Лечение и диагностика преходящего нарушения мозгового кровообращения в Санкт-Петербурге. Симптомы и причины.

Переходящее нарушение мозгового кровообращения – особо остро развивающееся нарушение функции кровообращение мозга, которое по симптомам длится не более 24 часов. Данный срок является условным. Переходящее нарушение кровообращения, явление, довольно частое. Во всех случаях патологии сосудистой системы мозга встречается в 30-40% случаях.

Клиника преходящего нарушения мозгового кровообращения

Рассмотрим, какая клиника происходит при нарушении кровообращения головного мозга. Транзисторные ишемические атаки развиваются при нарушении проходимости церебральных сосудов, или основных артерий головы. Это явление было замечено при атеросклерозе, диабете, артериальной гипертензии, или их сочетании. В некоторых случаях играют роль врожденные аномалии сосудов. Иногда переходящее нарушение мозгового кровообращения вызывается резкими колебаниями в артериальном давлении. В любом случае, следует провериться у врача.

Также существует хроническое мозговое нарушение кровообращения, которое развивается с годами. На первых стадиях симптомы могут быть не заметны, однако, со временем, они могут ярко выразиться.

Симптомы переходящего нарушения мозгового кровообращения

В каждом отдельном случае нарушения симптомы могут несколько отличаться друг от друга, однако, общая картина нарушений функционала мозга схожа. Поэтому, учитывая симптомы, подбирается и лечение, используется код мкб 10. Симптоматика такова:

• Головокружение, острая боль в голове, чувство покалывания, «мурашки» по коже.
• Расстройство двигательной функции организма (частичный паралич некоторых частей тела, или полный паралич, т.е. утрата контроля над всем телом).
• Ослабляются функции органов чувств (слух, зрение).
• Нарушается чувствительность (ослабляется, теряется или возникает боль).
• Некоторые изменения в коре мозга (потеря речи, навыков письма, исчезает способность читать и т.п.).
• Эпилептические припадки.
• Снижается умственная активность, интеллектуальные способности, утрачивается память, появляется рассеянность.

Эти симптомы буквально «кричат» о надвигающейся опасности. Поэтому, если Вы заметили некоторые симптомы у себя или своего близкого, то, не медля – позвоните специалисту, и запишитесь на прием!

Диагностика заболевания

Диагноз определяется на основании жалоб пациента. Определяются возможные факторы, способствующие развитию заболевания, например, сахарный диабет, повышенное давление, атеросклероз. Выявляются пораженные сосуды. Делается МРТ мозга, для определения пораженного участка. Назначается лечение.

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения

Переходящие или острые нарушения нуждаются в обязательном вмешательстве специалистов. Важно обеспечить, прежде всего, полноценную работу другим органам. Первоначальное лечение заключается в попытке нормализации кровообращения, коррекции артериального давления, устранения отечности мозга, восстановления водно-электролитного баланса. Данные процедуры необходимо проходить, находясь на стационарном лечении. Также, очень важна в таких случаях профилактика инфаркта миокарда. Зачастую, используют препараты, которые улучшают кровоток, и обеспечивают сосудам восстановление.

Для более детального установления причины расстройства, способа лечения, методов восстановления и профилактики, нужно записаться на прием в наш медицинский центр. В данном случае очень важна рука хорошего специалиста, т.к., все действия, связанные с головным мозгом – очень серьезны и ответственны.

Лечение и диагностика нарушения мозгового кровообращения в Санкт-Петербурге. Симптомы и причины.

К сожалению, наш организм стареет, и со временем его функции ослабляются и снижаются. Нарушение мозгового кровообращения – частая форма расстройств функционала организма среди людей. Поэтому, к своему организму стоит относиться очень бережно еще с молодости.

Причины нарушения мозгового кровообращения

Причины, при которых кровообращение в головном мозге нарушается, могут быть самыми разнообразными, например:

• Разнообразные травмы головы. В этом случае может возникнуть нарушение кровообращения. Например, если случилась травма, от которой произошло кровоизлияние, то логично предположить, что мозговое кровообращение может быть нарушено.
• Излишнее физическое напряжение. Бывает, что от физических перенагрузок может произойти нарушение мозгового кровообращения. И это не всегда означает, что должны быть чрезмерные физические нагрузки. Даже сидение в неправильной позе перед компьютером может привести к напряжению мышц спины, шеи, что, в свою очередь, может привести к нарушению кровообращения.
• Нарушение кровообращения из-за шейного отдела позвоночника. При шейном остеохондрозе может нарушиться кровоток к мозгу вследствие пережатия смешенным диском кровеносного сосуда, что однозначно вредит жизнедеятельности.

Если у Вас были травмы головы, или же страдаете шейным остеохондрозом – обязательно запишитесь на прием к специалисту для детального осмотра.

Виды нарушений кровообращения

В медицине выделяют такие типы нарушения мозгового кровообращения:

• Переходящее (острое) нарушения кровообращения, характеризующееся внезапностью и кратковременностью нарушений функционала кровообращения.
• Ишемические нарушения выражены локальной ишемией мозга, выраженной в расстройстве сознания и неврологических нарушениях. Развивается из-за тромбоза вне или внутричерепных артерий.
• Хроническое нарушение кровообращения выражено в медленно прогрессирующей недостаточности кровообращения мозга, которое вызывает некрозы отдельных участков мозга и нарушает его работу.

Это показывает, что очень важно вовремя обследоваться во избежание необратимых и губительных для здоровья, процессов.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Симптомы нарушения кровообращения могут быть самыми различными, например:

• Головная боль после умственных и физических работ;
• Шум в голове, головокружение;
• Снижается уровень работоспособности;
• Снижается память;
• Появляется рассеянность;
• Нарушается сон.

Для определения точного диагноза, необходимо сделать томографию мозга. Для этого, позвоните в отделение МРТ и запишитесь на прием.

Лечение при нарушении кровообращения

При диагностике и определении диагноза, очень важно установить правильное лечение. Помощь больному предусматривает: улучшить кровоток в мозг, улучшить микроциркуляцию, снять отечность мозга, улучшить метаболизм в мозге.

Также, назначают препараты для улучшения кровотока. Чтобы определить нужный препарат – обратитесь к врачу.

Для профилактики нужно применять достаточно простые, но важные советы:

• Находиться в движении больше;
• Избегать курения;
• Не принимать наркотики и избегать злоупотребления спиртным;
• Следить за весом, он должен быть в норме;
• Если имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, то тщательно подходить к их лечению.

Чтобы определить, какое лечение подойдет Вам лучше всего – позвоните врачу, придите к нему на осмотр для установления точного диагноза. И да, не затягивайте с этим, ведь это Ваше здоровье!

Нарушение мозгового кровообращения — цены на лечение, симптомы, диагностика и запись на прием

Кровоснабжение головного мозга – это его питание. Мозгу для нормального функционирования необходима высокая скорость клеточного метаболизма (обмена веществ), что требует отличной циркуляции крови, несущей кислород. Ведь именно мозг потребляет 25% поступающего при дыхании кислорода.

Причины ухудшения кровообращения головного мозга

При некоторых патологиях происходит стеноз (сужение) просвета сосуда или его обтурация (закупорка). В результате замедляется скорость кровотока, в отдельных участках мозга возникает ишемия (кислородное голодание ткани), приводящее к некрозу (омертвлению) ткани.

Факторами риска являются:

• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• диабет;
• гормональный дисбаланс, в том числе применение противозачаточных средств;
• атеросклероз;
• избыточный вес;
• гиподинамия;
• стресс;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• нарушение липидного обмена.

Симптомы ухудшения кровообращение головного мозга

Различают острое (ОНМК – инсульт) и хроническое (ХНМК – дисциркуляторная энцефалопатия) нарушение мозгового кровообращения (МК).

Для ОМНК характерны следующие симптомы:

• внезапная слабость, оглушенность;
• кратковременная потеря сознания;
• онемение лица, руки, ноги;
• головная боль;
• головокружение;
• сухость во рту;
• потливость;
• тошнота, рвота;
• дезориентация;
• ухудшение речи.

При ХНМК развивается следующая симптоматика:

• ухудшение памяти;
• изменения в эмоциональной сфере;
• головная боль;
• головокружение;
• двигательные расстройства, включая изменение походки, частые падения;
• снижение интеллектуальной деятельности, социальной адаптации;
• дефекты речи;
• деменция (слабоумие).

Последствия нарушения кровообращения головного мозга

Мозг – наиболее уязвимый к нехватке кислорода орган. Циркуляционный объем крови в головном мозге остается практически неизменным и составляет порядка 750 мл. Так как нервная ткань не способна сохранять кислород, его запаса хватает на 8–10 секунд. Когда клетки мозга лишены кровоснабжения, т. е. нет доступа жизненно важных питательных веществ и кислорода, они умирают – происходит инсульт.

Последствия инсульта могут варьировать в широких пределах в зависимости от участка головного мозга, серьезности нарушений, общего состояния здоровья человека.

Нарушения кровообращения головного мозга  включают:

• мозговое кровоизлияние,
• тромбоз,
• эмболию (закупорка),
• субарахноидальное кровоизлияние.

Они, как правило, являются результатом ранее существовавших сосудистых заболеваний, врожденной патологии или могут быть спровоцированы травмой.

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения

Инсульт – одна из ведущих причин смерти и наиболее распространенная причина инвалидности.

Профилактика инсульта включает:

1. Своевременную диагностику и терапию диабета.
2. Лечение артериальной гипертензии: ограничение натрия, регулярный прием препаратов для снижения давления.
3. Контроль уровня холестерина в крови: правильное питание, снижение веса, применение статинов.
4. Диагностику и выявление причин транзиторных ишемических атак (ТИА).
5. Избегание стрессов и психо-эмоциональных перегрузок.
6. Своевременная диагностика и лечение атеросклероза сосудов.
7. Соблюдение режима сна и физической активности.
8. Подбор диеты.
9. Укрепление стенок сосудов, как лекарственными препаратами, так и профилактическими мероприятиями – закаливание, гимнастика, прием антиоксидантов и витаминов.
10. Избавление от курения.

Адекватная терапия нарушений мозгового кровообращения начинается с обследования и установления точной причины патологии. Нельзя заниматься самолечением и бессистемно сбивать давление – это нарушает скоординированную работу сердечно-сосудистой системы, повышает нагрузку на стенки сосудов, что приводит к образованию аневризм, стенозов и как следствие, нарушению почечной фильтрации, усугубляя тем самым течение гипертонической болезни, повышая риск инсультов и инфарктов. При нерегулярном и неправильно приеме гипотензивных средств, падает церебральное перфузионное давление, что вызывает закупорку кровеносных сосудов и гипоксию мозга. Присутствие малейших симптомов нарушения МК – повод незамедлительно обратиться к врачу.

К большому сожалению, на фоне постоянных стрессов, неправильного питания, несвоевременного обследования, бесконтрольного приема лекарственных средств, нарушение мозгового кровообращения стало поражать людей  молодого возраста. Иногда, частые головные боли могут свидетельствовать о начале изменений в сосудах головного мозга, в связи, с чем прием обезболивающих средств может затруднять своевременную диагностику и приводить к осложнениям.

Начальное обследование кровоснабжения головного мозга должно включать:

• Клинический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови, в частности липидный профиль с определением индекса атерогенности, определение глюкозы крови
• Коагулограмма
• УЗИ брахицефальных и транскраниальных сосудов шеи и головного мозга
• УЗИ сердца (ЭХО-КГ)
• УЗИ почек и области надпочечников
• Измерение антропометрических данных и вычисление индекса массы тела
• Консультация офтальмолога, с обязательным исследованием сосудов глазного дна
• Консультация кардиолога
• Консультация невролога

Это обязательный перечень для базового исследования для определения рисков или степени нарушения мозгового кровообращения, но врач на основании полученных данных осмотра, анамнеза и результатов исследований может порекомендовать более глубокие обследования, вплоть до КТ и МРТ, для установки степени тяжести состояния, установки правильного диагноза и подбора лечебно-профилактических мероприятий.

Для более подробной консультации, осмотра и обследований обращайтесь к специалистам медицинского центра «Президент-Мед».

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Как лечить нарушение мозгового кровообращения

После 40-50 лет постепенно накапливается груз проблем и заболеваний. Часть из них можно легко устранить за счет ведения здорового образа жизни, изменений питания и нагрузок, но когда нарушено кровообращение головного мозга, лечение должно быть специфическим, зависящим от вида патологии (острые или хронические расстройства), а также от степени тяжести и наличия определенных симптомов и осложнений.

В соответствии с данными ВОЗ патологии, связанные с сосудами, особенно острые, являются ведущей причиной инвалидизации и гибели относительно молодых пациентов.

Прогрессирующие симптомы хронического нарушения без медицинского вмешательства постепенно, на протяжении нескольких лет, приводят к прогрессирующей деменции в результате формирования ДЭП (дисциркуляторной энцефалопатии), с расстройствами как мыслительной деятельности, когнитивных функций, так и двигательных актов, чувствительности и координации. В связи с этим важным становится вопрос о том, как лечить данное заболевание при наличии острых расстройств или хронических, постепенно прогрессирующих отклонений. Этими вопросами занимаются нейрохирурги, неврологи и терапевты, которые сталкиваются с такими пациентами.

