Первое и самое важное при наличии стенокардии: предотвратить осложнения болезни (инфаркт миокарда, жизнеопасные нарушения сердечного ритма, развитие тяжелой сердечной недостаточность) и смерть, продлить вашу жизнь. Второе и не менее значимое: улучшить качество вашей жизни, сделать ее полноценной, устранить боль. Существует несколько основных групп лекарственных препаратов для лечения стенокардии. Давайте разберемся, как они действуют и почему врачи назначают их для лечения.
подразумевает прием препаратов, таких как антиагрегаты, статины, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы, нитраты, цитопротекторы. Дозы назначаются врачом.
Антиагрегаты помогают предотвратить формирование сгустков крови
(тромбов), уменьшают агрегацию (слипание) тромбоцитов – клеток крови,
которые отвечают за формирование тромба. В список антиагрегантов входят:
аспирин, кардиомагнил, тиенопиридины.
и т.д.). Тиенопиридины назначают в качестве лечения также тем пациентам, которые не могут принимать аспирин из-за непереносимости или противопоказаний.
стенокардией, сахарным диабетом, периферическим атеросклерозом. Сегодня статины рекомендуют для лечения не только
, но и людям без ИБС, с несколькими факторами риска, для профилактики атеросклероза, инфаркта и инсульта.
В России зарегистрированы четыре препарата этой группы: симвастатин (Зокор), розувастатин (Крестор), аторвастатин (Липримар) и флувастатин (Лескол).
Принимают статины в вечернее время (перед сном). Есть препараты, которые можно принимать в любое время суток. Возможна тошнота, нарушения стула. Не рекомендуют назначение статинов лицам с активными заболеваниями печени, в период беременности и кормления грудью. Очень редкий нежелательный эффект – боли в мышцах. Если вы начали прием препарата и заметили болезненность во всех мышцах тела – обязательно сообщите вашему врачу, чтобы избежать нежелательных осложнений. Если вы плохо переносите статины или прием максимальной терапевтической дозы не позволяет добиться контроля уровня липидов, то возможно снижение дозы и присоединение ингибитора всасывания холестерина – эзетимиба. Также ваш врач может порекомендовать для лечения использование других гиполипидемических препаратов: фибратов, никотиновой кислоты замедленного высвобождения.
больным после инфаркта, при отсутствии противопоказаний. Бета-блокаторы нормализуют артериальное давление. У большинства больных
одновременно. Некоторые бета-блокаторы доказали свою способность предотвращать развитие сердечной недостаточности. К ним относятся метапролола сукцинат (БеталокЗОК), бисопролол (Конкор), небивалол (Небилет), карведилол (Дилатренд). Этот эффект, так же, как и все вышеперечисленные, возможен только при регулярном длительном приеме препарата.
Принимают бета-блокатор ежедневно, в утренние часы (препараты пролонгированного действия, около 24 часов) или два раза в день (утром и вечером). Доза бета-блокатора подбирается индивидуально. Считается, что доза эффективна, если ваш пульс на фоне приема препарата в покое составляет 50-60 ударов в минуту. В этом случае проявляются все лечебные эффекты препарата. Не следует резко прекращать прием бета-блокатора – в первые дни рефлекторно ваш пульс может резко участиться и самочувствие ухудшится. У тех
пациентов со стенокардией, которые принимают бета-блокатор для удержания правильного ритма и профилактики аритмии, после отмены могут возобновиться перебои в работе сердца. Нежелательные эффекты бета-блокаторов характерны в основном для некардиоселективных препаратов (например, снижение потенции), а у современных высококардиоселективных – проявляются редко, как правило, с увеличением дозы. Нежелательно назначение бета-блокаторов пациентам с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ), атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз).
Анагонисты кальция – способны расширять сосуды сердца, увеличивая поступление крови к сердечной мышце (миокарду), за счет этого уменьшается количество приступов стенокардии. Разделяют на три основные группы, имеющие характерные особенности. Препараты из группы дигидропиридиновых антагонистов кальция (нифедипин) могут назначаться вместе с бета-блокаторами, или вместо бета-блокаторов (при непереносимости или противопоказаниях к последним). Первые поколения (нифедипин) увеличивают частоту сердечных сокращений, поэтому таблетки короткого действия (нифедипин 10 мг) принимать при стенокардии запрещено. Существуют специальные пролонгированные формы (осмо-адалат, коринфар-ретард, нифекард), содержащие от 20 до 60 мг нифедипина. Третье поколение препаратов (амлодипин, фелодипин) практически не увеличивает частоту пульса и принимается один раз в сутки.
Препараты из группы верапамила и дилтиазема снижают частоту сердечных сокращений, совместный прием с бета-блокаторами противопоказан из-за риска брадикардии и др. осложнений. Доказано, что регулярный прием антагонистов кальция способен снизить частоту инсультов.
Партнерство врача и пациента – залог успешного лечения стенокардии. Остались вопросы? Запишитесь на приём!
С использованием материалов статьи Н.С. Веселковой
признаки, симптомы и лечение приступов стенокардии, безболевая стенокардия
Ишемическая болезнь сердца и стенокардия входят в группу самых распространённых заболеваний, она является одной из основных причин смертности или утраты трудоспособности населения даже в развитых странах мира. Проблема ишемической стенокардии сердца занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских задач. Дальнейшая жизнь больных ИБС во многом зависит от профессионализма врачей и правильности проводимого лечения.
