Коронарная болезнь сердца

Определение: что понимают под ИБС?

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее распространенных заболеваний в индустриальных странах. Ишемическая болезнь сердца представляет собой сужение одного или более коронарных сосудов, что вызывает нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Это приводит к недостаточному обеспечению сердца кислородом. В результате сердце перестает работать должным образом.  Это приводит к боли и чувству тяжести в области сердце. В худшем случае ИБС может привести к сердечному приступу.

Причины: как возникает ишемическая болезнь сердца?

Основной причиной развития ишемической болезни сердца считается атеросклероз (кальсификация артерий). При влиянии факторов риска, таких как высокое кровяное давление и уровень холестерина, сахарный диабет, излишний вес и курение, данное состояние может привести к инфаркт миокарда.

Симптомы: как проявляется ИБС?

Ишемическая болезнь сердца на ранних стадиях, как правило, протекает бессимптомно, однако, при прогрессировании заболевания проявляется, главным образом, через основной симптом – стенокардию. Кровоток, поступающий через суженные артерии, не может обеспечить сердце достаточным количеством кислорода, особенно при физической нагрузке (например, подъем по лестнице), в результате пациент испытывает одышку, чувство жжения и давящую боль в груди.

Как ИБС диагностируется?

Для диагностики ишемической болезни сердца доступны различные инвазивные и неинвазивные методы, при этом при первоначальной диагностике, как правило, используют последние. Они включают в себя:

• ЭКГ покоя, с нагрузкой и холтеровское мониторивание ЭКГ
• эхокардиография
• сцинтография сердца
• МРТ сердца
• КТ сердца

Если диагноз необходимо уточнить или неинвазивные методы исследования не предоставили убедительных результатов, используется коронарная ангиография (катетеризация сердца) . В данном случае проводят катетеризацию сердца через бедренную или плечевую артерию и вводят контрастное вещество. Таким образом сужение в коронарных артериях становится видимым с помощью рентгеновских лучей.

Лечение ИБС: медикаменты или операция?

При лечении ИБС большое значение имеет медикаментозная терапия. Могут быть использованы такие препараты, как аспирин (для разжижения крови), бета-блокаторы (для снижения частоты сердечных сокращений и, следовательно, потребления кислорода сердцем) и нитраты (также для снижения потребления кислорода).

Если медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, прибегают к таким процедурам, как баллонная ангиопластика (ТБКА = чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) или шунтирование.

При баллноной ангиопластике сразу после коронографии к месту сужения сосуда продвигают баллонный катетер. Баллон достигает места сужения и начинает его расширять. Чтобы предотвратить повторное сужение сосудов, устанавливают стент (гибкая металлическая трубка).

В особенно тяжелых случаях ишемической болезни проводится операция шунтирование . С помощью трансплантации вены или артерии, взятой из конечности пациента, делают «обходной путь» для участка сужения. Операция может быть выполнена либо на работающем сердце, либо с использованием малоинвазивных методов.

Каковы прогнозы продолжительности жизни при ишемической болезни сердца?

Прогноз при ишемической болезни зависит от многих факторов, решающими из которых являются количество пораженных коронарных артерий, локализация сужения, степень тяжести заболевания и наличие других заболеваний, таких как диабет или нарушения кровоснабжения других органов.

Ранняя диагностика и лечение болезни являются залогом благоприятного прогноза, поскольку запущенная болезнь может привести к сердечному приступу.

Также долгосрочный благоприятный прогноз зависит от того, сможет ли пациент основательно поменять свой образ жизни. Важно придерживаться следующих правил:

• достаточное количество физических упражнений
• здоровое питание
• отказ от курения
• профилактика ожирения
• регулярный прием лекарств

Существующие варианты лечения ишемической болезни сердца, как правило, приводят к хорошим результатам. Для пациентов это означает долгую жизнь без жалоб.

Какие врачи и клиники являются специалистами в лечении ишемической болезни сердца в Германии и Швейцарии?

Человек, который страдает от ишемической болезни сердца, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для лечения ИБС или лучшую кардиологическую клинику в Германии, Швейцарии или Австрии ?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Таковыми являются кардиологи и кардиохирурги, специализирующиеся на лечении ИБС и имеющие многолетний опыт работы.

Компания PRIMO MEDICO поможет найти вам опытного специалиста или клинику для лечения суженных коронарных сосудов сердца.  Все врачи и клиники были приняты в базу данных PRIMO MEDICO на основании их опыта и репутации. Они ждут ваших запросов относительно дополнительного заключения, сметы расходов или срока лечения.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

1. Стенокардия
   • — Стабильная стенокардия напряжения
   • — Нестабльная стенокардия
2. Первичный инфаркт миокарда
3. Повторный инфаркт миокарда
4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

• — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
• — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
• — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
• — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

1. Пол (мужской)
2. Возраст >40-50 лет
3. Наследственность
4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
6. Артериальная гипертония
7. Сахарный диабет
8. Ожирение
9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «…боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

• — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
• — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
• — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
• — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
• — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Ишемическая болезнь сердца — диагностика и лечение

Ишемическая болезнь сердца — этим термином специалисты объединяют группу острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит, соответственно, острое или хроническое нарушение кровообращения в венечных (коронарных) артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард).

Соответственно, к заболеваниям, характеризующимся острым нарушением коронарного кровообращения (остраяишемическая болезнь сердца), относят острый инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть. Хроническое нарушение коронарного кровообращения (хроническая ишемическая болезнь сердца) проявляется стенокардией, различными нарушениями сердечного ритма и/или сердечной недостаточностью, которые могут сопровождаться или не сопровождаться стенокардией.

В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями — на ее долю приходится около 30 процентов смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и более часто встречается у мужчин.

Отчего же бывает ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца — это состояние, при котором дисбаланс между потребностью сердечной мышцы(миокарда) в кислороде и его доставкой приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы (гипоксии миокарда) и накоплению токсических продуктов обмена веществ в миокарде, что вызывает боль. Причинами нарушения кровотока покоронарным артериям являются атеросклероз и спазм сосудов. Среди основных факторов, вызывающихишемическую болезнь сердца, помимо возраста — курение , ожирение , повышенное артериальное давление(гипертония), бесконтрольный прием лекарственных средств и др.

Причиной нехватки кислорода является закупорка коронарных артерий, которая, в свою очередь, может быть вызванаатеросклеротической бляшкой, тромбом, временным спазмом коронарной артерии или их сочетанием. Нарушение проходимости коронарных артерий и вызывает ишемию миокарда — недостаточное поступление крови и кислорода ксердечной мышце.

Почему же это происходит?

Дело в том, что с течением времени отложения холестерина и кальция, а также разрастание соединительной ткани в стенках коронарных сосудов утолщают их внутреннюю оболочку и приводят к сужению просвета. Частичное сужениекоронарных артерий, ограничивающее кровоснабжение сердечной мышцы, может вызывать стенокардию (грудную жабу) — сжимающие боли за грудиной, приступы которых чаще всего возникают при увеличении рабочей нагрузки насердце и соответственно его потребности в кислороде. Сужение просвета коронарных артерий способствует также образованию в них тромбозов. Коронаротромбоз приводит обычно к (инфаркту миокард) (омертвлению и последующему рубцеванию участка сердечной ткани), сопровождающемуся нарушением ритма сердечных сокращений (аритмией) или, в худшем случае, блокадой сердца .

«Золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца стала катетеризация его полостей. Через вены иартерии в камеры сердца проводят длинные гибкие трубки (катетеры). За движением катетеров следят на экране телевизора и отмечают наличие любых аномальных соединений (шунтов). После введения в сердце специального контрастного вещества получают движущееся изображение, на котором видны места сужений коронарных артерий, негерметичность клапанов и нарушения работы сердечной мышцы.

Кроме того, применяют также метод ультразвуковой метод, дающий изображение сердечной мышцы и клапанов в движении, а также изотопное сканирование, позволяющее с помощью малых доз радиоактивных изотопов получить изображение камер сердца.

Лечение ишемической болезни сердца основано на использовании медикаментозных средств, которые, в соответствии с показаниями кардиолога, либо уменьшают нагрузку на сердце, снижая кровяное давление и уравнивая сердечный ритм, либо вызывают расширение самих коронарных артерий.

Кстати, расширить суженные артерии можно и механическим путем — при помощи метода коронарной ангиопластики. Когда такое лечение оказывается безуспешным, обычно кардиохирурги прибегают к операции шунтирования, суть которой — в направлении крови из аорты по венозному трансплантату в нормальный участок коронарной артерии в обход суженного ее участка.

Атеросклероз сосудов сердца (ишемическая болезнь сердца)

Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются:

· Возраст (мужчины старше 50 лет, женщины старше 55 лет (или более молодого возраста с ранней менопаузой без заместительной терапии эстрогенами)

· Семейный анамнез (инфаркт миокарда одного из родителей или других прямых родственников в возрасте до 55 лет (мужчины) или 65лет (женщины))

· Курение

· Артериальная гипертония

· Низкий уровень холестерина высокой плотности (ЛПВП)

· Сахарный диабет

Клинические проявления ишемической болезни сердца

Стенокардия, самый частый симптом ИБС, — это боли жгучего характера за грудиной, продолжительностью 5-10 минут с иррадиацией в руки, шею, нижнюю челюсть, спину и эпигастральную область.

Боль обычно носит не острый, а давящий или сжимающий характер.

Основная причина болевого синдрома — это несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его доставки, что обусловлено нарушением кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы), возникающей вследствие поражения коронарных артерий (артерий, кровоснабжающих сердце), как в результате атеросклероза, так и в результате неатеросклеротического (спазма, анатомических аномалий и т.д.) характера.

У ряда больных (в том числе у пациентов с сахарным диабетом) может быть так называемая безболевая форма ишемии миокарда, которая служит плохим прогностическим признаком.

Если вы заметили у себя или у ваших родителей:

· Частые эпизоды повышения артериального давления (выше 140/90 мм.рт.ст)

· Давление постоянно находится выше нормального уровня (выше 140/90 мм.рт. ст.)

· Испытываете периодически или постоянно дискомфорт в области сердца при физической нагрузке, стрессе, обильном приеме еды

· Уже установлен диагноз гипертоническая болезнь и/или ишемическая болезнь сердца

· Близкие родственники страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесли инфаркт миокарда или инсульт

— ждать прогрессирования не стоит.

Инфаркт миокарда — состояние опасное для жизни и развивается в случае продолжения недостатка кровоснабжения сердечной мышцы (ишемии) свыше 30 минут, может привести к гибели пациента в первые часы из-за возможного развития тяжелых осложнений (острой сердечной недостаточности, разрыва миокарда левого желудочка, формирование аневризмы сердца, нарушений ритма).

Однако если лечение будет начато вовремя — развитие инфаркта миокарда можно предотвратить.

Диагностика ишемической болезни

Нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия) имеют наибольшую диагностическую ценность при постановки диагноза ИБС.

Также для выявления

· безболевой формы ишемии

· общей оценки тяжести заболевания

· диагностики вазоспастической стенокардии

· оценки эффективности лечения

Используют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭХО-КГ.

По результатам проведенных неинвазивных исследований при наличии таких показаний как:

· высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в т.ч. при бессимптомном течении ИБС

· возврата клиники стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда

· невозможности определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов

врачом-кардиологом определяются показания для проведения коронарографии.

Коронарография — самый информативный и эффективный способ определения поражения коронарного русла посредством селективного контрастирования венечных артерий катетером проведенным и установленным через лучевую артерию.

Лечение ишемической болезни сердца в Клиническом госпитале Лапино

В настоящее время существуют эффективные и малоинвазивные методы лечения различных форм ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия напряжения, инфаркт миокарда), основанные на выявлении сужений и тромбозов сосудов сердца и их разрушении, с восстановлением проходимости коронарной артерии:

· чрескожное коронарное вмешательство со стентированием пораженного участка артерии

В Клиническом госпитале «Лапино» функционирует одно из самых современных и оснащенных оборудованием ведущих мировых производителей рентгенэндоваскулярной техники отделение сердечно-сосудистой хирургии.

Врачи отделения — ведущие специалисты страны в области рентгенэндовскулярной диагностики и лечения, кандидаты и доктора наук, действительные члены Европейской ассоциации сердечно-сосудистой хирургии и члены Российского научного общества специалистов по эндовасклярной диагностике и лечению, работавшие в ведущих кардиологических центрах Российской Федерации и владеющие всеми современными техниками малоинвазивных хирургических вмешательств при заболеваниях сосудов сердца.

