удалить нельзя оставить / Хабр

Уважаемые друзья, сегодня я предлагаю вам поговорить о зубах мудрости. Причём, поговорить о самом сложном и самом непонятном — показаниям к их удалению.

Издавна с восьмёрками (третьими молярами или «зубами мудрости») связано очень много анекдотов, суеверий, легенд и историй, в том числе весьма страшных. И распространена вся эта мифология не только среди обычных людей, но и в медицинском сообществе. Постепенно, в ходе обсуждения, я попробую их развенчать и показать, что зубы мудрости — не такая уж проблема, как в плане диагностики, так и в плане удаления. Тем более, если речь идёт о современном докторе и современной клинике.

Почему зубы мудрости так называются?

Всё очень просто. Восьмые зубы как правило прорезаются в возрасте от 16 до 25 лет. В сознательном возрасте, достаточно поздно, в сравнении с остальными зубами. Типа, стал таким мудрым? Получай зубы мудрости в виде проблем с прикусом и перикоронарита — на! Да, иногда мудрение человека начинается с боли и страданий, связанных с зубами мудрости. No pain no gain, как говорится.

Почему зубы мудрости у кого-то прорезаются, а у кого-то нет?

Потому что кто-то мудрый, а кто-то не очень. Шутка.

Для начала, следует уточнить, что зубы мудрости есть у подавляющего большинства людей, и их отсутствие от рождения — очень-очень большая редкость. Родиться без зубов мудрости и их зачатков, это как выиграть джекпот — срочно купите лотерейный билетик, ибо вы — везучий человек.

Но вот прорезываются восьмёрки далеко не у всех. И зависит это от состояния прикуса. А точнее — от наличия места в челюсти для их прорезывания.

Так уж сложилось, что они начинают расти в тот период, когда активный рост челюстных костей замедляется, а зубной ряд, вроде как, уже «укомплектован». Зуб растёт вверх (или вниз, если на верхней челюсти), натыкается на препятствие в виде уже прорезавшейся семёрки, останавливается или начинает разворот.

Так получаются не только ретинированные (непрорезавшиеся), но и аномально расположенные (дистопированные) восьмёрки.

Справедливости ради, нужно заметить, что зубов мудрости может быть больше, чем четыре. Изредка встречаются не только «восьмёрки», но и «девятки» или даже «десятки». Разумеется, такой ассортимент в полости рта ни к чему хорошему не приводит.

Если восьмёрки есть, значит, это зачем-то нужно?

Ну, у большинства людей есть пупок. И он, очевидно, тоже для чего-то предназначен. Например, для складирования шерстяных катышков и прочих материалов для прикладного творчества.

Если говорить серьезно, то восьмёрки — это, своего рода, атавизм. Напоминание о том, что миллионы лет назад наши предки питались сырым мясом, мамонтами и прочей живностью, и даже веганы были гораздо более брутальными, вместо сельдерея жевали кору баобаба.

В связи с этим челюсти наших предков были значительно больше и шире, и даже Николай Валуев на их фоне выглядел бы слегка женственным. И все тридцать два зуба в таких челюстях помещались замечательно, все были счастливы.

Однако, в процессе эволюции люди стали разумнее, научились обрабатывать пищу, жарить мясо и тушить баобаб брокколи. Необходимость в больших челюстях и массивном жевательном аппарате отпала, люди стали изящнее и гламурнее. Их жевательные мышцы и челюсти тоже. А вот количество зубов не изменилось. И иногда они просто не помещаются в гламурных челюстях. И тому, кто последний, достаётся

быть папой положение ретенции или дистопии.

Так восьмёрки стали «ненужными» зубами. И, наверное, правильнее было бы назвать их не «зубами мудрости», а «зубами австралопитеков» — глядишь, и люди начнут адекватнее к ним относиться.

Какими бывают восьмёрки?

Вы не поверите, но, в основном, восьмёрки бывают восьмыми по счёту.

Что будет, если вообще не заморачиваться с зубами мудрости?

Если восьмерки прорезались, находятся в прикусе и нормально функционируют, то ничего, разумеется, не будет. Достаточно тщательно следить за гигиеной в их области, ибо с ней могут быть некоторые затруднения из-за рвотного рефлекса и плохого обзора, периодически показываться стоматологу — и норм. Такие зубы мудрости будут существовать долго и счастливо.

С дистопированными зубами мудрости всё, вроде как, тоже понятно — ввиду их расположения, затрудняется гигиена полости рта, и эти зубы довольно быстро поражаются кариесом. Бывает хуже, если кариес распространяется на соседние семерки, которые, в отличие от восьмёрок, в функциональном отношении весьма важны. Нередко кариес появляется на самой дальней и плохо обозримой поверхности зуба. И человек замечает его лишь тогда, когда всё это дело начинает болеть. То есть, слишком поздно.

Помимо этого, аномально расположенные зубы мудрости создают в прикусе т. н. «травматические узлы», нарушают привычные рефлекторные связи, что приводит к проблемам с мышечно-суставным жевательным аппаратом. Впоследствии это усугубляется патологией прикуса, перенапряжением жевательных мышц, хрустом в височно-нижнечелюстных суставах, т. е. появляются признаки мышечно-суставной дисфункции. И, как правило, лечение таких мышечно-суставных дисфункций начинается именно с изучения роли восьмых зубов в указанной патологии и принятия необходимых мер (т. е. удаления).

Сложнее понять, что происходит с ретинированными (непрорезавшимися) зубами мудрости. Казалось бы, зуб не видно, кариес ему почти не грозит, сидел бы себе и сидел… Однако, и тут есть ряд неприятных последствий.

Несмотря на то, что зуб еще не прорезался, он уже влияет на зубной ряд. Он может вызвать перемещение зубов и формирование скученности в переднем отделе:

Из-за отсутствия костной перегородки между лунками седьмого и восьмого зубов, между ними формируется глубокий карман, куда могут попадать остатки пищи, зубной налёт и микробы, что приводит к воспалению. Иногда довольно острому и опасному для здоровья.

Сам процесс прорезывания ретинированных зубов, особенно в возрасте от 20 лет и старше, нередко сопровождается воспалением — перикоронаритом.

Лечение перикоронарита — отдельная тема. Как-нибудь мы её обсудим, но сейчас вам нужно знать главное — до перикоронарита лучше не доводить и, если понятно, что зубам мудрости места не хватит, и их прорезывание будет связано с трудностями — лучше удалить их заранее.

Но самое неприятное, что можно ждать от ретинированных зубов мудрости — это кисты.

Их источником является фолликул, окружающий зачаток зуба. Когда зуб прорезывается, фолликул исчезает, но в случае ретенции он сохраняется и может служить источником опухолей и кист.

Иногда — достаточно больших и весьма опасных для здоровья.

И хотя всё это вполне себе лечится, согласитесь, что лучше не доводить себя до такого состояния.

Почему мнения врачей об удалении зубов мудрости настолько противоречивы?

В основном, всё сводится к тому, какой у доктора опыт в удалении зубов мудрости. Если сама процедура даётся доктору тяжело, занимает много времени и приносит пациенту одни лишь страдания, то он, в основном, является противником удаления. И наоборот, если удаление восьмёрок, пусть даже самых сложных, не представляет для врача серьёзных сложностей, то наоборот, он выступает за окончательное и радикальное решение — операцию удаления.

Когда же казнить нельзя помиловать удалить нельзя оставить?

Между тем, критерии удаления/неудаления зубов мудрости очень просты. Их все можно свести к одной простой фразе:

Заболевания и осложнения, связанные с зубами мудрости, либо угрозы этих самых заболеваний и осложнений являются показаниями к удалению зубов мудрости.

Всё. Других показаний/противопоказаний нет.

