсии в клинике ЕМС проводится по международным протоколам. Тактика лечения выбирается индивидуально после комплексного обследования и при необходимости консилиума. Лёгкий гестоз можно скорректировать амбулаторно диетой и щадящим режимом по назначению акушера-гинеколога. Для лечения средней и тяжелой преэклампсии потребуется госпитализация в стационар. В стационарах ЕМС в Москве есть всё необходимое для эффективного лечения — комфортные палаты и круглосуточное обслуживание, гарантирующие покой и отдых, высококвалифицированные врачи и медицинские сестры, операционные, готовые в любой момент принять пациента для экстренного родоразрешения, взрослая и детская реанимации для выхаживания детей, родившихся раньше срока, доступ к лабораторно-диагностическому комплексу, консультации врачей любых специальностей.

Что такое преэклампсия и как ее предотвратить?

Преэклампсия — это серьезное осложнение беременности, о предотвращении которого необходимо позаботиться, особенно если у вас есть один из факторов риска развития преэклампсии. В России частота преэклампсии у беременных в среднем колеблется от 7% до 20%. Имеющиеся факторы риска, могут сильно напугать беременную женщину, но знание о том, что такое преэклампсия, может дать чувство контроля над ситуацией и помочь с ней справиться.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое обычно случается после 20-й недели беременности во втором или третьем триместре.

При преэклампсии нарушаются показатели артериального давления. Оно может повыситься резко, либо медленно, но равномерно. Серьезность состояния различают от умеренного до тяжелого:

• Умеренная преэклампсия. Даже небольшое повышение артериального давления в сочетании с появлением белка в анализе мочи может быть признаком преэклампсии. Однако, так как симптомы не сильно выражены, вы можете их даже не заметить. Даже умеренная преэклампсия требует внимательного наблюдения врача, и, возможно, вам будет показана стимуляция родовой деятельности на сроке, когда беременность будет считаться доношенной.

• Тяжелая преэклампсия. При такой степени осложнения ваши показатели артериального давления будут очень высокими, и вы, вероятно, заметите серьезные симптомы преэклампсии (подробнее об этом ниже). При тяжелой преэклампсии показана госпитализация. Врачи назначат лечение по симптоматике, а в некоторых случаях может потребоваться срочное родоразрешение.

Ваш врач будет наблюдать, нет ли рисков возникновения симптомов преэклампсии, во время регулярных визитов и назначит лечение в случае необходимости. В большинстве случаев у женщин, столкнувшихся с преэклампсией, прогноз исхода родов благоприятный.

Эклампсия. Не стоит путать преэклампсию с эклампсией. Эклампсия — это более тяжелое и серьезное заболевание, при котором появляются судороги, вызванные высоким артериальным давлением. Обычно в таком случае требуется экстренное родоразрешение вне зависимости от срока беременности.

Послеродовая эклампсия. Послеродовая эклампсия возникает после родов и может проявиться, даже если во время беременности наблюдались признаки умеренной преэклампсии. Симптомы послеродовой эклампсии могут появиться в первые 48 часов после родов или в течение 28 суток после родов. Роды избавляют маму от эклампсии, если она у нее возникала, а лечение послеродовой эклампсии обычно заключается в приеме лекарств для снижения артериального давления и предотвращения приступов судорог.

Каковы причины преэклампсии?

Хотя не всегда ясно, что становится причиной преэклампсии во время беременности, известны факторы риска, среди которых:

• Первая беременность

• Между двумя беременностями прошло более десяти лет

• Беременность у женщины старше 35 лет

• Преэклампсия наблюдалась при прежней беременности.

• Преэклампсия в анамнезе у родственниц по материнской линии (мамы, сестры, бабушки)

• Повышенное артериальное давление или болезни почек

• Многоплодная беременность

• Обменные заболевания (ожирение, диабет)

• Беременность, наступившая в результате ЭКО

Какова профилактика преэклампсии?

Не всегда получается избежать преэклампсии, но, если у вас есть один из факторов риска, нужно определить их и стремиться их минимизировать — предпринять некоторые меры предосторожности заранее:

• Привести в норму артериальное давление, при необходимости сбросить лишний вес. Если у вас диабет, то до наступления беременности необходимо убедиться, что ваше состояние находится под контролем. Если вы уже беременны и у вас есть один из факторов риска, ваш врач порекомендует вам необходимые шаги.

• Некоторые врачи могут назначить прием низких дозировок аспирина во время беременности, если вы попадаете в группу высокого риска.

Признаки преэклампсии

К симптомам преэклампсии относятся:

• Постоянная головная боль

• Точки перед глазами или другие нарушения зрения

• Боль в эпигастральной области (области желудка)

• Тошнота и рвота (во второй половине беременности)

• Резкая прибавка в весе

• Резкая отечность лица и рук

• Затруднение при дыхании

• Уменьшение количества мочи при мочеиспускании

Некоторые из этих симптомов (отеки, тошнота или головные боли) также являются нормальными признаками беременности, и иногда трудно определить, когда что-то действительно не в порядке. Поэтому, если вы заметили такие признаки, как сильная головная боль, большая нечеткость и размытость зрения, сильная боль в животе или удушье, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую.

Как врач может диагностировать преэклампсию?

Тестом на преэклампсию обычно является измерение вашего артериального давления во время пренатальных скринингов или во время визита к врачу. Артериальное давление выше 140/90, сохраняющееся при повторном измерении через четыре часа, считается ненормальным. Обязательно сообщите врачу, если вы замечаете у себя признаки преэклампсии, так как это поможет вовремя установить диагноз. Ваш врач, скорее всего, назначит подробное обследование для точной постановки диагноза и определения степени тяжести состояния:

• Анализы крови для определения функционирования печени, почек и уровня тромбоцитов.

• Анализ мочи для определения содержания белка в моче.

• УЗИ плода, которое позволяет следить за его ростом и весом, проверять объем околоплодной жидкости.

• Нестрессовый тест, во время которого наблюдают за сердцебиением ребенка, когда он в покое и когда он двигается.

• Биофизический профиль плода, который оценивает несколько параметров, среди которых дыхательные движения плода, мышечный тонус и движения.

Осложнения преэклампсии

Среди осложнений преэклампсии могут быть:

• Краткосрочные: HELLP-синдром (поражение печени — редкое состояние, угрожающее жизни), эклампсия (грозное осложнение преэклампсии, сопровождающееся судорогами), отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки, что вызывает сильное кровотечение).

• Долгосрочные: повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезни почек, сердечного приступа, инсульта, повреждений головного мозга и высокого артериального давления в будущем.

Преэклампсия может также повлиять на ребенка, а именно — на его вес при рождении. В случае тяжелой преэклампсии показано экстренное родоразрешение — возможные риски для ребенка зависят от того, насколько преждевременны эти роды. Преэклампсия — крайне серьезное состояние, которое может привести к фатальному исходу, если вовремя не принять необходимые меры. Ваш врач порекомендует лечение, подходящее индивидуально вам.

Многих женщин волнует вопрос, возможны ли обычные роды при преэклампсии. В некоторых случаях, роды естественным путем могут быть более безопасны, чем кесарево сечение. Ваш доктор выберет наилучшее для вас решение, с учетом вашего состояния и состояния малыша.

Лечение преэклампсии

Роды — это один из главных способов лечения тяжелой преэклампсии. Однако преждевременные роды могут быть опасны для ребенка. Ваш врач должен обсудить с вами оптимальный вариант развития событий в зависимости от степени тяжести преэклампсии, и на каком сроке беременности вы находитесь:

• Умеренная преэклампсия. Вас могут положить на сохранение, а если состояние улучшается, назначить амбулаторное лечение. При этом, необходимы более регулярные визиты к гинекологу. Ваш врач также может порекомендовать стимуляцию родов на 37-й неделе.

• Тяжелая преэклампсия. Обычно в этом случае будущая мама лежит в стационаре. Если состояние ухудшается, после 34-й недели, роды могут быть простимулированы. Вам могут назначить препараты для понижения артериального давления и предотвращения судорог, а также кортикостероиды, чтобы улучшить работу печени, динамику тромбоцитов и помочь развитию легких ребенка.

Преэклампсия — редкое состояние, при котором существует лечение. Врачи обязательно обнаружат симптомы преэклампсии и немедленно примут меры. Отнеситесь к этому знанию как к полезной информации, а не поводу для переживаний, и будьте внимательны к себе. У большинства женщин с преэклампсией рождаются здоровые малыши.

Признаки преэклампсии: скрытое состояние беременности

Автор: Женский персонал

Ожидание новой жизни в своей жизни — захватывающее время. Вы поговорили с мамой, друзьями и прочитали все книги. Но есть одно заболевание, с которым вы, возможно, не встречались: преэклампсия во время беременности. Признаки преэклампсии могут различаться или оставаться незамеченными. Поэтому его сложно распознать при беременности.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, также известная как токсемия, — это повышение артериального давления, которое может возникнуть во время или даже после беременности. Самая легкая форма может возникнуть, даже если у вас нормальное артериальное давление до беременности. Преэклампсия обычно проявляется на 20 неделе беременности.

Важно знать, что легкая преэклампсия обычно не причиняет вреда ни вам, ни вашему ребенку. Но если его не лечить, это может привести к преждевременным родам и подвергнуть вас и вашего ребенка риску серьезных осложнений.

Признаки преэклампсии

Симптомы преэклампсии могут включать, среди прочего, белок в моче, внезапное и быстрое увеличение веса и сильные головные боли. Или вы можете вообще не испытывать никаких симптомов. Многие признаки преэклампсии легко спутать с обычным дискомфортом во время беременности. По этой причине вам следует регулярно проходить осмотры до, во время и после беременности.

Могли ли вы подвергнуться риску?

Приблизительно от трех до пяти процентов женщин в США заболевают преэклампсией во время беременности. Его причина неизвестна, но аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, проблемы с кровеносными сосудами, диета и ваша генетика, могут подвергнуть вас риску.

Ваш риск возрастает, если вы:

• Моложе 18 лет и старше 35 лет
• Ожирением
• У вас было высокое кровяное давление до беременности
• Диабетические
• Страдаете от почек или аутоиммунного заболевания

У вас также больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы испытали его во время предыдущих беременностей. Если вы уже лечитесь от высокого кровяного давления, обязательно поговорите со своим врачом о безопасность любых лекарств, которые вы принимаете.

Лечение преэклампсии

Там есть нет лекарства от преэклампсии, кроме родов. В легких случаях у детей младше 37 недель ваш врач может порекомендовать постельный режим, пить много воды, уменьшить потребление соли и более частые осмотры.

В тяжелых случаях вас могут поместить в больницу для более тщательного наблюдения за вами и вашим ребенком. Вам также могут назначить лекарства для контроля артериального давления и предотвращения осложнений. Если преэклампсия развивается у вашего ребенка более 37 недель, ваш врач, скорее всего, захочет продолжить роды.