При обращении в Клинической госпиталь «Лапино» для проведения коронарографии или стентирования коронарных артерий врачи в течение 2-х часов проведут полный спектр обследования, необходимого для безопасного проведения коронарографии и выполнят исследование сосудов сердца. В случае выявления стеноза коронарной артерии, влияющего на кровоснабжение миокарда одномоментно может быть выполнено стентирование пораженного сосуда.

По мере накопления знаний о причинах возникновения перечисленных состояний и их механизмах улучшились возможности диагностики и лечения ИБС. Это позволяет во многих случаях увеличить продолжительность жизни и сделать ее более полноценной.

Атеросклероз

Современная кардиология в медицинских клиниках IMMA проводит консультации, диагностирование и лечение атеросклероза коронарных сосудов. Ведущие специалисты области, в комфортных условиях проконсультируют, проведут диагностические мероприятия и, при необходимости назначат лечение сердечной патологии. В клинике выполняются все исследования коронарных сосудов и сердца при помощи традиционных и авторских методик. Каждый клиент клиники может быть уверен – его здоровье в руках лучших докторов.

В наших клиниках вы можете:

• Получить консультацию врача — кардиолога;
• Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;
• Пройти процедуру СМАД;
• Пройти холтеровское мониторирование;
• И воспользоваться другими услугами.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Что такое атеросклероз

Атеросклероз коронарных сосудов – хроническое заболевание сердца, возникающее на фоне нарушения метаболических процессов, в частности липидного (жирового) обмена. В результате, на внутренних стенках артерий миокарда откладываются холестериновые бляшки, в которых постепенно происходит разрастание неполноценной соединительной ткани (склероз). Уплотнение стенок сосудов приводит к необратимым деформациям, сужению просвета, вплоть до полной закупорки.

Атеросклероз сосудов сердца – первый симптом ИБС. Без своевременного и правильного лечения развитие ишемической болезни неизбежно.

Как правило, до появления первых клинических признаков, заболевание уже долгое время бессимптомно развивается. По данным медицинской статистики, атеросклероз начинается в достаточно молодом возрасте и ярко проявляется к 45-50 годам. Связано это с накопительной особенностью холестерина. Многие годы он может постепенно обволакивать стенки сосудов, пока не достигнет критического уровня. Скопление трансжиров мешает полноценному кровотоку, вплоть до полного перекрытия циркуляции. Наступает асфиксия и атрофия сердечной мышцы.

Причины

Атеросклероз артерий сердца развивается под воздействием как социально-бытовых, так физиологических факторов. В кардиологии насчитывается более 200 причин, провоцирующих прогресс патологии. Самыми распространенными являются:

• Нарушения липидного обмена, в результате которого в организме накапливается избыток холестерина, оседающий на стенках кровеносных сосудов;
• Курение крайне негативно действует на сердечную систему. Никотин, тяжелые смолы повреждают клеточные мембраны в сосудах. Нарушается проницаемость, циркуляция крови ухудшается;
• Гипертоническая болезнь. Повышенное артериальное давление способствует увеличению нагрузки на сердечную мышцу;
•  Статический образ жизни. Офисная работа, отсутствие нормальной активности приводит к замедлению метаболических процессов, начинают развиваться застойные процессы;
• Несбалансированное питание. Употребление большого количества жаренной, жирной пищи приводит к патологиям кровеносной системы;
• Генетическая предрасположенность. Если, хотя бы у одного ближайшего кровного родственника диагностировался атеросклероз сосудов сердца, то риск развития болезни увеличивается в несколько раз;
• Пол. У женщин молодого и среднего возраста развитие атеросклероза предупреждается естественными процессами в организме – синтезом эстрогенов. После наступления менопаузы риск патологии увеличивается;
• Пожилой возраст. Постепенное накопление вредных жиров происходит на протяжении десятилетий. Поэтому чем старше становится человек, тем больше вероятность опасного диагноза;
• Наркологические заболевания. Наличие алкогольной или наркотической зависимости усугубляет общее состояние здоровья человека, одним из осложнений пагубным пристрастий может стать атеросклероз коронарных артерий сердца;

 Сахарный диабет. Клиническая картина заболевания включает в себя множественные поражения кровеносных сосудов, на фоне нарушенного обмена веществ. Осложнением может стать атеросклероз.

Симптомы

Опасность атеросклероза коронарных сосудов сердца заключается в отсутствие симптомов на первых стадиях развития. Болезнь может «тихо» разрушать артерии на протяжении многих лет. Как правило, первые признаки появляются в среднем возрасте, после 45 лет. За это время, в сосудах негативные процессы достигают критического уровня и проявляются следующими симптомами:

• Болевой синдром в области сердца, левом плече и под лопаткой;
• Дискомфорт, ощущение жжения под ребрами;
• Одышка во время ходьбы и в полностью горизонтальном положении;
• Общая слабость, головокружение;
• Постоянная небольшая тошнота.

Неспецифические симптомы атеросклероза сердца нередко принимаются больными за проявление других болезней, которые имеют подобные признаки. Это затрудняет постановку диагноза на ранних стадиях, когда прогноз лечения благоприятен в подавляющем большинстве случаев.

Прогрессирующий атеросклероз сосудов сердца проявляется уже более серьёзными симптомами:

• Стенокардия. Кратковременные приступы боли в области сердца, отдающие в лопатку, руку, брюшную полость и нижнюю челюсть. Возникают после физической активности, приёма острой пищи или эмоционального стресса. Длятся не более 15-20 минут, симптомы исчезают после отдыха или приёма седативных средств, например, валидола.
• Кардиосклероз. Процесс развития атеросклероза находится в активной стадии – происходит рубцевание и замещение мышечной ткани неполноценными соединениями. Проявляется постоянной слабой, умеренной болью, отечностью конечностей, одышкой, быстрой утомляемостью, снижением физической нагрузки.
• Аритмия. Нарушается частота и последовательность биений сердца. У больного наблюдаются приступообразные боли, ощущение остановки сердца, головокружения, обмороки, аномальные толчки в грудной области. 

Сердечная недостаточность. Разрыв холестериновой бляшки сопровождается образованием тромба, который закупоривает артерию. Кровь прекращает переносить кислород и питательные элементы. Сердце перестает работать в нормальном режиме. Появляются сильные, жгучие боли в груди, тошнота, больной ощущает нехватку воздуха, отекают конечности, появляется замутнение сознания.

Важно! При острой недостаточности риск развития инфаркта миокарда увеличивается до 90%. Если приступ сопровождается разрывом аневризмы — наступает смерть. 

В зависимости от того, насколько быстро больной обратится за медицинской помощью, прогноз атеросклероза будет положительным или неблагоприятным. Если патология запущена до такой степени, что в миокарде начали формироваться очаги некроза, то возникает значительная угроза для жизни. 

Лечение

Лечение атеросклероза коронарных сосудов сердца требует неоднородного, комплексного подхода и длительного периода времени. После точного составления клинической картины заболевания назначаются медикаменты и терапевтические меры, которые включают:

• Гиполидемические препараты для вывода из клеток кровеносных сосудов избытка липидов и жидкости из тканей организма;
• Бета-блокаторы, ингибиторы для уменьшения потребности сердца в кислороде. На время лечения это снижает активность миокарда и выраженность симптомов.
• Антикоагулянты для исключения возможности образования тромбов.
• Назначение специальной диеты;
• Запрет курения, алкогольных напитков;
• Умеренная лечебная физическая нагрузка для предупреждения застойных процессов;
• Снижение веса для нормализации обменных процессов и вывода токсических веществ из организма.

Хирургическое вмешательство

Лечение атеросклероза предполагает оперативные методы, когда развитие болезни находится на последних стадиях и жизни пациента угрожает опасность. Способ решения проблемы определяется кардиологом, если консервативная терапия не принесла результата. Современная медицина предлагает следующие виды хирургического вмешательства:

• Коронарное шунтирование. В сосуды вставляются протезы, которые позволяют восстановить циркуляцию крови в должном объеме.
• Ангиопластика. Механическое расширение коронарных сосудов, путём ввода специальных катетеров с баллоном. При раздувании баллончика происходит «сплющивание» холестериновой бляшки и, соответственно, пропускная способность сосуда восстанавливается.
• Стентирование. В полость сосуда вводится жесткий каркас, который расширяет и фиксирует просвет артерии.

Избежать опасного оперативного вмешательства поможет профилактический осмотр и ранняя диагностика. Начальные стадии заболевания хорошо поддаются лечению и предупреждению опасных осложнений.

Возможные осложнения

Атеросклероз аорты сердца имеет два вида осложнений – хронические и острые. К хроническим формам относятся сосудистая недостаточность, необратимые деформации мышц миокарда, разрастание неполноценной соединительной ткани, кислородное голодание сердца. Чаще всего появляются следующие патологии:
Инфаркт миокарда – некротическое рубцевание мышечной ткани, связанное с недостатком кислорода.

• Инсульт – нарушение миокарда, приводящее к гибели нервных клеток в мозге, вследствие слабого или обширного кровоизлияния;
• Гипертония – стойкой повышение кровяного давления, обусловленное нарушением циркуляции крови в коронарных сосудах сердца;
• Ишемическая болезнь сердца – патология с абсолютным или частичным поражением миокарда.

Острые осложнения несут прямую угрозу жизни и связаны с образованием тромбов и спазмов в кровеносных сосудах. К ним относятся:

• Гематома аорты – скопление крови между стенками сосудов. Проявляется обморочным состоянием, сильной болью в груди. Требует немедленной операции. 

Аневризма – расширение полости сосудов, обусловленное аномальным разрастанием соединительной ткани. Отличительное свойство – внезапный разрыв с большой кровопотерей, происходящий бессимптомно. В большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Важно! Уже на первой консультации у кардиолога можно узнать о наличии атеросклероза коронарных сосудов. Визуальный осмотр и прослушивание – простые и, главное, своевременные, методы диагностики помогут сохранить здоровье и жизнь.

Кто находится в группе риска

Каждый человек, независимо от пола и возраста, может заболеть атеросклерозом коронарных артерий. Этому способствует множество факторов, начиная от социальных причин и заканчивая плохой экологией.
Руководство по оценке факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, разработанная на основании многолетних исследований в области кардиологии, выделяет следующие показатели:

• Мужчины в возрасте 50-55 лет;
• Тяжелые условия работы, обусловленные профессиональной деятельностью;
• Наследственные патологии сердца;
• Ожирение;
• Курение, в том числе и пассивное;
• Психологические расстройства – стрессы, депрессии, подавленность;
• Заболевания щитовидной железы;
• Плохое питание, к определению относится жареная, жирная, сладкая и мучная пища, фаст-фуд.

Системную оценку риска, для ближайших 10 лет, можно поставить самостоятельно по известной шкале SCORE (Systemic COronary Risk Evaluation), предложенной американскими кардиологами. 
Современный темп и правила жизни ставят в зону риска каждого второго человека. Поэтому лучшей профилактики атеросклероза сосудов сердца, чем регулярные профилактические осмотры, трудно найти. При малейшем подозрении лучше обратиться к кардиологу и скорректировать образ жизни, чем проходить долгое лечение, не всегда с положительным исходом.

Запись на профилактическое обследование

Записаться на приём к кардиологу можно по указанным на сайте контактам или, обратившись в ближайший медицинский центр IMMA. Вы получите исчерпывающую информацию не только о внутреннем распорядке клиники, но и о современных стандартах исследований, методах диагностики и лечения. Лечебно-диагностическая помощь, оказываемая пациентам в кардиологическом отделении, проводится по рекомендациям ВОЗ РФ врачами-кардиологами высшей категории и кандидатами медицинских наук.

КАК ЛЕЧАТ СОСУДЫ СЕРДЦА БЕЗ ЕДИНОГО РАЗРЕЗА В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

Доктора Президентской клиники совершенствуют методы лечения сосудов сердца вместе  с известным кардиологом из Швейцарии: они выполнят операцию пациенту, которому при других обстоятельствах  не разрешили бы лечь на операционный стол. Мы отправились прямиком на место действия и поговорили с интервенционными хирургами Президентской клиники о том, как они  лечат сосуды сердца и помогают ему биться.

