причины, симптомы, цена лечения кардиосклероза в Москве

Одной из опасных форм проявления ишемической болезни сердца является кардиосклероз. Самостоятельно диагностировать его довольно сложно. Часто его можно определить, только сделав электрокардиограмму.

Кардиосклероз выражается в патологии сердечной мышцы (миокарда), в которой разрастается соединительная ткань. Она образует рубцы разной величины, замещающие собой отмирающие волокна миокарда, и вызывает деформацию сердечного клапана. Размер сердечной мышцы увеличивается, что постепенно приводит к гипертрофии сердца и уменьшению его сократительной способности.

Виды кардиосклероза

По морфологическому принципу различают следующие типы этого заболевания:

• очаговый;
• диффузный.

Диффузный тип характерен распространением соединительной ткани на весь миокард, а очаговый на отдельные участки мышцы, и он, чаще всего, является осложнением после перенесенного инфаркта или миокардита.

По этиологии или причинам, эта патология является следствием ряда заболеваний. Различают следующие виды:

• постинфарктный;
• атеросклеротический;
• миокардитический.

Постинфарктная форма обычно является результатом перенесенного инфаркта. На месте некротических повреждений образуются рубцы, что снижает сократительную способность сердечной мышцы.

При повторных инфарктах количество рубцовой ткани возрастает и возникает угроза хронической аневризмы (выпячивание стенки мышцы, ослабленной и растянутой соединительной тканью). Разрыв аневризмы приводит к летальному исходу. Поэтому пациенты должны быть под постоянным наблюдением врача в больнице, им также рекомендуется покой и психологический комфорт.

Атеросклеротическая форма, как правило, это результат атеросклероза крупных сосудов, а также ишемической болезни сердца. Процесс развития болезни длительный и возникает в результате гипоксии клеток, которые не получают необходимого количества кислорода из-за больных сосудов. ИБС усугубляется, увеличивается количество холестерина, развивается диффузная форма заболевания. Появляется аритмия, плохая переносимость нагрузок.

Миокардитическая форма развивается из-за воспаления в миокарде. Этим типом патологии чаще страдают молодые пациенты, имеющие в своем анамнезе хронические инфекции, аллергии. В этом случае поражается правый желудочек сердца, он увеличивается в объеме, кровоснабжение становится недостаточным.

Часто болезнь развивается бессимптомно. Постепенно, в результате склеротирования сосудов, начинаются нарушения сердечного ритма, может развиваться сердечная недостаточность.

Основными симптомами постинфарктной и атеросклеротической форм являются:

• усиленное сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• отеки;
• нарушения ритма сердцебиения.

Заболевание часто сопровождается артериальной гипертензией. Стадии обострения могут чередоваться с довольно длительными периодами ремиссии.

Не следует откладывать поход к врачу. Опытный кардиолог поставит правильный диагноз и распишет лечение с учетом тяжести состояния.Какие бы патологии ни вызывали кардиосклероз, (увеличение миокарда, наличие воспалительных процессов, сужение сосудов), его глубинные причины кроются в:

• отсутствии достаточных физических нагрузок;
• переедании;
• злоупотреблении алкоголем;
• стрессах;
• слишком больших физических нагрузках;
• курении.

Кардиосклероз — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Кардиосклероз – это заболевание сердца, при котором мышечная ткань замещается соединительной тканью. Из-за того, что соединительная ткань ригидна и не способна к сокращению снижается общая сократительная способность миокарда и все это приводит к развитию сердечной недостаточности.

Кардиосклероз делится на атеросклеротический, постинфарктный и постмиокардитический, последний из которых может быть очаговым или диффузным.

Причины кардиосклероза

Чаще всего кардиосклероз является следствием либо осложнением таких заболеваний, как миокардит, миокардиодистрофия, атеросклероз сосудов сердца, ревматизм.

Постинфарктный кардиосклероз образуется после формирования рубца на месте некроза ткани у больного, перенесшего инфаркт миокарда. Частой локализацией этого вида склероза является левый желудочек.

Кардиосклероз не зависит от возраста больного и возможен как у пожилых людей, так и у молодых.

Симптомы кардиосклероза

Если склеротический очаг затрагивает проводящую систему сердца, то он проявляется различного вида аритмиями и нарушениями проводимости. Больной ощущает перебои в сердце, учащение или, наоборот, урежение пульса, одышку, слабость.

Диффузный кардиосклероз более опасен в своем проявлении. Он приводит к недостаточности миокарда, застойным явлениям в легких, печени, увеличению размеров сердца. При декомпенсации появляется одышка даже в покое, отеки лодыжек, икр, кашель, учащенное сердцебиение. При обследовании обнаруживается жидкость в брюшной и плевральной полостях, а также в перикарде.

Диагностика кардиосклероза

Для постановки предварительного диагноза собирается анамнез: уточняется наличие заболеваний, которые приводят к возникновению склероза сердца.

Осмотр больного проводится врачом-кардиологом, записываются его жалобы.

Для подтверждения диагноза назначаются:

• Электрокардиограмма (ЭКГ), с помощью которой выявляются нарушения ритма, проводимости и так далее.
• Эхокардиография (ЭХОКГ), помогающая уточнить степень сократительной способности миокарда, определить размеры сердца, исследовать клапанный аппарат.
• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) (назначается в случае необходимости). Этим исследованием делают послойные «срезы» всего сердца для уточнения и детального рассмотрения очага поражения.
• Ангиография сердца. Позволяет определить утолщение стенок сосудов и артерий, сужение их просветов или полную закупорку.

Лечение кардиосклероза

Консервативное лечение сводится к симптоматической терапии, направленной на устранение симптомов заболевания и ликвидацию сердечной недостаточности. Назначаются препараты, улучшающие метаболизм в сердце, нормализующие ритм и проводимость, снимающие одышку, отеки.

Больному рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Аневризма сердца(истончение стенки ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда) лечится только хирургическим путем, при необратимых нарушениях ритма обязательна операция по вживлению электрокардиостимулятора.

Профилактика кардиосклероза

Одним из основополагающих факторов является полноценное и правильное питание. Важно избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.

Профилактика предусматривает раннюю диагностику и качественное лечение атеросклероза, миокардитов, коронарной недостаточности, ишемии сосудов сердца и других сердечных патологий. Необходимо прохождение полноценной санаторно-курортной реабилитации после инфарктов миокарда.

Кардиосклероз | Медицинский центр «Президент-Мед»

Гибель мышечных волокон, деформация сердечных клапанов, образование соединительной ткани в миокарде – так проявляется кардиосклероз. Заболевание наносит большой урон для сердечно-сосудистой системы человека.  Без правильной и своевременной терапии возможен смертельный исход.

Провоцируют развитие кардиосклероза различные хронические болезни сердца, например, миокардит или атеросклероз коронарных сосудов. В группе риска пациенты пожилого и среднего возраста, недуг может диагностироваться и у детей на фоне воспалительных процессов в миокарде.

Существует два вида кардиосклероза: очаговый, диффузный. Различаются патологии между собой интенсивностью разрастания соединительной ткани. Если в миокарде диагностируется наличие рубцовых образований, значит, речь идет об очаговом кардиосклерозе. Катализатором для развития этой формы болезни может стать перенесенный инфаркт миокарда.

При диффузном кардиосклерозе соединительная ткань локализуется равномерно по всему миокарду. Заболевание зачастую возникает после инфекционных или токсических поражений сердца, а также как осложнение ишемии.

Симптомы кардиосклероза

На начальных стадиях кардиосклероз практически никак не проявляется. Симптоматика становится заметна, когда недуг начинает активно прогрессировать.

Признаки кардиосклероза:

• Хроническая усталость.
• Повышенное потоотделение.
• Постоянная слабость.
• Болезненные ощущения в области грудной клетки.
• Высокое артериальное давление.
• Приступы кашля.
• Шумы в сердце.
• Аритмия.
• Отечность конечностей.
• Обмороки, тошнота, головокружения.
• Холодные конечности и бледность кожных покровов.

У пациентов диагностируется одышка, на начальных стадиях она возникает после физической нагрузки, с прогрессированием заболевания может образовываться и в состоянии покоя.

Причины кардиосклероза

Первопричины, которые способствуют развитию кардиосклероза, могут быть разные, зависят от возраста и особенностей организма. У взрослых пациентов аномалия зачастую формируется вследствие нарушения обмена веществ. Дети же страдают от патологии в результате воспалительных или дистрофических процессов, которые протекают в миокарде.

Возможные причины кардиосклероза:

• Неврозы – стресс провоцирует повышенную активность надпочечников, в результате вырабатываются гормоны, нарушающие обмен веществ и снижающие тонус сосудов.
• Повышенное артериальное давление – из-за того, что кровь быстрее движется по сосудам возникают завихрения в кровеносном потоке, накапливается холестерин и сужаются коронарные сосуды и как следствие сердечная мышца недополучает питательных веществ.
• Избыточный вес – при ожирении сердце постоянно подвергается повышенной нагрузке, происходит быстрый износ тканей миокарда.
• Курение – из-за никотина в сердечной мышце могут возникать спазмы, ухудшается кровоснабжение, и сужаются сосуды.
• Радиационное облучение и другие.

Кардиосклероз может развиться и в результате осложнений многих болезней, например, склеродермии, саркоидоза, гемохромотоза.

Лечение кардиосклероза

Одной эффективной методики, которая бы помогала излечить всех больных от кардиосклероза, не существует, потому что невозможно образовавшуюся соединительную ткань превратить в кардиомиоциты при помощи таблеток или лекарств. Поэтому лечение патологии направлено на предотвращение осложнений и устранение неприятных симптомов.

В кардиологической практике для борьбы с кардиосклерозом могут использоваться Бета-блокаторы, Диуретики, Сердечные гликозиды, Антагонисты альдостерона и другие группы препаратов. Они назначаются в комплексе или же отдельно, зависит от симптоматики и состояния пациента. Подбор медикаментов врачом производится только после детального обследования больного.

В случае неэффективности консервативного лечения для сохранения жизни пациента может быть назначено хирургическое вмешательство: шунтирование коронарных сосудов, вживление кардиостимуляторов, трансплантация сердца.