Стенокардия — проявление ишемической болезни сердца, для которого характерно появление болей за грудиной, возникающих при усилении работы сердца. В настоящее время под синдромом стенокардии понимают чувство сдавления, дискомфорт за грудиной и в прилегающей области грудной клетки, вызванные ишемией миокарда.
Ишемия — снижение притока крови к органу в результате уменьшения или закупорки просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или спазма артерии.
Если вы страдаете стенокардией, то у вас, как правило, имеется атеросклеротическая бляшка, которая перекрывает коронарную артерию более чем на 50-70%. Выявив симптомы стенокардии, лечение назначается немедленно – сначала медикаментозное, а затем все зависит от характера течения болезни.
Признаки стенокардии и ишемической болезни сердца
На фоне физической и эмоциональной нагрузок, переедания, воздействия холода повышается давление, учащается пульс и сердцу приходится работать интенсивнее. Однако через суженный сосуд не поступает достаточного количества крови и миокард не получает необходимого количества кислорода. В результате возникают боли, чувство тяжести, давления, жжения за грудиной или в области сердца. Боли, как правило, отдают в шею, плечи, руки (чаще левую). Существует атипичная локальная стенокардия, которая симулирует язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, холецистит. Признаки таких приступов стенокардии проявляются болями в животе.
Если вы прекратите нагрузку, то давление понизится и пульс замедлится, уменьшится нагрузка на сердце. Примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей, и боли пройдут быстрее. Это связано с тем, что нитроглицерин быстро расширяет коронарные артерии и к сердечной мышце поступает больше крови.
Признаки стенокардии сердца – боли в области сердца в течение 3-5 минут, максимум до 10-15 минут. Больному необходимо запомнить длительность, характер своих болей и реакцию на прием нитроглицерина (нитроспрея) во время приступа.
При учащении и утяжелении приступов стенокардии во время физической или эмоциональной нагрузки, при появлении приступов в покое — срочно обратитесь за медицинской помощью, так как возможно развитие острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда.
Причины возникновения приступов стенокардии
Основные причины возникновения стенокардии – это физическая нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и т.д.), эмоциональный стресс; повышение АД; резкая смена метеорологических условий. Также причинами приступов стенокардии могут быть чрезмерное потребление пищи; прием большой дозы алкоголя; отказ от лекарств, прописанных врачом; сексуальная активность.
Необходимо после первого приступа стенокардии срочно обратиться к врачу, чтобы сделать электрокардиограмму, провести специальное обследование и получить рекомендации по лечению.
Стабильная стенокардия характеризуется периодически повторяющимися приступами во время физической или эмоциональной нагрузки, которые снимаются нитроглицерином. Если приступы возникают чаще обычного (например, раньше вы могли пройти без приступа 500 м, а теперь боли возникают после 100—200 м) и даже в покое, то болезнь приобретает нестабильное течение и угроза возникновения инфаркта миокарда (ИМ) в этом случае выше, чем при стабильной стенокардии.
Лечение стабильной стенокардии лекарствами
Медикаментозное лечение стабильной стенокардии должно быть направлено на купирование и предотвращение болевых приступов, борьбу с атеросклерозом и лечение сопутствующих заболеваний.
Нитроглицерин (нитроспрей) — лекарство, расширяющее кровеносные сосуды. Применяется в экстренных случаях для снятия приступов стенокардии. Эффект наступает в течение 0,5-1,5 мин.
Цели лечения больных стенокардией:
1. Улучшение прогноза и предупреждение тяжелых осложнений (ИМ, внезапная смерть).
2. Повышение качества жизни (снижение частоты и интенсивности приступов стенокардии).
Лекарственная терапия стабильной стенокардии должна назначаться только врачом-кардиологом после тщательного обследования с учетом тяжести заболевания и сопутствующей патологии.
Лучшими лекарствами от стенокардии являются нижеперечисленные препараты:
Антиагреганты: препараты, препятствующие быстрому свертыванию крови и образованию тромбов — Аспирин, Плавикс, Зилт.
Статины: лекарства, применяющиеся для снижения уровня холестерина в крови — Крестор, Липримар, Липтонорм, Зокор, Симвастол.
Бета-адреноблокаторы: урежают ритм сердца, благодаря этому оно работает более экономно — Корвитол, Эгилок, Конкор, Небилет, Верапамил, Алтиазем РР.
Пролонгированные нитраты: препараты, расширяющие просвет кровеносных сосудов, используют для профилактики приступов стенокардии — Моночинкве, Оликард, Моносан, Кардикет, Эфокс.
Антагонисты кальция: препараты, препятствующие поступлению кальция в клетку и расслабляющие мышечный слой сосудистой стенки, что вызывает расширение сосудов, питающих мышцу сердца — Норваск, Плендил, Верапамил, Алтиазем.
Миокардиальные цитопротекторы: уменьшают ишемию в клетках сердечной мышцы — Предуктал МВ.
Безболевая или немая стенокардия
Более 1000 раз ежедневно вся кровь проходит через сердце. Потеря 1/3 объема крови ведет к смертельному исходу. У взрослых кровь составляет 6- 8% массы тела, у детей — 8- 9%. Самая распространенная группа крови — вторая, потом — первая и третья, самая редкая — четвертая.