Но перед самой  операцией, пройдем  небольшой ликбез по медицинским терминам. Объясняет интервенционный хирург Президентской клиники, Александр Землянский:

«К каждому органу подходят сосуды, которые питают его. Сердечные сосуды называются коронарными артериями.  Если они закупорены тромбами, атеросклеротическими бляшками, то просветы  в сосудах сужаются,  закрываются, тромбируются,  кровоток уменьшается и сердце получает недостаточное питание. Именно этот недостаток поступления крови  в наш орган и называют ишемией».

 

Впрочем,  диагноз пациента,  которого уже подготовили к операции,  звучит еще сложнее: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, функциональный класс три. В переводе с профессионального все эти термины говорят о недостатке кровоснабжения сердца, которое, чаще всего, лечат хирургическим путем.

«В связи с этим, есть  два основных вида лечения ишемической болезни сердца, — продолжает  Александр Викторович,  — открытая или традиционная хирургическая операция, когда открывают грудную клетку и кардиохирург формирует анастомоз, или обходной сосуд. Таким образом, этот поврежденный участок исключается из цепи кровотока другим сосудом.  Эта стандартная операция аортокоронарного шунтирования выполняется всеми кардиохирургами, и в нашем Центре таких  операций делают  много. Можно сказать, что это ежедневная работа кардиохирурга».

«Но есть  второй способ оперативного лечения сосудов,  наш, эндоваскулярный,  — рассказывает интервенционный хирург Александр Землянский    —  когда лечение проводится без  разреза в грудной клетке, через небольшой  прокол в области бедренной или лучевой артерии. С помощью проводников и катетера, который служит в качестве системы доставки инструментов и представляет собой тонкую трубку, мы проникаем в закупоренный участок сосуда и расширяем его изнутри баллоном. Он раздувается и увеличивает участок препятствующий кровотоку. Далее, мы закрепляем полученный результат стентом: он в виде каркаса поддерживает сосудистую стенку изнутри».

Для каждого вида операции,  по  словам доктора, имеются свои показания: так открытое вмешательство делают в том случае, если  закупорены все  три коронарных  сосуда, которые питают сердце. При их меньшем поражении к делу  приступают интервенционные хирурги.  В первом случае,  во время открытой операции,  доктора останавливают сердце, а функцию насоса, тем временем, берет на себе аппарат искусственного кровообращения.  При  втором, эндоваскулярном (внутрисосудистом) способе, вся манипуляция проходит на  рабочем сердце, а пациент, как правило, все время находится в сознании.

Но существует  еще и третий вид лечения – запасной план для докторов и спасение для тех, кому в первых  двух случаях в операции было бы отказано.

«Сегодня была та самая ситуация: есть  такая категория больных,  у которых  существует проблема с сосудами, то  есть  их полная окклюзия – закупорка. Но  этому пациенту, например, по причинам сопутствующего заболевания, или возраста, невозможно сделать открытую операцию на  сердце, которую обычно  выполняют при таком диагнозе, так как он ее не перенесет», — отмечает  Александр Землянский,  знакомя нас  с новой терминологией.   Третий способ, которым хирурги будут оперировать пациента,   — это разновидность традиционной эндоваскулярной (внутрисосудистой) операции, его еще называют ретроградной реканализацией коронарных артерий.  

Впрочем,  чтобы не запоминать сложные сочетания слов, нам рекомендуют  понять саму суть: хирурги будут пробираться к закупоренному участку через сосуды, соединяющие коронарные артерии сердца между собой – их называют системой коллатералий. Через просветы таких коллатералий доктора и планируют провести необходимые инструменты к поврежденному участку. Операция началась.

Пациент:  пожилая дама семидесяти девяти лет. Как сказали бы раньше, довольно деликатный возраст для того, чтобы переносить  какие-либо манипуляции,  тем более на сердце.  Но не сейчас. Всю операцию она проведет в сознании,  а сам процесс  восстановления после не займет много  времени. В этом и успех современной медицины, отмечает на выходе из  операционной приглашенный специалист из Швейцарии.  Доктор Олаф Францен – интервенционный кардиолог. В его послужном списке – первая операция в мире по замене митрального клапана сердца биопротезом, проведенная без вскрытия грудной клетки, эндоваскулярным (внутрисосудистым) способом.  

Доктор Францен рассказывает  о развитии технологий – первые закрытые операции длились по семь часов, теперь их проводят меньше чем за час; росте сердечно-сосудистых заболеваний в мире – он  их называет главными «убийцами» человечества сегодня, а также  отмечает, как заботиться о сердце и его сосудах с возрастом:

«90% заболеваний сердца и сосудов можно предотвратить, если вы будете следить за своим образом жизни. Все, что нам нужно — контролировать факторы риска, сюда относятся  отказ от курения, здоровое питание, физические упражнения каждый день, контроль уровня холестерина в крови и давления. В некоторых  странах слишком много смертей происходит из-за болезней сердца и сосудов,  и этих смертей могло бы не  быть, все потому что  людям самим сложно  контролировать собственные привычки. Все крутится вокруг того, какой образ жизни вы ведете. Он обходится совсем не дорого по сравнению с лечением, которое вам понадобится в случае болезни. Превентивные  меры – намного дешевле».

При этом, в профессиональной сфере,  подытожит доктор Францен, также важно  вырабатывать полезные привычки, только в этот раз, — касательно  постоянного обмена опытом. В медицине, уверен доктор,  не существует превосходящей стороны,  так как учатся все и постоянно:

«Мы называем это мастер-классом и оттого нам кажется, что кто-то будет учить,  но  на деле это всегда взаимный обмен  знаниями, мы постоянно учимся друг у друга.  Нам, докторам, нужно  все больше и больше работать вместе,  и понимать, что  пациент — в центре наших забот. Мы должны работать как команда,  потому деятельность и воля руководства больниц  в этом плане становиться все более важной. Им необходимо создать атмосферу, которая вдохновит докторов  на совместную работу, ведь одна дисциплина не способна вылечить пациента. Если мы лечим сосуд сердца, нам нужны эхокардиограммы, помощь  кардиохирургов,  кардиологов,  и принимать решения они должны совместно. Это новый вызов для докторов и мне нравится, что  в вашей Больнице видят это  и работают над существующими задачами».

Одна из таких  задач – показать, что подобные  операции доступны для граждан страны: в нашем случае редкую для Казахстана манипуляцию  на сосудах  сердца хирурги Больницы  сделали пациентке из Костаная в рамках программы высокоспециализированной медицинской помощи. Говоря простым языком, по квоте. 

Острый коронарный синдром

Гелис Людмила Георгиевна, главный научный сотрудник лаборатории хирургии сердца РНПЦ «Кардиология», доктор медицинских наук

Острый коронарный синдром (ОКС) является самым опасным вариантом клинического течения ишемической болезни сердца (ИБС). Опасность ситуации состоит в том, что ОКС, в отличие от хронической  ИБС,  характеризуется быстрым (часы), а иногда стремительным (минуты) течением болезни, высоким риском неблагоприятных исходов (внезапная коронарная смерть, инфаркт миокарда) и требует безотлагательных мер по спасению жизни больных. Термин «острый коронарный синдром» объединяет такие клинические состояния как нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.
Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении ОКС, количество больных с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда  неуклонно увеличивается во всем мире, в том числе и республике Беларусь. По последним данным в США ежегодно госпитализируется около 1 миллиона пациентов с нестабильным течением ИБС, в странах Европы — свыше 800 000, в Российской Федерации- более 1,2 миллиона человек. В лечебно- профилактические учреждения Республики Беларусь ежегодно госпитализируется свыше 50 000 пациентов с ОКС. Клиническими проявлениями ОКС являются нарастающие боли за грудиной давящего, сжимающего или жгучего характера, которые носят приступообразный характер и именуются нестабильной или прогрессирующей стенокардией. Во время приступов стенокардии, боли также могут локализоваться в левой или правой половине грудной клетки, в подложечной или межлопаточной области, иррадиировать в нижнюю челюсть, в плечо, лучезапястные суставы и верхние конечности. Отличительной особенностью нестабильной стенокардии является то, что ангинозные боли провоцируются гораздо меньшей, чем при хроническом течении ИБС, физической нагрузкой или появляются в покое (самопроизвольно), чаще в ночное время или в предутренние часы. В подобных ситуациях, больные вынуждены чаще обычного принимать нитроглицерин (вместо 2-3 до 15-20 таблеток в сутки).
Нестабильная стенокардия возникает, как правило, у больных длительно страдающих ИБС, с атеросклеротическим поражением сосудов сердца (коронарных артерий).

 

 

 

Поражение коронарных артерий атеросклерозом

В ряде случаев, особенно у молодых лиц, нестабильная стенокардия может возникнуть впервые в жизни, без указаний на ишемическую болезнь в прошлом. Впервые возникшая стенокардия при нестабильном течении быстро прогрессирует и представляет не меньшую опасность для жизни больных, так как может заканчиваться внезапной коронарной смертью или инфарктом миокарда. В клинической практике бывают и такие ситуации, когда у больных с остро развившимся инфарктом миокарда на фоне стабилизации состояния (исчезновение болей, нормализация частоты пульса и артериального давления), через некоторое время (7-10 дней) вновь возобновляются ангинозные боли, которые называются ранней постинфарктной стенокардией. Эти пациенты также относятся к категории лиц с высоким риском неблагоприятных исходов и  требуют тщательного наблюдения и интенсивного лечения.
Отчего же возникает острый коронарный синдром? Наиболее частой причиной развития ОКС является разрыв атеросклеротической бляшки, которая по своей структуре отличается мягким рыхлым ядром, содержащим большое количество воспалительных клеток, липидов (жиров) и тонкой покрышкой. Такие бляшки называются нестабильными и легко подвергаются разрыву.

 

 

 

Разрыв нестабильной атеросклеротической бляшки с образованием тромба

 

 

 

Красный тромб, образовавшийся в месте разрыва бляшки

На месте разрыва атеросклеротической  бляшки образуется тромб (сгусток крови), который частично или полностью закрывает просвет сосуда, в результате чего резко ухудшается или прекращается коронарный кровоток, возникает острая ишемия (кислородное голодание) и происходят необратимые изменения в мышце сердца (некроз) или инфаркт миокарда.  Пусковыми механизмами разрыва «легкоранимой» бляшки чаще всего являются физическая нагрузка, психологический стресс, повышенное артериальное давление и другие факторы. В ряде случаев разрыв бляшки происходит спонтанно (самопроизвольно) вследствие «механической» усталости или резкого спазма сосудов сердца. Ключевыми факторами в обострении ИБС и развитии острого коронарного синдрома являются нарушение функции эндотелия (внутренней стенки сосуда), липидного обмена (повышение содержания холестерина, триглицеридов и особенно липопротеидов низкой плотности), а также усиление тромбообразующих свойств крови (повышенная свертываемость крови). Не менее важную роль при этом играют и такие факторы, как курение, злоупотребление спиртными напитками, гиподинамия, избыточный вес, артериальная гипертензия  и сахарный диабет. Наличие этих и многих других, в том числе и неуправляемых факторов риска (возраст, наследственность), ухудшают прогноз и течение заболевания, особенно у лиц пренебрегающими здоровым образом жизни и другими профилактическими мерами защиты от сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Для избежания неблагоприятных исходов, при остром коронарном синдроме требуется не только повышенное внимание к пациенту со стороны врача, но и серьезное отношение к развившейся болезни самого пациента и его близких. При появлении первых симптомов, характерных для ОКС, больному следует принять нитроглицерин и при сохранении или возобновлении коронарной боли незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем меньше осложнений и лучше результаты лечения.
Пациенты с острым коронарным синдромом в обязательном порядке полежат госпитализации. Как только больной поступает в стационар, ему в срочном порядке проводятся диагностические и лечебные мероприятия, направленные на стабилизацию состояния и предупреждение сердечно-сосудистых осложнений. Для этой цели широко используются современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, а также эффективные способы медикаментозного лечения, которыми располагают все лечебно-профилактические  учреждения нашей республики. Одним из эффективных методов медикаментозного лечения является тромболитическая терапия, при которой используются препараты, способные растворять тромб и восстанавливать коронарный кровоток. Кроме того, широко используются лекарственные средства, которые разжижают кровь и препятствуют тем самым, образованию новых тромбов в сосудах сердца. При необходимости, в специализированных республиканском (РНПЦК) и областных кардиологических центрах используются более углубленные методы обследования, такие как коронароангиография, и выполняются эндоваскулярные (внутрисосудистые) и хирургические методы лечения, направленные на стабилизацию состояния и восстановление кровотока в сосудах сердца.
К эндоваскулярным методам относятся ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Основной принцип этих методов заключается в том, что через бедренную артерию в сосуды сердца вводится баллонный катетер, с помощью которого раздувается пораженная коронарная артерия, после чего устанавливается стент (металлический протез в виде пружинки), который прижимает атеросклеротическую бляшку к стенке сосуда и таким образом восстанавливает кровоток. При хирургических методах лечения пациенту выполняется операция коронарного шунтирования. В условиях искусственного кровообращения или на работающем сердце, формируются шунты — «обходные пути», по которым восстанавливается  полноценный кровоток в мышце сердца.
Своевременная госпитализация и современные технологии лечения, как правило, избавляют пациента от синдрома стенокардии, повышают толерантность (устойчивость) к физической нагрузке, улучшают качество жизни и возвращают многих больных к прежней трудовой деятельности. Однако следует помнить о том, что ишемическая болезнь сердца полностью не излечивается. С течением времени она, как правило, прогрессирует, что может вновь привести к возобновлению приступов стенокардии, дестабилизации состояния и повторному развитию острого коронарного синдрома. Избежать подобных критических ситуаций во многом помогут здоровый образ жизни и соблюдение профилактических мер защиты от сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Первостепенную роль при этом играют: отказ от курения, злоупотребления спиртными напитками, борьба с гиподинамией, избыточным весом, сбалансированное питание, контроль за артериальным давлением, регулярный прием аспирина (для разжижения крови) и при необходимости лекарственных средств, понижающих артериальное давление.
Стратегическими препаратами для больных ИБС, и особенно с острым коронарным синдромом,которые следует принимать пожизненно, являются статины. Длительный прием статинов приводит к «укреплению» атеросклеротической бляшки и уменьшению риска ее разрыва, что очень важно для стабилизации состояния больных ИБС и для вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
Современные технологии лечения, восстановительная терапия, рациональное трудоустройство и неуклонное соблюдение профилактических мер защиты позволяют стабилизировать течение болезни, избежать осложнений, а также улучшить прогноз и качество жизни больных ИБС.