Ваши симптомы должны исчезнуть в течение шести недель после родов. Но если после родов вы испытываете сильные головные боли, проблемы со зрением или одышку, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Поговорите со своим акушером-гинекологом о своем риске преэклампсии или свяжитесь с нами в Women’s Care, чтобы узнать больше.

Преэклампсия и беременность | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель данного информационного листка — предоставить пациенту информацию о природе, возникновении, факторах риска, симптомах и лечении преэклампсии.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это возникающее в период беременности заболевание, для которого характерно повышение кровяного давления и наличие белка в моче. Преэклампсия является одним из наиболее частых осложнений беременности. Судороги, напоминающие приступы эпилепсии, возникают при тяжелом течении преэклампсии и являются опасными для жизни.

Какие симптомы могут указывать на развитие преэклампсии?

Повышенное кровяное давление — значения кровяного давления составляют 140/90 мм рт. ст. или выше. Если систолическое (верхнее) или диастолическое (нижнее) кровяное давление поднимается на 30 мм рт. ст. или больше, то такое повышение нельзя оставлять без внимания.

Белок в моче — 300 мг в моче, собранной на протяжении 24 ч, или +1 значение в экспресс-тесте.

Отеки рук, ног или лица, особенно под глазами или если при нажатии на отек на коже остается впадина. Отеки могут возникать у всех беременных и, как правило, безопасны, но на быстро развивающийся отек следует обратить внимание.

Головная боль, которая не проходит после приема обезболивающего.

Нарушения зрения — двоение в глазах или нечеткое зрение, точки или вспышки перед глазами, ауры.

Тошнота или боль в верхней части живота — зачастую эти симптомы ошибочно принимают за расстройство пищеварения или боль в желчном пузыре. Тошнота во второй половине беременности не является нормальной.

Резкое повышение веса — на 2 кг или больше в неделю.

Как правило, наблюдается легкое течение болезни, которое возникает в конце беременности и отличается хорошим прогнозом. Иногда преэклампсия может быстро усугубляться и представлять опасность как для матери, так и для плода. В таких случаях первостепенную важность имеют быстрая диагностика и тщательное наблюдение за матерью и ребенком.

К сожалению, у большинства женщин симптомы проявляются в конечной стадии заболевания. При проявлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к своей акушерке, гинекологу или в отделение неотложной помощи Женской клиники.

Называют ли преэклампсию токсикозом беременных?

Ранее преэклампсию действительно называли токсикозом, или токсемией, так как считалось, что причиной заболевания являются токсины, то есть яды в крови беременной женщины.

В чем разница между преэклампсией и гипертензией беременных?

Гипертензия беременных — это рост кровяного давления выше нормального значения после 20-й недели беременности. При гипертензии беременных белка в моче не наблюдается.

Что такое HELLP-синдром?

HELLP-синдром — это одна из наиболее тяжелых форм преэклампсии. HELLP-синдром встречается редко и иногда развивается еще до проявления симптомов преэклампсии. Иногда синдром сложно диагностировать, так как симптомы напоминают колики в желчном пузыре или простуду.

Когда возникает преэклампсия?

Обычно преэклампсия возникает после 20-й недели беременности. Как правило, после родов преэклампсия проходит, но осложнения могут возникать и в течение шести недель после родов, во время которых необходим тщательный контроль состояния. Если к шестой неделе после родов кровяное давление не возвращается к норме, то нужно обратиться к кардиологу, который начнет лечение против гипертензии.

Какова причина преэклампсии?

Причины заболевания до сих пор не ясны, есть только недоказанные гипотезы.

Как болезнь влияет на беременных и беременность?

В большинстве случаев беременность с преэклампсией имеет благоприятный исход и рождается здоровый ребенок. Тем не менее, болезнь очень серьезная и служит одной из самых частых причин смерти ребенка и матери. Преэклампсия поражает почки, печень и другие жизненно важные органы женщины, а при отсутствии лечения может вызвать судороги (эклампсия), кровоизлияние в головной мозг, полиорганную недостаточность и смерть.

Как болезнь влияет на плод?

При преэклампсии плод не получает достаточно кислорода и питательных веществ для роста, и может возникнуть задержка внутриутробного развития. Кроме того, плацента может отделиться от стенки матки еще до рождения ребенка. Поскольку единственным методом лечения преэклампсии являются роды, иногда беременность приходится прерывать преждевременно. До 34-й недели беременности легкие плода еще не созрели, и для подготовки его легких беременной женщине внутривенно вводится стероидые гормоны. Помимо незрелости легких, здоровью недоношенного ребенка угрожают многие другие заболевания.

У кого возникает риск развития преэклампсии?

Преэклампсия наблюдается примерно у 8% беременных, у многих из которых отсутствуют известные факторы риска.

Каковы факторы риска преэклампсии?

Факторы риска, связанные с самой пациенткой

• Первая беременность

• Преэклампсия во время предыдущей беременности

• Возраст более 40 лет или менее 18 лет

• Повышенное артериальное давление до беременности

• Диабет, развившийся до или во время беременности

• Многоплодная беременность

• Избыточный вес (ИМТ> 30)

• Системная красная волчанка или другое аутоиммунное заболевание

• Синдром поликистозных яичников

• Длительный промежуток между двумя беременностями

Факторы риска, связанные с семьей пациентки

• Преэклампсия в семье матери или отца

• Повышенное кровяное давление или заболевания сердца у родителей

• Сахарный диабет

В чем заключается профилактика и лечение преэклампсии

В ходе скрининга первого триместра, или теста Oscar, помимо наиболее часто встречающихся хромосомных заболеваний, также рассчитывается риск преэклампсии. В случае высокого риска беременным рекомендуется принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) в дозе 150 мг по вечерам до 36-й недели беременности. Это помогает снизить вероятность преэклампсии к 34-й неделе беременности до 80%.

Единственным методом лечения преэклампсии являются роды. Иногда ребенка удается родить естественным путем, но иногда, если болезнь протекает очень остро, необходимо экстренное кесарево сечение. Лучшее время для рождения ребенка — после 37-й недели беременности. Постельный режим, лекарства и, при необходимости, госпитализация иногда могут помочь установить контроль над заболеванием и продлить срок беременности. Зачастую врач направляет женщину с преэклампсией в больницу для наблюдения, так как состояние плода и беременной женщины может внезапно ухудшиться.

Помогает ли постельный режим?

Иногда для взятия легкой преэклампсии под контроль бывает достаточно постельного режима. В этом случае пациентка часто посещает врача, который измеряет артериальное давление, делает анализы крови и мочи и следит за течением заболевания. Состояние плода также часто исследуют с помощью кардиотокограммы (КТГ) и УЗИ.

Используются ли для лечения преэклампсии лекарства?

Повышенное артериальное давление иногда требует медикаментозного лечения. Используемые лекарства имеют мало побочных эффектов, назначенные препараты не оказывают особого воздействия на плод, но очень важны для лечения повышенного кровяного давления матери.

Редким, но очень серьезным осложнением преэклампсии являются судороги. Для профилактики судорог беременной женщине с преэклампсией как во время, так и после родов иногда вводят внутривенно сульфат магния. Для плода это безопасно, но у матери могут возникать побочные эффекты, такие как приливы жара, потливость, жажда, нарушения зрения, легкая спутанность сознания, мышечная слабость и одышка. Все эти побочные эффекты исчезают при прекращении введения лекарства.

Может ли преэклампсия повторяться?

Преэклампсия не обязательно повторяется во время следующей беременности, но основным фактором риска преэклампсии является наличие преэклампсии во время предыдущей беременности (беременностей). Факторы риска рецидива включают в себя тяжесть предыдущего случая и общее состояние здоровья женщины во время беременности. Женщина, у которой ранее была преэклампсия, во время новой беременности или при планировании беременности должна проконсультироваться с гинекологом.

ITK1013
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 27.01.2021 (протокол № 2-21).

Часто задаваемые вопросы о контроле артериального давления во время беременности

• Что такое преэклампсия?
• Каковы симптомы преэклампсии?
• В какой срок беременности обычно возникает преэклампсия?
• Кто больше всего подвержен риску преэклампсии?
• Если мое давление высокое, значит ли что у меня преэклампсия?
• Почему так важен контроль давления во время беременности?
• Какой уровень давления во время беременности считается нормальным, и какой высоким?
• Какой уровень давления до и после беременности считается нормальным?
• Чем опасна преэклампсия для моего ребенка и для меня?
• Как лечится преэклампсия?
• Можно ли предотвратить преэклампсию?
• Существуют ли долгосрочные последствия преэклампсии?
• Полезные ссылки по преэклампсии..

---

Что такое преэклампсия?
Преэклампсия это проблема, c которой сталкиваются некоторые женщины во время беременности. Она возникает во второй половине беременности. Признаки этого заболевания следующие: высокое давление, не проходящие отеки нижних конечностей и наличие белка в моче.

Каковы симптомы преэклампсии?
Женщина с «мягкой» преэклампсией может чувствовать себя очень хорошо. Поэтому необходимо проходить дородовую проверку для раннего выявления такого состояния. Симптомами тяжелой формы преэклампсии, развивающейся в последние недели беременности, являются: высокое давление, головные боли, размытость зрения, непереносимость яркого света, тошнота, рвота и чрезмерная отечность ступней и кистей рук.

---

В какой срок беременности обычно возникает преэклампсия?
Преэклампсия может появиться в любой срок беременности, во время родов и в течение шести недель послеродового периода, однако, наиболее часто она возникает в последнем триместре и разрешается в течение 48 часов после родов. Преэклампсия может развиваться постепенно или появиться неожиданно, хотя признаки и симптомы уже могли присутствовать, но оставались незамеченными, в течение нескольких месяцев.

---

Кто больше всего подвержен риску преэклампсии?
Преэклампсия значительно чаще развивается во время первой беременности и у женщин, чьи мамы и сестры также страдали от преэклампсии. Риск преэклампсии выше при многоплодной беременности, во время подростковой беременности и у женщин старше 40 лет. К другим категориям риска относятся женщины, у которых было высокое давление или заболевание почек до беременности, и женщины с индексом массы тела выше 35.
Причина преэклампсии неизвестна.

---

Если мое давление высокое, значит ли что у меня преэклампсия?
Не обязательно. Если у вас высокое давление, необходимо наблюдаться у врача, поскольку такое состояние может означать преэклампсию. Кроме высокого давления у женщин с преэклампсией наблюдается большая отечность и белок в моче. Многие женщины во время беременности имеют высокое давление, однако, при отсутствии отечности и белка в моче, речь о преэклампсии не идет.
Если у вас высокое давление, тогда для вас очень важно ежедневно контролировать уровень своего давления.

---

Почему так важен контроль давления во время беременности?
Преэклампсия проявляет себя повышенным давлением. Поэтому необходимо измерять давление, по крайней мере, 2 раза в день — утром и вечером. Измерять необходимо в положении сидя, после отдыха и в спокойной обстановке.