Неважно, какая методика терапии была выбрана кардиологом, больному в любом случае нужно кардинально изменить образ жизни, и избавится от вредных привычек – только так можно предотвратить рецидивы кардиосклероза.

Для диагностики и лечения кардиосклероза обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Хочу выразить благодарность врачу Озеровой М.С. В городскую поликлинику к кардиологу не попасть, долго собиралась и пошла в платную клинику. Очень боялась, что сейчас назначат кучу анализов, кучу лекарств выпишут, но была приятно удивлена. Врач провела осмотр, сделала ЭКГ, назначила только необходимые анализы. Очень благодарна Марии Сергеевне за чуткое, внимательное отношение…[…]

Марина Степановна

Мария Сергеевна, профессионал своего дела. Большое ей спасибо! Пришла с высоким давлением, головной болью, провели полное обследование, назначили лечение. В поликлинике не дождёшься на записи к врачи, а про ЭКГ вообще нечего говорить. А в мед центре сразу сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли анализы. Я теперь буду наблюдаться только тут. Давно не встречала такого специалиста![…]

причины, признаки, симптомы и лечение в клинике Мед Сити на Барклая в Москве

 

Кардиосклероз	1782
Атеросклеротический кардиосклероз	509
Постинфарктный кардиосклероз	398
Атеросклеротический кардиосклероз осложнения	141

 

Кардиосклероз – процесс склерозирования миокарда.  

Причины и механизм развития

Суть любого склерозирования заключается в патологическом разрастании соединительной ткани, и склероз  миокарда – не исключение. При этом соединительная ткань разрастается на месте погибших мышечных клеток миокарда – кардиомиоцитов. Причины гибели клеток миокарда многообразны. Чаще всего это ишемическая болезнь сердца (ИБС), при которой снижается кровоток по сердечным (коронарным артериям).

Снижение кровотока влечет за собой частичную гибель кардиомиоцитов с последующим склерозированием. Учитывая, что в основе ИБС лежит атеросклероз коронарных артерий, эту патологию так и называют – атеросклеротический кардиосклероз.

Если снижение коронарного кровотока достигает критического уровня, ишемия переходит в инфаркт миокарда. Спустя несколько месяцев после возникновенияинфаркта на месте омертвевшего участка формируется рубец. По сути это тоже кардиосклероз, но не диффузный, как при хроническом течении атеросклероза коронарных сосудов, а очаговый.   Практически во всех случаях постинфарктный кардиосклероз сочетается с атеросклеротическим.  Иногда склерозирование миокарда может быть обусловлено воспалительными заболеваниями – миокардитами, которые могут быть как очаговыми, так и диффузными.

Еще одна распространенная причина кардиосклероза – миокардиодистрофии. Это дистрофические изменения сердечной мышцы, обусловленные  действием внутренних и внешних неблагоприятных факторов, среди которых:

• Изменения гормонального фона, в том числе в период менопаузы;
• Бытовые и промышленные отравления;
• Алкоголизм;
• Недостаток белков, витаминов, антиоксидантов в пищевом рационе;
• Ионизирующая радиация;
• Побочное действие некоторых лекарств.
• Последствия диет и неправильного питания чаще у женщин
• Частые стрессы и «хроническая усталость»

Под действием всех этих факторов кардиомиоциты повреждаются, гибнут, и на их месте развивается склероз.

 

Осложнения кардиосклероза

Сам процесс склерозирования миокарда абсолютно безболезненный, и никак не ощущается пациентом. Большую опасность не только для здоровья, но и для жизни представляют осложнения атеросклеротического кардиосклероза:

• Сердечная недостаточность. Уменьшение функциональной массы кардиомиоцитов приводит к снижению сократимости миокарда, и, соответственно, к формированию сердечной недостаточности.
• Аритмии. Зачастую склерозирование затрагивает проводящую систему сердца. В этих случаях нарушения сердечного ритма неизбежны.
• Аневризмы. Чаще возникают при очаговом кардиосклерозе, на месте которого формируется мешковидное выпячивание и истончение участка стенки миокарда. Разрыв аневризматического мешка приводит к мгновенной смерти.

Диагностика и лечение кардиосклероза в клинике на Барклая

Для диагностики различных форм кардиосклероза используется комплекс диагностических исследований. Самые информативные из них – ЭКГ и эхокардиография. Лечение, которое проводят наши специалисты, направлено на укрепление сердечной мышцы и на предотвращение осложнений.

Хотите сохранить свое сердце здоровым? Обратитесь к нашим специалистам, позвоните по т.+ 7-495-979-99-82; +7-495-978-78-67

симптомы, виды и профилактика заболевания

Во многих санаториях Кавминвод и Беларуси проводится профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, в которую входит назначение специальной диеты, щадящий режим и дозированные нагрузки. На протяжении всего курса пациент находится под наблюдением лечащего врача, что является важным фактором, улучшающим прогноз при заболеваниях сердца.

Что такое кардиосклероз

Кардиосклероз – это патологическое состояние, при котором клетки сердечной мышцы заменяются рубцовой тканью. Из-за того, что рубцовая ткань не участвует в сокращении сердца, миокард начинает работать с возрастающей нагрузкой. Сердечная мышца постепенно увеличивается в размерах, развивается гипертрофия левого желудочка, а потом и других отделов сердца. Со временем резервы гипертрофированного миокарда исчерпываются, это приводит к уменьшению сократительной способности сердца (оно не может нормально перекачивать кровь) и развитию недостаточности кровообращения, то есть сердечной недостаточности.

Симптоматика кардиосклероза

Клинические проявления кардиосклероза зависят от степени распространения соединительной ткани по отношению к здоровой ткани миокарда. Чем больше рубцов, тем более выражена сердечная недостаточность и ее внешние проявления: одышка, отеки, нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия и экстрасистолия).

Кардиосклеротические изменения хорошо проявляются на электрокардиографии, а также на эхокардиографии и результатах радионуклидного исследования миокарда.

Причины развития кардиосклероза

Кардиосклероз развивается вследствие инфаркта миокарда, атеросклероза, миокардита и различных миокардиодистрофий. Эти заболевания, в свою очередь, возникают чаще всего из-за неправильного образа жизни:

• переедание;
• курение;
• употребление алкоголя;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни) или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
• постоянные эмоциональные стрессы.

Виды кардиосклероза

Существует три разновидности кардиосклероза:

• атеросклеротический;
• постинфарктный кардиосклероз;
• постмиокардитический кардиосклероз.

Атеросклеротическая форма развивается при ишемической болезни сердца. Процесс этот долгий, может развиваться годами. Мышечная ткань сердца заменяется соединительной (рубцовой) постепенно, вследствие постоянного кислородного голодания», т.е. плохого кровоснабжения миокарда.

Длительное время больной может не ощущать никаких симптомов из-за медленного развития болезни. Через какое-то время развивается сердечная недостаточность, которая проявляется плохой переносимостью физических нагрузок, одышкой, отеками и учащенным сердцебиением, аритмией.

Постинфарктный кардиосклероз развивается на месте некроза, образовавшегося после перенесенного острого инфаркта миокарда. Повторные инфаркты образуют рубцы в разных частях сердца, что значительно снижает сократительную способность миокарда. Распространенные инфаркты, затрагивающие все слои миокарда,могут привести к развитию аневризмы.

Аневризма – это выпячивание на сердечной мышце, своеобразный «мешок», который образуется при слабой мышечной стенке под действием высокого давления. Разрыв аневризмы приводит к смертельному исходу.

Вот почему в период реабилитации после инфаркта миокарда, особенно обширного,  необходим покой и отсутствие стрессов, чтобы процесс рубцевания прошел правильно, без образования аневризм.

Миокардитический кардиосклероз образуется вследствие различных заболеваний, вызывающих воспалительный ответ в миокарде, таких, как хронический тонзиллит, гнойные ангины, гайморит, кариес и т.д., а также воспалительных заболеваний миокарда (ревматизм, миокардиты). Может наблюдаться не только у взрослых людей, но также у детей и подростков.

По участкам поражения кардиосклероз подразделяется на:

• диффузный;
• очаговый.

При диффузном кардиосклерозе наблюдается равномерное распределение соединительной ткани по всей поверхности сердечной мышцы. Очаговый кардиосклероз характеризуется участками рубцовой ткани, образовавшейся, чаще всего, после инфаркта миокарда или миокардита.

Профилактика кардиосклероза

Для профилактики кардиосклероза, а также для прохождения курса реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда, санаторно-курортные учреждения предлагают специальные оздоровительные программы, направленные на постепенное восстановление функций сердечной мышцы.

Важно помнить, что в санатории принимаются пациенты с неострой стадией заболевания, с заболеванием на стадии затухания или ремиссии.

При кардиосклерозе назначается щадящий режим с дозированными нагрузками, для того, чтобы рубцевание происходило правильно, без образования аневризм; а также специальная диета, в которой сведено к минимуму количество животных жиров, снижено количество поваренной соли и дозировано суточное потребление жидкости.

Процедуры, применяемые при кардиосклерозе:

Санатории, занимающиеся лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы:

 

Профиль автора:

Кардиосклероз

Содержание статьи

Виды заболевания

Кардиосклероз классифицируют на две категории: очаговую и диффузную.

• При очаговом кардиосклерозе появляются отдельные, разные по размеру образования в миокарде с соединенной тканью. Как правило, наблюдается в результате инфаркта миокарда.
• При диффузном кардиосклерозе образуются однородные поражения всего миокарда. Чаще всего наблюдается при хронической ишемической болезни сердца.

Исходя из этиологии болезни, кардиологи разделяют четыре формы:

• Атеросклеротическая форма. Развивается в результате атеросклероза;
• Постинфарктная форма. Развивается вследствие инфаркта миокарда;
• Миокардическая форма. Появляется в результате миокардита;
• Другие формы. Болезнь может быть вызвана в результате интоксикации организма или физических повреждений грудной клетки.

Это заболевание развивается в результате хронических и острых сердечных патологий.

Причины

Причинами возникновения кардиосклероза является ряд сердечно-сосудистых патологий:

• Инфаркт миокарда – гибель области сердечной мышцы в результате серьезного нарушения циркуляции крови данной области;
• Миокардит – воспаление сердечной мышцы, вызванное инфицированием организма;
• Миокардиодистрофии – болезнь, сопровождающаяся поражением сердечной мышцы в результате сбоя обменного процесса в мышечных клетках сердца из-за влияния всяческих факторов (интоксикация, физические перегрузки, инфицирование).