Ишемическая болезнь сердца — Уход в клинике Мэйо

Лечение ишемической болезни сердца в клинике Мэйо

Команда по уходу в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо, прошедшие подготовку в области сердечных заболеваний (кардиологи), кардиохирургии (сердечно-сосудистые хирурги) и других областях, сотрудничают как многопрофильная команда для оказания скоординированной и комплексной помощи.

Индивидуальный подход

Врачи клиники Мэйо оценивают ваш сердечно-сосудистый риск и разрабатывают для вас индивидуальный план оценки рисков на основе результатов ваших анализов.Врачи найдут время, чтобы познакомиться с вами и работать с вами, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.

Инновационные исследования

Врачи клиники Мэйо изучают новые диагностические тесты и варианты лечения ишемической болезни сердца и других болезней сердца, а также проводят клинические испытания.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Опыт

Врачи клиники Мэйо имеют обширный опыт оценки и лечения людей с ишемической болезнью сердца. Врачи клиники Мэйо ежегодно принимают более 42 000 человек с ишемической болезнью сердца.

• Клиника ишемической болезни сердца в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте предлагает катетеризацию сердца, оценку и лечение людей с высоким риском и сложными формами ишемической болезни сердца, болями в груди (стенокардией) и другими формами сердечных заболеваний.
• Врачи клиники Mayo Clinic в клинике физиологии грудной клетки и коронарной физиологии в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте лечат людей с тяжелыми синдромами боли в груди.
Клиника сердечно-сосудистой системы
• Mayo Clinic в Миннесоте и Флориде помогает людям с ишемической болезнью сердца и другими сердечными заболеваниями понять свое текущее состояние здоровья сердца и способы снижения риска сердечных заболеваний.

Национальная экспертиза

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., и клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, вошли в число лучших больниц для кардиохирургии по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, вошел в число лучших детских больниц по кардиохирургии по версии U.S. News & World Report.

Поскольку Mayo Clinic делает упор на совместную помощь, специалисты в каждом кампусе — Миннесоте, Аризоне и Флориде — очень тесно взаимодействуют с коллегами из других кампусов и системы здравоохранения Mayo Clinic Health System.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений сердечно-сосудистой медицины и сердечно-сосудистой хирургии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет к сердцу.. Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий. Это состояние обычно вызвано атеросклерозом. Атеросклероз — это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) внутри артерий. Эти бляшки могут закупорить артерии или повредить артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.

Если сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или сердечный приступ.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Здоровые коронарные артерии гладкие и эластичные. Внутренняя часть этих мышечных полых трубок выстлана слоем клеток, называемым эндотелием. Эндотелий помогает защитить стенки сосудов и поддерживать правильную работу артерий, чтобы кровь могла течь свободно.

Ишемическая болезнь сердца начинается в очень молодом возрасте. До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. С возрастом жир накапливается, вызывая незначительные повреждения стенок кровеносных сосудов.Со временем другие вещества, которые проходят через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, продукты жизнедеятельности клеток, белки и кальций, прилипают к стенкам сосудов. Эти вещи соединяются с жиром и образуют налет.

Бляшки бывают разных размеров, и многие из них мягкие внутри с твердым волокнистым «колпачком», закрывающим снаружи. Если твердая поверхность трескается или рвется, обнажается мягкая, жирная внутренняя часть. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые помогают образовывать сгустки) перемещаются в эту область, а сгустки крови образуются вокруг бляшки.Эндотелий также может раздражаться и перестать работать должным образом, из-за чего артерия сжимается в неподходящее время. Это приводит к еще большему сужению артерии.

Иногда сгусток крови разрывается, и кровь снова может течь по этому участку. В других случаях сгусток крови внезапно блокирует кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая одно из трех серьезных состояний, известных как острый коронарный синдром.

Обеспечение обращения

Обеспечение обращения

Если закупорка коронарной артерии медленно увеличивается, могут образоваться новые кровеносные сосуды, перенаправляющие кровь вокруг закупорки.Это называется коллатеральной циркуляцией . Эти новые кровеносные сосуды могут быть не в состоянии доставлять достаточно крови к сердцу, когда вы активны или находитесь в состоянии стресса.

Что такое ишемия?

Ишемия описывается как «спазмы сердечной мышцы». Это похоже на судорогу в ноге после долгой тренировки. Мышцы ног сокращаются, потому что им нужен кислород и питательные вещества. Ваше сердце, которое также является мышцей, нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если сердечная мышца не может получать достаточно крови из-за слишком узкой коронарной артерии, это вызывает ишемию.Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется дополнительный кислород, например, когда вы активны, едите, возбуждены, испытываете стресс или находитесь на холоде.

Если симптомы исчезнут в течение 10 минут после отдыха или приема лекарств, возможно, у вас стабильная ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия). Но проблема может усугубиться, и у вас могут появиться симптомы, даже когда вы отдыхаете.

У вас может быть ишемия или даже сердечный приступ, но нет никаких симптомов.Это называется тихой ишемией. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом.

Что такое острые коронарные синдромы?

Острый коронарный синдром возникает из-за внезапной остановки кровоснабжения сердца. У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы до тех пор, пока это состояние не проявится. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови.

Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию. У вас может быть стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ.Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена. Повреждение обычно незначительное, поскольку закупорка, вызывающая ИМбпST, часто небольшая или временная.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Если у вас острый коронарный синдром, звоните 911!

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Самый распространенный ++ симптом ишемической болезни сердца ++ — стенокардия.Стенокардия — это боль в груди, которую также можно описать как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, чувство полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но вы также можете ощущать ее в левом плече, руках, шее, спине или челюсти. Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение: нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары или ощущение «шлепка» в груди
• Сердцебиение быстрее обычного
• Головокружение
• Тошнота
• Крайняя слабость
• потливость

Что мне делать, если у меня симптомы ишемической болезни сердца?

Не ждите, чтобы получить помощь; Время — мышцы!

При первых признаках сердечного приступа звоните 911.Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного повреждения сердца. Доберитесь в больницу, даже если вы не на 100% уверены, что у вас сердечный приступ!

Если симптомы продолжаются более 5 минут, ПОЗВОНИТЕ 911!

Если симптомы исчезнут через 5 минут и являются новыми, ухудшаются или возникают чаще, позвоните своему врачу.

Если у вас есть рецепт на нитроглицерин

Если у вас симптомы стенокардии и у вас есть рецепт на нитроглицерин, прекратите свои занятия и отдохните.Примите одну дозу (растворите одну таблетку под языком или распылите под язык). Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, позвоните по номеру 911.

.

Если у вас хроническая стабильная стенокардия и у вас есть симптомы, примите одну дозу нитроглицерина. Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, примите еще одну дозу. Вы можете принять 3 дозы в течение 15 минут. Если симптомы не исчезнут после 3 доз, позвоните 911.

Симптомы у женщин

У женщин могут быть другие симптомы ишемической болезни сердца, чем у мужчин.Например, у многих женщин, перенесших инфаркт, составляет :

.

• Боль или дискомфорт в груди, левой руке или спине
• Очень быстрое сердцебиение
• Одышка
• Тошнота или усталость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Не жди!

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа (инфаркта миокарда / инфаркта миокарда) аналогичны симптомам стенокардии.Но стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.

Стенокардия	Сердечный приступ
Вызвано падением кровоснабжения сердца из-за постепенного нарастания закупорки артерий.	Вызвано внезапной недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Закупорка часто возникает из-за тромба в коронарной артерии.
Не вызывает необратимого повреждения сердца.	Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Симптомы длятся несколько минут и обычно прекращаются, если вы отдыхаете или принимаете лекарства. У вас могут быть боль или дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, сильная слабость и потливость. Симптомы часто возникают из-за физической активности, стресса, еды или простуды.	Симптомы обычно длятся более нескольких минут и могут приходить и уходить, и не проходят полностью после приема нитроглицерина. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство сытости, как будто вы задыхаетесь или несварение; тошнота или рвота; легкомысленность; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Скорая медицинская помощь не требуется. Позвоните своему врачу, если у вас раньше не было симптомов, или если ваши симптомы ухудшились или возникают чаще.	Неотложная медицинская помощь необходима, если симптомы длятся более 5 минут.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ваш кардиолог (кардиолог) может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, к

.

• говорит с вами о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска
• выполняет ++ физический экзамен ++
• выполнение диагностических тестов

++ Диагностические тесты ++ помогут вашему врачу оценить степень вашей ишемической болезни сердца, ее влияние на работу вашего сердца и выбрать лучший способ лечения для вас.Они могут включать:

• ++ Тесты электрокардиографа ++, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) или тесты с физической нагрузкой, используют электрокардиограмму для оценки электрической активности, генерируемой сердцем в состоянии покоя и при активности.
• ++ Лабораторные тесты: ++ включает ряд анализов крови, используемых для диагностики и контроля лечения сердечных заболеваний.
• ++ Инвазивное тестирование ++, такое как катетеризация сердца, включает введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы лучше изучить коронарные артерии.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Ядерная визуализация создает изображения путем обнаружения излучения от различных частей тела после введения радиоактивного индикаторного материала.
• ++ Ультразвуковые тесты ++, такие как эхокардиограмма, используют ультразвук или высокочастотную звуковую волну для создания графических изображений структур сердца, насосного действия и направления кровотока.
• Радиографические исследования используют рентгеновские аппараты или высокотехнологичные аппараты (КТ, МРТ) для создания изображений внутренних структур грудной клетки.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемической болезнью сердца?

Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Соблюдение плана лечения поможет снизить риск таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

++ Уменьшите факторы риска ++

Первый шаг в лечении ишемической болезни сердца — снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

• Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить, в том числе о лекарствах.
• Решайте проблемы со здоровьем , такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты .Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
• Ограничить употребление алкоголя . Суточные ограничения — один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
• Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы 5 раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

++ Узнайте больше о здоровом образе жизни для сердца ++

Лекарства

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления или для лечения других заболеваний, которые у вас есть. Важно принимать все лекарства по назначению. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, какие лекарства вам следует принимать или как их принимать.

Интервенционные процедуры

++ Интервенционные процедуры ++ — это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки.Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика (PTCA) и стентирование. Процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Он вводится в артерию через небольшой разрез и направляется к заблокированному участку артерии, чтобы очистить бляшку. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится интервенционная процедура.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

++ Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) ++ включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий.В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге пациента и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится операция АКШ.