---

Какой уровень давления во время беременности считается нормальным, и какой высоким?
Для ответа на этот вопрос воспользуйтесь следующей таблицей, где приведены данные о значениях давления во время беременности (в мм рт. ст.):

Reference:Prof. A. H. Shennan, St. Thomas Hospital, London

---

Какой уровень давления до и после беременности считается нормальным?
Таблица классификации уровней артериального давления (в мм рт. ст.). Данные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

---

Чем опасна преэклампсия для моего ребенка и для меня?
Преэклампсия не позволяет плаценте получать необходимое количество крови. Если плацента не получает кровь в достаточном количестве, плод страдает от недостаточности воздуха и питания, что проявляется в низком весе ребенка при рождении, и ведет к другим проблемам для ребенка.
Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. У небольшого количество развивается состояние, называемое эклампсией, которое очень опасно для матери и ребенка. Благодаря налаженной службе по дородовому наблюдению, преэклампсия обнаруживается на ранней стадии, когда большинство проблем можно устранить.

---

Как лечится преэклампсия?
Единственное лечение — это рождение ребенка. Если диагностируется преэклампсия, за мамой и ребенком ведется тщательное наблюдение. Обязательным является контроль уровня давления, при котором измерения проводятся 2 раза в день. Необходимо проводить анализ уровня белка в моче, следить за изменением веса. В настоящее время имеются в наличии медицинские препараты и различные виды лечения, которые продлевают беременность и увеличиваю шансы ребенка на выживание.

---

Можно ли предотвратить преэклампсию?
Преэклампсия не относится к болезням, которые можно предотвратить изменением образа жизни, например, питанием, отказом от курения, алкоголя, физическими упражнениями, достаточным количеством отдыха, отсутствием волнений и т.д. Имеются данные, которые говорят о том, что препараты кальция уменьшают риск преэклампсии, особенно у женщин, живущих в зонах с недостатком кальция в продуктах. Кальций помогает кровяным сосудам расслабляться, и таким образом предотвращать гипертензию.

---

Существуют ли долгосрочные последствия преэклампсии?
Для большинства женщин роды аннулируют все последствия преэклампсии. У женщин, которые во время беременности страдали преэклампсией, может впоследствии развиться высокое давление. Но это может быть и следствие генетической предрасположенности, а не самой преэклампсии.
У младенцев последствия проявляются в том случае, если в утробе матери они испытали большую нехватку питания и кислорода или имели проблемы в результате недоношенности. Проблем со здоровьем у детей, рожденных от матерей, страдавших преэклампсией, по причине преэклампсии не наблюдается.

Полезные ссылки по преэклампсии

преэклампсия

 

Каждая будущая мать хочет, чтобы ее беременность стала временем радостного ожидания. Но омрачить радость может страх преэклампсии.

 

 

 Что такое преэклампсия?

 

Преэклампсия – это возникающее во время беременности и затрагивающее несколько систем органов потенциально опасное для жизни заболевание, которое характеризуется повышенным артериальным давлением матери и появлением в моче белка или в отсутствие последнего нарушением функционирования других систем органов. Это может повлиять как на Вас, так и на Вашего еще не рожденного ребенка. Если о наличии риска преэклампсии известно заранее, ее можно предотвратить.

 

 Насколько частым заболеванием является преэклампсия?

 

У большинства женщин беременность протекает нормально. В то же время преэклампсия – относительно частое заболевание во время беременности, которое в Эстонии отмечается у двух женщин из ста.  

 

Когда возникает преэклампсия?

 

Преэклампсия возникает после 20-й недели беременности или в период до шести недель после родов. Чаще всего преэклампсия наблюдается между 32-й и 36-й неделями беременности. Чем на более раннем сроке беременности заболевание возникает, тем тяжелее его течение, и тем опаснее оно для матери и ребенка.

 

 Что вызывает преэклампсию?

 

Точные причины преэклампсии неизвестны, однако считается, что они кроются в нарушении крепления развивающейся плаценты к матке, вследствие чего не образуется надежной связи между системами кровообращения матери и ребенка. При этом быстро развивающийся плод требует для своего роста поступления из системы кровообращения матери кислорода и питательных веществ. Если в развивающейся плаценте возникает дефицит кислорода, в систему кровообращения матери высвобождаются токсичные вещества, которые наносят вред выстилающей кровеносные сосуды матери слизистой оболочке. Так формируется системное поражение внутренних органов матери. Для того чтобы спасти жизни матери и ребенка, ребенок должен родиться. Если же это происходит на очень ранней стадии беременности, рождающийся ребенок еще не готов к внеутробной жизни.

 

Как это на меня повлияет?

 

В основном встречается легкая форма заболевания, которая возникает в конце беременности и прогноз по которой хороший. Но иногда преэклампсия может очень быстро усугубиться и начать угрожать жизням матери и ребенка. Заболевание преэклампсией имеет на здоровье женщины и долгосрочный эффект, поскольку в дальнейшем оно удваивает частоту возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство страдающих преэклампсией женщин госпитализируются, и часто их детям приходится рождаться раньше срока. Если здоровье матери или ребенка под угрозой, вызываются роды или проводится кесарево сечение.

 

 Как это повлияет на моего ребенка?

 

Большинство детей остаются здоровыми даже тогда, когда у их матерей отмечалась тяжелая форма преэклампсии. Но иногда преэклампсия может угрожать жизни и здоровью как плода, так и новорожденного. Преэклампсия у матери удваивает риск возникновения у выжившего ребенка церебрального паралича, то есть повреждения мозга, последствием которого является задержка физического, а иногда и психического развития. Кроме того, в дальнейшем у выживших детей чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет. При преэклампсии для роста плода не хватает кислорода и питательных веществ, и возникает задержка внутриутробного развития. Поскольку единственным лечением преэклампсии являются роды, иногда беременность приходится прерывать. До 34-й недели беременности легкие плода еще окончательно не развились, и для их стимулирования беременной делаются инъекции стероидов. 

 

Как распознать преэклампсию?

 

К сожалению, у большинства женщин симптомы заболевания проявляются только на поздней его стадии. 

• Постоянная головная боль, не поддающаяся болеутоляющим
• Сильная тошнота и рвота
• Нарушения зрения, шум в ушах
• Боли в правом подреберье
• Ощущение нехватки воздуха, одышка
• Редкие позывы к мочеиспусканию (менее 500 мл в сутки)
• Отек рук, лица и век
• Быстрый набор массы тела (более 1 кг за неделю)

 При возникновении вышеописанных симптомов следует обратиться к своему акушеру, гинекологу или дежурному врачу больницы.

 

 Под угрозой ли я? 

 

Несмотря на то, что преэклампсия может развиться у всех беременных, некоторые женщины находятся под большей угрозой, чем другие. 

 

Вы под большей угрозой, если 

 

• это Ваша первая беременность;
• у Вас была преэклампсия во время предыдущей беременности;
• преэклампсия была у Вашей сестры или матери;
• Ваш индекс массы тела составляет 35 кг/м² или более;
• Вам не менее 40 лет;
• время между родами составило более 10 лет;
• Вы ждете близнецов;
• Вы забеременели экстракорпорально;
• у Вас есть какая-либо медицинская проблема, например гипертоническая болезнь, проблемы с почками, волчанка, диабет;
• во время этой беременности у Вас развился диабет. 

 

На какой стадии беременности проводится скрининг? 

 

Скрининг преэклампсии можно проводить во всех трех триместрах. 

• В первом триместре, на сроке 11–13 ⁺⁶ недель (в рамках теста OSCAR)
• Во втором триместре, на сроке 19–21 ⁺⁶ недель (в рамках скрининга анатомии плода)
• В третьем триместре, на сроке 34–36 недель (в рамках исследования роста и состояния плода)

 

Трехэтапное скрининговое исследование на преэклампсию дает возможность предотвратить ее возникновение или сместить ее на более позднюю стадию беременности.

 

 Насколько надежен скрининг преэклампсии?

 

 В I триместре с помощью теста OSCAR можно с точностью в 76% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности. Среди беременных близнецами можно выявить всех женщин, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности.

 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности. 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться поздняя преэклампсия, после 37-й недели беременности. 

 

Почему мне следует оценить риск преэклампсии?

 

Лучше всего оценить риск возникновения ранней преэклампсии в I триместре, в ходе теста OSCAR, тогда входящие в группу риска женщины получат пользу от предотвращающего преэклампсию эффекта аспирина. Исследования показали, что небольшие дозы аспирина до 16-й недели беременности в 62% случаев снижают риск возникновения ранней преэклампсии, из-за которой могут потребоваться роды до 37-й недели. Поэтому женщинам с повышенным риском преэклампсии рекомендуется до 36-й недели беременности один раз в день, по вечерам, принимать 150 миллиграммов аспирина. Цель профилактического лечения женщин с высоким риском преэклампсии состоит либо в избежании развития преэклампсии, либо в переносе ее возникновения на более поздние сроки беременности, когда ребенок уже достаточно готов к рождению. 

 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно провести переоценку полученного во время теста OSCAR риска преэклампсии или порекомендовать скрининг преэклампсии женщинам, у которых в ходе теста OSCAR ее риск не оценивался. 

 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

 

Как проводится скрининг преэклампсии? 

 

Скрининг преэклампсии состоит из приема у медицинской сестры и проводимого гинекологом ультразвукового обследования. Медсестра опрашивает беременную, измеряет ее кровяное давление, рост и вес, а также делает анализ крови. Гинеколог проводит ультразвуковое обследование и измеряет индексы кровотока питающих плаценту маточных артерий. На основании полученных по результатам анализа крови значений уровня гормонов и связанных с ними факторов риска преэклампсии, параметров кровяного давления, индекса массы тела и индексов кровотока артерий матки гинеколог с помощью специальной компьютерной программы оценивает индивидуальный риск ранней или поздней преэклампсии. 

• Риск преэклампсии можно оценить за один день.
• Риск преэклампсии можно оценить и для женщин, ожидающих близнецов. 

 

Скрининг преэклампсии дарит чувство защищенности 

 

Большинство участвовавших в скрининге преэклампсии женщин принадлежит к группе низкого уровня риска. При повышенном риске трехэтапное скрининговое исследование на преэклампсию дает возможность при необходимости предотвратить ее возникновение или сместить ее на более позднюю стадию беременности. Снижение риска преэклампсии и тщательный и научно обоснованный мониторинг состояния Вашего здоровья и здоровья Вашего ребенка дарит так необходимое Вам чувство защищенности. Так и ребенок сможет безопасно появиться на свет тогда, когда он к этому готов, и Вы будете радоваться здоровому ребенку.