Ишемическая болезнь сердца у больных пожилого возраста, с сахарным диабетом, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения может проходить без типичных болевых приступов и выявляться только с помощью инструментальных методов: суточного мониторирования электрокардиограммы, пробы с физической нагрузкой, чреспищеводной электростимуляции сердца. Своевременное распознавание безболевой или немой стенокардии, проведение адекватного лечения и реабилитации позволят избежать тяжелых осложнений.
Ишемическая болезнь сердца стенокардия лечение
Стенокардия (ИБС), лечение, реабилитация больных
Ишемическая болезнь сердца — это группа заболеваний, в основе которых лежит ухудшение коронарного кровоснабжения миокарда, приводящее к нарушению соотношения между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением по коронарному руслу. Это несоответствие может возникнуть из-за изменений в стенках артерий, уменьшающих просвет сосуда (атеросклеротическая бляшка, тромб, спазм артерии) или повышения потребности миокарда в кислороде (повышение ЧСС, АД, увеличение массы миокарда левого желудочка). Атеросклероз — это ведущая причина развития ИБС. У 95% пациентов, страдающих ИБС, выявляется атеросклеротическое поражение сосудов, у 5% — сосуды неизмененные. В клинической практике широко используется следующая классификация ИБС.
Клиническая классификация ишемической болезни сердца (ВКНЦ АМН СССР, 1984)
2.1. Стенокардия напряжения.
2.1.1. Впервые возникшая стенокардия.
2.1.2. Стабильная стенокардия (с указанием функционального класса I-IV).
2.1.3. Прогрессирующая стенокардия.
2.2. Спонтанная стенокардия.
3. Инфаркт миокарда.
3.1. Крупноочаговый инфаркт миокарда (трансмуральный).
3.2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).
6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).
Факторами риска ИБС являются. мужской пол, возраст старше 40 лет, наследственная предрасположенность (наличие у родителей ИБС, АГ и их осложнений в возрасте до 55 лет, дислипопротеидемия (повышение ХС, ХС-ЛПНП, ТГ, понижение ХС-ЛПВП), АГ, избыточная масса тела, курение, гиподинамия, сахарный диабет, гиперурикемия и др. Основными факторами ИБС, так называемой «большой тройкой», являются артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение.
Мы рассмотрим этапную реабилитацию больных ИБС на примере двух форм ИБС: стабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
Стенокардия
Стенокардия — заболевание, основным клиническим проявлением которого является приступ загрудинных болей, обусловленный остро наступающим, но преходящим нарушением коронарного кровообращения.
Боли при стенокардии давящего, сжимающего характера, иррадиирующие в спину, левое плечо, руку, шею, длительностью 2-3 мин (максимально до 20-30 мин, возникающие, как правило, при физической нагрузке и проходящие в покос или после приема нитроглицерина. На ЭКГ, снятой во время приступа, отмечается депрессия сегмента ST более 1 мм или реже его подъем, а также изменения зубца Т, который становится сглаженным, двухфазным, отрицательным. Главное отличие стенокардии в том, что изменения на ЭКГ проходят сразу после прекращения приступа и ЭКГ возвращается в исходное (до приступа) состояние. Кроме того, в крови пациента отсутствуют изменения ферментов, свидетельствующих о повреждении миокарда (АЛТ, ACT, ЛДГ, КФК, МВ-КФК и др.). Диагноз стенокардии подтверждается холтеровским суточным мониторированием ЭКГ или нагрузочной пробой (велоэргометрия, тердмил-тест), стресс-эхокардиографией, перфузионной сцинтиграфией миокарда. Все эти методы отражают ишемические изменения в миокарде, возникающие при нагрузке, что отражается на ЭКГ (изменениям сегмента ST, зубца Т), ЭХО-КГ (нарушением локальной сократимости) или сцинтиграмме (нарушением перфузии миокарда), что и подтверждает наличие у больного ИБС. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют определить функциональный класс больного и разработать индивидуальную программу его лечения и реабилитации.