Рассмотрим на примерах:

1. Обычный, прорезавшийся и полноценно функционирующий в нормальном прикусе удалять не нужно. Более того, такие зубы в случае кариеса можно (и нужно) лечить. Иная ситуация, если кариес осложняется пульпитом или периодонтитом — в таких случаях имеет смысл подумать, ибо лечение корневых каналов у третьих моляров представляет определенные сложности. Может быть, не нужно заморачиваться с каналами?
2. Аномально расположенный (дистопированный) зуб мудрости. Ему не хватило места и он либо наклонился в какую-то сторону, либо остался наполовину в десне. Функционировать такой зуб никогда не будет, но он создаёт проблемы как для прикуса, так и для соседних зубов. Нужно ли его удалять? Безусловно.
3. Ретинированный (непрорезавшийся) зуб мудрости. Вроде как, не беспокоит. Находится где-то там, далеко. В жевании не участвует и никогда участвовать не будет. К чему может привести ретинированная восьмёрка, мы с вами уже знаем. Имеет ли смысл ждать этих осложнений? Мне думается, что нет, не имеет.
4. Зуб начал прорезаться, десна над ним воспалилась. Перикоронарит, именно так называется это заболевание, является признаком того, что зубу не хватает места в челюсти и он, в итоге, окажется либо дистопированным, либо приведет к смещению зубов и нарушению прикуса. Стоит ли лечить перикоронарит простым иссечением капюшона? Вряд ли. Лучше решить эту проблему радикально, а именно — путём удаления проблемного зуба.

Заключение

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что удаление зубов мудрости, чаще всего происходит тогда, когда пациента они особо не беспокоят. То есть, данная процедура является профилактикой возможных осложнений со стороны восьмёрок. Это и правильно. Нет метода эффективней и дешевле, чем профилактика. И самая лучшая медицина — это медицина профилактическая.

В следующий раз я расскажу вам о том, как, собственно, происходит удаление зубов мудрости, как подготовиться к этой процедуре и что нужно делать после неё.

Спасибо за внимание! Не переключайтесь!

С уважением, Андрей Дашков.

Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?

—

Удаление зубов мудрости. Как это делается?
— Зубы мудрости: Тянем-потянем
— Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости
— Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос

И, конечно:

— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

— Стоматология: ожидание и реальность

Лучить или удалять зуб мудрости: показания, можно ли вылечить

Зубы мудрости или восьмерки развиваются в ротовой полости в самую последнюю очередь. Обычно это происходит после формирования всех органов и систем организма к 16-27 годам. У 8-15% всех людей они вообще не появляются в течение всей жизни. Третьи моляры признаны рудиментарными и не участвуют в процессе пережёвывания пищи. Несмотря на все проблемы в процессе прорезывания, развитии и во время ухода за восьмерками, удаление рекомендуется не во всех случаях. В статье мы рассмотрим, что такое зубы мудрости, когда их нужно удалять, а в каких ситуациях желательно сохранить.

Для чего нужны зубы мудрости

У взрослого человека зубной ряд в норме представлен 32 зубами, однако в процессе жевания участвуют только 28 из них. Остальные четыре располагаются с самых краев нижней и верхней челюсти. Это и есть третьи моляры, зубы мудрости или восьмерки. Они сохранились у современных людей от древних предков и являются рудиментами.

Исторически сложилось, что в процессе эволюции человек стал питаться более мягкой пищей, поэтому челюсть существенно уменьшилась в размерах (на 10-12 мм) по сравнению с нашими предками. Однако количество зачатков зубов у эмбрионов осталось прежним.

Несмотря на то, что восьмерки не являются необходимыми, они нужны в следующих ситуациях:

• выступают в качестве опоры при мостовом протезировании зубного ряда;
• сдерживают остальные зубы, не позволяя им расползаться по сторонам и менять расположение;
• с возрастом нередко возникает частична адентия – из-за дегенеративных процессов в организме зубы начинают выпадать. В таком случае восьмерки частично принимают на себя жевательные функции.

Третьи моляры, по сути, являются запасными на случай возникновения каких-либо проблем с основными зубами. Именно по этой причине не рекомендуется их удаление, если на это нет объективных причин.

Зубы мудрости всегда появляются позже остальных, обычно с 16 до 25 лет, когда происходит наступление взрослости. Именно поэтому третьи моляры и получили такое название.

Основные болезни

Прорезывание зубов мудрости часто вызывает различные осложнения. Помимо этого, проблемы могут наблюдаться и позднее, поскольку восьмерки особенно подвержены кариесу и воспалительным заболеваниям близлежащих тканей. Больше информации о лечении кариеса зубов мудрости читайте тут. На этапе их развития могут наблюдаться следующие патологии:

• искривление корня. Это распространенная проблема, когда зуб мудрости растет не вверх, а в сторону, впоследствии упирается коронкой в соседние моляры или слизистую оболочку. Может привести к серьезным осложнениям, поэтому рекомендуется удаление;

При искривлении корня зуб мудрости растет неправильно и может значительно испортить прикус, смещая весь зубной ряд.

• затрудненное прорезывание. Возникает в том случае, если восьмерка полностью или частично остается в десне. Это вызывает сильную боль и воспаление. В этом месте активно размножаются бактерии, что приводит к вторичным инфекциям. Обычно назначается хирургическое вмешательство;
• челюстные проблемы. Наблюдается у людей, имеющих узкую челюсть. В таком случае зуб с трудом пробивается сквозь десну, вызывая смещение всего зубного ряда. В результате формируется скученность передних зубов нижней и верхней челюсти;
• абсцесс зуба и флегмона. Это гнойные образования, которые возникают в тканях десны при попадании инфекции. Обычно сопровождается сильным отеком щеки, который переходит в шею. При разрыве абсцесса в полость рта возникает обширное воспаление или флегмона, которая при несвоевременном лечении может привести к серьезным проблемам, вплоть до летального исхода от заражения крови.

Если зуб прорезался полностью или не до конца, есть вероятность развития следующих заболеваний:

• перикоронарит или воспаление капюшона над зубом мудрости. Часто наблюдается при недостаточном прорезывании восьмерок. Возникает из-за попадания частиц пищи в так называемый капюшон десны. Заболевание сопровождается острой болью, которая усиливается во время разговора, при жевании или чистке зубов;

В запущенных стадиях перикоронарит приводит к развитию периостита (воспаление надкостницы)

• катаральный гингивит. Это воспалительный процесс в дёснах. Обычно развивается вследствие недостаточной гигиены ротовой полости. В данном случае риск развития увеличивается из-за труднодоступности третьих моляров;
• пародонтит. Это поражение тканей, окружающих зуб. Если вовремя не начать лечение, приводит к формированию стойкого зубного налета, вызывает шаткость зубов и может привести к выпадению.

Прорезывания и заболевания зубов мудрости часто сопровождаются сильной болью, воспалением, повышением температуры тела и отеком десны. Нередко болевые ощущения переходят в область ушей, а также может ощущаться онемение челюсти.

При появлении характерных признаков прорезывания зубов мудрости рекомендуется как можно скорее обратиться за помощью. В ряде случаев оперативное вмешательство позволяет сохранить зуб и избежать осложнений.

В каких случаях показано удаление

В силу анатомических особенностей человека зубы мудрости довольно редко вырастают полностью здоровыми и не доставляют проблем в будущем. В большинстве случаев их удаляют практически сразу же после прорезывания. Помимо этого, восьмерки рекомендуют удалять в следующих случаях:

• когда зуб растет неправильно, образуется уклон, из-за которого он постоянно травмирует слизистую оболочку рта;

• если в челюсти недостаточно места для третьих моляров. В результате они остаются в десне, вызывая сильную боль и нарушая прикус;
• удаление показано при установке брекетов, поскольку они будут мешать коррекции ряда;
• при развитии кариозных заболеваний, поскольку расположение восьмерок существенно усложняет ежедневный уход. Запущенный кариес на зубах мудрости сложно лечить;
• в пульпе третьих моляров часто застревают частицы пищи. Это приводит к развитию бактериальной инфекции и образованию гноя. В итоге развивается перикоронарит.

По статистике, зубы мудрости в 25% случае остаются в десне – в такой ситуации требуется хирургическое вмешательство. У 8-15% людей они вообще не формируются в течение жизни. Удаление третьих моляров необходимо только в том случае, если возникают какие-либо проблемы и болезни, во всех остальных ситуациях их рекомендуется не беспокоить.

Ситуации, когда зуб мудрости нужно сохранить

Третьи моляры могут быть крайне полезными в старости, а также при необходимости протезирования зубного ряда, когда они выступают в роли опоры для мостового крепления. Выделяют ряд случаев, когда удаление зуба не рекомендуется, а даже при заболеваниях есть возможность его сохранить:

• у восьмерки имеется антагонист – аналогичный зуб, расположенный на второй челюсти. В таком случае удаление может привести к нарушению естественной нагрузки на зубной ряд;
• в будущем планируется протезирование. Особенно это актуально, когда отсутствуют моляры или они сильно разрушены кариесом. Зубы мудрости в данной ситуации выступают опорой для несъемного протезирования;
• даже если имеется пульпит зуба мудрости, профессиональные стоматологи стараются сохранить зуб. Для этого проводят пломбировку каналов;
• при образовании кисты и развитии периодонтита зубов мудрости сначала стараются провести лечение. При грамотном выборе методов терапии, в 85% случае удается сохранить третьи моляры.