 

Читать дальше:

 

статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 ЧТО ЭТО ТАКОЕ? 
Преэклампсия — это тяжелое осложнение беременности, которое возникает после 20-й недели гестации. Основные симптомы — повышение артериального давления в сочетании с протеинурией (наличие белка в моче). Проявлением преэклампсии тяжелой степени являются нарушения зрения, работы центральной нервной системы, тромбоцитопения, нарушение функции почек, синдром задержки роста плода. Как правило, это осложнение становится показанием для экстренного родоразрешения, так как представляет реальную опасность для жизни мамы и ребенка. По статистике, 16% материнской смертности во время беременности приходится именно на преэклампсию. В группе риска: женщины старше 35 лет, а также те, кто страдает хронической артериальной гипертензией, заболеваниями почек, сахарным диабетом, ожирением, вынашивает многоплодную беременность и имеет в семейном анамнезе случаи преэклампсии. 

 ДИАГНОСТИКА 

Задача современного акушерства — это своевременное выявление пациенток с преэклампсией, но не на этапе, когда возникли критические осложнения преэклампсии, требующие родоразрешения, а до их появления, что позволяет спасти жизнь матери и плода. Но есть и обратная сторона медали — это существующая гипердиагностика преэклампсии, влекущая за собой неоправданную ненужную госпитализацию пациенток. Дело в том, что симптомы, напоминающие преэклампсию, так называемые «маски преэклампсии», могут указывать на другие, менее опасные проблемы со здоровьем. Так, например, повышение давления может оказаться «гипертензией белого халата», страхом перед визитом к врачу, а боль в верхней части живота — признаком некачественного ужина. Использование теста на преэклампсию в этой ситуации помогает пациентке избежать ненужной терапии и дополнительных исследований. 

 НОВЫЙ ПОДХОД 

Долгое время причины возникновения преэклампсии науке были неизвестны — чаще всего все списывали на генетические факторы, при которых нарушается адаптация женского организма к беременности. Однако в результате многолетних изысканий ученые всего мира пришли к выводу, что всему виной — неправильное формирование плаценты, когда происходит дисбаланс ангиогенных и антиангиогенных факторов. Вследствие такого нарушения у пациентки возникает дисфункция сосудов: они становятся очень проницаемыми и способными к вазоконстрикии (сокращению). Через сосуды в почках начинает теряться белок, в тканях возникают отеки и повышается артериальное давление. На базе полученных исследований была разработана инновационная методика тестирования Elecsys sFLT/PLFG, с помощью которой по анализу крови уже в первом триместре можно обнаружить в кровотоке эти «неправильные» частицы и измерить в процентном соотношении риск развития преэклампсии. Беременным, у которых тест показал высокий риск, на ранних сроках назначается профилактический прием аспирина (это на 62% снижает риск развития осложнения). Такие женщины продолжают отслеживать анализы крови раз в месяц или раз в неделю, в зависимости от полученных цифр. Таким образом наблюдающие их врачи держат под контролем преэклампсию до того, как она проявит себя симптомами. В Перинатальном медицинском центре за полтора года опробирования аппарата проведено 480 исследований, которые помогли выявить и предотвратить преэклампсию.

Сегодня в ПМЦ есть возможность раньше  диагностировать преэклампсию, а значит, заранее начать симптоматическую терапию, что позволяет отодвинуть срок родоразрешения.

 МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА 

МАРИЯ БОРИСОВНА ШАМАНОВА, заведующая Центром лечения невынашивания беременности Перинатального медицинского центра 

— Мария Борисовна, как изменилась ваша врачебная практика после появления аппарата Cobas e 411? 

— К сожалению, раньше о том, что у пациентки есть преэклампсия, мы узнавали, когда клиническая картина заболевания разворачивалась в полном объеме: повышенное артериальное давление не поддавалось медикаментозной терапии, потеря белка прогрессировала, появлялись критические симптомы. Помочь в такой ситуации пролонгировать беременность было очень сложно. Сегодня есть возможность раньше диагностировать преэклампсию, а значит, заранее начать симптоматическую терапию, что позволяет отодвинуть срок родоразрешения, ведь каждый день внутриутробного пребывания ребенка увеличивает его шансы на то, чтобы родиться здоровым и жизнеспособным. 

— Нужно ли делать тест для профилактики женщинам, у которых нет факторов риска по преэклампсии? 

— Думаю, что не нужно, ведь беременность — не болезнь. Самое главное для акушера — тщательно собрать анамнез, не пропустить важные нюансы из жизни женщины, которые отнесли бы ее в группу риска по преэклампсии. 

— Были ли в вашей практике случаи, когда тест позволил адекватно оценить ситуацию вопреки клинической картине? 

— Как-то на прием обратилась пациентка со сроком 22 недели с задержкой роста плода и абсолютно нормальным давлением. Проведенный тест на преэклампсию оказался резко положительным, женщина была госпитализирована в стационар, где в течение суток развернулась клиническая картина тяжелой преэклампсии: суточная потеря белка достигла 5 г, давление стало подниматься до 160/100. Своевременная госпитализация помогла пациентке встретить это опасное для жизни осложнение беременности в условиях стационара и своевременно получить медицинскую помощь. 

— Обмениваетесь ли вы опытом с иностранными коллегами? 

— Недавно в Москву приезжал с визитом один из соавторов метода, профессор Cтефан Ферлорен из немецкого госпиталя «Шерите». Он изучил опыт тестирования аппарата специалистами ПМЦ и дал высокую оценку полученным результатам.

Преэклампсия — Диагностика и лечение

Диагноз

Для диагностики преэклампсии у вас должно быть высокое кровяное давление и одно или несколько из следующих осложнений после 20-й недели беременности:

• Белок в моче (протеинурия)
• Низкое количество тромбоцитов
• Нарушение функции печени
• Признаки проблем с почками, кроме белков в моче
• Жидкость в легких (отек легких)
• Новые головные боли или нарушения зрения

Раньше преэклампсия диагностировалась только при высоком артериальном давлении и содержании белка в моче.Однако теперь специалисты знают, что преэклампсия возможна, но при этом в моче никогда не бывает белка.

Показания артериального давления, превышающие 140/90 мм рт. Ст., Являются ненормальными при беременности. Однако однократное показание высокого кровяного давления не означает, что у вас преэклампсия. Если у вас одно показание в ненормальном диапазоне — или показание, которое значительно выше, чем ваше обычное артериальное давление, — ваш врач будет внимательно следить за вашими цифрами.

Повторное показание аномального артериального давления через четыре часа после первого может подтвердить подозрение вашего врача на преэклампсию.Ваш врач может попросить вас прийти для дополнительных измерений артериального давления и анализов крови и мочи.

Тесты, которые могут потребоваться

Если ваш врач подозревает преэклампсию, вам могут потребоваться определенные тесты, в том числе:

• Анализы крови. Ваш врач назначит функциональные пробы печени и почек, а также измерит ваши тромбоциты — клетки, которые способствуют свертыванию крови.
• Анализ мочи. Ваш врач попросит вас собирать мочу в течение 24 часов для измерения количества белка в моче.Один образец мочи, который измеряет соотношение белка к креатинину — химическому веществу, которое всегда присутствует в моче, — также может быть использован для постановки диагноза.
• УЗИ плода. Ваш врач может также порекомендовать внимательно следить за ростом вашего ребенка, обычно с помощью ультразвука. Изображения вашего ребенка, созданные во время ультразвукового исследования, позволяют вашему врачу оценить вес плода и количество жидкости в матке (околоплодных водах).
• Нестресс-тест или биофизический профиль. Нестрессовый тест — это простая процедура, которая проверяет, как частота сердечных сокращений вашего ребенка реагирует на движения ребенка. Биофизический профиль использует ультразвук для измерения дыхания вашего ребенка, мышечного тонуса, движений и объема околоплодных вод в вашей матке.

Лечение

Самым эффективным методом лечения преэклампсии является родоразрешение. У вас повышенный риск судорог, отслойки плаценты, инсульта и, возможно, сильного кровотечения, пока ваше кровяное давление не снизится.Конечно, на слишком раннем сроке беременности роды могут быть не лучшим решением для вашего ребенка.

Если вам поставили диагноз преэклампсия, ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно приходить на пренатальные визиты — вероятно, чаще, чем обычно рекомендуется для беременных. Вам также потребуются более частые анализы крови, ультразвук и нестрессовые тесты, чем можно было бы ожидать при неосложненной беременности.

Лекарства

Возможное лечение преэклампсии может включать:

• Лекарства для снижения артериального давления. Эти лекарства, называемые гипотензивными средствами, используются для снижения артериального давления, если оно опасно высоко. Артериальное давление в диапазоне 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Обычно не лечится.

  Хотя существует множество различных типов гипотензивных препаратов, некоторые из них небезопасны для использования во время беременности. Обсудите со своим врачом, нужно ли вам в вашей ситуации принимать гипотензивные препараты для контроля артериального давления.

• Кортикостероиды. Если у вас тяжелая преэклампсия или HELLP-синдром, кортикостероидные препараты могут временно улучшить функцию печени и тромбоцитов, чтобы продлить вашу беременность. Кортикостероиды также могут помочь легким вашего ребенка стать более зрелыми всего за 48 часов — важный шаг в подготовке недоношенного ребенка к жизни вне матки.
• Противосудорожные препараты. Если у вас тяжелая преэклампсия, ваш врач может назначить противосудорожное лекарство, такое как сульфат магния, для предотвращения первого приступа.

Постельный режим

Постельный режим обычно рекомендовался женщинам с преэклампсией. Но исследования не показали пользы от этой практики, и она может увеличить риск образования тромбов, а также повлиять на вашу экономическую и социальную жизнь. Для большинства женщин постельный режим больше не рекомендуется.

Госпитализация

При тяжелой преэклампсии может потребоваться госпитализация. В больнице ваш врач может проводить регулярные нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы следить за благополучием вашего ребенка и измерять объем околоплодных вод.Недостаток околоплодных вод — признак плохого кровоснабжения малыша.

Доставка

Если вам поставили диагноз преэклампсия ближе к концу беременности, ваш врач может порекомендовать немедленно вызвать роды. Готовность шейки матки — независимо от того, начинает ли она открываться (расширяться), истончаться (стираться) и размягчаться (созревать) — также может быть фактором, определяющим, будут ли начаты роды и когда они начнутся.

В тяжелых случаях невозможно определить срок беременности вашего ребенка или состояние шейки матки.Если нет возможности ждать, ваш врач может вызвать роды или сразу назначить кесарево сечение. Во время родов вам могут ввести сульфат магния внутривенно, чтобы предотвратить судороги.

Если после родов вам понадобятся обезболивающие, узнайте у врача, что вам следует принимать. НПВП, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), могут повышать кровяное давление.

После родов может пройти некоторое время, прежде чем высокое кровяное давление и другие симптомы преэклампсии исчезнут.