Стенокардия напряжения характеризуется преходящими приступами загрудинных болей, вызываемых физической или эмоциональной перегрузкой или другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда (повышение АД, повышение ЧСС). Как правило, боль исчезает в покое или при п
ИБС, стенокардия
Лечение ишемической болезни сердца зависит от её формы. Лечение стенокардии предусматривает три направления воздействия: антиангинальная терапия (борьба с ишемией миокарда), борьба с тромбообразованием, гипохолестериновая терапия (борьба с прогрессированием атеросклероза) . В качестве антиангинальной терапии используются три группы препаратов — нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция. Препараты группы нитратов (нитроглицерин, динитраты, мононитраты) за счет действия нитрогруппы расширяют сосуды, тем самым увеличивая поступление кислорода в клетки сердца. Данные препараты эффективны при всех формах стенокардии. Бета-блокаторы уменьшают частоту пульса и снижают артериальное давление – тем самым они ограничивают потребность сердца в кислороде и поэтому рекомендуются при стенокардии напряжения. Антагонисты кальция снимают спазм коронарных артерий – поэтому они эффективны при спонтанной стенокардии. К препаратам, предотвращающим образование тромбов, относят аспирин и клопидогрель. Их приём рекомендован всем пациентам, имеющим ишемическую болезнь сердца для предотвращения развития инфаркта миокарда, но особенно важны они для лиц, перенесших хирургические вмешательства на коронарных артериях. Поскольку основным факторам прогрессирования атеросклероза является повышенный уровень холестерина, применяются препараты для снижения его уровня. Наиболее эффективны в этом отношении препараты из группы статинов, в частности – симвастатин и аторвастатин. Важнейшими принципами лечения инфаркта миокарда являются борьба с болевым синдромом (в первые сутки заболевания), для чего наиболее эффективно использовать сочетание наркотических анальгетиков и нейролептиков – нейролептанальгезия (препарат таламонал). Так как инфаркт — это тромбоз , проводится борьба с повышенной свертываемостью крови (ранее для этих целей применялся гепарин, сейчас – его современные аналоги – фраксипарин, эноксапарин). В последние десятилетия большие успехи в ограничении зоны некроза при инфаркте миокарда связаны с использованием в остром периоде заболевания препаратов, растворяющих тромб, который привел к образованию инфаркта (стрептокиназа, урокиназа), или активирующих собственную систему организма, разрушающую данный тромб (актилиза). При тяжелых формах ишемической болезни сердца, когда медикаментозная терапия уже неэффективна, возможно хирургическое лечение. В последние годы наиболее популярным методом лечения является эндоваскулярная коронароангиопластика. Данный метод заключается в том, что к поврежденному сосуду в месте его сужения подводится катетер, через который подводится специальный стент. Этот стент под давлением расширяют, и вместе с ним расширяется место сужения сосуда. После этого баллон сдувается и вытаскивается из коронарной артерии, а стент остается на месте бывшего сужения, сохраняя просвет сосуда. Данная процедура производится под рентгеновским контролем, практически безболезненна для пациента и поэтому проводится без общего наркоза. В случаях, когда имеет место множественное поражение коронарных сосудов и эндоваскулярная ангиопластика невозможна, пациенту назначают коронарное шунтирование — операция, при которой к пораженным сосудам сердца подшивают шунты от аорты с помощью венозных трансплантатов, взятых из голени, либо артерию, идущую к грудным мышцам. После наложения таких анастомозов, кровоснабжение ниже места наложения шунта восстанавливается полностью. Следует отметить, что коронарная хирургия, как правило, улучшает только качество жизни пациента, а прогноз жизни определяется правильно подобранной и аккуратно проводимой антитромботической и гипохолестенриновой терапией.
Ангина: симптомы, диагностика и лечение
перейти к содержанию
- Поиск
- телега
- Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼
Обзор по теме
- Здоровье сердца «Назад
- Артериальное давление
- Холестерин
- Ишемическая болезнь сердца
- Сердечный приступ
- Сердечная недостаточность
- Сердечные препараты
- Инсульт
- Разум и настроение «Назад
- Склонность
- СДВГ для взрослых и детей
- Болезнь Альцгеймера и Деменция
- Тревога
- Депрессия
- Улучшение памяти
- Психическое здоровье
- Позитивная психология
- Стресс
- боль «Назад
- Артрит
- Боль в спине
- Головная боль
- Замена сустава
- Прочие боли
- Оставаться здоровым «Назад
- Старение
- Balance & Mobility
- Диета и потеря веса
- Энергия и Усталость
- Упражнения и Фитнес
- Здоровое питание
- Физическая активность
- скрининговые тесты для мужчин
- Скрининг-тесты для женщин
- Сон
- рак «Назад
- Рак молочной железы
- Рак ободочной и прямой кишки
- Другие виды рака
- Простата Здоровье & Болезнь
- Рак кожи
- Болезни и Условия «Назад
- СДВГ для взрослых и детей
- Болезнь Альцгеймера и Деменция
- Диабет
- Пищеварительное здоровье
- Болезнь сердца
- Больше болезней и состояний
- Остеопороз
- Инсульт
- Заболевания щитовидной железы
- Мужское здоровье «Назад
- Контроля над рождаемостью
- Эректильная дисфункция
- Упражнения и Фитнес
- Здоровое питание
- Мужское сексуальное здоровье
- Рак простаты
- Простата Здоровье & Болезнь
- скрининговые тесты для мужчин
- Женское здоровье «Назад
- Контроля над рождаемостью
- Здоровье груди и болезни
- Упражнения и Фитнес
- Здоровое питание
- Менопауза
- Остеопороз
- Беременность
- Скрининг-тесты для женщин
- Сексуальное здоровье женщин
- Здоровье детей «Назад
- СДВГ для взрослых и детей
- Аутизм
- Вехи развития
- Изучение Препятствий
.
Ангина — Диагностика и лечение
Диагноз
Для диагностики стенокардии ваш врач начнет с медицинского осмотра и расспросит о ваших симптомах. Вас также спросят о любых факторах риска, в том числе о том, есть ли у вас в анамнезе сердечные заболевания.
Есть несколько тестов, которые ваш врач может назначить, чтобы подтвердить, есть ли у вас стенокардия:
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Каждый удар вашего сердца запускается электрическим импульсом, генерируемым особыми клетками вашего сердца.Электрокардиограмма записывает эти электрические сигналы, когда они проходят через ваше сердце. Ваш врач может найти паттерны среди этих сердцебиений, чтобы увидеть, был ли замедлен или прерван кровоток в вашем сердце или если у вас сердечный приступ.
