Холестаз: симптомы и лечение холестаза

Холестаз – снижение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушенного ее образования, экскреции, выведения.

При холестазе уменьшается канальцевый ток желчи, печеночной экскреции воды, органических анионов, желчь накапливается в гепатоцитах, желчевыводящих путях, происходит задержка в крови компонентов желчи. Длительный холестаз ведет к возникновению билиарного цирроза.

Причины внутрипеченочного холестаза – вирусные, алкогольные и прочие повреждения печеночных клеток.

Внепеченочный холестаз возникает при наличии механического препятствия, создающего задержку оттока желчи, например, при желчнокаменной болезни, язвенной болезни 12-перстной кишки с постбульбарной локализацией, стенозирующем панкреатите, раке с поражением головки поджелудочной железы, раке желчных путей, развитии склерозирующего папиллита, полипоза двенадцатиперстной кишки, при раке большого сосочка 12-перстной кишки, врожденном пороке развития желчных протоков, перихоледохальном лимфадените.

Клинические симптомы холестаза - желтуха, кожный зуд, обесцвечиванием каловых масс разной степени выраженности. Повышается содержание в крови холестерина, прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, желчных кислот.

Лечение холестаза

Когда известна причина заболевания, применяется этиологическое лечение холестаза: проводится резекция опухоли, абстиненция, удаление камня, своевременная отмена лекарства, дегельминтизация, др. Когда имеется механическая обструкция желчного тракта, нет возможности применения радикального лечения, нужно полностью восстановить дренаж желчи (эндопротезирование, баллонная дилатация стриктур, билиодигестивные анастомозы).

Диета с ограничением животных жиров (при наличии стеатореи), запрещено употребление маргаринов с содержанием триглицеридов со средней длиной цепи. При развитии гиповитаминозов нужно назначение витаминов перорально, парентерально - это зависит от степени тяжести проявлений, имеющейся стеатореи, желтухи, ответа на лечение. Если нет возможности определить уровень витаминов в сыворотке, назначается лечение эмпирически, тем более, при наличии желтухи.