Симптомы, лечение острых и хронических форм

Если формируются симптомы этой патологии, терапия проводится исключительно в стационарных условиях, под присмотром врачей и медперсонала. Это важно для того, чтобы не упустить драгоценное время и минимизировать степень повреждения нервной ткани гематомой или ишемией. Если вызов скорой помощи и доставка пациента с подозрениями на инсульт осуществляется в пределах первых 4-6 часов, прогнозы в отношении дальнейшего лечения и реабилитации будут наиболее благоприятными. В этом периоде возможны мероприятия по лизису (принудительному растворению) тромба или по остановке кровотечения в области разрыва сосуда, что уменьшит тяжесть поражения и его размеры.

Начнем с того, что рассмотрим основные принципы, как лечить нарушение мозгового кровообращения. К ним относят вызов скорой помощи при подозрении на инсульт и госпитализация в неврологическое отделение или ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии).

• На начальном этапе проводятся действия по поддержанию жизнедеятельности всех внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой системы и легочной вентиляции, важен контроль за давлением, чтобы повреждения при инсульте или ТИА (транзиторной ишемической атаке) не усиливались.
• Важны процедуры по борьбе с отеком и набуханием мозга, по обеспечению полноценного функционирования его оболочек. Проводится коррекция расстройств водно-солевого обмена за счет введения растворов, поддержание тонуса сосудов и снятие их спазма, коррекция реологических и свертывающих свойств крови.
• В дальнейшем терапия направлено на устранение причины, которая вызвала все произошедшие изменения, и на профилактику рецидива, проводятся реабилитационные мероприятия при наличии двигательных, чувствительных или когнитивных расстройств.

При наличии симптомов хронического расстройства, лечение осуществляется комплексно, с воздействием на основную причину проблемы и на нормализацию кровотока в артериях и венах всех органов. Целенаправленно применяются лекарственные препараты: внутрь, внутримышечно, внутривенно.

В комплекс процедур должны обязательно входить средства, нормализующие артериальное давление:

• базовая терапия;
• средства для профилактики кризов.

Важно также снижение холестерина и атерогенных липидных фракций — «вредных» жиров, способствующих формированию холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Среди физиотерапевтических методик рекомендована магнитотерапия.

Проведение таких мероприятий улучшает показатели артериального давления, состояние сосудов, нормализует кровоток и способствует стабилизации показателей. В связи с этим постепенно улучшается сон и общее самочувствие, устраняются головные боли и головокружения, шум в ушах и другие симптомы, связанные с заболеванием.

Необходим полный пересмотр рациона питания, в том числе и для коррекции лишнего веса, нередко сопутствующего гипертензии и сбоям кровоснабжения, терапия дополняется режимными моментами, дозированными физическими нагрузками и физиотерапией, психопрофилактическими мероприятиями, седативной терапией и устранением возможных когнитивных расстройств (упражнения для тренировки памяти, мышления, чтение книг, разгадывание кроссвордов).

Острые нарушения: симптомы и лечение

При появлении острой головной боли, онемения части тела, паралича лица, конечностей, недомогания, потери сознания и тошноты, рвоты, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, доставить пациента в стационар и не предпринимать никаких попыток самолечения, тем более при помощи народной медицины или различных нетрадиционных методов. Может быть потеряно драгоценного времени, что грозит необратимыми последствиями.

В остром периоде все необходимые мероприятия проводятся стационарно, но в дальнейшем велика роль родственников и самого человека, пострадавшего от проблем.

При нарушении мозгового кровообращения лечение и препараты подбираются индивидуально. В соответствии с клиническими стандартами используются следующие
группы лекарственных средств:

• нейропротекторы, способствующие восстановлению работоспособности клеток;
• седативные, устраняющие стресс и переживания, страх смерти и инвалидности;
• поливитаминные, особенно содержащие комплексы витаминов группы В, способствующие восстановлению нервной проводимости тех участков, которые частично взяли на себя функции пострадавших областей;
• препараты венотонизирующего действия, нормализующие отток крови по венозным сосудам и уменьшающие отечность головного мозга;
• средства с вазодилатирующим (сосудорасширяющим) эффектом;
• антиоксиданты, помогающие в защите клеток от гипоксии и воздействия свободнорадикальных и агрессивных соединений.

Действие всех лекарственных средств направлено на улучшение состояния клеток путем защиты от гипоксии и повреждения, улучшения питания и работы. Дозировки и конкретное сочетание подбирается врачом, исходя из возраста пациента, степени тяжести заболевания и общего состояния больного. Важно учитывать наличие сопутствующей патологии и причины, ставшей пусковым моментом в болезни: восстановление будет длительным и поэтапным, после выписки из стационара необходим период реабилитации и затем — поддерживающая терапия на протяжении всей жизни.

Последующее лечение при заболевании

Итак, напряженный период позади, и после выписки из стационара встает вопрос о том, чем лечить нарушение мозгового кровообращения в дальнейшем, на этапе восстановления. Необходимо постоянный, в том числе и медикаментозный контроль за уровнем артериального давления и свертываемостью, общим состоянием и функциями внутренних органов. Начиная с ранней реабилитации, еще в стационаре, и затем дома или в условиях санатория, показан курс лечебной физкультуры, помогающий в восстановлении нарушенных двигательных функций, координации движений и мышечного тонуса после длительного постельного режима.

Курс может включать:

• лечебный массаж;
• ортопедическую коррекцию;
• психотерапию.

ХНМК: лечение

При наличии постоянных или преходящих симптомов хронического нарушения мозгового кровообращения, лечение будет длительным, пожизненным и направленным на замедление прогрессирующих изменений в черепной коробке, связанных с гипоксией и дефицитом питания клеток. Важно проводить все мероприятия для защиты нейронов от свободных радикалов и гипоксических поражений, активизировать метаболические процессы на уровне коры и подкорковых, стволовых образований, нормализовать ток крови по сосудам. Препараты врач подбирает индивидуально, прием их осуществляется строго под контролем жизненных показателей.

Помимо базовой терапии, пациентам, имеющим плохое, недостаточное кровообращение головного мозга, лечение можно дополнить (только по согласованию с врачом или в соответствии с его назначениями) применением средств народной медицины и фитотерапии. С основными медикаментами рекомендованы растительные лекарства — сборы трав для нормализации тонуса сосудов и кровотока, средства природного происхождения — продукты пчеловодства.

Показана диета с уменьшением калорийности пищи для борьбы с лишним весом и мероприятия по снижению общего холестерина и атерогенных жиров (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). При неэффективности только пищевой коррекции показаны специальные препараты группы статинов, назначаемые на длительный срок.

Методы реабилитации и восстановительное лечение

Лекарства могут остановить прогресс заболевания, но восстановить способности к движению или когнитивные функции лекарства не в силах. Поэтому важно проведение курса реабилитации, который поможет в устранении или уменьшении выраженности проблем с конечностями, движением и атрофией мышц.

Большую роль в реабилитации пациентов с ОНМК играют физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия для улучшения кровотока в сосудах головного мозга и шеи, электромиостимуляция для восстановления утраченного тонуса мышц, гипербарическая оксигенация (барокамера) для увеличения доступа кислорода в клетки мозга.

При восстановлении для возвращения утраченных функций организма нужно терпение и упорство самого человека и его родных, которым придется проводить специальные курсы массажа и гимнастики на протяжении нескольких месяцев.

Существует классическая система упражнений, проводимых при помощи рук человека или тренажеров, помогающая в обучении новым моделям движения, формирующая новые условно-рефлекторные связи в мозге. По сути человек заново учится двигаться, поддерживать равновесие и тонус мышечных групп. В разработке восстановительного лечения участвуют врачи-реабилитологи, кинезиотерапевты, массажисты и неврологи.

Специалисты подбирают индивидуальную программу, следят за ее переносимостью и прогрессом в восстановлении функций.

Дополнительные реабилитационные мероприятия

По мере устранения острых симптомов терапия дополняется дыхательной гимнастикой, проводимой прямо в постели по мере улучшения состояния пациента. Комплекс упражнений направлен на улучшение оксигенации тканей, в том числе и мышц, на снятие мышечного напряжения после гимнастики и массажа, улучшения общего эмоционального тонуса.

При наличии длительного постельного режима препараты дополняют полноценные мероприятия по уходу, необходимые для профилактики серьезных осложнений – застойной пневмонии, контрактур суставов и пролежней. Важно постоянно менять положение больного, в том числе с переворотами на живот, а также необходимо подкладывание валиков и подушек под ноги и спину. Использование в процессе ухода специальных гигиенических средств, косметических препаратов, медицинских приспособлений позволяет сохранять в хорошем состоянии кожные покровы лежачего больного.

Нарушения мозгового кровообращения

Каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний в мире умирает 17,5 миллионов человек. Лидирующую позицию среди причин смерти занимают ишемическая болезнь сердца и инсульт. На инсульты приходится приблизительно 11% от общего числа смертей. Из них 80 % может быть предотвращено при своевременном лечении.

Ишеми́ческий инсу́льт (инфаркт мозга) — нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствии затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.

 

К основным факторам риска ишемических нарушений мозгового кровообращения относят:

• пожилой и старческий возраст
• артериальную гипертензию — повышение диастолического артериального давления на 7,5 мм рт. ст. увеличивает риск инсульта почти в 2 раза
• гиперхолестеринемию
• атеросклероз церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных ) артерий
• курение
• заболевания сердца (мерцательная аритмия , инфаркт миокарда и др.)
• сахарный диабет
• патологические извитости в сонных артериях

В 34 % случаев инсультов причиной являются бляшки в сонных или позвоночных артериях.

При атеросклеротических изменениях в сосудах головного мозга кровь в недостаточном объеме протекает через сужение. Одним из методов устранения препятствия для кровоснабжения является эндартерэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого хирург удаляет холестериновую бляшку. В результате вмешательства восстанавливается кровообращение, а риск фатальных изменений — инсульта с последующей инвалидизацией, летального исхода — снижается в несколько раз.

Прямыми показаниями к каротидной эндартерэктомии или стентированию считаются уменьшение просвета сосуда на 70% и больше.

Другим методом профилактики ишемического инсульта служит стентирование. Процедура выполняется под местным обезболиванием с помощью специальных устройств через прокол в сосуде. Стентирование выполняется при определенных показаниях. Главное условие – сосуд должен быть ровным, без извитостей.

Причиной ишемических инсультов и ТИА (транзиторной ишемической атаки) также могут быть патологические извитости.

Операция показана при чрезмерной извитости с увеличением скорости кровотока в артерии или наличии неврологических симптомов. Операция заключается в удалении избыточного участка и формировании ровной артерии.

Операция заключается в удалении избыточного участка и формирование ровной артерии.

Лечение нарушения мозгового кровообращения | Москва

Нарушение мозгового кровообращения – это затруднение движения крови по сосудам головного мозга.

Нарушения мозгового кровообращения подразделяются на две категории: острые нарушения мозгового кровообращения и преходящие нарушения мозгового кровообращения. Разница между ними заключается в продолжительности симптомов, если кратковременно, то это преходящее нарушение, а если более 24 часов, то острое нарушение или инсульт.

Причины появления Нарушений мозгового кровообращения 

К причинам нарушения мозгового кровообращения относят:

• Резкое повышение артериального давления;
• Разрыв артериальной аневризмы;
• Формирование тромба;
• Перегибы сосудов;
• Сужения просветов сосудов.

Основные симптомы Нарушений мозгового кровообращения

Симптомы нарушений мозгового кровообращения практически идентичны, как для острого нарушения мозгового кровообращения, так и для преходящего нарушения мозгового кровообращения:

• Головная боль;
• Болевые ощущения в глазах, особенно при движении;
• Головокружение;
• Тошнота, рвота;
• Шум в ушах, ощущение заложенности;
• Временные изменения сознания, потеря сознания, ощущение оглушенности, спутанность сознания;
• Судорожные явления, эпилептические припадки;
• Ощущение онемения конечностей;
• Нарушение координации движения;
• Потеря чувствительности языка, нарушение глотания;
• Ухудшение памяти, снижение умственных способностей, интеллекта;
• Ощущение жара или озноба;
• Бледность кожных покровов.

Диагностика и лечение Нарушений мозгового кровообращения

Для диагностики нарушений мозгового кровообращения применяется целый ряд инструментальных методов, такие как ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электрокардиография, реоэнцефалография и др. Кроме того, назначают ряд дополнительных исследований у других специалистов.
    
Лечение нарушений мозгового кровообращения зависит от вида возникшего нарушения, его силы и продолжительности. В случаях преходящих нарушений мозгового кровообращения возможно применение только медикаментозной терапии направленной на нормализацию артериального давления, улучшения мозгового кровообращения и т.д. При лечении острого нарушения мозгового кровообращения может быть рекомендована как медикаментозная терапия, направленная на остановку кровотечения, ликвидацию последствий нарушения кровообращения, нормализацию давления, так же может быть показано хирургическое вмешательство.

Профилактика Нарушений мозгового кровообращения

Профилактика нарушений мозгового кровообращения направлена в первую очередь на лечение заболеваний сосудов, поддержании нормального давления, а так же общие рекомендации по ведению здорового образа жизни.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Профилактика и лечение нарушений мозгового кровообращения на современном этапе

Профилактика и лечение нарушений мозгового кровообращения на современном этапе

Инсульт – короткое слово, разделяющее здоровую жизнь, и тревожный длительный период борьбы за выживание, долгое время реабилитации, восстановления нарушенных двигательных функций, слёзы родных.

Ежегодно в России происходит около полумиллиона инсультов и лишь 20% больных возвращаются после него к работе. 60% перенесших инсульт становятся инвалидами и 20% нуждаются в постороннем уходе.