Симптомы кардиосклероза

Клиническая картина кардиосклероза проявляется в зависимости от степени распространения рубцовой ткани относительно здоровой ткани миокарда. Чем больше соединительной ткани, тем более выражены симптомы сердечной недостаточности: отечность, одышка, сбой сердечного ритма, возникает болевой синдром в сердце, кашель. Также кардиосклероз может протекать бессимптомно. Состояние пациента зависит от степени развития основного заболевания – причины кардиосклероза.

Диагностика

• Анализ жалоб пациента. В процессе анализа выясняется симптоматика болезни: кашель, одышка, отечность, болевой синдром. Также уточняется наличие сердечных патологий.
• Физикальный осмотр. Метод заключается в определении отечности, цвета и влажности кожного покрова; измерении сердечного ритма и артериального давления; аускультации.
• Общий анализ крови. Требуется для выявления сопутствующих болезней.
• Биохимический анализ крови. Требуется для определения уровня общего холестерина, а также холестерина низкой и высокой плотности.
• Электрокардиография. Задача метода состоит в определении сердечного ритма, выявлении постинфарктных рубцов и диффузных изменений миокарда.
• Эхокардиография. В процессе определяется область кардиосклероза, оценивается сократительная сердечная функция, определяются изменения размеров и конфигурации сердца, выявляются патологии сердца, воздействующие на процесс болезни.
• Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Осуществляется для выявления аритмий.
• Магнитно-резонансная томография. Определяет область сердца с рубцовой тканью, которая не может выполнять сократительную функцию.
• Сцинтиграфия миокарда. Выявляет зоны кардиосклероза, с точностью определяет их величину, сократительную функцию сердца, определяет причину болезни.
• Также требуется дополнительная консультация терапевта.

Лечение кардиосклероза

• Соблюдение диеты. Употребление жидкости должно быть ограничено до 1,5 литра в сутки, употребление соли должно составлять от 3 до 5 граммов, исключение острого и жареного, увеличение потребления фруктов и овощей.
• Ежедневные умеренные физические упражнения.
• Лечение болезни, которая спровоцировала развитие кардиосклероза.
• Бета-блокаторы. Средства, которые блокируют рецепторы, реагирующие на гормоны стресса.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Средства, которые воздействуют на систему, регулирующую кровяное давление и объем крови в организме.
• Антагонисты рецепторов ангиотензина 2. Сосудорасширяющие препараты, понижающие артериальное давление.
• Диуретики. Мочегонные средства, выводящие жидкость из организма.
• Антиаритмические препараты. Восстанавливают сердечный ритм.
• Метаболическая терапия. Препараты, восстанавливающие обменные процессы в тканях.

Профилактика

• Своевременное и правильное лечение основной болезни, в результате которой может возникнуть кардиосклероз;
• Витаминотерапия;
• Своевременный отдых, сон должен длиться не менее 8 часов в сутки;
• Исключение интенсивных физических нагрузок;
• Соблюдение сбалансированного питания. Употребление продуктов с большим содержанием клетчатки, исключение сладкого, острого, жареного, консервированного;
• Избегание стрессовых ситуаций и нервозов;
• Ведение здорового образа жизни с исключением алкоголя и курения.

Кардиосклероз

Кардиосклероз — это патологическое состояние сердечной мышцы, при котором нормальная мышечная ткань сердца замещается соединительной рубцовой тканью. Это приводит к снижению работоспособности сердца.

Кардиосклероз может быть очаговым или диффузным. При очаговом кардиосклерозе очаг соединительной рубцовой ткани выявляется на небольшом участке миокарда (по своей сути это «рубец на сердце». Очаговый кардиосклероз часто развивается после перенесенного инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз).

При диффузном кардиосклерозе соединительная ткань располагается в виде множественных очагов, расположенных по всей поверхности миокарда. Часто диффузный кардиосклероз развивается на фоне ишемической болезни сердца или после перенесенного воспаления сердечной мышцы (миокардита).

Особая форма болезни ? атеросклеротический кардиосклероз ? развивается при нарушении кровоснабжения сердца вследствие отложения в стенках сосудов атеросклеротических бляшек.

Причины кардиосклероза:

• воспаление сердечной мышцы (миокардиты),
• поражение сердечной мышцы из-за нарушения ее питания (миокардиопатии)
• поражение сердечной мышцы из-за нарушения кровоснабжения миокарда (ишемическая болезнь сердца)

• поражение сердечной мышцы из-за нарушения притока кровоснабжения и питания (атеросклероз)
• чрезмерные физические нагрузки у профессиональных спортсменов,

• при заболеваниях эндокринной системы (болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет),
• при витаминной недостаточности,
• при заболеваниях крови (длительно протекающие       анемии),
• при интоксикациях (алкоголизм, токсические продукты),
• при амилоидозе (накоплении в тканях сердца особого вещества – амилоида),
• при нарушении обмена железа с его накоплением в тканях (гемосидероз).

Симптомы кардиосклероза

зависят от локализации очагов рубцовой ткани и от объема поражения миокарда.

Самые частые жалобы:

• боли за грудиной при физической работе,
• нарушения общего самочувствия, слабость,
• перепады артериального давления (повышенное АД чередуется с пониженным АД),
• нарушения ритма сердца.

При диффузной форме кардиосклероза возникают признаки сердечной недостаточности:

• одышка,
• отеки на руках и ногах,
• кашель в ночное время,
• учащенное сердцебиение
• пониженное АД,
• накопление жидкости в полостях тела – брюшной и грудной.

Диагностика кардиосклероза

• Осмотр врача кардиолога или терапевта для сбора жалоб и выяснения перенесенных заболеваний сердца
• УЗИ сердца для определения размеров сердца и сократительной функции миокарда,
• Электрокардиограмма ЭКГ для выявления свежих или перенесенных инфарктов миокарда с определением их локализации.

Лечение кардиосклероза

К сожалению, лекарств, которые бы смогли заменить рубцовую соединительную ткань на мышечную, не существует. Поэтому лечение направлено на поддержание работоспособности сердечной мышцы, остановку разрастания соединительной ткани и лечение выявленных нарушений в работе сердца.

Кардиосклероз сложное заболевание, но излечимое!

Запишитесь на прием к врачу по телефонам: +7 (910) 252-88-93 и +7 (4742) 56-33-58

Цены на услуги кардиология

Кардиосклероз диффузный

Болезни сердца могут протекать более или менее благоприятно. В случае возникновения такого осложнения, как диффузный кардиосклероз, прогноз, как правило, ухудшается. Это заболевание должно поддаваться лечению или хирургическому вмешательству, что позволяет избежать сердечной недостаточности.

Диффузный кардиосклероз (ДК) — часто вторичное поражение сердечной мышцы, развивающееся в основном после инфаркта миокарда.На месте поражения начинает расти соединительная ткань, что в дальнейшем может привести к еще более серьезным осложнениям.

Термин «кардиосклероз» происходит от двух греческих слов: «кардия» — сердце и «склероз» — тюлень.

Развитие диффузного кардиосклероза опасно тем, что происходит постепенное замещение клеток сердца (кардиомиоцитов) соединительной тканью. В результате в начале развития болезни пациент может чувствовать себя хорошо, а через некоторое время самочувствие становится все хуже и хуже.

Видео: Обзор сердечно-сосудистых заболеваний

Описание диффузного кардиосклероза

Снижается

электрических импульсов в нужный момент. В целом волнообразное движение сердца позволяет перекачивать кровь по всему телу.

Развитие диффузного кардиосклероза приводит к тому, что часть кардиомиоцитов, чаще всего поврежденная перенесенным инфарктом миокарда, начинает замещаться соединительной тканью. Патологические изменения возникают диффузно, то есть рассеянно или равномерно по всей площади поражения.

Обширное распространение склеротической ткани в тяжелых случаях приводит к инвалидности или смерти пациента. Замедлить патологический процесс можно своевременной диагностикой и лечением.

Основные признаки диффузного кардиосклероза:

• Миокард отмирает постепенно.
• Сердечная мышца покрывается рубцами относительно равномерно.
• DK чаще всего возникает при хроническом нарушении кровоснабжения тканей.

Ключевое влияние на выраженность клинических проявлений оказывает интенсивность патологического процесса. Чем обширнее пораженный участок, тем острее будут симптомы и признаки. В постановке точного диагноза помогает как физиологическое обследование пациента врачом, так и дополнительные методы диагностики.

Диффузный кардиосклероз: МКБ

В Международной классификации болезней собраны различные нозологические формы болезней, которые объединены в групповые или родовые понятия.Кардиосклероз относится к IX классу, то есть заболеваниям системы кровообращения. Для большей ясности используются коды 120-125 , присвоенные ишемической болезни сердца и различным формам ее проявления. Например, инфаркт миокарда и стенокардия относятся к кардиосклерозу.

Стоит отметить, что термин МКБ-10 использует такой термин, как «атеросклеротическая болезнь сердца». Среди врачей и пациентов чаще упоминаются такие определения, как «диффузный кардиосклероз», «диффузный мелкоочаговый кардиосклероз», «постинфарктный или атеросклеротический кардиосклероз» . Подобные названия считаются отечественными аналогами, но для шифрования используются синонимы из МКБ-10.

Диффузный кардиосклероз: причины

Кардиосклероз недаром определяется в МКБ-10 как «атеросклеротическая болезнь сердца». Это связано с тем, что в патогенезе заболевания лежит образование атеросклеротической бляшки в кровеносных сосудах сердца. Это приводит к их полной или частичной блокаде, в результате чего возникает ишемия, а при длительном бескислородном состоянии миокарда — некроз тканей.

Кардиомиоциты, лишенные кислорода, чаще всего погибают и вот на их месте, чтобы соединить оставшиеся участки миокарда, начинает расти соединительная ткань, которая в основном состоит из коллагеновых волокон. Итак, основные причины кардиосклероза:

1. Атеросклероз сосудов сердца.
2. Ишемическая болезнь сердца.

Кроме того, такие факторы, как курение, употребление алкоголя, избыточный вес, преклонный возраст и сердечные травмы, могут играть роль в развитии болезни.В некоторых случаях ДК становится осложнением таких заболеваний, как диабет, гипертония, нарушение сердечного ритма, миокардит, ревматизм.