Решение об удалении зуба всегда принимает пациент, основываясь на рекомендациях врача. Если стоматолог категорически отказывается лечить зуб мудрости, желательно обратиться за помощью к нескольким врачам, чтобы получить объективную оценку.

Лечение восьмёрок всегда занимает много времени и сил. Это самые труднодоступные зубы в ряду, поэтому даже обычное пломбирование нередко вызывает болевые ощущения, имеется риск травмы мягких тканей рта.

Особенности лечения

Лечение зубов мудрости является сложной задачей даже для профессиональных стоматологов. В силу их анатомических особенностей и удаленного расположения, во время процедуры требуется куда больше времени, ресурсов и сил. Перед лечением оценивается необходимость их сохранения. Для этого проводят детальный осмотр зубного ряда и назначают рентгенограмму. Лечение восьмерок отличается от других зубов следующими моментами:

• обычно третьи моляры имеют искривленные корни и сложные корневые каналы. Поэтому требуется немало времени и материалов для их чистки и пломбирования;
• наибольшую сложность вызывает расположение восьмерок. В норме открытие рта до необходимых размеров невозможно без рвотного рефлекса пациента, поэтому для проведения процедуры требуется опытный ассистент;
• пульпит и периодонтит лечат по стандартному алгоритму: депульпирование зуба, очистка каналов, пломбирование и восстановление фиссуры и бугров коронки. Больше информации о том, сколько живет зуб без нерва далее в материале;
• если пациент обращается с проблемой прорезывания зубов мудрости, требуется хирургическая операция.

Вмешательство может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

В целом лечение зубов мудрости мало чем отличается от традиционных стоматологических процедур. Несмотря на это, рекомендуется обращаться с проблемами восьмерок только в проверенную клинику к квалифицированному специалисту.

В некоторых современных стоматологических клиниках имеется услуга по удалению зубов мудрости во сне. При помощи общего наркоза пациента вводят в глубокий сон и удаляют зуб с максимальным комфортом.

Профилактика

Несмотря на то, что процесс прорезывания и развития зубов мудрости практически невозможно контролировать, грамотная профилактика позволяет избежать дальнейших проблем с их здоровьем и снизить риск осложнений. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

• уход за полостью рта и зубами должен быть регулярным и комплексным. Для этого требуется ежедневная чистка не менее двух раз в день. А также использование зубных нитей и ополаскивателя;
• дважды в год необходимо посещать стоматолога. После начала прорезывания рекомендуется сделать рентгенограмму, чтобы на раннем этапе обнаружить патологии развития корней и направление роста;
• все стоматологические заболевания нужно своевременно лечить, поскольку они быстро прогрессируют и приводят к осложнениям;
• рацион питания должен быть сбалансированным и содержать все необходимые витамины и микроэлементы. Если имеются проблемы с зубами, рекомендуется регулярно пользоваться минерализующими пастами и дополнительно принимать витаминные добавки;
• если стоматолог назначил удаление зубов мудрости, то рекомендуется обратиться к другим специалистам. Это позволит получить объективную оценку вашей проблемы.

Особенный уход за полостью рта требуется после хирургического удаления зубов. В таком случае важны полоскания антисептическим раствором во избежание инфекции, а также промывания чистой водой для промывания крови и частиц пищи, которые накапливаются в лунке.

Видео

Подробности о том, в каких случаях рекомендуется лечение зубов мудрости, смотрите на видео ниже.

Заключение

Зубы мудрости – рудимент, доставшийся нам от далеких предков. Сегодня они не принимают участие в процессе пережевывания пищи, но все равно могут быть полезны. Их рекомендуется сохранять для возможности протезирования, а также для снижения нагрузки на зубной ряд при адентии в пожилом возрасте. При малейших проблемах в процессе прорезывания, при их росте и в дальнейшем, восьмерки рекомендуется удалять. Это позволит избежать серьезных осложнений, таких как изменение прикуса, заболеваний десен и близлежащих зубов. Возможно, вас также заинтересует лечение воспаления десны около зуба мудрости.

Удалять или лечить зубы мудрости

Зубы мудрости (третьи моляры или «восьмерки») появляются в сознательном возрасте, когда вся челюстная система уже сформирована. Нужны ли человеку зубы мудрости или лучше удалить их сразу?

Зубы мудрости: что это такое

Изначально «восьмерки» выполняли функцию третьего жевательного моляра и были предназначены для разгрызания твердой пищи. В процессе эволюции необходимость в них постепенно отпала, и сегодня их считают рудиментарным органом.

Наличие зубов мудрости не улучшает качество жевательного процесса. Некоторым людям повезло – у них отсутствуют даже зачатки «восьмерок», и это считается вариантом нормы.

Обычно зубы мудрости прорезываются поздно, после 17–18 лет. Процесс этот неприятен, часто вызывает боль и дискомфорт. Появление «восьмерок» после 35 лет может сопровождаться патологиями их роста.

Зубы мудрости расположены под небольшим наклоном. Это обусловлено тем, что места для них недостаточно. Чаще всего при их прорезывании наблюдается дистопия – неправильное расположение в челюстной дуге.

На вопрос, стоит ли удалять зубы мудрости, нет однозначного ответа. Часть врачей придерживается мнения, что это убережет от проблем в будущем. Некоторые стоматологи считают, что торопиться с радикальными мерами не нужно.

Если зуб мудрости болит – это одно из главных показаний к его удалению

Когда стоит удалить зуб мудрости

Даже если «восьмерка» не доставляет заметного дискомфорта, она может спровоцировать ряд проблем. На основании рентгенографии врач-стоматолог выявит возможные риски и определит показания к удалению зуба.

Неправильное расположение

Зуб мудрости неверно ориентирован по отношению к челюстной кости. Он может лежать горизонтально, иметь смещение корня в сторону щеки или внутрь рта. Он не будет играть роли в жевательном процессе, не подойдет для протезирования. Его рост при сильном наклоне может повредить корень второго моляра и стать причиной его удаления.

Недостаток места

Если для прорезывания «восьмерки» не хватает места, это чревато не только болезненными ощущениями. Зуб мудрости постепенно сместит соседние зубы в сторону резцов и станет причиной нарушения прикуса. Кроме эстетической составляющей пострадает и жевательная функция.

Скученность зубов

Если у пациента скученность зубов уже имеется, то прорезавшаяся «восьмерка» усугубит ситуацию. В этом случае рекомендовано удалить зуб мудрости как можно раньше.

Разрушение соседнего зуба

Если зуб вырос под наклоном в сторону резцов, передние бугорки его коронки будут травмировать эмаль соседней «семерки» и приведут к развитию кариеса. Вылечить и сохранить второй моляр без удаления «восьмерки» не получится.

Воспаление тканей над зубом мудрости – частая проблема, которая требует быстрого лечения

Перикоронит

Не до конца прорезавшийся зуб мудрости несет опасность воспаления окружающих тканей. Часть коронки бывает покрыта «капюшоном» из слизистой оболочки, вокруг которого образуется карман – в нем скапливаются налет и остатки пищи. Из-за труднодоступности обеспечить надлежащую гигиену зуба не удается. В итоге возникает воспаление слизистой оболочки десны – перикоронит. Лечение проводят двумя способами:

1. иссечением капюшона с сохранением «восьмерки»;
2. удалением зуба мудрости.

Если затянуть визит к стоматологу, возможны осложнения в виде воспаления соседних тканей или развития кисты.

Разрушение коронки

Если коронка «восьмерки» разрушена кариозным процессом, лечить и сохранять ее не имеет смысла из-за труднодоступности и сложности манипуляций. Корневые каналы зуба мудрости часто бывают сильно искривлены, поэтому качественно провести санацию становится невозможно и рациональнее зуб удалить.

Ортодонтическое лечение

Если пациент обратился к стоматологу для исправления прикуса, врач порекомендует в первую очередь удалить «восьмерки». Это делают для уменьшения риска смещения зубного ряда, к тому же удаление сокращает срок ношения ортодонтического аппарата и брекетов.