Другие варианты лечения

Если традиционные методы лечения не приносят успеха, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, например:

++ Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП): ++ Надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела.Это помогает улучшить приток крови к сердцу, помогая создавать естественные обходные пути (коллатерали) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация — это возможное лечение для пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые не могут пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и не получают облегчения от лекарств.

Профилактика

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Существует несколько факторов риска ишемической болезни сердца.Есть некоторые из них, которыми вы не можете управлять (неизменяемые), а многие вы можете (изменять). Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск сердечных заболеваний. Ваш врач может помочь вам понять ваши индивидуальные факторы риска и что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Мужской пол. Мужчины имеют более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, и у них также случаются сердечные приступы в более раннем возрасте. Риск снижается после 70 лет.
• Возраст. У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца с возрастом, особенно после 65 лет.
• Семейная история . Риск сердечных заболеваний выше, если у ваших родителей были сердечные заболевания (особенно в возрасте до 50 лет). Спросите своего врача, когда вам следует начинать регулярные профилактические осмотры при сердечных заболеваниях.
• Гонка. Риск сердечных заболеваний выше среди афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения, коренных американцев, коренных гавайцев и некоторых американцев азиатского происхождения.Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Факторы риска, которые вы МОЖЕТЕ изменить:

• Употребление табака и воздействие дыма ++ ++
• Высокий ++ уровень холестерина ++ и триглицеридов. Спросите своего врача, каковы ваши цели для этого.
• Высокое ++ артериальное давление ++
• Нездоровое питание
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Неактивен
• Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25-29) или ожирение (ИМТ> 30).Также важно то, как вы держите свой вес. Риск сердечных заболеваний выше, если ваша талия превышает 35 дюймов (у женщин) или 40 дюймов (у мужчин). Размер вашей талии должен быть измерен вокруг вашего тела, чуть выше пупка.
• Неконтролируемый стресс или гнев

Процедуры по лечению ишемической болезни сердца увеличивают кровоснабжение сердца, но не излечивают ишемическую болезнь сердца. Вам по-прежнему необходимо следовать другим частям вашего плана лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств, которые помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

Последующий уход

Важно записываться на прием к врачу и проходить все анализы. Они необходимы, чтобы врач мог отслеживать ваше состояние и эффективность лечения

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с нашими результатами Института сердца, сосудов и грудной клетки Miller Family ++ ++.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на ишемической болезни сердца:

См .: ++ О нас ++, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, ++ нажмите здесь, чтобы связаться с нами ++, ++ в чате онлайн с медсестрой ++ или позвоните медсестре по вопросам кардиологии, сосудов и торакала семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Подкаст Love Your Heart Подкаст

Our Love Your Heart разработан, чтобы помочь вам узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет к сердцу.. Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий. Это состояние обычно вызвано атеросклерозом. Атеросклероз — это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) внутри артерий. Эти бляшки могут закупорить артерии или повредить артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.

Если сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или сердечный приступ.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Здоровые коронарные артерии гладкие и эластичные. Внутренняя часть этих мышечных полых трубок выстлана слоем клеток, называемым эндотелием. Эндотелий помогает защитить стенки сосудов и поддерживать правильную работу артерий, чтобы кровь могла течь свободно.

Ишемическая болезнь сердца начинается в очень молодом возрасте. До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. С возрастом жир накапливается, вызывая незначительные повреждения стенок кровеносных сосудов.Со временем другие вещества, которые проходят через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, продукты жизнедеятельности клеток, белки и кальций, прилипают к стенкам сосудов. Эти вещи соединяются с жиром и образуют налет.

Бляшки бывают разных размеров, и многие из них мягкие внутри с твердым волокнистым «колпачком», закрывающим снаружи. Если твердая поверхность трескается или рвется, обнажается мягкая, жирная внутренняя часть. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые помогают образовывать сгустки) перемещаются в эту область, а сгустки крови образуются вокруг бляшки.Эндотелий также может раздражаться и перестать работать должным образом, из-за чего артерия сжимается в неподходящее время. Это приводит к еще большему сужению артерии.

Иногда сгусток крови разрывается, и кровь снова может течь по этому участку. В других случаях сгусток крови внезапно блокирует кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая одно из трех серьезных состояний, известных как острый коронарный синдром.

Обеспечение обращения

Обеспечение обращения

Если закупорка коронарной артерии медленно увеличивается, могут образоваться новые кровеносные сосуды, перенаправляющие кровь вокруг закупорки.Это называется коллатеральной циркуляцией . Эти новые кровеносные сосуды могут быть не в состоянии доставлять достаточно крови к сердцу, когда вы активны или находитесь в состоянии стресса.

Что такое ишемия?

Ишемия описывается как «спазмы сердечной мышцы». Это похоже на судорогу в ноге после долгой тренировки. Мышцы ног сокращаются, потому что им нужен кислород и питательные вещества. Ваше сердце, которое также является мышцей, нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если сердечная мышца не может получать достаточно крови из-за слишком узкой коронарной артерии, это вызывает ишемию.Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется дополнительный кислород, например, когда вы активны, едите, возбуждены, испытываете стресс или находитесь на холоде.

Если симптомы исчезнут в течение 10 минут после отдыха или приема лекарств, возможно, у вас стабильная ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия). Но проблема может усугубиться, и у вас могут появиться симптомы, даже когда вы отдыхаете.

У вас может быть ишемия или даже сердечный приступ, но нет никаких симптомов.Это называется тихой ишемией. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом.

Что такое острые коронарные синдромы?

Острый коронарный синдром возникает из-за внезапной остановки кровоснабжения сердца. У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы до тех пор, пока это состояние не проявится. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови.

Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию. У вас может быть стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ.Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена. Повреждение обычно незначительное, поскольку закупорка, вызывающая ИМбпST, часто небольшая или временная.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Если у вас острый коронарный синдром, звоните 911!

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Самый распространенный ++ симптом ишемической болезни сердца ++ — стенокардия.Стенокардия — это боль в груди, которую также можно описать как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, чувство полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но вы также можете ощущать ее в левом плече, руках, шее, спине или челюсти. Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение: нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары или ощущение «шлепка» в груди
• Сердцебиение быстрее обычного
• Головокружение
• Тошнота
• Крайняя слабость
• потливость

Что мне делать, если у меня симптомы ишемической болезни сердца?

Не ждите, чтобы получить помощь; Время — мышцы!

При первых признаках сердечного приступа звоните 911.Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного повреждения сердца. Доберитесь в больницу, даже если вы не на 100% уверены, что у вас сердечный приступ!

Если симптомы продолжаются более 5 минут, ПОЗВОНИТЕ 911!

Если симптомы исчезнут через 5 минут и являются новыми, ухудшаются или возникают чаще, позвоните своему врачу.

Если у вас есть рецепт на нитроглицерин

Если у вас симптомы стенокардии и у вас есть рецепт на нитроглицерин, прекратите свои занятия и отдохните.Примите одну дозу (растворите одну таблетку под языком или распылите под язык). Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, позвоните по номеру 911.

.

Если у вас хроническая стабильная стенокардия и у вас есть симптомы, примите одну дозу нитроглицерина. Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, примите еще одну дозу. Вы можете принять 3 дозы в течение 15 минут. Если симптомы не исчезнут после 3 доз, позвоните 911.

Симптомы у женщин

У женщин могут быть другие симптомы ишемической болезни сердца, чем у мужчин.Например, у многих женщин, перенесших инфаркт, составляет :

.

• Боль или дискомфорт в груди, левой руке или спине
• Очень быстрое сердцебиение
• Одышка
• Тошнота или усталость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Не жди!

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа (инфаркта миокарда / инфаркта миокарда) аналогичны симптомам стенокардии.Но стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.

Стенокардия	Сердечный приступ
Вызвано падением кровоснабжения сердца из-за постепенного нарастания закупорки артерий.	Вызвано внезапной недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Закупорка часто возникает из-за тромба в коронарной артерии.
Не вызывает необратимого повреждения сердца.	Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Симптомы длятся несколько минут и обычно прекращаются, если вы отдыхаете или принимаете лекарства. У вас могут быть боль или дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, сильная слабость и потливость. Симптомы часто возникают из-за физической активности, стресса, еды или простуды.	Симптомы обычно длятся более нескольких минут и могут приходить и уходить, и не проходят полностью после приема нитроглицерина. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство сытости, как будто вы задыхаетесь или несварение; тошнота или рвота; легкомысленность; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Скорая медицинская помощь не требуется. Позвоните своему врачу, если у вас раньше не было симптомов, или если ваши симптомы ухудшились или возникают чаще.	Неотложная медицинская помощь необходима, если симптомы длятся более 5 минут.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ваш кардиолог (кардиолог) может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, к

.

• говорит с вами о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска
• выполняет ++ физический экзамен ++
• выполнение диагностических тестов

++ Диагностические тесты ++ помогут вашему врачу оценить степень вашей ишемической болезни сердца, ее влияние на работу вашего сердца и выбрать лучший способ лечения для вас.Они могут включать:

• ++ Тесты электрокардиографа ++, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) или тесты с физической нагрузкой, используют электрокардиограмму для оценки электрической активности, генерируемой сердцем в состоянии покоя и при активности.
• ++ Лабораторные тесты: ++ включает ряд анализов крови, используемых для диагностики и контроля лечения сердечных заболеваний.
• ++ Инвазивное тестирование ++, такое как катетеризация сердца, включает введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы лучше изучить коронарные артерии.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Ядерная визуализация создает изображения путем обнаружения излучения от различных частей тела после введения радиоактивного индикаторного материала.
• ++ Ультразвуковые тесты ++, такие как эхокардиограмма, используют ультразвук или высокочастотную звуковую волну для создания графических изображений структур сердца, насосного действия и направления кровотока.
• Радиографические исследования используют рентгеновские аппараты или высокотехнологичные аппараты (КТ, МРТ) для создания изображений внутренних структур грудной клетки.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемической болезнью сердца?

Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Соблюдение плана лечения поможет снизить риск таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

++ Уменьшите факторы риска ++

Первый шаг в лечении ишемической болезни сердца — снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

• Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить, в том числе о лекарствах.
• Решайте проблемы со здоровьем , такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты .Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
• Ограничить употребление алкоголя . Суточные ограничения — один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
• Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы 5 раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

++ Узнайте больше о здоровом образе жизни для сердца ++

Лекарства

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления или для лечения других заболеваний, которые у вас есть. Важно принимать все лекарства по назначению. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, какие лекарства вам следует принимать или как их принимать.

Интервенционные процедуры

++ Интервенционные процедуры ++ — это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки.Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика (PTCA) и стентирование. Процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Он вводится в артерию через небольшой разрез и направляется к заблокированному участку артерии, чтобы очистить бляшку. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится интервенционная процедура.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

++ Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) ++ включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий.В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге пациента и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится операция АКШ.

Другие варианты лечения

Если традиционные методы лечения не приносят успеха, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, например:

++ Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП): ++ Надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела.Это помогает улучшить приток крови к сердцу, помогая создавать естественные обходные пути (коллатерали) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация — это возможное лечение для пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые не могут пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и не получают облегчения от лекарств.

Профилактика

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Существует несколько факторов риска ишемической болезни сердца.Есть некоторые из них, которыми вы не можете управлять (неизменяемые), а многие вы можете (изменять). Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск сердечных заболеваний. Ваш врач может помочь вам понять ваши индивидуальные факторы риска и что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Мужской пол. Мужчины имеют более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, и у них также случаются сердечные приступы в более раннем возрасте. Риск снижается после 70 лет.
• Возраст. У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца с возрастом, особенно после 65 лет.
• Семейная история . Риск сердечных заболеваний выше, если у ваших родителей были сердечные заболевания (особенно в возрасте до 50 лет). Спросите своего врача, когда вам следует начинать регулярные профилактические осмотры при сердечных заболеваниях.
• Гонка. Риск сердечных заболеваний выше среди афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения, коренных американцев, коренных гавайцев и некоторых американцев азиатского происхождения.Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Факторы риска, которые вы МОЖЕТЕ изменить:

• Употребление табака и воздействие дыма ++ ++
• Высокий ++ уровень холестерина ++ и триглицеридов. Спросите своего врача, каковы ваши цели для этого.
• Высокое ++ артериальное давление ++
• Нездоровое питание
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Неактивен
• Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25-29) или ожирение (ИМТ> 30).Также важно то, как вы держите свой вес. Риск сердечных заболеваний выше, если ваша талия превышает 35 дюймов (у женщин) или 40 дюймов (у мужчин). Размер вашей талии должен быть измерен вокруг вашего тела, чуть выше пупка.
• Неконтролируемый стресс или гнев

Процедуры по лечению ишемической болезни сердца увеличивают кровоснабжение сердца, но не излечивают ишемическую болезнь сердца. Вам по-прежнему необходимо следовать другим частям вашего плана лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств, которые помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

Последующий уход

Важно записываться на прием к врачу и проходить все анализы. Они необходимы, чтобы врач мог отслеживать ваше состояние и эффективность лечения

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с нашими результатами Института сердца, сосудов и грудной клетки Miller Family ++ ++.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на ишемической болезни сердца:

См .: ++ О нас ++, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, ++ нажмите здесь, чтобы связаться с нами ++, ++ в чате онлайн с медсестрой ++ или позвоните медсестре по вопросам кардиологии, сосудов и торакала семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Подкаст Love Your Heart Подкаст

Our Love Your Heart разработан, чтобы помочь вам узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет к сердцу.. Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий. Это состояние обычно вызвано атеросклерозом. Атеросклероз — это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) внутри артерий. Эти бляшки могут закупорить артерии или повредить артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.