Признаки диффузного кардиосклероза

Заболевание может долго не проявляться, тогда как в остальных случаях признаки нарушения сердечной деятельности проявляются сразу. Иногда пациенты жалуются на различный дискомфорт после физических нагрузок, тогда как при прогрессировании ДК признаки определяются даже в спокойном состоянии.

Прямые симптомы, указывающие на нарушение сердечной деятельности:

• Боль за грудиной или в области сердца — чаще всего ощущается сразу после работы или эмоционального напряжения. Может сопровождаться чувством нарушения ритма, учащенным сердцебиением или сильной слабостью.
• Отеки ног и других частей тела — порок сердца характеризуется появлением отеков ближе к вечеру, а утром они проходят.Также отечность сначала может наблюдаться только на щиколотках, а по мере прогрессирования болезни «поднимается вверх», то есть определяется на голенях и даже бедрах.
• Кашель — при пороках сердца еще называют сердечным кашлем, потому что он вызван нарушением сократительной функции левого желудочка. Симптом чаще всего проявляется в положении лежа или при физических нагрузках, при этом сначала он сухой, а при развитии сердечной астмы выделяется розоватая пена.
• Потеря сознания — кровоснабжение головного мозга нарушается при длительной или тяжелой сердечной дисфункции, и на этом фоне пациент может потерять сознание.

Дополнительно больной диффузным кардиосклерозом может жаловаться на тяжесть или боль в правом подреберье, мышечную слабость, потерю работоспособности. Эти симптомы указывают на серьезные нарушения гемодинамики, поэтому не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.

Диагностика диффузного кардиосклероза

Пациент с подозрением на ДК сначала осматривается кардиологом , что дает возможность выявить нарушение сердечного ритма, повышение или понижение артериального давления, изменение границ сердца или сердечных тонов. В некоторых случаях можно сразу поставить диагноз сердечной недостаточности или сердечной астмы, так как пациент находится в характерном для ортопноэ положении (ноги оторваны от кровати, тело наклонено вперед, воздух вдыхается через рот).

Дополнительные методы исследования, применяемые для диагностики диффузного кардиосклероза:

• Электрокардиография.
• Эхокардиография.
• Рентгенография грудной полости.
• Магнитно-резонансная томография сердца.

Результаты исследования дают основание для назначения комплексного лечения диффузного кардиосклероза.

Диффузный кардиосклероз: лечение

С помощью различных методов воздействия, чаще всего с применением лекарственных средств, достигаются следующие цели лечения ДК:

• Улучшение кровоснабжения миокарда, что уменьшает количество рубцов, образующихся на месте гибели кардиомиоцитов.
• Снижение выраженности симптомов сердечной недостаточности или сердечной астмы.
• Снижение вероятности серьезных осложнений.

Пациент с легкими симптомами ДК может лечиться амбулаторно. Если наблюдаются сильные проявления, то человека обязательно госпитализируют и при необходимости проводят внутривенное введение кардиотонических препаратов. Дополнительно с согласия врача пациент может принимать препараты из группы нитратов, бета-адреноблокаторов или антагонисты кальция.Статины используются для нормализации концентрации холестерина в крови.

Общие рекомендации, применимые ко всем сердечно-сосудистым заболеваниям, даны всем пациентам с диффузным кардиосклерозом. В частности, следует скорректировать образ жизни и питание, при наличии вредных привычек от них отказаться.

В крайнем случае проводится операция. В зависимости от показаний может быть выполнено стентирование или коронарное шунтирование .Это позволяет улучшить кровоснабжение миокарда. Если сердечный ритм часто нерегулярный или существует угроза внезапной установки, то можно рекомендовать кардиостимулятор .

Заключение

Диффузный кардиосклероз — сложное заболевание, которое может привести пациента к быстрой смерти. Если предотвратить заболевание не удалось, то следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение. Поскольку кардиосклероз считается необратимым заболеванием, после наступления ремиссии нужно будет всю оставшуюся жизнь соблюдать правила здорового образа жизни и при необходимости принимать лекарства, назначенные кардиологом.

Видео: 10. Укрепляйте сердце с помощью кардиотренировок и HIIT

5,00 ср. рейтинг ( 92 % баллов) — 1 голос — голосов

Атеросклеротический кардиосклероз Введение

Кардиосклероз атеросклеротический

Атеросклеротический кардиосклероз — это состояние, при котором внутри сердечной мышцы образуется рубцовая ткань.Клинически это состояние характеризуется дегенерацией мышечных волокон, которые впоследствии заменяются соединительной тканью. В результате количество клеток сердечной мышцы уменьшается, а сердечные клапаны постепенно деформируются. Это может привести к стенозу или недостаточности. Это состояние обычно возникает в сочетании с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, миокардит, атеросклеротическое поражение коронарных сосудов и т. Д. Атеросклеротический кардиосклероз классифицируется как ишемическая кардиопатия, не сопровождающаяся болью.Это может произойти в результате атеросклероза коронарных артерий, поэтому его также называют коронарным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Как развивается это заболевание?

Основная причина этого заболевания — атеросклероз. Возраст играет важную роль в возникновении этого заболевания. Атеросклеротический кардиосклероз обычно появляется на пятом десятилетии жизни человека, и вероятность его возникновения увеличивается с возрастом. Следовательно, атеросклеротический кардиосклероз может возникать сам по себе или в сочетании с общим осложнением, называемым стенокардией (стенокардией) или гипертонической болезнью.Все это одни из самых распространенных сердечных заболеваний, которые возникают у людей старше 60 лет.

В отличие от острых форм ишемической кардиопатии, атеросклеротический кардиосклероз одинаково распространен среди обоих полов, в то время как среди пожилых людей он более распространен среди женщин. Возникновению болезни способствуют несколько факторов, в том числе малоподвижный образ жизни, диета с высоким содержанием жира и холестерина, особенно нарушения жирового обмена.Это чаще встречается у пациентов с ожирением, диабетом, микседемой или семейной гиперхолестеринемией и т. Д. К другим пациентам группы риска относятся те, кто сталкивается с психологическим напряжением на работе, сильными эмоциональными потрясениями, курением, менопаузой, овариэктомией и т. Д. Атеросклеротический кардиосклероз может реже возникают как следствие узелкового панартериита или эмболии коронарных артерий.

Механизмы развития атеросклеротического кардиосклероза

С возрастом сосудистые стенки сосудов претерпевают биохимические изменения.Макромолекулы, такие как бета-липопротеины, расщепляются с высвобождением холестерина во время прохождения через артериальную стенку. Холестерин нерастворим, поэтому он осаждает и образует атеросклеротические бляшки. Со временем возникает мезенхимальная реакция, которая приводит к склерозу коронарных артерий. Вследствие склероза коронарных артерий возникает хроническая гипоксия миокарда. Мышечные волокна подвергаются дистрофии, дегенерации и, наконец, заменяются другой несокращающейся соединительной тканью.

Когда атеросклеротический процесс поражает важные артерии, питающие кровеносные пути, атеросклеротический кардиосклероз осложняется нарушением ритма или кровообращения. Если атеросклеротические процессы влияют на сосочковые мышцы, они заставляют мышцы сокращаться и становиться короче, следовательно, митральный клапан (или в редких случаях трехстворчатый клапан) не может должным образом открываться и закрываться, что также вызывает недостаточность клапана.

Что происходит с сердцем пациента с атеросклеротическим кардиосклерозом?

Сердце становится больше из-за дилатации (увеличение камер сердца) и гипертрофии (увеличение мышцы), особенно в левом желудочке.У пациентов, страдающих формами заболевания, сопровождающимися гипертонией, преобладает гипертрофия.

При анализе морфологии тканей под микроскопом видны две формы:
1. Диффузная форма , возникающая вследствие медленного стеноза коронарных артерий (встречается реже)
2. Фокальная форма , когда фиброзная ткань распределена неравномерно. На некоторых участках можно наблюдать фиброзные тяжи, которые обычно возникают в результате тромбоза или стеноза коронарных артерий.Поврежденные мышечные волокна заменяются фиброзной тканью, тогда как другие волокна становятся гипертрофическими.

Компенсационный механизм

Компенсация здесь означает способность сердца пытаться восполнить любую недостаточность. Сердце либо начинает перенапрягать определенную часть, либо претерпевает изменения на клеточном уровне, пытаясь компенсировать нанесенный ущерб.

При простом (простое значение, неосложненном, не сопровождаемом другими заболеваниями) атеросклеротическом кардиосклерозе первые признаки сердечной недостаточности могут отсутствовать очень долгое время.Это можно объяснить тем, что обычно атеросклеротический кардиосклероз возникает как следствие атеросклероза левой коронарной артерии. Левая коронарная артерия впадает в левый желудочек; эта камера сделана из самой толстой и мощной ткани сердечной мышцы. Сердце компенсирует любую его часть, которая была повреждена, гипертрофировав определенные мышечные волокна.

Нарушение ритма

Атеросклеротический кардиосклероз — одна из наиболее частых причин нарушений / нарушений ритма.Наиболее распространены экстрасистолии, которые обычно происходят из левого желудочка, тогда как экстрасистолии правого желудочка или предсердные экстрасистолы встречаются реже. Другие распространенные нарушения ритма включают фибрилляцию предсердий и трепетание предсердий, которые постепенно развиваются как следствие дистрофии правого предсердия. Вначале они могут иметь приступообразный характер, а со временем становятся постоянными. Они почти всегда присутствуют на наблюдаемых запущенных стадиях этого состояния, когда состояние еще больше осложняется хронической сердечно-сосудистой недостаточностью (сердечной недостаточностью).В других случаях может развиться атриовентрикулярная блокада на разных стадиях, что может привести к синдрому ADAM-STOKES или блокаде левой ветви.

Медицинское освидетельствование врачом 25 июня 2018 г.
Медицинский Автор: д-р мед. Диана Хизи, доктор медицины.

Статьи по атеросклеротическому кардиосклерозу

Симптомы

В большинстве случаев пациенты не испытывают симптомов в течение многих лет.В начале болезни у пациентов могут возникать одышка, сердечная астма и другие симптомы.