Можно ли лечить зубы мудрости

Лечение «восьмерок» всегда осложнено их труднодоступностью. Санация дальнего зуба может вызвать повышенный рвотный рефлекс у части пациентов, который затрудняет действия врача. Лечение не рекомендовано в нескольких случаях:

1. когда кариозная полость коронки слишком велика;
2. когда искривление корней зуба не позволяет провести качественное пломбирование.

В таких случаях «восьмерку» предпочтительнее удалить. Лечение не будет эффективным, хоть и может быть осуществлено.

Когда стоит сохранить зуб мудрости

Если «восьмерка» расположена правильно и не приносит дискомфорта, врачи не рекомендуют ее удалять. Есть две серьезные причины для сохранения зубов мудрости.

• Необходимость в протезировании.

Когда утрачены второй или второй и третий моляры, зуб мудрости остается единственной возможной опорой для протезирования. Его сохранение избавляет от необходимости проводить имплантацию.

• Наличие антагониста.

Если «восьмерка» занимает правильное положение и у нее имеется антагонист (зуб мудрости над или под «восьмеркой»), ее удаление приведет к деформации челюсти. Сохраненный зуб мудрости в такой ситуации принимает участие в жевательном процессе и должен быть сохранен.

Стоит ли бояться удаления

Удаление неосложненной «восьмерки» проводят под местной анестезией. Единственное, что отличает эту процедуру от обычного удаления зуба, это размер лунки. Если она велика, врач может наложить шов. После его снятия все быстро заживает.

В более сложных случаях, когда у зуба мудрости искривлен угол роста, над ним имеется слизистый капюшон или его корни переплелись, его удаляют с помощью хирургической операции. Некоторая болезненность может отмечаться после прекращения действия анестезии, в течение 5–7 дней.

Принять рациональное решение поможет только консультация врача-стоматолога. Он оценит состояние «восьмерок», выявит возможные патологии развития и даст совет по сохранению или удалению зубов мудрости.

Наши специалисты готовы помочь вам с проблемными «восьмерками». Звоните +7 (495) 316-96-16 или оставляйте данные для записи на сайте: klarimed24.ru Клиника «Кларимед» работает круглосуточно.

как это делается? / Хабр

Уважаемые друзья, в прошлый раз мы с вами говорили о том, какие же бывают зубы мудрости, когда их нужно удалять, а когда нет. А сегодня я подробно и во всех деталях расскажу, как непосредственно проходит удаление «приговорённых» зубов. С картинками. Поэтому рекомендую особо впечатлительным людям и беременным женщинам нажать сочетание клавиш «Ctrl +». Шутка.

С чего же начинается удаление 8-го, а в принципе, и любого другого зуба?

С анестезии.

Итак:

Анестезия (обезболивание)

Чтобы минимизировать неприятные ощущения при уколе, надо обработать место вкола специальным анестезирующим гелем. Это так называемая аппликационная анестезия. Её очень часто используют в детской стоматологии, но мы применяем её и в работе со взрослыми. Как показывает практика, неприятных ощущений становится меньше, да и вкус у неё приятный… хоть какая-то радость.

При удалении зубов верхней челюсти, как правило, достаточно простой инфильтрации анестетиком области удаляемого зуба. Проводится она с помощью специального шприца специально подобранными анестетиками и называется инфильтрационной.

При удалении зубов на нижней челюсти инфильтрационной анестезии, как правило, недостаточно (за исключением фронтальной группы зубов, от клыка до клыка). Поэтому техника обезболивания несколько меняется — анестетик с помощью длинной, но очень тонкой иглы подводят прямо к нервному пучку, отвечающему за иннервацию искомых областей. Такая анестезия позволяет «выключить» чувствительность не только в области удаляемого зуба, но и губы, подбородка, части языка и т. д.

Следует отметить, что во время и сразу после проведения анестезии могут отмечаться ряд интересных явлений — усиление сердцебиения, дрожание конечностей, необъяснимое чувство тревоги. Многие пациенты начинают паниковать по этому поводу. А паниковать не нужно! Это побочные эффекты большинства современных анестетиков, проходят самостоятельно в течение 10-15 минут.

Ну что ж, — анестезия сделана! Теперь нужно удостовериться — успешно ли она проведена?

Те места, которые в идеале должны онеметь, перечислены выше. Так же при помощи специального инструмента и надавливания на десну в области оперируемого зуба, мы определяем, остались ли еще болевые ощущения или уже нет. Единственное, что должно чувствоваться, — это ощущение того, что «что-то» касается десны. То есть тактильные ощущения все ещё сохраняются, но болевые уже отсутствуют.

А дальше наши действия различаются в зависимости от того, с каким типом зуба мудрости мы имеем дело.

Ретинированный зуб мудрости

Это, как правило, самые сложные для удаления восьмёрки из всех остальных.

Мы уже обезболили операционное поле. Что дальше?

Он же под десной! Так вот — берём в руки скальпель, и проводим деликатнейший разрез в области удаляемого зуба. Таким образом, создаётся доступ к удаляемому зубу мудрости. Он выделяется из окружающих тканей с помощью специальных инструментов, и теперь мы можем визуально оценить его положение и выбрать методику удаления.

Если зуб не прорезался — значит, ему что-то мешает. Это «что-то» также будет мешать его удалению, и этим «что-то» может быть соседний зуб, костный выступ и т. д. Однако ж, не будешь же удалять еще и семёрку чтобы добраться до зуба мудрости, верно?

Поэтому мы делим зуб на части. При помощи специального наконечника с частотой вращения фрезы в 150 000 оборотов в минуту — это уже не простой угловой, но еще не турбинный. Последний, кстати, использовать для удаления зубов крайне не желательно, ибо при 500 000 оборотов в минуту легко сжечь всё аццким пламенем, а воздухом из сопла охлаждения еще и надуть эмфизему на пол-лица. В общем, для удаления надо выбирать правильные инструменты, мелочей и компромиссов тут нет и быть не может. И стоит сто раз подумать прежде, чем удалять такие проблемные зубы в стоматологическом кабинете на одно кресло при сельском клубе в колхозе «Полупустые Закрома».

Специальный хирургический наконечник для удаления зубов мудрости. Вращается с нужной частотой, обеспечивает нужный крутящий момент, не сжигает ткани и не раздувает эмфизему. В хирургии мы используем только такие девайсы.

Итак, делим зуб на 2-3 части для того, чтобы аккуратно и малотравматично для окружающих тканей его удалить. А удаляются зубы как правило при помощи «элеватора». Щипцы, которые все ассоциируют с удалением, на самом деле используются крайне редко.

Ну что ж, зуб удален. Дальше мы проводим очищение лунки зуба от «опилок» и мелких фрагментов зуба, которые могли остаться. При помощи кюреты.

При удалении зубов мудрости не используются биоматериалы, лунка самостоятельно заполняется кровяным сгустком, этого вполне достаточно для нормального заживления.

Более того, «заталкивание» в лунку биоматериалов может осложнить процесс заживления, поэтому пусть процесс регенерации проходит естественно и просто, а не причудливо, как предлагают некоторые доктора.

Ретинированные зубы удаляются, в основном, элеватором, а не щипцами, как многие привыкли думать.

Сгусток на месте. Дальше сводим края раны и накладываем швы для того, что бы в рану не забивалась еда, сильно не кровило, и скорее заживало. Но в тоже время швы не должны быть тугими, ибо рана первые сутки может значительно кровоточить. И если не создать отток, зачастую развиваются отеки.

После удаления на лунку накладываются резорбируемые (рассасывающиеся) швы, чаще всего снимать их не нужно. Но все индивидуально.

Полуретинированный зуб

В принципе методика удаления подобного зуба ничем не отличается от удаления полностью ретинированного зуба. Но, как правило, проходит немного проще, потому что зуб находится не так глубоко. Основные этапы, по сути, те же самые: анестезия, создание доступа к зубу (причём, иногда можно обойтись без разрезов), фрагментация (деление зуба на части) и, собственно, удаление зубам по частям.

После удаления нижнего полуретинированного зуба на лунку накладываются швы, в области верхних зубов мудрости наложение швов не всегда обязательно.