Выделяют два типа инсульта: ишемический, являющийся результатом нарушения кровоснабжения головного мозга за счет сужения просвета питающей артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом, и геморрагический (более редкий тип), проявлющийся кровоизлиянием в головной мозг.

80% всех инсультов связаны именно с возникновением препятствия кровотоку в сосудах, кровоснабжающих мозг человека. Около 30% из числа таких инсультов происходят именно из-за появления в сосуде препятствия, вызванного атеросклеротической бляшкой или, по-другому, стеноза сонной артерии.

Артерия, словно водопроводная труба, «зарастает» атеросклеротическими бляшками и не пропускает кровь в головной мозг. Происходит это не сразу, а в течение многих лет, и когда степень сужения становится большой, мозгу перестаёт хватать крови для своих функций, да и поверхность бляшки становится «шершавой», а это причина возникновения тромба в артерии.

«Разбил паралич», «хватил удар», кровоизлияние в мозг, размягчение мозга, апоплексия – все это инсульт. Каждый год в нашей стране от острого нарушения мозгового кровообращения погибает полмиллиона человек. У каждого пятого, перенесшего инсульт, в течение года развивается повторное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором вероятность летального исхода увеличивается. По статистическим данным в структуре общей смертности населения инсульт как причина смерти занимает третье место после ишемической болезни сердца и злокачественных новообразований. Инсульт – заболевание, которое может сделать человека инвалидом. Инвалидами после него становятся примерно 60 процентов больных. Многие из них оказываются пожизненно прикованными к койке, не могут самостоятельно передвигаться и даже обслуживать себя по минимуму. В представлении обывателя инсульт — болезнь пожилых людей. Возможно, так и было лет двадцать назад. В наше время инсульт молодеет с каждым годом. Не редкость случаи инсульта у 30-40–летних людей. Одна треть всех больных — люди трудоспособного возраста. В то же время необходимо подчеркнуть, что чем старше человек, тем выше риск развития инсульта. Каждые десять лет риск развития острого нарушения мозгового кровообращения увеличивается примерно в два раза. Россия занимает 2-ое место в мире по количеству инсультов. На первом месте Болгария, на третьем — Китай. В России в последние годы рост заболеваемости инсультом в 5 раз выше, чем, например, в США. Только в Москве каждый день инсульт случается у 80-120 человек. В нашей стране живут 1,5 млн. человек, перенесших инсульт.

Каковы же причины инсульта?
Эксперты ВОЗ считают, что в XXI веке инсульт станет наиболее распространенным заболеванием.

Увеличение темпа и напряженности жизни, загрязнение воды и воздуха, воздействие профессиональных факторов, употребление алкоголя и курение, избыточное по калорийности и недостаточное по качеству питание, малоподвижный образ жизни, плохая наследственность – этого вполне достаточно, но существуют и другие причины, главная из которых – старение населения. Увеличение случаев инсульта в структуре населения старших возрастных групп могло бы все объяснить, но…

• За последние 5 лет третью часть от общего числа больных с нарушениями мозгового кровообращения составляли люди в возрасте до 50 лет;
• Артериальная гипертония у подростков обнаруживается в 3 раза чаще; Все эти данные свидетельствуют о том, что инсульт молодеет.

Прислушаемся к организму
Что нужно делать для того, чтобы избежать или вовремя диагностировать такое серьёзное поражение артерии? Если у вас повышается артериальное давление, отмечаются «перебои» в работе сердца, если вы страдаете частыми головными болями, то вам пора обратиться к врачу. К другим «звоночкам» относятся:

• — внезапная, временная слабость руки или ноги;
• — временные затруднения речи, трудности в понимании речи;
• — внезапная, временная потеря или ухудшение зрения;
• — «двоение» в глазах; — временное головокружение или потеря равновесия;

Вам надо обратиться к врачу и сделать специальное исследование – дуплексное сканирование сонных артерий (артерий, отвечающих за подачу крови в голову). Если у Вас повышен уровень холестерина в крови, есть стенокардия и при ходьбе болят ноги – Вам надо сделать дуплексное сканирование сонных артерий. Если у Вас нет никаких жалоб, но Вам больше 50-ти лет и повышен уровень холестерина – Вам необходимо дуплексное сканирование сонных артерий.

Роль сосудистого хирурга
Дуплексное сканирование – абсолютно безопасное ультразвуковое исследование артерий, точно определяющее, есть ли поражение сосуда и в какой степени оно выражено. Исследование проводится на дорогостоящем оборудовании в течение нескольких минут и сразу после окончания исследования Вам выдаётся заключение о состоянии Ваших сосудов. Если при ультразвуковом исследовании выявлен стеноз (сужение) сонной артерии, Вам необходимо показаться сосудистому хирургу. Именно сосудистый хирург может определить дальнейшую тактику лечения: если сужение ещё незначимое, возможна медикаментозная коррекция кровообращения в головном мозге, либо необходима коррекция уровня холестерина крови, артериального давления. В ряде случаев для определения тактики лечения, выбора способа хирургического лечения, необходимо проведение мультиспиральной компьютерной томографии брахиоцефальных артерий с контрастированием (Рис.) Разумеется, дополнительно необходимо изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек. Но если сужение сосуда значительно ограничивает поступление крови в головной мозг, то здесь лекарствами не обойтись — нужно делать операцию. Вовремя сделанная операция намного (и это неоднократно доказано большими исследованиями, проведенными и в России, и в мире) снижает риск развития инсульта.

Техника таких операций давно отработана и выполняется, в том числе и нашими хирургами: под наркозом выполняется разрез на шее, выделяется сонная артерия, разрезается и из её просвета удаляется опасная бляшка, потом артерия зашивается. Срок госпитализации приблизительно составляет 5-8 дней. Как и любая операция, такое вмешательство имеет свои осложнения, да и проводится она под общим наркозом, который многим просто противопоказан, особенно пациентам в возрасте и с сопутствующей сердечной патологией. Но если опасное сужение сосуда нашли и показана операция, ничего не остается – последствия неминуемого инсульта гораздо серьезнее риска операции.

Рис. МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастированием. Стрелкой указано место сужения внутренней сонной артерии.

Запомните: болезни значительно легче и дешевле предотвратить, чем потом лечить их последствия. Приходите – мы Вам поможем!

В современном понимании, профилактика инсульта – это не только причитания о здоровом образе жизни. Это технология, которая должная быть максимально приближена к каждому человеку. В этом процессе основное место занимает объективная информация – знание о существовании и развитии патологических процессов, способных привести к инсульту. Эти знания служат основанием для применения самых различных способов лечения – от традиционных методов народной медицины до ультрасовременных лекарственных средств и хирургических вмешательств на сердце и сосудах. Важно, что бы эти методы решали главную задачу – снижение риска сосудистой катастрофы.

Чернявский М.А.,
сосудистый хирург,
к.м.н.
© 2013 г.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ход | CVA | Цереброваскулярное нарушение

Что такое инсульт?

Инсульт случается, когда нарушается приток крови к части мозга. Клетки вашего мозга не могут получать кислород и питательные вещества из крови, и они начинают умирать в течение нескольких минут. Это может вызвать длительное повреждение мозга, длительную инвалидность или даже смерть.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно позвоните в службу 911. Немедленное лечение может спасти чью-то жизнь и повысить шансы на успешную реабилитацию и выздоровление.

Какие бывают виды инсульта?

Есть два типа хода:

• Ишемический инсульт вызывается сгустком крови, который блокирует или закупоривает кровеносный сосуд в головном мозге. Это самый распространенный вид; около 80% инсультов являются ишемическими.
• Геморрагический инсульт вызван разрывом кровеносного сосуда и кровоизлиянием в мозг

Еще одно состояние, похожее на инсульт, — это транзиторная ишемическая атака (ТИА). Иногда это называют «мини-ударом».«ТИА случаются, когда приток крови к мозгу блокируется на короткое время. Повреждение клеток мозга не является постоянным, но если у вас была ТИА, у вас гораздо выше риск инсульта.

Кто подвержен риску инсульта?

Определенные факторы могут повысить риск инсульта. К основным факторам риска относятся

• Высокое артериальное давление. Это основной фактор риска инсульта.
• Диабет.
• Болезни сердца. Мерцательная аритмия и другие сердечные заболевания могут вызвать образование тромбов, приводящих к инсульту.
• Курение. Когда вы курите, вы повреждаете кровеносные сосуды и повышаете кровяное давление.
• Инсульт или ТИА в личном или семейном анамнезе.
• Возраст. Ваш риск инсульта увеличивается с возрастом.
• Раса и этническая принадлежность. афроамериканцев имеют более высокий риск инсульта.

Есть и другие факторы, которые связаны с более высоким риском инсульта, например

Каковы симптомы инсульта?

Симптомы инсульта часто возникают быстро.В их числе

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно с одной стороны тела)
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием речи
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное затруднение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без установленной причины

Если вы считаете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно позвоните в службу 911.

Как диагностируется инсульт?

Для постановки диагноза ваш лечащий врач позвонит

• Спросите о своих симптомах и истории болезни
• Проведите медицинский осмотр, включая проверку
  • Ваша умственная активность
  • Ваша координация и равновесие
  • Онемение или слабость лица, рук и ног
  • Проблемы с речью и четкостью видения
• Выполните несколько тестов, которые могут включать

Какие методы лечения инсульта?

Лечение инсульта включает лекарства, хирургическое вмешательство и реабилитацию.Какое лечение вы получите, зависит от типа инсульта и стадии лечения. Различные этапы:

• Неотложное лечение , чтобы попытаться остановить инсульт, пока он происходит
• Постинсультная реабилитация для преодоления инвалидности, вызванной инсультом
• Профилактика , чтобы предотвратить первый инсульт или, если он у вас уже был, предотвратить новый инсульт

Для острого лечения ишемического инсульта обычно используются лекарственные препараты:

• Вы можете получить tPA (тканевый активатор плазминогена), лекарство для растворения сгустка крови.Вы можете получить это лекарство только в течение 4 часов с момента появления симптомов. Чем раньше вы его получите, тем больше у вас шансов на выздоровление.
• Если вы не можете получить это лекарство, вы можете получить лекарство, которое помогает предотвратить слипание тромбоцитов с образованием тромбов. Или вы можете использовать разжижитель крови, чтобы существующие сгустки не увеличивались в размерах.
• Если у вас заболевание сонной артерии, вам также может потребоваться процедура, чтобы открыть заблокированную сонную артерию.

Острые методы лечения геморрагического инсульта направлены на остановку кровотечения.Первый шаг — найти причину кровотечения в головном мозге. Следующий шаг — управлять им:

• Если причиной кровотечения является высокое кровяное давление, вам могут прописать лекарства от кровяного давления.
• Если причиной является аневризма, может потребоваться клипирование аневризмы или спиральная эмболизация. Это операции для предотвращения дальнейшего протекания крови из аневризмы. Это также может помочь предотвратить повторный разрыв аневризмы.
• Если причиной инсульта является артериовенозная мальформация (АВМ), вам может потребоваться восстановление АВМ.АВМ — это клубок поврежденных артерий и вен, которые могут разорваться в головном мозге. Ремонт AVM может быть выполнен через
  • Хирургия
  • Введение вещества в кровеносные сосуды АВМ для блокирования кровотока
  • Радиация для сокращения кровеносных сосудов AVM

Реабилитация после инсульта может помочь вам заново освоить навыки, которые вы потеряли из-за повреждений. Цель состоит в том, чтобы помочь вам стать как можно более независимым и иметь максимально возможное качество жизни.

Предотвращение повторного инсульта также важно, так как инсульт увеличивает риск повторного инсульта. Профилактика может включать изменения образа жизни, полезные для сердца, и прием лекарств.

Можно ли предотвратить инсульт?

Если у вас уже был инсульт или у вас есть риск получить инсульт, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, полезные для сердца, чтобы попытаться предотвратить инсульт в будущем:

Если этих изменений недостаточно, вам могут потребоваться лекарства для контроля факторов риска.