- Стресс-тест. Иногда стенокардию легче диагностировать, когда ваше сердце работает больше. Во время стресс-теста вы тренируетесь, гуляя по беговой дорожке или катаясь на велосипеде. Ваше артериальное давление и показания ЭКГ контролируются во время тренировки.Другие тесты также могут проводиться одновременно со стресс-тестом. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам могут дать лекарства, которые заставят ваше сердце работать больше, чтобы имитировать физические упражнения, после чего следует тест на визуализацию.
- Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для получения изображений сердца. Ваш врач может использовать эти изображения для выявления связанных со стенокардией проблем, включая повреждение сердечной мышцы из-за плохого кровотока. Эхокардиограмма может быть дана во время стресс-теста, и это может показать, есть ли области вашего сердца, которые не получают достаточно крови.
Ядерный стресс-тест. Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в покое и во время стресса. Это похоже на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста радиоактивное вещество впрыскивается в ваш кровоток.
Это вещество смешивается с вашей кровью и попадает в ваше сердце. Специальный сканер, который обнаруживает радиоактивный материал в вашем сердце, показывает, как вещество движется вместе с кровью в сердечной мышце.На изображениях можно увидеть плохой кровоток в любой части вашего сердца, потому что туда попадает не так много радиоактивного вещества.
- Рентген грудной клетки. Этот тест берет изображения вашего сердца и легких. Это делается для поиска других состояний, которые могли бы объяснить ваши симптомы, и для определения наличия у вас увеличенного сердца.
- Анализы крови. Некоторые сердечные ферменты медленно проникают в вашу кровь, если ваше сердце было повреждено сердечным приступом.Образцы вашей крови могут быть проверены на наличие этих ферментов.
Коронарография. Коронарная ангиография использует рентгеновский снимок для исследования внутренней части кровеносных сосудов вашего сердца. Это часть общей группы процедур, известных как катетеризация сердца.
Во время коронарной ангиографии тип красителя, видимый рентгеновским аппаратом, вводится в кровеносные сосуды вашего сердца. Рентгеновский аппарат быстро снимает серию изображений (ангиограмм), предлагая детальный обзор внутренней части ваших кровеносных сосудов.
- Компьютерная томография (КТ). При сканировании сердца CT вы лежите на столе внутри машины в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди, которые могут показать, сужены ли артерии вашего сердца или увеличено ли ваше сердце.
- Сердечные МРТ . В сердечно-сосудистой системе МРТ вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который выдает подробные изображения структуры вашего сердца и его кровеносных сосудов.
Дополнительная информация
Показать больше информации
Лечение
Существует множество вариантов лечения стенокардии, включая изменение образа жизни, медикаментозное лечение, ангиопластику и стентирование, а также коронарное шунтирование. Цели лечения — снизить частоту и тяжесть симптомов и снизить риск сердечного приступа и смерти.
Однако, если у вас нестабильная стенокардия или боль при стенокардии, которая отличается от той, которая у вас обычно бывает, например, возникает в состоянии покоя, вам необходимо немедленно обратиться в больницу.
Медикаменты
Если изменения в образе жизни не помогают вашей стенокардии, возможно, вам придется принимать лекарства. Они могут включать в себя:
- Нитраты. Нитраты часто используются для лечения стенокардии. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови течь к сердечной мышце. Вы можете принимать нитрат, когда у вас возникает стенокардия, связанная с стенокардией, перед тем, как делать что-то, что обычно вызывает стенокардию (например, физические нагрузки), или на долгосрочной профилактической основе.Наиболее распространенной формой нитратов, используемых для лечения стенокардии, являются таблетки нитроглицерина, которые вы кладете под язык.
- аспирин. Аспирин уменьшает способность вашей крови свернуться, облегчая кровоток через суженные сердечные артерии. Предотвращение образования тромбов также может снизить риск сердечного приступа. Но не начинайте ежедневно принимать аспирин, не посоветовавшись с врачом.
- Препараты для предотвращения образования тромбов. Некоторые лекарства, такие как клопидогрель (плавикс), прасугрел (эффективный) и тикагрелор (брилинта), могут помочь предотвратить образование тромбов, снижая вероятность слипания тромбоцитов.Один из этих препаратов может быть рекомендован, если вы не можете принимать аспирин.
- Бета-блокаторы. Бета-блокаторы работают, блокируя эффекты гормона адреналина, также известного как адреналин. В результате сердце бьется медленнее и с меньшей силой, тем самым снижая артериальное давление. Бета-блокаторы также помогают кровеносным сосудам расслабиться и открыться, чтобы улучшить кровоток, таким образом уменьшая или предотвращая стенокардию.
- Статины . Статины — это препараты, используемые для снижения уровня холестерина в крови.Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для выработки холестерина. Они также могут помочь вашему организму реабсорбировать холестерин, который накапливается в бляшках на стенках артерий, помогая предотвратить дальнейшую закупорку сосудов. Статины также оказывают множество других благотворных воздействий на ваши сердечные артерии.
- Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, также называемые антагонистами кальция, расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, воздействуя на мышечные клетки в стенках артерий.Это увеличивает кровоток в вашем сердце, уменьшая или предотвращая стенокардию.