Если сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или сердечный приступ.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Здоровые коронарные артерии гладкие и эластичные. Внутренняя часть этих мышечных полых трубок выстлана слоем клеток, называемым эндотелием. Эндотелий помогает защитить стенки сосудов и поддерживать правильную работу артерий, чтобы кровь могла течь свободно.

Ишемическая болезнь сердца начинается в очень молодом возрасте. До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. С возрастом жир накапливается, вызывая незначительные повреждения стенок кровеносных сосудов.Со временем другие вещества, которые проходят через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, продукты жизнедеятельности клеток, белки и кальций, прилипают к стенкам сосудов. Эти вещи соединяются с жиром и образуют налет.

Бляшки бывают разных размеров, и многие из них мягкие внутри с твердым волокнистым «колпачком», закрывающим снаружи. Если твердая поверхность трескается или рвется, обнажается мягкая, жирная внутренняя часть. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые помогают образовывать сгустки) перемещаются в эту область, а сгустки крови образуются вокруг бляшки.Эндотелий также может раздражаться и перестать работать должным образом, из-за чего артерия сжимается в неподходящее время. Это приводит к еще большему сужению артерии.

Иногда сгусток крови разрывается, и кровь снова может течь по этому участку. В других случаях сгусток крови внезапно блокирует кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая одно из трех серьезных состояний, известных как острый коронарный синдром.

Обеспечение обращения

Обеспечение обращения

Если закупорка коронарной артерии медленно увеличивается, могут образоваться новые кровеносные сосуды, перенаправляющие кровь вокруг закупорки.Это называется коллатеральной циркуляцией . Эти новые кровеносные сосуды могут быть не в состоянии доставлять достаточно крови к сердцу, когда вы активны или находитесь в состоянии стресса.

Что такое ишемия?

Ишемия описывается как «спазмы сердечной мышцы». Это похоже на судорогу в ноге после долгой тренировки. Мышцы ног сокращаются, потому что им нужен кислород и питательные вещества. Ваше сердце, которое также является мышцей, нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если сердечная мышца не может получать достаточно крови из-за слишком узкой коронарной артерии, это вызывает ишемию.Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется дополнительный кислород, например, когда вы активны, едите, возбуждены, испытываете стресс или находитесь на холоде.

Если симптомы исчезнут в течение 10 минут после отдыха или приема лекарств, возможно, у вас стабильная ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия). Но проблема может усугубиться, и у вас могут появиться симптомы, даже когда вы отдыхаете.

У вас может быть ишемия или даже сердечный приступ, но нет никаких симптомов.Это называется тихой ишемией. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом.

Что такое острые коронарные синдромы?

Острый коронарный синдром возникает из-за внезапной остановки кровоснабжения сердца. У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы до тех пор, пока это состояние не проявится. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови.

Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию. У вас может быть стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ.Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена. Повреждение обычно незначительное, поскольку закупорка, вызывающая ИМбпST, часто небольшая или временная.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Если у вас острый коронарный синдром, звоните 911!

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Самый распространенный ++ симптом ишемической болезни сердца ++ — стенокардия.Стенокардия — это боль в груди, которую также можно описать как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, чувство полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но вы также можете ощущать ее в левом плече, руках, шее, спине или челюсти. Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение: нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары или ощущение «шлепка» в груди
• Сердцебиение быстрее обычного
• Головокружение
• Тошнота
• Крайняя слабость
• потливость

Что мне делать, если у меня симптомы ишемической болезни сердца?

Не ждите, чтобы получить помощь; Время — мышцы!

При первых признаках сердечного приступа звоните 911.Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного повреждения сердца. Доберитесь в больницу, даже если вы не на 100% уверены, что у вас сердечный приступ!

Если симптомы продолжаются более 5 минут, ПОЗВОНИТЕ 911!

Если симптомы исчезнут через 5 минут и являются новыми, ухудшаются или возникают чаще, позвоните своему врачу.

Если у вас есть рецепт на нитроглицерин

Если у вас симптомы стенокардии и у вас есть рецепт на нитроглицерин, прекратите свои занятия и отдохните.Примите одну дозу (растворите одну таблетку под языком или распылите под язык). Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, позвоните по номеру 911.

.

Если у вас хроническая стабильная стенокардия и у вас есть симптомы, примите одну дозу нитроглицерина. Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, примите еще одну дозу. Вы можете принять 3 дозы в течение 15 минут. Если симптомы не исчезнут после 3 доз, позвоните 911.

Симптомы у женщин

У женщин могут быть другие симптомы ишемической болезни сердца, чем у мужчин.Например, у многих женщин, перенесших инфаркт, составляет :

.

• Боль или дискомфорт в груди, левой руке или спине
• Очень быстрое сердцебиение
• Одышка
• Тошнота или усталость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Не жди!

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа (инфаркта миокарда / инфаркта миокарда) аналогичны симптомам стенокардии.Но стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.

Стенокардия	Сердечный приступ
Вызвано падением кровоснабжения сердца из-за постепенного нарастания закупорки артерий.	Вызвано внезапной недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Закупорка часто возникает из-за тромба в коронарной артерии.
Не вызывает необратимого повреждения сердца.	Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Симптомы длятся несколько минут и обычно прекращаются, если вы отдыхаете или принимаете лекарства. У вас могут быть боль или дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, сильная слабость и потливость. Симптомы часто возникают из-за физической активности, стресса, еды или простуды.	Симптомы обычно длятся более нескольких минут и могут приходить и уходить, и не проходят полностью после приема нитроглицерина. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство сытости, как будто вы задыхаетесь или несварение; тошнота или рвота; легкомысленность; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Скорая медицинская помощь не требуется. Позвоните своему врачу, если у вас раньше не было симптомов, или если ваши симптомы ухудшились или возникают чаще.	Неотложная медицинская помощь необходима, если симптомы длятся более 5 минут.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ваш кардиолог (кардиолог) может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, к

.

• говорит с вами о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска
• выполняет ++ физический экзамен ++
• выполнение диагностических тестов

++ Диагностические тесты ++ помогут вашему врачу оценить степень вашей ишемической болезни сердца, ее влияние на работу вашего сердца и выбрать лучший способ лечения для вас.Они могут включать:

• ++ Тесты электрокардиографа ++, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) или тесты с физической нагрузкой, используют электрокардиограмму для оценки электрической активности, генерируемой сердцем в состоянии покоя и при активности.
• ++ Лабораторные тесты: ++ включает ряд анализов крови, используемых для диагностики и контроля лечения сердечных заболеваний.
• ++ Инвазивное тестирование ++, такое как катетеризация сердца, включает введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы лучше изучить коронарные артерии.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Ядерная визуализация создает изображения путем обнаружения излучения от различных частей тела после введения радиоактивного индикаторного материала.
• ++ Ультразвуковые тесты ++, такие как эхокардиограмма, используют ультразвук или высокочастотную звуковую волну для создания графических изображений структур сердца, насосного действия и направления кровотока.
• Радиографические исследования используют рентгеновские аппараты или высокотехнологичные аппараты (КТ, МРТ) для создания изображений внутренних структур грудной клетки.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемической болезнью сердца?

Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Соблюдение плана лечения поможет снизить риск таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

++ Уменьшите факторы риска ++

Первый шаг в лечении ишемической болезни сердца — снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

• Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить, в том числе о лекарствах.
• Решайте проблемы со здоровьем , такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты .Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
• Ограничить употребление алкоголя . Суточные ограничения — один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
• Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы 5 раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

++ Узнайте больше о здоровом образе жизни для сердца ++

Лекарства

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления или для лечения других заболеваний, которые у вас есть. Важно принимать все лекарства по назначению. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, какие лекарства вам следует принимать или как их принимать.

Интервенционные процедуры

++ Интервенционные процедуры ++ — это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки.Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика (PTCA) и стентирование. Процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Он вводится в артерию через небольшой разрез и направляется к заблокированному участку артерии, чтобы очистить бляшку. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится интервенционная процедура.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

++ Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) ++ включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий.В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге пациента и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится операция АКШ.

Другие варианты лечения

Если традиционные методы лечения не приносят успеха, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, например:

++ Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП): ++ Надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела.Это помогает улучшить приток крови к сердцу, помогая создавать естественные обходные пути (коллатерали) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация — это возможное лечение для пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые не могут пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и не получают облегчения от лекарств.

Профилактика

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Существует несколько факторов риска ишемической болезни сердца.Есть некоторые из них, которыми вы не можете управлять (неизменяемые), а многие вы можете (изменять). Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск сердечных заболеваний. Ваш врач может помочь вам понять ваши индивидуальные факторы риска и что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Мужской пол. Мужчины имеют более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, и у них также случаются сердечные приступы в более раннем возрасте. Риск снижается после 70 лет.
• Возраст. У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца с возрастом, особенно после 65 лет.
• Семейная история . Риск сердечных заболеваний выше, если у ваших родителей были сердечные заболевания (особенно в возрасте до 50 лет). Спросите своего врача, когда вам следует начинать регулярные профилактические осмотры при сердечных заболеваниях.
• Гонка. Риск сердечных заболеваний выше среди афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения, коренных американцев, коренных гавайцев и некоторых американцев азиатского происхождения.Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Факторы риска, которые вы МОЖЕТЕ изменить:

• Употребление табака и воздействие дыма ++ ++
• Высокий ++ уровень холестерина ++ и триглицеридов. Спросите своего врача, каковы ваши цели для этого.
• Высокое ++ артериальное давление ++
• Нездоровое питание
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Неактивен
• Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25-29) или ожирение (ИМТ> 30).Также важно то, как вы держите свой вес. Риск сердечных заболеваний выше, если ваша талия превышает 35 дюймов (у женщин) или 40 дюймов (у мужчин). Размер вашей талии должен быть измерен вокруг вашего тела, чуть выше пупка.
• Неконтролируемый стресс или гнев

Процедуры по лечению ишемической болезни сердца увеличивают кровоснабжение сердца, но не излечивают ишемическую болезнь сердца. Вам по-прежнему необходимо следовать другим частям вашего плана лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств, которые помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

Последующий уход

Важно записываться на прием к врачу и проходить все анализы. Они необходимы, чтобы врач мог отслеживать ваше состояние и эффективность лечения

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с нашими результатами Института сердца, сосудов и грудной клетки Miller Family ++ ++.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на ишемической болезни сердца:

См .: ++ О нас ++, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, ++ нажмите здесь, чтобы связаться с нами ++, ++ в чате онлайн с медсестрой ++ или позвоните медсестре по вопросам кардиологии, сосудов и торакала семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Подкаст Love Your Heart Подкаст

Our Love Your Heart разработан, чтобы помочь вам узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет к сердцу.. Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий. Это состояние обычно вызвано атеросклерозом. Атеросклероз — это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) внутри артерий. Эти бляшки могут закупорить артерии или повредить артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.

Если сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или сердечный приступ.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Здоровые коронарные артерии гладкие и эластичные. Внутренняя часть этих мышечных полых трубок выстлана слоем клеток, называемым эндотелием. Эндотелий помогает защитить стенки сосудов и поддерживать правильную работу артерий, чтобы кровь могла течь свободно.