NIH: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Stroke Core Measure — About Us

Процент пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом, получивших профилактику венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в день или на следующий день после госпитализации	Пациенты с инсультом имеют повышенный риск развития венозной тромбоэмболии (сгустки крови из глубоких вен). В клинических рекомендациях по профилактике ВТЭ рекомендуется использовать профилактические методы лечения пациентов из группы риска.
Процент больных ишемическим инсультом, которым при выписке из стационара назначена антитромботическая терапия	Антитромботическое средство — это лекарственное средство, уменьшающее образование тромбов. Исследования показывают, что антитромботическая терапия должна быть назначена при выписке из больницы после ишемического инсульта для снижения смертности и заболеваемости от инсульта.
Процент пациентов с ишемическим инсультом с фибрилляцией или трепетанием предсердий, которым при выписке из больницы была назначена антикоагулянтная терапия	Антикоагулянтная терапия — это курс медикаментозной терапии, при котором пациенту вводятся лекарства для замедления скорости свертывания крови у пациента.Неклапанная фибрилляция предсердий — распространенная аритмия и важный фактор риска инсульта. Аритмия означает, что нормальный ритм сердцебиения нарушен. Назначение антикоагулянтной терапии является эффективной стратегией предотвращения повторного инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий с высоким риском инсульта.
Процент пациентов с острым ишемическим инсультом, которые прибыли в эту больницу в течение 2 часов после хорошо известного времени, и для которых в / в t-PA была начата в этой больнице в течение 3 часов после хорошо известного времени	Цель состоит в том, чтобы быстро избавиться от любого сгустка (ов) крови, чтобы восстановить функцию области, пораженной инсультом, например, головного мозга.Это может быть достигнуто путем внутривенного введения препарата t-PA подходящим пациентам в течение трех часов после начала инсульта.
Процент пациентов с ишемическим инсультом, получивших антитромботическую терапию к концу второго дня стационара	Антитромботик — это лекарство, предотвращающее образование тромбов. В настоящее время исследования показывают, что антитромботическую терапию следует назначать в течение 2 дней с момента появления симптомов у пациентов с острым ишемическим инсультом, чтобы снизить смертность и заболеваемость от инсульта.
Проценту пациентов с ишемическим инсультом с ЛПНП выше или равным 70 мг / дл, или с неизмеренными ЛПНП, или принимавших гиполипидемические препараты до прибытия в больницу, которым при выписке из больницы назначают статины	Статины — это лекарства, используемые для снижения уровня липидов в сыворотке крови, таких как холестерин. Для предотвращения повторного ишемического инсульта, сердечного приступа и других серьезных сосудистых событий рекомендуется снижение уровня холестерина ЛПНП путем изменения образа жизни и медикаментозной терапии.
Процент пациентов с ишемическим или геморрагическим инсультом или лиц, осуществляющих уход за ними, которым были предоставлены учебные материалы во время пребывания в больнице, посвященные всем из следующего: активация системы неотложной медицинской помощи, необходимость наблюдения после выписки, лекарства, прописанные при выписке , факторы риска инсульта и предупреждающие признаки и симптомы инсульта	Обучение пациентов должно включать информацию о событии (например, о причине, лечении и факторах риска), роли различных лекарств или стратегий, а также о желаемых изменениях образа жизни для снижения риска или улучшения результатов.Семья / лица, осуществляющие уход, также будут нуждаться в руководстве при планировании эффективных и реалистичных стратегий ухода, соответствующих прогнозу пациента и его возможностям реабилитации.
Процент пациентов с ишемическим или геморрагическим инсультом, которые были обследованы для получения реабилитационных услуг	Инсульт — основная причина серьезной длительной инвалидности в Соединенных Штатах. Ранние реабилитационные вмешательства, начатые после инсульта, могут улучшить процесс восстановления и минимизировать функциональную инвалидность.Основная цель реабилитации — предотвратить осложнения, свести к минимуму нарушения и максимизировать функциональность.
Соответствующие меры ухода (ACM)	ACM — это критерий «прошел-не прошел» на уровне отдельного пациента, который спрашивает, получил ли соответствующий критериям пациент всю необходимую помощь в связи с состоянием, от которого он или она лечатся.

Цереброваскулярное заболевание: причины, симптомы и лечение

Цереброваскулярное заболевание относится к группе состояний, заболеваний и нарушений, которые влияют на кровеносные сосуды и кровоснабжение головного мозга.

Если закупорка, уродство или кровотечение не позволяют клеткам мозга получать достаточно кислорода, это может привести к повреждению мозга.

Цереброваскулярное заболевание может развиваться по разным причинам, включая атеросклероз, когда артерии сужаются; тромбоз или эмболический артериальный сгусток крови, который представляет собой сгусток крови в артерии головного мозга; или тромбоз вен головного мозга, который представляет собой сгусток крови в вене головного мозга.

Цереброваскулярные заболевания включают инсульт, транзиторную ишемическую атаку (ТИА), аневризму и пороки развития сосудов.

В США цереброваскулярные заболевания являются пятой по частоте причиной смерти. В 2017 году он стал причиной 44,9 смертельных случаев на 100000 человек или 146 383 смертей в общей сложности.

Тем не менее, люди могут предпринять шаги, чтобы уменьшить свои шансы на развитие цереброваскулярных заболеваний. В этой статье мы расскажем о симптомах, типах и методах лечения этих серьезных проблем со здоровьем, а также о том, как их предотвратить.

Симптомы цереброваскулярного заболевания зависят от локализации закупорки и ее воздействия на ткань мозга.

Различные события могут иметь разные эффекты, но общие симптомы включают:

• сильную и внезапную головную боль
• паралич одной стороны тела или гемиплегию
• слабость на одной стороне, также известную как гемипарез
• спутанность сознания
• трудности в общении, в том числе невнятная речь
• потеря зрения на одну сторону
• потеря равновесия
• потеря сознания

Экстренное реагирование

Американская ассоциация инсульта поощряет общественное знакомство с F.A.S.T. акроним для помощи в распознавании предупреждающих признаков инсульта и быстром реагировании на них:

• F ace drooping
• A rm weakness
• S peech затруднение
• T ime to call 911

Неотложная медицинская помощь необходима, если у кого-то проявляются симптомы цереброваскулярного приступа, поскольку он может иметь долгосрочные последствия, например, когнитивные нарушения и паралич.

Инсульт, ТИА и субарахноидальное кровоизлияние — это типы цереброваскулярных заболеваний.

Аневризмы и кровотечения могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Сгустки крови могут образовываться в головном мозге или перемещаться туда из других частей тела, вызывая закупорку.

Различные типы цереброваскулярных заболеваний включают:

Ишемический инсульт: Они возникают, когда сгусток крови или атеросклеротическая бляшка блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг. Сгусток или тромб может образоваться в уже узкой артерии.

Инсульт возникает, когда недостаток кровоснабжения приводит к гибели клеток мозга.

Эмболия: Эмболический инсульт — наиболее распространенный тип ишемического инсульта. Эмболия возникает, когда сгусток отрывается от других частей тела и перемещается в мозг, чтобы заблокировать более мелкую артерию.

Люди с аритмией — состояниями, вызывающими нерегулярный сердечный ритм, более склонны к развитию эмболии.

Разрыв слизистой оболочки сонной артерии в области шеи может привести к ишемическому инсульту. Разрыв позволяет крови течь между слоями сонной артерии, сужая ее и уменьшая кровоснабжение головного мозга.

Геморрагический инсульт: Это происходит, когда кровеносный сосуд в части мозга ослабевает и разрывается, вызывая утечку крови в мозг.

Утечка крови оказывает давление на ткань мозга, что приводит к отеку, который повреждает ткань мозга. Кровоизлияние также может привести к тому, что близлежащие части мозга потеряют снабжение богатой кислородом кровью.

Церебральная аневризма или субарахноидальное кровоизлияние: Это может быть результатом структурных проблем в кровеносных сосудах головного мозга.Аневризма — это выпуклость в стенке артерии, которая может разорваться и кровоточить.

Субарахноидальное кровоизлияние возникает при разрыве кровеносного сосуда и кровотечении между двумя мембранами, окружающими мозг.

Эта утечка крови может повредить клетки мозга.

Узнайте больше о тромбе, который может привести к эмболии.

Цереброваскулярные заболевания развиваются по разным причинам.

Если поврежден кровеносный сосуд в головном мозге, он не сможет доставить достаточное количество или любую кровь к той области мозга, которую он обслуживает.Недостаток крови мешает доставке достаточного количества кислорода, и без кислорода клетки мозга начнут умирать.

Повреждение мозга необратимо. Неотложная помощь жизненно важна для снижения риска долгосрочного повреждения мозга и увеличения шансов на выживание.

Атеросклероз — основная причина цереброваскулярных заболеваний. Это происходит, когда высокий уровень холестерина вместе с воспалением в артериях головного мозга вызывает накопление холестерина в виде толстого воскового налета, который может сужать или блокировать кровоток в артериях.

Эта бляшка может ограничивать или полностью препятствовать кровотоку к мозгу, вызывая цереброваскулярный приступ, такой как инсульт или ТИА.

Факторы риска

Инсульт — это наиболее распространенный тип цереброваскулярных нарушений.

Риск инсульта увеличивается с возрастом, особенно если у человека или его близкого родственника ранее был цереброваскулярный приступ. Этот риск удваивается каждые 10 лет в возрасте от 55 до 85 лет.

Однако инсульт может возникнуть в любом возрасте, даже в младенчестве.

Факторы, повышающие риск инсульта и других типов цереброваскулярных заболеваний, включают:

Те же факторы увеличивают вероятность аневризмы головного мозга у человека. Однако люди с врожденной аномалией или люди, перенесшие травму головы, также могут подвергаться более высокому риску церебральной аневризмы.

Беременность также может увеличить вероятность тромбоза церебральных вен, т. Е. Тромба, поражающего вену в головном мозге.

Другие факторы риска цереброваскулярных заболеваний включают:

• Болезнь Моямоя, прогрессирующее состояние, которое может привести к закупорке церебральных артерий и их основных ветвей.
• венозные ангиомы, поражающие около 2% U.S. популяция и редко кровоточат или вызывают симптомы
• вена мальформации Галена, артериальное заболевание, развивающееся у плода во время беременности

Некоторые лекарственные препараты и медицинские условия могут повышать вероятность свертывания крови и повышать риск ишемического инсульта .

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может увеличить риск приступа у человека, уже страдающего атеросклерозом или заболеванием сонной артерии.

Узнайте больше о штрихах и о том, как их распознать.

Цереброваскулярное нарушение требует неотложной помощи. Быстрая оценка и лечение имеют решающее значение, потому что человек должен получать лекарства от инсульта в течение определенного времени с момента появления симптомов.

В случае острого инсульта бригада скорой помощи может ввести лекарство, называемое тканевым активатором плазминогена (tPA), которое разрушает сгусток крови.

Нейрохирург должен обследовать человека с кровоизлиянием в мозг. Они могут провести операцию, чтобы снизить повышенное давление, вызываемое кровотечением.

Эндартерэктомия сонной артерии включает разрез сонной артерии и удаление бляшки. Это позволяет крови снова течь. Затем хирург восстанавливает артерию с помощью швов или трансплантата.

Некоторым людям может потребоваться ангиопластика сонной артерии и стентирование, при которых хирург вводит в артерию катетер с баллонным наконечником. Затем они надувают баллон, чтобы он снова открыл артерию.

После этого хирург вставляет тонкую трубку из металлической сетки или стент внутрь сонной артерии, чтобы улучшить кровоток в ранее закупоренной артерии.Стент помогает предотвратить разрушение или закрытие артерии после процедуры.

Реабилитация

Поскольку цереброваскулярное событие может вызвать необратимое повреждение головного мозга, люди могут получить временную или постоянную инвалидность после него.

По этой причине им может потребоваться ряд поддерживающих и реабилитационных методов лечения, чтобы они могли сохранить как можно больше функций.

Сюда могут входить:

• Физическая терапия: она направлена ​​на восстановление подвижности, гибкости и функции конечностей.
• Логопедия: помогает людям общаться более четко и восстанавливать речь после инсульта или цереброваскулярного приступа.
• Трудотерапия: Это может помочь человеку получить доступ к учреждениям, которые поддерживают его возвращение к работе и повседневной жизни.
• Психологическая терапия: физическая инвалидность может вызвать неожиданные эмоциональные потребности и потребовать интенсивной адаптации. Человеку может быть полезно посетить психиатра, психолога или консультанта после цереброваскулярного нарушения, если он чувствует себя подавленным.

Узнайте все о физиотерапии здесь.

Снижение риска инсульта

Прием ингибиторов тромбоцитов, в том числе дипиридамола, тиклопидина и клопидогреля, может снизить риск инсульта до его возникновения. Они могут помочь предотвратить инсульт у людей с историей или высокой вероятностью цереброваскулярного приступа.

Исторически врачи рекомендовали людям принимать ежедневную дозу аспирина, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта. Однако текущие руководящие принципы призывают людей принимать аспирин только в том случае, если они подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и имеют низкий риск кровотечения.

Это потому, что аспирин увеличивает риск кровотечения.

Врачи назначают статины для снижения и контроля высокого уровня холестерина, а также для снижения риска ишемического инсульта и сердечного приступа.

Любое нарушение мозгового кровообращения требует неотложной медицинской помощи, и любой, кто распознает симптомы, должен обратиться в службу 911 для оценки и поддержки. Ранняя диагностика является ключом к уменьшению повреждения головного мозга.

В больнице врач спросит о его истории болезни и выявит конкретные неврологические, моторные и сенсорные проблемы, в том числе:

• изменения в поле зрения или поля зрения
• снижение или изменение рефлексов
• аномальные движения глаз
• мышечная слабость
• снижение чувствительности

Врач может использовать церебральную ангиографию, вертебральную ангиограмму или каротидную ангиограмму для выявления сосудистой аномалии, такой как сгусток крови или дефект кровеносного сосуда.Они включают введение красителя в артерии, чтобы выявить любые сгустки и отобразить их размер и форму на КТ или МРТ.

Компьютерная томография может помочь врачу диагностировать и обнаружить геморрагический инсульт, поскольку позволяет различать кровь, кость и ткань мозга. Однако он не всегда выявляет повреждения от ишемического инсульта, особенно на ранних стадиях.

МРТ позволяет обнаружить инсульт даже на ранней стадии.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) позволяет выявить сердечную аритмию, которая является фактором риска эмболических инсультов.

Поделиться на PinterestПолезная диета может помочь человеку сохранить здоровье сосудов.

Методы, снижающие риск цереброваскулярных заболеваний, включают:

отказ от курения

Людям с сердечной аритмией следует проконсультироваться со своим врачом и обсудить, следует ли им принимать антикоагулянты для предотвращения инсультов.

Инсульт и другие цереброваскулярные нарушения могут привести к смерти, но при быстрой медицинской помощи возможно полное или частичное выздоровление.Люди с цереброваскулярными заболеваниями должны следовать советам по здоровому образу жизни и инструкциям своего врача, чтобы снизить вероятность приступа.