Дистопированный зуб

Удаление подобных зубов можно назвать более простым случаем по сравнению с другими, но только лишь в том случае, если у зуба один прямой корень. Тогда удаление может пройти достаточно быстро. Но такие клинические случаи встречаются крайне редко. И, посмотрев на снимок, мы видим крючья, а не корни, которые при должном давлении, могут просто сломаться. Корней обычно 2, и в таком случае нам просто нужно отделить один корень от другого при помощи все того же инструмента — «повышающего» наконечника. И аккуратно каждый из корней достать по отдельности. Начало и завершение удаления таких зубов такое же, как и у всех остальных.

Полностью прорезанный зуб и стоящий в зубном ряду

Как мы выяснили из предыдущей статьи, такие зубы мы оставляем на месте. Им просто требуется уход и наблюдение, как в случае с обычными зубами.

А еще бывает…

… что зубы мудрости блокируют соседние семерки и не дают им нормально прорезаться. В таких случаях пациенты попадают к хирургу по направлению от ортодонта.

Разумеется, зачаток восьмого зуба нужно удалить. Это довольно простая и относительно комфортная операция.

Посмотрите на снимки. Между верхним и нижним — разница в три недели. По ним хорошо заметно, что после удаления зачатков восьмёрок и «разблокировки», седьмые зубы сразу пошли в рост.

Зуб мудрости удалён. Пациент доволен. Но самое веселое еще впереди. А именно — послеоперационный период.

После удаления 8-х зубов нужно соблюдать строгие рекомендации:

• Ни в коем случае ничем не полоскать и не греть область удаленного зуба. Забудьте и не слушайте наставлений типа «надо прополоскать настойкой из плавников акул и бивней мамонта». Нет! Этого делать нельзя. Почему? А все потому, что тот самый кровяной сгусток, который, как мы уже выяснили, должен оставаться в лунке и защищать её, можно легко выполоскать. И снова мы вернемся все к тому же воспалению и, соответственно, к долгому заживлению.
• Исключить физические нагрузки, хотя бы на 2-3 дня. Для чего? А для того, что при нагрузках как-никак поднимается давление (да-да-да, даже у Арнольда Шварценеггера и Рокко Сиффреди!!!), и, при том что опять же сгусток не оформлен окончательно, рана может начать подкравливать, и плохо заживать.
• Так же исключаем общий перегрев организма. Сауны, бани, горячие ванны — нельзя. Все это так же способствует кровотечению.
• Не принимать пищу до того момента, пока полностью не отойдет анестезия. Иначе риск того, что вы можете достаточно сильно прикусить губу, язык или щеку и не заметить этого, крайне велик. Обычно это занимает около 2-3 часов. А в идеале — холод, голод, покой первые пару дней.
• А вот уж когда вы дорвались до еды, — жевать нужно только на стороне, противоположной удалению, чтобы минимизировать попадание еды в лунку.
• Не забываем про чистку зубов! Зубы нужно чистить обязательно, лучше всего мягкой зубной щеткой, для того, что бы не травмировать область удаленного зуба. И не забываем, что зуба уже нет, поэтому в этой области работаем щеткой особенно аккуратно. И! Обязательно! НЕ СТАРАЙТЕСЬ счистить белый налет, которым может покрыться десна в области удаленного зуба. Это НЕ ГНОЙ! Это — ФИБРИН! Белок, чьё наличие говорит о нормальном заживлении лунки.
• Также после удаления зуба выдается лед. Его рекомендуется прикладывать к щеке в области удаленного зуба в течение оставшегося дня. Примерно по 15-20 минут каждый час. Все так же для того, что бы минимизировать отек. Но сильно увлекаться не надо, чтоб не переморозить горло и лимфоузлы(если держать лед не там, где надо, или там, где надо, но слишком долго).

Помимо этих рекомендаций также назначаются лекарства, так называемая антибактериальная и противовоспалительная терапия. Обусловлено это тем, что область 8-х зубов крайне легко воспаляется, а нам бы этого не хотелось. Вместе с приемом антибиотиков отлично заходят натуральные йогурты и прочая кисломолочная продукция — не забываем поддерживать микрофлору кишечника.

Если удаление было проведено правильно, и пациент соблюдал все рекомендации и выполнял назначения врача, то риски послеоперационных осложнений крайне малы.

Stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков.

Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?

— Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
— Зубы мудрости: Тянем-потянем
— Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости
— Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос

И, конечно:

— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

— Стоматология: ожидание и реальность

Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости / Хабр

И снова здравствуйте! Сегодня хотелось бы написать мини пост и ответить на вопрос — «Зачем удалять зубы мудрости, если они не беспокоят?», и прокомментировать утверждение — «Моим родственникам и друзьям, папе/маме/деду/бабуле/соседу/коту — удаляли зуб и всё пошло не так. Абсолютно у всех были осложнения и теперь никаких удалений». Для начала, хотелось бы сказать, что осложнения возникли не от факта удаления зуба, а от того, как это удаление было проведено. Подобное могло случиться по нескольким причинам:

• Во время удаления, что-то пошло не так, и оно было проведено некорректно.

Например, мог остаться фрагмент корня, который не удалось удалить. Иногда действительно случается, что кусочек корня сломался, достать его никак не удается. Доктор принимает решение больше не мучить пациента, дабы не нанести еще большую травму. Ну, или не задеть нижнечелюстной нерв, который проходит очень близко к корням 8ых нижних зубов, пытаясь этот кусочек оттуда достать. Вы спросите — «Как так?» А так. Если не было острого, а еще хуже гнойного воспаления, а в лунке останется небольшой, неподвижный фрагмент корня, то ничего страшного не случится, он просто зарастет. Естественно я не говорю, что надо оставлять сломанные корни в лунках, не пытаясь их удалить. Но если доктор понимает, что «ковыряние» может лишь навредить — это не самое плохое решение. Повторюсь, если не было острого воспаления, в противном случае зуб должен быть удален полностью, так как он инфицирован.

• Не была соблюдена стерильность во время манипуляции.

Я даже не говорю об обработке инструментов и их стерилизации, которые в каждом медицинском учреждении должны быть идеальными. Элементарно доктор может не вымыть руки, уже надев перчатки схватиться за что нибудь, за телефон, за компьютерную мышку, за сумку пациента, который попросил её подать, вариантов масса, а потом этими руками вам в рот. Асептику и антисептику никто не отменял.

• Пациент пренебрег рекомендациями, которые дал доктор.

Если все то, о чем я говорил выше, конечно, может случиться, хотя я думаю таких докторов не много. Я по крайней мере на это надеюсь. То некоторое время назад, когда я работал в клинике, которая находилась в «спальном» районе столицы, не так редко приходили пациенты, напрочь не соблюдающие рекомендаций.

И в баню ходили — «Как нельзя? Я уже 20 лет хожу! Стабильно, каждую неделю!»

И спортом активно занимались — «Как я мог бросить тренировки, я ведь готовлюсь к олимпиаде!»,

И будто не хотели слышали, что полоскать ничем НЕЛЬЗЯ! — «После удаления я пришел/ла домой и сразу пополоскал/а отваром лечебных трав, ромашки, коры дуба, и настоями на рогах оленя, чтобы обеззаразить. Мне посоветовала соседка.»

Даже элементарно самовольный отказ от назначенных доктором лекарственных препаратов может привести к тому, что возникнет огромное количество осложнений. Спросите, — каких препаратов? Классически, никто не хочет пить антибиотики. Хотя попадаются те, кто при первом же ощущении болезненности в горле, или начавшемся насморке, закидываются антибиотиками, как конфетами, не понимая того, что это не противовирусный препарат. А тут не хотят. Антибиотик назначается не просто так, а для того, чтобы избежать осложнений. Область, где находятся 8ые зубы особенно склонна к воспалениям и нагноениям. А значит, прием антибиотиков после удаления ретенированных 8х зубов обязателен. Если, конечно, вы хотите рискнуть и обзавестись окологлоточным абсцессом, как один мой пациент, решивший рекомендациями пренебречь, то пожалуйста.

Так о чем это я… Ах да. Не болит!

Вот наглядный пример такого того, к чему может привести несвоевременное удаление зуба мудрости. И не болит же! Мужчина обратился совсем с другой проблемой, обнаружили случайно, когда сделали панорамный снимок зубов.

Из-за неправильного положения 8ки на контактной поверхности зуба номер 7, образовалась достаточно глубокая кариозная полость, уходящая глубоко под десну.