- Препараты для снижения артериального давления. Если у вас высокое кровяное давление, диабет, признаки сердечной недостаточности или хроническое заболевание почек, ваш врач, скорее всего, назначит вам лекарство для снижения артериального давления. Существует два основных класса лекарств для лечения артериального давления: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
- Ранолазин (Ranexa). Ranexa можно использовать отдельно или вместе с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитроглицерин.
Медицинские процедуры и операции
Изменения в образе жизни и лекарства часто используются для лечения стабильной стенокардии. Но медицинские процедуры, такие как ангиопластика, стентирование и шунтирование коронарной артерии, также могут быть использованы для лечения стенокардии.
Ангиопластика и стентирование. Во время ангиопластики, также называемой чрескожным коронарным вмешательством, в вашу суженную артерию вставляется крошечный баллон. Баллон надувается, чтобы расширить артерию, а затем обычно вставляется небольшая проволочная сетка (стент), чтобы держать артерию открытой.
Эта процедура улучшает кровоток в вашем сердце, уменьшая или устраняя стенокардию. Ангиопластика и стентирование — хороший вариант лечения, если у вас нестабильная стенокардия или если изменения в образе жизни и медикаментозное лечение не позволяют эффективно лечить вашу хроническую стабильную стенокардию.
- Операция шунтирования коронарной артерии. Во время операции по шунтированию коронарной артерии вена или артерия, находящаяся где-то еще в вашем теле, используется для обхода заблокированной или суженной сердечной артерии. Шунтирование увеличивает приток крови к вашему сердцу и уменьшает или устраняет стенокардию. Это вариант лечения как нестабильной стенокардии, так и стабильной стенокардии, которая не реагировала на другие виды лечения.
- Внешняя контрпульсация (ECP). С ECP манжеты типа кровяного давления размещаются вокруг икр, бедер и таза для увеличения притока крови к сердцу. ECP требует нескольких сеансов лечения. Американский колледж кардиологов, Американская кардиологическая ассоциация и другие кардиологические организации говорят, что ECP может помочь уменьшить симптомы у людей с рефрактерной стенокардией.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.
Образ жизни и домашние средства
Поскольку сердечные заболевания часто являются причиной стенокардии, вы можете уменьшить или предотвратить стенокардию, работая над уменьшением факторов риска сердечных заболеваний. Изменение образа жизни — самый важный шаг, который вы можете сделать.
- Если вы курите, бросьте курить. Избегать воздействия пассивного курения.
- Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о вариантах потери веса.
- Соблюдайте здоровую диету с ограниченным количеством насыщенных жиров, большим количеством цельного зерна и большим количеством фруктов и овощей.
- Поговорите со своим врачом о начале безопасного плана упражнений.
- Поскольку стенокардия часто вызывается физическими нагрузками, полезно ходить по ногам и делать перерывы на отдых.
- Лечите заболевания или состояния, которые могут увеличить риск возникновения стенокардии, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.
- Избегайте больших блюд, которые заставляют вас чувствовать себя сытым.
- Легче сказать, что легче избежать стресса, но постарайся найти способы расслабиться.Поговорите с врачом о методах снятия стресса.
- Ограничьте потребление алкоголя двумя напитками или меньше в день для мужчин и одним напитком в день или меньше для женщин.
Подготовка к встрече
Если у вас внезапная боль в груди (нестабильная стенокардия), немедленно позвоните по номеру 911 или своему местному номеру экстренной помощи.
Если вы считаете, что у вас может быть рецидивирующая стенокардия, потому что ваши симптомы кратковременны и возникают только во время упражнений, или вы беспокоитесь о риске стенокардии из-за сильной семейной истории, запишитесь на прием к врачу первичной медицинской помощи.Если стенокардия обнаружена на ранней стадии, ваше лечение может быть проще и эффективнее.
Поскольку встречи могут быть короткими, и потому что часто есть что обсудить, хорошей идеей будет подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.
Что вы можете сделать
- Знайте о любых ограничениях предварительной записи. В то время, когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-то делать заранее, например, ограничить свою диету.Например, для анализа крови на холестерин или другие признаки сердечных заболеваний вам может потребоваться поститься в течение определенного периода времени.
- Запишите любые симптомы, с которыми вы столкнулись, , включая те, которые могут показаться не связанными со стенокардией.
- Запишите ключевую личную информацию, , включая сведения о любой семейной истории стенокардии, болей в груди, болезней сердца, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также о любых серьезных стрессах или недавних изменениях в жизни.
- Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
- Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно, . Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
- Будьте готовы обсудить вашу диету и упражнения. Если вы еще не придерживаетесь диеты или упражнений, будьте готовы поговорить с врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
- Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.
Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время вместе. При стенокардии некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
- Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Какие тесты мне понадобятся? Как мне подготовиться к этим тестам?
- Какие процедуры доступны и что вы рекомендуете?
- Какие продукты я должен есть или избегать?
- Каков соответствующий уровень физической активности?
- У меня есть другие заболевания.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
- Как часто мне нужно следить за тобой по поводу моей стенокардии?
- Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
- Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?
В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время вашего визита.