Помощь и поддержка

Обнаружение потенциально серьезного осложнения беременности может быть пугающим. Если вам поставили диагноз преэклампсия на поздних сроках беременности, вы можете быть удивлены и напуганы, узнав, что у вас сразу же спровоцируют. Если вам поставили диагноз на ранних сроках беременности, у вас может быть много недель, чтобы беспокоиться о здоровье вашего ребенка.

Это может помочь узнать о вашем состоянии.Помимо разговора с врачом, проведите небольшое исследование. Убедитесь, что вы понимаете, когда звонить своему врачу, как следить за своим ребенком и своим состоянием, а затем найти что-то еще, чем занять ваше время, чтобы не тратить слишком много времени на беспокойство.

Подготовка к приему

Преэклампсия, вероятно, будет диагностирована во время обычного пренатального осмотра. После этого у вас, вероятно, будут дополнительные посещения акушера.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если вы считаете, что это нормальные симптомы беременности.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время приема.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, перечислив их в порядке важности на тот случай, если время истечет.

При преэклампсии вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Повлияло ли это состояние на моего ребенка?
• Безопасно ли продолжать беременность?
• На какие признаки мне нужно обращать внимание и когда мне позвонить вам?
• Как часто вам нужно меня видеть? Как вы будете следить за здоровьем моего ребенка?
• Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения деятельности?
• Понадобится ли мне кесарево сечение?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Это ваша первая беременность или первая беременность от отца этого ребенка?
• Были ли у вас в последнее время какие-либо необычные симптомы, такие как помутнение зрения или головные боли?
• Вы когда-нибудь чувствовали боль в верхней части живота, которая, кажется, не связана с движениями вашего ребенка?
• Было ли у вас в прошлом высокое кровяное давление?
• Были ли у вас преэклампсии при предыдущих беременностях?
• Были ли у вас осложнения во время предыдущей беременности?
• С какими другими заболеваниями вы имеете дело?

Преэклампсия — Симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия — это осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками поражения другой системы органов, чаще всего печени и почек.Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным артериальным давлением.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Если у вас преэклампсия, самое эффективное лечение — это роды. Даже после родов вам может потребоваться некоторое время, чтобы поправиться.

Если вам поставили диагноз преэклампсия на слишком раннем сроке беременности, чтобы родить ребенка, перед вами и вашим врачом стоит непростая задача.Вашему ребенку нужно больше времени, чтобы созреть, но вы не должны подвергать себя или своего ребенка риску серьезных осложнений.

В редких случаях преэклампсия развивается после рождения ребенка, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Симптомы

Преэклампсия иногда развивается без каких-либо симптомов. Высокое кровяное давление может развиваться медленно или внезапно. Мониторинг артериального давления — важная часть дородового наблюдения, поскольку первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления.Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше, зарегистрированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.

Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать:

• Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
• Сильные головные боли
• Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
• Боль в верхней части живота, обычно под ребрами справа
• Тошнота или рвота
• Снижение диуреза
• Пониженный уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
• Нарушение функции печени
• Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно лица и рук — могут возникать при преэклампсии.Но они также возникают при многих нормальных беременностях, поэтому не считаются надежными признаками преэклампсии.

Когда обращаться к врачу

Обязательно посещайте дородовые визиты, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать ваше кровяное давление. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота, а также боли и боли являются обычными жалобами на беременность, трудно определить, когда новые симптомы являются просто частью беременности, а когда они могут указывать на серьезную проблему, особенно если это ваша первая беременность.Если вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина преэклампсии включает несколько факторов. Эксперты считают, что он начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности новые кровеносные сосуды развиваются и развиваются, чтобы эффективно отправлять кровь к плаценте.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом.Они уже, чем нормальные кровеносные сосуды, и по-разному реагируют на гормональные сигналы, что ограничивает количество крови, которая может проходить через них.

Причины этого аномального развития могут включать:

• Недостаточный приток крови к матке
• Повреждение сосудов
• Проблема с иммунной системой
• Определенные гены

Другие нарушения высокого кровяного давления во время беременности

Преэклампсия классифицируется как одно из четырех нарушений высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности.Остальные три:

• Гестационная гипертензия. Женщины с гестационной гипертензией имеют высокое кровяное давление, но не имеют избытка белка в моче или других признаков поражения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
• Хроническая гипертензия. Хроническая гипертония — это высокое кровяное давление, которое было до беременности или до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
• Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин, у которых до беременности было диагностировано хроническое высокое кровяное давление, но затем у них развивается повышенное кровяное давление и белок в моче или другие осложнения со здоровьем во время беременности.

Факторы риска

Преэклампсия развивается только как осложнение беременности. Факторы риска включают:

• История преэклампсии. Личный или семейный анамнез преэклампсии значительно повышает риск преэклампсии.
• Хроническая гипертензия. Если у вас уже есть хроническая гипертензия, у вас более высокий риск развития преэклампсии.
• Первая беременность. Риск развития преэклампсии наиболее высок во время первой беременности.
• Новое отцовство. Каждая беременность с новым партнером увеличивает риск преэклампсии больше, чем вторая или третья беременность с тем же партнером.
• Возраст. Риск преэклампсии выше у очень молодых беременных женщин, а также у беременных женщин старше 35 лет.
• Гонка. Чернокожие женщины имеют более высокий риск развития преэклампсии, чем женщины других рас.
• Ожирение. Риск преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
• Многоплодная беременность. Преэклампсия чаще встречается у женщин, вынашивающих двойню, тройню или других близнецов.
• Интервал между беременностями. Наличие младенцев с разницей менее двух или более чем 10 лет ведет к более высокому риску преэклампсии.
• История определенных условий. Наличие определенных состояний до беременности, таких как хроническое высокое кровяное давление, мигрень, диабет 1 или 2 типа, заболевание почек, склонность к образованию тромбов или волчанка, увеличивает риск преэклампсии.
• Экстракорпоральное оплодотворение. Ваш риск преэклампсии увеличивается, если ваш ребенок был зачат в результате экстракорпорального оплодотворения.

Осложнения

Чем тяжелее преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка.Преэклампсия может потребовать искусственных родов и родоразрешения.

Роды путем кесарева сечения (кесарево сечение) могут потребоваться, если есть клинические или акушерские условия, требующие скорейшего родоразрешения. В противном случае ваш врач может порекомендовать запланированные вагинальные роды. Ваш акушерский врач обсудит с вами, какие роды подходят для вашего состояния.

Осложнения преэклампсии могут включать:

• Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, по которым кровь идет к плаценте.Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать недостаточное количество крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как ограничение роста плода, низкая масса тела при рождении или преждевременные роды.
• Преждевременные роды. Если у вас преэклампсия с тяжелыми формами заболевания, возможно, вам придется родить раньше, чтобы спасти жизнь вам и вашему ребенку. Недоношенность может вызвать у ребенка проблемы с дыханием и другие проблемы. Ваш лечащий врач поможет вам понять, когда наступает идеальное время для ваших родов.
• Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты — состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

• HELLP-синдром. HELLP — что означает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов — синдром является более тяжелой формой преэклампсии и может быстро стать опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

  Симптомы синдрома HELLP включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в правом верхнем углу живота. Синдром HELLP особенно опасен, поскольку представляет собой повреждение нескольких систем органов. Иногда оно может развиваться внезапно, даже до того, как будет обнаружено высокое кровяное давление, или может развиться вообще без каких-либо симптомов.

• Эклампсия. Когда преэклампсия не контролируется, может развиться эклампсия, которая по сути представляет собой преэклампсию плюс судороги.Очень сложно предсказать, у кого из пациентов будет преэклампсия, достаточно тяжелая, чтобы привести к эклампсии.

  Часто симптомы или предупреждающие знаки, позволяющие предсказать эклампсию, отсутствуют. Поскольку эклампсия может иметь серьезные последствия как для мамы, так и для ребенка, роды становятся необходимыми, независимо от того, как долго протекает беременность.

• Другое повреждение органа. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также может вызвать инсульт или другое повреждение головного мозга.Степень повреждения других органов зависит от тяжести преэклампсии.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Преэклампсия может увеличить риск будущих сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний. Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды. Чтобы свести к минимуму этот риск, после родов постарайтесь поддерживать идеальный вес, ешьте разнообразные фрукты и овощи, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

Профилактика

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не появилось четких стратегий.Употребление меньшего количества соли, изменение образа жизни, ограничение калорий или употребление чеснока или рыбьего жира не уменьшают ваш риск. Доказано, что увеличение потребления витаминов С и Е не приносит пользы.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но хотя некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и более низким риском преэклампсии, другие не смогли установить эту связь.

Однако в определенных случаях вы можете снизить риск преэклампсии с помощью:

• Аспирин в малых дозах. Если вы сталкиваетесь с определенными факторами риска, включая преэклампсию, многоплодную беременность, хроническое высокое кровяное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с 12 недель приема. беременность.
• Кальциевые добавки. В некоторых группах населения женщины, у которых до беременности был дефицит кальция — и которые не получали достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона — могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии.Однако маловероятно, что женщины из Соединенных Штатов или других развитых стран будут иметь дефицит кальция в такой степени, в которой добавки кальция принесут им пользу.

Важно, чтобы вы не принимали никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок без предварительной консультации с врачом.

Прежде чем забеременеть, особенно если у вас раньше была преэклампсия, рекомендуется быть как можно более здоровым. Похудейте, если вам нужно, и убедитесь, что другие заболевания, такие как диабет, хорошо контролируются.

Забеременев, позаботьтесь о себе — и о своем ребенке — с помощью раннего и регулярного дородового ухода. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы предотвратить осложнения и сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

шт. — التشخيص والعلاج

التشخيص

لتشخيص تسمُّم الحمل ، يجب ن يكون لديكِ ارتفاع بير في ضغط الدم واحدة و حالحمل اتواع ةير ي الدم واحدة و احلالدم واحدة و احلاللدم واحدة و احلاللدم واحدة و احلاللدم واحدة و احلالي اتليلة الللاللة

• يادة البروتينات في البول (البيلة البروتينية).
• انخفاض تعداد الصفائح الدموية.
• اضطراب في وظائف الكبد.
• علامات لاضطرابات الكُلَى غير زيادة البروتين في البول.
• يادة السوائل بالرئة (الوذمة الرئوية).
• ور جديد للصُّداع أو اضطرابات بصرية.

. لكن ار الخبراء الآن يَعرِفون نه من المكن الإصابة بتسمُّم الحمل رغم عدم وجود بروتين في البول.

تُعَدُّ راءة ضغط الدم التي تَزيد عن 90/140 ملم بقًا أمرًا غير طبيعي في الحمل.ومع لك ، ن راءة واحدة لارتفاع ضغط الدم لا تَعنِي أن لديكِ تسمُّمَ الحمل. وفي حالة.