Ишемическая болезнь сердца начинается в очень молодом возрасте. До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. С возрастом жир накапливается, вызывая незначительные повреждения стенок кровеносных сосудов.Со временем другие вещества, которые проходят через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, продукты жизнедеятельности клеток, белки и кальций, прилипают к стенкам сосудов. Эти вещи соединяются с жиром и образуют налет.

Бляшки бывают разных размеров, и многие из них мягкие внутри с твердым волокнистым «колпачком», закрывающим снаружи. Если твердая поверхность трескается или рвется, обнажается мягкая, жирная внутренняя часть. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые помогают образовывать сгустки) перемещаются в эту область, а сгустки крови образуются вокруг бляшки.Эндотелий также может раздражаться и перестать работать должным образом, из-за чего артерия сжимается в неподходящее время. Это приводит к еще большему сужению артерии.

Иногда сгусток крови разрывается, и кровь снова может течь по этому участку. В других случаях сгусток крови внезапно блокирует кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая одно из трех серьезных состояний, известных как острый коронарный синдром.

Обеспечение обращения

Обеспечение обращения

Если закупорка коронарной артерии медленно увеличивается, могут образоваться новые кровеносные сосуды, перенаправляющие кровь вокруг закупорки.Это называется коллатеральной циркуляцией . Эти новые кровеносные сосуды могут быть не в состоянии доставлять достаточно крови к сердцу, когда вы активны или находитесь в состоянии стресса.

Что такое ишемия?

Ишемия описывается как «спазмы сердечной мышцы». Это похоже на судорогу в ноге после долгой тренировки. Мышцы ног сокращаются, потому что им нужен кислород и питательные вещества. Ваше сердце, которое также является мышцей, нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если сердечная мышца не может получать достаточно крови из-за слишком узкой коронарной артерии, это вызывает ишемию.Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется дополнительный кислород, например, когда вы активны, едите, возбуждены, испытываете стресс или находитесь на холоде.

Если симптомы исчезнут в течение 10 минут после отдыха или приема лекарств, возможно, у вас стабильная ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия). Но проблема может усугубиться, и у вас могут появиться симптомы, даже когда вы отдыхаете.

У вас может быть ишемия или даже сердечный приступ, но нет никаких симптомов.Это называется тихой ишемией. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом.

Что такое острые коронарные синдромы?

Острый коронарный синдром возникает из-за внезапной остановки кровоснабжения сердца. У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы до тех пор, пока это состояние не проявится. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови.

Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию. У вас может быть стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ.Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена. Повреждение обычно незначительное, поскольку закупорка, вызывающая ИМбпST, часто небольшая или временная.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Если у вас острый коронарный синдром, звоните 911!

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Самый распространенный ++ симптом ишемической болезни сердца ++ — стенокардия.Стенокардия — это боль в груди, которую также можно описать как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, чувство полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но вы также можете ощущать ее в левом плече, руках, шее, спине или челюсти. Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение: нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары или ощущение «шлепка» в груди
• Сердцебиение быстрее обычного
• Головокружение
• Тошнота
• Крайняя слабость
• потливость

Что мне делать, если у меня симптомы ишемической болезни сердца?

Не ждите, чтобы получить помощь; Время — мышцы!

При первых признаках сердечного приступа звоните 911.Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного повреждения сердца. Доберитесь в больницу, даже если вы не на 100% уверены, что у вас сердечный приступ!

Если симптомы продолжаются более 5 минут, ПОЗВОНИТЕ 911!

Если симптомы исчезнут через 5 минут и являются новыми, ухудшаются или возникают чаще, позвоните своему врачу.

Если у вас есть рецепт на нитроглицерин

Если у вас симптомы стенокардии и у вас есть рецепт на нитроглицерин, прекратите свои занятия и отдохните.Примите одну дозу (растворите одну таблетку под языком или распылите под язык). Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, позвоните по номеру 911.

.

Если у вас хроническая стабильная стенокардия и у вас есть симптомы, примите одну дозу нитроглицерина. Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, примите еще одну дозу. Вы можете принять 3 дозы в течение 15 минут. Если симптомы не исчезнут после 3 доз, позвоните 911.

Симптомы у женщин

У женщин могут быть другие симптомы ишемической болезни сердца, чем у мужчин.Например, у многих женщин, перенесших инфаркт, составляет :

.

• Боль или дискомфорт в груди, левой руке или спине
• Очень быстрое сердцебиение
• Одышка
• Тошнота или усталость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Не жди!

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа (инфаркта миокарда / инфаркта миокарда) аналогичны симптомам стенокардии.Но стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.

Стенокардия	Сердечный приступ
Вызвано падением кровоснабжения сердца из-за постепенного нарастания закупорки артерий.	Вызвано внезапной недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Закупорка часто возникает из-за тромба в коронарной артерии.
Не вызывает необратимого повреждения сердца.	Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Симптомы длятся несколько минут и обычно прекращаются, если вы отдыхаете или принимаете лекарства. У вас могут быть боль или дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, сильная слабость и потливость. Симптомы часто возникают из-за физической активности, стресса, еды или простуды.	Симптомы обычно длятся более нескольких минут и могут приходить и уходить, и не проходят полностью после приема нитроглицерина. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство сытости, как будто вы задыхаетесь или несварение; тошнота или рвота; легкомысленность; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Скорая медицинская помощь не требуется. Позвоните своему врачу, если у вас раньше не было симптомов, или если ваши симптомы ухудшились или возникают чаще.	Неотложная медицинская помощь необходима, если симптомы длятся более 5 минут.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ваш кардиолог (кардиолог) может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, к

.

• говорит с вами о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска
• выполняет ++ физический экзамен ++
• выполнение диагностических тестов

++ Диагностические тесты ++ помогут вашему врачу оценить степень вашей ишемической болезни сердца, ее влияние на работу вашего сердца и выбрать лучший способ лечения для вас.Они могут включать:

• ++ Тесты электрокардиографа ++, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) или тесты с физической нагрузкой, используют электрокардиограмму для оценки электрической активности, генерируемой сердцем в состоянии покоя и при активности.
• ++ Лабораторные тесты: ++ включает ряд анализов крови, используемых для диагностики и контроля лечения сердечных заболеваний.
• ++ Инвазивное тестирование ++, такое как катетеризация сердца, включает введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы лучше изучить коронарные артерии.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Ядерная визуализация создает изображения путем обнаружения излучения от различных частей тела после введения радиоактивного индикаторного материала.
• ++ Ультразвуковые тесты ++, такие как эхокардиограмма, используют ультразвук или высокочастотную звуковую волну для создания графических изображений структур сердца, насосного действия и направления кровотока.
• Радиографические исследования используют рентгеновские аппараты или высокотехнологичные аппараты (КТ, МРТ) для создания изображений внутренних структур грудной клетки.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемической болезнью сердца?

Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Соблюдение плана лечения поможет снизить риск таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

++ Уменьшите факторы риска ++

Первый шаг в лечении ишемической болезни сердца — снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

• Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить, в том числе о лекарствах.
• Решайте проблемы со здоровьем , такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты .Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
• Ограничить употребление алкоголя . Суточные ограничения — один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
• Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы 5 раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

++ Узнайте больше о здоровом образе жизни для сердца ++

Лекарства

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления или для лечения других заболеваний, которые у вас есть. Важно принимать все лекарства по назначению. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, какие лекарства вам следует принимать или как их принимать.

Интервенционные процедуры

++ Интервенционные процедуры ++ — это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки.Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика (PTCA) и стентирование. Процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Он вводится в артерию через небольшой разрез и направляется к заблокированному участку артерии, чтобы очистить бляшку. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится интервенционная процедура.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

++ Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) ++ включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий.В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге пациента и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится операция АКШ.

Другие варианты лечения

Если традиционные методы лечения не приносят успеха, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, например:

++ Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП): ++ Надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела.Это помогает улучшить приток крови к сердцу, помогая создавать естественные обходные пути (коллатерали) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация — это возможное лечение для пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые не могут пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и не получают облегчения от лекарств.

Профилактика

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Существует несколько факторов риска ишемической болезни сердца.Есть некоторые из них, которыми вы не можете управлять (неизменяемые), а многие вы можете (изменять). Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск сердечных заболеваний. Ваш врач может помочь вам понять ваши индивидуальные факторы риска и что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Мужской пол. Мужчины имеют более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, и у них также случаются сердечные приступы в более раннем возрасте. Риск снижается после 70 лет.
• Возраст. У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца с возрастом, особенно после 65 лет.
• Семейная история . Риск сердечных заболеваний выше, если у ваших родителей были сердечные заболевания (особенно в возрасте до 50 лет). Спросите своего врача, когда вам следует начинать регулярные профилактические осмотры при сердечных заболеваниях.
• Гонка. Риск сердечных заболеваний выше среди афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения, коренных американцев, коренных гавайцев и некоторых американцев азиатского происхождения.Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Факторы риска, которые вы МОЖЕТЕ изменить:

• Употребление табака и воздействие дыма ++ ++
• Высокий ++ уровень холестерина ++ и триглицеридов. Спросите своего врача, каковы ваши цели для этого.
• Высокое ++ артериальное давление ++
• Нездоровое питание
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Неактивен
• Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25-29) или ожирение (ИМТ> 30).Также важно то, как вы держите свой вес. Риск сердечных заболеваний выше, если ваша талия превышает 35 дюймов (у женщин) или 40 дюймов (у мужчин). Размер вашей талии должен быть измерен вокруг вашего тела, чуть выше пупка.
• Неконтролируемый стресс или гнев

Процедуры по лечению ишемической болезни сердца увеличивают кровоснабжение сердца, но не излечивают ишемическую болезнь сердца. Вам по-прежнему необходимо следовать другим частям вашего плана лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств, которые помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

Последующий уход

Важно записываться на прием к врачу и проходить все анализы. Они необходимы, чтобы врач мог отслеживать ваше состояние и эффективность лечения

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с нашими результатами Института сердца, сосудов и грудной клетки Miller Family ++ ++.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на ишемической болезни сердца:

См .: ++ О нас ++, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, ++ нажмите здесь, чтобы связаться с нами ++, ++ в чате онлайн с медсестрой ++ или позвоните медсестре по вопросам кардиологии, сосудов и торакала семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Подкаст Love Your Heart Подкаст

Our Love Your Heart разработан, чтобы помочь вам узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Заболевание коронарной артерии: профилактика, лечение и исследования

Ишемическая болезнь сердца (также называемая ишемической болезнью сердца ) — убийца номер один как для мужчин, так и для женщин в Соединенных Штатах, и это наиболее распространенный тип сердечных заболеваний.Это часто предотвратимое заболевание вызывает опасное утолщение и сужение коронарных артерий — сосудов, по которым кровь идет к сердцу, — что нарушает приток кислорода и питательных веществ к сердцу, вызывая серьезные проблемы.

Без достаточного количества крови ишемическая болезнь сердца может привести к стенокардии (боли в груди). Со временем сердце должно работать больше, что может вызвать сердечную недостаточность (когда сердце не может эффективно перекачивать кровь) или аритмию (когда сердце бьется нерегулярно или слишком быстро).Поврежденные артерии могут полностью заблокироваться или стать склонными к свертыванию, что приведет к сердечному приступу.

«Ишемическая болезнь сердца развивается медленно, обычно в течение десятилетий, поэтому хорошие новости заключаются в том, что у нас есть огромное окно возможностей для профилактики с помощью хорошего образа жизни и здоровых привычек», — говорит Сет Мартин, доктор медицинских наук, MHS, Johns Hopkins Ciccarone. Центр профилактики сердечных заболеваний.