Прогноз зависит от типа события, его серьезности и того, как быстро человек получает лечение.

Цереброваскулярные заболевания могут привести к смерти или длительной инвалидности. Однако некоторые люди полностью выздоравливают.

Своевременное лечение и образ жизни, снижающий риск инсульта, — лучшие способы улучшить прогноз для человека с цереброваскулярным заболеванием.

Инсульт — церебрально-сосудистое поражение (CVA)

Инсульт, также называемый церебральным сосудистым поражением (CVA) или мозговой атакой, представляет собой нарушение притока крови к клеткам головного мозга. Когда клетки мозга лишены кислорода, они умирают. Инсульт возникает, когда закупорка артерии препятствует попаданию крови в клетки головного мозга, или когда артерия разрывается внутри / за пределами мозга, вызывая кровотечение.

Многие не осознают, что при инсульте требуется такая же неотложная помощь, как и при сердечном приступе, и что каждая секунда имеет решающее значение для ухода за пострадавшим, выживания и последующего качества жизни.Чем больше вы знаете об инсульте и его тревожных признаках, тем лучше вы подготовитесь к лечению.

Викторина: много ли вы знаете об инсультах?

Проверьте свои знания об инсультах, включая факторы риска, симптомы и статистику.

ПРИНИМАТЬ ВИКТОРИНГ

Симптомы инсульта

Предупреждающие признаки инсульта могут включать сочетание следующих симптомов:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно когда это происходит на одной стороне тела
• Замешательство, проблемы с речью или пониманием других
• Проблемы со зрением одного или обоих глаз, такие как помутнение, нечеткость, двоение в глазах или потеря зрения
• Потеря равновесия или координации, головокружение и затруднения при ходьбе
• Сильная головная боль без установленной причины

Распознайте эти признаки инсульта и действуйте БЫСТРО

• ЛИЦО: Попросите человека улыбнуться.Одна сторона лица обвисает?
• ОРУЖИЕ: Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?
• РЕЧЬ: Попросите человека повторить простую фразу. Это невнятно или странно?
• ВРЕМЯ: критично! Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Если появятся эти симптомы, НЕ ЖДИТЕ! Позвоните 9-1-1 или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Типы инсульта

Ишемический

На долю

приходится восемьдесят процентов всех перенесенных инсультов.Они возникают при закупорке кровеносных сосудов. Некоторым ишемическим инсультам предшествуют подобные инсульту симптомы, называемые транзиторными ишемическими атаками (ТИА), которые могут возникать за несколько месяцев до инсульта. Также называемый предупредительным инсультом, ТИА вызывается временной закупоркой кровеносного сосуда. Симптомы ТИА, похожие на симптомы инсульта, появляются быстро и улучшаются в течение 10-20 минут. Потеря зрения при ТИА может быть описана как ощущение, что вам на глаза опускается тень. ТИА обычно не вызывают длительного повреждения мозга.

Геморрагический

Меньшее количество инсультов классифицируются как геморрагические, которые возникают при ослаблении кровеносных сосудов внутри разрыва головного мозга (например, клубок дефектных кровеносных сосудов и капилляров, называемых артериовенозными мальформациями (АВМ)) или при аневризме (тонкое пятно на стенке артерии) основание мозга лопается. По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, ежегодно около 30 000 человек в США страдают от разрыва аневризмы головного мозга.Симптомы, более характерные для геморрагического инсульта, включают головную боль, тошноту и рвоту, ригидность шеи, судороги, внезапные изменения психического состояния и летаргию. Геморрагические инсульты обычно возникают днем ​​и во время физических нагрузок. Симптомы обычно начинаются очень внезапно и развиваются в течение нескольких часов.

Обнаружение и диагностика

• Компьютерная томография головного мозга (КТ): Первым и наиболее важным тестом после инсульта является компьютерная томография, которая представляет собой серию рентгеновских снимков вашего мозга, которые могут помочь определить, есть ли кровотечение.Этот тест поможет вашему врачу определить, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сканирование: Использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для создания изображений органов и структур внутри тела. Во многих случаях МРТ дает информацию, которую нельзя увидеть на рентгеновском, ультразвуковом или компьютерном томографическом (КТ) сканировании. МРТ может определить степень повреждения мозга и помочь спрогнозировать выздоровление.
• Церебральная ангиография: Тест «золотой стандарт», используемый для визуализации кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг.Ангиограмма считается малоинвазивной и проводится через артерию в ноге. Небольшая трубка (катетер) подводится с помощью рентгеновских лучей к кровеносным сосудам шеи. Затем получают рентгеновские снимки кровеносных сосудов шеи и головного мозга. Ангиограмма помогает выявить закупорки, вызывающие ишемический инсульт. Этот тест также выявляет аневризмы и артериовенозные мальформации, которые вызывают геморрагический инсульт. Ангиограмма может помочь заложить основу для лечения.

Варианты лечения

Для ишемического инсульта

Если ваш инсульт диагностируется в течение трех часов после появления симптомов, вам могут назначить растворяющее сгустки лекарство, называемое тканевым активатором плазминогена (t-PA), которое может увеличить ваши шансы на выживание и выздоровление.Однако, если у вас был геморрагический инсульт, использование t-PA было бы опасно для жизни. Если внутривенное введение t-PA не работает, t-PA и другие растворяющие сгустки вещества могут быть доставлены непосредственно в область закупорки с помощью техники ангиограммы и очень маленьких катетеров. Если эти лекарства не работают, сгусток потенциально можно удалить с помощью инструментов с тонким захватом или заблокированный сосуд можно повторно открыть с помощью стентов. Узнайте о лечении и результатах лечения ишемического инсульта в Центре комплексного лечения инсульта при больнице GW>

При геморрагическом инсульте

Первичное лечение геморрагического инсульта затруднено.Прилагаются усилия для остановки кровотечения, снижения давления в головном мозге и стабилизации показателей жизненно важных функций, особенно артериального давления. Для лечения геморрагического инсульта доступно немного лекарств, поэтому обычно используемые процедуры включают хирургическое вмешательство, эндоваскулярное лечение и диагностическую нейроангиографию. Узнайте о лечении в Центре комплексного инсульта при больнице GW и результатах лечения геморрагического инсульта>

После инсульта некоторым пациентам требуется помощь с функциональными навыками, которые могли быть нарушены во время события.Группа неотложной реабилитации при университетской больнице Джорджа Вашингтона предлагает услуги по реабилитации после инсульта, чтобы помочь пациентам на их пути к выздоровлению.

Факторы риска

• Высокое давление
• Диабет
• Холестерин высокий
• Ишемическая болезнь сердца
• Курение (включая пассивное курение)
• Употребление сильного алкоголя
• Отсутствие физической активности
• Избыточный вес
• Использование противозачаточных таблеток, антикоагулянтов и стероидов
• Заместительная гормональная терапия
• Употребление кокаина и других запрещенных наркотиков
• Сердечные заболевания, такие как фибрилляция предсердий, эндокардит и кардиомиопатия

Профилактика

Выполнение следующих действий может помочь вам контролировать факторы риска и другие заболевания, которые могут привести к инсульту:

• Регулярно проходите медицинские осмотры.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать высокое кровяное давление. Это особенно важно, если у вас тоже диабет.
• Станьте более активными. Чем больше вы физически активны, тем меньше риск. Упражнения также могут помочь повысить уровень ЛПВП («хорошего») холестерина в организме, что также снижает риск инсульта.
• Пройдите тестирование на высокий уровень холестерина, сердечные заболевания (особенно фибрилляцию предсердий), диабет или заболевания, влияющие на ваши кровеносные сосуды.
• Не курите.Ежедневное курение сигарет увеличивает риск инсульта в два раза.
• Принимайте лекарства, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, если у вас высокий уровень холестерина или у вас был сердечный приступ, ТИА или инсульт.