وقد تُؤَكِّد راءة ثانية لضغط الدم في النطاق ير الطبيعي بعد أربع ساعات من الأولى وكَ الطبيب ية متللبيب فية متلبيب فية متلبيب ية متلبيب ي اللبيب ية متلبيب في اللبيب ي اللبيب ي اللبيب ي البيب ي اللبيب ي اللبيب ي اللبيب ي اللبيب ي البيب. وقد يطلب منكِ الطبيب زيارته للحصول على قراءات رى لضغط الدم وإجراء اختبارات الدم والبول.

الاختبارات التي قد يلزم إجراؤها

إذا اشتبه طبيبك في الارتعاج, فقد تحتاج إلى اختبارات محددة, تشمل:

• اختبارات الدم. سيطلب منك طبيبك اختبارات وظائف الكبد, واختبارات وظائف الكلى وأيضا قياس الصفائح — وهى الخلايا التي تساعد الدم على التجلط.
• обновить البول. د يطلب منك طبيبك تجميع عينات من بولك لمدة 24 ساعة ، لقياس كمية البروتين في البول. د تستخدم.
• تصوير الجنين بالأشعة فوق الصوتية. د يوصي طبيبك أيضًا بالمراقبة الدقيقة لنمو طفلك ، والتي تكون عادةً من خلال الموجات وق الصوتية.تتيح ور لك التي يتم نشاؤها في أثناء فحص الموجات فوق الصوتية لطبيبك تقدير وزن الجنين التي يتم نشاؤها في أثناء حص الموجات وق الصوتية لطبيبك تقدير وزن الجنين التي يتم الجنين التي يتم الجنين التي يتم الجنين التي اللاللالالالالالالالالاللالاللالالاللالالالاللالالالاللالاللالالالالالالالال они ими
• اختبار عدم الإجهاد أو الملامح البيوفيزيائية. يعتبر اتبار عدم الإجهاد راءً بسيطًا يفحص تفاعل معدل ضربات قلب الطفل في أثناء حركاته. يستخدم اختبار الملامح البيوفيزيائية الموجات فوق الصوتية لقياس تنفس الطفل, وتوتر العضلات, والحركة, وكمية السائل السلوي في الرحم.

للمزيد من المعلومات

العلاج

ر العلاج اعلية لتسمُّم الحمل هو الولادة.نتِ في خطر متزايد من النوبات وانفصال المشيمة والسكتة الدماغية وربما النزيف الحاد حتى ينخفض ​​ضغط دمك. بالطبع ، ا كان الحمل في مراحله المبكِّرة ، فقد لا تكون الولادة هي أفضل شيء لطفلك.

إذا تم تشخيص حالة تسمم الحمل, فسوف يخبرك طبيبك بعدد الزيارات الذي ستحتاجين إليها قبل الولادة — على الأرجح ستكون أكثر تواترا مما ينصح به عادة للحمل. ستحتاجين أيضا إلى اختبارات دم أكثر تكرارا, وتصوير بالموجات فوق صوتية, وفحوصات لا تكون تحت ضغط أكثر مما هو متوقع في الحمل غير المعقد.

الأدوية

د يشمل العلاج المحتمل لمقدمات الارتعاج:

• دوية خفض الدم. يتم استخدام الأدوية وتسمى الأدوية الخافضة لضغط الدم ، لخفض ضغط الدم ، ا كان مرتفعًا بشكل خطير. وبشكل عام لا يتم علاج ضغط الدم ي نطاق 140/90 ملليمتر زئبقي (مم زئبق).

  ومع ناك العديد من الأنواع المختلفة للأدوية الخافضة لضغط الدم ، ن عدا منها نا العديد من الأنواع المختلفة للأدوية الخافضة لضغط الدم ، ن عدا منها ليرن ميا منا ليرن ميا منا ليرن مي دا منا ليرن مي اتلاللالال ناقشي مع بيبكِ ما إذا كنتِ بحاجة إلى استخدام دواء خافض لضغط الدم م لا في حالتكِ للسيطرة على ضغط الدم.

• الكورتيكوستيرويدات إذا كنت مصابة بحالة خطيرة من مقدمات الارتعاج أو متلازمة هيلب (HELLP), يمكن أن تحسن أدوية الكورتيكوستيرويد وظيفة الكبد والصفائح الدموية مؤقتا للمساعدة في إطالة فترة الحمل.يمكن ن تساعد الكورتيكوستيرويدات أيضًا في أن تصبح رئتا طفلكِ ر نضجًا في خلال 48 ساعة حسب ي لالل اعة حسب ي لحلال اعة حسب ي لحلال اعة حسب ي حالحالالاعة حسب ي حالحالحالحالحالحاللالة رة متيلاللالالة رية متلاللالة رية متلاللالالة رية متلاللالة رلالية ماللالالة رلي
• الأدوية المضادة للاختلاج. ا انت حالة مقدمات الارتعاج شديدة ، ربما يصف طبيبكِ أدوية مضادة للاختلاج ، لارتعاج ديدة ثربما يصف طبيب دوية مضادة للاختلاج مثل سولفاتلاج مثل سولفاتلا مفل سولفاتلا مثل سولفاتلا مل سولفاتلا مل سولفاتلا مل سولفاتلا مل سولفاتلا لارتعا المالولة الولة اللولة الولة

الراحة ي الفراش

يوصي الأفراد باستراحة المرأة المصابة بالارتعاج في السرير بشكلي اعتراديييييا. ولكن لم تظهر الأبحاث فائدة هذه الممارسة, ويمكن أن تزيد خطر الإصابة بالجلطات الدموية علاوة على التأثير السلبي على الحياة الاقتصادية والاجتماعية.ولمعظم النساء ، لم يعد المتخصصون يوصون بالاستراحة في السرير.

دخول المستشفى

خد تتلب مقدمات الارتعاج الشديدة احتجازك بالمستشفى. في المستشفى, قد يجري الطبيب الخاص بك فحص اللاإجهاد أو فحص الملامح البيوفيزيائية للجنين لمتابعة سلامة طفلك وقياس حجم السائل السلوي. يُعد نقص السائل السلوي أحد علامات نقص إمداد الطفل بالدم.

التوصيل

ا شُخِّصْتِ بالارتجاع رب نهاية الحمل ، د يُوصِي طبيبكِ بالولادة المبكِّرة على الفور.يُعَدُّ استعداد عنق الرحم سواء أن يبدأ في الفتح (التوسيع) ، و التخفيف (الترقق) و التيف (الترقق) و التيف (الترقق) ، أو التيف (الترقق) ، أو التي (الترقق) و التي (الترقق) و التي (التر) و التي (الترقق) و اللالنب

ي بعض الحالات الشديد لا يُمكِن التعرُّف على عمر حمل الجنين و استعداد عنق الرحم. ا لم يُسمَح بالانتظار ، سوف يُحَفِّز الطبيب الولادة ، و يُجري الولادة القيصرية على الفور. أثناء الولادة يُعطيكِ الطبيب كبريتات المغنيسيوم من خلال الوريد ليمنع التشنُّج.

ا كنتِ في حاجة لأدوية تخفيف الألم ، فاستشيري الطبيب عمَّا يَجِب أخذه. ترفع الأدوية ير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين IB ويرهان) رولين IB ويرهان.

بعد الولادة ، تستغرق بعض الوقت حتى يزول ارتفاع ضغط الدم وأعراض الارتجاع.

للمزيد من المعلومات

التأقلم والدعم

اتشاف نكِ تعانين من مضاعفات محتملة الخطورة خلال الحمل د يكون مخيفًا. إذا تم تشخيصك بالإصابة بمقدمات الارتعاج في وقت متأخر من فترة الحمل, فقد تشعرين بالخوف ويفاجئك معرفة أنه يجب عليك أن تلدي على الفور. وإذا تم تشخيص حالتكِ في وقت مبكر من الحمل ، د يكون لديكِ عدة أسابيع للقلق بشأن صحة طفلك.

وقد يساعد ا الوقت في معرفة معلومات عن حالتكِ. وبالإضافة لى التحث إلى طبيبكِ ، يمكنك إجراء بعض الأبحاث بشأن هذا النوع من الحالات. تأكدي من أنك تفهمين متى عليك الاتصال بطبيبك, وكيف يجب أن تراقبي طفلك وحالتك, ثم يمكنك العثور على شيء آخر لتشغلي به وقتك حتى لا تقضي الكثير من الوقت في قلق.

الاستعداد لموعدك

يُحتمل تشخيص الارتعاج أثناء الفحص الروتيني قبل الولادة. وبعد ذلك ، فمن المرجح ن تجرين زيارات إضافية إلى طبيب النساء والتوليد.

ليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعد زيارتك لى الطبيب ، وما يجب أن تنتعه.

ما يمكنك هعله

للاستعداد لموعدك:

• دوِّني أي أعرا تعانين ي عراض تعانين منها حتو لون نيتلعلة.
• عد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تناولها.
• احبي معكِ حد راد العائلة أو صديق ، ا أمكن ، لمساعدتك في تذكر ميع المعلومالالة ميع المعلومالالتي ميع المعلومالالتي ميع المعلومالالتي ميع المعلومالالتي ميع المعلومالالتي ميع اللمعلومالالتي التيلمتي المعلومالالتي لتي التيلتي التيل.
• دوِّني أي أسئلة تودين طرحها على الطبيب ، وسجلي الأسئلة الأكثر أهمية أولاً ي حالة رتياة رياة رياة رياة رياة.

بالنسبة للإصابة بمقدمات الارتعاج تتضمن بعض الأسئلة.

ل الاستمرار في الحمل آمنًا؟

ما العلامات التي حتاج إلى البحث عنها ، ومتى يجب ن أتصل بك؟

م مرة تحتاج لى فحصي؟ يف ستراقب صحة طفلي؟

ما هي العلاجات المتاحة؟ وما الخيارات التي توصيني بها؟

عاني حالات صحية أخرى.يف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟

ل يلزم اتباع أي قيود على الأنشطة؟

ل سأحتاج إلى الولادة القيصرية؟

ل لديك أي كتيبات و مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

وبالإضافة لى الأسئلة التي قد أعددتها مسبقًا ، لا تترددي في طرح الأسئلة التي تطرلأ عل نون.

ما الذي تتوقعه من بيبك

تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب ما يلي:

• الللالليلي
• ل عانيت من أي أعراض غير اعتيادية مؤخرًا ، مثل تشوش الرؤية و الصداع؟
• ل تشعرين بألم في الجزء العلوي من بطنك يبدو غير مرتبط بحركة طفلك؟
• ل كنتِ تعاني ارتفاع ضغط الدم في الماضي؟
• ل عانيت تسمم الحمل مع ي من مرات الحمل السابقة؟
• ل عانيت مضاعفات في أثناء الحمل السابق؟
• ما هي الحالات الصحية الأخرى التي تتعاملين معها؟

Преэклампсия — Лечение — NHS

Преэклампсию можно вылечить, только родив ребенка.Если у вас преэклампсия, за вами будут внимательно наблюдать, пока не удастся родить ребенка.