Диагноз

Диагноз основывается на возрасте пациента, клинических симптомах заболевания, возможном сопутствующем заболевании гипертонической болезнью, диабетом или атеросклерозом других органов и т. Д.

Лечение

Лечение атеросклеротического кардиосклероза (при отсутствии таких осложнений, как сердечная недостаточность или нарушение ритма), как правило, аналогично лечению атеросклероза.

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза

Прогноз заболевания умеренный, так как склеротический процесс необратим. Прогноз более тяжелый у пациентов с симптомами острой коронарной недостаточности, тяжелыми нарушениями ритма и гипертонией.

Постинфарктный кардиосклероз — Лечение сердечно-сосудистой системы Красная Пахра Московская область

Постинфарктный кардиосклероз — Лечение сердечно-сосудистой системы Красная Пахра Московская область

Порядок санаторно-курортного лечения постинфарктного кардиосклероза: замедление прогрессирования сердечной недостаточности, нарушение проводимости и сердечного ритма, профилактика разрастания соединительной ткани.

Вылечить болезнь невозможно, поэтому врачи все силы тратили на поддержание жизни и состояния пациента. Назначили диуретики, метаболические средства и бета-адреноблокаторы для профилактики аритмий. Назначен к периферическим статинам, бета-адреноблокаторам, антиагрегантам, диуретикам, антиаритмическим препаратам и др.

Противопоказания

• Ишемическая болезнь сердца: стенокардия 111-1В функциональных классов нестабильной стенокардии.
• Недостаточность кровообращения выше 1 степени.
• Миокардит в активной стадии.
• Нарушения ритма сердца: атриовентрикулярная блокада 11-111 степени, часто более 5 ударов в минуту, пароксизмальная а-фибрилляция предсердий, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая пароксизмальная тахикардия.
• Облитерирующий тромбангиит с тенденцией к генерализации, свежими изъязвлениями и гангреной.
• Тромбоэмболическая болезнь.
• Гипертоническая болезнь третьей степени.

Результаты лечения

В результате правильного лечения можно избежать развития сердечной недостаточности, опасных аритмий и продлить активное долголетие. После операции наблюдается улучшение функционирования жизнеспособного миокарда.

Последствия отсутствия лечения

Инфаркт миокарда — заболевание, которое заставляет пациента регулярно следить за своим состоянием.Пропуски могут привести к необратимым последствиям — развитию аневризмы, угрожающих жизни аритмий, прогрессированию сердечной недостаточности и инвалидности.

Инфаркт миокарда — форма ишемической болезни сердца, которая характеризуется частичным замещением сердечной мышечной ткани в исходе сердечного приступа. У человека одышка, утомляемость, отеки и нарушение сердечного ритма.

Регенеративные реакции миокарда при пластической недостаточности кардиомиоцитов при онтогенезе

1.

Лушникова Е.Л., Клинникова М.Г., Молодых О.П., Непомнящих Л.М., Бюл. Эксп. Биол. Med ., 138 , № 12, 684-689 (2004).

Google Scholar

2.

Лушникова Е.Л., Непомнящих Л.М., Клинникова М.Г., Молодых О.П., MorfologF1a , 128 , № 4, 81-84 (2005).

CAS Google Scholar

3.

Лушникова Е.Л., Непомнящих Л.М., Толстикова Т.Г., Патоморфология кардиомиоцитов под влиянием циклофосфамида и тритерпеноидов , Москва (2009).

4.

Л. М. Непомнящих, Арх. Патол ., 69 , № 3, 3-12 (2007).

Google Scholar

5.

Л. М. Непомнящих, Е. Л. Лушникова, Л. В. Колесникова, и др. ., Морфометрический и стереологический анализ миокарда.Ткань и ультраструктурная организация , Новосибирск (1984).

6.

Л. М. Непомнящих, Е. Л. Лушникова, Д. Е. Семенов, Регенеративная и пластическая недостаточность сердца: морфологические основы и молекулярные механизмы , Москва (2003).

7.

Ю. П. Ху, Н. Генри-Тулм и Дж. Роберт, евро. J. Cancer , 31A , № 3, 389-394 (1995).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

8.

H. Ito, S. C. Miller, M. E. Billingham, et al., ., Proc. Natl. Акад. Sci. USA , 87 , № 11, 4275-4279 (1990).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

9.

A. Jannazzo, J. Hoffman, and M. Lutz, Ann. Pharmacother ., 42 , № 1, 99-104 (2008).

CAS PubMed Google Scholar

10.

E.G. Lakatta, Circulation , 107 , No. 3, 490-497 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

11.

П. Менна, Э. Сальваторелли и Г. Минотти, J. Pharmacol. Exp. Ther ., 322 , № 1, 408-419 (2007).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

12.

X. Peng, B. Chen, C. C. Lim, and D.Б. Сойер, Мол. Интервью ., 5 , № 3, 163-171 (2005).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

13.

Д. К. Раджан, М. К. Сулен, Р. В. Кларк, и др., ., J. Vasc. Интерв. Радиол ., 12 , № 2, 187-193 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

14.

Дж. Сэмпл, Дж. Г.Cleland и A.M.Seymour, J. Mol. Клетка. Кардиол ., 40 , № 1, 56-63 (2006).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

15.

L. J. Steinherz, T. Graham, R. Hurwitz, et al. ., Pediatrics , 89 , No. 5, Pt. 1, 942-949 (1992).

CAS PubMed Google Scholar

Диффузный кардиосклероз по мере развития проявлений диагноз как лечить прогноз

На первых порах это заболевание может протекать без каких-либо специфических симптомов.Часто признаки диффузного миокардиосклероза обнаруживаются случайно при осмотре. Это заболевание имеет хроническую форму с ремиссиями и обострениями.

Обострения проявляются следующими симптомами:

1. Сердечная астма, отек легких вызывают кашель, сначала сухой, затем с пенистой мокротой.
2. Одышка. Оно может появиться уже на ранних стадиях, обычно заметно после физических нагрузок, даже небольших.
3. Сердечная боль Сначала появляется после тренировки, затем уже в состоянии покоя.Дать в левую руку под лопатку в эпигастральной области.
4. Изменение цвета лица (посинение), появление пигментации кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
5. Нарушения сердечного ритма (аритмия, экстрасистолия).
6. Отек конечностей, слабость, утомляемость, обморок.

Чем серьезнее степень заболевания, тем более выраженными становятся эти симптомы. Если у человека наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Кардиосклероз сердца имеет полиморфную клиническую картину, которая зависит от отдела мышечного органа, вовлеченного в патологический процесс.

Умеренно выраженный диффузный кардиосклероз, как правило, протекает бессимптомно.

Detonic — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех этапах ее развития.

Комплексное действие растительных компонентов препарата Детоник на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению артериального давления.Кроме того, этот препарат предотвращает развитие атеросклероза, благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.

Детоник не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные.

Подробная информация о Detonic находится на странице производителя www.detonicnd.com.

Со стороны сердца

Патологии ритма и проводимости сердца (фибрилляция предсердий, экстрасистолия, AV блокада любой степени, нарушение проведения импульса по волокнам Пуркинье и пучку Гиса).Чем больше волокон поражено дистрофией, тем ярче патология сократимости.

В первую очередь проявляется отеком легких. Больных беспокоят одышка (до 40-60 дыхательных движений в минуту), влажный кашель с прожилками крови, общая слабость и недомогание, бледность кожных покровов, акроцианоз (синюшный оттенок дистальных отделов конечностей и носогубного треугольника). Если вы обнаружите хотя бы некоторые из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Застой крови в большом круге кровообращения приводит к множественному скоплению жидкости в тканях нижних конечностей, печени и селезенке, в полостях тела с образованием гидроторакса, гидроперикарда, асцита.Крайне редко встречается тотальный отек — анасарка, от которого возможна быстрая смерть.

Вовлечение в патологический процесс клапанного аппарата сердца приводит к разрушению створок, сухожильных волокон и сосочковых мышц. Особенно часто встречаются дисфункция митрального клапана и стеноз аорты, наличие которых значительно усугубляет клиническую картину сердечной недостаточности. Такие заболевания являются показанием к замене клапана, чего крайне сложно добиться в современном здравоохранении.

Также имеются признаки основной патологии, которая привела к рубцовому перерождению сердечной ткани.

Например, для ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия напряжения) на фоне атеросклероза характерны:

• боль и одышка за грудиной при незначительном физическом и психоэмоциональном напряжении или в состоянии покоя;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость.

Помните, что профилактика помогает избежать многих из перечисленных выше симптомов.Течение ишемической болезни сердца с тяжелыми клиническими симптомами всегда сопровождается кардиосклерозом. Мой личный опыт врача показывает, что у пациентов, проводящих профилактику судорог, реже встречаются поражения проводящей системы сердца и такие серьезные осложнения, как инфаркт миокарда.

Диагностика и лечение диффузного кардиосклероза

На ранних стадиях диффузный мелкоочаговый кардиосклероз протекает полностью бессимптомно и чаще всего является случайной находкой при дальнейшем обследовании по поводу другой патологии.

Первыми симптомами патологии могут быть чувство тяжести в груди и одышка после обычной нагрузки (например, стало тяжелее подняться на свой этаж или нести какую-то ношу).

По мере развития диффузного мелкоочагового кардиосклероза сердце постепенно теряет способность сокращаться, что приводит к застою крови в сосудах тела. Такое снижение кровотока проявляется появлением отеков на ногах (больше к вечеру), одышкой и кашлем (при застое крови в сосудах легких).К ним также может присоединиться боль в правом подреберье (что связано с застоем крови в системе воротной вены и полнокровием печени).

Шрам на сердце — это не выдумка

У каждой болезни есть свои последствия, к сожалению, не всегда приятные. Одним из результатов некоторых поражений сердца является кардиосклероз, при котором происходит рубцевание волокон миокарда. Имеет различные формы, одна из которых — диффузный кардиосклероз. Он отличается тем, что соединительная ткань равномерно распределяется по миокарду, и это происходит при равномерном поражении сердечной мышцы.Каковы причины кардиосклероза?

Причины болезни

Частые сердечные приступы могут вызвать болезнь.