Управление CVA

Определение (MEDLINEPLUS)	Инсульт — неотложная медицинская помощь.Инсульт случается, когда прекращается приток крови к мозгу. Через несколько минут клетки мозга начинают умирать. Есть два вида инсульта. Более распространенный вид, называемый ишемическим инсультом, вызывается сгустком крови, который блокирует или закупоривает кровеносный сосуд в головном мозге. Другой вид, называемый геморрагическим инсультом, вызван разрывом кровеносного сосуда и кровотечением в головной мозг. «Мини-инсульты» или транзиторные ишемические атаки (ТИА) возникают, когда кровоснабжение головного мозга ненадолго прерывается. Симптомы инсульта Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно с одной стороны тела) Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием речи Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации Внезапная сильная головная боль без установленной причины Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вы должны как можно скорее отправиться в больницу, чтобы начать лечение.При лечении острого инсульта пытаются остановить инсульт, пока он происходит, путем быстрого растворения сгустка крови или остановки кровотечения. Постинсультная реабилитация помогает людям преодолеть инвалидность, возникшую в результате инсульта. Медикаментозная терапия антикоагулянтами — наиболее распространенное лечение инсульта. NIH: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Определение (MSHCZE)	Cévní mozková příhoda zkr.CMP — postižení určitého okrsku mozkové tkáně na podkladu poruchy cév (srov. Cerebrovaskulární nemoci), tj. Jejich neprůchodnosti s následnou ischemií (mozkový infarkt) nebo poruchy celistvosti cévní stěny s následným krvácením do mozkové tkáně (mozkové krvácení). Projevy jsou od dočasných poruch hybnosti a řeči až po bezvědomí, ochrnutí a smrt. Kroměstrukturního poškození se na příznacích podílí событие. vzniklý edém mozku s intrakraniální hypertenzí. Příčinou bývá ateroskleróza mozkových tepen často v kombinaci s hypertenzí.Příčinou krvácení může být ianeurysma některé mozkové tepny srov. subarachnoidální krvácení. Drobnější CMP na ischemickém podkladě se označuje TIA. V Diagnostice se uplatňuje zejm. CT, ev. МРТ, v některých případech ev. ангиография. Jiné názvy apoplexie, iktus, laicky «mozková mrtvice». (Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Определение (NCI)	Внезапная потеря неврологической функции вследствие кровоизлияния или ишемии в паренхиме головного мозга из-за сосудистого события.Инфаркт или кровотечение могут быть продемонстрированы либо непосредственно визуализирующими, лабораторными или патологическими исследованиями у пациентов с продолжительностью симптомов менее 24 часов, либо предполагаться симптомами, продолжающимися более или равными 24 часам (или смертельными в течение 24 часов), которые не могут быть отнесены к другая причина. Диагностические тесты включают компьютерную томографию, МРТ, ангиографию и ЭЭГ для определения и оценки степени геморрагического или ишемического повреждения паренхимы головного мозга, исследования свертывания крови, общий анализ крови, комплексную метаболическую панель и анализ мочи.
Определение (NCI_NCI-GLOSS)	В медицине — потеря притока крови к части мозга, которая повреждает ткани мозга. Инсульт вызывается сгустками крови и повреждением кровеносных сосудов в головном мозге. Симптомы включают головокружение, онемение, слабость с одной стороны тела, а также проблемы с разговором, письмом или пониманием языка.Риск инсульта увеличивается из-за высокого кровяного давления, пожилого возраста, курения, диабета, высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний, атеросклероза (скопление жирового материала и бляшек внутри коронарных артерий) и семейного анамнеза инсульта.
Определение (NCI_CDISC)	Острый эпизод очаговой или глобальной неврологической дисфункции, вызванный предполагаемым повреждением головного, спинного мозга или сосудов сетчатки в результате кровоизлияния или инфаркта, но с недостаточной информацией, чтобы можно было классифицировать его как ишемический или геморрагический.
Определение (NCI_CTCAE)	Расстройство, характеризующееся внезапной потерей сенсорной функции из-за внутричерепного сосудистого события.
Определение (CSP)	внезапное неврологическое нарушение из-за нарушения мозгового кровообращения, либо артериальной окклюзии, либо внутричерепного кровоизлияния.
Определение (MSH)	Группа патологических состояний, характеризующихся внезапной бессудорожной утратой неврологической функции из-за Ишемии МОЗГА или ВНУТРИКРАНИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. Инсульт классифицируется по типу НЕКРОЗА ткани, такому как анатомическое расположение, вовлеченная сосудистая сеть, этиология, возраст пострадавшего и геморрагический или геморрагический.негеморрагический характер. (Из Adams et al., Principles of Neurology, 6-е изд., Стр. 777-810)
Концепции	Заболевание или синдром ( T047 )
MSH	D020521
ICD10	I64 , I63.9
SnomedCT	270883006, 155405006, 82797006, 155388006, 266315008, 195208004, 313267000, 266312006, 2306
LNC	MTHU020801
Английский	Цереброваскулярное нарушение, сердечно-сосудистые заболевания, апоплексия, синдром инсульта, инсульт и нарушение мозгового кровообращения неуточненное, инсульт, не указанный как кровоизлияние или инфаркт, инсульт, не указанный как кровоизлияние или инфаркт, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АВАРИЯ, инсульт, сердечно-сосудистая болезнь, инсульт сосудистое поражение), нарушение мозгового кровообращения, инсульт / неуточненное сердечно-сосудистое нарушение, нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения БДУ, нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения, нарушение сосуда, нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения, сердечно-сосудистое нарушение (нарушение мозгового кровообращения), апоплексия, цереброваскулярное нарушение, цереброваскулярное нарушение , Церебральный инсульт, церебральный инсульт, инсульт, церебральный инсульт, инсульт, церебральный, цереброваскулярный инсульт, цереброваскулярный инсульт, инсульт, цереброваскулярный инсульт, инсульты, цереброваскулярный, инсульт БДУ, инсульт [заболевание / обнаружение], инсульт, сосудистый инсульт, инсульт, сосудистый инсульт нарушение мозгового кровообращения, сосудистое поражение мозга, церебральный инсульт, цереброваскулярный инсульт, сердечно-сосудистые заболевания (Нарушение мозгового кровообращения), мозговая атака, мозговая атака, нарушения мозгового кровообращения, инсульт и нарушение мозгового кровообращения неуточненное (нарушение), инсульт / сердечно-сосудистое нарушение — не определено, несчастный случай — нарушение мозгового кровообращения, сердечно-сосудистое нарушение — неуточненное нарушение мозгового кровообращения, инсульт неуточненное, сердечно-сосудистое нарушение — нарушение мозгового кровообращения (и неуточненное [ & инсульт]) (расстройство), инсульт БДУ (расстройство), сердечно-сосудистая патология неуточненная, сердечно-сосудистая патология — нарушение мозгового кровообращения (& неуточненное [& инсульт]), СИНДРОМ, ИНСУЛЬТ, неустановленный инсульт, сердечно-сосудистая система, цереброваскулярная авария, инсультный синдром, инсульт, инсульт (CVA), CVA — нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения (нарушение), инсульт / нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения, апоплексия, нарушение мозгового кровообращения; несчастный случай, церебральный; апоплексия, цереброваскулярная; авария, авария; мозговой, несчастный случай; цереброваскулярный, инсульт; апоплексия, апоплексия; церебральный, апоплексический; инсульт, апоплексия, БДУ, ЦВН, БДУ, Церебральная апоплексия, БДУ, Цереброваскулярное нарушение, БДУ, Инсульт, БДУ, Церебральная апоплексия, Цереброваскулярное нарушение (нарушение) [неоднозначное], Цереброваскулярные нарушения, Инсульт (головной мозг)
итальянский	Accidente cerebrovascolare, Accidente cerebrovascolare NAS, Ictus, Apoplessia cerebrale, CVA (Incidente cerebrovascolare), Apoplessia cerebrovascolare, Incidente cerebrovascolare, Incidente vascolare cerebrale, Инсульт, Apoplessia, Ictus cerebrale
Голландский	авария цереброваскулярная воздушная, апоплексическая, цереброваскулярная воздушная авария NAO, beroerte, цереброваскулярная авиационная авария (ЦВА), авария; мозговой, несчастный случай; цереброваскулярный, апоплексический; beroerte, apoplexie; церебральный, берроэрте; апоплексия, церебральный; несчастный случай, церебральный; апоплексия, цереброваскулярный воздух; несчастный случай, Beroerte, niet gespecificeerd als, кровотечение при инфаркте, цереброваскулярный несчастный случай, несчастный случай, cerebrovasculair, Apoplexie, Beroerte, CVA, Cerebrale beroerte, Cerebrovasculair несчастный случай, Cerebrovasculaire apoplexie, Vasculair авария, ван де Херсенен
французский	Аварии, cérébrovasculaire, Apoplexie, от несчастных случаев cérébrovasculaire SAI, AVC, ICTUS, АВАРИЯ VASCULAIRE церебральных, от несчастных случаев, несчастных случаев cérébrovasculaire vasculaire церебральных, несчастных случаев ischémique церебральных, AVC (Accident Vasculaire Церебральные), от несчастных случаев cérébrovasculaire, Apoplexie cérébrale, Attaque d’apoplexie
Немецкий	CVA, Schlaganfall NNB, SCHLAGANFALL, Schlaganfall, nicht als Blutung или Infarkt bezeichnet, apoplektischer Insult, Apoplexie, Schlaganfall, Zerebraler Schlaganfall, Vaskulärer Insult des Gehirns, Zerebrovaskieuläre 90
Португальский	Acidente vascular cerebral, Acidente vascular cebral NE, Acidente Vascular Encefálico, Acidente Cerebrovascular, ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL, Apoplexia Cerebrovascular, Acidente Vascular Cerebral, AVC, Apoplexia Cerebral, Acidente Cerebroveral Сосудистые, Acidentes Vasculares Cerebrais, Acidentes Cerebrais Vasculares, Derrame Cerebral, Acidente cerebrovascular, Apoplexia
Испанский	Accidente цереброваскулярный NEOM, Accidente цереброваскулярный, ICTUS, Apoplejía Cerebrovascular, apoplejía, accidente cerebrovascular, no especificado, apoplejía cerebral, accidente cerebrovascular, SAI (trastorno), accidente cerebrovascular, trastorno), accidente cerebrovascular, trastorno SAI, Accidente Vascular Cerebral, Ataque, AVE, Apoplejía Cerebral, Ictus, Accidente Vascular del Cerebro, Accidentes Cerebrovasculares, Ictus Cerebral, AVC, Derrame Cerebral, Accidente Cerebral Vascular, ACV, Accidente Cerebral Vascular, ACV, accidente церебрально-сосудистый , accidente cerebrovascular, Accidente cerebrovascular, Accidente Cerebrovascular, Accidente Vascular Encefálico, Apoplejía, Ataque Cerebral
Японский	脳 血管 発 作 БДУ, ソ ッ チ ュ ウ, ノ ウ ケ ッ カ ン ホ ッ サ БДУ, ノ ウ ケ ッ カ ン ホ ッ サ, ノ ウ ソ ッ チ ュ ウ, 脳 血管 発 作, 血管 発 作 — 脳 血管, ス ト ロ ー ク, 卒中, 卒中 発 作, 発 作 症候群, 脳 ク リ ー ゼ, 脳 出血 発 作 症候群, 脳 卒中, 脳 卒中発 作, 脳 発 症
Шведский	Slaganfall
Чешский	cévní mozková příhoda, apoplexie, mozková mrtvice, Apoplexie, Cévní mozková příhoda, Cévní mozková příhoda NOS, Mozková příhoda, ictus, iktus, CMP
финский	Айвохалваус
Русский	TSEREBROVASKULIARNAIA APOPLEKSIIA, INSUL’T TSEREBROVASKULIARNYI, GEMORRAGICHESKII INSUL’T, ИНСУЛЬТ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОГО, APOPLEKSIIA Мозг, INSUL’T GEMORRAGICHESKII, INSUL’T ISHEMICHESKII, ISHEMICHESKII INSUL’T, INSUL’T, инсульт, АПОПЛЕКСИЯ МОЗГ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО, инсульт ИШЕМИЧЕСКИЙ, ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АПОПЛЕКСИЯ
Корейский	출혈 또는 경색증 으로 명시 되지 않은 뇌중풍
Польский	Apopleksja, Udar mózgowy, Ostry udar mózgu, Udar mózgu, Incydent naczyniowo-mózgowy
хорватский	МОЖДАНА КАП, МОЖДАНИ УДАР, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНИЙ ИНЦИДЕНТ
Венгерский	Инсульт, Cerebrovascularis esemény, Cerebralis insultus k.m.n., Cerebralis insultus, Apoplexia, CVA
Норвежский	Hjerneslag, Slag, Apopleksi, Cerebrovaskulær hendelse

Цереброваскулярное нарушение — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что такое нарушение мозгового кровообращения?

Цереброваскулярное нарушение также называется сердечно-сосудистым заболеванием, мозговым приступом или инсультом. Это происходит, когда приток крови к части мозга внезапно прекращается, и кислород не может попасть в эту часть. Этот недостаток кислорода может повредить или убить клетки мозга. Смерть части мозга может привести к потере определенных функций организма, контролируемых этой пораженной частью.

Что вызывает нарушение мозгового кровообращения?

CVA может быть вызвано любой из следующих причин:

• Кусок жирового налета (мусора), который образуется в кровеносном сосуде, отрывается и течет по кровотоку в мозг.Бляшка блокирует артерию, которая вызывает инсульт. Это называется эмболическим инсультом.
• Тромб (сгусток крови) образовался в артерии (кровеносном сосуде) и заблокировал приток крови к мозгу. Это называется тромботическим инсультом.
• Разрыв артерии в головном мозге, из-за которой проливается кровь. Это называется кровоизлиянием в мозг или геморрагическим инсультом. Часто это связано с высоким кровяным давлением.
• Закупорка некоторых мелких кровеносных сосудов головного мозга.

Что подвергает меня большему риску травмы головного мозга?

Следующие факторы могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний:

• Курение сигарет, употребление кокаина или чрезмерное употребление алкоголя.
• Диабет (повышенный уровень сахара в крови).
• У вас или у вашего близкого родственника случился инсульт.
• Атеросклероз (затвердение артерий) или отложения жирового холестерина на стенках артерий.
• Болезнь сердца, например, ишемическая болезнь сердца.
• Повышенный уровень холестерина (жиров) в крови.
• Высокое кровяное давление.

Каковы признаки и симптомы нарушения мозгового кровообращения?

Признаки и симптомы инсульта зависят от пораженной части мозга и степени повреждения.Во время CVA у вас может наблюдаться онемение (отсутствие чувств), покалывание, слабость или паралич (не может двигаться) на одной стороне тела. У вас могут быть проблемы с ходьбой, глотанием, разговором или пониманием. Ваше зрение (зрение) может быть нечетким или двоиться. У вас может возникнуть сильная головная боль, головокружение, спутанность сознания или потеря сознания. Эти признаки или симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часов.

Как диагностируется нарушение мозгового кровообращения?

Вы можете пройти любой из следующих тестов для диагностики CVA:

• Компьютерная томография:
  • Это также называется компьютерной томографией.Специальный рентгеновский аппарат использует компьютер для фотографирования вашего мозга. Его можно использовать для исследования костей, мышц, тканей мозга и кровеносных сосудов.
  • Вам могут дать краситель перед съемкой. Краситель обычно вводится внутривенно. Краситель может помочь вашему опекуну лучше видеть изображения. У людей с аллергией на йод или моллюсков (омаров, крабов или креветок) может быть аллергия на некоторые красители. Сообщите опекуну, если у вас аллергия на моллюсков или другие аллергии или заболевания.
• Магнитно-резонансная томография: Этот тест, также называемый МРТ, позволяет сфотографировать вашу голову с помощью магнитных волн. МРТ может показать причину CVA.
• Ультразвуковое исследование сонных артерий
• Артериография

Как лечится нарушение мозгового кровообращения?

Лечение CVA зависит от типа инсульта:

• Ишемический инсульт: Ишемический инсульт включает инсульты, вызванные закупоркой кровеносного сосуда.
  • Антикоагулянтный препарат: Лечение ишемического инсульта включает антикоагулянтные препараты, которые также называют антикоагулянтами. Эта группа лекарств предотвращает образование сгустков в крови.
  • Препарат, препятствующий агрегации тромбоцитов: Эти лекарства взаимодействуют с тромбоцитами, предотвращая образование тромбов. Тромбоциты — это тип клеток крови, которые соединяются, образуя сгустки.
  • Тромболитическое средство: Эта группа лекарств используется при инсульте, вызванном сгустком крови в кровеносном сосуде.Тромболитики разрушают сгустки и восстанавливают кровоток.
• Геморрагический (кровоточащий) инсульт: Этот тип инсульта может потребовать хирургического вмешательства.

Можно ли предотвратить нарушение мозгового кровообращения?

• Принимайте лекарства от высокого кровяного давления регулярно.
• Не курите и не употребляйте слишком много алкоголя. Алкоголь содержится в пиве, вине, спиртных напитках, таких как водка или виски, и других напитках для взрослых. У разных людей разные представления о том, что значит слишком много.Важно помнить, что то, как часто вы пьете, не менее важно, чем количество.
• Если у вас фибрилляция предсердий (нерегулярное или учащенное сердцебиение), вам может потребоваться прием антитромботических препаратов. Перенесенный недавно сердечный приступ также может потребовать от вас приема антитромботических препаратов.
• Поддерживайте нормальный уровень холестерина в крови. Ешьте продукты с низким содержанием жира, чтобы снизить риск образования налета (жировых отложений) в кровеносных сосудах. Если у вас гиперлипидемия (высокий уровень холестерина в крови), поговорите со своим опекуном о способах его снижения.
• Наблюдайте и контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

Цереброваскулярное нарушение (ЦВА) — это заболевание, изменяющее жизнь вас и вашей семьи. Признать, что у вас была CVA, сложно. Вы и ваши близкие можете чувствовать гнев, грусть или испуг. Эти чувства нормальные. Поговорите о своих чувствах со своими опекунами, семьей или друзьями. Вы также можете присоединиться к группе поддержки. Это группа людей, у которых тоже было CVA.Для получения дополнительной информации свяжитесь со следующим:

• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
  P.O. Box 5801
  Bethesda, MD 20824
  Телефон: 1-800-352-9424
  Интернет-адрес: http://www.ninds.nih.gov
  

• Национальная ассоциация инсульта
  9707 E. Easter Lane
  Englewood, CO 80112
  Телефон: 1-303-649-9299
  Телефон: 1-800-787-6537
  Адрес в Интернете: http://www.stroke.org
  

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения.Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какие услуги вам могут быть предоставлены. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Подробнее о цереброваскулярном поражении

Симптомы и лечение

Mayo Clinic Справочная информация

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Stroke — Фонд Рива

Что такое инсульт?