После постановки диагноза вас направят к специалисту больницы для дальнейшего обследования и любого необходимого лечения.

Если у вас только высокое кровяное давление без каких-либо признаков преэклампсии, вы обычно можете вернуться домой после этого и посещать регулярные (возможно, ежедневные) контрольные визиты.

Если преэклампсия подтверждена, вам обычно нужно оставаться в больнице, пока ваш ребенок не родится.

Мониторинг в больнице

Пока вы находитесь в больнице, за вами и вашим ребенком будут наблюдать:

• регулярные проверки артериального давления для выявления аномального повышения
• регулярный отбор образцов мочи для измерения уровня белка
• сдача различных анализов крови — например, для проверки здоровья почек и печени
• с ультразвуковым сканированием для проверки кровотока через плаценту, измерения роста ребенка и наблюдения за его дыханием и движениями
• электронный мониторинг частоты сердечных сокращений ребенка с помощью процесса, называемого кардиотокографией, который может обнаружить любой стресс или дистресс у ребенка

Лекарство от повышенного давления

Рекомендуется принимать лекарства, снижающие артериальное давление.Эти лекарства снижают вероятность серьезных осложнений, таких как инсульт.

Некоторые из лекарств, которые регулярно используются в Великобритании, включают лабеталол, нифедипин или метилдопа.

Из этих препаратов только лабеталол специально разрешен для применения у беременных женщин с высоким кровяным давлением.

Это означает, что лекарство прошло клинические испытания, которые показали, что он безопасен и эффективен для этой цели.

Но хотя метилдопа и нифедипин не лицензированы для использования во время беременности, их можно использовать не по прямому назначению (вне их лицензии), если считается, что польза от лечения, вероятно, перевешивает риск причинения вреда вам или вашему ребенку.

Эти препараты уже много лет используются врачами в Великобритании для лечения беременных женщин с высоким кровяным давлением.

Они рекомендованы как возможные альтернативы лабеталолу в рекомендациях, разработанных Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE).

Ваши врачи могут порекомендовать одно из них, если сочтут это наиболее подходящим для вас лекарством.

Если ваши врачи рекомендуют лечение одним из этих лекарств, вы должны знать, что это лекарство нелицензировано во время беременности, и все риски должны быть объяснены до того, как вы согласитесь на лечение, если только немедленное лечение не требуется в экстренных случаях.

Другие лекарственные препараты

Противосудорожные препараты могут быть назначены для предотвращения припадков, если у вас тяжелая преэклампсия и ваш ребенок должен родиться в течение 24 часов, или если у вас были судороги (припадки).

Их также можно использовать для лечения припадков, если они случаются.

Рождение ребенка

В большинстве случаев преэклампсии рекомендуется рожать примерно на 37–38 неделе беременности.

Это может означать, что роды необходимо начать искусственно (так называемые искусственные роды) или вам может потребоваться кесарево сечение.

Это рекомендуется, поскольку исследования показывают, что ждать начала родов после этого момента бесполезно.

Ранние роды также могут снизить риск осложнений от преэклампсии.

Если ваше состояние ухудшится до 37 недель и есть серьезные опасения по поводу вашего здоровья или вашего ребенка, могут потребоваться более ранние роды.

Роды до 37 недель известны как преждевременные роды, и дети, родившиеся до этого срока, могут не полностью развиться.

Вам следует предоставить информацию о рисках преждевременных родов и преэклампсии, чтобы можно было принять оптимальное решение о вашем лечении.

После доставки

Хотя преэклампсия обычно проходит вскоре после рождения ребенка, иногда через несколько дней могут развиться осложнения.

Возможно, вам придется остаться в больнице после родов, чтобы за вами можно было наблюдать.

Вашему ребенку также может потребоваться наблюдение и его пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, если он родился преждевременно.

Эти устройства имеют оборудование, которое может имитировать функции матки и позволить вашему ребенку полностью развиваться.

Как только это будет безопасно, вы сможете забрать ребенка домой.

Обычно вам необходимо регулярно проверять артериальное давление после выписки из больницы, и вам может потребоваться продолжить прием лекарств для снижения артериального давления в течение нескольких недель.

Вам должен быть предложен послеродовой прием через 6-8 недель после рождения ребенка, чтобы проверить ваш прогресс и решить, нужно ли продолжать какое-либо лечение.Это обычно происходит с вашим терапевтом.

Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

Лечение преэклампсии | Беременность, роды и ребенок

Лечение преэклампсии направлено на снижение артериального давления и устранение других симптомов, иногда с помощью лекарств.

Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка. В некоторых случаях это может означать стимулирование родов (искусственное начало родов), хотя это зависит от того, на каком сроке беременности.Преждевременные роды (до 37-й недели беременности) могут быть опасными для ребенка, но иногда могут потребоваться роды для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.

Женщинам с риском преэклампсии можно посоветовать принимать низкие дозы аспирина и добавки кальция. Однако вам не следует принимать какие-либо лекарства во время беременности, не посоветовавшись предварительно с врачом или акушеркой.

Преэклампсия легкой степени

Легкая преэклампсия контролируется частыми антенатальными приемами.По этим приемам:

• Ваше кровяное давление будет проверяться на предмет повышения (гипертония)
• ваша моча будет проверена на протеинурию
• вас спросят о любых других симптомах, которые у вас есть

В зависимости от ваших симптомов и ситуации вас попросят посещать дородовой прием не реже одного раза в 3 недели, если срок беременности составляет 24–32 недели. После 32 недель беременности такие посещения будут более частыми.

Тяжелая преэклампсия

Если преэклампсия тяжелая, вам может потребоваться госпитализация для более тщательного наблюдения и лечения.Поскольку преэклампсия имеет тенденцию ухудшаться, а не улучшаться, маловероятно, что вы сможете вернуться домой до рождения ребенка.

Мониторинг

Вы и ваш будущий ребенок будете находиться под тщательным наблюдением в больнице, которое может включать:

• Ваше кровяное давление будет очень регулярно проверяться на предмет аномального повышения.
• Анализы крови и мочи, чтобы проверить, как работают ваша печень и почки и насколько хорошо ваша кровь свертывается.
• Медицинский осмотр, включая проверку рефлексов ваших ног.
• У вас может быть ультразвуковое сканирование, которое создает изображение ребенка для проверки кровотока через плаценту, измерения размера ребенка и наблюдения за его дыханием и движениями. За темпами роста ребенка будут внимательно следить, чтобы убедиться в отсутствии медленного роста.
• Частоту сердечных сокращений ребенка можно контролировать с помощью электроники.

Лечение

Лечение в больнице направлено на снижение риска преэклампсии у матери и может включать:

• постельный стол
• антигипертензивный препарат для снижения артериального давления и уменьшения вероятности осложнений, вызванных высоким артериальным давлением, таких как инсульт
• противосудорожный препарат для предотвращения судорог (припадков) эклампсии

Преждевременные роды

Большинство женщин с преэклампсией рожают ребенка в возрасте около 37 недель либо в результате искусственных родов, либо в результате кесарева сечения.

Ребенок, родившийся до 37-й недели беременности, недоношен и может не полностью развиться. Однако, если ребенок серьезно поражен преэклампсией или существует высокий риск дальнейших осложнений, может возникнуть необходимость в преждевременных родах, поскольку это единственный способ вылечить преэклампсию. Будут предприняты попытки управлять преэклампсией до срока после 36 недель беременности.

Если необходимо преждевременно родить ребенка, матери часто перед родами назначают кортикостероидные препараты, чтобы помочь легким ребенка созреть.Преждевременные роды обычно производятся путем кесарева сечения (через разрез в брюшной полости).

Вам следует предоставить информацию о рисках преждевременных родов и преэклампсии, чтобы можно было принять оптимальное решение относительно лечения. Ребенку может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных. Это может воспроизвести функции матки и позволить ребенку полностью развиваться. Как только это станет безопасным, вы сможете забрать ребенка домой.

Осложнения

В некоторых случаях могут развиться дальнейшие осложнения, например, эклампсия.Это тип приступа, который может быть опасным для жизни матери и ребенка. Однако это случается редко и менее чем у 1 из 100 женщин с преэклампсией развивается эклампсия.

Преэклампсия во время беременности | Американская ассоциация беременности

Преэклампсия — это состояние, которое возникает только во время беременности. Некоторые симптомы могут включать высокое кровяное давление и белок в моче, обычно возникающие после 20 недели беременности. Преэклампсии часто препятствует гестационная гипертензия.Хотя высокое кровяное давление во время беременности не обязательно указывает на преэклампсию, это может быть признаком другой проблемы. Заболевание поражает не менее 5-8% беременностей.

Причины, лечение и профилактика преэклампсии

Кто подвержен риску преэклампсии?

• Мамка впервые
• Предыдущий опыт гестационной гипертензии или преэклампсии
• Женщины, сестры и матери которых перенесли преэклампсию
• Женщины, вынашивающие нескольких детей
• Женщины моложе 20 лет и старше 40
• Женщины, имевшие до беременности высокое кровяное давление или заболевание почек
• Женщины, страдающие ожирением или имеющие ИМТ 30 или более

Какие симптомы?

Преэклампсия легкой степени : высокое кровяное давление, задержка воды и белок в моче.

Тяжелая преэклампсия : головные боли, нечеткое зрение, непереносимость яркого света, усталость, тошнота / рвота, небольшое мочеиспускание, боль в правом верхнем углу живота, одышка и склонность к легким синякам.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете помутнение зрения, сильные головные боли, боли в животе и / или очень нечасто мочеиспускание.

Как узнать, есть ли у меня преэклампсия?

При каждом пренатальном осмотре важно, чтобы ваш лечащий врач проверял ваше артериальное давление, потому что ранним признаком преэклампсии является повышение артериального давления.Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше, задокументированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.

Ваш врач может также выполнить другие тесты, которые включают: проверку уровня вашей мочи, функции почек и свертывания крови; УЗИ для проверки роста ребенка; и допплеровское сканирование для измерения эффективности кровотока к плаценте.

Что такое лечение?

Лечение зависит от того, насколько вы близки к сроку родов.Если вы приближаетесь к сроку родов и ребенок достаточно развит, ваш лечащий врач, вероятно, захочет родить вашего ребенка как можно скорее.

Если у вас легкое заболевание, и ваш ребенок еще не достиг полного развития, ваш врач, вероятно, порекомендует вам сделать следующее:

• Отдохните, лежа на левом боку, чтобы снять вес ребенка с основных кровеносных сосудов.
• Увеличьте количество дородовых осмотров.
• Потребляйте меньше соли
• Выпивать не менее 8 стаканов воды в день
• Измените свой рацион, включив в него больше белка

Если у вас тяжелый случай, ваш врач может попытаться лечить вас лекарствами от кровяного давления до тех пор, пока вы не достигнете достаточного уровня для безопасных родов, а также, возможно, постельный режим, изменения в питании и добавки.