частые сердечные приступы;

атеросклероз;

операция на головном мозге или сердце;

питьевой;

отложения солей в организме, что связано с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием;

неправильное употребление наркотиков;

Нервное перенапряжение;

гипертония;

диабет;

ожирение.

Из этих причин основной является атеросклероз коронарных артерий сердца.Это приводит к тому, что просвет сосудов сужается более чем на пятьдесят процентов. Известны случаи, когда ишемия возникала из-за повышения тонуса коронарной артерии или ее спазма. Большое влияние на миокард оказывает его гипертрофия, возникающая при артериальной гипертензии и по другим причинам.

Получается, что все перечисленные причины могут привести к развитию ишемии, которая, в свою очередь, становится причиной ишемического кардиосклероза. Очень важно вовремя выявить саму ишемию, чтобы она не успела дать такие осложнения, но если этого не произошло, кардиосклероз следует распознать хотя бы как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение.Могут помочь симптомы болезни.

Симптомы и признаки

Не зря в конце предыдущего абзаца мы сказали, что симптомы «могут помочь» в распознавании болезни, но этого может и не случиться, поскольку кардиосклероз часто протекает без видимых симптомов. Однако следует учитывать, что даже мелкоочаговый склероз на участках проводящей системы может вызвать аритмию сердца или нарушения проводимости. Диффузная форма может проявляться симптомами, характерными для сердечной недостаточности, а также для нарушения сократительной функции миокарда.

Сердечная недостаточность имеет ряд клинических признаков и симптомов, которые возникают из-за изменений насосной функции сердца. Рассмотрим возможные симптомы таких изменений, по которым также можно судить о наличии кардиосклероза.

Одышка — может возникать даже в покое.

Одышка. Вначале она возникает после серьезных физических нагрузок, а затем постепенно переходит в то, что человек ее ощущает даже в положении лежа на спине, имеющем другое название — ортопноэ.

Сухой кашель. Еще это можно назвать сердечным кашлем, который возникает из-за отека легких. Обычно такой кашель проявляется либо в положении лежа на спине, либо при физических нагрузках, ведь в такие периоды сердце несет большую нагрузку. Приступ сухого кашля может перейти в сердечную астму.

Слабость мышц. Это происходит из-за снижения кровоснабжения мышц. Слабость мышц обычно наблюдается при физических нагрузках.

Набухание. Как правило, это касается ног.Вначале это затрагивает лодыжки, которые по вечерам становятся больше и исчезают по утрам. Впоследствии отек может перейти на голень и бедра.

Изменения в скине. Это включает деформацию ногтей, пигментацию кожи, выпадение волос и т. Д.

Боль в правом подреберье. Это редкий, но все же встречающийся симптом, возникающий из-за того, что кровь застаивается в большом круге кровообращения, что особенно актуально для печени. Если наблюдается этот симптом, то, скорее всего, будут отеки на ногах, асцит, гидроторакс и набухание яремных вен.

Получается, что при выявлении этих признаков нужно срочно обратиться к врачу, особенно если у вас уже есть диагноз сердечная недостаточность. Возможно, это уже переросло в диффузный кардиосклероз, который может иметь неприятные последствия. Обращаться к врачу нужно не просто для консультации, а для тщательной диагностики и назначения эффективного лечения.

Методы диагностики

Существует несколько диагностических методов, с помощью которых можно обнаружить кардиосклероз и его диффузную форму.

Так выглядит картина при УЗИ сердца

ЭКГ. Это известный метод, позволяющий увидеть изменения сердечного ритма, рубцовые изменения, гипертрофию левого желудочка сердца, а также образование постинфарктной аневризмы.

УЗИ сердца. Благодаря этому можно оценить состояние сократительной функции сердца, есть ли изменения в размерах сердца и его форме, а также есть ли рубцы.

Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет выявить патологический очаг и послойно просмотреть срезы сердца.

Лечение болезни

Диффузный кардиосклероз нужно лечить вовремя. Само лечение направлено на достижение нескольких целей:

• лечение основного заболевания, то есть ишемии;
• улучшение обменных процессов, происходящих в миокарде;
• устранение проявлений признаков сердечной недостаточности;
• лечение аритмий;

Рассмотрим подробнее первый момент, а именно, как лечить ишемию сердца с помощью медикаментозной терапии.Перед этим хочу напомнить, что самолечение, скорее всего, не будет иметь того эффекта, который окажет назначение препаратов лечащим врачом, который сделает это профессионально с учетом результатов диагностики и состояния пациента. условие. Итак, лечение ишемии может включать препараты нескольких групп.

Нитросорбид — антиангинальный препарат из группы органических нитратов

Нитраты. Они считаются ценными антиангинальными препаратами. Они вызывают системное расширение вен, что помогает снизить напряжение стенки миокарда, а также его потребность в кислороде.Кроме того, с их помощью расширяются эпикардиальные коронарные сосуды за счет увеличения кровотока в коллатералях.

Блокаторы b-адренорецепторов. Они снижают потребность миокарда в кислороде. Их роль в основном направлена ​​на улучшение состояния во время нагрузки физического плана. В спокойном состоянии они, конечно, тоже действуют, но меньше. Пример лекарства из этой группы — анаприлин. Применение препаратов из этой группы может привести к импотенции, переутомлению, похолоданию конечностей.брадикардия и перемежающаяся хромота. Существующие сердечные заболевания также могут усугубиться.

Антагонисты кальция. К ним относятся дилтиазем и нифедипин. Они также снижают потребность миокарда в кислороде, сократительную способность миокарда и кровяное давление. Комплексное фармакологическое действие по всем параметрам дает положительный эффект. Необходимо помнить, что дилтиазем и верапамил, относящиеся к этой группе, могут привести к нарушению сердечной проводимости.

Лечение кардиосклероза также включает соблюдение диеты, имеющей определенные ограничения:

• Из диеты следует исключить жареную рыбу и жареное мясо;
• ограничение свободной жидкости;
• исключить редис, редис, лук и чеснок;
• ограничить потребление продуктов, содержащих холестерин;
• ограничить использование соли;
• не употреблять алкоголь, крепкий чай, какао и кофе;
• Не ешьте продукты, вызывающие метеоризм.

Если не лечить диффузную форму кардиосклероза, последствия могут быть очень тяжелыми.

При отсутствии лечения может развиться сердечная недостаточность.

Стоит отметить, что течение кардиосклероза может иметь благоприятный прогноз, если оно протекает бессимптомно и не отягощено сердечной недостаточностью. Однако бывает, что кардиосклероз осложняется аритмией и сердечной недостаточностью. В этом случае ясно, что прогноз не благоприятный.

Бывают случаи, когда прогноз может представлять угрозу для жизни.Это случается, когда в сочетании с аритмией наблюдается аневризма сердца. Конечно, лучше не доводить себя до такого состояния и лечить как саму ишемию, так и возникший в результате кардиосклероз. Еще более эффективный способ избежать осложнений — профилактика.

Что бы ни случилось — ведите здоровый образ жизни

Профилактика диффузной формы кардиосклероза — это своевременное лечение ишемии. Но гораздо практичнее избегать его развития.Особо внимательно относиться к своему здоровью нужно тем, кто находится в группе риска, то есть тем, в жизни которых есть факторы, перечисленные в начале статьи под подзаголовком «Причины». Всего можно сказать, что необходимо придерживаться четырех профилактических принципов:

1. умеренный активный образ жизни;
2. правильное питание;
3. избегание стресса>

Следует понимать, что длительное течение кардиосклероза приводит к обострению проявлений сердечной недостаточности и компенсаторному развитию кардиомиопатий (гипертрофия и дилатация различных отделов сердца).

Совокупность всех заболеваний может осложняться такими состояниями, как:

1. Формирование аневризмы. Тонкие стенки расширяются под действием внутриполостного давления, возможен разрыв с оттоком крови в перикард. Тампонада является причиной смерти в 99% случаев.
2. Пароксизмальная тахикардия — грозное осложнение такой патологии, как мелкоочаговый диффузный кардиосклероз. Частота сердечных сокращений достигает 140 и более в минуту.Состояние больного сильно различается: от легкого головокружения до кардиогенного шока и гипоксической комы.
3. Острая сердечная недостаточность — нарушение компенсаторных механизмов миокарда. Все органы испытывают кислородное голодание, образуются очаги дистрофии и некроза. Если быстро не помочь, состояние будет смертельным.
4. AV блокада. Они возникают при поражении атриовентрикулярного узла. Желудочки и предсердия сердца начинают сокращаться нерегулярно, стабильной гемодинамики не обеспечивается.

Наиболее частым признаком развития диффузного кардиосклероза является боль. Обычно она не интенсивная, носит ноющий характер, появляется и усиливается при физических нагрузках.

Со временем, которое наблюдается у пожилых людей, оно становится постоянным. Он может быть как локальным (в области сердца), так и распространяться по спине, в левую руку, лицо слева, что часто приводит к неверному диагнозу (такие пациенты обращаются к неврологам и лечат остеохондроз безрезультатно).

Как определить наличие кардиосклероза?

Подразумевается диффузный кардиосклероз, что это такое и как определить патологию, знают далеко не все.

В первую очередь пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови и определить в ней уровень холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности и триглицеридов. Все эти вещества при их повышении (за исключением липопротеидов высокой плотности) указывают на наличие атеросклеротических отложений на сосудах пациента.

Если возможно, уровень креатинкиназы и лактатдегидрогеназы (MV-KFK и LDH), ферментов, специфичных для кардиомиоцитов, также следует определять в крови. Их увеличение в крови указывает на повреждение сердечных клеток (поскольку эти ферменты находятся внутри клетки и появляются при ее разрушении). Наиболее информативным является тропониновый тест (также позволяет дифференцировать острый инфаркт миокарда от ишемической болезни сердца)

Другие общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи) не информативны при постановке этого диагноза.

Из простейших инструментальных исследований на первом месте стоит электрокардиография. Именно на ЭКГ можно заметить первые признаки поражения сердечной мышцы (изменение амплитуды зубцов, увеличение зубца Т и прочее). Опытный врач функциональной диагностики может обнаружить наличие очаговых и диффузных изменений миокарда с точным указанием их локализации.

Также необходимо ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет визуализировать его и определить, являются ли обнаруживаемые на кардиограмме изменения очаговыми или диффузными по своей природе (исходя из сократимости миокарда, активности его клапанов и стенок).