Когда что-то случается с кровотоком в центральной нервной системе, происходит нарушение мозгового кровообращения (ЦВА) или инсульт. ЦВН чаще всего возникает в головном мозге, но очень редко может возникать и в спинном мозге. Инсульт возникает, когда происходит изменение кровотока в центральной нервной системе (ЦНС) из-за повреждения кровеносного сосуда, разрыва кровеносного сосуда или чего-то, что останавливает кровоток, например, сгустка или эмболии (шарик жира или другого материала или пузырь воздуха.) Замедление кровотока в ЦНС также может привести к инсульту.

Считается, что у человека с нарушением притока крови к сердцу случился сердечный приступ. Тот же процесс может происходить в центральной нервной системе либо в спинном, либо в головном мозге, либо в обоих. Можно сказать, что у человека с потерей кровотока к позвоночнику или головному мозгу или внезапным кровотечением в позвоночнике или головном мозге происходит «атака позвоночника» или «атака мозга».

Есть два основных типа инсульта:

• Ишемический инсульт возникает из-за обструкции (сгустка или эмболии) внутри кровеносного сосуда, снабжающего кровью головной или спинной мозг.Обструкции обычно возникают из-за того, что бляшка, скопившаяся в кровеносных сосудах, смещается и перемещается в ЦНС. Сгусток или эмбол обычно возникает в сердце, аорте или сонных артериях и попадает в ЦНС, где обычно не может пройти через крошечные кровеносные сосуды. Это останавливает приток крови к пораженной части спинного или головного мозга, что приводит к инсульту. Ишемический инсульт по неизвестной причине называется криптогенным инсультом.
  • Трансишемическая атака (ТИА) , которую иногда называют мини-инсультом, представляет собой эпизод ишемического типа, который разрешается в течение 24 часов.TIA — это показатель того, что может последовать стократ. Это может быть предупреждающим признаком инсульта.
• Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва кровеносного сосуда и кровоизлияния в окружающий головной или спинной мозг. Источником этого типа инсульта является гипертония, аневризма, артериовенозная мальформация (АВМ) или нарушение свертываемости крови.
• • Артериовенозная мальформация — это кровотечение, которое возникает в месте соединения артерии с веной. Выравнивание артерии, переходящей в вену, смещено.Они могут возникать в любом месте тела, но особенно опасны в ЦНС (головном или спинном мозге). АВМ присутствуют при рождении. Большинство из них остаются незамеченными без каких-либо проблем, если только они не разорвутся.

Когда возникает CVA, нервные клетки в пораженной области ЦНС не могут функционировать из-за недостатка кислорода. Окружающие ткани могут пострадать из-за увеличения опухоли в этой области. Спинной и головной мозг находятся в жестких костях, поэтому опухоль сокращается. Следовательно, давление внутри ЦНС будет сдавливать мягкую нервную ткань.

Спинной мозг CVA приведет к полному (-плегия) или неполному (-парез) параличу обеих сторон тела в зависимости от уровня повреждения спинного мозга. Тетраплегия или тетрапарез (квадриплегия) затрагивает все тело и все четыре конечности. Параплегия или парапарез затрагивают нижнюю часть тела. Последствия инсульта спинного мозга могут включать нарушение подвижности и функции. Препараты, разрушающие сгустки, не эффективны при лечении инсульта спинного мозга.

CVA мозга может влиять на все тело, включая паралич или парез (частичный паралич), когнитивные нарушения и нарушения памяти, проблемы с речью и зрением, эмоциональные трудности, повседневные жизненные проблемы и боль. Паралич — частый результат инсульта, часто с одной стороны тела (гемиплегия). Паралич может поражать только лицо, руку или ногу, но чаще всего поражается одна сторона тела и лицо. У человека, перенесшего инсульт в левом полушарии (стороне) мозга, наблюдается правосторонний паралич или парез.Точно так же человек с инсультом в правом полушарии (боку) покажет дефицит в левой части тела.

Ствол мозга (соединение между спинным и головным мозгом) CVA немного уникален тем, что симптомы включают головокружение и головокружение вместе с крайним дисбалансом. Могут присутствовать двоение в глазах, невнятная речь и снижение уровня сознания. Инсульт ствола мозга часто имитирует другие неврологические заболевания. Чтобы воспользоваться лечением, необходимо поставить диагноз на ранней стадии.

Факторы риска и симптомы

Факторы риска инсульта делятся на те, которые вы не можете контролировать, и те, которые вы можете контролировать. Если у вас есть неконтролируемые факторы риска, постарайтесь контролировать их, чтобы снизить риск.

Неконтролируемые факторы риска — это те, которые передаются по наследству и некоторые уже существующие состояния. Включены возраст, пол, раса, генетика и история предшествующей ТИА, инсульта или сердечного приступа.У людей любого возраста бывают инсульты, от новорожденных до пожилых людей, однако с возрастом риск инсульта увеличивается из-за изменений в организме, таких как потеря эластичности артерий (атеросклероз). У женщин риск инсульта выше просто потому, что они живут дольше мужчин. Начало инсульта у женщин может быть в более поздние годы. Осложнения беременности, некоторые противозачаточные средства и гормоны в постменопаузе повышают риск инсульта. Генетика включает в себя семейный анамнез инсульта или генетических заболеваний, которые могут увеличить риск инсульта.Человек, у которого было мозговое событие, такое как ТИА или инсульт, подвергается гораздо более высокому риску повторного заболевания.

Существует множество факторов, которые можно контролировать, чтобы снизить риск инсульта. Вы можете значительно снизить риск инсульта, контролируя болезни, повышающие ваш риск. Эти заболевания включают высокое кровяное давление, диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, заболевание сонной артерии, заболевание периферических сосудов, фибрилляцию предсердий и другие болезни сердца, а также серповидно-клеточную анемию. Многие из этих факторов риска можно контролировать, придерживаясь здоровой диеты и принимая прописанные лекарства.Активность в вашей жизни также поможет снизить риск. Отказ от курения, употребления алкоголя и рекреационных наркотиков может значительно снизить риск инсульта.

Если у вас инсульт спинного мозга или другая травма спинного мозга, осложнение вегетативной дисрефлексии (АД) повышает риск инсульта в головном мозге. AD — это неотложная медицинская помощь, при которой артериальное давление становится чрезмерно высоким по сравнению с нормальным давлением человека. Со временем у человека с травмой спинного мозга будет нормальное снижение артериального давления.Повышение до нормального диапазона может указывать на высокое кровяное давление для этого человека. Более подробную информацию о вегетативной дисрефлексии можно найти здесь.

Некоторые медицинские процедуры связаны с риском инсульта спинного или головного мозга, например, операция по шунтированию сердца, открытая аневризма брюшной аорты, хирургическое вмешательство на позвоночнике или удаление сгустков в спинных артериях. Риск инсульта увеличивается при любой операции, тесте или процедуре, которые могут создать или удалить сгусток крови.

Симптомы инсульта

Инсульт позвоночника

Сток спинного мозга с неясными симптомами.Признаки инсульта спинного мозга можно спутать с другими заболеваниями. Могут появиться любые или все симптомы. Симптомы инсульта спинного мозга:

• внезапная и сильная боль в шее или спине
• Слабость мышц ног
• Проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи)
• ощущение тугой повязки вокруг туловища
• мышечные спазмы
• онемение
• ощущение покалывания
• паралич
• Неспособность чувствовать тепло или холод

Заметить инсульт в позвоночнике бывает сложно.У вас может быть один, комбинация или все симптомы. При появлении симптомов инсульта спинного мозга важно позвонить в службу экстренной помощи.

Мозговой инсульт

Симптомы инсульта в головном мозге включают:

F — опущение лица, которое может быть заметно на всей стороне лица или только в глазах или во рту.

A -РУЖИ — человек не может поднять одну руку так высоко, как другую, или одна рука может смещаться вниз.

S -SPEECH- может быть жидким или странным, поскольку используются нечетные слова или звуки.

T — ВРЕМЯ имеет важное значение, так как лечение необходимо начинать немедленно, позвоните по номеру 911

У вас может быть один из этих симптомов, несколько или все из них.Вы можете не осознавать, что у вас симптомы инсульта. Кто-то другой может заметить эти симптомы. Обязательно отметьте время появления симптомов. Напишите на вашем теле «начало: XX: XX утра или вечера», если сток продвигается, и вы не можете вспомнить или говорить, когда прибудет персонал службы экстренной помощи. Это очень важно для лечения.

Результаты инсульта

Результаты инсульта зависят от места повреждения спинного или головного мозга.

Спинной мозг

Инсульт спинного мозга приводит к полному или частичному параличу ниже уровня травмы, проблемам с кишечником и мочевым пузырем, сексуальной дисфункции, затруднению подвижности и чувствительности. Результатом может быть тетраплегия (квадриплегия), параплегия или один из синдромов спинного мозга. Способности будут варьироваться в зависимости от места удара в позвоночнике.

После инсульта спинного мозга некоторые могут испытывать боль, дискомфортное онемение или странные ощущения.Это может быть связано со многими факторами, включая повреждение позвоночника, которое может прерывать передачу сообщений между телом из мозга. Инсульт спинного мозга нарушает эти сообщения на уровне удара в спинном мозге.

Инсульт спинного мозга может привести к депрессии из-за проблем, связанных с хроническим заболеванием. Потеря умственной или физической функции может быть пугающей. Проблема усугубляется изменениями в образе жизни и семейной динамике.

Мозг

Инсульт левого мозга может привести к полному или частичному параличу правой части тела.Могут быть трудности с пониманием речи или произнесением слов, поиском слов или необычным использованием слов или звуков. Человек обычно осторожен, а иногда даже робок. Может присутствовать потеря памяти.

Правый мозговой инсульт характеризуется полным или частичным параличом левой части тела. Часто возникают проблемы со зрением, быстрые и импульсивные движения и мысли. Может присутствовать потеря памяти.

При инсульте левого или правого мозга может произойти разрез поля зрения, называемый гемианопсией.Человек не слепой, но поле зрения на оба глаза уменьшено. В результате видение сбоку отсутствует. Сторона разреза поля зрения будет такой же, как и сторона паралича тела. Человек не может распознать, что область среза поля зрения отсутствует. Это пренебрежение может привести к травме той стороны, которой не уделяют внимания, вплоть до того, что они не узнают эту часть тела как свою собственную.

Ствол мозга

Инсульт ствола мозга имеет симптомы головокружения и головокружения с нарушением равновесия.Функциональные способности различаются, что может привести к синдрому блокировки, когда человек понимает, что происходит, но не может физически или устно ответить. Может присутствовать потеря памяти.

Инсульт может повлиять на ваше психическое самочувствие. В зависимости от места инсульта в головном мозге у вас могут быть проблемы с запоминанием, вы можете быть небрежным, раздражительным или иметь некоторую растерянность. Некоторые люди будут смеяться или плакать неуместно.

Лечение и выздоровление

Соответствующей реакцией на инсульт является экстренное действие.Звоните 911. Не пытайтесь водить машину самостоятельно или не позволяйте никому отвезти вас в больницу. Персонал службы экстренной помощи может начать процесс восстановления. Каждая потерянная минута, от появления симптомов до момента экстренного контакта, сокращает ограниченное окно возможностей для вмешательства.

Необходимо принять меры по профилактике инсульта, чтобы снизить риск как позвоночника, так и головного мозга. Это включает в себя три основных предупреждения; диета, упражнения, отказ от курения. Следует изменить другие факторы риска, которые вы можете контролировать.Лекарства также могут помочь снизить риск инсульта. Лекарства для снижения уровня холестерина, антикоагулянты и антиагреганты следует принимать в соответствии с предписаниями врача.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Это делается путем устранения препятствия с помощью лекарственного средства тканевого активатора плазминогена (t-PA). Излечение ишемического инсульта может быть достигнуто, если препарат вводится в течение 6 часов после появления симптомов.Чем раньше будет введен препарат, тем лучше будет результат. В специально назначенных больницах, называемых «Центры лечения инсульта», были упорядочены процедуры оценки, поэтому t-PA можно проводить своевременно. Вы или кто-то другой должны знать время появления симптомов, чтобы получить лекарство.

До геморрагического инсульта врачи пытаются предотвратить разрыв и кровотечение аневризм и артериовенозных мальформаций. Если сосуд не разорвался, вокруг сосуда может быть помещена «клетка» для поддержки ослабленной области, или сосуд, выходящий наружу, может быть «обрезан» и удален.Если сосуд уже разорван, может быть проведена операция по удалению излишка крови в эту область, или за этой областью можно наблюдать, пока организм реабсорбирует лишнюю кровь естественным образом.

Между тем, разрабатываются другие нейрозащитные препараты для предотвращения волны повреждений после первоначальной атаки. Удаление зубного налета и сгустков из сонных артерий с помощью процедуры, называемой каротидной эндартерэктомией, установка стентов в кровеносные сосуды шеи и головного мозга, а также лекарства для разжижения крови — все это снижает риск инсульта или, особенно, второго инсульта.

Общие рекомендации по восстановлению показывают:

• 10 процентов выживших после инсульта почти полностью выздоравливают
• Возмещение 25 процентов с незначительным обесценением
• 40% страдают нарушениями средней и тяжелой степени, требующими особого ухода
• 10% нуждаются в уходе в доме престарелых или другом долгосрочном уходе
• 15 процентов умирают вскоре после удара

Доступны клинические практические рекомендации, в которых подробно описаны стратегии лечения и реабилитации после инсульта, основанные на данных исследований:

Профилактика инсульта у взрослых:

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD, Fang MC, Fisher M, Furie KL, Heck DV, Johnston SC, Kasner SE, Kittner SJ, Mitchell PH, Rich MW, Richardson D, Schwamm LH, Wilson JA; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту, Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и уходу за больными после инсульта, Совет по клинической кардиологии и Совет по заболеваниям периферических сосудов.Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014 июл; 45 (7): 2160-236. DOI: 10.1161 / STR.0000000000000024. Epub 2014 1 мая. Ошибка в: Stroke. 2015 февраль; 46 (2): e54.