Как преэклампсия может повлиять на мать?

Если преэклампсия не лечить быстро и должным образом, это может привести к серьезным осложнениям для матери, таким как печеночная или почечная недостаточность и будущие сердечно-сосудистые проблемы.

Это также может привести к следующим опасным для жизни состояниям:

• Эклампсия — это тяжелая форма преэклампсии, которая приводит к припадкам у матери.
• HELLP-синдром (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) — это состояние, обычно возникающее на поздних сроках беременности, которое влияет на распад красных кровяных телец, процесс свертывания крови и функцию печени беременной женщины.

Как преэклампсия влияет на моего ребенка?

Преэклампсия может помешать плаценте получать достаточно крови. Если плацента не получает достаточно крови, ребенок получает меньше кислорода и пищи. Это может привести к низкому весу при рождении. Большинство женщин все еще могут родить здорового ребенка, если преэклампсия обнаружена на ранней стадии и проводится регулярная дородовая помощь.

Как предотвратить преэклампсию:

Точная причина преэклампсии неизвестна. Считается, что это неправильное функционирование плаценты, в том числе недостаточный приток крови к плаценте.Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают: высокое содержание жиров и плохое питание; нарушения иммунной функции; генетические проблемы или семейный анамнез.

В настоящее время не существует надежного способа предотвратить преэклампсию. Некоторые факторы, способствующие повышению артериального давления, можно контролировать, а некоторые — нет. Следуйте инструкциям врача о диете и физических упражнениях.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Medscape; Гипертония и беременность

2.Фонд преэклампсии

Преэклампсия: причины, симптомы и лечение

Преэклампсия — это состояние во время беременности, при котором происходит внезапное повышение артериального давления и отек, в основном на лице, руках и ногах.

Преэклампсия — наиболее частое осложнение беременности. Обычно он развивается в третьем триместре и встречается примерно у 1 из 20 беременностей.

Если преэклампсия не лечить, она может перерасти в эклампсию, при которой у матери могут возникнуть судороги, кому или даже смерть.Однако осложнения от преэклампсии крайне редки, если мать посещает дородовые консультации.

Первоначально преэклампсия может протекать бессимптомно; однако к ранним признакам относятся:

В большинстве случаев женщина не замечает этих двух признаков и узнает только тогда, когда врач осматривает ее во время дородового визита.

Хотя от 6 до 8 процентов всех беременных женщин испытывают высокое кровяное давление, это не обязательно означает, что у них преэклампсия.Самый показательный признак — наличие белка в моче.

По мере прогрессирования преэклампсии у женщины может наблюдаться задержка жидкости (отек) с опуханием рук, ног, лодыжек и лица.

Отеки — обычное явление во время беременности, особенно в третьем триместре, обычно возникают в нижних частях тела, таких как лодыжки и ступни. Симптомы обычно слабее с утра и усиливаются в течение дня. Это не преэклампсия, при которой отек возникает внезапно и имеет тенденцию к гораздо более серьезным последствиям.

Позже могут развиться следующие признаки и симптомы:

• нечеткое зрение, иногда видимость мигающих огней
• головные боли, часто сильные
• недомогание
• одышка
• боль чуть ниже ребер с правой стороны
• быстрое увеличение веса (вызванное задержкой жидкости)
• рвота
• снижение диуреза
• снижение тромбоцитов в крови
• нарушение функции печени

Основным признаком преэклампсии у плода является задержка роста из-за снижения кровоснабжения к плаценте.Считается, что причиной преэклампсии являются недостаточно сформированные кровеносные сосуды плаценты.

Специалисты не уверены, почему возникает преэклампсия. Многие говорят, что существует проблема с развитием плаценты, потому что кровеносные сосуды, которые ее снабжают, уже, чем обычно, и по-разному реагируют на гормональные сигналы.

Поскольку кровеносные сосуды уже, чем обычно, кровоток ограничен.

Почему кровеносные сосуды развиваются по-другому, до конца не изучено, но ряд факторов может иметь значение; в том числе:

• повреждение кровеносных сосудов
• недостаточный приток крови к матке
• проблемы иммунной системы
• генетические факторы

Преэклампсия не излечивается до рождения ребенка.

До тех пор, пока у матери не снизится артериальное давление, она будет подвержена большему риску инсульта, сильного кровотечения, отделения плаценты от матки и судорог. В некоторых случаях, особенно если преэклампсия началась рано, роды могут быть не лучшим вариантом для плода.

Женщинам, перенесшим преэклампсию во время предыдущих беременностей, рекомендуется чаще посещать дородовые консультации. Могут быть рекомендованы следующие лекарства:

• Антигипертензивные средства: Они используются для снижения артериального давления.
• Противосудорожные средства: В тяжелых случаях эти препараты используются для предотвращения первого приступа. Врач может назначить сульфат магния.
• Кортикостероиды: Если у матери преэклампсия или HELLP-синдром (см. Ниже), эти препараты могут улучшить работу тромбоцитов и печени. Это может продлить беременность.

Они также ускоряют развитие легких ребенка, что важно, если он собирается родиться преждевременно. Лучшее лечение синдрома HELLP — это как можно скорее роды.

Отдых

Если женщина еще далеко от конца беременности и ее симптомы легкие, врач может посоветовать ей отдохнуть в постели. Отдых помогает снизить кровяное давление, что, в свою очередь, увеличивает приток крови к плаценте, что приносит пользу ребенку.

Некоторым женщинам рекомендуется просто лечь в кровать и вставать или вставать только тогда, когда это необходимо. Другим может быть разрешено сидеть на кресле, диване или кровати, но их физическая активность будет строго ограничена.Регулярно будут проводиться анализы артериального давления и мочи. За малышом также будут внимательно наблюдать.

В тяжелых случаях женщина может быть госпитализирована и обеспечена постоянным постельным режимом под тщательным наблюдением.

Стимулирование родов

Если преэклампсия диагностируется ближе к концу беременности, врачи могут посоветовать роды как можно скорее.

В очень тяжелых случаях выбора может не быть, и либо стимулируются роды, либо кесарево сечение выполняется как можно скорее.Во время родов матери можно дать сульфат магния для улучшения маточного кровотока и предотвращения судорог.

Симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение нескольких недель после родов.

Диагноз

Поделиться на PinterestИ анализ крови и мочи необходимы для диагностики преэклампсии.

Для постановки диагноза преэклампсия оба следующих теста должны быть положительными:

Гипертония

У женщины слишком высокое кровяное давление.Показание артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба является ненормальным при беременности.

Протеинурия

В моче обнаружен белок. Образцы мочи собираются в течение 12 часов или более и оценивается количество белка. Это может указывать на серьезность состояния.

Врач может также назначить дополнительные диагностические тесты:

• Анализы крови — чтобы узнать, насколько хорошо функционируют почки и печень и правильно ли свертывается кровь.
• УЗИ плода — за развитием ребенка будут внимательно следить, чтобы убедиться, что он растет правильно.
• Нестрессовый тест — врач проверяет, как сердцебиение ребенка реагирует на движения. Если сердцебиение увеличивается на 15 или более в минуту в течение как минимум 15 секунд дважды каждые 20 минут, это показатель того, что все в норме.

Факторы риска, связанные с преэклампсией, включают:

• Первые беременности: Вероятность преэклампсии во время первой беременности значительно выше, чем во время последующих.
• Разрыв между беременностями: Если вторая беременность наступает по крайней мере через 10 лет после первой, вторая беременность имеет повышенный риск преэклампсии.
• Новое отцовство: Каждая беременность с новым партнером повышает риск преэклампсии по сравнению со второй или третьей беременностью с тем же партнером.
• Семейный анамнез: Женщина, у матери или сестры которой была преэклампсия, имеет более высокий риск ее развития.
• В личном анамнезе преэклампсия: Женщина, перенесшая преэклампсию во время первой беременности, имеет гораздо больший риск того же заболевания при последующих беременностях.
• Возраст: Женщины старше 40 лет и подростки более подвержены преэклампсии, чем женщины других возрастов.
• Определенные состояния и заболевания: Женщины с диабетом, высоким кровяным давлением, мигренью и заболеванием почек более склонны к развитию преэклампсии.
• Ожирение: Показатели преэклампсии намного выше среди женщин с ожирением.
• Многоплодная беременность: Если женщина ожидает двух и более детей, риск выше.

Хотя преэклампсию нельзя полностью предотвратить, существует ряд шагов, которые женщина может предпринять, чтобы смягчить некоторые факторы, способствующие повышению артериального давления.

Сюда могут входить:

• употребление от 6 до 8 стаканов воды каждый день
• отказ от жареной или обработанной пищи
• без добавления соли из диеты
• регулярные упражнения
• отказ от употребления алкоголя и кофеина
• сохранение ног повышается несколько раз в день
• в покое
• Добавки и лекарства по назначению врача

Это может помочь поддерживать здоровое артериальное давление и снизить риск преэклампсии.

В редких случаях у женщины после родов может наблюдаться повышенное артериальное давление. Это называется послеродовой преэклампсией.

Это может произойти от нескольких дней до нескольких недель после рождения ребенка. Основные симптомы — повышенное артериальное давление и белок в моче. Также могут возникать нормальные сопутствующие симптомы преэклампсии, такие как сильные головные боли и опухшее лицо.

Легко лечится лекарствами от кровяного давления и лекарствами, которые уменьшают и предотвращают судороги.Врачи обязательно пропишут лекарства, которые не повлияют на способность кормить грудью.

Если преэклампсия не лечить, существует риск серьезных осложнений. Осложнения возникают редко, если женщина ходит на прием к родам. Однако, если по какой-либо причине заболевание не диагностируется, риски значительно возрастают.

При преэклампсии могут развиться следующие осложнения:

HELLP-синдром: HELLP может очень быстро стать опасным для жизни как для матери, так и для ребенка.Это означает гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов. Это комбинированное нарушение свертывания крови и печени, которое чаще всего возникает сразу после родов, но может появиться в любое время после 20-й недели беременности. В очень редких случаях это может произойти заранее. Единственный способ эффективно вылечить HELLP-синдром — это как можно скорее родить ребенка.

Плохой кровоток к плаценте: Если кровоток к плаценте ограничен, ребенок может не получать кислород и питательные вещества, что может привести к замедлению роста, затрудненному дыханию и преждевременным родам.

Отслойка плаценты: Плацента отделяется от внутренней стенки матки. В тяжелых случаях может возникнуть сильное кровотечение, которое может повредить плаценту. Любое повреждение плаценты может поставить под угрозу жизнь ребенка и матери.

Эклампсия: Это сочетание преэклампсии и судорог. Женщина может испытывать боль под ребрами с правой стороны тела, сильную головную боль, нечеткое зрение, спутанность сознания и снижение внимания.