Зуб мудрости успешно удален, а вот семерка на очереди… (8ка поделена на три фрагмента — коронковая часть и два корня)

Казалось бы, нормальный зуб. «Ну кариес, вон, пломба стоит одна, поставить еще одну, делов-то!». Все не так просто, так как кариозная полость уходит глубоко под десну, подобные зубы лечению не подлежат. Почему? Потому что при постановке пломбы, обработанная полость должна быть сухой. Добиться этого при таком поражении невозможно. Как минимум из-за того, что в десне содержится «десневая жидкость», которая постоянно будет подтекать в эту область.

Что же делать? Вариант один — удаление зуба и имлантация. Увы.

Едем дальше!

Как вы думаете, с чем пациент обратился? Нет, не с дикой болью или отеком, как многие могли подумать. А вот с чем — «Чет у меня еда забивается снизу справа, посмотрите.» То есть молодого человека беспокоит лишь то, что забивается еда… просто забивается еда, Карл! На вопрос, а болело ли? Ответ — «Да нет, никогда не болело и ничего не беспокоило.» Ну… порядок действий в этом случае вы уже знаете. Вот вам и — «подожду, пока не забеспокоит».

Если вы думаете, что это самое страшное, что может вас ожидать, как бы не так.

Вот такие кисты (а это еще не самая большая) могут расти в вашей челюсти и никак вас не беспокоить. Естественно зуб нужно удалять. Во избежании увеличения данного новообразования, и возникновения возможных осложнений. Перед этим каналы в соседнем 7ом зубе нужно пролечить, так как его корни находятся в просвете кисты.

Проблема решена. Пациент счастлив. А ведь всего этого можно было избежать, сходив планово на осмотр к стоматологу.

Вот такая картина нас ждала спустя год после удаления. Все затянулось. Все прекрасно!
А грозить это могло как переломом челюсти, так и поражением нижнечелюстного нерва, которое сопровождается онемением губы и подбородка со стороны причинного зуба, а онемение это может остаться на всю жизнь.

Проблема в том, что многие не ходят по врачам, даже когда болит. Хотя, не думаю, что это можно отнести к пользователям Хабра. Но для определенной категории людей достаточно сложно донести, что «не беспокоит», не показатель того, что все в порядке.

Могут появится вопросы типа, — «У меня кривая 8ка, а нужно удалять?» Отвечу сразу. Зубы мудрости надо удалять практически всегда! Все эти «практически всегда» я уже описал в этой статье, а как эти зубы удаляются — в этой. Тем более, когда 8ки прорезались неправильно или не прорезались вовсе.

Если у вас «вылезли» все зубы мудрости, не спешите радоваться и думать, что все хорошо. Вам может показаться, что они находятся в правильном положении, но не поленитесь и сходите к стоматологу, это может оказаться заблуждением.

На сегодня все, спасибо за внимание!

Stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?

— Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
— Удаление зубов мудрости. Как это делается?
— Зубы мудрости: Тянем-потянем
— Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос

И, конечно:

— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

— Стоматология: ожидание и реальность

10 лучших домашних средств для уменьшения боли в зубах мудрости

Каждый, у кого когда-либо появлялись зубы мудрости, знает, насколько болезненными они могут быть. Большинство людей посоветуют вам немедленно обратиться к стоматологу, чтобы он их удалил. Хотя это лучшая идея, это не всегда возможно. У людей есть работа и семьи, поэтому стоматологические потребности иногда отходят на второй план.

Вот несколько домашних средств для временного обезболивания перед удалением зуба мудрости:

---

Ополаскиватель теплой соленой водой

Это средство часто рекомендуют сами стоматологи в качестве временного перерыва до вашего приема.Это не только один из самых эффективных способов облегчить боль в зубе мудрости, но и один из самых простых.

Как промыть соленой водой

Налейте около восьми унций теплой воды в стакан и перемешайте с двумя столовыми ложками соли до полного растворения. Промойте водой в течение двенадцати секунд или до тех пор, пока вы можете выдержать соленый вкус, а затем выплюньте. Повторяйте процесс каждые несколько часов, и вы почувствуете облегчение боли.

Полоскание рта соленой водой может уменьшить количество зубных бактерий, поскольку оно временно увеличивает pH-баланс вашего рта и создает щелочную среду, в которой бактерии борются за выживание. ^[1]

---

Применить лед

Если боль в зубе мудрости возникла в результате отека, может помочь применение пакета со льдом. Просто используйте коммерческий пакет со льдом или положите немного льда в полиэтиленовый пакет, заверните его в полотенце и приложите к опухшей области. Это не только облегчит боль, но и уменьшит воспаление.

Холод вызывает онемение пораженного участка, что может уменьшить боль и болезненность. Холод также может уменьшить отек и воспаление. ^[2]

---

Гвоздичное масло

Гвоздика может быть самым секретом, когда дело доходит до снятия зубной боли. Это одно из немногих домашних средств, которые наносят один-два удара. Гвоздичное масло содержит химическое вещество под названием эвгенол, которое действует как анестетик и антибактериальное средство. Гвоздичное масло обладает противовоспалительным и противогрибковым действием. ^[3]

Как применять гвоздичное масло при зубной боли

Возьмите немного гвоздичного масла, нанесите его на ватный диск или ватный тампон и протрите непосредственно десны, непосредственно окружающие зуб.

Для некоторых людей вкус гвоздичного масла слишком сильный. Если вы обнаружите, что это так, смешайте его с небольшим количеством оливкового масла. Это разбавит гвоздичное масло, сделав его более мягким. При необходимости повторяйте эту процедуру несколько раз в день.

---

Лук

Это средство, которое, вероятно, будет звучать очень странно, но, возможно, оно также будет одним из самых надежных. Лук уже использовался в качестве домашнего средства для снятия боли и воспаления при артрите.Имеет смысл только то, что вы можете использовать тот же метод от боли в зубе мудрости.

Лук эффективен, поскольку содержит фитохимические вещества, которые нацелены на микробы, вызывающие инфекцию, и дают вам столь необходимый отдых от боли.

Единственное, что заставляет людей задуматься об этом лекарстве, — это то, что вы должны жевать сырой лук. Многих усугубляет тот факт, что чем острее лук, тем лучше обезболивающее. Нежный лук, как и сладкий, принесет облегчение, но гораздо лучший результат дает красный или желтый лук.

При первых признаках боли в зубе отрежьте кусок лука и пожуйте его на той стороне рта, которая испытывает боль. Это позволит луковому соку проникнуть в зуб. Если вы обнаружите, что боль слишком сильна для жевания, вы можете пальцем прижать кусок лука непосредственно к проблемному зубу и деснам.

---

Ломтики огурца

Хотите что-нибудь вкуснее лука? Ломтики огурца могут облегчить боль в зубе мудрости.Они не обладают такими же противовоспалительными свойствами, но когда у вас болит рот, они могут работать в крайнем случае.

Возьмите огурец и нарежьте небольшими дольками. Полностью промойте огурец и поместите дольки в холодильник. Когда ваш зуб начнет болеть, возьмите один ломтик огурца и положите его в рот прямо на инфицированный зуб. Прохлада огурца успокаивает и снимает боль.

---

Чайные пакетики

Если боль в зубе мудрости возникла из-за опухших десен вокруг инфицированной области, чай в пакетиках — отличное лекарство.Чай используется во многих домашних средствах благодаря противовоспалительным свойствам дубильной кислоты.

Самый эффективный способ облегчить боль при помощи чайных пакетиков — это заварить чашку чая и поставить ее в холодильник, оставив чайный пакетик внутри чашки. Когда он станет приятным и холодным, возьмите пакет и поместите его в рот, прямо над больной десной. Это поможет уменьшить отек и практически мгновенно избавит от боли.

---

Мята перечная

Мята перечная также известна как отличное болеутоляющее средство от зубов мудрости.Мята перечная очень богата анестезирующими свойствами, которые значительно уменьшают боль, а также удаляют бактерии во рту, вызвавшие инфекцию. С другой стороны, мята имеет естественный свежий аромат, в отличие от других средств.

Есть 2 варианта нанесения на зубы мяты перечной. Вы можете взять свежие листья и положить их на пораженный участок минимум на 20 минут, и боль должна утихнуть. Другой вариант — взять несколько капель экстракта мяты перечной и нанести их на ватный тампон, нанеся на зуб.Оставьте его на зубе на несколько минут, и вы почувствуете облегчение от боли.