Профилактика

Профилактика ишемической болезни сердца в значительной степени связана с контролем факторов риска.«В идеале профилактические привычки нужно начинать рано, но они остаются важными на протяжении всей жизни», — говорит Билл МакЭвой, MBBCh из Центра профилактики сердечных заболеваний Джонса Хопкинса. Никогда не поздно изменить ситуацию, хотя чем раньше вы это сделаете, тем больше будет преимуществ. Умные шаги, которые необходимо предпринять:

• Бросьте курить или, еще лучше, никогда не начинайте. Курение считается одним из ключевых факторов риска сердечного приступа. Также держитесь подальше от пассивного курения. Если член семьи курит, помогите ему или ей найти способы бросить курить, например, позвонив по бесплатной линии 800-QUIT-NOW в вашем штате, — советует Мартин.
• Ешьте меньше продуктов, которые усугубляют проблемы с сердцем, и больше продуктов, защищающих сердце . Стремитесь к диете с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, повышенным содержанием мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, содержащихся в оливковом масле и рыбе, с высоким содержанием клетчатки (содержащейся в растительной пище) и с низким содержанием соли и сахара. Получите практические советы по питанию для здоровья сердца в Eat Smart.
• Станьте более активными и оставайтесь активными на протяжении всей жизни. Хорошая цель — как минимум 150 минут (2,5 часа) умеренных упражнений каждую неделю или 75 минут (1,25 часа) интенсивных аэробных упражнений каждую неделю. Или постарайтесь быть активными в течение 30 минут в день, большую часть дней недели. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу тренировок, если вы никогда раньше не занимались. Узнайте, как выполнение упражнений помогает вашему сердцу в Move More.
• Держите свой вес в пределах нормы, указанной в таблице индекса массы тела (ИМТ). Если у вас избыточный вес, потеря от 5 до 10 процентов текущего веса снизит риск развития ишемической болезни сердца.
• Найдите здоровые выходы для стресса. Некоторый стресс в жизни неизбежен. Но это подталкивает нас к не очень хорошим привычкам (переедание, питье, слишком много сидения). «У вас будет больше здоровья для сердца, если вы сможете снимать стресс такими способами, которые вам нравятся и полезны для вас, например, упражнениями, медитацией и отдыхом с друзьями», — говорит МакЭвой.Программа управления стрессом может помочь.

Диагностика и лечение

Диагностика

Поскольку ишемическая болезнь сердца развивается со временем, симптомы зависят от стадии заболевания. Повреждения могут присутствовать без внешних признаков. Одышку или боли в груди часто можно заметить при физических нагрузках. У некоторых людей наблюдаются легкие эпизоды этих симптомов. Для других первое впечатление — более сильная боль в груди, даже сердечный приступ.

Чтобы диагностировать ишемическую болезнь сердца, ваш врач будет смотреть на такие маркеры, как артериальное давление, профиль холестерина и уровень глюкозы в крови (по анализу крови), а также на ваш медицинский и семейный анамнез, — говорит МакЭвой.Эта информация может помочь оценить ваш 10-летний сердечно-сосудистый риск — ваши шансы на сердечный приступ или инсульт.

В зависимости от имеющихся у вас симптомов для получения дополнительной информации могут быть назначены следующие тесты:

• Исследование коронарного кальция: Простая компьютерная томография обеспечивает изображения сердца между ударами, показывая кальций и образование бляшек. «Вы действительно можете увидеть повреждение, известное как затвердение артерий», — говорит Мартин. Этот тест можно рассмотреть у людей без известной ишемической болезни сердца, у которых неясно решение о лечении статинами и аспирином.
• Высокочувствительный анализ крови на С-реактивный белок: Это показывает, есть ли у вас уровень воспаления выше среднего.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Измерение электрической активности вашего сердцебиения в покое.
• Тест с физической нагрузкой («тест на беговой дорожке»): Тест, проводимый на беговой дорожке для измерения частоты пульса, когда сердцу приходится работать сильнее.
• Эхокардиограмма: Ультразвуковое изображение вашего сердца.
• Рентген грудной клетки: Изображение вашего сердца, легких и других органов грудной клетки.
• Катетеризация сердца: Тест, в котором тонкая трубка вводится в артерию для проверки наличия закупорки в артериях сердца.
• Коронарная ангиопластика : процедура, при которой расширяемый баллон используется для открытия суженной артерии. Почти в 90% случаев стент (металлический каркас) устанавливается на месте сужения артерии.

Лечение

«Лечение лучше на раннем этапе», — говорит Мартин, поэтому так важны раннее выявление и вмешательство. В зависимости от вашего состояния здоровья и целей, существует три основных подхода к лечению сердечных заболеваний:

Изменение образа жизни. Те же шаги по предотвращению ишемической болезни сердца являются частью лечебного подхода к предотвращению дальнейших проблем, то есть изменяют многие факторы, которые находятся под вашим контролем, такие как диета, упражнения, снятие стресса и отказ от курения.

Лекарства. Вам могут быть прописаны лекарства для управления факторами риска ишемической болезни сердца, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, преддиабет и диабет.

Процедуры, помогающие открыть кровеносные сосуды. Для восстановления поврежденных артерий могут быть выполнены несколько различных типов хирургических вмешательств (обычно амбулаторных). К ним относятся:

• Коронарная ангиопластика. «Баллон» вводится в артерию через катетер (длинная, узкая, гибкая трубка), а затем надувается, чтобы расширить проход через артерию.Обычно также вставляется стент — трубка из проволочной сетки, которая образует каркас вокруг баллона, чтобы артерия оставалась открытой.
• Атерэктомия. Вращающаяся бритва используется для удаления зубного налета с артерии.
• Аортокоронарное шунтирование (или шунтирование коронарной артерии). В этой более серьезной операции артерия или вена из другой части тела, например ноги, пересаживаются на коронарную артерию, чтобы создать новый маршрут вокруг заблокированного участка.Одновременно можно делать более одного трансплантата.

Жить с …

Жизнь в тени потенциального сердечного приступа или других проблем с сердцем может нервировать, но также может быть мотивацией. Вот на что нужно обратить внимание после постановки диагноза.

• Знай свои числа. Здоровье сердца — это во многом игра с числами. Ключевые цифры, которые необходимо знать, включают ваш холестерин ЛПВП и ЛПНП, общий холестерин и триглицериды, ваше кровяное давление, вашу глюкозу, ваш ИМТ и измерение окружности талии, говорит МакЭвой.Делайте измерения и показания так часто, как рекомендовано, вносите рекомендуемые изменения в образ жизни и обязательно принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Эти знания могут стать мощным стимулом.

• Будьте оптимистичны. Страх перед сердечными приступами в будущем — обычное и естественное явление. Вы можете чувствовать беспокойство или даже депрессию. Но при хорошем медицинском обслуживании и личных усилиях вы все равно можете прожить качественную долгую жизнь. Небольшие изменения действительно складываются.

Исследования

Эксперты Johns Hopkins находятся на переднем крае исследований по профилактике и лечению сердечных заболеваний.Примеры недавних открытий включают:

Более высокий уровень физической подготовки снижает риск сердечного приступа. Это также снизило риск смерти во время исследования на 75 процентов у тех, у кого была диагностирована ишемическая болезнь сердца. Исследование Джона Хопкинса показало, что это правда, независимо от того, была ли у субъектов процедура открытия заблокированных артерий (например, стентирование или шунтирование).

Традиционная формула для оценки холестерина ЛПНП иногда недооценивает риск. (ЛПНП сигнализирует о накоплении бляшек в артериях.) Исследователи Джонса Хопкинса обнаружили это несоответствие риска и разработали более точный расчет, в котором используется тот же базовый анализ крови

Ишемическая болезнь сердца — лечение

Лекарства

Для лечения ИБС используется множество различных лекарств. Обычно они направлены либо на снижение артериального давления, либо на расширение артерий.

Некоторые сердечные лекарства имеют побочные эффекты, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы найти то, что вам подходит.Врач общей практики или специалист обсудит с вами различные варианты.

Не следует прекращать прием сердечных лекарств внезапно без консультации врача, так как это может усугубить ваши симптомы.

Разжижающие кровь препараты

Разжижающие кровь препараты — это лекарство, которое может помочь снизить риск сердечного приступа, разжижая кровь и предотвращая ее свертывание.

К распространенным лекарствам, разжижающим кровь, относятся:

Статины

Если у вас высокий уровень холестерина, вам могут назначить лекарства, снижающие уровень холестерина, называемые статинами.

Примеры включают:

Статины работают, блокируя образование холестерина и увеличивая количество рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в печени.

Это помогает удалить холестерин ЛПНП из крови, что снижает вероятность сердечного приступа.

Не все статины подходят для всех, поэтому вам может потребоваться попробовать несколько разных типов, пока вы не найдете подходящий.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы, включая атенолол, бисопролол, метопролол и небиволол, часто используются для профилактики стенокардии и лечения высокого кровяного давления.

Они работают, блокируя действие определенного гормона в организме, который замедляет сердцебиение и улучшает кровоток.

Нитраты

Нитраты используются для расширения кровеносных сосудов. Врачи иногда называют нитраты вазодилататорами.

Они доступны в различных формах, включая таблетки, спреи и кожные пластыри, такие как тринитрат глицерина и мононитрат изосорбида.

Нитраты расслабляют кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови проходить через них.Это снижает артериальное давление и снимает любую сердечную боль.

Нитраты могут иметь легкие побочные эффекты, включая головные боли, головокружение и покраснение кожи.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы АПФ обычно используются для лечения высокого кровяного давления. Примеры включают рамиприл и лизиноприл.

Они блокируют активность гормона ангиотензина-2, который вызывает сужение кровеносных сосудов.

Помимо остановки работы сердца, ингибиторы АПФ улучшают кровоток по всему телу.

Пока вы принимаете ингибиторы АПФ, будет контролироваться ваше кровяное давление, и вам потребуются регулярные анализы крови, чтобы проверить правильность работы почек.

Менее 1 человека из 100 имеют проблемы с кровоснабжением почек (стеноз почек) в результате приема ингибиторов АПФ.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать сухой кашель и головокружение.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА) действуют аналогично ингибиторам АПФ.

Они используются для снижения артериального давления путем блокирования ангиотензина-2.

Обычно единственным побочным эффектом является легкое головокружение. Их часто назначают в качестве альтернативы ингибиторам АПФ, поскольку они не вызывают сухой кашель.

Совет по коронавирусу

Если у вас есть коронавирус (COVID-19) или вы думаете, что он может быть у вас, продолжайте принимать лекарства от кровяного давления в обычном режиме.

Нет четких доказательств того, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина-2 (БРА) вызовет осложнения.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов также снижают кровяное давление, расслабляя мышцы, составляющие стенки артерий.

Это приводит к расширению артерий, что снижает кровяное давление.

Примеры включают амлодипин, верапамил и дилтиазем.

Побочные эффекты включают головные боли и покраснение лица, но они легкие и обычно уменьшаются со временем.

Диуретики

Иногда известные как водяные пилюли, мочегонные средства действуют, вымывая избыток воды и соли из организма с мочой.

Дополнительная информация

Операции и хирургия

Если ваши кровеносные сосуды сужаются в результате накопления атеромы (жировых отложений) или если ваши симптомы не удается контролировать с помощью лекарств, могут потребоваться интервенционные процедуры или хирургическое вмешательство для открытия или обхода заблокированных артерий.

Вот некоторые из основных процедур, используемых для лечения закупорки артерий.

Коронарная ангиопластика

Коронарная ангиопластика также известна как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) или баллонная ангиопластика.

Ангиопластика может быть плановой процедурой для пациентов со стенокардией или неотложным лечением, если симптомы стали нестабильными.

Проведение коронарной ангиограммы (вид рентгена, используемого для проверки кровеносных сосудов) определит, подходите ли вы для лечения.

Коронарная ангиопластика также выполняется в качестве неотложной помощи во время сердечного приступа.

Во время процедуры вводится небольшой баллон, чтобы вытолкнуть жировую ткань в суженной артерии наружу. Это позволяет крови легче течь.

Металлический стент (трубка из проволочной сетки) обычно помещается в артерию, чтобы удерживать ее в открытом состоянии. Также можно использовать стенты с лекарственным покрытием. Они высвобождают лекарства, чтобы снова остановить сужение артерии.

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) также известно как шунтирование, шунтирование сердца или шунтирование коронарной артерии.

Проводится у людей с суженными или заблокированными артериями.

Коронарная ангиограмма определит, подходите ли вы для лечения.

Аортокоронарное шунтирование без помпы (OPCAB) — это разновидность операции шунтирования коронарной артерии. Он выполняется, пока сердце продолжает перекачивать кровь само без использования аппарата искусственного кровообращения.

Кровеносный сосуд вставляется (пересаживается) между основной артерией, выходящей из сердца (аортой), и частью коронарной артерии за пределами суженной или заблокированной области.

Иногда используется артерия, которая снабжает кровью грудную стенку и отводится к одной из сердечных артерий.Это позволяет крови обходить (обходить) суженные участки коронарных артерий.

Пересадка сердца

Иногда, когда сердце серьезно повреждено и лекарства не действуют, или когда сердце становится неспособным адекватно перекачивать кровь по телу (сердечная недостаточность), может потребоваться пересадка сердца.