Реабилитация после инсульта у взрослых:

Дункан П. У., Зоровиц Р., Бейтс Б., Чой Дж. Ю., Гласберг Дж. Дж., Грэм Г. Д., Кац Р. К., Ламберти К., Рекер Д. Управление реабилитационной помощью после инсульта у взрослых: руководство по клинической практике.Инсульт. 2005 сентябрь; 36 (9): e100-43.

Детская, неонатальная:

Debillon T, Ego A, Chabrier S. Руководство по клинической практике лечения ишемического инсульта у новорожденных. Dev Med Child Neurol. 2017 сентябрь; 59 (9): 980-981. DOI: 10.1111 / dmcn.13451.

Реабилитация

Реабилитация начинается сразу после инсульта позвоночника или головного мозга и должна быть продолжена по мере необходимости после выписки из больницы.Варианты реабилитации могут включать реабилитационное отделение больницы, отделение подострой помощи, реабилитационную больницу, домашнюю терапию, амбулаторное лечение или долгосрочное лечение в учреждении сестринского ухода. Ваша способность участвовать в терапии определит уровень ухода, подходящий для вашей реабилитации. Ваш лечащий врач, ведущий дела или социальный работник в учреждении неотложной помощи поможет вам определить необходимый уровень медицинской помощи.

Целью реабилитации является улучшение функций, чтобы человек мог стать максимально независимым.Это должно быть выполнено таким образом, чтобы сохранить достоинство и одновременно побудить человека заново овладеть базовыми навыками, такими как еда, одевание и ходьба. Реабилитация развивает силу, способности и уверенность в себе, чтобы человек мог продолжать повседневную деятельность, несмотря на последствия инсульта.

Действия могут включать следующее:

• Навыки ухода за собой, такие как кормление, уход, купание и одевание
• Навыки мобильности, такие как перемещение, ходьба или перемещение инвалидной коляски
• Коммуникативные навыки; когнитивные навыки, такие как память или решение проблем
• Социальные навыки для взаимодействия с другими людьми.
• Терапия, вызванная ограничениями
• Функциональная электрическая стимуляция
• Ходьба с опорой на частичный вес
• Упражнение на основе действий
• Водная терапия
• Музыкальная терапия

После инсульта люди часто обнаруживают, что некогда простые дела по дому становятся чрезвычайно трудными или невозможными. Доступно множество адаптивных устройств и методов, которые помогают людям легко и безопасно восстановить свою независимость и функционировать.Обычно дом можно переоборудовать, чтобы человек мог управлять своими потребностями.

Подход, называемый терапией на основе движений, вызванных ограничениями (CIT), улучшил выздоровление у людей, потерявших некоторую функцию одной конечности. Терапия включает в себя иммобилизацию здоровой конечности пациента для принудительного использования пораженной конечности. Считается, что CIT способствует ремоделированию нервных путей или пластичности.

Технологический прогресс предоставил методы лечения, которые включены в реабилитационную помощь.Электронные устройства, которые позволяют говорить с помощью указателя, движения глаз или даже мозговых волн, доступны во многих вариантах, которые можно выбрать для конкретных индивидуальных потребностей.

В программу физической реабилитации для лечения инсульта добавлены новые передовые методы лечения. Электроды, помещаемые на кожу с помощью электростимуляции, могут обеспечивать вход в нервы, пораженные в организме. Машины, которые обеспечивают повторяющиеся движения, такие как ходьба с опорой на частичный вес, «перчатки», которые создают движения рук, и терапия, основанная на активности, обеспечивают стимуляцию конечностей для восстановления функций.Зеркальная терапия позволяет человеку смотреть на пораженную сторону своего тела, чтобы научиться контролировать ту же сторону мозга. Водная терапия позволяет телу двигаться, используя плавучесть воды. Музыкальная терапия соединяет ритм с движением. Все они могут улучшить восстановление после инсульта.

Восстановление после инсульта может занять время. Поначалу может показаться, что выздоровление идет быстро, поскольку отек и травма мозга проходят. Со временем может показаться, что восстановление функции замедляется, но восстановление все еще происходит.Это миф, что центральная нервная система не пытается восстановиться. Это миф, что нервные клетки, с которыми вы родились, — единственные, которые у вас будут.

Нервная система способна на большие улучшения. Он хочет самовосстанавливаться и восстанавливать функции посредством процесса, называемого пластичностью. На протяжении всей вашей жизни развиваются новые нервные клетки. Продолжение домашних упражнений поможет продолжить улучшение, хотя и более медленными темпами.

Факты и цифры

Инсульт является четвертой по значимости причиной смерти в стране и основной причиной серьезной длительной инвалидности в Соединенных Штатах.Всего несколько лет назад это было третьей по значимости причиной смерти. Уровень выживаемости увеличивается благодаря прогрессу в лечении.

Спинальный инсульт встречается у 54 из 1 миллиона человек. Спинальный инсульт встречается редко. Таким образом, предоставляется общая информация о штрихе.

Сегодня живы примерно 6 миллионов человек, перенесших инсульт.

800 000 инсультов происходит в США ежегодно.

87% инсультов в головном мозге являются ишемическими.13% инсультов головного мозга имеют геморрагический характер.

У людей с фибрилляцией предсердий (ненормальным сердцебиением) вероятность инсульта в 5 раз выше.

Всемирный день борьбы с инсультом — 29 октября.

Восемьдесят процентов инсультов можно предотвратить, контролируя кровяное давление, уровень холестерина и уровень сахара в крови. Кроме того, соблюдайте здоровую диету, худейте и ведите активный образ жизни. Не кури. Принимайте аспирин в низких дозах, только если это рекомендовано вашим лечащим врачом. (Прием аспирина, когда он не нужен, может повредить вашему здоровью иным образом.)

Источник: Информационный бюллетень NIH.

Исследовать

Успехи исследований привели к появлению новых методов лечения и новой надежде для людей из группы риска или перенесших инсульт. По различным аспектам инсульта проводятся буквально тысячи исследований. В настоящее время ведутся исследования по профилактике инсульта, контролю факторов риска и лечению.

Неконтролируемые факторы, повышающие риск инсульта, изучаются в лаборатории.Генетическая терапия изучается, чтобы изменить эти факторы. Один интересный подход — замедлить приток крови к мозгу, как это делают животные, впадающие в спячку. Другой — использование переохлаждения или сильного охлаждения тела, чтобы уменьшить потребность в кровотоке. С другой стороны, исследование направлено на увеличение притока крови к мозгу с помощью транскраниальной стимуляции, внешнего устройства для увеличения притока крови к пораженной части головного или спинного мозга после инсульта.

При инсульте некоторые клетки спинного мозга немедленно погибают; другие остаются в опасности в течение нескольких часов и даже дней из-за продолжающейся последовательности разрушений.Некоторые поврежденные клетки можно спасти путем раннего вмешательства с помощью нейропротекторных препаратов. Эти лекарства, которые действуют по-разному, проходят клинические испытания.

Продолжаются клинические испытания. Это исследования, проводимые с людьми. Доказано, что использование стентов в сонных артериях (как и в сердце) столь же эффективно, как и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение аспирином с антиагрегантными препаратами и без них изучается в качестве лечения для снижения риска второго инсульта. Другие препараты для контроля альбумина и глюкозы изучаются.

Стволовые клетки изучаются как возможное лечение практически при любом диагнозе. Эти исследования находятся на начальной стадии. В настоящее время не существует лекарства от инсульта с помощью стволовых клеток.

Ресурсы и поддержка для лечения инсультов

Если вам нужна дополнительная информация об инсультах или у вас есть конкретный вопрос, наши информационные специалисты доступны в рабочие дни, с понедельника по пятницу, по бесплатному телефону 800-539-7309 с 9:00 до 17:00 по восточноевропейскому времени.

Кроме того, Фонд Рива ведет информационный бюллетень о том, как поддержать людей, перенесших инсульт, с помощью дополнительных ресурсов из надежных источников Фонда Рива. Ознакомьтесь с нашим хранилищем информационных бюллетеней по сотням тем, от государственных ресурсов до вторичных осложнений паралича. Мы рекомендуем вам обратиться к группам поддержки и организациям, в том числе:

Обязательно проконсультируйтесь с вышеуказанными национальными организациями, чтобы узнать о отделениях и ресурсах в вашем местном сообществе.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Симптомы инсульта — отдел позвоночника :

Hill VA, Towfighi A. Модифицируемые факторы риска для инсульта и стратегии профилактики инсульта. Semin Neurol. 2017 июн; 37 (3): 237-258. DOI: 10,1055 / с-0037-1603685. Epub 2017 31 июля.

Аллобани А., Салех А., Абдельхафиз И. Гипертония и сахарный диабет как прогностические факторы риска инсульта. Синдром диабета.2018 июл; 12 (4): 577-584. DOI: 0.1016 / j.dsx.2018.03.009. Epub 2018 19 марта.

Результаты раздела «Инсульт» :

Хэнки GJ. Инсульт. Ланцет. 2017 11 февраля; 389 (10069): 641-654. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30962-X. Epub 2016 13 сентября.

Фролов А, Фейерштейн Дж, Субраманян П.С. Гомонимная гемианопсия и терапия восстановления зрения. Гомонимная гемианопсия и терапия восстановления зрения. Neurol Clin. 2017 Февраль; 35 (1): 29-43. DOI: 10.1016 / j.ncl.2016.08.010.

Бартоломео П., Тьебо де Шоттен М. Пусть левое полушарие мозга знает, что делает правое: межполушарная компенсация функционального дефицита после повреждения мозга. Нейропсихология. 2016 декабрь; 93 (Pt B): 407-412. DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2016.06.016. Epub 2016 14 июня.

Отделение лечения и восстановления :

Сигел Дж., Пицци М.А., Брент Пил Дж., Алехос Д., Мбабуике Н., Браун Б.Л., Ходж Д., Дэвид Фриман В. Обновленная информация о нейрокритическом лечении инсульта.Curr Cardiol Rep.2017 Август; 19 (8): 67. DOI: 10.1007 / s11886-017-0881-7

Хадиди Н.Н., Хуна Вагнер Р.Л., Линдквист Р. Нефармакологические методы лечения постинсультной депрессии: комплексный обзор литературы. Res Gerontol Nurs. 2017 г. 1 июля; 10 (4): 182-195. DOI: 10.3928 / 19404921-20170524-02. Epub 2017 30 мая

Отделение реабилитации:

Уэр Р., Мур М. Достоверность показателей неврологического статуса, используемых для прогнозирования функциональной независимости у взрослых после нарушения мозгового кровообращения: протокол систематического обзора.Отчет о внедрении версии системы баз данных JBI, март 2017; 15 (3): 603-606. DOI: 10.11124 / JBISRIR-2016-002978.

Пин-Барре С., Лорин Дж. Физические упражнения как инструмент диагностики, реабилитации и профилактики: влияние на нейропластичность и восстановление моторики после инсульта. Neural Plast. 2015; 2015: 608581. DOI: 10.1155 / 2015/608581. Epub 2015 23 ноября. Обзор.

Хара Ю. Пластичность мозга и реабилитация у больных, перенесших инсульт. J Nippon Med Sch. 2015; 82 (1): 4-13. DOI: 10.1272 / jnms.82.4. Рассмотрение.

Раздел «Факты и цифры» :

Thrift AG, Thayabaranathan T, Howard G, Howard VJ, Rothwell PM, Feigin VL, Norrving B, Donnan GA, Cadilhac DA. Глобальная статистика инсульта. Int J Stroke. 2017 Янв; 12 (1): 13-32. DOI: 10.1177 / 1747493016676285.

Отдел исследований :

Ху Х, Тонг К.Ю., Ли Р., Чен М., Сюэ Дж.Дж., Хо С.К., Чен П.Н. Комбинированная функциональная электростимуляция (ФЭС) и роботизированная система для реабилитации запястья после инсульта.Stud Health Technol Inform. 2010; 154: 223-8.

Руссо М.Дж., Продан В., Меда Н.Н., Каркавалло Л., Мурациоли А., Сабе Л., Бонамико Л., Аллегри Р.Ф., Олмос Л. Высокотехнологичная вспомогательная коммуникация для взрослых с постинсультной афазией: систематический обзор. Эксперт Rev Med Devices. 2017 Май; 14 (5): 355-370. DOI: 10.1080 / 17434440.2017.1324291. Epub 2017 9 мая.

Хоерманн С., Феррейра душ Сантос Л., Моркиш Н., Джеттковски К., Силлис М., Деван Х., Канагасабай П.С., Шмидт Х., Крюгер Дж., Доле С., Регенбрехт Х., Хейл Л., Катфилд, штат Нью-Джерси.Компьютеризированная зеркальная терапия с технологией расширенного отражения для ранней реабилитации после инсульта: клиническая осуществимость и интеграция в качестве дополнительной терапии. Disabil Rehabil. 2017 июл; 39 (15): 1503-1514. DOI: 10.1080 / 09638288.2017.1291765. Epub 2017 3 марта.

Bertani R, Melegari C, De Cola MC, Bramanti A, Bramanti P, Calabrò RS. Эффекты роботизированной реабилитации верхних конечностей у пациентов с инсультом: систематический обзор с метаанализом.