Чего ожидать от вашего врача
Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Быть готовым ответить на них может зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени Ваш доктор может спросить:
- Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
- Это боль? Дискомфорт? Герметичность? Давление? Sharp? Stabbing?
- Где находится боль? Это в определенной области или более обобщенно?
- Распространяется ли боль на шею и руки? Как и когда началась боль? Что-то конкретное, кажется, вызывает боль? Это начинается постепенно и накапливается или начинается внезапно?
- Как долго это длится?
- Что делает это хуже? Деятельность? Дыхание? Движение тела?
- Что заставляет его чувствовать себя лучше? Остальное? Глубокий вдох? Сидеть?
- У вас есть другие симптомы боли, такие как тошнота или головокружение?
- У вас есть проблемы с глотанием?
- У тебя часто бывает изжога? (Изжога может имитировать чувство стенокардии.)
Что вы можете сделать за это время
Никогда не рано вносить изменения в здоровый образ жизни, такие как отказ от курения, употребление здоровой пищи и повышение физической активности. Это основные линии защиты от стенокардии и ее осложнений, включая инфаркт и инсульт.
,
Ангина | NHLBI, NIH
Иногда трудно отличить нестабильную стенокардию от сердечного приступа. Ангина может быть признаком повышенного риска развития инсульта. Ангина также может вызвать внезапную остановку сердца. Это неотложные состояния.
Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще есть следующие симптомы, немедленно позвоните 9-1-1. Каждая минута имеет значение.
Сердечный приступ
Признаки сердечного приступа включают легкие или сильные боли в груди или дискомфорт в центре груди или верхней части живота, которые длятся более нескольких минут или проходят и возвращаются.Это может быть ощущение давления, сдавливания, полноты, изжоги или расстройства желудка. Также может быть боль внизу левой руки. Женщины также могут испытывать боль в груди и боль внизу левой руки, но у них чаще возникают такие симптомы, как одышка, тошнота, рвота, необычная усталость и боль в спине, плечах или челюсти. Узнайте больше о признаках и симптомах сердечного приступа.
Инсульт
Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте Ф.А.С.Т. и сделайте следующий простой тест.
F — Face: Попросите человека улыбнуться. Обвисает ли одна сторона лица?
A — Руки: Попросите человека поднять обе руки. Одна рука дрейфует вниз?
S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Его или ее речь невнятная или странная?
T — Время: Если вы заметите какой-либо из этих признаков, немедленно позвоните 9-1-1 . Раннее лечение имеет важное значение.
Узнайте больше о признаках и симптомах инсульта.
Внезапная остановка сердца
Возможно, что спазм вызывает стенокардию и вызывает аритмию. Это может привести к внезапной остановке сердца. Обморок обычно является первым признаком внезапной остановки сердца. Если вы думаете, что у кого-то может быть остановка сердца, попробуйте следующие шаги.
- Если вы видите, что человек упал в обморок или если вы уже нашли человека без сознания, сначала подтвердите, что этот человек не может ответить. Человек может не двигаться, или его или ее движения могут выглядеть как припадок.
- Вы можете кричать или слегка потрясти человека, чтобы убедиться, что он или она не спит, но никогда не трясите младенца или маленького ребенка. Вместо этого вы можете осторожно ущипнуть ребенка, чтобы попытаться разбудить его или ее.
- Проверьте дыхание и пульс человека. Если человек не дышит и у него нет пульса или нерегулярное сердцебиение, подготовьтесь к использованию автоматического внешнего дефибриллятора как можно скорее.
Ишемическая болезнь сердца: стенокардия
Сердечный приступ: что нужно знать
Руководство WorkLife4You Сердечный приступ: что нужно знать Что такое сердечный приступ? Сердце работает 24 часа в сутки, перекачивая кислород и богатую питательными веществами кровь в организм.Кровь поступает в сердце через
Дополнительная информация
Лечение AF: новейшие рекомендации. Презентация CardioCase Дело Этель. Уэйн Варница, MD, FACC, FACP, FRCPC
Лечение AF: новейшие рекомендации Wayne Warnica, MD, FACC, FACP, FRCPC Презентация CardioCase Ethel s Case 73-летняя Этель с быстрым биением сердца и легким дискомфортом в груди.В ЭД ЭКГ
Дополнительная информация
Сердечно-сосудистый риск при диабете
Сердечно-сосудистый риск при липидном диабете Гиперхолестеринемия является важным обратимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и должна решительно применяться для всех пациентов с диабетом. У пациентов типа 1
Дополнительная информация
ACLS PHARMACOLOGY 2011 Руководство
ACLS PHARMACOLOGY 2011 Руководство по применению АДЕНОЗИНА Узкая комплексная тахикардия или широкая комплексная тахикардия, которая может иметь наджелудочковый характер.Он эффективен при лечении 90% аритмий.
Дополнительная информация
ACLS ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ИСПЫТАНО ОТВЕТИТЬ КЛЮЧ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПРОВЕРКА ACLS ОТВЕТСТВЕННЫЙ КЛЮЧ Июнь 2011 г. Вопрос 1: Вопрос 2. В этом ритме пульса нет. Вопрос 3: Вопрос 4: Вопрос 5: Вопрос 6: Вопрос 7: Вопрос 8: Вопрос 9: Вопрос 10:
Дополнительная информация
Автор не имеет раскрытия
Мэри Брэдбери, PharmD, специалист клинической аптеки BCPS, кардиохирургия 18 сентября 2012 г. Мэри[email protected] В этой презентации будут обсуждаться немаркированные и исследовательские использования продуктов Автор
Дополнительная информация
Основы фибрилляции предсердий
Мерцательная аритмия. Симпозиум по основам семейной практики. Тим МакЭвни, доктор медицинских наук. 23.10.09 Цели. Изучить основы лечения афибрии. Обсудить риски инсульта и показания к антикоагуляции.