В некоторых случаях пациенту проводят чреспищеводную эхокардиографию. Суть его такая же, как и у обычного ECHO-KG, однако позволяет более точно определить все видимые показатели.

Обязательно рекомендуется провести обследование сосудов шеи и нижних конечностей (для уточнения диагноза диффузный кардиосклероз, что это такое, врач объяснит по результатам обследования, если диагноз подтвердится. ).

Непосредственно увидеть поражение внутренней стенки миокарда можно при эндоскопических исследованиях — коронарографии или артериографии.

Среди рентгенографических исследований грудной клетки информативной является сцинтиграфия с таллием (позволяет определить возможность накопления в миокарде изотопно-меченых веществ).

Обычный рентген грудной клетки позволяет косвенно судить о состоянии сердца (по его размеру, положению, состоянию средостения). В случае массивного атеросклеротического поражения аорты диагноз кардиосклероза может быть поставлен даже на основании этого изображения.

Дополнительно пациенту проводятся различные функциональные пробы (ходьба на беговой дорожке, велосипеде) с одновременной фиксацией показателей миокарда и артериального давления.

Клинический пример

В заключение хочу привести пример успешного устранения ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности хирургическим путем. Не бойтесь операций, риск осложнений при их проведении намного ниже, чем вероятность летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний.

Больной Г., 57 лет. Госпитализирована с диагнозом ИБС. Нестабильная стенокардия. IV FC. Постинфарктный кардиосклероз. Сопутствующая патология: «GB 3. AG 3CT. Риск 4. Кризисный курс. 2б швейцарских франков. Больного беспокоят отеки на ногах, одышка, боли за грудиной при любых физических нагрузках, а также общая слабость, головокружение. При осмотре пациент находится в вынужденном положении (ортопноэ), бледный, наблюдается акроцианоз. Пульс 90 / мин, артериальное давление — 150/80 мм рт.ст. NPV 30 / мин.

При коронографии выявлен мультифокальный атеросклероз аорты и коронарных сосудов. Выполнена операция: «Аортокоронарное шунтирование». Вмешательство прошло без особенностей. Через 1,5 дня больной самостоятельно покинул реанимационное отделение. Через 50 часов он отметил улучшение общего состояния. Выписан на 9-е сутки, вернулся на работу (водитель).

Таким образом, диффузный кардиосклероз — опасная проблема, которая при отсутствии своевременной и правильной терапии быстро приводит к нарушению гемодинамики.Несоблюдение предписаний врача (даже в счастливый период) — это высокий риск сокращения продолжительности жизни или снижения ее качества.

Препараты

Из лекарственных средств в первую очередь следует обратить внимание на препараты из группы статинов. Эти препараты помогают снизить уровень холестерина в крови, тем самым предотвращая развитие атеросклероза. К таким препаратам относятся аторвастатин, ловастатин и другие.

Еще одним обязательным лекарством для назначения пациентам с диагнозом кардиосклероз является Аспикар (АСК, кардиомагнил, ацетилсалициловая кислота).Он способствует некоторому разжижению крови, что улучшает ее реологические свойства и снижает риск ишемических событий в миокарде.

Будет полезно использовать некоторые метаболические препараты, например, милдронат, витамины группы В. Эти препараты улучшают обменные процессы в клетках сердечной мышцы, что улучшает ее репаративные свойства и функциональную активность.

Для уменьшения болей в области сердца можно использовать Нитроглицерин, Молсидомин (или Дилацид), валидол, капли Зеленин. Эти препараты воздействуют на кровеносные сосуды сердца, вызывают их расширение и тем самым способствуют улучшению кровообращения в них.

Из кардиопротекторов рекомендуется применять «Тиотриазолин» или «Тризидин». Их основная функция — повышение устойчивости кардиомиоцитов к стрессу и предотвращение развития некротических изменений.

Другие методы лечения

Из немедикаментозных методов хорошо помогает климатотерапия и санаторно-курортное лечение. В некоторых случаях, если нет декомпенсированной гипертензии, может помочь барокамера.

Среди хирургических вмешательств помогает стентирование или аортокоронарное шунтирование.

Обследование больного начинается с отбора жалоб, анамнеза. Затем врач оценивает цвет лица пациента, измеряет артериальное давление и пульс. Необходимо выявить у пациента наличие отеков и одышки.

Затем назначается обследование, которое состоит из:

1. Анализы крови (общий, биохимический). Важно определить уровень холестерина и липидную формулу. Кровь берется из вены пустого желудка.
2. ЭКГ выявляет нарушения ритма, показывает работу сердца.
3. Эхокардиография выявляет расширение сердца, наличие рубцов, шум в сердце.
4. МРТ показывает общую картину состояния сердца.

Также могут быть назначены: ежедневное наблюдение, сцинтиграфия.

Прогноз

Почти в половине случаев кардиосклероза они живут долго и без каких-либо осложнений. Страх вызван последствиями обширного сердечного приступа.

До 60% случаев у пациентов наблюдается тяжелая аритмия (или блокада), требующая срочного вмешательства. Однако у 80% пациентов течение склеротического процесса протекает без потери активной жизни.

При этом следует учитывать, что благоприятный прогноз касается только тех, кто неукоснительно выполняет все рекомендации врачей.

Причиной смерти может стать тяжелая форма сердечной недостаточности, внезапное нарушение сердечного ритма.

Что ждет людей, у которых диагностирован диффузный кардиосклероз, код в МКБ 10 — I25, должен знать каждый пациент.

В первую очередь следует понимать, что наличие ишемической болезни сердца является показателем жизни человека, а точнее его относительной пассивности. Если ничего не делать, со временем значительно возрастет риск развития инфаркта миокарда, инсульта, стенозирующих поражений периферических сосудов (брахиоцефальных артерий, сосудов нижних конечностей). Доказано, что адекватная ежедневная физическая активность снижает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы на 50%.

Развитие этих заболеваний значительно снижает активность пациента, его взаимодействие с обществом, приводит к его инвалидности, которая затрагивает не только человека и его близких, но и экономику государства в целом (особенно если молодые трудоспособные- здоровые люди болеют). При развитии острого порока сердца возможен летальный исход. Нередки случаи, когда диффузный кардиосклероз становится причиной смерти больного.

Заключение

Необходимо учитывать, что при своевременном выявлении заболевания и принятии всех мер по его лечению прогноз благоприятный.Помимо медикаментозной терапии следует придерживаться рекомендаций относительно режима питания и физических нагрузок. Рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Регулярные занятия спортом, правильное питание, своевременное обследование и доступ к врачам, адекватная реабилитация способствуют благоприятному течению заболевания и снижают риск инвалидности пациента. В любом случае игнорировать первые симптомы болезни не стоит, а лучше своевременно обратиться к специалисту для проведения комплексного обследования.

Лечение постинфарктного кардиосклероза в Марианских Лазнях, Чехия

Тип ишемической болезни сердца, при которой часть сердечной мышцы заменяется соединительной тканью. Пациенты с постинфарктным кардиосклерозом жалуются на прогрессирующую одышку, тахикардию, снижение выносливости при физических нагрузках, ортопноэ. На фоне сопутствующей артериальной гипертензии может развиться отек легких. При развитии недостаточности правого желудочка появляются отеки ног, гидроторакс, гидроперикард, акроцианоз, набухают вены на шее.Часто диагностируются мерцательная аритмия, блокада, желудочковые экстрасистолии. Пациенту необходимо ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, соблюдать диету, регулярно принимать ингибиторы АПФ, нитраты, бета-адреноблокаторы, антиагреганты, диуретики или препараты других групп, назначенные лечащим кардиологом. В сложных случаях показано хирургическое лечение, в том числе имплантация кардиостимулятора.

---

Лучшие спа-отели в Марианске-Лазне по качеству лечения

Спа Отель Вилла Валир

3 *

От 71 € за 1 день полный пансион и лечение

10,0 /10

Спа Отель Роял

4 *

От 83 € за 1 день полный пансион и лечение

9,0 /10

Спа Отель Мария Спа

4 *

От 110 € за 1 день полный пансион и лечение

9,7 /10

Спа Отель Империал

4 *

От 105 € за 1 день полный пансион и лечение

9,5 /10

Спа и Велнес Отель Олимпия

4 *

От 78 € за 1 день полный пансион и лечение

9,5 /10

Спа Отель Кристал Палас

4 *

От 80 € за 1 день полный пансион и лечение

9,2 /10 Показать все спа-отели в городе Марианске-Лазне

Марина Починская Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

Гиперэозинофильный синдром, кардиомиопатии и внезапная сердечная смерть при суперинвазивном описторхозе

Сердечно-сосудистая патология у пациентов с суперинвазивным описторхозом характеризуется серьезными изменениями гемодинамики и метаболизма миокарда, нарушением автоматизма сердца, возбудимости и проводимости мышц.Проведен анализ 578 случаев (медицинские и амбулаторные карты, отчеты патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий), зарегистрированных в учреждениях здравоохранения, лечивших описторхоз с гиперэндемическим очагом. Мы идентифицировали набор сердечных изменений у пациентов с гиперэозинофильным синдромом, ассоциированным с суперинвазивной описторхозной инфекцией, классифицировали патологические процессы в соответствии с МКБ-10 и описали их патогенез.

1. Введение

Сердечно-сосудистая патология у пациентов с суперинвазивным описторхозом (СО) характеризуется резкими изменениями гемодинамики и метаболизма миокарда, нарушением автоматизма, возбудимости и проводимости сердечной мышцы.Были обнаружены достоверные прямые корреляции между частотой болевого синдрома и продолжительностью инвазии, частотой повторных инфекций и колебаниями стресса хозяина [1–3].

Гипереозинофилия — это патологическое состояние, возникающее в результате гиперэозинофильного синдрома (ГЭК), при котором количество эозинофильных лейкоцитов в периферической крови превышает 15% (1,5 × 10 ⁹ / л) [3–5]. Гиперэозинофильный синдром (как эпизод) наблюдается у всех больных описторхозом с множественными реинфекциями и периодом инвазии> 15 лет [3].