---

Большинство людей используют экстракт ванили для приготовления пищи и выпечки, но большинство не знают, что он может также помочь при боли в зубе мудрости. Экстракт ванили содержит эвгенол, который обладает антисептическими и обезболивающими свойствами ^[4] , поэтому он так эффективен при снятии зубной боли.

Как применить экстракт ванили при зубной боли

Нанесите немного ванильного экстракта на кончик пальца, ватный тампон или ватный диск и вотрите им пораженный зуб и окружающие десны.

---

Листья гуавы

Если вы испытываете сильную боль в зубах мудрости, фрукт гуавы станет вашим лучшим другом. Листья гуавы отлично подходят для снятия боли. Листья гуавы обладают противоспазматическими свойствами. Листья гуавы также обладают антибактериальными и дезинфицирующими свойствами. Листья гуавы можно наносить, просто медленно пережевывая их во рту. После этого сок будет выпущен и начнет действовать в течение нескольких минут. Другой вариант — взять 5-7 листьев и варить их в кастрюле около 5 минут.Как только вода остынет, можно использовать жидкость для полоскания рта.

---

Пищевая сода

Паста из пищевой соды может уменьшить отек зуба и уменьшить боль. Это домашнее средство можно легко применить, поместив немного зубной пасты в небольшую емкость и смешав с пищевой содой. Вы можете наносить аппликацию прямо на пораженный зуб. Уровень боли должен снизиться в течение нескольких минут.

---

Дополнительные советы

Вот несколько советов, которые помогут вам не усугубить боль в зубе мудрости, чем она есть сейчас:

• Избегайте твердых продуктов или продуктов, содержащих сахар.Жевание твердой пищи может усилить боль, в то время как сахар в сладкой пище может попасть в десны и усугубить инфекцию зуба мудрости.
• Пейте много воды, чтобы десны оставались чистыми.
• Чтобы свести инфекцию к минимуму, чистите зубы после каждого приема пищи и используйте зубную нить как можно лучше в области инфицированного зуба.
• Если ничего не помогает, можно использовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен.

Связанный:

Как можно скорее проконсультируйтесь со стоматологом поблизости, чтобы обсудить возможное удаление зуба мудрости.Все перечисленные здесь средства являются временными и не решат проблему полностью. Запишитесь на прием к стоматологу при первых признаках зубной боли.

Обычная цена: $ 2100

Торопиться! Предложение Истекает: 31.08.2020

Не нужно ждать, пока они станут проблемой индивидуально. Воспользуйтесь нашим ограниченным по времени предложением и удалите все четыре зуба мудрости сразу под седативными препаратами всего за $ 1,299 .

.

Удаление зуба мудрости — NHS

Удаление зубов мудрости или третьих моляров — одна из наиболее распространенных хирургических процедур, проводимых в Великобритании.

Зубы мудрости растут на тыльной стороне десен и являются последними зубами, которые прорезаются. У большинства людей четыре зуба мудрости — по одному в каждом углу.

Зубы мудрости обычно прорастают через десны в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов. К этому времени остальные 28 зубов взрослого человека обычно уже на месте, поэтому во рту не всегда достаточно места для правильного роста зубов мудрости.

Из-за нехватки места зубы мудрости могут иногда выступать под углом или застревать и выходить только частично. Прорастающие таким образом зубы мудрости называются ретинированными.

Когда обращаться к стоматологу

Вам следует записаться на прием к стоматологу, если зубы мудрости вызывают сильную боль. Они проверит ваши зубы и посоветуют, нужно ли их удалять.

Если ваш стоматолог считает, что вам может потребоваться удаление зубов мудрости, он обычно сделает рентген вашего рта.Это дает им более четкое представление о положении ваших зубов.

Как и при любых проблемах с зубами, важно как можно скорее обратиться к стоматологу, а не ждать регулярного стоматологического осмотра.

Найдите местную стоматологическую клинику.

Почему удаляют зубы мудрости?

Зубы мудрости обычно не нужно удалять, если они ретинированы, но они не вызывают никаких проблем. Это потому, что от этого нет доказанных преимуществ, и это чревато осложнениями.

Иногда зубы мудрости, прорезавшиеся или не полностью прорвавшиеся через поверхность десны, могут вызывать проблемы с зубами. Пища и бактерии могут застревать по краям зубов мудрости, вызывая образование налета, что может привести к:

• кариес (кариес)
• Заболевание десен (также называемое гингивитом или пародонтозом)
• перикоронит — когда зубной налет вызывает инфекцию мягких тканей, окружающих зуб
• целлюлит — бактериальная инфекция щеки, языка или горла
• Абсцесс — скопление гноя в зубах мудрости или прилегающих тканях в результате бактериальной инфекции
• кисты и доброкачественные новообразования — очень редко зуб мудрости, не прорезавший десну, образует кисту (опухоль, заполненную жидкостью)

Многие из этих проблем можно лечить с помощью антибиотиков и антисептических средств для полоскания рта.

Удаление зубов мудрости обычно рекомендуется, когда другие методы лечения не помогли.

Стоматологи и хирурги следуют национальным рекомендациям по удалению зубов мудрости.

Как удаляют зубы мудрости

Ваш стоматолог может удалить вам зубы мудрости или направить вас к хирургу-специалисту для лечения в больнице.

Перед операцией вам обычно объясняют процедуру, и вас могут попросить подписать форму согласия.

Обычно вам делают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить область вокруг зуба. Вы почувствуете некоторое давление непосредственно перед удалением зуба, так как вашему стоматологу или челюстному хирургу необходимо расширить лунку зуба, покачивая зуб вперед и назад.

Иногда требуется небольшой разрез десны, и зуб, возможно, придется разрезать на более мелкие кусочки перед удалением.

Удаление зуба мудрости занимает от нескольких минут до 20 минут, а иногда и дольше.

После удаления зубов мудрости у вас может появиться отек и дискомфорт как внутри, так и снаружи рта. Иногда также видны небольшие синяки. Обычно это хуже в течение первых 3 дней, но может длиться до 2 недель.

Подробнее об удалении зуба мудрости и восстановлении после удаления зуба мудрости.

Возможные осложнения

Как и любая операция, удаление зуба мудрости сопряжено с риском.К ним относятся инфекция или замедленное заживление, и то и другое более вероятно, если вы курите во время выздоровления.

Еще одно возможное осложнение — «сухая лунка», тупое, ноющее ощущение в десне или челюсти, а иногда и неприятный запах или привкус, исходящий из пустой лунки. Сухая лунка более вероятна, если вы не будете следовать инструкциям стоматолога по уходу.

Также существует небольшой риск повреждения нервов, которое может вызвать покалывание или ощущение онемения на языке, нижней губе, подбородке, зубах и деснах.Обычно это временно, но в редких случаях может быть постоянным.

Подробнее о возможных осложнениях удаления зуба мудрости.

Стоматологические расходы

Стоматологи взимают плату в зависимости от требуемого лечения, если вам не исполнилось 18 лет или вы не освобождены от уплаты налогов NHS.

Если требуется стационарное лечение, оно будет предоставляться через NHS бесплатно.

Подробнее о стоматологических расходах.

Последний раз просмотр СМИ: 24 августа 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 24 августа 2021 г.

Последняя проверка страницы: 4 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 апреля 2021 г.

.

Проблемы с зубами мудрости | Cigna

Обзор темы

Что такое зубы мудрости?

Зубы мудрости бывают верхней и нижней трети коренные зубы, расположенные в самой глубине рта. Они называются зубы мудрости, потому что обычно они появляются в возрасте от 17 до 21 года — когда человек достаточно взрослый, чтобы обрести мудрость.

Что вызывает проблемы с зубами мудрости?

Здоровые зубы мудрости в правильном положении обычно не вызывают проблем.У вас могут возникнуть проблемы, если произойдет одно из следующих событий:

• Зубы мудрости прорезаются деснами лишь частично из-за нехватки места. Это может привести к тому, что над ними разрастется лоскут ткани десны. Лоскут может захватить пищу и вызвать инфекцию десен.
• Они кривые или повернуты в неправильном направлении.
• Ваша челюсть недостаточно велика, чтобы дать им место.Ваши зубы мудрости могут застрять ( ударился) в челюсти и не смог прорваться через десну.
• Они так далеко у вас во рту или переполнены, что вам трудно их очистить.
• А формы кисты. Это может повредить кость или корни .