Дополнительная информация
Периоперационная кардиологическая оценка
Периоперационная кардиологическая оценка Кэролайн МакКиллоп Консультант: ДокторТам Psenka 10-3-2007 Важность сердечных руководящих принципов -Используется несколько раз каждый день -Безопасность пациента -Часть проекта улучшения хирургической помощи
Дополнительная информация
Клиническая оценка качества пешеходного перехода: HEDIS, значимое использование, PQRS, PCMH, Beacon, 10 SOW
Клинический пешеходный переход: HEDIS, Значимое использование, PQRS, PCMH, Beacon, 10 SOW NQF 0105 PQRS 9 NQF 0002 PQRS 66 Управление антидепрессантами Подходящее тестирование для детей с фарингитом (2-18 лет)
Дополнительная информация
ВВЕДЕНИЕ В ЛЕЧЕНИЕ EECP
ВВЕДЕНИЕ В EECP-ТЕРАПИЮ — одобренная FDA, одобренная Medicare, неинвазивная медицинская терапия для лечения стабильной и нестабильной стенокардии, застойной сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда и
Дополнительная информация
Острый коронарный синдром
Показатели качества острого коронарного синдрома. Длительность пребывания. Затраты на RCC в каждом случае. Критическое событие (я). Оценка / острая фаза. ЭКГ ASA по прибытии (если не задокументировано противопоказание). Тропонин STAT, повторить один раз в
Дополнительная информация
Мэрилин Боркгрен-Оконек, APN, CCNS, RN, MS Suburban Lung Associates, S.C. Elk Grove Village, IL
Мэрилин Боркгрен-Оконек, APN, CCNS, RN, MS Suburban Lung Associates, S.C. Elk Grove Village, IL www.goldcopd.com ГЛОБАЛЬНАЯ ИНИЦИАТИВА ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИ ГЛОБАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ДИАГНОСТИКИ, УПРАВЛЕНИЕ
Дополнительная информация
Центральный офис N / A N / A
Идентификационный номер ЖК-дисплея L32688 Заголовок ЖК-дисплея Номер определения подрядчика по реабилитации и интенсивной кардиореабилитации L32688 AMA CPT / ADA CDT Заявление об авторских правах CPT only copyright 2002-2011 American
Дополнительная информация
Первичная медицинская помощь женщинам с гиперлипидемией.Джули Марфелл, DNP, BC, FNP, Председатель, Отдел Семейного Ухода
Управление первичной медицинской помощью для женщин с гиперлипидемией Джули Марфелл, DNP, BC, FNP, председатель Департамента семейного ухода Цели: определить дислипидемию у женщин Обсудить процесс исследования, ведущий
Дополнительная информация
Меры качества ACO 2013
ACO 1-7. Исследование удовлетворенности пациентов. Оценка потребителей медицинского обслуживания (CAHPS) 1.Получение своевременного ухода, назначений, информации 2. Как хорошо общаются ваши поставщики 3. Рейтинг пациентов
Дополнительная информация
Apixaban Plus Mono против двойной антиагрегантной терапии при острых коронарных синдромах: выводы из исследования APPRAISE-2
Apixaban Plus Mono против двойной антиагрегантной терапии при острых коронарных синдромах: выводы из исследования APPRAISE-2 Конни Н. Хесс, MD, MHS, Stefan James, MD, PhD, Ренато Д.Лопес, доктор медицинских наук, Даниэль М. Войдыла,
Дополнительная информация
Ишемия и инфаркт
Гарвард-MIT Отделение наук о здоровье и технологии HST.035: Принцип и практика патологии человека Доктор Бадизадеган Ишемия и инфаркт HST.035 Весна 2003 г. В США: ~ 50% смертей вызвано
Дополнительная информация
Программа кардиологической реабилитации KIH
Программа кардиологической реабилитации KIH Для получения дополнительной информации обращайтесь: + 92-51-2870361-3, 2271154 Feedback @ kih.com.pk Что такое кардиологическая реабилитация? Кардиологическая реабилитация описывает все меры, используемые для
Дополнительная информация
Эффективная оценка боли в груди
Эффективная оценка боли в грудной клетке Викрант Гонгиди, DO FACC FACOI Индийский речной медицинский центр Vero Beach, FL Нет раскрытия информации Краткое описание Предпосылки Путь боли в груди Показания к проведению стресс-теста Стресс-тест
Дополнительная информация
Эндоскопия и ACS.01.08.2014 Доктор Ванг
Эндоскопия и ОКС 8/1/2014 План доктора Ванга I. Антиагреганты II. Ишемическая болезнь сердца в США III. Г.И. Кровотечение в ОКС IV. Рекомендации ACC / AHA: двойная антитромбоцитарная терапия в CAD V. Противодействие PPI и Plavix
Дополнительная информация
,