Наиболее подробное описание состояния миокарда при различных типах ГЭК при СО было достигнуто врачами, которые выявили развитие тяжелых форм миокардита и описали случаи внезапной сердечной смерти (ВСС) у пациентов с СО-ассоциированным миокардитом [6 , 7]. При исследовании больных описторхозом с гиперэндемическим очагом (Ханты-Мансийский автономный округ) увеличилась распространенность ненасильственной внезапной смерти у людей с некоронарогенной болезнью сердца. Механизмы реконструкции сердца при СО изучены недостаточно [8]; Таким образом, понимание сердечно-сосудистой патологии при описторхозе по-прежнему актуально и требует дальнейшего изучения.

В настоящее время ГЭК как очаг описторхоза встречается реже; тем не менее, ГЭК как осложнение СО недостаточно широко освещено в литературе. Существует необходимость поиска других факторов риска ВСС и разработки мер по первичной профилактике сердечной смерти у пациентов с тканевыми гельминтозами.

2. Материалы и методы

Проведен анализ 578 случаев (медицинские и амбулаторные записи, отчеты патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий), зарегистрированных в медицинских учреждениях, лечивших описторхоз с гиперэндемическим очагом.Средний возраст пациентов составил 49,7 ± 3,4 года, средний возраст умерших — 52,3 ± 2,9 года. Были включены мужчины и женщины с соотношением женщин и мужчин 1,6: 1. Морфологическому исследованию были подвергнуты 110 сердец, а также печень (рисунки 1 и 2) умерших пациентов, в том числе сердца пациентов с внезапной сердечной смертью. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином и красили по Ван Гизону по методикам Селье и Слинченко. Степень клеточной инфильтрации и склеротических процессов регистрировали путем определения показателя площади, занимаемой клеточными элементами и фиброзными структурами (%), а также их доли в составе инфильтратов.Окрашенные препараты подвергались светооптическому анализу, а изображения гистологических препаратов, полученные с помощью микроскопа и цифровой камеры Canon EOS 5D, сохранялись на компьютере. С помощью программы UTHSCSA Image Tool for Windows 3.0 была определена область метаболического некроза миокарда. Математическая и статистическая обработка данных проводилась на персональном компьютере с использованием программы Statistica 6.1 (Statsoft®).

3. Результаты и обсуждение

Сердечная боль (52.42%), нарушение ритма (72,31%), сердцебиение (28,20%) и расширение границ сердца влево (44,29%) были наиболее частыми патологиями у пациентов с СО; Изменения ЭКГ выявлены у 26,47% пациентов, пролапс митрального клапана — у 1/3 обследованных. При микроскопическом исследовании умерших от случайных причин и осложнений, связанных с СО, выявлены следующие изменения оболочек сердца: фуксинофильная дистрофия кардиомиоцитов и их апоптоз без лейкоцитарной среды вокруг мертвых элементов и диффузный кардиосклероз.Эти изменения относят к группе поражений, связанных с гипоксией вследствие синдрома Боткина, то есть систематическим коротким спазмом сосудов сердца.

Наиболее выраженной патологией, наблюдаемой при эозинофильном миокардите, было рассеяние и контаминация кардиомиоцитов экзометаболитами описторхов. В дальнейшем агрессия эозинофильных лейкоцитов с последующей гибелью миокардиальных клеток приводила к формированию обширных очагов депаренхиматизации мышечной оболочки и периваскулярного, цистоидного и диффузного кардиосклероза.Направление волокон коллагена совпадало с распространением экзометаболита паразита (рис. 3–6). В некоторых областях миокарда наблюдались очаги гибели клеток, вызванные нарушением обмена веществ (метаболический некроз без признаков воспаления) (рис. 7). Клеточный состав инфильтратов миокарда при ГЭК и внезапной смерти, связанной с ГЭК, представлен в таблице 1.

66,17 ± 5,14 0,509 0,09 0,509 0,509 0,509 0,0914 ± 1,94 No. Компоненты инфильтратов Доля клеток в инфильтрате, M ± м (%) HES SCD, связанный с HES 88,73 ± 4,81 Эозинофильный 76,31 ± 3,86 77,28 ± 2,84 Лимфоциты 8,34 ± 3,44 7.10 ± 2,08 Нейтрофил 10,63 ± 2,68 12,12 ± 3,16 Моноциты 3,24 ± 0,83 3,00 ± 0,72 2 Эндотелиоциты 8,66 ± 2,68 3,14 ± 1,22 3 Фибробласты 7,47 ± 3,01 3,05 ± 2,82 3,05 ± 2,82 4 0,84 ± 0,08 5 Макрофаги 5,19 ± 2,63 4,08 ± 1,83 6 Плазмоциты 2,37 ± 0,94 909 0,09 909 0,09 909 909 0,09 909

На окончательной стадии эозинофильной лейкоцитарной агрессии наблюдались фрагменты ядер, цитоплазмы и цитолеммы, что свидетельствует о «самоубийстве» эозинофилов во время контакта с антигенами ( O.felineus и загрязненные кардиомиоциты), который обозначается как EET (внеклеточные ловушки эозинофилов). Механизм аналогичен NETs (внеклеточные ловушки нейтрофилов), в которых лейкоциты (нейтрофильные и / или эозинофильные) высвобождают сеть из волокон ДНК и белков гранул.

Статистическая обработка данных о клеточном составе инфильтрата показала значительное увеличение лейкоцитов и уменьшение эндотелиоцитов (угнетение ангиогенеза), фибробластов и фиброцитов (отсутствие мотивации к замещению поврежденных участков миокарда) у пациентов с ВСС, ассоциированной с ГЭК, по сравнению с пациентами с ГЭК. у тех, кто умер от насилия в сочетании с ГЭК.Более того, при ГЭК при развитии внезапной сердечной смерти наблюдалось значительное увеличение площади метаболического некроза миокарда.

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — актуальная проблема здравоохранения в России и за рубежом. Наиболее частой (более 80%) причиной внезапной сердечной смерти является ишемическая болезнь сердца, а фибрилляция желудочков (включая реперфузию) [9] играет ключевую роль в механизме танатогенеза [5, 10]. Кардиомиопатии вызывают внезапную сердечную смерть в 8,5% случаев и 71.4% этих случаев связаны с алкогольными кардиомиопатиями [10]. В популяции больных описторхозом с гиперэндемическими очагами внезапная коронарогенная сердечная смерть встречается реже; однако кардиомиопатии (воспалительные и невоспалительные), вызванные ГЭК, осложненные эозинофильным миокардитом, по нашим данным составляют 19%, а по другим авторам — более 17% [11].

Таким образом, патологические изменения сердца при СО объясняются нарушениями коронарного кровоснабжения по рефлекторному типу, аналогичному синдрому Боткина.Эти изменения сопровождались пароксизмальной кардиалгией, в результате которой развился диффузный кардиосклероз. Холецистокоронарный синдром наиболее выражен у пациентов с различными формами холецистита (хроническое осложнение СО).

Эозинофильные инфильтраты ГЭК постоянно обнаруживаются в почках (рис. 8), деснах (рис. 9) и слизистых оболочках тонкого и толстого кишечника. Кроме того, по всей длине энтодермального канала наблюдается выраженная гиперплазия лимфоидных клеток с расширением реактивных очагов лимфоидных фолликулов (рис. 10).Отложения экзометаболитов O. felineus обнаружены во всех органах, включая кишечник, легкие, кожу и десны. Клинические признаки ГЭК зависят от локализации (органы-мишени) эозинофильных лейкоцитов и метаболитов O. felineus ; таким образом, они могут проявляться либо как общие, неспецифические реакции, либо, например, при поражении аппендикса симптомы острого аппендицита очевидны, а инфильтрация в почках сопровождается только болью и не приводит к органной недостаточности.Танатогенетические механизмы внезапной сердечной смерти при ГЭК включают развитие фибрилляции желудочков. Другой механизм ВСС, тромбоэмболический синдром из-за париетального тромба на фоне эозинофильного панкардита, наблюдался в одном случае.

Гиперэозинофильный синдром при СО вызывается экзометаболитами описторхиса, которые загрязняют кардиомиоциты; последние впоследствии становятся аутоантигенами и мишенями для эозинофильных лейкоцитов.Помимо упомянутого выше клеточного иммунного ответа, существует гуморальный компонент (антитела миокарда α -миозин) [12].

Гиперэозинофилия крови при описторхозе коррелирует с гиперэозинофилией тканей. Высокий уровень IL-5 и гиперпродукция IgE и IgG вовлечены в механизмы гиперэозинофилии [12].

Профилактика осложнений СО включает исключение первичных и рецидивирующих инфекций, устранение хронического воспаления и / или хирургических вмешательств при воспалении желчного пузыря.Эти меры, наряду с холецистэктомией, также предотвращают холеперитонит. Ключевую роль в профилактике сердечных патологий и внезапной сердечной смерти играет противопаразитарная терапия. Дегельминтизацию следует проводить в период хронической фазы болезни. Противопаразитарные препараты, применяемые в острой фазе и на пике ГЭК, осложняются повышенной эозинофилией, включая тканевую инфильтрацию, обострение эозинофильного миокардита и васкулит, что усугубляет ВСС. Анализы крови и материалы вскрытия показали, что даже при эозинофилии в более чем 10% всех лейкоцитов дегельминтизация вызвала увеличение эозинофилов на 123–185% с развитием тканевой эозинофилии и эозинофильного миокардита.Лечение пациентов с ГЭК (синдромом Лоффлера), который постоянно встречается при СО, является довольно сложным и требует индивидуального подхода.

4. Заключение

При суперинвазивном описторхозе гиперэозинофильный синдром следует рассматривать как симптоматический ГЭК, при котором эозинофилия означает реактивное, неклональное, неограниченное поражение органов-мишеней инфекционным паразитарным агентом. Заболевания сердца при суперинвазивном описторхозе следует отнести к вторичным кардиомиопатиям, которые характеризуются как дилатационные, невоспалительные (дегенерация кардиомиоцитов, кардиосклероз) и метаболические (метаболический некроз).Воспалительные кардиомиопатии развиваются при ГЭК и эозинофильном миокардите, которые, в свою очередь, вызываются загрязнением кардиомиоцитов метаболитами описторхиса, превращая их в клетки-мишени для антигенов. Сходные механизмы альтерационных, экссудативных и пролиферативных процессов в сердце наблюдаются и при других глистных инфекциях [12–14].