Каковы симптомы?

Если ваши зубы мудрости вызывают проблемы, у вас могут быть такие симптомы, как:

• Боль или скованность челюсти возле ретинированного зуба.
• Боль или раздражение от зуба, входящего под неудобным углом и трения о щеку, язык, верхнюю или нижнюю часть рта.
• Инфекционная опухоль на лоскуте ткани десны, образовавшаяся на поверхности ретинированного зуба, частично прорвавшего десну.
• Скученность других зубов.
• Разрушение зуба или заболевание десен, если недостаточно места для правильной чистки зуба мудрости и соседних зубов.

Большинство проблем с зубами мудрости возникают у людей в возрасте от 15 до 25 лет. У людей старше 30 лет обычно нет проблем, требующих удаления зубов мудрости.

Как диагностируются проблемы с зубами мудрости?

Ваш стоматолог проверит, нет ли признаков прохождения зуба мудрости через десну или скучивания других зубов. У вас будет Рентген, чтобы узнать, вызывают ли ваши зубы мудрость проблемы сейчас или могут вызвать проблемы в будущем.

Как с ними обращаются?

Зубы мудрости, вызывающие проблемы, следует удалять или удалять. Это может сделать стоматолог или стоматологический хирург.

Дантист или хирург при необходимости вскрывают ткань десны над зубом и удаляют зуб. Иногда зуб разрезают на более мелкие части, чтобы его было легче удалить. После удаления зуба могут понадобиться наложения швов.

Если у вас есть инфекция, возможно, вам придется подождать, пока она пройдет, прежде чем удалять зубы мудрости. Стоматолог или хирург могут назначить антибиотики, чтобы помочь избавиться от инфекции.

Пока вы ждете удаления зубов, вы можете принять меры для уменьшения боли и отека.

• Прикладывайте к щеке пакет со льдом на 15–20 минут за раз. Не используйте тепло.
• Осторожно полощите рот теплой соленой водой каждые 2–3 часа. Чтобы приготовить соленую воду, смешайте 1 чайную ложку (5 г) соли в чашке [8 жидких унций (240 мл)] теплой воды.
• Попробуйте обезболивающее, отпускаемое без рецепта, например ибупрофен или напроксен. Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. из-за риска синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания.

Не наносите аспирин прямо на десны.Аспирин, используемый таким образом, может повредить десны.

Следует ли удалять зубы мудрости, если они не вызывают проблем?

Если вам от 16 до 19 лет, попросите стоматолога проверить зубы мудрости. Эксперты не согласны с тем, стоит ли регулярно удалять зубы мудрости, которые не вызывают проблем.

• Некоторые стоматологи и хирурги-стоматологи считают, что лучше всего удалять зубы мудрости до достижения 20-летнего возраста.Сложнее удалить их, когда вы станете старше, и, скорее всего, это вызовет проблемы.
• Некоторые думают, что лучше подождать и удалить зубы мудрости только в случае возникновения проблемы, особенно если вам больше 30.
• Исследования четко не показали, лучше или хуже удалять зубы мудрости, которые не вызывают проблем.

Ваш стоматолог может помочь вам решить, что подходит именно вам.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Bagheri SC и др. (2007). Удаление третьих моляров по сравнению с лечением без удаления. Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки, 19: 15–21.
• Додсон ТБ, Сусарла С.М. (2014).Ретинированные зубы мудрости. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1302/overview.html. Доступ 2 октября 2014 г.
• Haug RH, et al. (2009). Принятие решения на основе доказательств: третий моляр. Стоматологические клиники Северной Америки, 53: 77–96.
• Каминиши Р.М., Каминиши К.С. (2004). Новые соображения в лечении скомпрометированных третьих моляров. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации, 32 (10): 823–825.
• Марчиани Р. Д. (2007). Удаление третьего моляра: обзор показаний, визуализация, оценка и оценка риска. Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки, 19: 1–13.
• Slade GD и др. (2004). Влияние симптомов третьего моляра, боли и отека на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии, 62 (9): 1118–1124.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 28 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Арден Кристен DDS, MSD, MA, FACD — Стоматология

По состоянию на: 28 июля 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, и Арден Кристен, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр медицины, FACD, стоматология

.

Лечение, домашние средства и причины

Если у вас болит зуб, скорее всего, это мешает вам заснуть. Хотя вы, возможно, не сможете полностью избавиться от него, есть несколько домашних средств, которые помогут облегчить боль.

Лечение зубной боли в домашних условиях обычно включает обезболивание. Вот несколько способов притупить боль, чтобы вы могли хорошо выспаться.

• Принимайте безрецептурные обезболивающие. Использование таких лекарств, как ибупрофен (Адвил, Мотрин), ацетаминофен (Тайленол) и аспирин, может облегчить незначительную боль при зубной боли.Использование обезболивающих паст или гелей — часто с бензокаином — может помочь притупить боль на достаточно долгое время, чтобы вы могли заснуть. Не используйте продукты с бензокаином для лечения младенцев или детей младше 2 лет.
• Держите голову приподнятой. Если голова приподнята выше тела, кровь не прилит к голове. Если кровь скапливается в вашей голове, это может усилить зубную боль и, возможно, не дать вам уснуть.
• Не ешьте кислую, холодную или твердую пищу прямо перед сном. Эти продукты могут ухудшить состояние зубов и кариеса, которая, возможно, уже образовалась. Старайтесь избегать продуктов, вызывающих боль.
• Полощите зубы жидкостью для полоскания рта. Используйте жидкость для полоскания рта, содержащую спирт, как для дезинфекции, так и для обезболивания зубов.
• Используйте пакет со льдом перед сном. Оберните пакет со льдом тканью и положите на него болезненной стороной лица. Это поможет притупить боль и вы сможете отдохнуть.

Природные целители использовали терапевтические методы для лечения заболеваний полости рта, включая зубную боль в ночное время.Согласно исследованию 2015 года, использовались некоторые натуральные средства:

Поговорите со своим врачом и дантистом, прежде чем использовать природные средства. Будьте осторожны с любыми аллергиями или реакциями на используемые растения или масла.

Зубная боль может быть вызвана чем-то, что случилось с вашими зубами или деснами. Они также могут быть вызваны болью в других частях тела. Распространенные причины зубной боли:

• Травма рта или челюсти. Это может произойти в результате травмы тупым предметом в области лица.
• Инфекция носовых пазух. Дренаж от инфекций носовых пазух может вызвать зубную боль.
• Разрушение зуба. Когда бактерии вызывают кариес, нервы в зубах могут обнажаться, вызывая боль.
• Потеря пломбы. Если вы потеряете пломбу, нерв внутри зуба может обнажиться.
• Абсцесс или инфицированный зуб. Это состояние, которое иногда называют зубным абсцессом, описывают как гнойный карман в зубе.
• В зубах застряла еда или другой мусор. Органические и неорганические вещества, застрявшие в зубах, могут вызывать давление между зубами.
• Прорезывание зубов или коронирование зубов мудрости. Если у вас прорезаются зубы мудрости или выламываются десны, возможно, они давят на другие зубы.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. ВНЧС классифицируется как боль в челюстном суставе, но также может влиять на зубы.
• Болезнь десен. Заболевания десен, такие как гингивит или пародонтоз, могут вызывать зубную боль или боль.
• Шлифовка. Ночью можно скрипеть зубами или стиснуть зубы, что может вызвать дополнительную боль.

Следите за зубной болью в течение следующих 24 часов. Если он утихнет, возможно, у вас просто раздражение. Обратитесь к стоматологу, если:

• боль сильная
• ваша зубная боль длится дольше двух дней
• у вас жар, головная боль или боль при открывании рта
• у вас проблемы с дыханием или глотанием

В зависимости от того, что вызвало зубную боль, стоматолог подберет лечение, которое лучше всего подходит для вашего состояния.Если у вас кариес, они могут очистить и заполнить полость в зубе.

Если ваш зуб раскололся или треснул, стоматолог может его отремонтировать или предложить замену на искусственный зуб. Если ваша зубная боль вызвана инфекцией носовых пазух, симптомы обычно проходят после того, как инфекция пазух носа проходит, иногда с помощью антибиотиков.

Обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом, если зубная боль длится более двух дней или вызывает у вас сильный дискомфорт.

.